Przy takiej patologii jako guzie nadnercza operacja jest jedynym radykalnym rozwiązaniem. Czasami, jeśli jest mało wykształcenia lub brak wzrostu, leczenie może polegać na terapii podtrzymującej i obserwacji dynamicznej.

Guzy nadnerczy mogą być aktywne hormonalnie lub mogą nie uwalniać tych substancji do krwi. Największym zagrożeniem w obecności takiej patologii jest nowotwór złośliwy, który w przypadku braku pomocy w odpowiednim momencie kończy się śmiercią. Jak leczyć guz gruczołów nadnerczy, powinieneś zapytać lekarza, a nie samoleczyć.

Rodzaj zabiegu zależy wyłącznie od zadania, które wykonuje chirurg. Przy otwartym dostępie wykonuje się sekcję, a gruczoł usuwa się wraz z nowotworem. Metodę laparoskopową można również wykorzystać do usunięcia guza nadnerczy, ale wykonuje się małe nacięcia, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji i skraca okres regeneracji.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Operację usunięcia guza nadnerczy należy wykonać w następujących przypadkach:

1. Jeśli guz wytwarza nadmiar substancji hormonalnej. W takim przypadku rozwija się zespół Cushinga (hiperkortycyzm ze wzrostem masy ciała i ciśnienia, naruszenie metabolizmu glukozy, obniżona odporność) lub zespół Kona (aldosteronizm z wydzielaniem potasu i płynów, rozwój zespołu drgawkowego i miastenii).

1. Z objawami, które nie kończą się za pomocą leków (guz chromochłonny z podwyższonym ciśnieniem i ryzyko udaru lub zawału serca).

1. Jeśli guz odrodzi się jako nowotwór złośliwy.

1. Jeśli guz obserwowany w dynamice znacznie się powiększył.

Jak przygotować się do operacji

Główne punkty przygotowania do zabiegu są takie same jak w innych stanach patologicznych. Ale z obecnością hormonalnie aktywnego guza nadnerczy, brak równowagi hormonalnej staje się dużym problemem. Nadmiar wielu substancji we krwi pacjenta może prowadzić do poważnych powikłań.

Stan pacjenta powinien zostać zredukowany do normy przed zabiegiem. Osiąga się to poprzez powołanie wielu leków, łagodzenie wysokiego ciśnienia krwi, przywracanie głównych typów procesów metabolicznych. Proces ten trwa od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od stopnia naruszenia.

Warunkiem wstępnym jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań. Większość guzów nadnerczy może być pięknie obrazowana za pomocą CT lub MRI. Procedury te pomagają również wyjaśnić, czy nowotwór jest łagodny, czy nie. Faktem jest, że procesy złośliwe wyglądają trochę inaczej niż inne guzy.

W celu wyjaśnienia lokalizacji procesu czasami zaleca się scyntygrafię. Polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję radioaktywną. To badanie jest dość pouczające i bezpieczne, ale bardzo drogie.

Przed operacją należy:

• jeśli masz ciążę, poinformuj o tym lekarza;

• Powiadamiaj o przyjmowaniu leków lub ziół, które nie są oznaczone na karcie ambulatoryjnej;

• zazwyczaj przy ciągłym stosowaniu środków rozrzedzających krew, należy je zatrzymać na kilka tygodni przed operacją;

• lekarz ma obowiązek dostarczyć pacjentowi listę leków niezbędnych do przyjęcia po operacji, aby pacjent zabrał je ze sobą do szpitala;

• lekarz lub pielęgniarka medyczna określa dietę, której należy przestrzegać, aby przygotować się do leczenia chirurgicznego;

• Dzień przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą.

Sposoby działania

Istnieją dwie główne metody leczenia guzów nadnerczy. To otwarta i laparoskopowa adrenalektomia.

Otwarta operacja

W przypadku dużego guza operacja jest wykonywana przy użyciu otwartej adrenalektomii. Jednocześnie istnieje kilka form dostępu, które chirurg wybiera:

1. Przód Przeprowadza się ją przez poziome nacięcie pod klatką piersiową. Po usunięciu jednego organu sekcja jest wykonana z jego lokalizacji. Czasami nacięcie wykonuje się pionowo.

1. Z powrotem. Nacięcie wykonuje się z tyłu poniżej klatki piersiowej.

1. Side. Często stosowany w ciężkiej otyłości u pacjenta.

1. Brzucha. Część klatki piersiowej i brzucha jest nacięta. Ta metoda służy do usunięcia dużego guza i pozwala ocenić stan pobliskich tkanek.

Metoda laparoskopowa

Ta technika jest obecnie używana dość często. Do jego wykonania nie wymaga pełnego otwarcia jednej z jam ciała. Chirurg wykonuje cztery cięcia, nie przekraczające 1, 3 centymetra. Zawierają kamerę do wizualizacji procesu i specjalne narzędzia. Podczas operacji naczynia są kauteryzowane. Żelazo po usunięciu wysyła się do badania histologicznego w laboratorium.

Rehabilitacja

Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony w oddziale ze specjalnym sprzętem, który pozwala monitorować wszystkie podstawowe funkcje życiowe jego ciała. W przypadku korzystania z dostępu otwartego pacjent może zostać wypisany po tygodniu, aw przypadku techniki laparoskopowej okres rehabilitacji skraca się do kilku dni.

Najważniejszą rzeczą jest określenie stanu hormonalnego osoby. W tym celu stosuje się różne metody, w tym testy laboratoryjne. Starannie monitorowane i kontrolowane ciśnienie oraz prawdopodobieństwo infekcji. Po usunięciu obu nadnerczy zaleca się natychmiastową hormonalną terapię zastępczą. Podczas zabiegu na jednym narządzie takie leczenie najczęściej nie jest wymagane.

Powikłania po zabiegu

Jak w przypadku każdego leczenia chirurgicznego takiej operacji, jak usunięcie guza nadnerczy, konsekwencje mogą być następujące:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;

• zaburzenia oddechowe;

• uszkodzenie struktur pobliskich organów;

• udar lub ostra niewydolność wieńcowa;

• nietolerancja narkotyków;

• zaburzenia hormonalne;

• wahania ciśnienia krwi;

• krwawienie;

• zespół bólowy;

• proces adhezji.

Prognoza

Przy szybkim wykryciu i usunięciu guza rokowania dotyczące życia i późniejszej aktywności zawodowej uważa się za korzystne.

Pacjent po usunięciu androstenoma może pozostać niski wzrost. Po zabiegu operacyjnym na guza chromochłonnego czasami obserwuje się efekty resztkowe w postaci częstych kołatania serca, przemijającego lub uporczywego nadciśnienia, które zmniejsza się dzięki terapii przeciwnadciśnieniowej.

Po wyeliminowaniu aldosteroma prawie 70% pacjentów powraca do zdrowia. Po 1,5-2 miesiącach po usunięciu łagodnych ziarniaków, objawy ustępują, ogólny stan pacjenta poprawia się i zmienia się wygląd.

W przypadku raka i obecności przerzutów rokowanie jest słabe.

Cała prawda o usunięciu nadnercza i konsekwencjach tej operacji dla ciała

Usuwanie gruczołów nadnerczy jest podstawowym leczeniem nowotworów narządowych. Pomimo tego, że ta metoda terapii jest często stosowana, jest trudna i niebezpieczna.

Nieumiejętne usunięcie nadnerczy może prowadzić do poważnych powikłań i spowodować uszkodzenie nerek. Taka osoba będzie musiała przyjmować leki na normalne funkcjonowanie ciała przez resztę swojego życia.

Dziś nie ma takich metod interwencji chirurgicznej, po których można w pełni przywrócić pracę nerek i uniknąć manifestacji negatywnych konsekwencji.

Lekarze próbują przeprowadzić operację usunięcia nadnerczy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ drugie nadnercze zaczyna działać w trybie wzmocnionym, w wyniku którego może rozwinąć się niewydolność nerek.

Usuwanie nadnerczy: wskazania

O możliwości operacji decyduje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia dla jego ciała. Zazwyczaj interwencja chirurga jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Tworzenie się nowotworu złośliwego.
• Patologii towarzyszy przyspieszona synteza hormonów.
• Znaczny wzrost tajemnicy.
• Uszkodzenie gruczołu.

Zwykle eliminacja guza odbywa się metodą laparoskopową, jeśli nie jest złośliwa. Operację metodą otwartą przeprowadza się w takich przypadkach:

• Edukacja ponad 10 centymetrów.
• Rak
• Porażka węzłów chłonnych.

Warto również zauważyć, że nadnercza nie zawsze są usuwane. Pacjentowi można odmówić operacji, jeśli:

• Śpiączka
• Krzepliwość krwi jest zerwana.
• Niewydolność nerek.
• Otyłość.
• Zapalenie otrzewnej
• Przepuklina.
• Choroby zakaźne.

Alternatywa dla operacji

Inne metody leczenia są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od ciężkości patologii, stopnia jej zaniedbania i kondycji ludzkiej, a także obecności innych patologii.

Gdy guz jest łagodny, jest to przepisywany lek, w tym na bazie hormonów. Ale takie metody leczenia nie zawsze dają pozytywny wynik, dlatego często patologia jest eliminowana tylko za pomocą operacji.

Przygotowanie do operacji

Kiedy w organizmie nie ma wystarczającej ilości hormonów, wpływa to negatywnie na całą jego pracę. Niektóre choroby, które występują, gdy występuje brak równowagi hormonalnej, mogą spowodować niepowodzenie operacji.

Może to być na przykład podwyższone ciśnienie krwi lub duża ilość potasu we krwi. Zwykle z takimi zjawiskami następuje ich początkowa eliminacja. Tylko wtedy operacja może być mono.

W tym celu pacjent przechodzi dodatkowy kurs leczenia za pomocą leków eliminujących patologię i powikłania. Ponadto, przygotowując się do procedury, osoba musi spełniać następujące wymagania:

• Kobieta powinna zgłosić ciążę, jeśli ma ciążę.
• Lekarz, pacjent musi umieścić w wiadomościach informacje o zażywaniu narkotyków.
• Nie jest konieczne przyjmowanie leków, które pogarszają krzepliwość krwi przed zabiegiem.
• Przed operacją kup wszystkie niezbędne leki.
• Postępuj zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza.
• Nie pal.
• Oczyść żołądek przed zabiegiem. Można to zrobić w klinice z lewatywą.

Ryzyko

Statystyki pokazują, że śmiertelność pacjentów z odległymi nadnerczami może wynosić około 0,5% całości.

Podczas operacji lekarz powinien być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ jeśli tkanki, które są w pobliżu są uszkodzone, może wystąpić nadciśnienie. Istnieje również odmiana tego, co wewnętrzne krwawienie może otworzyć po operacji.

Wyniki leczenia

Wyniki leczenia i konsekwencje usunięcia gruczołu nadnerczowego zależą od tego, co spowodowało powstanie guza i od konieczności jego usunięcia. Gdy początkowo rozpoznaje się hiperaldosteronizm, prognozy po zabiegu są w większości pozytywne. Mężczyzna szybko się zregeneruje.

Po usunięciu nowotworu złośliwego, powrót do zdrowia zajmie dużo czasu. Śmiertelność wśród tych pacjentów jest niewielka. Osoba będzie mogła żyć długo po operacji, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Usuwanie nadnerczy: wpływ na ciało

Jeśli operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Gdy interwencja jest przeprowadzana w sposób otwarty, mogą wystąpić takie komplikacje:

• Udar
• Krwawienie
• Przepuklina.
• Różnicowe ciśnienie krwi.
• Nierównowaga hormonów.
• Zaburzenia psychiczne.
• Infekcja.
• Naruszenie przewodu pokarmowego.
• Skrzepy krwi

Takie konsekwencje mogą objawiać się w różnym stopniu dotkliwości. Wszystko zależy od charakterystyki pacjenta, opcji operacji i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Gdy pierwsze negatywne objawy pojawią się po operacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, śmierć nie jest wykluczona.

Również w okresie rekonwalescencji należy dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze. Muszą być bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie jest wymagane w małych porcjach i często. Warto także unikać stresu. Ciągle po zabiegu musisz zostać zbadany przez lekarza. Należy to robić raz w roku.

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi przepisuje się znieczulenie, które często podaje się domięśniowo. Po operacji, gdy znieczulenie jeszcze się nie wydarzyło, nie wolno jeść i pić pacjentowi. Po dniu możesz już pić trochę wody i jeść płynne jedzenie.

Po operacji ważne jest, aby dobrze jeść i monitorować pracę przewodu pokarmowego. Niewłaściwa dieta może powodować zrosty.

Zazwyczaj osoba zostaje wypisana ze szpitala drugiego dnia po operacji. Usuń szwy w ciągu tygodnia. Nie ma specjalnej diety podczas usuwania nadnerczy. Osoba musi kontrolować spożycie żywności, w zależności od stanu zdrowia.

Po usunięciu jednego nadnercza można je zastąpić innym. W takim przypadku pacjent nie jest przypisany do przyjmowania hormonów. Po usunięciu obu narządów konieczna będzie terapia hormonalna.

Prognoza

Każda operacja dla osoby to stres. To samo dotyczy usunięcia nadnerczy, zwłaszcza jeśli zostały one natychmiast usunięte dwa. Aby odzyskać ciało do pełni po operacji myje przez 2-3 tygodnie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Również wiele zależy od metody działania, złożoności patologii i cech pacjenta.

Zazwyczaj operacja usunięcia gruczołów nadnerczy nie powoduje poważnych powikłań, ale dlatego, że lekarze dają dobre prognozy.

Podczas całego okresu rehabilitacji pacjent będzie musiał przyjmować hormony i jeść prawidłowo. Powinien zrezygnować ze złych nawyków. Aby uniknąć komplikacji, nie pij alkoholu w najbliższych miesiącach po operacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć naruszeń w nadnerczach, należy jeść prawidłowo, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport. Powinieneś również unikać stresu i być mniej w zanieczyszczonych miejscach.

Ciało powinno spoczywać, ale dlatego, że duże obciążenia na nim nie powinny być podawane. Praca musi być na przemian z dobrym odpoczynkiem.

Wniosek

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że praca nadnerczy jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu i dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych, aby patologia nie pojawiła się.

Ponadto po zabiegu musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Tylko w ten sposób można mieć pewność, że nie będzie żadnych komplikacji. Jeśli będziesz przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza przez cały okres zdrowienia, możesz kontynuować normalne życie.

Znając te chwile, każdy będzie w stanie zrozumieć znaczenie i złożoność takiej operacji, a także podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Operacja nadnerczy

Chirurgia nadnerczy jest najczęściej przepisywana pacjentom z onkologią lub dużym łagodnym guzem narządowym. Usunięcie gruczołu wytwarzającego hormony można wykonać różnymi metodami - podczas otwartej operacji brzusznej lub laparoskopii. To leczenie chirurgiczne nazywa się adrenalektomią.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy na ciele są bardzo poważne, więc pacjent będzie musiał przejść długi cykl rehabilitacji i leczenia hormonalnego, aby powrócić do normalnego życia. Czym jest adrenalektomia?

Chirurgiczne usunięcie nadnercza jest konieczne, jeśli u pacjenta zostanie wykryty jeden lub więcej guzów. Jeśli nowotwór dotyka tylko jednego gruczołu, jest amputowany, a cały ładunek przechodzi do jedynego pozostałego nadnercza. Gdy pacjentowi przepisuje się adrenalektomię obu narządów, po operacji do końca życia będzie musiał przyjmować preparaty hormonalne. Leczenie chirurgiczne jest radykalną metodą, która jest stosowana w ostateczności, gdy terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu.

Zapobieganie nadnerczowi. Źródło: erebunimed.com

Ze względu na rozwój guza nadnercza wytwarzają zbyt wiele hormonów określonego typu, co bardzo negatywnie wpływa na funkcjonowanie różnych narządów i układów. Usunięcie guza wraz z gruczołem szybko przywróci równowagę hormonalną, nie pozwoli na przenikanie przerzutów do pobliskich narządów i węzłów chłonnych (w onkologii). Operacja daje doskonałe wyniki w walce z nerwiakiem niedojrzałym - złośliwym nowotworem wytwarzającym hormony.

Wskazania do operacji

Operacja nadnerczy jest przypisywana pacjentowi dopiero po kompleksowym badaniu i dokładnej diagnozie. Można rozważyć wskazania do chirurgicznego usunięcia gruczołu:

• Nowotwór złośliwy na nadnerczu.
• Nadmierna produkcja kortyzolu homomen lub aldosteronu.
• Silny wzrost rozmiaru gruczołu z niewyjaśnionych przyczyn, co prowadzi do osłabienia produkcji adrenaliny.
• Złośliwy nowotwór znajduje się w górnej części nerki, która stopniowo rozprzestrzenia się na nadnercza. Przy takiej diagnozie zaleca się usunięcie nerki i gruczołu przylegającego do niej.
• Uszkodzenie nadnerczy podczas operacji nerek.

Laparoskopowa adrenalektomia jest uważana za bezpieczniejszą i mniej traumatyczną metodę leczenia chirurgicznego. Metodę tę stosuje się, jeśli na gruczole wykryto łagodny nowotwór lub nowotwór w początkowym stadium bez przerzutów. Można rozważyć wskazania do operacji brzusznej w celu usunięcia nadnerczy:

• Zbyt duży rozmiar guza (od 10 cm);
• Penetracja przerzutów w węzłach chłonnych;
• Rak gruczołu.

Adrenektomia ma również pewne przeciwwskazania. Nie można wykonać operacji, jeśli pacjent jest w śpiączce lub umiera, osoba ma poważne choroby nerek, płuc, serca, słabe krzepnięcie krwi. Laparascopy nie przeprowadza się z ciężką otyłością, obecnością przepukliny w przeponie, zrostami i bliznami otrzewnej, chorobą zakaźną.

Przygotowanie

Naruszenia produkcji hormonów w organizmie człowieka prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji, zakłócenia funkcjonowania wielu narządów i układów. Nieprzyjemne objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub nadmierna ilość potasu w organizmie, należy najpierw usunąć za pomocą leków, a dopiero potem możemy przystąpić do operacji.

Lekarz wybiera odpowiednie leki indywidualnie dla każdego pacjenta. Również przed adrenektomią wymagane jest badanie tomograficzne lub rezonans magnetyczny, aby jak najdokładniej określić miejsce wzrostu guza.

Aby operacja zakończyła się powodzeniem przy minimalnych negatywnych konsekwencjach dla twojego zdrowia, musisz przestrzegać kilku zasad przygotowania.

• Jeśli stwierdzisz, że jesteś w ciąży, koniecznie poinformuj o tym lekarza.
• Lekarz musi wiedzieć, jakie leki i herbatki ziołowe zażywasz regularnie.
• W przededniu operacji chirurgicznej zabronione jest przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi.
• Spróbuj przynajmniej kilka dni, aby rzucić palenie i pić alkohol.
• Stosuj specjalną dietę przygotowaną specjalnie dla Ciebie przez lekarza.
• Bezpośrednio przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą.

Gdy duży guz znajduje się w nadnerczu, lekarze zalecają operację otwartą. Podczas tej procedury chirurg wykonuje nacięcie, ściska naczynia krwionośne, oddziela i przecina gruczoł. Gdy wszystkie te manipulacje zostaną zakończone, do jamy wlewa się roztwór soli, nakłada się szew. W zależności od cech patologii lekarz może wykonać nacięcie z tyłu, z przodu, z boku lub w okolicy brzucha.

Laparoskopia

Metoda laparoskopii nie jest tak traumatyczna jak operacja brzuszna, ma mniej negatywnych konsekwencji. Na ciele pacjenta wykonywane są tylko 4 małe nacięcia, dzięki którym do ciała wprowadzany jest specjalny sprzęt. Wszystkie manipulacje są kontrolowane przez lekarza za pomocą monitora. Operacja jest dość długa, ale skuteczna.

Laparoskopia przezbrzuszna polega na wprowadzeniu narzędzi endochirurgicznych przez nakłucia w jamie brzusznej. Pacjent leży na plecach lub z boku. Medycyna nie stoi w miejscu, a ostatnio istnieje wiele nowych technik chirurgicznych dla adrenektomii. W nowoczesnych klinikach operacja może być przeprowadzona przez robota chirurgicznego, bez udziału lekarza. Taka maszyna ma stalowe „ręce” do wykonywania różnych manipulacji. Mężczyzna kontroluje robota ze specjalnej konsoli.

Okres rehabilitacji

Wyniki chirurgicznego usunięcia nadnerczy w dużej mierze zależą od rodzaju patologii. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, po chwili pacjent będzie miał nieprzyjemne objawy, zacznie się regenerować. Uzdrowienie z onkologii wymaga długotrwałego dodatkowego leczenia. Pięcioletnie przeżycie u pacjentów z przerzutami wynosi średnio 36%.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta, wstrzykują znieczulenie. Po zakończeniu znieczulenia nie wolno pić i spożywać żadnego pokarmu w ciągu kilku godzin. Po pewnym czasie pacjent może wypić trochę wody, płynnej owsianki. Składniki odżywcze dodatkowo wchodzą do organizmu przez kroplówkę. Właściwe odżywianie po zabiegu zapobiega powstawaniu zrostów. Szwy powinny być regularnie leczone środkami antyseptycznymi.

Po laparoskopii pacjent odzyskuje siły znacznie szybciej. Jeden dzień po zabiegu możesz wstać, a wypis zostanie wykonany w ciągu kilku dni. Żadna dieta z tym nie jest konieczna. Po 7 dniach będziesz musiał udać się do lekarza w celu usunięcia szwów i kontroli diagnostycznej. Jeśli oba gruczoły nadnerczowe zostaną usunięte jednocześnie, lekarz wybiera odpowiednią terapię hormonalną.

Konsekwencje

Operacja związana z usunięciem narządów wewnętrznych jest zawsze ryzykowna. Podczas okresu rekonwalescencji pacjent często nasila nieprzyjemne objawy. Mogą się również rozwinąć poważne choroby, w tym:

• Zakrzepica płucna, upośledzona czynność oddechowa;
• Uszkodzenie nerek, trzustki, śledziony;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Zakażenie ciała;
• Krwawienie wewnętrzne z ostrym bólem;
• Alergia na stosowane leki;
• Zmiana równowagi hormonalnej;

Adrenektomia to stres dla każdej osoby. Pełny proces odzyskiwania może potrwać około 1 miesiąca. Pamiętaj, że im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie się jej pozbyć. Nie zaniedbuj badań profilaktycznych.

Czy gruczoł nadnerczy usuwa się?

Zostaw komentarz 12 669

W przypadku raka gruczołów nadnerczowych - sparowanych gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, należy użyć otwartego lub laparoskopowego usunięcia nadnerczy jako głównego rodzaju leczenia. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołów nadnerczy wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja operacyjnie nadnercza nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Po usunięciu jednego dławika cały ładunek przenosi się na drugi. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem.

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane jest tło hormonalne, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Operacja nadnerczy to złożona operacja.

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu zdolnego do syntezy hormonów. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i znajduje się na 3 miejscu na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje eliminację nadnerczy, jeśli:

• Zdiagnozowano złośliwy guz gruczołu.
• Ujawniona patologia, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi wywołuje zespół Cushinga, aldosteron - cydr Conn.
• Gruczoły są znacznie zwiększone lub występuje niepowodzenie w syntezie adrenaliny z niezdolnością do ustalenia przyczyny.
• Rozpoznaje się złośliwy nowotwór górnego bieguna nerki, który może wpływać na nadnercza. W tym przypadku całkowite usunięcie nerki z przylegającym gruczołem.
• Gruczoł został uszkodzony podczas operacji.

Operacja może być wykonana przy użyciu wielu dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operację otwartą przypisuje się, jeśli:

• nowotwór ma więcej niż 10 cm;
• przerzuty atakowały węzły chłonne;
• zdiagnozowano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

• Pacjent jest w śpiączce lub jest stan końcowy (umiera, przechodzi od życia do śmierci, z odpowiednimi zmianami).
• Wykryto niewydolność krążeniowo-oddechową, zaburzenia krzepnięcia.
• Chirurgii laparascopii nie można wykonać z 3. stopniem otyłości pacjenta, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, jeśli obserwuje się zrosty lub bliznowacenie ściany brzucha, objawy choroby zakaźnej.

Powrót do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność powiązanych chorób. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Przygotowanie do operacji

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed operacją. W tym celu pacjentowi przypisuje się określone leki. Aby dokładnie określić lokalizację guza i jego charakter, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

• Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji.
• Powiadom lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i ziołach.
• Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym.
• Konieczne jest wcześniejsze skontaktowanie się z lekarzem, jakie leki należy zakupić przed operacją.
• Rzucić palenie. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.
• Umawiaj się na wizyty dotyczące diet przedoperacyjnych.
• W przeddzień zabiegu usunięcia guza nadnerczy, wlew lewatywy oczyszczającej.

Powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub wpływa na nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest przemywane solą fizjologiczną i nakładane są szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

• Przód Lekarz zbliża się do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko po lewej stronie. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie.
• Z powrotem. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, nacięcie wykonuje się bocznie, aby usunąć jedno nadnercze. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj nacięcia po obu stronach.
• Side. Nacięcie jest wykonane z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero wtedy przystąpienie do usunięcia drugiego.
• Brzucha. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiadujących tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” w usuwaniu nadnerczy.

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usuwania nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Dostęp do retroperytonoskopii

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacinając plecy. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonuje się tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody z jednym portem wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres powrotu do zdrowia jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na wykonaniu operacji przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

• Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, narzędzia odsuwają się od organów wewnętrznych. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty.
• Bezpośredni. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów.

Powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wymaga bezpośredniego udziału człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator kontroluje wszystkie działania maszyny

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, a potem woda, trochę płynnego pokarmu, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli użyto metody laparoskopowej, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnercza niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

• Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc.
• Trudne oddychanie.
• Podczas zabiegu może to mieć wpływ na nerki, śledzionę, trzustkę lub inny narząd.
• Niewydolność serca, udar, atak serca.
• Zakaźna zmiana, krwawienie, ból.
• Reakcja alergiczna na niektóre leki.
• Przepuklina pooperacyjna.
• Naruszenie tła hormonalnego.
• Wyścigi konne
• Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest potrzebne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy, ryzyko operacji i okres rehabilitacji

Zmiany onkologiczne nadnerczy wymagają leczenia w nagłych wypadkach, z pierwszymi objawami choroby, pilną potrzebą konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań.

W rzadkich przypadkach stosuje się w tym celu terapię medyczną, ale jeśli nowotwory są złośliwe, operacja jest niezbędnym procesem do wyzdrowienia.

Leczenie stanu patologicznego przeprowadza się za pomocą interwencji adrenalektomii, rozważ cechy konsekwencji tej procedury.

Funkcje adrenalektomii

Adrenalektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie nadnerczy, który można wykonać na dwa sposoby - otwarty lub laparoskopowy. Resekcja jest przeprowadzana, jeśli w nadnerczu występują guzy.

Procedurę przeprowadza się przy braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Gdy guzy pojawiają się w nadnerczach, zaczynają syntetyzować hormony w nadmiernej ilości. Po resekcji następuje przywrócenie tła hormonalnego. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku, gdy na tle nadmiernej produkcji hormonów następuje rozwój poważnych procesów patologicznych - niedostateczny wzrost u dzieci, zmniejszenie erekcji, zaburzenia miesiączkowania itp.

Adrenalektomia jest skutecznym sposobem leczenia guzów nadnerczy.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy w nadnerczach, konieczne jest poddanie się operacji.

Wraz z rozwojem procesu patologicznego, na tle którego występuje nadmierna produkcja hormonów, konieczne jest przeprowadzenie operacji. Wskazania do adrenalektomii to zwiększenie rozmiaru gruczołu, a także niewłaściwe wytwarzanie adrenaliny.

W przypadku nowotworów złośliwych w górnych biegunach nerki zaleca się zabieg chirurgiczny. W tym przypadku gruczoł jest usuwany wraz z nerką. Jeśli w okresie zabiegu żelazo zostało uszkodzone, zostaje ono usunięte pacjentowi.

Pomimo skuteczności procedury charakteryzuje ją obecność pewnych przeciwwskazań:

• w śpiączce pacjenta;
• zapalenie otrzewnej;
• pacjent jest w stanie terminalnym;
• z niewydolnością nerek.

Jeśli dana osoba ma patologię krążeniowo-oddechową, resekcja jest zabroniona. Nie jest zalecane w przypadku naruszeń krzepnięcia krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzeci stopień otyłości, resekcja laparoskopowa nie jest możliwa.

W obecności zrostów i blizn w ścianie brzucha nie zaleca się wykonywania operacji. Przeciwwskazaniami do zabiegu są różnorodne choroby zakaźne, przepuklina przeponowa.

Adrenalektomia powinna być przepisana tylko przez lekarza po odpowiednich badaniach, a także z uwzględnieniem przeciwwskazań.

Metody resekcji

Do operacji zaleca się stosowanie metod otwartych i laparoskopowych. W pierwszym przypadku wykonuje się nacięcie w obszarze gruczołu. Operacja laparoskopowa jest wykonywana przez 4 małe otwory. Zaleca się operację otwartą, jeśli rozmiar guza na gruczole przekracza 140 centymetrów.

Zalecany jest również do pokonania węzłów chłonnych z przerzutami. W okresie pacjentów z carcenoma zaleca się operację metodą otwartą. Metodę laparoskopową stosuje się w przypadku łagodnych nowotworów, które spowodowały pojedyncze przerzuty w nadnerczach.

Niektóre kliniki stosują metodę endoskopową wideo. W tym przypadku gruczoł nadnerczy zostaje usunięty z podejścia endoskopowego. W tym przypadku pacjent umieszcza się na brzuchu i wykonuje nakłucia w okolicy lędźwiowej w celu resekcji.

Można również zastosować zrobotyzowaną adrenalektomię. Ta metoda pozwala na najdokładniejsze użycie narzędzi chirurgicznych, co zapewnia sukces leczenia.

Ze względu na obecność kilku technik resekcji możliwe jest wybranie najbardziej odpowiedniej opcji w zależności od etiologii rozwoju guza.

Ryzyko i skutki usunięcia nadnerczy

Po każdej interwencji chirurgicznej obserwuje się pewne zagrożenia. Po usunięciu nadnercza może rozwinąć się zaostrzenie objawów innych chorób i innych konsekwencji:

• duszność;
• udar mózgu;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• ataki serca;
• zaburzenia wątroby;
• bolesność;
• krwawienie itp.

Po zabiegu skrzepy krwi mogą tworzyć ruch do płuc wraz z krwią. Jeśli operacja nie zostanie wykonana prawidłowo, można zdiagnozować uszkodzenie trzustki, śledziony i nerek. U niektórych pacjentów diagnozuje się rozwój przepukliny pooperacyjnej, zaburzenia przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego.

Po zabiegu diagnozuje się wiele zmian zakaźnych. W pewnej grupie pacjentów obserwowano rozwój reakcji alergicznych na leki. Po resekcji mogą również wpływać na hormony.

Ponieważ po zabiegu mogą wystąpić różne negatywne skutki, powinien je wykonać wykwalifikowany specjalista.

Okres rehabilitacji, stan po usunięciu

Aby uniknąć komplikacji w okresie rehabilitacji, zaleca się utrzymanie zdrowego stylu życia. Czas rehabilitacji zależy od metody interwencji chirurgicznej. W tym okresie przeprowadzane jest stałe monitorowanie poziomu hormonów w organizmie.

Eliminuje to możliwość wystąpienia kryzysu nadnerczowego, przed którym zdarzają się zgony. Po zabiegu rozwój procesów zakaźnych.

Dlatego pacjenci muszą przyjmować antybiotyki i środki przeciwbakteryjne, które przepisuje tylko lekarz. W okresie rehabilitacji ciśnienie krwi jest stale monitorowane.

W razie potrzeby normalizuje się za pomocą niektórych leków. Po operacji zaleca się ograniczenie stresu psychicznego i fizycznego. Podczas okresu rehabilitacji pacjentom surowo zabrania się niekontrolowanego przyjmowania leków.

Od napojów alkoholowych należy całkowicie porzucić. Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, doprowadzi to do skutecznego leczenia choroby. Jeśli u pacjenta wystąpi ciężka niewydolność nadnerczy, zostaje on przeniesiony na niepełnosprawność.

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, co będzie miało korzystny wpływ na powodzenie leczenia procesu patologicznego.

Operacje prognozowania i ostrzegania

Interwencja chirurgiczna jest stresująca dla organizmu ludzkiego, zwłaszcza jeśli jednocześnie usunięto dwa nadnercza. Po resekcji pacjent musi przejść okres regeneracji.

Prognoza zależy od stopnia złożoności choroby. Jeśli operacja została wykonana z hiperaldosteronizmem, daje to możliwość uzyskania dobrych wyników.

Po usunięciu jednego nadnercza pacjent nie musi przyjmować suplementów hormonalnych.

Akceptacja leków hormonalnych powinna być przeprowadzana tylko na receptę lekarza.

Po interwencji konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej, co przyczyni się do pełnego wyleczenia ran pooperacyjnych.

Usunięcie nadnercza jest dość poważną procedurą, którą musi wykonać specjalista zgodnie ze wskazaniami. W okresie pooperacyjnym pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, które zagwarantują powodzenie tej procedury.

Niezbędne usunięcie nadnerczy: implikacje dla pacjentów

Adrenalektomia jest główną opcją leczenia guzów nadnerczy, choroby Itsenko-Cushinga. Pomimo faktu, że jej technika została znacznie ulepszona, a badania poziomu hormonów w kortyzolu i kortykotropinie pomagają w dokładnym określeniu dawki leków stosowanych w terapii zastępczej, ryzyko nadal istnieje.

Można je podzielić na niespecyficzne, związane z hormonami, związane z interwencją chirurgiczną i objawiające się w zależności od wstępnej diagnozy.

Powikłania niespecyficzne (występują częściej przy dużych formacjach):

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• uszkodzenie nerek, śledziony, trzustki;
• rozwarstwienie żyły nadnerczy lub żyły głównej dolnej;
• uszkodzenie ściany jelita z zatrzymaniem pooperacyjnym skurczów, niedrożności;
• przenikanie infekcji do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), ropienie tkanek miękkich;
• tworzenie się skrzepu krwi i jego ruch w dół (do kończyn) z zakrzepicą żył głębokich lub przez tętnice płuc - zatorowość płucna;
• odruchowe zatrzymanie oddechu lub zakłócenie skurczów wraz z wprowadzeniem mieszaniny gazowej do jamy brzusznej;
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze spowodowane uszkodzeniem tkanki nadnerczy, szczególnie niebezpieczne w przypadku guza chromochłonnego;
• zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie opłucnej, upośledzona wentylacja płuc, powietrze wpływające do klatki piersiowej (odma opłucnowa);
• nagromadzenie krwi zaotrzewnowej z późniejszym ropieniem.

Większość tych powikłań występuje rzadko, a pełne badanie pacjenta przed operacją, właściwy wybór metody i etap przygotowawczy pomagają zminimalizować ryzyko.

Jeśli jedno gruczoł nadnerczy zostanie usunięty, to z czasem drugie całkowicie przejmie jego funkcje, przywrócona zostanie równowaga hormonalna w organizmie. Okres pooperacyjny jest jeszcze łatwiejszy z częściową resekcją (wycięcie części gruczołu). Większość naruszeń występuje podczas adrenalektomii obustronnej. Powoduje absolutną niewydolność nadnerczy. Jeśli nie używasz hormonów, pojawia się ostry kryzys nadnerczy z fatalnym wynikiem.

Z indywidualnie niską dawką leków lub zmniejszeniem odpowiedzi na nie, powstaje chroniczny niedobór kortyzolu z takimi objawami:

• ciemnienie skóry i błon śluzowych;
• utrata masy ciała;
• z powodu niskiego poziomu glukozy we krwi apetyt nie wzrasta;
• nudności, ból brzucha, niestabilny stolec;
• ogólna słabość, drażliwość;
• senność, zwłaszcza po jedzeniu;
• stany depresyjne;
• utrata wydajności;
• niskie libido;
• niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ciemnienie oczu przy zmianie pozycji;
• w stresującej sytuacji pacjenci często tracą przytomność;
• nadmierne pragnienie soli spowodowane przyspieszonym wydalaniem sodu.

W celu zapobiegania i korygowania takich objawów wskazane jest stosowanie „hydrokortyzonu”, „prednizolonu”, „kortyniny”.

Jeśli gruczolak przysadki nie został wykryty przed operacją lub był w stanie nieaktywnym, to nawet przeciwko spożyciu hormonów u młodych pacjentów może rozwinąć się zespół Nelsona. Objawia się nadmierną pigmentacją skóry, potrzebą ciągłego zwiększania dawek leków do terapii zastępczej.

Rosnący gruczolak prowadzi do upośledzenia widzenia, kompresji struktur mózgu z zaburzeniami neurologicznymi. W zależności od początkowej diagnozy istnieją cechy kliniczne okresu pooperacyjnego i różne długoterminowe wyniki usuwania nadnerczy.

Usuwanie aldosteronu z nadprodukcją jest najczęściej jednostronne, dlatego usuwane jest tylko jedno nadnercze. Drugi w tym przypadku całkowicie radzi sobie z tworzeniem pożądanej ilości hormonu. Po operacji musisz wykonywać testy kontrolne co 3 miesiące.

Utrzymując prawidłową czynność nerek, pacjenci są w stanie stabilnym, nie potrzebują terapii medycznej. Ciśnienie krwi zwykle wraca do normy przed wypisaniem ze szpitala. Niektórzy pacjenci nadal mają umiarkowane nadciśnienie. Konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Bisoprolol) łatwo zmniejszają ciśnienie.

W zespole Itsenko-Cushinga ważne jest rozpoczęcie profilaktyki ostrego niedoboru hormonów podczas samej operacji. Po zaciśnięciu żyły nadnerczy pacjentowi podaje się dożylnie hydrokortyzon. Kroplówki z tym hormonem są przepisywane przez pierwsze 3 dni, a następnie przenoszone na tabletki. Wykazano, że pacjenci monitorują ciśnienie krwi, częstość tętna, EKG, monitorują zawartość elektrolitów.

Poprawę stanu z całkowitą eliminacją guza obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zabiegu. Po roku większość pacjentów wykazuje takie pozytywne zmiany:

• ciśnienie krwi powraca do normy;
• wskaźniki cukru we krwi stabilizują się, glukoza przestaje być wydalana z moczem;
• stopniowo zmniejszana masa ciała;
• osłabienie słabnie, wzrasta ogólny ton i pojemność robocza;
• gęstość kości nieznacznie wzrasta, ale pełne wyzdrowienie często nie ma miejsca.

W długim okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko zespołu Nelsona. Dlatego pacjenci potrzebują MRI przysadki mózgowej. Jeśli podejrzewa się gruczolaka, ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana w celu zatrzymania wzrostu guza.

Przewlekła niewydolność nadnerczy o różnym nasileniu występuje u prawie wszystkich pacjentów z obustronną adrenalektomią. Jest nawet na tle użycia „Hydrokortyzonu” lub „Prednizolonu”.

Stan zdrowia pacjenta może pozostać względnie stabilny aż do przystąpienia do współistniejących chorób narządów wewnętrznych, infekcji, urazów, stresu. Bez zwiększenia dawki hormonów pojawia się przełom nadnerczy.

Konsekwencje usunięcia guza chromochłonnego:

• większość ma ciągłą normalizację ciśnienia krwi i prawie całkowite wyzdrowienie;
• reszta operowanych pacjentów nadal ma tendencję do kołatania serca, okresowego lub trwałego wzrostu wskaźnika skurczowego. Nadciśnienie tętnicze występuje w sytuacjach kryzysowych, którym towarzyszy ryzyko ostrego naruszenia krążenia mózgowego, nawet w odległym okresie operacji.

Wszyscy pacjenci potrzebują dożywotniej obserwacji kardiologa i endokrynologa.

Przy łagodnych guzach i braku rozprzestrzeniania się z objawami procesu złośliwego odnotowuje się dobre wyniki operacji. Gdy występują przerzuty, pacjenci żyją, jak pokazano, nie dłużej niż rok. Te same perspektywy obserwuje się w innych złośliwych guzach nadnerczy, niezależnie od ich struktury.

Zwykle usunięcie nadnerczy korzystnie wpływa na tło hormonalne kobiet podczas początkowego hiperandrogenizmu - zwiększonej syntezy męskich hormonów płciowych. Po adrenalektomii u kobiet:

• cykl menstruacyjny zostaje przywrócony;
• zmniejsza się owłosienie twarzy;
• głos staje się mniej szorstki;
• poprawia metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Dzięki wczesnej diagnostyce i usunięciu guza ciało stopniowo nabiera bardziej kobiecego kształtu. Dziewczęta mogą mieć niski wzrost, co jest związane z wczesnym kostnieniem stref wzrostu.

Nawet po obustronnym usunięciu nadnerczy i przerwaniu dostaw androgenów, hormony płciowe są tworzone przez jądra. Jeśli mężczyźni mieli zespół Itsenko-Cushinga przez długi czas, wtedy we krwi było dużo testosteronu pochodzenia nadnerczowego. W odpowiedzi, przysadka mózgowa syntetyzowała mniej hormonów gonadotropowych, więc aktywność gruczołów płciowych była obniżona.

U mężczyzn, po zabiegu chirurgicznym, erekcja jest stopniowo normalizowana, najczęściej namacalne wyniki są zauważalne do końca pierwszej połowy roku.

Terminowe usunięcie kortyestromy syntetyzującej estrogeny ma również korzystne rokowanie dla mężczyzn. U pacjentów zanikają oznaki kobiecej struktury i owłosienia ciała, zmniejszają się gruczoły mleczne, zwiększa się pożądanie seksualne i potencjał.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat usuwania nadnerczy.

Przeczytaj w tym artykule.

Główne skutki usunięcia nadnerczy

Adrenalektomia jest główną opcją leczenia guzów nadnerczy, choroby Itsenko-Cushinga. Pomimo faktu, że jej technika została znacznie ulepszona, a badania poziomu hormonów - kortyzolu i kortykotropiny - pomagają w dokładnym określeniu dawki leków do terapii zastępczej, ryzyko adrenalektomii wciąż pozostaje.

Można je podzielić na niespecyficzne, związane z hormonami, związane z interwencją chirurgiczną i objawiające się w zależności od wstępnej diagnozy.

A tutaj więcej o kortykosteronie nadnerczy.

Powikłania niespecyficzne

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie, można go usunąć metodą endoskopową. Różni się znacznie mniej traumatycznie i rzadziej prowadzi do rozwoju powikłań. W przypadku dużych nowotworów chirurdzy wykonują operację otwartego dostępu, której towarzyszy ryzyko wystąpienia następujących konsekwencji:

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• uszkodzenie nerek, śledziony, trzustki;
• rozwarstwienie żyły nadnerczy lub żyły głównej dolnej (wymagane jest pilne przywrócenie integralności poprzez otwarty dostęp do jamy brzusznej);
• uszkodzenie ściany jelita z zatrzymaniem pooperacyjnym skurczów, niedrożności;
• przenikanie infekcji do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), ropienie tkanek miękkich;
• tworzenie się skrzepu krwi i jego ruch w dół (do kończyn) z zakrzepicą żył głębokich lub górną częścią tętnic płucnych - zakrzepica zatorowa płuc;
• odruchowe zatrzymanie oddechu lub zakłócenie skurczów wraz z wprowadzeniem mieszaniny gazowej do jamy brzusznej;
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze spowodowane uszkodzeniem tkanki nadnerczy, szczególnie niebezpieczne w przypadku guza chromochłonnego;
• zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie opłucnej, upośledzona wentylacja płuc, powietrze wpływające do klatki piersiowej (odma opłucnowa);
• nagromadzenie krwi zaotrzewnowej z późniejszym ropieniem.

Powikłania po adrenalektomii

Większość tych powikłań występuje rzadko, a pełne badanie pacjenta przed operacją, właściwy wybór metody i etap przygotowawczy pomagają zminimalizować ryzyko.

Zaburzenia hormonalne

Jeśli jedno z nadnerczy zostanie usunięte, z czasem drugie całkowicie przejmie jego funkcje, a równowaga hormonalna w organizmie zostanie przywrócona. Okres pooperacyjny jest jeszcze łatwiejszy z częściową resekcją (wycięcie części gruczołu). Większość naruszeń występuje podczas adrenalektomii obustronnej. Powoduje absolutną niewydolność nadnerczy.

Z indywidualnie niską dawką leków lub zmniejszeniem odpowiedzi na nie, powstaje chroniczny niedobór kortyzolu z takimi objawami:

• ciemnienie skóry i błon śluzowych, na początku otwartych części ciała, fałdy, pojawienie się plam, a następnie cała powierzchnia skóry;
• utrata masy ciała;
• z powodu niskiego poziomu glukozy we krwi apetyt nie wzrasta;
• nudności, ból brzucha, niestabilny stolec;
• ogólna słabość, drażliwość;
• senność, zwłaszcza po jedzeniu;
• stany depresyjne;
• utrata wydajności;
• niskie libido;
• niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ciemnienie oczu podczas zmiany pozycji ciała;
• w stresującej sytuacji pacjenci często tracą przytomność;
• nadmierne pragnienie soli spowodowane przyspieszonym wydalaniem sodu.

Ból brzucha i nudności

Aby zapobiegać i korygować takie objawy, wskazane są hydrokortyzon, prednizolon i corineffe. Jeśli gruczolak przysadki nie został wykryty przed operacją lub był w stanie nieaktywnym, nawet na tle spożycia hormonów u młodych pacjentów, może rozwinąć się zespół Nelsona. Objawia się nadmierną pigmentacją skóry, potrzebą ciągłego zwiększania dawek leków do terapii zastępczej.

Rosnący gruczolak prowadzi do upośledzenia widzenia, kompresji struktur mózgu z zaburzeniami neurologicznymi.

Wyniki usuwania gruczolaka

W zależności od początkowej diagnozy istnieją cechy kliniczne okresu pooperacyjnego i różne długoterminowe wyniki usuwania nadnerczy.

Z nadprodukcją aldosteronu

Najczęściej jest jednostronny, więc usuwane jest tylko jedno nadnercze. Drugi w tym przypadku całkowicie radzi sobie z tworzeniem pożądanej ilości hormonu. Po operacji musisz kontrolować co 3 miesiące:

• zawartość potasu we krwi i jego kwasowość;
• aktywność aldosteronu i reniny;
• ciśnienie krwi.

Utrzymując prawidłową czynność nerek, pacjenci są w stanie stabilnym, nie potrzebują terapii medycznej. Ciśnienie krwi zwykle wraca do normy przed wypisaniem ze szpitala. Niektórzy pacjenci nadal mają umiarkowane nadciśnienie. Jest to związane z niedostatecznym tworzeniem prostaglandyny E2, która ma właściwości rozszerzające naczynia. Konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Bisoprolol) łatwo zmniejszają ciśnienie.

Obejrzyj film o konsekwencjach po usunięciu nadnerczy:

Tworzący kortyzol

W zespole Itsenko-Cushinga ważne jest rozpoczęcie profilaktyki ostrego niedoboru hormonów podczas samej operacji. Po zaciśnięciu żyły nadnerczy pacjentowi podaje się dożylnie hydrokortyzon. Kroplówki z tym hormonem są przepisywane przez pierwsze 3 dni, a następnie przenoszone na tabletki. Wykazano, że pacjenci monitorują ciśnienie krwi, częstość tętna, EKG, monitorują zawartość elektrolitów.

Poprawę stanu z całkowitą eliminacją guza obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zabiegu. Kolor rozstępów na skórze zanika, wzrost włosów na twarzy zmniejsza się, a skóra głowy na głowie normalizuje się. Po roku większość pacjentów wykazuje takie pozytywne zmiany:

• ciśnienie krwi powraca do normy;
• wskaźniki cukru we krwi stabilizują się, glukoza przestaje być wydalana z moczem;
• stopniowo zmniejszana masa ciała;
• osłabienie słabnie, wzrasta ogólny ton i pojemność robocza;
• gęstość kości nieznacznie wzrasta, ale całkowite przywrócenie struktury często się nie zdarza.

Poziom cukru we krwi ustabilizował się

W długim okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko wystąpienia zespołu Nelsona. Dlatego pacjenci potrzebują MRI przysadki mózgowej i jeśli podejrzewa się gruczolaka, ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana w celu zatrzymania wzrostu guza.

Przewlekła niewydolność nadnerczy o różnym nasileniu występuje u prawie wszystkich pacjentów z obustronną adrenalektomią. Jest nawet na tle użycia „Hydrokortyzonu” lub „Prednizolonu”.

Konsekwencje usunięcia guza chromochłonnego

U połowy pacjentów wynikiem leczenia chirurgicznego jest utrzymująca się normalizacja ciśnienia krwi i prawie całkowite wyzdrowienie. Reszta operowana pozostaje tendencją do kołatania serca, okresowego lub stałego wzrostu wskaźnika skurczowego.

Nadciśnienie tętnicze występuje w sytuacjach kryzysowych, którym towarzyszy ryzyko ostrego udaru mózgu, nawet w odległym okresie operacji. Wszyscy pacjenci potrzebują dożywotniej obserwacji kardiologa i endokrynologa.

Ciśnienie krwi powraca do normy

Ogólnie, rokowanie zależy od rozwoju przerzutów. Przy łagodnych guzach i braku rozprzestrzeniania się z objawami procesu złośliwego odnotowuje się dobre wyniki operacji. Gdy występują przerzuty, pacjenci żyją, jak pokazano, nie dłużej niż rok. Te same perspektywy obserwuje się w innych złośliwych guzach nadnerczy, niezależnie od ich struktury.

Zmiany po zabiegu u kobiet

Zwykle usunięcie nadnerczy korzystnie wpływa na tło hormonalne kobiet podczas początkowego hiperandrogenizmu - zwiększonej syntezy męskich hormonów płciowych. Ten stan występuje w gruczolaku, tworząc kortyzol (zespół Itsenko-Cushinga) i rzadki guz - androsterom. Po adrenalektomii:

• cykl menstruacyjny zostaje przywrócony;
• zmniejsza się owłosienie twarzy;
• głos staje się mniej szorstki;
• poprawia metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Zmiany po zabiegu u kobiet

Dzięki wczesnej diagnostyce i usunięciu guza ciało stopniowo nabiera bardziej kobiecego kształtu. Dziewczęta mogą mieć niski wzrost, co jest związane z wczesnym kostnieniem stref wzrostu.

W jaki sposób usunięcie nadnerczy wpływa na mężczyzn?

Nawet po obustronnym usunięciu nadnerczy i przerwaniu dostaw androgenów, hormony płciowe są tworzone przez jądra. Jeśli pacjent cierpiał na zespół Itsenko-Cushinga przez długi czas, wtedy we krwi było dużo testosteronu pochodzenia nadnerczowego.

W odpowiedzi, przysadka mózgowa syntetyzowała mniej hormonów gonadotropowych, więc aktywność gruczołów płciowych była obniżona. Z reguły mężczyźni z nadmiarem kortyzolu we krwi cierpią z powodu impotencji. Po zabiegu stopniowo unormowana jest erekcja, najczęściej wymierne wyniki są zauważalne do końca pierwszej połowy roku.

Terminowe usunięcie kortyestromy syntetyzującej estrogeny ma również korzystne rokowanie dla mężczyzn. U pacjentów zanikają oznaki kobiecej struktury i owłosienia ciała, zmniejszają się gruczoły mleczne, zwiększa się pożądanie seksualne i potencjał.

A tutaj więcej o operacji z guzem chromochłonnym.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy zależą od rodzaju operacji, a ryzyko endoskopowe powikłań poniżej. Po adrenalektomii występuje niewydolność hormonalna, zwłaszcza jeśli usunięto oba nadnercza. Pacjenci wymagają natychmiastowej terapii zastępczej, a także dożywotniego stosowania hormonów.

Długoterminowe wyniki operacji zależą od struktury guza, jego wielkości, złośliwości i obecności przerzutów. U wszystkich pacjentów zaleca się obserwację endokrynologa, regularne badania laboratoryjne i instrumentalne.

W przypadku choroby lub po zabiegu należy starannie dobrać produkty do nadnerczy. Przecież wpływ odżywiania na produkcję hormonów, a tym samym na pracę narządów, jest świetny. U pacjentów z przerostem i gruczolakiem po usunięciu zdrowa dieta jest przydatna z wyjątkiem produktów szkodliwych dla zdrowej osoby.

Nie było jeszcze możliwe określenie przyczyn, dla których może pojawić się aldosteron w nadnerczu. Objawy zależą od wielkości, od tego, czy jest złośliwy, czy nie. Częściej dotyczy lewego nadnercza niż prawego. Diagnostyka pozwala wybrać taktykę leczenia.

W przypadku stwierdzenia gruczolaka przysadki operacja jest często jedyną opcją. Można wykonać usunięcie przez nos (przeznosowy), cyber-nóż, karniotomię. Występuje powtarzający się gruczolak. Czy można wyleczyć bez operacji?

Usuwanie nadnerczy (adrenalektomia) odbywa się na trzy sposoby - laparoskopowo, techniką otwartej operacji, zaotrzewnowo. Obowiązkowe szkolenie. Po każdej technice są konsekwencje, ale zależy to od tego, czy była to jednostronna (prawa lub lewa) czy dwustronna, która technika została wybrana.

Pod wpływem pewnych czynników może rozwinąć się kortykosteroma nadnerczy. Jego objawy są podobne do choroby Cushinga. Najlepszą opcją leczenia jest usunięcie.