Nadnercza to sparowany narząd znajdujący się na wierzchołkach obu nerek i odpowiedzialny za produkcję niektórych hormonów.

Dysfunkcje tych gruczołów mogą powodować poważne konsekwencje, w tym śpiączkę i śmierć. Dlatego informacje o tym, jak sprawdzić nadnercza, powinny być własnością nie tylko lekarza, ale także pacjenta.

Metody badawcze

Przede wszystkim analiza hormonów nadnerczy pomoże ocenić gruczoły.

W tym przypadku głównymi biomateriałami do badania są krew i mocz pacjenta. Próbki można przeprowadzać z lub bez stymulacji dodatkowymi lekami.

W surowicy określić poziom następujących hormonów nadnerczy:

Każdy z nich pełni swoją funkcję i odpowiada za różne procesy zachodzące w ciele.

Badania moczu przeprowadza się w celu określenia dziennych wahań kortyzolu. Często stosowane są leki, które pomagają zidentyfikować przyczynę odchyleń od normy, to znaczy tam, gdzie znajduje się patologia, w nadnerczach lub w mózgu.
W rzadkich przypadkach poziom tego hormonu określa się w ślinie. To podejście jest stosowane w niektórych chorobach (głównie tarczycy), ponieważ analizy moczu lub krwi nie mają charakteru informacyjnego.

Oprócz laboratoryjnych metod oceny pracy nadnerczy używa się również sprzętu. Najczęstszym z nich jest ultrasonografia nerek i nadnerczy. Ale jedną z wad tej metody jest słaba wizualizacja tkanek narządu. Dlatego często powstawanie małych rozmiarów pozostaje niezauważone.

Ze względu na te okoliczności najkorzystniejszymi metodami badania nadnerczy są CT i MRI z kontrastem lub bez. Badania pozwalają szczegółowo zbadać narząd, a nawet najmniejsze wtrącenia, ocenić pracę układu krążenia i zidentyfikować jego defekty fizjologiczne.

I tylko w bardzo rzadkich przypadkach użycie technik instrumentalnych (laparoskopia, endoskopia itp.) Może być wymagane do przetestowania pracy nadnerczy.

Główne hormony nadnerczy: normy, ich znaczenie i zasady przygotowania do analizy

Nadnercza wytwarzają kilka hormonów, ale tylko 3 z nich są uważane za najważniejsze:

Aldosteron

Dla dokładniejszej diagnozy przypisano analizę aldosteronu wraz z analizą dla reniny. Ich stosunek pozwala określić stopień i formę dysfunkcji nadnerczy.

Sprawdzanie poziomu aldosteronu w surowicy jest zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi o nieznanej etiologii, co jest trudne do leczenia;
• obserwowane są objawy niewydolności kory nadnerczy (apatia, zmęczenie, osłabienie mięśni itp.);
• we krwi wykryto obniżony poziom potasu;
• podejrzewano guzy nadnerczy.

Szybkość aldosteronu zależy od wieku pacjenta i wynosi:

• dla dzieci od 3 do 16 lat - 12-340 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji siedzącej - 30-270 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji leżącej - 15-143 pg / ml.

Obniżone poziomy tego hormonu można zaobserwować z wrodzoną lub nabytą niewydolnością kory nadnerczy, zatruciem alkoholowym, w okresie pooperacyjnym (po usunięciu guza nadnerczy), chorobami zakaźnymi i cukrzycą.

Do badania używa się krwi żylnej, którą zbiera się rano.

Przed analizą konieczne jest wystarczająco długie przygotowanie:

• w ciągu 10 dni normalny tryb spożycia soli nie powinien być zakłócany, podczas gdy ilość spożywanych węglowodanów musi zostać zmniejszona;
• przez ten sam okres, w porozumieniu z lekarzem, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych i hormonalnych, a także leków, które wpływają na zmianę ciśnienia krwi;
• aktywny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny może dać fałszywie podwyższony wynik;
• Nie zaleca się przeprowadzania analizy, jeśli pacjent ma objawy chorób wirusowych lub zakaźnych.

Jednak żadnych odchyleń wskaźników od normy nie można jednoznacznie uznać. W takich przypadkach ponowne badanie przypisuje się za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych.

DEA-SO4 lub siarczan dehydroepiandrosteronu

Białko to jest wytwarzane przez nadnercza pod wpływem przysadki mózgowej (jednego z segmentów mózgu). Dlatego nie tylko zmiany w strukturze i pracy nadnerczy, ale także guzy i dysfunkcja przysadki mogą wpływać na jego poziom we krwi.

DEA-SO4 jest „surowcem” do przetwarzania na hormony płciowe (testosteron, estradiol i estrogen).

Pomiar poziomu tego hormonu jest konieczny dla:

• ocena nadnerczy;
• diagnostyka formacji nowotworowych;
• wyjaśnić przyczyny naruszeń w systemie seksualnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn (wczesne lub późne dojrzewanie, brak miesiączki, nadmierny lub niewystarczający wzrost włosów w niektórych obszarach ciała, bezpłodność, oziębłość itp.).

Wydajność regulacyjna różni się u mężczyzn i kobiet. Zależą od wieku pacjenta:

• dzieci od 1 do 9 lat - 5-85 µg / dl;
• młodzież od 11 do 15 lat - 20-263 µg / dl;
• dorosłe kobiety od 18 do 49 lat - 30-335 mcg / dl;
• dorosłe samce - 135-440 mcg / dl;
• kobiety w okresie menopauzy - 30–200 µg / dl.

Różnica we wskaźnikach krwi pacjenta od normy jest oznaką naruszeń w nadnerczach i wskazaniem do głębszej diagnozy.

Istnieją pewne zasady zachowania przed analizą, których przestrzeganie zwiększy dokładność badania i wyeliminuje identyfikację fałszywych wskaźników. Główne to:

• odmowa przyjęcia pokarmu 4-5 godzin przed pobraniem krwi;
• wykluczenie czynników stresowych przed badaniem (depresja, kłótnie);
• Alkoholu nie należy spożywać co najmniej 24 godziny przed badaniem;
• konieczne jest wyłączenie większości leków przez 24–72 godziny (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych). W przypadku, gdy nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza prowadzącego;
• Palenie nie jest dozwolone przez 2-3 godziny przed pobraniem krwi.

Analizę przeprowadza się rano, głównie na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły.

Kortyzol

Hormon ten jest również wytwarzany przez jedną z warstw kory nadnerczy. Jego zawartość we krwi reguluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, poziom ciśnienia krwi i stosunek masy mięśniowej do tłuszczu.

Nadnercza wytwarzają kortyzol w odpowiedzi na produkcję specjalnego białka przez przysadkę mózgową. Dlatego odchylenie wskaźników od normy może być związane nie tylko z patologią nadnerczy, ale także z chorobami mózgu (głównie z guzami podwzgórza i przysadki mózgowej).

Badanie kortyzolu we krwi powinno być zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma objawy nadmiernej lub niewystarczającej pracy kory nadnerczy (szybki spadek masy ciała lub masy ciała, osłabienie mięśni, przerzedzenie skóry, słabo regulowane ciśnienie krwi, pojawienie się na skórze bordowych lub purpurowych smug);
• istnieją podejrzenia obecności formacji nowotworowych.

Standardowe wartości kortyzolu we krwi to:

• do 12 po południu - 170-540 nmol / l;
• po 12 w południe - 65-330 nmol / l;
• podczas ciąży wskaźniki mogą przekraczać wartość 4-5 razy, będąc jednocześnie normą.

Nadmierna produkcja hormonów może wskazywać na patologiczną proliferację kory nadnerczy, nowotworów wytwarzających hormony przysadki mózgowej, nadnerczy, nerek lub jąder, nadmierną masę ciała, stres lub ciążę.

Wskaźniki znacznie mniej niż normalnie mogą mówić o patologii struktury nadnerczy, guzów mózgu, niedożywienia.

Przed pobraniem krwi z żyły do ​​badań konieczne jest:

• powstrzymuj się od spożywania jedzenia i narkotyków przez 10-12 godzin;
• co najmniej 24 godziny na rezygnację z alkoholu;
• zakaz palenia w dniu nauki;
• unikaj stresujących sytuacji.

Po otrzymaniu kontrowersyjnych wyników zalecono powtórzenie analizy po kilku dniach.

Który lekarz przepisuje zbiór testów

Ponieważ objawy zaburzeń nadnerczy są bardzo zróżnicowane, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który lekarz sprawdza poziom tych hormonów.

Jednak najczęściej powoływanie testów na poziom hormonów nadnerczy następuje na zalecenie takich ekspertów:

Żadnych, nawet poważnych odchyleń wskaźników od normy nie można interpretować jako jasnej diagnozy. Daje to lekarzowi jedynie informacje o obecności i możliwej lokalizacji lokalizacji procesu patologicznego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest użycie technik sprzętowych i powtórzenie testów.

Jak sprawdzić nadnercza i które należy przetestować?

Nadnercza nazywane są gruczołami (są dwa), które znajdują się nad nerkami. Praca nadnerczy jest bardzo ważna dla funkcjonowania ludzkiego organizmu. Jeśli te narządy nieprawidłowo wykonują swoją funkcję, pojawia się nieprawidłowe działanie wszystkich narządów, a to nieprawidłowe działanie może prowadzić nie tylko do nieodwracalnych konsekwencji zdrowotnych, ale także do śmierci.

Istota problemu

Funkcje nadnerczy są zredukowane do następujących aspektów:

• synteza hormonów;
• regulacja procesów metabolicznych;
• przejaw odpowiedniej reakcji na stres;
• regulacja stałości środowiska wewnętrznego.

Nadnercza składają się z dwóch warstw - korowej i rdzeniowej. Z kolei warstwa korowa jest podzielona na kłębuszkową, wiązkę i siatkę, z których każda spełnia swoją specyficzną funkcję.

W strefie kłębuszkowej wytwarzane są następujące hormony - kortykosteroidy, aldosteron, dezoksykortykosteron. W strefie wiązki syntetyzowany jest kortykosteron, a w sieci wytwarzane są hormony płciowe.

Oprócz syntezy hormonów, substancja korowa reguluje równowagę wodno-elektrolitową, pobudza serce, odpowiada za ekspansję oskrzelików, normalizuje ciśnienie krwi, wytwarza adrenalinę i noradrenalinę, zwiększa poziom cukru.

Funkcje gruczołów nadnerczy u mężczyzn, oprócz powyższych, są następujące:

• funkcjonalność genitaliów;
• zwiększyć siłę mięśni.

Nadnercza zwiększają odporność organizmu na różne choroby, zwiększają pozytywne emocje i aktywnie pomagają zwalczać stres i sytuacje depresyjne. Hormony, które syntetyzują te sparowane organy, są niezbędne, aby organizm mógł działać, każde odchylenie od normy prowadzi do poważnych chorób.

Jak sprawdzić pracę nadnerczy? Istnieją skuteczne metody diagnostyczne do testowania, które zostaną omówione poniżej.

Zaburzenia nadnerczy

Chorobom nadnerczy towarzyszy brak równowagi hormonów (nadmiar lub niedobór), ale może wystąpić bez zakłóceń hormonalnych. Spadek syntezy hormonów obserwuje się w ostrej i przewlekłej niewydolności nadnerczy. W tym przypadku hormony nadnerczy nie wystarczają organizmowi, w wyniku czego rozwijają się różne dolegliwości. Przyczyny pierwotnej niewydolności nadnerczy mogą polegać na niszczeniu tkanki narządów przez różne choroby zakaźne (na przykład gruźlicę). Wtórna niewydolność nadnerczy występuje ze zmniejszoną funkcjonalnością podwzgórza i przysadki mózgowej.

Nadmierna synteza hormonów jest obserwowana z guzami, wzrostem kory narządów, z chorobą Itsenko-Cushinga. Ale pewne naruszenia w ich pracy mogą przebiegać bez zmiany tła hormonalnego, w tym torbielowate i guzy, które nie wykazują aktywności hormonalnej.

Objawy chorób

Zespół Cushinga to nadmierna synteza hormonów. Znaki:

• pacjent ma nadwagę, z przyrostem masy ciała głównie w przedniej części ciała i twarzy. Kończyny tracą na wadze;
• na skórze zaznaczone rozstępy szkarłatny kolor;
• skóra jest pokryta trądzikiem;
• kobiety mają zwiększony wzrost włosów, cykl zostaje utracony;
• mężczyźni rozwijają niemoc;
• słabość;
• kości stają się kruche;
• wzrost ciśnienia krwi;
• cukrzyca może się rozwijać;
• wzrasta apetyt;
• pojawiają się bezsenność, bóle głowy, stany depresyjne.

Choroba Addisona to niewystarczająca synteza hormonów. Znaki:

• zwiększona pigmentacja błon śluzowych i skóry;
• problem z sercem i naczyniami krwionośnymi;
• zmniejszony apetyt;
• nudności, biegunka;
• zwiększone pragnienie;
• zmęczenie;
• drżenie kończyn;
• stan alarmowy.

Hiperaldosteronizm - nadmierna produkcja aldosteronu. Znaki:

• zwiększone ciśnienie;
• tachykardia, ból serca;
• bóle głowy;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• poważne zmęczenie;
• drgawki;
• nerki zakłócają pracę;
• obrzęk;
• parestezje.

Zespół Nelsona - objawy:

• niestrawność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• załamanie;
• wzrost tureckiego siodła;
• pigmentacja skóry.

Zespół adrenogenitalny - nadnercza syntetyzują androgen w nadmiernych ilościach:

• u kobiet zmniejsza się barwa głosu, zwiększa się masa mięśniowa i genitalia;
• u noworodków, wzrost i waga przekracza normę, ciało jest nieproporcjonalne, wzrost włosów;
• struktura ciała dziewcząt przypomina mężczyznę.

Oczywiście nie jest to pełna lista chorób, na które narażone są nadnercza, jest ich wiele i nie ma możliwości natychmiastowego spisania wszystkiego. Jeśli podejrzewasz niepowodzenie w swojej pracy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, poddać badaniu i rozpocząć terapię.

Laboratorium diagnostyczne

Początkowe objawy nieprawidłowej pracy nadnerczy nie zawsze są jasne. Przy różnych dolegliwościach może wystąpić nieuzasadniona cienkość, niskie ciśnienie i problemy trawienne. Dlatego lekarze zalecają badanie hormonów nadnerczy dla kobiet, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne przez długi czas. Poprzez tłumienie funkcji rozrodczych organizmu doustne środki antykoncepcyjne wywołują nierównowagę hormonalną, to, jak wpływa to na pracę nadnerczy, zależy od tego, jakie tabletki są przyjmowane oraz od charakterystyki reakcji organizmu na nie.

Ponieważ zaburzona jest równowaga hormonów w problemie z nadnerczami, konieczne są przede wszystkim testy hormonów nadnerczy. Przed badaniem pacjent musi się przygotować - dzień przed badaniem należy zmniejszyć aktywność fizyczną, wykluczyć spożycie alkoholu i godzinę przed analizą rzucić palenie.

Badanie krwi od hormonów nadnerczy, jak również od mężczyzn, można wykonać każdego dnia, kobiety wykonują ten test w siódmym dniu cyklu miesiączkowego.

Jak sprawdzić pracę nadnerczy u kobiet? Musisz oddać krew na androgen. To właśnie ta analiza pomoże odróżnić choroby nadnerczy od problemów innych kobiet. Normalnie nadnercza u kobiet powinny wytwarzać 80–560 µg / dl. Musisz także podać hormon kortyzolu. Norma tego hormonu dla osoby dorosłej (zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet) wynosi 150-600 nmol / l.

Aby obraz był kompletny, konieczne jest oddanie krwi na hormon aldosteron, który jest ważnym elementem w produkcji zarówno żeńskich, jak i męskich hormonów płciowych. Mijają ją w pozycji leżącej (norma 13-145) i w pozycji stojącej (norma 27-270). Hormon „odporność na stres” (ACTH) zmienia swój poziom przez cały dzień. Poranna stawka tego hormonu nie powinna przekraczać 25, a wieczorem 19 jednostek.

Jak inaczej możesz przetestować hormony nadnerczy? Analizy śliny dla hormonu kortyzolu są uważane za bardziej dokładne niż badanie krwi testowanych hormonów. Test ten nazywa się śliną 24-testową. Dzięki niemu możesz określić pracę nadnerczy w dynamice, ponieważ musi być ona przyjmowana 4 razy dziennie.Aby sprawdzić stan nadnerczy, test śliny jest wykonywany rano - wysoki wskaźnik, w południe - poziom zmniejsza się nieznacznie, po kolacji - poziom zmniejsza się bardziej zauważalnie niska stawka. W niektórych przypadkach zalecana jest analiza moczu.

Metody instrumentalne

Jak sprawdzić nadnercza za pomocą instrumentalnej diagnostyki? Same testy laboratoryjne nie wystarczają do prawidłowej diagnozy. Po zidentyfikowaniu pewnych problemów zgodnie z wynikami badań krwi moczu i śliny, lekarz może nakazać pacjentowi dalsze sprawdzanie nadnerczy. Diagnoza obejmuje:

W porównaniu z ultradźwiękami, które pokazują tylko rozmiar narządów i obcych wtrąceń, możliwe jest, że są obecne, CT i MRI są znacznie bardziej metodami informacyjnymi. W tym przypadku diagnoza nerki i nadnerczy jest przeprowadzana bardziej szczegółowo. Procedurę można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego i bez niego. Przygotowanie do procedury nie jest konieczne, jedynym warunkiem jest usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów, w tym zegarka i paska.

Czy można niezależnie sprawdzić nadnercza?

W domu sprawdź, czy ich praca jest z pewnością trudna. Jeśli jednak masz zaburzenia snu, nerwowość, labilność emocjonalną, masz trudności z PMS lub masz skomplikowany przebieg zespołu menopauzalnego, możesz przeprowadzić następujące testy:

1. Pomiar ciśnienia, test ten nazywa się „Testem ciśnienia”. Spędź trochę czasu w spoczynku, a następnie zmierz ciśnienie. Następnie wstań i natychmiast ponownie zmierz ciśnienie. Jeśli ciśnienie po wzroście wzrosło - to jest norma, jeśli okazało się niższe, to możemy zacząć podejrzewać zmniejszoną funkcjonalność nadnerczy.
2. Pomiar temperatury ciała. Po upływie 3 godzin od przebudzenia zmierz temperaturę i zapisz wskaźnik. Następnie co 3 godziny w ciągu dnia (przed pójściem spać) zmierz temperaturę i zapisz dane. Następnie musisz określić średnią. Taki test jest kontynuowany przez 5-7 dni, po czym wyniki się poprawiają. Jeśli średni wskaźnik temperatury dzień po dniu zmienia się o nie więcej niż dwie dziesiąte, wtedy poziom kortyzolu może być niski. Jeśli wahania temperatury są znaczne, ale poniżej normy, prawdopodobnie powinieneś sprawdzić stan tarczycy, a także nadnercza. Jeśli temperatura jest stale niska, prawdopodobnie nadnercza są w porządku, ale mogą występować problemy z tarczycą. Idealnie, średnia temperatura powinna wynosić 36,5–36,6 C, nie powinno być wahań z dnia na dzień.

Teraz wiesz, czym są nadnercza, objawy ich choroby, a także diagnoza i autodiagnoza tych małych, ale bardzo istotnych organów układu hormonalnego. Przy najmniejszym podejrzeniu problemów z tymi narządami konieczne jest skontaktowanie się z endokrynologiem, który wyjaśni bardziej szczegółowo, jak sprawdzić nadnercza i jakie testy należy podjąć w twoim przypadku.

Sposoby szybkiego i skutecznego sprawdzania nadnerczy

Alarmujące objawy, gdy trzeba sprawdzić nadnercza:

• hipokortycyzm - utrata masy ciała, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, ciemnienie skóry, ból brzucha;
• hiperkortyzolizm - nadciśnienie, otyłość, fioletowe rozstępy na skórze, nadmierny wzrost zarostu;
• oznaki wirylizacji (nadmiar androgenów u kobiet) - wzrost owłosienia kończyn, pojawienie się wąsów, wąsów, trądzik, brak miesiączki lub skąpe wyładowanie, niepłodność;
• objawy feminizacji (powstawanie dużej liczby hormonów żeńskich u mężczyzn) - późne pojawienie się wtórnych cech płciowych, brak włosów na twarzy i ciele;
• zwiększone tworzenie katecholamin - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (kryzysy nadnerczy) podczas aktywności fizycznej, stres, głębokie omacywanie brzucha, brak działania terapii przeciwnadciśnieniowej, silny ból głowy, ataki paniki, szybki puls;
• podejrzewany hiperdosteronizm - osłabienie mięśni, zwiększone wydalanie moczu, nadciśnienie.

Ze względu na różnorodność funkcji nadnerczy (tworzenie kortykosteroidów, hormonów płciowych, katecholamin), podejrzenie patologii endokrynologicznej może pojawić się wśród lekarzy o różnych profilach:

• lekarz ogólny, kardiolog;
• nefrolog;
• ginekolog lub urolog, androlog;
• psychiatra (agresja niemotywowana, depresja, ataki paniki).

U dzieci pierwsze objawy określa pediatra. We wszystkich przypadkach pacjent jest poddawany badaniu przez endokrynologa, który przepisze dalsze badanie, otrzyma jego wyniki, określi diagnozę i przepisze leczenie. Część choroby leczy się tylko chirurgicznie, więc w przyszłości pacjent może zostać wysłany do chirurga lub onkologa.

Diagnoza wymaga laboratoryjnego określenia hormonów wytwarzanych przez nadnercza i produktów końcowych ich metabolizmu. Materiałem do analizy może być mocz lub krew.

W celu określenia stanu warstwy korowej zbadaj poziom kortyzolu i aldosteronu. Warstwa mózgowa tworzy katecholaminy, dlatego gdy podejrzewa się, że została pokonana, określa się adrenalinę, noradrenalinę, wanilil-imindum i kwasy homovanulowe, zwane metabolitami katecholamin.

Kortyzol we krwi wykazuje niską lub wysoką funkcję warstwy korowej, co jest ważne przy diagnozowaniu choroby Addisona i choroby Itsenko-Cushinga. W celu ustalenia, czy niedobór hormonów jest spowodowany przez uszkodzenie nadnerczy lub zaburzenia podwzgórze-przysadka, stosuje się test stymulacji ACTH (przysadka kortykotropinowa).

Procedura testu stymulacji ACTH

Aby odróżnić zespół od choroby Itsenko-Cushinga, stosuje się próbkę z deksametazonem, która tłumi uwalnianie ACTH przez mechanizm sprzężenia zwrotnego. Przyczyną zarodków kortyzolu może być stres, ciąża, intensywne ćwiczenia, palenie tytoniu, alkohol, pigułki antykoncepcyjne, guz przysadki mózgowej, jajników lub nadnerczy.

Aldosteron jest najczęściej podwyższony z powodu guzów nadnerczy. Jego nadmiar charakteryzuje się utratą potasu, retencji sodu i zwiększonym ciśnieniem. Hiperaldosteronizm towarzyszy również niewydolności serca, chorobie nerek, zatruciu wątroby w drugiej połowie ciąży, marskości wątroby. Niski poziom aldosteronu jest najczęściej określany dla nefropatii cukrzycowej, niewydolności nadnerczy, gruźlicy i chorób autoimmunologicznych.

Katecholaminy we krwi powinny być badane pod kątem podejrzenia guza mózgu, nadciśnienia ze złośliwym przebiegiem, zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego, niektórych zaburzeń psychicznych.

Aby kontrolować pracę nadnerczy w procesie leczenia, dzienny mocz jest przekazywany do poziomu kortyzolu, adrenaliny i noradrenaliny. Stężenie metabolitów katecholamin można analizować podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Jeśli konieczne jest zbadanie wydalania produktów metabolizmu adrenaliny, wówczas przeprowadza się analizę metanepryn z moczu i noradrenaliny - normetanepryn.

Analiza moczu na obecność metanepryny wolna

W nadnerczach najczęstszym typem patologii jest guz. W większości przypadków są one hormonalnie aktywne, dlatego wizualizacja gruczołów jest przepisywana pacjentom z zaburzeniami hormonalnymi. Ale są też „głupie” formacje - incydentalne przestrzenie. Łagodny nie daje objawów, a przy złośliwym nowotworze pojawia się zatrucie, wielkość brzucha wzrasta.

Do badania struktur nadnerczy używa się:

• USG,
• tomografia komputerowa
• selektywna angiografia
• biopsja tkanki.

Co można zobaczyć na USG nadnerczy

Kortykosteron wytwarza kortyzol, co prowadzi do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga:

• wysokie ciśnienie krwi;
• odkładanie się tłuszczu na brzuchu, twarzy, tułowiu;
• osłabienie mięśni;
• wirylizacja u kobiet (męskie przejawy wzrostu włosów i budowy ciała);
• demaskulinizacja (utrata męskich cech płciowych);
• cukrzyca steroidowa;
• osteoporoza (zniszczenie kości).

W celu leczenia guz usuwa się.

Gdy niewydolność nadnerczy u pacjentów ciemnieje na skórze, występuje ostry osłabienie, biegunka, wymioty, obniżone ciśnienie, omdlenia, nasilenie krążenia krwi narządów wewnętrznych. Leczenie prowadzi się przez substytucyjną terapię lekową.

Przerost nadnerczy jest wrodzoną chorobą związaną z upośledzonym wytwarzaniem hormonów steroidowych. U dziewcząt występuje przewaga męskich cech struktury narządów płciowych, nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele, trądzik, brak miesiączki, niepłodność. Terapia hormonalna jest zalecana, jeśli to konieczne, chirurgia plastyczna w celu przywrócenia pochwy zgodnie z prawdziwą płcią.

Aldosteroma powoduje rozwój zespołu Conn. Przejawia się to:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• ból głowy i serca;
• zmniejszone widzenie;
• bóle mięśni, skurcze, mrowienie kończyn;
• obfity mocz, zwiększone pragnienie.

Wykazano, że pacjenci usuwają aldosteroma wraz z całym nadnerczem.

Objawy hipoaldosteronizmu obejmują:

• odwodnienie;
• niskie ciśnienie krwi;
• nadmiar potasu;
• zmniejszenie objętości krążącego płynu w krwiobiegu;
• nieugaszone pragnienie;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• poważna słabość.

Stosowany do leczenia terapii infuzyjnej i hormonów (Kortineff, Doksa).

Corticoestrom produkuje hormony żeńskie. Częściej występuje u młodych mężczyzn. Objawia się wzrostem gruczołów sutkowych, zatrzymaniem wzrostu włosów pod pachami, na twarzy, ciele, wzrostem tonu głosu. Charakteryzuje się wczesnym kiełkowaniem w sąsiednich tkankach i uzyskaniem oznak złośliwości. Leczenie jest tylko operacyjne.

Androsteroma jest guzem, może aktywnie tworzyć testosteron. W okresie chłopięcym dojrzewanie jest odnotowywane wcześniej, a dziewczęta otrzymują linie hermafrodytów. U dorosłych mężczyzn częściej występują objawy bezobjawowe, a kobiety cierpią na oznaki wirylizacji. Zalecana jest adrenalektomia.

Pheochromocytoma towarzyszą typowe kryzysy - gwałtowny wzrost ciśnienia z silnym bólem głowy, zwiększoną częstością akcji serca, atakiem paniki, drżeniem kończyn i całego ciała, poceniem się i skurczami. Najczęściej ma łagodny przebieg. Leczenie chirurgiczne.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat sprawdzania nadnerczy.

Przeczytaj w tym artykule.

Alarmuje, gdy konieczne jest badanie nadnerczy

Lekarz może zalecić badanie na poziom hormonów nadnerczy z takimi kompleksami objawów:

• hipokortycyzm (brak syntezy) - utrata masy ciała, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, ciemnienie skóry, ból brzucha;
• hiperkortyzolizm (zwiększona funkcja) - nadciśnienie, otyłość, fioletowe rozstępy na skórze, nadmierny wzrost włosów na twarzy;
• oznaki wirylizacji (nadmiar androgenów u kobiet) - wzrost owłosienia kończyn, pojawienie się wąsów, wąsów u kobiet, trądzik, brak miesiączki lub skąpego wypływu, niepłodność;
• objawy feminizacji (powstawanie dużej liczby hormonów żeńskich u mężczyzn) - późne pojawienie się wtórnych cech płciowych, brak włosów na twarzy, ciele, kroczu, osłabienie seksualne, niskie libido;
• zwiększone tworzenie katecholamin (adrenalina, norepinefryna, dopamina) - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (kryzysy nadnerczy) podczas aktywności fizycznej, stres, głębokie omacywanie brzucha, brak efektu leczenia przeciwnadciśnieniowego, silny ból głowy, ataki paniki, szybki puls;
• podejrzewany hiperdosteronizm - osłabienie mięśni, zwiększone wydalanie moczu, nadciśnienie.

A tutaj więcej o tym, jak przywrócić nadnercza.

Który lekarz bada kobiety i mężczyzn, dziecko

Ze względu na różnorodność funkcji nadnerczy (tworzenie kortykosteroidów, hormonów płciowych, katecholamin), podejrzenie patologii endokrynologicznej może pojawić się wśród lekarzy o różnych profilach:

• lekarz ogólny, kardiolog;
• nefrolog;
• ginekolog lub urolog, androlog;
• psychiatra (agresja niemotywowana, depresja, ataki paniki).

U dzieci pierwsze objawy określa pediatra. We wszystkich przypadkach pacjent jest poddawany badaniu przez endokrynologa, który przepisze dalsze badanie, otrzyma jego wyniki, określi diagnozę i przepisze leczenie. Część choroby leczy się tylko chirurgicznie, więc w przyszłości pacjent może zostać wysłany do chirurga, który ma doświadczenie w usuwaniu nadnerczy lub onkologa.

Co należy przetestować

Diagnoza wymaga laboratoryjnego określenia hormonów wytwarzanych przez nadnercza i produktów końcowych ich metabolizmu. Materiałem do analizy może być mocz lub krew.

W celu określenia stanu warstwy korowej zbadaj poziom kortyzolu i aldosteronu. Warstwa mózgowa tworzy katecholaminy, dlatego gdy podejrzewa się, że została pokonana, określa się adrenalinę, noradrenalinę, wanilil-imindum i kwasy homovanulowe, zwane metabolitami katecholamin.

Hormony we krwi

Kortyzol we krwi wykazuje niską lub wysoką funkcję warstwy korowej, co jest ważne przy diagnozowaniu choroby Addisona i choroby Itsenko-Cushinga. W celu ustalenia, czy niedobór hormonów jest spowodowany przez uszkodzenie nadnerczy lub zaburzenia podwzgórze-przysadka, stosuje się test ze stymulacją ACTH (kortykotropina przysadkowa).

Aby odróżnić zespół od choroby Itsenko-Cushinga, stosuje się próbkę z deksametazonem, która tłumi uwalnianie ACTH przez mechanizm sprzężenia zwrotnego. Przyczyną zarodków kortyzolu może być stres, ciąża, intensywny wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, alkohol, pigułki antykoncepcyjne, guz przysadki mózgowej, jajniki lub nadnercza (kortykosteroma).

Aldosteron jest najczęściej podwyższony z powodu guzów nadnerczy. Jego nadmiar charakteryzuje się utratą potasu, retencji sodu i zwiększonym ciśnieniem. Hiperaldosteronizm towarzyszy również niewydolności serca, chorobie nerek, zatruciu wątroby w drugiej połowie ciąży, marskości wątroby. Niski poziom aldosteronu jest najczęściej określany dla nefropatii cukrzycowej, niewydolności nadnerczy, gruźlicy i chorób autoimmunologicznych.

Katecholaminy we krwi powinny być badane pod kątem podejrzenia guza mózgu, nadciśnienia ze złośliwym przebiegiem, zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego, niektórych zaburzeń psychicznych.

Mocz do funkcji nadnerczy

Aby kontrolować pracę nadnerczy w procesie leczenia, dzienny mocz jest przekazywany do poziomu kortyzolu, adrenaliny i noradrenaliny. Stężenie metabolitów katecholamin można analizować podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Jeśli konieczne jest zbadanie wydalania produktów metabolizmu adrenaliny, wówczas przeprowadza się analizę metanepryn z moczu i noradrenaliny - normetanepryn. Powinni być zdecydowani na określenie lokalizacji nadnerczowej guza chromochłonnego.

Jak sprawdzić strukturę kory nadnerczy

W nadnerczach najczęstszym typem patologii jest guz. W większości przypadków są one hormonalnie aktywne, dlatego wizualizacja gruczołów jest przepisywana pacjentom z zaburzeniami hormonalnymi. Ale są też „głupie” formacje - incydentalne przestrzenie. Łagodny nie daje objawów, a przy złośliwym nowotworze pojawia się zatrucie, wielkość brzucha wzrasta.

Do badania struktur nadnerczy używa się:

• USG,
• tomografia komputerowa
• selektywna angiografia
• biopsja tkanki.

Obejrzyj film na temat biopsji nadnerczy:

Jakie choroby można znaleźć u kobiet i mężczyzn, dzieci

W wyniku badania można dokonać diagnozy kortykosteroidów z hiperkortycyzmem, niewydolnością nadnerczy, przerostem warstwy korowej nadnerczy, aldosteronem, hipoaldosteronizmem, androsteroma, korowoestromą. Porażka rdzenia najczęściej objawia się guzem chromochłonnym.

Korykosteroma

Produkuje kortyzol, który prowadzi do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga:

• wysokie ciśnienie krwi;
• odkładanie się tłuszczu na brzuchu, twarzy, tułowiu;
• osłabienie mięśni;
• wirylizacja u kobiet (męskie przejawy wzrostu włosów i budowy ciała);
• demaskulinizacja (utrata męskich cech płciowych);
• cukrzyca steroidowa;
• osteoporoza (zniszczenie kości).

W celu leczenia guz usuwa się.

Niewydolność nadnerczy

Pacjenci ciemnieją na skórze, występuje ostra słabość, biegunka, wymioty, obniżone ciśnienie, omdlenia, nasilenie krążenia narządów wewnętrznych. Leczenie prowadzi się przez substytucyjną terapię lekową.

Rozrost nadnerczy

Wrodzona choroba związana z upośledzonym tworzeniem hormonów steroidowych. U dziewcząt występuje przewaga męskich cech struktury narządów płciowych, nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele, trądzik, brak miesiączki, niepłodność. Zalecana jest terapia hormonalna. W przypadku, gdy oznaki innej płci są wyraźne, konieczne jest skorzystanie z usług chirurgów plastycznych.

Aldosteroma

Powoduje rozwój zespołu Conn. Przejawia się to:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• ból głowy i serca;
• zmniejszone widzenie;
• bóle mięśni, skurcze, mrowienie kończyn;
• obfity mocz, zwiększone pragnienie.

Wykazano, że pacjenci usuwają aldosteroma wraz z całym nadnerczem.

Hipoaldosteronizm

Charakteryzuje się następującymi objawami:

• odwodnienie;
• niskie ciśnienie krwi;
• nadmiar potasu;
• zmniejszenie objętości krążącego płynu w krwiobiegu;
• nieugaszone pragnienie;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• poważna słabość.

Do leczenia stosowanej terapii infuzyjnej i hormonów z grupy mineralokortykoidów (Kortineff, Doksa).

Corticoestroma

Wytwarza żeńskie hormony płciowe. Częściej występuje u młodych mężczyzn. Objawia się wzrostem gruczołów sutkowych, zatrzymaniem wzrostu włosów pod pachami, na twarzy, ciele, wzrostem tonu głosu. Charakteryzuje się wczesnym kiełkowaniem w sąsiednich tkankach i uzyskaniem oznak złośliwości. Leczenie jest tylko operacyjne.

Androsteroma

Źródłem nowotworu, który może aktywnie tworzyć testosteron, jest siatkowata strefa warstwy korowej nadnerczy. Może również wystąpić w jajnikach, sznurkach plemnikowatych. W okresie chłopięcym dojrzewanie jest odnotowywane wcześniej, a dziewczęta otrzymują linie hermafrodytów. U dorosłych mężczyzn częściej występują objawy bezobjawowe, a kobiety cierpią na oznaki wirylizacji. Zalecana jest adrenalektomia.

Guz chromochłonny

Towarzyszą typowe kryzysy - gwałtowny wzrost ciśnienia z silnym bólem głowy, zwiększoną częstością akcji serca, atakiem paniki, drżeniem kończyn i całego ciała, poceniem się i skurczami. Najczęściej ma łagodny przebieg. Leczenie chirurgiczne.

Aby sprawdzić nadnercza, musisz skontaktować się z endokrynologiem. Analizuje skargi pacjentów, bada i bada czynniki ryzyka choroby.

I tutaj więcej o produktach dla nadnerczy.

Aby zbadać tę funkcję, konieczne jest badanie hormonów we krwi i moczu, a struktura narządu i obecność guza są określane za pomocą ultradźwięków i tomografii. Zarówno słaba, jak i zwiększona aktywność hormonalna niekorzystnie wpływa na procesy metaboliczne, ciśnienie krwi, równowagę wodno-solną i funkcje seksualne.

Pod wpływem stałego stresu może wystąpić wyczerpanie nadnerczy. Główne oznaki i objawy: pierwsze - silne zmęczenie, ciągła senność. U kobiet cykl jest zaburzony, pojawia się lęk, u mężczyzn znika pragnienie. Zmniejszenie zespołu kory nadnerczy można najpierw skorygować przez zmianę stylu życia.

Jeśli lekarz podejrzewa gruczolaka nadnerczy, diagnoza rozpocznie się od oględzin i wywiadu. Po przejściu testów, które są przypisane indywidualnie. Dodatkowo poddaj się badaniu instrumentalnemu.

Kiedy lekarz decyduje o tym, jak przywrócić nadnercza, ich pracę i funkcje, przede wszystkim próbuje przepisać środki ludowe i witaminy, zwłaszcza jeśli problem zostanie wykryty po raz pierwszy. Na przykład po hormonie u kobiet stres. Trudniej jest przywrócić nadnercza po prednizolonie, ponieważ jest to silny zespół odstawienia.

W przypadku choroby lub po zabiegu należy starannie dobrać produkty do nadnerczy. Przecież wpływ odżywiania na produkcję hormonów, a tym samym na pracę narządów, jest świetny. U pacjentów z przerostem i gruczolakiem po usunięciu zdrowa dieta jest przydatna z wyjątkiem produktów szkodliwych dla zdrowej osoby.

Zarówno dla osłabionej produkcji, jak i dla tłumienia nadmiernie przepisanych leków na nadnercza. Są również stosowane w leczeniu otyłości u kobiet. Istnieją leki normalizujące pracę nadnerczy, a także zatrzymujące postęp guza chromochłonnego.

Jak sprawdzić nadnercza: które testy przejść

Nadnercza w ludzkim ciele odgrywają ważną rolę - są odpowiedzialne za produkcję hormonów, które regulują prawidłową pracę metabolizmu. W przypadku naruszenia funkcji tego ciała osoba podlega różnym chorobom, w tym chorobom zagrażającym życiu.

Normalne nadnercza

Sparowane narządy znajdują się na górze nerek, w kształcie przypominają trójkąty. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję ważnych hormonów zaangażowanych w metabolizm tłuszczów, funkcje seksualne, a także w stan psycho-emocjonalny człowieka. Narządy składają się z 2 części, z których każda odpowiada za produkcję określonych hormonów:

1. Zewnętrzna część lub warstwa korowa nadnerczy wytwarza kortyzol (substancję zaangażowaną w metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów), aldosteron (hormon regulujący równowagę woda-sól). Ponadto androgeny są wytwarzane w zewnętrznej części nadnerczy - hormonów odpowiedzialnych za cechy seksualne danej osoby i regulujących jej aktywność seksualną.
2. Wewnętrzna część, zwana również rdzeniem, wytwarza hormony, które zapobiegają wyczerpaniu się organizmu podczas przeciążenia nerwów i stresujących sytuacji. Substancje te nazywane są adrenaliną i noradrenaliną.

Męskie i żeńskie nadnercza produkują różne hormony:

• Sparowany organ słabszej płci produkuje estrogeny - żeńskie hormony, które sprzyjają prawidłowemu rozwojowi genitaliów i są odpowiedzialne za pojawienie się wtórnych cech płciowych u kobiet. Co miesiąc dzięki produkcji estrogenu kobiecy organizm jest gotowy do kontynuowania wyścigu. Oprócz estrogenów nadnercza kobiet produkują inny hormon płciowy - progesteron, który jest po prostu niezbędny dla słabszej płci dla normalnej ciąży i przygotowania gruczołów mlecznych do karmienia piersią.
• Męskie hormony płciowe - androgeny (dehydroepiandrosteron), biorą udział w spermatogenezie, są odpowiedzialne za jakość produkowanego nasienia. Oprócz funkcji reprodukcji potomstwa androgeny są odpowiedzialne za rozwój szkieletu, mięśni, a także za wzrost włosów na ciele i twarzy mężczyzn.

Objawy zakłócenia

W przypadku braku równowagi hormonów wytwarzanych przez nadnercza w organizmie ludzkim występuje szereg zaburzeń, które powodują rozwój chorób. W przypadku niektórych objawów można zrozumieć dysfunkcję, której hormon jest obserwowany:

• Niedoborowi aldosteronu towarzyszy zwiększone wydalanie sodu z moczem. W rezultacie pacjent cierpi na niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i wysoki poziom potasu we krwi.
• Zakłócenie produkcji kortyzolu powoduje ostrą niewydolność nadnerczy, która w większości przypadków jest niebezpieczna dla życia ludzkiego. Objawy tego niepowodzenia obejmują niskie ciśnienie krwi, obniżone funkcjonowanie narządów wewnętrznych i tachykardię.
• Naruszenie produkcji androgenów prowadzi do opóźnienia rozwoju seksualnego. Szczególnie niebezpieczny jest brak tych hormonów podczas wewnątrzmacicznego rozwoju chłopców, ponieważ prowadzi to do dalszych nieprawidłowości narządów płciowych dziecka. Dla dziewcząt produkcja androgenów jest równie ważna. Kiedy są niedobór, dochodzi do naruszenia dojrzewania i opóźnienia lub całkowitego braku cyklu miesiączkowego.

Następujące objawy są uważane za główne pierwsze objawy chorób nadnerczy:

• utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• nerwowa drażliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni
• przebarwienia skóry;
• częste nudności i chęć wymiotów;
• brak apetytu, aż do anoreksji;
• ciemnienie błon śluzowych;
• zły sen

W większości przypadków pacjent nie podejrzewa od razu nieprawidłowego działania nadnerczy, ale zapisuje jego stan jako normalne przepracowanie. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie osoba ryzykuje nabyciem poważniejszych chorób zagrażających jego życiu.

Z którymi specjalistami się skontaktować

Jeśli podejrzewa się nadnercza, pacjent powinien najpierw skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz wysłucha skarg i na tej podstawie skieruje pacjenta do węższego specjalisty - endokrynologa. Endokrynolog przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, a następnie przypisuje mu niezbędne badania (testy i inne metody diagnostyczne).

Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjent otrzymuje diagnozę i przepisane jest skuteczne leczenie. Jeśli w trakcie diagnostyki wykryto nowotwór o łagodnym lub złośliwym charakterze u pacjenta, onkolog lub chirurg rozpoczyna leczenie pacjenta wraz z endokrynologiem.

Co robić testy

Aby zidentyfikować przyczynę dysfunkcji nadnerczy, lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych, takich jak krew z żyły i badanie moczu na poziom hormonów:

• Badanie krwi na siarczan dehydroepiandrosteronu

Jest przepisywany na stan hiperandrogenny, upośledzenie płodności, podejrzenie nowych wzrostów w sparowanym narządzie, opóźniony rozwój seksualny. Analiza jest podawana wyłącznie na czczo, w przededniu badania silna aktywność fizyczna, alkohol i tłuste potrawy są zabronione. Ponadto zaleca się całkowite uniknięcie stresu. Kobiety przyjmujące pigułki antykoncepcyjne powinny zostać ostrzeżone przez lekarza, w przeciwnym razie wyniki testów mogą być niewiarygodne.

Nadmiar dehydroepiandrosteronu obserwuje się w chorobie Cushinga, hirsutyzmie, powstawaniu guza, policystycznych jajnikach. Niskie wskaźniki wskazują na niewydolność nadnerczy, opóźnione dojrzewanie.

• Badanie krwi pod kątem kortyzolu

Pacjent z podejrzeniem choroby Cushinga, zespołu androgenitalnego, z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, jest wysyłany na badanie krwi w celu określenia poziomu hormonu kortyzolu. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, zazwyczaj rano. Aby uzyskać dokładną dynamikę krzywej kortyzolu, pacjent podaje drugą próbkę krwi po południu. 3 dni przed analizą należy ograniczyć stosowanie produktów zawierających sól. Kilka godzin przed planowanym badaniem krwi zabronione jest jedzenie i wykonywanie ciężkich wysiłków fizycznych.

Podwyższony poziom kortyzolu wskazuje na akromegalię, chorobę Cushinga, astmę, przerost nadnerczy, otyłość, guzy, hipokaliemię. Zmniejszone - z chorobą Addisona, niedoczynnością tarczycy, chorobą nadnerczowo-płciową.

Choroba Addisona jest w stanie znacząco wpłynąć na stan pacjenta ze względu na fakt, że jest ona związana z produkcją hormonów. Możesz dowiedzieć się o głównych przyczynach, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

• Test moczu kortyzolu

Określenie poziomu kortyzolu w moczu pozwala zidentyfikować choroby takie jak:

1. gruczolak nadnerczy;
2. niewydolność przysadki mózgowej;
3. opóźnienie wzrostu u dzieci;
4. postęp objawów zespołu Cushinga.

W ciągu dnia cały mocz wydalany z organizmu jest gromadzony w 3-litrowym słoiku, a następnie mierzona jest jego objętość. Kwas borowy, który służy jako środek konserwujący, wlewa się do sterylnego pojemnika, a następnie cały dzienny mocz jest dokładnie mieszany, a około 100 ml zebranej dziennej cieczy wlewa się do pojemnika na mocz. Gotowy materiał trafia do laboratorium.

W przeddzień analizy nie należy jeść słonych, pikantnych, smażonych i tłustych potraw, napojów alkoholowych. Palenie jest surowo zabronione.

Nadmiar kortyzolu w moczu wskazuje na nadczynność tarczycy, chorobę Cushinga, otyłość. Niski poziom wskazuje na niedoczynność tarczycy, chorobę Addisona, zaburzenia przysadki mózgowej.

• Badanie krwi na aldosteron

W celu analizy krew pobierana jest z żyły ściśle na pusty żołądek (płot jest wykonywany w pozycji leżącej pacjenta). Po 4 godzinach analiza jest powtarzana, ale w pozycji stojącej, w celu śledzenia poziomu hormonu podczas ruchu pacjenta. Badanie ujawnia choroby takie jak przerost nadnerczy, aldosteronizm (pierwotny lub wtórny).

Wysoki poziom aldosteronu obserwuje się w przypadku choroby Kona, zespołu barterowego, zmian hiperplazyjnych w sparowanych narządach.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz badań laboratoryjnych, metody diagnostyki instrumentalnej są wykorzystywane do identyfikacji chorób nadnerczy:

1. Badanie ultrasonograficzne pozwala ustalić położenie sparowanego organu, jego wielkość i różne guzy.
2. Rezonans magnetyczny - jest uważany za najdokładniejszą metodę instrumentalnej diagnostyki nadnerczy. Z pomocą MRI rozpoznaje się nawet najmniejszy nowotwór w narządzie.
3. Tomografia komputerowa - z jej pomocą identyfikuje różne nowotwory, określa ich charakter. Ta metoda pozwala wziąć pod uwagę rozmiar, teksturę, kształt i położenie nadnerczy.
4. Pozytonowa tomografia emisyjna - pomaga zidentyfikować stadium rozwoju nowotworu.
5. Badanie rentgenowskie - pomaga zobaczyć rozmiar i kształt guza.

Każdy, nawet zdrowy człowiek, w celu profilaktyki powinien przejść regularne badania nadnerczy. Wczesne wykrycie nieprawidłowości w pracy sparowanego organu zapewnia skuteczne leczenie chorób wykrytych w wyniku diagnozy.

Możesz także zapoznać się z opinią specjalisty, który wyjaśnia naturę chorób nadnerczy i rozmawia o różnych metodach diagnostycznych, oglądając ten film.

Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nadnercza

Nadnercza to narządy zlokalizowane w pobliżu ludzkiej jamy brzusznej tuż nad nerkami.

Ich waga może się różnić, ale zwykle wynosi 10 gramów. Prawy nadnerczy ma kształt trójkąta, lewy bardziej przypomina półksiężyc.

Nadnercza przylegają do przepony, na ich powierzchni występują bruzdy. Odgrywają ważną rolę w produkcji hormonów męskich i żeńskich, takich jak testosteron i progesteron.

Dlatego wszystko to należy wziąć pod uwagę, jeśli zdecydujesz, jak sprawdzić pracę nadnerczy. Hormony są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania organizmu.

Oznaki możliwych patologii

Główną funkcją nadnerczy jest regulacja metabolizmu, dzięki której organizm skutecznie radzi sobie z niekorzystnymi sytuacjami.

Zdrowe nadnercza są niezbędną częścią dobrego życia. Dlatego wiele kobiet chce nauczyć się sprawdzać nadnercza u kobiet. Te narządy mają wielki wpływ na nerki.

Wokół każdego nadnercza znajduje się warstwa tłuszczowa. Składa się z zewnętrznej kory mózgowej i rdzenia. Każdy z tych elementów bierze udział w produkcji hormonów. Nadnercza produkują hormony, takie jak androgeny i aldosteron, adrenalina i noradrenalina.

Wytwarzają również tak ważny hormon jak katecholamina. Jego udział w systemach organizmu jest zróżnicowany: jest to regulacja procesów w korze mózgowej i układzie nerwowym, regulacja metabolizmu tłuszczów i elektrolipidów.

Nadnercza mogą zachorować i całkowicie przestać wykonywać swoje funkcje, takie objawy wskazują:

• pamięć szybko się pogarsza;
• ból głowy;
• człowiek szybko się męczy;
• gorszy apetyt;
• rozwija agresywność i zwiększoną wrażliwość emocjonalną;
• często mdłości;
• dramatycznie zmienia się waga;
• oddech pachnie jak aceton;
• bóle stawów;
• częste oddawanie moczu;
• bezsenność lub, przeciwnie, ciągła senność.

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jak sprawdzić nadnercza, które są testowane. Istnieją różne opcje diagnostyczne. Zazwyczaj są testowane na hormony.

Jeśli znalazłeś oznaki niedostatecznej pracy nadnerczy, musisz skonsultować się z lekarzem.

Jak sprawdzić nerki i nadnercza?

Aby sprawdzić, czy twoje nadnercza działają normalnie, najlepiej skonsultować się z lekarzem i poddać testowi w jego kierunku.

Teraz badania są prowadzone profesjonalnie. Teraz możesz śledzić zmiany w ich strukturze za pomocą komputera.

Nerki są głównym filtrem ciała, więc sprawdzenie ich stanu nigdy nie boli. Nowoczesne metody sprawdzania nerek umożliwiają szybkie i bezbolesne określenie ich stanu. Jak sprawdzić czynność nadnerczy?

W celu sprawdzenia stanu nerek i nadnerczy często stosuje się takie metody:

• testy laboratoryjne;
• diagnostyka instrumentalna;
• urografia nerek.

W pierwszej metodzie bada się pracę nadnerczy, badania moczu i krwi w warunkach laboratoryjnych. Krew pobierana jest z palca (analiza ogólna), ale jeśli krew jest pobierana z żyły, to określa obecność kwasu moczowego i kreatyniny.

Analiza moczu podawanego na pusty żołądek umożliwia obliczenie liczby leukocytów i czerwonych krwinek. Jednocześnie laboratorium zwraca uwagę na specyficzną masę tych pierwiastków, obecność białka i glukozy oraz czy istnieją struktury patologiczne.

Instrumentalne metody badania nerek obejmują ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, scyntygrafię radionuklidową, rezonans magnetyczny.

Urografia nerek jest nową metodą rentgenowską tych narządów. Jest różnych typów. Urografia wydalnicza jest wykonywana w następujący sposób: po pierwsze, do krwi pacjenta wstrzykuje się substancje takie jak ultravist lub urographin, a następnie pobiera się obraz nerek.

Wcześniej konieczne jest sprawdzenie reakcji organizmu na te substancje. Urografia infuzyjna obejmuje również wprowadzenie specjalnych substancji poprawiających jakość zdjęcia rentgenowskiego, ale w tym przypadku są one wprowadzane za pomocą IV.

Badanie urograficzne jest powszechnym zdjęciem rentgenowskim nerek, które zwykle przepisuje urolog. Zakłada się, że w tym samym czasie wykonywane jest badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, a także badania krwi i moczu.

MRI nerek i nadnerczy

Rezonans magnetyczny nadnerczy i nerek - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, najnowsza metoda badania wewnętrznej jamy ciała.

Pozwala bardzo dokładnie śledzić najmniejsze zmiany patogenne w organizmie, przeprowadzać wszechstronne badania naczyń krwionośnych i mięśni.

Przy tym badaniu pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Dzięki MRI fale elektromagnetyczne wywierają wpływ na pole magnetyczne jąder komórkowych. Czujniki urządzenia przesyłają odebrane sygnały na ekran komputera.

Na ekranie pojawia się trójwymiarowy obraz narządu, a lekarz widzi najmniejsze odchylenia i wszelkie zmiany patologiczne tego narządu.

MRI jest bardzo dokładną metodą badania, dlatego jest szczególnie zalecany do badania małych struktur.

W przypadku MRI nadnerczy odczyty mogą być następujące:

• stała słabość;
• depresja, ostra zmiana stanów psycho-emocjonalnych;
• pojawienie się objawów nietypowych dla jego płci (na przykład u kobiet może to być nadmierna owłosienie);
• spada i rośnie ciśnienie krwi.

Przygotowanie

Przed MRI nadnerczy preparat obejmuje abstynencję od spożywania chleba i warzyw, mleka i twarogu, a także wodę sodową.

Rano nie można zjeść śniadania. Musisz także usunąć z ciała całą metalową biżuterię i przedmioty.

Jak to zrobić

Wcześniej wstrzykuje substancję do barwienia.

Dla pacjentów z klaustrofobią dostępny jest domofon.

Zazwyczaj taka diagnoza jest przeprowadzana w dwóch etapach. W pierwszym etapie pacjent leży na boku, na drugim etapie leży na plecach. Na podstawie badania lekarz wyciąga wnioski na temat stanu zdrowia pacjenta.

MRI lub CT?

Do badań można użyć zarówno rezonansu magnetycznego, jak i tomografii komputerowej. Ale który sposób jest lepszy, kiedy trzeba sprawdzić nadnercza - MRI lub tomografię komputerową? To zależy od indywidualnego pacjenta.

Istnieją przeciwwskazania do MRI:

• obecność metalowych implantów;
• ciąża;
• nadmierna pełnia pacjenta;
• uczulony na stosowane związki chemiczne;
• rozrusznik u pacjenta.

Sposoby sprawdzania nadnerczy u osoby dorosłej obejmują następujące testy:

Kiedyś bardzo mało osób miało problemy z nadnerczami. Ale jak wykazały badania z ostatnich lat, dziesięć procent wielu ludzi nieuchronnie ma takie problemy.

Weryfikacja nadnerczy jest konieczna, jeśli występują wyraźne objawy chorób endokrynologicznych.

Obejmują one pojawienie się na twarzy i tułowiu nadmiaru tłuszczu, wysokie ciśnienie krwi, przeziębienie i ból kończyn. Może to być również trądzik na skórze i łysienie.

Jeśli pojawią się te objawy, należy skontaktować się z endokrynologiem, który zleci badanie.

Jeśli zostanie znaleziony guz, onkolog i chirurg również będą potrzebować pomocy.

Cechy diagnozy u kobiet

Jeśli znajdziesz się w chorobach nadnerczy, warto zmienić dietę.

Produkty takie jak orzechy, kawa, alkohol, smalec należy wyrzucić.

Możesz bezpiecznie jeść ryby, twaróg, grykę, owsiankę. Zaleca się jeść cebulę i pieczone jabłka.

Kobiety, które przyjmowały antykoncepcyjne hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas, są zagrożone i muszą najpierw sprawdzić pracę narządów. Również problemy z nadnerczami mogą wskazywać na ciężką menopauzę i trudne okresy.

Nadnercza u kobiet są bardziej narażone, ponieważ część ich życia jest bardzo obciążona. Występuje podczas ciąży i menopauzy.

Autotest

Jeśli ktoś zauważy niepokojące objawy, takie jak pojawienie się krwi w moczu, częste oddawanie moczu i ból pleców, powinien spróbować sprawdzić nadnercza. Ale najlepiej skonsultować się z lekarzem w tym przypadku.

Metody sprawdzania nadnerczy w domu opierają się na monitorowaniu zmian w organizmie:

• trudności ze snem Czy trudno jest spać wieczorem, jak często musisz budzić się w nocy, czy zdarza się, że po przebudzeniu nie czujesz się zbyt dobrze;
• ostre doznania fizjologiczne. Na przykład, drżysz z jasnego światła lub z głośnego dźwięku, zawroty głowy po nagłych ruchach;
• silne wahania emocjonalne. Na przykład, myślisz, że wszyscy wokół ciebie chcą cię obrazić, śmieją się z ciebie.

Podobne filmy

MRI nadnerczy - jak się mają? Jaka jest różnica między CT a MRI? Odpowiedzi w filmie:

Nadnercza w ludzkim ciele odgrywają ważną rolę - są odpowiedzialne za produkcję hormonów, które regulują prawidłową pracę metabolizmu. W przypadku naruszenia funkcji tego ciała osoba podlega różnym chorobom, w tym chorobom zagrażającym życiu.

Normalne nadnercza

Sparowane narządy znajdują się na górze nerek, w kształcie przypominają trójkąty. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję ważnych hormonów zaangażowanych w metabolizm tłuszczów, funkcje seksualne, a także w stan psycho-emocjonalny człowieka. Narządy składają się z 2 części, z których każda odpowiada za produkcję określonych hormonów:

1. Zewnętrzna część lub warstwa korowa nadnerczy wytwarza kortyzol (substancję zaangażowaną w metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów), aldosteron (hormon regulujący równowagę woda-sól). Ponadto androgeny są wytwarzane w zewnętrznej części nadnerczy - hormonów odpowiedzialnych za cechy seksualne danej osoby i regulujących jej aktywność seksualną.
2. Wewnętrzna część, zwana również rdzeniem, wytwarza hormony, które zapobiegają wyczerpaniu się organizmu podczas przeciążenia nerwów i stresujących sytuacji. Substancje te nazywane są adrenaliną i noradrenaliną.

Męskie i żeńskie nadnercza produkują różne hormony:

• Sparowany organ słabszej płci produkuje estrogeny - żeńskie hormony, które sprzyjają prawidłowemu rozwojowi genitaliów i są odpowiedzialne za pojawienie się wtórnych cech płciowych u kobiet. Co miesiąc dzięki produkcji estrogenu kobiecy organizm jest gotowy do kontynuowania wyścigu. Oprócz estrogenów nadnercza kobiet produkują inny hormon płciowy - progesteron, który jest po prostu niezbędny dla słabszej płci dla normalnej ciąży i przygotowania gruczołów mlecznych do karmienia piersią.
• Męskie hormony płciowe - androgeny (dehydroepiandrosteron), biorą udział w spermatogenezie, są odpowiedzialne za jakość produkowanego nasienia. Oprócz funkcji reprodukcji potomstwa androgeny są odpowiedzialne za rozwój szkieletu, mięśni, a także za wzrost włosów na ciele i twarzy mężczyzn.

Objawy zakłócenia

W przypadku braku równowagi hormonów wytwarzanych przez nadnercza w organizmie ludzkim występuje szereg zaburzeń, które powodują rozwój chorób. W przypadku niektórych objawów można zrozumieć dysfunkcję, której hormon jest obserwowany:

• Niedoborowi aldosteronu towarzyszy zwiększone wydalanie sodu z moczem. W rezultacie pacjent cierpi na niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i wysoki poziom potasu we krwi.
• Zakłócenie produkcji kortyzolu powoduje ostrą niewydolność nadnerczy, która w większości przypadków jest niebezpieczna dla życia ludzkiego. Objawy tego niepowodzenia obejmują niskie ciśnienie krwi, obniżone funkcjonowanie narządów wewnętrznych i tachykardię.
• Naruszenie produkcji androgenów prowadzi do opóźnienia rozwoju seksualnego. Szczególnie niebezpieczny jest brak tych hormonów podczas wewnątrzmacicznego rozwoju chłopców, ponieważ prowadzi to do dalszych nieprawidłowości narządów płciowych dziecka. Dla dziewcząt produkcja androgenów jest równie ważna. Kiedy są niedobór, dochodzi do naruszenia dojrzewania i opóźnienia lub całkowitego braku cyklu miesiączkowego.

Następujące objawy są uważane za główne pierwsze objawy chorób nadnerczy:

• utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• nerwowa drażliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni
• przebarwienia skóry;
• częste nudności i chęć wymiotów;
• brak apetytu, aż do anoreksji;
• ciemnienie błon śluzowych;
• zły sen

W większości przypadków pacjent nie podejrzewa od razu nieprawidłowego działania nadnerczy, ale zapisuje jego stan jako normalne przepracowanie. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie osoba ryzykuje nabyciem poważniejszych chorób zagrażających jego życiu.

Z którymi specjalistami się skontaktować

Jeśli podejrzewa się nadnercza, pacjent powinien najpierw skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz wysłucha skarg i na tej podstawie skieruje pacjenta do węższego specjalisty - endokrynologa. Endokrynolog przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, a następnie przypisuje mu niezbędne badania (testy i inne metody diagnostyczne).

Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjent otrzymuje diagnozę i przepisane jest skuteczne leczenie. Jeśli w trakcie diagnostyki wykryto nowotwór o łagodnym lub złośliwym charakterze u pacjenta, onkolog lub chirurg rozpoczyna leczenie pacjenta wraz z endokrynologiem.

Co robić testy

Aby zidentyfikować przyczynę dysfunkcji nadnerczy, lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych, takich jak krew z żyły i badanie moczu na poziom hormonów:

• Badanie krwi na siarczan dehydroepiandrosteronu

Jest przepisywany na stan hiperandrogenny, upośledzenie płodności, podejrzenie nowych wzrostów w sparowanym narządzie, opóźniony rozwój seksualny. Analiza jest podawana wyłącznie na czczo, w przededniu badania silna aktywność fizyczna, alkohol i tłuste potrawy są zabronione. Ponadto zaleca się całkowite uniknięcie stresu. Kobiety przyjmujące pigułki antykoncepcyjne powinny zostać ostrzeżone przez lekarza, w przeciwnym razie wyniki testów mogą być niewiarygodne.

Nadmiar dehydroepiandrosteronu obserwuje się w chorobie Cushinga, hirsutyzmie, powstawaniu guza, policystycznych jajnikach. Niskie wskaźniki wskazują na niewydolność nadnerczy, opóźnione dojrzewanie.

• Badanie krwi pod kątem kortyzolu

Pacjent z podejrzeniem choroby Cushinga, zespołu androgenitalnego, z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, jest wysyłany na badanie krwi w celu określenia poziomu hormonu kortyzolu. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, zazwyczaj rano. Aby uzyskać dokładną dynamikę krzywej kortyzolu, pacjent podaje drugą próbkę krwi po południu. 3 dni przed analizą należy ograniczyć stosowanie produktów zawierających sól. Kilka godzin przed planowanym badaniem krwi zabronione jest jedzenie i wykonywanie ciężkich wysiłków fizycznych.

Podwyższony poziom kortyzolu wskazuje na akromegalię, chorobę Cushinga, astmę, przerost nadnerczy, otyłość, guzy, hipokaliemię. Zmniejszone - z chorobą Addisona, niedoczynnością tarczycy, chorobą nadnerczowo-płciową.

Choroba Addisona jest w stanie znacząco wpłynąć na stan pacjenta ze względu na fakt, że jest ona związana z produkcją hormonów. Możesz dowiedzieć się o głównych przyczynach, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

• Test moczu kortyzolu

Określenie poziomu kortyzolu w moczu pozwala zidentyfikować choroby takie jak:

1. gruczolak nadnerczy;
2. niewydolność przysadki mózgowej;
3. opóźnienie wzrostu u dzieci;
4. postęp objawów zespołu Cushinga.

W ciągu dnia cały mocz wydalany z organizmu jest gromadzony w 3-litrowym słoiku, a następnie mierzona jest jego objętość. Kwas borowy, który służy jako środek konserwujący, wlewa się do sterylnego pojemnika, a następnie cały dzienny mocz jest dokładnie mieszany, a około 100 ml zebranej dziennej cieczy wlewa się do pojemnika na mocz. Gotowy materiał trafia do laboratorium.

W przeddzień analizy nie należy jeść słonych, pikantnych, smażonych i tłustych potraw, napojów alkoholowych. Palenie jest surowo zabronione.

Nadmiar kortyzolu w moczu wskazuje na nadczynność tarczycy, chorobę Cushinga, otyłość. Niski poziom wskazuje na niedoczynność tarczycy, chorobę Addisona, zaburzenia przysadki mózgowej.

• Badanie krwi na aldosteron

W celu analizy krew pobierana jest z żyły ściśle na pusty żołądek (płot jest wykonywany w pozycji leżącej pacjenta). Po 4 godzinach analiza jest powtarzana, ale w pozycji stojącej, w celu śledzenia poziomu hormonu podczas ruchu pacjenta. Badanie ujawnia choroby takie jak przerost nadnerczy, aldosteronizm (pierwotny lub wtórny).

Wysoki poziom aldosteronu obserwuje się w przypadku choroby Kona, zespołu barterowego, zmian hiperplazyjnych w sparowanych narządach.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz badań laboratoryjnych, metody diagnostyki instrumentalnej są wykorzystywane do identyfikacji chorób nadnerczy:

1. Badanie ultrasonograficzne pozwala ustalić położenie sparowanego organu, jego wielkość i różne guzy.
2. Rezonans magnetyczny - jest uważany za najdokładniejszą metodę instrumentalnej diagnostyki nadnerczy. Z pomocą MRI rozpoznaje się nawet najmniejszy nowotwór w narządzie.
3. Tomografia komputerowa - z jej pomocą identyfikuje różne nowotwory, określa ich charakter. Ta metoda pozwala wziąć pod uwagę rozmiar, teksturę, kształt i położenie nadnerczy.
4. Pozytonowa tomografia emisyjna - pomaga zidentyfikować stadium rozwoju nowotworu.
5. Badanie rentgenowskie - pomaga zobaczyć rozmiar i kształt guza.

Każdy, nawet zdrowy człowiek, w celu profilaktyki powinien przejść regularne badania nadnerczy. Wczesne wykrycie nieprawidłowości w pracy sparowanego organu zapewnia skuteczne leczenie chorób wykrytych w wyniku diagnozy.

Możesz także zapoznać się z opinią specjalisty, który wyjaśnia naturę chorób nadnerczy i rozmawia o różnych metodach diagnostycznych, oglądając ten film.

Zostaw komentarz 16,790

Częsty stres, przepracowanie, brak snu niekorzystnie wpływają na nadnercza, co może zakłócić całkowitą równowagę hormonalną. Jak sprawdzić pracę nadnerczy? Wydajność nadnerczy zależy od krwi lub moczu. Konieczne jest przeprowadzenie badania, jeśli występują objawy charakterystyczne dla choroby. Wyróżnia się takie główne choroby nadnerczy, jak zespół Itsenko-Cushinga, Kona, guz chromochłonny, hiperandrogenizm.

Aldosteron, kortyzol i siarczan dehydroepiandrosteronu są niezbędnymi hormonami w korze nadnerczy. Często lekarz (endokrynolog) zaleca analizę hormonów nadnerczy pod kątem objawów takich chorób:

• adrenokortykotropina i kortyzol dla objawów choroby Cushinga;
• renina i aldosteron w obecności kliniki zespołu Kona;
• normetanefryna i metanepryna w przypadku objawów guzów chromochłonnych;
• testosteron, DHEA-c, androstenedion do klarowania hiperandrogenizmu.

Diagnostyka siarczanu dehydroepiandrosteronu metodą analizy krwi

Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S, DHEA-s) jest sprawdzany pod kątem zaburzeń płodności, stanów hiperandrogennych. DHEA przyjmuje się w celu monitorowania stanu androgennego w przypadku opóźnienia rozwoju seksualnego, w celu zbadania chorób jajników, założeń dotyczących nowotworów, osteoporozy.

Przygotowanie do analizy

Krew należy przyjmować na pusty żołądek. W przeddzień testów na stężenie hormonów nadnerczy DGEA-c całkowicie wyklucza się stosowanie napojów alkoholowych i tłustych potraw oraz stresujących sytuacji. Konieczne jest uniknięcie przeciążenia fizycznego, wykluczenie palenia. Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, leków zawierających estrogeny, „Deksametazon”, „Prednizolon”, „Hydrokortyzon”, „Diprospana” można uzyskać zniekształcone wyniki.

Interpretacja wskaźników

Normalne wartości DHEA-S przedstawiono w poniższej tabeli:

Poziom DHEA z: policystycznymi jajnikami, trądzikiem i hirsutyzmem, niedoborami 21-hydroksylazy lub dehydrogenazy 3-hydroksysteroidowej, guzami, zespołem adrenogenitalnym, chorobą Cushinga wzrasta. Niskie poziomy DHEA-S obserwuje się w przypadku opóźnienia w rozwoju seksualnym, niewydolność nadnerczy. Niski poziom glikokortykosteroidów DHEA i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Badanie krwi pod kątem kortyzolu

Diagnoza hormonów nadnerczy obejmuje test na stężenie kortyzolu we krwi. Zadaniem kortyzolu jest ochrona ciała przed skutkami przeładowania emocjonalnego. Dlatego nazywany jest także „hormonem stresu”. Lekarz przesyła diagnozę na następujące wskazania:

• badania przesiewowe w kierunku choroby Cushinga;
• diagnoza stanów nadciśnieniowych;
• w przypadku zespołu adrenogenitalnego;
• do oceny choroby Addisona.

Powrót do spisu treści

Jak przygotować się do diagnozy?

Badanie krwi wykonuje się rano na czczo. Aby określić dynamikę hormonu w ciągu dnia, przeprowadź drugą próbkę w drugiej połowie dnia (od 16 do 18 godzin). 3 dni przed porodem należy przestrzegać diety ograniczającej stosowanie soli (do 2–3 g / dzień). Pół dnia przed testami musisz ograniczyć wysiłek fizyczny, przestać jeść. Należy unikać przeciążenia emocjonalnego. Przed przekazaniem analizy należy ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków i ziół, ponieważ niektóre z nich mogą mieć wpływ na dokładność wyników.

Normy i możliwe przyczyny odchyleń

Wskaźniki kortyzolu osoby zdrowej to: rano 91–235 µg / l, wieczorem - 18–101 µg / l. Jakie choroby towarzyszy wzrost kortyzolu? Są to akromegalia, otyłość, astma, ostre choroby zakaźne, zespół Cushinga, hipokaliemia, guzy nadnerczy, przerost nadnerczy. Kortyzol jest podwyższony w stanach depresyjnych, w sytuacjach stresowych, podczas ciąży, z powodu bólu i zatrucia alkoholowego u osób, które nie piją. Zastosowanie etanolu, interferonu gamma, nikotyny, amfetamin zwiększa stężenie kortyzolu we krwi.

W chorobie Addisona obserwuje się przewlekłą produkcję kortyzolu.

Niski poziom kortyzolu obserwuje się w przypadku niedoczynności tarczycy, niewydolności kory nadnerczy, niedoczynności przysadki, choroby Addisona, zespołu nadnerczowo-płciowego, w wyniku przyjmowania glikokortykosteroidów. Leczenie barbituranami, beklometazonem, deksametazonem, klonidyną, ketokonazolem z preparatami na bazie morfiny, tlenkiem azotu, siarczanem magnezu zawierającym lit, pomaga zmniejszyć zawartość kortyzolu.

Choroby Itsenko-Cushinga są niespecyficzne i zróżnicowane pod względem objawów klinicznych. Diagnostyka różnicowa tej choroby wykorzystuje kilka rodzajów badań laboratoryjnych, które określają stężenie hormonów nadnerczy. Jako wstępną kontrolę choroby stosuje się test, który określa zawartość wolnego kortyzolu w ślinie (zebranej wieczorem) oraz test w celu określenia wolnego kortyzolu w moczu (pobiera się porcję dzienną).

Oznaczanie kortyzolu w ślinie

Ślina zawiera stabilny wolny kortyzol, który nie jest związany z zawartością globuliny wiążącej kortyzol. Ta technika ma kilka zalet. Umożliwia testowanie nadnerczy pod kątem zespołu Cushinga poprzez określenie zawartości kortyzolu w ślinie w nocy. Łatwość użycia tej metody pozwala łatwo przejść testy dla dzieci z zaburzeniami psychicznymi.

Przygotowanie do analiz

Materiał jest zbierany w pojemniku, czas pobierania jest wskazywany przez lekarza. W ślinie nie powinno być krwi, więc analiza nie jest zalecana pacjentom z chorobami jamy ustnej. Zęby nie są czyszczone przed ogrodzeniem i nie jedzą co najmniej 30 minut przed zebraniem materiału. Godzinę przed pobraniem śliny musisz być w spokojnym stanie, nie palić. Dzień przed testem powinieneś unikać używania substancji alkoholowych i leków opartych na lukrecji.

Jakie są normy kortyzolu w ślinie?

Wskaźniki poziomu kortyzolu aktywnie zmieniają się w pierwszym miesiącu życia. Dla dorosłych wskaźnik jest stabilny i wynosi 0,2–4,4 ng / ml. Podwyższony poziom kortyzolu w ślinie może wskazywać na obecność przeciążenia emocjonalnego, późnej ciąży, guza, choroby lub pseudo-zespołu Itsenko-Cushinga. Obniżony poziom obserwuje się u pacjentów z zespołem Addisona z powodu przerostu nadnerczy z niedoczynnością przysadki.

Badania przesiewowe kortyzolu: codzienny mocz

Analiza kortyzolu w codziennym moczu pozwala uniknąć zmian poziomu hormonów w ciągu dnia. Jeśli podczas oddawania krwi obserwuje się codzienne zmiany w zawartości kortyzolu, to podczas zbierania moczu przez 24 godziny nie obserwuje się ich. Codzienny test na obecność kortyzolu w moczu ma charakter informacyjny jako badanie przesiewowe w kierunku hipo- i hiperkortykozy. Tło ankiety:

• dysfunkcja przysadki mózgowej;
• opóźnienie wzrostu i otyłość u dzieci;
• stany kliniczne niespecyficzne dla wieku (osteoporoza, nadciśnienie tętnicze);
• postęp objawów choroby Cushinga;
• kontrola leczenia glikokortykosteroidami;
• objawy gruczolaka nadnerczy.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do diagnostyki

Przed testem zalecana jest dieta wykluczająca smażone, pikantne i słone potrawy, napoje alkoholowe i kawę. Palenie jest zabronione. Dzienna porcja moczu jest zbierana dzień przed umieszczeniem w 3-litrowym słoiku. W zbiorniku, gdzie zbierany jest mocz, należy dodać kwas borowy w proszku (środek konserwujący). Rano pierwsza porcja moczu nie będzie. Po zebraniu całego moczu musisz zmierzyć jego objętość. Następnie cały mocz należy wymieszać i wlać 100 ml do małego pojemnika do analizy. Następnie materiał musi zostać przekazany do analizy do laboratorium.

Jaki jest poziom normalnego kortyzolu w codziennym moczu?

Stężenie kortyzolu w moczu zdrowej osoby wynosi 28,5–213,7 mg / dobę. Hormon przewyższa normę z powodu przeciążenia emocjonalnego, nadczynności tarczycy, otyłości i osób cierpiących na zespół Cushinga. Stężenie kortyzolu zmniejsza się w wyniku przyjmowania kortykosteroidów u pacjentów z zespołem Addisona, w przypadku nieprawidłowego działania przysadki mózgowej, w zespole nadnerczowo-płciowym, niedoczynności tarczycy.

Analiza aldosteronu w moczu

Aldosteron nazywany jest hormonem nadnerczy, który bierze udział w regulacji równowagi woda-sól w organizmie. Naruszenie norm aldosteronu mówi, że nerki i nadnercza są w niezdrowym stanie. Wskazania do analizy: brak równowagi hormonalnej, któremu towarzyszy szereg objawów (osłabienie, wysokie ciśnienie krwi, porażenie, zaburzenia rytmu serca). W celu analizy mocz jest zbierany w celu stukania (z wyjątkiem pierwszego porannego moczu). Przez dwa tygodnie zmniejsz spożycie soli do 2,3 g dziennie. Nie używaj leków zawierających lukrecję. Leczenie niektórymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, hormonami i lekami moczopędnymi może prowadzić do zniekształconych wyników. Poziom normalnego aldosteronu we krwi wynosi: 35-350 pg / ml.

Aldosteron: badanie krwi

Test na aldosteron jest wykonywany przez krew. Według uzyskanych wskaźników rozpoznaje się takie choroby nadnerczy: rozrost, hipoaldosteronizm, pierwotny lub wtórny aldosteronizm. W celu zbadania krew musi zostać przekazana na pusty żołądek w pozycji leżącej. Następnie po 4 godzinach robią powtarzające się ogrodzenie w pozycji stojącej, aby dowiedzieć się, jaki jest wpływ ruchu na poziom hormonu. Przygotowanie do analizy obejmuje:

• Obserwuj 3,5-miesięczną dietę niskowęglowodanową o zawartości soli 3 gramy dziennie.
• 2 tygodnie są anulowane leki, które wpływają na równowagę woda-sól (leki moczopędne, steroidy, leki przeciwnadciśnieniowe, doustne środki antykoncepcyjne).
• Przez tydzień leki, które spowalniają syntezę reniny, zostają anulowane.
• Przez 2 tygodnie nie możesz jeść lukrecji.

Powrót do spisu treści

Interpretacja analizy nadnerczy

Normalne stężenie aldosteronu w badaniu krwi dla hormonów dorosłych wynosi 100–400 pmol / l. Wzrost wskaźnika jest spowodowany przez zespół Cohna, ze zmianami rozrostowymi w nadnerczach. Zespołowi nerczycowemu, wtórnemu hiperaldosteronizmowi, niewydolności serca, a także zespołowi barterowemu towarzyszy zwiększony poziom aldosteronu. Ten hormon obniża lukrecję, Etomidat, Indometacynę, sól fizjologiczną, Angiotensynę, Saralazynę, Heparynę, Dezoksykortykosteron itp.

Badanie krwi na katecholaminy (dopamina, adrenalina, noradrenalina)

Stres, duże obciążenia, depresja i przepracowanie wpływają na hormony organizmu. Katecholaminy są hormonami syntetyzowanymi w obszarze mózgu nadnerczy. Ich nazwy: dopamina, noradrenalina, adrenalina, serotonina. Katecholaminy zapewniają zdolność natychmiastowego reagowania na stany stresu, w przypadku niebezpieczeństwa, podczas wysiłku fizycznego, zapewniając w ten sposób zachowanie ciała. Wskaźniki katecholamin rosną wraz z nadciśnieniem, guzami, zawałem mięśnia sercowego w ostrej fazie, stresem i silnym wysiłkiem fizycznym. Analizę wykonuje się rano na czczo. W przeddzień testu nie można palić, pić kawy, nerwowo i stresować ciała. Poprawne wartości to:

• adrenalina do 50 ng / l;
• dopamina do 87 ng / l;
• noradrenalina 110–410 ng / L.

Powrót do spisu treści

Jak sprawdzić mocz dla katecholamin?

Analiza katecholamin umożliwia diagnozowanie rosnącego guza lub klarowanie nadciśnienia. Poziomy katecholamin są niskie w białaczce, hipoplazji nadnerczy, niewydolności nerek i psychozie. Produkty, których nie należy spożywać przed analizą: ser, orzechy włoskie, owoce egzotyczne (banany, awokado itp.), Rośliny strączkowe, wanilia i kofeina. Nie pal i nie pij alkoholu.

Zrób ogrodzenie w ciągu dnia trzy razy. Pierwsze poranne oddawanie moczu zostaje zakończone, reszta materiału jest zbierana po pierwszym opróżnieniu po 3, 6 i 12 godzinach. Mocz należy zebrać do pojemnika w ciągu 24 godzin. Aby utrzymać normalne pH, do pojemnika dodaje się środek konserwujący. U zdrowej osoby dorosłej zawartość katecholamin w moczu mieści się w zakresie (µg / dzień):

Rola testów laboratoryjnych w diagnostyce nadnerczy

Nadnercza wytwarzają ważne hormony. Badanie nadnerczy jest ważnym elementem w badaniu zdrowia ludzkiego. Główne hormony nadnerczowe nazywane są siarczanem dehydroepiandrosteronu, kortyzolem, aldosteronem, katecholaminami. Hormony te modulują funkcje innych gruczołów dokrewnych, takich jak tarczyca i jajniki, powodują, że organizm jest bardziej odporny na stres, tworzy odporność i zapewnia skoordynowaną pracę innych narządów i układów. Przed badaniem należy wykluczyć leki, które mogą wpływać na wyniki bez żadnych chorób nadnerczy. Terminowa weryfikacja tych hormonów pomaga uzyskać informacje o zdrowiu, zaburzeniach biochemicznych w organizmie i zalecić terminowe i właściwe leczenie.

Nadnercza to sparowany narząd znajdujący się na wierzchołkach obu nerek i odpowiedzialny za produkcję niektórych hormonów.

Dysfunkcje tych gruczołów mogą powodować poważne konsekwencje, w tym śpiączkę i śmierć. Dlatego informacje o tym, jak sprawdzić nadnercza, powinny być własnością nie tylko lekarza, ale także pacjenta.

Metody badawcze

Przede wszystkim analiza hormonów nadnerczy pomoże ocenić gruczoły.

W tym przypadku głównymi biomateriałami do badania są krew i mocz pacjenta. Próbki można przeprowadzać z lub bez stymulacji dodatkowymi lekami.

W surowicy określić poziom następujących hormonów nadnerczy:

Każdy z nich pełni swoją funkcję i odpowiada za różne procesy zachodzące w ciele.

Badania moczu przeprowadza się w celu określenia dziennych wahań kortyzolu. Często stosowane są leki, które pomagają zidentyfikować przyczynę odchyleń od normy, to znaczy tam, gdzie znajduje się patologia, w nadnerczach lub w mózgu.
W rzadkich przypadkach poziom tego hormonu określa się w ślinie. To podejście jest stosowane w niektórych chorobach (głównie tarczycy), ponieważ analizy moczu lub krwi nie mają charakteru informacyjnego.

Oprócz laboratoryjnych metod oceny pracy nadnerczy używa się również sprzętu. Najczęstszym z nich jest ultrasonografia nerek i nadnerczy. Ale jedną z wad tej metody jest słaba wizualizacja tkanek narządu. Dlatego często powstawanie małych rozmiarów pozostaje niezauważone.

Ze względu na te okoliczności najkorzystniejszymi metodami badania nadnerczy są CT i MRI z kontrastem lub bez. Badania pozwalają szczegółowo zbadać narząd, a nawet najmniejsze wtrącenia, ocenić pracę układu krążenia i zidentyfikować jego defekty fizjologiczne.

I tylko w bardzo rzadkich przypadkach użycie technik instrumentalnych (laparoskopia, endoskopia itp.) Może być wymagane do przetestowania pracy nadnerczy.

Główne hormony nadnerczy: normy, ich znaczenie i zasady przygotowania do analizy

Nadnercza wytwarzają kilka hormonów, ale tylko 3 z nich są uważane za najważniejsze:

Aldosteron

Dla dokładniejszej diagnozy przypisano analizę aldosteronu wraz z analizą dla reniny. Ich stosunek pozwala określić stopień i formę dysfunkcji nadnerczy.

Sprawdzanie poziomu aldosteronu w surowicy jest zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi o nieznanej etiologii, co jest trudne do leczenia;
• obserwowane są objawy niewydolności kory nadnerczy (apatia, zmęczenie, osłabienie mięśni itp.);
• we krwi wykryto obniżony poziom potasu;
• podejrzewano guzy nadnerczy.

Szybkość aldosteronu zależy od wieku pacjenta i wynosi:

• dla dzieci od 3 do 16 lat - 12-340 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji siedzącej - 30-270 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji leżącej - 15-143 pg / ml.

Obniżone poziomy tego hormonu można zaobserwować z wrodzoną lub nabytą niewydolnością kory nadnerczy, zatruciem alkoholowym, w okresie pooperacyjnym (po usunięciu guza nadnerczy), chorobami zakaźnymi i cukrzycą.

Do badania używa się krwi żylnej, którą zbiera się rano.

Przed analizą konieczne jest wystarczająco długie przygotowanie:

• w ciągu 10 dni normalny tryb spożycia soli nie powinien być zakłócany, podczas gdy ilość spożywanych węglowodanów musi zostać zmniejszona;
• przez ten sam okres, w porozumieniu z lekarzem, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych i hormonalnych, a także leków, które wpływają na zmianę ciśnienia krwi;
• aktywny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny może dać fałszywie podwyższony wynik;
• Nie zaleca się przeprowadzania analizy, jeśli pacjent ma objawy chorób wirusowych lub zakaźnych.

Jednak żadnych odchyleń wskaźników od normy nie można jednoznacznie uznać. W takich przypadkach ponowne badanie przypisuje się za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych.

DEA-SO4 lub siarczan dehydroepiandrosteronu

Białko to jest wytwarzane przez nadnercza pod wpływem przysadki mózgowej (jednego z segmentów mózgu). Dlatego nie tylko zmiany w strukturze i pracy nadnerczy, ale także guzy i dysfunkcja przysadki mogą wpływać na jego poziom we krwi.

DEA-SO4 jest „surowcem” do przetwarzania na hormony płciowe (testosteron, estradiol i estrogen).

Pomiar poziomu tego hormonu jest konieczny dla:

• ocena nadnerczy;
• diagnostyka formacji nowotworowych;
• wyjaśnić przyczyny naruszeń w systemie seksualnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn (wczesne lub późne dojrzewanie, brak miesiączki, nadmierny lub niewystarczający wzrost włosów w niektórych obszarach ciała, bezpłodność, oziębłość itp.).

Wydajność regulacyjna różni się u mężczyzn i kobiet. Zależą od wieku pacjenta:

• dzieci od 1 do 9 lat - 5-85 µg / dl;
• młodzież od 11 do 15 lat - 20-263 µg / dl;
• dorosłe kobiety od 18 do 49 lat - 30-335 mcg / dl;
• dorosłe samce - 135-440 mcg / dl;
• kobiety w okresie menopauzy - 30–200 µg / dl.

Różnica we wskaźnikach krwi pacjenta od normy jest oznaką naruszeń w nadnerczach i wskazaniem do głębszej diagnozy.

Istnieją pewne zasady zachowania przed analizą, których przestrzeganie zwiększy dokładność badania i wyeliminuje identyfikację fałszywych wskaźników. Główne to:

• odmowa przyjęcia pokarmu 4-5 godzin przed pobraniem krwi;
• wykluczenie czynników stresowych przed badaniem (depresja, kłótnie);
• Alkoholu nie należy spożywać co najmniej 24 godziny przed badaniem;
• konieczne jest wyłączenie większości leków przez 24–72 godziny (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych). W przypadku, gdy nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza prowadzącego;
• Palenie nie jest dozwolone przez 2-3 godziny przed pobraniem krwi.

Analizę przeprowadza się rano, głównie na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły.

Hormon ten jest również wytwarzany przez jedną z warstw kory nadnerczy. Jego zawartość we krwi reguluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, poziom ciśnienia krwi i stosunek masy mięśniowej do tłuszczu.

Nadnercza wytwarzają kortyzol w odpowiedzi na produkcję specjalnego białka przez przysadkę mózgową. Dlatego odchylenie wskaźników od normy może być związane nie tylko z patologią nadnerczy, ale także z chorobami mózgu (głównie z guzami podwzgórza i przysadki mózgowej).

Badanie kortyzolu we krwi powinno być zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma objawy nadmiernej lub niewystarczającej pracy kory nadnerczy (szybki spadek masy ciała lub masy ciała, osłabienie mięśni, przerzedzenie skóry, słabo regulowane ciśnienie krwi, pojawienie się na skórze bordowych lub purpurowych smug);
• istnieją podejrzenia obecności formacji nowotworowych.

Standardowe wartości kortyzolu we krwi to:

• do 12 po południu - 170-540 nmol / l;
• po 12 w południe - 65-330 nmol / l;
• podczas ciąży wskaźniki mogą przekraczać wartość 4-5 razy, będąc jednocześnie normą.

Nadmierna produkcja hormonów może wskazywać na patologiczną proliferację kory nadnerczy, nowotworów wytwarzających hormony przysadki mózgowej, nadnerczy, nerek lub jąder, nadmierną masę ciała, stres lub ciążę.

Wskaźniki znacznie mniej niż normalnie mogą mówić o patologii struktury nadnerczy, guzów mózgu, niedożywienia.

Przed pobraniem krwi z żyły do ​​badań konieczne jest:

• powstrzymuj się od spożywania jedzenia i narkotyków przez 10-12 godzin;
• co najmniej 24 godziny na rezygnację z alkoholu;
• zakaz palenia w dniu nauki;
• unikaj stresujących sytuacji.

Po otrzymaniu kontrowersyjnych wyników zalecono powtórzenie analizy po kilku dniach.

Który lekarz przepisuje zbiór testów

Ponieważ objawy zaburzeń nadnerczy są bardzo zróżnicowane, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który lekarz sprawdza poziom tych hormonów.

Jednak najczęściej powoływanie testów na poziom hormonów nadnerczy następuje na zalecenie takich ekspertów:

Żadnych, nawet poważnych odchyleń wskaźników od normy nie można interpretować jako jasnej diagnozy. Daje to lekarzowi jedynie informacje o obecności i możliwej lokalizacji lokalizacji procesu patologicznego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest użycie technik sprzętowych i powtórzenie testów.