Rak płaskonabłonkowy nerki jest zwykle skorelowany z przewlekłymi procesami zapalnymi w układzie moczowym lub ze zmianą zakaźną. Zwykle występuje między 40 a 60 rokiem życia, głównie w populacji mężczyzn. Obie nerki są uszkodzone prawie równomiernie.

Czynniki etiologiczne nie są w pełni ustalone. Przerzuty w raku miednicy są rozprzestrzeniane zarówno przez krwiaki, limfocyty, jak i podnabłonkowe. Podczas badania morfologicznego moczowodu u pacjenta z onkologią miednicy komórki złośliwe znajdują się pod błoną śluzową węzłów chłonnych.

Jakie są objawy choroby?

Bezobjawowy przepływ obserwuje się w 10–25% przypadków. Większość ofiar najpierw rozwija całkowity krwiomocz, któremu prawie zawsze towarzyszą bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej z powodu niedrożności moczowodu za pomocą skrzepu krwi.

U 10% pacjentów obserwuje się klasyczną triadę objawów - jest to krwiomocz, ból i wyczuwalny guz - wszystko to wskazuje na ogrom procesu i złe rokowanie w leczeniu choroby.

O aktywności patologii i jej rozpowszechnieniu mówi utrata masy ciała, osłabienie i utrata apetytu.

Jak wdrażana jest diagnoza patologii

Trzykrotna diagnostyka cytologiczna osadów moczu umożliwia ustalenie obecności nietypowych komórek tylko w 30% przypadków. Aby uzyskać dokładniejsze dane, do cewnikowania moczowodu używa się wody płuczącej miednicy nerkowej i moczu.

Urografia wydalnicza z onkologią w miednicy odgrywa ważną rolę w porównaniu z badaniem guzów w miąższu narządu. Guz miedniczki nerkowej objawia się naruszeniem wypełnienia miejsca nowotworu płynem kontrastowym. W przypadku naruszenia wydzielania moczu następuje przemiana wodonercza. Aby wyjaśnić otrzymaną informację, wykonywana jest wsteczna ureteropelografia.

To ważne! Jeśli podczas wdrażania urografii wydzielniczej podejrzewa się obecność guza, wówczas konieczna będzie tomografia komputerowa z wprowadzeniem środka kontrastowego i skrawków na poziomie lokalizacji miednicy. Gdy tomografia komputerowa będzie musiała określić gęstość guza i jego zmiany wraz z wprowadzeniem kontrastu.

W przypadku rozprzestrzeniania się guzów w miąższu nerki do diagnostyki różnicowej z guzami pierwotnymi miąższu, angiografia jest realizowana.

Ultradźwięki miedniczki nerkowej podczas tworzenia nowotworu nie dostarczają wystarczających informacji w przypadku braku wodonercza. Jednocześnie ta metoda ma fundamentalne znaczenie dla diagnostyki różnicowej guzów miednicy.

Często nowotwór może wpływać na pęcherz moczowy i moczowód, dlatego wymagane jest badanie endoskopowe błony śluzowej powierzchni kanału moczowego.

Jak organizuje się leczenie po diagnozie

Nefrureterektomia z wycięciem pęcherza pozwala zapobiec aktywnemu rozwojowi procesów nowotworowych w onkologii miedniczki nerkowej. Czasami śródścienny podział w moczowodzie jest usuwany podczas operacji otwartej i endoskopowej.

To ważne! Operacje o mniejszej objętości mogą powodować nawrót choroby i ponowne tworzenie się guza, jak również uogólnienie procesu patologicznego.

Operacja zachowująca narządy będzie uzasadniona u pacjentów, u których występuje jedna pojedyncza nerka, u pacjentów ze zmianami obustronnymi lub w przypadku wyraźnego upośledzenia funkcjonowania narządu. Onkologia miednicy nerkowej często charakteryzuje się nawrotami, dlatego pacjenci z taką diagnozą wymagają starannego nadzoru specjalisty.

Podczas leczenia pacjentów z powszechną postacią raka w miedniczce nerkowej w kompleksie środków terapeutycznych często stosuje się chemioterapię lub radioterapię.

Rzadkie rodzaje raka nerki: przyczyny, zalecenia i profilaktyka

Rak nerki to nowotwór, w którym komórki namnażają się w sposób niekontrolowany, a tkanki rosną. Proces patologiczny rozwija się, gdy funkcje wykonywane przez mechanizmy odpornościowe są zakłócone.

Nowotwór złośliwy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ umożliwia przerzuty do innych narządów. Jeśli rak powstaje w nerkach, nie mogą one odtruć, utrzymać normalnego ciśnienia.

Nowotwory złośliwe są najczęściej reprezentowane przez raka lub raka jasnokomórkowego, który tworzy się w kanalikach nerkowych.

Ten typ choroby jest wykrywany na początku wystąpienia, co pozwala nie spóźnić się na leczenie.

Charakterystyka formacji guza

Komórki złośliwe tworzą się i szybko rosną w miąższu, co prowadzi do rozwoju nadczynności nerek.

Guz, który jest otoczony kapsułką, znacznie zwiększa rozmiar, występuje w jednej lub obu nerkach.

Nephroblastoma atakuje dzieci nie starsze niż 5 lat. Ten typ nowotworu powstaje, gdy z powodu mutacji na poziomie genu występuje nieprawidłowy wzrost liczby komórek w miąższu.

Oprócz raka jasnokomórkowego istnieją inne gatunki, które są znacznie mniej powszechne:

• protokoły;
• brodawkowaty;
• chromofobiczny;
• onkocytowy

Niezależnie od rodzaju patologii przechodzi przez pewne etapy jej rozwoju:

• w pierwszym etapie guz rośnie powoli, nie czołga się z nerek;
• podczas drugiego rozmiaru guz staje się większy niż 70 mm, ale znajduje się w granicach ciała;
• trzecia wpływa na naczynia, wpływa na węzły chłonne;
• na czwartych przerzutach przechwyć płuca, wątrobę, kości.

W ostatnim etapie temperatura wzrasta, gdy tkanki pękają i giną. Osoba cierpi na nieznośny ból i gorączkę.

Przyczyny

Pomimo faktu, że badania prowadzone są co roku, dlaczego guzy tworzą się w nerkach, nie jest to dokładnie znane.

Częściej dotykają starszych mężczyzn, ale niektóre rodzaje patologii występują u dzieci. Sprowokował pojawienie się raka:

• kontakt z chemikaliami;
• praca z produktami naftowymi;
• narażenie na promieniowanie;
• palenie;
• predyspozycje genetyczne;
• niedobór odporności.

Nowe wzrosty często występują u osób otyłych, diabetyków i pacjentów z nadciśnieniem. Guzy powstają w obecności niewydolności wielotorbielowatej lub nerek. Uważa się, że ich rozwój przyczynia się do długotrwałego stosowania antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków, które przyspieszają wydalanie moczu.

Ludzie palący mają znaczne ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego. Powody pojawienia się takiego guza obejmują:

• zaburzenie metabolizmu lipidów;
• uszkodzenie nerek;
• pracować z barwnikami;
• stały kontakt z truciznami i azbestem;
• brak witaminy A.

Pojawienie się raka chromofobowego przyczynia się również do złych nawyków, niewłaściwej diety, nadciśnienia, dziedziczności, otyłości, nadmiaru hormonów.

Guz Wilmsa, który dotyka dzieci, a nie osoby starsze, wynika z mutacji genów. Występuje u kilku dzieci na milion, prawie zawsze wyleczonych.

Rzadkie gatunki

Nowotwory złośliwe w nerkach są bardziej skłonne do stosowania przez mężczyzn. U kobiet odradzają się z torbieli, które same się nie rozwiązały. Nowotwory pojawiają się w różnych formach i postępują szybko.

Nerka - komórkowa

Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaburzenia endokrynologiczne, kamica moczowa, patologie zakaźne, wady rozwoju narządu, nabłonek kanalików nerkowych czasami regeneruje się w nowotwór złośliwy.

Nieprawidłowemu procesowi towarzyszy ból, który powoduje, że pachwina lub dolna część pleców rozciąga się na obszar uda.

W raku nerkowokomórkowym mocz zmienia kolor, ponieważ jest rozcieńczony krwią. Kiedy guz rośnie, jest wyczuwalny przez otrzewną. Wraz z jej wzrostem:

• występuje niedokrwistość;
• mocz zostaje zatrzymany;
• łączy się infekcja;
• dręczący ból w stawach.

Nerka umiera, a przerzuty przechodzą do innych narządów. Takie nowotwory nie mają jednej postaci, lecz kilka, i przejawiają się jako wyraźny typ komórek, rak przewodu zbiorczego, rak chromofobiczny, który występuje w ich części korowej. Najlepiej leczyć nowotwór brodawkowaty.

Wielkość i strukturę guza określa się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Pamiętaj, aby wyciąć biopsję.

Podczas operacji usuwany jest nie tylko nowotwór, ale także węzły chłonne, nadnercza, sąsiednie tkanki dotknięte przerzutami. W ostatnim etapie przeżywa tylko jedna dziesiąta pacjentów.

Widok łuskowaty

Oznaki guza, który występuje w postaci węzła w miąższu nerki, stają się zauważalne już wtedy, gdy występują przerzuty. Często trzeba go usuwać wraz z organem.

Rak płaskonabłonkowy często dotyka płci pięknej, która ma kamicę nerkową. W postaci obwodowej nowotwór często wrasta w tkankę tłuszczową, część środkowa charakteryzuje się pojawieniem się przerzutów w węzłach chłonnych.

Główne objawy raka płaskonabłonkowego lekarzy zadzwoń:

• obecność krwi w moczu;
• ból boczny;
• stwardnienie nerek;
• redukcja wagi.

Z czasem wątroba powiększa się, węzły chłonne puchną, przerzuty rozprzestrzeniają się do płuc, niszczą kości, a nowotwór często atakuje obie nerki.

Po zbadaniu pacjenta, który skarży się na dyskomfort w okolicy lędźwiowej, lekarz przepisuje badanie obejmujące ultrasonografię, urografię dożylną, zdjęcia rentgenowskie. Za pomocą tych metod diagnostycznych wykrywany jest guz.

Guz jest usuwany wraz z nerką podczas nefrektomii. Po operacji wykonywana jest limfadenektomia, która pomaga usunąć przerzuty. Interwencja chirurgiczna jest połączona z chemioterapią lub promieniowaniem. Nowotwór często ujawnia się bardzo późno, po wystąpieniu nawrotów leczenia, które kończą się śmiercią.

Typ hiperfroidalny

Starsi ludzie są częściej dotknięci gruczolakorakiem, który ma inne nazwy. Podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, nie przypomina sobie przez długi czas, w ostatnich stadiach rozwoju guz jest odczuwany nawet przez palce.

Rakowi nadczynności tarczycy towarzyszą:

• drastyczna utrata wagi;
• brak apetytu;
• nieregularne ciśnienie;

W moczu pojawiają się skrzepy krwi, żyły puchną. Osoba jest bardzo słaba, cierpi na ból pleców.

Pacjentowi przepisuje się leki, które blokują wzrost guzów. Czasami stosuje się radioterapię.

W większości przypadków uszkodzone i przylegające tkanki są usuwane lub narząd jest całkowicie usuwany.

Rak chromofobiczny

Rak, który rozwija się z dużych jasnych komórek ma okrągły kształt i brązowy odcień. Zidentyfikuj go na początku zdarzenia, guz rośnie bardzo powoli.

Rak chromofobiczny praktycznie nie wychodzi z kapsuły, prawie nie pozwala na przerzuty. Leczenie rozpoczyna się od nefrektomii.

Podczas tej operacji nerka, węzły chłonne znajdujące się w jej pobliżu i błonnik są usuwane. Następnie przepisywane są leki wzmacniające układ odpornościowy i chemioterapia. Czasami uciekali się do narażenia na promieniowanie, stosowania leków celowanych.

Obraz brodawkowaty

Nowotwór złośliwy występuje rzadko, ale może tworzyć się w nabłonku miednicy. Ten guz, który zwykle nie jest jednym, rośnie z kilku komórek.

W raku brodawkowatym występuje rozdzierający ból pleców, kolka pojawia się, gdy moczowód jest zablokowany.

W ostatnich etapach osoba staje się cieńsza, słabnie, rozwija się niedokrwistość, przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne, śmierć następuje w ciągu trzech lat.

Dzięki szybkiemu usuwaniu nerki i otaczającej tkanki przeżywa nawet 90% pacjentów.
Chemioterapia takich nowotworów jest wykonywana, gdy nie można rozpocząć nefrektomii. Napromienianie jest wskazane, gdy przerzuty wpływają na kość.

Inne rzadkie gatunki

Rak nowotworowy rozwija się z tych samych komórek, co rak chromofobiczny. Nowotwór szybko rośnie, rośnie w sąsiednich tkankach, ale rzadko daje przerzuty. Choroba jest leczona chirurgicznie. Zazwyczaj część narządu jest usuwana, w zaawansowanych przypadkach, cała nerka.

Młodzi ludzie i dzieci mają raka rdzeniastego, który bardzo szybko rośnie. Pierwsze objawy tego nowotworu występują w obecności przerzutów. W leczeniu zastosowano chemioterapię.

Rak urotelialny wpływa na nerki i moczowód. Guz ma duży rozmiar. Rokowanie jest w większości niekorzystne.

Zalecenia i zapobieganie

Kiedy guz zaczyna rosnąć, możesz go całkowicie pozbyć, ratując narząd. Niestety, rak deklaruje się, gdy przechodzi do ostatnich etapów rozwoju, a czas na leczenie zostaje utracony.

Regularne dostarczanie krwi i moczu do analizy, USG, wizyty u lekarzy pomagają zidentyfikować problem, gdy jest łatwy do rozwiązania.

Aby uniknąć występowania nowotworów złośliwych, należy przestrzegać prostych wskazówek, które obejmują unikanie papierosów i alkoholu. Do diety należy dodać jagody, warzywa, owoce.

Składniki, które są w nich obecne, zapobiegają naruszaniu metabolizmu lipidów, zapobiegają pojawieniu się guzów.

Wykrycie raka to nie zdanie. Regularne kontrole są wykrywane na wczesnym etapie rozwoju i bezpiecznie usuwane.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Rak płaskonabłonkowy nerki

Złośliwe guzy można słusznie uznać za plagę współczesnej ludzkości. Częstość występowania różnych rodzajów ich stale rosnącego i śmiertelności jest nadal wysoka, nawet pomimo sukcesu naukowców w rozwoju nowoczesnych i skutecznych sposobów zwalczania tej choroby. Jeśli takie rodzaje guzów jak rak żołądka, płuc, piersi lub prostaty są dość powszechne i znane wielu, to nie wszyscy słyszeli o raku nerki, ponieważ ten typ nowotworu jest stosunkowo rzadki.

Chociaż rak nerki nie jest klasyfikowany jako powszechny złośliwy nowotwór ludzki, jednak w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów z tym typem nowotworu. Na świecie co roku rejestruje się około 250 tysięcy nowych przypadków choroby.

Rokowanie raka nerki uważa się za względnie korzystne, pod warunkiem, że nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, ale nadal śmiertelność pozostaje dość wysoka, osiągając 40%.

U mężczyzn choroba zajmuje ósme miejsce wśród wszystkich wykrytych guzów, a u kobiet - jedenasty, podczas gdy ryzyko zachorowania wśród męskiej populacji jest około dwa razy wyższe.

Wśród pacjentów przeważają osoby starsze w wieku 60–70 lat. Być może wynika to ze wzrostu ryzyka onkopatologii w tej grupie wiekowej.

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie wiarygodnie określić dokładnych czynników prowadzących do rozwoju guzów nerki, ale mimo to byli w stanie osiągnąć dobre wyniki w leczeniu raka.

Przyczyny raka nerki

Do tej pory znanych jest wiele czynników rakotwórczych, udowodniono ich negatywny wpływ, dlatego przyczyny większości nowotworów są na pewno znane. Wszyscy wiemy, że palenie z dużym prawdopodobieństwem prowadzi do raka płuc, promieniowania ultrafioletowego do czerniaka, wirus brodawczaka ludzkiego wywołuje raka szyjki macicy, ale co powoduje raka nerki? Naukowcy nie byli jeszcze w stanie dokładnie odpowiedzieć na to pytanie.

Pomimo licznych badań, nie jest jeszcze możliwe wiarygodne określenie czynników rakotwórczych w odniesieniu do raka nerki, jednak niektóre przyczyny zewnętrzne i stany patologiczne mają odgrywać rolę w rozwoju nowotworu złośliwego.

Wśród czynników ryzyka raka nerki są:

• Płeć i wiek;
• Palenie;
• Otyłość;
• Nadciśnienie;
• Cukrzyca;
• Obecność innej patologii nerek;
• Spożycie leków;
• Czynniki zawodowe;

Jak wspomniano powyżej, rak nerki jest znacznie częściej diagnozowany u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyna tej różnicy nie jest do końca jasna, ale być może rolę odgrywa wyższe prawdopodobieństwo narażenia na szkodliwe czynniki produkcji i rozpowszechnienie palenia wśród mężczyzn.

Starość przyczynia się również znacząco do ryzyka rozwoju nowotworu nie tylko ze względu na długi czas kontaktu z niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi i pojawieniem się chorób współistniejących, ale także z powodu nagromadzenia spontanicznych mutacji genetycznych, z których jedna może spowodować powstanie komórki nowotworowej.

Nadwaga zwiększa ryzyko raka nerki o około 20%. Dokładny mechanizm jego wpływu pozostaje niejasny, ale zakłada się rolę zmian hormonalnych, gromadzenie dużej ilości estrogenu (żeńskich hormonów płciowych) w tkance tłuszczowej, która ma działanie rakotwórcze.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest o 15-20% wyższe. Być może to nie samo nadciśnienie, ale długotrwałe i systematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych ma negatywny wpływ.

Palenie jest słusznie uważane za jeden z najpotężniejszych czynników rakotwórczych. Ryzyko raka nerki u palaczy jest około półtora razy większe niż u osób niepalących, a odrzucenie tego szkodliwego nawyku zmniejsza prawdopodobieństwo guza.

Szkodliwe warunki pracy, obejmujące kontakt z produktami ropopochodnymi, barwnikami, a także substancjami powstającymi podczas produkcji gumy, papieru, tekstyliów, mogą również powodować pojawienie się raka nerki.

Przyjmowanie narkotyków może powodować raka. W związku z systematycznym stosowaniem leków moczopędnych ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta o około jedną trzecią. Uważa się, że niektóre leki przeciwbólowe, antybiotyki i inne leki, których metabolity są wydalane z moczem z organizmu, zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Wśród chorób nerek, które przyczyniają się do rozwoju raka, możliwe jest rozróżnienie przewlekłej niewydolności nerek w stadium końcowym. Być może jest to spowodowane atrofią i stwardnieniem (proliferacja tkanki łącznej), co prowadzi do niedotlenienia i uszkodzenia komórek. Takie często występujące zmiany, jak obecność kamieni nerkowych, izolowane torbiele na tle zaburzeń urodynamicznych, nie przyczyniają się do wzrostu nowotworów złośliwych.

Kwestia wpływu cukrzycy jest nadal przedmiotem dyskusji. Według różnych badań, rak nerki u pacjentów z cukrzycą jest bardziej powszechny, ale ponieważ tacy pacjenci w większości przypadków mają także nadciśnienie z otyłością, trudno jest określić stopień wpływu każdej z tych chorób w izolacji.

Wyrażono opinię, że natura odżywiania odgrywa ważną rolę w karcynogenezie. Stosowanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych, smażonego mięsa zwiększa ryzyko raka w ogóle, a raka nerki w szczególności, ze względu na spożycie różnych substancji rakotwórczych, które wpływają nie tylko na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ale także, sączone przez mocz, mogą uszkodzić nabłonek kanalików nerkowych.

Rola mutacji genetycznych w odniesieniu do raka nerkowokomórkowego jest aktywnie badana przez naukowców z różnych krajów, ale dokładny marker rozwoju nowotworu nie został jeszcze ustalony. Mimo to obecność takich pacjentów wśród bliskich krewnych (zwłaszcza sióstr i braci) jest uważana za czynnik ryzyka choroby.

Jak widać, większość wymienionych potencjalnych przyczyn raka ma charakter ogólny, wywierając negatywny wpływ na całe ciało, ale należy je również wziąć pod uwagę jako prawdopodobne czynniki rakotwórcze dotyczące ryzyka nowotworów nerek.

Odmiany i źródła wzrostu złośliwych guzów nerki

Jak wiadomo, nerki to sparowany narząd znajdujący się w przestrzeni zaotrzewnowej okolicy lędźwiowej. Ich główne funkcje to: tworzenie moczu i usuwanie różnych metabolitów i toksycznych produktów z zewnątrz (na przykład leki), utrzymywanie normalnego ciśnienia krwi, wydzielanie hormonów i udział w tworzeniu krwi.

Mikroskopowo, nerki są zbudowane z wielu kłębuszków naczyniowych, gdy osocze krwi opuszcza, powstaje tak zwany pierwotny mocz. W układzie kanalików, wychodząc z jamy kapsułki kłębuszkowej, pierwotny mocz jest uwalniany z glukozy, pierwiastków śladowych i innych składników niezbędnych dla organizmu, a powstaje mocz wtórny, zawierający tylko produkty przemiany azotu i wody, które należy wyeliminować. Taki mocz dostaje się do układu miseczek nerkowych, następnie do miednicy, przesuwa się wzdłuż moczowodów do pęcherza i jest usuwany z ciała.

Źródłem raka nerki może być nabłonek zwichniętych kanalików, kanaliki zbierające (rak nerkowokomórkowy) lub wyściółka miseczek i miednicy, reprezentowana przez nabłonek przejściowy, tak więc nowotwór nazywa się tutaj komórką przejściową.

Klasyfikacja raka nerki polega na przydzieleniu różnych typów histologicznych w oparciu o obecność cech struktury mikroskopowej guza. Onkolodzy szeroko stosują system TNM, gdzie T charakteryzuje cechy guza pierwotnego, N jest naturą zmian w regionalnych węzłach chłonnych, a M wskazuje na obecność lub brak przerzutów odległych.

Morfologiczne warianty raka nerki:

• Rak jasnokomórkowy nerki;
• Chromofilny (rak brodawkowaty);
• Chromofobiczny;
• Oncocytic;
• Rak przewodów zbiorczych.

Ponad 90% wszystkich zdiagnozowanych guzów nabłonkowych nerek stanowi wariant komórek jasnych, nazywany czasem rakiem nerki z nadczynnością tarczycy. Ten rodzaj nowotworu rośnie w postaci węzła, wypychając otaczające tkanki, a czasem osiągając znaczne rozmiary. We wczesnych stadiach rozwoju guz ma wygląd kapsułki, ograniczając go do otaczających tkanek, co znika, gdy rośnie. Obecność takiej granicy odróżnia ten typ raka od innych wariantów histologicznych, które nawet na początkowych etapach rozwoju wykazują tendencję do infiltracji wzrostu, przenikania i uszkadzania miąższu nerki.

Oprócz systemu TNM i klasyfikacji histologicznej zaproponowano izolację stadiów raka nerki (Robson, 1969), która jest popularna wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tą klasyfikacją:

1. Pierwszy etap guza odpowiada jego wzrostowi w nerkach, bez rozprzestrzeniania się do kapsułki.
2. W drugim etapie guz rośnie w torebkę nerki, ale nie wykracza poza granice powięzi nerkowej.
3. Trzeci etap obejmuje penetrację guza do węzłów chłonnych, nerki i żyły głównej dolnej.
4. W czwartym stadium choroby guz rośnie w sąsiednie narządy i daje odległe przerzuty.

Przerzuty raka nerki zachodzą przez drogę limfogenną i krwiotwórczą. Potwierdzając diagnozę złośliwego nowotworu nerki, około jedna czwarta pacjentów ma już przerzuty, a ich najczęstszą lokalizacją są płuca, kości, wątroba, węzły chłonne itp.

Proces przerzutowy i przebieg guza w nerkach mają pewne cechy szczególne, a mianowicie możliwość regresji przerzutów i ustabilizowania wzrostu pierwotnego węzła wraz z zakończeniem rozsiewu guza przy braku leczenia. Tę cechę można prześledzić u prawie jednej trzeciej pacjentów i należy ją wziąć pod uwagę, gdy istnieje wysokie ryzyko leczenia chirurgicznego lub podawania leków chemioterapeutycznych z powodu ciężkiej patologii, ponieważ udowodniono, że ci pacjenci mogą żyć dłużej bez intensywnego leczenia.

Przejawy raka nerki

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak nerki we wczesnych stadiach może być bezobjawowy lub mieć łagodne, niespecyficzne objawy.

W miarę wzrostu miejsca guza i uszkodzenia miąższu narządu pojawiają się dość charakterystyczne objawy raka nerki:

• Krwiomocz - obecność skrzepów krwi w moczu;
• Namacalna masa brzucha;
• Zespół bólowy

Krwiomocz objawia się obecnością skrzepów krwi w moczu, może pojawić się nagle i równie nagle zniknąć na chwilę, ale powrócić później. Jego obecność wiąże się z krwotokiem i rozpadem tkanki nowotworowej, a także uszkodzeniem miąższu nerki. Przy znacznej utracie krwi pacjenci cierpią na ciężką niedokrwistość, a zablokowanie moczowodu skrzepem może prowadzić do naruszenia opróżniania miednicy, gromadzenia się w nich moczu z pojawieniem się objawów kolki nerkowej. Hematuria jest uważana za jeden z najczęstszych objawów raka nerki.

Namacalną masę brzucha po lewej lub prawej stronie można wykryć w późniejszych stadiach choroby, zwłaszcza u pacjentów szczupłych. Kiedy guz osiąga znaczną wielkość (czasami nadczynność mózgu osiąga rozmiar głowy dorosłego), można go wyczuć przez ścianę brzucha. Należy pamiętać, że brak powstawania guza w obecności innych charakterystycznych objawów nie wyklucza możliwości nowotworu złośliwego.

W przypadku dużego miejsca raka, powiększonych węzłów chłonnych, przerzutów i ucisku żyły głównej dolnej występują takie objawy raka nerki jak obrzęk nóg, żylaki sznurka nasiennego i ściany brzucha, zakrzepica żył głębokich i żyła główna dolna.

Zespół bólowy jest związany z kompresją otaczających tkanek, wiązek nerwowo-naczyniowych, kiełkowaniem miąższu guza nerki. Najczęściej pacjenci skarżą się na tępy ból w brzuchu i okolicy lędźwiowej. Z czasem nasilenie bólu wzrasta i stają się trwałe. Gdy moczowód zostanie zamknięty przez skrzep krwi, może dojść do krwotoku do tkanki guza lub pęknięcia miejsca raka, ostrego i bardzo intensywnego bólu, kolki nerkowej.

Inne charakterystyczne objawy choroby obejmują wzrost ciśnienia krwi (wtórne nadciśnienie tętnicze), które jest związane z uszkodzeniem łożyska naczyniowego lub uwalnianiem do krwi środków wazopresyjnych, reniny.

Wraz z wydzielaniem substancji biologicznie czynnych przez tkankę nowotworową pojawiają się różne zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipoglikemia, gorączka itp.). U niektórych pacjentów, przy braku przerzutów w wątrobie, stwierdza się zmiany w miąższu aż do martwicy, co objawia się zmianami parametrów laboratoryjnych (zwiększona alkaliczna fosfataza, bilirubina, zmniejszenie ilości albuminy we krwi).

W obecności przerzutów do kości pojawiają się objawy takie jak ból i złamania patologiczne; duszność i krwioplucie występują w zmianach w płucach, żółtaczka w przerzutach do wątroby, a postępujące zaburzenia neurologiczne będą wynikać z uszkodzenia mózgu. Objawy te wskazują na zaniedbanie procesu i określenie skrajnie niekorzystnego rokowania.

W trzecim i czwartym stadium choroby można wyraźnie zaobserwować typowe objawy - utrata masy ciała, osłabienie, utrata apetytu, niedokrwistość, przedłużająca się gorączka. Objawy te składają się na obraz tak zwanej kacheksji nowotworowej, która pojawia się, gdy organizm jest odurzony produktami metabolizmu nowotworów, z rozpadem i martwicą węzłów guza, z uszkodzeniem otaczających tkanek i narządów.

Nie ma cech klinicznych raka nerki lewej w porównaniu z prawostronną lokalizacją choroby, jednak nie ma przerzutów. Zatem, jeśli dotknięta jest prawa nerka, przerzuty limfogenne będą wykrywane głównie w węzłach chłonnych żyły wrotnej, podczas gdy rak lewostronny charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych para-aortalnych (wokół aorty).

Warto zauważyć, że u dzieci typowe objawy raka nerki opisane nie pojawiają się, a obecność guza można podejrzewać poprzez obecność formacji przypominającej guz lub podejrzenia pojawiają się podczas badania innych chorób.

Jak wykryć guz?

Rozpoznanie guzów nerki w większości przypadków nie powoduje znaczących trudności, ale ponieważ choroba może być bezobjawowa we wczesnych stadiach, nowotwory często wykrywa się w zaawansowanych stadiach.

Kiedy pacjent udaje się do lekarza, ten ostatni dowie się o charakterze dolegliwości, czasie ich pojawienia się, obecności wszelkich innych chorób układu moczowego, a także omacuje okolice żołądka i lędźwiowego, mierzy ciśnienie krwi.

Główne instrumentalne metody diagnostyczne uwzględniają:

• Badanie ultrasonograficzne;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Urografia dożylna;
• MRI;
• Scyntygrafia kości, radiografia płuc w przypadku podejrzenia przerzutów.

Badanie ultrasonograficzne jest najtańszą i tanią metodą diagnostyczną, która umożliwia wykrywanie formacji objętościowych w miąższu nerki i odróżnianie ich od torbieli. Metoda jest nieszkodliwa i może być stosowana jako badanie przesiewowe. Wadą USG jest niska zawartość informacji u osób z nadwagą.

CT można uznać za główną i najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną, a jej dokładność sięga 95%. CT można uzupełnić dożylnym wzmocnieniem kontrastu, co zwiększa wartość diagnostyczną badania.

Urografia wydalnicza obejmuje dożylne podanie środka kontrastowego, a następnie ocenę radiologiczną wielkości, konturów nerek, stanu układu miedniczek nerkowych, moczowodów itp. Metoda jest dobra, ponieważ pozwala na ocenę zmian w obu nerkach jednocześnie.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do urografii, MRI jest pokazany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zakrzepicą żyły głównej dolnej.

Do oceny stanu funkcjonalnego nerek wykorzystano skanowanie radioizotopowe. Samo badanie nie daje dokładnych danych na temat guza, ale pozwala na określenie funkcji nerek, co jest ważne przy wyborze późniejszych taktyk chirurgicznych.

Oprócz tych badań lekarz musi przepisać pełną morfologię krwi, określając poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, OB, a także analizę moczu w przypadku krwiomoczu i obecność innych zanieczyszczeń.

Najbardziej dokładną metodą diagnozowania raka nerki jest biopsja nakłuwająca pod kontrolą USG, która umożliwia pobranie fragmentu tkanki nowotworowej do analizy histologicznej. Jednak w niektórych przypadkach, w obecności przeciwwskazań, chirurg najpierw usuwa cały guz, a dopiero potem wykonuje się badanie histologiczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że udanie się do lekarza pozwala z reguły zdiagnozować raka w odpowiednim czasie i wybrać skuteczną strategię leczenia.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki obejmuje stosowanie głównych podejść do opieki onkologicznej u pacjentów - chirurgii, radioterapii i chemioterapii oraz innych nowoczesnych technik (terapia celowana, ablacja częstotliwości radiowych).

Wczesne leczenie w pierwszym stadium choroby pomaga osiągnąć 90% przeżycie pacjenta i uniknąć możliwych nawrotów i przerzutów.

Leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszym sposobem zwalczania choroby. Usunięcie nerki w raku odbywa się z dużym guzem i daje dobre wyniki u pacjentów w pierwszym stadium choroby. Przy stosunkowo niewielkim rozmiarze nowotworu możliwe jest zastosowanie operacji zachowujących narządy - resekcji. Szczególnie ważne jest zachowanie przynajmniej części narządu u pacjentów z tylko jedną nerką.

Dzięki niewielkiemu oddziałowi raka można zastosować ablację o częstotliwości radiowej i krioterapię w celu zachowania chorej nerki.

W zaawansowanych przypadkach, w przypadku dużych guzów, leczenie chirurgiczne może być elementem terapii paliatywnej mającej na celu zmniejszenie zespołu bólowego.

Przed zabiegiem nefrektomii, w niektórych przypadkach przeprowadza się embolizację tętniczą w celu zmniejszenia przepływu krwi w nerkach i, odpowiednio, wielkości miejsca guza.

W razie potrzeby często stosuje się aktywne taktyki chirurgiczne w odniesieniu do przerzutów. Takie podejście może zapewnić, jeśli nie lekarstwo, przeniesienie choroby na chroniczną, ale kontrolowaną postać.

Chemioterapia w raku nerki nie znalazła właściwego zastosowania, ponieważ guzy te praktycznie nie są wrażliwe na leki przeciwnowotworowe. Wynika to z faktu, że komórki kanalików nerkowych, z których zbudowano większość nowotworów złośliwych, wytwarzają białko, które powoduje oporność wielolekową.

Radioterapia jest częściej stosowana jako metoda paliatywna, która pozwala zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, ale sam guz jest niewrażliwy na tego rodzaju efekt.

Szczególne miejsce w leczeniu raka nerki należy do tak zwanej terapii celowanej. Ta nowoczesna i wysoce skuteczna metoda leczenia została opracowana na początku XXI wieku i jest z powodzeniem stosowana u wielu pacjentów. Leki z tej grupy są bardzo drogie, ale w większości krajów są przydzielane bezpłatnie, a pacjenci i ich krewni powinni być tego świadomi.

W nowotworze złośliwym powstają specyficzne białka i czynniki wzrostu, przyczyniając się do niekontrolowanej reprodukcji i wzrostu komórek nowotworowych, rozwoju gęstej sieci naczyń krwionośnych w nich, jak również przerzutów. Terapia ukierunkowana skierowana jest na te białka, a to zapobiega rozwojowi raka. Wśród leków z tej grupy z powodzeniem stosuje się sunitynib, sorafenib, temsyrolimus i inne.

Negatywną stroną stosowania terapii celowanej są skutki uboczne w postaci słabej tolerancji, a także dość szybko tworząca się u nich oporność komórek nowotworowych. Pod tym względem terapia celowana jest często stosowana w terapii skojarzonej z innymi środkami przeciwnowotworowymi.

Około 30-50% pacjentów po leczeniu chirurgicznym może mieć nawrót, co jest dość poważnym powikłaniem, ponieważ takie guzy mają tendencję do agresywnego wzrostu i przerzutów. Jedynym sposobem walki z nawrotem jest chirurgiczne usunięcie go w połączeniu z immunoterapią interferonem, jednak kwestie leczenia nadal są omawiane.

Rokowanie raka nerki zależy od stadium choroby. We wczesnych stadiach nowotworu, terminowe leczenie pozwala osiągnąć dobre wyniki, podczas gdy w zaawansowanych przypadkach, z rozległymi przerzutami, pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Rokowanie po usunięciu raka jest często rozczarowujące, a wskaźnik przeżycia nie przekracza 70%, podczas gdy około połowa pacjentów ma wysokie ryzyko nawrotu miejscowego, często bardzo złośliwego w swoim przebiegu.

Większość pacjentów po radykalnym leczeniu raka nerki otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych, co wiąże się z utratą narządu i możliwym naruszeniem ich zwyczajowego stylu życia i zdolności do pracy w przyszłości.

Ponieważ dokładne przyczyny raka są nadal niejasne, aby temu zapobiec, należy unikać przynajmniej możliwych niekorzystnych czynników. Zdrowy styl życia, normalizacja masy ciała i ciśnienia krwi, brak nadużywania narkotyków, przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi i niebezpiecznymi substancjami pomoże utrzymać zdrowie i zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

rak płaskonabłonkowy nerki

Po kilku miesiącach znów jestem tutaj, by zadawać pytania / porady.
W styczniu moja matka odeszła. I przestałem siedzieć na forach, w LJ... czytając coś, szukając...
Wszystko stało się nagle, na tle czerniaka, tęskniliśmy za jej sercem (((...

Miesiąc temu mój brat przeszedł operację.
18 lat temu usunięto mu nerkę, cały czas żył i nie wiedział, że ma raka. Potem wszystko zostało zrobione na czas, lekarze reasekurowali i usunęli całą nerkę. Nie wiedząc o raku, brat nie uspokoił się, dlaczego usunęli całą nerkę, a nie część... bo? problemy życia z jedną nerką sprawiają, że czujemy się...
15 lat po operacji nowotwór zaczął rosnąć na szyi, wykonano cztery nakłucia, jeden w Niemczech. O diagnozach cytologicznych: w Eurolabie - raku modularnym, w Instytucie Onkologii - raku tarczycy, w Niemczech - nie w raku, tarczycy, a gdzie indziej „cokolwiek, ale nie w raku, najprawdopodobniej Hemodetome”.
Po zabiegu 17 dni cytologii - nie wiem co to jest. I tylko w Verkhovynna zdiagnozowali metostazę z rakiem jasnokomórkowym nerki.
To znaczy przez trzy lata chodził z ogromną metostazą w nadziei, że to nie rak. IMHO, osoba ma prawo znać swoją diagnozę.
Leczenie: „Obserwuj!” Ale tak „obserwowany” z moją matką, a potem rozpoczął wyścig na pionie. Oni sami wykonali test BRAF, sami zaczęli przyjmować Zelboraf.
Wiem, że coś trzeba zrobić, ale co.

Hypernefroidalny rak nerki

Guz, który powstaje z komórek miąższu nerki, ma różne nazwy: nadczynność nerek, rak grawitacyjny, adenokarcenom. Najczęściej choroba ta występuje jako rak nerki z nadczynnością tarczycy. W 90% - jest to złośliwa formacja. Guz powstaje w różnych częściach nerki, może osiągnąć rozmiary od 3 cm do 3 kg. Wysoka częstotliwość występowania u mężczyzn po 50 latach.

Przyczynami choroby mogą być ciężkie warunki pracy, stosowanie leków hormonalnych, niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych, złe odżywianie, choroby nerek, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, palenie tytoniu, wiek, konsekwencje chorób wirusowych.

Historia sprawy

Hipotoniczny rak nerki wygląda jak kulista formacja w kształcie kopuły, ma miękką teksturę i wyraźną kapsułkę. W kontekście guza jest żółtawo-brązowy, czasami można znaleźć czerwonawy odcień. Jeśli jest duży, można zobaczyć szarawe obszary (pasma tkanki włóknistej), ogniska krwotoczne i martwicze. Często występują w nim cysty o różnych kolorach płynu, różnej gęstości i reliefie ściany. Ten typ raka składa się z różnych komórek: cylindrycznych, wielokątnych, ziarnistych, nabłonkowych kanalików nerkowych. Ich zmienność w tym nowotworze jest bardzo wysoka.

Historia raka pochodzi z korowej substancji nerkowej. Z biegiem czasu guz rośnie i może przekształcić się w włókno okołonerkowe, w miednicę nerkową, żyłę i żyłę główną dolną. Wykształcenie do 3 cm wielkości, w większości przypadków, jest uważane za łagodne, ale ma istotę graniczną - łatwo jest stać się złośliwym.

Guz ten we wczesnych stadiach jest bardzo trudny do określenia, rośnie przez długi czas i nie daje przerzutów (3-4 lata). Tworzenie imponujących rozmiarów rozprzestrzenia się w całym ciele: wątroba, płuca, kości, węzły chłonne. Dlatego niektóre objawy raka najczęściej pojawiają się, gdy ma przerzuty:

• pojawienie się krwi w moczu (skrzepy);
• ból okolicy lędźwiowej i brzucha;
• wysoka temperatura ciała (gorączka);
• słabość całego ciała, wyczerpanie, utrata wagi;
• niedokrwistość;
• żylaki sznura nasiennego;
• nadciśnienie.

Jeśli guz ma imponujący rozmiar, jest łatwo wyczuwalny podczas badania palpacyjnego.

W diagnozie tej choroby stosuje się:

• Ultradźwięki (mała edukacja niewidoczna);
• urografia wydalnicza (przy użyciu wstrzykiwanego środka kontrastowego, określa się obecność guzów);
• MRI i CT;
• biopsja (za pomocą cienkiej igły materiał jest pobierany do badań, robi się to dość rzadko);
• wsteczna pirelografia (wstrzykuje się cewnik moczowodu i środek kontrastowy);
• angiografia (badanie naczyń krwionośnych);
• pneumoren (wprowadzenie gazu do układu nerkowego);
• RTG klatki piersiowej, kości (przy określaniu przerzutów);
• analiza różnicowa (wyjaśnienie charakteru guza: łagodny lub złośliwy).

Guz nadczynności tarczycy ma cztery etapy rozwoju:

• I - zlokalizowany w okolicy nerek;
• II - guz rośnie w ciało;
• III - rak powoduje przerzuty do węzłów regionalnych, do żyły głównej;
• IV - przerzuty w całym ciele.

Skuteczną metodą leczenia tej choroby jest usunięcie nerki z otaczającej ją tkanki tłuszczowej. Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnych stadiach, wówczas stosowana jest kriodestrukcja (ciekły azot jest wstrzykiwany do guza, co powoduje jego zamrożenie), ablacja częstotliwością radiową (guz działa na prąd elektryczny, jest wypalony).

Aby spowolnić postęp nowotworu, stosuje się różne rodzaje terapii: celowane (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), promieniowanie (promieniowanie), chemioterapia (Torisel).

We wczesnych stadiach choroby efektywne rokowanie w leczeniu wynosi 60%, w późniejszych stadiach - nie więcej niż 11%.

Rak miedniczki nerkowej

Choroby przewlekłe (kamienie nerkowe), uporczywe procesy zapalne, zatrucie metalami ciężkimi wywołują raka miedniczki nerkowej. Ma podobne objawy z guzem hipernefrotycznym, ale trudno go odczuć, nie oddaje moczu (dyzuria). Podobnie jak w przypadku edukacji miąższowej, najczęściej mężczyźni w podeszłym wieku są chorzy.

Rozpoznanie guza miedniczki nerkowej przeprowadza się w sposób kompleksowy, stosując różne metody. Wiodąca - urografia wydalnicza. Substancje radiokontracyjne są wstrzykiwane dożylnie (Sergozin, Urografin, Urotrast). Nerki mają zdolność wydalania ich, dzięki czemu zarówno one, jak i drogi moczowe są w pełni widoczne na zdjęciach. W diagnostyce raka stosuje się również:

• cytologia moczu;
• ureteropieloskopia (elastyczny endoskop jest przeprowadzany przez pęcherz i badana jest miednica nerkowa);
• arteriografia (badanie naczyń krwionośnych).

Kilka typów raka miednicy nerkowej jest określanych przez jego strukturę histologiczną:

• nabłonek dróg moczowych (przejściowy);
• łuskowaty;
• epidermoid;
• adenocarcenome.

Rozprzestrzenianie się tego nowotworu zachodzi nie tylko przez przewody krwi i limfatyczne, ale także podnabłonkowe.
Skutecznym leczeniem nowotworu jest nefroureterektomia (usunięcie uszkodzonego narządu, moczowodu i częściowo pęcherza moczowego). Jeśli pacjent ma tylko jedną nerkę, wówczas guz jest usuwany w granicach zdrowych tkanek, ale nawrót jest możliwy. W złożonym leczeniu zaleca się chemioterapię.

Rokowanie przeżycia po nefroureterektomii wynosi 75-90%. Pięcioletnie przeżycie, w zależności od stadium choroby, nie przekracza 40%.

Rak płaskonabłonkowy nerki

Ten nowotwór jest złośliwy, szybko przerzutuje. Rak płaskonabłonkowy nerki występuje w 15-20%, manifestując się w wieku 40-60 lat. Nowotwory złośliwe mogą być zlokalizowane w miąższu nerek i miednicy nerkowej. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, jest on bezobjawowy i przejawia się w późnych stadiach rozwoju. Natychmiast atakuje obie nerki. Na wczesnym etapie można to ustalić poprzez regularne badania lekarskie.

Objawy manifestacji są takie same jak w przypadku raka nadczynności tarczycy. Z pomocą różnych rodzajów diagnostyki ustalana jest dokładna diagnoza. Skuteczne leczenie - nefrektomia i resekcja. Jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej, należy zastosować terapię immunologiczną (interferon alfa, interleuk-2) i inne rodzaje terapii. Psychologiczne nastawienie pacjenta, jego fizjologiczny stan zdrowia, wiek - czynniki te są ważne w prognozowaniu leczenia nowotworu.

Rakowi nerki, niezależnie od jego pochodzenia, najlepiej zapobiega się we wczesnych stadiach rozwoju. Dlatego ważne jest:

• Nie ignoruj ​​stałych badań lekarskich;
• czas na leczenie chorób przewlekłych i wirusowych;
• Zadbaj o ich zdrowie, unikaj kontaktu z chemikaliami i substancjami rakotwórczymi;
• zrezygnować ze złego nawyku palenia (to palacze, którzy mają wysoki współczynnik ryzyka raka);
• jeść racjonalnie (zwiększać warzywa, owoce, owoce morza w diecie);
• stale angażować się w ćwiczenia fizyczne (co najmniej 30 minut dziennie);
• reguluj wysokie ciśnienie krwi (jeśli odżywianie i ćwiczenia nie pomagają, musisz wybrać odpowiednie leki z pomocą lekarza).

Lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Rak płaskonabłonkowy nerki

W literaturze medycznej podkreśla się, że rak płaskonabłonkowy nerki jest bardzo agresywny, zwłaszcza w przypadku nawrotu. A nawroty zdarzają się bardzo często i szybko. W większości przypadków dzieje się to w ciągu 3-6 miesięcy, więc śmiertelność z powodu tej choroby jest bardzo wysoka.

Rak płaskonabłonkowy nerki: cechy raka

Pierwotny rak płaskonabłonkowy miąższu nerki jest niezwykle rzadki. Trudność w jej rozpoznaniu wiąże się z łagodnymi cechami klinicznymi i radiologicznymi. Ponad 84% guzów wykrywa się w zaawansowanym stadium, gdy ich tempo wzrostu staje się bardzo szybkie i pojawiają się przerzuty. W rezultacie pacjenci mają złe rokowania.

Rak płaskonabłonkowy rozwija się głównie w miedniczce nerkowej. Takie guzy stanowią tylko 4-5% wszystkich guzów nabłonka dróg moczowych. Rak płaskonabłonkowy występuje częściej u kobiet, a najczęstszą grupą wiekową jest 50-70 lat.

Nowotwory mogą być węzłem z wyraźną granicą, ale często rosną naciekając między nabłonkiem nerki, niszcząc i popychając jej komórki. Takie nowotwory są trudne do całkowitego usunięcia, ponieważ linia między rakiem a zdrowymi tkankami jest bardzo cienka. Dlatego w przypadku naciekających postaci guza, standardową operacją jest całkowite usunięcie narządu.

Fakt! W nerkach w 95% przypadków występuje gruczolakorak lub rak gruczołowy.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego nerki

Przyczyny raka płaskonabłonkowego nerki nie są dokładnie znane. Przyjmuje się, że onkologia nerek występuje na tle dysplazji lub metaplazji nabłonka, co jest konsekwencją przedłużonego wpływu pewnych czynników etiologicznych.

Są to:

• kamienie nerkowe i poprzedni zabieg chirurgiczny w celu ich usunięcia;
• zakażenie, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• schistosomatoza;
• hydroureteronephroza;
• endogenne i egzogenne chemikalia (zwłaszcza arsen);
• brak równowagi hormonalnej;
• radioterapia;
• nadużywanie środków przeciwbólowych;
• palenie;
• niedobór witaminy A

Warto zauważyć! Często rozwój choroby następuje bez żadnych czynników towarzyszących, ale najczęściej w historii pacjenta występują kamienie nerkowe.

Biorąc pod uwagę rzadkość choroby, dokładna analiza historii choroby może dać wyobrażenie o innych czynnikach ryzyka.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją raka płaskonabłonkowego nerki w lokalizacji przydzielonej 2 z jego postaci:

1. Środkowa (zawiera więcej składników wewnątrz światła i zwykle wiąże się z przerzutami do węzłów chłonnych, aw konsekwencji gorszym rokowaniem).
2. Obwodowe (charakteryzujące się wyraźnym pogrubieniem miąższu nerki i może rozwinąć się w tkankę tłuszczową okołonerkową przed pierwszymi przerzutami do węzłów chłonnych).

Nowotwory mogą mieć 3 stopnie zróżnicowania, które pokazują, jak są złośliwe i nietypowe. Wysoce zróżnicowane raki (stopień 1) pod tym względem są najbardziej łagodne, ale umiarkowanie zróżnicowane i słabo zróżnicowane (stopień 2 i 3) wyróżniają się złośliwością. Rosną wielokrotnie szybciej i są mniej uleczalne. Rak płaskonabłonkowy najczęściej ma umiarkowany lub niski stopień zróżnicowania.

Etapy raka płaskonabłonkowego nerki

Na podstawie wielkości nowotworu i obecności przerzutów określa się następujące etapy onkologii nerek:

• Etap 1: guz ma mniej niż 7 cm średnicy i jest ograniczony do nerki.
• Etap 2: guz ma ponad 7 cm średnicy i nadal jest ograniczony do nerki.
• Etap 3: obejmuje raka o dowolnym rozmiarze, który rozprzestrzenił się poza narząd do jednego z tych miejsc: nadnerczy, pobliskich naczyń krwionośnych, węzłów chłonnych lub tkanki tłuszczowej. Również guz w nerkach, ale z przerzutami w węźle chłonnym, uważa się za etap 3.
• Etap 4: guz wyrósł do otaczającej tkanki tłuszczowej i co najmniej jednego węzła chłonnego. Również stadium 4 raka płaskonabłonkowego uważa się za nowotwory dowolnej wielkości z odległymi przerzutami.

Objawy i oznaki raka płaskonabłonkowego nerki

Krwiomocz, tępy ból w boku, stwardnienie to 3 główne objawy raka płaskonabłonkowego nerki. Objawy te nie różnią się od gruczolakoraka. Ponadto niektórzy skarżą się na gorączkę, nagłą utratę wagi, zespół paranowotworowy. W późniejszych stadiach możliwy jest znaczny wzrost wątroby i brzucha, a także otaczających węzłów chłonnych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego nerki rozpoczyna się od standardowego badania. Lekarz bada pacjenta, bada nerki i sąsiednie narządy, a następnie przepisuje badania krwi i moczu w celu wykrycia krwiomoczu, zakażenia lub innych nieprawidłowości.

Jeśli podejrzewasz onkologię, konieczne jest potwierdzenie obecności guza, wyjaśnienie jego lokalizacji i wielkości.

Aby to zrobić, użyj następujących metod:

• RTG. Na radiogramach pierwotny rak miedniczki nerkowej może objawiać się stałą masą z wodonerczem, zwapnieniem lub zmianą naciekową nerki;
• urografia dożylna. Wadliwe wypełnienie, opóźniony pyelogram, pogrubienie nerki może wskazywać na guz nerki;
• USG. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować wszelkie zmiany w kształcie nerek;
• CT i MRI. Metody te są bardzo dokładne i wydajne. Tomografia dostarcza informacji o występowaniu raka w samej nerce, otaczających tkankach, naczyniach i narządach. Na podstawie tych danych ustala się etap procesu. W celu zwiększenia skuteczności zabiegu można zastosować kontrast dożylny.

Za pomocą metod obrazowania nie można potwierdzić rozpoznania raka płaskonabłonkowego, konieczne jest jedynie wykonanie biopsji nerki i analiza histologiczna guza. Na podstawie wyniku biopsji wybierana jest metoda leczenia.

Leczenie raka płaskonabłonkowego nerki

Operacja jest podstawą leczenia raka płaskonabłonkowego nerki. Dodatkowa chemioterapia i radioterapia mają pewne zalety, ale nie ma standardowego przewodnika leczenia takich guzów, więc onkolog będzie musiał działać na podstawie danych diagnostycznych i historii choroby.

Głównym rodzajem operacji raka płaskonabłonkowego nerki jest radykalna nefrektomia, czyli usunięcie nerki. Musi być uzupełniony rozwarstwieniem węzłów chłonnych w celu wyeliminowania przerzutów i zapobiegania nawrotom. Operacja może być przeciwwskazana u osób z chorobami serca lub innymi poważnymi patologiami.

Po zabiegu chirurgicznym, zwłaszcza przy potwierdzaniu przerzutów, zaleca się chemioterapię (paklitaksel, karboplatyna, cisplatyna + metotreksat + bleomycyna), radioterapia lub chemioradioterapia. Warto zauważyć, że nie wpływają one szczególnie na wskaźnik przeżycia.

Terapia przeciwnowotworowa nie może wyleczyć złośliwego guza nerki, ale pomaga zatrzymać proces przerzutów i zmniejszyć nasilenie objawów. Z tych powodów przepisywany jest pacjentom nieoperacyjnym jako opieka paliatywna.

Chemia i promieniowanie mają wiele skutków ubocznych, więc przed zastosowaniem jednej lub innej metody konieczne jest rozważenie za i przeciw. Możesz dowiedzieć się od niego o nowych terapiach, których skuteczność jest wciąż badana (na przykład o terapii celowanej).

Zalecamy czytanie artykułów informacyjnych na temat żywienia i popularnego leczenia raka nerki.

Przerzuty i nawrót

Postęp nowotworu prowadzi do jego rozprzestrzenienia się przez powięziową torebkę nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej i innych narządów otrzewnej. Jest również zdolny do przerzutów limfogennych i krwiotwórczych. Proces ten zachodzi bardzo wcześnie. Przerzuty raka płaskonabłonkowego dotyczą płuc i kości.

Po zakończeniu leczenia po pewnym czasie może wystąpić nawrót raka płaskonabłonkowego nerki, zwłaszcza jeśli leczenie nie było radykalne lub zostało przeprowadzone w zaawansowanym stadium. Wtórny nowotwór występuje w obszarze nerek lub w innej części ciała. Aby potwierdzić obecność raka, przeprowadź te same badania, co w początkowej diagnozie, a następnie przepisz odpowiednie leczenie. Guz jest ponownie usuwany, jeśli to możliwe, i przeprowadzany jest wzmocniony przebieg chemii i / lub napromieniowania.

Często leczenie nawracającego raka płaskonabłonkowego nie daje dobrych wyników, a pacjenci umierają z powodu przerzutów.

Ilu pacjentów żyje z rakiem płaskonabłonkowym?

Obecnie nie można przewidzieć rokowania i skuteczności leczenia raka płaskonabłonkowego nerki, ponieważ niewiele jest na ten temat informacji. Dlatego istnieje potrzeba przeprowadzenia studiów przypadku z oceną wyników różnych schematów leczenia.

W jednym z tych badań oczekiwana długość życia z rakiem płaskonabłonkowym miednicy nerkowej wynosiła 1 rok u 33% pacjentów i 2 lata u 22%. Do 5 lat, żyją poniżej 10%. Takie rozczarowujące dane są związane z późnym wykryciem guza i niską skutecznością nawet radykalnego leczenia, chociaż jeśli zostanie przeprowadzone w etapach 1 lub 2, współczynnik przeżycia będzie znacznie wyższy.

Ponieważ guzy te są ściśle związane z kamieniami nerkowymi, tacy pacjenci powinni zostać poddani obowiązkowemu leczeniu, a także dokładnie zbadani najnowszymi metodami wizualizacji w celu zidentyfikowania patologii na wczesnym etapie.

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd