Diagnostyka naczyń radioizotopowych: kiedy konieczna jest procedura i jak się ją wykonuje

Diagnostyka radioizotopowa naczyń krwionośnych pozwala na identyfikację zmian patologicznych i stopnia uszkodzenia naczyń, funkcji wielu procesów życiowych - szybkości ruchu krwi, metabolizmu. Izotopy medyczne są uzyskiwane przez reaktory jądrowe i technologie radioizotopowe. Wstrzykiwane leki powinny mieć niewielki okres rozpadu, aby specjaliści mogli uzyskać wiarygodne wyniki badań podczas badania cech funkcji układu moczowo-płciowego i układu sercowo-naczyniowego.

Jakie jest badanie

Diagnostyka naczyń radioizotopowych jest specjalnym testem. Odzwierciedla ruch, dystrybucję w narządach i tkankach znakowanych związków radioaktywnych dzięki wprowadzeniu do ciała radiofarmaceutyków.

Dlatego też specjaliści badają wymianę gazów i substancji, wydzielnicze procesy wydalnicze, szybkość ruchu limfy i krwi przez naczynia.

Diagnozę radioizotopową przeprowadza się na dwa sposoby:

  • badania przesiewowe - test polegający na pobieraniu krwi od pacjentów, a następnie dodawaniu do niej oznaczonych substancji w celu oceny wzajemnych interakcji;
  • wprowadzenie leków radiofarmaceutycznych do organizmu w celu ich późniejszego przemieszczania w tkankach i narządach.

Istota badania

Technika opiera się na pomiarze i rejestracji promieniowania, określanego po wprowadzeniu pewnych leków do organizmu.

Zmiany w ciele w miarę wychwytywania izotopów przez komórki serca są rejestrowane na zdjęciach wykonanych w 3 płaszczyznach.

W przypadku dysfunkcji włókien mięśniowych absorpcja radioizotopów komórek serca zaczyna gwałtownie spadać.

Każdy z wstrzykiwanych środków kontrastowych zawiera jod, który, przechodząc przez naczynia, zaczyna być aktywnie absorbowany przez tkanki, podkreślając zmiany w obrazach. Pozwala to lekarzom wizualnie zobaczyć strukturę i strukturę narządów, aby zidentyfikować zmiany zachodzące w patologiach sercowo-naczyniowych.

Pomoc! Izotopy, gdy wchodzą do ciała, zaczynają emitować promienie, dzięki czemu naświetlony organ zostaje podświetlony.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych promieni rentgenowskich, izotopy mogą gromadzić się w mięśniu sercowym, dzięki czemu eksperci mogą nawet wykryć onkologię i przerzuty, raka prostaty, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie serca, stwardnienie wieńcowe u pacjentów.

Badania radioizotopowe umożliwiają zrozumienie, kiedy należy wykonać pilną operację, na przykład w przypadku poważnego uszkodzenia dróg żółciowych lub wątroby.

Pozwala na terminowe prognozowanie w przypadku zapalenia wątroby w marskości wątroby.

Technikę przeprowadza się zarówno w przypadku podejrzenia chorób sercowo-naczyniowych, jak iw przypadku już ustalonej wstępnej diagnozy w celu uzyskania oceny skuteczności przeprowadzonej terapii i wyjaśnienia stopnia uszkodzenia naczyń.

Jedną z nowoczesnych metod diagnostycznych jest komputerowa scyntygrafia radioizotopowa, podczas której specjalne detektory z układem pod pewnym kątem zaczynają rejestrować promieniowanie po wprowadzeniu izotopów dożylnych.

Uzyskana informacja jest wyświetlana na monitorze komputera, podczas gdy natychmiast jest to trójwymiarowy obraz, a nie płaski obraz dotkniętego narządu.

Wskazania

Badania radioizotopowe umożliwiają:

  • ocenić stan narządów w przypadku urazu (urazu);
  • identyfikować choroby przewlekłe i ostre;
  • zidentyfikować naruszenia w strukturze naczyń krwionośnych spowodowane chorobami sąsiednich narządów;
  • określić niepowodzenie układu krwiotwórczego lub moczowego.

Główne powody prowadzenia badań izotropowych naczyń krwionośnych:

  • nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego;
  • choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego, układu krążenia i układu krążenia;
  • uszkodzenie płuc, narządów moczowych.

Radioizotopowe metody badania żył i naczyń krwionośnych znajdują zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny:

  • hematologia w celu określenia niedokrwistości, długość życia czerwonych krwinek;
  • gastroenterologia w celu zbadania funkcji, wielkości i lokalizacji przewodu pokarmowego, wątroby, śledziony;
  • kardiologia do śledzenia ruchu krwi przez ubytki serca i naczyń krwionośnych, aby dać wnioski na temat stanu mięśnia sercowego, biorąc pod uwagę rozmieszczenie wstrzykniętego materiału kontrastowego w dotkniętych lub zdrowych obszarach;
  • neurologia w celu określenia lokalizacji, stopnia rozprzestrzenienia, charakteru guza mózgu;
  • pulmonologia do słuchania oddechu płuc.

Uwaga! Techniki radioizotopowe są szeroko stosowane w onkologii. Wstrzykiwane radionuklidy mają zdolność akumulacji w guzie. Umożliwia to lekarzom wczesne wykrywanie raka płuc, trzustki, centralnego układu nerwowego, nawet w przypadku lokalizacji małych guzów.

Dzieci są diagnozowane w laboratorium radioizotopowym, jeśli inne metody badawcze staną się niedoinformowane. Na przykład, aby wykryć chorobę nerek we wczesnym stadium, także z istniejącą niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania

Otrzymana dawka promieniowania dla pacjentów podczas zabiegu jest nieznaczna, więc nie ma szczególnych przeciwwskazań.

Chociaż ograniczenia są znane:

  • ciąża;
  • dzieci poniżej 3 lat;
  • indywidualna nietolerancja jodu.

Na zniekształcenie wyników może mieć wpływ stosowanie leków psychotropowych przez pacjentów w celu zmniejszenia ciśnienia przed przeprowadzeniem badania.

Aby chronić się pod każdym względem przed nadmiernymi badaniami, pacjenci w trakcie zabiegu powinni pozostać w specjalnej kabinie, zamkniętej panelami ochronnymi.

Aby uniknąć rozprzestrzeniania się promieniowania w pomieszczeniu, kontrastujące substancje są przechowywane w specjalnych szafkach.

Pomoc! Wiele osób jest zaniepokojonych bezpieczeństwem diagnostyki radioizotopów, ponieważ wiadomo, że podawane leki radioizotopowe mają pewien stopień radioaktywności, powodując dezorientację, strach i niepokój. Lekarze starają się uspokoić, rozwiać mity i ocenić wszystkie możliwe zalety i wady przed przeprowadzeniem badania radioizotopowego.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych promieni rentgenowskich dawka promieniowania do badania radioizotopowego jest prawie 100 razy mniejsza. Umożliwia to przeprowadzenie metody nawet dla noworodków.

Wyniki dekodowania

Już po 5-7 minutach od wprowadzenia izotopów do organizmu obserwuje się osiągnięcie ich najwyższego stężenia w dotkniętym obszarze.

Po 25-30 minutach stężenie zaczyna stopniowo się zmniejszać. W 30-35 minut - ostro, 3-4 razy.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze w tym okresie muszą skanować badane naczynia, inne pobliskie obszary, gdy granice struktur, ich lokalizacja i funkcjonowanie są wyraźnie i wizualnie widoczne.

Jeśli zachodzi proces patologiczny, na obrazie powinny pojawić się ciemne plamy.

Badania radioizotopowe są przeprowadzane tylko w pewnych sytuacjach klinicznych, gdy w opinii lekarzy możliwe jest udzielenie wszystkich odpowiedzi na pytania, a korzyści z tej procedury są znacznie większe niż potencjalne szkody spowodowane promieniowaniem izotropowym.

Aby uzyskać szczegółową ocenę uzyskanych obrazów, technika jest często przeprowadzana w połączeniu z prześwietleniem rentgenowskim.

Radioizotopowe metody badawcze: rodzaje i przygotowanie

Ostatnio badania radioizotopowe (zwane również radionuklidami) zyskują dużą popularność, a mianowicie wykorzystanie promieniowania izotopowego do określenia choroby. Metoda radioterapii jest często stosowana w diagnostyce złożonych chorób. Dokładna diagnoza może być przeprowadzona za pomocą tego badania. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nowotworów złośliwych - pozwala szczegółowo zbadać patologię i ustalić stadium choroby. Układ moczowo-płciowy jest badany wyłącznie w ten sposób.

Metoda charakterystyczna

Radioizotopowe metody badawcze są dziś uważane za skuteczne w ustalaniu diagnozy. Metoda opiera się na fizycznej właściwości izotopu do emitowania promieni gamma. Do organizmu wprowadza się specjalny roztwór radioaktywny. Droga podania - dożylnie, doustnie lub wziewnie. Lekarze wolą stosować zastrzyk dożylny. Po wstrzyknięciu substancji należy poczekać, aż pierwiastki radioaktywne rozpoczną promieniowanie. Po rozpoczęciu promieniowania specjalna kamera gamma rejestruje dane w badanym obszarze.

Kamera przekształca promienie na impulsy, które pojawiają się na ekranie komputera jako model 3D. Metoda pomaga badać narządy warstwami. Diagnostyka radioizotopowa pokazuje kolorowy obraz obszaru problemowego, który umożliwia szczegółowe badanie narządu. Czas trwania ankiety wynosi 30 minut.

Rodzaje diagnostyki

Diagnoza za pomocą izotopu jest podzielona na gatunki stosowane dla konkretnego chorego organu.

Do badania pacjentów można zastosować następujące metody:

  • Scyntygrafia służy do wizualnego badania narządu wewnętrznego - wątroby, serca, tarczycy i żołądka. Metoda ujawnia patologię na wczesnym etapie rozwoju. Jest również używany do badania procesów zapalnych. Wykorzystuje się kamerę gamma i jodek sodu, który wychwytuje promieniowanie izotopowe na ekranie monitora.
  • Skanowanie radioizotopowe pokazuje rozprzestrzenianie się substancji w ciele w dwuwymiarowej formie jakościowej. Urządzenie konwertuje promieniowanie na skany kreskowe, które są wyświetlane na papierze. Obecnie metoda ta jest rzadko używana ze względu na długi czas badania w porównaniu z innymi.
  • Metoda radiometrii diagnostycznej służy do przeprowadzenia analizy funkcjonalnej chorego organu. Radiometria przeprowadzana jest przy pobieraniu materiału biologicznego, który bada laboratorium. Badana próbka znajduje się obok miernika w laboratoriach - dane są zapisywane na papierze. Diagnostyka daje dokładny wynik, który nie wymaga ponownego badania. W laboratorium klinicznym bada się ważne układy ciała, dopuszczalne jest badanie jednego narządu wewnętrznego. Dane są wyświetlane na specjalnym urządzeniu, gdzie ocena odbywa się w procentach. Metoda jest słabo dostosowana do badania przepływu krwi i wentylacji płuc.
  • Radiografia pozwala zarejestrować szybkość ruchu radiofarmaceutyku - wynik jest rejestrowany za pomocą specjalnych detektorów i przenoszony na papier. Uważa się to za prostą diagnozę, ale trudność polega na dokładnym zainstalowaniu detektorów na chorej części ciała. Wadą jest brak wizualizacji.
  • Tomografia radioizotopowa jest stosowana w dwóch typach - emisji pojedynczego fotonu i pozytonu. Kardiolodzy i neurolodzy wykorzystują pojedynczy foton do określenia sposobu prowadzenia terapii. Istnieje możliwość poznania organów z różnych punktów - daje to wysokiej jakości wizualizację. Ostatnio odkryto metodę pozytronową. Wyjątkowość polega na wykrywaniu choroby we wczesnym okresie, gdy niemożliwe jest wykrycie za pomocą standardowych metod. Często stosowany w onkologii do analizy rozwoju nowotworu.
  • Renografia jest skutecznie stosowana do badania choroby nerek. Wstrzyknięty roztwór gromadzi się w tkankach narządu. Nerka ma tendencję do wydzielania hipuranów z krwi i usuwania jej z ciała. Czujniki scyntylacyjne są zainstalowane nad organami - wynik jest wyświetlany w dwóch krzywych.
  • Introskopia jest badaniem zamkniętym za pomocą fal dźwiękowych, ultradźwiękowych lub sejsmicznych, promieniowania elektromagnetycznego w innym zakresie. Służy do wizualnej analizy patologii.

Standaryzowane metody badań radioizotopowych pozwalają osiągnąć wysoką jakość w badaniu niebezpiecznej choroby. Tomografia komputerowa i rentgenowska pomaga zidentyfikować poważne nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym, strukturach szkieletowych i kostnych, gruczołach przytarczyc.

Korzyści i wskazania do stosowania

Za pomocą scyntygrafii jest w stanie wykryć chorobę na wczesnym etapie. Jest to szczególnie ważne w odniesieniu do złośliwego mięsaka, który jest zwykle wykrywany po wzroście przerzutów. Diagnoza radioizotopowa dostarcza kompletnych i dokładnych informacji. Zaletą tej metody jest również możliwość wizualnej oceny choroby.

Ultradźwięki są często stosowane w badaniach nerek i serca. Ale wykrycie choroby na początkowym etapie nie zawsze jest możliwe. Zastosowanie promieniowania izotopowego pomoże zidentyfikować mikro-zawał serca, nieprawidłowości w funkcjonowaniu komórek nerkowych.

Najpierw wykorzystano badanie radioizotopowe do badania stanu tkanek nerek. Teraz jest stosowany w prawie wszystkich dziedzinach medycyny. Dopuszczalne jest nie tylko do diagnozy, ale także do kontrolowania przebiegu terapii lub operacji.

Wskazania do użycia są następujące:

  • Obecność krwawienia wewnętrznego w narządach jamy brzusznej;
  • Zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
  • Wykrywanie choroby nowotworowej we wczesnym okresie;
  • Przewlekła patologia serca, nerek;
  • Monitorowanie stanu ciała po zranieniu;
  • Wykrywanie objawu odrzucenia przeszczepu.

Obraz ze względu na lokalizację detektorów okazuje się obszerny i pouczający. Zakład Traumatologii, Kardiologii i Neurologii aktywnie stosuje się do kontroli przebiegu terapii. W Rosji ta ankieta nie jest używana we wszystkich obszarach, ponieważ sprzęt jest dość drogi.

Badania bezpieczeństwa

Diagnozowanie radioizotopu jest bezpieczne dla ludzi. Substancja jest usuwana z organizmu w ciągu 2-3 godzin, nie ma czasu, aby wyrządzić szkodę.

Nie ma przeciwwskazań do stosowania. Podczas przeprowadzania diagnostyki asystent laboratorium opuszcza biuro - jest to niepokojące dla wielu badaczy. Pojawiają się mity, że wstrzykuje się niebezpieczną dawkę pierwiastka radioaktywnego. W rzeczywistości podawana dawka jest mniejsza niż promieniowanie rentgenowskie 100 razy. Dlatego obawy są bezpodstawne.

Badanie radioizotopowe może być przeprowadzone nawet u dzieci poniżej 1 roku. Personel medyczny ma kontakt z żywiołem przez cały dzień roboczy - przypadki choroby nie zostały jeszcze naprawione. Stężenie ilości wejściowej jest obliczane indywidualnie. Uwzględniana jest waga, wzrost i wiek pacjenta.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Prawie nie ma przeciwwskazań do badań promieniowania i izotopów. Istnieją ograniczenia dawki promieniowania. Lekarze wolą nie przepisywać tej procedury małym dzieciom poniżej 3 roku życia, kobietom w czasie ciąży i laktacji. Można go stosować, ale z obliczeniem indywidualnej dawki i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Nie zalecane dla osób o masie powyżej 120 kg. Przeciwwskazaniami są przeziębienia - SARS i ostre infekcje dróg oddechowych, z reakcją alergiczną, zaostrzenie zaburzeń psychicznych.

W ramach procedury wyposażyć specjalny oddział służby zdrowia:

  • Specjalne laboratoria są wyposażone do analizy;
  • Istnieje osobny magazyn dla radiofarmaceutyków;
  • Oddzielne pomieszczenia do przeprowadzania specjalnych manipulacji z pacjentami i zarządzania pacjentami;
  • Oddzielnie zainstalowany sprzęt.

Ściany biur są pokryte specjalnymi materiałami, które są nieprzepuszczalne dla promieniowania. Ochrona zapobiega rozprzestrzenianiu się promieniowania.

Substancja izotopowa może krążyć we krwi i limfie. Daje to dodatkową możliwość uzyskania informacji o stanie pacjenta.

Przygotowanie do diagnostyki

Przygotowanie do badań radioizotopowych polega na poinformowaniu procesu i uzyskaniu zgody. Pacjent powtarza uzyskaną wiedzę lekarzowi. Zgodnie z procedurą eksperci radzą przygotować się starannie, biorąc pod uwagę niuanse. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę zalecanych środków, wynik będzie niedokładny.

Przygotowanie wymaga paszportu pacjenta, wypełnionego formularza wniosku, wyników badań na rękach i skierowania od lekarza prowadzącego.

Nie potrzebujesz specjalnego szkolenia w następujących badaniach:

  • Scyntygrafia mózgu, płuc, wątroby, nerek;
  • Badanie szyi, głowy, nerek, aorty brzusznej za pomocą angiografii;
  • Diagnostyka trzustki;
  • Badanie z wykorzystaniem radiometrii złośliwych guzów skóry.

Przed diagnozą tarczycy:

  • Nie możesz robić zdjęć rentgenowskich z kontrastem i bez niego przez 3 miesiące;
  • Przyjmuj leki z jodem;
  • Badanie odbywa się rano na czczo, kapsułka izotopowa jest pijana;
  • Śniadanie jest możliwe tylko po 30 minutach. po zabiegu;
  • W drugim dniu wykonuje się scyntygrafię.

W mięśniu sercowym, układzie kostnym, drogach żółciowych rozpoznaje się również na pusty żołądek. Przez tydzień nie zaleca się spożywania alkoholu i narkotyków z grupy psychotropowej.

Ostatni posiłek jest zalecany 5 godzin przed zabiegiem. 1 godzinę przed diagnozą wymagane jest wypicie 0,5 litra czystej wody. Nie możesz zostawić metalowej biżuterii na ciele - zniekształci to wynik badania.

Proces wchodzenia w substancję jest uważany za nieprzyjemny dla pacjenta. Procedura jest wykonywana w stanie leżącym lub siedzącym. Izotop jest wydalany z moczem. Aby przyspieszyć pobieranie, zaleca się użycie 3-4 litrów wody.

Metody badań radioizotopowych: diagnostyka i skanowanie

Badania radioizotopowe lub radionuklid - to jedna z sekcji radiologii, która wykorzystuje otrzymane izotopy promieniowania do rozpoznawania chorób.

Istota techniki

Dziś jest to bardzo popularna i dokładna metoda badania, która opiera się na właściwościach radioizotopów do emitowania promieni gamma. Jeśli w badaniu wykorzystywany jest komputer, nazywa się to scyntygrafią. Substancja radioaktywna jest wprowadzana do organizmu na różne sposoby: poprzez inhalację, przez / w lub doustnie. Częściej niż inni stosują podawanie miejscowe. Gdy wniknięte substancje radioaktywne w ciele zaczynają emitować promieniowanie, jest ono rejestrowane przez specjalną kamerę gamma umieszczoną powyżej strefy, która ma być badana.

Promienie są zamieniane na impulsy, wchodzą do komputera, a obraz organu pojawia się w postaci trójwymiarowego modelu na ekranie monitora. Dzięki nowym technologiom możliwe jest uzyskanie nawet warstw organów na warstwach

Diagnostyka radioizotopowa daje obraz w kolorze iw pełni pokazuje statykę narządu. Procedura badania trwa około pół godziny, obraz jest dynamiczny. Dlatego uzyskane informacje mówią o funkcjonowaniu ciała. Przeważa scyntygrafia jako metoda diagnostyczna. Wcześniej używane częściej skanowanie.

Zalety scyntygrafii

Scyntygrafia może wykryć patologię na najwcześniejszych etapach jej rozwoju; na przykład, w wieku 9–12 miesięcy, przerzuty mięsaka można określić za pomocą zdjęć rentgenowskich. Ponadto otrzymane informacje są wystarczająco pojemne i bardzo dokładne.

Na przykład w badaniu USG nie ma patologii nerek, ale po wykryciu scyntygrafii. To samo można powiedzieć o mikroinfarach, które nie są widoczne w EKG lub echokardiografii.

Kiedy zostanie wyznaczony?

Ostatnio metoda ta może być wykorzystana do określenia stanu nerek, układu wątrobowo-żółciowego, tarczycy, a teraz jest stosowana we wszystkich gałęziach medycyny: mikro- i neurochirurgii, transplantologii, onkologii itp. Badanie izotopowe może nie tylko zdiagnozować, ale także śledzić wyniki leczenia i operacji.

Diagnostyka radioizotopowa jest w stanie określić pilne warunki, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta: MI, udary, zatorowość płucna, ostry brzuch, krwawienie w brzuchu, w celu wskazania przejścia zapalenia wątroby do marskości; wykryć raka w etapie 1; znaleźć oznaki odrzucenia przeszczepu. Diagnoza radioizotopowa jest cenna, ponieważ pozwala na podkreślenie najmniejszych zakłóceń w ciele, których nie można wykryć innymi metodami.

Detektory detekcji są pod specjalnym kątem, więc obraz jest objętościowy.

Gdy inne metody (USG, RTG) dostarczają informacji na temat statyczności narządu, scyntygrafia ma zdolność monitorowania funkcjonowania narządu. Metoda izotopów może określać guzy mózgu, zapalenie czaszki, wypadki naczyniowe, zawał mięśnia sercowego, stwardnienie wieńcowe, mięsaki, przeszkody na drodze regionalnego przepływu krwi - w płucach w przypadku gruźlicy, rozedmy płuc i chorób żołądkowo-jelitowych aż do jelit. Scyntygrafia jest bardzo szeroko stosowana w Ameryce i Europie, ale w Rosji przeszkodą jest wysoki koszt sprzętu.

Bezpieczeństwo metody

Diagnostyka radioizotopowa jako metoda jest całkowicie bezpieczna, ponieważ związki radioaktywne są bardzo szybko wydalane z organizmu, nie będąc w stanie wyrządzić żadnej szkody.

Dlatego nie ma przeciwwskazań do tego. Pacjenci obawiają się, że po wprowadzeniu radiofarmaceutyku personel laboratorium opuści biuro. Ale takie obawy są całkowicie nieuzasadnione: dawka promieniowania jest 100 razy mniejsza niż w promieniowaniu rentgenowskim.

Badania radioizotopowe są możliwe nawet u noworodków, a personel wykonuje te procedury kilka razy dziennie. Liczba wstrzykniętych izotopów jest zawsze indywidualnie i dokładnie obliczana przez lekarza dla każdego pacjenta, w zależności od jego wagi, wieku i wzrostu.

Krótka informacja

Sztuczna radioaktywność została odkryta już w 1934 r., Kiedy francuski fizyk Antoine Becquerel, prowadząc eksperymenty z uranem, odkrył swoją zdolność do emitowania pewnych promieni, które mają zdolność penetrowania obiektów, nawet nieprzezroczystych. Uran i podobne substancje jako źródła promieniowania nazywane są izotopami. Kiedy nauczyli się emitować promieniowanie do czujników, mieli okazję wykorzystać je w medycynie. Jeśli izotopy są wprowadzane do narządów i układów organizmu, jest to metoda (in vivo); jeśli w biologicznym środowisku ciała - (in vitro).

Informacje diagnostyki radiowej są przedstawiane w postaci liczb, wykresów i obrazów rozkładu izotopów przestrzennie w różnych układach ciała (scintigramy).

Rozwój metody odbył się w 2 etapach: 1 - najpierw opracowano same metody badawcze; następnie poszukiwano substancji radioaktywnych, które najdokładniej i prawidłowo odzwierciedlają statykę i dynamikę badanych narządów i układów (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionina itd.), ale jednocześnie dają najniższe obciążenie promieniowaniem na osobę - dlatego jest to tak ważne zebrać substancje o krótkim okresie rozpadu; stworzenie specjalnego sprzętu do tego. 2 - profilowanie diagnostyki izotopów przez gałęzie medycyny - onkologię, hematologię, neuro i mikrochirurgię, endokrynologię, nefro i hepatologię itp.

Jeśli izotop jest wybrany precyzyjnie i prawidłowo, po wprowadzeniu gromadzi się w organach i tkankach zaburzonych przez patologię, aby można je było zbadać. Chociaż znanych jest już ponad 1000 związków izotopowych, ich liczba stale rośnie. Izotopy są produkowane w specjalnych reaktorach jądrowych.

Skanowanie radioizotopowe - do pacjenta wstrzykuje się izotop, a następnie zbiera się w narządzie niezbędnym do badania, pacjent leży na kanapie, licznik aparatu skanującego jest umieszczony nad nim (topograf promieniowania gamma lub skaner). Nazywany jest detektorem i porusza się wzdłuż danej trajektorii po pożądanym organie, zbierając impulsy promieniowania, które z niego emanują. Sygnały te są następnie przekształcane w skany w postaci konturów ciała z ogniskami rozcieńczania, zmniejszania lub zwiększania gęstości itp.

Skanowanie pokaże zmianę rozmiaru ciała, jego przemieszczenie, spadek funkcjonalności.

Szczególnie badanie to jest przewidziane do badania nerek, wątroby, tarczycy, MI. Dla każdego ciała używane są ich własne izotopy. Skanowanie jednym izotopem, na przykład z zawałem mięśnia sercowego - wygląda jak naprzemienne występowanie gorących punktów - stref martwicy.

Podczas używania innego izotopu - obszary martwicy wyglądają jak ciemne, nieoświetlone plamy (zimne plamy) na tle zdrowej tkanki, która świeci jasno. Cały system jest złożony i nie ma potrzeby mówić o tym nie-specjalistom. Dalszy rozwój diagnostyki izotopów wiąże się z opracowaniem nowych metod, ulepszeniem tych już dostępnych za pomocą krótkich i ultrakrótkich radiofarmaceutyków (radiofarmaceutyków).

Metody badań radioizotopowych - 4: radiometria kliniczna i laboratoryjna, radiografia kliniczna, skanowanie. Jak również scyntygrafia, oznaczanie radioaktywności próbek biologicznych - in vitro.

Wszystkie są połączone w 2 grupy. Pierwsza to ilościowa analiza pracy organu na podstawie ilości; Obejmuje to radiografię i radiometrię. Grupa 2 to kontury przyjmujące ciało w celu określenia lokalizacji zmiany, jej rozległości i kształtu. Obejmują one skanowanie i scyntygrafię.

Radiografia - gdy gromadzi się, redystrybuuje i usuwa radioizotop z badanego narządu i organizmu - wszystko to jest rejestrowane przez czujnik.

To pozwala nam obserwować szybko przebiegające procesy fizjologiczne: wymianę gazu, krążenie krwi, wszelkie strefy lokalnego przepływu krwi, wątrobę i nerki itp.

Sygnały są rejestrowane przez radiometry z kilkoma czujnikami. Po wprowadzeniu farmaceutyków, rejestracji krzywych prędkości, siła promieniowania w badanych narządach odbywa się nieprzerwanie przez pewien czas.

Radiometria - wykonana za pomocą specjalnych liczników. Urządzenie posiada czujniki o zwiększonym polu widzenia, które mogą rejestrować wszystkie zachowania radioizotopów. Metoda ta bada metabolizm wszystkich substancji, pracę przewodu pokarmowego, bada naturalną radioaktywność organizmu, jego zanieczyszczenie promieniowaniem jonizującym i jego produktami rozpadu. Jest to możliwe dzięki określeniu okresu półtrwania radiofarmaceutyku. Podczas badania naturalnej radioaktywności oblicza się bezwzględną ilość radioizotopu.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Izotopowa lub radiodiagnostyka prawie nie ma przeciwwskazań, ale wciąż jest dawka promieniowania. Dlatego nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 3 lat, w ciąży i karmiącym.

Gdy pacjent waży ponad 120 kg - również nie ma zastosowania. Z ARVI, alergie, psychozy - jest również niepożądane.

Procedura diagnostyczna prowadzona jest w specjalnym oddziale placówek służby zdrowia, który posiada specjalnie wyposażone laboratoria, magazyny dla radiofarmaceutyków; manipulacja w celu przygotowania i podawania pacjentom; szafy z niezbędnym wyposażeniem w nich umieszczonym. Wszystkie powierzchnie szafek są pokryte specjalnymi materiałami ochronnymi nieprzepuszczającymi promieniowania.

Wstrzykiwane radionuklidy biorą udział w procesach fizjologicznych, mogą krążyć z krwią i limfą. Wszystko to razem daje dodatkowe informacje lekarzowi laboratorium.

Przygotowanie do badania

Pacjentowi wyjaśniono metodę badań i uzyskano jego zgodę. Musi również powtórzyć otrzymane informacje o postępie szkolenia. Jeśli nie są wystarczająco przygotowane, wyniki mogą być niewiarygodne.

Pacjent musi dostarczyć paszport, formularz wniosku, poprzednie testy i skierowanie. Metody badania narządów, które nie wymagają specjalnego szkolenia: scyntygrafia nerkowa i wątrobowa, płucna, mózgowa; angiografia naczyń szyi i głowy, nerek i aorty brzusznej; badanie trzustki; radiometria guzów dermatologicznych.

Przygotowanie do scyntygrafii tarczycy: 3 miesiące przed diagnozą nie można wykonać zdjęcia rentgenowskiego i badania rentgenowskiego; przyjmuj leki zawierające jod; Badanie wykonuje się na pusty żołądek rano, po przyjęciu kapsułki z izotopem, pół godziny powinno upłynąć. Następnie pacjent ma śniadanie. A scyntygrafia tarczycy jest przeprowadzana po jednym dniu.

Badania innych narządów przeprowadza się również na pustym żołądku - mięśniu sercowym, drogach żółciowych i układzie kostnym.

Izotopy są różne. Chociaż nie jest wymagane specjalne szkolenie, kilka dni przed diagnozą nie można pić alkoholu; substancje psychotropowe.

Ostatni posiłek 5 godzin przed egzaminem; godzinę przed zabiegiem pije się 0,5 l niegazowanej czystej wody. Nie powinno być metalowej biżuterii na ciele pacjenta, w przeciwnym razie informacje mogą nie dawać wiarygodnych danych.

Procedura wprowadzania samego izotopu jest nieprzyjemna. Diagnozę dla różnych narządów można przeprowadzić leżąc lub siedząc. Izotop po użyciu jest wydalany z moczem. Aby szybciej oczyścić organizm, lepiej pić więcej wody.

ME 1.6. Badania radioizotopowe

Diagnostyka radioizotopowa polega na rozpoznawaniu chorób za pomocą związku oznaczonego izotopami promieniotwórczymi.

Istnieją cztery metody diagnozowania radioizotopów: radiometria laboratoryjna, radiometria kliniczna, radiografia kliniczna, skanowanie. W celu ich wykonania znakowany związek wprowadza się do ciała pacjenta przez usta lub bezpośrednio do krwi, po czym przeprowadza się badania radiometryczne lub radiograficzne.

Metody diagnozowania radioizotopów oparte na wykrywaniu, rejestrowaniu i pomiarze promieniowania izotopów promieniotwórczych. Metody te pozwalają badać wchłanianie, ruch w ciele, akumulację w poszczególnych tkankach, przemiany biochemiczne i uwalnianie leków radio-diagnostycznych z organizmu. Używając ich, możesz zbadać stan funkcjonalny prawie wszystkich ludzkich narządów i układów.

Podstawą wdrożenia tej metody jest rejestracja energii promieniowania po wprowadzeniu radioaktywnego leku farmakologicznego. Informacje są zapisywane na specjalnym urządzeniu w postaci wykresów, krzywych, obrazów lub na specjalnym ekranie. Istnieją dwie grupy metod radioizotopowych.

Metody wchodzące w skład pierwszej grupy służą do ilościowego określenia wydajności nerek - jest to radiometria i radiografia.

Metody, które przechodzą do drugiej grupy, pozwalają uzyskać obraz narządu, zidentyfikować lokalizację zmiany, kształt, szerokość itd. - to scyntygrafia i skanowanie.

Rys. 22. Badania radioizotopowe

Promieniowanie z izotopów wychwytuje kamerę gamma, która jest umieszczona nad organem testowym. Promieniowanie to jest przekształcane i przesyłane do komputera, na ekranie którego wyświetlany jest obraz organu. Nowoczesne kamery gamma umożliwiają uzyskanie warstwowych „cięć”. Okazuje się kolorowy obraz, który jest zrozumiały nawet dla nieprofesjonalistów. Badanie przeprowadza się w ciągu 10-30 minut, a cały czas zmienia się obraz na ekranie. Dlatego lekarz ma okazję zobaczyć nie tylko samo ciało, ale także monitorować jego pracę.

Cele badania:

1. W gastroenterologiaPozwala to na zbadanie funkcji, pozycji i wielkości gruczołów ślinowych, śledziony, stanu przewodu pokarmowego. Określa się różne aspekty aktywności wątroby i stan jej krążenia krwi: skanowanie i scyntygrafia dają wyobrażenie o ogniskowych i rozproszonych zmianach w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości, bąblowicy i nowotworach złośliwych. Gdy scyntygrafia trzustki, otrzymując obraz, analizuje zmiany zapalne i objętościowe. Za pomocą oznakowanego pokarmu bada się funkcje żołądka i dwunastnicy w przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit oraz wrzodzie trawiennym.

2. W hematologia diagnoza radioizotopowa pomaga ustalić długość życia czerwonych krwinek, odkryć niedokrwistość.

3. W kardiologia prześledzić ruch krwi przez naczynia i ubytki serca: charakter dystrybucji leku w jego zdrowych i dotkniętych chorobą obszarach stanowi świadomy wniosek o stanie mięśnia sercowego. Ważne dane do rozpoznania zawału mięśnia sercowego dają sciptigrafię - obraz serca z obszarami martwicy. Rola w rozpoznawaniu wrodzonych i nabytych chorób serca w radiokardiografii jest wspaniała. Za pomocą specjalnego urządzenia - kamer gamma, pomaga zobaczyć serce i duże naczynia w pracy.

4. W neurologia techniki radioizotopowe są wykorzystywane do identyfikacji guzów mózgu, ich charakteru, lokalizacji i częstości występowania.

5 Renografia to najbardziej fizjologiczny test na choroby nerek: obraz narządu, jego położenie, funkcja.

6. Pojawienie się technologii radioizotopowej otworzyło nowe możliwości onkologia. Radionuklidy selektywnie gromadzące się w nowotworze sprawiły, że rozpoznanie pierwotnego raka płuc, jelita, trzustki, układu limfatycznego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ nawet małe guzy są wykrywane. Pozwala to ocenić skuteczność leczenia i zidentyfikować nawroty. Ponadto scyntygraficzne objawy przerzutów do kości są wychwytywane 3-12 miesięcy wcześniej niż zdjęcia rentgenowskie.

7. W pulmonologia metody te „słyszą” oddychanie zewnętrzne i przepływ krwi płucnej; w endokrynologia „Zobacz” wpływ jodu i innych zaburzeń metabolicznych, obliczając stężenie hormonów - wynik aktywności gruczołów dokrewnych.

Nie ma przeciwwskazań do badań radioizotopowych, są tylko pewne ograniczenia.

Przygotowanie do badania

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę badań i zasady ich przygotowania.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na nadchodzące badanie.

3. Poinformuj pacjenta o dokładnym czasie i miejscu badania.

4. Poproś pacjenta o powtórzenie przebiegu przygotowania do badania, szczególnie w warunkach ambulatoryjnych.

5. W badaniu tarczycy z użyciem 131-jodku sodu przez 3 miesiące przed badaniem, pacjentom zabrania się:

o prowadzenie badania nieprzepuszczalności promieniowania;

o przyjmowanie leków zawierających jod;

o 10 dni przed badaniem preparaty uspokajające zawierające jod w wysokich stężeniach są anulowane.

Pacjent zostaje wysłany do oddziału diagnostyki radioizotopowej rano na pusty żołądek. 30 minut po przyjęciu radioaktywnego jodu pacjent może zjeść śniadanie.

6. Gdy scyntygrafia tarczycy za pomocą 131-jodku, pacjent jest wysyłany rano do oddziału na pusty żołądek. 30 minut po przyjęciu radioaktywnego jodu pacjent otrzymuje regularne śniadanie. Scyntygrafię tarczycy wykonuje się 24 godziny po zażyciu leku.

7. Scyntygrafia mięśnia sercowego za pomocą chlorku 201 talu jest wykonywana na czczo.

8. Scyntygrafia dynamiczna dróg żółciowych - badanie prowadzone jest na czczo. Pielęgniarka szpitalna przynosi 2 surowe jaja do działu diagnostyki radioizotopów.

9. Scyntygrafia kości za pomocą pirofosforanu - pacjent, w towarzystwie pielęgniarki, zostaje wysłany do izotopowego działu diagnostycznego w celu dożylnego podania leku rano. Badanie przeprowadza się po 3 godzinach. Przed rozpoczęciem badania pacjent musi opróżnić pęcherz.

10. Metody badań, które nie wymagają specjalnego szkolenia:

o Scyntygrafia wątroby.

o Renografia i scyntygrafia nerek.

o Angiografia nerek i aorty brzusznej.

o Angiografia naczyń szyi i mózgu.

o Scyntygrafia mózgu.

o Scyntygrafia trzustkowa.

o Scyntygrafia płuc.

o Badanie radiometryczne guzów skóry.

11. Pacjent powinien mieć ze sobą: skierowanie, kartę ambulatoryjną / historię choroby i wcześniejsze badania, jeśli zostały przeprowadzone.

Możliwe problemy z pacjentem

1. Odmowa procedury z powodu strachu, skromności.

2. Dyskomfort podczas zabiegu

1. Ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na środek kontrastowy.

2. Ryzyko fałszywych wyników przy niewystarczającym przygotowaniu.

RADIOISOTOPE METODY BADAWCZE

Zastosowanie metod oznaczania radioizotopów w urologii do diagnozowania różnych chorób stało się obecnie bardzo rozpowszechnione. Łatwość wdrożenia, atraumatyczne badania dla pacjentów w połączeniu z wysoce informacyjnymi wynikami przyczyniły się do włączenia tych metod do obowiązkowego zestawu nowoczesnych badań urologicznych. Przy pomocy większości metod radioizotopowych uzyskuje się nie tylko dodatkowe informacje o stanie funkcjonalnym i strukturalnym narządów moczowych, ale także oryginalne informacje diagnostyczne, których nie można uzyskać przy użyciu innych metod badawczych.

Metody badań radioizotopowych obecnie stosowane w urologii tworzą dziewięć kierunków diagnostycznych.

Aby wykonać te badania przy użyciu czterech typów specjalnych urządzeń. Pierwszy to? -Camera różnych systemów. Jest to najbardziej złożone, szybkie urządzenie, które umożliwia ciągłe rejestrowanie promieniowania radioaktywnego pochodzącego z badanego narządu lub obszaru, a następnie odtworzenie statycznego lub dynamicznego obrazu (scyntygrafii) tego organu lub obszaru na ekranie telewizora. Obraz jest fotografowany za pomocą specjalnej kamery, ilościowe przetwarzanie informacji odbywa się za pomocą komputera elektronicznego podłączonego do? -Cam.

Mniej zaawansowane urządzenia rejestrujące obejmują skanery (urządzenia drugiego typu). Działanie tych systemów opiera się na zasadzie stopniowego przemieszczania czujnika radioaktywności w badanym obszarze i uzyskiwania w kolejnych obrazach na papierze w postaci czarno-białych lub kolorowych uderzeń o różnej gęstości lub liczbach. Za pomocą tych urządzeń można uzyskać tylko statyczny obraz organów lub obszarów zainteresowania. Trzeci rodzaj aparatury obejmuje radiokirografy, systemy z 2–4 czujnikami radioaktywności. Dynamika promieniowania nad obszarem testowym ciała jest rejestrowana w postaci odpowiednich krzywych (za pomocą rejestratorów). Ten typ aparatu jest najczęściej używany do badania stanu funkcjonalnego nerek i często nazywany jest renografami. Czwarty rodzaj aparatury - liczniki? - i (? -Radiacja - służy do badania radioaktywności płynu (osocza, surowicy, moczu itp.) Urządzenia te są wykorzystywane w badaniach radiobiochemicznych do określania zawartości różnych substancji.

Szczególne znaczenie w badaniach radioizotopowych ma obiektywna ocena ilościowa uzyskanych wyników. Polega ona na obliczeniu szybkości przejścia znakowanych związków przez łożysko naczyniowe nerki, intensywności wydzielania kanalikowego i filtracji kłębuszkowej, szybkości uwalniania leków z nerki i pęcherza przy użyciu specjalnych metod matematycznych. Ponadto, po scyntygrafii w aparacie y, uzyskane obrazy narządów wewnętrznych lub obszarów są analizowane za pomocą wyspecjalizowanych komputerów. To pozwala nam ocenić funkcjonalny i strukturalny stan nie tylko organów jako całości, ale także poszczególnych sekcji. W nowoczesnych kamerach U możliwe jest nagrywanie obrazu wynikowego na magnetowidzie.

Renoangiografiya pośredniego radioizotopu. Zasada metody opiera się na badaniu przejścia znakowanego związku przez układ naczyniowy nerek.

Technika badania polega na dożylnym podaniu „Tc- lub 1311-albuminy i ciągłym rejestrowaniu radioaktywności nad nerkami przez 30–60 s za pomocą aparatu y lub radiokirografu. Uzyskana krzywa nazywana jest pośrednim re-angiogramem izotopu promieniotwórczego i składa się z dwóch części - rosnącej, lub „tętnicze” i zstępujące, lub „żylne”. Pierwszy z nich odzwierciedla proces napełniania łożyska tętniczego lekiem, drugi - usuwanie leku przez żylne kolektory po cyrku wewnątrznerkowym w łożu kapilarnym szybkość ukrwienia w łożysku naczyniowym wynosi zwykle 0,1 s, wypływ wynosi 0,09 s.

Wskazania do zastosowania metody - potrzeba oceny formy i stopnia upośledzenia krążenia nerkowego w wielkich naczyniach i łożysku włośniczkowym nerki.

Typowa semiotyka naruszeń mieści się w trzech formach: 1) zmniejszenie szybkości wypełniania krwi łożyska naczyniowego; 2) spowolnienie procesu usuwania leku z łożyska naczyniowego; 3) połączone naruszenie wszystkich etapów przejścia znakowanego leku przez łożysko naczyniowe nerki.

Renografia radioizotopowa. I opcja (przy użyciu połączenia tubotropowego). Zasada metody opiera się na badaniu procesu aktywnego wydzielania kanalikowego znakowanego leku przez nerki i jego eliminacji z miednicy. Metoda badawcza (do podawania dożylnego | 311- lub 1251-hippurany) polega na ciągłym rejestrowaniu poziomu radioaktywności w obszarze nerek przez 15-30 minut za pomocą radiografu.

Wynikowa krzywa nazywana jest re-nogramem i składa się z dwóch części - wstępującej lub „wydzielniczej” i zstępującej lub „ewakuacyjnej”. Pierwsza sekcja odzwierciedla proces selektywnej i aktywnej akumulacji hipuranu rozpuszczonego we krwi przez komórki nabłonkowe proksymalnych kanalików nerkowych, druga to eliminacja leku z układu galwanicznego miednicy przez moczowód. W procesie specjalnego ilościowego przetwarzania renogramów określa się następujące parametry: szybkość wydzielania kanalików (zwykle 0,12 min-1); czas przejścia leku przez miąższ nerki (zwykle 6 minut); szybkość jego usuwania z nerki (zwykle 0,1 min-1). Biorąc pod uwagę stabilność objętości dystrybucji hipuranu w organizmie (około 17% masy ciała), w oparciu o szybkość wydzielania kanalików, oblicza się oddzielny klirens nerkowy tego leku (w ml / min na 1 kg masy ciała). Suma wskaźników oddzielnego klirensu nerkowego prawej i lewej nerki daje wskaźnik całkowitego klirensu nerkowego hipuranu, który zwykle wynosi 15-22 ml / min na 1 kg masy ciała.

Zwykle, podczas prowadzenia renografii radioizotopowej, trzeci czujnik circulum jest instalowany na obszarze serca. Krzywa uzyskana w procesie rejestracji odzwierciedla całkowity klirens oznakowanego hipuranu. Zwykle ta wartość (w ml / min na 1 kg masy ciała) pokrywa się ze wskaźnikiem całkowitego klirensu nerkowego; w przypadku zaburzeń czynności nerek wartość całkowitego klirensu jest większa, co odzwierciedla włączenie pozanerkowych czynników oczyszczania organizmu.

Wskazaniem do zastosowania renografii radioizotopowej jest potrzeba oceny zdolności czyszczącej aparatu rurowego nerek i urodynamiki górnych dróg moczowych. Renografia radioizotopowa jest również ważną metodą wstępnego (przesiewowego) badania pacjentów z podejrzeniem zmian patologicznych w układzie moczowym.

Najczęstszymi objawami zaburzeń czynnościowych są: zmniejszenie zdolności czyszczącej aparatu rurowego nerki; spowolnienie tempa wydalania z nerki; połączenie tych objawów.

Wariant II (z zastosowaniem związku glomerulotropowego). Zasada metody opiera się na badaniu procesu filtracji kłębuszkowej znakowanego związku, potrójnie do kłębuszków nerkowych.

Metoda badań (z dożylnym podaniem kompleksu TC lub In-DTPA1) polega na ciągłym rejestrowaniu radioaktywności nad nerkami przez 15-30 minut za pomocą koła radiowego.

Wynikowy renogram w normie składa się z dwóch części - rosnącej i malejącej. Pierwsza część (1-2 minuty) odzwierciedla proces wypełniania kłębuszków nerkowych oznakowanym DTPA, drugi - usunięcie przefiltrowanego preparatu z nerki z moczem. Normalna szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 0,03 min.

1. Biorąc pod uwagę stabilność dystrybucji DTPA w organizmie (7,5% masy ciała), w oparciu o szybkość filtracji, oblicza się oddzielny klirens nerkowy oznaczonego DTPA (w ml / min na 1 kg masy ciała), zwykle wskaźnik ten wynosi 3-5 ml / min na 1 kg masy ciała. Za pomocą trzeciego czujnika radiokirografu zainstalowanego na obszarze serca rejestruje się całkowity klirens oznaczonego DTPA. Zwykle ta wartość (w ml / min na 1 kg masy ciała) pokrywa się z całkowitym klirensem nerkowym; gdy upośledzona jest czynność nerek, całkowity klirens DTPA jest większy, co odzwierciedla udział czynników pozanerkowych w oczyszczaniu osocza krwi.

Dynamiczna scyntygrafia nerek. Zasada metody opiera się na badaniu stanu czynnościowego nerek poprzez rejestrację aktywnej absorpcji miąższu nerkowego znakowanych związków nefropowych i wydalanie ich w górnych drogach moczowych.

Metoda badawcza (dożylne podawanie znakowanego hipuranu) polega na ciągłym rejestrowaniu radioaktywności w obszarze nerek za pomocą detektora kamery U. Uzyskane informacje są zapisywane w pamięci magnetycznej komputera, a po zakończeniu badania na ekranach specjalnych monitorów telewizyjnych odtwarzany jest obraz różnych etapów przejścia znakowanych związków nefrotopowych przez nerki. Normalnie, 3-5 minut po wprowadzeniu znakowanego hipuranu, pojawia się obraz miąższu nerki, aktywnie gromadzący lek. Po 5-6 minutach kontrast obrazu miąższu zmniejsza się; znakowany związek wypełnia system kubka i miednicy, a następnie po 11-15 minutach - pęcherz.

Za pomocą specjalnego przetwarzania matematycznego na komputerze, dynamika wskaźnika radiowego może być odtwarzana w postaci komputerowych renogramów i może być obliczana w kategoriach oddzielnego klirensu nerkowego.

Podobnie możliwe jest przeprowadzenie dynamicznej nefroskopinografii przy użyciu związków glomerulotropowych (99pTs-DTPA, 3t1-DTPA).

Główna semiotyka zaburzeń patologicznych wykrytych za pomocą dynamicznej nefroskopinografii polega na: całkowitym (lub regionalnym) zmniejszeniu gęstości akumulacji znakowanych związków miąższu nerki; całkowite (lub regionalne) spowolnienie procesu wydalania z nerek; połączone naruszenia.

Wskazaniem do zastosowania tej metody badawczej jest potrzeba zbadania aktywności funkcjonalnej różnych części miąższu nerki, co ma wielką wartość diagnostyczną w różnych chorobach urologicznych.

Statyczna scyntygrafia nerek (skanowanie nerek). Zasada metody opiera się na badaniu stanu funkcjonalnego i strukturalnego miąższu nerki poprzez rejestrację dystrybucji znakowanego związku powoli wydalanego z nerek.

Technika badania polega na rejestrowaniu radioaktywności w okolicy nerki za pomocą skanera 40–60 minut po dożylnym podaniu leku tubulotropowego „Tc-DMSA1”. Obraz nerek uzyskany podczas badań papierowych ujawnia obszary zwiększonej lub zmniejszonej akumulacji znakowanego leku. diagnostyka zmian masowych (guz, torbiel), określanie rezerw funkcjonalnych miąższu nerki, a także w ostrych procesach destrukcyjnych (uszkodzenie nerek, ostra Jg Noe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Uroflowmetria radioizotopowa. Zasada metody opiera się na badaniu procesu uwalniania pęcherza moczowego (w procesie oddawania moczu) ze związku radioaktywnego rozpuszczonego w moczu.

Po wykonaniu renografii radioizotopowej, gdy pojawia się naturalna potrzeba oddania moczu, jeden z czujników circulum jest instalowany nad pęcherzem i pacjent oddaje mocz. Zgodnie z krzywą zarejestrowaną podczas oddawania moczu oblicza się maksymalną i średnią szybkość oddawania moczu, a także ilość resztkowego moczu.

Badanie radioizotopowe gruczołów wydzielania wewnętrznego i narządów wewnętrznych. Ten trend w diagnostyce radioizotopów w chorobach urologicznych jest bardzo obiecujący.

Scyntygrafia przytarczyc (przytarczyc) umożliwia wykrycie gruczolaków i rozrostu gruczołów z nadprodukcją hormonu przytarczyc, co ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów z kamicą nerkową koralowców. Scyntygrafia nadnerczy sprawia, że ​​stosunkowo wcześnie określa zmiany patologiczne w tych gruczołach.

Scyntygrafia jąder ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnych form wnętrostwa (w szczególności w guzie jądra niezstąpionego).

Diagnostyka radioizotopowa przerzutów nowotworów narządów moczowych. Szczególne znaczenie w onkologii ma diagnostyka radioizotopowa przerzutów nowotworów złośliwych narządów moczowych. Stosując te metody, możliwe jest określenie zmiany przerzutowej średnio 4-7 miesięcy wcześniej niż przy zastosowaniu innych metod badawczych. Zasady tych metod opierają się na aktywnej absorpcji znakowanych związków przez ogniska przerzutowe (szkielet, mózg, płuca, wątroba). Scyntygraficzne objawy drenażu limfatycznego (pośrednia scyntygrafia limfatyczna) są wykorzystywane w diagnostyce przerzutów do węzłów chłonnych; trudność przejścia znakowanych związków przez żylne kolektory żyły głównej dolnej w diagnostyce skrzepliny nowotworowej (wenokawografia pośrednia gorączki radioizotopowej).

Radioimmunologiczne metody badawcze. Podstawową zasadą wykonywania tych technik jest zastosowanie immunologicznej reakcji antygen-przeciwciało, w której stosuje się specjalne zestawy odczynników, z których każdy ma ścisłą selektywną wrażliwość na badaną substancję. Zaletą metod radioimmunologicznych jest określenie zawartości badanych substancji w małych porcjach krwi i moczu. Zastosowanie etykiet radioaktywnych w zestawach umożliwia prowadzenie badań z wysoką dokładnością uzyskanych wyników. W tym przypadku zwykle określa się zawartość takich substancji biologicznie czynnych, których nie można wykryć przy użyciu konwencjonalnych metod badań biochemicznych.

Zaletą metod badań radioizotopowych jest również brak przeciwwskazań do stosowania i niska ekspozycja na promieniowanie (setki razy mniej niż przy badaniu rentgenowskim).

Pozwala to na stosowanie metod radioizotopowych w okresie pooperacyjnym, a także w celu diagnostyki awaryjnej, powtarzając badanie, jeśli to konieczne, wielokrotnie dla każdego stanu pacjenta.

Radioizotopowe metody badawcze

Ta sekcja metod diagnostycznych w nowoczesnych warunkach jest jednym z wiodących miejsc. Przede wszystkim odnosi się do takiej metody jak skanować(skia– shadow). Jego istota polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się radioaktywny lek, który ma zdolność koncentracji w określonym narządzie: 131 I i 132 I w badaniu tarczycy; pirofosforan znakowany technetem (99 m Tc - pirofosforan) lub radioaktywny tal (201 Tl) w diagnostyce zawału mięśnia sercowego, 198 Au roztwór koloidalny złota, neohydryna znakowana izotopami rtęci, w badaniu wątroby itp. Następnie pacjent umieszczony na kanapie pod aparatem detekcyjnym do skanowania (gamma - topograf lub skaner). Detektor (licznik scyntylacyjny promieniowania gamma) porusza się po pewnej trajektorii ponad obiektem badania i postrzega impulsy promieniotwórcze emanujące z ciała testowego. Sygnały licznika są następnie przekształcane przez urządzenie elektroniczne w różne formy rejestracji (skany). Ostatecznie kontury badanego organu pojawiają się na skanogramie. Tak więc w przypadku ogniskowej zmiany miąższu narządu (guza, torbieli, ropnia itp.) Na skanie określa się ogniska rozrzedzenia; przy rozproszonym uszkodzeniu narządów miąższowych (niedoczynność tarczycy, marskość wątroby) występuje rozproszony spadek gęstości skanowania.

Skanowanie umożliwia określenie przesunięcia, zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru ciała, a także zmniejszenie jego aktywności funkcjonalnej. Najczęstszy skan jest używany do badania tarczycy, wątroby, nerek. W ostatnich latach metoda ta jest coraz częściej stosowana do diagnozowania zawału mięśnia sercowego na dwa sposoby: 1) scyntygrafia mięśnia sercowego z 99 m Tc - pirofosforanem (pirofosforan znakowany technetem), który jest aktywnie gromadzony przez martwiczy mięsień sercowy (wykrywanie „gorących” ognisk); 2) radioaktywna scyntygrafia mięśnia sercowego 201 Tl, która jest akumulowana tylko przez zdrowy mięsień serca, podczas gdy strefy martwicy pojawiają się jako ciemne, nieoświetlone („zimne”) plamy na tle jasno świecących obszarów zdrowej tkanki.

Radioizotopy są również szeroko stosowane do badania funkcji niektórych narządów. Jednocześnie bada się szybkość wchłaniania, akumulacji w dowolnym narządzie i uwalniania izotopu promieniotwórczego z organizmu. W szczególności, podczas badania funkcji tarczycy, określa się dynamikę wchłaniania jodku sodu znakowanego 131 I tarczycy i stężenie związanego z białkiem 131 I w osoczu krwi pacjenta.

Renoradiografia (RRG) jest szeroko stosowana do badania czynności wydalniczej nerek poprzez określenie szybkości uwalniania hipuranu przez nich oznaczonej 131 I.

Radioaktywne izotopy są również używane do badania wchłaniania w jelicie cienkim i w badaniach innych narządów.

Ultradźwiękowe metody badawcze

USG ultrasonograficzne (synonimy: sonografia, echolokacja, ultradźwięki, sonografia itp.) Jest metodą diagnostyczną opartą na różnicach w odbiciu fal ultradźwiękowych przechodzących przez tkanki i media ciała o różnych gęstościach. Ultradźwięki - oscylacje akustyczne o częstotliwości 2x10 4 - 10 8 Hz, które ze względu na wysoką częstotliwość nie są już odbierane przez ludzkie ucho. Możliwość zastosowania ultradźwięków do celów diagnostycznych wynika z jego zdolności do propagacji w mediach w pewnym kierunku w postaci cienkiej skoncentrowanej wiązki fal. W tym przypadku fale ultradźwiękowe są różnie pochłaniane i odbijane przez różne tkanki w zależności od stopnia ich gęstości. Odbite sygnały ultradźwiękowe są przechwytywane, przekształcane i przesyłane do urządzenia odtwarzającego (oscyloskopu) jako obraz struktur badanych narządów.

W ostatnich latach rozwinęła się metoda diagnostyki ultradźwiękowej i bez przesady dokonała prawdziwej rewolucji w medycynie. Stosuje się go w diagnostyce chorób niemal wszystkich narządów i układów: serca, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, nerek, tarczycy. Każda wrodzona lub nabyta choroba serca jest niezawodnie diagnozowana za pomocą ultrasonografii. Metoda jest stosowana w neurologii (badanie mózgu, komór mózgu); okulistyka (pomiar optycznej osi oka, wielkość odwarstwienia siatkówki, określenie lokalizacji i wielkości ciał obcych itp.); w otorynolaryngologii (diagnostyka różnicowa przyczyn uszkodzenia słuchu); w położnictwie i ginekologii (określenie czasu trwania ciąży, stanu płodu, ciąż mnogich i ciąż pozamacicznych, diagnozowanie guzów żeńskich narządów płciowych, badanie gruczołów mlecznych itp.); w urologii (badanie pęcherza moczowego, gruczołu krokowego) itp. Wraz z pojawieniem się systemów Dopplera we współczesnych urządzeniach ultradźwiękowych, możliwe stało się zbadanie kierunku przepływu krwi wewnątrz serca i przez naczynia, zidentyfikowanie patologicznych prądów krwi w obecności wad, zbadanie kinetyki zastawek i mięśni serca oraz przeprowadzenie chronometrycznej analizy ruchów lewej i prawej części serca, co ma szczególne znaczenie dla oceny stan funkcjonalny mięśnia sercowego. Urządzenia ultradźwiękowe z kolorowym obrazem są szeroko wprowadzane. Pod wpływem metod badań ultradźwiękowych metody radiologiczne stopniowo tracą na znaczeniu.