Kolka nerkowa to zespół objawów, które rozwijają się, gdy zaburzony jest odpływ moczu z nerki, charakteryzujący się silnym bólem. Nagromadzenie moczu pererasyagivaet dróg moczowych, zwiększa ciśnienie wewnętrzne, prowokuje przeszywający ból.

Kolka nerkowa

Międzynarodowa klasyfikacja ICD-10 oznacza kod kolki nerkowej N23. Zjawisko to sprowokowane jest rozciąganiem kielichów nerkowych z nagromadzonym moczem, rozwija się z niedrożnością moczowodu i niemożnością usunięcia moczu.

Ciśnienie płynu w miedniczce nerkowej 15 mm wody. Art., Zwiększa się do 10 razy. Mocz przenika do tkanki tłuszczowej nerek, powodując stan zapalny. Przy korzystnym przebiegu ataku kamienie, piasek są usuwane, ostrość kolki ustępuje.

Niekorzystna opcja rozwija się, jeśli kamień jest duży, z pełną blokadą moczowodu śluzem, zakrzepem krwi. Bez odpowiedniej pomocy występuje obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - stan, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Powody

Wysokie ryzyko kolki nerkowej u osób z patologiami struktury nerek, wzrostem guzów sąsiednich narządów. Atak może być wywołany przez gruczolaka, guz prostaty.

Choroby naczyniowe, przekrwienie żył miednicy, zakrzepica, uraz mogą powodować kolkę.

Naruszenie wydalania moczu sprowokowane jest przez:

Kamica moczowa; Wodonercze; Upadek nerki; Skurcz moczowodu; Gruźlica nerek; Guzy; Alergie.

Następujące wskaźniki moczu predysponują do pojawienia się kamieni:

zwiększona ilość Ca; zwiększona zawartość kwasu moczowego; wygląd szczawianów; zmniejszenie stężenia związków kwasu cytrynowego.

Prawdopodobieństwo kolki wzrasta wraz z leczeniem diuretykami tiazydowymi, glikokortykosteroidami. Kolka nerkowa jest związana z przeciążeniem fizycznym, dużą ilością spożywanego płynu.

W filmie na temat przyczyn kolki nerkowej:

Objawy

Atak może wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy pacjent jest w spoczynku czy w ruchu. Wiodącym objawem kolki nerkowej jest sztylet przeszywający ból pleców, który występuje ostro na tle dobrego zdrowia, trwa od 15 minut do 18 godzin.

Lokalizacja bólu zależy od miejsca niedrożności dróg moczowych:

Gdy miednica jest zablokowana, ból jest odczuwany w dolnej części pleców, daje się do tyłu pod dolnymi żebrami, żołądkiem, odbytnicą; Przeszkodzie w moczowodzie towarzyszy ból w dolnej części pleców, sięgający do pachwiny, genitaliów; Blokada moczowodu w jamie ustnej jest spowodowana bólem pleców, krocza.

Ostry ból wywołuje pośpiech w poszukiwaniu pozy, w której odczucia tnące zatrzymują się przynajmniej trochę. Ból dręczy osobę podczas całego ataku, dopóki nie zostanie udzielona pomoc.

Ponadto, aby zatrzymać ból z porażką prawej nerki jest możliwe tylko po wykluczeniu możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Samoleczenie w takiej sytuacji może kosztować życie.

Ataki mogą następować jeden po drugim, co może wskazywać na promowanie dostatecznie dużego kamienia wzdłuż dróg moczowych. Tępy ból czasami nie pozostawia osoby nawet po zakończeniu ataku, ale nie uniemożliwia pacjentowi normalnego życia, a przy odpowiednim leczeniu całkowicie mija.

Fazy ​​kolki

Jak długo trwa kolka nerkowa zależy od fazy rozwoju:

ostry ból - trwa od 1 do 4 godzin; stały ból - może trwać do 12 godzin; wygaszenie bólu - ustąpienie ataku trwa około 3 godzin, gdy pacjent zasypia pod wpływem środków przeciwbólowych lub wyczerpania.

Typowe objawy charakterystyczne dla kolki u dorosłych i dzieci:

jednostronny / obustronny ból pleców; ból w kroczu; częste oddawanie moczu; zmniejszenie objętości moczu, jego całkowita nieobecność; nudności; zmniejszone napięcie jelit; wzdęcia; ponaglając do wypróżnienia; tachykardia; temperatura

Temperatura może pozostać w granicach wartości podgorączkowych (około 37,2 ° C), ale przy dołączaniu zakażeń bakteryjnych czasami występuje silna gorączka, gorączka i dreszcze.

Charakterystyczne objawy kolki nerkowej obejmują nudności. Nudności nie można zatrzymać, nawet jeśli powodują wymioty. Nudności spowodowane zwiększonym zatruciem organizmu, spowodowane przez naruszenie odpływu moczu, jak również podrażnienie splotów nerkowych i splotów nerwów słonecznych, połączone.

Rozwój kolki nerkowej

Kolka u dzieci i dorosłych

Dzieci z kolką nerkową nie są w stanie wyraźnie wskazać, gdzie ból jest silniej odczuwany. Rozprzestrzenia się równomiernie na plecach, podbrzuszu i pępku. Czas trwania bólu jest często ograniczony do 10-15 minut, ból nie osiąga takiej intensywności jak u dorosłych.

Osobliwością kolki nerkowej u kobiet, zwłaszcza u kobiet w ciąży, jest podobieństwo objawów z objawami pęknięcia jajowodu. Podczas ciąży z ostrym atakiem zwiększa ton macicy, co grozi poronieniem. U mężczyzn ból rozprzestrzenia się na pachwinę, mosznę, powiększając się w obszarze penisa.

Przy długotrwałej kolce rozwija się szok, objawiający się:

wtedy; spadek ciśnienia; blada skóra; bradykardia.

Atak zostaje rozwiązany przez obfite wydalanie moczu zmieszanego z krwią, które pojawia się, gdy małe naczynia krwionośne w miseczkach nerkowych pękają.

Diagnostyka

Urolog dostaje dość obiektywny obraz już podczas badania. Ból w dolnej części pleców z palpacją dotkniętej chorobą nerek i pozytywna reakcja na stukanie wzdłuż łuku żebrowego.

Zmieniając skład moczu, niemożliwe jest przedstawienie pełnego obrazu ataku, ponieważ wraz z całkowitą blokadą moczowodu mocz pochodzi ze zdrowej nerki.

Z kolką nerkową w moczu obserwuje się:

wygląd białka - białkomocz; podniesienie leukocytów; wygląd czerwonych krwinek.

Na obecność kamieni o charakterystyce kwasu moczowego wskazuje zwiększona kwasowość moczu (pH poniżej 5). Przy pH powyżej 7 sugeruje pojawienie się w moczu produktów rozpadu mocznika.

Testy laboratoryjne na kolkę nerkową obejmują:

pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy; zbieranie moczu do ogólnych, biochemicznych, bakterioskopowych badań; USG nerek; chromocytoskopia jest badaniem polegającym na wprowadzeniu substancji barwiących do żyły, która po 4 minutach powinna pojawić się w ustach moczowodu podczas normalnej drożności; urografia - pozwala zidentyfikować charakter naruszeń.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka, niedrożności jelit, rwy kulszowej. U mężczyzn kolka różni się od ataku najądrza, skręcenia sznura nasiennego. U kobiet objawy podobne do kolki nerkowej występują, gdy torbiel na nasadzie jajnika jest zgięta, ciąża pozamaciczna.

Narządy przestrzeni zaotrzewnowej. Odchodzące od nich nerki i moczowody mają kolor żółty

Testy terapii końcowej certyfikacji stanu (ICA):

Część I. Pytania 1-50 Część II. Pytania 51-99 Część III. Pytania 100-150 Część IV. Pytania 151-200 Część V. Pytania 201-250 Część VI. Pytania 251-300 Część VII. Pytania 301-350 Część VIII. Pytania 351-400Part IX. Pytania 401-450 Część X. Pytania 451-479Zobacz także testy terapeutyczne dla ratowników medycznych

* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) paciorkowce beta hemolizujące
2) grzyby
3) prątki
4) najprostszy
! 1
Nr 302
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kłębuszkowe zapalenie nerek dotyczy głównie nerek.
1) kanaliki
2) kulki
3) miednica
4) kubki
! 2
Nr 303
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje częściej w wieku
1) 1-2 lata
2) 3-4 lata
3) 5-15 lat
4) 17-25 lat
! 3
Nr 304
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Triada objawów ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) krwiomocz, obrzęk, nadciśnienie
2) ropna, bakteriuria, nadciśnienie
3) krwiomocz, bakteriuria, obrzęk
4) leukocyturia, cylindruria, obrzęk
! 1
Nr 305
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie moczu w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych
1) krwiomocz, białkomocz, cylindruria
2) krwiomocz, glukozuria, piruria
3) leukocyturia, białkomocz, cylindruria
4) leukocyturia, białkomocz, bakteriuria
! 1
Nr 306
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obrzęk na twarzy, nadciśnienie, mocz w kolorze „slop mięsa” obserwuje się, gdy
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre zapalenie pęcherza moczowego
4) przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
! 2
Nr 307
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kolor moczu „slop mięsa” ze względu na zawartość dużej liczby
1) białko
2) bakterie
3) leukocyty
4) krwinki czerwone
! 4
Nr 308
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu nerek przepisano dietę nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr 309
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych w pierwszych dniach choroby
zalecany schemat
1) ścisłe łóżko
2) łóżko
3) pół łóżka
4) ogólne
! 1
Nr 310
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Leczenie etiotropowe ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicylina
! 4
Nr 311
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Najczęstsza postać przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) hipertoniczny
2) ukryty
3) nerczycowy
4) mieszane
! 2
Nr 312
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Masywny obrzęk wspólny dla całego ciała
1) anasarca
2) wodobrzusze
3) hydropericardium
4) odma opłucnowa
! 1
Nr 313
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ocenić próbkę Zimnitsky'ego: diureza dzienna - 900 ml, diureza nocna - 300 ml, - wahania gęstości względnej moczu 1010-1026 - ciekła część dawki woda-żywność wynosi 1500 ml
1) naruszenie wydalania wody
2) naruszenie funkcji koncentracji
3) naruszenie funkcji wydalania wody i koncentracji
4) stawka
! 4
Nr 314
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych rozwija się
1) glukozuria
2) dyzuria
3) oliguria
4) wielomocz
! 3
Nr 315
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Nadzór kliniczny osób, które doznały ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, przeprowadza się przez (lata)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr 316
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) zakażenie
2) złe odżywianie
3) hipotermia
4) stres
! 1
Nr 317
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy głównie nerek
1) kubki
2) kanaliki
3) kule
4) kłębuszki i kanaliki
! 2
Nr 318
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaobserwowano gorączkę, ból w okolicy lędźwiowej, leukocyturię
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
4) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
Nr 319
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek
1) krwiomocz, białkomocz
2) cylinduria, glukozuria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) białkomocz, glukozuria
! 3
Nr 320
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Występuje bakteriuria
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
4) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
Nr 321
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaleca się codzienne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
spożycie płynu (w ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr 322
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Etiotropowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) analgin
2) witamina C
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Nr 323
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) izoniazyd, difenhydramina
2) nitrogliceryna, Corvalol
3) nitroksolina, ampicylina
4) enteroseptol, heparyna
! 3
Nr 324
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ziołolecznictwo w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
1) ptasie mleczko, oregano
2) borówka brusznica, niedźwiedzie uszy
3) mięta, podbiał
4) babka, wrotycz pospolity
! 2
Nr 325
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obserwacja ambulatoryjna osób, które doznały ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przeprowadzana jest przez (lata)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Wynik przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) odzyskiwanie
2) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
3) przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
4) przewlekła niewydolność nerek
! 4
№ 327
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) hipowitaminoza
2) zakażenie
3) hipotermia
4) stres
! 2
Nr 328
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Objawy kliniczne ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) obrzęk, nadciśnienie,
2) ból w okolicy lędźwiowej, gorączka
3) ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz brutto
4) gorączka, skurcze podczas oddawania moczu
! 4
Nr 329
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obserwuje się mocz alkaliczny
1) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
2) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
3) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
4) ostre zapalenie pęcherza moczowego
! 4
Nr 330
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Leczenie etiotropowe ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) środki przeciwbólowe
2) witaminy
3) leki moczopędne
4) uroantiseptyki
! 4
№ 331
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaobserwowano atak silnego bólu krzyża promieniującego wzdłuż moczowodu do obszaru pachwiny
1) zapalenie kłębuszków nerkowych
2) odmiedniczkowe zapalenie nerek
3) zapalenie pęcherza moczowego
4) kamica moczowa
! 4
№ 332
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Z kolką nerkową w moczu
1) krwiomocz brutto
2) leukocyturia
3) glukozuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Z kolką nerkową ból promieniuje
1) pod prawą łopatką
2) pod lewą łopatką
3) w prawym ramieniu
4) do obszaru pachwiny
! 4
Nr 334
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie kontrastu rentgenowskiego nerek i dróg moczowych
1) irygoskopia
2) tomografia
3) chromocytoskopia
4) urografia wydalnicza
! 4
Nr 335
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Temperatura ciepłej wody do kąpieli wynosi (w stopniach Celsjusza)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Nr 336
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Pokazano wannę z hydromasażem
1) krwawienie z żołądka
2) kolka jelitowa
3) kolka wątrobowa
4) kolka nerkowa
! 4
Nr 337
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Opieka w nagłych wypadkach dla kolki nerkowej
1) atropina, baralgin
2) Dibazol, papaweryna
3) Kordiamina, kofeina
4) insulina, glukoza
! 1
Nr 338
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w przewlekłej
1) zapalenie kłębuszków nerkowych
2) zapalenie wątroby
3) zapalenie trzustki
4) zapalenie pęcherza moczowego
! 1
Nr 339
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy obserwuje się CRF
1) tachykardia, wytrzeszcz oczu
2) spadek temperatury i ciśnienia krwi
3) nudności, wymioty
4) ból podczas oddawania moczu, ból brzucha
! 3
Nr 340
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy pojawia się CRF
1) zanik kanalików
2) zapalenie cewkowe
3) zanik kłębuszków
4) zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
№ 341
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Wahania względnej gęstości moczu 1010-1012 cali
Test Zimnitsky'ego jest
1) hipoizostenuria
2) nokturia
3) wielomocz
4) białkomocz
! 1
Nr 342
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy odnotowano CRF w badaniu krwi
1) zwiększenie białka
2) wzrost kreatyniny
3) redukcja kreatyniny
4) redukcja cholesterolu
! 2
Nr 343
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W początkowej fazie przewlekłej choroby nerek rozwija się
1) wielomocz, hipoizostenuria
2) krwiomocz brutto, cylindruria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) wielomocz, glukozuria
! 1
Nr 344
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zwiększenie poziomu toksyn azotowych we krwi jest
1) hiperproteinemia
2) hipercholesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) mocznica
!
Nr 345
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy śpiączka mocznicowa ma zapach wydychanego powietrza
1) amoniak
2) alkohol
3) aceton
4) zgniłe jaja
! 1
Nr 346
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Azotowe żużle w organizmie powstają podczas rozkładu
1) białka
2) witaminy
3) tłuszcz
4) węglowodany
! 1
Nr 347
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Azotowe żużle są
1) albumina, globuliny
2) bilirubina, cholesterol
3) kreatynina, mocznik
4) glukoza, lipoproteiny
! 3
Nr 348
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy CRF jest ograniczone w diecie
1) białka
2) witaminy
3) tłuszcze
4) węglowodany
! 1
Nr 349
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy używana jest mocznica
1) banki
2) tynki musztardowe
3) wanny z hydromasażem
4) lewatywa oczyszczająca
! 4
Nr 350
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ocenić próbkę Zimnitsky'ego: - dzienna diureza - 300 ml, nocna diureza - 300 ml, - wahania gęstości względnej moczu 1009-1012, - ciekła część dawki woda-żywność 1200 ml
1) norma
2) naruszenie wydalania wody
3) naruszenie funkcji koncentracji
4) naruszenie funkcji wydalania wody i koncentracji
! 4

Dokładnie rozumiem, co to jest kolka nerkowa może tylko pacjent, przynajmniej raz doświadczył niesamowitego skurczu, który skręca się i nie puszcza. Ciężki ból kolki nerkowej jest podobny do intensywności zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego etapu odstawienia kamienia nerkowego. Dlatego pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy, obowiązkowego ciepła i innych procedur, aby zatrzymać skurcz i zapobiec rozwojowi komplikacji. Jednak nadal powinien rozumieć, jaka jest patologia, przyczyny, leczenie i zapobieganie skurczom.

Co to jest kolka nerkowa?

Kolka nerkowa - ostry atak bólu w postaci skurczów spowodowanych skurczem mięśnia gładkiego

Kolka nerkowa - ostry atak bólu w postaci skurczów spowodowanych skurczem mięśni gładkich. Reprezentując zespół objawów, kolka w nerkach jest związana z niedrożnością górnych dróg moczowych, co powoduje nagromadzenie moczu w nerkach, pęcherzu moczowym, zwiększonym ciśnieniu i zapewnia ten sam zespół bólowy.

To ważne! Ostatnio sądzono, że ostra kolka nerkowa najczęściej występuje u mężczyzn, co jest uzasadnione zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Jednak ostatnie badania „zrównoważą” częstość objawów ze względu na fakt, że kobiety są również zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, a jedną z przyczyn kolki jest zmęczenie psychiczne.

Ponad 13% przypadków patologii występuje z powodu innych chorób: ognisk infekcji, gruźlicy, zwłóknienia, formacji nowotworowych, nagromadzenia ropy, śluzu. Tymczasowe zablokowanie dróg moczowych i wzdęcie miednicy prowadzą do oznak kolki nerkowej i powodują ból nie do zniesienia.

Skurcze

Lekarze zgadzają się w jednej opinii, że główną przyczyną patologii są kamienie nerkowe.

Lekarze zgadzają się, że główną przyczyną patologii są kamienie nerkowe. Do wystąpienia skurczu wymagana jest obecność kamienia o średnicy większej niż wąska część moczowodu i początek procesu wyjścia kamienia. Dlatego atak może wystąpić u pacjenta w każdym wieku, niezależnie od płci. Ponad 90% przypadków skurczu jest spowodowanych podrażnieniem włóknistej torebki narządu, która również pojawia się z powodu niedrożności górnych dróg moczowych. Ponadto możliwe jest wystąpienie kolki nerkowej, która powoduje:

Dziedziczność genetyczna: jeśli u krewnych zdiagnozowano kamicę moczową; Istniejący wcześniej napadowy ból pleców: często pacjent nawet nie wie, że ma długi piasek i kamienie w nerkach, a nawrót tej samej patologii ma prawdopodobieństwo około 75% w ciągu co najmniej 10 lat; Intensywny wysiłek fizyczny: czasami wystarczy ćwiczyć na siłowni przez godzinę lub podnieść coś bardzo ciężkiego, aby pojawiła się kolka nerkowa, której objawy pojawiają się natychmiast; Stan gorączkowy ze stabilnym wzrostem temperatury ciała przez 30-60 dni: zakażenie szybko dostaje się do nerek przez krew lub limfę, co powoduje rozprzestrzenianie się choroby; Niskie spożycie płynów; Choroby, które wyzwalają kamienie nerkowe; Zakażenia układu moczowego typu przewlekłego lub w okresie zaostrzenia.

Istnieją indywidualne czynniki ryzyka wystąpienia kolki nerkowej typu „żeńskiego”:

wodonercze, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek; patologiczne choroby macicy; wielotorbielowatość nerek; zapalenie przydatków, uszkodzenie rur macicy; skręcanie torbieli jajnika; pęknięcie tkanki jajnika; ciąża pozamaciczna; ciąża; spontaniczna aborcja.

To ważne! Czynniki ryzyka wystąpienia patologii są liczne, więc prawie każdy może dostać kolkę nerkową, ponieważ nerczyca jest chorobą, która jest nie tylko jedną z najczęstszych, ale często zaczyna się bezobjawowo. A nerczyca jest przyczyną kamicy moczowej, aw konsekwencji skurczów narządów.

Objawy patologii

Ból pleców, żołądek, jeśli jest to prawostronna kolka nerkowa, wtedy ból jest zlokalizowany z jednej strony

Na początek rozważ symptomy u kobiet, choć niewiele się one różnią od ogólnie przyjętych. Należy pamiętać, że zespół kolki nerkowej nie ma żadnych prawidłowości, patologia powstaje z biegania, potrząsania podczas jazdy na złej drodze, długiego spaceru. Lędźwie, ból brzucha, jeśli jest to prawostronna kolka nerkowa, wtedy ból jest zlokalizowany z jednej strony, jeśli oba narządy są dotknięte, wtedy ból jest „rozmazany” na plecach. Ponadto odczucia rozciągają się na udo, krocze i następującą klinikę kolki nerkowej, a objawy są wspólne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn:

blanszowanie skóry; zwiększona potliwość; ciężka słabość; napady nudności, czasami wymioty; skoki temperatury, ciśnienia; pragnienie; dreszcze; rozdęcie brzucha i problemy z gazem; szok bólowy.

To ważne! Atak skurczu trwa niekiedy od 3 godzin i więcej, a jednocześnie charakter bolesnych doznań i ich napromieniowania. Ciężkie ataki powodują wstrząs, ale po zakończeniu kolki płyn z pęcherza wydobywa się swobodnie, z kolką nerkową w osadzie moczu, zwłaszcza jeśli pozwolisz, aby płyn trochę się zatrzymał. Przy bardzo ciężkich skurczach krwiomocz jest czasem zauważalny.

Przeglądając objawy i leczenie, ważne jest, aby lekarz prawidłowo „odczytał” objawy kliniczne choroby. U kobiet atak jest podobny pod względem warunków do takich chorób jak:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; zapalenie trzustki w ostrej fazie; zapalenie pęcherzyka żółciowego; perforowane wrzody żołądka z krwawieniem; przepuklina kręgosłupa.

Diagnoza choroby

Jeśli wystąpił atak kolki nerkowej, leczenie jest przepisywane na podstawie historii i testów.

Aby wiedzieć, jak leczyć, musisz najpierw określić chorobę - to prawo działa w przypadku skurczu nerek. Leczenie patologii wiąże się z eliminacją przyczyn, które wywołały skurcz. W przeciwnym razie nawrót ataków nie jest wykluczony, a okres remisji może być krótszy, a czas trwania skurczu wzrośnie.

Jeśli wystąpił atak kolki nerkowej, leczenie jest przepisywane na podstawie historii i takich testów:

Badania laboratoryjne moczu, krwi; USG nerek i układu moczowego, przeprowadzane na pełnym pęcherzu moczowym; Urografia wydalnicza - metoda typu radiologicznego z wprowadzeniem środków kontrastowych; Chromocytoskopia - badanie instrumentalne, które pomaga zrozumieć szybkość i charakter wyświetlanego zabarwionego moczu; CT lub MRI nerek. Badanie to jest niezwykle ważne w celu określenia ogólnego obrazu klinicznego choroby, stanu miedniczki nerkowej, ogólnie narządów, dynamiki patologii i poszukiwania choroby podstawowej.

To ważne! Aby wyjaśnić przebieg choroby często wymaga dodatkowych badań, być może będziesz musiał być monitorowany przez lekarza prowadzącego i być w szpitalu przez jakiś czas. W kolce nerkowej diagnozę komplikują dodatkowe powikłania, ból i ukryte objawy choroby.

Leczenie skurczów nerek

Eliminacja skurczów mięśni gładkich za pomocą leków: no-shpa, baralgin

Leczenie kolki nerkowej stanowi pierwsze zadanie łagodzenia kolki nerkowej, ponieważ niemożliwe jest rozpoczęcie badania i wybór terapii bólu. Następujące środki są podejmowane w celu złagodzenia skurczu:

Akceptacja niesteroidowych środków przeciwbólowych: Ketanow, diklofenak, czasami możliwe jest zastąpienie tabletek roztworami; Stosowanie alternatywnych preparatów ziołowych, takich jak cystenal; Gorąca gorąca kąpiel lub poduszka grzejna na dotkniętym narządzie.

Procedury pierwszej pomocy mogą być przedmedyczne, jeśli karetka musi czekać. Po przybyciu zespołu lekarze oceniają stan pacjenta i stosują następujące leczenie kolki nerkowej:

Blokada nowokainowa łagodzi ból podczas długotrwałego ataku; Jeśli są kamienie, konkrecje są miażdżone w celu ich późniejszego wycofania; Obecność procesów zapalnych w organizmie wymaga podjęcia antybiotyków lub specjalnych środków antyseptycznych; Terapia jest kontynuowana z lekami przeciwbólowymi.

To ważne! Wszyscy pacjenci, u których stosuje się zabiegi medyczne, są obserwowani w szpitalu. Nie powinieneś odmawiać szpitalowi, nawet jeśli atak zostanie złagodzony - może to być tylko mała przerwa między bólami, skurcz powróci z rosnącą intensywnością, zwłaszcza jeśli pacjent „zejdzie z kamieni”.

Przyczyny i czynniki hospitalizacji pacjenta:

Zaawansowany wiek, bolesny stan; Obecność tylko jednej nerki; Dwustronna kolka nerkowa; Powikłania po podaniu leku i / lub nietolerancji na leki; Kontynuacja lewostronnej kolki nerkowej lub skurcz prawego narządu, nieskuteczność podawania leków; Silnie podwyższona temperatura; Obecność procesów zapalnych; Zaostrzenie przewlekłego bólu lub przejście choroby do ostrego stadium.

W każdym z tych przypadków pacjent jest natychmiast hospitalizowany, a już w warunkach szpitalnych wybrano leczenie kolki nerkowej. Choroba wymaga pełnego odpoczynku, odpoczynku w łóżku lub odpoczynku w łóżku, przestrzegania ścisłej diety. Dieta jest wybierana z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, ale na standardowej platformie „tabela numer 10”. Jest to dieta, która wyklucza pieczenie, tłuste, pikantne, pieprzowe i wędzone produkty, ogranicza mięso, niektóre produkty mleczne, czekoladę. Musisz także przestrzegać reżimu picia i codziennej rutyny.

To ważne! W niezwykle rzadkich przypadkach leczenie skurczu wymaga operacji. Operacja jest wykonywana z zablokowaniem układu moczowego, pęknięciem torbieli, ropnymi ropniami i innymi wskazaniami

Komplikacje

Kolka nerkowa jest tylko objawem manifestacji choroby podstawowej, dlatego przy długotrwałych napadach i nieleczonych możliwe są poważne patologie.

Kolka w nerkach jest tylko objawem manifestacji choroby podstawowej, dlatego przy długotrwałych napadach i nieleczonych możliwe są poważne patologie. Powikłania to:

Zatrzymanie moczu, powodujące deformację miedniczki nerkowej; Zapalenie nerek jest chorobą zapalną, w której nerki są wypełnione ropą; Urosepsis; Wodonercze; Odmiedniczkowe zapalenie nerek; Szok bakteryjny.

Każda z tych patologii występuje na tle niedostatecznego skurczu, co może prowadzić do potrzeby droższej, długoterminowej terapii, usunięcia nerki, a nawet śmierci pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom skurczu, powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

Nie naruszać reżimu picia, konsumując wystarczającą ilość płynu, w tym żurawiny, maliny; Aby wejść w dietę naturalną uroseptiki: arbuzy, melony; Stosuj dietę; Raz na 12 miesięcy, aby wykonać badanie moczu; Regularnie pojawiać się u lekarza; Skontaktuj się ze specjalistą w przypadku nieprzyjemnych objawów ze strony chorego organu, na przykład, jeśli była kolka nerkowa z lewej strony, zwróć uwagę na tę konkretną nerkę.

To ważne! Zapobieganie kolce nerkowej wymaga, aby nie dopuścić do rozwoju chorób zakaźnych i procesów zapalnych w organizmie, a dotyczy to nie tylko nerek, ale także każdego innego narządu. Każda infekcja może wywołać kolejny atak bólu i doprowadzić do skurczów.

Z kolką nerkową w moczu

* e) mikrohematuria

Opieka w nagłych wypadkach dla kolki nerkowej

* a) atropina, baralgin

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w przewlekłej

* a) kłębuszkowe zapalenie nerek

Kiedy obserwuje się CRF

b) spadek temperatury i ciśnienia krwi

* d) ból podczas oddawania moczu, ból brzucha

e) ból podczas oddawania moczu, zwiększone ciśnienie krwi

Wahania względnej gęstości moczu 1010-1012 w próbce Zimnitsky'ego wynoszą

* a) hypoisostenuria

Zwiększenie poziomu toksyn azotowych we krwi jest

* d) mocznica

Gdy śpiączka mocznicowa ma zapach wydychanego powietrza

* a) amoniak

Azotowe żużle są

* c) kreatynina, mocznik

Kiedy CRF jest ograniczone w diecie

* a) białka

Przy masywnym krwotoku płucnym rozwija się niedokrwistość.

* d) po krwotocznym (ostry)

Leczenie ostrej niedokrwistości po krwotocznej

* a) transfuzje krwi, substytuty osocza

W przypadku niedokrwistości obserwuje się słabość, omdlenia, perwersję smaku i zapach

* d) niedobór żelaza

W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, preparaty żelaza powinny zacząć wchodzić

* a) wewnątrz

Ból mięśni łydek, krwawienie z dziąseł występuje z hipowitaminozą

* c) C

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 rozwija się, gdy

* a) zanikowy nieżyt żołądka

d) niedobór czynników krzepnięcia

Żółtaczka, hepatosplenomegalia, ciemny mocz obserwuje się z niedokrwistością

* b) hemolityczny

W przypadku niedokrwistości wykonuje się wycięcie śledziony.

* b) hemolityczny

Przyczyna niedokrwistości aplastycznej

b) niedobór żelaza w diecie

c) niedobór witaminy B12

* d) wpływ promieniowania jonizującego

e) niedobór substancji mineralnych

W przewlekłej białaczce limfocytowej występuje wzrost.

a) wątroba, śledziona, serce

* b) wątroba, śledziona, węzły chłonne

c) śledziona, serce, nerka

d) śledziona, serce, tarczyca

e) węzły chłonne, serce, wątroba

Zastosowanie w leczeniu białaczki

* d) cytostatyki, glukokortykoidy

Przyczyna hemofilii

b) wpływ promieniowania jonizującego

* d) nieprawidłowość chromosomalna

Przyjęty Kodeks Pracy Republiki Kazachstanu

a) 15 października 1998 r

b) 22 czerwca 2000 r

c) 7 kwietnia 1997 r

* d) 19 grudnia 2007 r

d) 19 grudnia 2000 r

Jak długo trwa ustalenie wyniku testu Mantoux?

* b) po 72 godzinach

d) po 48 godzinach

Kategorie ryzyka gruźlicy dorosłych obejmują następujące kategorie, z wyjątkiem

* a) diabetycy

b) migranci, osoby bez stałego miejsca zamieszkania

c) po operacji

e) pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Należy przeprowadzić bieżące czyszczenie na mokro w zakładzie leczenia gruźlicy

c) według uznania głównej pielęgniarki

* g) codziennie, 2 razy dziennie

Co to jest napęd gruźliczy?

* b) gruźlica kolana

c) gruźlica stawów biodrowych

Kto uzyskał tuberkulinę

* b) R. Koch

Jakie jest główne badanie w diagnostyce opornej gruźlicy

b) analiza plwociny dla VK

* c) test wrażliwości na leki

e) kultura plwociny w biurze

Jak wstrzykiwać szczepionkę BCG

* a) podskórnie

Gdzie jest badanie ryzyka warunkowego

* c) w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej

e) w miejscu pracy

Rodzaje otępienia obejmują 1. Histeryczny 2. Paranoiczny 3. Katatoniczny 4. Apatyczny 5. Depresyjny

* c) 1,3,4,5

Zespół asteniczny to rodzaj zespołów:

Kolka nerkowa. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Kolka nerkowa jest powszechnym zespołem klinicznym, który może wystąpić z powodu wielu czynników, które powodują upośledzony odpływ moczu lub skurcz mięśni gładkich moczowodu, któremu towarzyszy silny zespół bólowy.

W przytłaczającej większości przypadków ta dolegliwość rozwija się na podstawie wcześniej istniejących patologii nerek lub dróg moczowych, a bez odpowiedniego leczenia i zapobiegania często objawia się kilkoma powtarzającymi się epizodami. Najczęściej kolka nerkowa występuje z powodu zablokowania dróg moczowych kamieniami na poziomie miedniczek nerkowych lub moczowodów lub z powodu jakiejkolwiek innej przeszkody.

Według statystyk częstotliwość występowania kamieni nerkowych wynosi około 12% dla mężczyzn i około 7% dla kobiet. Udział kamicy moczowej wśród wszystkich chorób urologicznych (chorób nerek i dróg moczowych) wynosi 30 - 40%, w zależności od regionu. Stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi od 3 do 1. Jednocześnie prawdopodobieństwo rozwoju kamieni pozakaźnych jest wyższe wśród populacji kobiet, co powoduje w przybliżeniu równe szanse wystąpienia kolki nerkowej. Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tę chorobę, ryzyko jej wystąpienia jest podwojone. Najczęściej patologia ta dotyka ludzi w wieku od 20 do 50 lat, z najwyższą częstotliwością od 35 do 45 lat. Pierwsze wystąpienie kolki nerkowej po 50 latach jest rzadkim zjawiskiem, podobnie jak kolka u dzieci. Tylko w 9–17% przypadków występuje kamica moczowa, wpływająca na obie nerki, to znaczy w większości przypadków patologia ta rozwija się w jednej z nerek (zwykle właściwej). Wiąże się to z tym, że kolka nerkowa występuje tylko po jednej stronie.

Ciekawe fakty:

• Najstarszy kamień moczowy, który może powodować kolkę nerkową, znaleziono w mumii sprzed ponad 7000 lat;
• kolka nerkowa spowodowana kamieniami w drogach moczowych, jak również metody jej leczenia opisane są w księdze rzymskiego lekarza Galena, który żył w II wieku naszej ery;
• prawa nerka jest dotknięta znacznie częściej niż lewa;
• uważa się, że ryzyko kamieni nerkowych, a tym samym kolki nerkowej, jest wyższe, im wyższy poziom dobrobytu społeczno-ekonomicznego;
• nawroty (nawracające zaostrzenia) kamicy moczowej i kolki nerkowej występują w prawie jednej trzeciej przypadków.

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest chorobą, która może wystąpić z wielu powodów. Podstawą tej patologii jest naruszenie odpływu moczu z nerki, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w drogach moczowych. Przyczyną kolki nerkowej może być dowolna niedrożność na poziomie górnych dróg moczowych, która blokuje światło moczowodu, powodując jego zamknięcie, powodując tym samym rozwój wielu mechanizmów patofizjologicznych, które powodują główne objawy tej choroby.

Przyczyną kolki nerkowej może być:

• kamienie nerkowe i górne drogi moczowe;
• przegięcie i skurcz moczowodu;
• skrzepy krwi;
• akumulacja ropy;
• obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Nerki i górne kamienie moczowe

Tworzenie się kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych jest związane z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą być spowodowane wieloma czynnikami zewnętrznymi, wewnętrznymi i wrodzonymi. W przeważającej większości przypadków patologia ta jest związana z upośledzonym metabolizmem soli, co prowadzi do naruszenia stosunku między substancjami, które podtrzymują mocz w stanie ciekłym i sprzyjają powstawaniu kamieni.

Następujące substancje utrzymują mocz w stanie ciekłym:

• mocznik;
• kreatynina;
• kwas hipurowy;
• chlorek sodu;
• magnez;
• sole kwasu cytrynowego.

Substancje tworzące kamień to:

• sole wapnia;
• szczawiany;
• kwas moczowy;
• cysteina;

Tworzenie kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwszy opiera się na nadmiocie moczu z substancjami tworzącymi kamień, które tworzą jądro krystalizacji (wystarczająco duża grupa atomów tworząc stabilny kryształ mikroskopowy), na której powierzchni osadzają się inne atomy, powodując tym samym jego stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw tworzenia się kwasu moczowego i kamieni cysteinowych.

Drugim mechanizmem powstawania kamienia, który jest uważany za odpowiedzialny za powstawanie szczawianów i kamieni szczawianowych wapnia, jest osadzanie się soli na jądrze krystalizacji, które jest odtwarzane przez podnabłonkową akumulację fosforanu wapnia wokół brodawek nerkowych. Gromady te powstają w wyniku przenikania soli fosforanu wapnia przez ściankę kanalików nerkowych podczas filtracji pierwotnego moczu z dalszą akumulacją na poziomie podnabłonkowym (pod warstwą komórek, które tworzą ścianę kanalików moczowych). Te formacje powodują uraz śródbłonka (błony śluzowej) dróg moczowych, a tym samym są odsłonięte i stają się kotwicą dla soli wapnia i szczawianu wapnia. Ten model formowania kamienia został zaproponowany niedawno, ale mimo to zgromadzono już wystarczająco dużą ilość danych doświadczalnych potwierdzających, że został on już zgromadzony.

Oprócz wymienionych mechanizmów powstawania kamienia, należy oddzielnie wspomnieć o kamieniach struwitowych, które powstają podczas infekcji górnych dróg moczowych. Składają się z soli różnych minerałów, a także produktów rozkładu mocznika. Wynika to z aktywności enzymatycznej bakterii, które wytwarzając ureazę (enzym, który rozkłada mocznik), zwiększają stężenie amoniaku i dwutlenku węgla, które łączą się z innymi jonami, tworząc fosforan amonu i węglan wapnia, a także znacząco alkaliczny mocz. Wszystko to prowadzi do powstawania tak zwanych kamieni podobnych do koralowców, które charakteryzują się dość szybkim tempem wzrostu i które mogą całkowicie wypełnić system misek nerkowych. Należy zauważyć, że pomimo stosowania leków przeciwbakteryjnych kamienie te są dość powszechne.

Niemniej jednak konieczne jest zrozumienie, że proces powstawania kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych opiera się na tych lub innych zaburzeniach ogólnoustrojowych, patologiach metabolicznych, a także na wielu czynnikach egzogennych (działających zewnętrznie).

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej:

• Klimat. Uważa się, że ryzyko kamieni nerkowych jest wyższe w ciepłych południowych regionach, a niższe w północnych.
• Skład i właściwości wody i gleby. Skład zużytej wody powoduje, że stężenie soli i minerałów wnika do organizmu, a tym samym wpływa na procesy filtracji w nerkach, a tym samym na proces powstawania kamienia. Skład jakościowy gleby jest czynnikiem wpływającym na stężenie różnych substancji w składzie bezpośrednio spożywanej żywności roślinnej, a także skład produktów zwierzęcych (ponieważ zwierzęta żywią się pokarmem roślinnym i otrzymują z niego odpowiednie substancje).
• Dieta Brak lub nadmiar jakichkolwiek substancji, minerałów lub witamin w żywności może spowodować zakłócenia normalnej funkcji nerek i sprowokować proces powstawania kamieni. Nadmierne spożycie czekolady, pietruszki, szczawiu, słodyczy, marynat, wędzonych mięs może stworzyć predysponujące tło dla rozwoju tej dolegliwości.
• Niedobór witaminy A. Niedobór witaminy A prowadzi do nadmiernego złuszczania komórek nabłonkowych miednicy nerkowej, które działają jako jądra krystalizacji.
• Niedobór witaminy D. Witamina D jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia. Ze względu na brak wapnia nie jest w stanie związać kwasu szczawiowego w jelicie, a wchodzi do organizmu, gromadzi się w nerkach, gdzie osiadając w postaci soli tworzy kamienie szczawianowe.
• Nadmiar witaminy D. Nadmierne spożycie witaminy D wywołuje efekt odwrotny, zwiększając prawdopodobieństwo kamieni. Zalecana dzienna dawka witaminy D wynosi około 600 IU (1 IU witaminy D wynosi 0,025 µg cholery lub ergokalcyferolu).
• Odwodnienie organizmu Odwodnienie organizmu, które może wystąpić na tle intensywnych procesów parowania wilgoci przez skórę, wymioty, biegunka lub niedostateczne wchłanianie płynów do organizmu, prowadzi do zwiększenia gęstości moczu (ponieważ proces reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych wzrasta w celu skompensowania utraconych objętości płynów), co znacząco stymuluje krystalizację soli wapnia.

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:

• Wrodzone lub nabyte anomalie układu moczowego Obecność obkurczeń, zgięć, zmian strukturalnych i funkcjonalnych nerek (gąbczasta nerka, nerka podkowiasta) prowadzi do zakłócenia odpływu moczu, co przyczynia się do procesów zastoinowych i zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Ponadto, w przypadku zwężenia moczowodów, ryzyko utknięcia kamieni moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej znacznie wzrasta.
• Refluks moczowo-moczowodowy Refluks moczowo-moczowodowy jest zjawiskiem, w którym mocz z pęcherza jest wrzucany z powrotem do moczowodów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i stagnacji moczu. Wszystko to przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zakażenia dróg moczowych Czynniki zakaźne zmieniają właściwości moczu, alkalizując je, a także wytwarzają szereg enzymów i produktów odpadowych, które, działając na różne substancje, przyczyniają się do ich przemiany z dalszą krystalizacją w postaci kamieni. Ponadto niektóre bakterie mogą powodować miejscowe uszkodzenie tkanki, co tworzy jądro krystalizacji.
• Niedobór lub upośledzenie produkcji enzymów Brak lub wada enzymów, które służą do normalnego metabolizmu lub transportu wielu substancji tworzących kamień (na przykład cysteiny), prowadzi do ich akumulacji, a tym samym do powstawania kamieni w drogach moczowych. W zdecydowanej większości przypadków warunek ten jest wrodzony, ale można go skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia.
• Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego, która gromadzi się w nadmiarze we krwi i moczu i tworzy kryształy (które zwykle powstają w stawach, powodując znaczne cierpienie podczas ruchów, jak również w nerkach, tworząc kamienie moczowe). Główna część kwasu moczowego powstaje w organizmie człowieka w wyniku rozpadu zasad purynowych, które dostają się do organizmu wraz z mięsem i pokarmem dla ryb, a także herbatą i kawą.
• Długotrwałe unieruchomienie Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do dysfunkcji większości ludzkich narządów i układów. Nie są wyjątkiem, a nerki, które zwiększają ryzyko powstawania kamieni. Wynika to z częściowej resorpcji kości i wzrostu stężenia fosforanów i soli wapnia, przy zmniejszeniu liczby substancji ochronnych, przy niewystarczającej syntezie witaminy D (która jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia, a która powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego).
• Inne czynniki. Nadmierne spożycie witaminy C, leków sulfonamidowych, rak kości, sarkoidoza, białaczka, choroba Crohna, choroba Pageta, patologie przewodu pokarmowego i wiele innych czynników może stworzyć warunki do powstawania kamieni nerkowych.

Należy zrozumieć, że kamica moczowa przez większość czasu (poza kolką nerkową) jest bezobjawowa. Objawy choroby występują w momencie, gdy rozwija się okluzja (blokada) dróg moczowych kamieniem przemieszczającym się od miednicy do pęcherza. Może to nastąpić spontanicznie, podczas zmiany pozycji ciała, po wysiłku fizycznym, po ekspozycji na jakiekolwiek czynniki traumatyczne lub wibracje, lub stopniowo, ze znaczną ilością kamienia pokrywającego usta moczowodu. Ponieważ kamień z miednicy nerkowej wchodzi do moczowodu, który jest dość wąskim kanałem, pojawia się blokada i im większy kamień, tym wyraźniejsze są zaburzenia wydalania moczu i zespół bólowy. Ponadto duże kamienie mogą powodować urazowe pęknięcie moczowodu lub niewydolność nerek. Wynikający z tego skurcz mięśni gładkich moczowodu powyżej miejsca zgryzu, który służy do przemieszczania kamienia, znacznie pogarsza sytuację, ponieważ dodatkowo zwiększa nacisk na przeszkodę i powoduje pogorszenie zarówno zespołu bólowego, jak i zaburzeń wydalania moczu. Małe kamienie mogą same przedostać się do pęcherza, powodując ulgę w objawach.

Odmiana i skurcz moczowodu

Nadmiary lub skurcze moczowodu mogą powodować poważne zaburzenia odpływu moczu z nerki, co doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co objawi się jako kolka nerkowa. Ta patologia może być spowodowana przez wiele różnych czynników, wśród których szczególną rolę odgrywają zmiany w pozycji nerek, skutki urazowe, jak również wady wrodzone.

Odmiana i skurcz moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

• Wypadanie nerki Pominięcie nerki (nefroptoza) to patologia, w której występuje nieprawidłowa ruchliwość nerek z powodu osłabienia aparatu podtrzymującego jego normalną pozycję (więzadła i naczynia). Najczęściej występuje przemieszczenie nerki w dół, z ciałem w pozycji pionowej. Ze względu na nadmierną mobilność dochodzi do rozszerzenia naczyń, co prowadzi do jeszcze większego pogorszenia patologii, a także do zaburzeń krążenia krwi w tym narządzie. W niektórych przypadkach nefroptoza powoduje przegięcie lub ucisk moczowodu wraz z rozwojem ostrego obrzęku nerek (wodonercze).

• Procesy nowotworowe Procesy nowotworowe mogą powodować przemieszczenie moczowodu lub nerki, co jest obarczone zmianą kierunku moczowodu i może powodować krytyczne przegięcie z zatrzymaniem przepływu moczu. Ponadto proces nowotworowy może powodować zwężenie światła moczowodu (z guzem moczowodu - przez zamknięcie światła, z guzem poza moczowodem - przez jego ściśnięcie).
• Urazy Miejsce traumatycznego uszkodzenia nerki lub moczowodu może stać się podłożem dla rozwoju tkanki bliznowatej, która ze względu na swoją mniejszą elastyczność i większą objętość powoduje znaczne zmniejszenie światła moczowodu. Uszkodzenie moczowodu można zaobserwować po nożu i ranach postrzałowych okolicy lędźwiowej, po operacjach moczowodów i po przejściu przez kamienie moczowodu utworzone w miednicy nerkowej.
• Przerost tkanki bliznowatej w przestrzeni zaotrzewnowej (zwłóknienie zaotrzewnowe lub choroba Ormonda). W niektórych przypadkach zwężenie moczowodu jest związane ze wzrostem tkanki włóknistej, która ściska moczowody w przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan patologiczny nazywa się chorobą Ormonda i jest prawdopodobnie wynikiem przewlekłych procesów zapalnych i zakaźnych, nowotworów złośliwych, a także chorób autoimmunologicznych.
• Dodatkowe naczynie Obecność dodatkowego naczynia przechodzącego obok moczowodu może powodować stopniowe zwężenie jego światła.
• Wrodzone anomalie moczowodów Niektórym nieprawidłowościom płodu może towarzyszyć naruszenie formowania moczowodów i nerek wraz z rozwojem zwężeń (do całkowitego braku światła), a także mogą być przyczyną ich niefizjologicznej pozycji.

Skrzepy krwi

Zakrzepy krwi mogą powodować niedrożność (blokadę) dróg moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej. Tworzenie się skrzepów krwi wymaga stosunkowo dużej ilości krwi pełnej uwięzionej w drogach moczowych.

Zakrzepy krwi w układzie nerkowym mogą powstać w następujących sytuacjach:

• Trauma. Traumatyczne działanie na nerki i drogi moczowe może spowodować uszkodzenie integralności naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu. Krew uwięziona w drogach moczowych może koagulować i tworzyć skrzep, który spowoduje niedrożność moczowodu.
• Guzy miednicy i moczowodu. Procesom nowotworowym towarzyszy aktywny wzrost naczyń krwionośnych, ale także pewne niszczenie tkanek. W rezultacie może wystąpić krwawienie, które może powodować tworzenie się skrzepu krwi.
• Kamica moczowa. Kamica moczowa jest patologią, która może nie tylko bezpośrednio powodować kolkę nerkową, ale także pośrednio, ponieważ ostre krawędzie niektórych kamieni mogą uszkodzić błonę śluzową miednicy poprzez wydzielanie krwi i tworzenie skrzepów.

Gromadzenie się ropy

Zator zakaźny, który może powodować blokadę światła dróg moczowych, może wystąpić z zakaźnymi zmianami chorobowymi układu miednicznego nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może dotknąć ludzi w każdym wieku. Występuje w wyniku przenikania czynników zakaźnych (bakterii ze środowiska zewnętrznego, mykoplazmy, wirusów, grzybów) do układu kielichów nerkowych z częstymi zmianami i miąższem (substancją podstawową) narządu.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• Staphylococci Staphylococci są zwykle wprowadzane do nerek przez krwiopochodne lub limfogenne (z krwią lub limfą) z innych ognisk ropnych-zapalnych (czyraka, zapalenie sutka, zapalenie ucha środkowego, dławica ropna).
• E. coli. E. coli charakteryzuje się rosnącą ścieżką z dolnych dróg moczowych. Najczęściej E. coli wprowadza się do pęcherza, z którego przedostaje się do miednicy nerkowej z powodu braku higieny osobistej lub na tle zaburzeń przewodu pokarmowego (dysbioza). Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez Escherichia coli podczas przechłodzenia i zmiany normalnej kwasowości moczu jest wysokie.
• Pseudomonas aeruginosa, protei. W przeważającej większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez coli i proteem pirocyjanowy występuje po jakichkolwiek instrumentalnych lub chirurgicznych interwencjach na pęcherzu moczowym i drogach moczowych (cewnikowanie, różne operacje, cystoskopia).

Pyelonephritis rozwija się na tle naruszenia ogólnej i miejscowej odporności, która może wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na przechłodzenie, niewłaściwego leczenia preparatami przeciwbakteryjnymi lub sterydowymi, cukrzycy i obecności nieleczonych ognisk zakaźnych i zapalnych.

W obecności bakterii w drogach moczowych organizm aktywuje szereg mechanizmów patofizjologicznych mających na celu zniszczenie czynników zakaźnych. W rezultacie substancje prozapalne, leukocyty, fibryna są wydzielane do ogniska zapalnego. Martwe bakterie, oddzielone komórki nabłonkowe, leukocyty załadowane zaabsorbowanymi czynnikami chorobotwórczymi oraz szereg składników białkowych tworzą ropę, która w niektórych przypadkach może powodować niedrożność moczowodu wraz z rozwojem kolki nerkowej.

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie obrzęku alergicznego moczowodów jest dość rzadkie. Jednak stosowanie niektórych leków (kodeiny, preparatów jodowych i niektórych innych leków) może wywołać reakcję alergiczną, w której z powodu uwalniania substancji prozapalnych naczynia rozszerzają się, a osocze opuszcza krwioobieg, co prowadzi do znacznego obrzęku tkanek. Wraz z porażką moczowodu obrzęk może być tak silny, że może całkowicie zablokować światło i spowodować kolkę nerkową.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest kombinacją kilku dość trwałych objawów, które są podobne w większości przypadków. Głównym objawem tej choroby jest wyraźny zespół bólowy i zmiany w moczu. Wszystkie inne objawy pojawiają się albo przeciwko tym, albo stanowią jedno z patogenetycznych ogniw ich rozwoju, albo są reakcją odruchową lub kompensacyjną organizmu.

Głównymi objawami kolki nerkowej są:

• ostry ból;
• ilościowe i jakościowe zmiany w moczu;
• nudności i wymioty, opóźniające wypływ gazów jelitowych;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zmiana pulsu;
• oszałamiające dreszcze.

Ostry ból

Ból jest wiodącym objawem kolki nerkowej. Bolesne uczucie powstaje na skutek wzrostu ciśnienia moczu w miedniczce nerkowej i błonie włóknistej nerki (z powodu niewielkiego wzrostu wielkości nerek), co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, z których impulsy są przekazywane przez współczulne włókna nerwowe przez węzeł macicy do rdzenia kręgowego do poziomu dolnego piersiowego górne odcinki lędźwiowe. Ból zwykle pojawia się nagle, nie zależy od pory dnia i pozycji ciała, i jest opisany jako ostry, ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa z napromieniowaniem wzdłuż moczowodu do zewnętrznych narządów płciowych (promieniujących wzdłuż ukośnej linii łączącej dwunaste żebro z narządami płciowymi). Jednak rozprzestrzenianie się bólu może być nieco inne w zależności od poziomu niedrożności moczowodu.

Możliwe są następujące warianty dystrybucji zespołu bólowego:

• W obszarze pępka i odpowiedniej stronie. Napromienianie bólu w pępku iw odpowiedniej stronie rozwija się z okluzją na poziomie segmentu miedniczkowo-moczowodowego (miejsce, w którym miednica wchodzi do moczowodu, co jest skurczem fizjologicznym).
• Obszar pachwiny i uda zewnętrzne. Rozprzestrzenianie się bólu w pachwinie i na zewnętrznej powierzchni uda jest charakterystyczne dla zgryzu, który wystąpił w pobliżu miejsca przecięcia moczowodu z naczyniami biodrowymi.
• W głowie prącia lub w okolicy łechtaczki i przedsionka pochwy Naświetlanie bólu w zewnętrznych narządach płciowych jest charakterystyczne dla niedrożności moczowodu przed pęcherzykiem.

Ból w kolce nerkowej jest stały, co różni się od kolki jelitowej lub kolki wątrobowej, w której występują pofalowane ataki bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i moczowodu jest stały i postępujący (ciśnienie spada w momencie, gdy kamień rozdziela się na pęcherz lub jeśli narząd jest poważnie uszkodzony), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (w niektórych patologiach, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określona pozycja, w której odczucie bólu jest znacznie zmniejszone). Z powodu braku łagodzącej pozycji, osoba jest niespokojna i rozdzierana w łóżku.

Czas trwania zespołu bólowego może być różny i zależy od tempa, z jakim porusza się kamień lub znika. U dzieci kolka nerkowa może trwać 10–15 minut, u dorosłych - od kilku godzin do kilku dni. Należy zauważyć, że naruszenie wydalania moczu z nerki przez 24 godziny prowadzi do jego odwracalnego uszkodzenia, a przy długości 5 dni lub więcej dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia funkcjonalnego i strukturalnego narządu.

Zmiany ilościowe i jakościowe w moczu

Ponieważ występowanie kolki nerkowej jest związane z naruszeniem wydzielania moczu z jednej z nerek, tej dolegliwości zawsze towarzyszą wszelkie zmiany w moczu. Należy jednak rozumieć, że jakościowe zmiany w moczu (zmiany w jego składzie, pojawienie się w nim soli, krwi i ropy z zaatakowanej nerki) można wykryć dopiero po wyeliminowaniu niedrożności, ponieważ podczas kolki nerkowej mocz pochodzi tylko z drugiej nerki. Ale zmiany ilościowe w oddawaniu moczu można zaobserwować podczas ataku.

Następujące zmiany w moczu są charakterystyczne dla kolki nerkowej:

• Bolesne oddawanie moczu. Bolesne oddawanie moczu może być związane z odruchowym skurczem dróg moczowych. Po ataku kolki nerkowej ból może być spowodowany przez kamień w pęcherzu.
• Częste oddawanie moczu. Częsta potrzeba oddawania moczu jest charakterystyczna dla niskiego umiejscowienia niedrożności (poziomu przed pęcherzem), co prowadzi do podrażnienia receptorów nerwowych i odruchowego skurczu pęcherza.
• Brak lub redukcja moczu. W większości przypadków, w przypadku kolki nerkowej, całkowita ilość wydalanego moczu zmienia się bardzo nieznacznie lub w ogóle się nie zmienia. Wynika to z kompensacyjnego wzrostu objętości przefiltrowanej krwi przez nienaruszoną nerkę. Jednak w przypadku strukturalnego lub funkcjonalnego uszkodzenia tej nerki, jak również jej braku (wrodzonego lub po usunięciu chirurgicznym), może wystąpić brak przepływu moczu do pęcherza moczowego ze znacznym zmniejszeniem diurezy (wydalanie moczu).

Nudności i wymioty, opóźniające wypływ gazów jelitowych

Zaburzenie przewodu pokarmowego jest odruchowe i związane jest z anatomiczną bliskością splotu nerwowego paraliżującego i słonecznego (unerwiającego narządy przewodu pokarmowego). Częściowe podrażnienie splotu słonecznego powoduje ciągłe nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszą ulgi. Ruchliwość jelit jest osłabiona i pojawia się wzdęcie, innymi słowy, występuje opóźnienie w wyładowaniu gazów jelitowych.

Wzrost ciśnienia krwi

Nerki są organem bezpośrednio zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi (jest to konieczne, aby zapewnić odpowiednie krążenie krwi w nerkach w celu filtrowania i wydalania substancji toksycznych z krwi). Zmiany funkcjonalne, które występują podczas kolki nerkowej, w których filtracja krwi przez jedną z nerek zmniejsza się i zwiększa przez drugą, powoduje nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. Ponadto występuje wzrost ciśnienia krwi z powodu reakcji neurowegetatywnych, które występują na tle stymulacji bólu.

Zmiana pulsu

Zmiany tętna mogą wystąpić na tle zwiększonego ciśnienia krwi, jak również z powodu zespołu bólowego, który aktywuje szereg reakcji neurowegetatywnych w mózgu. W takim przypadku można zaobserwować zarówno spadek częstości akcji serca (najczęściej), jak i wzrost (rzadziej, zwykle przy wzroście temperatury).

Oszałamiające dreszcze

Dreszcze występują w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu żółciowego (odwrotny przepływ krwi i moczu z miednicy i kielicha nerki do sieci żylnej). Uwalnianie produktów rozpadu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopni, czemu towarzyszy ogromny chłód.

Oddzielnie należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, gdy eliminuje się niedrożność moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (ból staje się bolesny) i uwalniana jest stosunkowo duża ilość moczu (którego nagromadzenie wystąpiło w miednicy zajętej nerki). W moczu można zobaczyć zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropę, a także piasek. Czasami pojedyncze małe kamienie mogą wydobywać się z moczem - proces ten nazywany jest czasem „narodzinami kamienia”. W tym przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Diagnoza kolki nerkowej

W większości przypadków kompetentna diagnostyka kolki nerkowej nie jest trudna. Zakłada się, że ta dolegliwość jest nadal w rozmowie z lekarzem (co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia) i jest potwierdzona przez przeprowadzenie badania oraz szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozy kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostyki różnicowej. Aby ustalić przyczynę, konieczne jest przeprowadzenie serii testów i badań, ponieważ uczyni to bardziej racjonalnym przeprowadzenie leczenia i zapobiegnie (lub opóźni) powtarzającym się zaostrzeniom. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi o podobnym obrazie klinicznym (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowane owrzodzenie, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki) oraz aby zapobiec niewłaściwemu i przedwczesnemu leczeniu.

W związku z wyraźnym zespołem bólowym, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, ludzie z tą dolegliwością są zmuszeni szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej lekarz prawie każdej specjalności może zapewnić odpowiednią pomoc. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę różnicowania tej choroby z innymi niebezpiecznymi patologiami, przede wszystkim należy skontaktować się z działem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Cokolwiek to było, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnozowaniu i profilaktyce kolki nerkowej i jej przyczyn jest urolog. Z tym specjalistą należy się skontaktować przede wszystkim w przypadku podejrzenia kolki nerkowej.

Jeśli wystąpi kolka nerkowa, sensowne jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ umożliwi to wczesne leczenie w celu wyeliminowania bólu i skurczu, a także przyspieszy proces transportu do szpitala. Ponadto lekarz pogotowia wykonuje wstępną diagnozę i wysyła pacjenta na oddział, w którym otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

• ankieta;
• badanie kliniczne;
• badanie ultrasonograficzne;
• radiologiczne metody badań;
• laboratoryjny test moczu.

Ankieta

Prawidłowo zebrane dane dotyczące choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także choroby współistniejące.

Podczas badania wyjaśnia się następujące fakty:

• Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie można określić ilościowo, a jego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. W diagnostyce kolki nerkowej, czasu wystąpienia bólu, jego charakteru (ostrego, tępego, bolesnego, stałego, napadowego), miejsca jego rozprzestrzeniania się, ważna jest zmiana jego intensywności podczas zmiany pozycji ciała i przyjmowania środków przeciwbólowych.
• Nudności, wymioty. Nudności są również subiektywnym odczuciem, którego lekarz może się nauczyć tylko na podstawie słów pacjenta. Lekarz powinien zostać poinformowany o wystąpieniu nudności, niezależnie od tego, czy ma to związek z przyjmowaniem pokarmu, czy w niektórych sytuacjach jest on zaostrzony. Konieczne jest również zgłaszanie epizodów wymiotów, jeśli w ogóle, dotyczących ich związku z przyjmowaniem pokarmu, zmian w stanie ogólnym po wymiotach.
• Dreszcze, gorączka. Konieczne jest poinformowanie lekarza o rozwiniętej gorączce i podwyższonej temperaturze ciała (jeśli, oczywiście, została zmierzona).
• Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas badania lekarz dowiaduje się, czy nastąpiły jakiekolwiek zmiany w oddawaniu moczu, jeśli istnieje zwiększona potrzeba oddania moczu, jeśli wraz z moczem następuje wydzielanie krwi lub ropy.
• Obecność napadów kolki nerkowej w przeszłości Lekarz musi dowiedzieć się, czy ten napad pojawił się lub miał wcześniej epizody kolki nerkowej.
• Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej Konieczne jest poinformowanie lekarza o obecności kamicy moczowej (jeśli istnieje teraz lub była w przeszłości).
• Choroby nerek i dróg moczowych. Fakt, że istnieją jakiekolwiek patologie nerek lub dróg moczowych, zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej.
• Operacja lub uszkodzenie narządów układu moczowego lub okolicy lędźwiowej Należy poinformować lekarza o zabiegu chirurgicznym i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach dotyczy to również innych interwencji chirurgicznych, ponieważ sugeruje to możliwe czynniki ryzyka, a także przyspiesza diagnostykę różnicową (usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w chwili obecnej).
• Reakcje alergiczne. Konieczne jest poinformowanie lekarza o obecności jakichkolwiek reakcji alergicznych.

Aby określić czynniki ryzyka, mogą wymagać następujących danych:

• tryb zasilania;
• choroby zakaźne (zarówno układowe, jak i narządy moczowe);
• choroba jelit;
• choroby kości;
• miejsce zamieszkania (w celu określenia warunków klimatycznych);
• miejsce pracy (w celu określenia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych);
• stosowanie jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak na przykład data ostatniej miesiączki (aby wykluczyć ciążę pozamaciczną), cechy stolca (aby wykluczyć niedrożność jelit), warunki społeczne, złe nawyki i wiele innych.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne kolki nerkowej dostarcza dość małej ilości informacji, niemniej jednak w połączeniu z dobrze przeprowadzoną ankietą sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy rozebrać się, aby lekarz mógł ocenić ogólny i miejscowy stan pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać uderzenie - lekko stukając dłonią w plecy w obszarze dwunastego żebra. Występowanie bólu podczas tej procedury (objaw Pasternatsky'ego) wskazuje na uszkodzenie nerek po właściwej stronie.

Aby ocenić pozycję nerek, są one wyczuwalne przez przednią ścianę brzucha (która może być napięta podczas ataku). Podczas tej procedury nerki są rzadko omacane (czasami tylko ich dolny biegun), ale jeśli były w stanie je całkowicie omacać, oznacza to ich pominięcie lub znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie o podobnych objawach, konieczne może być głębokie omacywanie brzucha, badanie ginekologiczne, badanie odbytnicy cyfrowej.

USG

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) jest niezwykle pouczającą metodą nieinwazyjnej diagnostyki, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przenikać przez tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy między dwoma środowiskami o różnej odporności akustycznej. Odbite fale są rejestrowane przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych tworzony jest obraz, który pozwala ocenić stan strukturalny ciała.

Ponieważ na jakość obrazu uzyskanego za pomocą ultradźwięków wpływa wiele czynników (gazy jelitowe, podskórna tkanka tłuszczowa, płyn w pęcherzu moczowym), zaleca się wcześniejsze przygotowanie się do tej procedury. Aby to zrobić, na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także brać węgiel aktywny lub inne leki zmniejszające powstawanie gazu. Tryb picia nie może być ograniczony.

Ultradźwięki bez wcześniejszego przygotowania mogą być mniej wrażliwe, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnostyka, uzyskane informacje są wystarczające.

Badanie ultrasonograficzne jest pokazane we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, ponieważ pozwala na bezpośrednie lub pośrednie wizualizowanie zmian w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Z kolką nerkową ultradźwięki umożliwiają wizualizację następujących zmian:

• rozszerzenie układu miednicy i miednicy;
• wzrost wielkości nerek o ponad 20 mm w porównaniu z inną nerką;
• gęste formacje w miednicy, moczowód (kamienie);
• zmiany w strukturze samej nerki (poprzednie patologie);
• obrzęk tkanki nerkowej;
• ropne ogniska w nerkach;
• zmiany hemodynamiczne w naczyniach nerkowych.

Rentgenowskie metody badań

Radiologiczna diagnoza kolki nerkowej jest reprezentowana przez trzy główne metody badań, oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

• Badanie radiograficzne brzucha. Zdjęcie brzucha umożliwia wizualizację obszaru nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i stanu jelit. Jednak dzięki tej metodzie badań można zidentyfikować tylko kamienie rentgenowskie dodatnie (szczawian i wapń).
• Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej opiera się na wprowadzeniu do ciała radiopozytywnej substancji kontrastowej, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to monitorować krążenie krwi w nerkach, oceniać funkcję filtracji i stężenie moczu, a także monitorować wydalanie moczu przez układ kubek-miednica i moczowody. Obecność przeszkody prowadzi do opóźnienia tej substancji na poziomie okluzji, co widać na zdjęciu. Ta metoda pozwala zdiagnozować niedrożność na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia.
• Tomografia komputerowa Tomografia komputerowa umożliwia tworzenie obrazów, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne do dokładniejszej diagnozy przed zabiegiem.

Pomimo niedostatków przeglądu rentgenowskiego, podczas ataku ostrej kolki nerkowej, jest on głównie wykonywany przez niego, ponieważ w większości przypadków kamienie utworzone w nerkach są dodatnie promieniami rentgenowskimi.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej spowodowanej moczanem (kwasem moczowym) i kamieniami koralowymi (częściej - po zakażeniu). Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można wykryć w inny sposób. Jednak ze względu na wyższą cenę, tomografia komputerowa jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografia wydalnicza jest wykonywana dopiero po całkowitym ustąpieniu kolki nerkowej, ponieważ w wysokości ataku powstaje nie tylko odpływ moczu, ale także zaburza się dopływ krwi do nerki, co w konsekwencji prowadzi do tego, że środek kontrastowy nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to pokazano we wszystkich przypadkach bólu powstającego w drogach moczowych, kamicy moczowej, z wykryciem zanieczyszczeń krwi w moczu, z urazami. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego, ta metoda ma wiele przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

• uczulony na jod i środek kontrastowy;
• chora mielomatoza;
• z poziomami kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol / l.

Laboratoryjny test moczu

Badanie laboratoryjne moczu jest niezwykle ważną metodą badań w przypadku kolki nerkowej, ponieważ przy tej dolegliwości zawsze występują zmiany w moczu (które jednak mogą nie występować podczas ataku, ale które objawiają się po jego uldze). Ogólna analiza moczu pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamienia, ocenić funkcję wydalniczą nerek.

W badaniu laboratoryjnym przeprowadzana jest analiza porannego moczu (który gromadził się w nocy w pęcherzu moczowym, a którego analiza umożliwia obiektywną ocenę składu zanieczyszczeń) i codziennego moczu (który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza umożliwia ocenę zdolności funkcjonalnych nerek).

W badaniach laboratoryjnych moczu oceniane są następujące wskaźniki:

• ilość moczu;
• obecność soli soli;
• reakcja moczu (kwaśna lub alkaliczna);
• obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów;
• obecność i ilość bakterii;
• poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów (substancji tworzących kamień);
• stężenie kreatyniny (wskaźnik czynności nerek).

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamień, domieszkę krwi i ropy i zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważne jest przeanalizowanie składu chemicznego kamienia (kamienia), ponieważ jego dalsza taktyka terapeutyczna zależy od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc dla kolki nerkowej

Przed przyjazdem lekarzy można wykonać szereg zabiegów i przyjmować niektóre leki, które pomogą zmniejszyć ból i poprawić stan ogólny. Należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, to znaczy, że należy stosować tylko te środki, które nie powodują pogorszenia i nie powodują komplikacji podczas choroby. Preferowane są metody nielekowe, ponieważ mają one najmniejszą ilość skutków ubocznych.

Aby złagodzić cierpienie kolki nerkowej, przed przybyciem karetki można zastosować następujące środki:

• Gorąca kąpiel Gorąca kąpiel, podjęta przed przyjazdem karetki, może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień zablokowania dróg moczowych.
• Ciepło lokalne Jeśli łazienka jest przeciwwskazana lub nie można jej użyć, można założyć termofor lub butelkę wody na okolicę lędźwiową lub na brzuch po stronie dotkniętej.
• Leki, które rozluźniają mięśnie gładkie (leki przeciwskurczowe). Przyjmowanie leków, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie, może znacznie zmniejszyć ból, aw niektórych przypadkach nawet spowodować niezależne wyładowanie kamienia. W tym celu lek No-shpa (drotaverin) stosuje się w całkowitej dawce 160 mg (4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg).
• Leki przeciwbólowe Leki przeciwbólowe można przyjmować tylko z lewostronną kolką nerkową, ponieważ bóle po prawej stronie mogą być spowodowane nie tylko tą dolegliwością, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których niezależny lek znieczulający jest przeciwwskazany, ponieważ może zamazać obraz kliniczny i skomplikować diagnozę. Aby złagodzić ból w domu, możesz użyć ibuprofenu, paracetamolu, baralginu, ketanowa.

Leczenie narkotyków

Głównym leczeniem kolki nerkowej powinno być szpital. Jednocześnie w niektórych przypadkach nie ma potrzeby hospitalizacji, ponieważ wydajność kamienia i przywrócenie odpływu moczu sugerują pozytywną dynamikę. Jednak w ciągu jednego do trzech dni stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany, zwłaszcza jeśli istnieje prawdopodobieństwo nawrotu kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Następujące kategorie pacjentów powinny podlegać obowiązkowej hospitalizacji:

• którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• w którym drogi moczowe są zablokowane przez pojedynczą czynność lub przeszczepioną nerkę;
• blokada dróg moczowych jest połączona z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą ponad 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. Preferuje się zastrzyki domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od pracy przewodu pokarmowego (wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku w żołądku). Po złagodzeniu ostrego ataku możliwe jest przejście na pigułki lub czopki doodbytnicze.

Do leczenia kolki nerkowej za pomocą leków o następujących efektach:

• środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu;
• leki przeciwskurczowe - w celu łagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu;
• leki przeciwwymiotne - blokujące odruch wymiotny;
• leki, które zmniejszają produkcję moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia vnutrilohanochnogo.