Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) to ilość pierwotnego moczu, która tworzy się w nerkach na jednostkę czasu. W normalnym zdrowiu waha się od 80 do 120 ml / min, niższy u osób starszych. Możesz obliczyć GFR dla kreatyniny (końcowego produktu metabolizmu białek).

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z nerkami za pomocą skutecznej metody. Sama to sprawdziła - rezultat to 100% - całkowita ulga od bólu i problemów z oddawaniem moczu. To naturalny środek ziołowy. Sprawdziliśmy metodę i postanowiliśmy ją polecić. Rezultat jest szybki. SKUTECZNA METODA.

GFR jest jednym ze wskaźników aparatu nerkowego i jest często używany do oceny stopnia zaburzeń kłębuszków nerkowych i jakości ich funkcji.

Zmniejszone GFR służy jako marker do przewidywania częstych chorób. Jest to jeden z czynników ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, które prowadzą do wzrostu śmiertelności ludzi. Ale wyznaczenie terapii zmniejsza ryzyko MTR i innych komplikacji.

Jak oblicza się

Klirens nerkowy w medycynie oblicza się na dwa sposoby:

1. Jednorazowy pomiar poziomu kreatyniny we krwi, po czym uzyskane informacje są wprowadzane do jednej z wielu specjalnych formuł. Ta metoda jest używana znacznie częściej ze względu na wygodę.
2. Pomiar kreatyniny w moczu dziennie. Aby to zrobić, musisz oddać mocz do pojemnika w ciągu dnia i przynieść go do analizy. Aby zapewnić poprawność procesu, należy nie brać pod uwagę moczu, który pojawia się podczas pierwszego porannego opróżniania. Całą kolejną ciecz można zebrać w ciągu 24 godzin. Norma kreatyniny u mężczyzn: 18-21 mg / kg, u kobiet: 15-18 mg / kg. Naczynie z płynem należy przechowywać w chłodnym miejscu, aby uniemożliwić rozprzestrzenianie się bakterii.

Kryteria

Szybkość filtracji kłębuszkowej mierzy się za pomocą ograniczonej liczby kryteriów, w zależności od wzoru stosowanego w konkretnym przypadku.

• wiek (lata);
• kreatynina (µmol / L, mg / dL);
• płeć (mężczyzna, kobieta);
• rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• wysokość (cm);
• waga (kg).

Korzystanie z kalkulatorów

Aby określić współczynnik filtracji kłębuszkowej w domu, możesz użyć specjalnych kalkulatorów. W 2018 r. Jest ich sporo, ale jeśli pacjent ma znajomość języka angielskiego, lepiej jest używać kalkulatorów w języku angielskim. Są bardziej funkcjonalne i stabilne.

Podczas pracy z kalkulatorem należy wprowadzić dane w odpowiednich polach, po czym program obliczy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Na podstawie uzyskanych wyników możemy wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek.

Uwaga. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. W żadnym wypadku nie wolno zażywać narkotyków bez wiedzy lekarza prowadzącego.

Co to jest

Teraz możesz użyć kalkulatora do obliczenia GFR w dowolny dogodny sposób:

1. Kalkulatory online. Ten typ może obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej przy użyciu wzorów CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator do komputera osobistego. Będzie on musiał być zainstalowany na komputerze, po czym możliwe będzie znalezienie SCF bez dostępu do Internetu.
3. Kalkulator na smartfona. Ten typ jest wygodny w użyciu do zamierzonego celu w dowolnym miejscu, nawet jeśli nie ma dostępu do Internetu.
4. Monogramy papierowe i wyspecjalizowani władcy. Jeśli nie masz telefonu komórkowego lub komputera, możesz użyć tej metody. Jego wadą jest większa złożoność obliczeń.

Przewlekła choroba nerek

Przewlekła choroba nerek (CKD) - uszkodzenie lub spadek zdrowia nerek przez okres 90 dni lub dłużej. Ten zespół jest podzielony na 5 faz:

1. Etap 1 Nieodłączne objawy nefropatii, GFR są normalne.
2. Etap 2 Istnieją również objawy nefropatii, GFR jest nieco niski.
3. Etap 3A. Średni spadek GFR.
4. Etap 3B. Znaczne zmniejszenie GFR.
5. Etap 4. Poważne niedoszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej.
6. Etap 5 Przewlekła niewydolność nerek.

Istnieje kilka powodów rozwoju tego zespołu, takich jak:

• Wysokie ciśnienie krwi. Jest to najczęstsza przyczyna, ponieważ ciśnienie krwi jest bezpośrednio związane z pracą nerek.
• Cukrzyca.
• Prawie wszyscy ludzie w wieku 75 lat i starsi mają początkowe stadia PChN.

Niektóre choroby zwiększają ryzyko rozwoju tego zespołu:

• Niektóre choroby autoimmunologiczne.
• Otyłość.
• Hiperlipoproteinemia.
• Blokowanie odpływu moczu.
• Palenie może również prowadzić do przewlekłej choroby nerek.

Ta lista nie jest wyczerpująca.

Nie da się w pełni odzyskać. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zależy od przyczyn uszkodzenia nerek.

Klasyfikacja CKD według wskaźników

Wybór formuły do ​​obliczania GFR dla kreatyniny można ograniczyć do jednej z następujących opcji: dla mężczyzn: ClCr = ((140 - wiek) * waga) / (72 * KrPL), dla kobiet: ClCr = (((140 - wiek) * waga) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Jeśli GFR jest większy niż 90, jest to standardowy lub zwiększony współczynnik filtracji kłębuszkowej. Może potrzebować odwołania się do nefrologa.

GFR = 89 do 60. Konieczne jest sprawdzenie stopnia postępu przewlekłej choroby nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej w zakresie 59-30. Potrzebujemy leczenia powikłań i profilaktyki.

Jeśli GFR = 29-15, musisz być gotowy na terapię zastępczą.

Szybkość filtracji kłębuszkowej mniejsza niż 15. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nerek.

Jeśli wystąpią objawy tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który wybierze właściwą metodę leczenia. Jeśli wynik kalkulatora zmartwi Cię, nie rozpaczaj. Życie nie kończy się na tym syndromie. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w wyzdrowienie i na czas zasięgnąć porady lekarza.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

SCF kreatynina

Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej u dorosłych i dzieci

Nerki są naturalnym filtrem organizmu, przez który produkty przemiany materii, w tym niebezpieczne toksyny, opuszczają organizm. W sumie mogą przetwarzać do 200 litrów cieczy w ciągu 24 godzin. Po usunięciu wszystkich szkodliwych pierwiastków z wody wraca do krwiobiegu.

Często definicja współczynnika filtracji kłębuszkowej jest wykorzystywana jako diagnoza skutecznego funkcjonowania nerek, której tempo jest różne dla każdej osoby.

Co to jest, co pokazuje iw jakich jednostkach?

Głównym problemem nerki jest to, że pod wpływem silnego obciążenia wymierają nefrony.

W rezultacie, jako filtr, działa gorzej i gorzej, ponieważ nowe elementy nie będą już tworzone. W rezultacie występuje wiele różnych chorób i powikłań. Ludzie, którzy spożywają alkohol, jedzą dużo słonej żywności i mają słabą dziedziczność, są szczególnie skłonni do tego.

Jeśli w przypadku jakichkolwiek objawów lekarz ustali, że dolegliwości są pacjentami związanymi z nerkami, może mu zostać przepisana metoda diagnostyczna, taka jak GFR, czyli określenie szybkości przesączania kłębuszkowego.

Jak są ludzkie nerki, przeczytaj nasz artykuł.

Ta metoda określa, jak szybko filtry w organizmie radzą sobie z zadaniem, to znaczy oczyszczają krew ze szkodliwych substancji. Jest to główny element definicji niektórych chorób, w tym chorób przewlekłych.

Aby określić GFR, użyj specjalnych formuł. Jest ich kilka i różnią się zawartością informacji. Ale wszędzie używa się jednego terminu, a mianowicie odprawy. Jest to wskaźnik, za pomocą którego można określić, ile osocza krwi zostanie przetworzona w ciągu jednej minuty.

Normalne wartości

Eksperci zauważają, że nie ma jasnej normy dla GFR, ponieważ każdy organizm ma indywidualne wskaźniki. Istnieją jednak pewne granice dla każdego wieku i płci:

• mężczyźni - 125 ml / min;
• kobiety - 110 ml / min;
• dla dzieci poniżej 12 lat - 135 ml / min;
• u noworodków - około 40 ml / min.

Podczas normalnej pracy filtrów naturalnych krew zostanie całkowicie oczyszczona około 60 razy dziennie. Wraz z wiekiem jakość nerek pogarsza się, a współczynnik filtracji staje się mniejszy.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek przez GFR

Istnieją 3 główne rodzaje chorób, które zmniejszają lub zwiększają szybkość filtracji. W przypadku tego wskaźnika można uzyskać wstępną diagnozę, a dodatkowe analizy dadzą wyraźniejszy obraz.

Klasa dolegliwości powodujących spadek wskaźnika GFR obejmuje:

1. Przewlekła choroba nerek (patrz etapy CKD w tabeli). Ta choroba prowadzi do zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny. W tym przypadku nerki normalnie nie radzą sobie z obciążeniem, co prowadzi do stopniowej śmierci nefronów, a następnie do spadku szybkości filtracji.
2. W przybliżeniu występuje również w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest zakaźna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się procesami zapalnymi, które koniecznie wpływają na kanaliki nefronowe. To nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej.
3. Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów można uznać za niedociśnienie. W tym przypadku choroba wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem krwi. Wszystko to może prowadzić do niewydolności serca i obniżyć poziom GFR do wartości krytycznych.

Klasa chorób, które powodują wzrost czynności nerek, powinna obejmować:

• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• toczeń rumieniowaty, który także prowadzi do zwiększonego stresu na nerkach.

do treści ↑

Jak obliczyć?

W przypadku tej metody diagnostycznej jedną z kluczowych ról odgrywa szybkość procesu filtracji. To dla tego wskaźnika możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na wczesnym etapie. SCF nie daje pełnego obrazu, ale z pewnością wskaże właściwy kierunek w poszukiwaniu dokładnej diagnozy.

Aby obliczyć, ile płynu może przetworzyć nerki, użyj objętości danych i czasu. Dlatego ostateczny wynik będzie wyświetlany w ml / min. Ponadto wykorzystywane są dane dotyczące ilości kreatyniny w moczu. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, w której konieczne jest zbieranie moczu przez cały dzień.

Aby określić GFR, stosowano dzienne ilości moczu. Dlatego eksperci w laboratorium będą mogli obliczyć przybliżoną objętość cieczy na minutę, która będzie wskaźnikiem filtracji. Dalsze wskaźniki są porównywane z normą.

Najwyższy poziom GFR powinien wynosić u dzieci około 12 lat. Ponadto wskaźniki zaczynają spadać. Staje się to szczególnie zauważalne po 55 latach, kiedy procesy metaboliczne nie występują już tak aktywnie w organizmie człowieka.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może zależeć od kilku czynników:

• objętość krwi, która jest dostępna w organizmie;
• ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym;
• stan nerek i liczba zdrowych nefronów również odgrywają ważną rolę.

Jeśli dana osoba dba o swoje zdrowie, wskaźniki te powinny być normalne.

Formuła Cockcroft-Gault

Ta technika jest uważana za jedną z najczęstszych, mimo że obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Istotą metody jest to, że rano na pusty żołądek pacjent pije 0,5 litra wody. Potem co godzinę idzie do toalety i zbiera mocz. Jednocześnie biomateriał do dalszych badań jest koniecznie umieszczany w oddzielnym pojemniku na każdy okres.

Zadanie pacjenta odnotuje czas trwania moczu. W odstępie czasu pomiędzy pójściem do toalety pacjent pobiera krew do badań laboratoryjnych pod kątem klirensu kreatyniny. Aby to zdefiniować, użyj wzoru, który wygląda tak:

F1 = (u1 p) * v1, gdzie

F - oznacza GFR;

u1 to ilość substancji kontrolnej we krwi;

p oznacza stężenie kreatyniny;

v1 - przedłużony pierwszy akt oddawania moczu rano po spożyciu wody.

Według Schwartza

Ta metoda jest najczęściej stosowana do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej u dzieci.

Diagnoza zaczyna się od tego, że pacjent pobiera krew z żyły. Ta procedura jest koniecznie przeprowadzana tylko na czczo. Pozwoli to dokładniej określić poziom kreatyniny w osoczu.

Następnie musisz zebrać mocz. Ta procedura jest wykonywana dwa razy, ale za godzinę. Oprócz ilości płynu wydalanego przez organizm, konieczny jest czas trwania oddawania moczu. Do tej analizy nie tylko minuty, ale ważne są sekundy.

Przy odpowiednim podejściu do badania można natychmiast uzyskać 2 wartości, a mianowicie szybkość filtracji płynu przez nerki i poziom kreatyniny. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może powiedzieć o rozwoju wielu chorób.

Do diagnozy dzieci można stosować metodę codziennej zbiórki moczu. Procedura jest wykonywana co godzinę. Jeśli wynik jest taki, że średnia jest mniejsza niż 15 ml / min, wskazuje to na rozwój pewnych chorób, w tym chorób przewlekłych.

k * wysokość / SCr, gdzie

k to współczynnik wieku

SCr - stężenie kreatyniny w surowicy.

Najczęściej jest to spowodowane pracą nerek, w tym ich niewydolnością, problemami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego przy pierwszych objawach problemu, takich jak ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk i przebarwienie moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

CKD-EPI

Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i dokładnych, jeśli chodzi o określenie GFR. Formuła została opracowana kilka lat temu, ale w 2011 r. Została uzupełniona i stała się jak najbardziej informacyjna.

Z pomocą CKD-EPI możliwe jest określenie nie tylko współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ale także tego, jak szybko ten wskaźnik zmienia się z wiekiem pod wpływem pewnych dolegliwości. Najważniejsze jest to, że specjalista ma możliwość obserwowania zmian dynamiki.

Dla różnych płci i wieku formuła będzie się różnić, ale wartości takie jak kreatynina i wiek pozostaną niezmienione. Dla przedstawicieli każdej płci istnieje współczynnik. Możesz obliczyć SKF na kalkulatorze online tutaj.

Pomimo faktu, że ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest bardzo pouczająca pod względem wskaźników stanu naturalnego filtra ciała, w naszym kraju MAWP nie jest używany zbyt często. Ogólnie te dwie metody są bardzo podobne, ponieważ we wzorze stosowane są te same wskaźniki. Jednak stosunek wieku i płci różni się nieco.

Przy obliczaniu metody MDRD należy przyjąć wzór:

11,33 * Crk-1 154 * wiek-0,203 * k = GFR.

Tutaj Crk będzie odpowiedzialny za stężenie kreatyniny w osoczu krwi, a k jest współczynnikiem seksualnym. Dzięki tej formule można uzyskać dokładniejsze wskaźniki. Dlatego ta metoda obliczania SCF jest bardzo popularna w krajach europejskich.

Zmniejszona filtracja kłębuszkowa - dlaczego i jak leczyć?

Niezależnie od tego, jak określa się GFR, należy pamiętać, że jest to tylko wstępna diagnoza, czyli kierunek dalszych badań.

Dlatego jest za wcześnie, aby mówić o odpowiednim leczeniu na tym etapie. Najpierw musisz dokonać dokładnej diagnozy, ustalić przyczynę tego, co dzieje się w ciele, a po rozpoczęciu eliminacji tego problemu.

Ale w nagłych przypadkach, gdy filtracja kłębuszkowa jest krytycznie ograniczona, można stosować leki moczopędne. Należą do nich Eufillin i Theobromin.

Jeśli pacjent ma naruszenie GFR, to znaczy wskaźniki będą powyżej lub poniżej normy, zdecydowanie należy postępować zgodnie z prawidłowym schematem picia i oszczędną dietą, która nie spowoduje przeciążenia nerek. Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie słonych, tłustych i pikantnych potraw. Od pewnego czasu możesz iść do gotowanych i sparowanych dań.

Środki ludowe do leczenia problemów GFR można stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Pietruszka jest optymalna do poprawy funkcji nerek. Jest przydatny zarówno jako świeży, jak i jako wywar. Dobrym środkiem moczopędnym jest dogrose. Jej owoce są warzone z wrzącą wodą, nalegają i po wypiciu napoju trzy razy dziennie przez kilka dni.

Patologie nerek mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego cały proces medyczny musi być nadzorowany przez specjalistę. I tutaj nie ma znaczenia, czy używane są pigułki czy wywary z ziół. A ten i drugi mogą być bardzo szkodliwe dla nerek, jeśli zostaną niewłaściwie użyte.

Jak na podstawie wideo uczą się kłębuszki nerkowe i ich funkcje:

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) - ilość krwi oczyszczonej przez nerki przez określony czas. GFR jest głównym wskaźnikiem do oceny czynności nerek i stadium niewydolności nerek. Szybkość przesączania kłębuszkowego jest określona przez szybkość oczyszczania krwi (klirens) z niektórych substancji wydalanych przez nerki, które nie podlegają wydzielaniu i reabsorpcji w kanalikach (najczęściej jest to kreatynina, inulina, mocznik).

Biorąc pod uwagę, że jest to dość pracochłonny sposób, w praktyce klinicznej GFR oblicza się za pomocą specjalnych formuł opartych na stężeniu kreatyniny we krwi oraz niektórych parametrach anatomicznych i fizjologicznych (wzrost, waga, wiek). Ułatwia obliczanie użycia specjalnych kalkulatorów. Główne stosowane metody to wzór Cockroft-Gault, MDRD i równanie CKD-EPI. Do obliczenia GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza i Kunnahana-Barratha.

SCF kreatynina

Wielkie dzięki za twoją pracę. Okazało się bardzo przydatne i wielofunkcyjny kalkulator. Może jest wersja na Androida? Korzystanie z witryny w codziennej pracy nie zawsze jest wygodne.

Na smartfona możesz użyć minimalistycznego kalkulatora SKF o tej samej funkcjonalności https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otwarciu łącza musisz wybrać „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a kiedy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

Dzień dobry!
I możesz wyjaśnić następujący punkt:
W trakcie (na świecie iw naszym kraju) 2 metody - Jaffe i enzymatyczna, różnica w wartościach 10-15 jednostek. Wyniki dla kalkulatorów są również naturalne. W żadnym kalkulatorze nie ma żadnej wzmianki ani korekty w metodzie. Komentarz, jeśli możesz.

Bardzo wdzięczny za ten kalkulator. Obliczyłem to i trochę się uspokoiłem, ponieważ na razie jestem w zielonej strefie i mam nadzieję, że zostanę tam jak najdłużej. I będziemy nadal zajmować się nadciśnieniem.

Opowiedz mi o formule Schwarza, mam scf 83 i ponad 120 dla innych formuł, co oznacza

Wzór Schwartza - tylko dla dzieci. Jeśli pacjent ma ukończone 18 lat, należy zastosować formułę CKD-EPI.

Jak i dlaczego scf oblicza się na podstawie wartości kreatyniny

Zadaniem nerek jest filtrowanie produktów metabolicznych z krwi. Nefrony to robią - to oni oczyszczają krew, tworząc najpierw pierwotny, a następnie wtórny mocz, który jest odprowadzany wraz z niepożądanymi substancjami. W niewydolności nerek praca nefronów pogarsza się. Filtry naturalne zawodzą: im większy niedobór, tym więcej produktów krwiopochodnych pozostaje we krwi. Różne badania, w tym obliczanie GFR dla kreatyniny, pomagają ocenić zdolność filtracyjną nerek.

GFR oznacza współczynnik filtracji kłębuszkowej. Normalny wskaźnik rozważa się od 80 do 120 ml / minutę, dopuszcza się zmniejszenie u osób starszych, ale nie mniej niż 60 ml / minutę. Kreatynina jest uwzględniana w obliczeniach, ponieważ jej wartości pokrywają się z wartościami odniesienia SCF.

Mechanizm zwiększania stężenia kreatyniny

Kreatyna jest wytwarzana w mięśniach człowieka. Jest to końcowy produkt metabolizmu białek. Normalnie funkcjonujące nerki całkowicie usuwają je z organizmu w ilości 1-2 g dziennie. Zawartość kreatyniny we krwi ludzi jest inna, a wskaźniki różnią się w zależności od płci, wieku osoby, jego masy mięśniowej, diety, innych czynników niezwiązanych ze stanem układu moczowego.

Ale znaczny wzrost kreatyniny zawsze mówi o patologii nerek. Mechanizm naruszenia jest prosty: gdy nefrony umierają w tle określonej nerki, nerki nie przerywają filtrowania moczu. W związku z tym produkty rozpadu są eliminowane w mniejszej ilości, ich znacząca część jest zawracana do układu krążenia. W tym kreatynina.

Jakie wskaźniki są brane pod uwagę przy obliczaniu

Jak wspomniano powyżej, kilka czynników wpływa na poziomy kreatyniny.

• płeć - u kobiet wskaźnik jest 5-10 niższy niż u mężczyzn;
• wiek - dzieci mają 2 razy mniej treści;
• masa mięśniowa - im więcej, tym wyższy poziom metabolitu;
• aktywność fizyczna - po nich kreatynina we krwi wzrasta;
• dieta - nadmierne spożycie białka zwiększa także poziom kreatyniny;
• przyjmowanie leków (NLPZ, niektóre inhibitory ACE, „cyklosporyna”);
• odwodnienie.

Przy obliczaniu współczynnika filtracji dla kreatyniny wszystkie te czynniki są koniecznie brane pod uwagę, w przeciwnym razie wyniki będą nieprawidłowe, a diagnoza „niewydolność nerek” będzie błędna. Oczywiście, tylko zgodnie z tą analizą ostateczny werdykt nie jest podawany, dodatkowe badania są zawsze przeprowadzane, ale podejrzenie ciężkiej patologii nie będzie dobrą wiadomością dla pacjenta.

Wzory do obliczania SCF

W medycynie stosuje się kilka formuł, za pomocą których można obliczyć GFR kreatyniny.

Pierwszym jest obliczenie klirensu kreatyniny. Nazywa się to formułą Cockroft-Gault. Obliczenia wykonuje się w następujący sposób:

(140 - wiek) x masa pacjenta w kg / (ilość kreatyniny w mmol / l) x 814.

Jeśli obliczenia są wykonywane dla kobiety, wartość uzyskana za pomocą wzoru jest mnożona przez 0,85.

Należy zauważyć, że ta formuła w klinikach europejskich praktycznie nie jest stosowana, ponieważ istnieją inne metody obliczeń, które dają bardziej wiarygodny wynik. Jednym z nich jest formuła zwana MDRD. Zgodnie z tym współczynnik filtracji jest następujący:

11,33 x Crk (kreatynina w surowicy) - 1,154 x (liczba lat) –0,203.

W przypadku kobiet wynik jest mnożony przez 0,742.

Cr korzystnie podaje się w postaci mmol / l. Ale może być określony w μmol / l, w takich przypadkach parametr jest dzielony przez 1000.

Dokładność takich obliczeń jest wysoka, ale nie dla dużych wartości SCF.

Optymalni lekarze biorą pod uwagę wzór CKD-EPI. Jest to zbyt skomplikowane dla nie-specjalistów, ale powinieneś wiedzieć, że z jego pomocą możesz dokładniej oszacować wartości GFR przy niskich i wysokich wartościach.

Oprócz tych formuł, do wstępnej oceny zdolności nerek do filtrowania można użyć uniwersalnego kalkulatora, łatwo go znaleźć w Internecie. Ale zeznań uzyskanych z jego pomocą nie można uznać za wiarygodne, bez uwzględnienia takich czynników, jak styl życia i odżywianie, przyjmowanie niektórych leków.

Wartości fazy GFR i CKD

Istnieje pięć etapów PChN. W zależności od sceny, wyniki testu również się zmieniają.

Etap 1 - występują oznaki uszkodzenia nerek, ale nie ma naruszenia współczynnika filtracji lub jest on nieznacznie podwyższony (ponad 90 ml / min).

2 - uszkodzenie tkanki nerkowej. Stopień filtracji jest umiarkowanie zmniejszony (z 89 do 90). Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta, aby ocenić, czy patologia postępuje i przepisać odpowiednie leczenie.

Etap 3 - GFR jest umiarkowanie zmniejszony (z 59 do 30 ml / min), wymagane jest poważne leczenie, w tym powikłania.

4 - wyraźny spadek prędkości (29-25). Przede wszystkim dzięki takim wskaźnikom zaczynają wybierać rodzaj terapii zastępczej.

5 - ostatni etap, terminalna niewydolność nerek, wartości GFR - poniżej 15. Bez terapii zastępczej (hemodializa, przeszczep nerki), pacjent umiera.

Obliczanie SCF dla kreatyniny

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) to ilość pierwotnego moczu, która tworzy się w nerkach na jednostkę czasu. W normalnym zdrowiu waha się od 80 do 120 ml / min, niższy u osób starszych. Możesz obliczyć GFR dla kreatyniny (końcowego produktu metabolizmu białek).

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z nerkami za pomocą skutecznej metody. Sama to sprawdziła - rezultat to 100% - całkowita ulga od bólu i problemów z oddawaniem moczu. To naturalny środek ziołowy. Sprawdziliśmy metodę i postanowiliśmy ją polecić. Rezultat jest szybki. SKUTECZNA METODA.

GFR jest jednym ze wskaźników aparatu nerkowego i jest często używany do oceny stopnia zaburzeń kłębuszków nerkowych i jakości ich funkcji.

Zmniejszone GFR służy jako marker do przewidywania częstych chorób. Jest to jeden z czynników ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, które prowadzą do wzrostu śmiertelności ludzi. Ale wyznaczenie terapii zmniejsza ryzyko MTR i innych komplikacji.

Jak oblicza się

Klirens nerkowy w medycynie oblicza się na dwa sposoby:

1. Jednorazowy pomiar poziomu kreatyniny we krwi, po czym uzyskane informacje są wprowadzane do jednej z wielu specjalnych formuł. Ta metoda jest używana znacznie częściej ze względu na wygodę.
2. Pomiar kreatyniny w moczu dziennie. Aby to zrobić, musisz oddać mocz do pojemnika w ciągu dnia i przynieść go do analizy. Aby zapewnić poprawność procesu, należy nie brać pod uwagę moczu, który pojawia się podczas pierwszego porannego opróżniania. Całą kolejną ciecz można zebrać w ciągu 24 godzin. Norma kreatyniny u mężczyzn: 18-21 mg / kg, u kobiet: 15-18 mg / kg. Naczynie z płynem należy przechowywać w chłodnym miejscu, aby uniemożliwić rozprzestrzenianie się bakterii.

Kryteria

Szybkość filtracji kłębuszkowej mierzy się za pomocą ograniczonej liczby kryteriów, w zależności od wzoru stosowanego w konkretnym przypadku.

• wiek (lata);
• kreatynina (µmol / L, mg / dL);
• płeć (mężczyzna, kobieta);
• rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• wysokość (cm);
• waga (kg).

Korzystanie z kalkulatorów

Aby określić współczynnik filtracji kłębuszkowej w domu, możesz użyć specjalnych kalkulatorów. W 2018 r. Jest ich sporo, ale jeśli pacjent ma znajomość języka angielskiego, lepiej jest używać kalkulatorów w języku angielskim. Są bardziej funkcjonalne i stabilne.

Podczas pracy z kalkulatorem należy wprowadzić dane w odpowiednich polach, po czym program obliczy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Na podstawie uzyskanych wyników możemy wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek.

Uwaga. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. W żadnym wypadku nie wolno zażywać narkotyków bez wiedzy lekarza prowadzącego.

Co to jest

Teraz możesz użyć kalkulatora do obliczenia GFR w dowolny dogodny sposób:

1. Kalkulatory online. Ten typ może obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej przy użyciu wzorów CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator do komputera osobistego. Będzie on musiał być zainstalowany na komputerze, po czym możliwe będzie znalezienie SCF bez dostępu do Internetu.
3. Kalkulator na smartfona. Ten typ jest wygodny w użyciu do zamierzonego celu w dowolnym miejscu, nawet jeśli nie ma dostępu do Internetu.
4. Monogramy papierowe i wyspecjalizowani władcy. Jeśli nie masz telefonu komórkowego lub komputera, możesz użyć tej metody. Jego wadą jest większa złożoność obliczeń.

Przewlekła choroba nerek

Przewlekła choroba nerek (CKD) - uszkodzenie lub spadek zdrowia nerek przez okres 90 dni lub dłużej. Ten zespół jest podzielony na 5 faz:

1. Etap 1 Nieodłączne objawy nefropatii, GFR są normalne.
2. Etap 2 Istnieją również objawy nefropatii, GFR jest nieco niski.
3. Etap 3A. Średni spadek GFR.
4. Etap 3B. Znaczne zmniejszenie GFR.
5. Etap 4. Poważne niedoszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej.
6. Etap 5 Przewlekła niewydolność nerek.

Istnieje kilka powodów rozwoju tego zespołu, takich jak:

• Wysokie ciśnienie krwi. Jest to najczęstsza przyczyna, ponieważ ciśnienie krwi jest bezpośrednio związane z pracą nerek.
• Cukrzyca.
• Prawie wszyscy ludzie w wieku 75 lat i starsi mają początkowe stadia PChN.

Niektóre choroby zwiększają ryzyko rozwoju tego zespołu:

• Niektóre choroby autoimmunologiczne.
• Otyłość.
• Hiperlipoproteinemia.
• Blokowanie odpływu moczu.
• Palenie może również prowadzić do przewlekłej choroby nerek.

Ta lista nie jest wyczerpująca.

Nie da się w pełni odzyskać. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zależy od przyczyn uszkodzenia nerek.

Klasyfikacja CKD według wskaźników

Wybór formuły do ​​obliczania GFR dla kreatyniny można ograniczyć do jednej z następujących opcji: dla mężczyzn: ClCr = ((140 - wiek) * waga) / (72 * KrPL), dla kobiet: ClCr = (((140 - wiek) * waga) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Jeśli GFR jest większy niż 90, jest to standardowy lub zwiększony współczynnik filtracji kłębuszkowej. Może potrzebować odwołania się do nefrologa.

GFR = 89 do 60. Konieczne jest sprawdzenie stopnia postępu przewlekłej choroby nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej w zakresie 59-30. Potrzebujemy leczenia powikłań i profilaktyki.

Jeśli GFR = 29-15, musisz być gotowy na terapię zastępczą.

Szybkość filtracji kłębuszkowej mniejsza niż 15. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nerek.

Jeśli wystąpią objawy tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który wybierze właściwą metodę leczenia. Jeśli wynik kalkulatora zmartwi Cię, nie rozpaczaj. Życie nie kończy się na tym syndromie. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w wyzdrowienie i na czas zasięgnąć porady lekarza.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

Szybkość filtracji kłębuszkowej: wzór obliczeniowy

Nerki są niezwykle ważnym organem ludzkiego ciała. Aby ocenić ich stan i wydajność, istnieje wiele technik i próbek. Jednym z tych wskaźników jest wskaźnik filtracji kłębuszkowej.

Co to jest

Ten wskaźnik jest główną cechą ilościową funkcji nerek. Odzwierciedla to, ile moczu pierwotnego tworzy się w nerkach przez pewien okres czasu.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może się zmieniać pod wpływem różnych czynników wpływających na organizm.

Wskaźnik ten odgrywa istotną rolę w diagnostyce niewydolności nerek i niektórych innych chorób. Aby to określić, musisz znać niektóre stałe, odzwierciedlone w formułach obliczeniowych, których jest kilka odmian i odmian.

Zwykle szybkość przesączania kłębuszkowego jest regulowana przez kilka układów ciała (takich jak kalikreina-kinina, renina-angiotensyna-aldosteron, hormonalna itd.). W patologii najczęściej wykrywane jest samo uszkodzenie nerek lub nieprawidłowe działanie jednego z tych systemów.

Od czego zależy ten wskaźnik i jak można go ustalić?

Czynniki wpływające na zmianę GFR

Jak wspomniano powyżej, szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od kilku wskaźników lub warunków.

Obejmują one:

• Szybkość prądu osocza nerkowego. Jest to spowodowane ilością krwi przepływającej przez tętniczkę do kłębuszków nerkowych. Normalnie wskaźnik ten u zdrowej osoby wynosi około 600 ml na minutę (obliczenia przeprowadzono dla przeciętnej osoby ważącej około 70 kg).
• Ciśnienie w naczyniach. Zwykle ciśnienie w naczyniu nośnym musi być znacznie większe niż w wychodzącym. Tylko wtedy proces leżący u podstaw pracy nerek będzie mógł być filtrowany.
• Liczba funkcjonujących nefronów. W wyniku niektórych chorób możliwe jest zmniejszenie liczby pracujących komórek nerkowych, co spowoduje zmniejszenie tak zwanej powierzchni filtracyjnej, i odpowiednio, zostanie wykryta niska szybkość filtracji kłębuszkowej.

Wskazania do określania SCF

W jakich przypadkach konieczna jest definicja tego wskaźnika?

Najczęściej szybkość przesączania kłębuszkowego (szybkość tego wskaźnika wynosi 100-120 ml na minutę) jest określana dla różnych chorób nerek. Główne patologie, dla których konieczna jest jego definicja, to:

• Zapalenie kłębuszków nerkowych. Prowadzi to do zmniejszenia liczby funkcjonujących nefronów.

• Amyloidoza. Ze względu na tworzenie nierozpuszczalnego związku białkowego - amyloidu - zdolność filtracyjna nerek jest zmniejszona, co prowadzi do gromadzenia się endogennych toksyn i zatrucia organizmu.
• Trucizny i związki nefrotoksyczne. Na tle ich podawania miąższ nerki może ulec uszkodzeniu wraz ze zmniejszeniem wszystkich jego funkcji. Ponieważ takie związki mogą być sublimacyjne, niektóre antybiotyki.
• Niewydolność nerek jako powikłanie wielu chorób.

Te warunki są głównymi, które można zaobserwować wskaźnik filtracji kłębuszkowej poniżej normy.

Metody określania filtracji kłębuszkowej

Obecnie stworzono wiele metod i próbek, które pozwalają określić poziom filtracji kłębuszkowej. Wszystkie mają nazwę nominalną (na cześć naukowca, który odkrył ten lub ten test).

Głównymi sposobami badania funkcji kłębuszków nerkowych jest test Reberga-Tareev, oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej zgodnie z formułą Cockroft-Gold. Techniki te opierają się na zmianie poziomu endogennej kreatyniny i obliczeniu jej klirensu. W oparciu o zmiany w osoczu krwi i moczu wyciągnięto pewne wnioski dotyczące czynności nerek.

Możliwe jest przeprowadzenie tych testów wszystkim ludziom, ponieważ badania te nie mają przeciwwskazań.

Powyższe dwie próbki stanowią punkt odniesienia w badaniu filtracji nerkowej. Inne techniki są stosowane rzadziej i są przeprowadzane głównie dla określonych wskazań.

Jak określa się stężenie kreatyniny i jakie są te procedury?

Test Reberga-Tareeva

Jest on stosowany w praktyce klinicznej nieco częściej niż test Cockroft-Gold.

Do badań użyj surowicy i moczu. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę czas zbierania analiz, ponieważ zależy to od dokładności badania.

Istnieje kilka opcji dla tej próbki. Najczęstszą metodą jest: mocz zbierany jest przez kilka godzin (zwykle porcje dwugodzinne). W każdym z nich określa się klirens kreatyniny i minutową diurezę (ilość moczu generowanego na minutę). Szybkość filtracji kłębuszkowej oblicza się na podstawie tych dwóch wskaźników.

Oznaczanie klirensu kreatyniny w dziennej porcji moczu lub badanie dwóch 6-godzinnych próbek jest mniej powszechne.

Równolegle, bez względu na metodę użytą do badania, rano na pusty żołądek pobiera się krew z żyły w celu oceny stężenia kreatyniny.

Test Gold Cockroft

Ta technika jest nieco podobna w prowadzeniu próbki Tareevy. Rano, na pusty żołądek, pacjentowi podaje się pewną ilość płynu (1,5-2 szklanki płynu - herbata lub woda), aby stymulować minutową diurezę. Po 15 minutach pacjent oddaje mocz do toalety (aby usunąć pozostały mocz z pęcherza moczowego). Następnie pacjentowi zostaje przedstawiony spokój.

Godzinę później pobierana jest pierwsza porcja moczu, a czas oddawania moczu jest dokładnie rejestrowany. W drugiej godzinie zbiera się drugą porcję. Między oddawaniem moczu pobiera się 6-8 ml krwi z żyły pacjenta w celu określenia poziomu kreatyniny w surowicy.

Po określeniu diurezy minutowej i stężenia kreatyniny, wykonaj oznaczenie jej klirensu. Jak określić współczynnik filtracji kłębuszkowej?

Wzór obliczeniowy do określenia tego jest następujący:

Na podstawie wskaźnika F wyciągnięto wniosek o zdolności filtracyjnej nerek.

Określenie szybkości filtracji za pomocą wzoru MDRD

W przeciwieństwie do głównych metod, które pozwalają określić współczynnik filtracji kłębuszkowej, formuła MDRD uzyskała nieco mniejszy rozkład. Jest powszechnie stosowany przez nefrologów w większości krajów europejskich. Ich zdaniem próbka Reberga-Tareev jest niska informacyjna.

Istotą tej techniki jest określenie GFR na podstawie płci, wieku i poziomu kreatyniny w surowicy. Często stosowany w określaniu czynności nerek u kobiet w ciąży.

Wygląda to tak:

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x wiek - 0,203 x K, gdzie

Ta formuła sprawdziła się przy niższych poziomach filtracji, ale jej główną wadą są nieprawidłowe wyniki, jeśli wzrasta szybkość filtracji kłębuszkowej. Wzór obliczeniowy (ze względu na ten minus) został zmodernizowany i uzupełniony (CKD-EPI).

Zaletą tej formuły jest możliwość określenia związanych z wiekiem zmian w funkcji nerek i obserwowania ich w dynamice.

Odrzucić

Po przeprowadzeniu wszystkich testów i badań wyniki są interpretowane.

Spadek szybkości przesączania kłębuszkowego obserwuje się w następujących przypadkach:

• Porażka aparatu kłębuszkowego nerki. Zmniejszenie GFR jest praktycznie głównym wskaźnikiem wskazującym na uszkodzenie w tym obszarze. Jednak ze zmniejszeniem GFR, nie można zaobserwować spadku zdolności koncentracji nerek (we wczesnych stadiach).
• Niewydolność nerek. Głównym powodem zmniejszenia GFR i zmniejszenia zdolności filtracji. Podczas wszystkich etapów obserwuje się postępujący spadek klirensu endogennej kreatyniny, spadek szybkości filtracji do liczby krytycznych i rozwój ostrego zatrucia organizmu przez endogenne produkty metaboliczne.
• Spadek filtracji kłębuszkowej można również zaobserwować podczas przyjmowania pewnych antybiotyków nefrotoksycznych, co prowadzi do rozwoju ARF. Należą do nich niektóre fluorochinolony i cefalosporyny.

Testy obciążenia

Aby określić wydajność filtracji, można użyć tak zwanych próbek obciążenia.

Do ćwiczeń zazwyczaj stosuje się jednorazowe użycie białka zwierzęcego lub aminokwasów (w przypadku braku przeciwwskazań) lub uciekają się do dożylnego podania dopaminy.

Przy obciążeniu białkiem około 100 g białka wchodzi do ciała pacjenta (ilość zależy od masy ciała pacjenta).

Przez następne pół godziny u zdrowych osób obserwuje się wzrost GFR o 30-50%.

Zjawisko to nazywane jest rezerwą filtracji nerkowej lub PFR (rezerwa czynnościowa nerek).

Jeśli nie ma wzrostu GFR, konieczne jest podejrzenie naruszenia przepuszczalności filtra nerkowego lub rozwoju niektórych patologii naczyniowych (takich jak na przykład nefropatia cukrzycowa) i CRF.

Próbka z dopaminą wykazuje podobne wyniki i jest interpretowana w taki sam sposób jak próbka białka obciążającego.

Znaczenie prowadzenia tych badań

Dlaczego stworzono tak wiele technik oceny zdolności filtracyjnej i dlaczego konieczne jest określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej?

Szybkość tego wskaźnika, jak wiadomo, różni się w zależności od stanu. Dlatego właśnie obecnie opracowuje się wiele metod i badań, aby ocenić stan naszego naturalnego filtra i zapobiec rozwojowi wielu chorób.

Ponadto choroby te wywołują większość operacji przeszczepu nerki, co jest dość pracochłonnym i złożonym procesem, często prowadzącym do konieczności powtarzanych interwencji lub bardziej złożonych interwencji.

Dlatego diagnoza patologii tego narządu jest tak ważna zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Wczesne wykrycie choroby jest znacznie łatwiejsze do leczenia i zapobiegania niż jej zaniedbana forma.

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej - kalkulator online i wzór Cockroft

Nefron jest strukturalną jednostką nerki, która składa się z ciałek nerkowych i kanalików nerkowych. W trzonie nerkowym krew jest filtrowana, a przy pomocy kanalików następuje reabsorpcja (reabsorpcja). Krew przepływa przez ten system codziennie wiele razy, w wyniku opisanych powyżej procesów powstaje pierwotny mocz.

W przyszłości przechodzi kilka etapów oczyszczania, jest rozdzielany na wodę, która wraca z powrotem do krwi i produkty przemiany materii, które są wydalane z moczem do środowiska.

Ostatecznie, ze 120 litrów ultrafiltratu kłębuszkowego, który przechodzi codziennie przez nefrony, tworzy się około 1-2 litrów wtórnego moczu. Jeśli układ wydalniczy jest zdrowy, tworzenie się pierwotnego moczu i jego filtracja przebiegają bez żadnych komplikacji.

Po co korzystać z obliczeń SCF

W przypadku choroby nefrony zawodzą szybciej niż nowe udaje się uformować, dlatego nerki robią się gorzej dzięki swojej funkcji oczyszczania. Aby ocenić, jak ten wskaźnik różni się od normalnego, użyj analizy współczynnika filtracji kłębuszkowej lub próbki Reberg-Tareev.

Jest to jedna z głównych metod diagnostycznych, które pozwalają ocenić zdolność filtracyjną nerek. Dzięki niemu możesz obliczyć objętość ultrafiltratu kłębuszkowego, który powstaje przez pewną jednostkę czasu.

Wyniki tej analizy łączy się ze wskaźnikiem szybkości oczyszczania surowicy krwi z produktu rozpadu białka, kreatyniny i uzyskuje się ocenę zdolności filtracyjnej nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• ilość osocza, która przenika nerki. Zwykle jest to 600 ml na minutę u osoby dorosłej;
• ciśnienie, przy którym następuje filtracja;
• obszar przefiltrowanej powierzchni.

Jakie choroby można zdiagnozować

Analiza próbki Reberga-Tareev jest stosowana w przypadku podejrzenia różnych patologii układu wydalniczego. Jeśli ta liczba jest mniejsza niż norma, oznacza to masową śmierć nefronów. Proces ten może mówić o ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Ponieważ GFR może zmniejszać się nie tylko z uszkodzeniem jednostek strukturalnych nerki, ale także z czynnikami zewnętrznymi, zjawisko to obserwuje się również w przypadku niedociśnienia, zastoinowej niewydolności serca, przedłużających się wymiotów i biegunki, niedoczynności tarczycy, moczówki prostej i niedrożności odpływu moczu z powodu guza lub zapalenia w drogach moczowych.

Zwiększony GFR obserwuje się u pacjentów z idiopatycznym ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych, cukrzycą, nadciśnieniem i niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Zwykle wartości GFR są stałe, w zakresie 80-120 ml / min., I tylko z wiekiem wskaźnik ten może się zmniejszyć z przyczyn naturalnych. Jeśli te liczby zostaną zmniejszone do 60 ml / min, oznacza to niewydolność nerek.

Jakie wzory obliczają GFR

W medycynie najczęściej stosuje się wartość związaną z klirensem kreatyniny - ta metoda jest uważana za najprostszą i najwygodniejszą do diagnozy medycznej. Ponieważ jest wydalany przez kłębuszki tylko o 85-90%, a reszta jest przez kanaliki proksymalne, obliczenia są przeprowadzane ze wskazaniem błędu.

Im niższa jest jego wartość, tym wyższy jest współczynnik GFR. Pomiar bezpośredniego wskaźnika związanego z szybkością filtracji insuliny jest zbyt drogi dla diagnostyki medycznej i jest wykorzystywany głównie do celów naukowych.

Do analizy za pomocą krwi i moczu pacjenta. Szczególnie ważne jest, aby pobierać mocz ściśle w wyznaczonym okresie. Dzisiaj dostępne są 2 opcje zbierania materiałów:

1. Dwie godziny moczu są zbierane, każda próbka jest badana pod kątem diurezy minutowej i stężenia końcowego produktu rozkładu białka. W rezultacie uzyskuje się dwie wartości GFR.
2. Rzadziej stosowana dzienna ilość moczu, która określa średni klirens kreatyniny.

Uwaga! Sytuacja z krwią jest prostsza - w niej stężenie kreatyniny pozostaje niezmienione przez długi czas, więc test ten wykonuje się standardowo - rano na czczo.

Standardowa formuła

gdzie Vn to objętość moczu na określony czas, Cp to stężenie kreatyniny w surowicy krwi, T to czas, w którym mocz jest pobierany w ciągu kilku minut.

Formuła Cockcroft-Gault

Wynik obliczeń według tej formuły jest instynktowny dla dorosłego człowieka, dla kobiet uzyskany wynik należy pomnożyć przez współczynnik 0, 85.

Formuła kliatyny

Dla kobiet w tym przypadku należy również zastosować współczynnik 0,9.

Możesz użyć jednego z kalkulatorów online, aby pomóc obliczyć klirens kreatyniny. Jeden z nich można znaleźć na tym linku.

Ponieważ GFR zależy od szybkości oczyszczania osocza krwi z kreatyniny, oblicza się go również ręcznie, stosując wzór:

(stężenie kreatyniny w moczu x objętość moczu przez pewien czas) / (stężenie kreatyniny w osoczu krwi x czas pobierania moczu w minutach)

Ocena czynności nerek w praktyce medycznej

Bardzo ważne jest określenie funkcji wydalniczej nerek w celu prawidłowej diagnozy w praktyce klinicznej, a także w projektach badawczych.

Po wprowadzeniu rutynowej definicji wydalniczej czynności nerek i wprowadzeniu terminu „przewlekła choroba nerek” wzrosło zainteresowanie metodami określania i pomiaru czynności nerek. W niektórych krajach próbują nawet przeprowadzić testy przesiewowe w celu wykrycia problemów z nerkami. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka chorób układu krążenia. Trudno jest zmierzyć pracę nerek metodami bezpośrednimi, dlatego najczęściej stosuje się tak zwane metody pośrednie. Spośród tych metod można wyróżnić specjalistyczne wzory matematyczne oparte na wieku i płci pacjenta, poziomie kreatyniny w surowicy krwi oraz definicji kreatyniny w osoczu.

Dzisiaj przyjrzymy się konkretnym i bardziej rutynowym metodom badania czynności nerek za pomocą współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR).

Nerka jest organem, który utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska ciała. Funkcja ta jest realizowana przez normalny GFR, który jest wskaźnikiem pracy pąków integracyjnych. Określona przez GFR jest objętością osocza krwi, oczyszczoną w jednostce czasu z idealnej substancji. Idealną substancją jest substancja, która jest wydalana przez nerki, nie jest przez nich wydzielana i nie jest ponownie wchłaniana w kanalikach nerkowych. Uważa się, że taka substancja jest kreatyniną w moczu i osoczu krwi.

Kreatynina

Jest substancją zbliżającą się w swoich właściwościach do idealnej substancji. Z jego pomocą możesz całkiem dokładnie

określ SCF. Kreatynina występuje w osoczu krwi z powodu metabolizmu kreatyniny i fosfokreatyniny, które znajdują się w mięśniach szkieletu. Kiedy osoba jest zdrowa, poziom kreatyniny w osoczu krwi pozostaje stały. Jego wahania w ciągu dnia mogą zmieniać się w granicach zaledwie 8%. Wydzielanie kreatyniny zachodzi przez nerki. Jest filtrowany w kłębuszku, a nie wchłaniany. Do 15% z nich jest wydzielane przez kanaliki nerkowe. W przypadku naruszenia wydalania kreatyniny substancja jest wydalana przez przewód pokarmowy.

Klirens kreatyniny (QC)

GFR można analizować za pomocą QC. Aby obliczyć ten wskaźnik, stosuje się zawartość kreatyniny w moczu przez pożądany okres czasu i w osoczu krwi. QC oblicza się według wzoru: QC = (objętość moczu * ilość kreatyniny) / kreatynina w osoczu

Czasami SCF można przecenić ze względu na to, że wydziela się do kanalików nerkowych. Ta metoda może być stosowana przed wystąpieniem niewydolności nerek. Głównym problemem przy określaniu QC jest potrzeba zbierania moczu przez okres dłuższy niż dzienny. Jest to oczywiście niewygodne i często występują błędy w technice zbierania moczu. Ponadto, wahania wartości w ciągu dnia mogą osiągnąć 25%, to jest możliwe zwiększenie kreatyniny i zmniejszenie jej o jedną czwartą dziennej normy, co nie jest bardzo pouczające i dlatego metoda ta była stosowana znacznie mniej niż kilka lat temu.

Mocznik

Mniej wiarygodnym wskaźnikiem szybkości przesączania kłębuszkowego jest mocznik w osoczu, ponieważ jego zawartość zmienia się w większości przypadków z powodów, które w żaden sposób nie są związane z GFR. Jednym z tych czynników dodatkowych jest dieta z wysoką zawartością białka, a ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego spowoduje wzrost poziomu mocznika w osoczu.

Oprócz tego, terapia hormonami kortykosteroidowymi, uszkodzenie tkanki wpływa na ten wskaźnik. Należy zauważyć, że dieta niskobiałkowa i choroba wątroby mogą prowadzić do zmniejszenia stężenia mocznika we krwi. Mocznik może być ponownie wchłaniany w kanalikach nerkowych w ilości do 50%. Jednak wraz z początkiem niewydolności nerek odsetek reabsorpcji jest znacznie niższy.

Klirens kreatyniny i zawartość mocznika

Klirens inuliny Dwa z tych wskaźników mogą wskazywać dokładniej i konsekwentnie możliwe problemy z pracą nerek, w szczególności SCF. Jest to możliwe dzięki procesom reabsorpcji mocznika i kreatyniny. W kanalikach nerkowych zachowują równowagę. Ta technika jest stosowana bardzo powszechnie u pacjentów poddawanych hemodializie, w celu określenia resztkowej czynności nerek.

Niestety, bez wprowadzenia dodatkowej substancji do organizmu ludzkiego przy określaniu GFR nie wystarczy, ponieważ mocznik i kreatynina nie spełniają w pełni wymagań idealnej substancji. Inulina stała się tą dodatkową egzogenną substancją. Inulina jest izomerem fruktozy i występuje w karczochach jerozolimskich, cykorii i dalii. Inulina została po raz pierwszy użyta zgodnie z przeznaczeniem dopiero w 1951 roku.

Zastosowanie tej metody jest znacznie ograniczone ze względu na potrzebę zaawansowanej technologicznie produkcji substancji, która jest długa i kosztowna.

Podczas zabiegu inulina jest podawana w bolusie, a następnie jej stężenie w osoczu jest dostosowywane do stabilnych wartości w infuzji. Następnie należy zebrać mocz i przeprowadzić analizę zawartości inuliny w nim. Zamiast inuliny stosuje się dziś tańszy lek o nazwie polifruktozan. Należy zauważyć, że testy inuliny i polifruktozanu są stosowane w poważnych badaniach częściej niż w praktyce klinicznej.

Metoda analizy radioizotopów

Pod koniec lat 60. XX wieku powstały izotopy radioaktywne
używany do określenia GFR. Dokładność stosowania inuliny i radionuklidów jest porównywalna i ma przewagę nad zastosowaniem kreatyniny w tych celach.

Wadą metodologii jest jej złożoność i potrzeba specjalistycznych warunków i sprzętu. Jest to jednak dość kosztowne i może nie mieć zastosowania podczas ciąży. Radionuklidy pobiera się raz. GFR zależy od szybkości wydalania z moczem. Substancja jest wyświetlana w dwóch fazach. Dane tych faz są przetwarzane i obliczane przez GFR. W ten sposób realizowana jest technika zwana podwójną pulą. Jeśli analizowana i przetwarzana jest tylko faza końcowej eliminacji, mówi się, że są one pojedynczą pulą. Zaletą pojedynczej puli jest mniejsza liczba próbek osocza.

Przy użyciu metody radioizotopowej należy pamiętać, że końcowa faza eliminacji jest znacznie dłuższa w niewydolności nerek (PN). U pacjentów z umiarkowanym do umiarkowanego nasileniem próbki krwi pobiera się w ciągu 5 godzin po wchłonięciu leku. Jeśli PN jest wymawiane, pobieranie krwi może być opóźnione o jeden dzień.

Substancje kontrastowe

Substancje te były znane już w latach 60. ubiegłego wieku, ale ich zastosowanie nie było szerokie, ponieważ zawierały bardzo dużą ilość wolnego jodu. Od tego czasu problem został rozwiązany, a substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich mogą być szeroko stosowane w medycynie bez strachu i bez względu na właściwości radioaktywne. Obecnie stosowane są Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat. Lekiem z wyboru jest yoheksol i jego pochodne. Klirens jest porównywalny z klirensem inuliny.

Cystatyna C

Endogennym markerem dla GFR jest cystatyna C. Jest częścią rodziny inhibitorów proteazy cystatyny. Filtrowanie przez kłębuszki nerkowe przebiega bez przeszkód i opóźnień. Cystatyna nie zawsze jest stosowana, ponieważ zmienność jej zawartości w surowicy krwi jest dość wysoka, a także ma tendencję do wzrostu podczas procesów nowotworowych.

Obecnie rola cystatyny nie jest jeszcze wystarczająco zdefiniowana, ale można ją wykorzystać jako szybki test do wykrywania PN we wczesnych stadiach.
Oprócz stosowania różnych leków w celu określenia GFR użytego do pomocy w opracowaniu tych metod i formuł. Obejmują one:

• Równanie Cockcrofta i Goulta;
• Wzór „4 - v MDRD” i „6 - v MDRD”;

Zastosowanie najnowszych metod w diagnostyce patologii nerek prowadzi do możliwości wczesnego i skutecznego przepisania środków terapeutycznych, co przyczynia się do szybkiego uwolnienia procesu i zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań.

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej: wzór obliczeniowy, norma i główne wskaźniki

W celu oceny szybkości przesączania kłębuszkowego stosuje się badanie endogennej kreatyniny (klirens kreatyniny). Zwykły człowiek trudno zrozumieć znaczenie tego badania. Zastanówmy się, w jakich przypadkach przypisana jest podobna analiza, a także jakie patologie jest w stanie ujawnić.

Co to jest szybkość filtracji kłębuszkowej?

Wskaźnik ten odzwierciedla stan nerek pacjenta, czy występują jakiekolwiek choroby i jak szybko narządy oczyszczają krew kreatyniny, usuwając ją z moczem. Mówiąc prosto, badanie może zidentyfikować nieprawidłowości w pracy nerek, a także pokazać, jak dobrze oczyszczają organizm. Warto pamiętać, że każde odstępstwo od normy może wskazywać na naruszenia i patologie, jednak w jednej analizie nie wyciąga się wniosku medycznego, a pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie.

Termin „klirens” jest często używany w odniesieniu do współczynnika filtracji kłębuszkowej. Pokazuje, ile osocza krwi przenika do moczu w ciągu 1 minuty. Warto zauważyć, że dla każdego pacjenta ta norma jest indywidualna, ale są pewne liczby, których nadmiar lub spadek już wskazuje na obecność choroby w organizmie.

Materiały użyte do badania i przygotowania do ich dostarczenia

Kreatynina jest określana podczas badania. Szybkość filtracji kłębuszkowej można obliczyć za pomocą specjalnej formuły. Do analizy osoba musi dostarczyć cały mocz, który został wydalony dziennie. Jest on zbierany w dużym słoiku, tasowany przed przekazaniem i wlewany do małego pojemnika, a nadmiar jest nalewany. Należy zauważyć, że bank musi być przechowywany w chłodnym miejscu przez jeden dzień. Ponadto, dla kompletności, badanie zalecało również dostarczanie krwi żylnej, która jest określona przez poziom kreatyniny.

Przed przejściem badania pacjent musi przestrzegać pewnych zasad:

• 6 godzin przed analizą nie należy jeść mięsa, drobiu, ryb, herbaty i kawy;
• podczas zbierania moczu nie trzeba angażować się w aktywność fizyczną, lepiej jest spędzić dzień w domu;
• dzień przed analizą konieczne jest porzucenie wszystkich narkotyków, ale dopiero po rozmowie ze specjalistą, który je przepisał.

Lekarze zwykle ostrzegają, że jeśli podczas badania wykryto jakiekolwiek nieprawidłowości, analizę należy powtórzyć.

Ogólne dane

Należy zauważyć, że mocz w organizmie zaczyna tworzyć się w kłębuszkach nerkowych. Czym jest wskaźnik filtracji kłębuszkowej? Analiza pokazuje szybkość, z jaką krew przepływa przez te kłębuszki. U normalnej osoby nie przekracza 125 ml / min. To znaczy, na minutę, nerki są oczyszczane ze 125 ml krwi z kreatyniny. Nietrudno zgadnąć, że jeśli normalny wskaźnik spada, substancja ta ulega stagnacji, a wskaźniki wkłucia dożylnego będą złe.

W surowicy wskaźnik kreatyniny różni się od normy tylko wtedy, gdy jego klirens zmniejszy się o ponad 50%. Produktem końcowym jest osocze bez domieszek jakichkolwiek komórek i białka. Nawiasem mówiąc, wydzielana kreatynina przez kłębuszki nie może zostać wchłonięta z powrotem do krwi, dlatego ta analiza jest uważana za bardzo dokładną i nowoczesną.

Obliczanie wskaźnika

Przed określeniem współczynnika filtracji kłębuszkowej konieczne jest zrozumienie, że w dwóch nerkach zdrowej osoby jest około 2 milionów nefronów. Wskaźniki kreatyniny w moczu zaczynają się zmieniać wraz ze spadkiem liczby nefronów o jedną czwartą, a poważna choroba jest diagnozowana, gdy wskaźnik ten spada średnio o 70-75%.

Istnieje określony schemat obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej. Wzór obliczeniowy jest następujący:

C = (Km x V) / Kkr, gdzie:

• C - zezwolenie;
• Km - zawartość kreatyniny w wydalanym moczu;
• CRC - zawartość kreatyniny w krwi żylnej;
• V to objętość moczu na minutę.

Jak widać z wzoru, aby określić szybkość filtracji kłębuszkowej, nie wystarczy podać tylko samego moczu. Szczegółowa analiza wymaga również obowiązkowego nakłucia żyły.

Normalne wartości

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej, należy znać trzy wartości i ich normę: kreatyninę w surowicy, kreatyninę i klirens moczu dziennie.

W jakich przypadkach są sprawdzane?

Z reguły odchylenie wskaźników klirensu od normy jest wykrywane losowo, na przykład podczas zaplanowanych badań, jednak każdy wykwalifikowany lekarz może określić na podstawie czynników zewnętrznych, że dana osoba ma patologie związane z nerkami.

Tak więc analiza szybkości przesączania kłębuszkowego nerek jest wskazana, jeśli pacjent skarży się na ból w okolicy, a na twarzy i kostkach występują obrzęki. Również podobne badanie wykazano u pacjentów z nadciśnieniem i osób z rzadkim oddawaniem moczu. Analiza jest konieczna przy wykrywaniu ciemnego moczu lub domieszki krwi w nim, w przypadku przewlekłej niewydolności, zespołu Cushinga, cukrzycy.

Oczywiście nie jest to cała lista patologii i objawów, gdy przepisywany jest test klirensu, jednak warto pamiętać, że absolutnie każda choroba nerek i układu moczowego wymaga przejścia tej analizy. Nie należy odmawiać takiej procedury, ponieważ prawie wszystkie choroby zaczynają się od łagodnej formy, a osoba praktycznie nie odczuwa żadnych odchyleń i niepowodzeń w swoim ciele.

Zwiększenie normalnej wydajności

Istnieją przypadki, gdy szybkość przesączania kłębuszkowego przekracza normalny poziom. Istnieje szereg patologii i warunków, w których odnotowano to odchylenie:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub przełom nadciśnieniowy;
• ciąża;
• oparzenia skóry;
• wysoka zawartość tlenku węgla;
• spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych;
• niedokrwistość;
• cukrzyca.

Warto zauważyć, że gdy klirens kreatyniny jest wysoki, lekarz musi upewnić się, że pacjent prawidłowo zebrał, przechował i przekazał mocz. Nawet jeśli prawidłowo zastosował się do wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego, w przypadku odchyleń od normy pacjent powinien zostać wysłany do ponownej analizy. Ani jeden wykwalifikowany specjalista nie wyciągnie jednoznacznych wniosków na temat jednego badania, a tym bardziej nie zaleci leków.

Zmniejszenie wartości normalnych

Z reguły szybkość przesączania kłębuszkowego zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki. Stopa, jeśli spadek wskaźników był spowodowany:

• szok;
• krwawienie;
• odwodnienie;
• niewydolność serca.

Istnieje jednak szereg chorób, w których zmniejsza się klirens kreatyniny. Zwykle dzieje się tak z powodu:

• choroba nerek od urodzenia;
• zespół nerczycowy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• martwica brodawek;
• malaria;
• cystynoza;
• niewydolność wątroby;
• niedrożność dróg moczowych;
• przewlekła choroba płuc.

Ponownie, w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy, konieczne jest ponowne przeprowadzenie badania. Leczenie przepisuje się dopiero po wielokrotnej analizie.

Zmniejszenie klirensu kreatyniny można również zauważyć w przypadku całkowitej niewydolności nerek. Jednak patologie, które powodują ich niepowodzenie, z reguły są wykrywane z wyprzedzeniem.

Czynniki, które zakłócają wydajność

Nietrudno zgadnąć, że aby uzyskać wiarygodny wynik testu, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, które zostały wskazane powyżej. Jeśli traktował wymagania laboratorium niedbale, wskaźniki mogą się znacznie różnić od normy i pacjent zapisze nowy kierunek. Na przykład, niski wskaźnik filtracji kłębuszkowej można wykryć, jeśli biomateriał jest słabo przechowywany (ciepłe miejsce) lub jest przedwczesnie poddawany badaniu.

Ponadto wynik może przekroczyć normę lub być niższy, jeśli pacjent był aktywnie zaangażowany w sport dzień wcześniej. Ponadto niektóre leki mogą znacząco zniekształcić wynik, co będzie wskazaniem do ponownego zbadania. Wśród nich są:

Nie zapominaj, że przed podjęciem tak poważnej analizy, musisz porozmawiać ze specjalistą na temat przyjmowania jakichkolwiek leków.

Ważne uwagi

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest bardzo dokładnym i ważnym badaniem, dlatego istnieje kilka innych ważnych niuansów, które należy wziąć pod uwagę przy przekazywaniu.

• Szacuje się, że u dorosłych po 40 latach klirens kreatyniny spada do 6,5 ml / min co 10 lat życia. Dlatego niższa wartość dla młodego ciała będzie uważana za normalną dla osoby w podeszłym wieku.
• Takie leki jak „Zimetidin”, „Trimethoprim” i kwasy ketonowe znacznie zakłócają normalny wynik. Należy to leczyć ostrożnie, szczególnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.
• Aby analiza została przeprowadzona poprawnie, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń. Określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej jest możliwe tylko wtedy, gdy osoba zebrała całkowicie cały mocz, który został wydalony w ciągu jednego dnia. Pominięcie co najmniej jednego oddawania moczu może zmniejszyć dokładność wyniku.

Wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej u dorosłych i dzieci

Nerki są naturalnym filtrem organizmu, przez który produkty przemiany materii, w tym niebezpieczne toksyny, opuszczają organizm. W sumie mogą przetwarzać do 200 litrów cieczy w ciągu 24 godzin. Po usunięciu wszystkich szkodliwych pierwiastków z wody wraca do krwiobiegu.

Często definicja współczynnika filtracji kłębuszkowej jest wykorzystywana jako diagnoza skutecznego funkcjonowania nerek, której tempo jest różne dla każdej osoby.

Co to jest, co pokazuje iw jakich jednostkach?

Głównym problemem nerki jest to, że pod wpływem silnego obciążenia wymierają nefrony.

W rezultacie, jako filtr, działa gorzej i gorzej, ponieważ nowe elementy nie będą już tworzone. W rezultacie występuje wiele różnych chorób i powikłań. Ludzie, którzy spożywają alkohol, jedzą dużo słonej żywności i mają słabą dziedziczność, są szczególnie skłonni do tego.

Jeśli w przypadku jakichkolwiek objawów lekarz ustali, że dolegliwości są pacjentami związanymi z nerkami, może mu zostać przepisana metoda diagnostyczna, taka jak GFR, czyli określenie szybkości przesączania kłębuszkowego.

Jak są ludzkie nerki, przeczytaj nasz artykuł.

Ta metoda określa, jak szybko filtry w organizmie radzą sobie z zadaniem, to znaczy oczyszczają krew ze szkodliwych substancji. Jest to główny element definicji niektórych chorób, w tym chorób przewlekłych.

Aby określić GFR, użyj specjalnych formuł. Jest ich kilka i różnią się zawartością informacji. Ale wszędzie używa się jednego terminu, a mianowicie odprawy. Jest to wskaźnik, za pomocą którego można określić, ile osocza krwi zostanie przetworzona w ciągu jednej minuty.

Eksperci zauważają, że nie ma jasnej normy dla GFR, ponieważ każdy organizm ma indywidualne wskaźniki. Istnieją jednak pewne granice dla każdego wieku i płci:

• mężczyźni - 125 ml / min;
• kobiety - 110 ml / min;
• dla dzieci poniżej 12 lat - 135 ml / min;
• u noworodków - około 40 ml / min.

Podczas normalnej pracy filtrów naturalnych krew zostanie całkowicie oczyszczona około 60 razy dziennie. Wraz z wiekiem jakość nerek pogarsza się, a współczynnik filtracji staje się mniejszy.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek przez GFR

Istnieją 3 główne rodzaje chorób, które zmniejszają lub zwiększają szybkość filtracji. W przypadku tego wskaźnika można uzyskać wstępną diagnozę, a dodatkowe analizy dadzą wyraźniejszy obraz.

Klasa dolegliwości powodujących spadek wskaźnika GFR obejmuje:

1. Przewlekła choroba nerek (patrz etapy CKD w tabeli). Ta choroba prowadzi do zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny. W tym przypadku nerki normalnie nie radzą sobie z obciążeniem, co prowadzi do stopniowej śmierci nefronów, a następnie do spadku szybkości filtracji.
2. W przybliżeniu występuje również w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest zakaźna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się procesami zapalnymi, które koniecznie wpływają na kanaliki nefronowe. To nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej.
3. Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów można uznać za niedociśnienie. W tym przypadku choroba wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem krwi. Wszystko to może prowadzić do niewydolności serca i obniżyć poziom GFR do wartości krytycznych.

Klasa chorób, które powodują wzrost czynności nerek, powinna obejmować:

• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• toczeń rumieniowaty, który także prowadzi do zwiększonego stresu na nerkach.

Jak obliczyć?

W przypadku tej metody diagnostycznej jedną z kluczowych ról odgrywa szybkość procesu filtracji. To dla tego wskaźnika możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na wczesnym etapie. SCF nie daje pełnego obrazu, ale z pewnością wskaże właściwy kierunek w poszukiwaniu dokładnej diagnozy.

Aby obliczyć, ile płynu może przetworzyć nerki, użyj objętości danych i czasu. Dlatego ostateczny wynik będzie wyświetlany w ml / min. Ponadto wykorzystywane są dane dotyczące ilości kreatyniny w moczu. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, w której konieczne jest zbieranie moczu przez cały dzień.

Aby określić GFR, stosowano dzienne ilości moczu. Dlatego eksperci w laboratorium będą mogli obliczyć przybliżoną objętość cieczy na minutę, która będzie wskaźnikiem filtracji. Dalsze wskaźniki są porównywane z normą.

Najwyższy poziom GFR powinien wynosić u dzieci około 12 lat. Ponadto wskaźniki zaczynają spadać. Staje się to szczególnie zauważalne po 55 latach, kiedy procesy metaboliczne nie występują już tak aktywnie w organizmie człowieka.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może zależeć od kilku czynników:

• objętość krwi, która jest dostępna w organizmie;
• ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym;
• stan nerek i liczba zdrowych nefronów również odgrywają ważną rolę.

Jeśli dana osoba dba o swoje zdrowie, wskaźniki te powinny być normalne.

Formuła Cockcroft-Gault

Ta technika jest uważana za jedną z najczęstszych, mimo że obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Istotą metody jest to, że rano na pusty żołądek pacjent pije 0,5 litra wody. Potem co godzinę idzie do toalety i zbiera mocz. Jednocześnie biomateriał do dalszych badań jest koniecznie umieszczany w oddzielnym pojemniku na każdy okres.

Zadanie pacjenta odnotuje czas trwania moczu. W odstępie czasu pomiędzy pójściem do toalety pacjent pobiera krew do badań laboratoryjnych pod kątem klirensu kreatyniny. Aby to zdefiniować, użyj wzoru, który wygląda tak:

F1 = (u1 p) * v1, gdzie

F - oznacza GFR;

u1 to ilość substancji kontrolnej we krwi;

p oznacza stężenie kreatyniny;

v1 - przedłużony pierwszy akt oddawania moczu rano po spożyciu wody.

Według Schwartza

Ta metoda jest najczęściej stosowana do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej u dzieci.

Diagnoza zaczyna się od tego, że pacjent pobiera krew z żyły. Ta procedura jest koniecznie przeprowadzana tylko na czczo. Pozwoli to dokładniej określić poziom kreatyniny w osoczu.

Następnie musisz zebrać mocz. Ta procedura jest wykonywana dwa razy, ale za godzinę. Oprócz ilości płynu wydalanego przez organizm, konieczny jest czas trwania oddawania moczu. Do tej analizy nie tylko minuty, ale ważne są sekundy.

Przy odpowiednim podejściu do badania można natychmiast uzyskać 2 wartości, a mianowicie szybkość filtracji płynu przez nerki i poziom kreatyniny. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może powiedzieć o rozwoju wielu chorób.

Do diagnozy dzieci można stosować metodę codziennej zbiórki moczu. Procedura jest wykonywana co godzinę. Jeśli wynik jest taki, że średnia jest mniejsza niż 15 ml / min, wskazuje to na rozwój pewnych chorób, w tym chorób przewlekłych.

k * wysokość / SCr, gdzie

k to współczynnik wieku

SCr - stężenie kreatyniny w surowicy.

Najczęściej jest to spowodowane pracą nerek, w tym ich niewydolnością, problemami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego przy pierwszych objawach problemu, takich jak ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk i przebarwienie moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

CKD-EPI

Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i dokładnych, jeśli chodzi o określenie GFR. Formuła została opracowana kilka lat temu, ale w 2011 r. Została uzupełniona i stała się jak najbardziej informacyjna.

Z pomocą CKD-EPI możliwe jest określenie nie tylko współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ale także tego, jak szybko ten wskaźnik zmienia się z wiekiem pod wpływem pewnych dolegliwości. Najważniejsze jest to, że specjalista ma możliwość obserwowania zmian dynamiki.

Dla różnych płci i wieku formuła będzie się różnić, ale wartości takie jak kreatynina i wiek pozostaną niezmienione. Dla przedstawicieli każdej płci istnieje współczynnik. Możesz obliczyć SKF na kalkulatorze online tutaj.

Pomimo faktu, że ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest bardzo pouczająca pod względem wskaźników stanu naturalnego filtra ciała, w naszym kraju MAWP nie jest używany zbyt często. Ogólnie te dwie metody są bardzo podobne, ponieważ we wzorze stosowane są te same wskaźniki. Jednak stosunek wieku i płci różni się nieco.

Przy obliczaniu metody MDRD należy przyjąć wzór:

11,33 * Crk-1 154 * wiek-0,203 * k = GFR.

Tutaj Crk będzie odpowiedzialny za stężenie kreatyniny w osoczu krwi, a k jest współczynnikiem seksualnym. Dzięki tej formule można uzyskać dokładniejsze wskaźniki. Dlatego ta metoda obliczania SCF jest bardzo popularna w krajach europejskich.

Zmniejszona filtracja kłębuszkowa - dlaczego i jak leczyć?

Niezależnie od tego, jak określa się GFR, należy pamiętać, że jest to tylko wstępna diagnoza, czyli kierunek dalszych badań.

Dlatego jest za wcześnie, aby mówić o odpowiednim leczeniu na tym etapie. Najpierw musisz dokonać dokładnej diagnozy, ustalić przyczynę tego, co dzieje się w ciele, a po rozpoczęciu eliminacji tego problemu.

Ale w nagłych przypadkach, gdy filtracja kłębuszkowa jest krytycznie ograniczona, można stosować leki moczopędne. Należą do nich Eufillin i Theobromin.

Jeśli pacjent ma naruszenie GFR, to znaczy wskaźniki będą powyżej lub poniżej normy, zdecydowanie należy postępować zgodnie z prawidłowym schematem picia i oszczędną dietą, która nie spowoduje przeciążenia nerek. Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie słonych, tłustych i pikantnych potraw. Od pewnego czasu możesz iść do gotowanych i sparowanych dań.

Środki ludowe do leczenia problemów GFR można stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Pietruszka jest optymalna do poprawy funkcji nerek. Jest przydatny zarówno jako świeży, jak i jako wywar. Dobrym środkiem moczopędnym jest dogrose. Jej owoce są warzone z wrzącą wodą, nalegają i po wypiciu napoju trzy razy dziennie przez kilka dni.

Patologie nerek mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego cały proces medyczny musi być nadzorowany przez specjalistę. I tutaj nie ma znaczenia, czy używane są pigułki czy wywary z ziół. A ten i drugi mogą być bardzo szkodliwe dla nerek, jeśli zostaną niewłaściwie użyte.

Jak na podstawie wideo uczą się kłębuszki nerkowe i ich funkcje:

Normy filtracji kłębuszkowej nerek i wzór do obliczania

Jednostką strukturalną nerek jest nefron, który jest odpowiedzialny za filtrowanie krwi. Około dwóch milionów nefronów gromadzi się w dwóch narządach moczowych, które są splecione w małe kulki w grupy. Jest to aparat kłębuszkowy (kłębuszkowy), w którym zachodzi filtracja kłębuszkowa nerek.

Ważne: w ciągu dnia od kłębuszków nerkowych przechodzi od 120 do 200 litrów krwi. W tym przypadku to właśnie w nefronach wszystkie toksyny i produkty rozkładu białek, węglowodanów i tłuszczów są rozdzielane.

Zasada przepływu procesu filtracji

Proces filtrowania nerek jest dość prosty i prosty. Po pierwsze, krew wzbogacona w tlen i inne składniki odżywcze dostaje się do nerek, a mianowicie do aparatu kłębuszkowego. W nefronach, które mają rodzaj „sita”, następuje oddzielenie substancji toksycznych i innych produktów rozkładu od wody. Po takim podziale woda i korzystne pierwiastki śladowe (glukoza, sód, potas) są odsysane. To znaczy proces reabsorpcji. I wszystkie toksyny kontynuują swój ruch przez kanaliki nefronu do piramid nerkowych i dalej do układu miseczka-miednica. Tutaj powstaje już mocz wtórny, który przechodzi przez moczowody, pęcherz i cewkę moczową.

Ważne: warto wiedzieć, że jeśli nerki danej osoby są chore, to nefrony w nich powoli umierają jeden po drugim. W ten sposób funkcja filtrowania narządów moczowych stopniowo się zmniejsza. Należy pamiętać, że nefronów, podobnie jak komórki nerwowe, nie można przywrócić. A te nefrony, które przyjmują podwójne i potrójne obciążenie, w końcu przestają radzić sobie ze swoją funkcją i wkrótce zawodzą.

Czynniki, które mogą wpływać na zmianę GFR

Szybkość filtracji w aparacie kłębuszkowym zależy od takich czynników:

• Szybkość transportu osocza przez nerkowy aparat kłębuszkowy. Oznacza to, że oznacza objętość krwi przechodzącą przez tętniczkę lędźwiową przez pewną jednostkę czasu. Zwykle liczba ta wynosi 600 ml / min dla osoby o średniej wadze 70 kg.
• Wskaźnik ciśnienia w układzie naczyniowym ciała. Dla normalnego i zdrowego organizmu charakterystyczne jest wyższe ciśnienie w naczyniu, które wprowadza niż w naczyniu wychodzącym. W przeciwnym razie proces filtrowania będzie trudny, a jego szybkość zostanie zmniejszona.
• Liczba zdrowych nefronów. Im bardziej stan patologiczny wpływa na nerki, tym mniejsza staje się powierzchnia filtra. Oznacza to, że liczba zdrowych nefronów jest zmniejszona.

Ocena SCF

Aby ocenić funkcję filtracji narządów moczowych, konieczne jest określenie GFR (szybkość procesu filtracji), która jest obliczana w ml / min. A praca narządów moczowych jest szacowana przez ilość kreatyniny w moczu pobranym od pacjenta. Aby prawidłowo określić poziom kreatyniny, należy pobrać dzienną objętość moczu od pacjenta.

Jeśli chodzi o eliminację współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), w tym celu konieczne jest pobranie moczu od pacjenta za pomocą podobnej metody. Normalnie aparat kłębuszkowy zdrowych narządów pompuje do 120 ml / min. Warto wiedzieć, że u pacjentów w grupie wiekowej 55+ szybkość procesów metabolicznych jest zmniejszona, co oznacza, że ​​szybkość filtracji krwi w nerkach również spada. GFR to szybkość tworzenia się pierwotnego moczu z filtratu przez określoną jednostkę czasu.

Ważne: normalnie filtracja nerek w zdrowych narządach zachodzi ze stałą szybkością i pozostaje niezmieniona aż do rozwoju procesów patologicznych w narządach moczowych.

Patologie definiujące SCF

Procesy patologiczne, które zmieniają szybkość przesączania kłębuszkowego nerek w dolnej części, mogą być bardzo zróżnicowane. W szczególności takie patologie i choroby wpływają na SCF:

• Przewlekła niewydolność nerek. W takim przypadku w moczu zostanie odnotowane zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika. Oznacza to, że nerki nie radzą sobie z funkcją filtracji.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta choroba zapalna dotyczy przede wszystkim kanalików nerkowych. I dopiero wtedy zanika SCF.
• Cukrzyca. Podobnie jak w przypadku nadciśnienia (podwyższonego ciśnienia krwi), tocznia rumieniowatego, występuje zwiększona szybkość filtracji nerek.
• Niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi). Podobnie jak stan wstrząsu i niewydolności serca może spowodować spadek GFR do znacznych granic.

Pomoc w diagnozie choroby

Pomiar GFR umożliwia identyfikację różnych chorób i stanów patologicznych we wczesnych stadiach. Ponadto, w celu śledzenia procesu filtracji w nerkach, często używają metody wprowadzania inuliny do krwi - specjalnej substancji kontrolnej, która jest eliminowana przez aparat kłębuszkowy. Inulina jest podawana w sposób ciągły w czasie badania w celu utrzymania stałego stężenia we krwi.

Mocz do analizy przy jednoczesnym utrzymaniu poziomu inuliny cztery razy w odstępie pół godziny. Warto jednak wiedzieć, że ta metoda analizy stanu nerek jest dość skomplikowana i ma zastosowanie wyłącznie do celów naukowych.

Można również ocenić GFR i poziom klirensu kreatyniny, który jest bezpośrednio zależny od masy mięśniowej pacjenta. Tutaj warto wiedzieć, że u aktywnych mężczyzn klirens kreatyniny jest znacznie wyższy niż u kobiet i dzieci. Należy pamiętać, że kreatynina jest wydalana z organizmu tylko przez aparat kłębuszkowy. Dlatego, jeśli proces filtracji w nerkach jest osłabiony, stężenie kreatyniny w moczu wzrasta i wynosi 70% w porównaniu z GFR.

Ważne: podczas przeprowadzania testu kreatyniny w moczu musisz wiedzieć, że leki mogą znacznie zniekształcić wynik. Zwykle poziom kreatyniny u mężczyzn wynosi 18–21 mg / kg, a u kobiet 15–18 mg / kg. Jeśli liczby zostaną zmniejszone, może to wskazywać na nieprawidłowe działanie nerek.

Obliczanie SCF za pomocą wzoru Cockroft-Gault

Ta metoda badań narządów moczowych jest następująca:

• Rano pacjentowi proponuje się wypicie pół litra wody na pusty żołądek. Następnie musi oddawać mocz co godzinę, aby zebrać porcje biomateriału do oddzielnych pojemników.
• Podczas oddawania moczu pacjent musi zanotować godzinę początku i końca aktu.
• W odstępie czasu między pobraniem moczu od pacjenta pobiera się krew z żyły w celu określenia klirensu kreatyniny. Jest obliczany według specjalnej formuły. Wzór obliczeniowy jest następujący: F1 = (u1 / p) v1.

Tutaj znaczenia mają następujące interpretacje:

• Fi to filtracja kłębuszkowa (jej prędkość);
• U1 - zawartość we krwi substancji kontrolnej;
• Vi - czas pierwszego oddawania moczu po wodzie prima (w minutach)
• p jest stężeniem kreatyniny w osoczu krwi.

Oblicz klirens kreatyniny według wzoru podanego co godzinę. W tym przypadku obliczenia są przeprowadzane w ciągu dnia.

Jest to interesujące: u mężczyzn GFR wynosi 125 litrów / min, a u kobiet 110 ml / min.

Obliczanie SCF u dzieci

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej u dzieci, stosuje się wzór Schwartza. W pierwszym przypadku u małego pacjenta krew jest pobierana z żyły na pusty żołądek. Konieczne jest określenie poziomu kreatyniny w osoczu krwi. Na tle pobranego biomateriału od dziecka pobierane są dwie partie moczu w odstępach godzinnych. Zauważ także czas trwania oddawania moczu w minutach lub sekundach. Obliczenia z wykorzystaniem wzoru Schwarza umożliwiają uzyskanie dwóch wartości GFR.

W przypadku drugiej metody obliczania dzienna ilość moczu jest pobierana od małego pacjenta w odstępach godzinowych. Tutaj objętość powinna wynosić co najmniej 1,5 litra. Jeśli podczas obliczeń wynik współczynnika filtracji kłębuszkowej wynosi 15 ml / min (czyli jest znacznie zmniejszony), oznacza to niewydolność nerek lub przewlekłą chorobę nerek.

Ważne: NRF nie zawsze może spaść wśród śmierci nefronów. Często szybkość filtracji może się zmniejszyć ze względu na proces zapalny zachodzący w nerkach. Dlatego przy pierwszych podejrzanych objawach (ból pleców, ciemny mocz, obrzęk) należy pilnie skontaktować się z nefrologiem lub urologiem.

Leczenie nerek i przywrócenie szybkości filtracji

Gdy wykryte zostaną naruszenia funkcji filtracyjnej nerek, leczenie powinno być przepisywane tylko przez specjalistę, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do patologii. W większości przypadków, aby poprawić sytuację, pomaga narkotyki „Teobromin” i „Eufillin”. Zwiększają diurezę, co prowadzi do normalizacji GFR.

Również w trakcie leczenia należy przestrzegać diety i schematu picia. Dzień powinien wypić do 1,2 litra płynu. A z diety należy wyłączyć wszystkie smażone, tłuste, słone, pikantne, wędzone. Lepiej będzie, jeśli w trakcie leczenia pacjent przejdzie na parowane i gotowane dania.

Jeśli lekarz prowadzący na to pozwala, można dostosować szybkość filtracji kłębuszkowej za pomocą środków ludowych. Tak więc zwykła pietruszka, która poprawia właściwości diurezy, które są znane od dawna, dobrze zwiększa GFR. Jej suche nasiona i korzenie (w objętości 1 łyżki) są gotowane na parze z wrzącą wodą (500 ml) i przechowywane przez 2-3 godziny. Następnie wlew jest nalewany i wypijany dwa razy dziennie po 0,5 szklanki.

Ponadto, aby zwiększyć GFR, możesz użyć korzenia dogrose. Jego w ilości 2 łyżki. zalać wrzącą wodą i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Następnie bulion cede i pić 70 ml trzy razy w ciągu dnia. Taki lek zwiększa także diurezę, która z konieczności zwiększa GFR

Ważne jest, aby wiedzieć, że cały proces leczenia powinien być kontrolowany tylko przez specjalistę. Samoleczenie jest surowo zabronione.