Rak nadnerczy jest chorobą, która dotyka jedną osobę na pół miliona. Jednak pomimo takiej rzadkości choroba jest dobrze zbadana, a w praktyce medycznej przypadki operacji usuwania nowotworów złośliwych stają się coraz częstsze.

Dlaczego pojawia się guz nadnercza?

Zanim zaczniesz mówić o możliwych przyczynach raka, musisz powiedzieć, czym są nadnercza i jaką rolę odgrywają w ludzkim ciele. Są to sparowane hormonalne narządy gruczołowe, których głównym zadaniem jest produkcja hormonów steroidowych: aldosteronu, kortykosteronu, kortyzolu, androgenu, adrenaliny i dezoksykortykosteronu. Wszystkie z nich wspierają stan naczyń krwionośnych, pomagają dostosować się do stresujących sytuacji, odpowiadają za procesy metaboliczne, kontrolują dystrybucję białek, tłuszczów, węglowodanów i równowagi woda-sól.

Nadnercza podlegają różnym patologiom, z których jednym jest rak. Dlaczego pojawia się nowotwór złośliwy? Jak w większości przypadków pojawienia się guzów nowotworowych, nie było jeszcze możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozwoju choroby. Naukowcy mogą jedynie spekulować, dlaczego u danej osoby zdiagnozowano tę chorobę.

U ludzi istnieją dwa zestawy genów. Pierwszy z nich wpływa na rozwój komórek nowotworowych, drugi, przeciwnie, hamuje ten proces. Każda nierównowaga powoduje raka. Z czasem niektóre komórki ulegają zmianom i mutują w patogeny. Głównym powodem są warunki życia i styl życia człowieka. W mniejszym stopniu - predyspozycje genetyczne. Innym powodem pojawienia się nowotworu jest dziedziczność, z czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju raka.

Z drugorzędnych powodów:

• złe nawyki;
• zła dieta, zdominowana przez tłuszcze zwierzęce;
• siedzący tryb życia;
• stały wzrost ciśnienia krwi;
• uraz;
• wrodzone zmiany w regulacji funkcji narządów wewnętrznych za pomocą hormonów;
• pracować lub mieszkać w obszarach niestabilnych ekologicznie;
• częsty stres;
• obecność już wrodzonego zespołu, który daje impuls do rozwoju nowej edukacji;
• wiek do 5 lat lub po 40 latach.

Częsty stres może powodować raka nadnerczy

Również pojawienie się choroby jest możliwe dzięki regularnemu i niekontrolowanemu przyjmowaniu leków. Łagodny nowotwór kory nadnerczy występuje znacznie częściej, ale jeśli nie zostanie wykryty i wyleczony w czasie, to w połowie przypadków proces przekształca się w proces złośliwy.

Objawy raka nadnerczy

W raku nadnerczy objawy mają inny charakter i różnią się w zależności od rodzaju edukacji. Wszystkie objawy można podzielić na specyficzne i niespecyficzne, które po raz pierwszy przejawiają się jako zaburzenia w układzie hormonalnym i zależą od hormonu wytwarzanego przez guz.W przypadku nieswoistych objawów trudno jest dokładnie zdiagnozować chorobę. Obejmują one następujące objawy:

• nadciśnienie, silne bóle głowy, duszność, dysfunkcja mięśnia sercowego, niewyraźne widzenie, krwotok, otyłość;
• nieprawidłowa praca nerek, która wywołuje hipoglikemię, wysuszenie gardła i języka, dręczące częste popędy do toalety, kamica moczowa;
• drgawki, zmęczenie, częściowy lub całkowity porażenie;
• naruszenie układu rozrodczego. U mężczyzn występują zaburzenia fizyczne narządów płciowych, zmniejszona moc. W wyniku rozwoju raka nadnerczy nasilają się objawy u kobiet. Na ciele pojawia się zwiększona owłosienie, głos staje się bardziej szorstki, a cykl miesiączkowy zawodzi. Dzieci mogą mieć zbyt wczesne dojrzewanie lub opóźnienia rozwojowe;
• ze strony układu nerwowego rak objawia się depresją, atakami paniki, płaczliwością.

U osoby z guzem nadnerczy zmienia się wygląd. Żołądek opada, kończyny stają się cienkie, masa maleje. Skóra staje się cieńsza i pojawiają się na niej czerwone smugi.

Kiedy edukacja zaczyna rosnąć, wywiera presję na sąsiednie organy, a pacjent ma następujące charakterystyczne objawy:

• ból w miejscu powstawania nowotworu;
• uczucie ciężkości po jedzeniu;
• nudności i wymioty.

Poczucie ciężkości po jedzeniu jest możliwym objawem raka nadnerczy.

Duszność, bladość skóry, tachykardia i obfite pocenie się mogą wskazywać na rozwój guza chromochłonnego. Objawy gruczolaka są takie same jak w nowotworach złośliwych. U kobiet pojawiają się znaki męskie, u mężczyzn proces feminizacji.

Etapy rozwoju choroby

W medycynie istnieją cztery etapy raka nadnerczy, z których każdy ma swoje własne cechy:

• w pierwszym etapie wielkość formacji nie przekracza 5 cm, podczas gdy węzły chłonne nie są powiększone, nie ma przerzutów;
• w drugim etapie wielkość formacji wzrasta o więcej niż 5 cm, ale nie ma przerzutów;
• wchodząc w trzeci etap, guz rośnie tak bardzo, że opuszcza granice narządu i infekuje pobliskie tkanki, węzły chłonne rosną;
• w czwartym stadium aktywne przerzuty raka występują w innych narządach: nerkach, wątrobie, płucach.

Oprócz stadiów guzy nadnerczy dzieli się na typy:

• Guz chromochłonny jest hormonalnym wzrostem, który występuje w rdzeniu nadnerczy. Cechą edukacji jest aktywna produkcja hormonów;
• neuroblastoma - patologiczny nowotwór atakujący każdą niedojrzałą komórkę współczulnego układu nerwowego.

Również formacje mogą tworzyć się w warstwie kory nadnerczy lub szpiku, być pierwotne lub wtórne.

Przerzuty nowotworowe

Najczęstsze występowanie przerzutów w narządach i tkankach jamy brzusznej, tkanki kostnej, okolic żołądka, struktur płucnych i wątrobowych.

W przypadku wtórnego nowotworu może pojawić się guz w nadnerczach z powodu rozprzestrzeniania się inwazji z innych narządów, takich jak rak płuc lub nerki. Przerzuty objawiają się intensywnym krążeniem krwi w nadnerczach, pomimo niewielkich rozmiarów narządu.

Pomoc dla pacjentów, u których wystąpiły przerzuty, nie zawsze ogranicza się do operacji. Z tego powodu kwalifikacje lekarza i prowadzenie działań diagnostycznych odgrywają ważną rolę w leczeniu.

Zdiagnozowane przerzuty mogą być równocześnie z wykryciem guza. Jednak lekarze nie spieszą się z wnioskami o naturze edukacji. Równolegle z jego badaniem przeprowadzono badanie klatki piersiowej. Biopsja nerki jest stosowana do rozróżnienia między przerzutami łagodnymi i nowotworowymi.

Jak diagnozować raka nadnerczy

Guz nadnerczy jest niezwykle trudny do zdiagnozowania. Pacjent, u którego podejrzewa się raka, ma zaplanowane badanie lekarskie przy użyciu wszystkich możliwych metod:

• badanie endokrynologa i onkologa;
• analiza histologiczna w celu określenia charakteru guza, czy należy do typu przerzutowego;
• badanie krwi na obecność hormonów odzwierciedla podwyższony poziom kortyzolu, reniny i chromograniny;
• analiza moczu pokaże poziom kortyzolu we krwi;
• RTG do badania jamy klatki piersiowej, nerek i wątroby;
• USG może wykryć raka w nadnerczach. Ponadto, metoda jest stosowana do identyfikacji wtórnych ognisk w sąsiednich i odległych węzłach chłonnych i narządach;
• CT jest najbardziej pouczającą metodą badań, która pozwala określić miejsce lokalizacji raka i dowiedzieć się, czy udało mu się zarazić inne narządy;
• MRI - pomaga wyobrazić sobie guz i dowiedzieć się jego składu;
• angiografia nadnerczy;
• biopsja fragmentu tkanki nadnerczy;
• tomografia pasywno-emisyjna. Do żyły wstrzykuje się specjalny roztwór oznaczony nieszkodliwymi środkami radioaktywnymi. Komórki nowotworowe są w stanie gromadzić glukozę bardziej aktywnie niż zdrowe, co pokazuje specjalny skaner. Metoda pomaga określić zakres rozwoju nowotworu, wyjaśnić, na jakim etapie jest nowotwór i ocenić możliwość usunięcia chirurgicznego.

MRI - metoda diagnozowania raka nadnerczy

Głównym wskaźnikiem nowotworu złośliwego jest masa guza. Łagodna postać waży nie więcej niż 25–55 g. Złośliwa jest zwykle cięższa i waży ponad 100 g.

Dzięki nowoczesnym technikom rak można wykryć na samym początku jego rozwoju. To znacznie zwiększa szanse na skuteczne leczenie i powrót do zdrowego życia.

Jak leczyć guzy nadnerczy

Rak nadnerczy leczy się kilkoma metodami, które często stosuje się łącznie. Terapia patologiczna prowadzona jest na podstawie danych diagnostycznych, które wskazują konkretny rodzaj edukacji i jej etap.

Leczenie hormonalne

Leczenie lekami hormonalnymi jest przepisywane w przypadku raka z przerzutami, gdy operacja jest niemożliwa. Terapia polega na korekcie poziomu hormonów. Jeśli stężenie estrogenu jest zbyt wysokie, podaje się androgeny i odwrotnie, wraz ze wzrostem androgenów podaje się estrogeny.

Czasami, w celu zmniejszenia produktywności hormonalnej kory nadnerczy, przepisywana jest terapia lekowa takimi lekami jak Chloditan, Mitotan itp. Niszczą one normalne i nowotworowe komórki nadnerczy i zapobiegają wytwarzaniu hormonu kortyzolu. Równolegle przepisuje się leki w celu skompensowania braku kortyzolu (hydrokortyzonu, prednizolonu, deksametazonu). Aby zmniejszyć rozmiar formacji i wyeliminować komórki nowotworowe, wykonuje się wstrzyknięcia preparatów z radioizotopami.

Przebieg leczenia trwa około 2 miesięcy. Leki mogą powodować działania niepożądane: nudności, wymioty, utrata apetytu, pojawienie się częstych bólów głowy i uczucie zatrucia. Aby regulować poziom hormonów, należy regularnie sprawdzać.

Jeśli stale będziesz pod kontrolą lekarzy i będziesz przyjmował środki hormonalne, znacząco poprawi to jakość życia pacjenta.

Chemioterapia

Chemioterapia jako leczenie raka nadnerczy jest przeprowadzana jako zastępcza metoda zastępcza. Leki i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie, na podstawie wskaźników pacjenta. Metoda polega na zarządzaniu silnym toksycznym lekiem w celu powstrzymania rozwoju procesu złośliwego. Negatywnym skutkiem chemioterapii jest to, że ma negatywny wpływ nie tylko na nowotwory, ale także na całe ciało ludzkie.

Po zakończeniu wszystkich procedur przepisywane są specjalne preparaty, które regulują regenerację pacjenta. Następnie konieczne jest zbadanie kilka razy w roku, aby wykluczyć powtórzenie się patologii.

Radioterapia

Terapia radiacyjna jest stosowana, jeśli operacja nie przyniosła pożądanego rezultatu. Lekarz wykonuje badanie rentgenowskie, aby określić lokalizację guza. Następnie zaznacz obszar, do którego wiązka zostanie skierowana do nadnercza. Zadaniem metody jest naruszenie struktury elektronów w komórkach narządu. Patologiczny nowotwór jest na to bardzo wrażliwy.

Radioterapia jest jednym ze sposobów leczenia raka nadnerczy.

Podobnie jak chemioterapia, skutki promieniowania mają skutki uboczne. Są to nudności, wypadanie włosów, bóle głowy i zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia jest najważniejszą metodą pozbywania się guzów nadnerczy. W trakcie jego wdrażania formacja i pobliskie węzły chłonne są usuwane. Interwencja chirurgiczna jest kilku rodzajów:

• laparoskopia - za pomocą małego instrumentu i aparatu lekarz wykonuje małe nacięcie i usuwa guz, którego rozmiar nie przekracza 5 cm;
• interwencja przezbrzuszna. Wykonaj duże nacięcie w okolicy brzucha. Po usunięciu guza sprawdza się, czy w sąsiednich narządach zachodzi proces nowotworowy;
• Operacja Thoraco-Home - stosowana w przypadku raka dużych obszarów. Podczas interwencji, jamy brzuszne i klatki piersiowej są cięte w celu usunięcia guza;
• usunięcie guza przez nacięcie na plecach.

W związku z operacją lekarz może przepisać terapię lekami.

Przewidywanie raka nadnerczy

W przypadku rozpoznania raka nadnerczy trudno przewidzieć. Nawet po leczeniu i pozytywnych wynikach wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Szanse na całkowite wyzdrowienie zwiększają się, jeśli wykrycie edukacji i jej późniejsze usunięcie nastąpiło na czas.

Statystyki pokazują, że wskaźnik przeżycia pacjentów z pierwszym stadium raka wynosi około 80%, a drugi - 50%, z trzecim - 25%, z czwartym wskaźnikiem spada do 10%. Ale niestety, nawet po udanej terapii, pacjent będzie musiał przyjmować preparaty hormonalne do końca życia, a to jest obarczone stałą otyłością.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczą wyboru właściwej diety i odrzucenia złych nawyków. Wskazane jest unikanie stresujących sytuacji. Osoby podatne na onkologię powinny regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się odpowiednim badaniom.

Rak nadnerczy

Zostaw komentarz 10,511

Około 10% guzów nerki stanowi nowotwór nadnerczy. Nadnercza - para organów położonych nad nerkami. Ich funkcjonowanie wiąże się z kilkoma działaniami - utrzymaniem optymalnego ciśnienia, reagowaniem na stresujące czynniki, które wpływają na organizm i syntetyzowaniem określonych hormonów (które regulują powyższe dwa punkty).

Onkologia nadnerczy nie jest powszechna, ale również stanowi większe zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Co to jest rak kory nadnerczy?

Nowotwór złośliwy i agresywny, który atakuje tkankę nadnerczy, nazywany jest rakiem nadnerczy. Choroba występuje w rzadkich przypadkach, ale statystyki sugerują coś przeciwnego: około 5% wszystkich nowotworów jest tego typu, a liczba operacji usuwania nowotworów wzrasta każdego roku. Ale najprawdopodobniej nie wynika to ze wzrostu choroby, ale z postępu technologicznego metod badawczych.

Rak nadnerczy kory nadnerczy rozpoznaje się zwykle u dzieci poniżej 5 lat lub u dorosłych w wieku powyżej 40–50 lat. Ale w prawym nadnerczu rak może być częściej wykrywany. Jednocześnie często można znaleźć przerzuty w wątrobie i tkankach sąsiednich organów. Większość przerzutów w nadnerczu ma charakter łagodny, ale niektóre mogą być złośliwe. Kobiety po 55 roku życia mają największe szanse na wykrycie raka nadnerczy.

Co to jest rak?

Jeśli przerzuty pojawiają się w korze nadnerczy, jest to rak. Wpływa na dużą lokalizację narządu w porównaniu z łagodnym guzem. W niektórych przypadkach rak powoduje zmiany w syntezie hormonów w nadnerczach, co bezpośrednio wpływa na całe ciało. W 70% przypadków rozpoznania można stwierdzić, że guz jest łagodny.

Jednak nadal jedna trzecia pacjentów ma zdiagnozowane sterydy glukozy - kortykosteromy o niskiej jakości. Ponadto u mężczyzn zdiagnozowano 5 razy rzadziej niż u kobiet. Jeśli guz o średnicy przekracza 5 centymetrów, to najprawdopodobniej jest słabej jakości. Czasami przerzuty rosną tak bardzo, że wywierają presję na sąsiednie organy. W takim przypadku mogą wystąpić objawy raka nadnerczy.

Rak i przerzuty: przyczyny i czynniki ryzyka?

Nie ma jednego i całościowego poglądu na to, dlaczego onkologia występuje w niektórych organizmach. Ale lekarze byli w stanie zidentyfikować kilka czynników, które mogą powodować raka nerki. Wśród nich są:

• Niewłaściwe odżywianie. Spożywając pokarmy, które zawierają dużo substancji rakotwórczych, niektórzy ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że mogą wystąpić objawy raka.
• Złe nawyki. Alkohol i palenie mogą powodować raka nadnerczy.
• Styl życia, w którym jest mało mobilności.
• Genetyczne predyspozycje do onkologii.
• Wiek Rak zwykle rozwija się u dzieci w wieku poniżej 5 lat lub u dorosłych po 40–50 latach.
• Przerzuty w nadnerczach mogą przenikać z powodu obecności guzów w innych narządach układu hormonalnego (wiele nowotworów).
• Obecność gruczolakowatej polipozy.
• Efekt medyczny.
• Zespoły wrodzone, które stymulują rozwój nowotworów: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Powrót do spisu treści

Rodzaje nowotworów nadnerczy

Rak może wystąpić w warstwie nabłonkowej (gruczolak i rak) lub w sferze mózgowej (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Guz chromochłonny jest hormonalnie aktywnym guzem, który występuje w rdzeniu nadnercza lub tkance chromafinowej poza gruczołami nadnerczy. Jego osobliwością jest to, że aktywnie wytwarza hormony. Ta choroba występuje rzadko - tylko 1 przypadek na 10 000 pacjentów. Ale z nadciśnieniem tę chorobę można znaleźć w 1%. Trudność polega na tym, że guz chromochłonny jest trudny do zdiagnozowania. Rzeczywiście, w większości przypadków występuje tylko kilka objawów, a także jego „zakrywające” choroby towarzyszące patologii. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych.

Neuroblastoma jest patologicznym nowotworem, który wpływa na niedojrzałe komórki współczulnego układu nerwowego. System ten reguluje mimowolne działania narządów wewnętrznych - skurcze serca, napięcie mięśni w pęcherzu, perystaltykę jelit. Neuroblastoma może pojawić się w dowolnej części narządów ludzkich, gdzie znajdują się komórki układu nerwowego współczulnego. Jednak najczęstszą postacią jest lokalizacja w rdzeniu nadnerczy. Neuroblastomy stanowią 8% guzów iw większości przypadków choroba ta jest diagnozowana u małych dzieci.

Etapy raka

Istnieją cztery etapy raka, są one rozmieszczone zgodnie z objawami i nasileniem choroby:

• Pierwszy etap. Wielkość guza nie przekracza 5 cm, węzły chłonne nie są powiększone, a przerzuty odległe nie występują.
• Drugi etap Guz ma ponad 5 cm średnicy.
• Trzeci etap. Nowotwory penetrują tkanki otaczające zaatakowany narząd. Na tym etapie oddziałuje się na węzły chłonne aracaval i paraortal.
• Czwarty etap jest najtrudniejszy. Rozpoznaje się ją w przypadkach, gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy (może wystąpić rak nerki, rak wątroby, rak płuc i inne).

Objawy i objawy kliniczne

Objawy raka są specyficzne i niespecyficzne. Specyficzny związek z rakiem, który uderzył w nadnercza, zaburzając ich aktywność hormonalną. Gdy synteza androgenów i estrogenów jest nadmierna, wpływa na zmiany w organizmie. Wraz ze wzrostem poziomu androgenów u chłopców, włosy zaczynają rosnąć na twarzy i pod pachami wcześniej niż normalnie, podczas gdy u dziewcząt głos staje się szorstki, łechtaczka powiększa się. Kiedy estrogen jest podwyższony, męski organizm feminizuje.

Jeśli nadnercza zaczynają produkować więcej kortyzolu, prowadzi to do zespołu Itsenko-Cushinga:

• zwiększa się masa ciała, ponieważ tkanka tłuszczowa w obszarze twarzy, klatki piersiowej i brzucha rośnie;
• jest wiele siniaków, ponieważ naczynia stają się bardziej kruche;
• górna część ciała pokryta obrzękiem;
• charakteryzuje się osłabieniem górnej części ciała;
• u kobiet włosy na twarzy zaczynają rosnąć, głos staje się bardziej szorstki, a cykl menstruacyjny jest dysharmonijny;
• Nastrój pacjenta może szybko przejść z jednej skrajności na drugą, często towarzyszy mu psychoza, stany depresyjne, letarg i bóle głowy.

Nieswoiste objawy - te, które nie są związane z wydzielaniem hormonów. Wśród nich są:

• znaki anemiczne;
• częsta potrzeba oddania moczu;
• osteoporoza;
• omdlenia i zawroty głowy;
• różna intensywność bólu, która bezpośrednio zależy od lokalizacji guzów;
• zaburzenia trawienia, może objawiać się brakiem apetytu, nudnościami, częstym pragnieniem wymiotów, gwałtownym spadkiem masy ciała pacjenta;
• obecność zaburzeń podobnych do nerwic, depresyjnych i psychotycznych.

Powrót do spisu treści

Przerzuty w nadnerczach

Wiele nowotworów o niskiej jakości może przerzuty do nadnerczy, a raka można znaleźć częściej niż mięsaka. Można je wykryć dzięki temu, że krążenie krwi w nadnerczach staje się intensywne, pomimo niewielkich rozmiarów narządu. Najprawdopodobniej zidentyfikowane przerzuty w nadnerczach wywołały raka płuc lub raka nerki. Wprowadzono pomoc dla pacjentów z przerzutami, nie zawsze jest możliwe ograniczenie jednej operacji. Z tego powodu kwalifikacje i możliwości diagnostyczne instytucji medycznej odgrywają kluczową rolę.

Rozpoznanie przerzutów w nadnerczach można podzielić na 3 grupy:

• Przerzuty i pierwotny nowotwór można było określić w tym samym czasie.
• Nowotwór wykryto w nadnerczu, ale nadal trudno jest wyciągnąć wnioski na temat jego charakteru: trudno jest określić, czy jest to przerzut, czy pierwotny nowotwór. Kiedy znaleźli węzeł w nadnerczu, bezbłędnie badają organy klatki piersiowej.
• Lekarze wiedzą, że pacjent ma amnezję substandardowego guza i ujawnił węzeł w nadnerczu. Następnie wykonują biopsję nerki, ponieważ w jednej trzeciej przypadków nowotwory te są łagodne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Endokrynolog lub onkolog podczas wizyty przeprowadza wywiad z pacjentem, a następnie przeprowadza badanie ogólne. Jeśli występują objawy kliniczne, lekarz zaleca przeprowadzenie kilku procedur badawczych, które pomogą wyjaśnić diagnozę. Może to być:

1. Badanie rentgenowskie. Radiografia jest wykonywana w celu zbadania stanu narządów klatki piersiowej, a także nerek i wątroby.
2. USG może wykryć raka w nadnerczach. Ale jeśli nie ma nieprawidłowych nowotworów, nadnercza nie będą wizualizowane.
3. Tomografia komputerowa. Ta metoda jest najbardziej pouczająca, ponieważ określa lokalizację nowotworu i jak daleko uderzyła w sąsiednie organy.
4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomaga skanować nowotwór i odkrywać jego skład za pomocą fal radiologicznych.
5. Angiografia nadnerczy.
6. Biopsja.
7. Analiza moczu - Wzrost kortyzolu w codziennej analizie może być oznaką raka.
8. Hormonalne badanie krwi.
9. Analiza histologiczna pomaga dowiedzieć się o naturze guza, niezależnie od tego, czy należy on do przerzutów, czy do MTS (mts).
10. Tomografia gazowo-stopowa. Roztwór glukozy oznaczony nieszkodliwymi środkami radioaktywnymi wstrzykuje się do żyły pacjenta. Komórki nowotworowe gromadzą glukozę bardziej intensywnie zdrowo, co można zobaczyć za pomocą specjalnego skanera.

Powrót do spisu treści

Chirurgia

Niezależnie od stadium rozwoju, w którym zlokalizowany jest proces nowotworowy, wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu wyodrębnienia guza nadnerczy i węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu narządu. Po operacji okres rehabilitacji rozpoczyna się pod czujnym nadzorem lekarzy prowadzących. Powtarzająca się diagnoza odgrywa kluczową rolę w tym procesie, ponieważ pozwala zaplanować przyszły przebieg leczenia i kolejne operacje. W większości przypadków nie kosztuje to ani jednej operacji. Interwencję chirurgiczną można podzielić na kilka typów:

1. Laparoskopia - chirurg za pomocą miniaturowego instrumentu, a kamera wykonuje małe nacięcie i usuwa guz.
2. Interwencja przezbrzuszna. W tym samym czasie wykonuje się duże nacięcie w obszarze jamy brzusznej i po ekstrakcji guza sprawdza się, czy w sąsiednich narządach zachodzi proces nowotworowy.
3. Operacja torakodominalna jest stosowana tylko wtedy, gdy występują duże obszary dotknięte rakiem. Następnie wystarczy przeciąć jamę brzuszną i klatki piersiowej, aby usunąć guz.
4. Zabieg chirurgiczny, w którym chirurg wykonuje nacięcie w plecach, a tym samym usuwa raka nadnerczy.

Radioterapia

Ale jeśli rak się rozpocznie, operacje będą nieskuteczne. Następnie zaleca się radioterapię i chemioterapię. Podczas radioterapii lekarz najpierw wykonuje zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego określa położenie guza. Następnie lekarz musi zaznaczyć obszar, do którego wiązka zostanie skierowana do nadnercza. Radioterapia jest przeprowadzana w taki sposób, że wiązka jonizująca zakłóca strukturę elektronów w komórce, a patologiczne nowotwory są na nią najbardziej wrażliwe. Ale ma to negatywny wpływ. Są to objawy wyrażające się w nudnościach, utracie włosów, bólach głowy i zmniejszeniu odporności organizmu na choroby zakaźne.

Chemioterapia

Kilka podobnych systemów chemioterapii radiacyjnej. Oznacza to, że ta technika polega na wstrzykiwaniu do organizmu ludzkiego silnych toksycznych leków, które niszczą kompleks patologicznych komórek, ale także powodują uszkodzenie całego ciała pacjenta. Lecz radioterapia pozwala na bardziej skoncentrowane „uderzenie” na guz.

Terapia hormonalna

Jeśli rehabilitacja przebiega normalnie, lekarz przepisuje kurs leków przeciwbólowych (czasami narkotycznych) i leków hormonalnych. Leczenie polega na korekcji tła hormonalnego pacjenta. Jeśli stężenie estrogenu jest zbyt wysokie, wstrzykuje się androgeny. Jeśli poziom androgenów jest podwyższony, podaje się estrogen. Jeśli stale będziesz pod kontrolą lekarzy i będziesz przyjmował środki hormonalne, znacząco poprawi to jakość życia pacjenta. Przecież rak jest znany z tego, że często mają nawracające objawy. Dlatego ponowna diagnoza pomoże stworzyć bardziej adekwatny system, dla którego przeprowadzane jest leczenie.

Przewidywanie pacjenta i przeżycie

Prognoza długowieczności i przeżycia pacjentów z rakiem nerki zależy bezpośrednio od stadium rozwoju i intensywności objawów. Gdyby można było ustalić, że guz ma łagodny charakter, to jest to dobry znak, ponieważ wskaźnik przeżycia w takich przypadkach jest znacznie wyższy. W końcu około 35% pacjentów z rakiem nadnerczy żyje przez 5 lat. Ale dla tych pacjentów, którzy wiedzieli o raku, ale nie mieli operacji usunięcia guza, liczba ta zmniejsza się automatycznie o 10%.

Zatem leczenie w pierwszym lub drugim etapie w 80% przypadków jest skuteczne przy stosowaniu terapii. Ale na czwartym etapie przewidywania nie są tak pocieszające, ponieważ przerzuty są w tym samym czasie szeroko rozpowszechnione w kilku częściach ciała. Przetrwanie w drugim etapie jest możliwe tylko w połowie przypadków. Tylko 20% pacjentów w trzecim etapie przeżywa, a wśród osób z czwartą - 10%.

Jak długo żyją, jeśli pacjent ma raka nadnerczy? Oznacza to, że jego życie będzie trwać nie dłużej niż 1,5 roku, zgodnie z prognozami lekarzy. Oczekiwana długość życia będzie bardzo mała, nawet jeśli wykryjesz obecność patologii na wczesnym etapie rozwoju. Lecz guzy hormonalne są znacznie łatwiejsze do leczenia dzięki specjalnym preparatom niż te, które zostały wywołane przez czynniki nie-endokrynologiczne.

Rak nadnerczy

UWAGA! W artykule przedstawiono najbardziej aktualne i aktualne dane na temat raka nadnerczy, zasady jego diagnozowania i leczenia, sformułowane na podstawie międzynarodowych i rosyjskich wytycznych klinicznych.

Rozpowszechnienie raka nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest rzadkim i agresywnym nowotworem złośliwym, występującym z częstością 0,7–2,0 nowych przypadków na 1 000 000. Guz ten może wystąpić w każdym wieku, ale maksymalna częstość wykrycia wynosi od 40 do 50 lat. Rak nadnerczy występuje nieco częściej u kobiet (55-60% pacjentów z tym nowotworem to kobiety). Może wystąpić u dzieci, zwłaszcza jeśli występuje specyficzna odziedziczona mutacja TP53.

Badanie endokrynologiczne pod kątem podejrzenia raka nadnerczy

Obecnie zalecenia kliniczne towarzystw hormonalnych wyraźnie regulują potrzebę badania hormonalnego w wykrywaniu guzów nadnerczy o średnicy 1 cm lub większej.

Wraz z powszechnym stosowaniem tomografii komputerowej częstość występowania guzów nadnerczy również wzrosła - według tomografii guzy te występują u 4% badanych pacjentów. Jednocześnie częstotliwość występowania formacji nadnerczy wzrasta z wiekiem - jeśli do 30 lat można je znaleźć tylko u 0,2% badanych, to po 70 latach - ponad 7%. Wśród wszystkich zidentyfikowanych guzów nadnerczy, rak występuje w 2-4% przypadków.

Badanie funkcji hormonalnej pozwala jasno ocenić profil produkcji hormonów przez nadnercza w raku. Badania hormonalne wykazują, że ponad 60% pacjentów cierpiących na raka nadnerczy ma autonomiczną niekontrolowaną produkcję hormonów, a u 40% pacjentów guz nie wytwarza żadnych hormonów. Najczęściej następujące nowotwory hormonalne występują w raku nadnerczy:

- 30-40% pacjentów ma nadmierne wytwarzanie kortyzolu i męskich hormonów płciowych, co prowadzi do rozwoju zespołu Cushinga i wirylizacji;

- 25-25% pacjentów ma nadmierną produkcję kortyzolu wraz z rozwojem zespołu Cushinga;

- u 20% pacjentów nadmiernie wytwarzane są tylko androgeny (męskie hormony płciowe), co powoduje wirylizację pacjenta;

- u mniej niż 2% pacjentów rozwija się rak nadnerczy, który wytwarza aldosteron lub estrogeny.

Należy zauważyć, że u dzieci rak nadnerczy jest często bardziej hormonalnie aktywny - od 87 do 95% pacjentów pediatrycznych ma nadmierną produkcję hormonów (najczęściej kortyzol lub kortyzol łączy się z androgenami).

W 2005 r. Europejska Grupa Robocza ds. Badań nad Guzami Nadnerczy (ENSAT) zaproponowała algorytm badania hormonalnego pacjentów z podejrzeniem raka kory nadnerczy. Algorytm obejmuje określenie następujących parametrów we krwi:

Wśród zalecanych - test tłumienia deksametazonu (przeprowadzany pod nadzorem endokrynologa). W przytłaczającym teście pacjent przyjmuje 1 mg deksametazonu między 23 a 24 godziną, po czym określa się poziom kortyzolu we krwi pobranej między 8 a 9 rano. Można bezpiecznie powiedzieć, że pacjent nie ma nadmiernej produkcji kortyzolu przez guz nadnerczy, jeśli poranny poziom kortyzolu we krwi był mniejszy niż 50 nmol / l.

Dodatkową metodą badań jest określenie poziomu ACTH rano. Jeśli poziom ACTH jest na niskim poziomie - eliminuje to diagnozę guzów przysadki wytwarzających ACTH i bardziej pewnie ugina się przed diagnozą guzów wytwarzających kortyzan nadnerczy.

Konieczne jest również codzienne wykonanie testu na obecność kortyzolu w moczu. Analiza dobowego moczu na metaneprynę pozwoli wykluczyć rozpoznanie guza chromochłonnego - guza nadnercza, produkującego katecholaminy (adrenalinę, noradrenalinę). Jeśli u pacjenta występuje wysokie ciśnienie krwi lub hipokaliemia, konieczne jest również włączenie do badania krwi oznaczenia poziomu aldosteronu i reniny, aby wykluczyć obecność aldosteronu - guza nadnerczy wytwarzającego aldosteron.

Metody obrazowania raka nadnerczy

Równolegle z badaniem hormonalnym pacjenta przeprowadza się staranne badanie w celu ustalenia lokalizacji, wielkości guza, a także jego interakcji z otaczającymi narządami.

Rozmiar guza jest jednym z ważnych parametrów do podejrzenia obecności raka nadnerczy u pacjenta. Obecnie badania naukowe wykazują, że średnia wielkość guza w raku kory nadnerczy wynosi ponad 11 cm, podczas gdy łagodne guzy nadnerczy (gruczolaki) zwykle mają rozmiar mniejszy niż 5 cm. Główne problemy diagnostyczne pojawiają się podczas identyfikacji guzów o wielkości od 3 do 10 cm, które mogą mają zarówno łagodną, ​​jak i złośliwą strukturę.

Niestety obecnie nie ma jednej metody diagnostycznej, która mogłaby z pewnością odrzucić diagnozę raka nadnerczy, jednak najczęściej do wstępnej oceny ryzyka raka stosuje się tomografię komputerową z dożylnym podaniem środka kontrastowego. Jednocześnie oceniane są trzy główne parametry:

- gęstość guza przed wprowadzeniem kontrastu (gęstość natywna);

- gęstość guza w czasie kontrastu;

- gęstość guza 10 minut po wprowadzeniu kontrastu (faza opóźniona, faza wymywania).

Jeśli podczas tomografii komputerowej wykryty zostanie guz o gęstości natywnej mniejszej niż 10 jednostek Hounsfielda, prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest bardzo niskie.

Jest również nietypowy dla raka nadnerczy, który aktywnie akumuluje kontrast ze wzrostem gęstości w momencie wstrzyknięcia, a następnie aktywnym wypłukiwaniem kontrastu po 10 minutach (spadek gęstości ponad 50% od maksimum po 10 minutach jest oznaką łagodnego guza).

W przypadku raka nadnerczy lub przerzutów innych nowotworów w nadnerczu, zazwyczaj występuje opóźnienie kontrastu w guzie z niewielkim spadkiem gęstości w opóźnionej fazie badania po 10 minutach.

Pozytonowa tomografia emisyjna z 18-fluorodeoksyglukozą (FDG) jest stosowana jako dodatkowa i ważna metoda badawcza. Aktywna akumulacja FDG jest charakterystyczna dla raka nadnerczy, pheochromocyte i przerzutów innych nowotworów w nadnerczu. Uważa się, że gdy pacjent ma wysokie kryterium akumulacji SUV (wartość standaryzowanego wychwytu) - ponad 3 - prawdopodobieństwo raka kory nadnerczy staje się niezwykle wysokie.

W przypadku podejrzenia raka nadnerczy, tomografia komputerowa płuc i brzucha, rezonans magnetyczny mózgu są przeprowadzane obowiązkowo. Zadaniem tych badań jest poszukiwanie możliwych przerzutów nowotworowych, ponieważ ich wykrycie pozwala nam dokładniej określić stadium choroby i przepisać odpowiednie leczenie.

Biopsja nadnerczy w przypadku podejrzenia raka

W przeciwieństwie do guzów innych narządów (tarczycy, gruczołów sutkowych), biopsja podejrzewanego raka nadnerczy nie tylko nie jest obowiązkowa, ale nie jest zalecana bezpośrednio w większości zaleceń. Biopsja nadnerczy najczęściej nie eliminuje złośliwej zmiany chorobowej tego narządu, a biopsji często towarzyszą powikłania. Nakłucia igłowe kapsułki z guzem mogą prowadzić do rozwoju ognisk przerzutowych wzdłuż kanału nakłucia.

Obecnie biopsja jest uważana za konieczną tylko wtedy, gdy podejrzewa się przerzutowe zmiany w nadnerczach jako złośliwy nowotwór innego narządu, a także podejrzenie obecności chłoniaka nadnerczy. W obu tych przypadkach biopsja może dać odpowiedź informacyjną z prawdopodobieństwem 80-85%, a uzyskana diagnoza może znacząco zmienić taktykę leczenia pacjenta.

Rak nadnerczy - stadia choroby i zasady ich powstawania

Rak kory nadnerczy jest zwykle wykrywany w zaawansowanych stadiach. Badania wykazują, że u 80% pacjentów guz w momencie wykrycia ma rozmiar większy niż 10 cm. Przerzuty guza w czasie operacji wykrywa się u 30–40% pacjentów. W przypadku wykrywania dużych guzów (o wielkości powyżej 10 cm) przerzuty raka nadnerczy występują u ponad 80% pacjentów.

Określenie stadium guza jest ważnym krokiem w procesie diagnostycznym, ponieważ etapowanie pozwala nie tylko określić możliwe rokowanie raka nadnerczy, ale także określić, które leczenie raka nadnerczy jest bardziej odpowiednie.

Najczęściej stosowana jest klasyfikacja raka nadnerczy, opracowana przez ENSAT (Europejska Sieć Badań nad Guzami Nadnerczy), europejską grupę roboczą do badania guzów nadnerczy. Klasyfikacja ta ocenia parametr T (guz, guz = wielkość i rozmieszczenie guza pierwotnego), N (guz, węzeł chłonny = uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych), M (przerzuty, przerzuty = obecność odległych przerzutów nowotworu w innych narządach). Klasyfikacja TNM jest ogólnie akceptowana - klasyfikacja ta nazywana jest również klasyfikacją AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Pierwotny rozmiar guza 5 cm

Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, kiełkowanie guza w sąsiednich narządach i nerkach i / lub rozwój zakrzepicy guza żyły głównej dolnej

Wykrywanie odległych przerzutów

Rak nadnerczy - rokowanie

Stopień zaawansowania nowotworu jest niezwykle ważny dla określenia rokowania choroby. Tak więc I Stopniowi guza według ENSAT towarzyszy 5-letnie przeżycie pacjenta na poziomie 81%, II etap - 61%, III etap - 50%, a ostatni etap IV - 13%. Oczywiste jest, że im bardziej zaawansowany jest nowotwór, tym szerzej rozprzestrzenia się rak nadnerczy, tym trudniej go leczyć. Jednak nowoczesne opcje leczenia (zarówno chirurgiczne, jak i chemioterapeutyczne) pozwalają w znacznej liczbie przypadków radykalnie zmienić rokowanie pacjenta i zapewnić długie życie po leczeniu.

Leczenie chirurgiczne raka kory nadnerczy

Operacja raka nadnerczy jest jedyną radykalną metodą, która w niektórych przypadkach może całkowicie wyleczyć pacjenta. Biorąc pod uwagę szybkie przerzuty raka nadnerczy, usunięcie guza powinno nastąpić jak najszybciej po jego wykryciu i ocenie aktywności hormonalnej.

Planując operację, rozważ następujące punkty.

Leczenie chirurgiczne pacjentów z rakiem nadnerczy powinno być prowadzone w specjalistycznym ośrodku chirurgii endokrynologicznej, wykonującym znaczną liczbę operacji na nadnerczach rocznie. Diagnoza, przygotowanie przedoperacyjne, operacja - wszystkie te etapy mają wiele „pułapek”, których znajomość osiąga się tylko wraz ze wzrostem doświadczenia lekarzy po kilku latach pracy w tej dziedzinie. Dlatego operacje na nadnerczach w ogólnych oddziałach chirurgicznych są niedopuszczalne.

Szczególną uwagę w przygotowaniu i prowadzeniu operacji należy zwrócić na zapobieganie zakrzepicy. Główną przyczyną zgonów u pacjentów po operacji raka kory nadnerczy są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Są one z kilku powodów:

- wysoki poziom kortyzolu i / lub męskich hormonów płciowych, który zwiększa krzepliwość krwi;

- utrata krwi podczas operacji z koniecznością transfuzji;

- oddzielenie skrzepów krwi guza w żyłach jamy brzusznej podczas operacji;

- niepiśmienne przygotowanie pacjenta do operacji, niewystarczające zapobieganie rozwojowi zakrzepicy.

Operacja powinna być przeprowadzona przy maksymalnym zachowaniu integralności kapsułki guza. Gdy kapsułka jest uszkodzona, rak nadnerczy powraca w 100% przypadków. Brak uszkodzenia guza jest zapewniony dzięki doświadczeniu chirurga wykonującego operację, a także dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu - ultradźwiękowego skalpela harmonicznego, koagulatora bipolarnego ze sprzężeniem zwrotnym itp.

Najważniejszą zasadą zapewniającą radykalną operację jest usunięcie guza w zdrowej tkance (tzw. Resekcja R0).

Ważnym etapem operacji nowotworu nadnerczy jest przeprowadzenie profilaktycznego rozcięcia węzłów chłonnych - usunięcie węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej. Niektóre badania naukowe wykazały, że węzły chłonne są dotknięte u 20-30% pacjentów - fakt ten dyktuje potrzebę profilaktycznego usuwania węzłów chłonnych u wszystkich pacjentów. Dowody naukowe sugerują, że usunięcie węzłów chłonnych zwiększa przeżycie pacjenta i zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu.

W niektórych przypadkach, przy małej wielkości guza, możliwa jest operacja endoskopowa w celu usunięcia raka nadnerczy, ale endoskopowa metoda leczenia tego guza nie jest główną. Tradycyjna operacja z otwartym dostępem pozwala na najbardziej kompletne badanie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, dokładną limfadenektomię, zmniejszenie ryzyka uszkodzenia torebki guza i związane z tym rozprzestrzenianie się przerzutów do otrzewnej. Należy pamiętać, że wadą operacji otwartej jest jej inwazyjność. W każdym przypadku każda interwencja chirurgiczna (otwarta lub endoskopowa) powinna być zaplanowana tylko w specjalistycznym ośrodku chirurgii endokrynologicznej - ta zasada nie podlega wątpliwości.

Gdy guz powtarza się, gdy miejsce guza lub jego przerzuty są chirurgicznie usuwane, należy pochylić się ku reoperacji mającej na celu całkowite usunięcie raka, ponieważ dowody naukowe sugerują zalety takiego podejścia - zwiększa się przeżywalność pacjentów. Biorąc pod uwagę fakt, że nawrót nowotworu w raku nadnerczy może występować często, zalecenie to jest bardzo ważne.

Chemioterapia raka nadnerczy

Obecnie chemioterapia jest zalecana jako dodatkowa terapia pooperacyjna dla wszystkich pacjentów z rakiem nadnerczy. Najskuteczniejszym lekiem w leczeniu raka kory nadnerczy jest mitotan (lizodren, chloditan). Jego działanie, które nie było jeszcze wystarczająco jasne dla naukowców i badane, ma na celu degenerację komórek pęczka i stref siatkowatych nadnerczy, nie wpływając na strefę kłębuszkową (wytwarzając mineralokortykoid - aldosteron, kortykosteron, dezoksykortykosteron). Mitotan nie tylko ma silne działanie przeciwnowotworowe, ale także blokuje produkcję kortykosteroidów i zmniejsza nasilenie objawów hiperkortykizmu, co ma dodatkowy pozytywny efekt.

Mitotan nadal nie jest zarejestrowany w Rosji, ale jego stosowanie jest jedyną szansą dla większości pacjentów z rakiem nadnerczy. Współczesne badania naukowe wykazują wydłużenie okresu bez nawrotów u pacjentów z rakiem nadnerczy, a także wzrost ogólnego przeżycia pacjentów. W związku z tym szereg wyspecjalizowanych ośrodków endokrynologii i chirurgii endokrynologicznej w Rosji opracowało procedurę przepisywania mitotanu zgodnie z procedurą indywidualnego przywozu leku do naszego kraju do stosowania u pacjentów.

Obecnie North-West Endocrinology Center przyjmuje pacjentów z rakiem nadnerczy zarówno w leczeniu chirurgicznym, jak i organizacji chemioterapii przy użyciu mitotanu. Lek ma dość wysoką toksyczność i wysoki poziom skutków ubocznych, a także powoduje wyraźne oznaki niewydolności nadnerczy, a zatem może być przepisywany i stosowany tylko pod nadzorem lekarza w specjalistycznym ośrodku.

W przypadkach, gdy terapia mitotanem nie ma pożądanego efektu terapeutycznego, możliwe jest zastosowanie schematu zgodnie z tak zwanym „protokołem włoskim” (schemat EPD-M to etopozyd, doksorubicyna, cisplatyna z kontynuacją doustnego podawania mitotanu. Mitotan zapewnia blokadę enzymów, które usuwają nadnercza z komórek nowotworowych leki chemioterapeutyczne i zwiększa ogólną skuteczność chemioterapii.

Zapisz się na leczenie raka nadnerczy

Aby zarejestrować się do leczenia, zadzwoń do North-West Endocrinology Center:

- Oddział w Piotrogrodzie (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, stacja metra Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, bez dni wolnych);

- Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, budynek 1, stacja metra Begovaya, tel. (812) 344-0-344, od 7.00 do 20.00, bez dni wolnych).

Prowadzone są konsultacje pacjentów z podejrzeniem raka nadnerczy:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrynolog chirurg, doktor medycyny, profesor chirurgii z kursem endokrynologii chirurgicznej, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrynolog najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, kandydat nauk medycznych, specjalista Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii. Jeden z najbardziej doświadczonych chirurgów w Rosji wykonujących operacje na nadnerczach. Operacje wykonywane są przy minimalnie urazowym dostępie pozaoperacyjnym za pomocą nakłuć lędźwiowych, bez nacięć.

Ze względu na konieczność szybkiego przyjęcia pacjentów do kliniki w celu leczenia, pacjentów z podejrzeniem raka nadnerczy można konsultować poza kolejnością. W przypadku braku miejsc do konsultacji administrator kliniki ma możliwość zwrócenia się do konsultanta o dodatkowy nadzwyczajny czas na przyjęcie pacjentów.

Androsteroma

Androsteroma - guz pochodzący ze strefy siateczkowej kory nadnerczy i charakteryzujący się nadmiernym wytwarzaniem androgenów

Korykosteroma

Kortykosteroma - hormonalnie aktywny nowotwór kory nadnerczy, objawiający się objawami hiperkortyzolizmu (zespół Itsenko-Cushinga)

Operacja nadnerczy

North-West Endocrinology Center jest liderem chirurgii nadnerczy z minimalnie urazowym dostępem zaotrzewnowym. Operacje są powszechnie wykonywane bezpłatnie zgodnie z federalnymi limitami.

Gruczolak nadnerczy

Gruczolak nadnerczy: diagnostyka (laboratorium, radioterapia) i leczenie (chirurgia endoskopowa w celu uzyskania niskiego wpływu dostępu lędźwiowego) w North-West Endocrinology Center

Guzy nadnerczy

Guzy nadnerczy są obecnie wykrywane u 2-5% mieszkańców naszej planety. Decyzja o potrzebie leczenia guzów nadnerczy opiera się na danych z badań, za które powinni odpowiadać specjaliści - endokrynolodzy lub endokrynolodzy.

Usuwanie nadnerczy

Usuwanie nadnerczy to operacja, którą należy powierzyć tylko doświadczonym specjalistom w dziedzinie chirurgii endokrynologicznej, którzy mają silną bazę materialną, nowoczesną wiedzę i doświadczenie w dziedzinie chirurgii nadnerczy

Aldosteroma

Aldosteroma - guz kory nadnerczy, wydzielający jeden z hormonów nadnerczy - aldosteron mineralokortykoidowy

Analizy w Petersburgu

Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonywanie testów laboratoryjnych. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i analizę moczu, ale często inne materiały biologiczne są przedmiotem badań laboratoryjnych.

Operacja nadnerczy

Informacje dla pacjentów, którzy potrzebują operacji nadnerczy (usunięcie nadnerczy, resekcja nadnerczy)

Konsultacja z chirurgiem-endokrynologiem

Chirurg endokrynologa - lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób narządów układu hormonalnego wymagających stosowania technik chirurgicznych (leczenie chirurgiczne, interwencje małoinwazyjne)

Analiza ACTH

Test ACTH jest stosowany do diagnozowania chorób związanych z upośledzeniem działania kory nadnerczy, a także podczas obserwacji po szybkim usunięciu guzów.

Bezpłatne leczenie pacjentów z guzami nadnerczy

Informacje dla pacjentów z guzami nadnerczy, którzy chcą poddać się bezpłatnemu leczeniu w Centrum Endokrynologii

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej jest najbardziej pouczającą i dostępną metodą diagnozowania chorób narządów jamy brzusznej (wątroby, śledziony, trzustki), a także przewodów i naczyń znajdujących się w jamie brzusznej

Oznaczenie aldosteronu

Aldosteron jest hormonem wytwarzanym przez korę nadnerczy. Jego główną funkcją jest regulacja soli sodowych i potasowych we krwi.

USG przestrzeni zaotrzewnowej i nerek

Ze względu na swoje położenie nerki są wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków. Ta anatomiczna pozycja sprawia, że ​​ultradźwięki nerek są główną metodą oceny ich wielkości, położenia i struktury wewnętrznej. Można bezpiecznie powiedzieć, że 99% wszystkich chorób nerek (kamica moczowa, torbiele nerek, guzy nerek) jest diagnozowanych za pomocą ultradźwięków. Dodatkowe techniki (urografia, tomografia komputerowa) są zwykle stosowane jako udoskonalenie technik, które umożliwiają najbardziej kompletny opis natury zmian w nerkach. Jednak to ultrasonografia nerek jest pierwszą i główną metodą diagnostyczną - głównie ze względu na jej dostępność, bezpieczeństwo i całkowitą bezbolesność.

USG nadnerczy

Ultrasonografia nadnerczy - badanie mające na celu opisanie wielkości i wewnętrznej struktury nadnerczy. Przeprowadza się równocześnie z ultrasonografią nerek

Test dihydrotestosteronu

Dihydrotestosteron (DGT) - aktywny naturalny androgen (hormon steroidowy, który reguluje rozwój męskich cech płciowych, funkcjonowanie gruczołu krokowego)

Analiza androstendionu

Androstendion powstaje w komórkach jąder, jajników i nadnerczy, później gonady zamieniają się w hormon płciowy - testosteron

USG tkanek miękkich i węzłów chłonnych

Ultradźwięki tkanek miękkich i węzłów chłonnych wykonuje się w celu oceny struktury i stanu tkanek miękkich w określonym obszarze, diagnozowania patologii lub monitorowania postępu regeneracji podczas leczenia.

Rak nadnerczy

Nadnercza to wystarczająca ilość gruczołów dokrewnych, które znajdują się w górnej części nerek i są odpowiedzialne za procesy życiowe w organizmie. Ich struktura to tkanka gruczołowa, która wytwarza hormony niezbędne do normalnego funkcjonowania:

• aldosteron;
• kortykosteron;
• deoksykortykosteron;
• kortyzol;
• androgeny;
• adrenalina;
• noradrenalina.

Nadnercza są odpowiedzialne za ciśnienie krwi, reakcje zapalne, alergiczne, reakcje immunologiczne, wtórne cechy płciowe. Aktywnie tłumią negatywny wpływ na organizm stresujących sytuacji.

Jedną z poważnych chorób tego narządu jest rak nadnerczy. Najczęściej rozwija się na tym samym gruczole, obustronne uszkodzenia są dość rzadkie.

Guz jest zlokalizowany w warstwie korowej, gdzie występuje produkcja głównych hormonów, w rdzeniu są syntetyzowane tylko adrenalina i noradrenalina. Dlatego pojawienie się nowotworu złośliwego prowadzi do nieregularnej syntezy hormonów w niewłaściwej ilości, naruszenie to prowadzi do zakłóceń w organizmie, które występują w niektórych przypadkach z ciężkimi objawami, w innych bezobjawowych.

Nowotwór złośliwy nadnerczy w medycynie ma naukową nazwę - rak kory nadnerczy. Zgodnie z ICD 10 tej choroby przypisano kod D35.0. Rak nadnerczy jest dość rzadkim i agresywnym typem onkologii. Występuje w dwóch przypadkach na milion. Wiek, w którym prawdopodobieństwo wystąpienia guza znacznie wzrasta, to przedział czasu między 40 a 50 lat, rak może również wpływać na ciało dziecka. Jeśli wziąć pod uwagę płeć guza, to na 10 pacjentów 6 kobiet to kobiety.

W naukowych kręgach medycznych istnieje kilka rodzajów raka nadnerczy. Występuje, gdy zdrowe komórki tkanki gruczołowej zaczynają się mutować i stają się nienormalne oraz gdy komórki nowotworowe dostają się do narządu przez przerzuty nowotworów złośliwych z innych układów organizmu.

Ponieważ rak nadnerczy jest chorobą agresywną, korzystne rokowanie jest możliwe tylko przy wczesnej diagnozie na początkowym etapie i na czas leczenia. W przypadku, gdy guz rozprzestrzenił przerzuty, nie warto mówić o wyzdrowieniu. Na tym etapie leczenie będzie miało na celu zmniejszenie objawów i zahamowanie rozwoju raka.

Główne objawy i przyczyny złośliwych guzów nadnerczy

Objawy raka kory nadnerczy są dość zróżnicowane. W dużej mierze zależą one od lokalizacji, stadium i struktury morfologicznej guza. Objawy zaburzeń hormonalnych zależą od rodzaju hormonu, który zaczyna wytwarzać patogenne komórki nowotworowe. Istnieją oznaki otyłości, osteoporozy (widoczne u dzieci), osłabienia mięśni, nadciśnienia.

Aktywna synteza męskich hormonów w organizmie kobiety wywołuje rozwój aktywnej masy mięśniowej typu męskiego, następuje utrata włosów na głowie i ich aktywny wzrost w miejscach nietypowych dla kobiecego ciała. Cechy twarzy stają się bardziej szorstkie, głos się zmienia.

Istnieją również inne objawy kliniczne raka nadnerczy:

• wcześniejsze dojrzewanie u dzieci (u dziewcząt w wieku 7–9 lat rozpoczyna się miesiączka);
• zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• przedwczesna menopauza u kobiet;
• paraliż kończyn, drgawki, wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzony układ trawienny (nudności, wymioty, utrata apetytu);
• redukcja wagi;
• depresja, stan apatyczny, nerwica, wysoka podatność na stres;
• rozciąganie na skórze;
• niedokrwistość;
• gorączka;
• odczucia bólu, zarówno zlokalizowane, jak i zamazane.

Ponieważ choroba ta jest dość rzadka, przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju raka nadnerczy, nie zostały jeszcze dokładnie określone. Lekarze sugerują, że w przypadku guza pierwotnego (rozwijającego się z komórek gruczołowych) dziedziczność odgrywa dużą rolę. Powody powstawania wtórnego guza są dość proste. Wynika to z przenikania komórek nowotworowych z innych narządów do nadnerczy.

Guzy dzieli się na:

• łagodny;
• złośliwy;
• podstawowy;
• drugorzędny.

Zgodnie ze strukturą izolowane są guzy kory nadnerczy (rak, gruczolak, tłuszczak, naczyniak, włókniak, szpiczak mnogi) i rdzeń (nerwiak niedojrzały, współczulny, glejak, guz chromochłonny). Te typy nowotworów mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Oczywiście leczenie łagodnych nowotworów ma korzystny wynik, nowotwory złośliwe mają mniej pocieszające rokowanie.

Wczesna diagnoza znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

Rak kory nadnerczy. Diagnostyka

Jeśli masz najmniejsze podejrzenia dotyczące onkologii, musisz przejść pełne badanie lekarskie. Im szybciej wykryje się guz i zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie. I tak, na jakiej podstawie opiera się diagnoza złośliwych guzów nadnerczy. W mkb 10 główną rolę odgrywa badanie hormonalne. Rak kory nadnerczy wywołuje wzrost poziomu testosteronu, siarczanu dehydroepiandrosteronu, wolnego kortyzolu. Guz jest również wskazany przez 17 keto steroidów w moczu, których stężenie przekracza 20 mg na 1 mg kreatyny.

Po przeprowadzeniu badania poziomu hormonów w organizmie człowieka, jeśli zostaną one przekroczone, wyznacza się dodatkowe badanie. Zastosowano metody, które pozwalają ustalić dokładnie, gdzie znajduje się rak nadnerczy, jaka jest jego wielkość i częstość występowania w sąsiednich narządach. Najbardziej dokładną diagnozą jest tomografia komputerowa, którą wykonuje się za pomocą środka kontrastowego. Technika tej diagnostyki polega na tym, że lekarz początkowo bada gęstość guza bez wprowadzania kontrastu, a następnie w czasie podawania, a następnie 10 minut po wstrzyknięciu substancji. Po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu występuje opóźnienie kontrastu w guzie obserwowane dziesięć minut po wstrzyknięciu środka kontrastowego.

Również pozytronowa tomografia emisyjna z 18-fluorodeoksyglukozą jest używana do diagnozy.

Po potwierdzeniu rozpoznania nowotworu złośliwego przeprowadza się diagnozę jamy brzusznej za pomocą tomografii komputerowej i MRI mózgu. Dane z badań pozwalają zidentyfikować lub wykluczyć przerzuty nowotworów, co ma ogromne znaczenie dla określenia stadium choroby i taktyki jej leczenia.

Biopsja ma więcej przeciwwskazań, więc ta metoda badania jest stosowana tylko w przypadku wtórnego guza lub chłoniaka.

Podręcznik opisuje cztery etapy raka nadnerczy.

Niestety do dziś nowotwór złośliwy (ADR) jest najczęściej diagnozowany, gdy wielkość guza przekracza dziesięć centymetrów i pojawiają się przerzuty.

Etap, na którym ujawnia się onkologia, w dużej mierze determinuje taktykę leczenia i bezpośrednio wpływa na to, jak wiele osób żyje z tą dolegliwością.

I - różni się niewielkim rozmiarem guza, który nie przekracza pięciu centymetrów.

II - wzrost nowotworu, który ma teraz rozmiar ponad 5 cm.

Etap III jest wskazany, gdy przerzuty pojawiły się w pobliskich węzłach chłonnych, guz wyrósł do nerki i najbliższych narządów.

W stadium VI rozpoznaje się wiele zmian przerzutowych raka nadnerczy.

Określenie stopnia zaawansowania onkologii sugeruje przeżycie pacjentów na jednym lub innym etapie po ewentualnym leczeniu.

Według statystyk, szanse na życie przez pięć lub więcej lat są większe u pacjentów z rakiem pierwszego etapu (80-81%), w drugim - 61%, w trzecim procentu jeszcze mniej, około 50, i całkowicie niekorzystny wynik przy diagnozowaniu nowotworu złośliwego czwartego etapu, pacjenci, którym udało się przeżyć pięć lat, nie przekraczają 13%.

Leczenie raka nadnerczy

Skutecznym leczeniem raka kory nadnerczy jest operacja usunięcia guza. Agresywność tego typu onkologii wymaga wczesnego wykrywania i natychmiastowego leczenia.

Operacja jest możliwa tylko we wczesnych stadiach i po wyeliminowaniu powiązanych powikłań, takich jak na przykład wysokie ciśnienie krwi, spadek poziomu kortyzolu we krwi i innych.

Ważnym punktem przy usuwaniu guza jest maksymalne zachowanie integralności kapsułki guza (jego uszkodzenie zwiększa ryzyko nawrotu nawet o 100%). Podczas radykalnej interwencji należy przeprowadzić całkowite usunięcie nowotworu w granicach zdrowej tkanki i węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej.

Mały rozmiar guza pozwala na zastosowanie endoskopowej metody usuwania guza. Jednak nadal, aby zagwarantować całkowite usunięcie raka i zmaksymalizować nawrót, lekarze zalecają operację otwartą. Tradycyjna metoda pomaga uniknąć wielu komplikacji i zachować integralność kapsułki guza.

Jeśli pojawi się powtarzający się nowotwór, wykonywana jest druga operacja.

Wraz z radykalną metodą stosuje się również chemioterapię. Leki i zabiegi są przepisywane indywidualnie. Opinie pacjentów na temat stosowania niektórych leków są bardzo kontrowersyjne. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że każdy organizm jest indywidualny, dlatego przebieg nawet identycznej diagnozy jest inny. Dlatego nie jest konieczne postrzeganie opinii pacjenta jako ostateczności, ważniejsze jest uzyskanie profesjonalnej porady od praktykującego onkologa.

Terapia radiacyjna jest aktywnie stosowana w trzecim etapie, aby zniszczyć komórki nowotworowe, które zaczęły rozprzestrzeniać się w organizmie.

Często stosowano kompleksowe leczenie onkologii tego gatunku.