Moczenie lub nietrzymanie moczu po udarze jest jedną z najbardziej nieszkodliwych konsekwencji krwotoku, występującą w 40-50% przypadków. W porównaniu z tym, jakie szkody powoduje krwotok do ciała, nietrzymanie moczu nie jest uważane za poważne, ale staje się nieprzyjemnym problemem dla osoby, która przynosi wiele niedogodności i zakłóca zwykły rytm życia.

Dlaczego występuje moczenie?

Udar występuje z powodu zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu. Po krwotoku dochodzi do rozległego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza płata czołowo-skroniowego, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie zwieraczy. Moczenie następuje z powodu pogorszenia przewodnictwa między częściami centralnego układu nerwowego i ścieżkami nerwowymi prowadzącymi impulsy. W rezultacie pęcherz traci zdolność do kurczenia się, ale zwieracz nadal jest w stanie utrzymać mocz. Gdy tylko się zapełni i nastąpi zatrzymanie moczu, zwieracz nie jest w stanie spełnić swojej funkcji. Rozwija się nietrzymanie moczu. Zwykle takie moczenie następuje w ciągu miesiąca, terapia lekowa pomaga rozwiązać ten problem szybciej.

Według statystyk moczenie u mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet.

Inne problemy z pęcherzem

Nietrzymanie moczu nie jest jedynym powikłaniem urologicznym udaru mózgu. Pacjenci, którzy przeżyją udar, mają następujące problemy:

• Zatrzymanie moczu W tym stanie pacjent nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza. Niebezpieczne jest opóźnianie faktu, że jego długotrwała obecność w ciele prowadzi do ostrego zatrucia.
• Pęcherz neurogenny - całkowita utrata zdolności organizmu do opróżniania.
• Trudności z odpływem moczu. Występuje z powodu zakłócenia zwieracza.
• Krwiomocz jest krwią w moczu. Ilość krwi waha się od nieistotnego do całkowicie czerwonego wydzieliny. Powodem tego jest zakażenie, które jest również częstym powikłaniem udaru.

Powrót do spisu treści

Leczenie nietrzymania moczu po udarze u kobiet i mężczyzn

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i klinicznych, ustalając dokładną przyczynę wystąpienia moczenia, kolejnym etapem leczenia jest wybór indywidualnych schematów leczenia i często zdarza się, że różnią się one u kobiet i mężczyzn. W leczeniu nietrzymania moczu używano pigułek, popularnych receptur, fizjoterapii, rzadziej - chirurgii.

Leki

Terapia nietrzymania moczu opiera się na lekach. Pacjenci przepisują leki z następujących grup:

• Inhibitory acetylocholinesterazy - zwiększają transmisję impulsów nerwowych z mózgu do pęcherza moczowego. Wśród funduszy tej grupy najczęściej używane są Prozerin i Aksamon.
• Preparaty do poprawy krążenia mózgowego: Actovegin, Cerebrolysin, kwas gopantenowy.
• Leki nootropowe, które przywracają komórki mózgowe: „Piracetam”, „Phenibut” i ich analogi.

Powrót do spisu treści

Medycyna ludowa

Specyficzne zaburzenia oddawania moczu są skutecznie leczone medycyną alternatywną. Są one wykorzystywane jako niezależne środki lub jako pomocnicza terapia, aby przyspieszyć proces rehabilitacji i pozbyć się nieprzyjemnego problemu. Pacjentom, którzy obawiają się częstego oddawania moczu lub nietrzymania moczu, zaleca się wykonanie następujących wywarów:

• Z liścia babki. 1 łyżka. l rośliny na 1 szklankę wrzącej wody, zaparz tę mieszaninę przez godzinę, a następnie ją odcedź, przyjmuj 4 razy dziennie i 1 łyżkę stołową na pół godziny przed posiłkami.
• Wlew 40 g szałwii, napełniony 1 litrem wrzącej wody, pozostawiono do zaparzenia przez 4 godziny. Pij trzy razy dziennie.
• Przydatny wlew mieszanki ziół: łyżeczka krwawnika i dziurawca w szklance płynu. Pij 2 filiżanki dziennie przez 1,5-3 tygodnie.
• Często używane wywary z jagód: jagody, żurawiny, jeżyny.
• Wiele uwagi poświęca się różnym sokom naturalnym lub puszkowanym. W przypadku nietrzymania moczu pomocne będzie picie 1-2 szklanek soku z marchwi każdego dnia.

Przytłaczająca liczba lekarzy nie akceptuje przyjmowania środków ludowych bez ich konsultacji.

Inne metody

Rzadziej stosowane leczenie chirurgiczne, które uważa się za skuteczne. U kobiet operacja TBT jest powszechna, co sugeruje umiejscowienie specjalnej pętli z materiału syntetycznego w określonym miejscu cewki moczowej. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga rozwarstwienia tkanek, co z pewnością jest dużym plusem. Mężczyznom implantuje się urządzenie, które spełnia funkcję zwieracza, co w 90% przypadków eliminuje problem. Jest umieszczony w mosznie i ma specjalną pompę: jeśli pacjent chce iść do toalety, klika na nią i pęcherz jest opróżniany. Następnie zwieracz jest zaciśnięty i nie pozwala na przepływ moczu. Fizjoterapia wykorzystuje prądy galwaniczne, elektroforezę i elektromiostymulację.

Mimowolne oddawanie moczu w wyniku udaru

Udar jest miejscowym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, powodującym uszkodzenie tkanki nerwowej i śmierć komórek nerwowych. Szanse na powrót do zdrowia po odroczonym wypadku naczyniowym zależą od wieku, stanu zdrowia oraz lokalizacji i wielkości dotkniętego obszaru. Konsekwencje udarów mózgu są zróżnicowane: od zaburzeń mowy i mobilności, po problemy z kontrolą oddawania moczu i wypróżnień.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko krwotoku mózgowego. Dzieje się tak, ponieważ tworzenie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i wpływ różnych chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze itp.) Zwiększa skłonność naczyń krwionośnych do uszkodzenia.

Ale w ostatnich latach problem „odmłodził” i coraz częściej ludzie poniżej 40 roku życia cierpią na udar. Młodzi ludzie szczególnie ciężko doświadczają konsekwencji choroby, ponieważ muszą radykalnie zmienić swój zwykły styl życia i ograniczyć się do wyboru pracy i hobby. Okres powrotu do zdrowia może trwać latami - czas jego trwania zależy od lokalizacji i rozmiaru uszkodzenia mózgu.

Porażka kory czołowej w wyniku rozległego udaru prowadzi do osłabienia kontroli nad oddawaniem moczu. Istnieje nietrzymanie moczu o różnym stopniu nasilenia: od kapiącego moczu podczas śmiechu, kaszlu i kichania, do uwolnienia dużych objętości płynu lub całkowitego niekontrolowanego opróżnienia pęcherza. Naruszenie kontroli nad oddawaniem moczu wpływa negatywnie na stan psychiczny, staje się przyczyną depresji, codziennego dyskomfortu, napięcia i zwątpienia w siebie. Nietrzymanie moczu może trwać przez kilka tygodni po udarze lub przez dłuższy okres, a nawet stać się przewlekłe. Jeśli w okresie rekonwalescencji problem z kontrolą oddawania moczu utrzymuje się bez poprawy, należy poinformować o tym lekarza i w razie potrzeby przejść dodatkowe badanie.

Gdy nietrzymanie moczu występuje po udarze

• • jeśli osoba jest nieprzytomna po rozległym uszkodzeniu mózgu;
• • w przypadku upośledzenia ruchowego, gdy osoba nie może poruszać się samodzielnie, aby wziąć kaczkę na czas lub dotrzeć do łazienki;
• • w przypadku zaburzeń mowy i problemów poznawczych osoba nie może wyjaśnić na czas, że chce korzystać z toalety;
• • jeśli w wyniku uszkodzenia niektórych struktur mózgu zdolność do hamowania skurczów pęcherza jest osłabiona;
• • z powodu zakażenia dróg moczowych, które może szybko się rozwinąć w wyniku wymuszonej pozycji leżącej pacjenta, użycia cewników moczowych lub po prostu ogólnego spadku odporności;
• • na tle przepełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherza z powodu kamicy moczowej lub zapalenia gruczołu krokowego. Długotrwałe zaparcia mogą również wywołać nietrzymanie moczu, które mija po przyjęciu lewatywy przeczyszczającej lub oczyszczającej. Dlatego ci, którzy dbają o chorych, powinni zwracać uwagę na ten problem i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem, aby wyeliminować przyczynę zaparć i przepełnienia pęcherza;
• • w leczeniu niektórych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne itp. Dlatego należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. W niektórych przypadkach zastąpienie leku może poprawić sytuację i odzyskać kontrolę nad oddawaniem moczu.

Jak leczy się nietrzymanie moczu u mężczyzn i kobiet

Po mikrozdrożeniu problemy z kontrolą oddawania moczu występują rzadko. Częściej nietrzymanie moczu rozwija się po rozległych krwotokach. U kobiet trudności w kontrolowaniu opróżniania pęcherza są częstsze ze względu na cechy anatomiczne narządów układu moczowo-płciowego. Eksperci podkreślają, że wielu pacjentów cierpiało z powodu nietrzymania moczu przed udarem, ale po krwotoku w mózgu problem się pogorszył.

Wybór terapii zależy od przyczyny problemu. Można stosować nie tylko farmakoterapię, ale także techniki fizjoterapii. Leczenie udaru ma na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania mózgu i zminimalizowanie skutków krwotoku, w tym nietrzymania moczu. Po przebiegu leczenia osoby, które doznały udaru, mogą zacząć kontrolować oddawanie moczu jeszcze kilka tygodni po katastrofie naczyniowej.

Po leczeniu szpitalnym pacjent będzie musiał nadal przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby wyraźnie umówić się na wizytę, przyjąć lek na czas. Jeśli sam pacjent nie jest dobrze zorientowany, aby poradzić sobie z tym zadaniem, to osoby opiekujące się nim powinny monitorować realizację wszystkich wizyt. Nawet przy rozległych uszkodzeniach mózgu przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych pomoże przynajmniej częściowo przywrócić utracone funkcje, w tym kontrolę moczu.

Jak dbać o pacjentów z nietrzymaniem moczu

W oddziale szpitalnym kaczki są używane do zbierania moczu od siedzących pacjentów z nietrzymaniem moczu, a jeśli dana osoba może samodzielnie wstać - toalety przyłóżkowe. Jeśli dana osoba ma problem z ruchliwością górnych kończyn, w tym samym celu dopasuj urządzenie za pomocą zaworu, który nie pozwala, by zawartość rozpryskała się z pojemnika.

Cewniki moczowe są instalowane u pacjentów przed snem, ale nie zaleca się ich używania zbyt długo, ponieważ osoba może przestać kontrolować parcie na mocz. Ponadto długotrwała obecność cewnika w drogach moczowych może prowadzić do zakażenia. Mężczyźni mogą również korzystać z pisuarów, ale dla kobiet ta opcja nie jest zbyt wygodna.

Jeśli pacjent leżący w łóżku nie może w pełni kontrolować oddawania moczu, wówczas procedury opieki nad nim stają się bardziej skomplikowane. Ryzyko wysypki pieluchy z powodu przedłużonego kontaktu skóry z agresywnym płynem biologicznym wzrasta. Szybkie absorbery pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo odleżyn pieluchy dla dorosłych iD SLIP i jednorazowe absorbery pieluchy iD PROTECT jako dodatkowa ochrona powierzchni (pościel, meble) przed zamoczeniem. Warstwowa warstwa pieluszek iD SLIP szybko absorbuje i niezawodnie utrzymuje duże ilości cieczy wewnątrz, a także zapobiega rozprzestrzenianiu się nieprzyjemnych zapachów. Boczne bariery i elastyczny pas zapobiegają wypływaniu płynu, nawet jeśli pacjent jest przez dłuższy czas w pozycji leżącej na plecach.

Z dodatkowych środków ochrony ważne jest przestrzeganie zasad higieny, aby leczyć skórę płynami i kremami. Wysypka pieluchy jest leczona specjalnymi maściami bakteriobójczymi i regenerującymi. Aby zapobiec wysypce i odleżynom, ważne jest, aby okresowo zmieniać pozycję pacjenta w łóżku, odwracając go.

Jeśli osoba po udarze mózgu zachowała zdolność do poruszania się, ma tendencję do utrzymywania aktywnego stylu życia, ale ma niewielki stopień nietrzymania moczu, cienki i elastyczny wkładki urologiczne iD LIGHT. Szybko absorbują wilgoć, zamieniają ją w żel i pewnie trzymają w środku. W rezultacie skóra jest chroniona przed kontaktem z agresywnymi płynami ustrojowymi i podrażnieniami. Produkty nie ograniczają ruchów i pozostają niedostrzegalne pod ubraniem, co pozwala osobie nie zmieniać nawykowego stylu życia.

Do dopasowania do umiarkowanego nietrzymania moczu pieluchy, spodnie iD PANTS. co może wyeliminować psychologiczny dyskomfort spowodowany problemem z kontrolą moczu i nadal prowadzić aktywny tryb życia. Idealne dopasowanie do ciała pozwala nosić produkt bez ograniczających ruchów, zapewniając wysoki poziom ochrony przed wyciekami.

Ludzie, którzy doznali udaru, potrzebują moralnego wsparcia od bliskich. Należy im powiedzieć, że problem ma szansę na rozwiązanie: leczy się wiele rodzajów nietrzymania moczu, a nowoczesne produkty higieniczne pomogą utrzymać problem w tajemnicy. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni produkt pod względem rozmiaru i chłonności. Regularna zmiana produktów chłonnych pozwoli ci zachować uczucie świeżości, czystości i pewności siebie.

Nietrzymanie moczu po udarze

Nietrzymanie moczu po udarze jest bardzo częste, podobnie jak problemy z wypróżnieniami. Jak wiadomo, udar jest bardzo niebezpieczną patologią, która może spowodować śmierć. Ale jeśli otrzymasz na czas opiekę medyczną, nadal możesz uratować życie pacjentowi, chociaż często konsekwencje udaru są bardzo poważne. Osoba musi ponownie uczyć się zwykłych rzeczy - takich jak chodzenie i mówienie - a także radzić sobie z pewnymi zmianami w ciele.

Nietrzymanie moczu i kału po udarze jest ogromną uciążliwością, której wciąż można się pozbyć. Leczenie takich patologii jest jednym z ważnych środków podejmowanych dla osób, które doznały udaru. Wielu wierzy, że przy takim objawie nigdy nie będą w stanie prowadzić normalnego życia.

Ale w rzeczywistości nie ma potrzeby rozpaczać, ponieważ nadal można pozbyć się kłopotów, choć może być bardzo trudno wyeliminować konsekwencje udaru. Pacjent musi zyskać siłę i cierpliwość, ponieważ rehabilitacja po tak poważnym teście ciała będzie długa.

Przyczyny nietrzymania moczu

Konsekwencje udaru mogą być różne. Nietrzymanie stolca i moczu jest jednym z najczęstszych problemów związanych z taką chorobą. Najczęściej z powodu niezdolności do powstrzymania płynów ustrojowych w organizmie pacjenci muszą spędzić dużo czasu po udarze w szpitalu.

Nietrzymanie moczu i kału pojawia się bardzo często bezpośrednio po udarze. Jednak u większości pacjentów patologia ta całkowicie znika w ciągu tygodnia. Wśród osób, u których nietrzymanie moczu nie zanika całkowicie, są pacjenci, którzy zauważają znaczący spadek objawów tego objawu.

A jednak niemożność przechowywania płynów w organizmie jest dość powszechnym problemem. O niej nie milcz. Jeśli dana osoba martwi się o taki objaw, musi koniecznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie nie będzie miejsca na pomoc.

Specjalista powinien przeprowadzić dokładną diagnozę, a następnie powiedzieć pacjentowi, jak prawidłowo rozwiązać problem.

Wśród powikłań udaru, moczenie jest znacznie bardziej powszechne niż niezdolność do utrzymania kału. Za ten proces odpowiedzialny jest płat czołowy mózgu. Jeśli jednak choroba boli ten odcinek, wówczas rdzeń kręgowy zaczyna kontrolować pęcherz z biegiem czasu. Zadaniem lekarza i pacjenta będzie ciężka praca, aby upewnić się, że przeniesienie funkcji zakończyło się sukcesem, a organizm zaczął ponownie pracować w trybie normalnym.

W większości przypadków przy dokładnej terapii nietrzymanie moczu jest eliminowane w ciągu miesiąca. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadzane jest bardziej szczegółowe badanie w celu zidentyfikowania przyczyny tego, co się dzieje. Po postawieniu diagnozy lekarz może przepisać najbardziej odpowiednie leczenie. Często do tego trzeba przejść badania u wąskich specjalistów, w tym u urologa.

Dodatkowa diagnostyka może wykazać obecność zakażeń w pęcherzu moczowym lub drogach moczowych. Często jest to powód, dla którego nietrzymanie moczu po udarze nie przekracza miesiąca. Leczenie odbywa się za pomocą silnych antybiotyków. Właściwa terapia lekowa pozwala całkowicie zapomnieć o problemie.

Przyczyną nietrzymania moczu mogą być leki, które mają wyeliminować niektóre skutki związane z udarem. W tym przypadku ważne jest zrewidowanie listy leków, a następnie wykluczenie tych, które mają negatywny wpływ na układ moczowo-płciowy.

Zamiast tego lekarz może przepisać leki, które pomogą kontrolować oddawanie moczu. Takie narzędzia są szczególnie przydatne do odbioru wieczorem, ponieważ pozwalają zmniejszyć przepływ płynu do pęcherza w nocy.

Leczenie bez leków

Gdy problemem nietrzymania moczu po udarze jest często przepisywane leki. Ważne jest jednak nie tylko powstrzymanie nieprzyjemnego objawu, ale także nauczenie ciała walki z nim. W przeciwnym razie patologia powróci raz po raz, a pacjent będzie musiał stale przyjmować pigułki.

Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, konieczne jest wyszkolenie swojego ciała. Najpierw musisz nauczyć się chodzić do toalety w tym samym czasie. Więc ciało przyzwyczai się do harmonogramu, a mimowolne oddawanie moczu zniknie. Możesz ustawić sobie przypomnienie w telefonie, aby dokładnie wiedzieć, kiedy musisz odwiedzić toaletę. Ponadto musisz być przygotowany na częste budzenie się w nocy. Jest to jednak zjawisko tymczasowe. Przy odpowiednim leczeniu problem stopniowo zniknie.

Trenuj swoje ciało po udarze jest konieczne. To ważne, ponieważ w przeciwnym razie nie pomoże żadna terapia medyczna. Dzięki wszystkim zasadom rehabilitacji i zgodności z zaleceniami lekarza możesz osiągnąć dobre wyniki.

W tym czasie, gdy problem nietrzymania moczu będzie przeszkadzał pacjentowi, konieczne jest stosowanie pieluch i chłonnych pieluch wodoodpornych. Pozwoli to uniknąć kłopotliwych sytuacji. Wszystkie produkty higieniczne należy wymieniać w odpowiednim czasie. Jest to bardzo ważne, ponieważ mocz i kał zawierają dużą liczbę szkodliwych bakterii; jeśli ich stężenie w okolicy narządów płciowych jest zbyt wysokie, może spowodować chorobę zakaźną. W takim przypadku leczenie nietrzymania moczu nie potrwa długo.

Czy można wyleczyć nietrzymanie moczu?

Problem niezdolności do powstrzymania płynów w organizmie po udarze występuje u prawie 80% osób, które doznały podobnej dolegliwości. Ale po tygodniu u większości pacjentów objaw znika sam. Reszta musi poradzić sobie z problemem za pomocą specjalnych metod.

Warto zauważyć, że sprawiedliwy seks w tym względzie był znacznie mniej szczęśliwy. Kobiety z nietrzymaniem moczu po udarze są częstsze, ale nie oznacza to, że powikłanie to jest łatwiejsze do leczenia u mężczyzn.

W praktyce medycznej stosowane są leki, które są w stanie wyeliminować czas niekontrolowanego uwalniania moczu. Ale nie są w stanie całkowicie wyleczyć problemu. Powikłanie w postaci nietrzymania moczu po udarze można wyeliminować tylko poprzez trening ciała, a do tego będziesz musiał wykonać dużo pracy na ciele.

Leki będą użyteczne tylko w tych przypadkach, gdy przyczyną niezdolności do zatrzymania płynu była infekcja. W takiej sytuacji lekarz przepisuje antybiotykoterapię, która pozwala przyspieszyć zniknięcie takich problemów jak nietrzymanie moczu.

Co zrobić z nietrzymaniem stolca?

Problemy z mimowolnym oddawaniem moczu u mężczyzn i kobiet, którzy doznali udaru, występują znacznie częściej niż problemy związane z kałem. Jednak znaczny odsetek ofiar nadal zmaga się z podobną komplikacją. Około jedna trzecia pacjentów w pierwszym tygodniu po udarze mózgu ma problemy z nietrzymaniem stolca. Ale większości ludzi udaje się szybko odzyskać kontrolę nad jelitami.

Problem nietrzymania moczu jest bardziej podatny na pacjentów z udarem mózgu z oczywistą demencją. W takim przypadku będziesz musiał starannie wybrać jedzenie dla pacjenta, aby jedzenie nie powodowało zaparć lub biegunki. W codziennej diecie należy uwzględnić błonnik, jeśli osoba nie ma problemów z połykaniem pokarmu. Ponadto musisz monitorować bilans wodny organizmu. Ważne jest, aby unikać wszelkich odwodnień. Normą jest 30-40 gramów czystej wody lub herbaty bez cukru na 1 kilogram wagi.

Jednak ten moment jest indywidualny. Jeśli pacjent ma taki problem, jak nietrzymanie moczu i patologia serca, ilość płynu powinna być znacznie mniejsza. Wskazane jest omówienie tego problemu z lekarzem. Ponadto lekarz musi przygotować najbardziej odpowiednią dietę, która pozwoli ci przetrwać ten trudny okres przy minimalnym dyskomfortie. Przy odpowiednim podejściu osoba nawet po złożonym udarze może przejąć kontrolę nad pęcherzem i jelitami.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fizjoterapię i trening mięśni. Odgrywają bardzo ważną rolę w powrocie do zdrowia po udarze. Konieczne jest prawidłowe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i unikanie przeciążenia. Ćwiczenie poza własną siłą może prowadzić do nowych komplikacji.

Zapobieganie udarom

Aby nie stawić czoła takiemu problemowi jak udar, osoba musi dbać o swoje zdrowie w każdym wieku. Ostatnio problem ten coraz częściej dotyka młodsze pokolenie. Powodem tego jest złe odżywianie, złe nawyki i siedzący tryb życia. Ponadto musisz zwracać uwagę na narkotyki. Stosowanie niektórych leków bez zalecenia lekarza może prowadzić do działań niepożądanych, w tym krwotoków.

Jeśli dojdzie do takiej katastrofy, musisz natychmiast dostarczyć pacjenta do lekarza. Tylko szybka pomoc medyczna daje osobie szansę na udar.

Zaburzenia udaru i oddawania moczu

Zostaw komentarz 2,201

Dość częstym zjawiskiem w ludzkim ciele, występującym u mężczyzn i kobiet, jest nietrzymanie moczu po udarze. Ten delikatny problem rozwija się w wyniku deficytów ruchowych i sensorycznych, a nasilenie mimowolnego oddawania moczu zależy od ciężkości choroby i obszarów mózgu dotkniętych chorobą. Dzięki odpowiednio dobranemu i terminowemu leczeniu pacjent będzie mógł szybko powrócić do normalnego rytmu życia.

Dlaczego objaw manifestuje się u kobiet i mężczyzn?

W medycynie ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu, które prowadzi do uszkodzenia i śmierci komórek nerwowych, nazywane jest udarem. Często po chorobie może wystąpić zatrzymanie moczu, krew w moczu i nietrzymanie moczu. Przyczyną tej ostatniej patologii jest utrata świadomości, problemy psycho-emocjonalne i powstawanie chorób, które wpływają na zdolności intelektualne pacjenta. Naruszenia moczu występują podczas paraliżu kończyn dolnych i układu mięśniowego, który jest odpowiedzialny za funkcjonowanie organów wewnątrz osoby. Często podatny na niekontrolowane oddawanie moczu ludziom w wieku. Podstawową przyczyną nietrzymania moczu po udarze u kobiet jest menopauza lub poprzednia operacja narządów miednicy. Mężczyźni są dotknięci tym patologicznym zjawiskiem po udarze mózgu i mają choroby prostaty.

Problemy z leczeniem

Pojawienie się nietrzymania moczu zależy od wieku pacjenta i ciężkości udaru. Uważa się jednak, że częściej to zjawisko można zaobserwować u kobiet. Co robić w tej sprawie i jak normalizować oddawanie moczu? Specjaliści od profilowania zdecydowanie zalecają, aby się nie wstydzić, ale skontaktować się z placówką medyczną w odpowiednim czasie, aby otrzymać właściwe i skuteczne leczenie. Należy pamiętać, że u mężczyzn leczenie nietrzymania moczu, które pojawiło się po udarze, różni się od kursu terapeutycznego wymaganego przez kobiety. Wynika to z innej struktury anatomicznej. Leczenie nietrzymania moczu odbywa się za pomocą następujących preparatów farmaceutycznych:

Służy do eliminacji niekontrolowanych moczowych leków nootropowych, których działanie ma na celu przywrócenie aktywności i funkcjonowania komórek nerwowych. Zalecany jest dla pacjentów z nietrzymaniem moczu po udarze, lekami naczyniowymi i metabolicznymi. W czasie leczenia pacjentowi zaleca się stosowanie chłonnych podkładek lub bielizny. Wygodne w noszeniu i pieluchy dla dorosłych. Przy wyborze środków chłonnych należy zwrócić uwagę na jakość materiałów, obecność stron ochronnych, które zapobiegają wypływaniu cieczy. Niezwykle ważne jest dbanie o skórę, aby zapobiec zapaleniu skóry, które często występuje z powodu odleżyn lub kontaktu moczu ze skórą. Obecnie istnieje wiele środków do pielęgnacji skóry właściwej, które można kupić w sieciach aptecznych.

Urządzenia do inkontynencji po udarze

Jeśli po udarze u pacjenta wystąpi zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, wskazane jest użycie różnych urządzeń. Następujące typy są stosowane w praktyce medycznej:

• Kaczki. Jest stosowany dla pacjentów, którzy nie mają możliwości samodzielnego poruszania się.
• Stolce są przy łóżku. Właściwie używaj dla pacjentów, którzy nie mają czasu, aby dostać się do toalety.
• Pieluchy. Zapewniają suchość, wygodę i łatwość użycia.
• Cewnik do mocowania zewnętrznego. Służy do trwałego noszenia u mężczyzn. To urządzenie jest przymocowane do genitaliów i zbiera mocz spływający po rurce w plastikowej torbie przymocowanej do nogi. Spośród minusów zewnętrznego cewnika wyróżnia się możliwość erozji na skórze i fakt, że może ona ustąpić.

Dla wygody kobiety mogą używać specjalnych podkładek.

Dla kobiet nie opracowano jeszcze wygodnego cewnika, ale istnieją specjalne podkładki i majtki. Powinny być wybierane w zależności od ilości wydzielanej cieczy, ważne jest, aby były miękkie i dobrze absorbowały wilgoć. Kobiety zauważają, że przy długotrwałym stosowaniu pojawia się specyficzny zapach, ale aby temu zapobiec, zaleca się częstszą zmianę elektrod i czyszczenie zewnętrznych narządów płciowych w ciągu dnia.

Obecnie uwalniane są nowe cewniki zewnętrzne, które należy zmienić 1 raz w ciągu 3 tygodni. Ważne jest, aby worek na mocz i cewnik był zawsze czysty, w przeciwnym razie pacjent będzie miał infekcję pęcherza moczowego. Cewnik powinien być tak umieszczony, aby nie zgniatał ani nie powodował wrzodziejących zmian w cewce moczowej. Należy upewnić się, że urządzenie nie jest zatkane lub ściśnięte, a mocz może swobodnie przepływać do pisuaru.

Zapobieganie udarom

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń krążenia, które pociągają za sobą uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych, konieczne jest przede wszystkim ponowne rozważenie swojego stylu życia i, jeśli to konieczne, zmiana go. Aby zapobiec wystąpieniu udaru mózgu, jeśli zawsze monitorujesz poziom ciśnienia krwi i, jeśli to konieczne, w odpowiednim czasie spróbuj go znormalizować. W przypadku wcześniejszego przeniesienia udaru niedokrwiennego pacjent powinien przyjmować leki przeciwzakrzepowe i statyny.

W przypadku zaburzeń funkcji mowy i ruchowej, przeprowadzaj ćwiczenia terapeutyczne i ćwiczenia z logopedą, a aby poprawić wyższe funkcje mózgu, zastosuj środki anty-mentalne. Aby zapobiec udarowi, należy stosować leki przeciwdepresyjne i uczestniczyć w sesjach psychoterapii. Najlepsza profilaktyka różnych chorób jest uważana za natychmiastowy apel do lekarzy. Samoleczenie pierwszych objawów choroby może pogorszyć stan i spowodować poważne powikłania.

Nietrzymanie moczu po leczeniu udaru

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn

Według badań amerykańskich ekspertów ponad 12 milionów mężczyzn cierpi na nietrzymanie moczu. Jednocześnie nasilenie nietrzymania moczu (nietrzymanie moczu) zmienia się od częściowej do całkowitej utraty funkcji pęcherza moczowego.

A jeśli ktoś straci kroplę moczu podczas uprawiania sportu lub śmiechu, wtedy inni mężczyźni mogą wyróżnić się dużą liczbą i istnieje ciągły wyciek, co powoduje poważne problemy.

Przyczyny tej choroby mogą być różne. Z reguły nietrzymanie moczu jest objawem każdej patologii układu moczowo-płciowego. Często występuje w wyniku operacji na gruczole krokowym, w tym radykalnej prostatektomii. Ponad 10% pacjentów, którzy przeszli operację z powodu raka prostaty, cierpi na nietrzymanie moczu.

Jeśli wcześniej walka z tą chorobą była raczej trudna, teraz, dzięki nowoczesnym metodom leczenia, nietrzymanie moczu nie jest poważnym problemem i można się go pozbyć jak najszybciej.

Jakie są najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn?

Są to efekty operacji na gruczole krokowym, różne urazy mózgu lub rdzenia kręgowego, choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona), zakażenie pęcherza moczowego i dolnych dróg moczowych, zatrucie, przyjmowanie dużych dawek środków uspokajających, stres lub choroby psychiczne.

Rodzaje męskiego nietrzymania moczu

Najczęstszym typem nietrzymania moczu jest wysiłkowe nietrzymanie moczu. Przyczyną jest wzrost ciśnienia w pęcherzu. A mimowolne wydzielanie moczu występuje podczas wysiłku fizycznego, śmiechu, kaszlu i podnoszenia ciężarów.

Innym rodzajem nietrzymania moczu jest pilne (pilne, pilne) nietrzymanie moczu. Chęć oddania moczu jest tak silna, że ​​mężczyzna często nie może go kontrolować i iść do toalety. Nagłe nietrzymanie moczu jest często spowodowane chorobą Parkinsona i cukrzycą. Często naglące nietrzymanie moczu jest konsekwencją udaru.

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi ustalić przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia choroby. Kolejnym krokiem po badaniu będzie wybór odpowiedniego schematu leczenia.

W przypadku nietrzymania moczu stosuje się różne zabiegi medyczne, fizjoterapię i chirurgię.

Dzisiaj, tak jak poprzednio, podczas leczenia zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Ten rodzaj terapii jest jednak skuteczny tylko u pacjentów we wczesnym stadium choroby. Jak jednak i metoda przezcewkowego żelu. Pomógł tylko 5-15% pacjentów z łagodnym nietrzymaniem moczu.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia tej patologii w późniejszych stadiach choroby jest instalacja sztucznego zwieracza pęcherza moczowego, który pozwala na pokonanie choroby w ogromnej większości przypadków.

Sztuczny zwieracz pęcherza AMS-800

Składa się z silikonowej protezy składającej się z nadmuchiwanego mankietu (samego zwieracza), zbiornika, który reguluje ciśnienie w zwieraczu i pompie kontrolnej - pompie.

Sztuczny zwieracz pęcherza moczowego

Jeśli normalny naturalny zwieracz pęcherza otwiera się podczas oddawania moczu, a przez resztę czasu mocz jest utrzymywany, a zwieracz jest zamknięty, wówczas zaburzone wydalanie moczu występuje, gdy funkcja jest zaburzona. A problem niewypłacalności pęcherza po chorobie, urazie miednicy lub radioterapii ma na celu rozwiązanie sztucznego zwieracza. Jest po prostu instalowany w miejscu, w którym cewka moczowa wchodzi do pęcherza.

Jest to sztuczny zwieracz, który pozwala całkowicie wyeliminować objawy nietrzymania moczu u większości pacjentów. Skuteczność metody sięga 90%.

1 - mankiet zwieracza, 2 - zbiornik, 3 - pompa kontrolna, 4 - pęcherz,

5 - gruczoł krokowy, 6 - zwieracz naturalny, 7 - cewka moczowa

Zbiornik znajduje się za mięśniem brzucha rectus, a sama pompa znajduje się w mosznie. Zwieracz otacza cewkę moczową. Mankiet zwieracza wypełniony wodą ściska cewkę moczową, dopóki pacjent nie chce iść do toalety. Jak tylko to się stanie, naciska pompę i płyn z zwieracza przepływa do zbiornika. Jakiś czas po opróżnieniu pęcherza, zwieracz napełnia się wodą i ponownie ściska cewkę moczową. Tak więc mocz nie wycieka.

Ta operacja jest skutecznym leczeniem dla pacjentów z częściowym lub całkowitym nietrzymaniem moczu. z chorobami neurologicznymi, a także po urazie rdzenia kręgowego lub kościach miednicy

Jak wygląda operacja?

Zwieracz jest wszczepiany przez małe nacięcie w kroczu. A zbiornik jest instalowany z dodatkowego nacięcia w obszarze pachwiny. Czas trwania operacji wynosi około 2 godzin.

Okres rehabilitacji obejmuje obowiązkowe prowadzenie antybiotykoterapii w celu wyeliminowania zakażenia.

Po zabiegu pacjent przebywa w klinice przez około tydzień, a cewnik wprowadza się do pęcherza przez kilka dni w celu usunięcia moczu.

W przyszłości wysiłek fizyczny powinien być ograniczony nie krócej niż 1,5 miesiąca, w zależności od stanu pacjenta. Dopóki nie nastąpi aktywacja zwieracza, lepiej powstrzymać się od seksu.

Twój lekarz po 1-2 miesiącach od zabiegu może aktywować zwieracz i wyjaśnić, jak go używać.

Potencjalne ryzyko i możliwe komplikacje

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się infekcja, a także odleżyny na zwieraczu. W tym przypadku implant będzie musiał zostać usunięty.

Jak to działa:

Nietrzymanie moczu: środki ludowe, leczenie nietrzymania moczu

Środki ludowe: leczenie ziół z nietrzymaniem moczu. Jak leczyć środki ludowe na nietrzymanie moczu. Leczenie chorób środków ludowych nerek: zioła na nietrzymanie moczu.

CHOROBY PĘCHERZA MOCZOWEGO

Przyczyny i leczenie ludowych środków na nietrzymanie moczu. Środki ludowe: jakie zioła stosować przy nietrzymaniu moczu i jak przygotowywać leki z ziół.

URINE HOLDING

Nietrzymanie moczu - mimowolne oddawanie moczu bez potrzeby oddawania moczu.

Noworodki nie umieją trzymać moczu, w starszym wieku ten problem często powraca, u kobiet mięśnie macicy i dna miednicy słabną z wiekiem. Zmienia to kąt, pod którym przechodzi cewka moczowa (rurka wychodząca z pęcherza moczowego), co przyczynia się do nietrzymania moczu.

Wreszcie, pęcherz stopniowo traci ton z powodu częstego przepełnienia, utraty wrażliwości na przepełnienie i traci zdolność do kurczenia się i wydalania moczu, gdy jest napełniany, jak to się dzieje u zdrowych ludzi. Mocz zaczyna się wyróżniać mimowolnie, nie przestrzegając życzeń pacjenta, a wtedy może mu być trudno dostać się do toalety na czas.

Pojawienie się potrzeby częstego i niekontrolowanego oddawania moczu może prowadzić do kamieni w pęcherzu moczowym.

Leczenie nietrzymania moczu sokiem z marchwi, środek ludowy ∗∗∗

Rano na pustym żołądku wypij 1 szklankę świeżego soku z marchwi. Zażywaj 3-4 razy dziennie na czubku proszku z nasion babki nożowej.

Niechciane produkty do nietrzymania moczu, środki ludowe, leczenie

Arbuzy, seler, winogrona, ogórki i inne pokarmy moczopędne powinny być wyłączone z diety.

Środek ludowy: infuzja nietrzymania moczu babki, leczenie

Wlać 1 łyżkę dużego liścia babki 1 szklanka wrzącej wody. Nalegaj, pakuj, 1 godzina, odcedź. Weź 1 łyżkę 3-4 razy dziennie przez 20 minut przed posiłkami.

Nietrzymanie moczu: leczenie krwawnika, środek ludowy

Wlać 1 łyżeczkę drobno posiekanego ziela krwawnika 1 szklanką wrzącej wody, szybować przez 1 godzinę. Pij 0,5 szklanki dziennie 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

Szałwia w leczeniu ludowych środków na nietrzymanie moczu

Wlać 40 g suchej trawy szałwi leczniczej 1 litr wrzącej wody, nalegać, zawinąć, 1-2 godziny. Weź 0,5-1 szklanki 3 razy dziennie.

Folk środek na nietrzymanie moczu, leczenie

Wlej 3 łyżki woreczka z pasterską trawą 2 szklankami wrzącej wody, pozostaw na 3-4 godziny w termosie. Pić w 4 dawkach po 0,5 szklanki przed posiłkami.

Leczenie nietrzymania moczu u myśliwych i centaurów, środki ludowe

Wymieszać w równych częściach trawę dziurawca i trawę centaury. 1 łyżeczka mieszanki zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać. Pij 2 filiżanki dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Środek ludowy: ziele dziurawca i borówka z nietrzymaniem moczu, leczenie

Wymieszaj 2 łyżki perforatum ziołowego Hypericum i 2 łyżki liści i żurawiny. Wlać mieszaninę 3 szklankami wrzącej wody, gotować przez 10 minut na małym ogniu, ostudzić, odcedzić. Pij w małych łykach, zaczynając od 16 godzin i do łóżka.

Nietrzymanie moczu: leczenie jeżynami i jagodami, środek ludowy

Wymieszać 1 łyżkę jeżyn i 1 łyżkę borówek, gotować w 0,5 litra wody na małym ogniu przez 20 minut. Nalegaj, pakuj, 30 minut. Pij 1 szklankę 4 razy dziennie.

Możesz udostępniać swoje przepisy w KONTAKTACH / Odpowiedzi na pytania

Dżem szyszki - lekarstwo na wszystkie choroby.

Nietrzymanie moczu

Naruszenie funkcji zatrzymywania moczu jest powszechnym, złożonym problemem, który znacząco wpływa na jakość życia ludzi z nim związanych. Na szczęście obecność zaawansowanych metod leczenia chirurgicznego i skutecznych leków w arsenale lekarzy oznacza, że ​​leczenie nietrzymania moczu jest trudnym zadaniem, ale całkiem wykonalnym. Informacje, które zostaną przedstawione później, pomogą ci poruszać problem nietrzymania moczu nawet przed wizytą u urologa.

Co to jest nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu oznacza mimowolną utratę moczu. To nie jest choroba, ale objaw, który może być spowodowany przez wiele różnych patologii. Nietrzymanie moczu może wystąpić w cukrzycy, stwardnieniu rozsianym, po udarze i chirurgii kręgosłupa, u kobiet z pominięciem i bez ścian pochwy, po porodzie i operacji macicy, u mężczyzn z powiększonym gruczołem prostaty i po operacjach łagodnych i nowotwory złośliwe. Zazwyczaj uważa się, że nietrzymanie moczu jest dla osób starszych. Rzeczywiście, w populacji ogólnej w populacji powyżej 65 lat, nietrzymanie moczu występuje u 25% kobiet i 15% mężczyzn. Jednak nietrzymanie moczu jest dość powszechne u młodych, aktywnych społecznie kobiet.

Jakie są główne rodzaje nietrzymania moczu?

Nietrzymanie wysiłkowe - jest najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu. Niekontrolowana utrata moczu następuje wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, którego przyczyną mogą być dość zwyczajne zdarzenia (chodzenie, śmiech, kaszel, kichanie itp.). Istota problemu polega na utracie wsparcia dla zwieracza cewki moczowej, nawet przy niewielkim opadaniu ścian pochwy u młodych kobiet. zmniejszenie napięcia zwieracza i oporu wewnętrznego cewki moczowej z powodu obniżenia poziomu estrogenów u kobiet po menopauzie.

U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest operacja gruczołu krokowego, zwykle radykalna prostatektomia z powodu raka, rzadko przezcewkowa resekcja lub adenomektomia z powodu łagodnej hiperplazji.

Pilne nietrzymanie moczu - drugi najczęściej występujący rodzaj nietrzymania moczu. Obserwowane u pacjentów z nadczynnością pęcherza. Nietrzymanie moczu pojawia się natychmiast po niekontrolowanym pragnieniu oddania moczu, a pacjent nie może stłumić tego pragnienia, aby mieć czas na dotarcie do toalety. Raczej typowe czynniki prowokujące to dźwięk kapiącej wody, przebudzenie w nocy i zmiana pozycji ciała, otwierając drzwi własnego mieszkania za pomocą klucza. Najczęściej nietrzymanie moczu występuje w neurogennej nadpobudliwości pęcherza (udar, stwardnienie rozsiane, uraz kręgosłupa).

Diagnoza

Podobnie jak w diagnostyce jakiejkolwiek choroby z nietrzymaniem moczu, starannie zebrana historia i pełne badanie fizykalne są krytyczne. Bardzo ważnym aspektem w badaniu pacjentów są nawyki przyjmowania płynów i wizyty w toalecie, czynność jelit (zaparcia). Podczas zbierania historii zwraca się uwagę na dziedziczność, procedury chirurgiczne narządów miednicy. Jako ocenę podstawową przeprowadza się analizę moczu, dziennik oddawania moczu i badanie w fotelu w celu wykrycia utraty moczu podczas kaszlu lub wysiłku (test stresowy). W przypadku planowanej operacji lub niejasnego obrazu klinicznego konieczne jest wykonanie badania urodynamicznego. Kompleksowe badanie urodynamiczne (GDZIE) - do tej pory jedyna metoda wiarygodnej oceny stanu funkcjonalnego dolnych dróg moczowych. Badanie to jest wykonywane ambulatoryjnie, trwa około 20-30 minut i nie powoduje bólu.

Metody leczenia nietrzymania moczu.

Wybór metody leczenia opiera się na dokładnej diagnozie i zależy od rodzaju nietrzymania moczu.

Nietrzymanie wysiłkowe - nieinwazyjne metody leczenia tego typu nietrzymania moczu obejmują ćwiczenia na mięśnie krocza (znane jako ćwiczenia Kegla). Musimy jednak pamiętać, że skuteczność tej metody (poprawa) nie przekracza 70%, mimo że ćwiczenia muszą być wykonywane nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy. Przez długi czas uważano, że we wszystkich przypadkach wysiłkowego nietrzymania moczu konieczne było rozpoczęcie ćwiczeń, a następnie rozważenie możliwości leczenia chirurgicznego. W ostatniej dekadzie postawa wobec tego problemu została zmieniona, a obecnie operacja jest w większości przypadków pierwszą linią leczenia. Kolporteria przednia (plastyczność przedniej ściany pochwy) była uważana przez ginekologów 10-15 lat temu za główną operację leczenia kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Jednak ocena długoterminowych wyników tej operacji wykazała, że ​​jej skuteczność nie przekracza 50%. Obecnie większość ginekologów nie uważa, że ​​możliwe jest zaoferowanie tej metody leczenia nietrzymania moczu. Przez długi czas działanie brzozy (napinanie ściany pochwy na kości łonowe za pomocą niewchłanialnych szwów) uznawano za „złoty standard” w leczeniu kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. W porównaniu z nowoczesnymi metodami szybkiego korygowania nietrzymania moczu metoda ta jest traumatyczna i wymaga więcej czasu na regenerację. Jednakże, jeśli operacja laparoskopowa jest wykonywana w przypadku chorób wewnętrznych narządów płciowych (na przykład mięśniaków macicy), wskazane jest, aby pacjent z towarzyszącym nietrzymaniem moczu wykonał laparoskopową operację brzozy. Obecnie nie ma wątpliwości, że główną operacją w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest wszczepienie syntetycznej taśmy w rejonie środkowej części cewki moczowej (procy podsiatkówkowej), zainstalowanej z pozycji tylnej lub transobturatora (przez otwarcie obturatora).

U mężczyzn z nietrzymaniem moczu po operacjach na gruczole krokowym atrakcyjną metodą jest wprowadzenie do obszaru zwieracza tak zwanych leków objętościotwórczych (żeli). Iniekcje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i można je podawać wielokrotnie. Niestety skuteczność tej metody leczenia waha się od 10% do 30%. W ostatnich latach odnotowano zainteresowanie specjalistów procą męską. Należy zauważyć, że odmienna patofizjologia nietrzymania moczu i cechy anatomiczne męskiej cewki moczowej i miednicy nie pozwalają uzyskać przyzwoitych wyników. Najbardziej skuteczną metodą chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu u mężczyzn pozostaje wszczepienie sztucznego zwieracza. Urządzenie składa się z mankietu, który jest umieszczony wokół cewki moczowej, balonu i pompy (pompy), który jest umieszczony pod skórą moszny w celu oddania moczu przez samych pacjentów.

Pilne nietrzymanie moczu - Leczenie tego typu nietrzymania moczu obejmuje leczenie zachowawcze i leczenie farmakologiczne. Przede wszystkim musisz spróbować zmienić zwykłe stereotypy życia (aby uniknąć używania przypraw, alkoholu i kawy). Ogólnie rzecz biorąc, nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania płynów, ale nie zaleca się picia płynów wieczorem i w nocy. Jak wspomniano w części dotyczącej wysiłkowego nietrzymania moczu, ćwiczenia Kegla są pomocne, ale pacjent musi być dostosowany do tego rodzaju leczenia. W oparciu o dane dziennika moczu pacjent powinien spróbować odzyskać dowolną kontrolę oddawania moczu, stopniowo zwiększając odstępy między mieszankami. Główną metodą leczenia nadpobudliwości pęcherza moczowego, której towarzyszy nietrzymanie moczu z naglącej potrzeby, jest przyjmowanie leków rozluźniających pęcherz (leki antycholinergiczne). Vesicare, driptan, detruzitol, spasmex są zarejestrowane i zatwierdzone do stosowania w naszym kraju. Ostatnio leki generyczne zaczęły pojawiać się w aptekach (leki, które mają w swoim składzie oryginalną cząsteczkę leku, ale są wytwarzane przez inną firmę farmaceutyczną). Wady antycholinergików obejmują nie rzadkie działania niepożądane, objawiające się suchością w ustach, zaparciami, zaburzeniami widzenia. Czasami, nawet przy dobrej skuteczności, niektórzy pacjenci odmawiają kontynuowania leczenia z powodu działań niepożądanych. Niedawnym osiągnięciem w leczeniu nagłego nietrzymania moczu było zastosowanie toksyny botulinowej w postaci wstrzyknięć dopęcherzowych. Jest to szczególnie prawdziwe u pacjentów z opornością na leki i neurogenną nadczynnością pęcherza moczowego z nietrzymaniem moczu. Wreszcie istnieje metoda wszczepiania specjalnych urządzeń, które umożliwiają modulację (zmianę) funkcji pęcherza moczowego. Niestety, ze względu na wysoki koszt sprzętu, metoda ta nie uzyskała jeszcze wystarczającej dystrybucji w naszym kraju.

Przelewowe nietrzymanie moczu - w tych przypadkach podstawowym pytaniem jest określenie przyczyny pojawienia się tego typu nietrzymania moczu. Jeśli istnieje przeszkoda w odpływie moczu (rozrost, choroba cewki moczowej zwężenia itp.), Zadaniem jest wyeliminowanie niedrożności pęcherza lub odprowadzenia moczu. Jeśli kurczliwość pęcherza jest osłabiona, pacjent potrzebuje okresowego cewnikowania (opróżnianie pęcherza moczowego), aby zminimalizować utratę moczu i zachować funkcję nerek.

Czego można oczekiwać od leczenia?

Ostatecznym celem każdego leczenia jest poprawa jakości życia pacjentów. I wierzcie mi, w większości przypadków jest to możliwe. Ale pod wieloma względami wynik zależy od pacjenta. Leczenie farmakologiczne nadczynności pęcherza będzie skuteczne, jeśli pacjent nie pije 4-5 litrów płynu dziennie. Pozytywny wynik operacji dla wysiłkowego nietrzymania moczu będzie długi, jeśli pacjent nie zyska 30 kilogramów wagi. Oznacza to, że długoterminowe pozytywne wyniki leczenia zależą bezpośrednio od zdrowego rozsądku, z jakim pacjent podchodzi do swojego zdrowia.

Ogólnie rzecz biorąc, odsetek wyleczeń u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, operowanych nowoczesnymi metodami, jest bliski 92%. Stabilny stan pęcherza można osiągnąć u 75-80% pacjentów z pilnym nietrzymaniem moczu. Skuteczność implantacji sztucznego zwieracza wynosi 70–80%.

Zaburzenia udaru i oddawania moczu

Przyczyny moczenia i leczenia nietrzymania moczu u dorosłych mężczyzn

Przyczyny nietrzymania moczu

U mężczyzn istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu: od nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych po zmiany związane z wiekiem po 50 latach. Najczęstsze z nich to:

Odwracalne przyczyny nietrzymania moczu

• Delirium.
• Imp.
• Zanikowe zapalenie pochwy.
• Odbiór preparatów.
• Zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, hiperkalcemia).
• Ograniczona mobilność.
• Przelewowe masy kałowe.

Czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

• Wiek: Zmniejszenie napięcia mięśni miednicy u kobiet po menopauzie.
• Pochodzenie etniczne: czarne kobiety mają mniej stresujące NM, co jest bardziej powszechne u białych, Latynosów i Azjatów.
• Ciąża i poród:
  • Częstotliwość NM po 9 tygodniach. po porodzie wynosi 21% dla niezależnych dostaw i 36% dla użycia kleszczy położniczych.
  • Częstość występowania stresu NM w ciągu 5 lat po pierwszym porodzie wynosi 30%.
  • Nacięcie krocza lub nałożenie kleszczy położniczych zwiększa ryzyko dysfunkcji mięśni dna miednicy.
• Menopauza: spadek poziomu estrogenów prowadzi do zaniku błony śluzowej cewki moczowej i pochwy.
• Osłabienie mięśni dna miednicy.
• Operacje narządów miednicy: NM rozwija się u 60% kobiet w wieku 60 lat i starszych, które przeszły histerektomię.

• Palenie: zwiększa ryzyko wszystkich rodzajów HM, ale stresujące - zwłaszcza ze względu na stały kaszel palacza.
• Otyłość: zwiększone ciśnienie w pęcherzu.
• Aktywność fizyczna

  Szacuje się, że stresujące NM ma miejsce lub w pewnym stopniu rozwinie się w połowie kobiet regularnie ćwiczących.

Istnieją 4 główne typy NM: stres, pilny, mieszany i NM z przepełnienia.

Główne powody, dla których moczenie występuje u dorosłego mężczyzny, objawiają się następująco:

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, osłabienie mięśni i innych mięśni zaangażowanych w zatrzymanie moczu;

choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona lub udar;

nadmiar toksycznych substancji, takich jak alkohol;

Wpływ napojów alkoholowych może prowadzić ciało pijanej osoby do tego, że nastąpi mimowolne wydalanie moczu. Lekarze nie nazywają takich przypadków jakimś stanem patologicznym, ale wyjaśniają, co dzieje się z przyczyn naturalnych.Mózg jest przygnębiony po wypiciu alkoholu, a alkohol w większości przypadków zawiera składniki moczopędne. Biorąc pod uwagę, że występuje efekt moczopędny, a mózg nie może poradzić sobie z tym sygnałem, może wystąpić uwolnienie moczu bez kontroli osoby. Dlatego po takiej sytuacji wielu ludzi znajduje się w „kałuży moczu”.

gruczolak prostaty;

obecność zapalenia gruczołu krokowego;

choroba psychiczna i silny stres;

zakażenie pęcherza moczowego;

stany urazowe mózgu lub rdzenia kręgowego, a w konsekwencji zaburzenia kontroli oddawania moczu;

siedzący tryb życia;

częste zaparcia;

operacja w gruczole krokowym.

Moczenie u kobiet. Główne objawy i rozwój tej choroby

Najbardziej uderzającym objawem moczenie jest nagłe i niekontrolowane oddawanie moczu ze śmiechem, kaszlem, kichaniem i innymi nagłymi ruchami. W takich momentach wydalana jest średnia lub bardzo mała objętość moczu.

Diagnoza choroby

Aby rozpocząć leczenie moczenia, lekarz musi nie tylko zdiagnozować, ale także zidentyfikować przyczyny jego rozwoju. Wymaga to badania pacjenta, polegającego na:

• Studium instrumentalne.
• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Ocena stanu prostaty.
• Próbki „kaszlu”, które wykonuje się z wypełnionym pęcherzem.

• USG narządów miednicy.
• Endoskopia
• Połączone badanie urodynamiczne, podczas którego określa się poziom ciśnienia w pęcherzu, wykonuje profilometria, uroflowmetria, cystometria. Techniki te umożliwiają ocenę stanu dróg moczowych.

Skuteczne leczenie nie dotyczy tylko diagnozy dorosłego mężczyzny, ale również prawidłowego wykrywania przyczyny nietrzymania moczu. Mężczyzna kontaktujący się ze specjalistą medycznym ma pewne dolegliwości, na podstawie których lekarz może zasugerować konkretny stan.

Środki diagnostyczne są przeprowadzane przy użyciu następujących rodzajów badań:

• Badania związane z metodami urodynamicznymi i endoskopowymi.
• Prowadzenie próbek „kaszlowych”. Lekarz przepisuje ten test na pełny pęcherz.
• Historia medyczna, czyli skargi od mężczyzny.
• Przeprowadź codzienny test padów. Metoda ta polega na noszeniu poduszek w ciągu dnia, co może wskazywać na poziom wydalania moczu z dróg moczowych, a następnie pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.
• Badanie ultrasonograficzne mające na celu zbadanie pęcherza i narządów układu moczowego.
• Ogólne badanie urologiczne.

Moczenie u kobiet. Leczenie

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn wiąże się z przyczynami, które do niego doprowadziły. Po kompleksowym badaniu lekarz zaleci konkretną terapię mającą na celu wyeliminowanie nie tylko objawów, ale także przyczyn patologii.

Stosowanie leków

Terapia lekowa polega na użyciu:

1. Alfa-blokery (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazozin, itp.), Które są skuteczne w przypadku niedrożności podsiatkówkowej lub gruczolaka prostaty. Lek działa relaksująco na mięśnie gładkie zwieracza i prostaty, powodując normalny przepływ moczu.
2. Leki psychotropowe („Tofranil”, „Depsonil”, „Priloigan” itp.), Które pomagają mięśniom rozluźnić się i blokować impulsy nerwowe w przypadku skurczu.
3. Blokery reduktazy - leki na bazie finasterydu i dutasterydu. Ich stosowanie jest skuteczne, gdy jest to konieczne, aby zmniejszyć syntezę hormonu dihydrotestosteronu, który często jest przekraczany u pacjentów z gruczolakiem prostaty. Takie pigułki na nietrzymanie moczu zmniejszają rozmiar prostaty, co pomaga zmniejszyć objawy moczenie.

Oksybutynina rozluźnia mięśnie gładkie pęcherza moczowego. U pacjentów z pęcherzem neurogennym oksybutynina zwiększa jej pojemność, zmniejsza częstotliwość skurczów i rozluźnia wypieracz, zmniejsza liczbę oddawania moczu. Cena w aptekach od 594 rubli.

1. Leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe („Tolterodin”, „Oksibutinin” itp.), Które łagodzą napięcie nerwowe. W rezultacie mięśnie pęcherza rozluźniają się. Złożone stosowanie leków z tych dwóch grup jest bardziej skuteczne niż ich oddzielne stosowanie.
2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne na bazie imipraminy. Takie tabletki działają relaksująco i blokują impulsy prowadzące do skurczu zwieracza.

Wraz z leczeniem pacjent ma przepisane procedury fizjoterapii i specjalne ćwiczenia. Jeśli to leczenie nie przyniosło pożądanego rezultatu, lekarz może zalecić operację.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest uważana za jedyne rozwiązanie problemu nietrzymania moczu po usunięciu prostaty lub nietrzymania moczu u pacjentów z kręgosłupem. Skuteczne metody leczenia chirurgicznego to:

• System ProACT.
• „Funkcjonalne” zawiesie retrouretralne.
• Sztuczny zwieracz moczu.

W przypadku nietrzymania moczu zaleca się i stosuje szeroką gamę środków terapeutycznych: od metod konserwatywnych, takich jak fizjoterapia, zmiany stylu życia i zachowania, po leczenie medyczne i chirurgiczne.

Z NM, utratą wagi, zaprzestaniem palenia i pomocą w redukcji kofeiny.

Trening mięśni dna miednicy

Trening mięśni dna miednicy (TMTD) jest najczęstszą metodą fizjoterapii dla stresującego NM.

Programy TMTD uczą pacjentów izolowania i odczuwania skurczów mięśni dna miednicy, a także wykonywania serii krótkich skurczów, na przemian z długim skurczem (wytrzymałość) przez 5 s i dłużej. Rodzaje TMTD są dość zróżnicowane i mogą obejmować:

• intensywne lub standardowe podejścia;
• zajęcia indywidualne lub grupowe;
• dodatkowe użycie leków, stożków pochwy lub stymulacji elektrycznej.

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę specjalista, jest etap (czas trwania choroby) i rodzaj nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu u starszych kobiet może być następujące:

1. Ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy:

• Naprzemiennie kompresuj i rozluźniaj mięśnie dna miednicy. Staraj się trzymać mięśnie mocno przez 10-20 sekund. Powtórz ćwiczenie 10-15 razy.
• Krótko ściśnij i rozluźnij mięśnie pochwy na krótki czas (50 razy, następnie zrób sobie przerwę, powtórz).
• Na zmianę ściskaj mięśnie odbytu i pochwy.
• Pokazywanie ćwiczeń wzmacniających prasę, „rower”, huśtawki.
• „Skakanie” w pozycji siedzącej na fitball - duża piłka sportowa.
• Dodatkowo możesz używać stożków pochwy. Zestaw składa się z kilku stożków o różnej masie. Kształt urządzenia jest taki, że pod działaniem grawitacji wyślizguje się z pochwy, może być utrzymywany tylko przez wysiłek mięśniowy.

3. Wskazana jest farmakoterapia w przypadku nadczynności pęcherza. Spasmex, tolterodyna, pantogam zmagający się z moczeniem, ale specjalista powinien przepisać te leki.

4. W przypadku braku właściwego efektu innych metod leczenia wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Konsekwencje choroby

Często mężczyźni są zakłopotani tym delikatnym problemem i wolą nie kontaktować się z nią w celu uzyskania pomocy medycznej. Ale jednocześnie zaburzenie nie tylko nie znika, ale może również prowadzić do rozwoju innych, nie mniej nieprzyjemnych konsekwencji:

• Stan depresyjny i zwiększona nerwowość.
• Zmniejszona erekcja i zmniejszona funkcja seksualna.
• Naruszenie adaptacji w społeczeństwie.
• Wodonercze.
• Nadciśnienie.
• Niewydolność nerek.

Aby temu zapobiec, ważne jest, aby po pojawieniu się pierwszych objawów nietrzymania moczu uzyskać pomoc lekarską. Przecież im wcześniej przepisane zostanie leczenie, tym szybciej można pozbyć się problemu.

Co zrobić, aby zapobiec moczeniu?

Aby nie stawić czoła problemowi nietrzymania moczu, ważne jest, aby mężczyzna przestrzegał pewnych zasad:

1. Unikaj nadmiernego alkoholu i wysokiej kofeiny.
2. Obserwuj swoją wagę, nie pozwalając jej wzrosnąć powyżej normy.
3. Porzuć złe nawyki i prowadź zdrowy styl życia.

Przestrzegaj zasad zrównoważonej diety, aby uniknąć zaparć i innych zaburzeń trawienia.

Ponadto ważne jest, aby ilość witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych dla dorosłego człowieka była obecna w codziennej diecie.

Film od neurochirurga Mitry'ego Preobrazhensky'ego i proktologa Romana Sorkina na temat stosowania stymulacji elektrycznej i ćwiczeń w leczeniu nietrzymania moczu:

1. Aby wzbogacić dietę w dużą liczbę pokarmów bogatych w błonnik, co ma pozytywny wpływ na stan i funkcjonowanie układu pokarmowego, normalizuje ilość glukozy i cholesterolu we krwi. Dorosły mężczyzna musi spożywać co najmniej 25 gramów błonnika dziennie.
2. Wykonuj ćwiczenia kegel w celach profilaktycznych.
3. Monitoruj swoje zdrowie i stan ciała, a jeśli to konieczne, zwróć się o pomoc lekarską do lekarza.

Po ustąpieniu choroby nie wolno nam zapominać o środkach zapobiegawczych mających na celu wzmocnienie mięśni i stanu psychicznego pacjenta. Do środków zapobiegawczych należą:

• Utrzymanie zdrowego stylu życia, któremu towarzyszy umiarkowane ćwiczenia na ciele.
• Rzucenie palenia i alkoholu.
• Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy codziennie.
• Badania u urologa (około raz w roku).
• Zapobiegaj chorobom takim jak udar mózgu lub choroba Parkinsona.
• Zastosowanie witamin i pierwiastków śladowych.

Urologiczne powikłania udaru | Orientation.ru

Udarowi często towarzyszą powikłania urologiczne, których charakter zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mózgu spowodowanego chorobą naczyń mózgowych. Jednym z tych powikłań jest nietrzymanie moczu, które u osób starszych występuje w 25–44% [1–3].

Uważa się, że w ostrej fazie udaru mózgu nietrzymanie moczu obserwuje się w 50–70%, a powikłanie to w późnym okresie pozostaje tylko w 15–30% [4-6]. Ponadto odnotowano, że 51% pacjentów po udarze ma nietrzymanie moczu przez pierwszy rok, a tylko 15% ma go w przyszłości.

Być może wynika to w pewnym stopniu z faktu, że nietrzymanie moczu nie zawsze jest konsekwencją udaru mózgu, ponieważ w 17% obserwuje się nietrzymanie moczu [7]. Przekonująca metaanaliza 2800 pacjentów z udarem ujawniła nietrzymanie moczu w ostrym okresie przyjmowania u 32–79% pacjentów, aw dniu wypisu utrzymywała się u 25% [8].

Borrie i in. Na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród 151 pacjentów w ostrym stadium udaru mózgu stwierdzono istotny związek nietrzymania moczu z nasileniem zaburzeń ruchowych, zaburzeń psychicznych i zmniejszonej aktywności [7]. Później wykazano, że nasilenie nietrzymania moczu jest niezależnym czynnikiem w przewidywaniu ciężkiego przebiegu i wyniku udaru.

Istnieją dowody na możliwą zależność ryzyka zgonu oraz w pierwszym roku od pacjentów z nietrzymaniem moczu po udarze mózgu [8]. Na przykład istnieją dowody, że w tym przypadku śmiertelność u pacjentów bez nietrzymania moczu wynosiła tylko 7%, podczas gdy nietrzymanie moczu osiągnęło 52% [9].

Ta zależność prawdopodobieństwa zgonu po udarze, powikłanym nietrzymaniem moczu, została zbadana i potwierdzona przez wiele badań [10–12], a także rozwój niepełnosprawności po 3 i 12 miesiącach. ze swoistością 78% [13]. Ponadto ciężka opieka nad takimi pacjentami była częstszą przyczyną ich przeniesienia do hospicjum niż obecność afazji, a nawet zaburzeń psychicznych [14].

Ważne jest, aby pamiętać, że nietrzymanie moczu jest często niezależną przyczyną hospitalizacji [6,15,16]. Patogeneza Zwykle oddawanie moczu i zatrzymywanie moczu są kontrolowane przez łuk odruchowy przechodzący z pęcherza moczowego do mostu i dalej - kontrolę kory mózgowej, która oddziałuje z ośrodkami ruchowymi i szlakami nadrasowymi rdzenia kręgowego.

Patofizjologia nietrzymania moczu po udarze mózgu opiera się na trzech mechanizmach: 1) uszkodzeniu szlaków i ośrodków oddawania moczu, 2) zaburzeniach ruchowych i psychicznych oraz 3) paradoksalnym niedosłuchu bez bezpośredniego połączenia z udarem [17].

Na tej podstawie można wyjaśnić przemijający charakter zaburzeń oddawania moczu po udarze, ponieważ przywracane są funkcje motoryczne i myślowe - można się spodziewać, a to się zdarza, odzyskiwanie zdolności do zatrzymywania moczu.

Z drugiej strony, nietrzymanie moczu, które nie jest bezpośrednio związane z przyczynami neuro-urologicznymi, może być konsekwencją udaru ze zmianą płata czołowego, w którym pacjent nie zwraca uwagi na konieczność wykonania aktu oddawania moczu.

W przypadku neurologicznych przyczyn nietrzymania moczu, jego charakter zależy od lokalizacji udaru, ciężkości i stopnia uszkodzenia mózgu oraz funkcjonalnej roli jego obszaru [18–20]. Próby zlokalizowania obszarów mózgu, które są bezpośrednio odpowiedzialne za regulację oddawania moczu w normalnych warunkach i kiedy są one dotknięte, trwają do dnia dzisiejszego.

Wiadomo, że nadpobudliwość wypieracza jest konsekwencją przerwania szlaków supra-mostowych, które normalnie mają działanie hamujące, prowadzone przez ścieżki odprowadzające rdzenia kręgowego.

Możliwe było wykazanie, że obszary mózgu kontrolujące funkcje gromadzenia i opróżniania pęcherza znajdują się w górnej środkowej części płata czołowego i kolana ciała modzelowatego, które są połączone z siatkowatym tworzeniem mostu przez zwoje podstawy [21]. Co więcej, udało się ustalić, że porażka prawej półkuli prowadzi do pojawienia się pilnego nietrzymania moczu [22], a przy uszkodzeniu czołowych płatów ciemieniowych i torebki wewnętrznej pacjenci cierpieli nie tylko na nadpobudliwość wypieracza, ale także ograniczali kontrolę nad funkcją zwieracza cewki moczowej [23]. Porażka okolicy czołowo-skroniowej spowodowała mimowolne skurcze pęcherza moczowego z nagłym nietrzymaniem moczu u pacjentów. Z drugiej strony, gdy kora i wewnętrzna kapsuła nie zostały naruszone, pacjenci utrzymywali kontrolę zwieracza cewki moczowej [24].

Zatem neurourologiczne konsekwencje udaru, w odniesieniu do zaburzeń urodynamicznych, zależą od strefy uszkodzenia mózgu. Ostre zaburzenia przewodzenia między ośrodkami ośrodkowego układu nerwowego, które regulują oddawanie moczu i właściwe szlaki nerwowe, mogą prowadzić do arefleksji wypieracza.

W tym przypadku pęcherz nie jest zdolny do skurczu, normalny ton zwieracza cewki moczowej pozwala na oddawanie moczu do czasu, aż dojdzie do paradoksalnego niedokrwienia, które występuje u 21% pacjentów. Arefleksja wypieracza jest zwykle obserwowana w ostrym okresie udaru, a gdy przechodzi w stabilny etap udaru, przechodzi u większości pacjentów.

Ostra retencja moczu występuje średnio w pierwszych 4 tygodniach udaru u co trzeciego pacjenta i jest to związane z zaburzeniami psychicznymi, cukrzycą, zakażeniem dróg moczowych. Spośród nich 96% pacjentów w momencie wypisu ćwiczy samo-oddawanie moczu [25].

Po ostrym okresie udaru mózgu („szoku mózgowym”) najczęstszym powikłaniem jest nadpobudliwość wypieracza z normalnym funkcjonowaniem zwieracza cewki moczowej [18]. Dyssynergia zwieracza wypieracza (DSD) jest obserwowana po udarze tylko u pacjentów z dodatkową lub istniejącą zmianą rdzenia kręgowego.

U niektórych pacjentów nieskoordynowane skurcze zwieracza cewki moczowej po udarze są mylone z DSD, ponieważ to pseudo-dyssergia, która jest przejawem świadomych lub podświadomych prób zapobiegania nietrzymaniu moczu przez zmniejszenie zwieracza cewki moczowej podczas mimowolnych skurczów wypieracza [18,23,26,27].

Niektórzy autorzy zaobserwowali nadreaktywność wypieracza po udarze u 46% [28], inni nawet w 100% po urazie mózgu, ale u żadnego z tych pacjentów nie ustalono DSD [29].

Powikłania urologiczne w różnych okresach udaru i ich leczenie

Leczenie powikłań urologicznych jest ważne, aby postępować zgodnie z wyjaśnieniem patofizjologii ich występowania i rozwoju w chwili i po okresie udaru mózgu, która opiera się na danych historycznych, zwłaszcza w okresie przed udarem, ponieważ wyjaśnione dane często pomagają w taktyce leczenia przywracania lub poprawy oddawania moczu. Na przykład, nadczynność pęcherza moczowego, resztkowy mocz z objawami dolnych dróg moczowych (LUTS) mogą być spowodowane przez choroby „czysto” urologiczne.

Ostry okres (faza) udaru. Okres ten trwa od kilku dni do kilku tygodni, a kolejne przejście do okresu ożywienia o różnym czasie trwania kończy się okresem stabilizacji [30] (ryc. 1).

Natychmiast po wystąpieniu udaru, lekarz, zwracając uwagę na stan urologiczny i wykrywając ostre zatrzymanie moczu, ucieka się do stałego cewnika lub przerywanego cewnikowania. Dynamicznie rozwijają się kolejne zdarzenia w następujących wariantach: przywrócenie moczu z resztkowym moczem lub bez, przewlekłe zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu.

Ponadto konieczne jest określenie resztkowego moczu metodą ultradźwiękową, która może być stosowana w dynamice obserwacji bez ryzyka infekcji, która może być spowodowana cewnikowaniem.

Innymi powikłaniami ostrego okresu udaru mogą być: 1) paradoksalne niedokrwienie, 2) zakażenia dolnych dróg moczowych i 3) nadpobudliwość wypieracza.

Jeśli pierwszy kontrolowany jest przez cewnikowanie, drugi przez leki przeciwbakteryjne zgodnie z wynikami hodowli moczu, to nadaktywny wypieracz, aw tym przypadku możemy mówić o neurogennym pęcherzu nadreaktywnym (GMF), powoduje konieczność długotrwałego leczenia.

W tym przypadku ważne jest, aby wiedzieć o obecności u pacjenta takich chorób urologicznych jak rozrost gruczołu krokowego, które mogą być niezależną przyczyną nadpobudliwości wypieracza. Nie zapominaj o możliwych zmianach w kręgach (przepuklina dyskowa itp.).

W takich przypadkach stosuje się blokery a-adrenergiczne (tamsulosynę, alfuzosynę, doksazosynę) lub / i środki przeciwcholinergiczne (chlorek trospii, winian tolterodyny, solifenacyna), a chlorek trospii jest bardziej odpowiedni dla pacjentów po udarze, zwłaszcza u osób starszych i starszych.

Po udarze u wielu pacjentów obserwuje się wiele LUTS, zwłaszcza tych wynikających z cewnikowania, dyzurii, a czasem nawet z terminalnym krwiomoczem, których występowanie i czas trwania mogą być spowodowane chorobą prostaty i narządów płciowych kobiety.

Oprócz leczenia tych powikłań związanych z cewnikowaniem za pomocą leków przeciwbakteryjnych i innych leków przeciwzapalnych, ważne jest, aby pamiętać o potrzebie zapobiegania infekcji podczas cewnikowania: sterylność w tym przypadku (rękawiczki, suknia, leczenie zewnętrznych narządów płciowych, konieczność pomocy lekarzowi) jest przewidywaniem sukcesu.

Okres zdrowienia charakteryzuje się czasem trwania dynamiki poprawy stanu neurologicznego: może trwać od kilku dni do kilku lat, ale najczęściej około roku. W tym czasie zaleca się leczenie objawowe i badania urodynamiczne. Zmiany znalezione w tym przypadku pozwalają wyjaśnić możliwości terapii patogenetycznej [30] (ryc. 2).

Najczęściej obserwowanym u pacjenta jest nadaktywność wypieracza, czasem z resztkowym moczem. W tym przypadku doświadczenie urologa i aktualna uwaga neurologa pozwalają ci wybrać zestaw czynności. Na przykład, przy dużej ilości resztkowego moczu (500 ml lub więcej) u kobiet, możliwe jest uciekanie się do autokateteryzacji u mężczyzn - do stałego cewnika.

W tym drugim przypadku wskazane jest, aby w podeszłym wieku, zwłaszcza w obecności rozrostu gruczołu krokowego, wykonać obustronne podwiązanie przewodu, aby zapobiec ostremu zapaleniu najądrza. W tym okresie udaru należy oczywiście kontynuować leczenie lekami antycholinolitycznymi. Nietrzymanie moczu zwieracza jest z reguły konsekwencją chorób przed udarem i jest niezwykle rzadkie.

Przyczyną takiego nietrzymania moczu jest często naruszenie nerwu sromowego o wrodzonej lub nabytej naturze. Jeśli takie powikłanie choroby nabytej, możesz spróbować zastosować stymulację elektryczną nerwu piszczelowego.

Leczenie paliatywne w oddawaniu moczu przez wiele godzin, ograniczenie przyjmowania płynów, uszczelka lub stały cewnik z okresową kompresją, nie więcej niż 3-4 godziny. W przypadku zatrzymania moczu z powodu upośledzonego napięcia wypieracza (arefleksja) preferowane jest cewnikowanie przerywane.

W przypadku obturacyjnej niedrożności spowodowanej rozrostem gruczołu krokowego jego dynamiczny składnik jest usuwany przez wyznaczenie blokerów a-adrenergicznych, często w połączeniu z tadenanem, prostamolem uno w nadziei na ich silne działanie przeciwobrzękowe, jak wykazało doświadczenie. Stały cewnik jest stosowany w przypadku braku wpływu powyższych zaleceń lub ich niedogodności.

Stabilny etap, który jest rozważany, ponieważ nie nastąpiła poprawa stanu neurologicznego, zwykle występuje 1–2 lata po udarze mózgu [30] (ryc. 3). Najczęstszym powikłaniem urologicznym tego okresu jest nietrzymanie moczu. Uważa się, że w tym przypadku leczenie nietrzymania moczu można leczyć podobnie jak leczenie pacjentów bez choroby naczyń mózgowych.

Tak więc nietrzymanie moczu jest zwykle częścią przebiegu klinicznego GMF. W tym przypadku pilność można leczyć za pomocą podanych wcześniej środków cholinolitycznych, jak również wprowadzenie kapsaicyny, żywicy żywicznej lub toksyny botulinowej do pęcherza i elektryczną stymulację nerwu piszczelowego do pęcherza (schemat 1).

Jeśli do czasu stabilnego etapu wystąpią zaburzenia moczu w postaci opóźnienia, można wykonać neuromodulację krzyżową, która w ostatnich latach została z powodzeniem zastosowana w przypadku objawów pęcherza neurogennego [31,32]. Wnioski Zatem powikłania urologiczne można uznać za częste u pacjentów po udarze. Częstotliwość i nasilenie tych powikłań zależy od obszaru uszkodzenia mózgu i jego wielkości. Po jednoczesnym zbadaniu takich pacjentów przez neurologa powinni oni skonsultować się z urologiem. W przyszłości pacjenci są systematycznie obserwowani przez urologa pod kątem terminowego umawiania się lub zastępowania przepisanych leków i innego rodzaju leczenia. Naruszenia jakości życia u pacjentów po udarze zależą zarówno od neurologicznych, jak i równie poważnych konsekwencji urologicznych. Terminowe leczenie tego ostatniego na wszystkich etapach czasu po udarze - a urolog przyczynia się do rehabilitacji i powrotu do rodziny tych pacjentów, gdzie opieka nad nimi będzie znacznie ułatwiona. Artykuł jest drukowany w czasopiśmie.

„Klasa medyczna” 2007, №2, s. 15-18

Jak leczyć nietrzymanie moczu po udarze

Stan charakteryzujący się mimowolnym uwolnieniem niewielkiej ilości moczu nazywa się nietrzymaniem moczu.

Niebezpieczeństwo rozwoju takiej patologii wzrasta u ludzi z wiekiem, chociaż eksperci nie znajdują bezpośredniego związku między starzeniem się ciała a niekontrolowanym wyciekiem moczu.

Spis treści:

Męskie nietrzymanie moczu jest rodzajem anomalii i całym zespołem procesów patologicznych, które powstają z różnych powodów, obejmując różne organy męskiego ciała. Dlatego tak trudno jest zdiagnozować bezpośrednią przyczynę mimowolnego oddawania moczu i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Odmiany niekontrolowanego oddawania moczu

Mały i niekontrolowany mocz w nocy lub w ciągu dnia nazywany jest nietrzymaniem moczu (oficjalny termin to nietrzymanie moczu).

Ten stan, który często jest objawem całego zespołu chorób, sam w sobie nie wpływa na zdrowie i samopoczucie mężczyzny.

Jednak obecność nietrzymania moczu u mężczyzn może poważnie obniżyć jakość życia, skomplikować relacje osobiste i domowe, wywołać wiele problemów psychologicznych.

Sytuacje z mimowolnym oddawaniem moczu mogą świadczyć o obecności w organizmie patologii, najczęściej związanych z dysfunkcją różnych części układu moczowego, narządów płciowych, układu krążenia lub układu nerwowego.

Czasami objawiają się więc stosunkowo nieszkodliwe zmiany chorobowe, na przykład choroby zakaźne i zapalne gruczołu krokowego. Zdarza się i odwrotnie - nietrzymanie moczu świadczy o obecności niebezpiecznych chorób, takich jak rak układu moczowo-płciowego.

Ze względu na szeroki zakres problemów zdrowotnych, których objawem jest mimowolne oddawanie moczu, należy zwrócić szczególną uwagę na ten stan.

Eksperci identyfikują następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• stres wyciek moczu (małe ilości są uwalniane w wyniku zmiany lokalizacji wyjścia cewki moczowej);
• pilna (imperatywna) potrzeba opróżnienia pęcherza moczowego (nietrzymanie moczu wynika z faktu, że mięśnie podczas przelewania „działają” bez kontroli świadomej regulacji);
• pełne mimowolne oddawanie moczu (opróżnianie pęcherza następuje bez potrzeby tego działania, które jest często wynikiem uszkodzenia neurologicznego lub długotrwałego stosowania niektórych leków).

Nietrzymanie moczu występuje, ponieważ szyjka pęcherza moczowego jest przemieszczona z różnych przyczyn

Nietrzymanie moczu wywołane stresem u mężczyzn występuje tradycyjnie przy znacznym wysiłku fizycznym, przy długotrwałym kaszlu lub ataku śmiechu. W tym przypadku część wyciekającego moczu jest nieistotna, co powoduje, że warunek pozostaje niezauważony przez długi czas, a przyczyna, która go spowodowała, jest niewykryta.

Dzieje się tak ze względu na fakt, że szyja pęcherza moczowego jest przemieszczona z różnych powodów, na przykład po interwencji chirurgicznej lub ze względu na zmiany związane z wiekiem.

Ponieważ z powodu przemieszczenia normalne funkcjonowanie mięśni zostaje zakłócone, problemy zaczynają się od świadomego skurczu pierścienia mięśniowego zwieracza podczas wysiłku.

Bezwzględne nietrzymanie moczu zaczyna się rozwijać w przypadkach, gdy pęcherz podczas przelewu jest pusty odruchowo, bez ponaglania i bez świadomego wysiłku ze strony mężczyzny.

Rozwój tego typu stanu zazwyczaj występuje u osób cierpiących na chorobę Alzheimera, rozrost prostaty, kamicę moczową, które są w podeszłym wieku. Zdarza się, że może wystąpić nietrzymanie moczu po udarze.

W każdym z tych warunków wypełniony pęcherz jest opróżniany niezależnie, bez „właściciela” kontrolowania skurczu mięśni.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się PROSTATITIS skutecznej metody. Sprawdził to na sobie - rezultat to 100% - całkowite uwolnienie z zapalenia gruczołu krokowego. To naturalny środek na bazie miodu. Sprawdziliśmy metodę i postanowiliśmy ją polecić. Rezultat jest szybki. SKUTECZNA METODA.

Koncepcja lekarzy zajmujących się całkowitym nietrzymaniem moczu określa brak potrzeby oddawania moczu z powodu tłumienia przechodzenia odpowiednich sygnałów przez zmienione nerwy.

Najczęstszą przyczyną tego stanu są pewne leki przyjmowane przez długi czas, a także zaniedbane formy niektórych chorób neurologicznych.

Innym czynnikiem może być nawyk powstrzymywania oddawania moczu przez człowieka od wielu lat, co powoduje utratę napięcia w pęcherzu, rozciąganie, a następnie nietrzymanie moczu z upływem czasu.

Powody, dla których się nie powstrzymuję

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn są różnymi przyczynami, chociaż pewne czynniki są nadal uważane za bardziej prawdopodobne. Obejmują one:

• Gruczolak (nowoczesny termin - rozrost) tkanki gruczołu krokowego;
• skutki zabiegu na dolnej połowie ciała;
• przetoki w pęcherzu moczowym;
• choroby neurologiczne;
• uszkodzenie (uszkodzenie) mózgu lub rdzenia kręgowego;
• zakaźne uszkodzenia układu moczowego;
• długi okres przyjmowania leków (leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, leki moczopędne, angistaminy;
• stan zatrucia przewlekłego (narkotyki, alkohol, narkotyki);
• zwiększone stężenie moczu w organizmie z powodu rzadkiego oddawania moczu.

Eksperci twierdzą, że mniej powszechne przyczyny nietrzymania moczu to:

• regularny pobyt pacjenta w stresujących sytuacjach;
• obecność w historii choroby choroby psychicznej;
• wrodzone choroby narządów moczowo-płciowych;
• pominięcie (nieprawidłowe położenie) narządów miednicy lub otrzewnej;
• zdiagnozowana kamica moczowa;
• zmiany w strukturze układu mięśniowego układu moczowego związane z osiągnięciem osób starszych.

Napoje spirytusowe mają ogromny wpływ na występowanie problemów z nietrzymaniem moczu. Obfite spożycie alkoholu, który jest produktem o działaniu moczopędnym, prowadzi do pobudzenia nerek i szybkiego napełnienia pęcherza.

Jednocześnie jednak alkohol wpływa niekorzystnie na mózg, w szczególności na szybkość impulsów nerwowych i odpowiedź na nie.

Jeśli nie regulujesz poziomu spożywanych napojów, pęcherz przepełni się, a ponieważ sygnał parcia nie dociera do mózgu, wystąpi odruchowy skurcz mięśni i oddawanie moczu.

W przypadku regularnego nadużywania napojów alkoholowych może rozwinąć się moczenie (przy moczeniu, nietrzymanie moczu występuje częściej podczas nocnego snu). Dlatego w przypadku problemów z kontrolą opróżniania pęcherza należy unikać używania napojów odurzających.

Ponadto, nietrzymanie moczu może być konsekwencją stosowania produktów, które wywołują drażniący wpływ na pęcherz moczowy. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (herbata i kawa), owoce cytrusowe i ich soki, różne substancje słodzące.

Objawy nietrzymania moczu

W zależności od tego, jaka jest forma nietrzymania moczu i co powoduje, objawy tego stanu również się zmieniają. Na przykład objawem stresującego nietrzymania moczu jest, jak już wspomniano, wyciek moczu podczas:

• śmiać się
• kaszel lub kichanie;
• podnoszenie ciężarów;
• nagła zmiana pozycji ciała.

Następujące objawy demonstrują problem zwykłego (imperatywnego) nietrzymania moczu:

• nieuzasadnione, silne i nagłe potrzeby w oddawaniu moczu;
• nagły, nie towarzyszy mu wysiłek mięśniowy, uwalnianie moczu w dość dużej ilości;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza, zwłaszcza w nocy.

Przy przewlekłym przepełnieniu pęcherza możliwe są następujące objawy nietrzymania moczu:

• przerywany i słaby strumień podczas oddawania moczu;
• nagłe wydalanie moczu w małych ilościach;
• stałe uczucie pełności pęcherza, z powodu którego, aby wykonać oddawanie moczu, musisz regularnie naciągać mięśnie miednicy;
• ostry (często noc) wymaga, aby ciało opróżniło pęcherz;
• wydalanie niewielkiej ilości moczu we śnie.

Ponieważ nietrzymanie moczu może działać jako dość zauważalny objaw wielu chorób układu moczowo-płciowego, mężczyźni powinni również zwrócić uwagę na następujące objawy:

Mężczyźni, którzy kiedyś zauważyli problemy z niekontrolowanym wydalaniem moczu, powinni regularnie przechodzić badania, aby wyeliminować ryzyko rozwoju chorób, które spowodowały ten stan.

Szczególnie ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli pogorszenie przebiegu choroby stało się zauważalne, jeśli wydalono zbyt dużo moczu, a także jeśli nietrzymanie moczu spowodowało problemy w życiu społecznym lub osobistym pacjenta. Ważne: leczenie niekontrolowanego oddawania moczu w większości przypadków daje pozytywne wyniki, ale tylko wtedy, gdy rozpoczęto je we wczesnym stadium.

Nie myśl, że z początkiem pewnego wieku problemy z nietrzymaniem moczu nie mogą być rozwiązane - dla starszych mężczyzn prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest wyższe, ale nie oznacza to, że nie można się jej pozbyć.

Trudność w określeniu środków terapeutycznych

Często lekarzom trudno jest dokładnie określić, jak uwolnić pacjenta od nietrzymania moczu.

Trudność polega na tym, że manifestacja tego objawu u mężczyzn może być sygnałem obecności wielu chorób, a także może sygnalizować utrzymanie niezdrowego stylu życia, podatność osoby na negatywne skutki środowiska zewnętrznego, a nawet komplikacje pojawiające się po leczeniu określonej choroby. (lub z powodu złych działań lekarza podczas leczenia). Zdarza się również, że niekontrolowane oddawanie moczu jest przejawem połączenia wszystkich tych czynników. Dlatego każdy przypadek nietrzymania moczu jest wyjątkowy i wymaga osobistego podejścia.

Pierwsze działania człowieka z problemem niekontrolowanego pęcherza moczowego po udaniu się do lekarza - zdiagnozowanie schorzenia w celu zidentyfikowania konkretnych przyczyn prowadzących do nietrzymania moczu. Jeśli problemy nie mają nieprawidłowej anatomicznej lub patologicznej podstawy (lub jeśli te „podstawy” zostały już wyeliminowane), pozostaje tylko wyeliminować bezpośredni problem z pęcherzem.

Najprostsza terapia polega na zmianie nawykowego rytmu i zachowania w życiu - tak zwanego leczenia behawioralnego nietrzymania moczu, które obejmuje rozsądne ograniczenie przyjmowania płynów w ciągu dnia, stosowanie specjalnych technik treningowych do przygotowania mięśni układu moczowego, nie wspominając o „treningu” pęcherza.

„Trening” składa się z mężczyzny wykonującego oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem i każdego dnia przerwy między wizytami w toalecie stają się coraz dłuższe.

Osobno zachęca się pacjentów do przyzwyczajenia się do ćwiczeń Kegla mających na celu wzmocnienie tkanki mięśniowej podbrzusza i rozwinięcie zdolności do zatrzymywania jego zawartości w pęcherzu.

Trening przebiega następująco: przy każdym oddawaniu moczu mężczyzna napina mięśnie dna miednicy, próbując przerwać przepływ moczu, po czym utrzymuje się w tym stanie przez maksymalnie 3 sekundy, a następnie kontynuuje opróżnianie pęcherza. Trening trwa 3–6 tygodni trzy razy dziennie, a dla większości pacjentów zauważalna jest poprawa.

Jeśli terapia behawioralna nie pomaga lub jeśli przyczyny niekontrolowanego oddawania moczu są poważniejsze, pacjent może potrzebować leków. Wyznacz odpowiednie leki, jeśli tylko specjalista, który wie, że w każdym przypadku pomoże przywrócić kontrolę nad prawidłowym oddawaniem moczu pomoże różnym lekom. Umów się na spotkanie:

• leki, które hamują skurcze mięśni pęcherza z powodu blokowania sygnałów układu nerwowego;
• leki rozluźniające mięśnie układu moczowego;
• oznacza tłumienie moczu.

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku, mężczyzna będzie musiał zostać zbadany, a lekarz będzie musiał ocenić historię choroby, aby dowiedzieć się, czy możliwe jest przepisanie pewnych leków w połączeniu z tymi, które pacjent już przyjmuje. Drugą stroną leczenia farmakologicznego może być odstawienie pewnych leków, jeśli mają one zwiększone działanie moczopędne, i ich zastąpienie podobnymi środkami.

Tradycyjnie nietrzymanie moczu u mężczyzn leczy się następującymi kategoriami leków:

• alfa-adrenolityki (z uszkodzeniem gruczołu krokowego lub niedrożnością szyjki macicy (światła) pęcherza moczowego), które działają odprężająco na mięśnie gładkie w obszarze moczowo-płciowym, przywracają normalny przepływ moczu;
• Inhibitory 5-alfa reduktazy (jeśli nietrzymanie moczu jest wynikiem zwiększonej produkcji specyficznego męskiego hormonu płciowego), które przywracają zdrowe funkcjonowanie prostaty, hamując jej wzrost wielkości i normalizują częstotliwość oddawania moczu;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inne leki przeciwskurczowe (jeśli nie ma kontroli nad mięśniami pęcherza z powodu zaburzeń neurologicznych), które wpływają na rozluźnienie mięśni, zmniejszenie skurczów i skurczów mięśni.

W przypadkach, w których nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego, pozostaje tylko jedno rozwiązanie dla chorych mężczyzn - operacja. Podobną technikę stosuje się u pacjentów, którzy mają problemy z nietrzymaniem moczu z powodu urazu, wycięcia gruczołu krokowego i innych podobnych stanów.

Opieka chirurgiczna polega na wszczepieniu sztucznego zwieracza u takich pacjentów na wyjściu z pęcherza moczowego - urządzenie to utrzymuje cewkę moczową zamkniętą, dopóki nie zajdzie konieczność opróżnienia pęcherza.

W najcięższych przypadkach odprowadzenie moczu jest „przepisywane” dla mężczyzn (w szczególności w sytuacjach ostrego opóźnienia odpływu, po usunięciu pęcherza moczowego lub całkowitej utraty ich funkcjonowania).

Dzięki takim wskazaniom chirurg z obszaru jelita cienkiego tworzy specjalny zbiornik, do którego z jednej strony hemifikuje moczowody, z drugiej usuwa wzrost (drugi koniec zbiornika) do przedniej ściany brzucha. Po operacji mocz trafia bezpośrednio na zewnątrz ciała, na przykład do pisuaru.

Jeśli chodzi o środki ludowe, które mają pomóc w walce z nietrzymaniem moczu, ważne jest, aby pamiętać, że medycyna alternatywna może pomóc tylko w określonych wskazaniach, na przykład, jeśli mocz jest zaburzony z powodu chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych.

Na przykład, aby stłumić aktywność wielu patogenów zapalenia pęcherza moczowego, prostata lub cewka moczowa pomogą w wywarze z roślin leczniczych o działaniu zakwaszającym.

Owoce dzikiej róży zasługują na szczególną uwagę - ta jagoda, wypełniona kwasem askorbinowym, jest w stanie wytworzyć nieznośne warunki dla żywotnej aktywności bakterii, a ponieważ dodatkowo zawiera naturalne flawonoidy, kwasy i witaminy (A, E i K), jest na ogół zdolna do samodzielnego przywrócenia naturalnego funkcjonowania układ moczowy. Jednak przed przyjęciem herbaty z dzikiej róży lub innych środków ludowych należy zawsze skonsultować się z lekarzem, który oceni wykonalność tych leków.

Można szczerze powiedzieć: mimowolne wypuszczenie niewielkiej ilości moczu u mężczyzn nie jest największym problemem i nie jest najważniejszym powodem, by zwrócić się do lekarza. Inną rzeczą, jeśli mocz jest przydzielany dużo iw nocy, i od najmniejszego kaszlu lub lekkiego stresu.

To jest powód, aby skonsultować się ze specjalistą.

Chociaż w rzeczywistości wczesna prośba o opiekę medyczną jest najlepsza - może to uniknąć poważnych problemów (jeśli nie w sferze fizycznej, a następnie psychologicznej i społecznej), zwłaszcza jeśli nietrzymanie moczu jest oznaką sfery moczowo-płciowej, która przygotowuje się do manifestacji.

Czy masz poważne problemy z potencjałem?

Już wypróbowano wiele narzędzi i nic nie pomogło? Objawy te są Ci znane z pierwszej ręki:

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Zwiększenie siły MOŻE! Kliknij link i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie.