Nerki są naturalnym filtrem organizmu, przez który produkty przemiany materii, w tym niebezpieczne toksyny, opuszczają organizm. W sumie mogą przetwarzać do 200 litrów cieczy w ciągu 24 godzin. Po usunięciu wszystkich szkodliwych pierwiastków z wody wraca do krwiobiegu.

Często definicja współczynnika filtracji kłębuszkowej jest wykorzystywana jako diagnoza skutecznego funkcjonowania nerek, której tempo jest różne dla każdej osoby.

Co to jest, co pokazuje iw jakich jednostkach?

Głównym problemem nerki jest to, że pod wpływem silnego obciążenia wymierają nefrony.

W rezultacie, jako filtr, działa gorzej i gorzej, ponieważ nowe elementy nie będą już tworzone. W rezultacie występuje wiele różnych chorób i powikłań. Ludzie, którzy spożywają alkohol, jedzą dużo słonej żywności i mają słabą dziedziczność, są szczególnie skłonni do tego.

Jeśli w przypadku jakichkolwiek objawów lekarz ustali, że dolegliwości są pacjentami związanymi z nerkami, może mu zostać przepisana metoda diagnostyczna, taka jak GFR, czyli określenie szybkości przesączania kłębuszkowego.

Jak są ludzkie nerki, przeczytaj nasz artykuł.

Ta metoda określa, jak szybko filtry w organizmie radzą sobie z zadaniem, to znaczy oczyszczają krew ze szkodliwych substancji. Jest to główny element definicji niektórych chorób, w tym chorób przewlekłych.

Aby określić GFR, użyj specjalnych formuł. Jest ich kilka i różnią się zawartością informacji. Ale wszędzie używa się jednego terminu, a mianowicie odprawy. Jest to wskaźnik, za pomocą którego można określić, ile osocza krwi zostanie przetworzona w ciągu jednej minuty.

Normalne wartości

Eksperci zauważają, że nie ma jasnej normy dla GFR, ponieważ każdy organizm ma indywidualne wskaźniki. Istnieją jednak pewne granice dla każdego wieku i płci:

• mężczyźni - 125 ml / min;
• kobiety - 110 ml / min;
• dla dzieci poniżej 12 lat - 135 ml / min;
• u noworodków - około 40 ml / min.

Podczas normalnej pracy filtrów naturalnych krew zostanie całkowicie oczyszczona około 60 razy dziennie. Wraz z wiekiem jakość nerek pogarsza się, a współczynnik filtracji staje się mniejszy.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek przez GFR

Istnieją 3 główne rodzaje chorób, które zmniejszają lub zwiększają szybkość filtracji. W przypadku tego wskaźnika można uzyskać wstępną diagnozę, a dodatkowe analizy dadzą wyraźniejszy obraz.

Klasa dolegliwości powodujących spadek wskaźnika GFR obejmuje:

1. Przewlekła choroba nerek (patrz etapy CKD w tabeli). Ta choroba prowadzi do zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny. W tym przypadku nerki normalnie nie radzą sobie z obciążeniem, co prowadzi do stopniowej śmierci nefronów, a następnie do spadku szybkości filtracji.
2. W przybliżeniu występuje również w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest zakaźna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się procesami zapalnymi, które koniecznie wpływają na kanaliki nefronowe. To nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej.
3. Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów można uznać za niedociśnienie. W tym przypadku choroba wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem krwi. Wszystko to może prowadzić do niewydolności serca i obniżyć poziom GFR do wartości krytycznych.

Klasa chorób, które powodują wzrost czynności nerek, powinna obejmować:

• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• toczeń rumieniowaty, który także prowadzi do zwiększonego stresu na nerkach.

do treści ↑

Jak obliczyć?

W przypadku tej metody diagnostycznej jedną z kluczowych ról odgrywa szybkość procesu filtracji. To dla tego wskaźnika możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na wczesnym etapie. SCF nie daje pełnego obrazu, ale z pewnością wskaże właściwy kierunek w poszukiwaniu dokładnej diagnozy.

Aby obliczyć, ile płynu może przetworzyć nerki, użyj objętości danych i czasu. Dlatego ostateczny wynik będzie wyświetlany w ml / min. Ponadto wykorzystywane są dane dotyczące ilości kreatyniny w moczu. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, w której konieczne jest zbieranie moczu przez cały dzień.

Aby określić GFR, stosowano dzienne ilości moczu. Dlatego eksperci w laboratorium będą mogli obliczyć przybliżoną objętość cieczy na minutę, która będzie wskaźnikiem filtracji. Dalsze wskaźniki są porównywane z normą.

Najwyższy poziom GFR powinien wynosić u dzieci około 12 lat. Ponadto wskaźniki zaczynają spadać. Staje się to szczególnie zauważalne po 55 latach, kiedy procesy metaboliczne nie występują już tak aktywnie w organizmie człowieka.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może zależeć od kilku czynników:

• objętość krwi, która jest dostępna w organizmie;
• ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym;
• stan nerek i liczba zdrowych nefronów również odgrywają ważną rolę.

Jeśli dana osoba dba o swoje zdrowie, wskaźniki te powinny być normalne.

Formuła Cockcroft-Gault

Ta technika jest uważana za jedną z najczęstszych, mimo że obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Istotą metody jest to, że rano na pusty żołądek pacjent pije 0,5 litra wody. Potem co godzinę idzie do toalety i zbiera mocz. Jednocześnie biomateriał do dalszych badań jest koniecznie umieszczany w oddzielnym pojemniku na każdy okres.

Zadanie pacjenta odnotuje czas trwania moczu. W odstępie czasu pomiędzy pójściem do toalety pacjent pobiera krew do badań laboratoryjnych pod kątem klirensu kreatyniny. Aby to zdefiniować, użyj wzoru, który wygląda tak:

F1 = (u1 p) * v1, gdzie

F - oznacza GFR;

u1 to ilość substancji kontrolnej we krwi;

p oznacza stężenie kreatyniny;

v1 - przedłużony pierwszy akt oddawania moczu rano po spożyciu wody.

Według Schwartza

Ta metoda jest najczęściej stosowana do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej u dzieci.

Diagnoza zaczyna się od tego, że pacjent pobiera krew z żyły. Ta procedura jest koniecznie przeprowadzana tylko na czczo. Pozwoli to dokładniej określić poziom kreatyniny w osoczu.

Następnie musisz zebrać mocz. Ta procedura jest wykonywana dwa razy, ale za godzinę. Oprócz ilości płynu wydalanego przez organizm, konieczny jest czas trwania oddawania moczu. Do tej analizy nie tylko minuty, ale ważne są sekundy.

Przy odpowiednim podejściu do badania można natychmiast uzyskać 2 wartości, a mianowicie szybkość filtracji płynu przez nerki i poziom kreatyniny. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może powiedzieć o rozwoju wielu chorób.

Do diagnozy dzieci można stosować metodę codziennej zbiórki moczu. Procedura jest wykonywana co godzinę. Jeśli wynik jest taki, że średnia jest mniejsza niż 15 ml / min, wskazuje to na rozwój pewnych chorób, w tym chorób przewlekłych.

k * wysokość / SCr, gdzie

k to współczynnik wieku

SCr - stężenie kreatyniny w surowicy.

Najczęściej jest to spowodowane pracą nerek, w tym ich niewydolnością, problemami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego przy pierwszych objawach problemu, takich jak ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk i przebarwienie moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

CKD-EPI

Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i dokładnych, jeśli chodzi o określenie GFR. Formuła została opracowana kilka lat temu, ale w 2011 r. Została uzupełniona i stała się jak najbardziej informacyjna.

Z pomocą CKD-EPI możliwe jest określenie nie tylko współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ale także tego, jak szybko ten wskaźnik zmienia się z wiekiem pod wpływem pewnych dolegliwości. Najważniejsze jest to, że specjalista ma możliwość obserwowania zmian dynamiki.

Dla różnych płci i wieku formuła będzie się różnić, ale wartości takie jak kreatynina i wiek pozostaną niezmienione. Dla przedstawicieli każdej płci istnieje współczynnik. Możesz obliczyć SKF na kalkulatorze online tutaj.

Pomimo faktu, że ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest bardzo pouczająca pod względem wskaźników stanu naturalnego filtra ciała, w naszym kraju MAWP nie jest używany zbyt często. Ogólnie te dwie metody są bardzo podobne, ponieważ we wzorze stosowane są te same wskaźniki. Jednak stosunek wieku i płci różni się nieco.

Przy obliczaniu metody MDRD należy przyjąć wzór:

11,33 * Crk-1 154 * wiek-0,203 * k = GFR.

Tutaj Crk będzie odpowiedzialny za stężenie kreatyniny w osoczu krwi, a k jest współczynnikiem seksualnym. Dzięki tej formule można uzyskać dokładniejsze wskaźniki. Dlatego ta metoda obliczania SCF jest bardzo popularna w krajach europejskich.

Zmniejszona filtracja kłębuszkowa - dlaczego i jak leczyć?

Niezależnie od tego, jak określa się GFR, należy pamiętać, że jest to tylko wstępna diagnoza, czyli kierunek dalszych badań.

Dlatego jest za wcześnie, aby mówić o odpowiednim leczeniu na tym etapie. Najpierw musisz dokonać dokładnej diagnozy, ustalić przyczynę tego, co dzieje się w ciele, a po rozpoczęciu eliminacji tego problemu.

Ale w nagłych przypadkach, gdy filtracja kłębuszkowa jest krytycznie ograniczona, można stosować leki moczopędne. Należą do nich Eufillin i Theobromin.

Jeśli pacjent ma naruszenie GFR, to znaczy wskaźniki będą powyżej lub poniżej normy, zdecydowanie należy postępować zgodnie z prawidłowym schematem picia i oszczędną dietą, która nie spowoduje przeciążenia nerek. Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie słonych, tłustych i pikantnych potraw. Od pewnego czasu możesz iść do gotowanych i sparowanych dań.

Środki ludowe do leczenia problemów GFR można stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Pietruszka jest optymalna do poprawy funkcji nerek. Jest przydatny zarówno jako świeży, jak i jako wywar. Dobrym środkiem moczopędnym jest dogrose. Jej owoce są warzone z wrzącą wodą, nalegają i po wypiciu napoju trzy razy dziennie przez kilka dni.

Patologie nerek mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego cały proces medyczny musi być nadzorowany przez specjalistę. I tutaj nie ma znaczenia, czy używane są pigułki czy wywary z ziół. A ten i drugi mogą być bardzo szkodliwe dla nerek, jeśli zostaną niewłaściwie użyte.

Jak na podstawie wideo uczą się kłębuszki nerkowe i ich funkcje:

Czym jest SCF: normy i odstępstwa

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest uważana za jeden z najważniejszych wskaźników czynności nerek. Ta cecha jest niezbędna do oceny pracy nerek i określenia stopnia uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Na podstawie interpretacji wyników badania GFR możliwe jest określenie funkcjonalności tego ciała.

Szybkość filtracji kłębuszkowej, czyli GFR, jest zwykle oceniana na podstawie dwóch głównych cech:

• klirens kreatyniny;
• wskaźnik poziomu surowicy;

Klirens nazywany jest objętością osocza, którą nerki mogą uwolnić z obcych substancji w ciągu jednej minuty.

Należy przypomnieć, że nerki są rodzajem filtra, przez który przechodzi wiele substancji. Dlatego głównym zadaniem tego ciała jest zapewnienie usuwania szkodliwych substancji i płynów z organizmu. Gdy to nastąpi, filtracja korzystnych substancji, które powinny pozostać w organizmie.

Czym jest SCF

Przede wszystkim warto zauważyć, że filtracja kłębuszkowa jest procesem, w którym płyn jest filtrowany przez błonę nerkową z rozpuszczonymi w nim substancjami.

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą ilościową procesu powstawania moczu pierwotnego. Na wskaźniki mają wpływ następujące czynniki:

• liczba funkcjonujących nefronów;
• objętość krwi przechodzącej przez naczynia narządu przez określony okres;
• całkowita powierzchnia naczyń włosowatych biorących udział w procesie filtracji.

GFR jest powszechnie stosowany do oceny takiego wskaźnika, jak całkowita filtracja funkcji nerek. GFR pokazuje, ile krwi można usunąć z kreatyniny w ciągu jednej minuty.

Spadek poziomu GFR będzie wskazywał na spadek liczby aktywnych nefronów. Ponadto tempo spadku tego wskaźnika jest prawie zawsze stałe. Aby obliczyć ten wskaźnik, wykonuje się badanie krwi dla GFR.

Porównując uzyskane dane z wartościami normalnymi, można określić zdolność nerek do radzenia sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozkładu.

GFR można zmierzyć za pomocą takich jednostek, jak klirens inuliny. Zazwyczaj substancja ta nie jest wydalana, nie jest metabolizowana, nie jest wchłaniana i nie jest wytwarzana w nerkach. Ponadto można go łatwo filtrować w kłębuszkach.

Cały dzienny mocz jest wymagany do analizy klirensu. Jedynym wyjątkiem jest poranna porcja. Aby ocenić uzyskane wyniki, bierze się pod uwagę ilość substancji w moczu.

U mężczyzn normalna częstość wynosi 18–21 mg / kg, u kobiet - 15–18 mg / kg. Jeśli analiza wykazała niższą wartość, oznacza to obecność choroby nerek lub nieprawidłowe pobieranie moczu.

GFR jest aktywnie wykorzystywany do diagnozowania chorób nerek. Tak więc zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na występowanie przewlekłej postaci niewydolności nerek.

Z kolei wzrost współczynnika filtracji stanie się powodem podejrzenia obecności cukrzycy, tocznia rumieniowatego, nadciśnienia i innych chorób. Wykrycie patologii wskaże uszkodzenie nefronów.

W rezultacie niektóre nefrony umierają, co powoduje utratę przydatnych substancji. Ponadto zaprzestanie funkcjonowania części nefronów jest przyczyną zatrzymywania wody i toksyn w organizmie.

Przyczyny zmiany wskaźnika filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• prędkość przepływu krwi w nerkach. Wskaźnik ten wskazuje objętość plazmy przepływającej przez pewien czas przez nefrony i filtrowanej w kłębuszkach nerkowych. O normalnym zdrowiu nerek wykazuje wynik 600 ml / min. Wskaźnik poniżej tej wartości może wskazywać na obecność procesów patologicznych;
• poziom ciśnienia krwi w nerkach. Jeśli ciśnienie w naczyniu łożyskowym jest wyższe niż w wychodzącym, fakt ten będzie dowodem na brak jakichkolwiek chorób;
• liczba funkcjonujących nefronów. Zmniejszenie liczby funkcjonujących nefronów oznacza obecność procesów patologicznych, które mogą wpływać na strukturę komórek nerkowych. Takie odchylenie od normy powoduje zmniejszenie powierzchni filtracyjnej, której wymiary wpływają na szybkość przesączania kłębuszkowego nerek.
• leki, które wpływają na kreatyninę. Przyjmowanie leków takich jak cefalosporyny może zwiększać stężenie kreatyniny, powodując zwiększenie GFR.

Jak określić SCF

Szybkość filtracji kłębuszkowej zazwyczaj określa się za pomocą obliczeń, biorąc pod uwagę stosunek kreatyniny w moczu i krwi.

Możesz obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej za pomocą specjalnych preparatów. W tym celu najczęściej używane są kalkulatory lub programy komputerowe. Biorąc pod uwagę te możliwości, obliczenie SCF nie powoduje żadnych specjalnych problemów.

W celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej często stosuje się test Cockroft-Gold. Podczas wykonywania tego testu pacjent powinien pić 1,5-2 szklanki wody lub herbaty na pusty żołądek. W związku z tym aktywowana jest produkcja moczu.

Po 20 minutach pacjent musi całkowicie opróżnić pęcherz. Przez następną godzinę pacjent będzie mógł odpocząć. Następne jest pierwsze pobranie całego moczu. Należy pamiętać o czasie ogrodzenia.

Następną próbkę moczu pobiera się w celu oznaczenia GFR po kolejnej godzinie. Pomiędzy zabiegami pacjent musi przejść badanie krwi. Zgodnie z uzyskanymi danymi określa się, czy klirens kreatyny spada.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek można również określić za pomocą wzoru MDRD. W praktyce używane są 2 wersje tej formuły - pełne i skrócone.

W pierwszym przypadku obliczenia będą wymagały danych z badań biochemicznych. Zredukowana formuła przewiduje stosowanie wyłącznie danych dotyczących płci, wieku, rasy i poziomu kreatyniny w surowicy.

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego umożliwia wyciągnięcie wniosków dotyczących funkcjonowania nerek i stadium niewydolności nerek. Ten wskaźnik jest podstawą do przewidywania przebiegu choroby. Na jego podstawie opracowano schematy leczenia.

Norma i odchylenia

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest zwykle równa:

• 95-145 ml / min dla mężczyzn;
• 75-115 ml / min u kobiet.

U dzieci stawka zależy bezpośrednio od wieku:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 miesiące - 58-86 ml / min;
• 3-6 miesięcy - 77-114 ml / min;
• 6-12 miesięcy - 103-157 ml / min;
• od 1 roku - 127-165 ml / min.

Odchylenie od normalnych wartości GFR wynika z wielu czynników. W szczególności zmniejszenie filtracji kłębuszkowej może wynikać z następujących powodów:

• niewydolność serca;
• niedobór hormonu tarczycy;
• obfite wymioty lub biegunka;
• problemy w wątrobie;
• złośliwy guz gruczołu krokowego;

Stały spadek tego wskaźnika w przewlekłej postaci choroby nerek jest dowodem wyraźnego CRF. Jeśli wskaźnik GFR spadnie do 5 ml / min, będzie to wskazywać na problem, taki jak rozwój schyłkowej niewydolności nerek.

Odkodowanie danych z przeprowadzonych badań pozwala uzyskać następujące wyniki:

• niezawodny. Pacjent ma zmniejszony GFR, ale jest przekroczony u pacjentów, u których czynność nerek jest prawidłowa;
• nierzetelny. Wyniki te obserwuje się u pacjentów z niestabilnym poziomem kreatyniny w surowicy;
• wątpliwe. Wynik ten jest typowy dla pacjentów o ograniczonych wartościach takich jak wiek, masa ciała i objętość.

Wartości GFR w diagnostyce chorób

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą, od której bezpośrednio zależy stan zdrowia. Ten wskaźnik charakteryzuje funkcję filtracyjną nerek. Ponadto może mówić o możliwym rozwoju różnych chorób.

Lekarz może wyciągnąć taki wniosek, jeśli wyniki analizy odbiegają od ogólnie przyjętej normy. Metody diagnostyczne stosowane we współczesnej medycynie mogą dokładnie określić GFR w nerkach.

Dzięki temu specjalista może postawić pacjenta w dokładnej diagnozie i przepisać dializę lub inne procedury, które pozwolą wyeliminować istniejące problemy.

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR): poziomy normalne i niskie, sposoby normalizacji

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest wskaźnikiem skuteczności pracy nerek. Wartość tego wskaźnika jest często zgłaszana automatycznie, gdy wykonujesz test na obecność kreatyniny we krwi (biorąc pod uwagę płeć i wagę osoby). W dalszej części artykułu możesz dowiedzieć się więcej na temat tego znacznika, co to znaczy, gdy jego wartości są poza normalnym zakresem, i jak możesz zwiększyć swój GFR.

Artykuł opiera się na wynikach 58 badań naukowych.

Artykuł cytuje takich autorów jak:

• Wydział Zdrowia Publicznego, Uniwersytet w Uppsali, Szwecja
• Wydział Medycyny, Uniwersytet Kolorado, USA
• Klinika Nefrologii i Reumatologii, Szpital Uniwersytecki w Getyndze, Niemcy
• Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet w Buffalo, USA
• Katedra Chorób Wewnętrznych, Narodowy Uniwersytet Chonnam, Korea Południowa
• i inni autorzy.

Aby zapoznać się z badaniami - skorzystaj z linków [p]

Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (SLE)

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) to ilość krwi, która jest filtrowana co minutę przez drobne filtry w nerkach zwane kłębuszkami nerkowymi. Chociaż może się to wydawać trudne, SCF ocenia, jak dobrze pracują nerki. [P]

Głównym zadaniem naszych nerek jest usuwanie odpadów i nadmiaru wody z krwi. Ten nadmiar wody i odpadów przekształca się w mocz. Nerki przetwarzają około 180 litrów krwi dziennie, aby wyprodukować około 1,5 litra moczu. Gdy szybkość filtracji spada, co oznacza, że ​​nerki pracują gorzej, a to może oznaczać, że masz chorobę nerek. [P]

GFR zależy od wielu czynników, takich jak [P]:

• Pora dnia
• Dieta
• Wysiłek fizyczny
• Wiek
• Ciąży
• Otyłość
• Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (stosowanych w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi)
• Ostra i przewlekła choroba nerek

Analiza szybkości filtracji kłębuszkowej

Trudno jest bezpośrednio zmierzyć szybkość przesączania kłębuszkowego, więc naukowcy opracowali wzór do pośredniej oceny GFR. Obecnie najczęściej stosowanym jest równanie obliczeniowe SCF, które zostało opracowane w 2000 r. I zmodyfikowane w 2009 r. Bierze pod uwagę Twój wiek, płeć, pochodzenie etniczne (rasę) i poziom kreatyniny. [p, p, p]

Kreatynina jest końcowym produktem reakcji fosforanu kreatyny w mięśniach podczas ich metabolizmu energetycznego, pracy i urazów mięśni. Pochodzi z krwi przez nerki, więc ilość kreatyniny we krwi jest ważnym wskaźnikiem skuteczności nerek.

Ponieważ masa mięśniowa zmienia się z dnia na dzień, produkcja i wykorzystanie kreatyniny są dość stałe. Wraz ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej nerek wzrasta poziom kreatyniny we krwi. Wysoka kreatynina = zaburzenia czynności nerek. [p, p, p]

SCHEMAT DZIECIĘCYCH DZIECI FILTRACYJNYCH

Wiele laboratoriów automatycznie zgłasza poziom GFR podczas badania na obecność kreatyniny we krwi. Monitorowanie wartości GFR często pomaga we wczesnym wykrywaniu zaburzeń czynności nerek, co jest ważne, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom nerek.

Niektóre cechy analizy GFR

Ponieważ kreatynina jest uwalniana przez mięśnie, zewnętrzne lub wewnętrzne warunki wpływające na mięśnie wpływają również na GFR. Osoby z chorobami mięśni, otyłością, amputacją kończyn lub porażeniem wymagają alternatywnych metod określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Potrzebna jest również dokładniejsza analiza dla młodych ludzi (młodszych niż 18 lat) i kobiet w ciąży, ponieważ mają one zmiany masy mięśniowej, co może prowadzić do niedoszacowania GFR. [P]

Aby rozwiązać ten problem, opracowano nowe formuły, które łączą GFR z innym markerem funkcji nerek - cystatyną C. W przeciwieństwie do kreatyniny, cystatyna C znajduje się w prawie wszystkich tkankach naszego ciała. Wiele badań wykazało, że poziom cystatyny C we krwi jest bardziej dokładnym wskaźnikiem pracy nerek niż poziom kreatyniny. Ponadto niektóre preparaty zawierają cystatynę C i kreatyninę i jest to najdokładniejsza do tej pory analiza szybkości przesączania kłębuszkowego. [p, p, p, p]

Wreszcie, istnieją specjalne równania do obliczania SCF u dzieci, które uwzględniają wzrost dziecka. [P]

Normalny współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)

Aby uzyskać szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), można zastosować wiele różnych równań. Ponadto normalny poziom GFR będzie się różnić w zależności od grupy etnicznej. Niektóre laboratoria będą raportować o dwóch grupach - rasie afroamerykańskiej i kaukaskiej.

Wszystkie równania obliczeniowe GFR zapewniają zakres wartości od 0 do około 140. Im niższa wartość, tym mniej wydajne są nerki.

Uważa się, że normalny wskaźnik filtracji dla młodych ludzi wynosi około 90-120 ml na minutę. [P] Jednak w zależności od laboratorium, normalne wyniki można przedstawić jako zakres - ponad 90 lub więcej niż 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMAT PRACY ZESTAW NICI DO FILTRACJI KRWI I FORMACJI MOCZOWEJ

GFR zmniejsza się z wiekiem. U osób powyżej 70 roku życia wskaźniki filtracji kłębuszkowej poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 można uznać za normalne. [P]

ZMIANA SCF (STOPIEŃ FILTRACJI TKANINY) Z WIEKIEM

Wysoka szybkość filtracji kłębuszkowej

Wysoki poziom współczynnika filtracji kłębuszkowej zwykle nie budzi obaw lekarzy. Jednak wzrost wartości GFR może być na początkowym etapie cukrzycy lub ze spadkiem zawartości albuminy we krwi.

Wysoki poziom GFR jest również zwykle określany podczas ciąży. [P]

Niska szybkość filtracji kłębuszkowej

Gdy wykluczone są inne czynniki (wiek, masa ciała, rasa), zmniejszenie GFR wskazuje na upośledzenie czynności nerek. Może to być ostra choroba nerek lub choroba przewlekła, która często jest nieodwracalna i stale się rozwija.

Przewlekła choroba nerek (CKD), mierzona za pomocą GFR, ma następujące etapy:

• Etap 1: prawidłowy GFR:> 90 ml / min
• Etap 2: Słaby GFR: 60 do 89 ml / min
• Etap 3: Umiarkowana CKD, GFR: 30–59 ml / min (30–60% nerki nie dotyczy)
• Etap 4: Ciężka CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% nerek nie jest dotkniętych)
• Etap 5: Niewydolność nerek, GFR SCHEMAT ZMNIEJSZENIA STAWKI FILTRACJI KLUBU (SCF, GFR)

Wartości GFR, które pozostają poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 przez ponad 3 miesiące, są wskaźnikiem przewlekłej choroby nerek. Jeśli współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi około 60 lub mniej, należy jak najszybciej porozmawiać z lekarzem. Lekarz może zalecić bardziej dogłębne badanie nerek (krew, mocz lub USG).

Czynniki zmniejszające szybkość filtracji kłębuszkowej

Oprócz różnych chorób nerek (główny powód) mogą występować inne czynniki wpływające na szybkość przesączania kłębuszkowego, takie jak:

• Jedzenie gotowanego mięsa przed analizą [R]. Zwiększa to poziom kreatyniny we krwi.
• Krótki głód lub długi okres postu [P]
• Kulturystyka i suplementacja kreatyną [P]
• Inne czynniki, które mogą zwiększać stężenie kreatyniny we krwi, takie jak odwodnienie lub znaczna utrata krwi. [P]
• Akceptacja NLPZ (leków przeciwzapalnych) i inhibitorów ACE (lub blokerów receptora angiotensyny). [P]
• Włączenie do herbacianej herbaty z trawy cytrynowej. [P]

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek

• Wysokie ciśnienie krwi [p, p]
• Cukrzyca 1. i 2. typ [P, P]
• Choroba serca [P]
• Otyłość [P]
• Palenie [P, P]
• Historia choroby nerek (genetyka) w rodzinie [P]
• Wiek (60 lat i więcej) [P]
• Poprzednie uszkodzenie nerek [P]
• Niska masa urodzeniowa [p, p]
• Zakażenia układu moczowo-płciowego
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi (poziom HDL poniżej 40 mg / dl zwiększa ryzyko choroby nerek o 2 razy)
• Choroby autoimmunologiczne (np. Toczeń rumieniowaty układowy)
• Zakażenia gronkowcowe (ból gardła, zapalenie gardła)
• Anemia sierpowata
• Zespół Goodpasture
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Niewydolność serca
• HIV
• Nowotwory złośliwe (rozwój paranowotworowego zapalenia nerek)
• Trudność przepływu moczu
• Refluks pęcherzowo-płucny (lub pęcherzowo-cewkowy) - oddawać mocz z pęcherza moczowego do moczowodu.
• Inwazje robaków
• Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia, dysbakterioza, zespół złego wchłaniania).
• Gruźlica nerek
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Wielotorbielowata choroba nerek

Jak zwiększyć szybkość filtracji kłębuszkowej

Główne możliwości zwiększenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) leżą w leczeniu podstawowej choroby nerek, co doprowadziło do zmniejszenia tego wskaźnika. Ale możesz użyć dodatkowych metod, aby zwiększyć poziom GFR i zachować zdrowe nerki.

Sposoby poprawy funkcjonowania nerek (oraz w wyniku zwiększenia poziomu GFR):

• Utrzymuj ciśnienie krwi w zdrowym zakresie (około 120/80) [p, p]
• Osiągnięcie i utrzymanie zdrowej masy ciała [p, p] Wzrost poziomu leptyny w otyłości jest związany ze zmniejszeniem GFR i rozwojem przewlekłej choroby nerek. [P]
• Ćwicz dietę bogatą w owoce i warzywa [P]
• Rzuć palenie lub zmniejsz liczbę wypalanych papierosów [p, p, p]
• Ćwicz co najmniej 30 minut ćwiczeń przynajmniej 5 razy w tygodniu [p, p, p, p]
• Kontroluj poziom glukozy we krwi i utrzymuj ją w normie
• Utrzymuj poziom witaminy D w normalnym zakresie (uzyskaj wystarczającą ekspozycję skóry na słońce) [P, P]
• Zmniejszyć ogólny stres oksydacyjny w organizmie [P]
• Zmniejszenie ogólnego stanu zapalnego w organizmie, zwłaszcza zmniejszenie wartości białka C-reaktywnego, czynnika martwicy nowotworów (TNF-alfa), fibrynogenu, cytokiny IL-6 i cytokiny IL-1b. [P]
• Zmniejszyć ryzyko i szybkość miażdżycy, ze względu na bezpośredni związek między miażdżycą a pogorszeniem GFR w przewlekłej chorobie nerek. [P]
• Normalizuj mikroflorę jelitową, która, gdy jest zaburzona, może zwiększyć ogólny stan zapalny i zmniejszyć GFR nerek. [R] Kluczowym sposobem normalizacji mikroflory jest przestrzeganie diety śródziemnomorskiej.

ZWIĄZEK POMIĘDZY CHOROBĄ UKŁADU NACZYNIOWEGO, ZABURZENIA MIKROFLORY JELITOWEJ I ROZWÓJ CHOROBY PRZEWLEKŁEJ NERKI. NORMALIZACJA DZIECKA DZIAŁA Z POMOCĄ DIETY (www.intechopen.com)

Informacje na tej stronie nie zostały ocenione przez żadną organizację medyczną. Nie staramy się diagnozować ani leczyć żadnej choroby. Informacje na tej stronie są przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych. Należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem działań na podstawie informacji uzyskanych z tej strony, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży, karmisz matkę, bierzesz leki lub masz jakiekolwiek schorzenie.

Jak mierzy się szybkość filtracji kłębuszkowej?

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest jednym ze wskaźników aktywności aparatu nerkowego. Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce chorób i zaburzeń aparatu nerkowego. Zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas pomiaru szybkości przesączania kłębuszkowego, możliwe jest oszacowanie stopnia uszkodzenia kłębuszków nerkowych i ich funkcjonalności. W praktyce prędkość ta jest szacowana przez następujące elementy:

• pod względem poziomów w surowicy;
• klirens kreatyniny.

Aby zrozumieć, czym jest SCF, należy najpierw zrozumieć powyższe cechy. Klirens odnosi się do ilości osocza, które nerki uwalniają przez 1 minutę z dowolnej substancji. Warto zauważyć, że nerki są rodzajem filtra w ludzkim ciele. Jak jednak i wątroba. Przez te narządy przechodzi ogromna ilość krwi i innych substancji. Zadaniem nerek jest filtrowanie płynu i korzystnych substancji, które mają pozostawić w ciele, ale usunięcie niepotrzebnych cewek moczowych.

Analizując szybkość filtracji kłębuszkowej, brane są pod uwagę tylko te substancje, które pochodzą z tej filtracji.

Istnieje opinia, że ​​to SCF charakteryzuje prawdziwy stan nerek: pokazuje, jak potężny jest ten filtr w ludzkim ciele.

Charakterystyczna metoda SCF

Filtrację kłębuszkową mierzy się za pomocą pewnych substancji. Jednak niektóre z nich mają wiele wad, na przykład, gdy są stosowane, konieczne jest prowadzenie ciągłych infuzji dożylnych w celu utrzymania stałego stężenia w osoczu. Aby obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej podczas infuzji, należy zebrać co najmniej 4 porcje moczu. Ponadto opłaty interwałowe powinny wynosić maksymalnie 30 minut. Z tego powodu ta metoda badań jest uważana za dość kosztowną i stosowana tylko w wyspecjalizowanych instytutach badawczych.

Najczęściej analizę GFR przeprowadza się na podstawie badania endogennego klirensu kreatyniny. Kreatynina jest końcowym produktem metalicznego procesu pomiędzy kreatyną i fosforanem kreatyny. Nerki stale tworzą i usuwają kreatyninę. Ponadto szybkość tego procesu zależy bezpośrednio od masy mięśniowej. Na przykład u mężczyzn uprawiających sport kretininina jest produkowana w większych ilościach niż u dzieci, osób starszych lub kobiet.

Substancja ta pochodzi wyłącznie z SCF. Chociaż część tej substancji jest wydalana przez kanaliki proksymalne. Dlatego też szybkość filtracji kłębuszkowej, która jest określana przez klirens kreatyniny, jest czasami nieznacznie podwyższona. Jeśli nerki działają normalnie, to przeszacowanie nie przekracza 5-10%.

W przypadku spadku filtracji kłębuszkowej wzrasta ilość wydzielanej kreatyniny. Jeśli pacjent ma upośledzoną czynność nerek, wzrost ten może osiągnąć 70%.

Jak zbierać mocz do analizy

Aby obliczenie GFR było prawidłowe, konieczne jest przeanalizowanie dziennej dawki moczu. Jednak musi być odpowiednio zebrany.

Aby to zrobić, nie musisz brać pod uwagę moczu od pierwszego porannego opróżniania. Ale wszystkie kolejne mogą być zbierane. A dokładnie 24 godziny później musisz odebrać ostatnią partię płynu. Musi być dołączony do poprzednich materiałów i przesłany do badań.

Norma kreatyniny w dziennej dawce moczu ma następujące wskaźniki:

• dla mężczyzn 18–21 mg / kg;
• u kobiet 15–18 mg / kg.

Jeśli ta wartość jest znacznie mniejsza, może to oznaczać nieprawidłową kolekcję moczu. Albo, że pacjent ma wyraźną niewydolność nerek i zbyt dużą masę mięśniową.

Należy pamiętać, że pojemnik, w którym znajduje się mocz do analizy, należy przechowywać w chłodnym miejscu. W przeciwnym razie możliwy jest niekontrolowany wzrost bakterii. Pomogą przyspieszyć konwersję kreatyniny do kreatyny, dlatego wartość klirensu będzie znacznie poniżej normy.

Nie wolno nam zapominać, że przed rozpoczęciem zbierania moczu konieczne jest określenie, ile kreatyniny znajduje się w surowicy. Istnieje specjalna formuła obliczania wyniku. Norma dla kobiet wynosi od 75 do 115 ml / min, podczas gdy dla mężczyzn od 85 do 125 ml / min.

Niewątpliwie metoda diagnozowania GFR poprzez klirens kreatyniny jest najpewniejszym sposobem na znalezienie prawidłowego wyniku działania nerek.

Jak określić poziom czynności nerek

Najdokładniejszym określeniem poziomu czynności nerek jest analiza klirensu kreatyniny. Im wyższy poziom kreatyniny, tym niższy będzie współczynnik filtracji kłębuszkowej.

Ale pod uwagę należy wziąć i czynniki zewnętrzne, które mogą znacząco wpłynąć na wyniki badania. Na przykład poziom beztłuszczowej masy ciała, waga pacjenta, dieta, którą trzyma pacjent, i wiele więcej.

Nie wolno nam zapominać o stosowaniu różnych leków. Niektóre z nich mogą mieć wpływ na wyniki analizy. Ale nadal nie można lekceważyć wyników tego badania. Przecież nawet najmniejsza zmiana dowodów może wskazywać na rozwój niewydolności nerek. Co z kolei doprowadzi do poważniejszych chorób.

Istnieje pewna formuła, według której można analizować klirens kreatyniny. Oto formuła Cockcroft i Gaulta, która zawiera następujące cechy:

To dzięki analizie GFR lekarze diagnozują poziom niewydolności nerek i wyciągają wniosek, czy połączyć pacjenta z dializą, czy też natychmiast wykonać przeszczep nerki.

Oprócz wyników tego badania należy wziąć pod uwagę inne świadectwo pacjenta. Tylko na podstawie kompleksowego badania lekarz może podjąć ostateczną decyzję.

Leczenie niewydolności nerek

Oprócz regularnej dializy pacjentowi można przepisać inne metody leczenia niewydolności nerek. Mogą to być leki zawierające wapń i inne korzystne substancje. Oczywiście głównym zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie przyczyny choroby i rozpoczęcie jej natychmiastowego leczenia.

Jeśli mówimy o wstępnym procesie zapalnym, musisz zidentyfikować rodzaj i pochodzenie zakażenia, a następnie poradzić sobie z jego eliminacją. W przypadku wrodzonej niewydolności nerek należy wykonać pilny przeszczep narządu.

Jednocześnie nie należy zapominać, że osoba może żyć w pokoju z jedną nerką. Ale w tym celu poziom jego funkcjonowania musi być powyżej średniej. Można to określić za pomocą analizy GFR.

Ale każdy pacjent powinien pamiętać, że gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem. Tylko terminowa diagnoza i prawidłowo przepisane leczenie pomogą pacjentowi przywrócić sprawność jego ciała.

Oczywiście w tym celu należy również skonsultować się z doświadczonymi i kompetentnymi specjalistami i unikać metod samoleczenia, które mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, w tym śmierci osoby.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Dzisiaj medycyna aktywnie się rozwija. Istnieje już wiele sposobów diagnozowania stanu zdrowia pacjenta. Na przykład, ostatnio najważniejszym sposobem było rozważenie badania urządzenia ultradźwiękowego. Wtedy zaczęły pojawiać się nowe sposoby: teraz jest to dobrze znana tomografia komputerowa i inne rodzaje nowoczesnej diagnostyki.

Ale metoda oczyszczania kreatyniny GFR pozostaje niezbędna. Pozwala mu to w pełni ocenić stan zdrowia ludzkich nerek i zidentyfikować pierwsze objawy niewydolności nerek.

Nerki są głównym filtrem ludzkiego ciała i jeśli jego praca zostanie zakłócona, możemy powiedzieć, że inne organy wkrótce „zrezygnują ze swoich pozycji”.

Ponadto całkowite zatrzymanie nerek prowadzi do śmierci osoby. Potrzebuje ciągłego sztucznego oczyszczania krwi, nazywanego dializą, dlatego jest związany z konkretnym miejscem, a mianowicie ze szpitalem. Jednocześnie pacjent nie może sobie pozwolić na wyjazd gdzieś na wizytę lub odpoczynek, ponieważ z pewną regularnością musi przejść procedurę dializy. I dobrze, jeśli jest za darmo. W przeciwnym razie nie każdy ma zdolność do finansowego opanowania tej procedury.

Zalety badań

Stwierdzenie, że jest najlepszy, jest nieprawidłowe. Należy powiedzieć, że jest tak skuteczny jak to możliwe w porównaniu z innymi metodami diagnozowania czynności nerek. Dzięki tej metodzie lekarz może ustalić, z jaką prędkością iw jakich ilościach nerki poradzą sobie ze swoimi funkcjami.

Jest to metoda określania SCF, która pomaga pokazać prawdziwy obraz pracy nerek.

A jeśli nagle stanie się jasne, że nerki nie wykonują dobrze swoich funkcji, lekarz natychmiast stosuje niezbędne leczenie i szuka sposobu, aby pomóc temu organowi sztucznymi metodami. Najczęściej jest to analiza GFR, która pokazuje, że nerki nie działają dobrze, a pacjent potrzebuje pilnego przeszczepu.

W rezultacie możliwe jest uratowanie życia pacjenta i przywrócenie normalnego trybu życia.

Ale aby dokonać takiej analizy, pacjent musi zwrócić się do profesjonalnego nefrologa lub urologa, a dopiero potem poddaje się temu badaniu.

Należy zawsze pamiętać, że wszystko związane ze zdrowiem powinno być wykonywane na czas i zgodnie z ustalonymi zasadami. Wtedy leczenie będzie skuteczne i terminowe, a wynik będzie zdecydowanie pozytywny.

GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) według metody Cockroft-Gault (kreatynina)

Termin

Analiza będzie gotowa w ciągu 1 dnia (z wyjątkiem dnia pobrania biomateriału). Wyniki otrzymasz e-mailem. poczta natychmiast po gotowości.

Termin: 1 dzień (z wyjątkiem dnia przyjęcia biomateriału)

Przygotowanie do analizy

24 godziny ograniczają tłuszcze i smażone potrawy, eliminują alkohol i ciężki wysiłek fizyczny, a także promienie rentgenowskie, fluorografię, ultradźwięki i fizykoterapię.

Od 8 do 14 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz, pij tylko czystą wodę.

Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach i potrzebie ich powstrzymania.

Informacje analityczne

Skład i wyniki

GFR (współczynnik filtracji kłębuszkowej) według metody Cockroft-Gault (kreatynina)

40%, ale więcej i najbardziej nieprzewidywalnych różnic u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Niektóre popularne leki, takie jak cymetydyna i trimetoprim, hamują wydzielanie kreatyniny. U osób z prawidłową czynnością nerek pozanerkowe wydalanie kreatyniny jest minimalne. Natomiast u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zwiększa się wydalanie kreatyniny z zewnątrz. U pacjentów z ciężkim pogorszeniem czynności nerek może wystąpić do dwóch trzecich całkowitego dziennego wydalania kreatyniny z powodu jego nadmiernej wydalania.

Zalecane analizy

• Mocznik w surowicy krwi (diamid kwasu węglowego, karbamid, azot mocznikowy, BUN, mocznik plazmowy) - 270 135 ₽
• Próba Reberga - 330 $ 165 $
• Ogólna analiza moczu (OAM, badanie moczu) - 350 175 USD
• Kreatynina w moczu codziennie (kreatynina, kreatyna, kreatynina w moczu) - 260 130 ₽
• Mocznik w moczu codziennie (diamid kwasu węglowego, mocznik, azot mocznikowy, BUN, mocznik plazmowy) - 260 130 ₽
• Albumina w moczu (Microalbumin w moczu, mikroalbuminuria, MAU, Microalbumin) - 4200 USD
• Całkowite białko moczu (białko całkowite moczu, białko moczu) - 280 140 ₽

Uzyskaj wyniki testu w czasie określonym na stronie przez e-mail i, jeśli to konieczne, w centrum medycznym.

* Zamówienie obejmuje koszt zabrania materiału do analizy i może obejmować roczną subskrypcję w wysokości 99 rubli (płatna raz w roku i nie jest pobierana przy rejestracji przez aplikację mobilną na iOS i Androida).

Badanie krwi Skf co to jest

Szybkość filtracji kłębuszkowej, jako sposób oceny stanu nerek

Nerka składa się z miliona jednostek - nefronów, które są kłębuszkami naczyń i kanalików dla przepływu płynu.

Nefrony z moczem usuwają produkty przemiany materii z krwi. Przepływa przez nie do 120 litrów płynu dziennie. Oczyszczona woda jest wchłaniana do krwi w celu realizacji procesów metabolicznych.

Substancje szkodliwe są wydalane w postaci skoncentrowanego moczu. Z kapilary pod ciśnieniem, która powstaje w wyniku pracy serca, płynna plazma jest wypychana do kapsułki kłębuszka. Białko i inne duże cząsteczki pozostają w naczyniach włosowatych.

Jeśli nerki są chore, nefrony umierają, a nowe nie powstają. Nerki nie spełniają swojej misji oczyszczającej. Od zwiększonego obciążenia zdrowe nefrony zawodzą w przyspieszonym tempie.

Metody oceny pracy nerek

Aby to zrobić, zbieraj codziennie mocz pacjenta i oblicz zawartość kreatyniny we krwi. Kreatynina jest produktem rozpadu białka. Porównanie wskaźników z wartościami referencyjnymi pokazuje, jak dobrze nerki radzą sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozpadu.

Aby dowiedzieć się o stanie nerek, stosuje się inny wskaźnik - współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) płynu przez nefrony, który w normalnym stanie wynosi 80-120 ml / min. Wraz z wiekiem procesy metaboliczne zwalniają, a SCF też.

Filtracja płynu przechodzi przez filtr kłębuszkowy. Jest to kapilara, membrana piwnicy i kapsułka.

Dokładniej mówiąc przez śródbłonek kapilarny woda z substancjami rozpuszczonymi przepływa przez jego otwory. Błona podstawna zapobiega przenikaniu białek do płynu nerkowego. Filtracja szybko zużywa membranę. Jej komórki są stale aktualizowane.

Ciecz oczyszczona przez błonę podstawną wchodzi do wnęki kapsułki.

Proces sorpcji odbywa się poprzez ujemne ładowanie filtra i ciśnienia. Pod ciśnieniem płyn jest przemieszczany z zawartymi w nim substancjami z krwi do kapsułki kłębuszkowej.

GFR jest głównym wskaźnikiem pracy nerek, a tym samym ich stanu. Pokazuje objętość powstawania pierwotnego moczu na jednostkę czasu.

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od:

• ilość osocza penetrującego nerki, wskaźnik tego wskaźnika wynosi 600 ml na minutę u zdrowej osoby o przeciętnej budowie;
• ciśnienie filtracji;
• obszar powierzchni filtrującej.

W normalnych warunkach GFR jest na stałym poziomie.

Metody obliczeniowe

Obliczanie szybkości filtracji kłębuszkowej jest możliwe za pomocą kilku metod i wzorów.

Proces oznaczania ogranicza się do porównania zawartości substancji kontrolnej w osoczu i moczu pacjenta. Porównawczym punktem odniesienia jest inulina polisacharydowa fruktozy.

Jego zawartość we krwi [Pin] jest porównywana z ilością w moczu końcowym [Min]. Następnie oblicz objętość moczu zgodnie z zawartością substancji kontrolnej.

Im wyższa zawartość inuliny w moczu w stosunku do jej zawartości w osoczu, tym większa ilość przefiltrowanego osocza. To się nazywa klirens inuliny. Jest to wskaźnik oczyszczania krwi przez nerki.

GFR oblicza się według wzoru:

V mocz to objętość moczu końcowego.

Klirens inuliny stanowi punkt odniesienia przy badaniu zawartości innych substancji w moczu pierwotnym. Porównując uwalnianie innych substancji z inuliną, badają sposoby ich filtracji z osocza.

Podczas prowadzenia badań w warunkach klinicznych stosuje się kreatyninę. Klirens tej substancji nazywa się testem Reberga.

W leczeniu chorób nerek nasi czytelnicy z powodzeniem stosują metodę Galina Savina.

Sprawdzanie pracy nerek według wzoru Cockroft-Gault

Rano pacjent pije 0,5 litra wody i oddaje mocz do toalety. Następnie co godzinę zbiera mocz w osobnych pojemnikach. I zauważa czas początku i końca oddawania moczu.

Aby obliczyć klirens, pobiera się pewną ilość krwi z żyły. Wzór oblicza zawartość kreatyniny.

• Fi - KF;
• U1 - zawartość substancji kontrolnej;
• Vi to czas pierwszego (zbadanego) oddawania moczu w ciągu kilku minut;
• p jest zawartością kreatyniny w osoczu.

Dzięki tej formule przeprowadza się obliczenia godzinowe. Czas obliczeń to dzień.

Normalna wydajność

GFR pokazuje wydajność nefronów i ogólną chorobę nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek wynosi zwykle 125 ml / min u mężczyzn, a u kobiet wynosi 11 ml / min.

W ciągu 24 godzin do 180 litrów pierwotnego moczu przechodzi przez nefrony. Po 30 minutach cała objętość osocza zostaje usunięta. Oznacza to, że przez 1 dzień krew jest całkowicie oczyszczona przez nerki 60 razy.

Wraz z wiekiem zdolność do intensywnej filtracji krwi w nerkach spowalnia.

Pomoc w diagnozie choroby

GFR pozwala ocenić stan kłębuszków nefronów - naczyń włosowatych, przez które dostarczane jest osocze do oczyszczania.

Pomiar bezpośredni obejmuje ciągłe wprowadzanie inuliny do krwi w celu utrzymania jej stężenia. W tym czasie, w odstępie pół godziny, weź 4 porcje moczu. Następnie formuła dokonuje obliczeń.

Ta metoda pomiaru SCF jest wykorzystywana do celów naukowych. W przypadku badań klinicznych jest to zbyt skomplikowane.

Pośrednie pomiary wykonane przez klirens kreatyniny. Powstawanie i usuwanie są trwałe i zależą bezpośrednio od ilości beztłuszczowej masy ciała, w aktywnym życiu mężczyzn produkcja kreatyniny jest wyższa niż u dzieci i kobiet.

Zasadniczo substancja ta pochodzi z filtracji kłębuszkowej. Ale 5-10% z nich przechodzi przez kanaliki proksymalne. Dlatego niektóre błędy są uzyskiwane wskaźniki.

Gdy spowalniane jest filtrowanie, zawartość substancji gwałtownie wzrasta. W porównaniu z SCF wynosi nawet 70%. Są to objawy niewydolności nerek. Obraz zeznań może zniekształcić poziom narkotyków we krwi.

Jednak klirens kreatyniny jest bardziej dostępną i ogólnie akceptowaną analizą.

W badaniu bierze cały dzienny mocz z wyjątkiem pierwszej porannej porcji. Zawartość substancji w moczu u mężczyzn powinna wynosić 18-21 mg / kg, u kobiet - 3 jednostki mniej. Mniejsze odczyty mówią o chorobie nerek lub nieprawidłowym pobraniu moczu.

Najprostszym sposobem oceny czynności nerek jest określenie poziomu kreatyniny w surowicy. O ile wskaźnik ten jest podniesiony, GFR jest zmniejszony. Oznacza to, że im wyższy współczynnik filtracji, tym mniejsza zawartość kreatyniny w moczu.

Analizę filtracji kłębuszkowej przeprowadza się w przypadku podejrzenia niewydolności nerek.

Nasi czytelnicy polecają! W celu zapobiegania chorobom i leczeniu nerek i układu moczowego nasi czytelnicy doradzają herbacie Klasztornej Ojca Georgesa. Składa się z 16 najbardziej użytecznych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych, a także w oczyszczaniu organizmu jako całości. Lekarze opinii. „

Jakie choroby pozwalają zidentyfikować

GFR może pomóc w zdiagnozowaniu różnych form choroby nerek. Przy zmniejszaniu szybkości filtracji może to być sygnał do manifestacji przewlekłej formy awarii.

Zwiększa to stężenie mocznika i kreatyniny w moczu. Nerki nie mają czasu na oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji.

Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na kanały nefronów. Zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego występuje później. Aby ustalić chorobę pomoże próbka Zimnitsky.

Wielkość filtracji wzrasta wraz z cukrzycą, nadciśnieniem, toczniem rumieniowatym i innymi chorobami.

Zmniejszenie GFR występuje przy zmianach patologicznych, z utratą masy nefronów.

Powodem może być spadek ciśnienia krwi, wstrząs, niewydolność serca. Ciśnienie śródczaszkowe wzrasta wraz ze słabym przepływem moczu. Z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego w nerkach, proces filtracji zwalnia.

Jak przeprowadzić badanie u dzieci?

Do badania GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza.

Przepływ krwi w nerkach jest wyższy niż w mózgu i samym sercu. Jest to niezbędny warunek filtracji osocza krwi w nerkach.

W celu zmniejszenia GFR możliwe jest zdiagnozowanie początkowej choroby nerek u dzieci. W warunkach klinicznych stosowane są dwie najprostsze i dość pouczające metody pomiarowe.

Postęp badań

Rano krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek w celu określenia stężenia kreatyniny w osoczu. Jak już wspomniano, nie zmienia się w ciągu dnia.

W pierwszym przypadku zbiera się dwie godziny moczu, wykrywając czas diurezy w minutach. Obliczenie za pomocą formuły daje dwie wartości GFR.

Druga opcja - zbieraj codziennie mocz w odstępach 1 godziny. Powinien wynosić co najmniej 1500 ml.

U zdrowej osoby dorosłej klirens kreatyniny wynosi 100-120 ml na minutę.

U dzieci spadek częstości do 15 ml na minutę może być alarmujący. Wskazuje to na zmniejszenie funkcji nerek, ich bolesny stan. Nie zawsze występuje po śmierci nefronów. Tylko w każdej cząstce szybkość filtracji zmniejsza się.

Nerki są najważniejszym organem oczyszczającym naszego ciała. Jeśli ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, wystąpi nieprawidłowe działanie wielu narządów, krew przenosi szkodliwe substancje, a wszystkie tkanki są częściowo zatrute.

Dlatego też, w najmniejszej trosce o nerki, powinieneś zostać przebadany, skonsultować się z lekarzem, przejść niezbędne badania i rozpocząć terminowe leczenie.

GFR jest markerem starzenia się nerek, śmiertelności CVD i ryzyka raka prostaty

Aby poznać stan nerek, użyj wskaźnika - filtracji kłębuszkowej (GFR) płynu przez nefrony, które w normalnym stanie wynoszą 80-120 ml / min. Szybkość filtracji kłębuszkowej zmniejsza się z wiekiem. Kiedy staje się zbyt niska, dochodzi do niewydolności nerek, a rozwój chorób sercowo-naczyniowych i zwapnień tętnic wielokrotnie się zakorzenia. Ryzyko śmiertelności gwałtownie wzrasta.

Wraz z wiekiem procesy metaboliczne zwalniają, a SCF też. GFR jest głównym wskaźnikiem pracy nerek, a tym samym ich stanu. Pokazuje objętość powstawania pierwotnego moczu na jednostkę czasu. Obliczanie szybkości filtracji kłębuszkowej jest możliwe za pomocą kilku metod i wzorów. Najprostszym jest obliczenie oparte na badaniu krwi na obecność kreatyniny (patrz zdjęcie).

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) = (((140 - twój wiek) x masa ciała w kg) / Kreatynina krwi w μmol / l) x (0,85, jeśli pacjent jest kobietą).

Ale nawet bez określenia SCF, po prostu przez wartość kreatyniny we krwi, można z grubsza poznać stan nerek.

Tak więc podczas prowadzenia badań w warunkach klinicznych stosuje się kreatyninę. Klirens tej substancji nazywa się testem Reberga. Najprostszym sposobem oceny czynności nerek jest określenie poziomu kreatyniny w surowicy. O ile wskaźnik ten jest podniesiony, GFR jest zmniejszony. Wiek nerki można również określić za pomocą kreatyniny (patrz tabela po lewej stronie - dla mężczyzn. Dla kobiet, tuż poniżej). Oznacza to, że im wyższy współczynnik filtracji, tym mniejsza zawartość kreatyniny w moczu, ponieważ jest ona powoli filtrowana. Nie można policzyć współczynnika filtracji kłębuszkowej z krótką oceną pracy nerek. Analiza filtracji kłębuszkowej jest już przeprowadzona, jeśli podejrzewa się niewydolność nerek.

W badaniach na osobach w wieku od 65 do 89 lat wykazano, że spadek współczynnika filtracji kłębuszkowej poniżej 30 był związany z silnym wzrostem ryzyka całkowitej śmiertelności.

Link do badania:

Ale u bardzo szczupłych i starszych ludzi kreatynina nie zawsze jest prawidłowym markerem, gdy jest znacznie wyższa niż norma określania GFR. Następnie stosuje się inny marker - Cystatyna C. Cystatyna C jest alternatywą dla kreatyniny w surowicy do oceny GFR, ponieważ cystatyna C jest mniej zależna od wieku i masy mięśniowej.

Link do badania:

Istnieją jednak przypadki, w których cystatyna C nieprawidłowo wskazuje na zmianę czynności nerek. U 30% osób z chorobą tarczycy (jej usunięcie, częściowe usunięcie, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy itp.) Cystatyna C jest nieprawidłowa. Warto zauważyć, że cystatyna C może być nieprawidłowa nawet przy słabej dysfunkcji tarczycy.

Linki do badań:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

W populacji osób starszych z niskim ryzykiem CVD i prawidłowej czynności nerek nawet niewielki spadek GFR wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ogólnej śmiertelności i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia (CVD)! Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​szybkość filtracji kłębuszkowej

Badanie szybkości filtracji kłębuszkowej

Aby zmierzyć współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), klirens substancji, które są transportowane przez nerki są jedynie filtrowane bez ponownego wchłaniania lub wydzielania w kanalikach, dobrze rozpuszczają się w wodzie, swobodnie przechodzą przez pory błony podstawnej kłębuszków i nie wiążą się z białkami osocza. Substancje te obejmują inulinę, endogenną i egzogenną kreatyninę, mocznik. W ostatnich latach kwas etylenodiaminotetraoctowy i glomerulotropowe preparaty radiofarmakologiczne, takie jak triaminopentaoctan dietylu lub yoalamat, znakowane radioizotopami, stały się powszechne jako substancje markerowe. Zaczęto również stosować niewyznakowane środki kontrastowe (nieznakowane yotalama i yogeksol).

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest głównym wskaźnikiem czynności nerek u osób zdrowych i chorych. Jego definicja służy do oceny skuteczności terapii mającej na celu zapobieganie progresji przewlekłych rozlanych chorób nerek.

Inulina - polisacharyd o masie cząsteczkowej 5200 daltonów może być uważany za idealny marker do określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Jest swobodnie filtrowany przez filtr kłębuszkowy, nie jest wydzielany, nie jest wchłaniany i nie jest metabolizowany w nerkach. W związku z tym klirens inuliny stosuje się dziś jako „złoty standard” do określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Niestety, istnieją trudności techniczne z określeniem klirensu inuliny i jest to kosztowne badanie.

Zastosowanie markerów radioizotopowych umożliwia również określenie szybkości filtracji kłębuszkowej. Wyniki definicji są ściśle skorelowane z klirensem inuliny. Jednak metody badań radioizotopowych związane z wprowadzaniem substancji radioaktywnych, obecność drogiego sprzętu, a także konieczność przestrzegania pewnych standardów przechowywania i podawania tych substancji. W związku z tym badania szybkości przesączania kłębuszkowego przy użyciu izotopów promieniotwórczych są stosowane w obecności specjalnych laboratoriów radiologicznych.

W ostatnich latach zaproponowano nową metodę jako marker GFR przy użyciu cystatyny C w surowicy, jednego z inhibitorów proteazy. Obecnie, z powodu niekompletności badań populacji, w których przeprowadzana jest ocena tej metody, nie ma informacji o jej skuteczności.

Do niedawna klirens endogennej kreatyniny był najczęściej stosowaną metodą określania współczynnika filtracji kłębuszkowej w praktyce klinicznej. Aby określić szybkość filtracji kłębuszkowej, przeprowadza się codzienny pobór moczu (przez 1440 minut) lub uzyskuje się mocz w określonych odstępach czasu (częściej w 2 odstępach co 2 godziny) ze wstępnym obciążeniem wodą w celu osiągnięcia wystarczającej diurezy. Endogenny klirens kreatyniny oblicza się za pomocą wzoru klirensu.

Porównanie wyników GFR uzyskanych w badaniu klirensu kreatyniny i klirensu inuliny u zdrowych osób wykazało ścisłą korelację wskaźników. Jednak wraz z rozwojem umiarkowanej, a zwłaszcza wyraźnej niewydolności nerek, GFR obliczony na podstawie klirensu endogennej kreatyniny znacznie przekraczał (o ponad 25%) wartości GFR uzyskane z klirensu inuliny. Przy GFR 20 ml / min klirens kreatyniny przekroczył klirens inuliny 1,7 razy. Przyczyną niespójności wyników było to, że w warunkach niewydolności nerek i mocznicy nerka zaczyna wydzielać kreatyninę przez kanaliki proksymalne. Wstępne (2 godziny przed rozpoczęciem badania) podawanie cymetydyny pacjentowi - substancji blokującej wydzielanie kreatyniny - w dawce 1200 mg pomaga zrównoważyć błąd. Po wcześniejszym podaniu cymetydyny klirens kreatyniny u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek nie różnił się od klirensu inuliny.

Obecnie metody obliczeniowe do oznaczania GFR, biorąc pod uwagę stężenie kreatyniny w surowicy oraz szereg innych wskaźników (płeć, wzrost, masa ciała, wiek) są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Cockroft i Goult zaproponowali następującą formułę obliczania SCF, która jest obecnie stosowana przez większość praktykujących.

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej u mężczyzn oblicza się według wzoru:

(140 - wiek) x m: (72 x Pcr),

gdzie Pcr - stężenie kreatyniny w osoczu, mg%; m - masa ciała, kg. GFR dla kobiet oblicza się według wzoru:

(140 - wiek) x m x 0,85: (72 x Rcr),

gdzie Pcr - stężenie kreatyniny w osoczu, mg%; m - masa ciała, kg.

Porównanie GFR obliczonego za pomocą wzoru Kokroft-Goult ze wskaźnikami GFR wyznaczonymi najdokładniejszymi metodami klirensu (klirens inuliny, 1125 jotalamata) wykazało wysoką porównywalność wyników. W przeważającej większości badań porównawczych obliczony GFR różnił się od prawdziwego w mniejszym kierunku o 14% lub mniej, w większym - o 25% lub mniej; w 75% przypadków różnice nie przekraczały 30%.

W ostatnich latach, w celu określenia GFR, formuła MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) została szeroko wprowadzona w praktyce:

GFR + 6,09x (kreatynina w surowicy, mol / l) -0,999x (wiek) -0,17x (0,7b2 dla kobiet (1,18 dla Afroamerykanów) x (mocznik surowicy, mol / l) -0,17x (albumina surowica, g / l) 0318.

Badania porównawcze wykazały wysoką niezawodność tego wzoru: w ponad 90% przypadków odchylenia wyników obliczeń przy użyciu wzoru MDRD nie przekraczały 30% zmierzonego GFR. Tylko w 2% przypadków błąd przekroczył 50%.

Zwykle wskaźnik przesączania kłębuszkowego u mężczyzn wynosi 97-137 ml / min, dla kobiet - 88-128 ml / min.

W warunkach fizjologicznych szybkość przesączania kłębuszkowego wzrasta w czasie ciąży i podczas spożywania pokarmów wysokobiałkowych i zmniejsza się wraz z wiekiem ciała. Tak więc po 40 latach tempo spadku GFR wynosi 1% rocznie lub 6,5 ml / min na dekadę. W wieku 60-80 lat GFR zmniejsza się o połowę.

W patologii szybkość przesączania kłębuszkowego spada częściej, ale może się zwiększyć. W chorobach niezwiązanych z patologią nerek zmniejszenie GFR jest najczęściej spowodowane czynnikami hemodynamicznymi - niedociśnieniem, wstrząsem, hipowolemią, ciężką niewydolnością serca, odwodnieniem i leczeniem NLPZ.

W chorobach nerek zmniejszenie funkcji filtracyjnej nerek związane jest głównie z zaburzeniami strukturalnymi, które prowadzą do zmniejszenia masy aktywnych nefronów, zmniejszenia powierzchni przesączania kłębuszkowego, zmniejszenia współczynnika ultrafiltracji, zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i niedrożności kanalików nerkowych.

Czynniki te powodują spadek współczynnika filtracji kłębuszkowej we wszystkich przewlekłych rozlanych chorobach nerek [przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (CGN), odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowate choroby nerek itp.], Uszkodzenie nerek w kontekście ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej, z rozwojem stwardnienia nerek na tle nadciśnienia tętniczego, ostrej niewydolności nerek, niedrożność dróg moczowych, poważne uszkodzenie serca, wątroby i innych narządów.

Gdy procesy patologiczne w nerkach znacznie rzadziej ujawniają wzrost GFR z powodu wzrostu ciśnienia ultrafiltracji, współczynnika ultrafiltracji lub przepływu krwi przez nerki. Czynniki te są ważne w rozwoju wysokiego GFR we wczesnych stadiach cukrzycy, nadciśnienia, tocznia rumieniowatego układowego, w początkowym okresie powstawania zespołu nerczycowego. Obecnie przedłużona hiperfiltracja jest uważana za jeden z nieimmunologicznych mechanizmów postępu niewydolności nerek.

Filtracja kłębuszkowa nerek

Filtracja kłębuszkowa nerek jest procesem, w którym woda i niektóre rozpuszczone w niej substancje są biernie wydzielane z krwi do światła kapsułki nefronowej przez błonę nerkową. Proces ten, wraz z innymi (wydzielanie, reabsorpcja), jest częścią mechanizmu tworzenia moczu.

Pomiar szybkości przesączania kłębuszkowego ma duże znaczenie kliniczne. Choć pośrednio, raczej dokładnie odzwierciedla strukturalne i funkcjonalne cechy nerek, a mianowicie liczbę funkcjonujących nefronów i stan błony nerkowej.

Struktura nefronu

Mocz jest koncentratem substancji, których usunięcie z organizmu jest niezbędne do utrzymania stałości środowiska wewnętrznego. Jest to rodzaj „marnotrawstwa” życia, w tym toksycznego, którego dalsza transformacja jest niemożliwa, a akumulacja jest szkodliwa. Funkcja wydalania tych substancji jest wykonywana przez układ moczowy, którego główną częścią są nerki - filtry biologiczne. Krew przepływa przez nie, pozbywając się nadmiaru płynów i toksyn.

Nefron - jest integralną częścią nerki, dzięki czemu pełni swoją funkcję. Zwykle w nerkach około 1 miliona nefronów i każda tworzy pewną ilość moczu. Wszystkie nefrony są połączone kanalikami, wzdłuż których mocz jest gromadzony w układzie miednica-miednica i wydalany z organizmu przez drogi moczowe.

Na rys. 1 schematycznie przedstawia strukturę nefronu. I - małe ciało nerkowe: 1 - tętnica przynosząca; 2 - wypływająca tętnica; 3 - ulotki kapsułek nabłonkowych (zewnętrzne i wewnętrzne); 4 - początek kanalika nefronowego; 5 - kłębuszek naczyniowy. B - sam nefron: 1 - torebka kłębuszkowa; 2 - kanalik nefronowy; 3 - kanał zbiorczy. Naczynia krwionośne nefronu: a - tętnica przynosząca; b - wypływająca tętnica; w naczyniach kapilarnych; d - żyła nefronowa.

W różnych procesach patologicznych dochodzi do odwracalnych lub nieodwracalnych uszkodzeń nefronów, w wyniku których niektóre z nich mogą przestać pełnić swoje funkcje. W rezultacie następuje zmiana w produkcji moczu (zatrzymywanie toksyn i wody, utrata składników odżywczych przez nerki i inne zespoły).

Koncepcja filtracji kłębuszkowej

Proces powstawania moczu składa się z kilku etapów. Na każdym etapie może wystąpić usterka, prowadząca do naruszenia funkcji całego organu. Pierwszy etap tworzenia moczu nazywa się filtracją kłębuszkową.

Jakie są nerki dla człowieka

Niesie ciało nerkowe. Składa się z sieci małych tętnic, uformowanych w postaci kłębuszka, otoczonych dwuwarstwową kapsułką. Wewnętrzny liść kapsułki ściśle przylega do ścian tętnic, tworząc błonę nerkową (filtr kłębuszkowy z łaciny. Glomerulus - kłębuszek).

Składa się z następujących elementów:

• komórki śródbłonka (wewnętrzna wyściółka tętnic);
• nabłonkowe komórki kapsułki, które tworzą jego wewnętrzny liść;
• warstwa tkanki łącznej (błona podstawna).

To przez błonę nerkową uwalniana jest woda i różne substancje, a to, jak dobrze nerki spełniają swoją funkcję, zależy od jej stanu.

Pasywnie przez błonę nerkową krwi, wzdłuż gradientu ciśnienia, woda jest filtrowana, wraz z nią wzdłuż gradientu osmotycznego, uwalniane są substancje o małej wielkości cząsteczkowej. Ten proces to filtracja kłębuszkowa.

Duże (białkowe) cząsteczki i elementy komórkowe krwi przez błonę nerkową nie przechodzą. W niektórych chorobach mogą nadal przez nią przechodzić ze względu na zwiększoną przepuszczalność i przenikają do moczu.

Roztwór jonów i małych cząsteczek w przefiltrowanym płynie nazywa się moczem pierwotnym. Zawartość substancji w jej składzie jest bardzo niska. Jest podobny do plazmy, z której białko jest usuwane. Nerki filtrują od 150 do 190 litrów moczu pierwotnego w ciągu jednego dnia. W procesie dalszej transformacji, której pierwotny mocz przechodzi w kanalikach nefronu, jego końcowa objętość zmniejsza się około 100 razy, do 1,5 litra (mocz wtórny).

Ze względu na to, że duża ilość wody i substancji potrzebnych organizmowi przedostaje się do pierwotnego moczu podczas pasywnej filtracji rurowej, usunięcie go z ciała w niezmienionej postaci byłoby biologicznie niewłaściwe. Ponadto niektóre substancje toksyczne powstają w dość dużych ilościach, a ich wydalanie powinno być bardziej intensywne. Dlatego pierwotny mocz, przechodzący przez układ kanalików, podlega przemianie poprzez wydzielanie i reabsorpcję.

Na rys. 2 przedstawia wzory reabsorpcji kanalikowej i wydzielania.

Reabsorpcja rurowa (1). Jest to proces, w którym woda, a także niezbędne substancje dzięki pracy układów enzymatycznych, mechanizmów wymiany jonowej i endocytozy, „przedostają się” z pierwotnego moczu i wracają do krwiobiegu. Jest to możliwe dzięki temu, że kanaliki nefronu są gęsto splecione z kapilarami.

Wydzielanie kanalikowe (2) jest odwrotnym procesem reabsorpcji. To jest wydalanie różnych substancji za pomocą specjalnych mechanizmów. Komórki nabłonkowe aktywnie, pomimo gradientu osmotycznego, „pobierają” pewne substancje z łożyska naczyniowego i wydzielają je do światła kanalików.

W wyniku tych procesów w moczu następuje wzrost stężenia szkodliwych substancji, których eliminacja jest konieczna w porównaniu z ich stężeniem w osoczu (na przykład amoniakiem, metabolitami substancji leczniczych). Zapobiega także utracie wody i składników odżywczych (na przykład glukozy).

Ten stosunek mechanizmów filtracji, jak również wydzielania i reabsorpcji, określa ilość wydalania (wydalania) niektórych substancji wraz z moczem.

Niektóre substancje są obojętne na procesy wydzielania i reabsorpcji, ich zawartość w moczu jest proporcjonalna do zawartości we krwi (jednym z przykładów jest insulina). Korelacja stężenia podobnej substancji w moczu i krwi pozwala nam stwierdzić, jak dobrze lub źle występuje filtracja kłębuszkowa.

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) jest wskaźnikiem, który jest głównym ilościowym odbiciem pierwotnego procesu tworzenia moczu. Aby zrozumieć, jakie zmiany odzwierciedlają wahania tego wskaźnika, ważne jest, aby wiedzieć, od czego zależy GFR.

Wpływ na to mają następujące czynniki:

• Objętość krwi przechodzącej przez naczynia nerkowe w określonym czasie.
• Ciśnienie filtracji to różnica między ciśnieniem w tętnicach nerkowych a ciśnieniem przefiltrowanego moczu pierwotnego w kapsułce i kanalikach nefronu.
• Powierzchnia filtracyjna to całkowita powierzchnia kapilar, które są zaangażowane w filtrację.
• Liczba funkcjonujących nefronów.

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej, możesz użyć formuł

Pierwsze 3 czynniki są stosunkowo zmienne i są regulowane przez lokalne i ogólne mechanizmy neurohumoralne. Ostatni czynnik - liczba funkcjonujących nefronów - jest dość stały i to on najsilniej wpływa na zmianę (spadek) wskaźnika filtracji kłębuszkowej. Dlatego w praktyce klinicznej GFR jest najczęściej badany w celu określenia stadium przewlekłej niewydolności nerek (rozwija się dokładnie z powodu utraty nefronów z powodu różnych procesów patologicznych).

GFR określa się najczęściej metodą obliczeniową stosownie do stosunku zawartości we krwi i moczu substancji, która jest zawsze obecna w organizmie - kreatyniny.

Badanie to nazywane jest również endogennym klirensem kreatyniny (test Reberga). Istnieją specjalne formuły do ​​obliczania GFR, które można stosować w kalkulatorach i programach komputerowych. Obliczenia nie są szczególnie trudne. W normalnym SCF jest:

• 75–115 ml / min u kobiet;
• 95–145 ml / min dla mężczyzn.

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego jest metodą najczęściej stosowaną do oceny czynności nerek i stadium niewydolności nerek. W oparciu o wyniki tej analizy (w tym) dokonano przewidywania przebiegu choroby, opracowano schematy leczenia i podjęto decyzję o przeniesieniu pacjenta na dializę.