W sytuacji, w której tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na pomoc przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), wśród których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie powrót do krwiobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i środek terapeutyczny. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Druga realizowana jest w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - w naszym artykule zostaną omówione jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i jednorodnych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda spełnia pewne funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji szkodliwych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodym i leczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje patogenne, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Przed powrotem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
3. W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza aktywowanych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na skutki niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na inne niż sprzętowe i sprzętowe. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu, jednak pozwalają na wyczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych komplikacji. Plazmafereza aparatury jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które umożliwiają jej ciekłą część - plazmę i elementy kształtujące);
• odśrodkowa (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego ukształtowane elementy są oddzielone od siebie; komórki natychmiast mieszają się z roztworami zastępującymi krew i wracają do krwiobiegu);
• kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwsza zachowuje komórki, a druga - dużych cząsteczek).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew przesącza się, oddzielone osocze zamraża w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji ogrzewa się do + 4 ° C, odwirowuje, a następnie ponownie wprowadza do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko w ścisłych wskazaniach.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkową i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie dopiero po wyczerpaniu się tych metod nie prowadzi do żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca tętnic i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza itp.);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby układu moczowego (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy i w domu, w tym przedawkowanie leków;
• syndrom głodu;
• podczas ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt rezusowy.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężka choroba mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które pożądane jest wyeliminowanie (zrekompensowanie) przed wymianą plazmy, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres miesiączki u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te warunki, zanim pacjent rozpocznie leczenie tą metodą, pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie obowiązkowych badań dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, a u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycie tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymania wymiany osocza);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza można przepisać pacjentowi inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wyłączając tę ​​metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego powinno się go przeprowadzać nie w każdym razie, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych biurach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik jest wkładany do jego żyły (z reguły w obszarze zgięcia łokciowego), przez który uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia natychmiastowe zainstalowanie igieł w dwóch rękach - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie wróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest dzielona na różne sposoby na frakcje - plazmę (część ciekła) i elementy kształtowe. Osocze jest usuwane, zawiesina krwinek jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopolyglucyny, albuminy lub osocza dawcy (które, nawiasem mówiąc, jest używane w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykiwane z powrotem do ciała pacjenta.

Trwa 1 sesję od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepływającej” przez urządzenie przez 1 sesję również się zmienia i jest ustalana indywidualnie przez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i stan zdrowia, śledząc ciśnienie krwi, tętno, poziom natlenienia krwi i inne ważne parametry pracy organizmu. W przypadku rozwoju komplikacji, oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje konkretny pacjent, jest ustalane indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do ich pracy, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Główne to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwiobiegu dużą ilością krwi);
• krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
• tworzenie się skrzepów krwi (jest wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się przez krwiobieg i zatykając w naczyniach o mniejszej średnicy, zatykają je; warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazmowe) i ukształtowane elementy. Plazma z zawartymi w niej patologicznymi substancjami jest usuwana, komórki krwi są rozpuszczane z substytutami krwi i wracają do krwiobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełniają je. Wielu ludzi wierzy, że plazmafereza jest niemal magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego przeprowadzenia, a lekarz raczej nie zaleci go, chyba że wypróbowano inne nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może tylko znacząco poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza: korzyści i szkody

Wymiana osocza krwi jest stosowana w celu pozbycia się toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Filtracja mechaniczna może być zarówno terapeutyczna, jak i dawca. W pierwszym przypadku, po oczyszczeniu, krew jest zwracana pacjentowi, w drugim jest zamrażana w celu tymczasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych stosuje się plazmaferezę, jeśli jest to konieczne, w celu szybkiego wyeliminowania zatrucia, procesów zapalnych, normalizacji metabolizmu, gdy zachodzi konieczność utrzymania określonego składu krwi lub stworzenia go przed zabiegiem.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że znacznie różni się od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest ona zbierana i dzielona na frakcje, podczas drugiej procedury leczenie odbywa się za pomocą sorbentów.

Istnieją plazmaferezy terapeutyczne i dawcy. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych ostrych i przewlekłych stanach.

Zebrana krew jest dzielona na jednolite elementy (leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent wylewa brakujący płyn, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy obejmuje zbieranie i przechowywanie osocza do późniejszego podawania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest znormalizowanie objętości krążących składników krwi, wyeliminowanie toksyn, produktów paracoagulacji, mediatorów zapalnych, przeniesienie brakujących elementów krzepnięcia do organizmu i immunoglobulin.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę stanu. Tłumaczy to fakt, że wraz z normalizacją składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się tylko zdrowym podłożem.

Ponadto, podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizowana jest defensywna mobilizacja, innymi słowy, odporność jest wzmocniona.

Jak wygląda procedura

Podczas leczenia zaleca się przeprowadzenie co najmniej 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są tylko substancje krążące w stanie wolnym przez krwiobieg. W drugim, produkty płynów międzykomórkowych stają się dostępne. W trzeciej sesji wszystkie patogeny komórek zostają wyeliminowane.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, całkowitej ilości krwi, która będzie ósmą częścią. Dokładna ilość zależy od wagi i wieku pacjenta.

Etapy

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest mała dawka, a następnie czyszczona, a następnie poddawana obróbce substancja jest zwracana. W drugim wariancie proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast podawana z powrotem przez drugą w drugiej ręce.

1. Spożycie polega na wypompowaniu pewnej ilości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i uformowanymi elementami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub pół-siedzącej. Cewnik jest zainstalowany w żyle łokciowej.
2. Krew dzieli się na frakcje, przechodząc przez urządzenie.
3. Osocze jest całkowicie opróżnione, a pozostała zawiesina jest nasycona solanką, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopolyglucyną.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana pacjentowi.

Rodzaje i klasyfikacja

Zgodnie z metodą wykonania przydziel sprzęt i typ dyskretny. Do miejsca przeznaczenia jest typ terapeutyczny i dawca.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmaferezy może być:

• Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofeniksów z dużą prędkością obrotu bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ metoda ta bardzo uszkadza komórki, jest używana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie są uszkodzone podczas procesu czyszczenia. Zastosuj aparat z porami filtra.
• Sedymentacja lub metoda osiadania. Odnosi się do najtańszych i rzadko używanych. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej i jest broniona tylko przez określony czas. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, więc zakres zastosowań jest niewielki.
• Kaskadowa plazmafereza. Jest wskazany w ciężkich stanach pacjentów z autoimmunologią, a także w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw odfiltruj część komórkową, a następnie plazmę. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Zebrana krew jest zamrażana w niskich temperaturach, a następnie ogrzewana i odwirowywana. Ustalona część nie ma zastosowania. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia, aw rezultacie zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza jest używana do usuwania z organizmu substancji, które wyzwalają proces patologiczny.

Leczenie jest przewidziane dla:

• Potrzeba pilnego pozbycia się plazmy z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, astmie, stwardnieniu, nadciśnieniu, neuropatii.
• Potrzeby utrzymują długi czas pewnej kompozycji krwi. Jednocześnie tylko jedno ogniwo jest wykluczone z patogenezy. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucie truciznami, toksyny pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli pierwotny skład jest nie do przyjęcia dla interwencji chirurgicznej.

Ogólnie, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii dla:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe zniszczenie ciał czerwonych w naczyniach.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• Choroby Gasser, Korona.
• Porphyrias.
• Zatrucie zatruciem chemicznym.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, zapalenie płuc o charakterze przewlekłym.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepie.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet użyteczna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się wykonywania:

• Niedokrwistość, gdy hemoglobina jest mniejsza niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku uciekniesz się do manipulacji, wtedy zwiększy się głód tlenu.
• Krwawienie dowolnej natury.
• Warunki, gdy organizmowi brakuje krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzody i okres po zawale.
• Zmniejszenie ilości białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Ten wskaźnik odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi wewnątrz nich. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
• Umieranie naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysoki BP.
• Zaburzenia czynności wątroby.
• Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

1. Absolutnie, gdy występują znaczne uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, gdy istnieje zwiększone ryzyko rozległych krwawień i stany, które powodują krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej zrezygnować z manipulowania alergiami lub jeśli wcześniej wystąpiły negatywne reakcje na transfuzje krwi.

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Plazmafereza jest rzadko przeprowadzana jako jedyny środek leczenia pacjenta, zwykle środek pomocniczy, co wyjaśnia jego powodzenie.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Usuwanie toksyn następuje przez „pranie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje szkodliwymi substancjami i jest przydatna do powrotu do krwiobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. Jednocześnie organizm jest w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy pojawia się potrzeba, zamiast plazmy można wstrzykiwać roztwory do krwiobiegu, które ją zastępują.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale z chorobami autoimmunologicznymi może to mieć odwrotny skutek, ponieważ wpływ tkanek na samo ciało wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru medycznego.

Uszkodzenie z procedury może być całkowicie nieobecne, minimalne lub, w przypadku pewnych cech organizmu, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz musi w pełni zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i gwałtownego wzrostu ciśnienia, co tłumaczy reakcja organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym autoimmunologiczna natura części aparatu nerkowego na osocze dawcy.

Ponadto czyszczenie krwi polega na usuwaniu zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą chwilowo osłabić układ odpornościowy. Przy niewłaściwym działaniu i niekompetencji personelu istnieje wysokie ryzyko infekcji, powstawania skrzepów krwi, rozwoju posocznicy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badań przed procedurą w procesie egzekucji, ciało może zareagować negatywnie na wykonywane manipulacje.

Następujące powikłania są najczęstsze u pacjentów:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach kończy się to inwalidztwem lub śmiercią.
• Wstrząs anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany hemodynamiczne, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Niezastosowanie się do tego może spowodować śmierć.
• Wewnętrzne rozległe krwawienie. Dlatego z owrzodzeniami lub obszarami erozyjnymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej jest porzucić procedurę.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się czujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli dzieje się to poza ścianami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę.

Przygotowanie do procedury

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z manipulacją, przed wykonaniem tej czynności zalecane jest specjalne szkolenie.

Do tego potrzebujesz:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Uzyskaj wystarczającą ilość snu i pij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
• Rzucić palenie.
• Zdobądź badania lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zaleca badanie kliniczne i biochemiczne krwi, oznaczenie wskaźnika glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Przeprowadzanie podczas ciąży

Procedura ta jest przydatna w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza dla kobiet, które dużo paliły wcześniej. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

Podczas ciąży można wskazać plazmaferezę w przypadku silnej toksykozy. Ulepszenia będą w kilku sesjach.

Ponadto, w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, głodu tlenowego płodu, niskiej wody i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas się wydłuża, czas trwania procedury sięga 2-3 godzin, a częstotliwość wynosi 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania i charakteru dolegliwości. Ponowne leczenie można wykonać w ciągu sześciu miesięcy.

Maszyna do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, bez zakłócania spokoju pacjenta, jeśli to konieczne, nawet w domu. Są urządzenia, które początkowo pobierają niewielką porcję krwi, czyszczą ją i zwracają.

Takie urządzenia na minutę pompowały 100-150 ml płynu biologicznego. Inne zawierają 2 cewniki, aby przejść przez jeden, a następnie odesłać je z powrotem przez drugą. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, sławy kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Duże znaczenie ma region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Wymiana plazmy membranowej

Termin „plazmafereza” pochodzi od słów greckiego pochodzenia „plazma” i „afereza”, które dosłownie można przetłumaczyć jako „oddzielające plazmę”. Plazmafereza w medycynie jest procedurą pozaustrojowego oczyszczania krwi ze związków toksycznych i balastowych. Membrana lub filtracja, plazmafereza różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzania: usuwanie toksycznych substancji z krwi odbywa się przez filtrowanie plazmy na specjalnych urządzeniach z filtrami plazmowymi.

Zasada plazmaferezy

Zasada oczyszczania krwi przez filtrację na urządzeniu (Hemofeniks, Hemos-PF) polega na tym, że krew pobierana z naczyń jest oddzielana za pomocą specjalnych filtrów osocza do komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi) i osocza. Po oddzieleniu komórki krwi wracają do krwiobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza błony nazywa się „praniem krwinek”. Przefiltrowane osocze jest gromadzone w pojemniku i po zabiegu usuwane, brak krążącej objętości krwi, jeśli to konieczne, jest wypełniany roztworami zastępującymi plazmę.

Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, która jest stosowana w leczeniu tylko wraz z głównymi kierunkami leczenia. Korzyść z filtrowania krwi polega na detoksykacji organizmu, odruchowej stymulacji układu sercowo-naczyniowego, zwiększeniu odporności, poprawie właściwości reologicznych krwi. Przeglądy pacjentów dotyczące wyników procedury wskazują na poprawę ich samopoczucia.

Detoksykacja organizmu

Urządzenie do filtracji plazmowej do plazmaferezy membranowej jest półprzepuszczalną membraną z porowatego włókna o średnicy 10 μm, pomiędzy którą znajdują się pory o średnicy 5 μm. Taki filtr zatrzymuje komórki krwi, ale swobodnie przepuszcza ciekłą frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).

Stymulacja układu sercowo-naczyniowego

Spadek objętości krwi krążącej odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego zmniejsza się czas jednego pełnego koła krążenia krwi. Pozostające w nich substancje toksyczne są szybciej wymywane z tkanek, co w następnej procedurze plazmaferezy ułatwia ich eliminację z organizmu. Jeśli podczas zabiegu zostanie usunięta duża objętość osocza, jego niedobór zostanie przywrócony przy użyciu roztworów zastępujących osocze.

Zwiększanie odporności

Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe wchodzą w kontakt z substancją obcą dla ludzkiego ciała. W wyniku tego kontaktu układ odpornościowy zaczyna pracować ciężko - pojawia się stan „napiętej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.

Poprawa przepływu krwi

Poprawa płynności krwi nie wynika właściwie z samej procedury, lecz z przyjęcia płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Występuje hemodilucja - rozrzedzenie krwi z powodu roztworów wolnych od białek.

Jeśli to konieczne, przed lub podczas manipulacji pacjentom podaje się heparynę (70-150 U / kg) płynu, co pomaga poprawić właściwości reologiczne krwi. Ponadto, roztwory zastępujące osocze, wprowadzone po sesji w celu wypełnienia deficytu krążącej objętości krwi, również ją rozcieńczają, poprawiając tym samym mikrokrążenie w tkankach.

Zalety i wady

Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma kilka zalet w stosunku do oczyszczania odśrodkowego i innych rodzajów oczyszczania krwi:

• jednym z nich jest zastosowanie schematu pojedynczej igły, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
• oczyszczanie krwi na urządzeniu jest ciągłe, więc czas manipulacji jest zmniejszony w porównaniu z innymi typami;
• jeśli sterylne jednorazowe obwody (zestawy) są używane w procedurze, minimalizuje to ryzyko zakażenia pacjenta zakażeniami krwiotwórczymi;
• Proces filtracji odbywa się pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jego bezpieczeństwo.

Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona tylko stężenie pewnych szkodliwych związków we krwi i nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie walczy z przyczynami, które powodują wzrost stężenia substancji toksycznych, metoda nie „działa” niezależnie.

Razem ze szkodliwymi związkami niskocząsteczkowymi (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).

W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą wywołać zaostrzenie procesów autoimmunologicznych, dlatego w patologiach autoimmunologicznych należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.

Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwane korzyści z plazmaferezy powinny znacznie przekraczać ryzyko możliwych powikłań po niej.

Wskazania do procedury

Wskazaniami do terapeutycznej wymiany osocza w osoczu, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaperezy, jest ponad 200 różnych chorób i stanów patologicznych. Obejmują one:

• egzogenne i endogenne zatrucia o różnej etiologii (zatrucie pokarmowe, przedawkowanie narkotyków, alkohol, leki, stan po chemioterapii i radioterapii, zapalenie szpiku, ciężkie zakażenia, zatrucie paranowotworowe);
• choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa, pyłkowica, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba oparzeniowa, łuszczyca);
• patologia ciąży (konflikty Rh, gestoza kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność łożyska);
• choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniakowatość Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
• choroby układu pokarmowego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek);
• patologie ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów (neuroinfekcja, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, stany po zawale, hipercholesterolemia, miażdżyca tętnic);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
• choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak).

Raz w roku profilaktyczna plazmafereza jest zalecana dla osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także dla osób o obniżonej odporności przed zimą.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Pomimo faktu, że plazmafereza membranowa jest użyteczną procedurą dla wielu chorób, nadal ma przeciwwskazania. Są:

1. Względna, której eliminacja pozwala na plazmaferezę błonową.
2. Absolutnie, co uniemożliwia procedurę oczyszczania krwi przez filtrację na błonach.

Względnymi przeciwwskazaniami do filtracji krwi przez filtrację są:

• wysokie ryzyko krwawienia, na przykład z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy;
• ostre infekcje;
• krwawienie miesiączkowe;
• niski poziom białka we krwi;
• ciężka niedokrwistość;
• zespół obrzęku;
• warunki wstrząsowe;
• niedociśnienie.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zmniejszenie krzepnięcia krwi, co powoduje nawracające krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych, choroby psychiczne, niewydolność serca i wątroby, zaburzenia rytmu serca, udar.

Przygotowanie do procedury

W ramach przygotowań do plazmaferezy pacjent jest poddawany pełnemu zakresowi badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które obejmują: ogólne i biochemiczne obszerne badanie krwi, koagulogram, badanie zapalenia wątroby typu B i C, zakażenie HIV, kiła, poziom glukozy we krwi, tonometria, elektrokardiografia. Konsultacje są również wymagane terapeuta i kardiolog.

Całkowita liczba krwinek wskazuje liczbę i stosunek komórek krwi i szybkość sedymentacji. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, tendencję do zakrzepicy lub krwawienia. Lista parametrów biochemicznych jest ustalana w zależności od patologii, która stanowi podstawę plazmaferezy, a następnie monitorowana po każdej procedurze.

Pół godziny przed rozpoczęciem sesji pacjent musi mieć kęs, aby uniknąć omdlenia. Dzień przed zabiegiem zabrania się palenia alkoholu bezpośrednio przed nim. Nie należy także męczyć się ciężką pracą fizyczną ani obciążeniami sportowymi.

Oczyszczanie krwi

Pacjent jest podłączony do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi kontroluje tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi.

W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasami zauważają łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność bezpośrednio po zabiegu.

Po zakończeniu zabiegu pacjent musi odpocząć: przez godzinę musi się położyć w pozycji poziomej, aby objętość krążącej krwi mogła zostać uzupełniona i ponownie rozprowadzona w organizmie. Podczas całego cyklu leczenia pacjenci powinni powstrzymywać się od wizyty w wannie, gorących kąpieli, pozostawania pod otwartymi promieniami słońca.

Wrażliwe osoby z wyraźnymi skutkami ubocznymi (zawroty głowy, ciężkie osłabienie) mogą być zalecane plazmaferezy w warunkach stacjonarnych.

Czas trwania jednej procedury może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji do krwiobiegu pacjenta można pobrać do 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i waha się od 3 do 8 tysięcy rubli. W tym przypadku miasto gospodarstwa (Moskwa, Sankt Petersburg lub Omsk) zwykle nie wpływa na cenę manipulacji. Liczba sesji, które są konieczne dla pacjenta, zależy od choroby, która posłużyła jako wskazanie do plazmaferezy. Na przykład przewidziano 3-5 sesji dla patologii alergicznych, 8-10 sesji dla ciężkiej łuszczycy.

Powikłania po wymianie plazmy

Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Obejmują one reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żył, do których podłączony jest układ, spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem HIV i innymi chorobami zakaźnymi z przenoszeniem krwi.

U jednego na pięć tysięcy pacjentów, którzy przeszli kurs plazmaferezy, powikłania są tak wyraźne, że powodują zgon.

Plazmafereza jest dość skuteczną procedurą leczenia i profilaktyki. Pozwala poprawić jakość życia cierpiących pacjentów, a także zapobiegać powstawaniu w nich poważnych komplikacji. Jednak konieczne jest zrozumienie, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niepraktyczne: jego skuteczność znacznie się zmniejsza.

Plazmafereza - terapeutyczna plazmafereza

Plazmafereza (wymiana plazmowa; wymiana terapeutyczna plazmy)

Opis

Plazmafereza - wymiana osocza krwi. Osocze jest płynną porcją krwi, która nie zawiera komórek. Po usunięciu osocza zastępuje się je świeżym lub leczonym i dodaje z powrotem do krwi (kriofereza).

Przyczyny plazmaferezy

Za pomocą plazmaferezy autoprzeciwciała są usuwane z krwi. Autoprzeciwciała to białka występujące w osoczu krwi. Błędnie atakują własne tkanki ciała. W niektórych przypadkach procedura ta jest stosowana do usuwania toksyn lub produktów przemiany materii.

Następujące zaburzenia są leczone plazmaferezą:

• Choroby autoimmunologiczne - zaburzenia, które występują, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki i narządy;
• Choroby neurologiczne, zaburzenia wpływające na układ nerwowy;
• Bardzo wysoki poziom cholesterolu we krwi, którego nie można zmniejszyć za pomocą diety i leków;
• Toksyny, które mogą dostać się do krwi.

Możliwe powikłania plazmaferezy

Powikłania są rzadkie, ale procedura nie gwarantuje braku ryzyka. Jeśli planowana jest plazmafereza, musisz być świadomy możliwych komplikacji, które mogą obejmować:

• Wstrząs anafilaktyczny jest niebezpieczną reakcją alergiczną na substancje stosowane w zastępowaniu osocza, które zwykle zaczynają się od świądu, trudności w oddychaniu lub wysypki;
• Łagodna reakcja alergiczna na zabieg, który może powodować gorączkę, dreszcze, wysypkę;
• Infekcja;
• Krwawienie;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Siniaki lub obrzęk.

Plazmafereza może nie być odpowiednia dla pacjentów z niektórymi zaburzeniami krzepnięcia.

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Przygotowanie do plazmaferezy

W oczekiwaniu na procedurę:

• Musisz powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu leków. Być może niektórzy z nich powinni przerwać przyjmowanie przed procedurą;
• Musisz zorganizować wycieczkę do domu ze szpitala;
• Pij dużo płynów i napojów, które nie zawierają alkoholu i kofeiny;

W dniu plazmaferezy:

• Możesz jeść zrównoważoną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej;
• Noś wygodne ubrania z rękawami, które można łatwo podwinąć nad łokciem;
• Zabierz ze sobą książkę lub odtwarzacz, aby zabić czas podczas procedury;
• Opróżnij pęcherz przed zabiegiem.

Znieczulenie

Podczas plazmaferezy nie stosuje się znieczulenia.

Opis procedury plazmaferezy

Plazmaferezę wykonuje się za pomocą maszyny do aferezy, która może działać na dwa sposoby. Na pierwsze żądanie, komórki krwi można oddzielić od plazmy podczas rotacji z dużymi prędkościami w specjalnej wirówce. Druga metoda wykorzystuje specjalną membranę. Membrana ma małe pory, przez które może przejść tylko osocze, podczas gdy komórki krwi są filtrowane.

Będziesz musiał leżeć w łóżku lub siedzieć w rozkładanym fotelu. Dwie igły są przymocowane do rurki cewnika i zostaną wprowadzone do żyły. W niektórych przypadkach do każdej dłoni zostanie włożona jedna igła. W innym przypadku jedna igła może zostać włożona w ramię, a druga w nogę. Jeśli żyły w kończynach są zbyt małe, aby można je było wykorzystać do zabiegu, specjalny cewnik zostanie wprowadzony do żyły w okolicy barku lub pachwin.

Krew zostanie usunięta z ciała przez jeden z cewników i zostanie wysłana do maszyny do aferezy. Wewnątrz komórki krwi zostaną oddzielone od osocza. Komórki krwi zostaną zmieszane z nowym osoczem lub substytutem osocza. Następnie krew wraca do ciała przez inną rurkę.

Natychmiast po zabiegu plazmaferezy

Musisz odpocząć przez pewien czas.

Jak długo potrwa plazmafereza?

• W zależności od metody plazmafereza może trwać od 1 do 3 godzin;
• Czas trwania leczenia zależy od wielkości ciała i ilości plazmy, którą należy wymienić;
• Najczęściej potrzebujesz kilku sesji plazmaferezy na tydzień przez dwa tygodnie lub dłużej;
• Częstotliwość zabiegu zależy od diagnozy.

Plazmafereza - czy to boli?

Możesz odczuwać ból po włożeniu igieł. Sama procedura jest bezbolesna.

Średni pobyt w szpitalu po wymianie plazmy

Możesz opuścić szpital w dniu zabiegu, po krótkim odpoczynku.

W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Długość pobytu zależy od diagnozy.

Opieka po plazmaferezie

Po powrocie do domu wykonaj następujące kroki, aby zapewnić normalne odzyskiwanie:

• Unikaj gorących potraw lub napojów przez co najmniej dwie lub trzy godziny po zabiegu. Rozszerzają naczynia krwionośne i mogą powodować zawroty głowy;
• Unikaj słońca i upałów w dniu plazmaferezy;
• W dniu zabiegu unikaj brania gorących pryszniców i saun;
• Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, nie zaleca się golenia ani przecinania paznokci przez co najmniej 4-6 godzin po zabiegu;
• Zazwyczaj możesz powrócić do codziennych czynności w dniu plazmaferezy;
• Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Poprawa może nastąpić w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od stanu pacjenta. Z czasem autoprzeciwciała mogą pojawić się ponownie. Pod tym względem plazmafereza jest stosowana głównie jako leczenie tymczasowe.

Komunikacja z lekarzem po wymianie plazmy

Po plazmaferezie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Nadmierne siniaki, krwotok lub obrzęk w miejscach wprowadzania igły;
• Oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• Skurcze;
• Nadmierny świąd lub wysypka;
• Nudności i / lub wymioty;
• Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
• Kaszel, duszność, duszność lub ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Ból brzucha;
• Bóle stawów, zmęczenie, sztywność lub inne bolesne objawy;
• Żółtawa skóra lub oczy.

Jak odbywa się plazmafereza, jakie leczy choroby i dlaczego jest stosowana w czasie ciąży

Plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi z żużli i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i substancji pożytecznych. Jednak ze względu na słabą ekologię, niezdrowe odżywianie lub zmiany związane z wiekiem, jego skład zmienia się dramatycznie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Czym jest ta „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie, które dotyczą pacjentów, przeanalizujemy bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest ciekłym składnikiem krwi, który zawiera ukształtowane elementy. W laboratorium jego skład ocenia się na podstawie porażki różnych organów wewnętrznych. Sama nazwa „plazmaferezy” ujawnia istotę metody: przetłumaczona z łaciny oznacza „usunięcie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się ciała ze szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” metodzie, a dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medyczni próbowali stworzyć aparat zdolny do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części do celów terapeutycznych.

Od lat 70. wymiana plazmowa zajęła specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu metoda pozbywania się ciała z „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu stała się bardzo popularna.

Gdzie mogę korzystać z plazmaferezy?

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w warunkach publicznych i prywatnych placówek medycznych, ale także w domu.

Kto jest zalecany plazmafereza?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to procedura profilaktyczna, w innych jest to jedyny sposób na oparcie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględne wskazania do plazmaferezy to choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Zespół DIC;
• Choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• Miastenia gravis;
• Trombocytoza;
• Leukocytoza;
• Choroba porfirynowa;
• Mioglobinemia;
• Erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwizozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Zakrzepica żył zakrzepowo-zatorowych;
• Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

• Choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń);
• Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry);
• Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca);
• Choroby aparatu nerkowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, zakażenie układu moczowo-płciowego);
• Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa);
• Powikłania ropne i septyczne po zabiegu;
• Choroby onkologiczne;
• Choroby wątroby (charakter autoimmunologiczny zapalenia wątroby);

Plazmafereza będzie również przydatna podczas ciąży, gdy pacjent cierpi na ciężką toksykozę. Może również pomóc w innych sytuacjach, na przykład w przypadku konfliktu Rh lub niewydolności łożyska.

Komu zabronione jest korzystanie z wymiany plazmowej?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problem z krzepnięciem krwi;
• Wrzody żołądka;
• Zakłócenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Dotknięte żyły;
• Warunki wstrząsowe;
• Choroba wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Niska lepkość krwi.

Czy konieczne jest oczyszczanie krwi podczas miesiączki?

Eksperci nie zalecają hemaferezy podczas miesiączki - lepiej poczekać na jej zakończenie.

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody wynikające z jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków ćwiczenia. Co to jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

• Wstrząs anafilaktyczny;
• Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub na inne substancje, które mają go zastąpić;
• Nieprawidłowości autoimmunologiczne ze strony nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy);
• Przeniesienie zakażenia podczas wymiany osocza od dawcy;
• Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
• Krwawienie, gdy występują problemy z krzepnięciem krwi;
• Zmniejszono na pewien czas obronę immunologiczną;
• Usuwanie korzystnych substancji toksycznych;
• Rozwój zakrzepicy, gdy antykoagulanty były stosowane w niewystarczających ilościach;
• Problemy z metabolizmem.

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Napady mdłości;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• Przeciwciała;
• Antygeny;
• Hormony;
• Mediatory zapalne;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane wraz z usunięciem osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność właściwości ochronnych organizmu.
• Płyn z tkanki zmierza do naczyń krwionośnych, wypełniając tym samym brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji we krwi przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest potrzebnych, aby wynik pozytywny był zauważalny?

Efekt plazmaferezy jest krótki: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonania plazmaferezy. Eksperci radzą przejść kurs leczenia składający się z 4 sesji.

Przy każdej wizycie liczba krwinek poprawi się: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej będzie dostarczać tlen do narządów. Różne struktury ciała są czyszczone stopniowo: wszystko zaczyna się od naczyń i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie często rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Do miejsca docelowego:

• Terapeutyczne. Oczyszczanie jest przeprowadzane w celu wyeliminowania wszelkich patologii. Podczas zabiegu ukształtowane elementy wracają do pacjenta, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym roztworem.

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobieraniu osocza od zdrowej osoby, czyli dawcy, w celu wykorzystania jej u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Opcjonalnie:

• Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczące próbki krwi. Materiał jest umieszczany w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie przeprowadzają oddzielenie ciekłej części krwi od uformowanych elementów. W tym przypadku pomaga to metoda strącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykiwana jest jego własna masa komórkowa, ale już oczyszczona i rozcieńczona solą fizjologiczną.
• Automatyczny lub sprzętowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach przy użyciu sprzętu do oddzielania. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Metodą przetwarzania materiału:

• Odśrodkowy. Metoda ta jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwiobiegu, a osocze nie. Jest uważany za przestarzałą metodę czyszczenia ciała, ponieważ poważnie uszkadza komórki.
• Membrana. Aparat jest używany z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi, a osocze przechodzi. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma niewiele przeciwwskazań.
• Kaskada. Krew ulega podwójnemu oczyszczeniu. Komórki są najpierw filtrowane, a następnie osocza. Jest uwalniany z dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
• Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Ciecz, która opadła, jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
• Sedymentacja (bez wyposażenia). Obecnie rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko kosztem sił grawitacji. Dużych objętości krwi tą metodą nie można oczyścić.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych kroków:

• Biorąc krew.
• Oddzielenie krwi do części ciekłej i elementów strukturalnych.
• Wróć do krwiobiegu komórek.
• Zastąpienie pobranego osocza roztworem fizjologicznym lub osoczem dawcy. Pacjent otrzymuje również swoje własne już przetworzone osocze.

Czasem oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ten moment jest negocjowany indywidualnie z pacjentem.

Jak jest plazmafereza i jak to się robi?

Robi się to zarówno w komorze ogólnej, jak iw sali manipulacyjnej. Pacjentowi proponuje się leżeć na specjalnej kanapie. Cewnik jest wkładany w jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i występowaniu zakrzepów, lekarze dodatkowo wstrzykiwali heparynę.

Plazmafereza trwa nie więcej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Zatem pacjent jest kontrolowany przez puls i ciśnienie krwi, sprawdzany jest oddech.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

• Przenośny Nadają się do transportu. Biorą nie więcej niż 40 ml krwi na raz, przetwarzają ją, zwracają do krwiobiegu i ponownie pobierają krew.
• Stacjonarny. W niektórych modelach istnieje funkcja wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Możesz robić plazmaferezę w niemal każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena procedury wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie w oparciu o diagnozę i powiązane choroby.

Recenzje plazmaferezy

Czy warto wykonać plazmaferezę - zdecyduje lekarz. Poznamy argumenty „za” i „przeciw” pacjentom, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura otrzymała więcej aprobujących odpowiedzi niż negatywnych opinii.

Ludzie, którzy oczyścili krew, powiedzmy:

1. Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić zdrowie, wzmocnić odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów czuła, że ​​ich dobre samopoczucie idzie w górę.
2. Bezpieczny i bezbolesny sposób. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu i bólu.
3. Metoda dostępności. Wielu pacjentów korzystało z plazmaferezy w domu.
4. Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania na wydarzenie medyczne w postaci diet i innych preparatów.
5. Pomoc w przypadku zagrożenia poronieniem. Młode matki, które przeszły plazmaferezę, były w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne opinie na temat plazmaferezy, ale bardzo niewiele z nich.

Dotyczą one:

1. Koszt procedury.
2. Efekty uboczne Najczęstsze to ból głowy, niższe ciśnienie krwi, osłabienie.
3. Problemy z miejscem mocowania igły. Ze względu na nieostrożne działania personelu medycznego (usuwanie gipsu, usuwanie igły) mogą wystąpić bolesne rany i siniaki.