Gastroenterolodzy zauważają, że ostatnio najczęstszą destrukcyjno-zapalną patologią przewodu pokarmowego jest jednoczesne pokonanie negatywnego procesu woreczka żółciowego i trzustki. W takim przypadku występuje choroba taka jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba ta charakteryzuje się występowaniem zespołu objawów, zwykle towarzyszących stanom patologicznym narządów żołądkowo-jelitowych, w których proces rozszczepiania tłuszczów i węglowodanów jest zakłócany z powodu niepowodzeń w wytwarzaniu enzymów trawiennych w jelicie i żółci.

Przyczyny i charakterystyka kliniczna choroby

Ze względu na to, że zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego mają w większości te same przyczyny, istnieje wiele podobieństw w ich przebiegu. Następujące negatywne czynniki mogą wywołać taką chorobę, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego trzustki:

• długotrwała cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, przewlekłe choroby i infekcje bakteryjne narządów i układów;
• siedzący tryb życia, nieaktywny tryb życia, prowokujący występowanie takich efektów jak uporczywe zaparcia, otyłość, spadek narządów wewnętrznych tonu;
• naruszenie zasad żywieniowych, które obejmują nadużywanie gorących przypraw i przypraw, marynat, marynat, wędzonych mięs, potraw smażonych i tłustych, a także częste przejadanie się, zwłaszcza wieczorem.

Ponadto zatrucie pokarmowe, nadmierne spożycie alkoholu i przyjmowanie niektórych leków może powodować pojawienie się negatywnych objawów choroby.

Objawy objawowe

Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki mają wiele wspólnego. Najczęstszym i nieprzyjemnym objawem w tej destrukcyjno-zapalnej patologii jest ból. Może wystąpić zarówno pod lewą, jak i pod prawą stroną, jak również często promieniuje do pleców lub prawej łopatki.

Bóle w zapaleniu pęcherzyka żółciowego mają sztywny półpasiec, to znaczy, że nie mają określonego miejsca lokalizacji w jamie brzusznej.

Oprócz bolesnego zespołu bólowego, który wielu ludzi z tą chorobą cierpi z wielkim trudem, można podejrzewać rozwój choroby poprzez obecność następujących negatywnych objawów:

• pojawienie się w prawej hipochondrium poczucia ciężkości;
• często ze współwystępującym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki, może wystąpić stan nudności po jedzeniu, który jest czasami przerywany wymioty;
• Ponadto główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenia trzustki są zawsze wyrażone w występowaniu zaburzeń dyspeptycznych.

Również gastroenterolodzy zawsze zauważają takie oznaki tej dolegliwości, jak bełkot pojawiający się po jedzeniu, częsta zgaga i wzrost temperatury do poziomów krytycznych.

Objawy zależne od postaci choroby

W zależności od rodzaju choroby narządów trawiennych występuje nawracająca (przewlekła, powolna) i ostra postać choroby. Charakteryzują się następującymi objawami:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy jasnym objawom negatywnym, które nie zawsze są charakterystyczne dla tej choroby. Objawy kliniczne zapalenia pęcherzyka żółciowego dotykające osobę w połączeniu z zapaleniem trzustki charakteryzują się przede wszystkim pojawieniem się ciężkiego bólu przypominającego opryszczkę u chorego. Pacjenci mają również błonę śluzową i skórę żółtaczki (żółtaczki), uporczywe rozdęcie brzucha w okolicy nadbrzusza i bolesne, nieposkromione wymioty. W najcięższych przypadkach może wystąpić warunek kolaptozy.
• Przewlekła postać tego schorzenia jest prawie bezobjawowa i nie powoduje niepokoju u osób cierpiących na tę patologię narządów wewnętrznych. Powszechne ostre objawy, które ma przewlekłe zapalenie trzustki, objawiają się tylko w stadium zaostrzenia i są całkowicie podobne do objawów ostrego typu choroby.

Sytuacja z postępem przewlekłej postaci zapalenia trzustki zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość niepokojąca, ponieważ ta patologia może wywołać dużą liczbę poważnych powikłań. Aby tak się nie stało, konieczne jest odpowiednie i szybkie leczenie choroby, co w krótkim czasie pozwoli osiągnąć okres przedłużonej remisji.

Diagnoza i terapia

Bez terminowego i odpowiedniego leczenia zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego u osoby dotkniętej współwystępowaniem tych chorób, poważne powikłania, takie jak całkowite chirurgiczne nałożenie przewodu żółciowego, zakrzepica, niewydolność hormonalna i dystonia naczyniowa mogą wymagać rozwoju. Ponadto eksperci zauważają częste występowanie u pacjentów ignorujących środki terapeutyczne w tej patologii, rozwój paraliżu kończyn, który jest związany z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki przeprowadza się tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie potwierdzona badaniami prowadzącymi do identyfikacji choroby. Następujące metody diagnostyczne są wspólne dla obu chorób:

• badanie zewnętrzne i wypełnianie historii medycznej;
• badanie dotykowe jamy brzusznej;
• badania laboratoryjne krwi, moczu i kału;
• badania instrumentalne - EKG, MRI lub CT, USG.

Ponadto można zastosować metody diagnostyczne, takie jak cholangiografia (badanie dróg żółciowych), cholecystografia (prześwietlenie pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego) oraz badanie zawartości dwunastnicy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Terapia chorobowa

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u osoby z tą patologią powinny zależeć od siebie, ponieważ normalizacja ogólnego stanu pacjenta jest niemożliwa bez wyeliminowania negatywnych objawów choroby.

Pierwsza recepta lekarza prowadzącego to antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana w celu ratowania chorego przed infekcją, która może być wywołana przez chorobę.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego składa się z następujących kroków:

• Chorzy ludzie muszą przyjmować leki metaboliczne, które są odpowiednie dla stanu konkretnego pacjenta. Metyluracyl lub pentoksyl przyjmowany w odpowiednim czasie z grupy tych leków hamuje (spowalnia) wpływ na tkanki narządów trawiennych trypsyny, ale powinien być przepisywany tylko przez lekarza.
• W obecności bólu potrzebne są wszelkie środki znieczulające lub przeciwskurczowe, które specjalista wybiera według własnego uznania w zależności od objawów występujących u pacjenta. W większości przepisywane są tabletki przeciwbólowe.
• Takie leki jak inhibitory pompy protonowej (Kantrikal i Gordoks), mające na celu zmniejszenie aktywności enzymu, są również wykorzystywane do celów terapeutycznych.
• Aby stłumić produkcję enzymów żołądkowych, eksperci zalecają przyjmowanie leków w celu zmniejszenia kwasowości. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak Zimetadyna i Omeprazol.
• Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki są również niezbędne korekta żywieniowa i zgodność. Dzięki nim powstają lepsze warunki dla chorych narządów. To właśnie stosowanie diety jest uważane za główną część kursu terapeutycznego.

Korekta żywienia w zapobieganiu chorobom

Możliwe jest leczenie objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występującego przy zapaleniu trzustki, nie tylko za pomocą leków, ale także przez normalizację diety i diety. Dieta terapeutyczna ma łagodzić stan zapalny narządów. Osoba z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w wywiadzie, powinna być wykluczona z diety wiele szkodliwych dla narządów produktów przewodu pokarmowego:

• produkty marynowane, solone i wędzone, produkowane zarówno w sklepach produkcyjnych, jak i gotowane samodzielnie;
• tłuste i smażone potrawy są surowo zabronione;
• w żadnym przypadku pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie powinni mieć dostępu do wyrafinowanych wyrobów cukierniczych, ciast i ciastek.

Leczenie przewlekłego typu choroby w jej ostrym okresie powinno rozpoczynać się od dwudniowego postu, podczas którego ustępuje proces zapalny, który rozwija się w narządach trawiennych. Pacjenci w tym okresie mogą pić tylko czystą wodę lub słabo parzoną herbatę.

Również w celu szybkiego rozpoczęcia etapu remisji konieczne jest całkowite odrzucenie alkoholu lub palenie. Nie powinniśmy zapominać, że samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane w tej chorobie, niezbędne leki mogą być dostarczane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy, leczenie dietą, lekami i środkami ludowymi

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest obecnie jednym z najczęstszych problemów układu pokarmowego.

Choroba objawia się rozwojem przewlekłego procesu zapalnego jednocześnie w woreczku żółciowym i trzustce, po którym następuje dysfunkcja tych narządów.

W wyniku tej choroby niewystarczająca ilość enzymów i żółci przedostaje się do jelita człowieka, co komplikuje rozkład tłuszczów i węglowodanów i powoduje szereg objawów patologicznych.

Patologia to złożony proces chorobotwórczy, który jest rozpoznawany z taką samą częstością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Dlaczego rozwija się dolegliwość?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej występuje na tle procesu zakaźnego, który wpływa na drogi żółciowe i przewody trzustkowe. Środki bakteryjne mogą przenikać do narządów drogą krwiotwórczą, z jelita lub innych przewlekłych ognisk zakażenia.

Wśród czynników wywołujących chorobę należy podkreślić:

• stany patologiczne, którym towarzyszy zastój żółci;
• refluks trzustkowy;
• choroba kamicy żółciowej;
• inwazje helminthic, w szczególności ascariasis, giardiasis i tym podobne;
• dyskineza żółciowa.

Szereg czynników predysponuje do rozwoju choroby, w tym:

• skłonność dziedziczna;
• systematyczne picie i palenie;
• uzależnienie od tłustych i smażonych potraw;
• długotrwałe stosowanie leków z grupy sulfonamidów, niektóre antybiotyki;
• cukrzyca;
• wrodzone lub nabyte zwężenie brodawki Vatera;
• brak spożycia pokarmów białkowych;
• silny stres.

Jak objawia się choroba?

Podobnie jak inne choroby układu pokarmowego, choroba objawia się w praktyce zaburzeniami dyspeptycznymi i zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego.

Podejrzenie rozwoju choroby może być spowodowane pojawieniem się objawów, takich jak nudności po jedzeniu lub okresowe pojawienie się uczucia ciężkości w prawym nadbrzuszu.

Nudności po jedzeniu - jeden z pierwszych objawów patologii

Pacjenci skarżą się na takie objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak dyskomfort i ból w nadbrzuszu, który może mieć postać półpaśca, nacisku lub pieczenia.

Intensywność bólu zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego i obecności powikłań. Z reguły taki ból rozwija się 30 minut po zjedzeniu tłustych, smażonych potraw, wędzonych mięs lub alkoholu.

Oprócz bólu w prawym i lewym podbrzuszu, pacjenci przedstawiają skargi o następującej naturze:

• suchość i gorycz w ustach;
• nudności i sporadyczne wymioty;
• wzdęcia jelit, dudnienie, zwiększona perystaltyka;
• gorączka;
• zdenerwowany stolec, gdy staje się częsty, płynny i z niegotowanymi cząstkami żywności;
• ogólne osłabienie, letarg i obniżony nastrój.

Szczególnie ciężkie przypadki choroby charakteryzują się występowaniem objawów ogólnego zatrucia, ostrych bólów prawej i lewej strony, intensywnych wymiotów bez ulgi i zażółcenia twardówki, częstego oddawania moczu, długotrwałej depresji.

Jeśli takie objawy choroby są ignorowane, pacjenci bardzo szybko rozwijają powikłania procesu patologicznego, który w praktyce objawia się niewydolnością endokrynologiczną, zakrzepicą, martwicą trzustki, krwawieniem z przewodu pokarmowego, porażeniem kończyn, które występuje z powodu uszkodzenia nerwów obwodowych.

Diagnostyka

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta może być zasugerowane lekarzowi poprzez skargi chorego, jego obiektywne badanie i zbieranie danych anamnestycznych.

Potwierdzenie obecności choroby pozwala na szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna i biochemiczna analiza moczu;
• badanie krwi na alfa-amylazę, ALT, AST, lipazę;
• określenie poziomu cukru we krwi;
• proteinogram;
• intubacja dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne stanu narządów jamy brzusznej;
• Skan CT;
• coprogram z wykrywaniem elastazy w kale;
• konsultacja chirurga.

Nowoczesne podejścia do leczenia

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z chorób, których taktyka leczenia zależy od ciężkości procesu patologicznego i obecności jego powikłań.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia dolegliwości ma kilka głównych celów:

• eliminacja przewlekłych ognisk infekcji;
• ulga w bólu;
• normalizacja funkcji enzymatycznej trzustki;
• poprawa przepływu żółci.

W ostrej fazie choroby z wyraźnym zespołem bólowym pacjent przechodzi na dietę zerową, gdy przyjmowanie pokarmu jest całkowicie zabronione przez trzy dni. Przy takiej chorobie jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego leczenie lekami musi być wszechstronne i obejmować powołanie leków przeciwskurczowych, antybiotyków, enzymów, leków hamujących produkcję soku żołądkowego.

Po zaprzestaniu ostrej fazy choroby zaleca się pacjentom leczenie fizjoterapeutyczne, które przepisuje się na podstawie objawów dolegliwości.

Podczas remisji jest zalecany w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi - ziołami, które mogą zapobiegać dalszym zaostrzeniom i poprawiać stan przewodu pokarmowego. Najczęściej przepisywane zioła mają działanie uspokajające i przeciwzapalne. Takie rośliny lecznicze obejmują nagietek, rumianek, mniszek lekarski i inne.

Dawkowanie i sposób przyjmowania tradycyjnej medycyny to indywidualne wskaźniki. Dlatego przed użyciem ziół konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Funkcje zasilania

Lekarze ostrzegają, że pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki i woreczka żółciowego, powinni być przygotowani na ciągłe przestrzeganie zalecanej przez ekspertów diety, co ogranicza spożycie tłuszczów i węglowodanów.

Pacjenci są zalecani w tabeli dietetycznej numer 5

Taki środek terapeutyczny pozwala stworzyć optymalny tryb dla układu pokarmowego, który promuje uruchomienie procesów regeneracyjnych w organizmie.

Podstawą żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest tabela dietetyczna nr 5. Jednocześnie w pierwszych dniach zaostrzenia choroby lekarze zdecydowanie zalecają chorobę chorym.

Pokarmy dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• Zupy warzywne;
• gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• kaszki (owies i gryka uważane są za najbardziej przydatne kaszki);
• warzywa gotowane lub pieczone;
• świeże produkty mleczne;
• nie kwaśne owoce (szczególnie przydatne są jabłka pieczone), które są lepiej spożywane podczas mielenia;
• niesolone ciastka, suszony chleb;
• kompoty i galaretki naturalne;
• Herbata ziołowa, taka jak rumianek, melisa.

Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest surowo zabronione, należy stosować zasolenie, marynaty, wędzone mięso, a także konserwy. Pacjenci z podobnymi problemami powinni na zawsze porzucić napoje alkoholowe, ponieważ mogą one zaostrzyć stan patologiczny.

Ponadto tabela dietetyczna nr 5 wyklucza z codziennej diety bulion i grzyby, smalec i tłuste mięso, czekoladę, świeże wypieki, napoje z kofeiną, zieloną cebulę i szczaw.

Posiłki powinny być ułamkowe w małych porcjach. Ilość żywności otrzymanej dziennie nie powinna przekraczać 2-2,5 kg, co należy podzielić na 6-8 przyjęć.

Jak zapobiegać chorobie?

Na szczęście można zapobiec przewlekłemu zapaleniu trzustki i woreczka żółciowego, przestrzegając prostych zasad zapobiegania chorobom:

• powinien porzucić złe nawyki, alkohol, palenie;
• normalizować dietę i pracę;
• jedz w pełni, ogranicz spożycie tłuszczów i węglowodanów;
• unikaj stresujących sytuacji.

Dzięki właściwemu podejściu do zapobiegania nawrotom choroba ma dość korzystny przebieg z długimi okresami remisji.

Obustronna nefroptoza jest rzadką patologią, w której obie nerki schodzą do granic miednicy. Choroba jest diagnozowana najczęściej u kobiet.

Zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek. O przebiegu choroby i metodach jej leczenia można przeczytać tutaj.

Nefroza nerek powoduje nefropatię i naruszenie właściwości filtracyjnych kanalików. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może prowadzić do zmniejszenia objętości nerek.

Podobne filmy

Krótko o najczęstszych chorobach układu pokarmowego:

W okresie między zaostrzeniami pacjenci nie tracą zdolności do pracy i prowadzą normalne życie, z wyjątkiem konieczności przestrzegania specjalnej diety. Właściwe odżywianie i odrzucanie złych nawyków pozwala chorym ludziom całkowicie zrezygnować z leków. Jednak w przypadku braku koniecznego leczenia w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjenci szybko rozwijają poważne powikłania, czasem niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Cholecystopancreatitis

Jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego - choroba, w której występuje jednoczesne zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego. Według ICD 10 kodem tej choroby jest K87.0.

Głównym powodem postępu tej patologii jest ścisłe połączenie anatomiczne i fizjologiczne między dwoma narządami - przewodem trzustkowym i gruczołami. Dlatego, jeśli dotknięty jest jeden narząd, proces patologiczny może rozprzestrzenić się na drugi. W chorobie takiej jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wątroba jest często zaangażowana w proces - staje się zapalna i zachodzą w niej zmiany dystroficzne i martwicze.

Powody

Ta choroba występuje z różnych powodów. Najczęstsze to:

• choroby zakaźne;
• cukrzyca;
• wrzód żołądka;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie w woreczku żółciowym;
• patologia raka;
• obecność pasożytów w organizmie.

Oczywiście niezdrowa dieta i złe nawyki mogą często powodować wystąpienie tej choroby. Ponadto osoby z nadużywaniem alkoholu i wielu palaczy często cierpią na patologie, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Więcej zmian zapalnych w woreczku żółciowym i trzustce może prowadzić do różnych leków, które są przyjmowane przez ludzi w sposób niekontrolowany, bez uwzględniania skutków ubocznych.

Stres i nadmierny stres emocjonalny są również czynnikiem prowokującym tę chorobę, a ponieważ obecnie wszystkie warstwy społeczne są poddane stresowi, choroba jest dość powszechna, a liczba przypadków wzrasta z roku na rok. Jeśli osoba ma ogniska infekcji bakteryjnej w organizmie, na przykład nieleczona próchnica, zapalenie zatok itp., Wtedy ogniska te mogą również wywołać ostre zapalenie cholecystopancreatreat.

Objawy

Cholecystopancreatitis ma objawy podobne do innych chorób przewodu pokarmowego. W szczególności są to zaburzenia dyspeptyczne, nudności (a czasem wymioty) po jedzeniu, uczucie ciężkości, a nawet ból w prawym nadbrzuszu.

Występuje ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ostra postać występuje natychmiast po posiłku, kiedy osoba spożywa smażone lub tłuste potrawy. Pacjenci skarżą się na ból, półpasiec, bolesne wymioty, wzdęcia, odbijanie i gorycz w ustach. Może wystąpić bezsenność spowodowana uporczywym bólem, biegunka lub zaparcie.

U osoby z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego choroba rozwija się z okresami zaostrzeń i remisji. W okresie zaostrzenia objawy choroby są podobne do opisanych powyżej, aw okresie remisji lekarz określa powiększoną wątrobę, która jest bolesna przy badaniu dotykowym i ból w woreczku żółciowym. Przebieg takiej choroby jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długi i leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje terapię lekową, fizjoterapię, tradycyjne metody i dietę.

Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego przybiera ciężką postać - obturacyjną. W tej postaci choroby przewody trzustkowe są zablokowane, co prowadzi do zakłócenia procesów trawiennych i rozwoju zjawisk zapalnych w innych narządach układu pokarmowego.

Istnieją również rzadkie objawy tej choroby, które występują u niektórych osób:

• rozwój wodobrzusza;
• zażółcenie skóry;
• uszkodzenia małych stawów;
• występowanie fałszywych torbieli.

W przypadkach, w których leczenie choroby nie jest wykonywane na czas, prawdopodobieństwo powikłań wzrasta. Wśród najczęstszych powikłań tej patologii należy wyróżnić niedrożność przewodu żółciowego, zakrzepicę żylną, choroby układu hormonalnego, a także uszkodzenia nerwów obwodowych i zapalenia otrzewnej.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się na podstawie skarg pacjenta i badania wzrokowego. Uwzględnia również dane diagnostyki laboratoryjnej (badanie krwi, mocz).

Gdy nie jest możliwe dokładne zdiagnozowanie choroby, wskazane jest badanie USG pęcherzyka żółciowego i trzustki, a także badanie MRI.

Leczenie tej choroby powinno być wszechstronne. Oznacza to, że leczenie farmakologiczne uzupełnia procedury dietetyczne i fizjoterapeutyczne. Leki przepisywane pacjentowi w tej chorobie to:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe (baralgin, analgin);
• leki metaboliczne (metyluracyl);
• środki enzymatyczne (pankreatyna, festal);
• środki hamowania wydzielania soku (cymetydyna, omeprazol).

Żywność dla dolegliwości powinna zostać znormalizowana, a niektóre kategorie produktów powinny zostać wykluczone. W szczególności dieta zapewnia całkowite porzucenie marynat, marynaty, wędzonych mięs, konserw i napojów alkoholowych. Jedzenie powinno być ułamkowe i częste, a dieta powinna być przestrzegana przez długi czas, a nie tylko podczas zaostrzenia choroby.

Istnieje wiele innych produktów, których dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie pozwala na stosowanie. W szczególności są to ciastka, lody i czekolada, zielona cebula, mocna herbata, rzodkiewki, szczaw, kwaśne soki, chude mięso i buliony rybne, a także inne produkty. Dlatego jedzenie dla tej choroby wymaga ostrożnego podejścia - osoba musi całkowicie zrestrukturyzować swoją dietę, aby uniknąć powtarzających się zaostrzeń choroby.

Pacjenci mają prawo do diety numer 5 i wszystkich produktów, które są w niej zawarte, na przykład gotowane mięso, ryby, zupy warzywne, półpłynne płatki zbożowe, świeże produkty mleczne i wiele innych. Pełny opis tego, co składa się na dietę numer 5, wypisze lekarza prowadzącego po potwierdzeniu diagnozy.

Środki ludowe mają dobry wpływ na narządy trawienne, więc leczenie nimi jest uzasadnione, ale tylko w połączeniu z dietą i terapią lekami.

W odniesieniu do fizjoterapii przypisuje się ją indywidualnie, w zależności od ciężkości procesu i formy choroby. Ponadto w ostrej fazie jest to przeciwwskazane, aw przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego odbywa się tylko w fazie remisji. Czasami jedynym możliwym sposobem wyeliminowania patologii jest leczenie chirurgiczne.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis jest jednoczesnym zaburzeniem funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i trzustki, któremu towarzyszy reakcja zapalna.

Proces jest synchroniczny z porażką sąsiednich organów układu wątrobowo-żółciowego. Są to zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zaczęły się rozwijać jednocześnie z różnych lub powiązanych przyczyn.

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmuje miejsce w klasie 11 (choroby układu pokarmowego). Choroba występuje w grupie K80-K87 - Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki.

ICD ma swój własny kod K87.0 „Uszkodzenia woreczka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach”.

Klasyfikacja

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ten ostatni został zaproponowany w 1978 roku. Ta metoda klasyfikacji zapewnia możliwe kombinacje chorób dróg żółciowych i trzustki.

Przydziel:

• ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego z reaktywnym obrzękiem trzustki;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z ogniskowym zapaleniem trzustki;
• całkowite destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pojawienie się kamieni nie tylko w kamieniu żółciowym, ale także w przewodach żółciowych wspólnych - przewodach, którym towarzyszy ostra aseptyczna reakcja zapalna w trzustce;
• powikłanie ostrego zapalenia trzustki z rozwojem niewydolności wielonarządowej, któremu towarzyszy ostre reaktywne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta klasyfikacja jest ważna przy określaniu taktyk leczenia.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych, które mogą wystąpić w innych częściach ciała, zapalenie pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest wynikiem infekcji.

Zanieczyszczenia w drogach żółciowych i samym pęcherzu są jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pęcherzyka żółciowego nie można prawidłowo opróżnić (na przykład z powodu blizn, urazu lub niedrożności), żółć gromadzi się i tworzą się kamienie.

Zanieczyszczenia blokują przewód częściowo lub całkowicie, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.

Wtórne wspólne przyczyny:

• zakażenie bakteriami, które przenikają do wątroby i krwi;
• choroba endokrynologiczna taka jak cukrzyca typu 1 lub 2 i HIV mogą powodować obrzęk żółci i trzustki;
• Nowotwory mogą również wpływać na rozwój jednostopniowej reakcji zapalnej w trzustce i woreczku żółciowym. W tych przypadkach patologia powstaje z powodu guza blokującego drogi żółciowe;
• wrzody żołądka i obecność pasożytów w organizmie.

Czynniki ryzyka choroby to: wiek (ponad 60 lat), terapia zastępcza estrogenami, spożywanie tłustych pokarmów.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis ma 2 rodzaje przepływu: ostre i przewlekłe. Oba typy patologii różnią się objawami, co pozwala lekarzom na szybkie poruszanie się po leczeniu.

Objawy ostrego cholecistropowego zapalenia trzustki u osoby dorosłej:

• ból w górnej części brzucha;
• uczucie poprzedzające wymioty;
• mimowolne wysypka treści żołądkowej (wymioty);
• gorączka;
• dreszcze;
• skóra staje się żółta;

Ostre ataki mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są gorsze po jedzeniu, zwłaszcza tłuste.

Przewlekły typ choroby nie zawsze się objawia. Czasami patologia przechodzi niezauważona, co znacznie pogarsza dalsze leczenie.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stają się zauważalne po jedzeniu. Podczas nawrotu choroby ból pojawia się w podżebrzu po prawej stronie. Choroba tej formy powoduje:

• wzdęcia;
• nudności;
• naruszenie krzesła;
• utrata masy ciała

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są nasilone, jeśli leczenie jest przepisane nieprawidłowo lub jest całkowicie nieobecne.

Komplikacje

Brak leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ostrej postaci prowadzi do poważnych konsekwencji.

W wyniku postępu patologii zaburza się wchłanianie, rozwija się żółtaczka mechaniczna.

Diagnostyka

Do diagnostyki i badań fizycznych wykorzystuje się różne testy laboratoryjne i metody obrazowania.

Aby potwierdzić patologię, przepisuje się badania krwi. W obecności procesu zapalnego niektóre wskaźniki się zmienią. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się następującymi cechami:

• zwiększona liczba białych krwinek;
• Przyspieszenie ESR;
• stężenie białka C-reaktywnego wzrasta.

Mechanizm spustowy rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, z reguły kamienie, powodują zastój żółci. Następnie wzrasta poziom bilirubiny całkowitej i fosfatazy alkalicznej we krwi. ALAT, ASAT, GGT z rozwojem takich chorób jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powyżej normy.

Standardową procedurą wizualizacji diagnozy zapalenia jest USG. Lekarz patrzy na USG:

• dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego;
• czy są jakieś kamienie żółciowe;
• ściana pęcherzyka żółciowego jest perforowana lub nie;
• czy powstał ropień wątroby.

Dodatkowa tomografia komputerowa wskazuje możliwe przyczyny i powikłania. Badanie rentgenowskie nie ma sensu w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ większość kamieni żółciowych (ponad 85%) nie może zostać wykryta na obrazie.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od pacjenta. Ważne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale także ograniczanie się od stresujących sytuacji, utrzymywanie jedzenia i prowadzenie prawidłowego stylu życia. Wszystkie czynniki ryzyka, które pogarszają przebieg choroby, powinny być wykluczone.

Farmakoterapia

Leczenie u dorosłych obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, leków zobojętniających sok żołądkowy, enzymów i witamin.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego nie poprawiają się, jeśli wraz z leczeniem lekami zaniedbują prawidłowe odżywianie.

Leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą następujących leków:

• leki przeciwbólowe - przepisywane w celu łagodzenia bólu. Ta grupa jest właścicielem Papaverin, No-Shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparaty enzymatyczne - wspomagają proces trawienia. Na przykład Festal, Mezim, Pancreatin i Creon.
• leki zobojętniające - najlepszym środkiem zobojętniającym kwas w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest Almagel. Lek jest niezbędny do zmniejszenia kwasowości i poprawy procesu trawienia.

Efekt terapeutyczny pojawi się tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza.

Interwencja chirurgiczna

Przy powtarzającym się zapaleniu wskazane jest przeprowadzenie operacji. Oznacza to, że operacja woreczka żółciowego musi być wykonana w ciągu 24 godzin po hospitalizacji.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można wyleczyć bez operacji. Jednak po leczeniu zachowawczym często występują komplikacje. W 30% przypadków leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz przepisuje operację.

Po usunięciu narządu jama brzuszna jest płukana, aby całkowicie usunąć wyciek żółci.

Osoby w podeszłym wieku lub ze zwiększonym ryzykiem chirurgicznym z powodu chorób współistniejących mogą zostać odroczone do późniejszego terminu.

Leczenie dietą zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dorośli powinni zawsze przestrzegać właściwego odżywiania. W patologii dieta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest sposobem na życie.

W ostrej postaci choroby lekarze czasami pozwalają na odstępstwo od zasad ustanowionych przez nich w zakresie odżywiania, ale nie należy tego nadużywać.

Co oznacza dieta? Przede wszystkim to wyłączenie szkodliwych produktów. Aby przygotować dietę, należy zwrócić się do lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przebieg choroby, obecność towarzyszących dolegliwości, wyniki badań i smak pacjenta.

Dieta jest ważnym etapem leczenia. Jednak ta metoda nie może działać jako monoterapia. Sama dieta nie wyleczy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Harmonogram przyjmowania pokarmu należy natychmiast obliczyć. Jedzenie jest zalecane co 2,5–3 godziny. Na przykład śniadanie powinno wynosić 30% dziennej racji, drugie śniadanie - 10%, obiad - 30%, podwieczorek - 15%, obiad - 10%.

Przestrzeganie diety pomaga nie przejadać się, jeść w pełni, nie ładować żołądka i zatrzymać procesu zapalnego.

Menu przybliżonej diety:

Poniedziałek:

• 3 białka jaj, płatki owsiane na wodzie, słaba herbata, krakersy lub herbatniki;
• szklanka kefiru lub niskotłuszczowego twarogu;
• zupa jarzynowa, kawałek królika lub inne chude mięso, kasza manna;
• szklanka kefiru z herbatnikiem;
• kompot z suszonych owoców, a nie słodki dżem.

Wtorek:

• płatki owsiane, krakersy i napar z rumianku;
• słodycze i herbata miętowa;
• puree z marchwi, pasztecik wołowy, napar z dzikiej róży;
• dżem z kwaśnych jagód z kawałkiem wczorajszego chleba i herbaty;
• szklanka domowego jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu, ciastka.

Środa:

• omlet ziemniaczany, kotlet na parze, jajko na miękko, herbata;
• wywar z dogrose z karmelem;
• zupa z klopsikami, pieczona ryba w sosie cytrynowym, zielona herbata;
• podwieczorek - pieczone jabłka;
• 200 ml niskotłuszczowego kefiru lub mleka.

Czwartek:

• jajko na miękko, makaron z serem, herbata z mlekiem;
• herbata rumiankowa z suchym ciastkiem;
• pieczone jabłka, wegetariańska zupa, mleko;
• zapiekanka z sera twarogowego;
• sałatka jarzynowa z pomidorem i ogórkiem, herbata z cytryną.

Piątek:

• omlet z sałatką warzywną, kaszą gryczaną z mlekiem, szklanką ciepłej herbaty z cytryną;
• ciastka galetny i mleko o niskiej zawartości tłuszczu;
• galaretka lub krakersy z kefirem, puree ziemniaczane z masłem, jogurt;
• suflet twarożkowy, galaretka;
• kubek jogurtu.

Sobota:

• semolina, zielona herbata, syrniki w sosie miodowym;
• owoce;
• Zupa selerowa, Ryba gotowana na parze, Kasza gryczana i Sałatka jarzynowa;
• herbata z cytryną i omletem parowym;
• jogurt i ciasto z pieczonym mięsem.

Niedziela:

• porcja płatków owsianych, twarogu i krakersa, galaretka;
• sałatka jarzynowa, beza;
• Zupa z dyni, kompot, beza;
• jabłka zapiekane z twarogiem;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, herbata z cytryną.

Aby przygotować dietę na tydzień, musisz wiedzieć, jakich produktów nie wolno używać iw jakiej formie przygotowują jedzenie.

Zaleca się, aby pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przyjmowali czystą żywność. Steam, piec, gotować. Buliony mięsne są niepożądane.

Nie można pikantnych potraw, wędzonych mięs, ogórków, gotowych zakupionych produktów (zupy w brykietach, natychmiastowej owsianki). Nie wolno jeść świeżego chleba, tłustego mięsa, śmietany, fasoli, kawy i alkoholu.

Lista zakazanych pokarmów obejmuje również produkty marynowane, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, ciastka i grzyby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dobrze reaguje na leczenie. Po udzieleniu pomocy w odpowiednim czasie stan patologiczny przechodzi w fazę nawrotu.

Jak długo choroba będzie w stanie przewlekłym bez manifestacji procesu zapalnego, zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych:

• właściwe odżywianie;
• redukcja wagi;
• prawidłowy styl życia.

Rokowanie ostrej i przewlekłej choroby jest dobre. Rzadko choroba kończy się śmiercią. W większości przypadków pacjentom udaje się utrzymać stan nawrotu, odwiedzając lekarza na czas i poddając się leczeniu sanatoryjnemu.

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis to połączone zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Objawia się bólem w nadbrzuszu, prawą i lewą hipochondrią, powtarzającymi się wymiotami, innymi objawami dyspeptycznymi, zmianami w charakterze stolca, żółtaczką. Diagnozuje się ją za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu, coprogramu, ultrasonografii brzusznej, MRPHG, RCPG. W leczeniu stosuje się środki przeciwbólowe, miotropowe, antycholinergiczne, przeciwwydzielnicze, przeciwwymiotne i przeciwbakteryjne. Zalecane metody chirurgiczne to różne metody cholecystektomii, stomii zewnętrznej i wewnętrznej przewodu żółciowego wspólnego, rozwarstwienie brodawki Vatera.

Cholecystopancreatitis

Występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane bliskością anatomiczną i funkcjonalnym oddziaływaniem trzustki (trzustki) i pęcherzyka żółciowego. Niepowodzenie samoregulacji sutka Vatera zwieracza z chorobą jednego z narządów prędzej czy później prowadzi do zmian patologicznych w drugim. Według badań w dziedzinie gastroenterologii klinicznej u 69–70% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego miąższ gruczołu jest zmieniony patologicznie, przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskaźnik ten osiąga 85–88%. U 38-39% osób cierpiących na ostre zapalenie trzustki zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, z przewlekłym zapaleniem trzustki, woreczek żółciowy jest dotknięty w 62-63% przypadków.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się połączonego zapalenia trzustki, woreczka żółciowego jest związane z pierwotnym uszkodzeniem jednego z tych narządów. U 85% pacjentów początkowe ogniwo choroby stanowi zapalenie pęcherzyka żółciowego związane z kamicą żółciową. W 15% przypadków proces zapalny rozwija się w trzustce i jest komplikowany przez wtórne enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola JCB w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego wynika z działania takich czynników jak:

• Mechaniczne wypełnienie brodawki Vatera. Wraz z blokadą sposobów wydalania soku trzustkowego żółć powstaje w stagnacji dróg żółciowych, powodując nagromadzenie krytycznej ilości flory jelitowej w woreczku żółciowym, zapalenie narządu. Jednoczesny wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego w gruczole trzustkowym prowadzi do wniknięcia jego własnych enzymów do tkanek narządu i wystąpienia zmian zapalnych i destrukcyjnych.
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego. Stałe podrażnienie małymi kamieniami powoduje dyskinezę mięśni gładkich brodawki Vatera. Pojawiające się refluksy żółciowo-trzustkowe i trzustkowo-żółciowe przyczyniają się do przedostania się żółci, w tym zakażonej, do trzustki i enzymów trzustkowych do dróg żółciowych. Nadciśnienie wewnątrzprzewodowe na tle zwieracza hipertonu Oddiego staje się czynnikiem obciążającym.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na naruszeniu fizjologicznego przejścia żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. W normalnych warunkach własne zwieracze przewodów trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych uniemożliwiają wycofanie tajemnicy. W przypadku nadciśnienia wewnątrzprzewodowego spowodowanego mechaniczną niedrożnością brodawki Vatera lub dyskinezą zwieracza Oddiego, staje się możliwe, aby żółć dostała się do przewodu trzustkowego.

Prowadzi to do aktywacji fosfolipazy i innych enzymów trzustkowych, tworzenia wysoce toksycznych substancji ze składników żółci, które niszczą narząd. Rzadziej, na tle istniejącego zapalenia trzustki, enzymy są wyrzucane do dróg żółciowych, powodując rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dodatkowym czynnikiem jest refluks, krwiotwórcze i limfogenne rozprzestrzenianie się flory patogennej. W ostrych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenie jest nieżytowe lub ropno-nekrotyczne, w przewlekłych włóknisto-zwyrodnieniowych procesach przeważają.

Klasyfikacja

Systematyzacja postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego uwzględnia charakter zmian histologicznych i cechy choroby. W zależności od wiodących zaburzeń morfologicznych rozróżnia się wysiękowe, ropne, nekrotyczno-niszczące i atroficzne warianty choroby, a rodzaj zapalenia w woreczku żółciowym i gruczole trzustkowym może być inny. Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły pojawia się nagle w obecności niedrożności mechanicznej lub poważnych błędów w diecie. Różni się w wyraźnych zespołach bólowych i niedomykalności. W przypadku braku odpowiedniej terapii śmiertelność wynosi 31,5-55,5%.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba rozwija się stopniowo i zwykle wiąże się z JCB. Przeważają objawy niestrawności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza i okolicy hipochondralnej, postępujące zaburzenia procesów trawiennych z powodu degeneracji trzustki.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Częściej jest to wynik ostrej formy patologii, rzadziej obserwowanej w poprzednim, trwałym przebiegu. Nawroty są często wywoływane przez zaburzenia żywieniowe. Wskaźnik śmiertelności podczas zaostrzeń sięga 3,5-7%.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i obejmuje objawy zapalenia woreczka żółciowego i gruczołu trzustkowego. Głównym zarzutem pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha, który może być zlokalizowany w hipochondrii lub w okolicy nadbrzusza. Charakteryzuje się zwiększonym bólem po spożyciu dużych ilości tłustych pokarmów, piciu alkoholu. Możliwe powtarzające się wymioty z domieszką żółci, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, odbijania się i ciężkości brzucha są stale obserwowane, nawet podczas okresu intersekcyjnego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego typowe jest naruszenie stolca: pacjenci zauważają odbarwienie stolca, obecność niestrawionych wtrąceń pokarmowych i zwiększenie wypróżnień do 4-6 razy dziennie. Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry może wystąpić w połączeniu z ciemnym kolorem moczu. W okresie zaostrzenia obserwuje się gorączkę podgorączkową lub gorączkową, ogólne osłabienie i obniżenie ciśnienia krwi.

Komplikacje

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego powstaje ciężka niewydolność trawienna związana z upośledzonym przepływem żółci, brakiem niezbędnych enzymów trzustkowych. Pacjenci rozwijają steerrhea i lienterei, występuje znaczna utrata masy ciała. Ze względu na udział wysepek Langerhansa w procesie patologicznym może rozwinąć się cukrzyca trzustkowa. Zakażenie sąsiedniego jelita cienkiego prowadzi do wystąpienia zapalenia dwunastnicy i eunitu.

Ciężkim powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest martwica trzustki, która jest wykrywana, gdy enzymy są aktywowane w przewodach trzustkowych. Pacjenci często mają uszkodzenia pęcherzyka żółciowego w postaci zapalenia pęcherzyka i ropniaka. Bez leczenia może wystąpić perforacja narządów i uwolnienie zakażonej zawartości do wolnej jamy brzusznej. Istnieje ryzyko żółciowego zapalenia otrzewnej. Podczas zaostrzenia może powstawać niewydolność wielonarządowa, która czasami prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Cholecystopancreatitis można podejrzewać, jeśli występują typowe dolegliwości i objawy fizyczne (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Potwierdzenie diagnozy wymaga kompleksowego badania z wykorzystaniem badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające w planie diagnostycznym są takie metody, jak:

• Biochemiczna analiza krwi. Charakterystycznymi objawami choroby jest znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej i bezpośredniej bilirubiny, z martwicą trzustki zwiększa poziom AST i ALT. Stwierdzono również hipoalbuminemię i dysproteinemię, co wiąże się z brakiem trawienia.
• Mikroskopowa analiza kału. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w coprogramie, pozostałości niestrawionego pokarmu, określa się dużą ilość luźnych włókien mięśniowych i ziaren skrobi. Dodatkowo, wykonuj kał ELISA dla alfa-amylazy - wzrost poziomu enzymu 3-4 razy pozwala potwierdzić diagnozę.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. USG pęcherzyka żółciowego, trzustka ujawnia oznaki uszkodzenia narządów. Pogrubienie ścian i obrzęk pęcherzyka żółciowego, obecność kamieni w jego jamie i przewodach żółciowych, niejednorodność miąższu trzustki, deformacja jego konturów.
• Tomografia Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest stosowana, gdy inne metody nie są wystarczająco pouczające i pomagają w szczegółowym badaniu struktury trzustki i układu żółciowego. Metoda jest niezbędna do wykrywania torbieli i obszarów martwicy, diagnozowania patologii wątroby i głowy trzustki.
• RHPG. Cholangiopankreatografia wsteczna służy do wizualizacji stanu dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Metoda pozwala zidentyfikować rentgenowskie negatywne kamienie, oszacować średnicę dróg żółciowych, stan zwieracza Oddiego. Zgodnie ze wskazaniami może to być papillosphincterotomy.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego odnotowała niewielką leukocytozę, zwiększoną ESR. W analizie biochemicznej moczu może występować bilirubina i urobilina. Jeśli podejrzewasz, że robaczyca jest przeprowadzana, wykonywane są badania krwi metodą immunologiczną. W celu wykluczenia patologii innych narządów przewodu pokarmowego wytwarzane są radiogramy i zdjęcia rentgenowskie z kontrastem ustnym.

Przede wszystkim ostre lub zaostrzone przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego różni się od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Głównymi kryteriami diagnostycznymi są: lokalizacja bólu w nadbrzuszu lub lewym wgłobieniu, objawy ultrasonograficzne uszkodzeń trzustki i dróg żółciowych oraz objawy pozytywne Mayo-Robsona i Kery. Zwrócono uwagę na historię i czas trwania choroby - gwałtowny wzrost objawów na tle ogólnego dobrostanu sprzyja ostrej patologii chirurgicznej. Gastroenterolog, hepatolog i chirurg są zainteresowani zbadaniem pacjenta.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wybierając taktykę terapeutyczną, uwzględniają dynamikę rozwoju patologii, rzekome zmiany morfologiczne w narządach, obecność zaburzeń towarzyszących. Pacjenci z ostrym procesem są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym, zapewniają funkcjonalną resztę narządów przewodu pokarmowego (głodzenie, dekompresja jelit, jeśli to konieczne - karmienie rurką dojelitową lub pozajelitową). W przewlekłym wariancie zapalenia pęcherzyka żółciowego ogranicz spożycie tłustych pokarmów, zmniejsz ilość węglowodanów. Z używanych leków:

• Nie narkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe. Podstawą analgezji lekowej jest zespół uporczywego bólu. W najcięższych przypadkach można przepisać leki przeciwpsychotyczne, znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Miotropowe leki przeciwskurczowe. Usunięcie skurczu mięśni gładkich zmniejsza nadciśnienie wewnątrzkomórkowe, ułatwia wydzielanie soku trzustkowego i żółci. W razie potrzeby leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego uzupełnia się lekami antycholinergicznymi.
• Leki przeciwwymiotne. W przypadku zespołu niedomykalności leki pierwszego rzutu są blokerami dopaminy i serotoniny. Pokazano pacjentów z przewlekłymi wymiotnymi selektywnymi blokerami receptorów 5HT-3-serotoniny.
• Antybiotyki. Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym i eliminacji flory patogennej stosuje się półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, cefalosporyny i aminoglikozydy. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę wrażliwość patogenu.
• Środki przeciwwydzielnicze. W celu zahamowania wydzielania trzustki zaleca się blokery pompy protonowej i inhibitory receptora histaminowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z poważnym zniszczeniem oktapeptydy i inhibitory proteazy są skuteczne.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, terapia infuzyjna jest przeprowadzana z wprowadzeniem roztworów elektrolitów, środków przeciwbólowych i glikozydów nasercowych w celu wspierania aktywności serca. Nieskuteczność leczenia zachowawczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do operacji. Zazwyczaj poprawa następuje po cholecystektomii otwartej, laparoskopowej lub SILS. W przypadku ostrej niedrożności dróg żółciowych wykonuje się choledochostomię, choledochoduodenostomię lub choledochoenterostomię. Pacjenci z izolowanym uszkodzeniem brodawki Vateri są pokazani z brodawczaksemterotomią.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania choroby i stopnia zaburzeń strukturalnych. Wynik jest stosunkowo korzystny w przypadku wczesnego wykrywania zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego terminowego leczenia. Przy skomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest wątpliwe. W zapobieganiu konieczne jest przestrzeganie diety (aby uniknąć nadużywania potraw smażonych i tłustych, ograniczenie spożycia alkoholu), wykonywanie silnych ćwiczeń fizycznych, leczenie innych chorób gastroenterologicznych.