Urologia układu moczowego jest samym oddawaniem moczu, a raczej procesem oddawania moczu przez cewkę moczową. W niektórych przypadkach (jak pokazano) określa się szybkość przepływu moczu. Ta metoda badawcza nazywa się uroflowmetry. Termin „analiza moczu” nie istnieje. Czy dobrze rozumiałeś swojego lekarza?

Komentarze

Należy pamiętać, że odpowiedzi na pytania mają charakter eksploracyjny. Aby zbadać, zdiagnozować i zastosować leczenie, konieczna jest wewnętrzna konsultacja z lekarzem.

Fi sanatos

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dorosłych

Ogólna charakterystyka choroby

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym procesem infekcyjno-zapalnym, w który zaangażowane są nie tylko miednica i kielich nerki, ale także głównie miąższ nerki z przeważającą zmianą tkanki śródmiąższowej.

Epidemiologia

• Zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek we wszystkich grupach wiekowych, zajmuje drugie miejsce po ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego i stanowi 14% wszystkich chorób nerek.
• 33% pacjentów rozwija formy ropne-destrukcyjne.
• Częstość występowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 0,9–1,3 mln przypadków rocznie lub 100 pacjentów na 100 tys. Osób.
• Kobiety są 5 razy częściej niż mężczyźni hospitalizowane z powodu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dla 10 tysięcy kobiet - 11,7 hospitalizacji i 10 tysięcy mężczyzn - 2,4 przypadków.
• Śmiertelność wśród kobiet wynosi 16,5 na 1000, a mężczyzn 7,3 na 1000 pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
• Na podstawie danych z sekcji zwłok odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane w przybliżeniu co 10–12 zmarłego, nie zdiagnozowane w ciągu jego życia.
• W prawie co czwartym przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek na otwarciu stwierdza się jego ostrą lub ropną postać, co wskazuje na ciężkość tej choroby w końcowym etapie życia.

Etiologia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą o charakterze bakteryjnym, ale nie ma specyficznego patogenu. Zapalenie nerek powoduje różne mikroorganizmy - bakterie, mykoplazmy, wirusy, grzyby. Najczęściej czynnikiem etiologicznym odmiedniczkowego zapalenia nerek są bakterie - Gram-dodatnie i Gram-ujemne patogeny warunkowe, z których wiele należy do normalnej mikroflory osoby, która kolonizuje skórę i błony śluzowe. Bądź blisko nas na Facebooku:

Czynniki predysponujące

• Płeć żeńska Krótka i szeroka żeńska cewka moczowa nie stwarza przeszkód dla wznoszącej się infekcji, podczas gdy długa i zwinięta męska cewka moczowa zapobiega rozwojowi wstępującej infekcji.
• Osłabienie lokalnej ochrony. Błona śluzowa pęcherza ma właściwości bakteriobójcze. Zdolności te mogą słabnąć w wyniku chorób zapalnych (zapalenie pęcherza) lub nadmiernego rozciągania błony śluzowej (rzadkie oddawanie moczu).
• Osłabienie ogólnej odporności. Niedobór odporności zwiększa ryzyko zakażenia dróg moczowych.
• Ablacyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (dna, promieniowanie, leki itp.) Może przyczynić się do przystąpienia zakażenia.
• Cukrzyca jest połączona z wysoką częstością występowania zakażeń dróg moczowych, które są spowodowane przez neurogenne zaburzenia pęcherza i zaburzenia immunologiczne w cukrzycy.
• Naruszenie urodynamiki. Normalny przepływ moczu ma prąd jednokierunkowy. Zapewnia to rytmiczna aktywność miseczek i miednicy, które działają w rytmie skurczowo-rozkurczowym i sekwencyjne otwieranie zwieraczy w celu przejścia moczu.

Przyczyny upośledzonego przepływu moczu

• Przyczyny funkcjonalne zaburzeń urodynamicznych. Pod wpływem czynników hormonalnych (dojrzewanie, ciąża) dochodzi do rozregulowania zwieracza, co prowadzi do odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
• Organiczne przyczyny zaburzeń urodynamicznych prowadzą do niedrożności i zastoju moczu (kamica moczowa, gruczolak stercza, zwężenia i nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych).

Klasyfikacja pyelonephritis

• Pierwotne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pierwotne zwane odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje bez wcześniejszej choroby nerek lub dróg moczowych. W pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek mikroorganizmy penetrują nerki w sposób krwiotwórczy z odległych ognisk zakażenia.

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęstszą przyczyną wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rosnąca infekcja na tle naruszenia urodynamiki. Czynnikami przyczyniającymi się do jego naruszenia (około 2/3 pacjentów) są kamienie nerkowe i moczowód, a następnie zaburzenia układu moczowego, ciąża, zwężenie moczowodu i cewki moczowej, gruczolak stercza i u dzieci - odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - występuje na tle niedrożności górnych dróg moczowych (kamica moczowa, nieprawidłowości, zakrzepy krwi, procesy nowotworowe, martwica brodawkowatych brodawek...).

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy kliniczne i diagnostyczne zaburzeń urodynamicznych są nieobecne.

Formy ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

• Apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek

• Proces ropno-zapalny z tworzeniem licznych małych krost (apostem), głównie w korze nerki.
• Występuje częściej jako powikłanie lub stadium wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i znacznie rzadziej rozwija się z niezakłóconym wypływem moczu (pierwotne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) z powodu „przerzutowej” zmiany zakażenia ropnego, która wchodzi do nerek z krwią z ognisk ropnych w innych narządach. Mikroorganizmy osiadają głównie w pętlach naczyniowych kłębuszków nerkowych i naczyń końcowych nerek. Powstałe zakrzepy bakteryjne są źródłem krost prosiąt. Znajdują się one powierzchownie w korze nerki, w tym bezpośrednio pod kapsułką, gdzie można zobaczyć wiele żółtawych ropni o wymiarach 1-3 mm, zlokalizowanych pojedynczo lub w grupach.

Nerka Carbuncle

• Choroba jest zmianą ropno-martwiczą z utworzeniem ograniczonego nacieku w korze nerki.
• Węglik nerki może wystąpić jako choroba pierwotna z powodu masowej inwazji bakterii z odległego ropnego ogniska. Tworzy to bakteryjną skrzeplinę w dużym naczyniu krwionośnym kory nerki lub w kilku małych naczyniach znajdujących się blisko siebie. W pierwszym przypadku powstaje duży ognisko zawału septycznego, aw drugim kilka małych zmian, które szybko się łączą. Gdy ropny topniejący karbunc może dostać się do rdzenia nerki i otworzyć się w miednicy lub w włóknie okołonerkowym, co prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia nerek. Jeśli karbunc nerkowy jest powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może wystąpić w wyniku krwiotwórczej zakrzepicy septycznej dużego naczynia krwionośnego lub w wyniku ucisku jego światła przez naciek zapalny.

Ropień nerki Ta choroba jest niezwykle rzadką postacią ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może być utworzony jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z powodu ropnej fuzji tkanki w miejscu rozległego nacieku zapalnego lub w wyniku połączenia grupy krost podczas apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub w przypadku tworzenia ropnia przez nerki. Obserwuje się również przerzuty ropni nerkowych, które pojawiają się, gdy infekcja jest spowodowana ogniskami zapalenia pozanerkowego (destrukcyjne zapalenie płuc, septyczne zapalenie wsierdzia). Ropnie samotne występują zwykle z jednej strony, przerzutowe - często wielokrotne i obustronne.

Objawy

Początkowe objawy kliniczne pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle pojawiają się po kilku dniach lub tygodniach (średnio 2-4 tygodnie) po osłabieniu ogniskowej infekcji (zapalenie migdałków, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia sutka, zapalenia szpiku, furunculosis itd.).

Choroba charakteryzuje się ogólnymi i miejscowymi objawami. W przypadku pierwotnego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i krwiotwórczej drogi zakażenia ogólne objawy choroby są bardziej wyraźne, aw przypadku wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i szlaku urogennego zakażenia widoczne są lokalne objawy. W typowych przypadkach, charakteryzujących się triadą objawów:

• dreszcze, po których następuje gorączka
• zjawiska dysuryczne
• ból w okolicy lędźwiowej (po obu stronach - z obustronnym iz jednym - z jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozpoczyna się częstymi objawami wywołanymi zatruciem: bólem głowy, osłabieniem, ogólnym złym samopoczuciem, bólem mięśni, stawów, dreszczami z gorączką i późniejszym obfitym poceniem. Ciężkość tych objawów klinicznych jest różna.

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest znacznie cięższe niż surowicze, czasami w postaci urosepsy i wstrząsu bakteriemicznego. Dreszcze są wspaniałe, po czym następuje wzrost temperatury do 39-40 ° C, czasem do 41 ° C. Po 1-2 godzinach pojawia się obfity pot i temperatura maleje na krótki czas. Dreszcze z gwałtownym wzrostem temperatury i nadmiernym poceniem się powtarzają się codziennie, kilka razy dziennie. Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się gorączkową temperaturą z dziennymi wahaniami do 1-2 ° i więcej, ale może pozostać na stałym poziomie. Powtarzający się wzrost temperatury w pewnych odstępach czasu jest spowodowany pojawieniem się nowych krost (u pacjentów z apostematycznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek) lub powstaniem nowego samotnego ropnia.

We krwi występuje wyraźna leukocytoza (do 30-40 tysięcy i więcej) z neutrofilową zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR do 40-80 mm / h i więcej. Jednak nie zawsze obserwuje się wyraźną zależność zmian krwi obwodowej od nasilenia objawów klinicznych: w ciężkich przypadkach choroby, jak również u osłabionych pacjentów, leukocytoza może być umiarkowana, nieistotna lub nieobecna, a czasem nawet obserwuje się leukopenię.

Miejscowe objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (ból w okolicy lędźwiowej, zjawiska dyzuryczne, zmiany w moczu) nie zawsze występują na początku choroby i mogą mieć różny stopień nasilenia.

Na początku choroby ból w okolicy lędźwiowej lub w górnej części brzucha ma niepewny charakter i lokalizację. Zaledwie 2-3 dni później przyjmują wyraźną lokalizację w okolicy prawej lub lewej nerki, często z napromieniowaniem w prawo lub w lewo hipochondrium, w okolice pachwiny, w genitalia; pogarsza się w nocy, gdy kaszel, poruszając się z odpowiednią nogą. U niektórych pacjentów w pierwszych dniach choroby ból może być całkowicie nieobecny i pojawiać się dopiero po 3-5 dniach, a czasami po 10-14 dniach. Istnieje, choć nie zawsze, pozytywny objaw Pasternatsky'ego, a także bolesność i napięcie ochronne mięśni brzucha po stronie chorej nerki.

Jeśli ropień jest zlokalizowany na przedniej powierzchni nerki, możliwe jest zajęcie otrzewnej wraz z rozwojem objawów otrzewnowych w procesie zapalnym. W takich przypadkach silny ból w połączeniu z objawami podrażnienia otrzewnej często prowadzi do błędnej diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, perforowanego wrzodu żołądka i innych chorób, zwłaszcza jeśli nie występują zjawiska dysuryczne i patologiczne zmiany w moczu, jak to często ma miejsce we wczesnych dniach choroby. Przy częstszym i bolesnym oddawaniu moczu diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek jest uproszczona.

Najważniejszymi laboratoryjnymi objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są białkomocz, leukocyturia i znacząca (prawdziwa) bakteriuria, zwłaszcza jeśli są wykrywane jednocześnie. Białkomocz w większości przypadków nie przekracza 1,0 g / l (od śladów do 0,033-0,099-1,0 g / l) i jest reprezentowany głównie przez albuminę, rzadziej przez p-globuliny. Czasami osiąga 2-3 g / l, ale może być nieobecny. Leukocyturia (pyuria) jest najbardziej charakterystycznym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek; często osiąga znaczną ciężkość (leukocyty pokrywają wszystkie pola widzenia lub znajdują się w skupiskach) i mogą być nieobecne tylko wtedy, gdy proces zapalny jest zlokalizowany tylko w substancji korowej nerki lub gdy moczowód blokuje (blokada kamieniem) w przypadku zmiany jednostronnej. Czasami jest przejściowy. Często występuje erytrocyturia, głównie w postaci mikrohematurii, rzadziej - makrohematuria (z nekrozą brodawek nerkowych, mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek). Ciężkiej chorobie towarzyszą cylindruria (cylindry ziarniste i woskowe).

Bakteriuria występuje w większości przypadków, jednak podobnie jak w przypadku leukocyturii ma charakter przerywany, dlatego ważne są powtarzane badania moczu na mikroflorę. Aby potwierdzić odmiedniczkowe zapalenie nerek, ważna jest tylko obecność prawdziwej bakteriurii, czyli co najmniej 50-100 tysięcy drobnoustrojów w 1 ml moczu.

Zaburzenia czynności nerek ze zwiększonym stężeniem mocznika we krwi, kreatyniny, czasami w dużym stopniu, prawdopodobnie (około 1/3 pacjentów) z ciężkim obustronnym uszkodzeniem nerek, w rzadkich przypadkach iw niewielkim stopniu u pacjentów z jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Ciężkie postacie odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza obustronne, prowadzą do uszkodzenia wątroby i rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego z zaburzeniem tworzenia białek, neutralizacji, pigmentu (z rozwojem żółtaczki), tworzenia protrombiny i innych jego funkcji.

Przebieg ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ma pewne cechy szczególne w zależności od wieku pacjenta (u dzieci, dorosłych, osób starszych i osób starszych). Choroba jest szczególnie ciężka u pacjentów osłabionych wcześniejszymi chorobami przewlekłymi, w szczególności cukrzycą.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane zapaleniem nerek, ropniem podnerkowym, martwicą brodawek nerek, z ostrą niewydolnością nerek, wstrząsem bakteriemicznym, zespołem wątrobowym, rzadziej - zapaleniem otrzewnej i nadciśnieniem tętniczym.

Wczesne rozpoznanie, terminowe i aktywne leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w około 60% przypadków kończy się wyzdrowieniem. W innych przypadkach nabiera przewlekłego przebiegu wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek. Zakłócać ostateczne wyzdrowienie i przyczyniać się do przejścia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do przewlekłego późno rozpoczętego, niewystarczająco aktywnego i wcześniej ukończonego leczenia; oporność drobnoustrojów na środki przeciwbakteryjne; obecność nieprawidłowego rozwoju dróg moczowych i nerek, a także kamienia i innych przyczyn, które zakłócają przepływ moczu; powiązane choroby współistniejące, często przewlekłe, osłabiające mechanizmy obronne organizmu i inne czynniki. Bądź blisko nas na Facebooku:

Diagnostyka

• Badanie krwi
  • leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie leukocytów w lewo
  • zwiększony ESR
  • niedokrwistość, hipoproteinemia (z ropnymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek)

• Analiza moczu
  • ropień - najważniejszy objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek (z brakiem infekcji krwiotwórczej w nerkach i niedrożnością moczowodu)
  • bakteriuria (95% ma ponad 100 000 bakterii w 1 ml moczu). Aby wyjaśnić rodzaj mikroflory i określić jej wrażliwość na antybiotyki, przeprowadza się badanie bakteriologiczne.
  • białkomocz
  • krwiomocz, w większości przypadków, mikroskopowy, ale może to być krwiomocz brutto (na przykład martwica brodawek nerkowych)
  • cylindry w moczu (nie zawsze), zwykle leukocytowe lub szkliste (z umiarem), rzadziej - nabłonkowe; z długim i trudnym procesem - granulowanym, a nawet woskowym.

USG nerek
wzrost wielkości, zagęszczenie miąższu (czasami widoczne są piramidy), deformacja kielicha i miednicy, w nich hiperechogeniczne wtrącenia, zrosty. Rozszerzenie CLS w formie obturacyjnej. W przypadku karbuntu nerkowego w miąższu tworzy się ubytek, aw ropniu obecność niejednorodnej jamy z kapsułką o wyraźnym zarysie, bez przepływu krwi.

Badanie rentgenowskie
wzrost jednej z nerek w objętości, czasem - cień rachunku w projekcji WOI

Urografia wydalnicza
ostre ograniczenie ruchomości dotkniętej chorobą nerek podczas oddychania, brak lub późniejsze pojawienie się cienia dróg moczowych po dotkniętej chorobą stronie. Nefrogram lub brak funkcji (postacie ropne). Cień podejrzany na kamieniu w dotkniętej chorobą nerek z ICD.

Pirelografia wsteczna
w przypadku karbuntu nerki lub ropnia, kompresji kubków i miednicy, określa się amputację jednego lub kilku kubków.

• Skanowanie nerek
  • przy karbuncie lub ropniu nerki o średnicy większej niż 2 cm należy określić zimny węzeł w miąższu.

Leczenie

Celem leczenia jest wyeliminowanie procesu infekcyjno-zapalnego, co jest możliwe tylko dzięki przywróceniu odpływu moczu i eliminacji patogenu. Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się głównie na korekcie zaburzeń urodynamicznych górnych dróg moczowych i odpowiedniej terapii antybiotykowej.

Hospitalizacja, odpoczynek w łóżku przed poprawą kliniczną

Tryb zasilania

• Dieta pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek bez nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi) różni się od zwykłej diety. Zaleca się dietę mleczno-warzywną, mięso i gotowane ryby są dozwolone. Codzienna dieta powinna zawierać potrawy z warzyw, owoców bogatych w potas i witaminy C, P, grupa B (jabłka, śliwki, morele, rodzynki, figi, ziemniaki, marchew, kapusta, buraki), mleko, produkty mleczne, jaja. Odbiór pikantnych potraw i przypraw jest ograniczony.
• W przypadku braku obrzęku i nadciśnienia tętniczego pacjentowi zaleca się spożywanie do 2-3 litrów płynu dziennie w postaci wód mineralnych, napojów wzbogaconych, soków, napojów owocowych, kompotów, galaretki. Szczególnie przydatny sok żurawinowy lub sok i żurawina, ponieważ mają wyraźne właściwości przeciwzapalne.
• Ograniczenie stosowania soli do 5 gramów dziennie.
• Zaleca się włączenie do diety arbuzów, melonów, dyni, które mają działanie moczopędne i pomagają oczyścić drogi moczowe z drobnoustrojów, śluzu, małych kamyków.

Leczenie narkotyków

• leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
• leki przeciwhistaminowe
• terapia infuzyjna i detoksykacyjna (roztwory koloidowo-krystaloidalne, wymuszająca diurezę na końcu infuzji)
• w ciężkich przypadkach ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wyniki leczenia można poprawić przez dodatkowe zastosowanie metod detoksyfikacji odprowadzającej (terapia ozonowa, napromieniowanie krwi ultrafioletem, dożylna terapia laserowa, pośrednie utlenianie elektrochemiczne, aż do plazmaferezy i hemosorpcji).

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze z użyciem antybiotyków i innych leków, jak również cewnikowanie moczowodu w celu przywrócenia drożności górnych dróg moczowych nie przynoszą sukcesu, a stan pacjenta pozostaje poważny lub pogarsza się, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Działają głównie ropne postacie odmiedniczkowego zapalenia nerek - apostemy, karbunki nerkowe, ropnie. Kwestia natury operacji zostaje ostatecznie podjęta w momencie samej interwencji chirurgicznej i zależy zarówno od skali zmiany chorobowej, jak i patogenezy choroby. Celem operacji jest zatrzymanie postępu procesu zapalnego w zaatakowanej nerce, zapobieganie jego wystąpieniu w zdrowej przeciwnej nerce, przywrócenie przepływu moczu przez górne drogi moczowe, jeśli jest upośledzone. Pomoc chirurgiczna polega na odsłonięciu nerki (lumbotomia, dekapulacja) i osuszeniu przez nefrostomię. Bądź blisko nas na Facebooku:

Przebieg choroby

Komplikacje

• martwica brodawek
• pąki karbunowe
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• ropne zapalenie nerek
• zapalenie nerek
• urosepsis, wstrząs septyczny
• przerzutowe rozprzestrzenianie się ropnej infekcji kości, wsierdzia, oczu, osłonki mózgu (z pojawieniem się napadów padaczkowych)
• wtórna przytarczyca i osteomalacja nerkowa (w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z powodu utraty wapnia i fosforanu przez nerki)
• odmiedniczkowo-nerkowa pomarszczona nerka
• nefrogenne nadciśnienie tętnicze
• hipotropia noworodków (w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży)
• ostra i przewlekła niewydolność nerek.

Zapobieganie

W zapobieganiu występowaniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak również ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, duże znaczenie ma konserwatywne lub chirurgiczne oczyszczenie ognisk zakażenia paciorkowcowego, jak również leczenie zakażeń pęcherza i dróg moczowych. Konieczna jest systematyczna obserwacja i badanie kobiet w ciąży w poradni przedporodowej, aby w porę wykryć powstającą patologię w nerkach i podjąć pilne działania w celu jej eliminacji. Zaleca się badanie moczu nie tylko w czasie ciąży, ale także po porodzie, ponieważ choroba nerek, która rozpoczęła się w czasie ciąży, może być ukryta, bez objawów klinicznych, a następnie kilka lat później prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

W związku z wysoką częstością nawrotów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i w celu zapobieżenia jego przejściu do stanu przewlekłego, konieczne jest przeprowadzenie powtarzających się kuracji przeciwbakteryjnych w szpitalu lub długoterminowej ambulatoryjnej. Zaleca się naprzemienne stosowanie antybiotyków z sulfonamidami, w tym przedłużonym działaniem, nitrofuranami, preparatami kwasu nalidyksowego itp. Pozostań z nami na Facebooku:

przejście moczu

Uniwersalny słownik rosyjsko-niemiecki. Akademik.ru 2011

Zobacz, co oznacza przejście moczu w innych słownikach:

Diagnostyka funkcjonalna to sekcja diagnostyki, której zawartość jest obiektywną oceną, wykrywaniem odchyleń i określaniem stopnia dysfunkcji różnych narządów i układów fizjologicznych organizmu na podstawie pomiaru fizycznego, chemicznego lub innego...... Encyklopedia medyczna

Ból brzucha i miednicy - Ból jest nieprzyjemnym uczuciem związanym z rzeczywistym lub możliwym uszkodzeniem tkanki lub opisany w kategoriach tego uszkodzenia (definicja Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Bólem). Ból brzucha i miednicy ICD 10 R10.10. Treść... Wikipedia

Ból brzucha - Ból jest nieprzyjemnym uczuciem związanym z rzeczywistym lub możliwym uszkodzeniem tkanki lub opisany w kategoriach tego uszkodzenia (definicja Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Bólem). Ból brzucha i miednicy ICD 10 R10. Spis treści 1...... Wikipedia

Zespół krótkiego jelita - w tym artykule brakuje odniesień do źródeł informacji. Informacje muszą być weryfikowalne, w przeciwnym razie mogą zostać zakwestionowane i usunięte. Możesz... Wikipedia

Przejście moczu jest zaburzone przez prawą nerkę.

Przyczyny bólu w nerkach po operacji

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Różne patologie nerek są bardzo często leczone metodami chirurgicznymi. Konieczna jest interwencja chirurgiczna, gdy konserwatywne metody leczenia nie dają właściwego wyniku, na przykład w chorobach zapalnych, kamicy moczowej. Niektóre problemy z tym narządem są eliminowane tylko przez operację, na przykład, łagodne i złośliwe guzy. W tym przypadku podczas operacji można usunąć nowotwór, kamień nazębny, wycięcie narządu lub jego całkowite usunięcie (nefrektomia). Po każdej operacji pacjent może odczuwać ból. W naszym artykule postaramy się zrozumieć przyczyny ich wystąpienia i sposoby ich wyeliminowania.

Przyczyny bólu

Zwykle, natychmiast po każdej interwencji chirurgicznej, pacjent może odczuwać ból.

Zwykle, natychmiast po każdej interwencji chirurgicznej, pacjent może odczuwać ból. Aby wyeliminować go w pierwszych dniach po operacji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe. Takie bóle i dyskomfort natychmiast po zabiegu są normalne i nie wskazują żadnych problemów.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przyczyna takiego bólu polega na tym, że podczas operacji wycina się nie tylko tkankę mięśniową i naczynia krwionośne, ale także zakończenia nerwowe. Należy jednak zaalarmować ból, który występuje w okolicy operowanego narządu, kilka dni po operacji, kiedy ból i dyskomfort z nacięcia muszą minąć. Przyczyn tego zespołu bólu może być kilka.

Proces zapalny

Jeśli nerka boli po zabiegu, najczęściej przyczyną jest stan zapalny.

Jeśli nerka boli po zabiegu, najczęściej przyczyną jest stan zapalny. Chociaż operacja jest przeprowadzana w sterylnych warunkach, ryzyko infekcji wciąż pozostaje. Czasami infekcja nie przedostaje się do tkanki podczas zabiegu, ale przewlekły zakaźny proces w ciele pacjenta jest aktywowany na tle osłabienia sił ochronnych.

Przyczyny bólu podczas zapalenia:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to najczęstsza przyczyna bólu po operacji nerek. Ponadto, zgodnie ze statystykami, odmiedniczkowe zapalenie nerek często dotyka prawej nerki, ponieważ fizjologicznie ten narząd znajduje się poniżej lewej i jest bardziej mobilny.
2. Proces zapalny może rozwinąć się nie tylko w samej nerce, ale także w moczowodzie - kanale, przez który mocz wpływa do pęcherza. Jednocześnie ból będzie umiejscowiony nieco niżej, nie pod żebrami, ale w środkowej części talii.

Uszkodzenie tkanki

Jeśli w trakcie interwencji chirurgicznej nastąpiło usunięcie kamieni, wówczas może dojść do uszkodzenia tkanek narządu, co później spowoduje ból. W tym samym czasie w tkankach nerek występują pęknięcia i mikroukrojenia, które powodują kłujący i bolesny ból.

Co więcej, takie uszkodzenia mogą wystąpić nie tylko z powodu niedokładnych działań chirurga lub użycia narzędzi niskiej jakości. Osoba z natury może mieć bardzo delikatne tkanki, które łatwo się ranią i goją się przez długi czas. W tym przypadku po operacji usuwania kamieni mikroukrojenie i pęknięcia będą się goić przez długi czas, powodując ból.

Zła dieta

Dość częstą przyczyną bólu w okresie pooperacyjnym jest nieprzestrzeganie przez pacjenta diety i właściwego schematu picia.

Dość częstą przyczyną bólu w okresie pooperacyjnym jest nieprzestrzeganie przez pacjenta diety i właściwego schematu picia. Nadmiar glukozy, białka i minerałów może powodować zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu po operacji. W rezultacie operowana nerka boli.

Ważne: po operacji, w pierwszych kilku tygodniach należy przestrzegać diety. Zabrania się natychmiastowego powrotu do zwykłego menu.

Czynnik psychologiczny

W pojawieniu się zespołu bólowego istotną rolę odgrywa czynnik psychologiczny. W tym przypadku na poziomie podświadomości wpływa na układ nerwowy. Jednak niektórzy ludzie mają tak silny lęk przed bólem, że zaczynają go odczuwać bez wyraźnego powodu.

W tym przypadku prawidłowe przygotowanie psychologiczne pacjenta do operacji ma ogromne znaczenie. Musi wyjaśnić, że nie ma ryzyka, a procedura jest całkowicie bezpieczna.

Problemy z sąsiednimi organami

Nie zawsze przyczyną bólu staje się operowany narząd. Często podczas zabiegu uszkadzane są sąsiadujące tkanki, a nawet narządy, więc może w nich zachodzić proces zapalny:

• Jeśli ból jest zlokalizowany w obszarze lewej nerki, przyczyną może być uszkodzenie węzłów chłonnych lub śledziony.
• Z lokalizacją bólu po prawej stronie warto zbadać stan jelita cienkiego lub wątroby, ponieważ są one zbliżone do lewej nerki.

Ból po usunięciu nerek

W okresie pooperacyjnym musisz się bardziej zrelaksować i uniknąć dużych obciążeń.

Po operacji nefrektomii druga nerka dostosowuje się do zwiększonego obciążenia. W tym okresie lekarze zalecają przestrzeganie codziennego schematu i przestrzeganie określonych zasad, które pozwolą szybko i bezpiecznie dostosować:

1. Proces kompensacji po operacji wydłuża się o 1-1,5 roku, w zależności od stanu ciała. Na tym etapie pacjent może odczuwać ból po usunięciu narządu.

Warto wiedzieć, że jeśli proces funkcjonowania odległej nerki stopniowo zaniknie, aż do momentu operacji, to drugi zdrowy organ zdąży już przyzwyczaić się do podwójnego obciążenia, więc proces adaptacji przebiegnie szybko i bezboleśnie.

1. W okresie pooperacyjnym musisz się bardziej zrelaksować i uniknąć dużych obciążeń. Musisz także unikać hipotermii, chorób zakaźnych i przeziębień.
2. Nie należy pić zbyt dużo płynu, ale jego brak dla ciała jest szkodliwy. Lepiej zrezygnować z użycia wody mineralnej, aby uniknąć powstawania kamieni.
3. Musisz jeść świeże, łatwo przyswajalne potrawy.
4. W przypadku bólu można pić tylko te leki, które lekarz zezwolił, aby lek nie wywierał działania nefrotoksycznego na pojedynczy narząd.

Jeśli bólowi po usunięciu nerki towarzyszy wzrost temperatury, należy udać się do lekarza, ponieważ może to oznaczać przystąpienie do zakażenia i początek procesu zapalnego. Przepisze testy, aby określić przyczynę i wybrać odpowiednie leczenie.

Ważne: po usunięciu nerki należy regularnie odwiedzać nefrologa lub urologa, aby monitorować stan pozostałych narządów i zapobiegać nawrotom choroby.

Po usunięciu kamieni

Ponieważ ICD u wielu pacjentów, chorobie towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny w narządzie, po operacji jego zaostrzenie jest bardzo często obserwowane. Z powodu procesu zapalnego i bólu występuje. Wszelkie stany zapalne nerek powodują infekcje, dlatego w leczeniu tego schorzenia przepisano leczenie przeciwbakteryjne. Czas trwania leczenia zależy od flory bakteryjnej i intensywności procesu zapalnego.

Po usunięciu torbieli

Jeśli mocz przenika do struktur anatomicznych, dochodzi do martwicy tkanek i tworzą się sprzyjające warunki do rozprzestrzeniania się infekcji.

Główną przyczyną bólu po zabiegu usunięcia torbieli jest przepływ moczu. Ten patologiczny proces pojawia się na tle uszkodzenia ścian nerkowych. Z tego powodu mocz zaczyna przenikać do otaczającej tkanki ciała. Wokół narządów układu moczowego znajduje się tkanka tłuszczowa, przez którą się komunikują. Dlatego przepływ moczu może rozprzestrzeniać się na dużym obszarze.

Jeśli mocz przenika do struktur anatomicznych, następuje martwica tkanek i powstają korzystne warunki do rozprzestrzeniania się infekcji. Z czasem system transportu krwi bierze udział w tym patologicznym procesie, dlatego patogenne drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym ciele przez krwiobieg. W rezultacie, oprócz bólu w okolicy nerki, po operacji pacjent ma objawy ogólnego zatrucia:

• wzrost temperatury;
• gorączka, dreszcze;
• nudności i wymioty;
• zwiększona potliwość.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo takiego powikłania pooperacyjnego, po chirurgicznym usunięciu torbieli lub kamieni, instaluje się nefrostoma - specjalny stent nerkowy. W rezultacie cały wyciek moczu jest zbierany w specjalnym pisuarze. Również jako środek profilaktyczny pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię.

Leczenie

Terapia każdego procesu zapalnego, który występuje po zabiegu, przepisany przez lekarza. Wybrze lek znieczulający i przeciwbakteryjny. Aby zmniejszyć aktywność patogenów i zmniejszyć ból, można pić herbatki ziołowe przeciwzapalne:

• kora dębu;
• stokrotki;
• mędrzec;
• owoce dzikiej róży;
• liście borówki brusznicy, maliny i morwy;
• pokrzywa;
• skrzyp

Ważną rolę w eliminowaniu dyskomfortu i bólu odgrywa właściwe odżywianie i przestrzeganie schematu picia zalecanego przez lekarza. Konieczne jest wykluczenie wszystkiego, co słone, pikantne, tłuste i smażone.

Co to jest kalicoektazja nerek i jak radzić sobie z tą chorobą?

Kalicoektazja nerek jest chorobą, w której następuje rozszerzenie układu miseczek i miednicy narządu, poniżej przyjrzymy się bliżej, co to jest.

Powody

Proces kalicoektazy nerkowej nie jest pierwotny. Ta choroba jest konsekwencją uporczywego naruszenia odpływu moczu. Przyczyny rozwoju tego stanu są podzielone na funkcjonalne i organiczne.

Czynniki organiczne obejmują:

• wrodzone anatomiczne naruszenia drożności dróg moczowych;
• wypadanie nerki, aw rezultacie skręcanie moczowodu;
• kamica moczowa;
• choroby zapalne nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych, gruźlica;
• upośledzony dopływ krwi do nerek;
• blizny lub zrosty w świetle moczowodu po zabiegach chirurgicznych.

Funkcjonalna calicoectasia rozwija się, gdy układ moczowy jest ściskany przez rosnącą macicę podczas ciąży.

Patogeneza choroby

System kubków i miednicy nerkowej jest otoczony warstwą naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Również wokół niego znajduje się tkanka nerkowa - miąższ, w którym znajdują się komórki funkcjonalne - nefrony.

Są to główne funkcje filtracyjne i oczyszczające organizmu.

Gdy następuje rozszerzenie układu przypominającego miednicę, zaczyna on ściskać otaczające struktury. W początkowej fazie aktywowane są kompensacyjne mechanizmy ochronne.

Na tym etapie, wraz z rozpoczęciem odpowiedniego leczenia, możliwe jest niemal całkowite przywrócenie funkcji narządów.

W przypadku braku terapii rozpoczyna się zanik komórek nerkowych, co może nawet prowadzić do marszczenia i utraty narządów.

W większości przypadków kalicoektazja dotyczy tylko jednej nerki, a prawej nerki, ze względu na specyfikę budowy anatomicznej organizmu.

Dlatego do pewnego czasu upośledzona funkcja jednej nerki jest częściowo kompensowana przez zwiększenie obciążenia drugiej.

Objawy

Ekspansja kubków i miednicy może być bezobjawowa, o ile nie ma wyraźnego upośledzenia jej funkcji.

W tym przypadku kalicoektazji towarzyszą następujące objawy:

• zwiększone oddawanie moczu;
• zmętnienie moczu, pojawienie się w nim płatków lub smug krwi;
• ból w dolnej części pleców, gdy naciska się na ten obszar, zespół bólu staje się bardziej intensywny;
• wzrost temperatury, a przy dołączaniu do infekcji bakteryjnej może wahać się w granicach 38–39 °;
• nudności, wymioty;
• dreszcze;
• pocenie się

Ten obraz kliniczny jest dość powszechny nie tylko w przypadku innych chorób nerek, ale także podczas zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego i procesów nowotworowych.

Dlatego terminowa diagnoza pomoże przywrócić funkcję filtracji, a czasem zaoszczędzić na nefrektomii.

Diagnostyka

Badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie z kontrastem wykonuje się w celu wykrycia kalicoektazji nerek.

Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego możliwe jest określenie, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w budowie anatomicznej narządów układu moczowego, obecność i lokalizacja kamieni w kamicy moczowej.

Metody rentgenowskie obejmują:

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• urografia wydalnicza, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do ciała pacjenta, aw serii obrazów monitorowana jest jego eliminacja przez mocz;
• wsteczna pirelografia, ta metoda różni się od urografii wydalniczej tym, że kontrast wstrzykuje się bezpośrednio do nerki za pomocą specjalnego cewnika moczowodu;
• angiografia nerek, która pozwala ocenić stopień dopływu krwi do narządów;
• tomografia komputerowa.

Analiza kliniczna moczu z kalicoektazją jest niedoinformowana, zwykle określa wzrost poziomu białka i czerwonych krwinek. Ten wzór jest charakterystyczny dla wielu procesów patologicznych układu moczowego.

Badanie krwi może ujawnić stan zapalny, a parametry biochemiczne (kreatynina i mocznik) wskazują na stopień niewydolności nerek.

Leczenie

Rozszerzanie się kubków i miednicy jest traktowane tylko przez wyeliminowanie jej przyczyny. Jeśli kalicoektazja jest wynikiem zapalenia bakteryjnego, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

W przypadku kamicy moczowej i innych chorób, które powodują mechaniczne ściskanie dróg moczowych, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Aby przywrócić normalne funkcje nerek, używano leków stymulujących krążenie krwi.

Jeśli wystąpiła nieodwracalna atrofia tkanki nerkowej, wówczas wykonuje się operację w celu resekcji martwiczego obszaru narządu.

Warto podkreślić, że calicoectasia jest niezwykle niebezpieczna i może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i nefrektomii.

Dlatego pojawienie się jednego, a tym bardziej kilku z tych objawów jest powodem konsultacji z nefrologiem. Ponadto w żadnym wypadku nie należy samoleczyć.

Przejście moczu, co to jest

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w różnym wieku, ale częściej występuje w ciągu 20–40 lat. U kobiet zapalenie nerek występuje zwykle jako powikłanie zapalenia pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego), u mężczyzn zakażenie nerek jest częściej przenoszone wraz z przepływem krwi.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego rodzaje

Istnieją pierwotne i wtórne typy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pierwotne uważa się za odmiedniczkowe zapalenie nerek, gdy nie jest poprzedzone chorobami nerek i dróg moczowych, a wtórne - jeśli zapalenie nerek występuje na tle innej choroby urologicznej, co prowadzi do zakłócenia odpływu moczu lub zaburzenia krążenia krwi i limfy w nerkach. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w każdym wieku (10-15% wszystkich chorób nerek), ale najczęściej dotyczy dzieci i młodych kobiet.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w postaci surowiczego (bez ropy) i ropnego procesu (ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek), które mogą być dwoma etapami tego samego procesu (ropne typy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwijają się u 25-30% pacjentów z pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, podczas wtórnego procesu rozwija się ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek) prawie zawsze). Ponadto istnieją typy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z powstawaniem wielu małych krost (apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek), jednego lub więcej ropnych ognisk o średnicy do 2 cm z postępującym procesem zapalnym, niezwiązanym ze zdrową tkanką (karbunc) i ropniami (ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci ropnego, oddzielone od zdrowej tkanki przez kapsułkę). Czasami ropne zapalenie nerek może być skomplikowane przez martwicę (śmierć) tkanki nerkowej.

Przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zakażenie. Najczęściej są to różne typy gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itp. Czynniki zakaźne mogą przedostać się do tkanki nerek na trzy sposoby:

- z krwią z innych ognisk zakażenia u pacjenta; źródłem zakażenia może być przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów, przewlekłe choroby zapalne innych narządów;

- wznosząc się wzdłuż ścian dróg moczowych podczas procesów zapalnych w tym obszarze (na przykład w zapaleniu moczowodów - zapalenie moczowodu, refluks pęcherzowo-moczowodowy); ta ścieżka jest bardziej charakterystyczna dla kobiet;

Ustalono, że w zdrowej nerce ostry proces zapalny nie rozwija się nawet wtedy, gdy dochodzi do infekcji. Aby rozpocząć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, potrzebnych jest wiele czynników predysponujących. Typowe czynniki predysponujące to osłabiona odporność, hipowitaminoza, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia hormonalne, ciężkie choroby wątroby itp. - To znaczy wszystkie te choroby, które osłabiają obronę organizmu.

Lokalne czynniki predysponujące obejmują różne zmiany w układzie moczowym wrodzonej lub nabytej natury, prowadzące do zakłócenia przejścia (przejścia) moczu, począwszy od momentu jego ostatecznego uformowania w tkance nerki, a kończąc na kanale moczowym (cewka moczowa). U pacjentów z upośledzonym przepływem moczu ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się wiele razy częściej, głównie z postaciami ropnymi.

Mechanizm rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek czynniki zakaźne przedostają się do nerek wraz z przepływem krwi, ponieważ przedtem nie było żadnych zdarzeń zapalnych ani upośledzonego przepływu moczu w nerkach i drogach moczowych. Proces najczęściej występuje w jednej nerce, ale może być dwustronny.

Początkowo proces zapalny rozpoczyna się w tkance śródmiąższowej nerek, która jest szkieletem nerki. Pojawia się w nim wiele małych nacieków, zlokalizowanych wzdłuż małych naczyń krwionośnych - jest to surowiczy etap procesu zapalnego. Jeśli proces stanie się ropny, w miejscu infiltracji pojawi się ropa. Mogą tworzyć się małe krosty (apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek), duże ogniska zapalenia z małymi ropniami (karbunami), duże ograniczone ropnie (ropnie). Wraz z postępem procesu zapalnego może rozprzestrzeniać się na rzeczywistą tkankę nerkową.

W mechanizmie rozwoju wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamieni nerkowych i moczowodowych, refluksu u dzieci, gruczolaka prostaty u mężczyzn, zwężenie moczowodu i cewki moczowej mają ogromne znaczenie. W tym przypadku infekcja przenika do ciała w sposób rosnący. A z powodu naruszenia przepływu moczu w nerkach i drogach moczowych prawie zawsze występują zaburzenia troficzne (metaboliczne) w tkankach, głównie z powodu zaburzeń krążenia, zakażenie łatwo przenika zmienioną tkankę nerkową, gdzie szybko rozwija się proces zapalny. Zapalenie wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest prawie zawsze ropne.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się nagle, z gorączką, dreszczami, obfitym poceniem, bólem głowy, nudnościami, wymiotami. Lokalnie występują bóle pleców po jednej lub obu stronach, które są stale bolesne w przyrodzie. Oddawanie moczu zwykle nie jest zaburzone, ale objętość moczu jest zmniejszona, ponieważ pacjent traci dużo płynu z potem.

Ostre wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest cięższe niż pierwotne, ponieważ proces zapalny prawie zawsze staje się ropny. Często proces zapalny jest komplikowany przez apostematyczne zapalenie nerek, karbunc i ropień nerki. Cechą wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest fakt, że proces zapalny jest często poprzedzony kolką nerkową - ciężkim skurczowym bólem, spowodowanym, na przykład, pojawieniem się kamienia.

Ponieważ objawy te mogą również występować w innych chorobach, błędy diagnostyczne są częste w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Dlatego bardzo ważne jest, aby dokonać prawidłowej diagnozy na czas i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnoza ostrego zapalenia nerek

W pierwszych dniach choroby duża liczba bakterii (bakteriuria) jest wykrywana w ogólnej analizie moczu. W tym przypadku ważna jest nie tylko obecność bakterii, ale także ich liczba, więc ich liczba jest liczona w 1 ml moczu (mała bakteriuria występuje u zdrowych ludzi). Kilka dni później w moczu pojawia się duża liczba leukocytów. Szczególne znaczenie diagnostyczne ma obecność w moczu aktywnych leukocytów (są one uwalniane bezpośrednio ze źródła zakażenia) za pomocą czynników zakaźnych przez nie wchłoniętych.

Przeprowadza się również badanie mikrobiologiczne moczu - wysiewa się go na pożywce w celu identyfikacji czynnika zakaźnego i jego wrażliwości na różne leki przeciwbakteryjne.

Aby wykluczyć jakiekolwiek zmiany ze strony nerek (tj. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek), najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerek, a następnie, w razie potrzeby, różnego rodzaju badania rentgenowskie nerek i dróg moczowych, a także badania radioizotopowe.

Jeśli podejrzewasz bardzo wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podstawowe znaczenie mają różne rodzaje badań rentgenowskich: urografia wydalnicza (zdjęcie wykonuje się po dożylnym podaniu środka kontrastowego), ureterografia wsteczna (zdjęcie jest wykonywane po wstrzyknięciu środka kontrastowego do moczowodu), cystografia (kontrast jest wprowadzany do pęcherza moczowego), itp. Wszystkie te metody pozwalają wykryć obecność jakichkolwiek przeszkód na drodze ruchu moczu.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przydzielony do leżenia w łóżku, pij dużo płynów, łatwo przyswajalne jedzenie. Zgodnie z wynikami badań moczu dotyczących wrażliwości patogenów na środki przeciwbakteryjne, zaleca się stosowanie antybiotyków i innych środków przeciwbakteryjnych. Po odpowiednim odpowiednim leczeniu stan poprawia się po 7–10 dniach, ale antybiotykoterapia jest kontynuowana przez co najmniej 20 dni. Jednocześnie przepisując środki wzmacniające (witaminy i inne substancje biologicznie czynne), immunostymulanty.

Leczenie wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega przede wszystkim na przywróceniu prawidłowego przepływu moczu z jednoczesnym leczeniem przeciwbakteryjnym i regenerującym. Jeśli przejście moczu zostało zakłócone przez kamień, wówczas próbuje się go wysuwać i usuwać na różne sposoby (na przykład poprzez wprowadzenie specjalnego stentu - cewnika, który rozszerza światło moczowodu). Jeśli to się nie powiedzie, wykonaj natychmiastowe usunięcie. Wraz z postępem procesu ropnego w niektórych przypadkach uciekł się do usunięcia nerki.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która zawsze wymaga starannego badania i leczenia pacjenta.

Przepływ moczu

Konsultacja lekarska

3,5 lat temu przechodziłam leczenie ostrego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wypiła antybiotyki, herbatę i skutecznie wyleczyła.

Co więcej, przez mniej niż rok chęć do toalety zaczęła mnie niepokoić i trudno było trzymać mocz podczas wchodzenia na schody, a nawet podnosić się z krzesła. Poszedłem do lekarza, zostałem zbadany - USG nerek, pęcherza moczowego, analiza moczu, wiele testów ginekologicznych. Konsultowała ją nefrolog i ginekolog. Lekarze nie ujawnili nieprawidłowości, spisali warunek stresu. I tak, z czasem naprawdę wszystko poszło. Mimo to często chodzę do toalety, w tym budzę się w nocy, czasem dwa. Jeśli nie idę do toalety, czuję ciężkość w żołądku, a czasami ból.

Dzisiaj przechodziłem ultradźwięki całego ciała i zostałem ostrzeżony przez opis pęcherza.

Opis USG w następujący sposób:

„Pęcherz zawiera 310 ml moczu, nie wypełniony, regularny kształt, kontur gładki, przezroczysty, ściana 3,4 mm, równa, nie zagęszczony, nie zagęszczony, prześwit zawiesiny u podstawy niewielkiej ilości, równomiernie. Część wzrokowa moczowodów nie jest rozszerzona. zapisane z moczowodów, zadowalające.

Nerka: 102 * 40 mm po prawej, 106 * 43 mm po lewej, lokalizacja jest typowa, kontur jest gładki, wyraźny. Grubość miąższu w środkowym zakresie wynosi do 16 mm po prawej stronie i do 17 mm po lewej stronie. Miąższ ma średnią echogeniczność, korowo-rdzeniowy, różnicowanie nie jest wyraźne, sinus zwykłej echogeniczności, CLS nie jest rozszerzany. Nie wykryto konkrecji, nie wykryto formacji wolumetrycznych.

Nadnercza nie są wizualizowane w ich projekcji bez cech. ”

„nie wykryto zmian strukturalnych”

Pytanie, które chcę zadać, brzmi: jestem zaniepokojony opisem pęcherza, że ​​przejście jest zadowalające (w moim rozumieniu, dotyczy to stopnia C, co oznacza niezadowalający), jak również odprawy.

Powiedz mi, proszę się martwić?

flora, diagnoza, naruszenia przepływu moczu i inne czynniki. W przypadku zaburzenia przepływu moczu zaleca się obfite obciążenie wodą i leki moczopędne.

flora, diagnoza, naruszenia przepływu moczu i inne czynniki. W przypadku zaburzenia przepływu moczu zaleca się obfite obciążenie wodą i leki moczopędne.

Instrumentalne interwencje powinny być zawsze przeprowadzane pod ochroną leków przeciwbakteryjnych.

Współczesna urologia ma duży arsenał różnych leków przeciwbakteryjnych (antybiotyki, sulfonamidy, urologiczne itp.). Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, często przepisuje się jednocześnie dwa lub więcej leków przeciwbakteryjnych: ale ich racjonalne połączenie nie zawsze jest brane pod uwagę.

W zakładce. 5, zaproponowany przez A. B. Chernomordika (1983), podaje wszystkie możliwe opcje łącznego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych, co pozwala wybrać najlepszą kombinację.

Chromocytoskopia jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych w warunkach ambulatoryjnych. Dożylnemu podawaniu indygokarminy czasami towarzyszą działania niepożądane. Występuje niewielka ilość powłok, szum w uszach, zawroty głowy, zwiększona częstość akcji serca, zimny lepki pot. Upadek jest rzadszy.

Skutki uboczne i powikłania występują w wyniku skurczu naczyń, jak również słabego przygotowania leku (obecność małych nierozpuszczalnych cząstek w roztworze). Większość reakcji i powikłań obserwuje się dzięki zastosowaniu roztworu indygokarminy, wytwarzanego w aptekach szpitalnych lub poliklinicznych. Od indygo karminy w fabrycznych ampułkach, działania niepożądane są niezwykle rzadkie.

Należy pamiętać, że u wielu pacjentów, po podaniu dożylnym, indygo karmin nie jest izolowany z ust moczowodów przez długi czas. Jednocześnie nie ma redukcji ust. Przyczyną jest skurcz naczyń nerkowych spowodowany strachem i bólem po wprowadzeniu cystoskopu.

Aby uniknąć błędu diagnostycznego chromocytoskopii, należy zawsze rozpoczynać od wlewu dożylnego indigokarminy ogrzanej do temperatury ciała i dopiero po tym wprowadzić cystoskop do pęcherza moczowego.

Produkcja nieprzemysłowa karmy indygo przed podaniem dożylnym musi zostać przefiltrowana, a następnie wysterylizowana. Wskazane jest, aby codziennie dostawać świeżo przygotowane rozwiązanie z apteki. Jeśli jest to niemożliwe z jakiegoś powodu, to filtr