Choroba nerek o podłożu zakaźnym lub autoimmunologicznym, zwana kłębuszkowym zapaleniem nerek. Ta patologia często pojawia się po niedawnym zimnym zakażeniu (2-3 tygodnie temu), zapaleniu błony śluzowej nosa i gardła, nawracającym bólu gardła.

Hipotermia w połączeniu z przewlekłymi ogniskami infekcji, takimi jak: przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie zatok, znacznie (60%) zwiększa ryzyko ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Gdy obserwuje się zapalenie kłębuszków nerkowych rozległe zapalenie nerek z porażką głównego urządzenia filtracyjnego - kłębuszków nerkowych, kłębuszków nerkowych. To dzięki aparatowi kłębkowemu krew jest oczyszczana, a następnie wydalane „żużle” do moczu, czyli substancji, które nie są potrzebne organizmowi. Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek cierpi najbardziej, co natychmiast wpływa na cechy i wskaźniki analizy moczu.

„Zespół moczowy” z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Dla obrazu klinicznego chorób charakteryzujących się obecnością zestawu objawów, czyli zespołu.

Zespół moczowy jest oznaką narastającej reakcji zapalnej kłębuszków (kłębuszków nerkowych), to jest odpowiednio oznaką zaburzeń czynności kłębuszków nerkowych i nerek. Zespół charakteryzuje się obecnością głównej triady objawów:

• Zmniejszenie ilości wydzielanego moczu (oliguria). Wraz z rozwojem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, w ciągu pierwszych 3 dni następuje gwałtowny spadek dziennej diurezy (do 500 ml / dzień). Oznacza to, że pacjent rzadziej odwiedza toaletę, a podczas opróżniania pęcherza wydala się stosunkowo mała ilość moczu. Podczas badania moczu (analiza ogólna) w okresie skąpomoczu odnotowuje się wzrost ciężaru właściwego (ponad 1,040). Po 3 dniach pojawia się odwrotny objaw, tj. Wielomocz (wzrost objętości diurezy odpadowej). Jednocześnie zmniejsza się gęstość moczu (poniżej 1,010). Długi okres oligourii, który trwa dłużej niż 3-4 dni, jest niebezpiecznym objawem, wskazującym na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej niewydolności nerek (ARF).
• Pojawienie się białka w moczu (białkomocz). Ten objaw wskazuje na naruszenie kłębuszków nerkowych i kanalików. Białkomocz towarzyszący pojawia się w analizie szklistych butli z moczem. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek częściej występuje niewielka (do 1 g / l) lub umiarkowana (do 3 g / l) ilość białka w moczu. Jednak w przypadku ciężkiej postaci nefrotycznej choroby może rozwinąć się białkomocz typu masywnego (ponad 3-4 g / l). Szczyt wzrostu białka w moczu przypada na pierwsze 2 tygodnie, od rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek. Przy odpowiednim leczeniu. następuje stopniowy spadek poziomu białkomoczu, a ostatnie ślady białka zanikają w ciągu 6-8 tygodni od momentu choroby.
• Krew w moczu (krwiomocz). Erytrocyty w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek występują w ilości od 5 do 99 w polu widzenia. Jednocześnie nie występują widoczne zmiany w kolorze moczu. Istnieje jednak prawdopodobieństwo rozwoju krwiomoczu, czyli pojawienia się dużej liczby krwinek w moczu. W tym samym czasie mocz nabiera charakterystycznego koloru „mięsa”, matowo-czerwony odcień jest raczej klasycznym znakiem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Pojawienie się krwi w moczu wiąże się ze wzrostem przepuszczalności i wzrostem średnicy porów kłębuszkowych błon podstawnych (przegród i naczyń kłębuszków). Poziom erytrocytów w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek osiąga szczyt w pierwszych dniach choroby, stopniowo malejąc i całkowicie zanika w ciągu 2-6 tygodni.

Należy zauważyć, że poziom leukocytów w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek nieznacznie wzrasta, osiągając 12-25 jednostek w polu widzenia. Leukocyturia jest typowym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek, podczas gdy krwiomocz jest kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Zespołowi moczowemu, z typowym przebiegiem patologii, towarzyszy obrzęk i wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie). Rozwój takich objawów zależy bezpośrednio od samego zespołu moczowego.

• Obrzęk pojawia się przede wszystkim na powiekach, a skóra staje się wyraźna bladość (typowa twarz „nefrotyczna”). Stopniowo obrzęk może uchwycić cały obszar twarzy, przejść do kończyn. W ciężkich postaciach patologii płyn może gromadzić się w naturalnych jamach ciała (w jamie brzusznej, opłucnej itp.).
• Ciśnienie krwi rośnie umiarkowanie, rzadko bardzo. W odpowiednim czasie leczenie i leczenie, normalizacja ciśnienia krwi jest obserwowana przez 10 dni od początku choroby. Ponadto możliwe jest krótkotrwałe, jednodniowe lub jednorazowe zwiększenie ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach rozwój izolowanego zespołu moczowego jest możliwy, tzn. Występują zmiany w moczu, którym nie towarzyszy pojawienie się obrzęku i wzrost wskaźników ciśnienia krwi.

Poziom kreatyniny w zapaleniu kłębuszków nerkowych

Kreatynina jest produktem, który pojawia się w wyniku metabolizmu energetycznego tkanek ciała, w tym mięśni. Szybkość jego zawartości w organizmie zależy od płci, wieku, masy mięśniowej pacjenta, aktywności fizycznej i rodzaju pożywienia. W związku z tym mężczyzna, który uprawia sport lub pracuje nad produkcją, będzie miał wyższy poziom kreatyniny niż kobieta lub dziecko.

Medyczne normy kreatyniny we krwi

Normy kreatyniny w dziennym moczu

Kreatynina jest wydalana przez nerki, czyli z moczem.

Przepis krwi lub moczu jest często przepisywany w celu oceny czynności nerek w ogóle, aw szczególności filtracji kłębuszkowej. Takie badania mogą wykryć nawet ukryte patologie nerek (procesy przewlekłe itp.), Choroby układu mięśniowego.

Określenie poziomu kreatyniny jest ważne w obecności przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, pozwala na identyfikację rozwoju przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek) we wczesnych stadiach.

Zarówno krew (analiza biochemiczna, test Reberga), jak i mocz (test Reberga) nadają się do badań. Test Reberga lub klirens kreatyniny jest potrzebny do dokładniejszego określenia poziomu kreatyniny w ludzkich płynach biologicznych.

Kreatynina nie jest przetwarzana w organizmie, ale jest wydalana z moczem! Dlatego najmniejsze zakłócenia w systemach filtracji (nerki, wątroba) prowadzą do akumulacji kreatyniny, która w miarę koncentracji pogarsza przebieg choroby podstawowej.

Podczas przewlekłego przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek obserwuje się wzrost poziomu kreatyniny we krwi. Takie objawy mogą wskazywać na rozwój CRF. Bardzo wysoki poziom kreatyniny (ponad 180 mmol / l) wskazuje na konieczność obowiązkowego czyszczenia ciała - zabieg hemodializy.

Błędy powodujące niewiarygodne wyniki badań mogą być następujące:

• Duża ilość białka w diecie.
• Wiek
• Aktywność fizyczna (w ciągu dnia i / lub bezpośrednio w dniu dostarczenia analizy).
• Niewystarczające spożycie płynów i więcej.

Ze względu na fakt, że na wiarygodność badania wpływają różne czynniki, opracowywane są bardziej zaawansowane metody badań. Jednym z najdokładniejszych jest badanie białka cystatyny C (cystatyna 3). Zgodnie z poziomem tego białka w badanym biomateriałie możliwe jest dokładne określenie nieprawidłowości w filtracji kłębuszkowej. Na poziom Cystatyny C nie ma wpływu płeć, wiek, masa mięśniowa, obecność reakcji zapalnych, rodzaj pożywienia lub ćwiczeń, co jest znaczącą zaletą. Spośród minusów badania - cena jest dość wysoka.

Zmiany w moczu

W kłębuszkowym zapaleniu nerek widoczne są gołym okiem zmiany od strony moczu.

• Przejrzystość. Z powodu białkomoczu w moczu pojawiają się osady, osady, płatki. Mocz traci przejrzystość. Być może obecność piany w moczu.
• Kolor W przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych mocz nabiera charakterystycznego „zabarwienia mięsa”, to znaczy wody, w której umyto czerwone mięso. Jest to specyficzny czerwono-brązowy odcień. W przewlekłym procesie występują okresowe nawroty, odpowiednio, mocz w tym okresie ma podobny kolor. Mocz może mieć ciemny, głęboki żółty lub matowy różowy odcień.

Zmiany w badaniach laboratoryjnych:

• Czerwone krwinki: od 5 do 100 lub więcej jednostek w zasięgu wzroku.
• Leukocyty: od 12 do 25 jednostek w polu widzenia (zawsze jest mniej leukocytów niż czerwonych krwinek).
• Białko: 0, 033 do 3 g / l (w ciężkich przypadkach: ponad 3 g / l).
• Ciężar właściwy: na początku choroby występuje wzrost (ponad 1,040), a następnie - spadek wskaźników (mniej niż 1,010).
• Cylindry: hialinowy, erytrocyt (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych). W przewlekłym procesie częściej pojawiają się ziarniste, woskowate cylindryczne komórki. Zwykle zawartość komórek cylindrycznych jest pojedyncza, z rozwojem ostrego lub przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, wskaźniki przekraczają 20 jednostek w polu widzenia.

Wyniki badań zależą od postaci kłębuszkowego zapalenia nerek (ostre, przewlekłe), rodzaju zespołu klinicznego (nerczycowy, nerczycowy, mieszany, hematuriczny), ciężkości patologii.

Zmiany w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek mogą być widoczne gołym okiem. Jednak dokładniejsze dane można uzyskać tylko w badaniu biomateriałów ludzkich (krew, mocz).

Zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną patologią nerek spowodowaną autoimmunologiczną reakcją organizmu na infekcję lub alergeny. W przebiegu choroby proces zapalny obejmuje aparat kłębuszkowy nerek, częściowo wpływa na kanaliki nerkowe i tkankę śródmiąższową. W większości przypadków rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek jest spowodowany zwiększoną nietypową odpowiedzią immunologiczną organizmu na zakaźne antygeny. Rzadziej, choroba może być wywołana przez reakcję autoimmunologiczną, która wytwarza przeciwciała dla komórek własnego organizmu.

Główne objawy choroby

Gdy kompleksy antygenów lub przeciwciał kłębuszkowe zapalenie nerek są odkładane i gromadzą się w naczyniach włosowatych znajdujących się w kłębuszkach nerkowych. Powoduje to upośledzenie prawidłowego krążenia krwi w nerkach, w wyniku czego zmniejsza się funkcja wytwarzania pierwotnego moczu. Z tego powodu organizm gromadzi nie tylko nadmiar płynu, ale także resztki komórek, toksyny i sole mineralne, które muszą być usuwane z organizmu przez mocz. W tym stanie dochodzi do zatrucia narządów wewnętrznych, a normalne funkcjonowanie prawie wszystkich systemów jest zakłócone. Przede wszystkim cierpi na to układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, co znajduje odzwierciedlenie w postaci takich objawów:

• wzrost ciśnienia krwi,

• pojawiają się zaburzenia rytmu serca, najczęściej jest to tachykardia lub arytmia,

• często występuje niedokrwistość,

• zmniejszenie ogólnego tonu.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy i przebieg choroby zależą od formy i rodzaju rozwoju choroby, zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek mają kilka typów:

• Zespół nerczycowy - zespół objawów charakterystycznych dla różnych zmian w nerkach, z zaburzeniami oddawania moczu, zatrzymaniem płynów w organizmie, powodujący obrzęk o różnej lokalizacji. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, obrzęku twarzy i zagęszczenia tkanki podskórnej są najbardziej wyraźne, a badania laboratoryjne w moczu wykazały wysoką zawartość białka (białkomocz);

• Zespół nadciśnieniowy - wzrost ciśnienia krwi, obserwowany w różnych patologiach nerek, spowodowanych upośledzonym krążeniem krwi w nerkach. W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych charakteryzującym się znacznymi spadkami ciśnienia w ciągu dnia.

• Zespół krwawienia - pojawienie się w moczu krwi w większym lub mniejszym stopniu (krwiomocz mikro- lub gruby), jest spowodowane przez upośledzone tętnice nerkowe, często połączone z atakami bólu w okolicy lędźwiowej.

Mogą wystąpić zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek, zarówno oddzielnie z przewagą objawów tego samego typu, jak i mają mieszany charakter. Tak często występuje taka forma choroby, w której pojawiają się zespoły nerczycowe i nadciśnieniowe. Zapalenie kłębuszków nerkowych może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Ostre i podostre postacie mają szereg oczywistych, rozpoznawalnych objawów, które szybko i zauważalnie informują o rozwoju choroby. Najbardziej niebezpieczna jest uważana za postać przewlekłą, ponieważ jej objawy są usuwane, tylko w przypadku zakażeń wirusowych lub bakteryjnych mogą pojawić się ostre objawy patologii nerek. Jednocześnie rozwój choroby i uszkodzenia tkanek nerek trwają i mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek przez kilka miesięcy, co jest obarczone bardzo niebezpiecznymi, a nawet śmiertelnymi konsekwencjami.

Diagnostyka

Nawet najmniejsze komplikacje lub nieprawidłowości w pracy nerek po bólu gardła lub chorobie skóry są dobrym powodem do sprawdzenia ich zdrowia i zdolności funkcjonalnych. Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje szereg badań laboratoryjnych moczu:

• analiza moczu;

• Biochemiczna analiza moczu;

• Funkcjonalna analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego i Reberga.

Skuteczne typy diagnostyki instrumentalnej obejmują:

• Badanie ultrasonograficzne nerek;

W naszym centrum medycznym w Moskwie możesz przejść pełne badanie i diagnozę nerek na najnowocześniejszym sprzęcie technologicznym, uzyskać poradę i program leczenia od najlepszych znanych nefrologów.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek o charakterze immunologiczno-zapalnym. Dotyczy głównie kłębuszków. W mniejszym stopniu w proces zaangażowane są tkanki śródmiąższowe i kanaliki nerkowe. Zapalenie kłębuszków nerkowych występuje jako niezależna choroba lub rozwija się w niektórych patologiach układowych. Obraz kliniczny składa się z zespołów moczowych, obrzękowych i nadciśnieniowych. Dane wartości diagnostycznych analiz moczu, próbek Zimnitsky'ego i Reberga, USG nerek i USDG naczyń nerkowych. Leczenie obejmuje leki do korekcji odporności, środki przeciwzapalne i objawowe.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie nerek o charakterze immunozapalnym. W większości przypadków rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek jest spowodowany nadmierną odpowiedzią immunologiczną organizmu na zakaźne antygeny. Istnieje również autoimmunologiczna postać kłębuszkowego zapalenia nerek, w której uszkodzenie nerek następuje w wyniku destrukcyjnego działania autoprzeciwciał (przeciwciał na komórki organizmu).

Kłębuszkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce wśród nabytych chorób nerek u dzieci po zakażeniach dróg moczowych. Według statystyk współczesnej urologii patologia jest najczęstszą przyczyną wczesnej niepełnosprawności pacjentów z powodu rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Rozwój ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest możliwy w każdym wieku, ale z reguły choroba występuje u pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Przyczyną choroby jest zwykle ostre lub przewlekłe zakażenie paciorkowcowe (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, szkarlata, streptoderma). Choroba może rozwinąć się w wyniku odry, ospy wietrznej lub ARVI. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z długotrwałą ekspozycją na zimno w warunkach wysokiej wilgotności („okopowe” zapalenie nerek), ponieważ połączenie tych czynników zewnętrznych zmienia przebieg reakcji immunologicznych i powoduje zaburzenia ukrwienia nerek.

Istnieją dowody, że kłębuszkowe zapalenie nerek jest związane z chorobami wywoływanymi przez niektóre wirusy, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. W przeważającej większości przypadków uszkodzenie nerek rozwija się 1-3 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami, ponadto wyniki badań najczęściej potwierdzają, że zapalenie kłębuszków nerkowych było spowodowane przez „nefrytogenne” szczepy paciorkowców b-hemolizujących z grupy A.

Gdy w kolektywach pediatrycznych występuje zakażenie wywołane przez nefrytogenne szczepy paciorkowców, objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek odnotowuje się u 3–15% zakażonych dzieci. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych zmiany w moczu są wykrywane u 50% otaczających dzieci i dorosłych, co wskazuje na przebieg bezruchu (bezobjawowy lub oligosymptomatyczny) zapalenia kłębuszków nerkowych.

Po szkarlatnie występuje ostry proces u 3-5% dzieci leczonych w domu iu 1% pacjentów leczonych w szpitalu. SARS u dziecka, które cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków lub jest nosicielem paciorkowców nefrytogennych skóry, może prowadzić do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.

Patogeneza

Kompleksy antygen-przeciwciało odkładają się w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych, zaburzając krążenie krwi, w wyniku czego proces wytwarzania pierwotnego moczu jest zakłócany, występuje opóźnienie w organizmie wody, soli i produktów metabolicznych, zmniejsza się poziom czynników przeciwnadciśnieniowych. Wszystko to prowadzi do nadciśnienia i rozwoju niewydolności nerek.

Klasyfikacja

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe. Istnieją dwie główne opcje przebiegu ostrego procesu:

1. Typowy (cykliczny). Charakterystyczny jest szybki początek i znaczne nasilenie objawów klinicznych;
2. Utajony (acykliczny). Wymazana forma, charakteryzująca się stopniowym początkiem i łagodnym nasileniem objawów. Jest to znaczące niebezpieczeństwo z powodu późnej diagnozy i tendencji do przejścia do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych możliwe są następujące opcje kursu:

• Nefrotyka. Dominują objawy moczowe.
• Nadciśnienie tętnicze. Następuje wzrost ciśnienia krwi, zespół moczowy jest słaby.
• Mieszane Jest to połączenie zespołów nadciśnieniowych i nerczycowych.
• Utajony. Dość powszechna forma, charakteryzująca się brakiem obrzęku i nadciśnienia z łagodnym zespołem nerczycowym.
• Hematuriczny. Zauważa się obecność czerwonych krwinek w moczu, pozostałe objawy są nieobecne lub łagodne.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego procesu rozlanego pojawiają się od jednego do trzech tygodni po chorobie zakaźnej, zwykle wywołanej przez paciorkowce (ból gardła, ropne zapalenie skóry, zapalenie migdałków). W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych istnieją trzy główne grupy objawów: moczowe (skąpomocz, krwiomocz lub mikrouraz), obrzęk, nadciśnienie. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci z reguły rozwija się szybko, płynie cyklicznie i zazwyczaj kończy się wyzdrowieniem. Gdy ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje u dorosłych, wymazywana postać jest częściej obserwowana, co charakteryzuje się zmianami w moczu, brakiem powszechnych objawów i tendencją do przewlekłego.

Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury (możliwa jest znaczna hipertermia), chłodu, ogólnego osłabienia, nudności, utraty apetytu, bólu głowy i bólu w okolicy lędźwiowej. Pacjent staje się blady, powieki puchną. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych obserwuje się zmniejszenie diurezy w ciągu pierwszych 3-5 dni od początku choroby. Następnie zwiększa się ilość wydalanego moczu, ale jego gęstość względna maleje. Innym stałym i obowiązkowym objawem zapalenia kłębuszków nerkowych jest krwiomocz (obecność krwi w moczu). W 83-85% przypadków rozwija się mikrohematuria. W 13-15% możliwe jest rozwinięcie krwiomoczu całkowitego, dla którego mocz koloru „skrawka mięsa” jest charakterystyczny, czasami - czarny lub ciemnobrązowy.

Jednym z najbardziej specyficznych objawów jest obrzęk twarzy, wyrażany rano i zmniejszający się w ciągu dnia. Należy zauważyć, że opóźnienie 2-3 litrów płynu w mięśniach i podskórnej tkance tłuszczowej jest możliwe bez rozwoju widocznego obrzęku. U pełnych dzieci w wieku przedszkolnym jedne utrwalenie tkanki podskórnej staje się czasem jedynym objawem obrzęku.

U 60% pacjentów rozwija się nadciśnienie, które w ciężkiej postaci choroby może trwać do kilku tygodni. W 80-85% przypadków ostre zapalenie kłębuszków nerkowych powoduje uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego u dzieci. Możliwe dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i powiększonej wątroby. Korzystny przebieg, terminowa diagnoza i wczesne leczenie powodują, że główne objawy (obrzęk, nadciśnienie tętnicze) zanikają w ciągu 2-3 tygodni. Pełne ożywienie odnotowuje się w ciągu 2-2,5 miesiąca.

Nawracający przebieg jest charakterystyczny dla wszystkich postaci przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Objawy kliniczne zaostrzenia przypominają lub całkowicie powtarzają pierwszy epizod ostrego procesu. Prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta w okresie wiosenno-jesiennym i występuje 1-2 dni po ekspozycji na czynnik drażniący, który jest zwykle zakażeniem paciorkowcowym.

Komplikacje

Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, ostrej niewydolności serca, ostrej encefalopatii nadciśnieniowej nerek, krwotoku śródmózgowego, przemijającej utraty wzroku. Czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo przejścia od ostrego do przewlekłego jest hipoplastyczna dysplazja nerki, w której tkanka nerkowa rozwija się z opóźnieniem w stosunku do wieku chronologicznego dziecka.

W przypadku przewlekłego procesu rozproszonego charakteryzującego się postępującym przebiegiem i opornością na aktywną terapię immunosupresyjną, wynikiem jest wtórna pomarszczona nerka. Zapalenie kłębuszków nerkowych jest jednym z wiodących wśród chorób nerek, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek u dzieci i wczesnej niepełnosprawności pacjentów.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu (niedawna choroba zakaźna), objawów klinicznych (obrzęk, nadciśnienie) i danych laboratoryjnych. Na podstawie wyników testu charakterystyczne są następujące zmiany:

• krwiomocz mikro- lub brutto. Gdy mocz krwi całkowitej staje się czarny, ciemnobrązowy lub staje się kolorem „mięsa”. Przy mikrohematurii nie obserwuje się zmiany koloru moczu. W pierwszych dniach choroby, głównie świeże krwinki czerwone są zawarte w moczu, a następnie - wypłukiwane.
• umiarkowana (zwykle w granicach 3-6%) albuminuria w ciągu 2-3 tygodni;
• cylindry granulowane i szkliste z mikrohematurią, erytrocytami - z makrohematurią zgodnie z wynikami mikroskopii osadów moczowych;
• nokturia, zmniejszenie diurezy podczas testu Zimnitsky'ego. Zachowanie zdolności koncentracji nerek potwierdza wysoka względna gęstość moczu;
• zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek zgodnie z wynikami badania endogennego klirensu kreatyniny;

Zgodnie z wynikami ogólnego badania krwi w kierunku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych wykrywa się leukocytozę i zwiększony ESR. Analiza biochemiczna krwi potwierdza wzrost zawartości mocznika, cholesterolu i kreatyniny, wzrost miana AST i ASL-O. Charakteryzuje się ostrą azotemią (zwiększony resztkowy azot). USG nerek i USG naczyń nerkowych. Jeśli dane z badań laboratoryjnych i USG są wątpliwe, wykonuje się biopsję nerki, a następnie badanie morfologiczne uzyskanego materiału w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Leczenie patologii odbywa się w szpitalu. Przypisany do diety numer 7, odpoczynek w łóżku. Pacjentom przepisuje się terapię przeciwbakteryjną (ampicylina + oksacylina, penicylina, erytromycyna), przeprowadza się korektę odporności za pomocą niehormonalnych (cyklofosfamid, azatiopryna) i hormonalnych (prednizon) leków. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje leczenie przeciwzapalne (diklofenak) i leczenie objawowe mające na celu zmniejszenie obrzęku i normalizację ciśnienia krwi.

Poniżej zalecana jest kuracja uzdrowiskowa. Po ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych pacjenci są pod nadzorem nefrologa przez dwa lata. W leczeniu przewlekłego procesu w okresie zaostrzenia przeprowadza się kompleks środków podobnych do leczenia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Schemat leczenia podczas remisji określa się na podstawie obecności i nasilenia objawów.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Czas odczytu: min.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych pacjentów jest stanem bardzo zagrażającym zdrowiu. Zapalenie kłębuszków nerkowych to zespół chorób immunologicznych, które wpływają na nerki. Patologia wpływa na filtr kłębuszkowy, dalej angażując tkankę śródmiąższową nerek w procesie patologicznym, wraz z dalszym postępem procesu, powodując rozwój zmian twardzinowych w tkance nerkowej i dalszą niewydolność nerek.

Historia zapalenia kłębuszków nerkowych (MKB 10)

Ta patologia została po raz pierwszy zidentyfikowana i opisana przez lekarza w 1827 r. Pod nazwą Bright R. Ta choroba zyskała nazwę swojego „twórcy”, po czym w XX wieku pojawił się bardziej szczegółowy opis i klasyfikacja. W rezultacie choroba została podzielona na etapy i rodzaj przepływu. Dopiero po wprowadzeniu biopsji do praktyki medycznej możliwe było dopiero badanie choroby z punktu widzenia patogenezy.

Postacie kliniczne kłębuszkowego zapalenia nerek, klasyfikacja

Klasyfikacja obejmuje podział patologii na formy, fazy choroby, w zależności od morfologii procesu.

Zgodnie z klasyfikacją form klinicznych emitować:

• Forma nerczycowa;
• Forma ukryta;
• Nadciśnienie;
• Hematuriczny;
• Mieszane;

Podobnie jak większość chorób przewlekłych, zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na fazy przepływu do fazy zaostrzenia, gdy czynność nerek gwałtownie spada, pojawiają się ostre objawy i zmiany w strukturze miąższu nerek. A także - etap remisji. W tym okresie choroba ustępuje, czynność nerek może zostać przywrócona, objawy ustępują.

Zapalenie kłębuszków nerkowych, patogeneza

Kłębuszkowe zapalenie nerek, klinika

Objawy tej choroby to kilka głównych objawów:

• Z reguły pacjent ma obrzęk twarzy, kończyn górnych i dolnych;
• Objaw nadciśnienia objawia się w postaci niekontrolowanego wzrostu ciśnienia. Takie nadciśnienie nie jest podatne na klasyczne dostosowanie poprzez terapię lekową;
• Pojawienie się w moczu ciałek krwi (erytrocytów), które można zobaczyć gołym okiem jako zanieczyszczenia krwi w moczu, podczas gdy mocz ma kolor „mięsa”, na przykład w patologii hematuricowego zapalenia kłębuszków nerkowych (przeglądy). Również w moczu pojawia się znaczna ilość białka. Stan ten jest spowodowany naruszeniem procesu filtracji w kłębuszkach nerkowych w wyniku naruszenia ich struktury.

A także najcięższym objawem manifestacji kłębuszkowego zapalenia nerek jest mózg. Stan ten objawia się napadami drgawek, podobnymi do padaczki, ale nazywanymi rzucawką.

Diagnostyka

Diagnoza wymaga licznych badań laboratoryjnych i dostępności kompetentnych specjalistów. Najpierw zbierane są skargi pacjentów, a następnie przeprowadzane jest obiektywne badanie. Po tym przeprowadź badania kliniczne i laboratoryjne. W moczu wykrywane są objawy krwiomoczu mikrohematurii - na początku procesu lub krwiomocz - w ostrej postaci choroby.

Wydalanie białek z moczem jest również znakiem diagnostycznym rozwoju choroby kłębuszkowego zapalenia nerek. Następnie przeprowadź badanie klinicznej analizy krwi i parametrów biochemicznych próbek nerek. Zwiększony ESR, leukocyty we krwi, zmniejszone całkowite białko, zwiększone lipoproteiny, azot, kreatynina i mocznik wskazują na obecność patologii nerek. Analiza przeciwciał przeciwko paciorkowcom pozwoli na dokładniejsze skłanianie diagnozy w kierunku kłębuszkowego zapalenia nerek.

Po diagnozie rozpoczyna się leczenie.

Kłębuszkowe zapalenie nerek (kod ICD 10), leczenie

Pacjent z taką diagnozą powinien być hospitalizowany w specjalistycznym oddziale i odpoczywać w łóżku. Przypisano dietetol Pevzner numer 7a, z ograniczeniem soli i białka.

Ponadto, w obecności składnika zapalnego, przeprowadza się terapię antybiotykową.

Ale przed przystąpieniem do leczenia i diagnozy konieczne jest dokładne zrozumienie przyczyn choroby. Szczegóły dotyczące możliwych przyczyn kłębuszkowego zapalenia nerek zostaną omówione bardziej szczegółowo w następnym artykule.

Powody

W rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek w większości przypadków prowadzą do chorób natury paciorkowcowej. Ale są też inne infekcje i ich komplikacje. Liczne czynniki, które mogą wywołać początek tak poważnej patologii jak kłębuszkowe zapalenie nerek, przyczyny, a mianowicie patogeneza rozwoju choroby, mają kilka teorii.

Teorie rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek (patogeneza)

Istnieje kilka teorii występowania tej choroby, ale główna przyczyna kłębuszkowego zapalenia nerek i główna teoria jest immunologiczna. Tak więc, patogenetycznie, zgodnie z tą teorią, choroba rozwija się na tle ogniska ostrego lub przewlekłego zakażenia, które może być zlokalizowane w różnych narządach, nie tylko w nerkach. Zazwyczaj źródłem zakażenia są paciorkowce. Możliwe jest jednak również występowanie paciorkowców zapalenia płuc i czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz Toxoplasma, malaria plasmodium, pojawienie się niektórych zakażeń o etiologii wirusowej.

Istotą immunologicznej teorii rozwoju procesu w nerkach jest tworzenie się kompleksów immunologicznych w krwiobiegu. Kompleksy te pojawiają się w wyniku ekspozycji na organizm różnych bakterii i procesów zakaźnych, na które układ odpornościowy odpowiada wytwarzaniem przeciwciał przeciwko pojawiającemu się antygenowi. Ponadto antygen może być zarówno endogenny (wewnątrz ciała), jak i egzogenny (z zewnątrz). Zarówno mikroorganizm, jak i lek wprowadzony po raz pierwszy, toksyny, sole metali ciężkich mogą postrzegać antygen organizmu. Również samo ciało z jakiegoś powodu może postrzegać własną tkankę nerki jako antygen.

Lub, gdy przeciwciała pojawiają się bezpośrednio w tkance nerkowej, wydają się atakować i niszczyć zidentyfikowany antygen (kłębuszki filtracyjne), powodując stan zapalny i dalsze uszkodzenia oraz ich zniszczenie. Takie zapalenie prowadzi do aktywacji procesów nadkrzepliwości (zwiększona koagulacja) w krwiobiegu mikronaczyń. Następnie włącz procesy reaktywnego zapalenia. Po czym tkanka kłębuszkowa jest zastępowana przez tkankę łączną i faktycznie umiera. Wszystko to prowadzi do utraty funkcji filtracyjnej nerek i dalszego rozwoju niewydolności nerek.

Druga teoria pojawiania się kłębuszkowego zapalenia nerek jest dziedziczna, to znaczy istnieje predyspozycja do tej choroby zgodnie z linią genetyczną. Inny nazywa się zespołem Alporta. Zespół ten charakteryzuje się dominującym rodzajem dziedziczenia, najczęściej poprzez linię męską z objawami hematuricznego zapalenia kłębuszków nerkowych, będącego połączeniem tej patologii z dziedziczną głuchotą.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: przyczyny choroby

Współczesna medycyna identyfikuje następujące możliwe przyczyny i czynniki predysponujące do wystąpienia kłębuszkowego zapalenia nerek:

• Obecność w organizmie ostrego lub przewlekłego zakażenia, częściej paciorkowców, ale obecność patogenu i gronkowców, gonokoków, malarii plazmodium, Toxoplasma i innych. Ale tylko mikroorganizmy mogą powodować tę chorobę. Szeroka gama wirusów, a nawet zakażeń grzybiczych może wywołać zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Narażenie różnych silnie toksycznych substancji chemicznych na organizm prowadzi do zmian sklerotycznych w tkance nerkowej, a nawet do rozwoju ostrej niewydolności nerek o złożonych skutkach i uszkodzeniach układowych;
• Alergia organizmu dzięki zastosowaniu nowych leków, które wcześniej nie zostały wprowadzone do organizmu. A taka manifestacja jest charakterystyczna dla pacjentów z nasilonym wywiadem alergicznym;
• Podawanie szczepionki - przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci;
• Obecność chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne, w których występuje uogólniona zmiana;
• Błędy w odżywianiu w postaci stosowania dużych ilości konserwantów niskiej jakości.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: przyczyny, objawy, czynniki predysponujące

Czynnikami predysponującymi, które mogą pośrednio prowadzić do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek, są:

• Długotrwałe narażenie na niskie temperatury jest poważnym czynnikiem prowadzącym do dalszego rozwoju takiej patologii. Wynika to z faktu, że w wyniku hipotermii skurcz naczyń krwionośnych występuje w całym ciele odruchowo, w celu oszczędzania energii;
• Przyczynia się również do pojawienia się choroby kłębuszkowego zapalenia nerek, pacjent ma cukrzycę drugiego i pierwszego typu, z powodu ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych;
• Dla kobiet czynnikami predysponującymi są poród i / lub łyżeczkowanie macicy (jako otwarta brama wejściowa dla procesu infekcji i zakażenia drogą krwiotwórczą).

Przyczyna ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Oczywiście we współczesnej praktyce klinicznej główną przyczyną ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest zakażenie paciorkowcami. Wraz z tym, kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci (objawy, przyczyny, leczenie) pojawia się w wyniku szczepień, ponieważ to ten kontyngent podlega planowanym szczepieniom.

Ale często wielu uważa, że ​​przyczyny rozwoju ostrego i przewlekłego procesu powinny być radykalnie różne. Ale tak nie jest. Zależność procesu jest czysto indywidualna. W tym przypadku przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, co do zasady, długi powolny proces w organizmie.

W każdym przypadku, z obecnością czynników predysponujących, narażeniem organizmu na paciorkowce lub jakąkolwiek inną infekcję, a także obecnością predyspozycji do procesów alergicznych, wzrasta ryzyko zapalenia kłębuszków nerkowych. Ale nikt nie jest odporny na wystąpienie procesu autoimmunologicznego. Dlatego warto rozważyć etiologię występowania choroby kłębuszkowego zapalenia nerek (przyczyny, leczenie) w następnym artykule.

Etiologia

W rzeczywistości głównym czynnikiem etiologicznym w występowaniu zapalenia kłębuszków nerkowych są paciorkowce hemolityczne. Zatem etiologia, patogeneza, klinika zapalenia kłębuszków nerkowych zależy od tego, kiedy i jak przenoszono ciężkie zakażenie paciorkowcami.

W tym przypadku zapalenie kłębuszków nerkowych, etiologia, patogeneza ma punkt wyjścia w postaci pojawienia się endostreptolizyny A paciorkowce nefrytogenne, które są głównym antygenem, na który reaguje układ odpornościowy, rozpoczynając nieodwracalny proces. W rezultacie pojawiają się kompleksy immunologiczne (antygen - przeciwciało), które osiadają na kanalikach nerkowych systemu filtracyjnego, co powoduje przerwanie struktury tkanki nerkowej i prowadzi do zastąpienia tkanki łącznej prawidłową tkanką nerkową.

Taka etiologia, a dokładniej etapy rozwoju procesu, determinują obraz kliniczny, który w zależności od stopnia uszkodzenia różni się objawami. Następnie rozważamy wszystkie możliwe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek, zarówno typowe, jak i nietypowe.

Objawy

Możemy podejrzewać każdą chorobę, jeśli występują jakiekolwiek objawy obrazu klinicznego. Zapalenie kłębuszków nerkowych nie jest wyjątkiem. Z reguły objawy tej choroby nie występują długo i pojawiają się od jednego do trzech tygodni po pojawieniu się bólu gardła, na przykład, lub zapalenia migdałków z udziałem zakażenia paciorkowcami. W sumie objawy są podobne, ale w zależności od formy kursu i charakteru procesu mogą się różnić. W związku z tym zależy od dalszego leczenia pacjenta.

Główne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn

Bardziej specyficzne objawy zapalenia kłębuszków nerkowych łączą ogólne zatrucie:

• Ból w okolicy lędźwiowej, matowy lub tępy, charakterystyczny dla uszkodzenia nerek;
• Obrzęk górnej połowy ciała (twarzy) i kończyn dolnych również puchnie;
• Wzrost ciśnienia krwi, który nie zmniejsza się, nie jest kontrolowany za pomocą klasycznego leczenia nadciśnienia;
• Pallor skóry;
• Zmniejszenie dziennej diurezy dzięki zmniejszonej filtracji w kłębuszkach nerkowych;
• Mocz nabiera charakterystycznego czerwonego koloru, w literaturze opisywany jest jako kolor „mięsa”, z powodu uszkodzenia mikronaczyń urządzenia do filtracji nerek.

Z powyższych objawów występują najbardziej charakterystyczne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak klasyczna triada. Jest to obecność obowiązkowych nadciśnieniowych objawów zespołu moczowego i obrzękowego u pacjenta. Każdy z nich ma wiele innych cech charakterystycznych, podobnych pod względem symptomatologii, chorób. Zespół moczowy objawia się w postaci praktycznie nieobecnego oddawania moczu. Pacjent skarży się na znacznie zmniejszoną ilość moczu, która może osiągnąć około pięćdziesięciu mililitrów dziennie (skąpomocz lub bezmocz). Mocz ma charakterystyczny czerwony kolor. Kiedy to nastąpi, ból w okolicy lędźwiowej.

Dla kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzuje się występowaniem zespołu nadciśnieniowego, który objawia się w postaci utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi, które nie podlega poprawie lekowej. Liczby mogą się różnić od 130/90 do 170/120 mm. Hg Art. Ciśnienie rozkurczowe rośnie w równym stopniu co ciśnienie skurczowe. Najwyższe wartości ciśnienia obserwuje się na samym początku choroby, po czym mogą się zmniejszyć, ale nadal pozostają podwyższone w porównaniu do wartości normalnych. Wraz ze wzrostem ciśnienia pojawia się szybkie bicie serca, podczas obiektywnego badania lekarz słucha akcentu drugiego tonu na aorcie. Skoki ciśnienia występują z powodu zatrzymywania płynów i sodu. Po nadciśnieniu, zaburzeniach snu, bólach głowy, pogorszeniu wzroku, nudnościach. Rozwija się obrzęk.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Według przebiegu klinicznego zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na ostre i przewlekłe. Chociaż ogólnie ich klinika jest podobna, ale istnieją pewne osobliwości i różnice.

Istnieje również cykliczna postać ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, charakteryzująca się bólem głowy, bólem okolicy lędźwiowej, obrzękiem, dusznością i, oczywiście, krwiomoczem. Wzrost ciśnienia. Stan ten utrzymuje się do trzech tygodni, po których zwiększa się dzienna diureza, w wyniku czego ciśnienie spada, a obrzęk zanika. Jednocześnie gęstość moczu gwałtownie spada.

Każde ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które nie zostało wyleczone w ciągu jednego roku, jest automatycznie uznawane za przewlekłe.

Przewlekłe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych mają następujące znaczenie, w zależności od stadium choroby. Mają dwa przewlekłe kursy:

• Stopień kompensacji, podczas którego nerki mają względnie nienaruszoną zdolność filtrowania i wydalania. Tylko obecność białka w moczu i czerwonych krwinkach może się objawiać.
• Jak również etap dekompensacji nerek, gdy następuje niepowodzenie ostatnich możliwości układu moczowego, powodujące nadciśnienie, obrzęk.
• Ponadto, w zależności od tego, które przeważają objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, rozróżnia się kilka postaci: nerczycowe, nadciśnieniowe, utajone, hematuryczne i mieszane.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy

Charakterystyczne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci są następujące: wyraźny obrzęk twarzy i nóg, zwiększone ciśnienie, nietypowe dla dzieci, płaczliwość, letarg, zaburzenia snu i apetytu, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze. Przy odpowiedniej terapii pełne wyzdrowienie następuje po półtorej dwóch miesiącach.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci często występuje w postaci krwiomoczu.

O tym, co diagnozować z chorobą kłębuszkowego zapalenia nerek, objawami i leczeniem środków ludowych, można przeczytać w naszym następnym artykule.

Diagnostyka

Z reguły obecność wyraźnego obrazu klinicznego i prawidłowe zbieranie wywiadu (dane dotyczące niedawnej infekcji) sugerują możliwość rozpoznania kłębuszkowego zapalenia nerek. Ale nie zawsze wszystko jest tak proste, a nawet dalekie od „książek”. Często nawet ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, diagnoza, leczenie, zwłaszcza, są trudne z powodu usuniętego obrazu klinicznego. Dlatego analizujemy wszystkie możliwe metody prawidłowej diagnozy w tej chorobie.

Skargi i anamneza

Niezależnie od tego, czy objawy kliniczne są usuwane, czy nie, przede wszystkim droga do diagnozy odbywa się poprzez gromadzenie skarg. Typowe objawy w tym przypadku to gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, obrzęk powiek, twarzy, kończyn dolnych. Pacjent może narzekać na ból w okolicy lędźwiowej, duszność, dreszcze, gorączkę. Wyraźnym znakiem wskazującym na proces patologiczny w nerkach jest krwiomocz i zaburzenia układu moczowego. Często pacjent sam zauważa niezwykły kolor moczu, a także spadek ilości moczu uwalnianego w ciągu dnia.

Następnie następuje badanie przez specjalistę, który między innymi wyjaśnia związek obecnego stanu patologicznego z chorobą poprzedzającą (ból gardła, zapalenie gardła, ARVI itp.).

Testy na zapalenie kłębuszków nerkowych, wskaźniki

Przykładowe badania w diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek to badania laboratoryjne. Gdy podejrzewa się patologię kłębuszkowego zapalenia nerek, morfologia krwi pacjenta jest w przybliżeniu następująca: obserwuje się wzrost OB w klinicznym badaniu krwi, leukocytozę ze wzrostem liczby eozynofili, spadek hemoglobiny.

Analiza biochemiczna krwi daje następujące wskaźniki: całkowite białko w kłębuszkowym zapaleniu nerek w surowicy zostanie zmniejszone, zwiększy się a-globulina, zwiększy się resztkowy azot, kreatynina, mocznik, cholesterol. Wykryto również wzrost miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom (antystreptolizyna O, antystreptokinaza).

Trzeba także dowiedzieć się, który mocz jest w kłębuszkowym zapaleniu nerek poprzez specjalne badania moczu według Nechyporenko i Zimnitsky.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Jedną z najpopularniejszych obecnie metod jest metoda diagnostyki ultradźwiękowej. Za pomocą ultradźwięków można określić wzrost wielkości nerek i zmiany strukturalne w tkance nerkowej.

Jeśli podejrzewasz zapalenie kłębuszków nerkowych, wymagane jest wykonanie elektrokardiografii i badania dna oka. Aby wyeliminować objawy nadciśnienia przez objawy nadciśnienia tętniczego.

Dla dokładniejszej diagnozy i określenia konkretnej postaci choroby za pomocą biopsji. Za pomocą endoskopu do biopsji pobiera się kawałek tkanki nerkowej i przesyła do badania histologicznego, gdzie dokonuje się ostatecznej diagnozy. Taka procedura jest rodzajem diagnostyki różnicowej kłębuszkowego zapalenia nerek zgodnie z ich przebiegiem i formami, w celu określenia taktyki dalszego leczenia.

Dif diagnoza przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Najtrudniejsza jest prawidłowa diagnoza, zwłaszcza jeśli klinika nie jest w pełni zgodna z patologią. Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek ma na celu identyfikację konkretnej choroby. Również diagnostyka różnicowa kłębuszkowego zapalenia nerek jest przeprowadzana między nadciśnieniem tętniczym a amyloidozą nerkową, gruźliczym procesem tkanki nerkowej.

Zapalenie nerek jest łatwiejsze do odróżnienia od zapalenia kłębuszków nerkowych dzięki obecności znacznego krwiomoczu i jego cechom. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek w moczu występują zmienione erytrocyty iw większych ilościach. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek nie będzie miało charakterystycznych paciorkowcowych przeciwciał w surowicy krwi, a bakterie będą obecne w kulturze moczu.

Z nadciśnieniem jest trudniejsze. Ale tutaj pomoże badanie dna oka. W nadciśnieniu występuje zmiana naczyń dna oka, co nie ma miejsca w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek. Wystąpi również mniej wyraźny przerost mięśnia sercowego, mniejsza tendencja do kryzysów nadciśnieniowych w zapaleniu kłębuszków nerkowych. Charakterystyczne zmiany w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek (krwiomocz) pojawiają się znacznie wcześniej niż wzrost ciśnienia.

Zapalenie kłębuszków nerkowych różni się od amyloidozy nerkowej przy braku historii przeszłej lub obecnej gruźlicy, zapalenia stawów, przewlekłej posocznicy, ropnej patologii płuc, amyloidozy innych narządów. Ostatecznym potwierdzeniem diagnozy są wyniki biopsji tkanki nerkowej z wnioskiem histologicznym.

Należy pamiętać, że obrzęk kłębuszkowego zapalenia nerek różni się od obrzęku w innych patologiach. Ale objawy kliniczne nie są wiarygodne, a diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna powinna być uważana za najbardziej wiarygodny znak diagnostyczny. Ponadto różnicowanie diagnozy musi być przeprowadzane nie tylko z innymi patologiami, ale także z przewlekłym procesem z ostrym. Taktyka zarządzania takich pacjentów będzie się różnić. W zależności od formy klinicznej zostanie wybrane leczenie. W celu poznania istniejących wariantów przebiegu klinicznego rozważymy klasyfikację kłębuszkowego zapalenia nerek w następnym artykule.

Klasyfikacja

W celu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia konieczne jest ustalenie, jakie są formy i stopnie zapalenia kłębuszków nerkowych. W tym celu stworzono wiele klasyfikacji dla tej patologii.

Klasyfikacja kliniczna kłębuszkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja kliniczna jest najbardziej popularna w praktyce medycznej, ponieważ to właśnie objawy objawów pacjenta i ich kombinacja determinują przebieg patologii i kolejne taktyki zarządzania. To oddzielenie kłębuszkowego zapalenia nerek jest niedrogą metodą określania przebiegu klinicznego, ze względu na brak konieczności szeroko zakrojonej i kosztownej diagnostyki. I tak rozróżnia się następujące warianty zapalenia kłębuszków nerkowych:

• Ukryty wariant, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów klinicznych, z wyjątkiem obecności krwiomoczu i niewielkich wzrostów ciśnienia krwi. Często ta opcja jest typowa dla przewlekłego przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek.
• Hematuriczny wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzuje się obecnością krwiomoczu (obecność krwinek czerwonych w moczu, w większym lub mniejszym stopniu), praktycznie izolowaną, bez oznak białkomoczu i innych objawów.
• Występuje również hipertoniczne zapalenie kłębuszków nerkowych, a mianowicie jego wariant, gdy zapalenie kłębuszków nerkowych objawia się w większym stopniu przez wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie źle wyrażony zespół moczowy. Ciśnienie może osiągnąć granice 180/100 i 200/120 mm Hg, a także może ulegać znacznym wahaniom w ciągu dnia. Z reguły przebieg nadciśnienia jest już konsekwencją rozwoju utajonej formy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. W rezultacie rozwijają się przerostowe zmiany lewej komory, lekarz słucha akcentu drugiego tonu na aorcie. Takie nadciśnienie często nie jest złośliwe.
• Najczęstsze jest zapalenie kłębuszków nerkowych z przebiegiem nerczycowym. Charakterystycznymi objawami tego wariantu kursu jest połączenie tego zespołu (zwiększone wydalanie białka w moczu) z objawami zapalenia tkanki nerkowej.

Mieszana wersja kursu charakteryzuje się połączeniem zespołu nerczycowego z nadciśnieniem. W związku z tym objawy kliniczne będą charakterystyczne dla tych dwóch zespołów.

Znaczenie kliniczne ma również klasyfikacja faz choroby. Podobnie jak w większości patologii z przewlekłym przebiegiem, występuje faza zaostrzeń i remisji.

Morfologiczne warianty kłębuszkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja morfologiczna obejmuje oddzielenie kłębuszkowego zapalenia nerek zgodnie z wnioskiem histologicznym lekarzy histologii. Morfologiczne formy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci są podobne do tych u dorosłych. Następujące formy kłębuszkowego zapalenia nerek klasyfikuje się według morfologii:

• Najczęstszą morfologiczną postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych, którego objawy kliniczne objawiają się następująco. W tym przypadku dojdzie do utrzymującego się krwiomoczu, a porażka nerek tego rodzaju występuje w większym stopniu u mężczyzn, w przeciwnym razie można nazwać taką formę jako hematuriczną postać kłębuszkowego zapalenia nerek. Wzrost ciśnienia krwi jest dość rzadki. Forma morfologiczna charakteryzuje się odkładaniem kompleksów immunologicznych w mezangium i strukturach śródbłonka kłębuszków nerek. Klinicznie ta postać jest porównywalna z postacią nerczycową i mniej nadciśnieniową, a także nefropatią, która nazywa się chorobą Bergera.
• Istnieje również błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych. Takie kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest powszechne wśród populacji, około pięciu procent. W tym przypadku przeprowadza się badanie immunologiczne, za pomocą którego filamenty fibrynowe wykrywa się w małych naczyniach kłębuszków nerkowych i złogach IgM i IgG. Zgodnie z objawami klinicznymi wariant ten jest raczej powolny i ma charakterystyczny białkomocz lub możliwą manifestację zespołu nerczycowego. Ta forma, choć postępuje powoli, jest mniej optymistyczna w porównaniu z poprzednią formą.
• Mezangiokapilarne lub błonoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych obserwuje się w około dwudziestu procentach przypadków, ze zmianą błony podstawnej, mianowicie mezangium. Tworzenie się immunoglobulin A i G jest immunologicznie wykrywane w naczyniach włosowatych kłębuszków, w wyniku czego zmienia się nabłonek kanalików kłębuszkowych. Ta forma jest bardziej charakterystyczna dla płci żeńskiej. Zgodnie z objawami manifestacji charakterystycznymi dla zespołu nerczycowego, występuje również znaczne krwiomocz i utrata białka w moczu. Ta forma ma tendencję do postępu.
• Ze względu na fakt, że proces ten rozpoczyna się po różnego rodzaju procesach zakaźnych, można go określić jako post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dorosłych.
• Wyróżniono również w klasyfikacji morfologicznego zapalenia kłębuszków nerkowych w postaci nerczyca lipidowa. Ta patologia jest typowa dla dzieci. W kanalikach kłębuszków ujawniają się lipidy. Ta forma ma dobre prognozy w leczeniu glukokortykoidów.

I jest klasyfikacja morfologiczna kłębuszkowego zapalenia nerek. Ta forma objawia się jako rozproszone procesy stwardnienia i zwłóknienia we wszystkich strukturach kłębuszkowych nerek. W rezultacie przeważają procesy dystrofii. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się dość szybko.

Formy morfologiczne charakteryzują przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, którego klasyfikacja jest opisana powyżej. Z drugiej strony niuanse przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych można znaleźć w poniższym artykule.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (kod mkb N03) jest patologią, która wpływa na aparat kłębuszkowy nerek poprzez uszkodzenie immunokompleksu, prowadząc do krwiomoczu i nadciśnienia.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (MKB 10) przyczyny rozwoju, patogeneza

Ten wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek może rozwinąć się w wyniku ostrego lub niezależnie w postaci przewlekłej. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest częstsze niż ostre i dotyczy głównie mężczyzn w wieku od czterdziestu do czterdziestu pięciu lat.

Ze względu na występowanie przewlekła postać choroby niewiele różni się od ostrej, ale w przypadku przewlekłego zakażenia nabierają znaczenia infekcje wirusowe, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, opryszczka i wirus cytomegalii. Ponadto jedną z przyczyn kłębuszkowego zapalenia nerek xp (μB 10 N03) jest przyjmowanie leków i soli metali ciężkich. I oczywiście czynniki predysponujące mają ogromne znaczenie - hipotermia, uraz, systematyczne stosowanie napojów alkoholowych, nadmiernie szkodliwe warunki pracy.

Obraz histologiczny przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (kod według MKB 10 N03) charakteryzuje się całkowitym obrzękiem, obecnością zwłóknienia tkanki nerkowej, całkowitym zanikiem jednostki filtracyjnej, co powoduje marszczenie nerki. W rezultacie są one zagęszczone i zmniejszone. Jeśli są kule, które zachowały swoją funkcję, są znacznie zwiększone.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zespoły

Istnieje szereg zespołów, zgodnie z klasyfikacją, charakterystycznych dla przebiegu klinicznego przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

• Zespół hematuryczny objawia się jako mieszanina krwi w moczu lub moczu całkowicie poplamiony krwią.
• Zespół nadciśnieniowy wpływa na stan pacjenta poprzez ostry, trwały wzrost ciśnienia krwi, który jest słabo podatny na korektę medyczną i samo obniżenie. Skoki ciśnienia można powtarzać nawet kilka razy dziennie.
• Zespół nerczycowy jest charakterystyczny dla tej choroby i objawia się dużą utratą białka w moczu.
• Rozróżnij również utajone przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych nerek, jeden z najbardziej podstępnych objawów. Ten typ występuje bez typowych objawów klinicznych i często, niezauważalnie dla pacjenta, może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek z powodu braku skarg, aw rezultacie - braku leczenia.
• Zespół mieszany łączy występowanie zespołów nadciśnieniowych i nerczycowych w połączeniu z ciężkim obrzękiem.

Jako odrębny gatunek wyróżnia się podostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Ma złośliwy przebieg. Prognostycznie ta patologia jest niekorzystna. Pacjenci umierają z powodu niewydolności nerek od sześciu miesięcy do półtora roku.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych ustala się na podstawie dokładnego badania. Oprócz rutynowego zbierania skarg i wywiadów, kluczem do diagnozy jest badanie poprzez testy laboratoryjne i metody instrumentalne.

Oprócz wielu znanych badań konieczne jest przeprowadzenie następujących głównych działań diagnostycznych:

• Analiza moczu, próbki według Nechiporenko i Zimnitsky'ego, określanie dziennego białkomoczu (wydalanie białka z moczem dziennie).
• Analiza biochemiczna krwi z definicją próbek nerkowych (mocznik, kreatynina, azot resztkowy, kwas moczowy), a także biorąc pod uwagę całkowite białko surowicy i jego frakcje.
• Określ immunogram.
• Optometrysta bada dno.
• Za pomocą metod rentgenowskich wykonuje się urografię wydalniczą w celu określenia zachowania czynności nerek.
• Przeprowadzają również badanie radionuklidowe układu moczowego poprzez wprowadzenie do ciała specjalnej substancji, która wydaje się oznaczać obszary patologiczne.
• Oczywiście badanie ultrasonograficzne układu moczowego w celu zbadania struktury i wielkości nerek.
• Być może wykorzystanie tomografii komputerowej lub MRI.

Podsumowując, w celu określenia morfologicznego typu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, wykonuje się biopsję nerki pod kontrolą USG w celu badania histologicznego.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych - wytyczne kliniczne

W zależności od tego, który syndrom przeważa, a także od stopnia zaawansowania procesu i wariantu morfologicznego kursu, wybierana jest odpowiednia terapia. Z reguły terapia jest objawowa i jest prowadzona w celu utrzymania zdolności funkcjonalnych nerek.

Również w przypadku przewlekłej choroby kłębuszkowego zapalenia nerek podaje się zalecenia dotyczące diety (tabela nr 7 a), w schemacie dziennym (podczas zaostrzenia choroby, jest to odpoczynek w łóżku), w sprawie dalszego stylu życia.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych

W zależności od formy i stadium choroby można dokonać dokładniejszego przewidywania życia. W następnym artykule opisujemy możliwe istniejące etapy i formy zapalenia kłębuszków nerkowych.

Formy i etapy

Każde z istniejących typów zapalenia kłębuszków nerkowych ma swój własny podział na formy i etapy w zależności od przebiegu klinicznego. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest bardziej rozwlekłe ze względu na czas trwania choroby i rodzaj jej przebiegu.

Formy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma również postać procesu patologicznego, który wyróżnia się dwoma:

• Pierwszy można przypisać ostrej postaci cyklicznej. Charakteryzuje się ostrymi objawami i szybkim początkiem choroby. Objawy i dolegliwości pacjenta wyrażane są w dużym stopniu. Występuje gwałtowny wzrost temperatury, ból w okolicy lędźwiowej, naruszenie oddawania moczu, mocz staje się czerwony, pojawiają się wymioty. W ciężkich przypadkach zaburzenia oddawania moczu przechodzą do nieobecności przez kilka dni, po czym następuje ostra niewydolność nerek. Chociaż zazwyczaj ten wariant przebiegu klinicznego jest korzystnym rokowaniem w odniesieniu do powrotu do zdrowia.
• Druga forma jest utajona lub w inny sposób przedłużona. Objawia się to długim, stopniowym początkiem rozwoju objawów i przedłużającym się przebiegiem całego okresu patologicznego od sześciu miesięcy do jednego roku. Objawy kliniczne są takie same jak w przypadku ostrej postaci cyklicznej, wzrastają tylko stopniowo i przez pewien czas mogą się objawiać tylko w kilku określonych objawach.
• Każde ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w przypadku braku dodatniej dynamiki i powrotu do zdrowia w ciągu roku jest automatycznie uważane za przekształcone w przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, etapy

Choroba w postaci przewlekłej ma większy podział na przebieg kliniczny niż ostry. W zależności od „wysokości” procesu, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na następujące etapy lub fazy:

• Aktywny etap procesu, który charakteryzuje się szybkim postępem procesu patologicznego w nerkach i żywą symptomatologią. Ten etap dzieli się na trzy kolejne:
• Wysokość choroby;
• Okres osłabienia objawów;
• I etap remisji klinicznej;
• Nieaktywny etap przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek objawia się w postaci klinicznego i laboratoryjnego zmniejszenia objawów.

Rozróżnij także końcowy etap choroby. Ta opcja jest brana pod uwagę, gdy pojawiają się objawy przewlekłej niewydolności nerek.

Istnieje warunkowy podział przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek na dwa kolejne etapy, w zależności od zdolności organizmu do odnawiania funkcji nerek:

• Etap kompensacji, gdy ciało wciąż zmaga się z powstającą patologią i nerka nadal funkcjonuje, choć ze znacznymi naruszeniami w jej strukturze.
• I etap procesu dekompensacji. Charakteryzuje się podważaniem wszystkich mechanizmów kompensacyjnych i przejawia się w postaci niewydolności nerek.

Kliniczne formy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może wystąpić w kilku obszarach klinicznych, gdy w różnym stopniu przeważają pewne objawy. Wyróżnia się następujące warianty kliniczne przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

• Utajone zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Nefrotyka;
• Hematuriczny;
• Mieszane;
• Nadciśnienie;
• Rozważ każdą z opcji przepływu bardziej szczegółowo.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, postać nerczycowa jest najczęstszym przebiegiem tej patologii. Postać nerczycowa objawia się znaczącymi wskaźnikami białkomoczu (ponad 3,5 grama w dziennej ilości moczu). Ten objaw jest często prawie jedyną manifestacją i pojawia się w wyniku porażki tkanki kłębuszkowej. W surowicy można wykryć spadek białka całkowitego i wzrost globulin, lipidów, a także hipercholesterolemii.

Klinicznie zespół nerczycowy można ocenić na podstawie wyglądu pacjenta. Twarz jest spuchnięta, blada, sucha skóra przeważa. Pacjenci nie są aktywni, zahamowanie i mowa manifestują się w mowie i działaniach. W przypadku rozwoju ciężkich postaci może wystąpić nagromadzenie płynu w jamie opłucnej lub jamy brzusznej, rozwija się oliguria (mały mocz). Takie zjawiska są czynnikiem prowokującym do pojawienia się i rozwoju różnych chorób zakaźnych.

Przewlekły hipertoniczny wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek objawia się w postaci gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi, które pojawiają się okresowo. Ponadto pacjent nie ma żadnych zastrzeżeń dotyczących niczego, niewielka ilość białka jest wykrywana w laboratorium w moczu. Choroba postępuje niezauważalnie i jest wykrywana przypadkowo, już wtedy, gdy występuje przerost lewej komory serca i zmienione naczynia dna oka. Taki przebieg choroby powoli prowadzi pacjenta do przewlekłej niewydolności nerek. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, postać nadciśnieniowa, historia takich pacjentów jest pełna badań kardiologicznych i okulistycznych, ponieważ może rozwinąć się niewydolność serca i odwarstwienie siatkówki.

W przypadku, gdy przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w postaci utajonej, powstaje utajony przebieg choroby. Ta patologia jest bezobjawowa przez wiele lat i może być zdiagnozowana dopiero po rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Najbardziej nieistotnymi objawami mogą być utrata białka w moczu, rzadko krwiomocz, mała liczba nadciśnienia i obrzęk, na które pacjent nie przywiązuje wagi.

Mieszana postać choroby obejmuje, na podstawie nazwy, wszystkie możliwe manifestacje. Szybko się rozwija.

Wszystkie powyższe formy istnieją w celu wyboru optymalnego leczenia, którego metody omówiono poniżej.

Leczenie

Do kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych wymagane jest nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także stosowanie terapii dietetycznej i leczenia uzdrowiskowego. W ostrej fazie choroby wymaga hospitalizacji w szpitalu. Rozważmy bardziej szczegółowo możliwe leczenie i rokowanie choroby przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych: czy można ją wyleczyć, czy nie.

Leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, leczenie objawowe leków

W celu właściwego doboru leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej formy przebiegu klinicznego choroby. Różne formy wymagają indywidualnego podejścia do terapii.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych z utajonym kursem, to znaczy jeśli białko w dziennej ilości moczu jest mniejsze niż jeden gram, a słabe objawy krwiomoczu (do ośmiu erytrocytów w zasięgu wzroku), curantil, delagil i trental są stosowane z nienaruszoną czynnością nerek. Przebieg takich leków wynosi do trzech miesięcy.

W postaci hematuricznej, która powoli się rozwija, stabilizatory błony stosuje się przez okres do jednego miesiąca (roztwór dimefosfanu), ten sam delagil i witamina E. Możliwe jest również dodanie indometacyny lub voltaren do terapii przez okres do czterech miesięcy. Trental i / lub dzwonki to podstawowe zastosowania.

W przypadku nadciśnienia kłębuszkowego zapalenie nerek jest bardziej skomplikowane. Ponieważ ta postać stale się rozwija i stale wzrasta ciśnienie krwi spowodowane upośledzonym przepływem krwi przez nerki („błędne koło”), konieczne jest stosowanie leków normalizujących procesy hemodynamiczne w nerkach (kuranty, długoterminowe techniki długoterminowe przez wiele lat). Stosowany również w leczeniu kwasu nikotynowego, blokerów, leków moczopędnych, agonistów wapnia.

W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych z postacią nerczycową, nawet bez nadciśnienia i niewydolności nerek, konieczne jest zastosowanie aktywnej terapii. Ten rodzaj terapii obejmuje przyjmowanie glikokortykosteroidów i cytostatyków. Ma znaczący efekt terapeutyczny poczwórnego leczenia. Forma ta charakteryzuje się również nadmierną krzepliwością, biorąc pod uwagę przepisane leki przeciwzakrzepowe.

Patogenetyczne leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Zatem wiodącymi lekami w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek są glukokortykoidy, leki cytotoksyczne, antykoagulanty i plazmafereza. Terapia ta jest stosowana w przypadkach, w których postęp choroby jest aktywny i istnieje wysokie ryzyko powikłań i zagrożenie życia pacjenta.

W tej terapii lub w czteroczęściowym schemacie leczenia istnieją pewne wskazania: znaczna aktywność procesu patologicznego w tkance nerkowej, obecność zespołu nerczycowego nawet przy braku nadciśnienia, niewielkie zmiany morfologiczne w aparacie kłębuszkowym nerek. Istnieje kilka schematów leczenia. W zapaleniu nerek z aktywnym procesem u dorosłych prednizon stosuje się w dawce od 0,5 do 1 miligrama na kilogram masy ciała przez osiem tygodni, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się i leczenie kontynuuje się przez okres do pół roku. Podobne leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych u dzieci, ale schemat ma swoje własne niuanse. W tym przypadku prednizon jest przepisywany przez maksymalnie cztery dni, a następnie przyjmuje się czterodniową przerwę.

Ponadto, z obecnością najbardziej aktywnego procesu w nerkach z szybkim postępem patologii, stosuje się „terapię pulsacyjną”.

Lecz, podobnie jak w przypadku każdej terapii, leczenie to ma szereg skutków ubocznych: rozwój zespołu Itsenko-Cushinga, rozwój osteoporozy, wrzód trawienny żołądka z możliwym rozwojem krwawienia.

Należy również rozważyć cały proces patogenetyczny w leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych i stosować leki przeciwzakrzepowe. Takim lekiem z wyboru jest heparyna w dziennej dawce do piętnastu tysięcy jednostek, które nie są dzielone przez cztery administracje. Skuteczność terapii ocenia się przez zwiększenie czasu krzepnięcia krwi po kilku podaniach.

Pośrednio chimera wpływa na proces wytwarzania przeciwpłytkowego w ścianie naczyniowej filtra kłębuszkowego. Jego efekty kliniczne obejmują poprawę przepływu krwi przez nerki.

Kwas acetylosalicylowy jest również przepisywany w tym samym celu.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych za pomocą NLPZ

W celu zmniejszenia procesu zapalnego i działania przeciwbólowego stosuję niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek - ibuprofen, indometacyna, voltaren.

Plazmafereza jest stosowana jako jeden ze składników terapii zapalenia kłębuszków nerkowych. Jest wskazany w leczeniu szybko postępującej choroby, jak również w przypadku pojawienia się wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek na tle innej patologii układowej.

Ogólne zasady leczenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Wraz z lekami należy stosować dietę. Aby to zrobić, należy wyznaczyć tabelę numer 7a i wydać zalecenia w celu zmniejszenia ilości soli w żywności, a także zmniejszyć obciążenie białkami nerek.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest zalecane u pacjentów z utajonym przebiegiem procesu lub w stadium remisji choroby z lekkim zespołem nerczycowym. W kompleksie można stosować leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych środkami ludowymi. Lecz takie leczenie musi być uzgodnione z lekarzem zgodnie z trwającą terapią medyczną, aby nie pogorszyć stanu.

Czy można leczyć przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych na zawsze

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest na ogół niekorzystne, a leczenie procesu patologicznego prowadzi się jedynie w celu spowolnienia wymierania czynności nerek, opóźnienia niepełnosprawności i poprawy jakości życia pacjenta.

Wszystko zależy od formy choroby i terapii. Ale nierzadko kłębuszkowe zapalenie nerek prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Dlatego odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych jest jednoznaczna.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

Ta patologia w większości przypadków dotyka młodych ludzi i charakteryzuje się zapaleniem aparatu kłębuszkowego nerek pochodzenia immunologicznego, z dalszym zaangażowaniem wszystkich struktur nerek w tym procesie.

Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Zapalenie kłębuszków nerkowych zwykle rozwija się po ostrych zakażeniach paciorkowcowych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i inne. Możliwe jest również ustalenie, że pacjent cierpiał ostatnio na zapalenie płuc, błonicę, infekcje wirusowe. Być może rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek w wyniku ekspozycji na malarię plazmodium i po wprowadzeniu szczepionek. Ale w większym stopniu występowanie takiej patologii zależy od paciorkowców beta-hemolizujących, a mianowicie grupy A. Występują również liczne warunki prowokacyjne, takie jak hipotermia, wilgotny klimat i długotrwałe narażenie na szkodliwe warunki pracy.

Innymi czynnikami etiologicznymi mogą być różne leki, które zostały po raz pierwszy wprowadzone do organizmu, różne związki chemiczne i inne alergeny, w przypadku indywidualnej nietolerancji i aktywacji procesu immunologicznego.

Patogenetycznym mechanizmem rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek jest odpowiedź immunologiczna w tworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało i ich odkładanie na ścianie naczyniowej kłębuszków nerkowych. W rezultacie zachodzą procesy zapalne w ścianie naczyń włosowatych - zapalenie naczyń.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, klinika

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się dramatycznie, z wyraźnymi objawami klinicznymi. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, która rozprzestrzenia się po obu stronach. Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu: wzrost temperatury ciała do dużej liczby, ogólne osłabienie, nudności, wymioty. Pacjenci zauważają gwałtowny spadek ilości moczu dziennie, rozwija się oliguria. Zmienia się także kolor moczu, staje się on czerwony („kolor mięsa”). Wraz z postępem choroby może rozwinąć się bezmocz (całkowity brak moczu). Zazwyczaj objaw ten wskazuje na rozwój ostrej niewydolności nerek.

Innym ważnym objawem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest wzrost ciśnienia krwi. Występuje nagle na początku choroby i osiąga liczbę do 180 skurczowych i do 120 rozkurczowych mm Hg. Taki objaw jak nadciśnienie może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań: obrzęku płuc, przerostu lewej komory, występowania napadów padaczkowych, ale mających inny charakter (rzucawka). Ta koncepcja, rzucawka, występuje z powodu obrzęku tkanki mózgowej, a mianowicie ośrodków ruchowych. Objawia się utratą przytomności, akrocyjanią (sinica kończyn i twarzy), drgawkami, drgawkami lub zwiększonym napięciem wszystkich mięśni.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zespoły i formy

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych można podzielić na dwie formy w przebiegu choroby:

• Pierwsza to ostra forma cyklicznego przepływu. Charakteryzuje się spontanicznym, szybkim początkiem choroby, żywymi objawami klinicznymi. Rokowanie dla takiego kursu jest korzystne, ponieważ kończy się pełnym wyzdrowieniem pacjenta.
• Druga to przewlekła postać, której towarzyszy powolny postęp procesu patologicznego i stopniowe pojawienie się objawów. Ta forma ma długi czas trwania, od sześciu miesięcy do jednego roku.
• Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się występowaniem zespołu nerczycowego. Objawia się wydalaniem dużych ilości białka z moczem, co odpowiada jego zmniejszeniu w surowicy, zwiększeniu lipidów, obrzękom.
• Nastąpiło przejście ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w podostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które szybko się nasila. A jeśli proces jest opóźniony, może przekształcić się w proces chroniczny.
• Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych jest również formą ostrego, ale może być również przewlekłe.

Powikłania ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Najczęstsze i ciężkie powikłania tej choroby to: ostra niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk mózgu z rozwojem rzucawki, udar krwotoczny, różne stopnie retinopatii, aż do odwarstwienia siatkówki.

Jak rozpoznaje się ostre zapalenie kłębuszków nerkowych (zalecenia)

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek opiera się na zbieraniu skarg pacjentów, wyjaśnieniu obecności chorób zakaźnych na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów, obiektywnym badaniu lekarza oraz diagnozie klinicznej i laboratoryjnej. Oraz studia instrumentalne.

W ogólnej analizie moczu obserwuje się wzrost leukocytów, gęstość moczu, wysokie wydalanie białka (od 1 do 20 gramów na litr), krwiomocz. Wykonaj również analizę moczu na Zimnitsky.

Gdy wykonywany jest immunogram, można wykryć zwiększoną ilość immunoglobulin, zwiększone miano przeciwciał na paciorkowce w przypadku choroby - ostre post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci i dorosłych.

Diagnostyka metodami instrumentalnymi rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego. Możliwe jest prowadzenie i radiografia za pomocą środka kontrastowego. Zbadaj naczynia dna i wykonaj EKG. Na koniec wykonuje się biopsję nakłucia nerek w celu dokładnej diagnozy.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, wytyczne kliniczne

Wszystkie zalecenia dotyczące tej choroby opierają się na leczeniu szpitalnym i terminowej diagnozie. Wraz z rozwojem patologii ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych u dzieci, zalecenia kliniczne mają na celu terminowe leczenie rodziców w celu uzyskania pomocy medycznej, aby uniknąć progresji choroby i początku niepełnosprawności dziecka lub przewlekłego procesu. Dlatego choroba wymaga pilnego leczenia, którego metody zostaną omówione w następnym artykule.

Leczenie

Główna terapia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest oczywiście wywołana lekami, ale konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania.

Dieta dla ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Istnieją specjalne zaprojektowane diety Pevznera. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych stosuje się dietetol nr 7, 7a i 7b. Istotą tych diet jest ostre ograniczenie soli kuchennej w żywności, ograniczenie pokarmów białkowych, spożycie wody i płynów.

Na początku choroby zalecane są produkty o wysokiej zawartości glukozy. Mianowicie, pięćset gramów cukru dziennie, z pięciuset mililitrami herbaty lub soku owocowego dziennie. Następnie wyznacz arbuzy, pomarańcze, dynie, ziemniaki, które razem reprezentują prawie całkowity brak sodu w diecie. Zaleca się również, aby pacjenci rozważali codzienną diurezę. Przy tej diecie ilość spożywanego płynu powinna być w przybliżeniu równa ilości wydalonego moczu.

Kolejność wyznaczania tabel: na początku choroby przepisana jest tabela nr 7a, która jest przechowywana przez jeden tydzień, a następnie przenoszona do miesiąca tabeli nr 7b, po czym jest karmiona przez rok zgodnie z tabelą nr 7. Ale biorąc pod uwagę powyższe, żywienie w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych powinno być zrównoważone.

Nie tylko dieta, ale także konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, a także unikanie przechłodzenia i przeciągów.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, leczenie, leki

Główną terapią ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest terapia lekowa. Jeśli istnieje ścisły związek między kłębuszkowym zapaleniem nerek a wcześniej przeniesioną chorobą z zakażeniem paciorkowcowym. Jako terapia przeciwbakteryjna, oksacylina jest stosowana w pół grama do czterech razy dziennie przez podawanie domięśniowe lub erytromycyna w jednej czwartej grama przy tej samej częstotliwości stosowania.

Istnieje inna grupa leków, która jest skuteczniejsza od glikokortykosteroidów pod względem skuteczności, ale ich stosowanie musi być w miarę niskie terapeutyczne działanie prednizolonu. Takie leki to cytostatyki. Należą do nich cyklofosfamid i azatiopryna. Pierwszy z nich przyjmuje półtora do dwóch miligramów na kilogram masy ciała, azatioprynę podaje się w dwóch do trzech miligramach na kilogram masy ciała pacjenta. Czas trwania kursu wynosi do ośmiu tygodni, po czym ocenia się skuteczność leczenia, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do minimalnej konserwacji. Powyższa terapia jest leczeniem etiotropowym ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Każdy pacjent jest traktowany indywidualnie. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie skojarzone z glikokortykosteroidami i lekami cytotoksycznymi. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci, leczenie patogenetyczne i objawowe jest prawie takie samo jak u dorosłych, z wyjątkiem dawek w zależności od wieku dziecka.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, terapia pomocnicza

Dodatkowo, jeśli występuje wzrost ciśnienia krwi, pacjentowi przepisuje się agonistów wapnia, na przykład werapamil lub inhibitory ACE - kapoten.

Każdy zespół jest traktowany prawie osobno. W obecności obrzęku naturalnie ograniczają płyn i przepisują leki moczopędne (saluretiki):

• Najczęstszym jest furosemid czterdzieści do osiemdziesięciu miligramów dziennie;
• Veroshpiron oszczędza potas we krwi i nie usuwa go. Weź do dwóchset miligramów dziennie.
• Hipotiazyd jest przepisywany do 100 mg na dobę.
• Leczenie objawowe ma również na celu wyeliminowanie zjawiska krwiomoczu, którego objawy nie znikają po ekspozycji na główne leczenie patogenetyczne. W tym celu kwas aminokapronowy jest przepisywany w postaci tabletek lub kroplówki dożylnej przez siedem dni. Ponadto użycie ditsinona domięśniowo. Zasady leczenia choroby Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych Terapia wydziałowa opisuje bardziej szczegółowo wskazanie dawek leków i ich różnorodności.

Powikłania, takie jak ostra niewydolność serca i rzucawka z powodu obrzęku mózgu, wymagają pilnej resuscytacji i powinny być leczone na oddziale intensywnej terapii przy użyciu odpowiedniego sprzętu.

Zapobieganie ostremu zapaleniu kłębuszków nerkowych

Środki mające na celu zapobieganie temu schorzeniu mają zawsze na celu przede wszystkim wyeliminowanie wszystkich czynników predysponujących, leczenie przewlekłego ogniska zakażenia, aby uniknąć hipotermii. W przypadku nasilonego wywiadu alergicznego, szczególnie ten stan jest typowy dla dzieci, aby odmówić szczepienia, wprowadzenia surowic i wprowadzenia leków do organizmu, po raz pierwszy, bez testu na czułość, w celu uniknięcia ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Dlatego konieczne jest niezwłoczne zdiagnozowanie każdej patologii, która może spowodować pojawienie się kłębuszkowego zapalenia nerek, i leczenie jej tak, aby nie rozwinęło się w tak złożoną chorobę.

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, która ma wiele form, etapów i faz kursu. Istnieją dwa główne typy choroby - jest ostra i przewlekła. I jest chroniczny ze względu na czas trwania choroby, a różnorodność form klinicznych ma kilka klasyfikacji i podziałów.

Formy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka postaci jego objawów klinicznych, które dominują w tym konkretnym przypadku. Przydziel:

• postać hematuriczna, która objawia się w postaci krwi w moczu;
• nadciśnienie, charakteryzujące się dominującym wzrostem ciśnienia krwi;
• forma ukryta, manifestowana klinicznie przez izolowany zespół moczowy;
• mieszany, może łączyć kilka form objawów klinicznych;
• i nerczycowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek.
• Przeanalizujmy szczegółowo postać nerczycową, jej objawy kliniczne, diagnozę i leczenie.

Zespół nerczycowy w kłębuszkowym zapaleniu nerek, patogeneza

Częstość występowania tego zespołu wynosi około dwudziestu procent. Ta forma jest serią reakcji immunologicznych w tkance nerkowej, w której czynnik pojawia się w moczu, co daje pozytywną reakcję na test tocznia i objawowo objawia się jako polisyndrom.

Głównym objawem klinicznym w tym przypadku jest białkomocz. Utrata białka w moczu może wystąpić w dużym stopniu, ponad 3,5

gram w dziennej ilości moczu, jest nieodłącznie związany z początkiem choroby i jest umiarkowany, z tendencją do zmniejszania białkomoczu w późniejszych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek, biorąc pod uwagę zmniejszenie czynności nerek.

Objawy takie jak białkomocz bezpośrednio odzwierciedlają nerczycowy wariant kłębuszkowego zapalenia nerek. Jego obecność oznacza ukryte uszkodzenie aparatu kłębuszkowego nerek. Nefrotyczne zapalenie kłębuszków nerkowych lub zespół tej choroby rozwija się w wyniku przedłużonej ekspozycji na główny czynnik patologiczny, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność kłębuszkowej błony podstawnej. Następnie białko krwi i osocze zaczynają przechodzić przez uszkodzoną błonę. To z kolei powoduje jeszcze większe zaburzenia strukturalne nabłonka kanalików nerkowych, co jeszcze bardziej pogarsza proces patologiczny.

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci i dorosłych, objawy

Głównym objawem choroby jest wydalanie białka z moczem. W wyniku zmian w śródmiąższu kanalików kłębuszków nerek i naczyń włosowatych. W ogólnej analizie moczu wykrywana jest znaczna ilość białka, może występować wzrost leukocytów, jako znak lokalnego procesu zapalnego, można wykryć cylindry. Analiza biochemiczna krwi dowodzi utraty białka, pojawia się hipoproteinemia, spadek liczby albuminy i wzrost globulin. Obserwuje się także hiperlipidemię, hipercholesterolemię i wzrost triglicerydów. W koagulogramie widoczne są oznaki wzrostu fibrynogenu, co może prowadzić do powikłań w postaci zakrzepicy. Choroba ma szybki i powolny postęp, ale w rezultacie nadal prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Połączenie wszystkich objawów i czynników patogenetycznych prowadzi do znacznego zmniejszenia ogólnych reakcji immunologicznych, co powoduje zwiększoną wrażliwość na różnego rodzaju infekcje, które mogą komplikować przebieg choroby podstawowej.

Nefrotyczne i nerczycowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci

Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym u dzieci wykazuje pewne podobieństwa do nerczycowego. Główną różnicą jest jednak patogeneza zespołu. Pojawia się w wyniku procesu zapalnego w tkance nerkowej, który może być spowodowany nie tylko kłębuszkowym zapaleniem nerek, ale także innymi stanami patologicznymi. Objawia się nie tylko białkomoczem, ale także krwiomoczem, obecnością nadciśnienia i, w tym obrzękiem obwodowym.

Połączenie tych zespołów jest charakterystyczne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, zwłaszcza w przewlekłym przebiegu choroby. Ale najczęściej kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, postać nerczycowa, jest główną diagnozą.

Kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, leczenie

Leczenie tej postaci choroby ma na celu zmniejszenie przepuszczalności błony i utraty białka. W tym przypadku zachowane są ogólne zasady postępowania z pacjentami z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Ten sam dietetol jest przepisywany dla rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, które zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek

Rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych w chorobie nerek jest zbiorową i ogólną nazwą i dotyczy jedynie wielkości uszkodzenia tkanki obu nerek.

Istnieje ostre i przewlekłe rozproszone zapalenie kłębuszków nerkowych.

Ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci i dorosłych

Patologia ta rozwija się w wyniku chorób zakaźnych (ból gardła, zapalenie płuc itp.) Spowodowanych najczęściej przez zakażenie paciorkowcowe grupy A. Rozproszone zapalenie kłębuszków nerkowych może wystąpić w wyniku ciężkiej hipotermii, zwłaszcza w warunkach dużej wilgotności i po wprowadzeniu szczepionki lub surowice.

Etiologia występowania potwierdza patogenezę choroby. Oznacza to, że zapalenie kłębuszków nerkowych nie występuje na początku procesu zakaźnego, ale po kilku tygodniach, co potwierdza obecność przeciwciał przeciwko krwi paciorkowcom hemolitycznym na początku choroby ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Przewlekłe rozproszone zapalenie kłębuszków nerkowych, patofizjologia, formy

Ten rodzaj kłębuszkowego zapalenia nerek jest powszechną patologią i rozwija się w wyniku długotrwałego ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Możliwe jest również niezależne wystąpienie choroby, która jest najczęściej wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych, jak to często bywa ukryte, z obecnością niewielkich zmian w ogólnym stanie pacjenta lub laboratorium. Przewlekły przebieg może wystąpić w wyniku nieleczonej nefropatii kobiet w ciąży. Jedną z najważniejszych przyczyn przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych jest obecnie mechanizm autoimmunologiczny. W rezultacie wytwarzane są przeciwciała do białek tkanki nerek i niszczą je, powodując miejscowe zapalenie i destrukcyjne zmiany.

Takie kłębuszkowe zapalenie nerek jest formą choroby jasnej.

Również przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych w postaciach morfologicznych dzieli się na:

• Błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Przewlekłe rozlane mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Membranoproliferacyjny;
• Fibroplastyczny;
• Postać ogniskowego stwardnienia kłębuszkowego;
• Nefroza lipoidowa.

Najczęstszą postacią jest rozlane mezangialne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych. Zidentyfikuj patologię w młodym wieku, częściej w populacji mężczyzn. Ta postać charakteryzuje się krwiomoczem i występuje w wyniku nagromadzenia kompleksów immunologicznych pod śródbłonkiem małych naczyń w kłębuszkowym filtrze nerek, mianowicie w mesangium. Ta forma jest korzystna prognostycznie i ma łagodny przebieg.

Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, leczenie

Najciekawszym pytaniem dla osób stojących przed tą formą patologii jest leczenie. Istnieją pewne subtelności w leczeniu ostrego i przewlekłego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, ale ogólne zasady postępowania z takimi pacjentami pozostają.

Głównymi lekami stosowanymi w rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek w dowolnym przebiegu (ostrym i przewlekłym) są kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki cytotoksyczne, leki przeciwbakteryjne i leczenie objawowe. Dyfuzyjne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych i każda inna postać przewlekłego przebiegu będzie wymagała takiej samej terapii.

Należy również pamiętać o wykluczeniu wpływu czynników predysponujących, takich jak hipotermia i szkodliwe warunki pracy. Przeprowadzić na czas rehabilitację ognisk przewlekłego zakażenia i terminowe leczenie ostrych procesów w organizmie, w tym ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, w celu uniknięcia przejścia do przewlekłego przebiegu. Ważne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych w celu terminowej identyfikacji formy ukrytej, która zostanie omówiona w następnym artykule.

Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek

Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek jest formą klinicznego przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ta opcja jest bardzo podstępna, ponieważ przez długi czas może być prawie bezobjawowa dla pacjenta, w wyniku czego jego terminowa diagnoza jest trudna i dlatego leczenie jest opóźnione.

Utajone zapalenie kłębuszków nerkowych ma względnie korzystne rokowanie ze względu na fakt, że choroba ma przewlekły przebieg i prawie zawsze prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek, ale przy odpowiednim leczeniu postępuje słabo. Dlatego w przypadku patologii, utajonego kłębuszkowego zapalenia nerek, forum pacjentów podaje jako przykład wiele własnych historii choroby z dość dobrymi przewidywaniami na całe życie. Konieczne jest jedynie przestrzeganie schematu leczenia, w którym można między innymi stosować medycynę tradycyjną. Jak tradycyjna medycyna pomaga w kłębuszkowym zapaleniu nerek, omówimy dalej w tym artykule.

Ludowe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą wymagającą stałego monitorowania i leczenia. W arsenale specjalistów do leczenia tej patologii znajdują się liczne leki o silnym działaniu. Ale oprócz terapii głównej istnieje pomocniczy, do którego można skierować opłaty za kłębuszkowe zapalenie nerek zgodnie z tradycyjnymi przepisami medycznymi, dietą, leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym, codziennym schematem i tak dalej.

Ludowe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Ten rodzaj terapii jest jedynie pomocniczą częścią głównego leczenia i może zostać przepisany lub zalecony przez lekarza prowadzącego po szczegółowym badaniu. Niezależnie od tego, zioła z zapaleniem kłębuszków nerkowych nie radzą sobie z chorobą i mogą jedynie pogorszyć jego rokowanie.

Należy jednak zauważyć, że opłaty i wywary mają pozytywny wpływ na przebieg choroby, zmniejszają zasadniczo procesy zapalne w nerkach i organizmie, a także przyczyniają się do procesów regeneracji i usuwania płynów z organizmu oraz zmniejszają toksyczne działanie niektórych leków podstawowej terapii lekowej.

Istnieje wiele opłat za przepisy i zioła osobno, które mogą pomóc w walce z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Rozważ niektóre z nich.

Dość powszechne w praktyce urologicznej jest zbieranie nerki, które obejmuje babkę, skrzyp polny, biodra, nagietek, krwawnik, serię. Ten napar zaleca się przyjmować trzy razy dziennie na pół szklanki.

Również tradycyjna medycyna sugerowała przepis na wywar z nasion lnu, naczelnika, liści brzozy. Efekt wywaru będzie obserwowany podczas picia jednego kieliszka dziennie w długim kursie.

Jedwab kukurydziany jest zawsze dobrym pomocnikiem w chorobach nerek. Aby to zrobić, naparz się w proporcjach łyżeczki surowca na pół litra wrzącej wody, możesz też dodać ogony wiśniowe. Następnie odwar nalega na kilka godzin i bierze jedną łyżeczkę deserową do czterech razy dziennie. To narzędzie ma działanie moczopędne, zmniejsza nasilenie obrzęku.

Zastosuj i pyszne przepisy. Aby to zrobić, weź jedną szklankę miodu, sto gramów fig, kilka cytryn i orzechów włoskich, z zapaleniem kłębuszków nerkowych, to narzędzie poprawi funkcjonowanie nerek. Należy przyjmować w postaci zmieszanych zmielonych surowców, dwie łyżki stołowe na pusty żołądek raz dziennie.

Jako herbata używaj wywaru z gałęzi rokitnika. Jego właściwości regeneracyjne są wykorzystywane w wielu gałęziach medycyny.

Szeroko stosuje się leczenie ludowych środków kłębuszkowego zapalenia nerek w kolorze czarnego bzu. Aby to zrobić, przygotuj wywar z jednej pełnej łyżki z łyżką surowców i ćwierć litra przegotowanej gorącej wody. Gotowany rosół należy podzielić na cztery metody.

Dietstol z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Lekarz z zapaleniem naczyń krwionośnych przepisuje specjalistyczną dietę, opracowaną przez dietetyka Pevznera. Główną ideą wszystkich podgatunków tej żywności (7a, 7b) jest ograniczenie białka, soli, przypraw. Oczywiście wykluczenie alkoholu. Tabela nr 7a jest przepisywana w przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zaostrzenia przewlekłego procesu. Tabela 7b jest kontynuacją poprzedniej, kiedy choroba osiągnęła remisję.

Metoda gotowania, głównie gotowana i duszona, pozwala na lekkie smażenie bez panierki. Mięso i ryby należy wcześniej zagotować, a bulion nie powinien być spożywany z powodu nagromadzenia w nim substancji ekstrakcyjnych.

Głównymi produktami dla kłębuszkowego zapalenia nerek zalecanymi do jedzenia są:

• chude mięso drobiowe, ryby, najlepiej morskie, wołowina;
• świeże wypieki, jaja, ograniczone;
• nabiał i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• większość warzyw, jagód i owoców w dowolnej formie;
• cukier, miód, zboża, makaron;
• do dwudziestu gramów masła dziennie po dodaniu do gotowych posiłków;
• olej roślinny do gotowania;
• soki warzywne i owoce rozcieńczone wodą w równych proporcjach.

Nie wolno jeść następujących produktów i potraw:

• wędzone i marynowane, nawet domowej roboty;
• półprodukty i kiełbasy z produkcji fabrycznej;
• rosół, margaryna, przyprawy i pikantne potrawy;
• grzyby, szczaw, groch, fasola, rzodkiewka, cebula i czosnek;
• tłuste mięso (wieprzowina), tłuste ryby;
• napoje gazowane, mocna czarna herbata, kawa, gorąca czekolada;
• napoje alkoholowe, niezależnie od siły.

Należy zauważyć, że dieta jest zaprojektowana w taki sposób, aby uwzględnić wszystkie potrzeby organizmu w zakresie składników odżywczych, witamin i białek, ale jednocześnie zminimalizować obciążenie nerek.

Nie zapomnij o sposobie dnia i takich instytucjach medycznych, jak sanatorium (kłębuszkowe zapalenie nerek), środki ludowe są również pomocnicze w walce z chorobą. Zanim jednak udasz się do ośrodka, powinieneś osiągnąć trwałą remisję zapalenia kłębuszków nerkowych i skonsultować się ze specjalistą.

Codzienny schemat leczenia powinien być łagodny w tej patologii. Sport z kłębuszkowym zapaleniem nerek, szczególnie ostry i zaostrzenie przewlekłych przeciwwskazań. W pozostałej części, w okresie osłabienia objawów w każdym przypadku, w zależności od sportu, należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku rozwoju tej choroby należy zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę, zwłaszcza jeśli występują komplikacje i proces ten postępuje szybko.

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj opieki jest potrzebny pacjentom z zapaleniem kłębuszków nerkowych, należy przeczytać następujący artykuł.

Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek wymaga stałej opieki nad pacjentem, szczególnie w sytuacjach zaostrzenia przewlekłych i ostrych stanów kłębuszkowego zapalenia nerek, jak również w przypadku powikłań choroby. Z reguły taką opiekę zapewnia personel medyczny, ponieważ pacjenci są leczeni w szpitalu.

Opieka pielęgniarska nad kłębuszkowym zapaleniem nerek

Do obowiązków pielęgniarki należy nie tylko wykonywanie poleceń lekarza i wykonywanie manipulacji, ale także tworzenie odpowiednich warunków dla chorych w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Komfort, leczenie, odżywianie i skuteczność leczenia zależą od właściwego działania pielęgniarki. Praca personelu pielęgniarskiego obejmuje kilka punktów - jest to pomoc w regeneracji, poprawa ogólnego stanu pacjenta, środki zapobiegawcze i złagodzenie stanu w przypadku komplikacji, które powodują cierpienie pacjenta.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że opieka pielęgniarska nad kłębuszkowym zapaleniem nerek ma również na celu ocenę jakości żywności i posiłków. Siostra monitoruje wdrażanie zaleceń lekarza dietetycznego. A w przypadku wykrycia błędów w odżywianiu lub jego niezgodności, prowadzi pracę wyjaśniającą z pacjentem lub jego krewnymi na temat zgodności z reżimem.

Interwencje pielęgniarskie na zapalenie kłębuszków nerkowych

Wszystkie pozycje wymienione na liście spotkań są wykonywane przez pielęgniarkę. Główne interwencje to wstrzyknięcia domięśniowe i dożylne leków. Ponadto, jeśli to konieczne, podczas diagnozy, zwłaszcza przez radiografię i inne metody, pielęgniarka przygotowuje pacjenta w następujący sposób:

• Wyjaśnij zasadę przygotowania do badania pacjenta;
• Monitoruj przestrzeganie czwartej diety w przeddzień badania;
• Aby kontrolować przyjmowanie środka przeczyszczającego przed zabiegiem lub wykonać obcinanie jelita;

Ponieważ w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych stan pacjenta jest stale monitorowany poprzez badania moczu, pielęgniarka wyjaśnia:

• jak zebrać płyn;
• w jakim zakresie io jakiej porze dnia;
• jak oznakować pojemnik zebranym moczem;
• uczyć, jak pacjent może samodzielnie gromadzić dane dotyczące codziennej diurezy.

Jednym z głównych zadań personelu medycznego jest pomoc w nagłych przypadkach zapalenia kłębuszków nerkowych. Tej chorobie towarzyszy silny obrzęk, nadciśnienie i inne powikłania, które mogą wywołać nagły wypadek. Ale biorąc pod uwagę fakt, że to pielęgniarka jest stale z chorymi, dalsze prognozy dotyczące stanu pacjenta będą zależeć od jej początkowych działań. I tak, w przypadku choroby kłębuszkowego zapalenia nerek, standard opieki medycznej dla spontanicznego wystąpienia poważnych powikłań:

• Jeśli wystąpi rzucawka, starają się zapobiec gryzieniu języka (włóż chusteczkę lub gumowany przedmiot między zęby). Wstrzyknięto także dożylnie lub domięśniowo siarczan magnezu 25% roztwór i 20-30 mililitrów 40% glukozy;
• Zespół drgawkowy jest usuwany przez sibazon;
• Jeśli występują nadmiernie wysokie wartości ciśnienia krwi, zmniejsza się je przez nitroprusydek sodu 10 μg na kilogram masy ciała na minutę lub labetalol. Być może stosowanie furosemidu, dobry efekt ma nifedypina pod językiem lub dożylnie;
• Ale zawsze pierwszą rzeczą, jaką pielęgniarka mówi lekarzowi o wystąpieniu ostrych stanów.

W przypadkach, w których pacjent przebywa w domu z patologią kłębuszkowego zapalenia nerek, klinika może zapewnić opiekę pielęgniarską na podstawie umowy z pomocą państwa lub prywatnie we współpracy z podmiotami komercyjnymi.

Oczywiście, choroba kłębuszkowego zapalenia nerek, pielęgniarstwo wymaga stałej, i nie tylko podczas leczenia, ale także podczas profilaktyki, która zostanie omówiona w następnym artykule.

Zapobieganie

Jakikolwiek stan patologiczny w medycynie może i powinien być zapobiegany, dotyczy to również zapalenia kłębuszków nerkowych. Podstawy profilaktycznych metod ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych są takie same.

Zapobieganie pierwotnemu i wtórnemu zapaleniu kłębuszków nerkowych

Środki zapobiegawcze można podzielić na pierwotne i wtórne.

Wtórne zapobieganie zapaleniu kłębuszków nerkowych obejmuje zapobieganie nawrotom choroby, gdy występuje nawet raz (dotyczy to ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych) lub jej progresji (jeśli występuje przewlekły przebieg). W tym celu pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, zmniejszyć wysiłek fizyczny i wykluczyć aktywne ćwiczenia. Konieczna jest zmiana warunków pracy na bardziej korzystne, powinieneś także regularnie poddawać się przepisanemu leczeniu i obserwacji przez nefrologa, a jeśli istnieją wskazania, być hospitalizowanym.

W zapobieganiu występowaniu kłębuszkowego zapalenia nerek ważna jest rola leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, terminowa rehabilitacja po kłębuszkowym zapaleniu nerek. Program ten przeznaczony jest na okres po ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, a także rehabilitacji w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, na osłabienie objawów i osiągnięcie remisji klinicznej i laboratoryjnej. Jest to kompleks gimnastyki medycznej i ćwiczeń stabilizujących stan, zmniejszających stagnację, poprawiających przepływ krwi przez nerki, aktywność sercowo-naczyniową i normalizujących stan emocjonalny pacjenta. Jak również przestrzeganie diety i przyjmowanie niektórych leków ziołowych lub tradycyjnej medycyny pod nadzorem specjalisty, i tylko z jego powołaniem i zaleceniami. Każdy zestaw ćwiczeń jest przypisywany indywidualnie zgodnie z określonym programem.

Jednak każda rehabilitacja i profilaktyka powinny być przeprowadzane prawidłowo i pod kontrolą oraz za zgodą specjalisty, ponieważ nieprzestrzeganie niektórych zasad postępowania może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i rozwoju powikłań. Opiszemy, jakie komplikacje mogą pojawić się w następnym artykule.

Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może wywołać rozwój poważnych powikłań, jak również prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Główne powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych

Z reguły powikłania mogą rozwinąć się w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych i postępującym przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Na przykład w przypadku rozwoju niekontrolowanego nadciśnienia lub bezmoczu oraz innych objawów i zespołów towarzyszących chorobie. Co to jest niebezpieczne zapalenie kłębuszków nerkowych:

• Może wystąpić ostra niewydolność nerek;
• Pojawienie się ostrej niewydolności serca;
• Obrzęk mózgu wywołuje rozwój stanu ekliptyki;
• Krzepnięcie krwi i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych płuc rozwijają się z powodu zaburzeń krwawienia;
• Udar krwotoczny mózgu jest również obserwowany jako powikłanie kłębuszkowego zapalenia nerek;
• Ze względu na przedłużające się wysokie ciśnienie krwi, retinopatia rozwija się w odwarstwienie siatkówki;

Konsekwencje kłębuszkowego zapalenia nerek

Działania niepożądane tej choroby obejmują rozwój niepełnosprawności u pacjenta w wyniku całkowitej utraty czynności nerek i wymuszonej stałej hemodializy. Konieczne jest uwzględnienie stałej potrzeby obserwacji i leczenia szpitalnego z powodu pojawienia się obciążonego przebiegu choroby i ograniczeń w życiu pacjenta. Ponadto, wraz z rozwojem pewnych powikłań, przy braku odpowiedniej reakcji organizmu na zdarzenia i terapię w nagłych wypadkach, pacjent może umrzeć. Śmierć jest również obserwowana nie tylko po rozwinięciu ataku rzucawki, na przykład, lub krwotoku w mózgu, ale w wyniku niepowodzeń wszystkich mechanizmów kompensacyjnych i początku etapu dekompensacji. Na przykład, długotrwałe wysokie ciśnienie krwi niekorzystnie wpływa na organizm jako całość i pogarsza przebieg choroby. Opowiemy o tym i wielu innych rzeczach w następnym artykule.

Ciśnienie kłębuszkowego zapalenia nerek

Nadciśnienie tętnicze z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest istotnym objawem w ostrym i przewlekłym przebiegu.

Ciśnienie podczas ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Mechanizm wzrostu piekła w przewlekłym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych występuje również objaw podwyższonego ciśnienia krwi, aw obecności tego objawu jako głównego, wyróżnia się nawet jedna z klinicznych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. Na początku rozwoju choroby piekło z kłębuszkowym zapaleniem nerek nieznacznie wzrasta, epizody podwyższonego ciśnienia krwi są rzadkie i pacjenci rzadko szukają pomocy. W miarę rozwoju patologii nadciśnienie staje się stabilne, ciśnienie rozkurczowe wzrasta, a zwłaszcza osiąga wysoką liczbę. Chociaż przebieg choroby jest powolny, ale z tendencją do progresji. W rezultacie dochodzi do patologii kłębuszkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek.

Ten objaw pociąga za sobą wiele zaburzeń i komplikacji. Przez przewlekłą niewydolność nerek łączy się retinopatia, może wystąpić obrzęk nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki. Są też bóle głowy, bóle serca, zaburzenia rytmu.

Zjawiska te w przypadku przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych powstają raczej długo, ale stale prowadzą do uporczywego nadciśnienia. Należy zauważyć, że w każdej patologii kłębuszkowego zapalenia nerek, puls nie jest objawem objawowym, tylko jeśli nie powstała niewydolność serca.

Rokowanie nadciśnienia tętniczego

W przypadku wzrostu ciśnienia w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych rokowanie jest raczej korzystne ze względu na wysoką częstotliwość uleczalności tej choroby. W rezultacie objaw nadciśnienia ustępuje patologii.

Z przewlekłą patologią jest trudniejsze. Konieczne jest wybranie presji korekcyjnej terapii objawowej i ścisłe przestrzeganie jej. W tym wiele ograniczeń dla takich pacjentów. A co dokładnie czytam.

Ograniczenia

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Biorąc pod uwagę patogenezę kłębuszkowego zapalenia nerek, wymaga się od pacjentów przestrzegania wszystkich zasad dotyczących stylu życia, odżywiania, trybu dnia, w którym istnieje wiele ograniczeń. Przeanalizujmy główne z nich w trybie odpowiedzi na pytanie.

Czy można uprawiać sport z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Choroba na etapie osłabienia objawów zapewnia rehabilitację w postaci fizykoterapii w celu zwiększenia napięcia całego organizmu, poprawy przepływu krwi przez nerki i odpływu moczu. Ale jeśli pacjent był zawodowo zaangażowany w sport przed chorobą, to zwiększona aktywność fizyczna jest przeciwwskazana w przewlekłym i ograniczonym do powrotu do zdrowia ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Nie możesz uczestniczyć w zawodach sportowych i mistrzostwach w rok po ostrej chorobie i przez całe życie w przewlekłym przebiegu.

Oczywiście każdy przypadek jest wyjątkowy i należy do niego podejść indywidualnie, a przed ćwiczeniem skonsultuj się ze specjalistą.

Czy można jeść nasiona z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Zgodnie z tabelami diety opracowanymi dla tej choroby, mianowicie nr 7, nr 7a, nr 7b, przeciwwskazane jest spożywanie nasion słonecznika. Ponieważ produkt jest tłuszczowy i smażony, nie odpowiada to podstawowej koncepcji całej diety kłębuszkowego zapalenia nerek.

Czy możliwe jest samodzielne wyleczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, w której w szpitalu wskazana jest niezbędna hospitalizacja, ponieważ może to prowadzić do różnych stanów zagrażających życiu pacjenta. W przypadku prób samoleczenia stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, licznych poważnych powikłań, a nawet śmierci. A w przypadku ostrego procesu jego przejście w stan przewlekły. Dlatego najlepiej powierzyć leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych specjalistom.

Kiedy rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych, czy można pić alkohol?

Alkohol w każdej chorobie nerek jest strasznym wrogiem, ponieważ niesie ze sobą duże obciążenie funkcji wydalniczej organizmu. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, w przypadku poważnego uszkodzenia filtra kłębuszkowego, w wyniku którego proces filtrowania produktów przemiany materii jest trudny. Dlatego też, jeśli nerki są również obciążone produktami rozpadu alkoholu, można wywołać wiele poważnych stanów, w tym rozwój ostrej niewydolności nerek lub serca.

Jednym z typowych pytań jest pytanie o możliwość przeprowadzenia ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek, którą omówimy w następnym artykule.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

U kobiet w ciąży ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest dość rzadkie, prawdopodobnie z powodu zwiększonej produkcji glukokortykoidów. Również rzadkie przypadki zaostrzenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, ale patologia w czasie ciąży jest miejscem, które powinno być, iw znacznym stopniu pogarsza przebieg ciąży.

Jak występuje kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Wielu naukowców przeprowadziło badania pacjentów, którzy przeszli stan przedrzucawkowy w późnych okresach ciąży. W rezultacie biopsja nakłucia nerek morfologicznie ujawniła oznaki kłębuszkowego zapalenia nerek u wszystkich badanych kobiet. Dlatego można przypuszczać, że zapalenie kłębuszków nerkowych może ukrywać się pod maską gestozy, a być może nawet wywołać jej początek w czasie ciąży.

Z reguły zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży występuje z objawami zespołów nadciśnieniowych, nerczycowych i mieszanych.

Na tle choroby kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży z zespołem nerczycowym istnieje również niekorzystne rokowanie. Tej postaci klinicznej towarzyszy masywny białkomocz, hipercholesterolemia, obecność obrzęku, który może rozwinąć się w anasarca. Przy tak krytycznym stanie organizmu może dojść do przedwczesnego oderwania łożyska od rozwoju krwawienia, możliwe są przypadki przedporodowej śmierci płodu.

Również u kobiet z nefropatią błoniastą mogą wystąpić poważne powikłania podczas ciąży. Ta patologia towarzyszy i powikłana jest zakrzepicą małych naczyń nerkowych, a następnie żył nerkowych, które mogą wywoływać ostrą niewydolność nerek, jak również prowadzić do oddzielenia skrzepliny i zatorowości płucnej.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: możesz rodzić lub nie

Kwestia przenoszenia ciąży z obecnością kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiety jest rozwiązywana w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie na podstawie wszystkich danych diagnostycznych i tylko w szpitalu. Ale w sumie można powiedzieć z pewnością, że obecność kłębuszkowego zapalenia nerek jest dużym ryzykiem powikłań położniczych, o których kobieta powinna być w pełni świadoma przed łożyskiem.

Również kobiety cierpiące na zapalenie kłębuszków nerkowych są zaniepokojone kwestią sposobu porodu: czy można rodzić z kłębuszkowym zapaleniem nerek samodzielnie czy nie. Tak jak w przypadku ciąży, taka decyzja jest kombinacją zarówno czynników nefrologicznych, jak i położniczych i somatycznych. Kobieta powinna być wcześniej hospitalizowana w szpitalu położniczym trzeciego poziomu akredytacji, gdzie o zarządzaniu porodem decyduje rada. Mówiąc ogólnie, zawsze zaleca się, aby poród był prowadzony zachowawczo, to jest oczywiście i tylko w przypadku rygorystycznych wskazań do rozpoczęcia porodu operacyjnego.

Możesz również znaleźć wiele ciekawych informacji na forach. Na temat ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek forum dla kobiet opowie o tym z pierwszej ręki. Ale nie powinieneś całkowicie ufać wszystkim powyższym, ponieważ każdy przypadek jest wyjątkowy i wymaga indywidualnej analizy klinicznej.

Prognoza

Rokowanie choroby kłębuszkowego zapalenia nerek zależy w dużym stopniu od przebiegu choroby (ostrej lub przewlekłej), od postaci klinicznej, postępu i tak dalej.

Rokowanie ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Rokowanie dla chronicznej patologii

W przypadku rozwoju przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, w zależności od postaci klinicznej i morfologicznej, projekcje się zmieniają. Tak więc rokowanie w hematuricznym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest względnie korzystne, ale w każdym przypadku przewlekła niewydolność nerek rozwija się w ciągu dziesięciu do piętnastu lat, jeśli wszystkie zalecenia i regularne leczenie są przestrzegane.

Gdy chorobą jest autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia tkanki nerkowej i stopnia zaawansowania procesu. Przewlekła patologia jest najczęściej spowodowana procesem autoimmunologicznym w organizmie. Aby przedłużyć funkcjonowanie nerek i poprawić jakość życia, pacjent musi być poddawany ciągłemu leczeniu. Odzyskiwanie w tej sytuacji nie występuje.

Priorytetowy problem w kłębuszkowym zapaleniu nerek

Aby zrozumieć możliwe szanse na powrót do zdrowia lub długotrwały korzystny przebieg choroby, należy rozważyć patogenezę kłębuszkowego zapalenia nerek. Rzeczywiście, w wyniku procesu patologicznego dochodzi do zniszczenia układu odpornościowego i zapalenia kanalików kłębuszkowych. Konieczne jest również uwzględnienie wszystkich czynników ryzyka i powikłań pojawiających się w trakcie choroby. Przy obecności formy hipertonicznej zawsze istnieje ryzyko pojawienia się procesów patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym lub patologii siatkówki.

Wszystkie formy przewlekłego przebiegu choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności i jest to główny problem kłębuszkowego zapalenia nerek. Należy również pamiętać, że zawsze może rozwinąć się niewydolność nerek i całkowite marszczenie nerek, co pociąga za sobą całkowitą utratę funkcji. A jak wiadomo, bez tego narządu życie jest niemożliwe, a tacy pacjenci muszą być poddawani regularnej hemodializie, a przeszczepianie narządów jest również możliwe - są to potencjalne problemy z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Wynikające z tego zapalenie kłębuszków nerkowych, problemy pacjenta przynoszą głównie dyskomfort, który jest koniecznością dynamicznej obserwacji klinicznej, leczenia i ciągłej diagnostyki. Zmienia się także zwykły rytm życia, istnieje wiele ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej, odżywiania i tak dalej.

Należy pamiętać, że tylko ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma szansę na całkowite wyleczenie, a przewlekłe, w zależności od postaci kursu, zawsze prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, a nawet do śmierci pacjenta. A najbardziej nieprzyjemne w tej chorobie jest to, że patologia najczęściej wpływa na młody wiek, w szczególności małe dzieci, w większym stopniu płci męskiej, mogą być narażone. Występowanie kłębuszkowego zapalenia nerek u dziecka pogarsza dalsze prognozy dotyczące jego zdrowia i życia. Bardziej szczegółowo na temat przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie rozważamy w następnym artykule.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą polietiologiczną, z elementami immunologicznego zapalenia tkanki nerkowej, głównie kłębuszków nerkowych. Najczęściej patologia ta jest zmianą obustronną i występuje w wyniku czynnika zakaźnego.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, etiologia

Nie lekceważ i nie predysponuj czynników, takich jak przedłużająca się hipotermia, wpływ zimnego wilgotnego klimatu.

Wszystkie powyższe opcje są mechanizmem wyzwalającym dla realizacji procesów wytwarzania przeciwciał i odkładania kompleksów immunologicznych na śródbłonku naczyniowym i błonach kłębuszków nerkowych. W rezultacie dochodzi do procesu miejscowego zapalenia aparatu kłębuszkowego.

Zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, patogeneza, klasyfikacja

W zależności od różnych objawów zarówno klinicznych, jak i morfologicznych, jak również przebiegu przepływu, rozróżnia się następujące typy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

• Patogeneza:
• Podstawową opcją jest obecność kompleksu immunologicznego, który charakteryzuje się ostrym początkiem i regeneracją podczas leczenia przez jeden rok.
• I wtórne zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci, którego patogeneza jest wariantem autoimmunologicznym z rozwojem zapalnych procesów odpornościowych organizmu przeciwko śródbłonkowi jego własnych naczyń nerkowych i błon kłębuszkowych.
• Jest także klasyfikowany zgodnie z przepływem w ostry i przewlekły proces;
• Etapy są podzielone na etap zaostrzenia, remisji, który z kolei jest podzielony na kompletne i niekompletne;

Z form przebiegu klinicznego, zwanych inaczej zespołami, przedstawiono:

• Nefrotyka
• Hematuriczny
• Mieszane

Zgodnie ze stanem czynnościowym nerek:

• Z zapisaną funkcją
• Zaburzenia czynności nerek

I morfologicznie podzielony na:

• Proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci
• Nieproliferacyjny.
• Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, syndromom lub formom przebiegu klinicznego u dzieci.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, formy kliniczne

Postać lub zespół nerczycowy dotyka dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat. Patologia kłębuszkowego zapalenia nerek w masie całkowitej obejmuje płeć męską więcej niż samicę. Klinicznie, zespół ten przejawia się w postaci znacznego obrzęku, który może być nasilony i występować w jamie klatki piersiowej, jamie osierdziowej i jamie brzusznej. Istnieją również objawy ogólnego zatrucia, nudności, osłabienia, letargu, bladości skóry. Obiektywne badanie, lekarz zauważył wzrost wielkości wątroby, w badaniach laboratoryjnych ujawnił znaczący białkomocz, może wystąpić krwiomocz. W analizie klinicznej krwi, wysoki ESR, leukocytoza, w badaniu biochemicznym surowicy krwi - hiperlipidemia, hipoproteinemia.

Klinika kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci z zespołem hematuricznym przejawia się w postaci umiarkowanego obrzęku, często zlokalizowanego na twarzy, utraty wagi, a co najważniejsze - wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze może pojawić się od kilku godzin i trwać do kilku dni. Dziecko może odczuwać ból głowy, nudności, gorączkę. Obiektywne badanie lekarza stwierdza obecność tachykardii, stłumione dźwięki serca. Również w postaci nadciśnieniowej występuje zespół moczowy z obecnością krwi w moczu i białku. Podczas badania laboratoryjnego u pacjenta wykrywa się leukocytozę, zwiększony ESR i hiperkrzepotliwość. Ta forma jest typowa dla grupy wiekowej po pięciu latach.

Jeśli dziecko ma mieszany przebieg kliniczny, objawy choroby będą następujące: wzrost ciśnienia krwi z tendencją do postępu, rozprzestrzenianiem się obrzęku kończyn dolnych, twarzy i nie tylko. Lekarz zauważa wzrost wielkości wątroby dziecka, jak również nieodłączne objawy zatrucia (podwyższona temperatura ciała, nudności, wymioty, osłabienie, brak aktywności fizycznej). Również post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci objawia się zespołem moczowym, co wskazuje na poważne uszkodzenie aparatu kłębuszkowego.

Leczenie i obserwacja dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Podejście do leczenia, zwłaszcza w dzieciństwie, jest złożone i ma na celu wpływ na czynniki etiologiczne i patogenetyczne, a także leczenie objawowe.

Leczenie szpitalne ze ścisłym odpoczynkiem w łóżku.

Tabela dietetyczna numer 7a (b).

Antybiotykoterapia penicylinami lub makrolidami dla tolerancji.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych - kurantów, heparyny, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Po osiągnięciu remisji klinicznej i laboratoryjnej lub pełnego wyzdrowienia dziecko jest pod nadzorem nefrologów przez długi czas i przestrzega niezbędnych zaleceń.

W przypadku chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci rokowanie na przyszłość jest bardziej korzystne. Ale w przypadku epizodu nawrotu choroby kłębuszkowego zapalenia nerek w ciągu pięciu lat po jego leczeniu patologia jest uważana za przewlekłą. Długotrwałe przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych lub szybko postępujące, zawsze prędzej czy później prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.