Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której zapalenie miąższu lub inaczej nerki. W większości przypadków stan ten jest wywoływany przez inwazję nerek przez bakterie, które mogą dotrzeć do nich przez cewkę moczową, pęcherz moczowy lub naczynia krwionośne.

Ważne dla skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie. Jeśli problem zostanie zaniedbany, infekcja nerek może być niezbędnym warunkiem trwałego uszkodzenia lub niekontrolowanego rozprzestrzeniania się bakterii we krwi i niebezpiecznej sepsy, nawet zagrażającej życiu.

Przy okazji przepływu odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

1. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - okres choroby do 3 miesięcy;
2. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zakażenie jest aktywne przez ponad 3 miesiące. Istnieją oznaki pogorszenia i spokojne objawy. W tym przypadku typowe jest to, że zawsze jest to ten sam powód;
3. nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek - w tej postaci występują ostre infekcje, które opierają się na innym patogenie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Częstość przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wyższa niż w innych formach. Sama choroba jest stanem zapalnym tkanki nerkowej, który występuje w wyniku niedrożności dróg moczowych lub refluksu moczowego.

U wielu pacjentów po raz pierwszy pojawił się w dzieciństwie. Brak odpowiedniego leczenia jest warunkiem, że choroba stanie się przewlekła. W późnym stadium choroby zakażona nerka znacznie zmniejsza jej rozmiar, zmienia kolor i powierzchnię narządu, a nerki są poważnie zdeformowane.

Rozpoznając przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy zwrócić uwagę na szereg indywidualnych objawów. Ich różnorodność wynika z różnych czynników, czynników predysponujących i cech samego organizmu.

W celu ustalenia z pewnością, że jest to przewlekła postać choroby, należy zauważyć, że okresy ostrej manifestacji stanu występują naprzemiennie z momentami spokojnych objawów. W sytuacjach kryzysowych pacjent skarży się na ogólne zmęczenie, problemy z oddawaniem moczu i ból w pasie.

Jeśli uwaga nie zostanie zwrócona na chorobę, zakażona nerka ma trudności z pełnieniem funkcji w końcowym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, co prowadzi do niewydolności nerek.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Większość zakażeń, które dotykają nerek, zaczyna się rozwijać najpierw w dolnych drogach moczowych, w cewce moczowej lub w pęcherzu moczowym. Stopniowo, wraz z rozmnażaniem się bakterii, wyrastają cewki moczowe i docierają do nerki. Wśród najczęstszych przyczyn choroby jest bakteria Escherichia coli. Rzadko - patogeny, takie jak Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia i inne.

Innym możliwym scenariuszem jest obecność infekcji w organizmie, która dociera do nerki przez krew i staje się warunkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieje się tak stosunkowo rzadko, ale niebezpieczeństwo wzrasta, jeśli w ciele znajduje się ciało obce. Zastawka serca, sztuczny staw lub inna zarażona osoba jest postrzegana jako taka.

W rzadkich przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po operacji nerek.

Czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny infekcji nerek, można również zidentyfikować następujące grupy czynników ryzyka:

• płeć - uważa się, że kobiety są bardziej narażone na zakażenie nerek niż mężczyźni. Przyczyna leży w anatomii układu wydalniczego u kobiet. Własna cewka moczowa kobiety jest znacznie krótsza niż cewka mężczyzny, co znacznie ułatwia przenoszenie bakterii ze środowiska zewnętrznego do pęcherza. Inna rzecz - anatomiczna bliskość cewki moczowej, pochwy i odbytu stwarza warunki do lżejszej infekcji pęcherza moczowego, a zatem do bakterii przedostających się do nerek;
• problemy z moczem - niedrożność dróg moczowych i wszystkie inne problemy, które zakłócają normalne oddawanie moczu i zapobiegają całkowitemu opróżnieniu pęcherza moczowego, mogą prowadzić do zapalenia tkanki nerki. Ta grupa czynników obejmuje nieprawidłowości w budowie dróg moczowych, kamienie nerkowe, powiększenie gruczołu krokowego u mężczyzn i innych;
• osłabiony układ odpornościowy - niektóre choroby są uważane za warunek rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Cukrzyca, zakażenie HIV i inne są podobne. Czynnikiem docelowym jest również celowe osłabienie układu odpornościowego, na przykład poprzez przyjmowanie leków po przeszczepie narządu;
• uszkodzone nerwy to nieregularnie funkcjonujące nerwy wokół pęcherza lub rdzenia kręgowego, blokujące objawy towarzyszące infekcji pęcherza. Zatem ciało nie reaguje na zapalenie, które łatwo przenosi się do nerek;
• cewnik - przedłużone użycie cewnika jest warunkiem infekcji układu moczowego;
• odpływ pęcherzowo-cewkowy - co najmniej, czynnikiem ryzyka jest tzw. odpływ pęcherzowo-cewkowy, w którym niewielka ilość moczu jest zwracana z pęcherza w kierunku cewki moczowej i nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ból jest często obecny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek!

Jeśli masz infekcję pęcherza moczowego i nie otrzymałeś odpowiedniego leczenia, spodziewaj się wkrótce niektórych charakterystycznych objawów zapalenia miąższu w nerkach. Do najczęstszych objawów choroby należą:

• podwyższona temperatura ciała;
• mrowienie w plecach, w talii, po jednej stronie ciała lub w pachwinie;
• silny ból brzucha;
• częsta, silna i niekontrolowana pilność oddawania moczu;
• ból, pieczenie i inne dolegliwości podczas oddawania moczu;
• krew lub ropa w moczu.

Objawy wymienione powyżej powinny być traktowane z należytą starannością. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, a leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może wystąpić wiele komplikacji, w tym:

• niewydolność nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek może być przyczyną przewlekłej niewydolności nerek;
• zatrucie krwi - z powodu bogatego dopływu krwi do nerek rozprzestrzenianie się w nich bakterii szybko staje się bezbarwne i może prowadzić do całkowitego zatrucia krwi;
• w czasie ciąży - głównym ryzykiem podczas nieleczonej choroby nerek jest przedwczesny poród noworodka o niskiej wadze urodzeniowej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka

U niemowląt i dzieci we wczesnym wieku występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek z łagodną gorączką i wymiotami. Jest całkowite zmęczenie i brak wagi. Dziecko wskazuje na ból brzucha poprzez niepokój.

Jeśli jest to bardzo małe dziecko, zakażenie nerek może również wystąpić z utratą masy ciała, nieuzasadnionym pobudzeniem, skurczami, ciemnieniem cery lub kolorem skóry w białym lub żółtym odcieniu, obrzęku brzucha. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U starszych dzieci głównymi objawami zapalenia tkanki nerek są ból brzucha i talii, częste oddawanie moczu, pieczenie lub szczypanie podczas oddawania moczu. Skargi uzupełnia wysoka gorączka, naprzemienne zaparcia z biegunkami, brak apetytu i bóle głowy.

Jak określić odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli masz ból w talii lub pachwinie, masz gorączkę lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, prawdopodobnie jesteś już pewien, że powinieneś udać się do gabinetu lekarskiego. Gdy tylko specjalista przeanalizuje wskazane objawy, prawdopodobnie zdiagnozuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jako towarzyszącą metodę diagnostyczną wskazano badanie fizyczne, analizę moczu i inne. Sam mocz jest badany zarówno mikrobiologicznie, jak i pod mikroskopem. Pierwsza analiza ujawnia obecność bakterii i ważne jest, aby połączyć ją z badaniem podatności na patogen tego antybiotyku. Pod mikroskopem monitoruje się próbkę moczu pod kątem liczby leukocytów i krwinek czerwonych, a także obecności komórek nabłonkowych i białka.

Częstą wizualizacją obrazów jest USG jamy brzusznej. Kontroluje zmiany zachodzące w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Należy pamiętać, że brak zmian w nerkach nie we wszystkich przypadkach wyklucza obecność zakażenia nerek.

Więcej możliwych metod tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i urografii żylnej przedstawiono również jako możliwe metody wykrywania odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Po pierwsze, jeśli chodzi o leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaleca się stosowanie antybiotyków. To nie jest przypadkowe - to antybiotyk, który może neutralizować szkodliwe bakterie, które powodują infekcję nerek.

Z reguły zaledwie kilka dni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej poprawia się ogólny stan pacjenta. W rzadkich przypadkach wymagany jest cykl leczenia trwający tydzień lub dłużej. Niezwykle ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leku po ustąpieniu objawów, ponieważ może to prowadzić do oporności na inne patogeny obecne w organizmie.

Jeśli diagnoza jest późna, a stan pacjenta jest już ciężki, może być konieczne leczenie antybiotykami dożylnymi.

Operacja odmiedniczkowego zapalenia nerek również nie jest wykluczona. Tak jest w przypadku defektów w strukturze narządów układu moczowego, które powodują często powtarzające się infekcje nerek. Operacja jest również konieczna w przypadku dużych ropni nerkowych, co powoduje ropne wybuchy choroby.

Główne cele leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być następujące:

• terminowa dokładna diagnoza i odpowiedni początek leczenia;
• eliminacja czynników predysponujących w możliwym zakresie;
• przepisanie antybiotyku zgodnie z wynikami antybiotyków;
• jednoczesne leczenie i nawrót w obecności królików;
• ogólne wzmocnienie ciała i wzmocnienie obrony immunologicznej.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Najczęściej przepisywane są następujące grupy:

• aminoglikozydy - ta grupa obejmuje amikacynę, tobramycynę, gentamycynę i inne;
• beta-laktamy - amoksycylina, zinaz i inne;
• chinolony - cyprofloksacyna, ofloksacyna i inne;
• makrolidy;
• polimyksyny i inne.
• cyprofloksacyna

Cyprofloksacyna

Jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków do leczenia zakażeń układu wydalniczego jest cyprofloksacyna. Należy do grupy fluorochinolonów, a jej działanie ma na celu bezpośrednią eliminację przyczyny zakażenia. Dane pokazują, że przebieg leczenia cyprofloksacyną przez 7 dni byłby równie skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jak terapia podobnym produktem przez 14 dni. Zwykle trwa od 5 do 21 dni i to lekarz musi określić czas trwania leczenia.

Gentamycyna

Ponadto, jako powszechnie przepisywany antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek, wspomniano o gentamycyny. Należy pamiętać, że pacjenci ze współistniejącą chorobą nerek i zaburzeniami słuchu powinni być bardzo ostrożni podczas przyjmowania tego leku.

W ciężkich przypadkach zakażenia leczenie gentamycyną rozpoczyna się od leczenia dożylnego, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia mięśni. Dawka jest uzyskiwana przez rozpuszczenie w roztworze fizjologicznym.

Amoksycylina

Grupa penicylinowa obejmuje amoksycylinę, która jest również stosowana w leczeniu zapalenia miąższu nerek. Zalecana dzienna dawka leku wynosi do 3000 mg, podzielona na kilka odbiorników. Dawka jest określana na podstawie indywidualnego stanu.

Osmamox i amoksyczne są podobnymi produktami zawierającymi amoksycylinę.

Lewofloksacyna

Antybiotyk Lewofloksacyna lub podobny produkt, Tavanic, jest również często przepisywany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Są to leki chinolowe i działają przeciwko bakteriom powodującym infekcję w organizmie człowieka.

Tobramycyna

Antybiotykowa grupa aminoglikozydowa, Tobramycyna jest również przepisywana do infekcji nerek, w zależności od wyników antybiotyku. Jest wprowadzany jako zastrzyk, który niszczy patogeny, z których pochodzi choroba.

Inne leki do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wspomnieliśmy już, że głównym celem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest leczenie antybiotykami.

Jednak inna grupa leków, które wielu uważa za antybiotyki, działa również na problemy z nerkami. Chodzi o środki chemioterapeutyczne. Różnica między dwiema klasami leków polega na tym, że chociaż antybiotyki są wytwarzane z żywych mikroorganizmów, środki chemioterapeutyczne są całkowicie syntetyczne.

Najpopularniejszym produktem tej grupy, który ma zastosowanie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jest Biseptol. Jest najczęściej przepisywany w przypadku ostrej choroby i może być przedłużony. Wybór należy do tego leku, gdy leczenie jednoskładnikowe jest nieskuteczne lub nie jest leczeniem doustnym.

Zaleca się również leczenie Biseptolum po zaprzestaniu leczenia antybiotykami. W tej sytuacji układ moczowy jest podatny na przyszłe infekcje.

Nitrox należy również do grupy środków chemioterapeutycznych. Jest stosowany w leczeniu chorób nerek, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, spowodowanego zakażeniami wirusowymi lub grzybiczymi. Jest również często przepisywany, aby zapobiec nawrotom.

Nolitsin zawiera norfloksacynę i działa bezpośrednio na bakterie powodujące stan zapalny nerek. Może być również stosowany profilaktycznie.

Uro-Vaksom jest lekiem powszechnie stosowanym w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jego działanie ma jednak na celu zwiększenie odporności organizmu i ograniczenie infekcji dróg moczowych i ogólnie zakażeń dróg moczowych. Stosuje się go w częstych powtarzających się zakażeniach, a także w terapii antybiotykowej w celu zwiększenia skuteczności.

Homeopatia na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Wspomnimy również pokrótce o niektórych produktach homeopatycznych, które są stosowane w chorobach układu moczowego, zwłaszcza w zakażeniach nerek. Podobnie jak w przypadku innych procedur homeopatycznych, ważne jest również regularne przyjmowanie odpowiednich receptur.

Apis jest produktem homeopatycznym używanym głównie do przechowywania moczu, ale także do bólu i dyskomfortu podczas oddawania moczu. Efektem terapii jest pilność.

Arnica - jego działanie ma na celu zmniejszenie bólu podczas oddawania moczu.

Berberys, najczęściej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, przepisywany jest z kwaśną siarką. Kombinacja leków jest odpowiednia w przypadkach, gdy nasila się ból.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zakaźnym i zapalnym w nerkach, który może być spowodowany przez różne bakterie chorobotwórcze, które dostały się do górnych dróg moczowych. W zależności od nasilenia objawów klinicznych i zmian morfologicznych w organizmie izoluje się surowicze, ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek i martwicze zapalenie brodawki. Zmiany w nerkach dla ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą objawiać się jako apostema małych krost o średnicy około 2 mm), karbuntu lub ropnia. Istnieje wiele różnych klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najbardziej udane, w pełni odzwierciedlające różne sytuacje i formy procesu zakaźno-zapalnego w nerkach, uważamy klasyfikację Lopatkina N.A. i Rodoman VE (1974)

Zapalenie nerek może być:

1. Pierwotny ostry, rozwijający się w nienaruszonej nerce (bez zaburzeń rozwojowych i widocznych naruszeń urodynamiki górnych dróg moczowych).
2. Wtórny ostry, występujący na tle chorób, które naruszają przepływ moczu:
   • • Nieprawidłowy rozwój nerek i dróg moczowych (MP)
     • Kamica moczowa (ICD)
     • Zwężenie (skurcz) moczowodu o różnej etiologii
     • Choroba Ormonda
     • Torbielowaty refluks moczowodowy i nefropatia refluksowa
     • Gruczolak, rak, stwardnienie prostaty
     • Stwardnienie szyi pęcherza
     • Zwężenia cewki moczowej
     • Pęcherz neurogenny
     • MT nowotworów
     • Ciąża

Lokalizacja odróżnia odmiedniczkowe zapalenie nerek:

Etapy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Epidemiologia

Zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek, występującą w każdym wieku i zajmującą drugie miejsce pod względem częstości występowania po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. 33% pacjentów rozwija ropne destrukcyjne formy zapalenia. Częstość występowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w Rosji wynosi 0,9-1,3 mln. przypadki rocznie lub 100 pacjentów na 100 tys. człowiek Wśród pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek przeważają kobiety. Są 5 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni, są oni hospitalizowani z tą diagnozą. Istnieje 11,7 hospitalizacji na 10 tysięcy kobiet i tylko 2,4 na 10 tysięcy mężczyzn.

Czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

1. Czynniki lokalne:

• Anatomiczne i funkcjonalne cechy narządów moczowych
• Zaburzenia urodynamiczne dolnego i górnego MP
• Zaburzenia neurogenne
• Czynnik obturacyjny w obecności patogennego czynnika zakaźnego
• Współczynnik kompresji (macica w ciąży, nowotwory)
• Mikroorganizmy chorobotwórcze

2. Ogólne tło, przyczyniające się do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

• Tło hormonalne
• Dysbakterioza
• Oddaj mocz z pęcherza do górnego MP
• Instrumentalne metody badania i leczenia
• Chemioterapia
• Zaburzenia odżywiania
• Cukrzyca
• Alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków
• Zaburzenia odporności

Etiopatogeneza

Analizując przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także innych chorób zakaźnych, należy wziąć pod uwagę rodzaj patogenu i jego zjadliwość, czynniki, które przyczyniają się do zakażenia narządu lub tkanek oraz charakter odpowiedzi immunologicznej makroorganizmu (ryc. 2).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą o charakterze bakteryjnym, ale bez specyficznego patogenu. Jest wywoływany przez różne mikroorganizmy - bakterie, mykoplazmy, wirusy, grzyby. Najczęstszym czynnikiem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek są Gram-dodatnie i Gram-ujemne warunkowo bakterie chorobotwórcze, z których wiele należy do normalnej mikroflory osoby zamieszkującej skórę i błony śluzowe. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wywoływane przez: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (złoty, naskórek, saprofityczny), Enterokoki itp. Mówiąc o rodzaju i naturze zakażenia, należy zauważyć, że obecnie często występują skojarzenia kilku mikroorganizmów, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek, a tylko jeden typ drobnoustroju jest rzadko wykrywany. Znaczenie izolowania nieskomplikowanego i skomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest uzasadnione dużymi różnicami w przyczynach i mechanizmach ich występowania. Głównym czynnikiem sprawczym nabytych przez społeczność niepowikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest E. Coli, który występuje w około 80% przypadków. Mikroorganizmy Gram-dodatnie najczęściej wydzielają gronkowca saprofitycznego, który jest wykrywany u 10-11% pacjentów. W skomplikowanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek odsetek bakterii Gram-ujemnych wynosi około 70%, a E. coli występuje znacznie rzadziej niż w niepowikłanych zakażeniach. Główna droga zakażenia MP i nerek jest wstępująca (z pęcherza moczowego do nerek), moczowa (przez mocz). Zakażenie krwiotwórcze (przez krew) występuje rzadko - w 3-5% przypadków. Zwykle mikroorganizmy kolonizujące obszar okołocewkowy i krocze mogą przenikać u mężczyzn tylko do początkowych odcinków cewki moczowej, co tłumaczy niską częstość odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn. Często jednym z warunków zakażenia MP jest zmiana mikrobiologicznego krajobrazu tych obszarów, kiedy E.coli staje się mikrobem wiodącym. Przyczyny tego zjawiska są nadal niejasne, chociaż istnieje związek z dysbiozą jelitową, dysbiozą pochwy, brakiem równowagi hormonalnej i u kobiet po menopauzie ze zwiększonym pH pochwy w wyniku niedoboru estrogenów i zastąpieniem pałeczek kwasu mlekowego panujących tam różnymi enterobakteriami. Przenikanie mikroorganizmów do pęcherza moczowego kobiet jest ułatwione przez specyfikę cewki moczowej (jest krótka - około 4 cm w porównaniu z 17 u mężczyzn i ma większą średnicę) oraz bliskość strefy anogenitalnej. Odwrotny przepływ moczu i postęp drobnoustroju przez błonę śluzową MP, jak również zwiększone ciśnienie wewnątrznerkowe leżące u podstaw refluksów piotołowoczynnych, pirolimfatycznych, zapewniają dalsze rozprzestrzenianie się nerki przez mikroorganizmy i postęp procesu zapalnego. Prosta infekcja MP i nerek jest niewystarczająca dla rozwoju procesu zapalnego w nich. Zarówno błona śluzowa pęcherza moczowego, jak i struktury nerek są łatwo uwalniane z zakażenia, które je przeniknęło, jeśli nie utrudniają tego dodatkowe czynniki. Najszybciej zakaźny i zapalny proces rozwija się w warunkach upośledzonej odporności i trudności w wypływie moczu z nerki wzdłuż górnej MP.

Diagnostyka

W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczna jest klasyczna triada cech klinicznych:

1. Ból lędźwiowy
2. Gorączka z wysoką gorączką
3. Charakterystyczne zmiany w analizie moczu (patrz poniżej)

Istnieją również skargi na intoksykację.

• Ogólna słabość
• Ból głowy
• Pragnienie
• Nudności
• Wymioty

Częste oddawanie moczu jest charakterystyczne dla wstępnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek bez zakłócania przepływu moczu wzdłuż górnego MP.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

1. W ogólnej analizie moczu ujawniono:

• Wiele leukocytów
• Możliwe zanieczyszczenie białka i zanieczyszczenie krwi o różnym natężeniu
• Bakterie

2. W analizie mikrobiologicznej moczu, którą należy zbadać przed przepisaniem pacjentowi antybiotyków, wykrywa się czynnik chorobotwórczy, co umożliwia przepisanie odpowiedniego leku i prawidłowe leczenie.

3. Ogólnie badania krwi zwracają uwagę na:

• Zmień formuły krwi
• ESR

4. Przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu wyjaśnienia stanu czynnościowego nerek i wątroby.

5. Badania ultrasonograficzne i dopplerowskie mogą zdiagnozować obrzęk miąższu (tkanki nerki) i ognisk ropnych, a także stopień upośledzenia przepływu krwi. Rozszerzanie się systemu miednicy-poszycia wskazuje na naruszenie odpływu moczu z nerek i wtórną naturę choroby

6. Urografia badania (badanie rentgenowskie) pomaga zdiagnozować obecność kamieni i ich lokalizację

7. Urografia wydalnicza (badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego) określa stan nerek i MP, upośledzony odpływ moczu

8. Obliczone i rezonans magnetyczny może ujawnić:

• Ropne niszczenie tkanki nerek
• Stopień zaburzeń krążenia w nerkach
• Nasilenie naruszeń przepływu moczu w MP i jego przyczyny.

Leczenie

Cel leczenia - eliminacja procesu zakaźno-zapalnego - można osiągnąć tylko poprzez przywrócenie odpływu moczu i eliminację patogenu.

Leczenie nielekowe W przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przywróconego / niezakłóconego wypływu moczu, objętość płynu powinna wynosić 2000-2500 ml / dobę. Zaleca się stosowanie opłat moczopędnych, wzmocnionych wywarów (napojów owocowych) o właściwościach antyseptycznych (żurawina, borówka brusznica, dogrose). Przepisywanie obfite picie lub znaczna objętość w / w infuzji nie jest możliwe przy jednoczesnej niewydolności krążeniowo-oddechowej, nadciśnieniu tętniczym i upośledzonym wypływie moczu w MP. W przypadku zaburzeń metabolizmu węglowodanów (cukrzycy) płyn, który pijesz, nie powinien zawierać cukru.

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek bez oznak zaburzeń przepływu moczu podlega natychmiastowemu leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy upośledzony odpływ moczu z nerek, zaczyna być leczone poprzez przywrócenie przepływu moczu za pomocą cewnika moczowodu, stentu lub przez zainstalowanie rurki drenażowej w systemie gromadzenia nerki (pod kontrolą ultradźwięków przezskórnie lub podczas otwartej chirurgicznej interwencji przezskórnej), po czym zalecana jest terapia antybakteryjna. W przypadku zmiany kolejności działań możliwy jest rozwój wstrząsu endotoksycznego, który można odpowiednio dobrać po przeprowadzeniu analizy bakteriologicznej moczu z identyfikacją patogenu i określeniem jego wrażliwości na różne antybiotyki. Jednak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek powodzenie zależy bezpośrednio od czasu rozpoczęcia leczenia, a opóźnienie jest wysoce niepotrzebne. W tym przypadku odpowiedni empiryczny dobór leków, których charakter można dostosować po otrzymaniu odpowiedzi na badania bakteriologiczne. W każdym przypadku samodzielne leczenie nie jest dozwolone. Wybór leku powinien być zawsze lekarzem!

Ma na celu skorygowanie braku płynów w organizmie i zmniejszenie objawów zatrucia. Schemat w każdym przypadku jest określany w zależności od stopnia uszkodzenia i stanu pacjenta.

Ostre wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek uważa się za wskazanie do natychmiastowego leczenia chirurgicznego:

• Cewnikowanie moczowodu i miednicy lub instalacja stentu moczowodu jest przeprowadzane z ostrym wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jako nagła potrzeba przywrócenia przepływu moczu lub jako jedna z głównych czynności w skrajnie ciężkim stanie ogólnym pacjenta i niemożność przeprowadzenia leczenia chirurgicznego
• Przezskórne nakłucie nefrostomii pod kontrolą USG (CPNS) jest jedną z głównych metod odprowadzania moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Metoda jest pokazana pacjentom, u których oczekuje się stosunkowo długiego drenażu nerek. Pozwala na zatrzymanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i 3-4 tygodnie po ustąpieniu zapalenia, aby złagodzić pacjenta z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie normalizować przepływ moczu przez moczowody.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

• Hipotermia
• Leczenie ogniskowych procesów zakaźnych
• Leczenie chorób współistniejących
• Wczesne leczenie choroby podstawowej

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - straszna i zagrażająca życiu choroba! Jego leczenie jest przywilejem urologów i jest wykonywane głównie w warunkach stacjonarnych. Jednym z głównych gwarantów sukcesu leczenia jest terminowe leczenie pacjenta lekarzowi i wcześniejsze rozpoczęcie terapii. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w sytuacji, gdy odpowiednie leczenie ostrego procesu zapalnego nie zostało przeprowadzone lub przyczyna nie została wyeliminowana, to zapalenie jest podtrzymujące. Zakres środków mających na celu wyeliminowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bardzo zmienny i jest ustalany indywidualnie po dokładnym badaniu. Jeśli podejrzewasz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli istnieją objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i potrzebujesz porady, skontaktuj się z nami.

Jeśli potrzebujesz konsultacji, zadzwoń pod numer +7 (495) 227-93-50 lub pod adres podany na stronie kontaktowej.

O klinice urologii MSMSU

Dotarłeś do strony kliniki urologii MSMSU. Dziś nasza klinika jest największym państwowym szpitalem urologicznym w Rosji z ponad 40-letnią historią.

Jesteśmy jedyną jednostką urologiczną w Rosji, która jest oficjalną bazą szkoleniową Europejskiego Towarzystwa Urologicznego.

Aktualności

• Luty 2016
  Operacje wspomagane przez robota stają się coraz bardziej dostępne.

System chirurgiczny daVinci w ciągu ostatnich 10 lat pozostał najdroższym i najnowocześniejszym narzędziem w medycynie. W klinice urologii MSMU pod kierunkiem profesora D. Yu. Pushkar zgromadził ogromne doświadczenie w jego stosowaniu w operacjach gruczołu krokowego. Program kwot miejskich w tych operacjach pozwolił setkom moskiewczyków odbierać zautomatyzowane operacje za darmo. Wizyta w klinice dwóch ministrów zdrowia V.I. Skvortsova (Minister Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej) i A.I. Khripun (minister zdrowia Moskwy).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Opis

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem jednej lub obu nerek. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u dzieci w wieku poniżej 7 lat, dziewcząt w wieku 18-30 lat i starszych mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek proces zapalny wpływa zarówno na układ miedniczno-miedniczny (obszar, w którym krew jest filtrowana), jak i na miąższ nerki (jego funkcjonalną tkankę). Rozwój tej choroby jest promowany przez gruczolaka prostaty, niedrożność (blokowanie) dróg moczowych w kamicy moczowej, częste kolki nerkowe. I czynniki sprawcze odmiedniczkowego zapalenia nerek - gronkowce, Escherichia, Proteus i enterokoki.

Kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek ze względu na cechy strukturalne układu moczowo-płciowego - cewka moczowa jest krótsza i szersza, łatwiej jest dostać się do zakażenia i przejść do pęcherza moczowego i nerek. Ważną rolę w rozwoju tej choroby odgrywa również fakt, że kobiety, ślepo podążające za modą, często nie są ubrane na pogodę. U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się często jako powikłanie kamicy moczowej, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty.

Ogólnie patogeny mogą przedostać się do nerek na trzy sposoby:

• Hematogenny, czyli z krwią - w tym przypadku gdzieś w ciele jest ognisko zapalenia. Może to być zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, a nawet próchnica. Zakażenie krwią dostaje się do nerek, ale aby się tam zatrzymało, musi nastąpić naruszenie odpływu moczu.
• Urogen, czyli przez cewkę moczową. Dzieje się tak, jeśli dynamika ruchu moczu jest zaburzona, na przykład, powrót moczu z pęcherza moczowego do moczowodów (torbielowaty refluks). Również odwrotny ruch moczu, prawdopodobnie z nefroptozą, wodonerczem i kamicą moczową.
• Wznosząc się wzdłuż ściany dróg moczowych - w tym przypadku infekcja najpierw dotyka ściany moczowodu, a następnie rozprzestrzenia się wyżej, aż do nerek.

Pierwsze dwa sposoby rozprzestrzeniania się infekcji są bardziej powszechne.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga również odpowiednich czynników ogólnych i lokalnych. Typowe czynniki obejmują stan odporności człowieka i współistniejące choroby, takie jak cukrzyca. Lokalne naruszenia obejmują odpływ moczu z nerek i zaburzenia przepływu krwi do nerek.

Dalsze odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne lub rozwijać się na tle już istniejącej choroby nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek cały miąższ nerki bierze udział w procesie zapalnym. W tym samym czasie małe ropne ogniska mogą się połączyć, tworząc jeden duży wrzód - karbunc. Może się otwierać w kielichu lub miednicy, a następnie w moczu znajduje się ropa (piruria). Podczas regeneracji w miejscu ropni i ropni pojawia się bliznowacenie tkanki łącznej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z powodu:

• niewłaściwe lub spóźnione leczenie;
• przejście mikroorganizmów, które spowodowały chorobę, w formy odporne na działanie leków i niekorzystne dla nich warunki;
• obecność chorób układu moczowo-płciowego, które przyczyniają się do chronizacji procesu (kamica moczowa, gruczolak stercza, zwężenie dróg moczowych);
• obecność innych chorób przewlekłych, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności (cukrzyca, otyłość, choroby przewodu pokarmowego, choroby krwi);
• zaburzenia układu odpornościowego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się zwykle w przypadku przeziębienia (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypa, ból gardła, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego). Z reguły nawroty choroby występują 2 razy w roku - wiosną i jesienią.

Jednocześnie istnieją trzy fazy przebiegu tej choroby:

• Faza aktywnego zapalenia, gdy nerka jest procesem zapalnym i organizm zwalcza infekcję. W tym przypadku w badaniu krwi wykrywa się objawy zapalenia - zwiększa się liczba leukocytów i limfocytów, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
• Faza ukryta, która może trwać do sześciu miesięcy. Jednocześnie stan pacjenta i wskaźniki laboratoryjne stopniowo zbliżają się do normy, proces zapalny w nerkach ustępuje.
• Faza remisji, w której nie ma zewnętrznych objawów choroby, analizy pacjenta są normalne. Ale w niekorzystnych warunkach wznawia się proces patologiczny.

Podczas utajonej fazy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w nerkach powstają również blizny tkanki łącznej w miejscu ropni i ropni. A jeśli jest ich zbyt wiele lub jeśli choroba powtarza się zbyt często, nerka może w końcu skurczyć się i przestać pełnić swoją funkcję.

Zapalenie nerek i jego rodzaje

Według statystyk, od sześciu do dziesięciu kobiet ciężarnych na sto cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie dróg moczowych jest spowodowane przez drobnoustroje chorobotwórcze. Poza ciążą, odporność kobiety, jak również normalne funkcjonowanie organizmu (terminowe usuwanie moczu, ton moczowodów, normalny obieg krwi w nerkach) chronią przed infekcją. Kobieta w ciąży rozluźnia mięśnie gładkie pod wpływem działania hormonu progesteronu, zmniejsza napięcie cewki moczowej, moczowodów i pęcherza moczowego, dzięki czemu zakażenie łatwo przenika do dróg moczowych.

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta również macica. Wywiera presję na pęcherz, nerki, moczowody, co prowadzi do zatrzymania moczu i upośledzenia krążenia krwi. Jest to kolejna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.

Zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pacjent odczuwa tępy ból w dolnej części pleców. Jeśli dotknięta jest jedna nerka, ból jest jednostronny. Po pokonaniu dwóch nerek osoba doświadcza bólu z dwóch stron. Temperatura ciała jest podwyższona, mętny mocz. Objawy zapalenia pęcherza mogą być obecne: bolesne oddawanie moczu, ból w dolnej części brzucha. Po wykryciu tych objawów kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są tak wyraźne i można je zaobserwować tylko w okresie zaostrzenia. Choroba postępuje powoli, jej przejawy są niewyrażalne, co prowadzi do tego, że pacjent nie zdaje sobie sprawy ze swojego problemu i nie konsultuje się z lekarzem. Temperatura jest nieznacznie podwyższona, osoba doświadcza słabości, złego samopoczucia, bólu pleców z jednej strony lub z obu stron. Kobiety w ciąży muszą różnicować ból spowodowany zwiększonym obciążeniem kręgosłupa, bólem spowodowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Zapalenie nerek często prowadzi do nadciśnienia, co jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży. Późne i niewłaściwe leczenie może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek, zapalenia tkanki łącznej lub ropnia nerki. W przypadku nieleczenia ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek staje się przewlekła.

U kobiet w ciąży istnieje trzy stopnie ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Stopień 1 jest charakterystyczny dla łagodnej postaci choroby, która pojawiła się podczas ciąży. W odpowiednim czasie choroba nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka.
• 2 stopniowi ryzyka w 20-30% przypadków towarzyszą powikłania. Stopień ten jest charakterystyczny dla zaostrzeń przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży.
• Ryzyko stopnia 3 jest często przeciwwskazane do ciąży ze względu na zagrożenie dla życia kobiety. Stopień ten jest charakterystyczny dla choroby powikłanej niewydolnością nerek lub nadciśnieniem. Ciąża jest możliwa tylko na etapie remisji i normalnego funkcjonowania co najmniej jednej z nerek.

Czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Oprócz struktury układu wydalniczego u kobiet, istnieją czynniki niebędące czynnikami płciowymi, które zwiększają ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• wrodzone lub nabyte nieprawidłowości, patologie struktury nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej;
• stany niedoboru odporności o różnej etiologii;
• kamica moczowa;
• cukrzyca, wysoka zawartość cukru w ​​moczu stwarza korzystne warunki do rozmnażania organizmów chorobotwórczych;
• czynnik wieku: im starszy człowiek, tym większe ryzyko;
• urazy narządów otrzewnowych, rdzenia kręgowego;
• operacje i manipulacje medyczne w narządach układu moczowego;
• przewlekłe choroby o etiologii bakteryjnej, ogniska infekcji w organizmie.

U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane przez choroby gruczołu krokowego, którym towarzyszy wzrost wielkości ciała.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek patogenezy bakteryjnej. Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rozmnażanie organizmów chorobotwórczych z powodu zastoju moczu lub wnikanie do tkanki nerek w nadmiarze w celu uzyskania odporności miejscowej.

Wstępująca infekcja w etiologii odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przenikanie infekcji przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, jej rozprzestrzenianie się przez kanały do ​​górnych struktur, aw rezultacie do nerek, jest najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Struktura kobiecego ciała powoduje zwiększoną częstość infekcji narządów układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet zdiagnozowano 5 razy częściej niż u mężczyzn. Krótka i szeroka cewka moczowa, bliskość cewki moczowej do narządów płciowych i odbytu ułatwiają przenikanie patogenów do pęcherza i nerek.

U mężczyzn głównym powodem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek staje się przeszkoda w cewce moczowej, w tkankach narządów, co utrudnia wydalanie moczu i sprzyja jego stagnacji (kamienie w nerkach, drogi moczowe, proliferacja tkanki gruczołu krokowego o różnej etiologii). W nagromadzonym płynie mnożą się czynniki zakaźne, rozprzestrzeniając się na organy jego produkcji i filtracji.

Przeszkody w odpływie moczu w postaci torbieli, kamieni, formacji guza, zwężeń, nabytych i wrodzonych, mogą stać się przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjentek, jednak najbardziej powszechną dla nich jest rosnąca droga zakażenia po kolonizacji cewki moczowej E. coli.

Refluks pęcherzowo-cewkowy jako przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek

Refluks pęcherzowo-cewkowy charakteryzuje się ponownym wstrzyknięciem części wydalonego moczu do miednicy nerkowej z powodu niedrożności przepływu przez moczowody. Ta patologia jako przyczyna procesu zapalnego w nerkach jest najbardziej charakterystyczna dla dzieci cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek: refluks pęcherzowo-cewkowy rozpoznaje się u prawie połowy dzieci w wieku od 0 do 6 lat, cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek, jako przyczynę choroby. Gdy efekt refluksu, mocz jest wyrzucany z pęcherza do nerki lub rozprowadzany z miedniczki nerkowej do innych części narządu.

W starszych okresach ta patologia stanowi tylko 4% przyczyn choroby. Ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w dzieciństwie są niebezpiecznymi konsekwencjami dla nerek w postaci bliznowacenia tkanek narządu.

Przed okresem dojrzewania ataki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i powstawania blizn wynikają z cech fizjologicznych dzieci:

• niższe ciśnienie płynu, w porównaniu z dorosłymi, wymagane dla efektu ponownego oddawania moczu;
• niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza do średniego wieku pięciu lat;
• zmniejszona odporność organizmu dziecka w pierwszych latach życia, w tym infekcje bakteryjne, w obliczu niewystarczającej higieny osobistej i braku składników bakteriobójczych w moczu;
• trudności wczesnej diagnozy choroby;
• częściej, w porównaniu z dorosłymi, w dół ścieżki migracji organizmów chorobotwórczych: na szkarłatną gorączkę, ból gardła, próchnicę itp.

Bliznowacenie tkanek jest ciężką patologią, która znacznie zmniejsza funkcjonowanie nerek jako organu. U 12% pacjentów wymagających hemodializy z powodu nieodwracalnych zmian w tkankach nerek, przyczyną bliznowacenia tkanek są powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek, występujące w dzieciństwie.

Inne sposoby zakażenia w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek

Znacznie rzadziej występują inne opcje migracji bakterii i mikroorganizmów w tkance nerek. Wyróżnia się szlak krwiotwórczy zakażenia wraz z przepływem krwi, limfogenny, jak również bezpośrednie wprowadzenie patogenu podczas manipulacji instrumentalnych, na przykład cewnikowania pęcherza.

Czynniki zakaźne

Najczęstszym patogenem w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest E. coli, bakteria E. Coli.

Wśród innych czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek wyróżniono również:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (gatunki Enterobacter);
• niebieska ropa;
• patogenne mikroorganizmy grzybicze.

W przypadku rosnącej migracji infekcji najbardziej charakterystyczna jest obecność Escherichia coli w moczu wydzielinowym, co określa się za pomocą analizy laboratoryjnej. Z bezpośrednim wprowadzeniem patogenu podczas manipulacji instrumentalnych, najczęściej przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek różnią się w zależności od postaci choroby, jej stadium i wieku pacjenta. Fizjologiczne różnice w strukturze męskiego i żeńskiego ciała wpływają nie tylko na występowanie choroby, ale także na przebieg choroby.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

Choroba objawia się różnymi objawami zależnymi od postaci choroby. Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet często towarzyszą takie objawy, jak:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do wskaźników gorączki (powyżej 38 ° C);
• objawy zatrucia: nudności, dreszcze, gorączka, bóle głowy;
• możliwe zmiany w charakterystyce moczu, zwłaszcza przy jednoczesnej obecności zapalenia pęcherza: utrata przejrzystości, obecność wtrąceń krwi, ropy, itp.

Ważnym testem w początkowej diagnozie jest pozytywna odpowiedź na test Pasternacka: gdy stukając w obszarze nerek, zwiększa się ból, krwiomocz i pojawia się krew w moczu.

Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet po okresach zaostrzeń ma łagodne objawy, objawiające się następującymi objawami:

• umiarkowany ból w okolicy lędźwiowej;
• drobne objawy zatrucia: osłabienie, bóle głowy, utrata apetytu;
• obrzęk po nocnym śnie, jeśli występują trudności z wydalaniem moczu.

Zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego u kobiet często łączy się w tym samym okresie, podczas gdy objawy zapalenia pęcherza moczowego w ich nasileniu mogą znacznie przeważać nad obrazem klinicznym choroby wtórnej, co może prowadzić do niewystarczającej diagnozy i braku leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wśród objawów zapalenia pęcherza moczowego u kobiet są:

• dyskomfort, ból, pieczenie, towarzyszące oddawanie moczu;
• częste popychanie do toalety, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• ból w dolnej części brzucha itp.

Zaostrzenie zapalenia nerek

Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest objawem przewlekłego przebiegu choroby, gdy okresy spokoju zastępowane są nawrotami. Dlaczego są pogorszenia? Mikroby, które powodują ich życie w nerkach i „śpią” przez długi czas. Przejście bakterii do stanu aktywnego jest zwykle związane z niekorzystnymi warunkami - obniżeniem ogólnej odporności, hipotermią, patologicznym zwężeniem lub zablokowaniem moczowodów. Jeśli zaostrzenie nie spowodowało zaburzeń oddawania moczu, jego objawami mogą być objawy podobne do ostrego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek - ból pleców, gorączka, ogólnie badania moczu są widocznymi odchyleniami od normy. W tym przypadku leczenie jest przepisywane w taki sam sposób, jak w przypadku ostrego pierwotnego zapalenia nerek - antybiotyki, leki przeciwzapalne, uroseptyki, leki moczopędne i dieta. Czasami zaostrzenie może mieć miejsce z trudnością oddawania moczu, a następnie stan pacjenta zaczyna się pogarszać z objawami kolki nerkowej, ciężkim bólem pleców i zatrzymaniem moczu.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się tępym bólem w plecach, bolesnym charakterem niskiej lub średniej intensywności, gorączką do 38-40 ° C, dreszczami, ogólnym osłabieniem, utratą apetytu i nudnościami (ponieważ wszystkie objawy mogą wystąpić jednocześnie lub tylko niektóre z nich). Zwykle, gdy występuje refluks, następuje rozszerzenie układu galwanicznego miseczki-miednicy (CLS), które obserwuje się na USG.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem leukocytów, obecnością bakterii, białka, erytrocytów, soli i nabłonka w moczu, jego nieprzezroczystością, zmętnieniem i osadem. Obecność białka wskazuje na proces zapalny w nerkach i naruszenie mechanizmu filtracji krwi. To samo można powiedzieć o obecności soli: krew jest słona, prawda? Spożywanie słonych pokarmów zwiększa obciążenie nerek, ale nie powoduje obecności soli w moczu. Kiedy nerki nie filtrują się wystarczająco dobrze, w moczu pojawiają się sole, ale zamiast szukać przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, nasi ulubieni urologowie z literą X (nie sądzą, że są dobrzy) zalecają zmniejszenie ilości soli spożywanej z jedzeniem - czy to normalne?

Inni urologowie lubią mówić, że przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek należy spożywać jak najwięcej płynów, 2-3 litry dziennie, uroseptics, żurawinę, borówki itp. Więc tak jest, ale nie do końca. Jeśli przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek nie zostanie wyeliminowana, to wraz ze wzrostem ilości spożywanego płynu, refluks staje się jeszcze bardziej intensywny, dlatego nerki stają się jeszcze bardziej zapalne. Najpierw musisz zapewnić normalny przepływ moczu, wyeliminować możliwość przepełnienia (nie więcej niż 250-350 ml w zależności od wielkości pęcherza moczowego), a dopiero potem spożywać dużo płynu, tylko w tym przypadku spożycie płynu będzie korzystne, ale z jakiegoś powodu bardzo często to jest zapomniane.

Powikłania zapalenia nerek

Powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych

Powikłania, które mogą wystąpić przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zależą od postaci choroby. Ostry proces jest obarczony faktem, że stan zapalny może przekształcić się w postać ropną i stać się źródłem zakażenia ogólnoustrojowego - posocznicy, która jest zabójcza dla pacjenta. Ogniska ropne są w stanie tworzyć się zarówno w nerkach, jak iw przestrzeni nerkowej (zapalenie nerek). Niewystarczające lub niedostatecznie leczone zapalenie z ostrej postaci staje się przewlekłe, tworząc przewlekłą niewydolność nerek z czasem. Rozwój takich komplikacji jest obarczony niepełnosprawnością i zagraża życiu pacjentów.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Powikłania, które dają zapalenie nerek u dzieci, zasadniczo nie różnią się od tych u dorosłych. W dzieciństwie możliwe jest powstawanie ropnych ognisk i posocznicy, a także przejście choroby z ostrej do przewlekłej. W wyniku choroby dzieci mogą rozwinąć tętnicze nadciśnienie nerkowe. W przewlekłej postaci zapalenia spowodowanej wtórnym marszczeniem nerek rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównym powikłaniem, którego przewlekły proces jest niebezpieczny, jest rozwój niewydolności nerek. Co to jest? Zapalenie nerek, powtarzające się regularnie, niekorzystnie wpływa na ich tkanki, powodując ich śmierć. Na takich obszarach z czasem powstają blizny, które utrudniają normalne funkcjonowanie narządu. Im częstsze zaostrzenia przewlekłego procesu, tym bardziej wadliwe tkanki i blizny powstają w miąższu nerek. W rezultacie narząd przestaje działać w pełni, skazując pacjenta na uzależnienie od sztucznego aparatu nerkowego i ciągłe sesje hemodializy.

Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostry przebieg jadeitu jest niebezpieczny, ponieważ może powodować rozwój ostrej niewydolności nerek.

Kilka innych możliwych komplikacji to ropne ogniska o różnej częstości występowania i rozległym zanieczyszczeniu krwi:

• ropnie i karbun nerki - ropne nekrotyczne formacje w korowej substancji nerek
• paranephritis - ropienie błonnika wokół nerek
• urosepsis to poważny stan związany z wejściem patogenów do krwi. W rezultacie proces zapalny dotyczy nie tylko nerek, ale także całego ciała. Urosepsis może szybko zakończyć się śmiercią.

Ponadto ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować rozwój nadciśnienia nerkowego, które charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia krwi.

Jak się rozwija? Zaburzenia czynności nerek prowadzą do opóźnienia wydalania płynów i soli sodowych z organizmu. Sole zwiększają również wrażliwość naczyń krwionośnych na hormony, które stymulują ton ich ścian. Gdy zmienia się krążenie nerkowe, wzrasta produkcja hormonu, co zwiększa odporność naczyń - reniny. Ponadto renina stymuluje syntezę hormonów, które jeszcze bardziej aktywnie zatrzymują wodę i sól. W rezultacie powstaje błędne koło, gdy jedna choroba wywołuje pogorszenie drugiego.

Leczenie

Leczenie zachowawcze obejmuje działanie przeciwbakteryjne (penicylina + aminoglikozydy; fluorochinolony + cefalosporyny); infuzja-detoksykacja, terapia przeciwzapalna, fizjoterapia, wskazane jest stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Przed uzyskaniem wyniku badania bakteriologicznego moczu zaleca się empiryczne leczenie antybakteryjne (najczęściej leczenie rozpoczyna się od fluorochinolonów), a po uzyskaniu wyników posiewu moczu leczenie można dostosować. W celu zwiększenia skuteczności terapii antybiotykowej można zastosować metodę podawania antybiotyków do aorty. Gimnastyka funkcjonalno-pasywna nerek (1–2 razy w tygodniu, 20 mg furosemidu (Lasix) jest podawana dożylnie lub 40 mg doustnie). Obturacyjne formy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagają natychmiastowego odzyskania odpływu moczu po dotkniętej chorobą stronie, preferowane jest przezskórne nakłucie nefrostomii, a dopiero potem przepisanie terapii przeciwbakteryjnej i infuzyjnej.

Metody leczenia zachowawczego obejmują również cewnikowanie moczowodu po dotkniętej chorobą stronie w celu przywrócenia odpływu moczu z zaatakowanej nerki.

Obecnie normalizacja stanu błon biologicznych odgrywa ważną rolę w skutecznym leczeniu chorób układu moczowego. Ustalono patogenetyczną rolę uszkodzenia składnika lipidowego błon nabłonka tkanki nerkowej podczas tworzenia nefropatii dysmetabolicznej, kamicy nerkowej i śródmiąższowego zapalenia nerek. Głównym procesem prowadzącym do zniszczenia błon jest wolnorodnikowa peroksydacja lipidów (LPO). FLOOR odnosi się do reakcji niespecyficznych, których ciężkość często determinuje rokowanie i wynik wielu stanów patologicznych.

W związku z tym, w wielu chorobach zapalnych o niespecyficznej etiologii, wraz z ogólnie przyjętym leczeniem, przepisywanie antyoksydantów jest patogenetycznie uzasadnione. Przeciwutleniacze obejmują: witaminę E (tokoferol), witaminę C (kwas askorbinowy), ubichinon (koenzym Q10), witaminę A (retinol), β-karoten, selen itp.

Gdy pojawią się objawy niewydolności nerek, przepisywane są utleniacze (kokarboksylaza, rzadko ryboflawina, fosforan pirydoksalu)

Leczenie chirurgiczne (chirurgia)

Leczenie chirurgiczne obejmuje konserwację narządów i operacje narządów.

• Zachowanie narządów: objętość operacji ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od rodzaju wykrytych zmian w nerkach. Dekapsulację nerek wykonuje się w dowolnych wariantach ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku apostemicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się dekapulację nerki z rozwarstwieniem apostem. To zmniejsza kompresję miąższu nerki przez naciek i obrzęk, przyczynia się do przywrócenia przepływu krwi w nerkach. W obecności karbuntu nerki wykonuje się rozcięcie i wycięcie karbuntu, z ropniem nerki, wykonuje się otwarcie ropnia i wycięcie jego ściany. Nefrostomię określa się również jako operacje zachowujące narząd, zarówno w chirurgii otwartej, jak i przezskórnej nakłuciu nefrostomii pod kontrolą USG.
• Organiczność: nefrektomia.

Środki ludowe

W medycynie ludowej wywary z ziół o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym są stosowane w leczeniu chorób nerek. Działanie przeciwzapalne ma trawę owsa, krwawnika, korzenia pietruszki, kwiatów bławatka, liści truskawek, borówek, babki, kwiatów i ziół rumianku, pąków i liści brzozy, korzeni tataraku i lukrecji, kwiatów nagietka, nieśmiertelnika i wrotyczu pospolitego, zarodników trawy i veroniki.

Ortosyfon (herbata nerkowa), skrzyp, łopian, podbiał, mniszek lekarski (korzenie), wrzos, oregano, lubczyk, korzeń ma działanie moczopędne.

Niektóre rośliny mają złożony, przeciwzapalny i moczopędny efekt - jest to mącznica lekarska (ucho niedźwiedzia), serdecznik pospolity, ziele dziurawca, koniczyna, chmiel, srebrzysty (kalgan), zioło wierzby.

Leczenie nerek w tradycyjnej medycynie obejmuje również soki i napoje owocowe żurawiny, jarzębina, kaliny, rokitnika, borówki, borówki, sok dyniowy, winogrona, jabłka, seler, a także melony i arbuzy. Picie z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być dużo. Napój powinien być ciepły lub gorący.

Tybetańskie leki ziołowe stosowane w klinice „Tybet” w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mają o wiele silniejsze działanie niż jakiekolwiek ziołowe. Wynika to z ich specjalnego składu, zweryfikowanych proporcji i złożonej technologii produkcji. Te ziołowe leki wykazują wysoką skuteczność również w leczeniu chorób ginekologicznych i zapalenia pęcherza moczowego.

W porównaniu z tradycyjnymi lekami, leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek we wschodniej medycynie ma głębszy i bardziej złożony efekt. Eliminuje nie tylko proces zapalny i jego objawy, ale także przyczynę choroby. Kompleksowe, indywidualne stosowanie preparatów ziołowych, refleksologii i fizjoterapii zapewnia najbardziej stabilne i długoterminowe wyniki leczenia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek konieczne jest normalizowanie przepływu moczu. Aby to zrobić, musisz pić co najmniej 1,5-2 litry wody dziennie i opróżniać pęcherz co 3-4 godziny.

Należy przestrzegać higieny osobistej i intymnej. Nie zapomnij o wzmocnieniu odporności, nie możesz ignorować sportu i hartowania. Osoby cierpiące na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek muszą udać się do lekarza raz na 3-4 miesiące, poddać się badaniom i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.