Rola nerek jest trudna do przecenienia. W ludzkim ciele wykonują nie jedną, ale kilka funkcji jednocześnie: moczowe, hormonalne, regulujące jony, metaboliczne. Są aktywnie zaangażowani w proces tworzenia krwi. Co trzy minuty cała objętość ludzkiej krwi przechodzi przez nerki. A w ciągu dnia przechodzą przez siebie około 1700-2000 litrów. W tym przypadku krew jest filtrowana i uwalniana ze szkodliwych substancji.

Negatywny wpływ alkoholu na nerki

Wiele osób nie docenia stopnia negatywnego wpływu alkoholu na organizm. Tymczasem alkohol, nawet w małych ilościach, wpływa na mózg, wątrobę, serce i żołądek. Cierpi i nerki. Nerki i alkohol nie są po prostu niekompatybilne, są niekompatybilne. Podczas picia alkoholu przechodzą intensywny tryb pracy, próbując szybko usunąć potencjalnie niebezpieczną substancję dla organizmu. Miednica nerkowa pompuje duże ilości krwi przez siebie i usuwa szkodliwe substancje wraz z moczem. Taka ulepszona praca nie przechodzi bez śladu. Po pewnym czasie przestają działać jak zwykle.

Istnieje mit, w którym miłośnicy napojów o niskiej zawartości alkoholu uparcie wierzą, że piwo jest zdolne do rozpuszczania kamieni nerkowych. To nieporozumienie. W rzeczywistości jest odwrotnie. Piwo naraża nerki na znaczne przeciążenia i prowokuje rozwój kamicy moczowej. Nerki zaczynają pracować w trybie intensywnym, prowadząc przez siebie zwiększone objętości krwi, aby szybko usunąć toksyczne substancje z organizmu. Rozpoczyna się odwodnienie, dzięki któremu krew staje się grubsza, co dodatkowo komplikuje pracę nerek.

Wszystkie napoje alkoholowe, w tym piwo, mają bardzo negatywny wpływ na funkcje filtracyjne i wydalnicze nerek. To z kolei prowokuje rozwój chorób.

Choroby, które mogą być wywołane przez alkohol:

• różne procesy zapalne w układzie moczowym;
• zmiany patologiczne w nadnerczach;
• zatrucie;
• zaburzenia czynności nerek;
• dystrofia i niewydolność nerek;
• formowanie kamienia;
• rozwój chorób onkologicznych.

Objawy tego, że nerki po spożyciu alkoholu odczuwają zwiększone obciążenie, mogą odczuwać nawet osoby całkowicie zdrowe, które „pokonują” alkohol: wzrasta ciśnienie, pojawia się ból głowy, obrzęk, ból okolicy lędźwiowej. Jeśli alkohol wnika do organizmu w sposób ciągły, prowadzi to do zakłócenia równowagi kwasowo-zasadowej i woda-sól. Nerki po prostu nie radzą sobie ze swoimi funkcjami. Ciało zaczyna gromadzić płyn, którego chore nerki nie są już w stanie usunąć. Ze względu na to, że substancje toksyczne i toksyny pozostają w środku, zaczyna się zatrucie.

Co dzieje się z nerkami po wypiciu?

W przypadku nerek alkohol jest trucizną. Na początku zatkają się toksynami. Wtedy zaczynają się w nich tworzyć kamienie. Może wystąpić zapalenie nerek lub zapalenie nerek. Pierwszymi objawami tej choroby są bóle pleców, gorączka, obecność krwi w moczu i zwiększona w niej ilość białka. Jeśli nie udasz się do lekarza i nie rozpoczniesz leczenia na czas, z czasem choroba może stać się poważniejsza.

Od dawna znana jest rola alkoholu w występowaniu i rozwoju wielu poważnych chorób. Choroba alkoholowa jest chorobą, w której narządy wewnętrzne, takie jak nerki, wątroba, serce, trzustka itp. Są dotknięte ostrym lub przewlekłym używaniem napojów alkoholowych, ale nie należy myśleć, że choroba ta może dotyczyć tylko przewlekłych alkoholików. Często nawet osoby spożywające alkohol w umiarkowanych dawkach wykazują oznaki alkoholowych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Nawet pojedyncze przypadki alkoholu mogą powodować pojawienie się białka w moczu. A miłośnicy napojów często mają całą masę chorób. Stałe zatrucie nerek powoduje nieodwracalne zmiany w nadnerczach i prowadzi do pogorszenia całego układu wydalniczego jako całości. Produkty odpadowe, ze względu na spadek funkcji nerek, są słabo wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia produktami rozkładu. Ze względu na wysokie stężenie szkodliwych substancji może rozwinąć się niewydolność nerek, a nawet utrata nerek.

Nerki i alkohol: co powoduje nadużycia

Najprostszym dowodem na negatywny wpływ alkoholu na organizm jest puchnięcie na twarzach ludzi pijących. Ale to tylko zewnętrzne manifestacje. To, co dzieje się w środku, jest znacznie gorsze: wapń, magnez i fosforany są wypłukiwane z organizmu i dochodzi do demineralizacji kości. W przypadku przedłużającego się nadużywania dużych dawek alkoholu występuje dystrofia nerkowa. Zmienia się struktura tkanki nerkowej, co uniemożliwia normalne funkcjonowanie tego narządu. Jeśli pacjent nadal nadużywa alkoholu, to w pewnym momencie proces naprawy tkanek staje się niemożliwy i dochodzi do martwicy.

Niewydolność nerek - choroba rzadko występująca u osób pijących. Charakteryzuje się zmniejszoną objętością oddawania moczu lub całkowitym brakiem moczu. Istnieje naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej. W rezultacie zaczynają cierpieć układy sercowo-naczyniowe i inne. Jeśli nie zmienisz nastawienia do alkoholu, to ta choroba nerek prowadzi do pojawienia się martwicy kanalików, w wyniku której może wystąpić śpiączka.

Regularne spożywanie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko rozwoju onkologii. Oczywiście nie każdy, kto nadużywa, rozwija raka. Jednak według naukowców nowotwory złośliwe często pojawiają się u ludzi pijących. Jeśli w wyniku onkologii jedna nerka zostanie usunięta i nie wykryje się przerzutów, jest to nadal najkorzystniejszy wynik (o ile to możliwe w tej sytuacji). W przeciwnym razie wynik jest bardzo smutny.

Najlepszym lekarstwem na chorobę wywoływaną przez alkohol jest całkowite odrzucenie alkoholu. Jeśli na wczesnym etapie wystąpienia choroby wykluczy się jakiekolwiek napoje alkoholowe, wówczas z dużym prawdopodobieństwem nerki będą w stanie wyzdrowieć i zacząć w pełni funkcjonować. I jeszcze lepiej, nie czekając na ból nerek, zmień teraz swoje nastawienie do alkoholu.

Pomoc- Anco.ru

Uszkodzenie nerek w alkoholizmie: przestań pić, a nerki bolą

Alkoholowe uszkodzenie nerek może być przewlekłe i ostre, rozwija się w przewlekłym alkoholizmie - długotrwałym systematycznym stosowaniu alkoholu. W alkoholizmie cierpi nie tylko wątroba i trzustka, tylko wpływ na inne narządy wewnętrzne jest mniej negatywny i rzadziej prowadzi do komplikacji.

Treść artykułu:

Jak wpływają na nerki

Obraz kliniczny uszkodzenia alkoholu jest prawie zawsze ograniczony do ostrej niewydolności nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kwasicy cewkowej. Najbardziej nieprzyjemną prognozą rozwoju choroby jest zespół wątrobowo-nerkowy. Przy takiej diagnozie śmiertelność wśród pacjentów sięga 90%, prawie niemożliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania narządów. Alkohol, w tym w postaci piwa, przeciąża i uszkadza układ moczowy, niszczy komórki.

Uszkodzenie układu moczowego może wyglądać inaczej:

• Formowanie i szybki wzrost piasku, a następnie kamieni.
• Pojawienie się łagodnych i złośliwych nowotworów w organizmie.
• Zakłócenie nadnerczy.
• Zapalenie pęcherza moczowego i narządów układu moczowo-płciowego.
• Zatrucie tkanek nerkowych, upośledzenie czynności nerek, wyczerpanie i zatrucie organizmu.
• Normalna tkanka nerki, podobnie jak wątroba, jest zastępowana przez tkankę łączną. Spada pojemność filtracyjna ciała.

Wielu pacjentów ma problemy z nerkami po zakończeniu picia piwa. Piwo ma znacznie silniejszy wpływ na nerki w porównaniu z mocniejszym alkoholem, który bije głównie na wątrobę. Każdego dnia osoba pijąca piwo stawia swoje ciało przed koniecznością regularnego filtrowania kilku litrów płynu, którego skład bez alkoholu nie jest zbyt przydatny dla organizmu. System jest regularnie przeciążany, co z czasem może spowodować opisane powyżej procesy. Jeśli ból nie ustępuje, nie odkładaj wizyty u lekarza. Kilka testów i kierunek ultradźwięków szybko wyjaśnią sytuację.

Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, rozwój alkoholowego uszkodzenia nerek zaczyna postępować:

1. Mocz zaczyna się regularnie zawierać osad i pojawia się białko.
2. Dystrofia nerek rozwija się, funkcjonalność zmniejsza się z powodu tworzenia tkanki łącznej.
3. Choroba zamienia się w niewydolność nerek, na tle której objętość oddawania moczu dziennie można zmniejszyć do 500 mililitrów lub mniej.
4. Oprócz zastąpienia zdrowych komórek tkanką łączną, możliwa jest również zmiana tłuszczowa podobnego typu. Nerki zaczynają rosnąć, ale nadal tracą skuteczność.

Leczenie nerek na alkoholizm

Jeśli sytuacja nie jest na krytycznym etapie, nerki są w stanie przywrócić swoje funkcje przy odpowiednim leczeniu. Podobnie jak wątroba, narządy te dobrze się goją, ale najpierw należy całkowicie porzucić spożycie napojów alkoholowych. Powinno się to odbywać przynajmniej po raz pierwszy, na początku leczenia, zanim ciało odzyska siły i wzmocni się po długim okresie zatrucia.

W każdym razie, jeśli są problemy z uzależnieniem od alkoholu, zawsze powinieneś zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. Przede wszystkim dotyczy terminowej diagnozy chorób wątroby, nerek, trzustki, układu moczowego i przewodu pokarmowego.

Jak przywrócić nerki po alkoholu

Nerki są sparowanym narządem miąższowym - systemem filtracyjnym organizmu. Co minutę przetwarzają półtora litra krwi, a za dzień przechodzi przez nie 180 litrów.

Proces filtracji odbywa się regularnie, ale są czynniki, które mogą zakłócić tę pracę, jednym z nich są napoje alkoholowe - wódka i piwo.

Wpływ alkoholu na nerki

Alkohol i nerki to niekompatybilna koncepcja. Efekt zatrucia alkoholem etylowym ma negatywny wpływ przede wszystkim na sieć kłębuszków filtracyjnych, jak również na odległe odcinki kanalików miąższu nerkowego. Jednocześnie zaburzone jest krążenie krwi, tkanki nie są zaopatrywane w tlen, a ciśnienie wewnątrz tego organu filtrującego wzrasta.

Gdy choroba osiągnie fazę dekompensacji, występuje ostra niewydolność nerek. U ludzi mocz przestaje się tworzyć, co prowadzi do całkowitego zakłócenia równowagi wodno-elektrolitowej organizmu:

• akumulacja soli;
• wydalanie azotu jest zaburzone;
• Utleniające procesy metaboliczne są zahamowane.

Na tle braku moczu osoba wpada w śpiączkę odurzającą, której początkowo towarzyszą nudności, wymioty, ogólne osłabienie i letarg, a następnie - utrata przytomności.

Przyczyny bólu w nerkach

Gdy zatrucie w małych zakończeniach nerwowych wewnątrz pochewki nerek (miąższu) rozwijają się zmiany zapalne, prowadzące do ich zwyrodnienia. Zapalenie miąższu wzrasta, pęcznieje, zwiększa jego napięcie powierzchniowe - stąd ból.

Zakończenia nerwowe z osłonki nerkowej dają sygnał do centralnego układu nerwowego znajdującego się w mózgu za pomocą impulsów bólowych. Dlatego nerki bolą po alkoholu.

Wpływ piwa i innych napojów alkoholowych na nerki

Piwo to produkt oparty na słodzie i chmielu, jednym z najpopularniejszych napojów dla ludzi. Jego małe dawki, według ekspertów, mogą mieć pozytywny wpływ na naczynia, rozszerzając je, łagodząc skurcz. Szkoda i korzyści zależą jednak bezpośrednio od ilości spożywanego alkoholu.

Każde piwo wpływa negatywnie na nerki, ponieważ zawiera pewną ilość alkoholu etylowego. Po wejściu do organizmu etanol jest metabolizowany do aldehydu octowego poprzez reakcje metaboliczne, które w istocie stanowią frakcję kwasu octowego.

Przechodząc przez system filtracji nerkowej, aldehyd octowy podrażnia błonę tkankową i nerkową, prowadząc do zapalenia, na tle którego rozwija się wielonerwowe zapalenie nerek. To kolejny powód, dla którego nerki bolą po piwie.

Aby poczuć szkodliwe działanie alkoholu, nie trzeba być alkoholikiem. Z powodu naruszenia funkcji filtracyjnej kanalików nerkowych, nawet pojedyncza dawka alkoholu prowadzi do filtracji z krwiobiegu, a następnie wypłukuje duże ilości białka z organizmu.

Ponadto drażniące działanie etanolu stymuluje diurezę, co jest szczególnie widoczne po wypiciu piwa i wódki. Nerki i drogi moczowe w tym czasie otrzymują podwójne obciążenie, co prowadzi do przedwczesnego zużycia tkanki nerkowej. Wraz z białkiem z organizmu z solami mineralnymi i bardzo dużymi dawkami alkoholu etylowego spada ilość potasu we krwi.

Prowadzi to do ogólnego odwodnienia, które objawia się silnym pragnieniem wypicia dużej ilości wody, nudności, wymiotów. W tym przypadku nadnercza działają również w trybie wzmocnionym, uwalniając hormony kortykosteroidowe, które zwiększają ciśnienie krwi, co zwiększa obciążenie serca i naczyń krwionośnych.

Prowokowane choroby

Jeśli nerki zostały już poddane nadmiernemu stresowi lub chorobom zakaźnym, spożycie alkoholu może spowodować rozwój bardzo poważnych chorób:

• zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• przewlekła lub ostra niewydolność nerek;
• degeneracja tkanki nerkowej i zakończeń nerwowych miąższu;
• zmiany twardzinowe układu krążenia nerek;
• transformacje onkologiczne tkanek nerek;
• kamica moczowa;
• wypadanie nerek.

Objawy choroby

Wpływ alkoholu na pracę nerek ma następujący obraz objawowy:

• w wyniku podrażnienia i częstego oddawania moczu w błonie śluzowej układu moczowego rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból po jednej lub obu stronach pleców, pojawienie się białka i leukocytów w moczu;
• ogólne zatrucie upośledzonym metabolizmem wody i soli prowadzi do stałego pragnienia, gaszenia, które osoba zużywa nadmiar wody gromadzącej się w tkankach i powodując ich obrzęk (obrzęk twarzy, kończyn dolnych);
• jeśli w historii pacjenta występuje kamica moczowa, stosowanie napojów alkoholowych może wywołać kolkę nerkową - stan, w którym konglomerat kwasu moczowego, z powodu zwiększonej diurezy, zaczyna przechodzić przez strukturalne odcinki nerki, przez moczowód do pęcherza moczowego;
• zwiększona praca nerek z nadnerczami powoduje wzrost ciśnienia tętniczego, w wyniku czego zwiększa się skurcz mięśnia sercowego, pojawia się tachykardia, zrywa się duszność;
• ze względu na słabą filtrację i zawartość białka w moczu, leukocytach, erytrocytach, a także wysokie stężenia soli, mocz zmienia kolor z słomkowego słomkowego na żółty do ciemnobrązowego, staje się mętny z domieszką czerwonawego.

Diagnostyka

Wczesne rozpoznanie choroby nerek pomoże z czasem skorygować ich pracę i uratować ich przed nieodwracalnymi konsekwencjami.

Podczas diagnozy brane są pod uwagę następujące czynniki:

• historia życia pacjenta, informująca o rozwoju, przeszłych chorobach, urazach, operacjach;
• historia choroby, podczas której ustala się, kiedy pojawiły się objawy, z którymi połączono ich wygląd;
• oględziny z perkusją;
• skargi pacjenta, które przeszkadzają mu tam, gdzie boli, jak to jest pokazane;
• dane ultradźwiękowe (ultradźwięki);
• laboratoryjne dane testowe do ogólnej analizy krwi i moczu.

Specjaliści w dziedzinie urologii zajmują się leczeniem zaburzeń nerek, dlatego konieczne jest skontaktowanie się z nimi, a powinno to nastąpić, gdy wystąpią pierwsze objawy złego stanu zdrowia.

Pierwsza pomoc

Jeśli po przyjęciu alkoholu rano pacjent odczuł objawy bólu w okolicy lędźwiowej, to przede wszystkim potrzebował:

• porzucić ideę trzeźwego piwa lub innego napoju alkoholowego;
• usuń z diety wszystkie denerwujące przyprawy, marynaty, marynaty, wędzone mięsa, a także produkty białkowe;
• można pić tylko przegotowaną wodę, wszelkie inne napoje są obecnie przeciwwskazane, ponieważ zwiększają tylko upojenie organizmu;
• przywrócić zaburzoną równowagę wodno-solną za pomocą preparatów Reopoliglukin, Regidron lub ich analogów;
• w przypadku nudności, wymiotów, weź pigułkę Cerukul pod język, aż do całkowitego rozpuszczenia.

Po podjęciu pierwszych kroków należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i leczenia.

Zasady terapii

Aby przywrócić funkcjonowanie układu moczowego, stosuje się kompleks leków:

Leki

• leki przeciwnadciśnieniowe - blokery enzymów konwertujących angiotensynę (ACE), antagoniści wapnia, blokery i inne substancje;
• leki przeciwzapalne;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania;
• leki przywracające równowagę woda-sól;
• leki przeciwwymiotne;
• leki obniżające temperaturę ciała;
• środki przeciwbólowe.

WAŻNE: leki moczopędne, na przykład Furosemid, nie muszą być przyjmowane niezależnie, mogą być przepisane tylko przez lekarza, ponieważ leki te wymuszają diurezę, która podczas wielomoczu jest przeciwwskazana, ponieważ może powodować niepożądane powikłania.

Środki ludowe

Aby przywrócić pracę nerek po zatruciu alkoholem są skuteczne zioła lecznicze:

• w pierwszych dniach zaleca się dietę głodową z użyciem wywaru z bioder;
• później można zacząć stosować napar z liści borówki brusznicy - 2 liście liści surowców zalać 250 ml wody, szybować w łaźni wodnej przez pół godziny. 3 razy dziennie schłodzić do temperatury pokojowej na pół szklanki. Rosół oczyszcza nerki, zmniejsza stan zapalny, ma właściwości moczopędne.

Na tej samej zasadzie zrób użyteczne buliony z:

• nosić uszy;
• skrzyp;
• niebieskie kwiaty chabrowe;
• młode liście brzozy;

Przygotuj ziołowy, ich skład jest następujący:

• Weź 20 gramów kwiatów czarnego bzu, kwiatostanów wrotyczu pospolitego, trawy dziurawca, fiołkowej trawy, korzenia żywokostu lekarskiego.
• 2 łyżki mieszanki zaparzyć szklankę wrzącej wody, wziąć 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Narzędzie jest bardzo przydatne do picia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Zdrowa żywność

Dieta na choroby nerek ma swoje własne cechy:

• ilość białka zwierzęcego jest ograniczona, jego stosowanie jest dozwolone nie więcej niż 20-50 gramów dziennie;
• Dzienna zawartość kalorii w żywności powinna wynosić co najmniej 3500 kilokalorii;
• spożycie soli jest ograniczone do 2 gramów dziennie;
• żywność bogata w potas, owoce suszone fosforem, banany, orzechy są wyłączone.
• całkowicie usunięte z jedzenia:
• cebula w dowolnej formie, czosnek, przyprawy, przyprawy;
  • czekolada, kakao, kawa;
  • produkty w puszkach, solone, marynowane;
  • potrawy wędzone, smażone, tłuste, kiełbasa, ser;
  • mocne mięso, buliony rybne;
  • napoje alkoholowe, piwo;
  • czarny chleb

Dozwolone użycie:

• miód w małych ilościach;
• kasza zbożowa i dania z makaronu w małych ilościach;
• gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• warzywa świeże lub gotowane: ziemniaki, kapusta, marchew, buraki i inne rodzaje;
• pieczenie mąki pszennej z otrębami, ale bez dodatku soli;
• niekwaśne odmiany owoców, w tym arbuz;
• zupy na chudych warzywach lub słabym mięsie, bulion rybny;
• herbata z mlekiem, biodra rosół;
• mleko, jak również niewielka ilość fermentowanych produktów mlecznych.

Inne przydatne zalecenia

Oprócz naparów ziołowych, nerki można dobrze oczyścić lnem, owsem i proso. Konieczne jest leczenie w ten sposób od tygodnia do 10 dni.

Z łagodnym efektem dają dobry efekt, ale nie występują żadne skutki uboczne. Kwiat lnu

Siemię lniane ma korzystny wpływ na nerki, wywierając efekt oczyszczający poprzez usunięcie nadmiaru płynu i toksyn. Ponadto len zawiera kompleks witaminowo-mineralny.

Aby przygotować lek z lnu w domu, 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody, niech zaparzy się przez co najmniej 3 godziny.
Powstała gęsta substancja jest rozcieńczana mlekiem, a następnie wypijana w ciągu dnia.

Wszelkie problemy z nerkami dobrze leczą owies. Musisz wziąć 200 gramów na 1 litr wody, gotować na małym ogniu. Powstały bulion będzie gęsty, można dodać trochę miodu i mleka.

Weź pół szklanki 3 razy dziennie. Ma działanie przeciwzapalne, moczopędne, żółciopędne.

Proso

W przypadku chorób nerek uzdrowiciele stosowali ten przepis: 200 gramów prosa zalewano zwykłą wodą o temperaturze pokojowej, a następnie pozostawiono do zaparzenia na 8-10 godzin w chłodnym miejscu. Następnie woda została osuszona i wypita przez cały dzień.

Konieczne jest leczenie nerek w ten sposób przez co najmniej tydzień, stosowanie infuzji polega na usuwaniu toksyn i toksyn w zatruciu alkoholowym.

Zapobieganie

Aby nerki mogły wykonywać swoje funkcje i nie tworzyć kamieni, a także procesów zapalnych lub odurzających, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

• wziąć pod uwagę negatywny wpływ alkoholu na nerki w celu ograniczenia jego stosowania;
• nie jedz pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu;
• kontroluj swoją wagę, nie pozwalaj na jej zbędność lub nagłą utratę;
• stosować się do zdrowej diety, wykluczać pokarmy, które niekorzystnie wpływają na pracę nerek;
• obserwuj reżim picia, spożywając do 2 litrów wody dziennie;
• Nie nadużywaj przyjmowania preparatów wielowitaminowych, używaj ich rozsądnie, zgodnie z zaleceniami lekarza;
• ograniczyć stosowanie napojów gazowanych, kawy;
• wzmocnić obronę immunologiczną organizmu;
• prowadzić aktywny tryb życia z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym;
• unikać hipotermii.

Zalecenia lekarza

Oprócz tych zaleceń lekarze, w swoich uwagach na temat środków zapobiegających ostrym stanom nerek, zalecają zaprzestanie palenia, co powoduje skurcz naczyń krwionośnych i nasila procesy patologiczne, jeśli takie występują.

Alkohol nerkowy - choroba, leczenie

Wysłany: 24 maja 2018 r

Fakt negatywnego wpływu alkoholu na organizm ludzki został udowodniony kilkadziesiąt lat temu. Jednocześnie duża liczba ludzi zatruwa się i niszczy zdrowie. Wraz z wątrobą, mózgiem i przewodem pokarmowym cierpi na nie system wydalniczy, w szczególności nerki. Jednocześnie choroba nerek występuje nie tylko z alkoholizmem, ale także z umiarkowanym spożyciem alkoholu. Nerki pełnią rolę sparowanych organów regulujących homeostazę chemiczną poprzez oddawanie moczu.

To, co jest prawie dla osoby, nie jest warte ponownego wyjaśnienia, ponieważ ten organ ma niezwykle duże znaczenie w funkcjonowaniu wszystkich systemów. Jeśli zaczynają się problemy, pojawiają się choroby, a dobrobyt alkoholika natychmiast zaczyna sugerować, że istnieje problem, ale nie każdy uzależniony traktuje znaki poważnie. W takich przypadkach bardzo ważne jest wsparcie krewnych i ich terminowe działania. W artykule porozmawiamy o tym, jak zrozumieć, że musisz rozpocząć leczenie i jak je wyleczyć.

Jak alkohol wpływa na nerki?

Każda nerka jest pokryta tkanką łączną, która jest rodzajem osłony. Głównym elementem ciała, które wykonuje przypisaną funkcję filtracji, jest miąższ. Pomaga w oczyszczaniu płynów w organizmie z różnych trucizn i toksyn, w tym tych, które penetrują alkohol i powstają podczas jego rozszczepiania.

Alkohol etylowy zawarty w dowolnym napoju alkoholowym ma najsilniejsze działanie toksyczne na cały organizm, ale przede wszystkim na narząd. Filtrowanie kłębuszków i odległych kanalików tkanki miąższowej jest niszczone z powodu niedostatecznego odżywiania i ukrwienia, wynikającego ze wzrostu ciśnienia krwi w nerkach.

Zwróć uwagę! Na naszej stronie internetowej w dziale Lekarstwa możesz przeczytać recenzje leków na alkoholizm, dzięki którym możesz pozbyć się uzależnienia w domu.

Piwo jest uważane za najbardziej niebezpieczne dla nerek, ponieważ prowokuje zwiększone oddawanie moczu, aby pozbyć się toksyn. Jednocześnie składniki odżywcze, minerały i witaminy są aktywnie wymywane z organizmu, występuje odwodnienie i zatrucie. Nic dziwnego, że wielu alkoholików skarży się na ból pleców i przedłużające się nadużywanie alkoholu.

Szukasz skutecznego lekarstwa na alkoholizm?

Zmiany w nerkach podczas rozwoju choroby

Aby szybko oczyścić organizm z produktów rozkładu etanolu i toksyn alkoholowych, nerki zaczynają działać aktywnie, w wyniku czego równowaga woda-sól jest zaburzona w całym organizmie. Alkohol wpływający na narządy wewnętrzne powoduje następujące zmiany patologiczne:

1. Zmiany w tworzeniu pierwotnego moczu. Po rozłożeniu alkoholu przez wątrobę, produkty rozpadu etanolu przedostają się do nerek, a dokładniej do kłębuszków, gdzie dochodzi do powstawania moczu. Toksyny przez długi czas przebywające w organizmie zmieniają skład krwi, jej gęstość i konsystencję, a także wpływają na procesy jej filtracji i usuwania trucizn.
2. Proces białkomoczu, wymywanie białek z organizmu wraz z wydalanym moczem. Z dystrofią nerek, która rozwija się podczas alkoholizmu, naturalny proces oczyszczania zmian krwi, co powoduje wydalanie z niego białka.
3. Tkanki nerek stają się cieńsze, tracą swoją funkcjonalność, co prowadzi do niewydolności nerek.

To pokazuje, że alkohol powoduje nieodwracalną szkodę dla nerek, aw konsekwencji dla całego ciała, zakłócając proces usuwania toksyn z niego. W rezultacie mogą wystąpić poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych, prowadzące do śmierci.

Objawy choroby nerek - jak znaleźć problem w odpowiednim czasie?

Aby szybko przeprowadzić leczenie i przywrócić pracę narządu, konieczne będzie szybkie zidentyfikowanie problemu. Objawy choroby nerek w alkoholizmie pomogą określić występowanie odchyleń w pracy i wykonać środki terapeutyczne.

Pierwszym objawem uszkodzenia nerek przez alkohol jest ból w okolicy lędźwiowej po wypiciu. W celu dokładnego określenia przyczyny bólu, alkoholu lub innych przyczyn należy zwrócić uwagę na objawy wtórne. W przypadku zatrucia alkoholem bólom narządów towarzyszy:

• Obrzękłe tkanki twarzy i kończyn;
• Ból podczas oddawania moczu;
• Pragnienie;
• Częsta potrzeba oddania moczu;
• Światłoczułość;
• Bóle głowy;
• Drażliwość;
• Zwiększona temperatura ciała i gorączka.

W badaniach laboratoryjnych w moczu ujawniono podwyższone białko i białe krwinki, co wskazuje na występowanie procesu zapalnego w układzie moczowym. W przypadku, gdy alkoholik ma historię kamicy moczowej, picie alkoholu może wywołać kolkę nerkową. Jest to proces, w którym zwiększone oddawanie moczu prowadzi do przejścia konglomeratu kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe moczowodu i pęcherza moczowego. Zwiększa także ciśnienie krwi, kołatanie serca, tachykardię, duszność. Kolor moczu może zmienić się na ciemny brąz, z czerwonymi odcieniami.

Jakie problemy z nerkami powoduje alkohol?

Organ dotknięty przez etanol jest stopniowo niszczony, co prowadzi do rozwoju różnych chorób nerek podczas alkoholizmu. Najczęściej osoby uzależnione od alkoholu mają zdiagnozowaną niewydolność nerek. Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem lub całkowitym brakiem moczu, co powoduje naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Z powodu tych problemów praca układu sercowo-naczyniowego jest zakłócona i bez terminowego leczenia i całkowitego porzucenia alkoholu pojawiają się zmiany martwicze kanalików nerkowych i śpiączka.

Uszkodzenie nerek w alkoholizmie

USZKODZENIE NERKI W ALKOHOLIZMIE

Uszkodzenie nerek w przewlekłym alkoholizmie rozwija się w wyniku bezpośredniego działania nefrotoksycznego alkoholu i jego metabolitów oraz z powodu hemodynamicznych, immunologicznych i innych mechanizmów związanych z udziałem innych narządów i układów (wątroba, układ krwionośny, mięśnie szkieletowe, trzustka). Istnieją ostre i przewlekłe alkoholowe uszkodzenia nerek. Ostre zmiany chorobowe zwykle objawiają się bezmoczem, przewlekłym - przez zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, kwasicę kanalikową nerek (Tabela 6).

Zmiany te mogą być spowodowane przez ostrą martwicę kanalików nerkowych (OCD) (z mioglobinurią, hemoglobinurią, ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby, ciężkim zapaleniem trzustki), martwiczym zapaleniem brodawki, blokadą nerek w moczu i zespołem wątrobowo-nerkowym.

Nefroza mioglobinuryczna [pokaż]

Nefroza mioglobinuryczna jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek (ARF) w alkoholizmie, szczególnie charakterystycznym dla połączenia alkoholizmu z uzależnieniem od heroiny.

Patogeneza. Kompleks zmian biochemicznych charakterystycznych dla przewlekłego alkoholizmu (uszkodzenie błon komórkowych, upośledzona glikoliza tlenowa, mikrokrążenie) prowadzi do miopatii, która prowadzi do rabdomiolizy - spontanicznej lub z powodu syndromu długotrwałego zmiażdżenia mięśni („zespół załamania”), który łatwo rozwija się u alkoholików. Wyrażona rabdomioliza jest przyczyną mioglobinurii, zespołu mięśniowo-szkieletowego. Jednocześnie zarówno nerczyca mioglobinuryczna - blokada nerek przez rozpad mioglobiny, jak i wyraźne zaburzenia elektrolitów wodnych (hiperkaliemia, hipokalcemia, hipowolemia) i metabolizm puryn (hiperurykemia) prowadzą do bezmoczu. Kwasica i odwodnienie przyczyniają się do odkładania mioglobiny w kanalikach nerek.

Klinika W pierwszym dniu masywnej rabdomiolizy obserwuje się skąpomocz z uwolnieniem czerwonego lub ciemnobrązowego moczu, często dyzurii. Znaleziono mioglobinurię, białkomocz (często masywny), mikrohematurię. Jednocześnie nie zawsze widoczne są objawy uszkodzenia mięśni (ból i obrzęk dotkniętych mięśni) oraz biochemiczne oznaki martwicy mięśni - gwałtowny wzrost poziomu aminotransferaz, dehydrogenazy mleczanowej, aldolazy w surowicy i fosfokinazy kreatynowej nadciśnienia, a także hiperkaliemii i hiperurykemii. Postęp objawów zatrucia, hiperkaliemii, a także dodanie objawów laboratoryjnych AOC, obniżenie względnej gęstości moczu, spadek jego osmolarności (stosunek osmolarności moczu (u) do osmolarności krwi (p) 1015

Leczenie ostrej niewydolności nerek w alkoholizmie zależy od jej przyczyny i stadium. Osmotyczne leki moczopędne (mannitol) i duże dawki furosemidu w połączeniu z dożylnym podawaniem wodorowęglanu sodu, korekcja zaburzeń elektrolitowych (głównie hiperkaliemii) są stosowane we wczesnym stadium zespołu mięśniowo-szkieletowego z zachowaną diurezą. Hemodializa (lub dializa otrzewnowa) jest wskazana dla rozwoju bezmoczu, niekontrolowanego charakteru hiperkaliemii. Leczenie ostrej niewydolności nerek w martwiczym zapaleniu brodawek ogranicza się do przywrócenia przepływu moczu, korekcji utraty sodu, chlorku, kwasicy metabolicznej; antybiotyki są przepisywane podczas dołączania wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Gdy blokada kwasu moczowego w nerkach, gdy diureza jest nadal zachowana, obfite picie zasadowe, dożylne podawanie sody, mannitolu i furosemidu są konieczne na tle podawania allopurynolu, inhibitorów anhydrazy węglanowej (diacarba). W przypadku braku efektu, rozwój anurii uciekł się do hemodializy.

W zapobieganiu HRS należy unikać stosowania dużych dawek saluretyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych z nieskompensowanym CPU. Znaczny wzrost diurezy i zmniejszenie wodobrzusza osiąga się czasami z połączoną receptą dużych dawek spironolaktonów z pacjentem umieszczonym na 3-4 godziny w kąpieli sitz. Leczenie rozszerzonego GDS jest nieskuteczne. Obiecujące, ale nie bez poważnych powikłań, metody zmniejszające nadciśnienie wrotne i hipowolemię to dożylne reinfuzje skoncentrowanego płynu puchlinowego, nałożenie przewlekłego zastawki otrzewnowej Leuven. W hemodynamicznym wariancie HRS, charakteryzującym się niedociśnieniem tętniczym, wzrostem wskaźnika sercowego i zmniejszeniem OPS, operacja nałożenia zastawki jest uważana za przeciwwskazaną. Zaleca się transfuzję świeżego mrożonego osocza dawcy, aby zmniejszyć powstawanie i wchłanianie amoniaku i endotoksyny, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (wewnątrz) i sole kwasów żółciowych. Hormony glikokortykosteroidowe w HRS powinny być przepisywane tylko wtedy, gdy towarzyszy temu przedwczesny rozwój wątroby. Hiperbaryczna terapia tlenowa może być zalecana w celu zmniejszenia niedotlenienia wątroby. Hemodializa w HRS jest nieskuteczna.

Ta grupa chorób obejmuje głównie alkoholowe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek (GN); kwasica kanalikowa nerki i stwardnienie kłębuszków nerkowych mają mniejsze znaczenie kliniczne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek alkoholowe [pokaż]

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia nerek w alkoholizmie.

Patogeneza. Zakażenie tkanki nerkowej wiąże się z częstym powikłaniem alkoholizmu z kamicą moczową, zaburzeniami endokrynologicznymi i spadkiem reaktywności immunologicznej. Charakteryzuje się dodatkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek w dnie alkoholowej na tle kamicy moczowej moczu. Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się z zaawansowanym alkoholizmem, który jest skomplikowany przez upośledzony metabolizm wapnia i fosforu. Demineralizacja tkanki kostnej wraz ze wzrostem wydalania Ca ++ z moczem, fosforanami, magnezem prowadzi do powstawania kamienia wapniowego (fosforanów, szczawianów) i nefrokalcynozy z dodatkiem wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynniki sprzyjające odmiedniczkowemu zapaleniu nerek obejmują cukrzycę (komplikującą otyłość alkoholową, stwardniające zapalenie trzustki), hiperestrogenemię, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego charakterystyczne dla alkoholizmu, hipokaliemię, niedokrwistość, nadciśnienie, upośledzone mikrokrążenie, nadużywanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych, często praktykowane z alkoholizmem. Szczególnie ciężkie postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (zwykle nieobciążające) komplikują martwicze zapalenie brodawki i zdekompensowane alkoholowe CPU. Zgodnie z naszymi danymi literackimi częstotliwość występowania ciężkiego (często apostemicznego) odmiedniczkowego zapalenia nerek z CP osiąga 2,8-3,5%. Jego czynnikami sprawczymi są z reguły E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Apostematyczne zapalenie nerek jest poważnym powikłaniem zarówno obturacyjnego, jak i nieobciążającego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nekrotycznego zapalenia brodawki. Rozwija się z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się infekcji w nerkach, zakażonego zatoru - poprzez jego naczynia. Jednocześnie w warstwie korowej tworzą się liczne ropiejące ataki serca. W zbiegu wrzodów, rozległego zawału, powstaje karbunc nerki.

Wstrząs bakteremiczny komplikuje długotrwałą niedrożność dróg moczowych w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Z powodu refluksu nerkowego, mocz nasycony endotoksynami bakteryjnymi dostaje się do krwiobiegu. Jatrogenne przyczyny wstrząsu bakteremicznego obejmują błędne przepisywanie antybiotyków w leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek bez uprzedniego przywrócenia przejścia moczu i instrumentalnych badań urologicznych (cewnikowanie pęcherza moczowego, obfitość cewki moczowej). Endotoksynemia prowadzi do poważnego uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, zatrucia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i może wywołać rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Klinika i diagnoza. Pyelonephritis z upośledzonym metabolizmem puryn, co do zasady, płynie przez długi czas latentnie, objawiając się umiarkowaną leukocyturią, niestabilną bakteriurią i powtarzającą się kolką nerkową. Odnotowuje się utrzymującą się kwaśną reakcję moczu, wzrost (2-3 razy wyższy niż normalny) dziennego wydalania kwasu moczowego. Częste pozanerkowe objawy dny - nawracający zespół stawowy, hiperlipidemia, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość.

W obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek na tle zaburzeń metabolizmu fosforu i wapnia często wykrywa się mikrohematurię (w połączeniu z pirurią), rozlaną osteoporozę, objawiającą się bólem kostnym, a czasami patologiczne złamania i zmiany rentgenowskie. Reakcja moczu jest obojętna lub zasadowa, wydalanie wapnia i fosforanów jest zwiększone.

Charakterystyczne objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują wykrywanie konkrementów wodonerczych, asymetrię wielkości i funkcji nerek podczas badania instrumentalnego. Należy podkreślić, że konkrety moczanowe są często ujemne w promieniowaniu rentgenowskim, więc są bardziej niezawodnie wykrywane za pomocą ultradźwięków. Neobstrukturalne odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się częściej w przypadku alkoholowego procesora, indukcyjne zapalenie trzustki z zespołem cukrzycy, jest bardziej nasilone.

Wynikiem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest marszczenie nerek wraz z rozwojem mocznicy końcowej. Ciężkie ostre powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, szczególnie charakterystyczne dla alkoholizmu, obejmują apostematyczne zapalenie nerek, ostrą niewydolność nerek z powodu martwiczego zapalenia brodawek, kamicy nerkowej i wstrząsu bakteriemicznego.

Nefryty Apostematozny często rozwijają się po kolce nerkowej (pod niedrożnością), objawiającej się wysoką utrzymującą się lub przerywaną gorączką, z wieloma dreszczami i polewaniem potami, nudnościami, wymiotami, często bólami mięśni i bólami stawów, bólem pleców (często tępy charakter). Pacjenci są adynamiczni. Wykryto napięcie mięśniowe w okolicy lędźwiowej i przedniej ścianie brzucha, leukocytozę neutrofilową, wzrastającą niedokrwistość, ropę z cylindrami leukocytów, bakteriurię, bakteriemię (zazwyczaj flora Gram-ujemna) i niewydolność nerek. W przypadku jednostronnej zmiany z naruszeniem przejścia moczu nie ma leukocyturii i bakteriurii, co utrudnia terminową diagnozę. Ponadto szybki rozwój przerzutowych wrzodów, wzrost niewydolności komórek wątrobowych maskuje pierwotne ognisko w nerkach i często prowadzi do śmierci (z ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia ropnia, śpiączki wątrobowej) przed wystąpieniem mocznicy. Podczas badania instrumentalnego (USG, urografia, statyczna scyntygrafia nerkowa, angiografia nerkowa), po raz pierwszy wykrywane są niespecyficzne objawy zmiany asymetrycznej - wzrost wielkości i nierówności konturów nerki, zanik normalnej ruchliwości podczas oddychania, deformacja (kompresja) układu galwanicznego miednicy. Ogniskowe (beznaczyniowe, echo-ujemne) defekty nie występują we wszystkich przypadkach - tylko przy wystarczająco dużych wrzodach.

Szok bakteriemiczny jest najpoważniejszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Epizod gorączki septycznej (gorączkowej), który rozwinął się po kolce nerkowej, zastępuje się ciężkim zapaścią z hipotermią i rozwojem stanu śpiączki. Charakterystyczna jest duszność, sinica, częstoskurcz, tętno nitkowate, ciężka skąpomocz. Następuje szybki wzrost niewydolności nerek, układu oddechowego i serca. Często dołączają do zespołu DVS, metabolicznej dekompensowanej kwasicy, niewydolności komórek wątrobowych (wzrastająca żółtaczka). Charakteryzuje się bakteriemią. Badanie instrumentalne wykazało niedrożność dróg moczowych z refluksami miedniczek nerkowych i martwiczym zapaleniem brodawki. Śmiertelność sięga 40-70%.

Często istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej latentnie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z alkoholowym zapaleniem kłębuszków nerkowych (GN). W przypadku alkoholowego GN, w odróżnieniu od odmiedniczkowego zapalenia nerek, nie ma dyzurii, gorączka i ból pleców nie są charakterystyczne. W tym przypadku to nie leukocyty przeważają w moczu, ale białko i zmienione (kłębuszkowe) czerwone krwinki zgodnie z mikroskopem z kontrastem fazowym moczu. Cykliczna leukocyturia, czasami spotykana w alkoholowym GN, ma charakter aseptyczny - reprezentowany jest przez limfocyty przy braku bakteriurii. Podczas gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek leukocyturia jest połączone z bakteriurią, neutrofile dominują w leukocytach w moczu, cylindry leukocytów są często wykrywane.

Jedną z cech przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest asymetryczne uszkodzenie nerek - znaczna różnica w wielkości, nierównych konturach, funkcji, a także obecność deformacji układu galwanicznego miednicy, rachunku.

Diagnoza powoduje największe trudności w ciężkich septycznych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek u alkoholików. W takich przypadkach należy wykluczyć inne przyczyny asymetrycznego uszkodzenia nerek, prąd z gorączką (rak miąższu nerki, gruźlica układu moczowego), jak również podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, limfogranulomatoza. Rak miąższu nerki (RPP) w prawie połowie przypadków objawia się w masce septycznej - utrzymująca się gorączka z dreszczami i potami, leukocytoza neutrofilowa, niedokrwistość. Dane dotyczące dożylnej urografii i USG również nie pozwalają odróżnić RPP od apostematycznego zapalenia nerek. Ponadto często obserwuje się symulację wątrobowej maski wątrobowej RPP - zespołu Stauffera. Zespół Stauffera - nefrogenne zaburzenia czynności wątroby - objawia się przemijającymi zaburzeniami czynności wątroby (hipoalbuminemia, zwiększona fosfataza zasadowa we krwi, obniżony wskaźnik protrombiny) i hepatosplenomegalią, które całkowicie zanikają po radykalnym usunięciu guza nerki.

Diagnostyki różnicowej apostematoznogo nerek PFR jest wartość kompleksowego badania instrumentalny (włączając rentgenotomografiyu komputerowym, angiografię nerek laparoskopii z biopsji wątroby), co świadczy hodowlę krwi bakteriurię, cylindry leukocytowego objawy miejscowe apostematoznogo zapalenie nerek (ból i napięcie mięśni w obszarze lędźwiowym i przedniej ściany jamy brzusznej ).

Diagnostyka różnicowa alkoholowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, powikłana martwiczym zapaleniem brodawki, z gruźlicą nerek (specyficzne zapalenie brodawek) powoduje duże trudności. To ostatnie można wykluczyć dopiero po wielokrotnym posiewie moczu na Mycobacterium tuberculosis.

W odróżnieniu od apostematozy zapalenia nerek z podostrym bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, które komplikuje alkoholizm, wiodącą rolę odgrywa wykrywanie uszkodzeń zastawek serca za pomocą obserwacji klinicznej dynamiki ciśnienia krwi i tonów serca i hałasów; metody instrumentalne (radiologiczne i echokardiograficzne) wykrywanie objawów zapalenia naczyń (plamica, guzki Oslera), wysoki białkomocz, mikrohematuria. Asymetria wielkości i funkcji nerek z zapaleniem wsierdzia z reguły jest nieobecna, wysoka bakteriuria nie jest charakterystyczna.

Rozpoznanie wstrząsu bakteremicznego w alkoholizmie jest trudne ze względu na fakt, że pierwsza faza hipertermicznego wstrząsu jest często usuwana i szybko przechodzi w fazę wstrząsu, gdy typowe zmiany septyczne zanikają - gorączka, leukocytoza neutrofilowa i bakteriemia. Ze względu na fakt, że wstrząs bakteriemiczny często komplikuje odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle alkoholowej marskości wątroby, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową ze śpiączką wątrobową, zespół wątrobowo-nerkowy. Wstrząs bakteremiczny i śpiączka mocznicowa w przypadku ostrej niewydolności nerek często muszą być zróżnicowane, ponieważ wstrząsowi bakteriemicznemu towarzyszy gwałtowny wzrost azotemii (głównie z powodu mocznika), spowodowany nie przez prawdziwą niewydolność nerek, ale przez przenikanie moczu z układu galwanicznego miednicy do krwiobiegu przez refluksy techniczne (tzw. azotemia).

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w alkoholizmie należy przeprowadzać na tle poważnego odstawienia. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z kamicą moczową moczu, pokazano dietę o niskiej zawartości puryn i obfite picie zasadowe. Utrzymując utrzymującą się hiperurykemię (lub hiperurykurię), konieczne jest podawanie allopurynolu (300-600 mg / dobę). W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dawkę zmniejsza się do 100-200 mg / dobę. Allopurinol można stosować w połączeniu z lekami urykozurowymi i mieszaninami azotanowymi. Terapia antybakteryjna przeprowadzana jest po przywróceniu prawidłowego przepływu moczu, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na antybiotyki i pH moczu. Wybór antybiotyku zależy również od stopnia przewlekłej niewydolności nerek (CRF) i ciężkości alkoholowej choroby wątroby. Zatem nie zaleca się stosowania antybiotyków tetracyklinowych, sulfonamidów, linkomycyny, biseptolu, pochodnych nitrofuranu, jak również niesteroidowych leków przeciwzapalnych na odmiedniczkowe zapalenie nerek w obliczu alkoholowej choroby wątroby.

Terapia szokiem bakteremicznym ma na celu zwalczanie zapaści i eliminację niedrożności dróg moczowych, a następnie leczenie antybiotykami. Po pierwsze, dożylne podawanie glukokortykoidów (prednizolon od 300 do 1000 mg / dzień) stosuje się w połączeniu z aminami presyjnymi (noradrenalina, mezaton, dopamina), poliglucyna, dekstran, osocze. W celu poprawienia kwasicy dodaje się wodorowęglan sodu. Gdy wskazane są objawy DIC, podaje się heparynę. Po chirurgicznym przywróceniu przejścia moczu i stabilizacji ciśnienia krwi stosuje się masywną terapię antybiotykową. Do zapobiegania OPN stosuje się diuretyki osmotyczne (mannitol, hemodez) i lasix.

Leczenie zachowawcze apostematycznego zapalenia nerwów jest zwykle nieskuteczne.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie kłębuszków nerkowych (GN) jest częstą postacią uszkodzenia nerek w alkoholizmie. Według naszych danych częstość występowania alkoholowego GN wynosi 12% pośród zweryfikowanych przypadków morfologicznych przewlekłej ropy naftowej.

Patogeneza. Immunokompleksową genezę GN w alkoholizmie potwierdza identyfikacja w kłębuszkach nerkowych i krążeniu kompleksów immunologicznych (IC) zawierających IgA i C3 - frakcję dopełniacza. W związku z tym większość przypadków alkoholowego GN stanowi grupę wtórnego zapalenia nerek IgA. Założenie o etiologicznej roli antygenu AG (przeciwciała do niego należą do klasy IgA) potwierdza wykrywanie nadciśnienia w składzie immunohistochemicznych metod IR w kłębuszkach. Kiedy mikroskopia elektronowa w cytoplazmie podocytów i nefrocytów w alkoholowym GN, występuje wyraźna akumulacja włókien pośrednich, które uważa się za marker działania etanolu (alkoholizmu). Podwyższone poziomy IgA w surowicy w alkoholowym GN są również związane z upośledzonym usuwaniem i eliminacją IgA i IR zawierających IgA, poprzez zmniejszenie fagocytozy i uszkodzenia wątroby, jak również z odpowiedzią immunologiczną na wiele innych antygenów. Oprócz przeciwciał przeciwko AH, IgA zawiera przeciwciała przeciwko antygenom bakteryjnym (E. coli), antygeny białkowe żywności. Nadmierne tworzenie się tych przeciwciał jest spowodowane pokonaniem etanolu w jelicie, trzustce, naruszeniu krążenia krwi w portalu.

Hiperkompletemia i utrwalenie C3 w kłębuszkowym i krążącym IR są charakterystyczne dla GN, które tłumaczy się aktywacją układu dopełniacza (wzdłuż alternatywnego szlaku) przez zagregowane IgA i endotoksyny Gram-ujemnych bakterii przedostających się do krwi podczas alkoholowej choroby wątroby.

Rola antygenu rurkowego nefrytogennego w patogenezie alkoholowego GN, który powstaje w wyniku bezpośredniego działania nefrotoksycznego alkoholu na nabłonek kanalików krętych, hiperfermentemia trzustki (trypsynemia) towarzysząca zaostrzeniu alkoholowego zapalenia trzustki, nie jest wykluczona.

Klinika Alkoholowe GN pokazuje ukryte, nadciśnieniowe, szybko postępujące i nerczycowe warianty kliniczne. Mikrohematuria i zmiany immunologiczne typowe dla wszystkich wariantów obejmują zwiększoną IgA w surowicy (ponad 300 mg%), hipokomplementemię (z powodu frakcji C3) i wykrywanie kompleksów immunologicznych (IR) zawierających IgA, C3, rzadziej IgG, w nerkach kłębuszki i krew obwodowa.

Utajony (hematuriczny) GN z reguły jest morfologicznie mezangioproliferacyjny, często z wyraźnym składnikiem cewkowo-śródmiąższowym, diagnozowany jest u 50-60% pacjentów z alkoholowym zapaleniem nerek. Zaostrzenie alkoholowego utajonego GN obserwuje się po zaostrzeniu alkoholowym, objawiającym się wzrostem mikrohematurii (czasami epizodem krwiomoczu), białkomoczem, umiarkowaną hiperurykemią, czemu często towarzyszy spadek filtracji kłębuszkowej z azotemią i przemijającym nadciśnieniem tętniczym. Jednocześnie, równolegle z postępem procesu nerkowego, często stwierdza się objawy ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki i mięśnia sercowego. Dwustronne bezbolesne krwiomocz, prezentowane (zgodnie z mikroskopem kontrastowym fazy osadu moczu) przez zmienione (kłębuszkowe) erytrocyty, jest charakterystyczne dla alkoholowego GN. Białkomocz jest wykrywany u wszystkich pacjentów, w 1/3 - minimalna, w pozostałych - powyżej 1 g / dzień. Ponad 1/3 pacjentów z utajeniem alkoholowym GN wykazuje znaczące, często izolowane i oporne na leczenie (w tym abstynencję) zmniejszenie stężenia nerek, objawiające się klinicznie przez obniżenie gęstości względnej moczu, wielomocz, nokturię. Taka niewydolność kanalikowa jest histologicznie charakteryzowana przez wyraźny składnik cewkowo-śródmiąższowy (TIC) - ciężką dystrofię, często zanik nefrocytów, ogniskowy naciek limfohistiocytowy i rozlany stwardnienie zrębu rdzenia nerki, wykrywanie kompleksów immunologicznych na cewkowej błonie podstawnej.

W przypadku utajonego GN, szczególnie charakterystyczna jest dodatnia dynamika kliniczna i laboratoryjna z abstynencją - znaczny i szybki spadek białkomoczu, krwiomoczu i kwasu moczowego we krwi. Często, ale w wolniejszym tempie, funkcja filtracji nerek zostaje przywrócona, a kreatynina krwi jest normalizowana.

Nefrotyczny GN - błoniasty, mezangiokapilarny, rzadziej mezangioproliferacyjny, wykryty w prawie 20% przypadków. Dzienna utrata białka w alkoholowym GN jest rzadko większa niż 8-10 g, a zatem zespół obrzęku, hipoalbuminemia i hipercholesterolemia są umiarkowanie wyrażone. Masywny obrzęk (anasarca) z ciężką hipoalbuminemią jest częściej obserwowany w połączeniu z alkoholowym nefrotycznym GN z upośledzoną funkcją białkowo-syntetyczną wątroby (niewyrównany procesor) lub zespołem złego wchłaniania (indurative pancreatitis). Należy o tym pamiętać i inną przyczynę ciężkiego zespołu nerczycowego w alkoholizmie, związanego z zakażeniami ropnymi - wtórną amyloidozą nerek.

Do cech alkoholowego GNN należy częsta identyfikacja umiarkowanej hiperurykemii, oporność na leczenie glikokortykosteroidami, możliwość remisji podczas odstawienia (u 25% pacjentów). Można wyróżnić dwa warianty przebiegu alkoholowego GNN. W pierwszym wariancie, rozwój zespołu nerczycowego (NS) rozwija się w debiucie zapalenia nerek, a częste są spontaniczne remisje. W drugim wariancie z późnym dodaniem NS (kilka lat po pojawieniu się białkomoczu) obserwuje się trwały lub postępujący przebieg bez tendencji do spontanicznych remisji.

Wariant nadciśnieniowy - morfologicznie mezangioproliferacyjne zapalenie nerek z transformacją fibroplastyczną, często z nefroskopią, występuje w 10-15% przypadków. Nadciśnienie tętnicze jest trwałe, umiarkowane, kontrolowane przez leki przeciwnadciśnieniowe. Odmiana nadciśnieniowa alkoholowego GN charakteryzuje się mikrohematurią w połączeniu z umiarkowanym lub minimalnym białkomoczem. Często ujawniało się obniżenie względnej gęstości moczu z długo kompensowaną funkcją filtracji.

Szybko postępujący GN - pozapłytkowy, mezangiokapilarny, rozlany fibroplastyczny, należy do najrzadszych (7-8% przypadków) i ciężkiej postaci alkoholowego zapalenia nerek. Rozwija się z zaawansowanym alkoholizmem (ponad 15 lat intensywnego nadużywania alkoholu), ostro, na tle ataku OAS lub zaostrzenia alkoholowego zapalenia trzustki. Manifestacja zespołu nerczycowego w połączeniu z masywną mikrohematurią (bezbolesną) i nadciśnieniem. Jest możliwe i debiut neuronowy. Nadciśnienie nie jest złośliwe iz reguły nie komplikuje go niewydolność lewej komory. NS charakteryzuje się białkomoczem nieprzekraczającym 10 g / dobę, umiarkowanym nasileniem dysproteinemii i hipercholesterolemią. Zespół obrzękowy nie osiąga stopnia anasarki. Charakteryzuje się ciężką niedokrwistością normochromową i gwałtownym przyspieszeniem ESR. Kurs charakteryzuje się gwałtownym spadkiem funkcji filtracyjnej wraz z rozwojem nieodwracalnej mocznicy w pierwszych 2 latach choroby, pomimo objawów odstawienia i leczenia lekami immunosupresyjnymi. Znacznie rzadziej, wraz z rozwojem pozapęcherzowego zapalenia nerek na tle alkoholowego zapalenia trzustki, możliwe jest przywrócenie funkcji nerek (z normalizacją kreatyniny we krwi) lub dzięki terapii lekami immunosupresyjnymi, plazmaferezą. Opisano nawracające pozapęcherzowe, szybko postępujące zapalenie nerek z powtarzającymi się epizodami ciężkiej niewydolności nerkowej z NA i krwiomoczem, zbiegające się z zaostrzeniami alkoholowego zapalenia trzustki. Poza zaostrzeniami utrzymano całkowitą remisję kliniczną. W okresie zaostrzeń kreatynina we krwi, według naszych danych literackich, osiągnęła 12 mg%.

Często występowanie ciężkich zakażeń bakteryjnych (zapalenie ropnia, ropne zapalenie skóry itp.), Które mogą być śmiertelne przed wystąpieniem terminalnej mocznicy, jest charakterystyczne dla szybko postępującego alkoholowego zapalenia nerek.

u 50–60% pacjentów z alkoholowym GN uszkodzenie nerek łączy się z innymi formami alkoholizmu trzewnego, zwłaszcza z alkoholową chorobą wątroby. W tym samym czasie u prawie połowy pacjentów z alkoholowym zapaleniem nerek z hepatomegalią podczas biopsji wątroby rozpoznaje się marskość wątroby, często utajoną lub subkliniczną. Często stwierdzono przewlekłe zapalenie trzustki, kardiomiopatię, polineuropatię obwodową, uszkodzenie płuc. Zgodnie z naszymi obserwacjami, taki „systemowy” wariant alkoholowego GN występuje w młodszym wieku, częściej objawia się w NA, wyraźnych zmianach immunologicznych - hipokomplementemii, krążącym IR. U 40-50% pacjentów GN rozwija się bez klinicznych objawów alkoholowych uszkodzeń innych narządów (wariant izolowany). Przebieg alkoholowego GN zwykle powoli postępuje wraz z rozwojem CRF u 30–40% pacjentów; Wskaźniki przeżycia 5-, 10- i 15-letniego wynoszą odpowiednio 79%, 74 i 51%. Rokowanie jest gorsze w młodszym wieku, z „systemowym” wariantem alkoholowego zapalenia nerek, znacznym białkomoczem (ponad 1 g / dobę), obecnością NA, masywną mikrohematurią. Rokowanie zależy również od ciężkości morfologicznej wersji jadeitu alkoholowego. Tak więc rokowanie w mezangioproliferacyjnej GN ulega znacznemu pogorszeniu wraz z rozwojem jego transformacji fibroplastycznej i wykrywaniem składnika tubulo-śródmiąższowego. Mezangiokapilarne, zrazikowe, rozproszone fibroplastyczne i pozakapilarne warianty alkoholowego GN charakteryzują się najniższymi współczynnikami przeżycia. We wszystkich tych przypadkach końcowa mocznica rozwija się 6 razy częściej niż mezangioproliferacyjne zapalenie nerek. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest wykrycie kłębuszkowego NK: 100% przeżycie obserwowano tylko u pacjentów z ujemnym wynikiem analizy immunohistochemicznej tkanki nerkowej. Gdy wykryto PC kłębuszkowe zawierające C3, rokowanie było gorsze niż w przypadku braku frakcji C3 w składzie osadów.

Diagnoza Diagnostyczne objawy alkoholowego GN to: bezbolesna mikrohematuria i białkomocz w połączeniu ze wzrostem poziomu IgA w surowicy, pozanerkowymi objawami alkoholizmu trzewnego (głównie z hepatomegalią), umiarkowaną hiperurykemią i brakiem wyraźnego nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się zależnością zaostrzeń od nadmiarów alkoholu oraz pozytywną dynamiką kliniczną i laboratoryjną podczas odstawienia.

Należy podkreślić różnorodność przyczyn krwiomoczu i zespołu obrzęku w alkoholizmie. Geneza krwiomoczu oprócz alkoholowego GN może być związana z martwiczym zapaleniem brodawek, „alkoholową” dną (z kamieniami moczowymi ujemnymi w promieniowaniu rentgenowskim), przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, hipokoagulacją zdekompensowaną alkoholową jednostką centralną.

Obrzęk z hipoalbuminemią może być spowodowany zespołem nerczycowym (GN, wtórna amyloidoza), atakiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, zespołem wchłaniania w indukcyjnym alkoholowym zapaleniu trzustki. W izolowanym wariancie alkoholowego GN diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z chorobami urologicznymi występującymi z krwiomoczem, pierwotnym IgA zapaleniem nerek, genetycznym zapaleniem nerek (zespół Alporta), nefropatią przeciwbólową, wtórną amyloidozą nerek.

Aby wykluczyć krwawienie z układu moczowego (guzy układu moczowego, nerki, gruźlica, kamica nerkowa, nefroptoza, martwicze zapalenie brodawki), stosuje się mikroskopię z kontrastem fazowym erytrocytów z moczem, cystoskopię, kompleks badań rentgenowskich, radioizotop i metody ultradźwiękowe, które oceniają stan miąższu, miednicy i naczyń krwionośnych nerek. W celu rozróżnienia pomiędzy pierwotnym IgA zapaleniem nerek, stosuje się test abstynencji i biopsję nerki. Test wycofania opiera się na definicji dynamiki (przed i po 3-4 tygodniach abstynencji) białkomoczu, erytrocyturii, kreatyniny i kwasu moczowego we krwi. Ważną cechą morfologiczną GN jest akumulacja w cytoplazmie podocytów i nefrocytów włókien pośrednich i wykrywanie immunohistochemiczne w kłębuszkowym antygenie IR alkoholu szklistego.

Nefrotyczny wariant alkoholowego gn należy odróżnić od wtórnej amyloidozy, która komplikuje przewlekłe ropne zakażenia i gruźlicę podczas alkoholizmu. Jednocześnie najbardziej wiarygodną metodą diagnostyki różnicowej pozostaje biopsja nerki.

W „systemowym” wariancie alkoholowego GN często konieczne jest odróżnienie go od nefropatii dnawej, uogólnionej skrobiawicy, podostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia, układowego zapalenia naczyń i przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby. Alkoholowe GBV różni się od nefropatii dnawej pod nieobecność typowych objawów skórno-stawowych (tofusy, artretyzm małych stawów), ciężkiego nadciśnienia tętniczego, charakteru hiperurykemii (umiarkowanej, przemijającej) (tabele 8, 9).

Uogólniona amyloidoza z uszkodzeniem nerek i „ogólnoustrojowy” wariant alkoholowego GN ma szereg typowych objawów klinicznych: hepatomegalię, uszkodzenie mięśnia sercowego, zespół zaburzeń wchłaniania. W przypadku pierwotnej amyloidozy często dochodzi do polineuropatii i wtórnej hiperurykemii paraneoplastycznej. Jednak alkoholowa GN nie charakteryzuje się splenomegalią charakterystyczną dla uogólnionej amyloidozy, przewlekłej niewydolności nadnerczy (ciężkie niedociśnienie), trombocytozy (patrz tabele 8, 9). Decydujące w diagnostyce różnicowej jest wykrycie amyloidozy w biopsji błony śluzowej dziąseł, odbytnicy, wątroby (wraz ze wzrostem), a zwłaszcza nerek.