Czy kiedykolwiek czułaś się nieśmiała lub niezręczna podczas kaszlu lub kichania i czy musiałaś gorączkowo szukać pokoju dla kobiet po jednej lub dwóch filiżankach herbaty lub kawy? Czy czujesz się pewniej w domu tylko dlatego, że toaleta znajduje się kilka kroków dalej?

Ten artykuł skupia się na delikatnym problemie nietrzymania moczu u kobiet, który jest bardzo delikatny i nieprzyjemny dla jego właściciela. Porozmawiamy o tym, czym jest ta choroba, jakie mogą być przyczyny jej wystąpienia i jak należy ją odpowiednio leczyć.

Tak więc, nietrzymanie moczu (lub inaczej, jego mimowolny wyciek) jest bardzo częstym problemem, który występuje u milionów kobiet na całym świecie. U niektórych objawia się jako kilka kropli podczas kichania, kaszlu i śmiechu (jest to tak zwane wysiłkowe nietrzymanie moczu) lub mimowolne oddawanie moczu podczas snu (moczenie nocne).

W innych jest to bardziej wyraźne, przejawiające się w niekontrolowanym pragnieniu szybkiego opróżnienia pęcherza, po którym duża ilość moczu natychmiast zaczyna się samoistnie wyróżniać. Niektóre kobiety cierpią z powodu obu objawów choroby.

Nietrzymanie moczu, gdy kaszel lub kichanie może spowodować niepokój kobiety, może spowodować poważne naruszenie jakości jej życia. Ciągłe zamieszanie i niedogodności spowodowane mimowolnym wyciekiem moczu mogą nie pozbawiać radości gorszej niż jakakolwiek poważna choroba układu moczowo-płciowego. A intymne problemy z tym związane mogą prowadzić do poważnego stresu emocjonalnego.

Nie rozpaczaj jednak na pierwsze oznaki problemu. Każda choroba może zostać wyleczona, a nietrzymanie moczu nie jest wyjątkiem.

Przyczyny problemu

Podnoszenie ciężarów i nadmierne ćwiczenia są jednymi z najczęstszych przyczyn nietrzymania moczu u kobiet. Z tego powodu zwiększa się ciśnienie wewnątrzbrzuszne, które wpływa na pęcherz i prowadzi do mimowolnego uwalniania moczu.

Również taki proces jest często obserwowany u starszych kobiet, które rozpoczęły okres kobiet po menopauzie i zaczęły pojawiać się zaburzenia hormonalne. Nietrzymanie moczu u starszych kobiet jest spowodowane zużyciem ciała i spadkiem aktywności motorycznej (skurczowej) mięśni miednicy. Utrata elastyczności więzadeł i prowadzi do dysfunkcji aparatu zamykającego (zwieracza) pęcherza.

Ponadto podobny problem można zaobserwować u kobiet o zwiększonej masie ciała i tych, które przeszły operację ginekologiczną. Ciężka praca może również powodować patologię aparatu mięśniowego i więzadłowego dna miednicy. W tym przypadku urazowa praca (jeśli następuje zerwanie mięśni miednicy lub krocza), wielowodzie, duże płody lub wiele płodów może przyczyniać się do nietrzymania moczu. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu nietrzymania moczu po porodzie →

Sposoby kontrolowania nietrzymania moczu

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, leczenie nietrzymania moczu u kobiet powinno być wszechstronne. W przypadku mimowolnego wycieku moczu, który jest spowodowany osłabieniem układu więzadłowego i mięśniowego, terapię należy rozpocząć od szeregu specjalnych ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni brzucha i krocza.

Trening mięśni

Na początku XX wieku znany niemiecki ginekolog Arnold Kegel opracował całą gamę ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie dna miednicy, w tym zwieracze odbytu i pęcherza moczowego. Takie szkolenie szybko zyskało popularność dzięki wysokiej wydajności i łatwości wdrożenia.

Ćwiczenia na nietrzymanie moczu w systemie Kegla powinny rozpoczynać się od określenia położenia pożądanych mięśni. W tym celu podczas oddawania moczu konieczne jest dowolne wstrzymanie tego procesu, a następnie jego zakończenie. Te mięśnie, które skurczyły się podczas „pauzy” i musisz trenować.

Gimnastyka obejmuje 3 podstawowe ćwiczenia:

1. Połóż się na łóżku i zajmij dla siebie najwygodniejszą pozycję. Zacznij na przemian napinać i rozluźniać mięśnie łonowo-ogonowe (ten sam, który wcześniej czułeś z zatrzymaniem moczu). Pierwszego dnia ćwiczenie powinno być powtórzone co najmniej 10 razy, w przyszłości liczba podejść powinna być stopniowo zwiększana do 50. Po pełnym opanowaniu tego treningu spróbuj go wykonać niezależnie od tego, czy jesteś w domu, na robocie czy w transporcie.
2. Trenowany jest ten sam mięsień łonowo-ogonowy. Drugie ćwiczenie przypomina pierwsze, ale powinno być wykonane w szybkim tempie: na przemian z przyspieszoną kompresją i relaksacją.
3. Trzecie ćwiczenie, wręcz przeciwnie, powinno być wykonywane bardzo powoli. Jednocześnie na początku mogą wystąpić pewne trudności, ale nie wątp, cierpliwość pomoże im je pokonać.

Leki

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet z pigułkami jest zalecane, jeśli ćwiczenia Kegla z jakiegoś powodu nie przyniosły pożądanego efektu. Należy zauważyć, że wyznaczanie leków powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza. Z reguły przepisuje się środki w celu powstrzymania mimowolnego skurczu i rozluźnienia mięśni ciemieniowych, które sprzyjają usuwaniu moczu. Leki te obejmują Solifenacin, Ttolterodin i Oksibutinin.

Kobietom z menopauzą przepisuje się terapię hormonalną i przepisuje się leki takie jak Ovestin lub Estrakad.

Skuteczne przepisy tradycyjnej medycyny

Wyboru konkretnej recepty należy dokonać tylko po konsultacji z lekarzem. W przeciwnym razie samoleczenie może mieć odwrotny skutek.

Dlatego w leczeniu nietrzymania moczu zaleca się takie środki ludowe jak:

• herbata parzona z młodych gałęzi wiśni lub czereśni. Spożywaj pół godziny przed jedzeniem;
• rozdrobnione liście babki lancetowej (łyżki), parzonej szklanką gorącej wody. Filtrowaną nalewkę zaleca się pić 20 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie;
• wywar na bazie jagód (można użyć zarówno świeżych, jak i suszonych jagód). Wypij 1/4 szklanki trzy razy dziennie.

Zapobieganie nietrzymaniu moczu

Opiera się na szybkim opróżnianiu pęcherza, kontroli masy ciała, regularnej gimnastyce Kegla i mobilnym stylu życia. Staraj się nie przegapić wizyt profilaktycznych u ginekologa, lekarza rodzinnego i endokrynologa, zwłaszcza w podeszłym wieku. Jest to kompetentny specjalista, który jest w stanie wykryć na czas pierwsze objawy, których przejawy nie są w ogóle odczuwalne.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet przepisanych przez lekarza po wstępnym badaniu i badaniu. Wybór metod zależy od formy choroby, chorób współistniejących i pragnienia samej pacjentki.

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) jest patologią, która objawia się mimowolnym wyciekiem moczu z cewki moczowej. Na pierwszy rzut oka „poważna” choroba ma negatywny wpływ na stan psychiczny kobiety, a także powoduje jej niedogodności higieniczne.

Statystyki mówią: nietrzymanie moczu w takim czy innym stopniu obserwuje się u około 35% pięknej połowy ludzkości. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach) wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Dlaczego nietrzymanie moczu jest chorobą kobiecą, a mężczyźni rzadko im przeszkadzają? Chodzi o cechy fizjologii ciała kobiety. Zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, porodu, zapalenia narządów miednicy i „nie-żeński” wysiłek fizyczny są często czynnikami powodującymi rozwój nietrzymania moczu.

Powody

Może być kilka przyczyn nietrzymania moczu u kobiet:

1. Niekontrolowane wydalanie moczu może być powikłaniem szeregu patologii, w wyniku których normalne funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Należą do nich: cukrzyca, choroby zapalne rdzenia kręgowego, nieprawidłowy rozwój narządów miednicy, guzy itp.
2. Wiek po 40 roku życia, kiedy mięśnie pęcherza zaczynają tracić elastyczność. Dzieje się tak z powodu zmian poziomu hormonów.
3. Urazowe uszkodzenia krocza i pęknięcie mięśni miednicy w wyniku porodu. W tym przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się częściej u kobiet z historią dwóch lub więcej urodzeń, szybkich lub długich porodów.
4. Zaburzenia hormonalne w wyniku menopauzy.
5. Nietrzymanie moczu może powodować ciążę. Dzieje się tak z dwóch powodów: pod wpływem zmodyfikowanego tła hormonalnego lub pod wpływem nacisku macicy na pęcherz.
6. Operacje chirurgiczne narządów płciowych (na przykład wytępienie macicy), w których może być zagrożona integralność nerwów kontrolujących zwieracz i wypieracz. W konsekwencji - naruszenie unerwienia dróg moczowych, prowadzące do nietrzymania moczu.
7. Praca związana ze stałym podnoszeniem ciężarów.
8. Podnoszenie ciężarów, bieganie, skakanie itp.
9. Nadwaga, otyłość.
10. Choroby obwodowej części układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się nieprawidłowościami w pracy narządów miednicy (urazy kręgosłupa, stwardnienie rozsiane itp.).
11. Uraz krocza powodujący uszkodzenie nerwów kontrolujących oddawanie moczu. Nietrzymanie moczu można również zaobserwować z naruszeniem integralności szlaków odpowiedzialnych za wydalanie moczu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka form nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe jest stanem patologicznym, w którym mimowolne uwalnianie moczu występuje podczas kichania, ćwiczeń, śmiechu itp. Ta forma choroby jest związana z zanikiem mięśni miednicy lub zmianami bliznowatymi w miejscu uszkodzenia mięśni podczas porodu.
2. Pilne (imperatywne) nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu w wyniku nagłego pragnienia oddania moczu. Ten stan zwykle występuje z nadreaktywnym pęcherzem lub jest objawem zapalenia pęcherza moczowego.
3. Paradoksalna ischuria jest formą nietrzymania moczu, w której obserwuje się wyciek przy pełnym pęcherzu. Występuje częściej u starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.
4. Mieszane nietrzymanie moczu - łączy objawy nagłego i stresującego nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu

Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

• niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu;
• nokturia - przydział głównej dziennej objętości moczu w nocy;
• skargi na uczucie w pochwie czegoś na zewnątrz;
• pilne potrzeby - silna potrzeba oddania moczu, co jest trudne do powstrzymania;
• mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, ćwiczeń, kichania itp.

Każdy z powyższych objawów daje pacjentowi ciągły dyskomfort.

Komplikacje

Nietrzymanie moczu może prowadzić do nieprzyjemnych i poważnych powikłań, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne zakaźne uszkodzenia układu moczowego;
• zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa i inne infekcje skóry wynikające z ciągłego podrażnienia moczu skóry.

Ponadto stała, niekontrolowana kontrola wycieku moczu uniemożliwia prowadzenie aktywnego życia: pełne zaangażowanie w sport, relaks, pracę, spotkanie z przyjaciółmi.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane w przypadku nietrzymania moczu pozwalają na określenie formy i ciężkości choroby, identyfikację przyczyn, ocenę stanu układu moczowego. Pozwoli to lekarzowi wybrać skuteczną metodę leczenia, odwołując się do leczenia zachowawczego lub interwencji chirurgicznej.

1. Badanie kliniczne obejmuje: badanie ginekologiczne, gromadzenie wywiadu w celu zidentyfikowania wszystkich dolegliwości, określenie przyczyn nietrzymania moczu. Lekarz dowiaduje się od kobiety o wszystkich przewlekłych chorobach, operacjach, alergiach.
2. Metody laboratoryjne: ogólna analiza moczu, hodowla moczu na mikroflorze.
3. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu cewki moczowej i genitaliów kobiety.
4. Badanie rentgenowskie.
5. Cystoskopia - badanie pęcherza moczowego (kontrola powierzchni wewnętrznej) za pomocą cystoskopu.
6. Badanie urodynamiczne - badanie stanu funkcjonalnego dolnych dróg moczowych podczas opróżniania i napełniania.

Metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu przepisuje urolog. W tym przypadku nie istnieje jeden schemat. Wybierany jest ściśle indywidualnie po określeniu przyczyny choroby.

Terapia nielekowa

Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić kobieta, jest dostosowanie jej stylu życia:

• całkowicie wyeliminować z diety pokarmy, które mają działanie przeczyszczające na organizm;
• po południu idź do toalety „zgodnie z harmonogramem” - co 3-4 godziny;
• nie używaj leków przeczyszczających;
• zrezygnować z alkoholu, kawy, rzucić palenie;
• ograniczyć dzienne spożycie płynów (nie więcej niż 2 litry).

Wykonanie specjalnie opracowanego zestawu ćwiczeń pomoże wzmocnić mięśnie dna miednicy zaangażowane w proces oddawania moczu. Ćwiczenia Kegla są szczególnie skuteczne, jeśli nietrzymanie moczu jest niewielkie lub umiarkowane.

Farmakoterapia

Wybór leków zależy od formy patologii. Przy naglącym nietrzymaniu moczu następuje wzrost napięcia mięśniowego pęcherza. W tym przypadku wskazane są antycholinergiczne inhibitory cholinoesterazy:

• oksybutyna,
• tolterodyna
• solifenacyna,
• chlorowodorek dikliny.

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy obserwuje się niewydolność zwieracza, stosuje się hormon, który zwiększa napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza i bromku distigminu.

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego przeprowadza się kurs (1,5-2 miesiące) leczenia hormonalnego (terapia estrogenowa). Jeśli nietrzymanie moczu występuje u pacjenta w okresie menopauzy, wykonuje się hormonalną terapię zastępczą. Hormony są ściśle przepisywane przez lekarza (w tabletkach, w postaci żeli i maści dopochwowych).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminuje nadmierną mobilność cewki moczowej.

Obecnie najbardziej popularne są operacje o minimalnej inwazyjności przy użyciu protez syntetycznych - syntetyczna pętla wolna od uretropeksji (TVTO, TVT). Ta procedura nie powoduje bólu pooperacyjnego u pacjenta. W konsekwencji napięcie pętli można regulować.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• terminowe eliminowanie ognisk zapalenia w drogach moczowych;
• unikać hipotermii, ubierać się zgodnie z porą roku;
• utrzymać normalną wagę;
• zapobiegać podnoszeniu ciężarów;
• zrezygnować z alkoholu;
• rzucić palenie;
• ograniczyć zużycie sody, kawy;
• wykonać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Wniosek

Nietrzymanie moczu jest warunkiem leczenia, którego nie należy polegać na wiedzy i przepisach tradycyjnej medycyny. Skuteczne leczenie może być przepisane tylko przez lekarza po wstępnej diagnozie. W odpowiednim czasie prośba o pomoc do specjalisty pozwoli kobiecie pozbyć się tego „kłopotu” w najkrótszym czasie i powrócić do pełnoprawnego aktywnego życia.

Nietrzymanie moczu u kobiet. Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Nasza klinika specjalizuje się w leczeniu nietrzymania moczu. Dane:

• 4272 ujawniło formy stresu nietrzymania moczu
• Wykryto 1709 nietrzymania moczu
• 2278 znaleziono mieszane formy nietrzymania moczu
• 5696 pacjentów ze znaczącym efektem po leczeniu

O nietrzymaniu moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest stanem, którego osoba nie może kontrolować, podczas której dochodzi do spontanicznego uwalniania moczu. Najczęściej kobiety stoją przed tym problemem. Ta choroba objawia się podczas kaszlu, śmiechu lub w innych ekstremalnych warunkach. Często jest przytłaczająca chęć pójścia do toalety w niewłaściwym czasie. Nietrzymanie moczu u kobiet ma silny wpływ na życie każdej kobiety.

Objawy nietrzymania moczu u kobiet

Głównym objawem tej choroby jest niekontrolowana potrzeba oddawania moczu lub oddawania moczu podczas kaszlu, kichania, śmiechu i ostrej aktywności fizycznej. Objawy będą zależeć od przyczyny nietrzymania moczu. Podczas mimowolnego oddawania moczu, mała lub średnia ilość moczu jest wydalana.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Rozważ główne rodzaje nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie ciśnienia. (Po ciąży lub nadwadze mięśnie miednicy się rozciągają. Włókna mięśniowe nie podtrzymują pęcherza, opadają, przez co dociskają pochwę i zapobiegają pracy zwieracza. Najczęściej to mimowolne oddawanie moczu następuje po kaszlu, kichaniu, śmiechu, podnoszeniu ciężarów. tą samą przyczyną nietrzymania moczu może być przewlekły kaszel, który powstał w wyniku ciągłego palenia.
2. Nietrzymanie moczu z powodu nieodpartej potrzeby. (Dzieje się tak w wyniku mimowolnych skurczów mięśni pęcherza moczowego. Zmniejszenia te powodują silną potrzebę oddawania moczu. Najczęściej kobieta nie ma czasu na dotarcie do toalety po naglącej potrzebie.).

Jak pokazują statystyki, najczęściej kobiety mają mieszane nietrzymanie moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Przed przystąpieniem do leczenia nietrzymania moczu u kobiety konieczne jest dokładne określenie przyczyny, z powodu której pojawiła się ta dolegliwość, dopiero po tym można przejść do pytania o wybór metody leczenia. W chwili obecnej nietrzymanie moczu u kobiet leczy się zachowawczą metodą leczenia i operacji. Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja - wynika to z faktu, że w ostatniej chwili technologie diagnostyczne i terapeutyczne stale się rozwijają.

Chirurgia obejmuje również takie manipulacje, jak:

• Wprowadzenie substancji tworzących objętość do cewki moczowej;
• Operacje procy (operacja TVT, urethropexy procy).

W naszym centrum medycznym nietrzymanie moczu „DeVita” u kobiet leczy się za pomocą takich metod, jak:

1. Leczenie zachowawcze nietrzymania moczu u kobiet. (Zabieg ten stosuje się, jeśli u pacjenta występuje nietrzymanie moczu lub mieszane nietrzymanie moczu lub gdy rozpoznano nadaktywność warstwy mięśniowej pęcherza moczowego (wypieracza). Leczenie polega na regularnym przyjmowaniu m-cholinolityków. Te leki są również przepisywane przed i po zabiegu. połączenie z korektą nietrzymania moczu (operacja TVT, operacja TVT-o, urethropexy procy)).
2. Wstrzyknięcie toksyny botulinowej typu A do błony mięśniowej pęcherza moczowego. (Ta metoda leczenia stosowana jest w przypadku nagłego nietrzymania moczu u kobiet spowodowanego nadczynnością pęcherza. Specjalny preparat Chińskiej Republiki Ludowej „Lantox” (200-300ED) jest wkładany do ściany pęcherza za pomocą cystoskopu).
3. Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu u kobiet. (Operacja TVT, operacja TVT-o dla kobiet). Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku nietrzymania moczu u kobiet w warunkach stresowych (kaszel, kichanie, śmiech, ćwiczenia) oraz w mieszanej formie nietrzymania moczu. Operacje te są minimalnie inwazyjne, ich istota polega na przeprowadzeniu specjalnej syntetycznej pętli do cewki moczowej, ta pętla pozyskuje tkankę łączną, tworząc w ten sposób sztuczne więzadło, które utrzymuje cewkę moczową w anatomicznie prawidłowym stanie.

Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować przyczynę nietrzymania moczu u kobiet, ponieważ w wielu przypadkach możliwe jest zastosowanie środków zapobiegawczych i specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie pęcherza moczowego.

Zapobieganie nietrzymaniu moczu u kobiet

Aby zapobiec problemowi nietrzymania moczu - musisz stale przestrzegać zasad zapobiegania.

Rozważ podstawowe zasady:

1. Opróżnij pęcherz na czas (nie toleruj, wcześniej odwiedź toaletę);
2. Staraj się nie siadać z nogami na nodze (ta postawa jest szkodliwa dla pęcherza i żył);
3. Obserwuj swoją wagę (staraj się nie zdobywać dodatkowych kilogramów);
4. Wykonuj ćwiczenia kegel;
5. Aktywność fizyczna (regularne wychowanie fizyczne, spacery na świeżym powietrzu);
6. Regularne wizyty u ginekologa, lekarza rodzinnego, endokrynologa;
7. Zgodność z reżimem dnia.

Przestrzeganie tych zasad i dbałość o własne zdrowie pomoże uniknąć pojawienia się tak powszechnego problemu jak nietrzymanie moczu u kobiet.

Film przedstawia leczenie problemów z oddawaniem moczu w naszej klinice

Filmy i publikacje na temat leczenia nietrzymania moczu

W leczeniu nietrzymania moczu za pomocą Salyukova R.V.

22 stycznia 2013 r. Główny lekarz kliniki DeVita, Roman V. Salyukov, kandydat nauk medycznych, został zaproszony jako ekspert do programu „Lekarze” na kanale TVC. W programie podniesiono problem leczenia choroby jako pęcherza nadreaktywnego. R.V. Salukov mówił o cechach diagnozy zespołu pęcherza nadreaktywnego i nowoczesnej metodzie leczenia tej choroby za pomocą zastrzyków z toksyny botulinowej (BOTOX). Szczegółowe informacje na temat leczenia pęcherza nadreaktywnego można znaleźć, oglądając przelew na naszej stronie internetowej.

O nietrzymaniu moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu jest rzeczywistym problemem, zwłaszcza u kobiet. Problem niekontrolowanego oddawania moczu, poruszony w programie „Doctor-I” na kanale TVC, wspomagał urolog kliniki DeVita - profesor nadzwyczajny, doktor nauk medycznych Michaił Y. Gvozdev. Powietrze dyskutowało o przyczynach, mechanizmach nietrzymania moczu i sposobach leczenia tej choroby. Fragment nagrania audycji można znaleźć na naszej stronie internetowej.

W chirurgicznym leczeniu nietrzymania moczu

Obiektywnie i prosto o złożonych delikatnych problemach w życiu kobiety, metody ich leczenia i profilaktyki opowiada główny konsultant naukowy multidyscyplinarnej kliniki „DeVita”, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny wydziału urologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, uznany rosyjski ekspert w dziedzinie urologii kobiecej.

Mikhail Gvozdev był pionierem w chirurgicznym leczeniu pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego. Opracowali metodę operacyjną transpozycji dystalnej cewki moczowej, chronioną patentem RF. Obecnie Mikhail Yuryevich ma największe doświadczenie w podobnych operacjach na świecie.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest naruszeniem oddawania moczu, któremu towarzyszy niezdolność do arbitralnego regulowania opróżniania pęcherza moczowego. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu pod napięciem lub w spoczynku, nagłą i nieodwracalną chęcią oddania moczu, nieprzytomnym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnozy nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy funkcjonalne i uretrocystoskopię. Metody leczenia zachowawczego mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonuje się procę i inne operacje.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest mimowolnym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z cewki moczowej z powodu naruszenia różnych mechanizmów regulacji mikcji. Zgodnie z dostępnymi danymi, co piąta kobieta napotyka mimowolne uwalnianie moczu w wieku rozrodczym, co trzecią kobietę w wieku okołomenopauzalnym i wczesnej menopauzy, co trzecią kobietę i osoby starsze (po 70 latach) - co sekundę.

Problem nietrzymania moczu jest najbardziej istotny dla kobiet, które urodziły dziecko, zwłaszcza tych z historią naturalnego porodu. Nietrzymanie moczu ma nie tylko higieniczne, ale także medyczne i społeczne aspekty, ponieważ ma wyraźny negatywny wpływ na jakość życia, któremu towarzyszy przymusowy spadek aktywności fizycznej, nerwica, depresja, zaburzenia seksualne. Medyczne aspekty tego zaburzenia są rozważane przez ekspertów w dziedzinie urologii teoretycznej i klinicznej, ginekologii i psychoterapii.

Powody

Warunkami dla wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet mogą być otyłość, zaparcia, drastyczna utrata masy ciała, ciężka praca fizyczna, radioterapia. Wiadomo, że kobiety rodzące często cierpią na tę chorobę, a liczba urodzeń nie jest tak ważna jak ich przebieg. Narodziny dużego płodu, wąskiej miednicy, nacięcie krocza, przerwy w mięśniach dna miednicy, użycie kleszczy położniczych - te i inne czynniki są decydujące dla późniejszego rozwoju nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu jest zwykle notowane u pacjentów w wieku menopauzalnym, co jest związane z niedoborem estrogenów i innych steroidów płciowych związanych z wiekiem i wynikającymi z tego zanikowymi zmianami w narządach układu moczowo-płciowego. Operacje narządów miednicy (wycięcie jajników, wycięcie macicy, wycięcie macicy, wycięcie macicy, interwencje śródbłonka), wypadanie macicy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej mają swój udział.

Bezpośrednim czynnikiem wpływającym na wysiłkowe nietrzymanie moczu jest napięcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia brzucha: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów i inne wysiłki fizyczne. Przesłanki do pojawienia się pilnych popędów są takie same, jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, a różne bodźce zewnętrzne mogą działać jako czynniki prowokujące (ostry dźwięk, jasne światło, woda lejąca się z kranu).

Nietrzymanie odruchowe może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (urazy, guzy, zapalenie mózgu, udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (moczopędnych, uspokajających, blokerów adrenergicznych, leków przeciwdepresyjnych, kolchicyny itp.) I zanika po wycofaniu tych funduszy.

Patogeneza

Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest związany z niewydolnością cewki moczowej lub torbielowatych zwieraczy i / lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu przypisuje się stanowi aparatu zwieracza - ze zmianami w architekturze (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej) zaburza się kurczliwość i rozrost zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie stają się niezdolne do regulacji wydalania moczu.

Zwykle kontynent (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia cewki moczowej (tj. Ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna pozycja anatomiczna narządów miednicy względem siebie. Wraz z osłabieniem aparatu mięśniowo-powięziowego i więzadłowego zaburzona jest funkcja podtrzymywania dna miednicy, której może towarzyszyć wypadanie pęcherza i cewki moczowej.

Patogeneza naglącego nietrzymania moczu jest związana z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową wypieracza, prowadzącą do nadpobudliwości pęcherza. W tym przypadku nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu powoduje silną, nieznośną chęć zmieszania.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się przezcewkowe (prawdziwe) i pozajelitowe (fałszywe) nietrzymanie moczu. W prawdziwej postaci mocz jest wydalany w nienaruszonej cewce moczowej; w przypadku fałszywego z nieprawidłowo zlokalizowanych lub uszkodzonych dróg moczowych (z ektopowo zlokalizowanych moczowodów, pęcherza z egzstrofią, przetok moczowych). W przyszłości skupimy się wyłącznie na przypadkach prawdziwego nietrzymania moczu. Kobiety mają następujące rodzaje nietrzymania moczu przezcewkowego:

• Stres - mimowolne oddawanie moczu z powodu niewydolności zwieracza cewki moczowej lub osłabienia mięśni dna miednicy.
• Tryb rozkazujący (pilny, nadpobudliwy pęcherz) - nieznośny, niepohamowany impuls ze względu na zwiększoną reaktywność pęcherza.
• Mieszane - łączenie objawów stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu (nagła, niepowstrzymana potrzeba oddawania moczu występuje, gdy wysiłek fizyczny, a następnie niekontrolowane oddawanie moczu).
• Nietrzymanie odruchów (pęcherz neurogenny) - samoistne wydzielanie moczu z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego.
• Jatrogenne - nazywa się przyjmowaniem pewnych leków.
• Inne (sytuacyjne) formy - moczenie, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza moczowego (paradoksalne niedokrwienie), podczas stosunku płciowego.

Pierwsze trzy rodzaje patologii występują w większości przypadków, cała reszta nie przekracza 5-10%. Nietrzymanie wysiłkowe klasyfikuje się według stopni: z niewielkim stopniem nietrzymania moczu występuje przy wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu; z medium - podczas ostrego wznoszenia, biegania; z ciężkim - podczas chodzenia lub sam. Czasami klasyfikacja oparta na liczbie użytych podpasek higienicznych jest stosowana w uroginekologii: I stopień - nie więcej niż jeden na dzień; II stopień - 2–4; Klasa III - ponad 4 klocki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

Kiedy forma stresu choroby zaczyna zauważać mimowolne, bez wcześniejszego chęci oddania moczu, wyciek moczu, który zdarza się podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość utraconego moczu (z kilku kropli do prawie całej objętości pęcherza), a tolerancja wysiłku maleje.

Pilnemu nietrzymaniu moczu może towarzyszyć wiele innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy dziennie), moczenie nocne i naglące potrzeby. Jeśli nietrzymanie moczu łączy się z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból brzucha, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie i dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjent jest zmuszony porzucić zwykły sposób życia, ograniczyć aktywność fizyczną, uniknąć pojawienia się w miejscach publicznych iw firmie, odmówić seksu.

Stały wyciek moczu obfituje w rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zaburzenia neuropsychiatryczne - nerwice i depresja. Jednak ze względu na nieśmiałość lub błędne przekonanie o nietrzymaniu moczu, jako „nieunikniony towarzysz wieku”, kobiety rzadko zwracają się do tego problemu o pomoc medyczną, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjent, który ma problem z nietrzymaniem moczu, powinien zostać zbadany przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i formę nietrzymania moczu, ale także wybrać optymalną ścieżkę korekty. Podczas zbierania wywiadu lekarskiego lekarz jest zainteresowany receptą na nietrzymanie moczu, jego związkiem z obciążeniem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecnością naglących potrzeb i innych objawów dysurycznych (pieczenie, cięcie, ból). Mówiąc, wyjaśnia się czynniki ryzyka: urazową pracę, interwencje chirurgiczne, patologię neurologiczną, cechy aktywności zawodowej.

Upewnij się, że zostaniesz przebadany na fotelu ginekologicznym; Umożliwia to wykrycie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, torbieli i odbytnicy, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów czynnościowych (test wysiłkowy, test na kaszel), wywołujących mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika moczu, w którym odnotowuje się częstotliwość mikcji, objętość każdej wybranej części moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę użytych elektrod, objętość płynu spożywanego dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się ginekologiczne USG i USG pęcherza moczowego. Spośród laboratoryjnych metod badania największego zainteresowania znajdują się ogólna analiza moczu, osadu moczu na florze, mikroskopii rozmazowej. Urodynamiczne metody badawcze obejmują uroflowmetry, cystometrię napełniania i opróżniania, profilometrię ciśnienia wewnątrz cewki moczowej - te procedury diagnostyczne pozwalają ocenić stan zwieraczy, aby odróżnić stres i nietrzymanie moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełnia się metodami instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: urethrocystography, urethroscopy i cystoscopy. Wynik badania jest wnioskiem odzwierciedlającym formę, stopień i przyczynę nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma grubej patologii organicznej, która powoduje nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (z otyłością), rzucenie palenia, co powoduje przewlekły kaszel, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej i przestrzeganie diety bez kofeiny. W początkowych etapach skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), elektryczną stymulację mięśni krocza i terapię BOS. W przypadku współistniejących zaburzeń neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Wsparcie farmakologiczne w postaci stresu związanego z nietrzymaniem moczu może obejmować podawanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (jako czopki lub kremy dopochwowe) lub ogólnoustrojowej HTZ. M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipramina, hormonalna terapia zastępcza są stosowane w leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach pacjentowi można podawać dopęcherzowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, podawanie okołocewkowe autofatu, wypełniacze.

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet ma ponad 200 różnych metod i ich modyfikacji. Najczęściej stosowanymi obecnie metodami korekcji wysiłkowej nietrzymania moczu są operacje zawiesia (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie - utrwaleniu cewki moczowej za pomocą „pętli” obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej nadmiernej mobilności, zapobiegając wyciekowi moczu.

Jednak pomimo wysokiej wydajności operacji na procy, 10-20% kobiet ma nawroty. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonywanie innych rodzajów zabiegów chirurgicznych: uretrocystopeksja, poród przedni z repozycją pęcherza, wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, nasilenia patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Zapobieganie polega na odrzuceniu złych nawyków i uzależnień, kontrolowaniu masy ciała, wzmacnianiu mięśni brzucha i dna miednicy, kontrolowaniu wypróżnień. Ważnym aspektem jest ostrożne zarządzanie porodem, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem jak nietrzymanie moczu, muszą pokonać fałszywą skromność i jak najszybciej szukać specjalistycznej pomocy.

„Nietrzymanie moczu u kobiet: jak pozbyć się problemu na starość?”

2 komentarze

Nietrzymanie moczu jest jednym z najbardziej delikatnych problemów, z jakimi kobiety są zawstydzone, aby skonsultować się z lekarzem. Próbując ją tylko ukryć, dobrowolnie chronią się przed społeczeństwem i tylko pogarszają ich stan.

W rezultacie choroba, która zaczęła się jako wyciek moczu podczas kaszlu, przeradza się w całkowity brak pragnień i uwalnianie dużych ilości moczu, niezauważalnego dla kobiety. Mimo, że aktualne wezwanie do ekspertów może nie tylko zapobiec rozwojowi choroby, ale w wielu przypadkach całkowicie pozbyć się problemu.

Dlaczego występuje nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu, którego nie można powstrzymać siłą woli. Ponad połowa kobiet cierpi na tę chorobę w takim czy innym czasie. Teza „nietrzymanie moczu jest chorobą starczą” jest tylko częściowo prawdziwa. Chociaż większość przypadków występuje w wieku 45 lat, młode kobiety często muszą uporać się z tym problemem.

Spontaniczne oddawanie moczu jest wynikiem głębokich zmian w kobiecym ciele. Nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach wynika z następujących zaburzeń:

• Rozciąganie mięśni miednicy i rozluźnienie zwieracza cewki moczowej - występuje po długich / licznych porodach i ciężkiej pracy fizycznej, jest konsekwencją związanej z wiekiem utraty kolagenu przez tkankę mięśniową i uprawiania sportów siłowych;
• Niedobór estrogenu - często rozwija się podczas menopauzy lub po usunięciu jajników;
• Zaburzenia hormonalne - otyłość zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co prowadzi do osłabienia więzadeł pęcherza moczowego, podczas gdy cukrzyca zmniejsza wrażliwość nerwów na sygnały z narządów miednicy;
• Zapalenie - powolne aktualne zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia narządów płciowych, przewlekłe zapalenie płuc, długotrwały silny kaszel (gruźlica, zapalenie płuc, astma oskrzelowa);
• Współistniejąca patologia ginekologiczna - duże mięśniaki, wypadanie macicy;
• Zaburzenie unerwienia pęcherza - wynik uszkodzeń kręgosłupa (osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, przepuklina międzykręgowa) lub choroby mózgu (miażdżyca mózgu, udar, choroba Parkinsona, uszkodzenie czaszki);
• Czynnikiem medycznym jest operacja narządów miednicy, przyjmowanie pewnych leków (leki moczopędne, adrenoblokery dla nadciśnienia, kolchicyna przeciw zapaleniu stawów, środki uspokajające i przeciwdepresyjne).

Rodzaje i różnice

Objawy nietrzymania moczu są zróżnicowane: od okresowych wycieków kilku kropli do całkowitego opróżnienia w dzień lub w nocy. W praktyce medycznej diagnozuje się następujące typy:

• Nietrzymanie wysiłkowe - niewielka lub znaczna ilość moczu płynie w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas kaszlu / kichania, podnosząc ciężary (ponad 3-5 kg), w zaawansowanych przypadkach, nawet ze zmianą pozycji ciała. Kobieta nie odczuwa wstępnej potrzeby oddania moczu, opróżnianie następuje nagle.
• Pilne nietrzymanie moczu - synonim tej diagnozy to nadczynność pęcherza moczowego lub nagląca forma nietrzymania moczu. Po nagłym odczuciu silnego popędu następuje natychmiastowe opróżnienie. Często kobieta nie może nawet pobiec do toalety, jest więcej niż 8 impulsów dziennie.
• Mieszane - najczęstsza opcja dla kobiet po 50 latach. Kichanie lub jakiekolwiek napięcie wywołuje silne pragnienie i szybkie spontaniczne oddawanie moczu.
• Ciągłe kopanie - niewielka ilość moczu jest wydzielana przez cały dzień i noc. Warunek ten jest związany z tworzeniem uchyłków kanału cewki moczowej, pochwy i przetoki. Jednak najczęściej podważanie jest spowodowane niepełnym zamknięciem zwieracza cewki moczowej z powodu jego osłabienia lub tworzenia blizn w przewlekłym zapaleniu.
• Moczenie jest ciężką postacią nietrzymania moczu, kiedy pęcherz jest całkowicie pusty przy braku nawet najmniejszego popędu. Moczenie często rozwija się u kobiet w bardzo podeszłym wieku, cierpiących na postępującą chorobę mózgu (chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera) lub przykutą do łóżka z powodu poważnej choroby (onkologia, rozległy krwotok mózgu). Jednocześnie często dochodzi do mimowolnego wydalania kału.

Skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Zdolność do leczenia nietrzymania moczu u kobiet w domu zależy od przyczyn i ciężkości choroby. Ważne jest nie tylko ustalenie faktu wycieku moczu, ale także jasne określenie procesu patologicznego, który doprowadził do delikatnego problemu. Każda kobieta powinna zrozumieć: im wcześniej pójdzie do lekarza na temat nietrzymania moczu, tym skuteczniejsze i mniej traumatyczne będzie leczenie. Andrologowie-urologowie zajmują się tym problemem w ostateczności - lekarze ogólni przy wsparciu lekarzy powiązanych specjalności (ginekolog, chirurg, endokrynolog).

To ważne! Jest oczywiste, że nietrzymanie moczu jest delikatnym problemem powodującym ucisk. Należy jednak rozumieć, że lekarze są specjalistami, każdego dnia napotykającymi tych samych pacjentów. Opóźnione wizyty u lekarza i próby samoleczenia prowadzą jedynie do progresji choroby.

Metody terapeutyczne

Nieoperacyjne leczenie nietrzymania moczu jest zalecane w przypadkach:

• terminowo zdiagnozowany problem;
• pełne badanie potwierdza wysokie szanse wyleczenia bez operacji;
• choroba sprawcza może zostać wyeliminowana bez operacji;
• Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej (poważne choroby, wiek od 80 lat).

Program terapeutyczny składa się z kompleksu - leków, gimnastyki medycznej i fizjoterapii. Należy jednak rozumieć: nietrzymanie moczu spowodowane procesem zapalnym, bezcelowe jest dostosowywanie gimnastyki specjalnej. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.

Leki są skuteczne tylko przy łagodnym nietrzymaniu moczu i jeśli nie ma patologii chirurgicznej w pęcherzu (zmiana bliznowata, pęknięcie więzadeł). Rodzaje stosowanych leków:

• Estrogeny - eliminują główny czynnik w rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu, poprawiają elastyczność więzadeł i zwiększają napięcie mięśniowe, leczenie przeprowadza się tylko z potwierdzonym laboratoryjnie niedoborem estrogenów, a lek i dawki dobiera się indywidualnie;
• Adrenomimetyki (Gutron) - zwiększają napięcie zwieracza cewki moczowej, mają poważne skutki uboczne (zwiększenie ciśnienia, negatywnie wpływają na naczynia);
• Leki przeciwcholinesterazowe (Ubteride) - są przepisywane w przypadku ciężkiego niedociśnienia pęcherza, towarzyszącego wysiłkowemu nietrzymaniu moczu;
• Leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, simbalta, imipramina) - poprawiają stan nawet w ciężkich postaciach nietrzymania moczu, ale często wywołują niestrawność i nudności;
• Cholinolityki (spasmex, driptan, vesicare) - są stosowane w przypadku nadreaktywnego pęcherza moczowego (naglące nietrzymanie moczu);
• Blokery alfa-adrenergiczne (omnic, cardura) - rozluźniają pęcherz i znacznie zmniejszają ilość oddawanego moczu w przypadku nagłego nietrzymania moczu.

Farmakoterapia jest koniecznie przeprowadzana w połączeniu z środkami nielekowymi:

• Gimnastyka specjalna - program Kegla, symulatory sprzętowe (metoda biofeedbacku), terapia ruchowa („nożyczki”, „rower”, „brzoza”) z wyjątkiem biegania, obciążania;
• Fizjoterapia - elektrostymulacja, ogrzewanie, leczenie mikroprądowe;
• Akupunktura - najskuteczniejszy jest efekt punktowy (na przykład ołówek z gumką na końcówce) na skrzyżowaniu palców III i IV na obu rękach z tyłu przez 1,5-2 minuty. Dwa razy dziennie;
• Używanie pessara - specjalny gumowy pierścień, który pasuje do pochwy, ściska cewkę moczową i zapobiega wyciekowi moczu; pessary powinny być regularnie przetwarzane i usuwane co 3-7 dni;
• Ludowe leczenie nietrzymania moczu u kobiet - skuteczny wlew nasion kopru, dziurawca i szałwii, krwawnika (pomoc w zaawansowanych przypadkach).

Leczeniu mimowolnego oddawania moczu towarzyszy korekta żywieniowa. Produkty żywnościowe, które powodują podrażnienie pęcherza i zwiększoną produkcję moczu są wyłączone z diety - kawa / herbata, przyprawy, alkohol (dowolne, nawet w małych ilościach).
To ważne! Terapia lekowa jest najskuteczniejsza w przypadku pilnego nietrzymania moczu, podczas gdy forma stresu często wymaga operacji.

Leczenie zachowawcze daje wynik po kilku miesiącach. Trwały efekt można osiągnąć dzięki przedłużonemu (1 rok lub więcej) leczeniu.

Techniki korekty operacyjnej

Kwestię interwencji chirurgicznej rozwiązuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie daje właściwych wyników po 1 roku lub w przypadku chorób wymagających szybkiej korekty. W praktyce urologicznej stosuje się następujące techniki w celu wyeliminowania nietrzymania moczu:

• Chirurgia żelowa - zastrzyki z botoksu lub kwasu hialuronowego (ma ograniczony czas trwania 6-24 miesięcy). W przypadku niepełnego zamknięcia zwieracza cewki moczowej ze względu na bliznowacenie zaleca się minimalnie traumatyczne zabiegi przezcewkowe.
• Leczenie laserem to nowe słowo w leczeniu nietrzymania moczu. Ekspozycja (kauteryzacja) laserem na błonę śluzową pęcherza moczowego i cewki moczowej jest wskazana w przypadku leukoplakii, blizn z powodu przetok i przewlekłego zapalenia. Choroby takie często towarzyszą nietrzymaniu moczu w wieku emerytalnym kobiet.
• Kolporter - szycie ścian pochwy, dające dodatkowe wsparcie pęcherzowi. Kolporter wykonuje się, gdy macica i pęcherz moczowy obniżają się, około połowa kobiet po 45 roku życia cierpi na tę chorobę. Operacja jest minimalnie traumatyczna, szwy znajdują się wewnątrz pochwy.
• Laparoskopowa kolposuspensja - skrócenie więzadeł łonowo-pęcherzykowych i ich wzmocnienie. Raczej trudna operacja wymagająca pewnego doświadczenia chirurga. Wymaga znieczulenia ogólnego, ma poważne przeciwwskazania. Wysokie ryzyko powikłań i nawrotów.
• Wszczepienie sztucznego zwieracza - biologicznie zgodna endoproteza zastępuje niewypłacalny zwieracz cewki moczowej podczas wysiłkowego nietrzymania moczu. Ta technologia jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań.
• Chirurgia procy jest złotym standardem leczenia radykalnego nietrzymania moczu. Technologia TVT: syntetyczna pętla jest wszczepiana bezpośrednio pod pęcherzem i jest przymocowana do kości miednicy. Technologia TOT: zacisk pętlowy znajduje się tuż poniżej, w obszarze zwieracza zasłonowego. Różne techniki zawiesia umożliwiają użycie płata pochwy ściany, utrwalacza aponeurotycznego, jako wsparcia, ale najlepszy wynik uzyskuje się przez wszczepienie syntetycznych biokompatybilnych pętli. Wydajność pracy pętli sięga 96%, niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie

Zapobieganie nietrzymaniu moczu należy rozwiązać w młodym wieku.

• Maksymalne wykluczenie hipotermii i zapalenia narządów moczowych.
• Właściwa strefa intymna higieny.
• Zapobieganie wypadaniu macicy i pęcherza po porodzie - noszenie bandaża i specjalnych ćwiczeń.
• Walka z zaparciami, otyłością i złymi nawykami (palenie, alkohol).
• Terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowego.
• Aktywność fizyczna odpowiednia dla wieku.
• Wsparcie hormonalne w okresie menopauzy.
• Regularne badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.

Nietrzymanie moczu u kobiet: profilaktyka i fizjoterapia

Nietrzymanie moczu u kobiet: profilaktyka i fizjoterapia

Zapobieganie nietrzymaniu moczu jest przede wszystkim ostrożnym podejściem kobiet do ich zdrowia. Te pomocne wskazówki pomogą wszystkim zagrożonym uniknąć choroby, która powoduje znaczny dyskomfort:

• nie podnosić nadmiernych ciężarów (więcej niż 10 kg);
• obserwuj swoją masę ciała, ponieważ otyłość utrudnia kontrolowanie pęcherza moczowego, a następnie, upuszczając dodatkowe kilogramy, poprawisz i kontrolujesz czynność układu moczowego;
• terminowo leczyć choroby zakaźne-zapalne (procesy zapalne w narządach układu moczowego wspomagają i wzmacniają mimowolny mocz);
• regularnie opróżniaj jelita, ponieważ zaparcia mogą prowadzić do naruszenia kontroli mięśni pęcherza.

Samopomoc

Jak możesz sobie pomóc z nietrzymaniem moczu? Zrób te proste zasady częścią swojego życia.

Dbałość o dietę
Przechowuj informacje o spożywanej żywności: nadmierne uzależnienie od herbaty, kawy, napojów zawierających kofeinę, alkohol, mleko, cukier, syrop kukurydziany, miód, czekolada, cytrusy lub sok z nich, pomidory lub potrawy przygotowane na ich podstawie, przyprawy mogą zwiększyć nietrzymanie moczu.

Uwaga lekarstwa!
Leki kontrolne: niektóre leki (leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwzapalne) mogą przyczyniać się do rozwoju nietrzymania moczu; poinformuj swojego lekarza o wszystkich stosowanych lekach.

Ruch - życie
Ruszaj więcej: idź pływać, tańczyć, jeździć na rowerze, robić poranne ćwiczenia.

Ćwiczenie Kegla: jak to zrobić?
Koniecznie opanuj ćwiczenie Kegla, które wzmacnia mięśnie przepony miednicy, skurcz i rozluźnienie, które kontrolują otwieranie i zamykanie pęcherza. Aby to zrobić, najpierw określ mięśnie, które będziesz trenować, nie obciążając mięśni nóg, pośladków i brzucha. Wyobraź sobie, że wstrzymujesz ruchy jelit, napinając mięśnie pierścieniowe wokół odbytu. Wykonaj to ćwiczenie, aby poczuć mięśnie, które tworzą tylną część przepony miednicy. Następnie, podczas oddawania moczu, spróbuj zatrzymać przepływ i po - wznów go. Pomoże to zidentyfikować przód mięśni dna miednicy.

Teraz jesteś gotowy do wykonania całego ćwiczenia. Naprężenie najpierw pleców, następnie mięśni dna miednicy, powoli policz do 4, a następnie rozluźnij się i policz do 4. Powtarzaj to ćwiczenie przez 2 minuty co najmniej 3 razy dziennie, około 40–50 cięć i relaksacji.

Ćwiczenie Kegla jest przydatne, zanim kaszlesz, śmiejesz się, wstajesz z krzesła. Napięcie mięśni pomoże uniknąć nieprzyjemnego zakłopotania i nie zmoknie. Przy odpowiednim ćwiczeniu zauważysz poprawę po 1-4 tygodniach treningu.

Kompleks gimnastyczny terapeutyczny

Ćwiczenie 1
Siedząc na podłodze, nogi zgięte w kolanach, ramiona w podparciu za plecami, rozłóż kolana, próbując dotknąć podłogi, a następnie uszczypnij. Tempo jest średnie. Oddychanie jest bezpłatne. Powtórz 4–12 razy.

Ćwiczenie 2
Siedząc na podłodze, ściskając nogi zgięte w kolanach, przeturlaj się na plecy, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Tempo jest wolne. Oddychanie jest bezpłatne. Powtórz 2-8 razy.

Ćwiczenie 3
Stojąc na czworakach, przesuń dłonie po podłodze, obróć ciało jak najdalej w prawo, a następnie w lewo. Tempo jest średnie. Oddychanie jest bezpłatne. Powtarzaj 4–8 razy w każdym kierunku.

Ćwiczenie 4
Klęcząc, ręce za głową, na przemian siadaj na prawo i na lewo od stóp. Tempo jest średnie. Oddychanie jest bezpłatne. Powtarzaj 3–8 razy w każdym kierunku.

Ćwiczenie 5
Leżąc na boku (najpierw po lewej, potem po prawej), podczas wydechu, pociągnij nogi zgięte w kolanach do klatki piersiowej, pomagając rękami, podczas wdechu, wróć do pozycji wyjściowej. Tempo jest wolne. Powtórz 3-5 razy.

Ćwiczenie 6
Leżąc na plecach, nogi razem, ramiona wzdłuż ciała, podczas wdechu, podnieś miednicę i dolną część pleców, opierając się na piętach prostych nóg i obręczy barkowej, pozostań w tej pozycji przez 3–15 sekund, wróć do pozycji wyjściowej podczas wydechu i zrelaksuj się. Tempo jest wolne. Powtórz 3–12 razy.

Ćwiczenie 7
Leżąc na plecach, na pochyłej płaszczyźnie z uniesionymi nogami (kąt podniesienia 20–30 stopni), nogi zgięte w stawach kolanowych, ramiona wzdłuż ciała. Podnieś miednicę jak najdalej, skurcz mięśnie krocza i pośladków, pozostaw w tej pozycji przez 3–10 sekund, a następnie opuść się i zrelaksuj. Tempo jest wolne. Oddychanie jest dowolne. Powtórz 3–12 razy.

Ćwiczenie 8
Połóż piłkę między kolanami. Maksymalnie ściśnij piłkę kolanami z jednoczesnym skurczem mięśni krocza i pośladków przez 3–10 sekund, a następnie wróć do pozycji wyjściowej i zrelaksuj się. Tempo jest wolne. Powtórz 3–12 razy.

Ćwiczenie 9
Stojąc, stopy szerokie u stóp, z opuszczonymi ramionami, wykonuj sprężyste przysiady, jednocześnie wyciągając proste ramiona do tyłu i napinając mięśnie krocza i pośladków. Powtórz 3-8 razy.

Ćwiczenia na płaszczyźnie skłonnej są przeciwwskazane u pacjentów ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami krążenia mózgowego. W takich przypadkach:

• bieganie, szybki marsz, skakanie, skakanie, szarpanie, gwałtowne zmiany pozycji nie są zalecane;
• wszyscy pacjenci, niezależnie od ciężkości i formy choroby, nie powinni ćwiczyć w pozycji leżącej;
• ćwiczenie nr 7 powinno być wykonywane w pozycji ściśle poziomej.

Autor: Irina Koteševa, doktor fizykoterapii i medycyny sportowej najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych