Dializa otrzewnowa to metoda sztucznego oczyszczania krwi z toksyn, oparta na właściwościach filtracyjnych otrzewnej pacjenta.

Otrzewna jest cienką błoną, która całkowicie lub częściowo pokrywa narządy wewnętrzne jamy brzusznej. Pod względem fizycznym otrzewna jest membraną o selektywnej przepuszczalności dla różnych substancji. Otrzewna ma trzy rodzaje porów: małe, przepuszczalne dla wody, średniej wielkości, do przechodzenia związków rozpuszczalnych w wodzie i substancji o małej masie cząsteczkowej, i duże - dla substancji o wysokiej masie cząsteczkowej. Ze względu na dużą zdolność przenikania otrzewnej, jest ona zdolna do przechodzenia przez różne rodzaje toksyn. To odróżnia metodę dializy otrzewnowej od hemodializy, w której tylko substancje o niskiej i częściowo średniej masie cząsteczkowej przechodzą przez błonę.

Podczas dializy otrzewnowej roztwór dializacyjny (dializat) znajduje się w jamie brzusznej, a toksyny ze naczyń w ścianie otrzewnej są nieustannie filtrowane. W ciągu kilku godzin dializat zostaje zanieczyszczony toksynami, proces filtracji zostaje zakończony, co wymaga wymiany roztworu.

Szybkość i objętość filtracji jest stała, proces czyszczenia jest powolny i długi, co pozwala na zastosowanie dializy otrzewnowej u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi i u dzieci. Oprócz filtracji podczas dializy otrzewnowej nadmiar płynu przenika do roztworu. Ten proces nazywa się ultrafiltracją. Dializat zawiera osmotyczną substancję czynną, na przykład stężony roztwór glukozy, który przyciąga ciecz zgodnie z gradientem stężenia. W rezultacie nadmiar płynu z krwiobiegu przez naczynia otrzewnej wchodzi do płynu dializacyjnego. Oprócz glukozy, aminokwasy, dekstroza, glicerol i skrobia są obecne w niektórych roztworach dializacyjnych jako środek osmotyczny. Ponadto dializat zawiera kompleks chemikaliów wybranych zgodnie z potrzebami pacjenta.

Wskazania do dializy otrzewnowej

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek zaleca się dializę otrzewnową.

Dializa otrzewnowa jest lepsza niż hemodializa w następujących przypadkach:

• dla pacjentów, u których nie jest możliwe uzyskanie odpowiedniego dostępu naczyniowego (osoby z niskim ciśnieniem krwi, ciężką angiopatią cukrzycową, małe dzieci).

• Dla pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia, u których zabiegi hemodializy mogą prowadzić do rozwoju powikłań.

• U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, u których stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest przeciwwskazane.

• Dla pacjentów z nietolerancją syntetycznych membran do filtrów hemodializacyjnych.

• Dla pacjentów, którzy nie chcą polegać na urządzeniu do hemodializy.

Przeciwwskazania do dializy otrzewnowej

Dializa otrzewnowa jest przeciwwskazana u:

• Obecność zrostów w jamie brzusznej, jak również wzrost narządów wewnętrznych, co ogranicza powierzchnię otrzewnej.

• Z ustalonymi niskimi właściwościami filtracji otrzewnowej.

• Obecność drenażu w jamie brzusznej w sąsiednich narządach (kolostomia, cystostomia).

• Ropne choroby skóry w ścianie brzucha.

• Choroba psychiczna, gdy pacjent nie jest w stanie prawidłowo przeprowadzić sesji dializy otrzewnowej.

• Otyłość, gdy kwestionuje się skuteczność oczyszczania krwi podczas dializy otrzewnowej.

Procedura dializy otrzewnowej

Zestaw do dializy otrzewnowej obejmuje pojemniki (puste i z roztworem) i linie przewodzące.

Zestaw do dializy otrzewnowej.

Również podczas procedury używane są cyklery. Cykler jest urządzeniem, które zapewnia programowalne cykle do napełniania i opróżniania roztworu, a także jest zdolne do ogrzewania roztworu do pożądanej temperatury i ważenia dializatu w celu oceny objętości usuniętej cieczy.

Cykliczny dializator otrzewnowy.

Cewniki otrzewnowe są używane do dostępu do jamy brzusznej.

Cewniki powinny zapewniać dobry drenaż jamy brzusznej, mocno umocowane i chronić przed infekcją. Odpowiednie nawadnianie jamy brzusznej wynika z dużej prędkości roztworu do wylewania. Cewnik jest ciasno zamocowany w podskórnej tkance tłuszczowej z powodu kiełkowania mankietu dakronowego z tkanką łączną. Tworzy także barierę dla infekcji. Cewniki wykonane są z silikonu lub poliuretanu. Cewnik wprowadza się chirurgicznie do jamy miednicy. Zewnętrzna część cewnika jest usuwana pod skórą na przedniej lub bocznej powierzchni jamy brzusznej.

Wygląd pacjenta z cewnikiem otrzewnowym.

Po ustawieniu cewnika do odpowiedniego zamocowania należy przejść 2-3 tygodnie, a następnie przejść do sesji dializy.

W przypadku dializy otrzewnowej konieczne jest przymocowanie do cewnika pojemnika wypełnionego roztworem do dializy.

Schematyczne przedstawienie sesji dializy otrzewnowej.

Proces ten odbywa się z zachowaniem zasad higienicznych i antyseptycznych, w tym przetwarzania rąk, powierzchni roboczych, skóry wokół cewnika, a także punktów połączenia tętnic i cewnika (adaptera), kładąc maskę na twarzy. Przednia powierzchnia brzucha jest uwalniana z ubrania, do paska przywiązany jest czysty bawełniany ręcznik. Z jałowej torby usuwa się pusty worek i pojemnik ze świeżym płynem dializacyjnym. W tym przypadku pojemnik ze świeżym roztworem jest zawieszony na statywie na wysokości 1,5 m, a worek spustowy jest umieszczony na podłodze. Autostrady po zabiegu roztworem antyseptycznym są ze sobą połączone.

Najpierw roztwór jest odprowadzany do pustego worka. Następnie ta część bagażnika zostaje zaciśnięta, klip otwiera się na gałęzi transportującej autostradę. Nowy płyn dializacyjny wlewa się do jamy brzusznej. Następnie zaciska się zaciski na liniach, pusty pojemnik i worek z opróżnionym roztworem usuwa się. Zewnętrzny port cewnika jest zamknięty kapturkiem ochronnym, przymocowanym do skóry i ukrytym pod ubraniem. Każdego miesiąca pacjenci pobierają krew i płyn z jamy brzusznej do badań. Na podstawie wyników wyciągnięto wniosek o stopniu oczyszczania krwi, a także o obecności lub braku niedokrwistości, zaburzonym metabolizmie wapnia i fosforu, i na podstawie tych wskaźników leczenie jest korygowane. Średnio sesje wymiany odbywają się 3 razy dziennie, objętość roztworu dializacyjnego wynosi 2-2,5 litra.

Przy słabej tolerancji, nieprzestrzeganiu schematu, niewystarczającym oczyszczaniu krwi, a także występowaniu ciężkich lub nawracających powikłań, zaleca się przeniesienie pacjenta na hemodializę.

Powikłania dializy otrzewnowej

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem dializy otrzewnowej jest zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Najczęstszą przyczyną zapalenia jest nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad antyseptycznych podczas wymiany. Zapalenie otrzewnej rozpoznaje się, gdy występują dwa z trzech objawów:

• Zewnętrzne objawy zapalenia otrzewnej: ból brzucha, gorączka, dreszcze, ogólne osłabienie, nudności, wymioty, zaburzenia stolca.

• Błotnisty płyn otrzewnowy.

• Wykrywanie bakterii w płynie otrzewnowym.

Leczenie: antybiotyki o szerokim spektrum działania przed wynikami testu, następnie lek przeciwbakteryjny, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanych mikroorganizmów na niego. Oprócz specyficznej terapii zaleca się czasowe przerwanie sesji dializy otrzewnowej, mycie jamy brzusznej standardowym roztworem dializacyjnym lub roztworem Ringera-mleczanu. Do mycia dodaje się heparynę, która zapobiega procesowi klejenia w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach może być konieczne usunięcie cewnika otrzewnowego.

Do powikłań niezakaźnych należą:

• nieprawidłowość cewnika brzusznego z trudnością wstrzyknięcia / opróżnienia roztworu. Powikłanie to może być związane ze zmianą położenia cewnika, zamknięciem cewnika z pętlami jelitowymi, na przykład z zaparciem, zgięciem cewnika lub zamknięciem cewnika za pomocą skrzepów krwi lub fibryny, która często występuje w zapaleniu otrzewnej. Podczas zamykania światła skrzepów cewnika można spróbować umyć je sterylnym roztworem izotonicznym. W przypadku awarii wyświetlana jest wymiana cewnika. Powikłania związane ze zmianą położenia cewnika wymagają interwencji chirurgicznej.

• Gdy płyn dializacyjny jest wlewany do jamy brzusznej, wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co przyczynia się do powstawania przepuklin. Najczęstsza przepuklina białej linii, mniej przepukliny pępkowej i pachwinowej. W zależności od wielkości i możliwości kontrolnych wypukłości przepukliny decyduje się na dalsze leczenie: operację lub taktykę oczekiwania.

• Odpływ roztworu otrzewnowego na zewnątrz lub do podskórnej tkanki tłuszczowej następuje z reguły natychmiast po włożeniu cewnika wewnątrzbrzusznego lub jeśli cewnik jest słabo przymocowany u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych. Powikłanie to rozpoznaje się, gdy opatrunek staje się mokry w obszarze cewnika stojącego lub podczas tworzenia obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej ściany brzucha i narządów płciowych. Leczenie polega na zatrzymaniu dializy otrzewnowej na 1-2 tygodnie w celu optymalnego zamocowania cewnika, z sesjami hemodializy dla pacjenta. W niekorzystnych warunkach wskazana jest wymiana cewnika.

• Prawostronne zapalenie opłucnej występuje u osłabionych pacjentów, a także u niektórych pacjentów na początku leczenia. Powikłanie to związane jest z przenikaniem płynu dializacyjnego przez przeponę do jamy opłucnej. Leczenie - zmniejszenie objętości wylanego roztworu. Aby temu zapobiec, zaleca się przeprowadzanie sesji wymiany w stanie pionowym. Wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej pokazuje przeniesienie pacjenta do zaprogramowanej hemodializy.

• Ból brzucha, niezwiązany ze stanem zapalnym otrzewnej, często występuje na początku leczenia i ustępuje po kilku miesiącach. Ból jest zwykle związany z podrażnieniem otrzewnej za pomocą chemicznie aktywnego roztworu do dializy lub z powodu nadmiernego rozciągnięcia jamy brzusznej dużą ilością roztworu. W pierwszym przypadku leczenie polega na wybraniu optymalnego pod względem składu chemicznego dializatu, w drugim - wprowadzeniu mniejszych objętości roztworów ze zwiększeniem wielości wymian.

Wielu specjalistów uważa dializę otrzewnową za pierwszy etap terapii zastępczej u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. U niektórych pacjentów z kilku powodów dializa otrzewnowa jest jedynym możliwym sposobem leczenia.

W porównaniu z hemodializą, dializa otrzewnowa pozwala pacjentom prowadzić aktywny tryb życia, angażować się w pracę. Niestety, czas trwania leczenia dializą otrzewnową zależy bezpośrednio od właściwości filtracyjnych otrzewnowych, które z czasem stopniowo i często z dość szybkim zapaleniem otrzewnej zmniejszają się. W takim przypadku istnieje zapotrzebowanie na metody alternatywne: hemodializę lub przeszczep nerki.

Dializa okołoporodowa

Dializa otrzewnowa (płukanie) jest sposobem na oczyszczenie krwi z toksycznych pierwiastków w przypadku nieprawidłowego działania nerek. Zazwyczaj stosuje się procedurę na początkowym etapie określonej patologii nerek. To prawda, że ​​czyszczenie układu krążenia w ten sposób jest po prostu niezastąpione, jeśli pacjentowi nie wolno poddawać się hemodializie.

Istota techniki

Czym jest dializa otrzewnowa i dlaczego jest to konieczne?

Organy wewnętrzne znajdujące się w jamie brzusznej są pokryte cienką błoną - otrzewną.

Jest to rodzaj membrany zdolnej do przepuszczania substancji o różnych masach cząsteczkowych, co jest spowodowane obecnością w jej strukturze porów różniących się rozmiarem:

• mały;
• medium;
• duży.

Dializa otrzewnowa (irygacja) opiera się na zdolności filtracji otrzewnowej. Jest to skuteczna metoda sztucznego czyszczenia płynnej tkanki z produktów odpadowych.

Pod względem przepuszczalności metoda ta przewyższa tę samą hemodializę, w której nie wszystkie związki mogą przejść przez filtr membranowy.

Dializa otrzewnowa (płukanie) polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworu soli lub glukozy (dializatu). Stopniowo toksyny przedostają się do roztworu do dializy otrzewnowej, więc dializat zmienia się po kilku godzinach.

Filtrowanie odbywa się w wolnym tempie przez długi okres, więc technika będzie odpowiednia dla:

1. Pacjenci z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi.
2. Dzieci, szczególnie w okresie okołoporodowym.

Zaletą tego sposobu jest również to, że nadmiar płynu dostaje się do dializatu. Innymi słowy, następuje ultrafiltracja.

Zastosowanie tej techniki praktycznie nie uniemożliwia pacjentom wykonywania codziennych czynności. Zwłaszcza, że ​​można to zrobić nawet w domu.

Kto przepisuje dializę?

Jeśli przewlekła niewydolność nerek przeszła do stadium końcowego i nie jest możliwe przywrócenie funkcjonowania narządu, jedynym sposobem na dalsze życie jest stosowanie płukania otrzewnowego.

Metodę można przypisać, jeśli jest dostępna:

• poważne patologie układu sercowo-naczyniowego, jeśli z powodu hemodializy możliwe są poważne konsekwencje;
• problemy z krzepnięciem krwi, gdy wprowadzenie antykoagulantów jest zabronione;
• nietolerancja na filtry membranowe, które są instalowane w celu wdrożenia procedury hemodializy.

Technika pomaga również, jeśli nie jest możliwe stworzenie odpowiedniego i długoterminowego dostępu naczyniowego, co jest szczególnie ważne dla osób z ciężkim niedociśnieniem i dzieci poniżej 5 roku życia. Ponadto, w przypadku braku przeciwwskazań, procedura może być stosowana na indywidualne życzenie.

W niektórych przypadkach dializa otrzewnowa jest przeciwwskazana.

Są to pacjenci z:

• nadmierne wyczerpanie ciała;
• choroby związane z tworzeniem zrostów w jamie brzusznej;
• ciężka niewydolność serca;
• wzrost i uraz organów znajdujących się w brzuchu;
• zakaźne zmiany skórne w przedniej ścianie brzucha;
• zaburzenia psychiczne;
• zainstalowane odpływy;
• skrajna otyłość.

Odmiany nawadniania otrzewnowego

W zależności od metody mycia otrzewnej jest:

1. Ręcznie
2. Zautomatyzowany.

Aby określić metodologię, lekarz bierze pod uwagę:

• jaki sposób życia preferuje pacjent;
• wskazania medyczne;
• osobiste pragnienie pacjenta.

Aby przeprowadzić automatyczne nawadnianie, łączy specjalne urządzenie - cykler. Dzięki niemu krew można wyczyścić w nocy. Sesja trwa od 8 do 12 godzin. Rano urządzenie do dializy otrzewnowej jest wyłączone, a pacjent może kontynuować swoją działalność.

Klasyfikacja płukania opiera się na pilności czyszczenia.

Mycie:

1. Ostry Czas trwania - 2-3 dni. Aby zapobiec zatkaniu cewnika przez skrzepy krwi, wprowadzana jest dodatkowo heparyna. Takie działania umożliwiają czyszczenie w ciągu godziny. Ostra dializa jest stosowana wyłącznie w sytuacjach awaryjnych.

1. Ambulatoryjny. Roztwór do dializy otrzewnowej wymienia się co najmniej 5 razy dziennie.
2. Przerywany Kilka procedur wykonywanych jest w tygodniu.

Zamówienie wykonania

Jeśli mówimy o procesie czyszczenia układu krążenia, to typy te (z użyciem i bez użycia aparatu) różnią się techniką. Zainstalowany silikonowy lub poliuretanowy cewnik o długości 30 cm. Miejsce vshivaniya - jama miednicy. Cewnik mocuje się w podskórnym tłuszczu za pomocą mankietu dakronowego (dobrze, jeśli są dwa). Operacja polega na zastosowaniu znieczulenia (lokalnego lub ogólnego).

Po zabiegach chirurgicznych należy poczekać około 2-3 tygodni i dopiero wtedy można rozpocząć procedurę. Tym razem wystarczy mankiet do wzrostu przez tkankę łączną, dzięki czemu rurka będzie bezpieczniejsza.

Ręczne nawadnianie nie wymaga żadnego sprzętu.

Procedura jest przeprowadzana przy użyciu:

• dwa pojemniki - jeden zawiera roztwór do dializy otrzewnowej, drugi służy do odprowadzania niepotrzebnego dializatu;
• przewodowe autostrady.

Oprócz glukozy, w roztworze mogą być także inne składniki, na przykład aminokwasy, skrobia, wapń.

Przed zabiegiem, ręce, powierzchnie robocze, skóra, miejsca, w których linie łączą się z cewnikiem, są połączone i maska ​​jest noszona. Pojemnik z nowym dializatem jest zamontowany na statywie, a torba na zużyty roztwór jest umieszczana na podłodze.

Podczas dializy otrzewnowej występują następujące objawy:

1. Przez 10-15 minut wstrzykuje się dializat w ilości 2 litrów, po czym nakłada się na cewnik nasadkę.
2. Po 4-6 godzinach pacjent powinien pojawić się, aby pozbyć się brudnej soli fizjologicznej i uzyskać nową dawkę. Sesja trwa maksymalnie 40 minut.

Procedura jest ułatwiona, jeśli pacjent używa cyklera - urządzenia do dializy otrzewnowej, które ma istotne zalety. Krew jest czyszczona, gdy pacjent odpoczywa.

Ponadto cykler jest zaprogramowany na:

• niezależne obliczenie wymaganej dawki dializatu;
• wdrożenie rozwiązań iniekcyjnych drenażu;
• rano.

Skutki procedury

W przypadku płukania otrzewnowego możliwe są powikłania o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Zapalenie otrzewnej - konsekwencja uważana za najbardziej niebezpieczną. Zakażenie miejsca, w którym umieszczona jest rura, nie jest wykluczone. Zdarza się to często z powodu faktu, że pacjent nie używał wystarczającej ilości środków antyseptycznych.

Wskazania zapalenia otrzewnej wskazują:

• ból brzucha;
• wzrost temperatury;
• dreszcze;
• słabość;
• mdłości i odruch wymiotny;
• problemy z krzesłem.

Ponadto wycofana ciecz staje się mętna, a bakterie są w niej wykrywane.

Do leczenia pacjentowi przepisuje się antybiotyki, jama brzuszna jest myta, a procedury są zatrzymywane na pewien czas. Czasami mogą usunąć cewnik.

Opóźnienie leczenia w przypadku zapalenia otrzewnej w każdym przypadku jest niemożliwe. Patologia może przekształcić się w posocznicę, powodując śmierć pacjenta.

Niezakaźne konsekwencje diagnozuje się, gdy:

1. Funkcjonowanie cewnika jest osłabione, co stwarza problem z wymianą dializatu. Rurka może zmienić lokalizację, zamknąć pętlę jelita, zgiąć. Czasami światło rurki jest blokowane przez skrzepy krwi. Aby zaradzić tej sytuacji, cewnik jest myty lub zmieniany. W skrajnych przypadkach uciekaj się do operacji.
2. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dzięki któremu przepuklina. Aby zrozumieć, czy pacjent potrzebuje operacji, lekarze biorą pod uwagę wielkość wypukłości i stopień jej zmniejszenia.
3. Dializat wypływa lub znajduje się w warstwie podskórnej. Zwykle dzieje się tak, gdy cewnik był źle zamocowany lub natychmiast po zszyciu. Procedura jest anulowana na okres od jednego do dwóch tygodni w celu ustalenia cewnika w jak największym stopniu, a zamiast tego krew jest oczyszczana przez hemodializę.
4. Z powodu wycieku roztworu w okolicy opłucnej, prawostronne formy zapalenia opłucnej. Aby wyeliminować powikłanie, zmniejsza się ilość wstrzykiwanego płynu. Jeśli pacjent zacznie rozwijać niewydolność oddechową, zostaje przeniesiony do hemodializy.
5. Pojawiają się bolesne odczucia w brzuchu, które nie mają związku z zapaleniem otrzewnej. Są one często zaburzone podczas pierwszych sesji i są wynikiem ekspozycji na otrzewną składników dializatu. Również ból może wystąpić z powodu zbyt dużej ilości wstrzykniętego płynu.

Aby nie wywoływać komplikacji, pacjent musi przestrzegać diety i kompetentnie dbać o obszar wprowadzenia rurki.

Jak pokazuje praktyka, dzięki płukaniu otrzewnej oczekiwana długość życia pacjentów wzrosła średnio o 22 lata. A jeśli nie będzie żadnych komplikacji, osoba będzie mogła przeżyć kolejne 50 lat.

W większości przypadków konieczne jest zastosowanie metod alternatywnych - hemodializy lub przeszczepu narządów.

Jak wykonuje się dializę otrzewnową, jakie są możliwe komplikacje?

Istnieją różne sposoby sztucznego oczyszczania krwi z toksyn. Jednym z nich jest dializa otrzewnowa. Proces opiera się na zdolności filtracji otrzewnowej - błonie chroniącej narządy jamy brzusznej. Staje się rodzajem filtra, działając na toksyczny dializat i pozostawiając tylko niezbędny płyn dla organizmu.

Specyfika procesu

Istotą dializy otrzewnowej jest przejście roztworu dializacyjnego przez błonę fizjologiczną. Do jamy brzusznej wlewa się specjalny płyn czyszczony przez błonę otrzewnową. Zużyty dializat jest odprowadzany. Jedną z zalet tej metody jest możliwość jej użycia nawet w leczeniu małych dzieci, których hemodializa zwykle nie jest przeprowadzana.

Membrana ma trzy rodzaje porów, z których każda ma swoje własne właściwości filtracyjne. Małe pominięcie zwykłej wody, średnio rozpuszczalnych w wodzie związków i substancji, w których masa cząsteczkowa jest znikoma. Przez duży oczyszczony płyn o dużej masie.

Dla pacjenta dialetyczna rozmnażanie jest wystarczająco wygodne. Podczas stosowania dializatu osoba może wykonywać swoje zwykłe czynności i prowadzić pełne życie. Jego głównym zadaniem jest regularne chodzenie do centrum dializ w celu sprawdzenia na czas, a także przestrzegania ścisłej diety. Istnieje również możliwość oczyszczenia krwi w domu, bez wizyty w szpitalu.

Rodzaje dializ

Lekarze oferują dwa rodzaje dializy otrzewnowej: zautomatyzowane i ręczne. Najlepsza opcja będzie zależeć od preferencji pacjenta, jego stylu życia i wskazań medycznych.

Techniki wykonywania procedur są różne, ale w obu przypadkach konieczna jest instalacja cewnika. Może być porowatym poliuretanem lub silikonem, długość wynosi około 30 centymetrów. Za pomocą mankietu dakronowego, który jest utrwalaczem, rurka cewnika jest zamocowana w podskórnej tkance tłuszczowej. Procedura jest dość bolesna, dlatego wymagane jest znieczulenie ogólne lub miejscowe.

Zabezpieczenie cewnika wymaga czasu. Pierwsza dializa otrzewnowa jest wykonywana 2-3 tygodnie po zszyciu probówki. Tym razem wystarczy, aby mankiet wyrósł z tkanki łącznej.

Ręcznie

Ręczna dializa nazywana jest również laboratorium ciągłym. Dializat jest filtrowany kilka razy w ciągu dnia - czysty roztwór jest wlewany do otrzewnej i odprowadzany po kilku godzinach. Zabieg wykonywany jest w szpitalu lub w domu. Czas można dostosować na życzenie pacjenta.

Ta dializa otrzewnowa nie wymaga sprzętu. Używa się tylko przewodowego bagażnika i kontenerów. Czysty dializat wlewa się do jednego, już przefiltrowany roztwór wlewa się do drugiego. Służy do oczyszczania glukozy za pomocą dodatkowych składników (na przykład wapnia).

Proces filtrowania krwi odbywa się w samej jamie brzusznej. Przez rurkę cewnika wstrzykuje się około dwóch litrów dializatu, co zajmuje około piętnastu minut. Koniec cewnika jest zablokowany. Konieczne jest, aby pacjent nosił w sobie płyn nie mniej niż 4-6 godzin. Po uwolnieniu zużytego płynu cewnik jest ponownie napełniany czystym roztworem. W ciągu dnia przeprowadza się 3-5 dializ, między którymi osoba może wykonywać swoje zwykłe czynności.

Zautomatyzowany

Dzięki zautomatyzowanemu procesowi procedura oczyszczania krwi trwa 8-12 godzin i jest przeprowadzana głównie w nocy. Używany do jej cyklera - specjalnego leku, który całkowicie kontroluje proces. Rano się wyłącza.

Cyklista wygląda jak mała standardowa walizka na kółkach. Może być transportowany. Zanim pacjent powinien przejść kurs dotyczący stosowania leku. Wieczorem łączy się z cewnikiem i samodzielnie oblicza optymalną część roztworu i wymienia płyny. Przed zamknięciem urządzenia dzienną porcję dializatu wlewa się do jamy brzusznej, która łączy się w nocy.

Dializa u małych dzieci

Dializę okołoporodową można przeprowadzić nawet dla małych dzieci. Czas trwania procesu i ilość wymaganego dializatu są obliczane indywidualnie, w zależności od wieku i wzrostu dziecka. Objętość roztworu standardowego wynosi od 10 do 40 ml na kilogram masy.

Czas wymiany (nalewania i opróżniania) płynu do dializy otrzewnowej wynosi tylko pięć minut. Cykl czyszczenia trwa tylko 1-2 godziny. Niezbędne pomiary przeprowadza się kilka razy dziennie: monitoruje się masę ciała, ciśnienie, parametry tętna i oddechu oraz równowagę płynów w organizmie.

Wskazania

Zaleca się stosowanie dializy okołoporodowej u osób z ciężką niewydolnością nerek. Jeśli choroba przeszła do ciężkiego stadium termicznego, a narząd nie może wykonywać swojej pracy, ciało nieustannie doświadcza zatrucia. Procedury typu hemodializy są jedynym sposobem na przedłużenie życia i poprawę jego jakości.

Konieczne są również procedury oczyszczania krwi z podwyższonym poziomem potasu i magnezu w nerkach, upośledzoną czynnością narządów i zatruciem organizmu. Zakład na dializę otrzewnową jest wykonywany, gdy:

• naruszenia w procesach krzepnięcia krwi;
• niechęć do pozostania w szpitalu;
• nietolerancja na sztuczne systemy filtracyjne;
• niemożność zapewnienia dostępu do statków.

Wskazania obejmują również ciężkie choroby układu krążenia: standardowa hemodializa stwarza dodatkowe obciążenie serca, co może prowadzić do powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Taką dializę wykazano w przypadku zatrucia egzogennego. Może to być niezależna metoda detoksykacji lub uzupełnienia innych metod, jeśli dawka trucizny stanowi poważne zagrożenie, a konserwatywna terapia w celu ratowania życia nie wystarczy.

Przeciwwskazania

Dializa otrzewnowa jest uważana za dość łagodny proces w porównaniu ze standardową hemodializą. Mimo to istnieją pewne przeciwwskazania. Większość z nich dotyczy chorób narządów jamy brzusznej.

Lista zakazów obejmuje:

1. ciężka niewydolność serca;
2. zrosty;
3. ropne stany zapalne;
4. nadwaga;
5. choroba psychiczna;
6. urazy brzucha i narządów;
7. powiększone narządy;
8. drenaż w brzuchu.

Ponadto niektórzy pacjenci mogą doświadczyć zmniejszonej zdolności filtracyjnej, w której całkowite czyszczenie za pomocą roztworu nie jest możliwe.

Możliwe komplikacje

Podczas dializy otrzewnowej mogą wystąpić powikłania zakaźne lub niezakaźne. Głównym zagrożeniem jest zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej i zakażenie w miejscu, w którym wprowadzono cewnik. Częściej takie naruszenie powoduje nieprzestrzeganie norm i zasad higienicznych.

W procesach zapalnych i zakaźnych dializa zatrzymuje się tymczasowo. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leczy się cewnik i przepłukuje jamę brzuszną. W ciężkich przypadkach wymagane jest usunięcie cewnika. Nie można ignorować takich powikłań: zapalenie otrzewnej jest niebezpieczne w rozwoju posocznicy i śmierci.

Ponadto pacjent może doświadczyć następujących problemów:

• nieprawidłowe działanie cewnika;
• prawe zapalenie opłucnej;
• przepukliny;
• przepływ rozwiązania.

Jeśli cewnik jest zainstalowany nieprawidłowo lub przesunął się, trudno jest prawidłowo napełnić i opróżnić roztwór. Wymagane są przewody lub operacje, podczas których urządzenie zmienia pozycję lub jest usuwane.

Jeśli roztwór dostanie się do jamy opłucnej przez przeponę, doprowadzi to do rozwoju prawego zapalenia opłucnej. Możesz się go pozbyć, zmniejszając objętość dializatu. Procedura prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a długi przebieg jest obarczony pojawieniem się przepukliny, pępowiny lub pachwin.

Dieta terapeutyczna

Jednym ze skutków ubocznych dializy jest utrata cennych substancji: aminokwasów, oligopeptydów, rozpuszczalnych w wodzie witamin i przydatnych pierwiastków śladowych. Możesz to zrekompensować specjalną mocą. Dieta musi być wykonana przez lekarza prowadzącego, a zależy to od:

1. częstotliwość procedur;
2. czas trwania dializy;
3. stopień zaburzeń metabolicznych;
4. skład dializatu.

Jeśli pacjenci regularnie poddają się podobnym zabiegom, konieczne jest zmniejszenie spożycia płynów, soli, produktów zawierających fosfor i potas. Zwiększenie powinno być ilością żywności bogatej w białko, a spożycie kalorii nieznacznie wzrasta.

Wyłączone z diety powinny być podroby, rośliny strączkowe, orzechy, bogaty bulion mięsny, ziemniaki i pomidory. Ilość bogatych w fosfor produktów mlecznych jest poważnie ograniczona. Ze zbóż dozwolony jest tylko ryż, wszystkie inne są zakazane, jak wszystkie produkty piekarnicze.

Dieta oparta jest na warzywach, chudych rybach, jedzeniu z dużą ilością białka - chudej wołowiny i wieprzowiny, królikach, jajach kurzych. Dozwolona jest niewielka ilość masła i olejów roślinnych. Zupy są najlepsze wegetariańskie.

Napoje są dozwolone słabej herbaty lub kawy, naturalnych soków owocowych i warzywnych, napojów owocowych, herbat ziołowych, domowych kompotów. Jeśli zdrowej osobie zaleca się picie co najmniej dwóch litrów płynów dziennie, podczas dializy ilość ta jest zmniejszana co najmniej dwa razy.

Pielęgnacja cewnika

Cewnik wszyty dosłownie w jamę brzuszną wymaga pewnej ostrożności. Nieodpowiednia higiena jest niebezpieczna w wyniku infekcji miejsca wprowadzenia rurki, co prowadzi do procesów zapalnych i uniemożliwia przeprowadzenie dializy otrzewnowej.

Miejsce wprowadzenia cewnika powinno być starannie myte każdego dnia przy użyciu mydła antybakteryjnego lub roztworu antyseptycznego. Zabronione jest pocieranie obszaru w obszarze rury: wystarczy lekko zwilżyć ją miękkimi ruchami bez zauważalnego nacisku.

Jeśli wystąpi jakiekolwiek podrażnienie, skonsultuj się ze specjalistą. Zabrania się również noszenia ubrań, które przytłaczają wyjście cewnika lub w jakiś sposób go dotykają. Uszkodzeń można uniknąć dzięki bawełnianemu lub elastycznemu pasowi do mocowania.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia medyczne, ta metoda dializy pozostaje wygodna i bezpieczna. Ma wiele zalet, może być stosowany do leczenia dzieci i nieznacznie zmienia życie pacjenta. Warto jednak wziąć pod uwagę, że przy regularnych zabiegach zdolność filtracji otrzewnowej może się znacznie zmniejszyć, az czasem trzeba będzie przejść na standardową hemodializę.

Dializa otrzewnowa: jak przeprowadzić procedurę, wskazania i przeciwwskazania

Wiele osób nie wie, co to jest dializa otrzewnowa lub płukanie, zwana jedną z metod oczyszczania krwi, jest stosowana, gdy pacjent ma uszkodzone nerki.

Lekarze uważają, że jest to dwojaki, po pierwsze - dializa otrzewnowa jest początkiem leczenia zastępczego patologii nerek, po zastosowaniu hemodializy lub w ciężkich przypadkach przeszczepu narządów.

Po drugie, jest to niezbędna procedura dla pacjenta, ponieważ czasami hemodializa jest surowo zabroniona dla osoby.

Co oznacza dializa?

W dializie otrzewnowej krew jest oczyszczana, w której otrzewna jest uważana za filtr membranowy. Oznacza to, że roztwór do dializy otrzewnowej, wylany na środek brzucha, i jest proces czyszczenia. Jeśli ta metoda jest porównywana z hemodializą, jej zaletą jest wskazanie dla małych dzieci.

Pozytywnym efektem jest to, że otrzewna ma naturalne właściwości filtracyjne. W tym procesie główną rolę odgrywa cienka membrana pokrywająca wszystkie narządy jamy brzusznej.

W tej powłoce jest silny strumień krwi. Może przejść przez takie substancje:

• Woda
• Substancje, które łatwo rozpuszczają się w wodzie i mają małą masę cząsteczkową.
• Związki o dużej masie cząsteczkowej.

Osobliwością tej metody przed innymi jest to, że wygodnie jest ją wykonać dla pacjenta. Istnieją dwa rodzaje takiego czyszczenia, a każde z nich daje osobie możliwość prowadzenia pełnego życia i nie odmawiania sobie niczego. Ma swobodę podróżowania, nauki lub pracy.

Najważniejsze - przestrzeganie diety i od czasu do czasu przeprowadzanie testów i przeprowadzanie badań w centrum. Jeśli pokażą, że konieczna jest dializa okołoporodowa, można to zrobić w domu.

Wskazania do procedury

Przede wszystkim jest on przeprowadzany u osób z przewlekłą chorobą nerek. Dializa pomoże ludziom, którzy mają chorobę, zmienić się w ciężką postać, a pełne funkcjonowanie organizmu nie jest już możliwe do odzyskania. W tej sytuacji pomoże tylko podany roztwór do dializy otrzewnowej. Pacjentom z poważnymi patologiami nadal można pomóc, przeprowadzając kilka sesji takiego leczenia.

Szczegółowe wskazania, dla których należy przeprowadzić takie procedury, więc lekarz przepisuje je pacjentowi:

• Przy niemożliwym dostępie do statków. Obserwuje się to u małych dzieci iu osób z wysokim ciśnieniem krwi.
• Ciężkie choroby serca i naczyń krwionośnych, jeśli przeprowadzana jest hemodializa, mogą wystąpić poważne powikłania.
• Słaba krzepliwość krwi, w której leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi są przeciwwskazane.
• Reakcja alergiczna na sztuczne filtry do hemodializy.
• Odmowa pacjenta z hemodializy.

W przypadku małych dzieci wstrzyknięty roztwór do dializy otrzewnowej pomoże, jeśli rozpoznana zostanie ostra niewydolność nerek lub inne patologie związane z mocznikiem.

Odmiany procedury

Dzisiaj medycyna opanowała dwie metody dializy, jest ręczna i zautomatyzowana. Wybór jednej lub innej metody zależeć będzie od takich wskaźników: stylu życia pacjenta, wskazań do leczenia i osobistych preferencji pacjenta.

1. Ręcznie Dzięki tej metodzie roztwór do dializy otrzewnowej wlewa się i wylewa przez cały dzień, procedurę tę należy wykonać w przychodni. Należy to zrobić pięć razy, chociaż liczbę zabiegów może ustalić tylko lekarz prowadzący. Czas jest wybierany w zależności od zatrudnienia pacjenta. „Wymiana” domów odbywa się tylko w indywidualnych przypadkach.
2. Zautomatyzowany. Ta metoda jest używana tylko w nocy, jej czas trwania wynosi dwanaście godzin. Wykorzystuje specjalne urządzenie cyklizujące do dializy otrzewnowej, które całkowicie kontroluje proces „wymiany”. Rano to urządzenie musi zostać wyłączone.

Jak przeprowadzić taką procedurę

Proces ręcznej i automatycznej „wymiany” jest bardzo różny, ale przygotowanie jest dokładnie takie samo. Przygotowanie to instalacja cewnika, który jest taki sam w obu przypadkach. Wygląda jak silikonowa rurka o długości trzydziestu centymetrów, nie większa niż średnica ołówka.

Naprawiają go w podskórnej warstwie tłuszczu, mocuje się go mankietem dakronowym, lepiej jest, jeśli są dwa. Instalacja jest w znieczuleniu, lokalnym lub ogólnym, pacjent wybiera.

Dwadzieścia jeden dni powinno upłynąć od chwili zainstalowania cewnika do pierwszej „wymiany”. Konieczne jest, aby mankiet był dobrze osadzony w ciele.

Ręcznie

W procedurze ręcznej nie jest potrzebny żaden sprzęt. Operacja ta jest wykonywana za pomocą dwóch pojemników, w jednym znajduje się roztwór soli, a drugi jest pusty. Dostanie się do niego odzyskany płyn. Oprócz pojemników wymagane są kanaliki.

Główny składnik roztworu do dializy, można nazwać glukozą, oprócz tego roztwór zawiera inne składniki, na przykład: wapń, aminokwas i wiele innych. Głównym producentem rozwiązania są Niemcy i Irlandia.

Sam proces oczyszczania następuje w środku jamy brzusznej. Początkowo pacjentowi podaje się roztwór przez cewnik przez piętnaście minut, a następnie zamyka się specjalną nasadką.

Po sześciu godzinach pacjent wraca do procedury. Odzyskany roztwór jest odprowadzany i świeżo nalewany. Dzieje się to przez czterdzieści minut. W dniu, w którym pacjent robi to pięć razy. W wolnym czasie może robić, co chce.

Zautomatyzowany

Jak wspomniano wcześniej, aby przeprowadzić zautomatyzowaną dializę, potrzebujesz specjalnego aparatu do dializy otrzewnowej, zwanego „cyklerem”. Powinien być podłączony w nocy. Rozmiar takiego urządzenia nie przekracza rozmiaru zwykłej walizki z kołami. Ze względu na to, że jego wymiary są małe, możesz zabrać go ze sobą, jeśli pacjent wybiera się na wycieczkę.

Są łatwe w użyciu, należy się tego nauczyć w szpitalu, trzeba spędzić na nim około dziesięciu dni. Pacjent po prostu łączy swój cewnik z urządzeniem i wybiera dla siebie optymalną część roztworu. W nocy następuje wymiana płynów i rano urządzenie jest wyłączone.

Jednak przedtem dzienne płyny są wlewane. Czasami w ciągu dnia „cycler” musi być podłączony w celu opróżnienia z recyklingu.

Jak dializa u dzieci

Niemowlęta mają własne dawki roztworu do dializy i czas trwania cyklu oczyszczania.

Wlać lub spuścić roztwór powinien być tylko pięć minut, czasami czas może wzrosnąć do dziesięciu minut. Czas trwania całego cyklu wynosi tylko trzy godziny, a nie sześć godzin, jak u dorosłych pacjentów. C odczytuje czas wymiany wynoszący dwie godziny.

Kiedy roztwór jest wstrzykiwany małym dzieciom, należy stale monitorować wagę dziecka, oddychanie, puls i ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że dializę wykonuje się prawie wszystkim, dla których jest to pokazane, w przeciwieństwie do hemodializy, dializa otrzewnowa nadal ma swoje przeciwwskazania.

Większość przeciwwskazań dotyczy przewlekłych patologii jamy brzusznej, ale istnieją również ogólne przeciwwskazania związane z procedurą dializy:

• Zrosty jelitowe.
• Urazowe uszkodzenie lub zmiana rozmiaru narządów w obszarze infuzji roztworu.
• Ze zmniejszoną właściwością otrzewnej do filtrowania.
• Po zainstalowaniu odwodnienia brzucha.
• Ropna erozja skóry w jamie brzusznej.
• Świetna waga pacjenta.
• Patologie natury psychicznej, z powodu których niemożliwe jest przeprowadzenie procedury.
• Choroba serca.

Możliwe komplikacje

Wszystkie powikłania tej procedury można podzielić na rodzaje, mianowicie zakaźne i niezakaźne.

• Zapalenie otrzewnej, czyli proces zapalny w jamie brzusznej.
• Zakaźne uszkodzenie obszaru wprowadzania cewnika.

Powikłania takie powstają, ponieważ podczas procedury „wymiany” płynów nie przestrzegano zasad higieny. Leczenie tej komplikacji jest proste. Antybiotyki należy przyjmować, otrzewną należy myć, dializę należy przerwać na czas nieokreślony. Czasami trzeba usunąć cewnik.

Zapalenie otrzewnej jest uważane za niebezpieczną chorobę, więc pacjenci powinni wyraźnie znać wszystkie jego objawy. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, proces zapalny może stać się posocznicą, a to może być śmiertelne.

Choroby niezakaźne obejmują:

• Nieprawidłowe działanie cewnika, gdy niemożliwe staje się wstrzyknięcie i spuszczenie płynu. Powody tego mogą być różne, na przykład: zmiana położenia cewnika, jego zgięcie, nakładanie się jelit i wiele innych. Terapia polega na przepłukaniu rurki, wymianie samego cewnika lub operacji na pacjencie.
• Pojawienie się przepukliny pępowinowej lub pachwinowej może wystąpić, gdy ciśnienie wewnątrz otrzewnej wzrasta.
• Wyciek roztworu pod skórę, należy wymienić rurkę silikonową.
• Prawe zapalenie opłucnej. Pojawia się, jeśli roztwór przenika do jamy opłucnej. Przy takim problemie konieczne jest zmniejszenie ilości wstrzykiwanego roztworu.

Jak jeść i przeprowadzać higienę

Istnieje wiele opcji żywieniowych dla osób poddawanych dializie otrzewnowej. Lista produktów musi zostać ustalona przez lekarza indywidualnie.

Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest zmniejszenie spożycia tłuszczów i pokarmów białkowych na początku leczenia. Później można zwiększyć ilość białek. Najważniejsze jest to, że spożycie cukru pozostaje na zwykłym poziomie dla osoby.

Ilość zużywanego płynu musi zostać zmniejszona - wystarczy zmniejszyć spożycie soli. Jeśli chodzi o higienę, cewnik powinien być bardzo ostrożny.

Możesz to zrobić w ten sposób:

• Aby umyć obszar wprowadzania cewnika środkiem antybakteryjnym, procedurę tę należy wykonywać codziennie.
• Po kąpieli w okolicy, aby dostać mokry ręcznik.
• W przypadku najmniejszego podrażnienia, rozmazać miejsce środkiem antyseptycznym.
• Aby zamocować pasek cewnika.
• Nie należy nosić odzieży, która wywiera nacisk na miejsce wprowadzenia cewnika.

Czym jest dializa otrzewnowa

Do tej pory opracowano wiele technik oczyszczania krwi. Te metody ratują życie i pomagają pacjentowi w wielu przypadkach nie zmieniać zwykłego sposobu życia.

Dializa otrzewnowa jest metodą oczyszczania krwi z produktów odpadowych organizmu, jednocześnie przywracając homeostazę przez filtrowanie niezbędnych substancji przez otrzewną.

Metoda ta opiera się na zdolności otrzewnej, jako półprzepuszczalnej membrany, do przechodzenia przez toksyny. Podczas tej procedury dializat (specjalny roztwór soli, glukozy) znajduje się w jamie brzusznej. Tam przez otrzewną powstają toksyczne substancje powstające w procesie życia. Po kilku godzinach rozwiązanie to zostanie zastąpione nowym.

Niektórzy pacjenci mylą tę koncepcję z inną nazywaną hemodializą. Jest to również metoda oczyszczania krwi, ale z różnicami (dieta, wskazania, przeciwwskazania i tak dalej), które będą brane pod uwagę.

Wskazania do procedury

Dializa otrzewnowa, hemodializa mają podobne wskazania do prowadzenia. Obejmują one:

• ostre i przewlekłe zaburzenia czynności nerek;
• zatrucie truciznami nefrotoksycznymi;
• naruszenie stosunku mikroelementów w osoczu (np. wzrost magnezu i potasu).

Dializa otrzewnowa jest uważana za bardziej akceptowalną niż hemodializa w przypadkach;

• zaburzenia w systemie hemostazy, gdy nie można podać leków przeciwzakrzepowych;
• niemożność stworzenia odpowiedniego i długotrwałego dostępu naczyniowego;
• pacjent nie chce korzystać z hemodializy.

Te techniki wewnątrzskórne są częściej stosowane w przypadku niewydolności nerek. Gdy metody leczenia (dieta, terapia lekowa) nie przynoszą rezultatów, a przeszczep nerki jest niemożliwy, wówczas dializa otrzewnowa, wybawiciele hemodializy w tym przypadku. Nie leczą niewydolności nerek, ale znacznie poprawiają i przedłużają życie pacjenta.

Przeciwwskazania do dializy

Dializa otrzewnowa w pewnych warunkach może być zakazana do prowadzenia:

• choroba adhezyjna, wzrost i urazy narządów jamy brzusznej;
• ekstremalne wyczerpanie;
• ciężka niewydolność serca;
• choroby zakaźne skóry przedniej ściany brzucha;
• zaburzenia psychiczne;
• obecność drenażu w jamie brzusznej (na przykład kolostomia).

Hemodializa nie jest przeprowadzana w przypadku:

• choroba psychiczna pacjenta;
• niewyrównana niewydolność serca;
• niedociśnienie;
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Możliwe komplikacje

Przeprowadzenie dowolnej procedury obfituje w różne komplikacje. Dializa otrzewnowa i hemodializa nie stanowią wyjątku od tej reguły. Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji zależy od wielu czynników - techniki wykonania, stanu ciała pacjenta i tak dalej.

Dializa otrzewnowa może być skomplikowana przez:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• naruszenie wprowadzenia lub usunięcia dializatu z powodu nieprawidłowej instalacji cewnika;
• tworzenie przepuklin;
• wyciek roztworu drenującego, który jest obarczony dodatkowym zakażeniem;
• wysiękowe zapalenie opłucnej.

Podczas hemodializy można zaobserwować:

• wzrost i spadek ciśnienia krwi;
• mimowolne skurcze mięśni;
• nudności, wymioty;
• ból głowy;
• hipertermia;
• ciężkie powikłania - zaburzenia rytmu serca, obrzęk mózgu, płuca.

Ogólna klasyfikacja

Klasyfikuj dializę pod kątem pilności wykonania:

Ostra jest przeprowadzana w ramach opieki w nagłych wypadkach, na przykład w upośledzonej funkcji nerek, spowodowanej zatruciem zatruciem. Przewlekłe prowadzi się przez długotrwały proces patologiczny.

Ponadto, w zależności od harmonogramu procedury, ta metoda docielesnego oczyszczania krwi jest podzielona na:

• stały ambulatoryjny;
• stałe cykliczne;
• ciągłe przerywane

Metoda prowadzenia

Dializa otrzewnowa

Procedura ta wymaga cewnika, płynu dializacyjnego, rurki łączącej (tułowia), aw niektórych przypadkach specjalnego urządzenia.

Cewnik jest wykonany z materiałów syntetycznych, które mają właściwości hipoalergiczne i nie wywołują stanu zapalnego. Cewnik wprowadza się przez ścianę brzucha do jamy miednicy. Dzięki niemu możesz na przemian wprowadzać i usuwać rozwiązanie. Cewnik wprowadza się za pomocą miejscowych środków znieczulających zgodnie z zasadami aseptycznymi i antyseptycznymi. Musisz upewnić się, że jest poprawnie zainstalowany. Cewnik musi być w ścisłym kontakcie z tkankami, aby był stabilny, aby zapobiec wyciekowi roztworu.

Roztwór dializujący zawiera sole, glukozę, a jego skład jest zbliżony do osocza krwi. Jeśli to konieczne, możesz wprowadzić zmiany w składzie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Najprostszym systemem tej metody oczyszczania krwi jest pojemnik z dializatem i rurką łączącą. Bardziej złożonym, ale niezawodnym systemem jest użycie systemu sprzętowego. W jednym przypadku samo urządzenie wytwarza rozwiązanie i przeprowadza procedurę oczyszczania krwi, podczas gdy w drugim stosuje się gotowe rozwiązania.

Schemat procedury wygląda następująco: pusty worek jest wyjmowany ze sterylnego pojemnika, do którego trafi zużyty płyn i worek dializatu. Opakowanie z dializatem zawiesza się na statywie, puste opakowanie jest umieszczane na podłodze. Probówki z tych worków są traktowane środkiem antyseptycznym i łączone z cewnikiem. Roztwór odpadów jest odprowadzany z jamy brzusznej do pustego worka i ta część linii jest wyciskana. Następnie wlewa się nowe rozwiązanie i ponownie wciska część probówki. Po zakończeniu drenażu i infuzji płynu cewnik jest zamykany nasadką.

Harmonogram tej procedury zależy od pilności i rodzaju dializy.

Ostre przeprowadza się przez dwa lub trzy dni, co zależy od ciężkości ofiary. Rozwiązanie zmienia się w ciągu godziny zgodnie z ogólnie przyjętą zasadą. Objętość wstrzykniętego dializatu zależy od ciężkości pacjenta, pojemnej pojemności jamy brzusznej i stosowanych instrumentów. Zazwyczaj zaczyna się od ilości płynu pięćset mililitrów. Stopniowo ilość roztworu zwiększa się do jednego litra, a gdy pojemność jamy brzusznej jest duża, jest ona doprowadzana do trzech litrów na cykl. Podczas zabiegu podaje się heparynę, aby uniknąć krzepnięcia cewnika.

Stała dializa ambulatoryjna obejmuje ciągłą obecność dializatu w jamie brzusznej. Rozwiązanie wymieniane jest do pięciu razy dziennie. Procedura jest przeprowadzana cztery razy dziennie, a wymiana dializatu trwa około czterdziestu minut.

W przypadku ciągłego oczyszczania cyklicznego nie ma przywiązania do zmiany płynu. Sesja jest przeprowadzana w nocy za pomocą urządzenia, które wykonuje automatyczną zmianę dializatu do pięciu razy. Rano urządzenie wyłącza się, a pacjent nie zmienia swojego zwykłego stylu życia.

Ciągła dializa jelitowa jest procedurą kilku zabiegów tygodniowo, łącznie przez czterdzieści godzin. Rozwiązanie wymieniane jest co pół godziny na dwa litry.

Pierwsze dwa rodzaje opisanej metody oczyszczania krwi można przeprowadzić w domu. W tym celu pacjent jest szkolony w specjalistycznej klinice przez personel medyczny, a terapeuta rejonowy nadzoruje takiego pacjenta.

Hemodializa

Aby oczyścić krew tą metodą, potrzebujesz specjalnego urządzenia, które nazywa się sztuczną nerką i stworzeniem dostępu żylnego. Urządzenie jest dostępne tylko w wyspecjalizowanych instytucjach, w których ta procedura jest wykonywana. Jest to układ kilku bloków, w których krew płynie, jest oczyszczony z toksyn, wzbogacony o przydatne substancje i ponownie wraca do ciała.

W domu nie można tego zrobić. Aby przeprowadzić sesję czyszczenia, pacjent przybywa do obiektu. Tam zamienia się w czyste ubrania, zdejmowane buty, a następnie idzie do sali hemodializy. Procedura jest przeprowadzana trzy razy w tygodniu przez cztery godziny.

Przetoki tętniczo-żylne stosuje się jako dostęp żylny, dla którego tętnicę promieniową lub ramienną zszywa się żyłą odpiszczelową. Można również stosować cewniki do stałego użytku. Przed etapem są antyseptyczne, aby uniknąć infekcji. Gdy niemożliwe jest utworzenie przetoki, dostęp jest tworzony za pomocą przetaczania. W tym celu tętnicę i żyłę łączy się z użyciem syntetycznych materiałów. Aby przeprowadzić sesję czyszczenia i połączyć się z urządzeniem, wykonuje się nakłucie przetoki, protezę, cewnik. Heparynę podaje się pacjentowi jako profilaktykę zakrzepicy. Podczas sesji personel medyczny monitoruje.

Odżywianie podczas dializy

Aby przeprowadzić procedury takie jak hemodializa, należy pamiętać o dializie otrzewnowej, że należy przestrzegać diety. Pozwala utrzymać stan pacjenta, zapewnia większy efekt terapeutyczny po trwającym oczyszczaniu krwi. Dieta oznacza ograniczenie płynów, soli i pacjentów poddawanych dializie, które muszą monitorować ilość spożywanego pokarmu. Wynika to z faktu, że w dializacie jest glukoza, a jej nadmierne spożycie z pożywienia prowadzi do przyrostu masy ciała. Hemodializa jest związana z utratą żelaza, wapnia, fosforu. Dlatego dieta powinna zawierać w diecie pokarmy o wysokiej zawartości tych pierwiastków śladowych. Żelazo występuje w dużych ilościach w wątrobie, roślinach strączkowych, gryce, jajach, czerwonych warzywach i owocach. Wapń jest bogaty w produkty mleczne, a fosfor to ser, ser, owoce morza. Wszelkie zmiany diety powinny być wprowadzane przez lekarza prowadzącego.

Opisane metody docielesnego oczyszczania krwi są szeroko stosowane do leczenia różnych ostrych i przewlekłych procesów patologicznych. Liczba chorób, które występują z niewydolnością nerek, jest bardzo wysoka i nie jest możliwe zapewnienie transplantacji nerek u takich pacjentów z kilku powodów. Dla większości pacjentów jedyną okazją do życia i często pełnego życia są omawiane techniki.