Stan powrotu do zdrowia po operacji

Warunek powrotu do zdrowia po radioterapii

Stan powrotu do zdrowia po chemioterapii

Stan powrotu do zdrowia po psychoterapii

Stan powrotu do zdrowia po leczeniu złamań

Stan powrotu do zdrowia po leczeniu skojarzonym

Warunek powrotu do zdrowia po kolejnym zabiegu.

Stan odzyskania po nieokreślonym leczeniu

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystko | ujawnij wszystko

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i problemów związanych ze zdrowiem.
10. rewizja.
Wraz ze zmianami i dodatkami opublikowanymi przez WHO w latach 1996-2018.

Nefrektomia - rodzaje, wskazania i okres pooperacyjny

Operacja jest ostatnim etapem leczenia wielu chorób, gdy konserwatywne metody wpływów są bezsilne, aby zmienić sytuację. W nefrologii takie operacje obejmują nefrektomię, częściowe lub całkowite usunięcie nerki.

W normalnym funkcjonowaniu ludzkiego ciała nerki zajmują jedno z wiodących miejsc. Trzy czwarte produktów pomiarowych, substancji rakotwórczych i toksyn jest wydalanych wyłącznie przez nerki przez układ moczowy. I chociaż jest to sparowany organ, decyzja o usunięciu jednej nerki lub częściowej resekcji jest podejmowana przez chirurgów w najbardziej ekstremalnym przypadku. Najczęściej przepisywana jest nefrektomia nowotworów złośliwych lub łagodnych o znacznych rozmiarach, oznaczonych kodem C64 - C65 w książce ICD - 10., a także szereg poważnych chorób prowadzących do całkowitego zniszczenia tkanki nerkowej.

Nefrektomia jest jednym z najbardziej złożonych zabiegów chirurgicznych, podczas których wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie nerki. Wyznaczony w przypadku, gdy pytanie dotyczy ratowania życia pacjenta, to znaczy ze względów zdrowotnych.

Trudno jest również podjąć decyzję o usunięciu nerki z tego prostego powodu, że w ciągu jednego dnia nerki mogą przegapić i oczyścić całą objętość krążącej krwi niezliczoną ilość razy. W ciągu zaledwie jednej sekundy każdy z nich pompuje około litra krwi. Niepowodzenie jednej z nerek zagraża nie tylko podwójnemu obciążeniu pozostałego narządu, ale także zwiększonemu ryzyku rozwoju chorób zakaźnych, jak również stopniowej akumulacji w organizmie produktów degradacji.

Rodzaje operacji

Klasyfikacja typów nefrektomii opiera się na takich wskaźnikach, jak technika resekcji, ramy czasowe i objętość tkanki do usunięcia.

Do czasu operacji są:

• Nagły wypadek, wymagający natychmiastowej interwencji. Usuwanie nerki przeprowadza się zgodnie z objawami życiowymi pacjenta, bez środków przygotowawczych (masywne krwawienie wewnętrzne, ciężkie zatrucie ogólne).
• Pilne są przeprowadzane natychmiast po wyjaśnieniu diagnozy, uzyskiwane są szybkie wyniki testów, a pacjent jest pilnie przygotowany.
• Planowane, wykonywane są po dokładnej kontroli i przejściu przez pacjenta pełnego okresu przygotowawczego.

Rozróżnia się wielkość uszkodzenia skóry:

• Otwarty dostęp. Jedna z najstarszych metod, sprawdzona przez każdą dekadę. Operacja otwartego dostępu do usunięcia nerki jest przepisywana tylko w przypadku uszkodzenia nerek przez ogromny guz, ponieważ jest to bardzo traumatyczne. Otwarta nefrektomia wymaga dużego nacięcia skóry i błon śluzowych, interwencja jest wykonywana na trzech „podłogach” otrzewnej. Wynika to z położenia nerki, której górna część przechodzi pod przeponę, a moczowód, który musi być zabandażowany, jest ukryty w dolnej części miednicy.
• Mini dostęp. Nefrektomia, przeprowadzana za pomocą mini dostępu, jest jedną z nowoczesnych technik. Operacja charakteryzuje się mniejszym uszkodzeniem tkanki i krótszym okresem regeneracji. Resekcja jest wykonywana przez małe nacięcie (3–4 cm) za pomocą specjalnych narzędzi i materiału do szycia. Jest przepisywany na wodonercze ze znacznym wzrostem wielkości nerek lub masywnym krwawieniem wewnętrznym.
• Laparoskopowa nefrektomia. Operacja jest wykonywana bez nacięć przez małe przebicia w otrzewnej za pomocą specjalnego sprzętu i narzędzi, kontrolowanych przez sprzęt wideo endo. Technika ta ma minimalne ryzyko powikłań, krótki okres powrotu do zdrowia i najkorzystniejsze rokowanie. Po laparoskopii pacjentowi wolno wstać wieczorem, a brak zdejmowanych szwów i otwarta rana minimalizują okres pooperacyjny.

Pod względem resekcji istnieją takie gatunki jak:

• Całkowita lub radykalna operacja. Technika polega na całkowitym usunięciu nerki i otaczających ją tkanek. Jest to najbardziej akceptowalna metoda leczenia raka na nerkach.
• Częściowa nefrektomia jest wykonywana, gdy istnieje możliwość uratowania części nerki, której tkanki mogą funkcjonować w przyszłości.
• Resekcja paliatywna. W przypadku, gdy stan pacjenta jest oceniany jako beznadziejny i nie ma możliwości uratowania nawet części nerki, operacja paliatywna ma na celu zmniejszenie bólu, zatrzymanie krwawienia i przedłużenie życia. W tym przypadku usuwana jest najbardziej dotknięta część lub cała nerka, ale otaczające ją ogniska przerzutowe pozostają nienaruszone. Wykonywany jest w ostatnich stadiach raka z wieloma przerzutami do innych tkanek i narządów.

Wskazania do nefrektomii

Biorąc pod uwagę powagę sytuacji i fakt, że pomimo wszystkich nowoczesnych technik operacji, nadal istnieje bardzo wysokie ryzyko powikłań, radykalna nefrektomia jest zalecana dla takich wskazań, jak:

• Nowotwory złośliwe o dużych rozmiarach, oddziałujące na jedną nerkę z pełnym lub częściowym zachowaniem zdolności funkcjonalnych drugiego.
• Znaczne uszkodzenie tkanki nerkowej z zaburzeniami strukturalnymi i masywne krwawienie z całkowitą niemożliwością przywrócenia zdolności funkcjonalnych.
• Obecność wielu kamieni o dużych rozmiarach, wywołujących częste ataki kolki nerkowej.
• Rozprzestrzenianie się przerzutów w wewnętrznym świetle żyły głównej dolnej i żyłach nerkowych, najbliższych węzłach chłonnych, otaczających tkankach nadnercza.
• Wyrażona policystyka z zagrożeniem rozwoju niewydolności nerek z nieskutecznością leczenia farmakologicznego.
• Zaburzenia rozwojowe, które pozbawiają nerki zdolności funkcjonalnych, z zaburzeniami zagrażającymi życiu.
• Rozprzestrzenianie się procesu ropnego z objawami topnienia tkanki, z nieskutecznością antybiotykoterapii i groźbą stanu septycznego.
• Wodonercze ze zwiększeniem objętości nerek o ponad 20%, jeśli niemożliwe jest przywrócenie odpływu moczu innymi metodami leczenia.
• Niewydolność nerek.
• Rozległa infekcja z uszkodzeniem całej nerki.
• Zwężenie tętnicy nerkowej.

Częściowa resekcja jest wykonywana, gdy u pacjenta rozpoznano:

• Guz lub inne patologiczne ognisko, które nie przekracza 7 cm. zaatakowane tkanki nie powinny rozciągać się poza sam narząd, nie oddziaływać na naczynia regionalne ani węzły chłonne, a także konieczne jest, aby znajdowały się w dogodnym anatomicznie miejscu, na przykład w górnym lub dolnym biegunie.
• Porażka obu nerek z wyraźnymi objawami niewydolności nerek. W takim przypadku usunięcie nerki tylko pogorszy stan pacjenta.

Przeciwwskazania

Ze względu na ciężkość choroby i złożoność operacji usunięcia nerki, nefrektomia ma wiele przeciwwskazań, zarówno względnych, jak i bezwzględnych.

Przeciwwskazaniami względnymi są sytuacje, które nie pozwalają na wycięcie w danym czasie, na przykład:

• Leczenie dużymi dawkami leków przeciwzakrzepowych. Operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, po 1,5 tygodniach po odstawieniu leków.
• Etap dekompensacji cukrzycy. Po odpowiednim leczeniu i przywróceniu normalnego stanu pacjenta przepisuje się nefrektomię.
• Niskie krzepnięcie krwi.

Bezwzględne przeciwwskazania to:

• Patologia obu nerek,
• Obecność jednej nerki,
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego
• Zaburzenia krwi, dla których istnieje ryzyko krwawienia.

Cechy przygotowania i okresu pooperacyjnego

Pełne przygotowanie do nefrektomii jest wykonywane tylko podczas planowanej operacji. Okres ten trwa około 2,5 - 3 tygodni, które pacjent spędza w szpitalu. Wyłączając pewne niuanse specjalizacji, algorytm pomiarów jest taki sam jak w przypadku innych operacji brzusznych. Obejmuje:

• Konsultacje z nefrologiem, terapeutą, endokrynologiem i kardiologiem;
• Składanie materiałów do takich analiz jak:
  • Kliniczne wskaźniki krwi i moczu (Hb, ESR, leukocyty);
  • Parametry biochemiczne krwi (mocznik, kreatynina, parametry sercowe, frakcje białkowe);
  • Krew na koagulogramie (zdolność krzepnięcia);
  • Krew utajona w kale;
  • HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła;
  • Szybkość filtracji kłębuszkowej;
• Stan serca określa EKG;
• Instrumentalne metody badawcze:
  • USG,
  • MRI,
  • Urografia wydalnicza,
• Zgodnie ze specjalnymi wskazaniami:
  • RTG
  • FGDS.

W przeddzień dnia przed operacją pacjent jest badany przez anestezjologa, ponieważ nefrektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W wyjątkowych przypadkach można przepisać znieczulenie zewnątrzoponowe. Wieczorem obowiązkowe oczyszczanie lewatywy. Rano operacji nie wolno jeść ani pić.

Okres pooperacyjny zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, ale niezależnie od tego odbywa się pod nadzorem personelu medycznego.

Ból jest uważany za najbardziej nieprzyjemny moment po oddzieleniu znieczulenia, ale odbywa się to indywidualnie na polecenie lekarza.

Po otwartej nefrektomii pacjent spędza pierwszy dzień lub dzień na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne, aby wykluczyć rozwój bezpośrednich komplikacji. Ponadto pacjent będzie wyposażony w urządzenia zapewniające jego funkcje życiowe, są to:

• Cewnik moczowy do pobierania i zbierania moczu;
• System infuzyjny do żywienia pozajelitowego i transfuzji krwi;
• Odpływy, które nie pozwalają na gromadzenie się wewnątrz cieczy.

Przez ilość wyładowania lekarz ocenia powodzenie operacji i stan pacjenta.

Możliwe komplikacje

Przy dobrze wykonanej nefrektomii i prawidłowym zachowaniu pacjenta rozwój powikłań jest ograniczony do minimum. Biorąc jednak pod uwagę złożoność operacji, niemożliwe jest ich całkowite wyeliminowanie.

Najprawdopodobniej, według statystyk, takie komplikacje mogą się rozwinąć jako:

• Wewnętrzne krwawienie występuje, gdy podwiązka ześlizguje się z dużego naczynia lub niewypłacalność tkanki jego ścian.
• Powstawanie skrzepów krwi naczyniowej grozi zakrzepicą i dalszą martwicą tkanek narządów.
• Jeśli nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, możliwe jest przystąpienie do infekcji wtórnej, w rezultacie ropienie szwów i otaczających tkanek.
• Reakcją na znieczulenie ogólne może być pogorszenie pracy serca, układu oddechowego, jelit.
• Słabe mięśnie ściany brzucha mogą wywołać rozwój jednej lub więcej przepuklin.

Cechy życia po nefrektomii

Po usunięciu szwów i wypisaniu ze szpitala, pacjenci będą musieli dostosować się do życia w nowych warunkach i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich we własnym zakresie. Należy pamiętać, że ciało odzyska około półtora roku. Przez cały ten czas należy stosować specjalną dietę, którą dietetyk zaleci, aby nie nadużywać płynu, jego dzienna objętość nie powinna przekraczać 1,5 litra, aby ograniczyć się do stresu fizycznego i moralnego.

W przypadku, gdy pacjent miał powikłania pooperacyjne, z powodu których zostały zaburzone zdolności funkcjonalne pozostałej nerki, ze szpitala wypisywane jest skierowanie do ITU, specjalnej komisji, która zadecyduje o kwestii niepełnosprawności.

Jeśli okres pooperacyjny przebiegł gładko, powinieneś pomyśleć o dalszym wykluczeniu ich wyglądu. W tym celu istnieje szereg zasad przyspieszających odzyskiwanie:

• Rozsądne ćwiczenia i codzienne spacery.
• Dieta i picie.
• Wyjątek przechłodzenia i przegrzania.
• Akceptacja wszystkich przepisanych leków.
• Regularne badania i badania.

Nie myśl, że po usunięciu nerki, życie się skończy, zmieni się tylko trochę, ale będzie trwało i zadowoli cię wieloma przyjemnymi chwilami.

Nefrektomia nerek

Nerki są jednym z najważniejszych organów w organizmie człowieka, dzięki czemu pozbywają się zbędnych i szkodliwych produktów przemiany materii. Jeśli mechanizmy filtracji zostaną naruszone, wyzwalany jest łańcuch procesów patologicznych, w wyniku czego cierpią nie tylko narządy moczowe, ale cały organizm jako całość.

Pomimo faktu, że w ludzkim ciele nerki prezentowane są w postaci symetrycznych narządów, niepowodzenia w pracy jednego z nich prowadzą do zwiększonego obciążenia drugiego. A jeśli chodzi o całkowitą utratę przez nerki swoich funkcji, konsekwencje takiego stanu dla pacjenta mogą być najbardziej niekorzystne.

Biorąc pod uwagę cały szereg możliwych przyczyn, które najczęściej prowadzą do interwencji chirurgicznej na nerkach, warto wyodrębnić grupę procesów onkologicznych wymienionych pod kodem C64-C65 w kategorii dla ICD 10. Niestety, najczęściej radykalna nefrektomia jest wykonywana u pacjentów ze złośliwą naturą choroby.

Kto pokazuje operację?

Chirurdzy uciekają się do usunięcia całej nerki tylko w sytuacjach awaryjnych, gdy stan pacjenta nie wymaga opóźnienia, we wszystkich innych przypadkach zawsze starają się go zachować tak bardzo, jak to możliwe (to znaczy, jeśli to możliwe, wycinane są tylko chore tkanki).

Radykalna nefrektomia jest zawsze złożoną i długotrwałą procedurą wymagającą od lekarza wysokiego poziomu wyszkolenia, specjalnych umiejętności i dobrej wiedzy w dziedzinie anatomii i chirurgii.

Główne wskazania do całkowitego usunięcia nerki są następujące:

• Poważne uszkodzenie tkanki nerki, naruszając jej integralność strukturalną, w której nie ma możliwości przywrócenia zdolności funkcjonalnych, a także zniszczone krwawienie ze zniszczonych naczyń.
• Wiele dużych kamieni w różnych strukturach narządowych z częstymi nawrotami kolki nerkowej.
• Wzrost guza dużych rozmiarów, gdy nie jest możliwe całkowite usunięcie go z tkanek nerek (więcej niż 6-8 cm).
• Kiełkowanie guza do światła dużych naczyń krwionośnych (żyły nerkowej i dolnej), do otaczającej tkanki tłuszczowej, regionalnych węzłów chłonnych lub zajęcie tkanki nadnerczy w procesie patologicznym.
• Potwierdzone diagnostycznie pojedyncze przerzuty w tkankach tylko jednej nerki, podczas gdy druga nerka funkcjonuje normalnie.
• Wyrażony polikystyczny (najczęściej nabywany), który zagraża rozwojowi niewydolności nerek (nieskuteczność odpowiedniej terapii lekowej).
• Ciężkie zaburzenia rozwoju nerek, gdy narząd jest całkowicie pozbawiony swoich funkcji, a jednocześnie występują naruszenia zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta.
• Ropna fuzja tkanki nerkowej, brak efektu terapii antybiotykowej (zagrożenie septyczne).
• Wodonercze ze wzrostem wielkości narządu o ponad 20% początkowych objętości, gdy prowadzone leczenie zachowawcze nie przywraca przepływu moczu.

Częściową nefrektomię wykonuje się w następującej kategorii pacjentów:

• Obecność guza lub ogniska patologicznego innego pochodzenia, którego rozmiar nie przekracza 7 cm, nie może wykraczać poza nerki i znajdować się w obszarach anatomicznych dogodnych do dostępu chirurgicznego (górny lub dolny biegun). Proces nie przechwytuje naczyń regionalnych i węzłów chłonnych.
• W chorobach obu nerek, gdy pacjent ma objawy niewydolności nerek, a usunięcie jednego z nich ostro pogorszy samopoczucie pacjenta.

Istnieje również taka kategoria pacjentów, dla których nawet całkowite usunięcie narządu poprawi stan tylko na chwilę i nie doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Mówimy o pacjentach z wieloma przerzutami w tkankach nerek i innych strukturach ciała. W tym przypadku ucieka się do nefrektomii paliatywnej, czyli usuwa się „niedziałającą” nerkę. Ale jednocześnie wszystkie ogniska przerzutowe pozostają w ciele pacjenta.

Przeciwwskazania

Radykalna nefrektomia ma szereg ograniczeń, które obejmują:

• Jedyna czynna nerka lub ciężka druga zmiana (niewyrównana choroba).
• Choroby układu krzepnięcia, w których istnieje ryzyko krwawienia.
• Nie wykonuj operacji u pacjentów, którzy otrzymują duże dawki leków przeciwzakrzepowych. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest przeprowadzana nie wcześniej niż 7-10 dni po ich całkowitym zniesieniu.
• Zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby lub płuc.

Przygotowanie do operacji

Jeśli mówimy o planowanym przygotowaniu pacjenta do zabiegu, to istnieje algorytm środków, które należy wykonać, zanim pacjent pójdzie na stół operacyjny.

Niezbędne badania różnią się w każdym konkretnym przypadku, ale ich główna lista jest następująca:

• Ogólne badania krwi i moczu.
• Biochemiczna analiza krwi. Obowiązkowe jest określenie poziomu kreatyniny, mocznika, frakcji białkowych.
• Koagulogram jest niezbędny do oceny krzepnięcia krwi.
• Krew na zakażenie HIV, zapalenie wątroby i syfilis.
• W warunkach laboratoryjnych należy ustalić współczynnik filtracji kłębuszkowej (ocenić pojemność filtracyjną nerek).
• Wszyscy pacjenci wykonują EKG iw obecności współistniejących chorób serca wysyłają je do Echo-KG.
• Funkcjonalność nerek ocenia się za pomocą różnych metod diagnostyki instrumentalnej: ultradźwięków narządów moczowych; urografia wydalnicza; CT lub MRI nerek.
• Obowiązkowe jest przeprowadzenie dodatkowych procedur w celu oceny rozpowszechnienia procesu i obecności odległych ognisk przerzutów (prześwietlenie klatki piersiowej, USG i CT jamy brzusznej i narządów miednicy, FGDS, irygoskopia i inne).

Główne podejścia chirurgiczne i rodzaje interwencji

Usunięcie organu lub usunięcie jego części następuje na dwa dostępne sposoby:

• nefrektomia otwarta (laparotomiczna);
• nefrektomia zamknięta (laparoskopowa).

Każde z tych podejść ma swoje zalety i wady, a preferencja w wyborze każdego z nich zależy od choroby podstawowej, ciężkości stanu pacjenta i zakresu procesu.

Jeśli mówimy o operacjach awaryjnych, pacjenci bezwarunkowo wybierają operację otwartą, dzięki której lekarz może ocenić zakres problemu i przeprowadzić całkowitą rewizję zmiany.

Otwarta nefrektomia

Miejsce dostępu chirurgicznego i technika wykonywanej operacji nie różnią się w przypadku nefrektomii lewej lub prawej.

Radykalną nefrektomię i częściowe usunięcie narządu wykonuje się tylko w znieczuleniu ogólnym. Na stole operacyjnym pacjent jest przymocowany, aby wykluczyć jakiekolwiek przemieszczenie ciała.

Nacięcie wykonuje się od strony przedniej (lewej lub prawej) pod łukiem żebrowym lub z boku pomiędzy żebrami X i XI. Po naprawieniu narządów jamy brzusznej lekarz kontynuuje izolację zaatakowanej nerki, oddzielając powięź i składnik tłuszczowy od jej powierzchni.

Laparoskopowa nefrektomia

Pacjent w czasie operacji znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Na ścianie brzusznej wykonuje się kilka nakłuć, przez które wprowadza się niezbędny sprzęt endoskopowy.

Po wpompowaniu powietrza do światła jamy brzusznej i wstrzyknięciu instrumentów, jest on odwracany na pożądaną stronę i mocowany w tej pozycji.

Ekstrakcję dotkniętej nerki przeprowadza się przez światło dużego trokaru, po czym usuwa się całe wyposażenie, a tkanki zszywa się warstwami warstwami z wchłanialnymi nitkami.

Biorąc pod uwagę przebieg operacji podczas laparoskopii, staje się jasne, że ten rodzaj operacji jest mniej traumatyczny i umożliwia pacjentowi znacznie wcześniejszy przebieg rehabilitacji pooperacyjnej, co skraca jego czas w szpitalu.

Możliwe komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, nefrektomia nerki może prowadzić do wielu powikłań pooperacyjnych:

• krwawienie z dużego naczynia (w przypadku uszkodzenia szwów lub w sytuacji, gdy krwawiący naczynie pozostało niezauważone przez chirurga);
• powstawanie skrzepów krwi i ich rozkład w krwiobiegu, który zagraża zakrzepicy zatorowej i martwicy tych narządów, w których nastąpiło zakrzep krwi;
• ropienie obszaru szwu pooperacyjnego (w wyniku dodania wtórnej infekcji);
• pogorszenie stanu serca, płuc lub jelit, jako niekorzystny efekt znieczulenia ogólnego;
• pokonanie niektórych pni nerwowych, z naruszeniem unerwienia tych obszarów;
• w podejściu laparoskopowym rozwój przepuklin może wystąpić w miejscach, w których wprowadzono trokar.

Okres rehabilitacji

Stan pacjenta po operacji zawsze wymaga pewnej rehabilitacji i regeneracji pooperacyjnej, której czas zależy bezpośrednio od choroby podstawowej, dostępu chirurgicznego, ciężkości stanu pacjenta i chorób współistniejących.

W tym okresie pacjenci noszą pończochy uciskowe, wykonują ćwiczenia oddechowe i płynnie poruszają kończynami (jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych).

Odbiór lekkiego pokarmu jest dozwolony tylko drugiego dnia, po tym jak pacjent przeszedł operację. Jednocześnie żywność powinna być zgodna z zasadami specjalnej diety, która wyklucza tłuste i smażone potrawy, ostre i pikantne potrawy. Jedzenie jest gotowane tylko na parze lub gotowane. Dieta jest rozszerzona tylko wtedy, gdy pacjent ma pełnoprawne zdobione krzesło, bez stosowania lewatyw i środków przeczyszczających.

Drugiego dnia po operacji wszyscy pacjenci siedzą w łóżku (z wyjątkiem ciężkich pacjentów). Usuwanie szwów zwykle przeprowadza się przez 10-12 dni, po czym pacjent jest przygotowany do wypisu. Pacjenci, którzy przeszli operację laparoskopową, mogą wrócić do domu po 5-6 dniach.

W ciągu 10 dni przepisuje się leki przeciwbakteryjne, leki przeciwbólowe na żądanie (jeśli pacjent cierpi z powodu silnego bólu w miejscu zabiegu).

Należy pamiętać, że pełne wyzdrowienie organizmu następuje w okresie od 12 do 18 miesięcy.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, zaburzenia aktywności pozostałej nerki, pacjent zostaje skierowany do specjalnej komisji (ITU), w której rozwiązano kwestię utworzenia grupy osób niepełnosprawnych.

Okres po operacji wymaga od pacjenta spełnienia szeregu wymagań, dzięki czemu ryzyko możliwych powikłań jest zminimalizowane, a proces gojenia przyspieszony. Działania te obejmują:

• codzienne spacery, które można łączyć z lekkimi ćwiczeniami;
• zgodność z zasadami prawidłowego żywienia i optymalnego schematu picia;
• dawkować poziom aktywności fizycznej;
• regularne wizyty u lekarza prowadzącego i terminowe dostarczenie niezbędnych testów;
• biorąc niezbędne leki.

Wniosek

Usunięcie nerki nie jest zdaniem, ponieważ większość pacjentów po operacji nadal prowadzi normalne życie. Jeśli przestrzegane będą wszystkie zalecenia zalecone przez lekarza, stan pacjenta pozostanie zadowalający, a zdrowa nerka będzie działać w naturalny sposób.

Z54.0 Okres regeneracji po zabiegu

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

O wiele bardziej interesujące

© 2000-2019. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone są dla lekarzy.

Stan po nefrektomii mkb 10

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnych

Dziesiąta wersja
4. Zasady i instrukcje kodowania
śmiertelność i zachorowalność

Szczególne rubryki (B90-B94, E64-, E68, G09, I69-, O97 i Y85-Y89) powinny być użyte do zakodowania głównej przyczyny śmierci, aby wykazać, że śmierć była spowodowana długotrwałymi skutkami (resztkowymi skutkami) choroby lub obrażenia, a nie w fazie aktywnej. W takich przypadkach stosuje się zasadę modyfikacji E. Państwa wskazane jako konsekwencje lub efekty rezydualne danej choroby lub urazu powinny być przypisane do odpowiedniej rubryki konsekwencji, niezależnie od odstępu czasu między początkiem choroby lub wystąpieniem obrażeń i śmierci. W pewnych warunkach śmierć, która ma miejsce rok lub dłużej po wystąpieniu choroby lub urazu, jest uważana za skutek skutków lub resztkowych skutków choroby, nawet jeśli skutki nie są wyraźnie wymienione. Instrukcje interpretacji konsekwencji podano w większości nagłówków „Konsekwencje” pełnej listy.

Konsekwencje tej choroby obejmują stany, które są wskazane jako takie lub jako odległe konsekwencje przeniesionej gruźlicy, jak również resztkowe skutki gruźlicy, wskazane jako wyleczone, nieaktywne lub stare, jeśli nie ma dowodów na obecność aktywnej gruźlicy.

Konsekwencje tej choroby obejmują resztkowe efekty jaglicy, oznaczone jako wyleczone lub nieaktywne, jak również pewne określone skutki jaglicy, takie jak ślepota, bliznowate entropium i bliznowacenie spojówek, chyba że istnieją dowody na obecność czynnej infekcji.

Konsekwencje tej choroby obejmują stany określone jako takie lub jako skutki długoterminowe, jak również stany, które utrzymywały się przez rok lub dłużej po wystąpieniu choroby, która je wywołała.

Konsekwencje tych chorób obejmują stany oznaczone jako takie lub jako odległe skutki i resztkowe skutki tych chorób, wskazane jako zatrzymane, wyleczone i nieaktywne, jeśli nie ma dowodów na aktywny proces. Konsekwencje obejmują także schorzenia przewlekłe wyznaczone jako konsekwencja tych chorób lub ich efekty resztkowe, które utrzymywały się przez rok lub dłużej po wystąpieniu warunków sklasyfikowanych w A00-B89.

Konsekwencje tej choroby obejmują wszelkie schorzenia oznaczone jako rachityczne lub spowodowane krzywicą i utrzymujące się przez rok lub dłużej po wystąpieniu, jak również warunki określone jako konsekwencje lub późne objawy krzywicy.

Rubryka ta ma na celu zakodowanie efektów stanów sklasyfikowanych w kategoriach G00.-, G03-G04, G06.- i G08. Konsekwencje chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego podlegających podwójnej klasyfikacji (G01 * -G02 *, G05.- * i G07 *) powinny być zakodowane za pomocą pozycji przeznaczonych do kodowania efektów pierwotnego stanu (na przykład B90.0 Konsekwencje gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego). Jeśli nie ma rubryki przeznaczonej do kodowania efektów stanu pierwotnego, to sam stan jest kodowany.

Niektóre rubryki klasyfikacyjne obejmują choroby charakterystyczne tylko dla jednej płci (patrz sekcja 3.1.5). Jeśli po weryfikacji stwierdzono niezgodność między płcią a przyczyną śmierci wskazaną w świadectwie, warunek, który spowodował śmierć, należy zakodować nagłówkiem „Inne niedokładnie zidentyfikowane i nieokreślone przyczyny śmierci” (R99).

Jeśli zaświadczenie wskazuje na operację jako przyczynę zgonu i nie wspomina o stanie, w którym operacja została wykonana lub dane uzyskane w wyniku operacji, a indeks alfabetyczny nie zawiera specjalnego kodu dla takiej operacji, należy użyć resztkowego podziału kodu na organy lub lokalizacja zgodnie z nazwą operacji (na przykład nefrektomia jest klasyfikowana do kategorii 28.9).

Jeśli nazwa operacji nie wskazuje konkretnego organu lub miejsca (na przykład „laparotomia”), należy zakodować nagłówek „Inne niedokładnie zidentyfikowane i nieokreślone przyczyny śmierci” (R99), chyba że nie ma wzmianki o przypadkowej krzywdzie pacjenta podczas leczenia, sklasyfikowanej jako pozycje Y60-Y84 lub powikłanie pooperacyjne.

Mcb 10 stan powrotu do zdrowia po operacji

Kod ICD-10 Z54.0

Jesteś tutaj: Strona główna> ICD-10> Z00-Z99> Z40-Z54> Z54

Stan powrotu do zdrowia po operacji

Kod ICD-10 Z54.0 dla stanu powrotu do zdrowia po zabiegu

ICD-10-CM 10. edycja 2016

ICD-10 ICD-10 po rosyjsku

ICD-10 to 10. przegląd Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Wykazano, że miało miejsce wiele przypadków urazów lub chorób.

To jest ich praktyka.

Jest kontrolowany przez Światową Organizację Zdrowia ds. Współpracy Centrum Metodologii Statystyki Leków (WHOCC).

Dawka jest określona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

Służy do standaryzacji środowisk opieki zdrowotnej.

Z54.0 Okres regeneracji po zabiegu

Przygotowania (24)

Formuła anty-Angin

Nazwa łacińska: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Nazwa łacińska: Bifidumbacterin forte

Wazomag niezbędne leki

Nazwa łacińska: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

Witamina E Zentiva

Łacińska nazwa: witamina E Zentiva

Candiotics

Nazwa łacińska: Candibiotic

Leki sercowo-naczyniowe i podstawowe leki

Nazwa łacińska: Cardionate

Więcej plus

Nazwa łacińska: Moreal plus

Nazwa łacińska: Morenasale

Moriamin forte

Nazwa łacińska: Moriamin forte

Nazwa łacińska: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Nazwa łacińska: Panzinorm® forte 20 000

Nefrektomia (usunięcie nerki): przewodzenie, przywrócenie, rokowanie

Nefrektomia to operacja usunięcia nerki. Przeprowadza się ją według poważnych wskazań, gdy nie ma już możliwości uratowania narządu. Usunięcie nerki jest trudną operacją przy długotrwałej rehabilitacji. Pomimo nowoczesnych technik i sprzętu ryzyko powikłań jest wciąż dość wysokie.

Wskazania do nefroethcomy

Operację usunięcia nerki przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Nowotwory złośliwe atakujące jedną nerkę z zachowaniem lub częściowym zachowaniem drugiego.
• Urazy nerek, w których odzyskanie i późniejsze funkcjonowanie nie jest możliwe.
• Kamica moczowa z rozwiniętą martwicą w wyniku rozległego procesu ropnego.
• Wielotorbielowata choroba nerek, której towarzyszy niewydolność nerek. Operacja jest przewidziana dla nieskuteczności leczenia zachowawczego. Najlepszym wyborem nie jest przeszczep nerki, ale przeszczep nerki.
• Anomalie w rozwoju narządu w dzieciństwie, które w przyszłości obarczone są poważnymi konsekwencjami.
• Wodonercze Ta choroba jest związana z upośledzonym wypływem moczu z nerki. W rezultacie zwiększa się jego rozmiar, następuje zanik jego tkanek. Operacja jest zalecana dla wzrostu nerki o ponad 20% i nieskuteczności konserwatywnych metod pobudzania przepływu moczu.

Przygotowanie do operacji

Ponieważ operacja jest wykonywana najczęściej w znieczuleniu ogólnym, pacjent jest dokładnie badany przed interwencją. Potrzebne są następujące rodzaje badań:

1. Badanie funkcji oddechowych. Płuca powinny działać dobrze, ponieważ znieczulenie ogólne hamuje ich aktywność.
2. Urografia - uzyskiwanie dokładnych zdjęć rentgenowskich wszystkich narządów układu moczowo-płciowego. Pozwalają one prawidłowo ocenić jej stan i zaplanować operację.
3. Oznaczanie poziomu kretyny w surowicy. Jest końcowym ogniwem metabolizmu białek, uwalnianym do krwi, po przesączeniu do moczu. Jego wysoka zawartość wskazuje na niewydolność nerek. Niski poziom może wskazywać na małą ilość białka w żywności.
4. CT (tomografia komputerowa) i / lub MRI (rezonans magnetyczny) nerki do usunięcia.
5. USG, CT lub MRI naczyń brzusznych. Odbywa się to zgodnie ze wskazówkami w celu wykrycia obecności zakrzepu krwi w żyłach związanych z chorobą nerek.

Ponadto można przepisać ogólne badania krwi i moczu, fluorografię, badania niektórych zakażeń (zwykle HIV, kiła, zapalenie wątroby). Możesz również potrzebować EEG i opinii eksperckiej na temat stanu zdrowia w obecności chorób przewlekłych.

Na dzień przed operacją w szpitalu pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, włosy są golone w miejscu zamierzonej interwencji.

To ważne! W przeddzień potrzeby porzucenia posiłku i, jeśli to możliwe, wody lub zmniejszenia jej spożycia.

Rodzaje operacji i ich realizacja

Usuwanie nerki przeprowadza się na dwa możliwe sposoby - nefrektomia otwarta (operacja brzuszna) i laparoskopia. W pierwszym przypadku chirurg wykonuje nacięcie wystarczające do wizualizacji wszystkich wykonanych manipulacji. Podczas laparoskopii w tkankach, do których mogą dostać się tylko instrumenty, tworzy się mały otwór, a także sonda z kamerą do obserwacji.

W przypadku nefrektomii nacięcie wykonuje się w sposób klasyczny do 12 cm, z laparoskopią - tylko 2 cm, minimalnie inwazyjny typ zabiegu znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i ułatwia okres regeneracji.

Ciężkie obustronne uszkodzenie jest wskazaniem do przeszczepienia narządu. W tym przypadku dwie nerki są usuwane jako operacja pośrednia (nefrektomia). Zwykle odbywa się to konsekwentnie w odstępie kilku miesięcy. Po ostatniej operacji pacjent powinien przejść procedurę hemodializy co dwa dni, czekając, aż narząd dawcy zostanie podłączony do sztucznej nerki.

Nie ma większych różnic między operacjami po prawej lub lewej stronie. W przypadku zmiany obustronnej najpierw wykonuje się nefrektomię najbardziej uszkodzonego narządu, pozostawiając zagrożenie dla całego organizmu. Konieczne jest jednak upewnienie się, że mapa została prawidłowo wskazana, czy wykonano usunięcie prawej nerki lub lewej.

Otwórz nefroktomię

Operacja pierwotna

Po ułożeniu na stole operacyjnym, pacjenta mocuje się za pomocą elastycznych bandaży lub taśmy samoprzylepnej w dwóch miejscach, aby zapobiec mimowolnemu przemieszczeniu ciała.

Nacięcie można wykonać z przodu pod żebrami lub z boku pomiędzy 10 a 11 żebrem. W drugim przykładzie wykonania pacjent powinien leżeć po przeciwnej stronie obsługiwanego, zginając nogę w kolanie. I choć metoda ta jest mniej traumatyczna - dostęp jest przeprowadzany bezpośrednio do nerki, z pominięciem innych narządów i minimalizując uszkodzenia tkanek, nie jest stosowany u osób z nadwagą, osób z zaburzeniami czynności oddechowych i dzieci poniżej 14-15 lat.

Po wykonaniu nacięcia chirurg wstrzykuje zwijacz i mobilizuje (utrwala) trzustkę i dwunastnicę, aby zapobiec ich przemieszczeniu lub uszkodzeniu. Tłuszcz i powięź (osłonki tkanki łącznej) są delikatnie oderwane od nerki. Naczynia krwionośne mogą przechodzić przez zrywalne tkanki, w którym to przypadku są one zaciskane klipsami. Oddzielne żyły koagulują (uszczelnione, powodując zmianę struktury białka).

Mocznik jest zaciśnięty z dwóch stron. Pomiędzy klamrami jest cięty i przyszywany za pomocą wchłanialnych szwów. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego poniżej, usuń moczowód na całej jego długości. Przed usunięciem nerki szypułka nerkowa jest wiązana (szyta). To jest miejsce wejścia do niego tętnic, żył, moczowodu. Aby zapobiec krwawieniu, naczynia są przyszywane. Nerka jest usuwana z jamy ciała.

Podczas procesu nowotworowego możliwe jest dodatkowe usunięcie węzłów chłonnych i nadnerczy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów. W przypadku częściowego przypadkowego uszkodzenia gruczołu nadnercza podczas operacji, jest on zszyty, łącząc krawędzie tkanki z zakładką.

Po usunięciu prawej lub lewej nerki, wszystkich zaatakowanych narządów, jama ciała jest wypełniona solą fizjologiczną. Jest to konieczne do ustalenia, czy opłucna (jedna z błon wyściełających) została przypadkowo zraniona podczas operacji. W takim przypadku lekarz zobaczy pęcherzyki powietrza w roztworze i podejmie odpowiednie działania. Cewnik pozostaje w ranie przez co najmniej dzień. Wokół tkaniny wszyta jest warstwa.

Cechy nefrektomii w poprzedniej operacji nerki

Nacięcie musi być wykonane z dala od istniejącej blizny. Głównym zagrożeniem w takich operacjach jest krwawienie z dużych naczyń, dlatego konieczne jest przygotowanie wystarczającej ilości krwi do awaryjnej transfuzji.

Podczas rozbioru potrzeba resekcji (obcięcie) jelita może stać się jasna. Dzięki silnej przyczepności nerki z tkanką tłuszczową w celu zmniejszenia urazu, oddzielenie narządu od kapsułki nie jest przeprowadzane, lecz usuwane razem.

Możliwe komplikacje

Po operacji może wystąpić:

• Krwawienie Przyczyną może być naczynie, które nie zostało zauważone przez chirurga lub niewystarczające podwiązanie dużej tętnicy lub żyły.
• Niedrożność jelit. Aby zapobiec temu schorzeniu, pacjentowi nie wolno jeść do momentu dokładnego zarejestrowania obecności perystaltyki.
• Niewydolność serca. Może wystąpić w wyniku niewłaściwego dawkowania środków znieczulających lub w wyniku predyspozycji. Nawet w przypadku wystąpienia tego powikłania w większości przypadków pacjent pomyślnie powrócił do życia.
• Powstawanie skrzepów krwi w dużych naczyniach krwionośnych. Aby zapobiec takiemu wynikowi, potrzebna jest specjalna gimnastyka natychmiast po operacji, zgodnie z zasadami, które lekarz powie. Pomimo złego stanu, ważne jest, aby skoncentrować się, zebrać siły i wykonać receptę.
• Zakłócenie zaopatrzenia mózgu w krew. Może to być spowodowane krwawieniem lub zakrzepem krwi.
• Niewydolność oddechowa. Jest to również konsekwencja znieczulenia ogólnego. Rozwija się, gdy środki zwiotczające mięśnie (substancje rozluźniające wszystkie mięśnie, w tym oddechowe) działają dłużej niż środki, które wyłączają świadomość. Tymczasowa awaria nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia.

Laparoskopia

Przebieg działania

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Cewnik wprowadza się do moczowodu za pomocą balonu, który pozwala na ustalenie prześwitu i ustalenie pewnego stopnia rozszerzenia miednicy nerkowej.

Pacjent jest umieszczony na plecach, nogi są podtrzymywane przez wałek w kształcie fasoli, co ułatwia zamach stanu. Ciało pacjenta mocowane jest za pomocą elastycznych bandaży. Jama brzuszna jest wypełniona gazem. W pępku umieszcza się trokar - rurkę z mandrynem, do której przymocowana jest komora. Z jej pomocą monitoruj wprowadzanie wszystkich innych trokarów. Pacjent obraca się na bok, dmuchając w poduszkę w kształcie fasoli. Ciało jest jeszcze raz naprawione.

Wszystkie manipulacje są wykonywane przez nożyce elektryczne. Naczynia i moczowód są indywidualnie mocowane za pomocą uchwytów za pomocą specjalnego zszywacza laparoskopowego. Przed usunięciem nerki są ścięte. Sam narząd jest usuwany przez największy trokar (11 mm) po przewrocie pacjenta na plecach. Krawędzie plastikowej torby i narzędzia do usuwania, laparoskopu, są umieszczone w tym kanale. Po ekstrakcji nerki przesyłany jest do badania histologicznego.

Wszystkie trokary zostały usunięte. Rana i urazy są zszywane nicią samowchłanialną. Cewniki są usuwane na oddziale w dniu operacji. Następnego dnia pacjent może jeść. Bandaże na nogach są pozostawione, aż lekarz pozwoli pacjentowi wstać z łóżka.

Komplikacje

Ryzyko niepożądanych skutków podczas nefrektomii laparoskopowej wynosi 16%. Najczęstsze z nich to:

1. Krwiak podczas operacji. Jest to ograniczony zbiór krwi i zazwyczaj nie jest niebezpieczny. Większość krwiaków rozwiązuje się.
2. Niedrożność przewodu pokarmowego. Występuje w wyniku perystaltyki spowodowanej działaniem środków zwiotczających mięśnie lub zaciskaniem jelit podczas operacji. Z biegiem czasu przywraca się pracę przewodu pokarmowego, ale podczas diagnozowania niedrożności pacjent musi przejść przez kilka nieprzyjemnych procedur.
3. Przepuklina w miejscu trokaru. Ta choroba to utrata narządu z jamy ciała. Ryzyko tego powikłania jest wysokie u osób otyłych i osób poddawanych laparoskopii w nagłych przypadkach.
4. Zapalenie płuc. Termin ten odnosi się do stanu zapalnego płuc niezakaźnego. Często przyczyną jest nadmierna reakcja układu odpornościowego, która jest dość łatwo zatrzymana.
5. Zatorowość płucna. Naczynie jest zatkane skrzepliną lub gazem. Częstą przyczyną jest uszkodzenie tętnicy podczas operacji. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest usuwana za pomocą środków resuscytacyjnych (jeśli to konieczne) i przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.
6. Paraliż z powodu uszkodzenia nerwu ramiennego. Objawy mogą się zmieniać w zależności od stopnia uszkodzenia: od lekkiego mrowienia do niemożności poruszenia ręką. Odzyskiwanie zależy od rodzaju uszkodzenia, w większości przypadków paraliż mija.

W wyniku krwawienia podczas operacji może być konieczne przejście do operacji otwartej w celu podwiązania naczyń. Prawdopodobieństwo takiego obrotu wydarzeń wynosi 1-5%.

Okres przywracania

Pierwszego dnia pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów i leżeć na plecach. Jest to konieczne, aby zapobiec zsuwaniu się szwów z nogi odległej nerki. Lekarz określa, kiedy możesz zacząć odwracać się na bok i wstać. Zwykle dzieje się to przez 2-3 dni.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, dokładne i płynne ruchy kończyn. Po zabiegu pacjent może wypić ograniczoną ilość wody i wypłukać usta. Posiłek jest możliwy tylko drugiego dnia. W przypadku nieobecności lub powolnej perystaltyki przepisuje się lewatywę i specjalne leki.

Po wypisaniu ze szpitala rehabilitacja może potrwać do 1,5 roku. W tym okresie konieczne jest unikanie silnego wysiłku fizycznego, podnoszenie ciężarów. W pierwszym miesiącu musisz założyć specjalny bandaż podtrzymujący. Po 4-6 tygodniach możesz wznowić pracę, jeśli nie jest ona związana z pracą fizyczną, aby uprawiać seks.

Pacjent musi mieć świadomość, że pozostała nerka będzie musiała wykonywać podwójną pracę, a zasadnicze znaczenie ma przestrzeganie prawidłowej diety. Lekarz prowadzący powinien dokładnie ustalić dietę. Pozostała nerka może się powiększać, w wyniku czego pacjent będzie okresowo zaburzony przez lekki tępy ból, który będzie mijał z czasem.

Przydatne podczas odzyskiwania będą:

• Piesze wycieczki, ograniczona aktywność fizyczna.
• Hartowanie ciała, natrysk.
• Utrzymuj higienę układu moczowo-płciowego.
• Produkty spożywcze gotowane na parze.
• Prawidłowy tryb dnia, okresy dozowania pracy i odpoczynku.
• Terminowe wizyty u wszystkich specjalistów medycznych, zwłaszcza u urologów.
• Leczenie pojawiających się zakażeń, wyjątkiem jest rozwój procesów przewlekłych.

Po operacji osoba będzie mogła wrócić do pracy w ciągu 1,5 - 2 miesięcy bez komplikacji i chorób towarzyszących. Usunięcie nerki nie jest powodem do uzyskania niepełnosprawności i odmowy pracy. Lekarz może zalecić ograniczenie pracy w niektórych obszarach. Decyzja o niepełnosprawności jest wydawana specjalnej komisji w przypadku chorób lub czynników, które pogarszają stan pacjenta z jedną nerką.

Wideo: okres powrotu do zdrowia po usunięciu jednej nerki

Prognoza operacji

Śmiertelność zdrowych dawców nerek jest rzadkim zjawiskiem, które występuje w 0,3% przypadków. Jednak najczęściej operacja jest wykonywana z powodu obecności określonej choroby. Jeśli jego przyczyna została całkowicie wyeliminowana, wówczas życie po usunięciu nerki nie różni się bardzo od życia przed nefrektomią. Właściwe odżywianie zmniejszy obciążenie pozostałego narządu i zwiększy jego skuteczność.

Średnia długość życia po zabiegu w tym przypadku może wynosić 20-30 lat. W niektórych przypadkach, po 10 lub więcej latach po nefrektomii, może rozwinąć się niewydolność nerek. Podczas procesu ważne jest, aby zdiagnozować, podjąć odpowiednie działania. Aby to zrobić, pacjenci muszą przejść badania moczu i krwi co najmniej raz w roku.

Najgorsze prognozy dotyczą pacjentów z rakiem, który nie ogranicza się tylko do nerki, z obustronnym uszkodzeniem. Przeżycie po operacji u pacjenta ze zwyrodnieniem złośliwym w IV stopniu zaawansowania wynosi tylko 10%. W późniejszych etapach rozwoju choroby zwykle stosuje się tak zwaną nefrektomię paliatywną, w której usuwany jest tylko sam narząd, a przerzuty nie ulegają zmianie. Dzięki wspólnemu działaniu promieniowania lub terapii chemicznej i chirurgii możliwe jest także osiągnięcie oczekiwanej długości życia do 5 lat w trzecim etapie procesu nowotworowego.

Koszt nefrektomii, prowadzenie przez OMS

To ważne! Otwarta operacja usunięcia nerki jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami w szpitalach publicznych za darmo.

Laparoskopia jest przeprowadzana zgodnie z kwotą. Oznacza to, że pewna ilość środków jest przyznawana corocznie na operacje, które są zazwyczaj mniejsze niż te, które potrzebują pomocy. Z kolei wykonuje się nefrektomię laparoskopową, pierwszą na liście są pacjenci pewnych grup. Mogą to być społecznie upośledzone segmenty społeczeństwa (niepełnosprawni, emeryci) oraz ci, których prowadzenie tej operacji będzie szczególnie skuteczne. Kwota jest przyznawana po wydaniu wniosku przez komisję lekarską.

Koszt operacji w prywatnych klinikach wynosi od 15 000 rubli za otwartą nefrektomię i od 30 000 rubli za laparoskopię. Rutynowe usuwanie nerek jest rzadko przeprowadzane w niepaństwowych ośrodkach medycznych. Większość obywateli preferuje laparoskopię lub operację OMS.

Opinie pacjentów

Na różnych portalach pacjenci i ich krewni często wymieniają się wrażeniami z nefrektomii. Opinie pacjentów po zabiegu bardzo zależą od ich zdrowia i stanu. Młodzi pacjenci są często zadowoleni, mają rzadkie powikłania. W starszym wieku ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe. Wybór taktyki leczenia, środki resuscytacyjne wymagają dużego doświadczenia od lekarza, wrażliwości i uwagi na stan pacjenta.

Istnieje wiele forów, na których krewni piszą o kandydatach do operacji lub o ludziach, którzy je mieli, proszą o poradę, rozmawiają o swoich objawach. Konsultacje udzielane zaocznie rzadko okazują się prawdą, ale mogą przerażać krewnych pacjenta i jeszcze bardziej podważać ich zaufanie do lekarza prowadzącego. Aby uniknąć takiej sytuacji, lepiej natychmiast spróbować nawiązać kontakt z lekarzem, aby dowiedzieć się o przyczynach niektórych zadań.

Nefrektomia, nawet obustronna, staje się dla pacjenta szansą na normalne życie. Po wyleczeniu głównej choroby pacjent pozostaje zdrowy i może wrócić do pracy. Jednak na wiele sposobów pozytywny wynik decyduje o terminowej diagnozie. Dlatego nie zaniedbuj badań okresowych i leczenia lekarza w przypadku problemów z układem moczowym.