Ostatnim razem rozmawialiśmy o analizie osadu moczu za pomocą technologii UriSed. Analizatory wykorzystujące tę technologię automatycznie wykrywają 15 elementów osadu: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Rozważ je szczegółowo.

Osad moczu może zawierać różne typy komórek. Niektóre z nich przenikają do pierwotnego moczu z krwi, podczas gdy inne wchodzą do niego w wyniku złuszczenia nabłonka układu moczowego.

UriSed automatycznie identyfikuje czerwone krwinki, leukocyty, komórki płaskonabłonkowe i inne komórki nabłonkowe (niepłaskie komórki nabłonkowe) bez ich dalszej klasyfikacji. Urządzenie umożliwia również identyfikację podtypów erytrocytów, makrofagów, komórek nabłonka nerkowego, komórek powierzchniowych i głębokich warstw nabłonka przejściowego, ale wymaga to udziału operatora.

Czerwone krwinki
Erytrocyty - komórki o średniej średnicy 7,0 mikronów. Wielu chorobom może towarzyszyć krwiomocz - obecność w osadzie moczowym zwiększonej liczby czerwonych krwinek. Najczęstszymi przyczynami krwiomoczu makroskopowego lub mikroskopowego są choroby urologiczne (na przykład rak nerki, rak pęcherza moczowego, kamica moczowa), zakażenia dróg moczowych i choroby wpływające na kłębuszki nerkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek). Przy określaniu przyczyny krwiomoczu bardzo przydatna jest analiza struktury czerwonych krwinek w moczu.

Choroby urologiczne i infekcje dróg moczowych są związane z tak zwanym krwiomoczem izomorfonowym (nie kłębuszkowym, pozanerkowym). W przypadku tego rodzaju krwiomoczu erytrocyty charakteryzują się zwykłą postacią i jednolitym wyglądem, ale nawet z takim krwiomoczem można zidentyfikować podtypy erytrocytów: izomorficzny (1), izomorficzny z normalną i niską zawartością hemoglobiny (2), izomorficzny z kolcami (3), izomorficzny z ciemnymi centralnymi halo (4).

Odwrotnie, zmiany kłębuszka nerkowego są związane z tak zwanym krwiomoczem dysmorficznym (lub kłębuszkowym, nerkowym), w którym erytrocyty charakteryzują się nieregularnym kształtem: dysmorficzny w kształcie pierścienia z niską zawartością hemoglobiny (5), dysmorficzny w kształcie pierścienia z normalną zawartością hemoglobiny (6), dysmorficzny i izomorficzny (7).

Erytrocyty dysmorficzne obejmują tak zwane akantocyty i komórki G1, których cechą charakterystyczną jest postać w kształcie pierścienia z jednym lub więcej wystającymi procesami. Wyrostki mogą różnić się wielkością i kształtem i mogą wystawać na zewnątrz lub wewnątrz pierścienia (8, 9, 10). Akantocyty są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania, w przeciwieństwie do innych podtypów erytrocytów, ze względu na ich niezwykły kształt. Są więc kluczowymi elementami w analizie morfologii erytrocytów w osadach moczowych. Wielu naukowców wykazało, że jeśli akantocyty stanowią co najmniej 5% czerwonych krwinek obecnych w próbce, krwiomocz ma pochodzenie kłębuszkowe o czułości od 52% do 100% i swoistości od 96% do 100%.

Znacznie rzadziej można znaleźć inne rodzaje erytrocytów w osadach moczowych (dakryocyty (11) to komórki łzowe). Ciekawe, że można je znaleźć w moczu pacjenta, w którym wykrywa się również dakryocyty krwi.

Czasami w moczu można wykryć mikroskopijne skrzepy krwi (12). Argumentuje się, że są one zwykle obecne podczas krwawienia z narządów układu moczowego (miednicy nerkowej, moczowodu lub pęcherza moczowego).

Białe krwinki
Leukocyty są często wykrywane w moczu. Większość z nich to neutrofile, które wyglądają jak okrągłe komórki o niejednorodnej strukturze, nadając im wygląd komórek z granulkami (13). Są rozpoznawane przez urządzenie z dokładnością do 93%.

Średnia średnica neutrofili wynosi 10 mikronów. Jednak ich rozmiar i struktura mogą się różnić w zależności od względnej gęstości moczu. Przy niskiej gęstości (na przykład ≤ 1,005) wielkość komórki wzrasta, gęstość dystrybucji organoidów maleje, a jądra komórkowe z małymi klapami są bardziej widoczne (14); przy wysokiej gęstości względnej (na przykład ≥ 1,025), przeciwnie, wielkość komórki jest zmniejszona, cytoplazma jest wypełniona organoidami, a jądro komórkowe jest ledwo widoczne.

Neutrofile mogą również występować jako „klastry” o różnych rozmiarach (15). Takie nagromadzenia neutrofili są najczęściej wykrywane podczas zakażenia dróg moczowych. Choroby te są niewątpliwie przyczyną leukocyturii. Jednak często leukocyty można zaobserwować w niezakaźnych chorobach nerek, na przykład w kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrym lub przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, kamicy moczowej itp.

U kobiet obecność leukocytów w moczu może być spowodowana zanieczyszczeniem moczu wydzielin z zewnętrznych narządów płciowych. Często towarzyszy temu pojawienie się w moczu dużej liczby komórek nabłonka płaskiego pochodzenia pochwowego z bakteriami lub bez, wykrywanie grzybów (Candidae spp.) Lub pierwotniaków (Trichomonas vaginalis).

Makrofagi
Makrofagi - komórki o okrągłym kształcie, różniące się średnicą i wyglądem. Mogą mieć jedno lub więcej jąder, które mogą znajdować się w centrum lub na peryferiach (16). Czasami jednak jądro może być słabo odróżnialne z powodu obfitej zawartości cytoplazmy komórki. Cytoplazma makrofagów może zawierać różną liczbę pęcherzyków o różnych rozmiarach, granulkach (17) lub cząstkach fagocytowanych, takich jak erytrocyty lub kryształy.

Makrofagi mogą być również wypełnione kroplami lipidów, w którym to przypadku są one identyfikowane jako komórki w stanie degeneracji tłuszczowej (spienione komórki) o charakterystycznym wyglądzie. Są one typowym objawem zespołu nerczycowego, w którym są związane z kroplami lipidów, cylindrami tłuszczowymi i / lub kryształami cholesterolu.

Makrofagi bez wtrąceń lipidowych w moczu obserwuje się w różnych chorobach, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek w fazie aktywnej, nefropatia IgA i zakażenie poliomawirusem spowodowane przez VK. Dla każdego z nich mają wartość diagnostyczną.

O komórkach płaskiego, nerkowego i przejściowego nabłonka - za tydzień.

2 w jednym: „Jak odzyskać” i „Makrofagi w moczu (OAM) - co to jest?”

Aplikacja mobilna „Happy Mama” 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Viferon nie jest lekiem przeciwwirusowym, lek ten jest przeciw wirusom i wzmacnia układ odpornościowy. Zmniejszyć temperaturę u dzieci powyżej 38,5 nurofenom lub paracetamolu (lub ich analogów). Aby obniżyć temperaturę, można również użyć metod fizycznych: lekkie przecieranie mieszaniną równych części stołu i ciepłej wody, podczas gdy dziecko nie musi się owijać. Po zastosowaniu leku Viferon nie ma wzrostu zawartości krwinek w moczu (w tym makrofagów). Taka reakcja może być oznaką zapalenia dróg moczowych. W takim przypadku wskazane jest przeprowadzenie analizy moczu według Nechyporenko, wykonanie badania USG nerek i pęcherza moczowego oraz hodowanie moczu w celu infekcji.

Test osadu moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu jest konieczne u pacjentów z profilem urologicznym, nefrologicznym, w przypadku podejrzenia choroby układu moczowego i u pacjentów z grupy ryzyka. Kompleks ogólnej analizy moczu obejmuje badanie morfologiczne jednolitych i krystalicznych elementów osadu, które należy przeprowadzić u pacjentów z pozytywnym wynikiem dowolnego ze wskaźników pasków testowych, a także u pacjentów z chorobami nerek, dróg moczowych i innych chorób somatycznych. Badanie osadu moczu przeprowadzone metodami przybliżonymi i ilościowymi.

ORIENTACYJNA METODA BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Przybliżona metoda pozwala zidentyfikować oznaki choroby w moczu. Metody ilościowe mają na celu ocenę nasilenia zmian patologicznych, są przeprowadzane rano (najbardziej skoncentrowana) porcja moczu.

Uzyskanie osadu moczu i przygotowanie leku rodzimego
Po wymieszaniu 10-12 ml moczu wlewa się do probówki wirówkowej, odwirowuje z prędkością 1500-2000 obrotów na minutę przez 10-15 minut.

Nadsącz z moczem odprowadza się szybkim ruchem (probówka jest przechylana), a osad miesza się z pozostałym moczem za pomocą pipety Pasteura. Kroplę osadu za pomocą tej samej pipety umieszcza się na szkiełku i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym. To jest rodzimy lek. Zawartość uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów) jest zliczana w kilku polach widzenia przy dużym powiększeniu mikroskopu. Odpowiedź jest podawana przez liczbę komórek w polu widzenia (na przykład 10-15, a jeśli jest mało komórek, 0-2 w polu widzenia lub pojedynczych komórek nie w każdym polu widzenia).

Jeśli istnieje wiele elementów komórkowych i nie można ich policzyć w polu widzenia, należy zauważyć, że leukocyty (erytrocyty) gęsto pokrywają całe pole widzenia. Przy niewielkiej zawartości elementów kształtowych, takich jak cylindry, badanie przeprowadza się przy małym powiększeniu mikroskopu i wskazuje ich liczbę w preparacie (na przykład 2 cylindry w preparacie).

Jeśli jest wiele cylindrów, ich liczba jest zapisywana w polu widzenia, t.

E. Z mikroskopem o dużym powiększeniu. Ze względu na liczbę elementów, takich jak komórki nabłonkowe (wielowarstwowy płaskostopowy, przejściowy, nabłonek nerkowy) i kryształy, zwyczajowo ocenia się „duże”, „umiarkowane”, „małe” lub „nieistotne”, stosując małe powiększenie mikroskopowe.

METODY ILOŚCIOWE BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Takie są metody Kakowskiego-Addisa i Nechiporenko. Zasadą tych metod jest zliczanie liczby elementów powstających w moczu (erytrocyty, leukocyty i cylindry) w komorach zliczających. Metody ilościowe są stosowane do diagnozowania ukrytych procesów zapalnych i monitorowania skuteczności leczenia przeprowadzanego u pacjentów z chorobami nerek i / lub dróg moczowych.

Metoda Kakovsky-Addis ma na celu określenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i cylindrów wydalanych z moczem w ciągu dnia. Pacjent w ciągu dnia ogranicza przyjmowanie płynów, odnotowuje czas ostatniego oddawania moczu wieczorem, a następnego ranka, najlepiej 8-2 godziny później, po uważnej toalecie, zbiera cały poranny mocz w czystym, suchym naczyniu i odnotowuje czas oddawania moczu.

Cały poranny mocz jest dostarczany do laboratorium.

Liczba jednorodnych elementów według Kakovsky-Addis dla normalnego moczu:
• krwinki czerwone - do 1 000 000 dziennie;
• leukocyty - do 2 000 000 dziennie;
• cylindry - do 20 000 dziennie.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

Zaleca się przepisanie tej ilościowej metody badania moczu pacjentów leczonych w szpitalu.

Metoda Nechyporenko polega na określeniu liczby uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów i cylindrów) w 1 ml moczu. Zbadaj pojedynczą, najlepiej średnią porcję moczu. Leukocyty, erytrocyty i cylindry są rozpatrywane oddzielnie. Uzyskaj liczbę kształtowanych elementów w 1 μl materiału.

Normalna liczba jednorodnych elementów według metody Nechyporenko:
• krwinki czerwone - 1000 w 1 ml osadu z moczem;
• leukocyty - 2000 w 1 ml osadu z moczem;
• cylindry - 20 w 1 ml osadu z moczem.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

MOCNE ELEMENTY OSADOWE
Erytrocyty i ich produkty rozpadu
Czerwone krwinki w osadzie moczu pozostają niezmienione, zmodyfikowane. Czasami wykrywają produkty rozpadu, w szczególności hemosyderynę i hematoidynę.

Niezmienione erytrocyty są komórkami bezatomowymi w postaci dysków z centralnym zagłębieniem. Występują w moczu słabo kwaśnym (pH = 6,5), obojętnym (pH = 7,0) lub słabo zasadowym (pH = 7,5). Niezmienione erytrocyty są charakterystyczne dla krwiomoczu pozanerkowego, najczęściej ich wygląd jest wynikiem kamicy moczowej.
Zmodyfikowane erytrocyty nie zawierają hemoglobiny, są bezbarwne, są prezentowane w postaci pojedynczych lub podwójnych pierścieni obwodowych, są wykrywane przez długi pobyt w silnie kwaśnym moczu przy pH = 4,5-5,0. Krwinki czerwone, które przeszły proces zapalny, dotknęły filtr nerkowy (dysmorficzne krwinki czerwone) zazwyczaj wskazują na krwiomocz nerkowy.

Zmodyfikowane erytrocyty obejmują pomarszczone erytrocyty o postrzępionych, postrzępionych krawędziach. Występują w stężonym moczu o wysokiej gęstości względnej (1,030-1,040 g / ml). Czerwone krwinki, dramatycznie zwiększone, obserwuje się w moczu o pH = 9-10 i niskiej gęstości względnej (1,002-1,005 g / ml). Czerwone krwinki pozbawione hemoglobiny powstają podczas długiego pobytu w silnie kwaśnym moczu o pH = 5,0-5,5. Te czerwone krwinki są notowane w tej samej kolumnie postaci moczu, ale nie mają wartości diagnostycznej.

Hemosyderyna powstaje z hemoglobiny erytrocytów w komórkach z funkcją makrofagów. Badanie mikroskopowe osadu moczu w komórkach nabłonka nerkowego ujawnia amorficzne żółto-brązowe kryształy. Aby potwierdzić hemosiderinurię, reagują z błękitem pruskim, podczas którego żółto-brązowe komórki nabłonka nerkowego zawierające kryształy hemosyderyny zmieniają kolor na niebieski i niebieski, to znaczy żółte tlenki żelaza zmieniają kolor na niebieski.

Hemosyderyna w moczu występuje w chorobie Markiafav-Micheli (nocna napadowa hemoglobinuria), przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej, hemochromatozie, niedokrwistości Cooleya, erytroblastozie płodu. W tych chorobach hemosiderinuria jest połączona z hemoglobinurią.

Hematoidyna powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny bez tlenu w krwiakach znajdujących się głęboko w tkankach. Kryształy hematoidynowe - złoty żółty lub żółto-pomarańczowy, lekko wydłużone diamenty i / lub raczej długie igły. Hematoidyna nie zawiera żelaza, jest rozpuszczalna w alkaliach i ulega odbarwieniu przez nadtlenek wodoru. Wykrywanie w osadach moczu podczas otwierania starych krwiaków nerkowych, zastój krwi u pacjentów z kamicą ropną, ropniem nerki, rakiem pęcherza i rakiem nerki.

Białe krwinki
Leukocyty są bezbarwnymi okrągłymi komórkami, 1,5-2 razy większymi niż niezmienione erytrocyty. Zwykle w moczu zawiera neutrofile. Przy pH = 5,0-7,0 i gęstości względnej 1,015-1,030 g / ml, są to szarawe, drobnoziarniste okrągłe komórki, 1,5-krotność średnicy erytrocytów. Przy niskiej gęstości względnej (1002-1008 g / ml) i alkalicznej lub silnie alkalicznej reakcji moczu (pH = 8,0-9,0) neutrofile zwiększają rozmiar, pęcznieją w cytoplazmie, segmentowane jądra są wyraźnie widoczne przy dużym powiększeniu mikroskopu i czasami ruchy Browna granulek neutrofilowych. Przy długim pobycie w moczu zawierającym bakterie, neutrofile są niszczone.

Eozynofile mają taką samą wielkość jak neutrofile, ale różnią się od nich w cytoplazmie o charakterystycznej ziarnistości tego samego rozmiaru, sferycznego kształtu, żółtawo-zielonkawego koloru, ostro załamującego się światła. Limfocyty wykrywa się w moczu tylko w preparatach barwionych azureozyną.

Makrofagi można znaleźć w osadach moczu, a nawet w preparacie natywnym u pacjentów cierpiących na długotrwałe zapalenie dróg moczowych. Są to komórki barwione pigmentami moczowymi z grubymi wtrąceniami, które drastycznie zmieniają światło.

W osadzie moczu pacjentów z przewlekłym procesem mieloproliferacyjnym, powikłanym zapaleniem dróg moczowych (leukocyturia), stwierdza się wszystkie formy dojrzewania granulocytów, od komórek blastycznych do dojrzałych segmentowanych neutrofili. W osadzie moczu pacjentów z przewlekłymi chorobami limfoproliferacyjnymi leukocyty są reprezentowane tylko przez limfocyty o różnym stopniu dojrzałości. Osad moczu pacjentów z ostrą białaczką reprezentują komórki blastyczne.

Zazwyczaj 1 µl osadu moczu zawiera nie więcej niż 20 leukocytów (neutrofili), co zgodnie z metodą Nechiporenko wynosi 2000 leukocytów w 1 ml moczu. Przy przybliżonym badaniu osadu porannej porcji moczu, ta liczba leukocytów odpowiada 0-2 u mężczyzn i 0-3 u kobiet w polu widzenia mikroskopu ze wzrostem 400 razy.

Cylindry
Cylindry są formacjami białka lub pochodzenia komórkowego o cylindrycznym kształcie, różnej wielkości, znajdują się w osadzie moczu w patologiach układu moczowego. W kwaśnym moczu utrzymują się przez dłuższy czas, w zasadowym szybko się pogarszają. Cylindry rozpuszczają się z wysokim stężeniem uropepsyny w moczu.
Istnieją cylindry szkliste, ziarniste, woskowe, pigmentowe, nabłonkowe, erytrocytowe, leukocytowe i tłuszczowe, jak również cylindry szkliste z nałożeniem erytrocytów, leukocytów, komórek nabłonkowych nerek lub bezpostaciowych mas ziarnistych (bezpostaciowe lub bezpostaciowe lub fosforanowe (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (bezpostaciowe lub bezpostaciowe granulowane masy) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (amorficzne lub bezpostaciowe granulki) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe) (używam granulek amorficznych). masy ziarniste utworzone podczas rozpadu elementów komórkowych).

Cylindry białkowe powstają w świetle zwiniętej, najwęższej części kanalika dystalnego w środowisku kwaśnym (pH = 4,5-5,3) z albuminą, białkiem Tamm-Horsfall i immunoglobulinami w moczu. Białko Tamm-Horsfall, glikoproteina (uromukoid, mukoproteina), jest wydzielana przez nabłonek nerkowy szerokiego, rosnącego rodzaju pętli Henle'a i początkowy odcinek dystalnej krętej kanaliki nefronowej. Uważa się, że to białko bierze udział w absorpcji wody i soli. Wraz ze wzrostem jego stężenia w połączeniu ze wzrostem poziomu elektrolitów i jonów wodorowych w pierwotnym moczu, następuje agregacja białka i tworzy się żel, który służy jako podstawa do tworzenia szklistych cylindrów. Elementy komórkowe (czerwone krwinki, białe krwinki i nabłonek nerki) są wychwytywane (zanurzane w żelu) i powstają cylindry białkowe. Proces ten zwykle występuje w najwęższej części nefronu - w świetle krętej części kanalika dystalnego. Zawartość białka Tamm-Horsfall w normalnych szklistych butlach jest 50 razy większa niż albuminy. Albumina w normalnych butlach szklistych stanowi nie więcej niż 2% jej całkowitej masy.

Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zwiększenie zawartości białek osocza, elektrolitów, H + w moczu pierwotnym, zatrucie, obecność kwasów żółciowych, uszkodzenie komórek nabłonka nerkowego, skurcz lub ekspansja kanalików przyczyniają się do powstawania patologicznych cylindrów.

Cylindry hialinowe - półprzezroczysta, delikatna, jednorodna struktura, z zaokrąglonymi końcami, o różnych kształtach (krótka lub długa, szeroka lub wąska, skręcona), słabo widoczna w jasnym świetle leku. W moczu zdrowej osoby i dziecka butle szkliste można wykryć tylko poprzez badanie w komorze. W badaniu moczu zgodnie z metodą Nechiporenko zwykle 1 ml moczu zawiera do 20 cylindrów szklistych, a zgodnie z metodą Kakovsky Addis - do 20 000 cylindrów jest uwalnianych dziennie.

Cylindry hialinowe są stale obecne w moczu we wszystkich organicznych chorobach nerek, ich liczba nie jest skorelowana z ciężkością procesu. Kryształy, leukocyty, erytrocyty, nabłonek nerkowy, masy białek ziarnistych i bakterie mogą się odkładać na ich powierzchni. W krwotocznym kłębuszkowym zapaleniu nerek, cylindry są zabarwione na brązowo, w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby bilirubina wybarwia je na jasnożółty, zielonkawo żółty lub zielony (wynik utleniania żółtej bilirubiny do zielonego biliwerdyny).

Cylindry ziarniste są nieprzezroczyste, delikatne lub gruboziarniste, żółtawe, żółte lub prawie bezbarwne. Cylindry gruboziarniste powstają podczas rozpadu komórek nabłonka nerkowego i cylindrów drobnoziarnistych - podczas rozpadu neutrofili lub koagulacji białek w przypadku zmian warunków fizykochemicznych w kanalikach. Występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy, raku nerki, nefropatii cukrzycowej, szkarlatynie, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu kości i szpiku itp. W zakaźnym zapaleniu wątroby, cylindry barwi się bilirubiną na żółto lub bilolidiną na zielono.

Woskowe cylindry mają ostro zarysowane kontury, pożądane zagłębienia, złamane końce, pęknięcia wzdłuż cylindra, prawie zawsze malowane bardziej lub mniej intensywnie żółte, ale w bezbarwnym moczu pozostają bezbarwne. Tworzą się głównie z hialinowych i ziarnistych, a także prawdopodobnie z cylindrów komórkowych podczas ich długiego pobytu w kanalikach. Takie cylindry są również nazywane zastojami. Szerokie stojące cylindry utworzone w zbiorczych rurach nefronowych nazywane są cylindrami końcowymi. Pojawienie się stojących butli w moczu wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Cylindry pigmentowe mają ziarnistą lub jednorodną strukturę i są zabarwione na żółto-brązowe lub brązowe, powstają podczas koagulacji hemoglobiny lub mioglobiny, znajdują się na tle ziarnistych mas pigmentu.

Cylindry nabłonkowe składają się z komórek nabłonka nerkowego, zawsze bardziej lub mniej intensywnie zabarwionych pigmentami moczowymi i umieszczonych na tle tych samych komórek. Występują w moczu z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, martwicą kanalików, ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych.

Cylindry tłuszczu powstają z kropelek tłuszczu (lipidów) w kanalikach nerkowych ze zwyrodnieniem tłuszczowym komórek nabłonka nerkowego, znajdują się na tle nabłonka nerkowego regenerowanego tłuszczem. Czasami w tych preparatach można znaleźć kryształy cholesterolu i igły kwasów tłuszczowych. Cylindry tłuszczu występują w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, powikłanym zespołem nerczycowym, z nerczycą lipoidową i lipidowo-amyloidową oraz nefropatią cukrzycową.

Cylindry leukocytów są szare, składają się z leukocytów i znajdują się na ich tle. Powstaje w świetle kanalików z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropniem nerki.

Cylindry erytrocytów są różowo-żółte i mają czerwonawo-brązowy kolor, powstają w kanalikach w krwiomoczu nerkowym (krwotoki w miąższu nerek w zawale nerkowym, zatorowości, ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek), składają się z masy erytrocytów i znajdują się na ich tle.

Cylindryczne formacje soli amorficznych (fałszywych lub solnych) rozpuszczają się, gdy rodzimy lek jest ogrzewany, jak również dodaje się kroplę 10% alkaliów (cylindrów moczanowych) lub 30% kwasu octowego (cylindry bezpostaciowych fosforanów) do preparatu. Cylindry solne powstają z kryształów szczawianu wapnia, kwasu moczowego, kwaśnego moczanu amonu i innych w wyniku ich krystalizacji na pewnych (zwykle organicznych) zasadach, na przykład na ciężkości śluzu.

Śluz jest wytwarzany przez nabłonek dróg moczowych, zawsze obecny w małych ilościach w osadzie moczu. Czasami występują formacje śluzu w postaci cylindroidów, które różnią się od cylindrów formą taśmopodobną i podłużną szczelnością.

Nabłonek
W osadzie moczu występują cztery główne typy nabłonka: wielowarstwowe płaskie zrogowaciałe, wielowarstwowe płaskie nie zrogowaciałe, przejściowe oraz w męskim moczu również cylindryczne.

Uwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy - powierzchowne komórki zewnętrznych narządów płciowych, w osadzie moczu zwykle bezbarwny, wielokątny lub zaokrąglony, 3-6 razy większa średnica leukocytów, z centralnie położonymi małymi jądrami, gęsta jednorodna cytoplazma. Komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego są spłukiwane moczem z dróg moczowych. Wykrywanie wielowarstwowych komórek nabłonka płaskiego w preparatach moczu nie ma żadnej wartości diagnostycznej.

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy wyprowadza dystalną część męską i żeńską cewkę moczową i pochwę. Ten nabłonek jest charakterystyczny dla mokrych powierzchni, gdzie funkcja ssania nie jest potrzebna. Komórki mają zaokrąglony kształt, ich średnica jest 6-8 razy większa od średnicy erytrocytów, bezbarwna, z jednorodną lub delikatną ziarnistością. Na tle cytoplazmy widoczne jest małe jądro zajmujące mniejszą część komórki.

W moczu uzyskanym podczas cystoskopii możliwa jest obecność nabłonka, podobna do komórek warstwy powierzchniowej wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Są to komórki nabłonka przejściowego w stanie metaplazji płaskonabłonkowej, co potwierdza odkrycie komórek zawierających 2-3 lub więcej jąder.

Przejściowy nabłonek wyścieła miedniczkę nerkową, moczowody, pęcherz, główne przewody gruczołu krokowego i górną cewkę moczową. Jest to nabłonek warstwowy. Łączy cechy morfologiczne nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego. Podstawowa warstwa tej tkanki jest reprezentowana przez komórki cylindryczne. Oderwane komórki nabłonka przejściowego mają rozmiar polimorficzny (3-8 razy więcej leukocytów) i mają kształt (wielokątny, zaokrąglony, cylindryczny), ich cytoplazma jest zwykle w stanie degeneracji - często gruboziarnistego białka, wakuoli, rzadziej tłuszczu. W komórkach warstwy powierzchniowej można wykryć 1-4 jądra.

Pojedyncze komórki nabłonka przejściowego mogą występować w osadzie moczowym zdrowych ludzi. Duża liczba nabłonka przejściowego występuje podczas zatrucia, w moczu pacjentów z gorączką, po operacjach, z nietolerancją znieczulenia, lekami, żółtaczką o różnej etiologii, a także z kamieniami nerkowymi w czasie przejścia kamienia, przewlekłym zapaleniem pęcherza, polipowatością i rakiem pęcherza moczowego w połączeniu z komórkami i kompleksy komórkowe nowotworów złośliwych.

Nabłonek nerkowy (kanalikowy) - komórki o nieregularnej zaokrąglonej, kanciastej, czworokątnej formie, 1,5-2 razy więcej leukocytów, pomalowane pigmentami moczowymi w bladożółtym kolorze i bilirubiną - na żółto.

Cytoplazma komórek w stanie drobnoziarnistego białka lub zwyrodnienia tłuszczowego, możliwa degeneracja wakuolowa cytoplazmy. W moczu zdrowych ludzi (dzieci i dorosłych) nie znaleziono komórek nabłonka nerkowego. W zmianach zwyrodnieniowych kanalików, komórki nabłonka nerkowego mogą być zlokalizowane natywnie i wybarwione preparatami azureozynowymi oddzielnie, w warstwach lub grupach, czasami nałożonych na cylindry szkliste, i ze wzmocnionymi cylindrami nabłonkowymi odrzucającymi.

Podczas stadium oligurycznego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, komórki nabłonka nerkowego są w stanie wyraźnej proliferacji, wzrost wielkości (3-5 razy więcej leukocytów), nakładają się na szkliste cylindry i tworzą ażurowy kontur wokół nich, znajdują się w preparatach w postaci struktur gruczołowych. Komórki nabłonka nerkowego w stanie zwyrodnienia tłuszczowego mają kształt okrągły lub owalny, mogą znacznie zwiększyć rozmiar - o 2-4 razy w porównaniu ze średnicą normalnej komórki nabłonka nerkowego. Nabłonek nerki znajduje się w moczu pacjentów z nerczycową postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, a także lipoidów, neroidów lipoidowo-amyloidowych.

Makrofagi w moczu: co to znaczy, co jest niebezpieczne i co robić

Ludzki układ odpornościowy jest darem natury, którego nie można przecenić. Ze względu na ochronną funkcję organizmu codzienne zderzenie z różnymi patogenami - bakteriami i wirusami, nie powoduje znaczących uszkodzeń czynności narządów i układów.

Kliniczne testy laboratoryjne krwi i moczu pozwalają na określenie liczby komórek odpowiedzialnych za odporność. Na podstawie danych laboratoryjnych w połączeniu ze skargami, objawami klinicznymi, objawami, wynikami innych badań, w tym badań instrumentalnych.

Makrofagi moczowe

Jednym z najbardziej aktywnych obrońców przed infekcją są specyficzne komórki - makrofagi, leukocyty i limfocyty. Specjalista na podstawie uzyskanych analiz wyciąga wnioski dotyczące tego, czy określona liczba pewnych komórek odpowiada normie osoby zdrowej lub czy odchylenia potwierdzają obecność procesu zapalnego lub innych stanów patologicznych.

Jak niebezpieczne jest pojawienie się makrofagów w moczu i jak to może być obciążone dla badanej osoby w najbliższej przyszłości i na przyszłość?

Makrofag jest komórką ludzkiego ciała, która jest znacznie większa niż inne elementy. Nazwa składa się z dwóch części, gdzie „makro” w języku greckim oznacza duży, gigantyczny i „fagos” - wojownik, pożeracz. Jego główne zadania są następujące:

1. Rozpoznawanie obcych czynników, które po spożyciu powodują proces patologiczny.
2. Przechwytywanie, lokalizowanie i niszczenie źródeł infekcji.
3. Usuwanie martwych przez naturalne formacje komórkowe, głębokie oczyszczanie produktów odpadowych komórek.
4. Tworzenie i utrzymywanie funkcji mechanizmu immunologicznego przeciwnowotworowego. Gdy makrofagi wychwytują występowanie i rozwój atypowych tkanek, pełnią bardzo ważną rolę - lokalizują kolonię komórek nowotworowych, atakują i natychmiast jedzą.

Ważna cecha aktywności makrofagów. Nie są po prostu przeznaczone do niszczenia komórek, które są szkodliwe i stanowią poważne zagrożenie. Dzięki makrofagom rozpoznaje się i przedstawia antygeny obcych obiektów, które są szkodliwe i niszczą odporność.

Co to znaczy

Pojawienie się makrofagów i wzrost leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Głównymi analizami, które umożliwiają określenie nieprawidłowości, jest ogólna analiza moczu i analizy zgodnie z metodą Nechyporenko.

Badania z wykorzystaniem nowoczesnej metody testowej nie są wystarczająco dokładne, pod wpływem czynników zewnętrznych odchylenia mogą wynosić od 17 do 90%. Zmiany w formule leukocytów, w tym pojawienie się makrofagów w moczu, mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• Wygląd i aktywny rozwój w organizmie procesów zapalnych, infekcji o różnym nasileniu.
• Układowe patologie stawów, obecność inwazji robaków, różne rodzaje reakcji alergicznych.
• Kształtowanie funkcji narządów i układów we wczesnym dzieciństwie. W wieku od pięciu do siedmiu lat analiza moczu dziecka stosującego formułę leukocytów osiąga wyniki dorosłego.
• Konsekwencje stresu, nerwicy, depresji, stresu i zmęczenia fizycznego i psychicznego.
• Ciąża Podczas noszenia dziecka u kobiet bariera immunologiczna słabnie, a na początku trzeciego trymestru ciąży liczba komórek w moczu gwałtownie wzrasta fizjologicznie.
• Aktywna faza zapalenia kłębuszków nerkowych, nefropatia IgA i rozwój zakażenia poliomawirusem spowodowanym przez VK, czynniki sprawcze gruźlicy.
• Rozwój nietypowych komórek nowotworowych.

Ważne jest, aby rozważyć pojawienie się makrofagów w badaniach moczu w wyniku dziedzicznych zmian w narządach, wrodzonych zaburzeń układu moczowego i sfery ginekologicznej u kobiet.

Dlaczego to niebezpieczne

Określenie jednego lub innego powodu masowego pojawienia się makrofagów w moczu w dużej mierze determinuje dalszą strategię leczenia. Jak skutecznie można pozbyć się przyczyn, wyleczyć chorobę podstawową, tak szybko i skutecznie, aby móc przywrócić zdrowie.

Pojawienie się komórek odpornościowych w badaniach moczu stanowi poważne zagrożenie dla organizmu. Może to sygnalizować następujące stany zagrażające życiu, które do pewnego czasu nie wykazują wyraźnego obrazu klinicznego.

1. Ropnie i karbunki tkanki nerkowej.
2. Tworzenie ognisk zapalenia w świetle przewodów nerkowych.
3. Rozwój zmian ogniskowych układu odpornościowego.
4. Rozległa inwazja robaków, porażka robaków całego organizmu.
5. Szybkie procesy onkologiczne.

Obecność makrofagów w moczu przez klinicystów jest uważana za jeden z najbardziej wiarygodnych sygnałów ciała o poważnych zmianach patologicznych.

Co robić

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo błędów w uzyskanych analizach, specjalista zaleca powtórzenie procedur diagnostycznych. Po otrzymaniu wyników lekarz zaleca konsultację z różnymi specjalistami - nefrologiem, ginekologiem, alergologiem.

W końcu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, leki przeciwhistaminowe, immunostymulujące i regenerujące. Musisz jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.

Makrofagi moczowe

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Pełna morfologia krwi

1.4. Wskaźniki erytrocytów

1.4.1. Średnia objętość krwinek czerwonych

1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

1.4.4. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości

1.6. Formuła leukocytów

1.6.6. Liczba i procent komórek środkowych

1.7.1. Średnia objętość płytek

1.7.2. Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości

2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

3. Przygotowanie pacjenta do oddawania krwi do ogólnej analizy i ESR

4. Zasady pobierania próbek krwi do ogólnej analizy i ESR w diagnostyce laboratoryjnej LLC

5. Analiza moczu

5.1. Ogólne właściwości

5.1.2. Przejrzystość moczu

5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

5.1.5. Białko w moczu

5.1.6. Glukoza w moczu

5.1.7. Bilirubina z moczem

5.1.8. Urobilinogen w moczu

5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

5.1.10. Azotyny z moczu

5.1.11. Hemoglobina w moczu

5.2. Mikroskopia osadu moczu

5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

5.2.2. Leukocyty w moczu

5.2.3. Komórki nabłonkowe moczu

5.2.4. Cylindry w moczu

5.2.5. Bakterie w moczu

5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

5.2.7. Śluz w moczu

6. Analiza moczu według Nechyporenko

7. Zmiany w moczu z najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego

7.3. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

7.4. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

7.5. Zawał nerki

7.6. Choroba nerek

8. Analiza moczu podczas ciąży

9. Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy i test Nechiporenko

10. Odniesienia

1. Pełna morfologia krwi

Funkcje. Krew jest płynną tkanką pełniącą różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Pełna morfologia krwi w „Diagnostyce laboratoryjnej” obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie liczby leukocytów, wskaźników płytek krwi.

Wskazania do analizy: Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.
Przygotowanie do badania: pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek.
Materiał do badań: cała krew żylna (z EDTA).
Metoda oznaczania: automatyczny miernik krwi Hemolux-19: liczenie jednolitych elementów i określanie MCV przez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanomethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
Terminy: 1 dzień.

1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej, który uczestniczy w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także pełni funkcje buforowe (utrzymując pH). Zawarte w czerwonych krwinkach (krwinki czerwone). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to czwartorzędowe białko z 4 podjednostkami. Żelazo w hemie jest w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje mu czerwony kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza przez wiązanie koordynacyjne); 2) przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstająca podczas zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstająca pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w żelazo następuje w wyniku tworzenia methemoglobiny - HbMet).

Przy metodzie cyjanomethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi, hemoglobina żelaza dwuwartościowego jest utleniana do żelaza methemoglobiny żelazowej, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. Zatem ta metoda określa wszystkie postacie hemoglobiny bez ich różnicowania.

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być konsekwencją zwiększonej utraty hemoglobiny w różnego rodzaju krwawieniach lub zwiększonym zniszczeniu (hemolizie) krwinek czerwonych. Przyczyną niedokrwistości może być brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin, zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego), jak również upośledzenie tworzenia komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić po raz drugi przy wszystkich rodzajach przewlekłych chorób somatycznych.

Makrofagi z moczu

Czym są katecholaminy i jak określić ich poziom za pomocą wyników badań?

Czym są katecholaminy?

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem używają herbaty monastycznej. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Katecholaminy lub fenyloetyloaminy to grupa substancji czynnych, które pośredniczą w interakcjach między komórkami. Ta grupa substancji nazywana jest również aminami endogennymi. Grupa katecholamin obejmuje:

• noradrenalina;
• adrenalina
• dopamina;
• serotonina.

Jeśli chodzi o biochemię, pochodzą one z aminokwasu tyrozyny. W przeciwieństwie do hormonów steroidowych wytwarzanych przez korę nadnerczy, katecholaminy są syntetyzowane przez substancję mózgową tych gruczołów.

Hormony katecholaminowe wpływają na następujące obszary:

• agresywność;
• nastrój;
• stabilność emocjonalna;
• reprodukcja i przyswajanie informacji;
• szybkość myślenia;
• powstawanie reakcji behawioralnych;
• wymiana energii.

Po uwolnieniu z nadnerczy i wykonaniu ich funkcji hormony rozpadają się i są wydalane z organizmu przez mocz.

W niektórych warunkach katecholaminy są wydzielane w podwyższonych stężeniach. W tych przypadkach określenie ich liczby we krwi i moczu ma znaczenie kliniczne.

Wzrost zawartości katecholamin we krwi przejawia się następującym kompleksem objawów:

• Zwiększone ciśnienie krwi, często na krótki okres.
• Ostry ból głowy.
• Wrażenie drżenia w ciele.
• Nadpotliwość.
• Trwała troska.
• Nudności.
• Mrowienie w kończynach.

Analizy

Oznaczanie stężenia katecholamin w płynach biologicznych jest zalecane podczas diagnozy wielu chorób, w szczególności:

• kontrolować skuteczność terapii nowotworem chromafinowym;
• zidentyfikować wydzielający nowotwór nadnerczy lub dziedziczną predyspozycję do takiego powstania guza;
• z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (nie podatnym na leczenie);
• z konsekwentnie wysokim poziomem ciśnienia krwi w połączeniu ze stałym bólem głowy, tachykardią, nadmierną potliwością;
• w przypadku podejrzenia nowotworu chromafinowego.

Aby dokonać analizy i uzyskać poprawne i obiektywne wyniki, procedura powinna być odpowiednio przygotowana.

Przygotowanie do analizy moczu

Aby uzyskać najbardziej dokładne wyniki, musisz przygotować się w następujący sposób:

1. 1. W porozumieniu ze specjalistą prowadzącym, 2 tygodnie przed badaniem, należy przerwać przyjmowanie leków, które wpływają na uwalnianie noradrenaliny.
2. 2. Dwa dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym, z wyłączeniem herbaty, kawy, alkoholu, kakao.
3. 3. Ponadto, przez 2 dni, wyeliminuj z porcji awokado i innych egzotycznych owoców i warzyw, roślin strączkowych, orzechów, czekolady, wszystkich produktów zawierających wanilinę.
4. 4. W ciągu dnia i podczas codziennej analizy moczu należy unikać wszelkich napięć, a palenie powinno być wykluczone.

Pobieranie moczu odbywa się po higienie.

Materiał biologiczny należy zbierać 3 razy dziennie.

Pierwsza poranna porcja nie jest konieczna do wybrania numeru.

• Pierwsza kolekcja - 3 godziny po porannym oddaniu moczu.
• Drugi raz za 6 godzin.
• Trzeci - za 12 godzin.

Zebrany materiał należy przechowywać w sterylnym pojemniku w lodówce przed dostarczeniem do laboratorium. Pojemnik powinien wskazywać czas pierwszego i ostatniego opróżnienia pęcherza.

Interpretacja analizy moczu dla katecholamin

U zdrowych ludzi katecholaminy powinny być zawarte w moczu w następujących stężeniach:

Grupa wiekowa pacjentów, lata

Odchylenia wyników testu od wartości normalnych wskazują następujące patologie:

Warunki, w których rejestrowane jest zwiększone stężenie

Choroby, które przyczyniają się do obniżenia poziomu katecholamin

• choroba wątroby;
• nadczynność tarczycy;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca;
• astma oskrzelowa;
• wrzodziejące zmiany błony śluzowej narządów trawiennych;
• urazy głowy;
• przedłużony stan depresyjny;
• nadciśnienie tętnicze

• choroba nerek;
• białaczka;
• stany psychotyczne;
• niedorozwój nadnerczy

Przygotowanie do badania krwi

Właściwe przygotowanie przyczyni się do uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników:

• w porozumieniu z obserwującym specjalistą, 2 tygodnie przed analizą, konieczne jest zawieszenie podawania leków o działaniu sympatykomimetycznym;
• przez trzy dni należy wykluczyć z diety alkohol, herbatę, kawę, ser, banany;
• dziennie - rzuć palenie;
• przez 12 godzin - powstrzymaj się od jedzenia.

Ponieważ nakłucie żyły przyczynia się do zwiększenia ilości katecholamin we krwi, cewnik, przez który pobierana jest krew, jest ustawiany w ciągu 24 godzin.

Standardy katecholaminy krwi

U zdrowej osoby katecholaminy są zawarte we krwi w następujących stężeniach:

Jak sprawdzić trzustkę: jakie testy przejść, aby zidentyfikować patologię

Ogólne oznaki patologii

Pogorszenie trzustki nie zawsze pojawia się nagle. Wielu ludzi po prostu nie przywiązuje wagi do wyczuwalnego dyskomfortu w górnej części brzucha, który wzrasta po uczcie. Wskazać rozwój choroby, czy takie objawy:

• Nudności Wzrasta po wypiciu alkoholu, tłustych i smażonych potraw. W ciężkich przypadkach towarzyszą wymioty, nie przynosząc ulgi.
• Bóle Bóle lub ostre bóle są skoncentrowane w strefie nadbrzusza, ale mogą promieniować pod łopatką, mostkiem lub pod żebrami.
• Problemy z krzesłem. Jest to zaparcie lub biegunka, w zależności od rodzaju patologii i warunków jej rozwoju. Jeśli w odchodach widoczne są cząstki żywności - nie jest to normalne.
• Odbijanie i wzdęcia. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do fermentacji resztek żywności i akumulacji gazów. Odbijaniu towarzyszy nieprzyjemny smak w ustach.
• Temperatura Wzrost temperatury jest oczywistą oznaką procesu zapalnego. W takim przypadku musisz działać natychmiast - zadzwoń po karetkę.

Wraz z rozwojem powikłań możliwe są objawy takie jak żółtaczka, niewyraźne widzenie, zaburzenia koordynacji. Również zauważalnie zmniejszona waga, utrata apetytu.

To ważne! Skargi na pacjenta i same powierzchowne badania nie wystarczą. Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy trzustki lekarz może zalecić leczenie.

Badania laboratoryjne

Po badaniu przez lekarza i przeprowadzeniu wywiadu, przepisywane są badania laboratoryjne. Jakie testy należy przejść do badania trzustki, określi lekarz, ponieważ ich lista zależy od konkretnych okoliczności.

Można wyróżnić następujące kategorie takich badań:

• Standard. Pobieranie próbek krwi, moczu lub kału w celu przeprowadzenia badania standardowych wskaźników bieżących.
• Z ładunkiem. Składają się z kilku etapów. Wskaźniki wyjściowe są porównywane z wynikami analiz po zastosowaniu specjalnych substancji.
• Specjalne. Zaprojektowany do diagnozowania konkretnych patologii, implikuje specjalną procedurę zbierania i badania materiału.

Badania krwi

Pierwszą rzeczą, którą przepisuje się w przypadku chorób trzustki, są badania krwi. Krew palcowa i żylna pobierana jest do pełnego badania. Spośród wskaźników ogólnych, szczególnie ważna jest liczba leukocytów i neutrofili, a także ESR.

Jakie masz testy na trzustkę? Analiza biochemiczna krwi określa następujące wskaźniki:

• bilirubina zwykła i bezpośrednia;
• glukoza;
• alfa amylaza;
• lipaza;
• trypsyna.

Trzustka wytwarza najważniejsze substancje: enzymy trawienne i insulinę do rozkładu glukozy. Zmniejszenie syntezy enzymów prowadzi do niezdolności do pełnego przetwarzania i wchłaniania składników odżywczych, a wzrost jest przyczyną samookaleczenia organizmu. Insulina jest potrzebna do przetwarzania glukozy, w przeciwnym razie osoba stanie przed diagnozą cukrzycy.

To ważne! Oddawanie krwi jest konieczne na pusty żołądek. W przeddzień nie zaleca się używania alkoholu, słodkich napojów gazowanych, deserów i innych produktów, które mogą zniekształcić wyniki.

Mocz i kał

Nie mniej ważne są testy na pracę trzustki, oparte na badaniu próbek moczu i kału. Odzwierciedlają przetwarzanie substancji wprowadzanych do organizmu. Najlepiej jest wziąć poranne produkty, zwłaszcza na mocz.

W laboratorium próbki moczu są badane pod kątem parametrów biochemicznych, takich jak glukoza, amylaza i aminokwasy. W przypadku chorób trzustki są to największe zmiany.

Odchody są badane pod kątem wykonywania coprogramów. Analizowane są wskaźniki zewnętrzne (konsystencja, kolor, obecność niestrawionych cząstek żywności itp.), A także biochemiczne. Najważniejsze kryteria oceny to:

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem używają herbaty monastycznej. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• obecność błonnika pokarmowego i błonnika;
• identyfikacja enzymów trawiennych;
• ilość elastazy;
• analiza procesu hydrolizy.

Inne wskaźniki

W tym laboratorium diagnostyka chorób trzustki kończy się tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano żadnych istotnych nieprawidłowości. Jeśli istnieją wątpliwe wyniki, wymagane są dodatkowe testy w celu sprawdzenia trzustki metodą testu wysiłkowego.

Stosowane są następujące opcje badawcze:

• Tolerancja glukozy - krew pobierana jest na początku badania, następnie pacjent pije koncentrat glukozy, a godzinę później próbkę krwi powtarza się.

• Diastaza w moczu - mierzony jest poziom początkowy, po wprowadzeniu prozeriny próbki pobiera się co pół godziny przez 2 godziny.
• Test jodolipolowy. Próbka moczu rano jest kontrolą. Po przyjęciu jodolipolu, regularnie wykonuje się pomiary przez 2,5 godziny w celu określenia stężenia jodku.
• Przeciwciała przeciwko komórkom beta ujawniają patologie autoimmunologiczne wytwarzania insuliny.
• Enzymy w dwunastnicy. Wyjściowe próbki pobiera się po wprowadzeniu kwasu solnego.
• Test sekretu-pankreatycyminy. Wytwarzanie amylazy, trypsyny i lipazy jest stymulowane przez podawanie sekretyny i cholecysto-pankreozyminy; po czym poziom enzymów w dwunastnicy jest porównywany z poziomem początkowym.

Diagnostyka sprzętu

Więcej informacji na temat wielkości i zmian strukturalnych narządów wewnętrznych można uzyskać poprzez diagnostykę sprzętu. Podczas badania trzustki stosuje się następujące metody:

• USG. Fale ultradźwiękowe są odbijane od tkanek gruczołu i przekształcane w obraz na monitorze. Zmiany poziomu echogeniczności, wielkości narządu i jego konturów, a także obecność płynu w jamie brzusznej wskazują na obecność patologii.

• Badanie endoskopowe. Za pomocą sondy endoskopowej obserwuje się stan tkanek na styku przewodów trzustki i dwunastnicy.
• ERCP Metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej pozwala na zbadanie stanu samych przewodów trzustkowych.

• CT Ze względu na tomografię komputerową trzustki szczegółowo analizuje się strukturę narządu, wykrywa się nowe wzrosty i miejsca transformacji zdrowej tkanki.
• Endogram. Służy do szczegółowego badania stanu gruczołu i jego przewodów, a także powiązanych węzłów chłonnych.
• Biopsja. W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów tkanki są pobierane przez nakłucie cienką igłą do dalszych badań histologicznych. Pozwala to na wykrycie onkologii lub upewnienie się, że guz jest łagodny.

To ważne! Ze względu na złożoną diagnozę możliwe jest dokładne określenie rodzaju choroby trzustki, a także możliwych przyczyn jej rozwoju.

Na podstawie wyników badań opracowywany jest program leczenia, który może obejmować dietę i terapię lekową przy użyciu enzymów. W cięższych przypadkach konieczna jest operacja w celu zaoszczędzenia mniej uszkodzonych obszarów gruczołu.

Gonadotropina kosmówkowa i cechy jej produkcji

Z opóźnioną miesiączką i pierwszymi objawami zatrucia, kobiety kupują testy ciążowe. Interakcja testu z moczem prowadzi do pojawienia się jednego lub dwóch pasków, co jest potwierdzeniem ciąży. Jednak nie każda kobieta wie, dlaczego tak się dzieje.

Tymczasem, aby określić pozytywny wynik, pozwala hormonowi, w skrócie HCG. Kiedy zaczyna się produkować hCG, jaka jest zasada jego działania i jaki powinien być wskaźnik hCG podczas ciąży?

Opis HCG

Skrót, składający się z niezrozumiałych trzech liter hCG, oznacza ludzką gonadotropinę kosmówkową. Jest to hormon białkowy, którego wytwarzanie odbywa się przez tkankę kosmówki (zarodka) po zarodku umocowanym na ścianie macicy. HCG pojawia się w ciągu kilku dni po zapłodnieniu jaja. Pewne stężenie hCG w moczu i we krwi kobiety jest potwierdzeniem obecności ciąży, a ponadto - wskaźnikiem jej rozwoju.

Jak wiadomo, ciąża występuje przy pomocy hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki. Podobnie jak one, hormon hCG odnosi się do hormonów gonadotropowych, ale ma inną strukturę chemiczną, która obejmuje ponad 180 aminokwasów, a także podjednostkę alfa-hCG i hCG-beta, która staje się czynnikiem decydującym w analizie. Ta różnica pozwoliła nam stworzyć standardowy test, który pozwala określić ciążę po kilku dniach od owulacji.

Kiedy zaczyna się produkcja hCG? Co zaskakujące, hCG zaczyna być wytwarzane od pierwszych godzin po poczęciu, aw okresie od 8 do 10 tygodni jego stężenie wzrasta wielokrotnie. W przyszłości jego poziom stopniowo się zmniejsza.

Jak działa hCG

Hormon ten przyczynia się do rozwoju ciąży poprzez utrzymanie funkcji ciałka żółtego, które powstaje w jajniku podczas owulacji. Z kolei ciałko żółte wytwarza progesteron, który tworzy w macicy korzystne warunki dla rozwoju zarodka.

HCG w czasie ciąży przyczynia się do powstawania łożyska, które jest ponadto odpowiedzialne za produkcję gonadotropiny kosmówkowej.

Wpływ standardowych testów na wczesną ciążę opiera się na interakcji chemicznej powłoki paska testowego z białkiem zawartym w moczu kobiety.

W którym dniu możesz sprawdzić? Biorąc pod uwagę niższe stężenie hCG w moczu, takie testy są zalecane, gdy miesiączka jest opóźniona o więcej niż 3 dni lub 2 tygodnie po wystąpieniu zapłodnienia jaja. Najlepsze będzie określone przez poziom hCG w porannym moczu. Jeśli jednak opóźnienie przekracza jeden tydzień, możesz przetestować o dowolnej porze dnia i nocy.

HCG jest najbardziej aktywny podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Przyczynia się nie tylko do rozwoju progesteronu, ale także do innych hormonów płciowych - estradiolu i estriolu, które są wymagane przez organizm do normalnego przebiegu.

Białko określa się nie tylko w moczu, ale także w surowicy. Jednocześnie jego zawartość we krwi jest bardziej znacząca i pozwala na określenie ciąży w ciągu tygodnia od zapłodnienia jaja.

W ciele kobiety, która spodziewa się dziecka, hCG obejmuje następujące funkcje:

• zapewnia stymulujący wpływ na ciałko żółte jajnika, który wytwarza progesteron;
• zapobieganie rozwojowi jajników w nowych pęcherzykach;
• tłumienie działania komórek odpornościowych, mające na celu odrzucenie komórek płodowych;
• stymulowanie pracy kory nadnerczy przyszłego dziecka;
• pomoc w tworzeniu męskiego zarodka męskich narządów płciowych i stymulowanie produkcji testosteronu przez jądra.

W małych stężeniach hCG jest zawarte we krwi każdego, niezależnie od płci. Czynnik ten tłumaczy się tym, że białko to jest syntetyzowane w małych ilościach przez przysadkę mózgową.

Jak zmienia się hCG w okresie noszenia dziecka

Poziom hCG w czasie ciąży zaczyna aktywnie wzrastać w 3. tygodniu od poczęcia. W tym okresie poziom hormonów podwaja się co 2-3 dni, nadal rośnie niestrudzenie do 11-12 tygodni. Spadek stężenia białka występuje do 12 tygodnia, a do 22 tygodnia pozostaje prawie niezmieniony. Wtedy poziom hCG zaczyna ponownie rosnąć aż do narodzin, ale nie tak intensywnie.

W przeciwieństwie do testów domowych, w laboratorium poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest określany przez pobieranie krwi. W tym przypadku analiza żylna hCG w celu określenia ciąży może być przeprowadzona w ciągu tygodnia po oczekiwanym dniu miesiączki.

W jakich przypadkach przypisany jest test moczu na HCG

Kobiety mogą wykonać badanie moczu w celu określenia stężenia białka w następujących przypadkach:

• dla określenia wczesnej ciąży;
• w razie potrzeby monitorować kobiety w ciąży z historią samoistnych poronień lub zgonem płodu;
• obserwowane w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej;
• z długim brakiem miesiączki w przypadkach niezwiązanych z ciążą;
• do wykrywania guzów zależnych od hormonów;
• w celu prenatalnej identyfikacji patologii u płodu;
• z groźbą spontanicznej aborcji;
• ocenić stan kobiety, która przeszła medyczną aborcję;
• w przypadku podejrzenia nieudanej aborcji;
• w przypadku ciężkiego krwawienia z macicy.

Badania moczu są również przeprowadzane w domu, co w zależności od zastosowanego systemu testowego pozwala określić nie tylko obecność ciąży, ale także czas trwania. Na przykład wskaźnik hCG 69 wskazuje okres 1-2 tygodni.

Oznaczanie hCG u mężczyzn odbywa się zgodnie z następującymi wskazaniami:

• podejrzenie nowotworu zależnego od hormonów rozwijającego się w jądrach lub innych narządach;
• aby osiągnąć wyniki sportowe.

W tym drugim przypadku mówimy o stosowaniu sterydów anabolicznych. Te leki hormonalne przyczyniają się do wzrostu masy mięśniowej, ale ich wadą jest zdolność do blokowania produkcji testosteronu. Dlatego po zniesieniu sterydów sportowcy często muszą uciekać się do używania CG, który stymuluje naturalną produkcję testosteronu.

Wskaźniki norm

Dla mężczyzn i kobiet, którzy nie rodzą dziecka, uważa się, że normalna stawka może rozpocząć się od hCG 0, a jego maksymalna dopuszczalna wartość to hCG 15. Są mierzone w nmolach na 1 ml krwi. W moczu liczba ta może wynosić zero lub maksymalnie 5 mUd na 1 ml moczu. Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na rozwój zależnego od hormonów guza w organizmie.

Wskaźniki CG w moczu, odpowiadające normie

Ile wynosi norma hormonu? Poniżej znajduje się tabela, która wskazuje współczynnik hCG w moczu w miodzie na 1 ml, obliczony od poczęcia, i określony na podstawie tygodnia ciąży.