Członkostwo, poniżej szczegółowy materiał na temat operacji w Manchesterze. Ma także kilka modyfikacji w zależności od wieku pacjenta i stopnia niewydolności mięśni dna miednicy.

Operacja w Manchesterze jest złożoną chirurgiczną korektą pominięcia wewnętrznych narządów płciowych, w tym chirurgii plastycznej pochwy, amputacji szyjki macicy i wzmocnienia więzadeł i powięzi dna miednicy. Operacja została przeprowadzona po raz pierwszy w mieście Manchester w 1888 r., Od którego otrzymała swoją nazwę. Tymczasem czasami nazywa się to operacją Donalda - nazwiskiem chirurga, który go wykonał (A. Donald).

Wskazania
Operacja w Manchesterze jest wskazana w obniżeniu wewnętrznych narządów płciowych pierwszego i drugiego stopnia z wydłużeniem szyjki macicy i osłabieniem mięśni dna miednicy, jeśli zachodzi konieczność zachowania macicy i nie ma wskazań do jej usunięcia. Amputacja szyjki macicy wiąże się z ryzykiem niepłodności i może prowadzić do późnych poronień samoistnych i porodu przedwczesnego. Dlatego też operacja w Manchesterze jest korzystniejsza dla kobiet w okresie menopauzy, kiedy kwestia zachowania płodności nie jest już konieczna. Alternatywą jest przednia i tylna kolporteria bez wycięcia macicy (usunięcie ciała i szyjki macicy).

Przygotowanie do operacji
Na etapie przygotowania kobieta powinna zostać poddana badaniu ginekologicznemu, w tym wymazowi z flory, a także zdać standardowy zestaw testów do przyjęcia na operację: biochemiczne badania krwi, EKG, testy na HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym.

Wykonywanie operacji
Podczas operacji wykonywana jest amputacja wydłużonej i obniżonej szyjki macicy, a więzadła kardynalne mocowane są do przedniej ściany macicy. Skraca to więzadła kardynalne, podnosi i przesuwa szyjkę do tyłu i popycha macicę do przodu. W końcowym etapie wykonuje się kolporter przedni w celu wyeliminowania cystocele, enterocele lub nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach wykonuje się również kolporterię tylną.
Operacja rozpoczyna się od kiretażu frakcyjnego, aby wykluczyć ewentualny bezobjawowy rak macicy z endometrium. Następnie wykonuj manipulacje podobne do przedniej: przednia ściana pochwy jest oddzielana bocznie, więzadła pęcherzykowo-maciczne są odcinane, a pęcherz jest przemieszczany do góry.
Jeśli po rozcięciu pochwy za szyjką macicy zostanie znaleziona enterocele, wówczas torebka przepuklinowa jest otwierana i torebka jest umieszczana tak wysoko, jak to możliwe. Cała wiązka tkanki, która wchodzi do szyjki macicy po stronie bocznej (więzadło kardynalne), jest odcinana i wiązana igłą. Szyjka macicy jest amputowana. Długość amputowanej części zależy od stopnia wydłużenia szyi.
U pacjentów z pierwszym stopniem niewydolności mięśni dna miednicy, przy braku wydłużenia szyjki macicy, można spróbować wykonać operację z zachowaniem funkcji narządów płciowych, bez amputacji szyjki macicy. W tym przypadku należy wykonać przednią kolumnę i skrócić więzadła kardynalne z powodu błysków. Jednak ryzyko nawrotu przy zachowaniu szyjki macicy jest nieco wyższe.
W końcowej fazie operacji Manchester z kolporracją wykonuje się plazmę (skrócenie z powodu migotania) powięzi pęcherza i wycięcie nadmiaru błony śluzowej pochwy.

Okres przywracania
Pacjent może wstać już 5-7 dni po zabiegu. Oświadczenie składa się w dniu 11-14 dni. W ciągu 6 tygodni powinieneś powstrzymać się od aktywności seksualnej i badań ginekologicznych za pomocą luster. Do zapobiegania stanom zapalnym można stosować uroseptics pochodzenia roślinnego (napary, wywary z ziół). W tym samym czasie, podnoszenie ciężarów (do 3 kg) powinno być ograniczone, a stan krzesła powinien być monitorowany (aby uniknąć zaparć).

Komplikacje
Operacja w Manchesterze znacznie zmniejsza szanse na poczęcie dziecka i ciążę, dlatego nie jest zalecana dla kobiet planujących ciążę. Jednak dzięki oszczędzającemu wariantowi operacji (z zachowaniem szyjki macicy) zdolność do zajścia w ciążę zostaje zachowana, ale ryzyko spontanicznego poronienia i przedwczesnego porodu znacznie wzrasta, zwłaszcza w wyniku niewypłacalności szyjki macicy. Częstotliwość cięcia cesarskiego po operacji w Manchesterze - 20-50%.

Cistocele

Po pierwszych porodach zauważyłem, że mam jakąś piłkę w pochwie, nie byłem chory, a czasami zniknął. Byłem zajęty dzieckiem i nie zwracałem na niego uwagi przez długi czas. Ale latem włożyłem stringi i zdałem sobie sprawę, że noszenie ich jest nie do zniesienia. Ginekolog powiedział mi, ale czego chciałeś - oderwać głowę dziecka, więc znoszę to. Z czasem mięsień, który wypadł z zaniku, nawet zacząłem nosić stringi. Seks przed urodzeniem i płcią po porodzie, dwa różne rodzaje seksu. Nie było bólu, ale mięśnie były zmieszane i nie było tam odczuć takich jak wcześniej. Lekarze nic mi nie powiedzieli, ale gdy mój mąż znalazł podobne objawy w Internecie, zdaliśmy sobie sprawę, że mam cystocele - wypadanie pęcherza po pęknięciu krocza podczas porodu. Przez lata żaden lekarz nie zwracał na to uwagi. Odkąd ćwiczyłem Kegla cały czas, stało się jasne, że potrzebuję operacji. Zacząłem się przygotowywać, ale dowiedziałem się, że jestem w ciąży. Po drugim porodzie mięsień wypadł tak mocno, że poniżej zawsze pojawia się uczucie obcego ciała. Sądząc po opisie, jest to ostatni 4 etap choroby. Ginekolog, do którego się odwróciłem, zapytał mnie, czy coś masz?, A ja szukałem informacji w Internecie. Cyna!
Nauczyłem się, mówią, że operacja jest skomplikowana, długa, nie daje gwarancji. Ale nie mam alternatywy, ponieważ żadne ćwiczenia nie pomagają. Kto ma informacje lub doświadczenie, podziel się!

Lekarz prowadzący powiedział, że nie ma żadnych gwarancji?
To prawdopodobnie miałem po drugim porodzie, ale najwyraźniej w mniejszym stopniu. Lekarz spojrzał, pracuje w szpitalu położniczym - działa również w recepcji w prywatnej klinice. Mówi - nie angażuj się, operacja jest możliwa, jak zrozumiałem, niezbyt skomplikowana. Rok później spojrzała na mnie - powiedziała, że ​​nawet nie dostarczy pierwszego stopnia, podciągnęła się.

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Nie, tylko dla recenzji w Internecie.

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Idź do urologa

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Wysłał do ginekologa

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Idź do Dementieva A. B. (w regionalnym w Bekesh, oddział ginekologiczny). Myślę, że tylko w Penzie może ci pomóc, jeśli przekonasz się. Zajmuje się bardzo skomplikowanymi sprawami. Lub przynajmniej doradzić, wysłać do kogoś.

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Albo do Ka "Shlevskaya, pracują razem. Więc powiedziała mi o operacji. Ka" Shlevskaya w Centrum Medycznym Rachmaninowa bierze

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Dziękuję! Nie wiedziałem, że Ka „Shlevskaya dla tej części

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Leżałem w jej biurze, prawda, kiedy byłem jak twoja sprawa, przeprowadziłem operację. O wyniku długoterminowym, niestety nie wiem, nie byłam zainteresowana, to nie było najbardziej.

• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Tak, nie jesteś wyjątkowym przypadkiem, dość częstym problemem kobiet, przynajmniej słyszałem to więcej niż raz.
Mój bliski krewny z minionego lata był operowany, nie pytałem o nazwę diagnozy, ale według jej opisów jeden na jeden, było silne pominięcie (rozumiem nawet wypadanie narządów wewnętrznych), temat jest delikatny, kobieta jest w wieku, nie pytałem szczegółowo, ale w rezultacie, nie przyszyto pochwy, ale także ściany pęcherza moczowego (mogę nie napisać poprawnie, ale to jest esencja). Klasycznie, po zerwaniu krocza i podnoszeniu ciężaru podczas życia, taki problem powstał na przestrzeni lat tylko pogorszył się.
Cóż, nie skończyła z nowym, ale stało się znacznie lepsze, przynajmniej nie narzekała, już nie cierpiała, często nie biegała do toalety zgodnie ze swoimi słowami, żyje normalnie. Tutaj już prawie rok się nie odwołał.
Operacja nie jest skomplikowana i długa, z znieczuleniem zewnątrzoponowym, po 5 dniach pozwolono im wrócić do domu. Odwiedziłem ją, była całkowicie w dobrym stanie, nawet po kilku dniach chodzenia z nią po podwórzu szpitala. Cóż, jak zwykle, pewna słabość po operacji i po znieczuleniu, no cóż, nic specjalnego, na własne nogi, że tak powiem, służyła sama bez pielęgniarek itp. (Biorąc pod uwagę fakt, że osoba ta jest w wieku emerytalnym).
Wykonane Platunova Olga Sergeyevna, w 5 górach. szpital w dziale ginekologia. Znakomity ginekolog najwyższej kategorii, z wieloletnim doświadczeniem operacyjnym, osoba pozytywna.
Opisuję wszystko szczegółowo, ponieważ odwiedziłem go osobiście i sam rozmawiałem z lekarzem, widziałem wszystko na własne oczy.
Jedyną rzeczą - zdecydowanie nie zaleca się podnoszenia ciężarów po operacji przez więcej niż 3 kg przez pewien czas, trzeba dbać o siebie, w przeciwnym razie nie ma gwarancji.
Więc nie ciągnij, problem będzie się pogarszał z czasem, my kobiety niestety tolerujemy przez długi czas, nie jest jasne, dlaczego.
Wracaj do zdrowia wkrótce!

Diagnoza, leczenie i operacja cystocele

Czy operacja jest niezbędna w przypadku torbieli? To przerażające pytanie zadaje każda kobieta, która ma taką chorobę. Wystawienie pęcherza do jamy pochwy jest nie tylko niewygodne i krępujące, ale także niebezpieczne dla zdrowia, dlatego w niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne rozwiązanie problemu. Chociaż lepiej nie mówić o tym i nie wstydzić się przychodzić do lekarza przy pierwszych odczuciach dyskomfortu.

Obraz kliniczny cystocele

Nazwa choroby składa się z dwóch greckich słów: cystis (pęcherz) i cele (przepuklina). Zejście pęcherza do jamy pochwy następuje z powodu osłabienia podparcia dna miednicy. W młodym wieku takie problemy występują rzadko, ale po 50 cystocele występuje bardzo często. Aby uniknąć konieczności przeprowadzania operacji, musisz być w stanie rozpoznać chorobę na jej wczesnych etapach.

Zwrócenie uwagi na pierwsze objawy choroby jest łatwe. Jeśli przy najmniejszym napięciu (kaszel, kichanie, śmiech) kobieta odczuwa wydzielanie moczu, oznacza to, że cystocele zaczęło się. Początkowo zejście pęcherza może być tymczasowe. To znaczy wybrzusza się, a potem wraca, więc podczas wstępnego badania przez ginekologa jest niezauważalny. Gdy pęcherz (a raczej jego dolna część, zwana uchyłkiem) jest stale w jamie pochwy, pojawiają się inne objawy cystocele:

• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• słaba wydajność moczu;
• częste oddawanie moczu;
• nietrzymanie moczu;
• fałszywe, ale bardzo ostre pragnienia;
• potrzeba zmniejszenia wypukłości dla pełnego oddania moczu;
• uczucie ciała obcego w pochwie (kobiety zauważają, że wygląda na to, że siedzisz na balonie).

W rzeczywistości ta kula - nie sam pęcherz i pominięcie przedniej ściany pochwy. To znaczy nie ma przerw w jego jamie: po prostu mocno się rozciąga. Można to porównać do sufitu napinanego, który pod działaniem wody rozciąga się i zwisa.

Gdy choroba objawia się nie tylko nietrzymaniem moczu, ale także znaczną utratą pęcherza z pochwy, wymagana jest operacja. Leczenie zachowawcze w postaci ćwiczeń i zmian stylu życia pomaga tylko w pierwszym stopniu cystocele.

Dlaczego rozwija się cystocele

Przyczyn osłabienia mięśni dna miednicy jest wiele. Pierwszym, jak już się dowiedzieliśmy, jest wiek. Z biegiem czasu zachodzi naturalny proces zużycia ramy mięśniowej, a zatem rozwija się torbielowate. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta rodzi więcej niż 2 razy, lub jej praca związana jest z podnoszeniem ciężarów.

Menopauza zwiększa problemy kobiety, więc zmniejszenie ilości estrogenu jeszcze bardziej pogarsza stan tkanek i mięśni. Zaparcie jest również często przyczyną cystocele. Ciągłe napinanie prowokuje również wypadanie ścian pochwy, a nie tylko odbytnicy.

Przy okazji! Hemoroidy i torbielowatość (zwłaszcza po 50 roku życia) to dwie choroby współistniejące, które są często diagnozowane jednocześnie u jednego pacjenta.

Cystocele może rozwinąć się po nieudanej operacji lub po traumatycznej pracy. Jeśli płód jest duży, mama będzie musiała naciskać mocniej, co może prowadzić do pominięcia ścian pochwy. Luki, które również wpływają na dalszy rozwój cystocele, nie są wykluczone.

Odgrywa rolę i dziedziczność. Ustalono, że kobieta, której matka lub babcia cierpiała na cystocele lub inne rodzaje dysplazji układowej (niewydolność) tkanki łącznej, zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Dlatego konieczne jest zapobieganie, a także coroczne badania lekarskie (powinieneś odwiedzać ginekologa co sześć miesięcy).

Jedyną rzeczą, którą powinna zrobić kobieta podejrzewająca tę chorobę, jest skonsultowanie się z ginekologiem. Po zbadaniu i zebraniu historii lekarz przepisuje szereg badań, które pomogą określić stopień cystocele i powiązanych patologii. Czasami podczas USG wykrywa się kamienie nerkowe, dysplazję innych narządów lub cewkę moczową (wysunięcie cewki moczowej).

Jak leczyć cystocele bez operacji

Leczenie zachowawcze wypadania pęcherza rozpoczyna się od terapii lekowej. Są to leki z estrogenem, które utrzymają stan tkanek i wzmocnią je. Pacjentom przepisuje się również maści i czopki z estrogenem, które są stosowane dopochwowo.

Obecnie aktywnie stosuje się leczenie pesarium. Tak zwany specjalny pierścień silikonowy, który jest instalowany na początku pochwy (bliżej wejścia). Pomaga utrzymać ściany w zwisie i utrzymuje pozycję mięśni pod obciążeniem. Instalowanie i wyjmowanie pierścienia jest łatwe, więc kobieta sama je kontroluje. W nocy pessar jest usuwany.

Ćwiczenia są obowiązkową częścią leczenia zachowawczego w torbieli. Metoda treningowa opracowana przez amerykańskiego Arnolda Kegla pomaga kobietom na całym świecie wzmocnić ich intymne mięśnie. Piękno ćwiczeń polega na tym, że można je wykonywać w dowolnym miejscu i czasie.

Aby to zrobić, po prostu zmniejsz mięśnie pochwy, rozluźniając je i napinając. To znaczy najpierw musisz wyobrazić sobie, że chcesz oddać mocz i zrelaksować się. Następnie spróbuj zatrzymać „strumień”, kurcząc mięśnie i utrzymując tę ​​pozycję przez długi czas.

Przy okazji! Możesz wykonywać ćwiczenia Kegla podczas oddawania moczu, próbując trzymać mocz kilka razy. Jeśli robisz to regularnie, możesz uniknąć operacji.

Leczenie cystocele środków ludowych obejmuje stosowanie siedzących kąpieli z domieszką trawy, stosowanie nalewki z korzenia astragalus, napar mleczarski lub skrzyp, herbata pigwa lub kora brzozy, wywar miętowy. Wszystkie przepisy są wybierane indywidualnie i uzgadniane z lekarzem.

Interwencja chirurgiczna cystocele

Operacja jest wykonywana przy znacznym rozciągnięciu ścian pochwy i dosłownie wypadnięciu pęcherza na zewnątrz, jak również niepowodzeniu leczenia zachowawczego. Zasada interwencji polega nie tylko na przywróceniu pęcherza do jego anatomicznej pozycji i stanu, ale także na stworzeniu nowej powięzi mięśniowej, która niezawodnie utrzyma wewnętrzne narządy moczowe. W tym celu stosuje się protezy bioinertowe.

Przy okazji! Operacja z cystocele odnosi się do słabego uderzenia, ale technicznie jest bardzo trudna. W niektórych szpitalach nie jest to wykonywane, aw klinice komercyjnej leczenie chirurgiczne kosztuje 30 lub więcej tysięcy rubli. Często, po zabiegu chirurgicznym, należy wykonać plastykę pochwy, aby kobieta mogła normalnie żyć.

Przebieg działania

Istnieje wiele technik operowania cystocele. Ale jedną z najpopularniejszych operacji jest kolpografia frontowa. Jego istotą jest wzmocnienie przedniego sklepienia pochwy specjalnymi szwami, które nakładają się w formie siatki. Taka „konstrukcja” utrzymuje mięśnie, zapobiegając nawrotom.

Kolporter wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (zewnątrzoponowym). Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje pełne badanie, testy, a także oczyszczenie pochwy i wycięcie. Po operacji kobieta otrzymuje cewnik moczowy i zostaje wysłana na oddział. W pochwie na chwilę pojawi się tampon z maścią dezynfekującą.

Rehabilitacja

Jeśli kolporter w cystocele został wykonany metodą otwartą, kobieta będzie musiała spędzić 7-10 dni w szpitalu. Następnie zostaje zwolniona w celu przywrócenia domu. Operacja laparoskopowa jest mniej traumatyczna, zespół bólowy nie jest tak wyraźny, a powrót do zdrowia pacjenta jest około 2 razy szybszy. Ale taka operacja nie jest dostępna w każdej klinice.

Mówiąc o bólu. Krocze może często boleć długo i mocno, uniemożliwiając pacjentowi wykonywanie podstawowych czynności: siedzieć, obracać się z boku na bok, poruszać nogami. Ból łagodzony przez leki przeciwbólowe, które przepisuje lekarz. Rzadki odsetek kobiet toleruje rehabilitację z powodu wysokiego progu bólu lub małej głębokości szwów (początkowy stopień torbieli).

Przez pierwsze 3-4 dni pacjent położył się na łóżku. Następnie możesz chodzić powoli, ale wykluczać jakiekolwiek obciążenie, nawet zginanie i kucanie. Będziesz musiał zapomnieć o życiu intymnym i odwiedzaniu saun i basenów przez co najmniej 2 miesiące. Musisz także przestrzegać diety, aby zapobiec zaparciom, monitorować higienę i jeśli masz jakiekolwiek problemy (plamienie, silne skurcze), skonsultuj się z lekarzem.

Przy okazji! Operacja w leczeniu cystocele nie narusza cyklu miesiączkowego pacjenta i nie wpływa na reprodukcję. Dlatego możliwe jest urodzenie dziecka po porodzie, ale ciążę należy zaplanować pod nadzorem lekarza.

Cystocele we wczesnym stadium jest dość skutecznie leczone, ale rosyjskie kobiety są niezwykle cierpliwe. Nie idą do lekarza z takim głupim, ich zdaniem, problemem jak kilka kropli moczu z lekkim napięciem. I przychodzą do recepcji, gdy zejście pęcherza jest widoczne gołym okiem, bez umieszczania pacjenta w fotelu ginekologicznym. Drugi powód, dla którego kobiety nie chodzą do lekarza, to wstyd. Ale nic tu nie ma: są to problemy fizjologiczne, z którymi lekarz powinien się uporać. W końcu, kiedy choroba się rozwija, pójście do kliniki będzie o wiele bardziej kłopotliwe.

Cystocele (wypadanie pęcherza)

Definicja cystocele

Pominięcie przedniej ściany pochwy (cystocele - w zejściu z pęcherza). Stan ten rozwija się w wyniku uszkodzenia powięzi pubocervical, która podobnie jak hamak podtrzymuje pęcherz. W przypadku jej osłabienia, ta druga zaczyna opadać i naciskać na przednią ścianę pochwy. Cystocele jest najczęstszym typem wypadnięcia narządów miednicy u kobiet.

Anatomia kobiecych narządów miednicy w zejściu przedniej ściany pochwy (Cystocele)

Objawy Cystocele (pominięcie przedniej ściany pochwy)

Głównym i częstym objawem wypadania ściany pochwy jest uczucie obcego ciała w kroczu. Pacjenci przychodzący do recepcji często mówią: „coś mi wychodzi”, „jakaś piłka wystaje z pochwy”, „kiedy siadam, wydaje mi się, że siedzę na czymś”, „coś wychodzi z mojej pochwy i ociera się o bieliznę itp. Często zdarza się, że kobieta składa powyższe skargi, jednak gdy ogląda się wyraźne pominięcie ścian pochwy nie jest określone. Jest to szczególnie charakterystyczne dla początkowego stadium choroby (stadium 1–2) i wynika z tego, że u takich pacjentów częściowo podtrzymywane jest urządzenie podtrzymujące i tonacja dna miednicy. Przy małych ładunkach lub w spoczynku wada ta po prostu wchodzi do środka i pojawia się ponownie tylko pod koniec dnia lub przy silnym wysiłku fizycznym (kaszel, wysiłek itp.). Wraz z postępem pominięcia przedniej ściany pochwy mogą pojawić się specyficzne objawy charakterystyczne dla cystocele:

• słabe ciśnienie moczu
• oddawanie moczu w kilku etapach
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza (aż do całkowitego braku oddawania moczu)
• potrzeba zmniejszenia pominięcia w rozpoczęciu oddawania moczu
• częste oddawanie moczu (w tym konieczność wstawania w nocy)
• ostra chęć oddania moczu.

Pojedyncze wypadanie przedniej ściany pochwy jest dość rzadkie, często towarzyszy mu wypadanie macicy (wypadanie wierzchołkowe) i / lub wypadanie tylnej ściany (odbytnicy).

ZADAJ LEKARZA PYTANIA

✓ Zadaj pytanie anonimowo, korzystając z formularza zwrotnego, postaramy się pomóc.

Przyczyny i czynniki przyczyniające się do rozwoju Cystocele

Dno miednicy składa się z mięśni i aparatu powięziowego więzadła, w normie, struktury te zapewniają niezbędne wsparcie dla organów miednicy. Z czasem uszkodzenie powięziowego aparatu powięziowego może wystąpić w wyniku porodu, przedłużonego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego itp., Co prowadzi do nieprawidłowego zejścia ścian pochwy. Poniżej wymienione są czynniki przyczyniające się do rozwoju cystocele.

• Długotrwała i traumatyczna praca (pominięcie tylnej ściany (odbytnicy) jest związana z ciążą i naturalnym porodem. Ryzyko pominięcia ścian pochwy po naturalnym porodzie jest 2 razy wyższe niż cięcie cesarskie. Z naturalnym porodem u kobiet o wysokości do 160 cm i wadze noworodka więcej 4000 g, ryzyko to jest również 2 razy wyższe.);
• Wiek (ryzyko rozwoju pominięcia ścian pochwy wzrasta z wiekiem, szczególnie w okresie pomenopauzalnym, kiedy obserwuje się niedobór estrogenów (spadek ogólnego i miejscowego poziomu żeńskich hormonów płciowych odpowiedzialnych za siłę aparatu więzadłowego w dniu miednicy);
• Przewlekłe choroby i choroby, którym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (wysiłek fizyczny związany z wysiłkiem: od podnoszenia ciężarów w życiu codziennym do sportu zawodowego, przewlekłych zaparć, przewlekłego kaszlu z zapaleniem oskrzeli, astmy itp.);
• Zakłócenie mikrokrążenia krwi i limfy w miednicy;
• Otyłość, siedzący tryb życia, może być również czynnikiem w rozwoju torbieli;
• Usunięcie „zdrowej” macicy (histerektomia, histerektomia) w 20% przypadków prowadzi do równomiernego obniżenia ścian pochwy niż przed zabiegiem.
• Dysplazja układowa (niedobór) tkanki łącznej.

W ostatnich latach coraz ważniejsza staje się ogólnoustrojowa „dysplazja tkanki łącznej” pacjentów cierpiących na wypadanie narządów miednicy mniejszej: cystocele, rectocele, wypadanie przedniej ściany pochwy, tylna ściana pochwy i wypadanie macicy. Dziedziczność odgrywa również ważną rolę - według badań pominięcie ścian pochwy było częstsze wśród kobiet, których matki, siostry lub inne krewne cierpiały na tę patologię.

Wykład dla kobiet z cystocele (wypadanie pęcherza)

Diagnoza Cistocele

Do rozpoznania cystocele konieczne jest badanie pochwy.

Badanie pochwy ma na celu przede wszystkim określenie rodzaju pominięcia ścian pochwy, ponieważ obraz w Cystocele, Rectocele, wypadaniu macicy (macicy) może być podobny.

• Badanie pochwy przeprowadza się w pozycji poziomej na specjalnym fotelu ginekologicznym bez użycia luster ginekologicznych - aby zmniejszyć dyskomfort podczas badania. Podczas badania lekarz może poprosić cię o pociągnięcie lub kaszel w celu bardziej adekwatnej oceny wypadania ścian pochwy.
• Wypełnianie konkretnych kwestionariuszy przed i po zabiegu jest konieczne do obiektywizacji skarg i późniejszego porównania, aby ocenić skuteczność leczenia.
• Ultradźwięk pęcherza moczowego z oznaczeniem resztkowego moczu, ultradźwięków narządów miednicy, uroflowmetry, hodowli moczu na florze i wrażliwości na antybiotyki. W przypadku pominięcia ścian pochwy zaleca się wykonanie oznaczenia objętości resztkowego moczu po oddaniu moczu, aby ocenić adekwatność opróżnienia pęcherza moczowego. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu lub podejrzenia zakażenia dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego), można wykonać tak zwaną „hodowlę moczu”, analiza ta pozwoli określić czynnik zakaźny i wybrać niezbędny lek przeciwbakteryjny do jego eliminacji (eliminacji).

Leczenie zachowawcze Cystocele

Taktyka leczenia zależy od etapu pominięcia ścian pochwy.

Z reguły na etapie 1-2 zaniechania, bez specyficznych objawów, zaleca się przestrzeganie i przestrzeganie schematu ochronnego.

Z reguły na etapie 1-2 zaniechania, bez specyficznych objawów, zaleca się przestrzeganie i przestrzeganie schematu ochronnego. Mechanizm rozwoju pominięcia ścian pochwy pokazuje, że więzadła i powięź dna miednicy są „winne” wszystkich kłopotów, a które po urazie same nie w pełni się regenerują. I właśnie z tego powodu, przy wyraźnym obniżeniu ścian pochwy, trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), które nie są bezpośrednio zaangażowane w proces patologiczny w leczeniu przedmiotowej patologii, jest praktycznie bez znaczenia. Co więcej, ćwiczenia te mogą nawet pogorszyć sytuację, ze względu na aktywny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, gdy są nieprawidłowo wykonywane.

Jako środek paliatywny (tymczasowy) możliwe jest użycie specjalnych urządzeń podtrzymujących (pesariów), które są instalowane w pochwie w postaci „przekładek”, a tym samym zapobiegają jej utracie. To podejście oczywiście nie prowadzi do wyleczenia, pozwalając jedynie na tymczasową poprawę stanu. Ponadto nie wszystkie kobiety dobrze tolerują te urządzenia: często rozwija się wyraźne zapalenie (reakcja błony śluzowej pochwy na ciało obce), co uniemożliwia stosowanie takich produktów.

Ostatnio zaczęły pojawiać się różne metody ekspozycji lasera na ściany pochwy. Według firm - producentów sprzętu i klinik kosmetycznych, takie podejście może prowadzić do zmniejszenia stopnia pominięcia spowodowanego bliznowaceniem tkanek. Nie ma naukowego dowodu na tę technikę. Nawet jeśli działa, jego zastosowanie jest możliwe tylko na bardzo wczesnych etapach choroby, gdy z reguły leczenie nie jest w ogóle wymagane.

Operacja torbieli

Stosowanie materiałów syntetycznych jest dopuszczalne tylko u pacjentów z III i IV stadium wypadania narządów miednicy.

Istnieje ponad 200 różnych operacji związanych z wypadaniem ścian pochwy. Można je podzielić na dwa główne parametry.

W zależności od dostępu:

• Przezpochwowe (gdy operacja jest wykonywana przez pochwę i nie ma szwów i blizn na zewnątrz)
• Przezbrzuszne (w przypadku laparoskopii lub nacięcia na przedniej ścianie brzucha wykonuje się dostęp do narządów miednicy).

Ta ostatnia jest bardziej traumatyczna i czasochłonna i służy głównie do korekcji wypadnięcia w górnej części pochwy. Większość interwencji odbywa się dziś przez pochwę.

Zgodnie z materiałem użytym do wzmocnienia uszkodzonych konstrukcji nośnych:

Tkanka własna z tworzywa sztucznego (przednia kolumna). Klasyczna metoda chirurgicznego leczenia wypadania pochwy. W większości przypadków operacja polega na prostowaniu pofałdowanej powięzi pochwy poprzez zastosowanie szeregu szwów. Problem polega na tym, że w większości przypadków właściwości deski rozdzielczej pozostawiają wiele do życzenia. Ona po prostu nie ma wystarczającej wytrzymałości mechanicznej. Sugeruje to analogię do cerowania starej, nieszczelnej torby.

Prawdopodobieństwo nawrotu po porodzie przednim sięga 50-70% z wyraźnymi formami pominięcia.

W ośrodkach eksperckich skuteczność rekonstrukcji dna miednicy przy użyciu materiałów syntetycznych sięga 85–90%, a częstość działań niepożądanych nie przekracza 5%.

Biorąc pod uwagę zalety i wady obu podejść, obecnie najbardziej postępowym jest kierunek połączenia materiałów sztucznych i własnych tkanek pacjenta, tzw. „hybrydowa rekonstrukcja dna miednicy”. Minimalizuje to wykorzystanie tworzyw sztucznych przy zachowaniu wysokiej wydajności.

Hybrydowa rekonstrukcja dna miednicy. Rycina A i B są etapami podporowej podgrupy. Rysunek C. Ogólny schemat utrwalania wierzchołkowego: a - endoproteza (nosidełko szczytowe), b - więzadło krzyżowe krzyżowe, c - szyjka macicy.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że każdy indywidualny pacjent powinien być rozpatrywany indywidualnie i nie należy go dopasowywać do wzoru. W związku z tym bardzo ważne jest, aby chirurg miał duże doświadczenie i różne metody korygowania wypadania pochwy. W takim przypadku rekonstrukcja dna miednicy zostanie przeprowadzona nie „tak jak mogę lub jestem przyzwyczajony”, ale „jako najbardziej optymalna” w twoim przypadku.

Leczenie w KVMT je. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Centrum Północno-Zachodnie dla Pelviopaerineologii (NWPC), założone w 2011 roku na podstawie Kliniki Urologii Kliniki Wysokich Technologii Medycznych. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, specjalizuje się w nowoczesnych metodach leczenia cystocele (wypadanie pęcherza moczowego), głównym urologie KVMT. N.I. Pirogov jest doktorem nauk medycznych, urolog Dmitrij Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstrukcyjna operacja dna miednicy jest bardzo specyficznym obszarem, który wymaga głębokiego zrozumienia anatomii i funkcji narządów miednicy, a także pewnego opanowania zarówno operacji „siatkowych”, jak i „tradycyjnych”. Wiedza sprawia, że ​​lekarz może wybrać metodę leczenia, a pacjent jest zadowolony z wyników.

Każdego roku lekarze naszego oddziału wykonują ponad 900 operacji z powodu wypadnięcia (pominięcia) narządów miednicy (także w połączeniu z nietrzymaniem moczu).

Uważamy, że śledzenie długoterminowych wyników leczenia jest najważniejszym elementem naszej pracy. Ponad 80% naszych pacjentów jest regularnie badanych przez specjalistów oddziału w późnym okresie pooperacyjnym. Pozwala to zobaczyć prawdziwy obraz skuteczności i bezpieczeństwa przeprowadzanego zabiegu.

Koszt leczenia cystocele (wypadanie pęcherza):

Większość pacjentów otrzymuje bezpłatną pomoc w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (zgodnie z polityką OMS).

Możliwe i leczenie za gotówkę. Cena zależy od wielkości i złożoności operacji. Średnio: od 50 000 do 80 000 rubli. (Cena obejmuje: zabieg chirurgiczny, znieczulenie, pobyt w szpitalu, implant siatkowy i inne wydatki).

ORGANIZACJA LECZENIA W ZAKŁADZIE KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Aby zorganizować leczenie - zadzwoń do nas lub napisz list z treścią pytania.

Przeglądy operacji Cystocele

Wiem na pewno - to był cystocele, nie zniknął nigdzie, a teraz, ponieważ nie przeprowadzono frontowej kolekcji. Ale chirurg powiedział również, że przednia część po operacji zostanie zaostrzona. ponieważ szkielet mięśniowy zacznie działać. Po OP wymagane są ćwiczenia Kegla. Mam nadzieję, że teraz zobaczę wynik z nich.

Dreamer, dlaczego nie zrobiłeś też przedniej kolporafii? Te operacje nie mogą być łączone? Lub z jakiegoś innego powodu?

Dziewczyny, wczoraj próbowane z moim mężem, wrażenia 0: (Cholera w końcu, wszystkie męki były daremne. Musisz także złapać to samo, co poprzednio. Idę znowu z takim stanem, że nic nie chcę. Krótko mówiąc, beczka została zredukowana do wiadra. :( :( :(
Irina, tak, jesteś. Tak, jak to ((na próżno cierpimy w rzeczywistości).

Dreamer, dlaczego nie zrobiłeś też przedniej kolporafii? Te operacje nie mogą być łączone? Lub z jakiegoś innego powodu?
Nie, tylko przednia colporrhaphy (http://uroweb.ru/catalog/med_lib/uro_gin/neder_dr_01.htm) jest uważana za operację traumatyczną. Zapytałem o nią jednego chirurga, powiedział, jeśli zrobisz pierwszy, na ogół napiszesz. Iwanow powiedział, że istnieje duże prawdopodobieństwo urazu pęcherza moczowego z nią. Ale ogólnie nie planowałem frontowego kolpo, zawsze wydawało się, że tył wystarczy.

Dreamer, bardzo dziękuję za odpowiedź! Obcięli mnie też głęboko, ale jakoś mnie uszyli. Chciałem też zapytać o jakość życia, wcześniej prowadziłem rower, a teraz nie mogę nawet nacisnąć prasy. Nie rozumiem, jaki rodzaj sportu, z wyjątkiem pływania, można zrobić, a po operacji, czy można prowadzić aktywne życie, jest taki sam? Byłem zszokowany przez 7 miesięcy... Nie wyobrażam sobie, że tak minęły porody. Podziel się swoją opinią z psychologiem., jak masz ponad dwa lata? Nie mogę myśleć o niczym, tylko o tym, jak naprawić ciało.. Dziewczyny, a kto jeszcze w tym temacie, przed operacją, jak grałeś w sport?
Dreamer i jak chirurg wiedział, że mięśnie są rozdarte?

Dlatego on i chirurg, aby się o tym przekonać)) Jest to łatwe do sprawdzenia - gdy naciśniesz palcem na tylną ścianę, palec spada, ale musi wyskoczyć. Nacisnął palec, prosząc o ścisnięcie mięśni. Obraz się rozwinął.
Tak, i czysto wizualnie, sam zobaczyłem, że coś jest nie tak - w pozycji kucającej (na przykład, kiedy została zmyta) moje krocze mocno się wybrzuszyło, tak nie było aż do narodzin.
Możesz nacisnąć prasę, ale nie leżeć na plecach, tj. nie można usiąść z pozycji leżącej - ruch jest taki sam jak podczas porodu przy próbach. wybrzuszenia znowu. Może potrafisz wykonywać ćwiczenia na dolnej prasie (leżąc, żeby podnieść nogi), nie wiem na pewno. W pozycji stojącej możliwe i konieczne jest wciągnięcie żołądka, prasa kołysze się nie gorzej, ale także organy wewnętrzne są zaciśnięte. Wygoda polega na tym, że możesz to zrobić wszędzie. jak również. Kegel Zwłaszcza jeśli założysz nowe spodnie o mniejszym rozmiarze i zamaskujesz tłuszcz na brzuchu: Duży uśmiech: Możesz także wycofać się w pozycji świecy, w pozycji leżącej.Mam też diastasis mięśni brzucha rectus, więc w zwykły sposób naciśnij Nie widzę.
Kosztem świetności. Dlaczego zdecydowałeś, że nie możesz? W tobie siodło wewnątrz nie będzie wypełnione, wybacz dla wyobraźni. Wręcz przeciwnie, będzie praca mięśniowa, nie siedzisz na miękkiej kanapie. Przeglądałem w Internecie, zgodnie z rozwijaną listą, okazuje się, że wręcz przeciwnie, zaleca się jazdę (zyskałem „kolarstwo mięśni dna miednicy”). Ale skakanie i bieganie kategorycznie wykluczają.
Kosztem aspektu psychologicznego. Wiedziałem to zresztą, prędzej czy później robiłem OP, ale żyłem z nadzieją, że będę trochę bardziej napięty. Jesienią zwykle dochodziło do zaostrzenia (jak u psychosów: duży uśmiech :), poszedłem do kolejnej komisji, powiedziałem sobie „muszę to zrobić!”, I bezpiecznie zapomnieliśmy o tym aż do następnej jesieni. Gdybym nie dowiedział się o Iwanowie, włączyłbym go. Nie znalazłem chirurga. Mój mąż i ja wciąż rzadko uprawialiśmy seks, tak się po prostu stało, więc rzadko otrzymywałem faktyczne potwierdzenie mojego bankructwa. Zagrzebałem głowę w piasku i starałem się o tym nie myśleć, ponieważ nie była to jedyna szkoła - moja klatka piersiowa i brzuch, więc nie mogłem się zdecydować z powodu tego, co było bardziej zdenerwowane: mdlałem bardziej, gdy kichałem zabity, kładłem nogi na krzyż i ściskałem to, co miałem siła nadal jest to zdjęcie, zwłaszcza na ulicy. Tańczyć po porodzie, jak wcześniej, nie mogłem. W zeszłym roku pojechaliśmy do znajomych do DR do restauracji, więc potajemnie umyłem spodnie w toalecie i poszedłem bez nich w niektórych rajstopach ((nawet nie zapisałem tego dnia. Ten czas był kulminacją mojego stanu psychicznego przez te wszystkie lata).
Mam przód, tył i wejście. Podczas gdy guz patrzył i zastanawiał się, gdzie wstawić tu członka, był bardzo wąski, ale potem, po zbadaniu lekarza, wróciła do domu i spojrzała nagle, pragnienie zniknęło. Wraz z pojawieniem się, po upadku guza, stał się taki, jaki był. tunel.

(((((Także (przedni. Może jakoś tak się dokręci, przecięli dużo. Idź do chirurga do innego chirurga, co powie, a teraz ćwiczenia mogą pomóc? Nie zareagowałeś na koszt mięśni).

))))) i nie odzyskuję przytomności! Im więcej czasu po dostarczeniu i tym więcej o tym myślisz, tym trudniej jest podjąć decyzję))))

Przy okazji. Nagle poczułam się lepiej. To takie ostre! Wczoraj! Dzisiaj bez tabletek po raz pierwszy od miesiąca! I nic! Nawet prawie siedzi. Czuję, że szwy pozwalają ci usiąść. Więc pójdę do konsoli prawdopodobnie w piątek. A potem wszystkie dzieci zachorowały razem.

Irina! Jak się masz? Jakieś wiadomości!

Śniący, tak, miałem zarówno przód, jak i tył, aż do tego dnia patrzyłem w lustro. W razie potrzeby, bez wspinaczki, można zobaczyć guzki.
Patrzę w lustro i widzę tylko cewkę moczową, wejście zamyka lutowanie PGM, które jest szyte od dołu, były trzy szwy. Teraz obawiam się, że cała ciasnota będzie tylko dzięki temu skokowi, a to, co jest w środku, jest przerażające. Nagle tam też wszystko pozostało tak jak poprzednio (i nie wiem, jak żyć z tym kolcem, będzie bolało, jest bardzo ciężko w tym miejscu. To prawda, że ​​mięśnie uszyły go dokładnie, czuję je po obu stronach pochwy, są bardzo solidne.

Dziewczyny, witam wszystkich.
Irina, chcę z tobą płakać, to bardzo rozczarowujące, a najbardziej denerwujące jest to, że w przypadku przeróbek musisz jeszcze trochę poczekać. Kto zrobił OP? Jaki lekarz? Co z mięśniami? Czy zapłaciłeś za to? Może udać się na LCD do regionalnego ginekologa, aby zarejestrował awarię mięśni dna miednicy lub luźne szwy. Może uda ci się uzyskać darmową poprawkę? Z pewnością stanę na uszach. do innego chirurga i tak musisz iść.

Dziewczyny, witajcie wszyscy! Czytam was, jak bardzo jesteście odważni, po prostu nie mogę zdecydować się na operację, już zostałem wyznaczony, ale mam już dość nerwów i odkładam na teraz.
Wydaje mi się, że będzie dużo cięcia i nie będzie żadnych trudności z dokręceniem tkaniny - oni sami jej nie potrzebują, tak samo jak we wnętrzu rękawa.
Ćwiczenia muszą być wykonywane przez cały czas, nie tylko po porodzie, a to nie jest gwarancją przerwania mięśni. Kupiłem piłki w rok po urodzeniu aż trzech typów i trzech rozmiarów. Największy (wielkości orzecha włoskiego) wypadł ze mnie, bez względu na to, jak bardzo starałem się je trzymać. W związku z tym reszta leży w pobliżu, po prostu bali się zagubić w swoim niekończącym się tunelu zmieszanym:

Irina83 Posłuchaj! Przyjdź na dobre zabijanie! Żywy! Zdrowy! Cóż, to nie zadziałało za pierwszym razem, a teraz co? Tak, bardzo ciężka reab. Trudno jest zdecydować o tym po raz drugi. Ale wszystko przemija! I to minie! Zbierzcie się! Idź ns konsy do różnych specjalności i przygotuj się na remake! Za drugim razem wszystko będzie tak, jak powinno! To na pewno! I nie od razu lubiłem twojego lekarza (wybacz mi)! Przyszliście także do Sozu Rady po ich przybyciu, zajęli się sobą, a ona na ciebie krzyczała - szwy zniknęły, uprawialiście seks! Źle tańczą jajka. Stało się lepiej? Stało się. I osiągniesz, że będzie jeszcze lepiej! A mąż się odwróci. Jesteśmy szczęśliwi. Możemy sobie na to pozwolić - zrób operację! A pytanie nie brzmi nawet pieniądze, ale po prostu fakt, że postęp osiągnął to. Jak mieszkałeś wcześniej? Po 10 dzieci. Co tam było?
Więc zrezygnuj jest ostatnią rzeczą.

Oreshik ma taki symulator i zestaw ćwiczeń, pokazuje, jak mocno mięśnie są ściśnięte. W Moskwie są nawet kursy))))

Symulator kosztuje 20 000 rubli, a zajęcia grupowe (!) - około 40 000 na kurs. Rozpoznałem, chciałem iść. Nazywany Vumbilding.

Metoda operacji cystocele

Cystocele lub obniżona przednia ściana pochwy jest chorobą, która rozwija się z powodu uszkodzonej powięzi pubocervical. W normalnym stanie, podobnie jak hamak, podtrzymuje pęcherz w jego pierwotnym położeniu.

Ale, podobnie jak inne tkanki i mięśnie w ludzkim ciele, rozciąga się. Stopniowo następuje całkowita utrata tonu, tkanka zaczyna wywierać nacisk na przednie ściany pochwy, powodując początek choroby.

Ta choroba jest jednym z najpopularniejszych VET spotykanych u kobiet na całym świecie, ale co to jest? Jakie są przyczyny jego pojawienia się? Czy leczenie środków ludowych?

Objawy choroby podstawowej

Objawy choroby u kobiet to ból i uczucie obcego obiektu w okolicy narządów płciowych. Pacjenci, u których występują dolegliwości, często przeglądają niezwykłe odczucia stałego dyskomfortu i uczucie „małej kulki”, zwłaszcza podczas siedzenia.

Jednak nawet po takich skargach od pacjentów lekarz nie określa znaczących zmian w strukturze pochwy. Przednie maszyny pochwy mieszczą się w normalnych granicach. Po badaniu lekarz rejestruje skargi i dokonuje podstawowej diagnozy.

W tym przypadku choroby nie można wykluczyć, ponieważ takie objawy bez widocznych deformacji fizycznych są charakterystyczne dla początkowych stadiów torbieli u kobiet.

Dzieje się tak z powodu faktu, że pacjenci nadal mają pewne urządzenia wspomagające i ogólne napięcie mięśniowe w dnie miednicy.

Jeśli kobieta nie odczuwa wyraźnego stresu fizycznego lub psychicznego przez cały dzień, wada objawia się dopiero pod koniec dnia, nie dając się wcześniej. Jest to dość charakterystyczne dla choroby przy stopniu rozwoju 1-2.

Jeśli nadal postępuje, to w cystocele objawy stopnia 3 manifestują się w następujący sposób:

• słabe ciśnienie moczu podczas oddawania moczu;
• proces oddawania moczu przebiega w kilku etapach, z przerwą dłuższą niż 30 sekund;
• stałe uczucie „nadwyżki” w pęcherzu, nawet natychmiast po opróżnieniu;
• częste oddawanie moczu, raczej ostre.

Często w takich przypadkach konieczne jest skorygowanie obniżonego pęcherza, w przeciwnym razie oddawanie moczu będzie niemożliwe. Dlatego wzrasta znaczenie chirurgii cytolele. Wszystkie metody leczenia cystocele odgrywają ważną rolę, nie wszystkie leki mogą natychmiast złagodzić dyskomfort u kobiet.

W praktyce medycznej pojedyncze przeoczenia w przednich ścianach pochwy są rzadkie. Patologia rozwija się z obniżoną macicą i odpowiadającym jej wypadaniem w tylnych ścianach.

Przyczyny naruszenia

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się choroba, musisz najpierw zdemontować anatomię dna miednicy.

Przepona miednicy żeńskiej

Uzupełnij mięśnie i aparat powięziowy więzadła. W normalnych warunkach struktury te wystarczają do utrzymania wszystkich narządów w miednicy. Jeśli istnieją urazy w aparacie więzadłowo-powięziowym, które często zdarzają się podczas porodu lub zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne, prowadzi to do patologii stale opadających ścian pochwy. Wśród czynników, z powodu których choroba często się rozwija, są:

• długie bóle porodowe bez cięcia cesarskiego, które mogą również prowadzić do obniżenia tylnej ściany pochwy. Podczas naturalnego porodu, jeśli kobieta ma wysokość mniejszą niż 170 cm, a dziecko z kolei waży więcej niż 4 kg, ryzyko tej patologii po ich zakończeniu wzrasta trzykrotnie;
• wiek kobiety, ponieważ po wystąpieniu menopauzy i późniejszym braku estrogenu, ogólny poziom lokalnych poziomów hormonów jest również zmniejszony o współczynnik 3, co wpływa na aparat więzadłowy, który utrzymuje dno miednicy w dobrej kondycji;
• jeśli kobieta ma usuniętą zdrową macicę, to w piątej części przypadków powoduje jeszcze większe pominięcie w ścianach narządów płciowych niż przed operacją;
• zaburzone procesy w mikrokrążeniu krwi i limfy w obszarze miednicy;
• Drugi i wyższy stopień otyłości, jak również siedzący tryb życia, obejmują ryzyko tej choroby. Leczenie tej patologii w takich przypadkach jest znacznie trudniejsze;
• wiele chorób przewlekłych, z powodu których wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli w organizmie, oprócz choroby, łączy się ciągły wysiłek fizyczny, nie jest ważne, aby uprawiać sport lub po prostu podnosić ciężkie meble, wtedy ryzyko tsitotsele wzrasta coraz bardziej.

Ostatnio dużą wartość w rozwoju defektu przypisuje się „dysplazji tkanki łącznej”. To naruszenie pozwala wcześniej w większości przypadków dokonać prawidłowej diagnozy.

Genetyka kobiet często prowokuje występowanie podobnych procesów patologicznych w organizmie. Według statystyk zebranych przez lekarzy i naukowców, pacjent ma wiele szans na rozwój takiej patologii, jeśli jej matka lub siostra miałyby taką samą patologię. A jeśli uzupełnią to nowoczesne metody diagnostyczne, czasami lekarze mogą przewidzieć dalszy rozwój lub recesję choroby.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie jest wygodniejsze niż rozpoczęcie pełnego leczenia patologicznego. Ale czy istnieje dla tej choroby? Istnieje szereg środków zapobiegawczych, zgodnie z którymi przedstawiciele słabszej płci będą mogli poprawić swoje zdrowie:

• Rozsądne jest ograniczenie aktywności fizycznej, nie ma potrzeby ograniczania jej do minimum, ale warto rozważyć jej dystrybucję w ciągu dnia;
• zmienić rytm życia: zmniejszyć liczbę bodźców, wstawić wieczorne spacery do harmonogramu;
• zmniejszyć masę ciała w przypadku otyłości (w początkowych etapach zaleca się zaangażowanie dietetyka, trzeci etap otyłości wymaga obecności lekarzy);
• obliczyć wskaźnik masy ciała: lekarze nie zabraniają korzystania z gotowych kalkulatorów w Internecie, najważniejsze jest określenie stanu ciała w tym momencie swojego życia.

Jeśli kobieta niedawno przeszła operację w celu usunięcia wady, musi znacznie ograniczyć wysiłek fizyczny. Tkanki ciała muszą stopniowo osiągnąć stan tonu. W momencie powrotu do zdrowia należy przerwać uprawianie sportu, a także naprawę lub przeniesienie mebli. Nie przeciążaj brzucha, a także wykonuj ostre uniesienia z pozycji poziomej.

Również lekarze zalecają leczenie zaparcia przed leczeniem. Należy również usunąć problemy z oddychaniem, które towarzyszą ciężkiemu kaszlowi. Choroby te prowadzą do ostrych skoków w zakończeniach nerwowych mięśni brzucha. Powoduje to silne ciśnienie brzuszne, które negatywnie wpływa na proces regeneracji organizmu.

Jeśli dyskomfort nie mija z czasem, należy skontaktować się z chirurgiem i lekarzem. Wybiorą niezbędne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Taka metoda jest uważana za domową metodę leczenia patologii, którą zaleca się stosować na scenie bez interwencji chirurgicznej i stosowania leków, pomaga tylko we wczesnych stadiach choroby.

Jak jest traktowany w późnych etapach?

Nie ma konkretnej strategii leczenia, wszystkie metody dobierane są indywidualnie dla pacjenta i jego stadium choroby. Na wczesnym etapie zaleca się ćwiczenia, aby przywrócić napięcie mięśniowe, a także zapisać dziewczynę i obserwować reżim ochronny.

Badania wykazały, że przyczyną rozwoju patologii jest naruszenie więzadła i powięzi w dnie miednicy, powodujące uszkodzenie, którego niemożliwe jest przywrócenie działania tych tkanek bez pomocy z zewnątrz. Z tego powodu trenowanie mięśni, które nie ma absolutnie żadnego wpływu na same więzadła, iw końcowych etapach nie ma już sensu.

Na etapie 3 takie ćwiczenia mogą całkowicie pogorszyć sytuację, ponieważ zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Wszystko to sprawia, że ​​są niebezpiecznym lekarstwem dla kobiet z wyraźnym obniżeniem ścian pochwy.

Dlatego bardzo ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli dziewczyna ma pierwsze objawy patologii.

Terminowa konsultacja z lekarzem pozwala zdiagnozować, opracować taktykę leczenia

Podczas terapii pacjenci często otrzymują dodatkowe środki, takie jak specjalne urządzenia wspierające lub „pessaria”. Są one instalowane w samej pochwie, podobnie jak przekładki, muszą zapobiegać dalszej utracie.

Oczywiście takie środki są tylko tymczasowe iw żaden sposób nie pomagają odzyskać zdrowia po chorobie. Ale nie wszystkie kobiety kwalifikują się do takich urządzeń, pacjenci często wykazują wyraźną reakcję zapalną, a także problemy z błonami śluzowymi.

W takim przypadku stosowanie tych produktów w przyszłości staje się problematyczne. Ale dziś jest coraz więcej metod leczenia tej choroby, w tym za pomocą lasera. Ma szczególne działanie na ściany pochwy, co w opinii jej producentów powinno prowadzić do mniejszego wypadania z powodu pojawienia się blizn.

Lecz ta metoda leczenia jest nieuzasadniona naukowo do końca i jest stosowana tylko w praktyce kosmetologicznej tylko we wczesnych stadiach choroby, gdy leczenie nie jest na ogół przepisywane.

Jak wygląda operacja?

Jeśli choroba rozwinie się w stadium 3 i 4, wymagana jest operacja, która umożliwi dziewczynie wygodne życie.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w drugim stopniu choroby, ale tylko w przypadkach, gdy występują konkretne objawy. Sam chirurg wybiera rodzaj operacji. Często wykonuje się go przez pochwę i zdarzają się przypadki jego wdrożenia przez obszar brzucha.

Pytania i odpowiedzi dotyczące Prolaps (archiwum pytań 12.11-01.12)

Mam 31 lat
Chciałbym skonsultować się z tobą w sprawie chirurgii laparoskopowej. Faktem jest, że po urodzeniu moja córka ma już 1 rok i 7 miesięcy, a ja mam wypadnięcie ściany przedniej i tylnej. Wypadanie narządów miednicy, Cystocele 2-3 stopnie. Jestem zaniepokojony częstym i trudnym oddawaniem moczu, nie ma bólu i uczucie ciężkości, wejście do pochwy stało się bardziej. Przednia ściana wybrzusza się, można ją zobaczyć podczas ruchów jelit, ale nie wypada, kiedy wykonuję ćwiczenia Kegla, porusza się. Po ćwiczeniach nietrzymanie kropli prawie zniknęło, ale przednia ściana nadal wybrzuszała się, a pęcherz nie unosił się. Chcę mieć kolejne dziecko, ale kiedy nie wiem. Powiedz mi, czy możliwe jest przeprowadzenie operacji w najbliższej przyszłości, a następnie zajście w ciążę i naturalny poród? Czy po cięciu cesarskim po laparoskopii istnieje jakakolwiek gwarancja, że ​​w czasie ciąży nie będzie ponownie opadania powieki i czy możliwe jest zajście w ciążę po operacji metodą laparoskopową? Jeśli nie doradzisz, czy musisz czekać do 2 rodzajów? Powiedz mi, a po 2 urodzeniach sytuacja z pominięciem jest zaostrzona? Czy ćwiczenia z takim stopniem pominięcia mogą pomóc? Czy podejmujesz również działania mające na celu zmniejszenie wejścia do pochwy - natychmiast lub po zainstalowaniu siatek? Czy są jakieś komplikacje i jak ich uniknąć? Jak długi jest szpital? Czy wykonujesz takie operacje w Kazachstanie? Chciałbym poznać koszt wszystkich rodzajów operacji w moim przypadku,
Dziękuję bardzo.

Absolutnie nie zalecałbym przeprowadzania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych na wypadnięcie, dopóki nie upewnisz się, że twoja funkcja rozrodcza jest zakończona i nie planujesz już ciąży. Następnie możesz przeprowadzić operację. Jest wiele do zaoferowania, ale jest za wcześnie, by o tym mówić. Konieczne będzie przyjrzenie się okolicznościom. W Kazachstanie nie działam. Tylko w Moskwie.

Filip Aleksandrowicz, dzień dobry! Podczas pierwszego i jedynego porodu wykonano nacięcie krocza, bezpośrednio po porodzie części narządów, szyjki macicy lub ściany macicy zostały odsłonięte od krocza? Ginekolog omija 3 stopnie. W życiu intymnym występują wielkie niedogodności (konieczne jest wypełnienie opadu przed stosunkiem), a część, która jest okresowo odsłonięta, aby wyschła, powoduje uczucie dyskomfortu. Po porodzie minęło 16 lat, teraz mam 50 lat, teraz mam drugie małżeństwo i bardzo ważna jest jakość życia seksualnego, inne objawy nie przeszkadzają, nie ma nietrzymania moczu, nie ma wypukłości odbytu. Czy można operacyjnie pozbyć się tego problemu? i jaka jest wtedy możliwa operacja? ale prawdopodobnie potrzebuję twojej kontroli.

Leczenie chirurgiczne jest całkiem możliwe i bardzo skuteczne. Odwiedź naszą stronę w sekcji „Upadek genitaliów”, gdzie będziesz mógł dowiedzieć się wielu przydatnych rzeczy na temat choroby i metod, które stosujemy w celu jej wyeliminowania, zadzwoń do mnie, aby umówić się na konsultację i badanie.

Phillip A., pod wpływem pogorszenia się stanu na tle żeńskiego, miałem na myśli, że wróciły bóle endometrialne na odcinku jelita i kanale szyjno-szyjkowym, co ma uratować przed menopauzą,

Philip A., cześć, mam takie pytanie. czy endometrioza może postępować z powodu pracy nadnerczy, wyrostki są usuwane iw jaki sposób, bez HCT, w wieku 40 lat, być może Lady Bon może być zrobiona, pogorszenie nastąpiło na femoston, z góry dzięki za odpowiedź!

Trudno mi odpowiedzieć, zależy to od rodzaju endometriozy, co rozumiesz przez pogorszenie i tak dalej.

Było obniżone przednie i tylne ściany VAGINA 2 lata temu mieć Prolift TERAZ STRAT szyjki ofert WYMONTOWANIE szyjki macicy przy pomocy siatki jest przymocowany do przedniej ściany pochwy WĄTPLIWOŚCI zrobisz nic martwić OPRÓCZ dokuczliwy ból w Colon naprotyazhenii dwa lata lekarz na IT nie zwraca uwagi BĘDZIE PRZERWAĆ PO OPERACJI A NIE FAKT, CO WIEM MNIE 50 LAT NIE BĘDĘ CHCĘ USUNĄĆ DZIĘKI JEŚLI ODPOWIEDŹ

Rozumiem twoją historię Jakie jest twoje pytanie?

Filip Aleksandrowicz dziękuje, że nie pozostawiłeś mojego pytania bez odpowiedzi, chociaż w twoich słowach poczułem ironię. Tylko ja jestem bardzo smutny, jestem emerytem, ​​nie jest łatwo zebrać pieniądze na nowo, ale problem pozostaje. Mam 59 lat, błąd podczas operacji jest zdecydowanie medyczny, podczas gdy ona w ogóle nie komentuje, może pomylić z kimś i jednocześnie badanie przed operacją było pilne. Jak można poprawić tę sytuację?

Nie było ironii. Gorzki uśmiech, nie więcej. Przepraszam, jeśli to nie pasuje do ciebie. Szczerze z wami współczuję.
1. Utrzymywanie moczu jest operacją z wykorzystaniem wolnej syntetycznej pętli typu TOT. Czas trwania interwencji wynosi tylko 20 minut. Doskonale dopasowane przez petersburską firmę materiałową Linteks (Urosling) kosztuje około 8 tysięcy rubli.
2. Wypadnięcie przedniej ściany - nie polecam niczego decydować, musisz spojrzeć. Istnieją opcje: możesz zrobić laparoskopowo i ponownie przezpochwowo. Musisz zobaczyć konkretną sytuację.
Obie operacje są zazwyczaj wykonywane jednocześnie.

Philip Alexandrovich, miałem operację Operacja Prolift tylna kolpinereologia z diagnozą wypadnięcia przedniej ściany pochwy, po operacji objawy pozostały takie same, jak przed operacją, tj. Zejściem ściany przedniej i wysiłkowego nietrzymania moczu, czy możliwe jest ponowne wykonanie operacji na ścianie przedniej i co lub powikłanie wykonywanej operacji, ponieważ nie miałem wypadnięcia tylnej ściany pochwy i macicy, z góry dzięki za odpowiedź

Philip Alexandrovich, miałem operację Operacja Prolift tylna kolpinereologia z diagnozą wypadnięcia przedniej ściany pochwy, po operacji objawy pozostały takie same, jak przed operacją, tj. Zejściem ściany przedniej i wysiłkowego nietrzymania moczu, czy możliwe jest ponowne wykonanie operacji na ścianie przedniej i co lub powikłanie wykonywanej operacji, ponieważ nie miałem wypadnięcia tylnej ściany pochwy i macicy, z góry dzięki za odpowiedź

Och, dlaczego zrobiłeś taką operację? Nie wiem nawet, co ci teraz doradzić. Ponowne wykonywanie jest zawsze trudniejsze. Musisz obejrzeć, co się stało i zastanowić się, jak możesz pomóc.

Cześć Mam 46 lat. Miesiączka nie trwa już 2 lata. Brak mi przedniej ściany pochwy, ciało macicy jest lekko przesunięte w kierunku przedniej ściany. Poród w młodości był lekki, ale nosił wagę. Być może to był powód pominięcia. Czy za pomocą ćwiczeń można przywrócić wszystko do pierwotnej pozycji? Bez operacji nie może zrobić? Proszę doradzić, co robić!

Możesz najpierw spróbować i ćwiczyć. W twoim wieku może dać wynik.

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu! Dziękuję za odpowiedzi, chociaż są one nieco niekompletne, więc zapytam jeszcze raz: okazuje się, że będę w znieczuleniu: 2,5 godziny to usunięcie macicy plus 3,5 godziny promontixingu (poświęciłem trochę czasu na opinie od pacjentów w sekcji Recenzje). Okazuje się, że 6 godzin, to dużo!
Waga 62 kg. o małej wysokości 150 cm. - Czy to „otyłość” na operację?
Kolejne pytanie: dlaczego opuścić szyjkę macicy, usunąć macicę, jaka jest jej funkcja, z wyjątkiem faktu, że na przestrzeni lat na szyjce macicy mogą pojawić się tylko problemy?
Z góry dziękuję za odpowiedzi!

Jeśli promontowanie jest wykonywane jednocześnie z usunięciem macicy, amputacja samego ciała macicy jest tylko etapem operacji i nie zajmuje więcej niż 10-15 minut. 3,5 godziny to dokładnie czas promontixation z usunięciem macicy. Zachowanie szyjki macicy jest bardzo ważnym momentem z dwóch powodów: 1. W przypadku wykonania histerektomii, to znaczy usunięcia szyjki macicy, nieuchronnie prowadzi to do otwarcia łuków pochwy, co z kolei zwiększa ryzyko infekcji wstępującej i rozwoju erozji w przyszłości z 3 do 18 procent. i to nie wystarczy.
2. Szyjka macicy jest punktem mocowania implantów siatkowych, bardzo ważnym i niezawodnym punktem, nie ma szyjki macicy - musisz podłożyć siatkę do ścian pochwy, co oczywiście jest trudniejsze i nie tak niezawodne.
Myślę, że waga 62 kg to nie otyłość.

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu! Co sądzisz, jeśli istnieją wskazania do usunięcia macicy i następuje wypadnięcie, jak najlepiej postępować w celu uzyskania lepszego wyniku operacji: najpierw usuń macicę (powiedzmy, OMS w szpitalu miejskim), a następnie oddzielną operację dla ciebie w celu naprawienia promesy, lub połączyć obie operacje jednocześnie ze sobą (i jak długo potrwa operacja, będąc w znieczuleniu)?
Interesuje się również koncepcją „otyłości”, z powodu której nie można podjąć operacji: zależy ona od całkowitej masy osoby lub jest związana z proporcjami ciała (wzrost). Przecież waga dwóch kobiet może być taka sama, a wysokość jest inna.

Oczywiście lepiej jest wykonać dwie operacje naraz, jeśli pozwala na to rozmiar macicy.
Bierzemy pod uwagę współczynnik wzrostu masy, czyli musimy znać zarówno wysokość, jak i wagę, a nawet lepiej patrzeć na ciebie.

Cześć W 2008 r. Usunięto moją rurkę maciczną. Zgodnie z wynikami ultrasonografia ektopowa miała średnicę 20 mm. Lekarz, który wykonał operację, powiedział, że wymiary wynoszą 30 mm. Czy ultradźwięki w określaniu wielkości komórki jajowej mogą pokazywać nieprawidłowe dane? Lekarz powiedział również, że nie można uratować fajki, ponieważ się zepsuła, a połamane rury nie zostały zszyte. Nie mogę udowodnić, że użyto metody ściskania komórki jajowej, nie wspominam o tym w karcie medycznej. Lekarz mówi, że w rurce nastąpiły destrukcyjne zmiany, więc usunął ją bez użycia salpingotomii. Chciałbym wiedzieć, czy lekarz zastosował właściwą taktykę leczenia? Czy jajowód może destrukcyjnie zmienić na 3-4 tygodnie ciążę pozamaciczną, że nie można zastosować salpingotomii? Z góry dziękuję.

USG jest pomocniczą i niestety raczej subiektywną metodą diagnostyczną. W tej metodzie występują pewne błędy w pomiarach. Najważniejsze jest to, że diagnoza została wykonana prawidłowo i na czas! Jeśli chodzi o pytania dotyczące zachowania lub usunięcia jajowodu podczas ciąży pozamacicznej, nadal jest wiele dyskusji i debat na ten temat. Ale jesteśmy zdania, że ​​zmodyfikowana jajowód musi zostać usunięty. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że w większości przypadków po usunięciu komórki jajowej podczas salpingotomii rurka jest uszkodzona i ryzyko nawracającej ciąży pozamacicznej w tej rurce jest bardzo wysokie!

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu! Proszę powiedzieć, czy istnieją wskazania do usunięcia macicy (48 lat, mięśniaki), dlaczego są wysyłane na łyżeczkowanie przed operacją w celu usunięcia macicy - w końcu po usunięciu to, co jest wycięte, jest nadal wysyłane do badania histologicznego.

Wskazania do usunięcia macicy określają ekspresję objawów klinicznych mięśniaków, liczbę, wielkość i lokalizację węzłów mięśniowych. Skrobanie można teraz zastąpić biopsją biopsji endometrium, nie wymaga hospitalizacji i znieczulenia. Rezultatem biopsji rurki jest informacja histologiczna o stanie błony śluzowej macicy, czyli śluzówki macicy. Musisz mieć te dane, aby określić wielkość operacji. Co się stanie, jeśli zostaną znalezione złośliwe komórki i tylko ciało macicy zostanie usunięte, a szyjka macicy i przydatki pozostaną, co wtedy? ponownie? Lepiej wiedzieć o tym wcześniej.

Dzień dobry, Philip Alexandrovich, mam 51 lat, niekonsekwentne nietrzymanie moczu Założenie ścian pochwy wynosi 1 stopień, urolog sugeruje operację za pomocą pętli TBT-O, ginekolog oferuje siatkę do wyciągania, radzę, że z twojego punktu widzenia jest lepszy, z góry dziękuję za odpowiedź.

Pomijając pierwszy stopień, nie należy przesuwać. Zasadniczo nie należy go umieszczać, ale w tej sytuacji tym bardziej. Jeśli chodzi o nietrzymanie moczu, jeśli tak, to operacja zawiesia za pomocą bezpłatnej pętli syntetycznej może być wykonana bez opóźnienia.

Drogi Filipie Aleksandrowiczu! Mam 40 lat, zdiagnozowano wypadanie 3 St, cystocele 2-3, rectocele 3. Sugeruje się laparoskopię, histerektomię subtotalną, saprocervicopexy MESH (promontofixation). Wyjaśnia się, że sama operacja wymaga amputacji macicy, nawet jeśli nie ma w niej patologii. Byłbym wdzięczny za opinię na temat wybranego rodzaju leczenia, czy jest to obecnie najbardziej skuteczna i najmniej traumatyczna metoda. Ile kosztuje mnie operacja w twojej klinice

Operacja promontofixing z pominięciem macicy (wypadanie genitaliów) jest właściwie bardzo dobrą operacją i poleciłbym ją pacjentowi za 40 lat. Nic lepszego jeszcze nie wymyślono. Ale Nie jest konieczne usuwanie macicy, teraz wykonujemy takie operacje z zachowaniem macicy i bardzo skutecznie, musisz tylko znać technikę tego konkretnego wariantu promontixation.

Witaj, Filipie Aleksandrowiczu! Mam 36 lat. Półtora roku temu macicę usunięto. Rozpoczęło się pominięcie sklepienia pochwy, teraz, po wysiłku fizycznym (podnoszenie ciężarów), na ogół zaczęło wypadać. Wprowadzony do pierścienia pochwy. Ale to jest niewygodne i wcale nie jest wyjściem. Pytanie dotyczy operacji. Oferują mi Prolift, ale już przeczytałem okropne recenzje na ten temat w Internecie. Czy w moim przypadku możliwa jest laparoskopowa fiksacja? Może powiesz chirurgowi w tej sprawie w Petersburgu? I jeszcze jedno pytanie: ile czasu po laparoskopowej stymulacji musi być w szpitalu? Kiedy mogę wrócić do mojego zwykłego stylu życia i zacząć żyć seksualnie?

Tak, nie zrobiłbym przedłużenia w wieku 36 lat, jak miało to miejsce w 136. Możliwe jest laparoskopowe wyprofilowanie. Z kim się skontaktować w Petersburgu nie wynika konkretnie, nie mam na pewno takich informacji. Operacja jest specyficzna, nie jest prosta, wielu ludzi deklaruje, co robi, i faktycznie zaczną uderzać w to samo przedłużenie.
Piszemy do domu dzień po laparoskopowej promocji w domu, prawie zawsze tak jest. Możesz wrócić do zwykłego stylu życia za dwa tygodnie.

Dziękuję za odpowiedź, a kiedy mogę przyjść do ciebie na konsultację? A który szpital? Chciałbym dotrzeć do końca grudnia.

Zazwyczaj konsultuję się w piątym budynku szpitala Botkin w weekendy. Możesz zadzwonić do mnie 10 grudnia, a my uzgodnimy Twoją wizytę.

Dzień dobry, Filipie Aleksandrowiczu! Chcę się z tobą skontaktować na konsultację i ewentualnie dalszą operację. Moja diagnoza: Niekompletne wypadanie macicy z tworzeniem torbielowatego odbytnicy. Wydłużenie szyjki macicy. Rozlana adenomyosis macicy. Torbiel parawaryjna po lewej stronie.
USG narządów miednicy od macicy 11.24.11 68 * 61 * 69 mm, grubość ścianki przedniej więcej niż z tyłu. M-Echo-slit, prawy jajnik-25 * 14 mm, b / o. w pobliżu edukacji bezechowej o średnicy do 31 mm.
Mam 48 lat, było 1 poród w 92 g. z nałożeniem kleszczy położniczych, dużego płodu, urodził się syn waga 4750, wysokość 60 cm. Do 4 lat praktycznie nie chodziłem sam, nosiłem go na rękach i tak dalej. Najwyraźniej wypadanie macicy wiąże się z poważnym porodem. A w przyszłości nie dbałem o siebie, nosiłem grawitację. Dwa tygodnie temu poszedłem na operację w Szpitalu Botkin, lekarze powiedzieli, że macicę należy usunąć, ale boję się dalszych komplikacji. Może w moim przypadku jest szansa na jego uratowanie. Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź. Kilka dni temu zostaliśmy wypisani ze szpitala w celu dalszego leczenia wrzodu.

Nawiązanie ze mną konsultacji nie jest trudne, zwłaszcza jeśli mieszkasz w Moskwie. Zadzwoń do mnie po 11 grudnia i zarejestruj się. Ale można to przesunąć na początek przyszłego roku. Jak chcesz. Twoja diagnoza nie jest pilna.

Ile kosztuje operacja na wypadnięcie ściany pochwy? Ile pozostanie w szpitalu? W jakim okresie po porodzie można przeprowadzić taką operację?