Nefropatia - co to za patologia?

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

U noworodków nefropatia niedokrwienna jest wynikiem niedotlenienia, infekcji, ostrej utraty krwi podczas porodu lub terapii lekowej. W rezultacie dopływ krwi do narządu jest zakłócony.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Komplikacje i konsekwencje

Po zespole nefropatycznym dochodzi do takich odchyleń, jak bakteryjne uszkodzenie tkanek nerek, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość, ostra niewydolność nerek. Zaburzeniom nerek towarzyszą bóle w różnym stopniu w okolicy podstawy kręgosłupa, nieprzyjemne odczucia w stawach, nieprawidłowości podczas oddawania moczu, a także gwałtowny spadek ciśnienia, a pacjent może zamarznąć. Podczas badania składu krwi można zaobserwować niedokrwistość i wzrost liczby leukocytów.

Mocznica czynnościowa może być śmiertelna dla pacjenta, więc jeśli pojawią się objawy, potrzebujesz pomocy medycznej. Prowadzi to do różnych dysfunkcji nefronów lub całkowitej niewydolności narządu. Objawami takiego odchylenia są: zmniejszenie ilości wydalanego moczu, niezdolność organizmu do usuwania toksyn i żużli, zmniejszenie lub zwiększenie kwasowości, odwodnienie. Na tle takich zaburzeń rozwija się martwica nerek, która powoduje poważne konsekwencje i może spowodować śmierć.

Z objawami tej choroby na pierwszym miejscu cierpi układ nerkowy.

Zatrucie jest częściej spowodowane porażką organizmu z toksycznymi produktami, nieumyślnie przedawkowanie narkotyków lub choroby powodujące poważne komplikacje stają się znacznie mniej powszechne. Wraz z rozwojem toksycznej nefropatii, układ nerkowy cierpi przede wszystkim, najpoważniejsze konsekwencje to:

Toksyczna nefropatia zagraża życiu pacjenta. W przypadku zmiany nerczycowej nie można obejść się bez wykwalifikowanego wsparcia. Najczęstszymi metodami leczenia klinicznego są „sztuczna nerka” i detoksykacja węglem aktywnym. Metody te umożliwiają pilne usunięcie toksycznych składników z organizmu. Jeśli możliwe byłoby terminowe przeprowadzenie środków neutralizujących, odsetek korzystnych efektów jest wysoki. W takich przypadkach prognozy są lojalne. Istnieją pełne opcje odzyskiwania.

Rokowanie i zapobieganie

Ciężkie zaburzenia czynności nerek mogą być spowodowane wieloma czynnikami. W tej zależności i warto podjąć środki zapobiegawcze. Przypadki zatrucia grzybami stają się coraz częstsze. Wynika to z kolekcji dzikich gatunków, które są trujące. Dlatego, aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest ograniczenie stosowania żywności o wątpliwym pochodzeniu. Przedawkowanie leków występuje, gdy następuje samodzielne leczenie i przyjmowanie silnych leków. Dlatego przed użyciem tabletek lub mieszanin bezpieczniej jest uzyskać zalecenie od specjalisty.

Częste uszkodzenia aparatu nerkowego występują w zakładach chemicznych. Takie rodzaje pracy są przeciwwskazane dla osób predysponowanych do rozwoju onkologii lub ryzyka rozwoju zaburzeń czynności nerek. Techniczna mechanizacja pracy pomoże ochronić pracowników przed zatruciem, aby w jak największym stopniu ograniczyć kontakt z toksycznymi substancjami chemicznymi. W przypadkach, w których nie da się uniknąć bezpośredniego kontaktu z substancjami toksycznymi, konieczne jest regularne kontrolowanie prewencyjne układu nerczycowego. Ponadto musisz się chronić, istnieje specjalistyczna odzież ochronna. Konieczne jest przestrzeganie ustalonych przepisów bezpieczeństwa. Jeśli organizm nadal wykazuje zmiany patologiczne, lepiej zmienić zakres działania. Kiedy pojawiają się objawy, lepiej jest natychmiast udać się do szpitala, a następnie istnieje możliwość, że niezbędna pomoc zostanie zapewniona na czas.

Dlaczego dochodzi do toksycznej nefropatii nerkowej, jej głównych objawów i metod leczenia?

Nerki odgrywają ważną rolę w organizmie, przechodząc przez różne rodzaje toksyn. Dla nich najważniejsza jest funkcja filtracji. Usuwają toksyczne związki, nierozpuszczalne w wodzie i osadzane w niektórych przypadkach na tkankach różnych narządów.

Toksyczna nefropatia (nefrotoksyczne zapalenie nerek, toksyczne zapalenie nerek) jest patologią nerek wywołaną przez spożycie szkodliwych substancji z zewnątrz lub przez wytwarzanie toksyn w organizmie. Takie toksyczne uszkodzenie nerek w środowisku medycznym nazywane jest również „toksyczną nerką”. Ta choroba jest zmianą miąższu nerek i kłębuszków nerkowych.

Patologia charakteryzuje się zmniejszeniem całkowitej dziennej diurezy, nieprawidłowym działaniem układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniem tętniczym, nudnościami i wymiotami. W identyfikacji choroby konieczne jest przeprowadzenie kompleksu środków terapeutycznych w celu usunięcia trucizn i toksyn z ciała pacjenta.

Przyczyny jadeitu

Patologia może powstać pod wpływem następujących czynników:

Niezależnie od wyzwalacza, patologia pojawia się mniej więcej tak samo.

Istnieje zależność stopnia uszkodzenia komórek nerki od odsetka toksyn. Duże znaczenie ma także źródło trucizny i jej skład chemiczny.

Zatrucie rtęcią może być jedną z przyczyn zatrucia

Ponadto stopień zatrucia organizmu może bezpośrednio zależeć od stanu układu moczowego konkretnego pacjenta. Tak więc, jeśli istnieje zaburzenie czynnościowe tych narządów, objawy dolegliwości mogą być bardziej wyraźne.

Do rozwoju toksycznej nefropatii, czasami wystarczającej i minimalnej dawki związków toksycznych.

Rozwój choroby może nastąpić pod wpływem substancji pochodzenia biologicznego i chemicznego. Ale częściej mamy do czynienia z następującymi źródłami:

Toksyczna nefropatia jest złożoną chorobą, której etiologia może być inna. Dlatego diagnostyka różnicowa jest niezbędna. W razie potrzeby należy użyć antidotum w odpowiednim czasie.

Często przypadki toksycznych uszkodzeń ciała wiążą się z pracą w niebezpiecznych branżach, w których regularnie występują substancje toksyczne i chemiczne. Sposoby wejścia do ciała mogą być różne:

Ponadto rozwój choroby można zaobserwować w przypadku wstrząsu egzotoksycznego, ucisku kończyn lub zaburzeń strukturalnych i czynnościowych narządu, a także wyniku mioglobinurii (patologicznego rozpadu białka mięśniowego z mioglobiną w moczu).

Rozwój choroby może być również konsekwencją niewydolności wątroby, gdy toksyny, które nie są neutralizowane przez wątrobę, dostają się do krwiobiegu, wpływając na inne narządy (serce, mózg, nerki).

Szkodliwe działanie substancji toksycznych prowadzi do obrzęku tkanek miąższowych i nieprawidłowego funkcjonowania filtracji kłębuszkowej, co z kolei prowadzi do upośledzenia oddychania komórek i stopniowego niszczenia białka.

Po wystawieniu na działanie trucizny hemotoksycznej (na przykład po ugryzieniu węża) następuje zniszczenie czerwonych krwinek i zablokowanie nefronów.

Niezależnie od metody zatrucia w tkance nerkowej, występują oznaki niedoboru tlenu z następczym niedokrwieniem i martwicą tkanek nerkowych przy braku terminowego leczenia.

Charakterystyczne objawy

Pierwsze oznaki patologii można zidentyfikować na podstawie wskaźników ogólnej analizy moczu. W moczu występuje niewielkie zanieczyszczenie krwi i białka (mikrohematuria i białkomocz). Jednocześnie nie występują żadne wyraźne objawy.

Wraz ze wzrostem objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• ból okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej;
• nadmierny obrzęk;
• objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, problemy z wypróżnianiem);
• suche błony śluzowe i skóra;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych (w obecności hemolizy) lub wysypka skórna;
• obecność pragnienia;
• ból głowy i ból mięśni;
• gorączka wraz z obniżeniem ciśnienia krwi i arytmii;
• objawy niedokrwistości lub nadmiernego krwawienia;
• drgawki i omamy;
• zaburzenia nerwowe, zahamowane reakcje;
• przydział mniejszej / większej objętości moczu (skąpomocz, wielomocz).

Największym zagrożeniem, na podstawie danych statystycznych, jest zatrucie narkotykami. Ponieważ tkanka nerkowa jest penetrowana przez gęstą sieć naczyń krwionośnych, wejście jakichkolwiek niepożądanych czynników (immunoglobulin, komórek tucznych) jest przeprowadzane z maksymalną prędkością.

Zatem objawy mogą rosnąć bardzo szybko, pod wieloma względami są podobne do objawów kłębuszkowego zapalenia nerek w jego ostrej fazie. Może to być również specyficzne dla:

Nie mniej niebezpieczny jest etap ostrej niewydolności nerek. Bez terminowej opieki medycznej może to być śmiertelne. Spożycie substancji toksycznych hamuje czynność nerek i może prowadzić do ich całkowitej awarii.

Objawy kliniczne są standardowe:

W przypadku braku nośnika leku wpływa na warstwę korową nerek, aż do powstania nieodwracalnych zmian martwiczych.

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najbardziej niekorzystnych objawów. Wskaźniki ciśnienia mogą być dość niepokojące, prowadząc do drgawek i zatrzymania akcji serca.

Etapy i ciężkość choroby

Istnieją trzy nasilenia choroby.

Łagodny stopień można wyleczyć, nerki mogą zostać przywrócone, jeśli rozpoczniesz właściwe i terminowe leczenie. Środkowy etap może być również leczony, ponieważ toksyny, nawet z ich wysokim poziomem we krwi, mogą ostatecznie zostać wyeliminowane przez nerki. Poważny stopień zatrucia ciała jest praktycznie nieodwracalnym procesem, podczas którego możliwe są następujące komplikacje:

Ponadto toksyczna nefropatia toksyczna często prowadzi do śródmiąższowego zapalenia nerek i zespołu hemolityczno-mocznicowego. Objawy jadeitu to ból w lędźwiach o tępej lub ostrej naturze, nieznaczny wzrost ciśnienia krwi, ból stawów, lekkie dreszcze. W moczu następuje spadek szybkości przesączania kłębuszkowego, mikrohematuria i wydalanie z moczem.

Postępująca niewydolność nerek w końcowej fazie zatrucia może mieć również kilka etapów:

Początkowa faza trwa 1-3 dni. Kluczowymi objawami są objawy ostrego zatrucia substancjami toksycznymi dla tkanki nerek. Dla takich pacjentów wymagana jest obserwacja, w szczególności kontrola ilości wydalanego moczu. Jak tylko zauważymy spadek wydajności, stosuje się 16-procentowy roztwór Mannit (diuretyk osmotyczny), Lasix (diuretyk pętlowy). Leki łączy się z „Eufillin” (inhibitorem PDE).

Faza oligoanuryczna trwa 1-2 tygodnie. Ten etap ostrej niewydolności nerek jest uważany za najostrzejszy pod względem stopnia przesączania. Znacznie zmniejszona diureza. Jeśli mniej niż 500 ml moczu jest uwalniane dziennie, stan ten określany jest jako skąpomocz, mniej niż 50 ml dziennie to bezmocz. Zatrzymanie płynów w ostrym zatruciu wodą (hydremia) wywiera znaczny nacisk na lewą komorę serca. Jest duszność, mokre rzęski. Wymagana jest opieka w nagłych wypadkach, aby zapobiec rozwojowi obrzęku płuc i mózgu.

Ponadto w organizmie gromadzą się toksyny, a także produkty przemiany materii białek: mocznik, kreatynina. Pacjent staje się zahamowany, słaby. Zwiększenie stężenia potasu do wskaźników zagrażających prowadzi do zakłóceń rytmu serca. Ten etap charakteryzuje się również postępem takich ciężkich stanów, jak kwasica, zwiększająca się niedokrwistość i rozwój małopłytkowości.

Faza wielomoczu jest konsekwencją korzystnego przebiegu ostrej niewydolności nerek, kiedy oligoanuria zamienia się w wielomocz. Charakteryzuje się stopniowym wzrostem diurezy wraz z jej późniejszym wzrostem. Podczas gdy udział moczu pozostaje niski.

Wzrost poziomu wydalanego płynu tłumaczy się znacznym upośledzeniem funkcji reabsorbujących. Ten stan to niebezpieczne odwodnienie i rozwój hiposalemii (zmniejszenie ilości krwi krążącej).

Na etapie wielomoczu ważne jest szybkie odzyskanie poziomu utraconego płynu. Po odpowiednim leczeniu rozpoczyna się okres regeneracji: proporcja moczu stopniowo wzrasta, homeostaza wraca do normy.

W zależności od etiologii rozwoju ostrej niewydolności nerek śmierć jest możliwa i waha się w granicach 20–70% wszystkich przypadków.

Opieka w nagłych wypadkach przy zatruciach toksycznych

Jeśli podejrzewasz zatrucie toksynami, musisz natychmiast skontaktować się z zespołem ratownictwa medycznego i udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Po pierwsze, należy podjąć wszelkie możliwe środki, aby zapobiec przedostawaniu się toksyn do ciała pacjenta. Jeśli źródłem zatrucia była para substancji toksycznych - konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza (przy pełnym ruchu pacjenta, jeśli to konieczne); jeśli substancje toksyczne dostały się do organizmu przez przewód pokarmowy - wskazane jest płukanie żołądka, a następnie lewatywa wodna i adsorbenty (Polysorb, węgiel aktywny).

Po drugie, w przypadku możliwego zatrzymania akcji serca lub utraty przytomności, konieczne jest zastosowanie następujących manipulacji:

Diagnoza choroby

Kompleks środków diagnostycznych z reguły przeprowadza się po przybyciu pacjenta na oddział nefrologii z podejrzeniem poważnego uszkodzenia struktur nerkowych w wyniku zatrucia ciała. Ujawnia się ogólny obraz kliniczny choroby, biorąc pod uwagę zebraną historię i określając źródło i zakres zatrucia.

Ponadto lekarz korzysta z następujących procedur diagnostycznych:

Nefropatia toksyczna charakteryzuje się wzrostem wskaźników leukocytów i ESR; zmiana gęstości moczu, wykrywanie białka, cylindrów, erytrocytów, zawartych w nim składników azotowych. Ilość mocznika, kreatyniny i potasu wzrasta we krwi. Rozwój niedokrwistości, małopłytkowości, leukocytozy jest również charakterystyczny dla tej choroby.

Metody leczenia

Toksyczna nefropatia jest trudna do leczenia. Wyjątkiem jest początkowy etap zatrucia i terminowe leczenie prewencyjne w pierwszych godzinach zatrucia. W innych przypadkach kluczowe znaczenie ma terminowe wprowadzenie antidotum. Jeśli ten moment zostanie pominięty, lekarz może zapewnić detoksykację i leczenie objawowe.

Zdaniem ekspertów największą skuteczność terapii osiąga się dzięki prawidłowemu wykrywaniu czynnika toksycznego. Skupiając się na nim, można szybko usunąć toksyczne związki i zapewnić normalizację stanu pacjenta. Na przykład, jeśli nastąpiło przedawkowanie leków sulfonamidy, pokazano alkaliczny napój w dużych ilościach; przyjmowanie leków blokujących anhydrazę węglanową, a także stosowanie leków moczopędnych.

W niektórych przypadkach może być wskazane kompleksowe leczenie mające na celu usunięcie szkodliwych substancji z organizmu. Obejmuje to:

Toksyczna nefropatia jest poważnym stanem, dlatego zwlekanie jest niedopuszczalne. W szpitalu oprócz procedury hemodializy można również wskazać plazmaferezę. Dzięki tym manipulacjom zapewnione jest usunięcie toksycznego środka z krwi.

Istota metody polega na tym, że pacjent jest połączony ze specjalnym aparatem, który sztucznie oczyszcza krew pacjenta w sposób, w jaki może to zrobić zdrowa nerka danej osoby.

Medycyna ludowa

Nefropatia toksyczna jest chorobą wymagającą natychmiastowej terapii ambulatoryjnej. Tak więc, wszelkie środki tradycyjnej medycyny, zaleca się stosować tylko w okresie zdrowienia po terapii lekowej.

Można stosować wywary i napary lecznicze, pod warunkiem, że pacjent czuje się dobrze i pozytywnie. Ich niezależne użytkowanie jest zdecydowanie odradzane. Zioła ludowe i recepty mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Działają wzmacniająco na organizm, mogą poprawić odporność i zapobiec rozwojowi powikłań.

Borówki brusznicy są często używane do normalizacji czynności układu moczowego. Jagody miesza się z cukrem w stosunku 1: 1, rozprowadza mieszankę w puszkach, rozcieńcza wodą i pije jako kompot. W celu zapobiegania obrzękom u pacjentów w remisji można użyć skórki arbuza. Jej napar i napój jako wywar.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Na nefropatię toksyczną najczęściej wpływają osoby, których praca jest bezpośrednio związana ze szkodliwą produkcją. W grupie szczególnego ryzyka znajdują się osoby, które mają już jakieś dolegliwości nerek, a także predyspozycje do powstawania procesów nowotworowych.

Rozwiązaniem może być przejście przedsiębiorstwa do pracy zmechanizowanej, gdzie możliwość kontaktu ze szkodliwymi substancjami dla pracownika jest zminimalizowana. Ponadto konieczne jest użycie wszystkich możliwych środków ochrony (noszenie specjalnych ubrań, przestrzeganie higieny pracy) i poddawanie się corocznemu badaniu lekarskiemu jako środek zapobiegawczy.

W przypadku początkowej lub postępującej nefropatii zdecydowanie zaleca się wybranie innego obszaru aktywności zawodowej, który nie jest związany z toksyczną produkcją.

Ogólnie rokowanie powrotu do zdrowia i całkowitego wyzdrowienia jest bardzo korzystne, jeśli terapię rozpoczęto na czas i przeprowadzono w całości. Wyjątkiem może być nefropatia, która powstała pod wpływem zatrucia kadmem, krzemem lub arsenianem wodoru.

Co to jest toksyczna nefropatia?

Przydziel konkretne uszkodzenie nerek w ostrych toksycznych toksynach. Jest to związane z zatruciem substancjami nefrotoksycznymi: glikol etylenowy, kwas szczawiowy, rtęć, chrom, ołów, arsen. Toksyczna nefropatia występuje w przypadku zatrucia hemolitycznego (kwas octowy, wodór arsenu, siarczan miedzi). Zaburzenia czynności nerek rozwijają się po toksycznym uszkodzeniu wątroby (zespół wątrobowo-nerkowy).

Nieswoiste uszkodzenie nerek. Objawia się ciężkim zatruciem różnymi truciznami, a także zaburzeniami hemodynamicznymi (pierwotne załamanie toksykologiczne, ETS). Duże miejsce w strukturze uszkodzenia nerek zajmuje zespół nacisku pozycyjnego, który jest powikłaniem stanów śpiączkowych.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nefropatii toksycznej

Wszystkie te przyczyny prowadzą do niedokrwienia błon komórkowych nefronów. Jeśli niedokrwienie trwa przez kilka dni, w kłębuszkach i kanalikach występują nieodwracalne zmiany nekrobiotyczne.

Objawy toksycznej nefropatii

Ostra niewydolność nerek

Początkowa faza ostrej niewydolności nerek trwa 1-3 dni i charakteryzuje się objawami ostrego zatrucia substancjami o działaniu nefrotoksycznym. U tych pacjentów codzienne monitorowanie diurezy jest konieczne, a po jej zmniejszeniu stymulację przeprowadza się za pomocą 16% roztworu zapalenia głównego, lasix (100200 mg na podanie) w połączeniu z aminofiliną.

Okres powrotu do zdrowia charakteryzuje się stopniowym wzrostem ciężaru właściwego moczu i normalizacją homeostazy. Proces ten trwa od 6 miesięcy do 2 lat.

Śmiertelność w ostrej niewydolności nerek jest bardzo zróżnicowana (od 20 do 70%) w zależności od czynnika etiologicznego.

Zwiększenie poziomu mocznika do 30-40 mmol / l i potasu ponad 67 mmol / l jest wskazaniem do hemodializy. Przy masywnym obrzęku przeprowadza się ultrafiltrację. Pojawienie się zespołu krwotocznego i zapaść jest przeciwwskazaniem do tych metod leczenia. Może być stosowany do metody detoksykacji dializy peritoeialnogo.

W ostatnich latach w tym samym celu stosuje się limforus leczniczy w ilości 1000-4000 ml. W fazie wielomoczu konieczne jest monitorowanie równowagi elektrolitowej organizmu.

Leczenie toksycznej nefropatii

Pierwszym rodzajem środków jest leczenie etiologiczne, które ma charakter profilaktyczny i jest najbardziej skuteczne, gdy jest stosowane w odpowiednim czasie w pierwszych godzinach choroby.

Nawet w przypadku poważnego zatrucia dichloroetanem, w przypadku bardzo wczesnych środków podejmowanych w celu przyspieszenia usuwania trucizny z organizmu, obraz kliniczny toksycznej hepatopatii jest korzystniejszy, bez oznak niewydolności wątroby.

W przypadku zatrucia substancjami hepatotoksycznymi uzasadnione jest łączne zastosowanie kilku środków terapeutycznych w celu usunięcia tych substancji z organizmu: wczesne płukanie żołądka, a następnie wprowadzenie do niego oleju wazelinowego lub adsorbentu (węgiel aktywny), hemodializa przez 5-6 godzin pod kontrolą zmniejszania stężenia tych leków we krwi, dializa otrzewnowa przez 1-2 dni, biorąc pod uwagę możliwość wypłukiwania tych związków z depot tłuszczu.

Teoretycznie uzasadnione jest stosowanie zamiast zwykłego standardowego roztworu do dializy specjalnie przygotowanego sterylnego oleju, na przykład interlipidu, co znacznie zwiększa klirens leków rozpuszczalnych w tłuszczach. Racjonalne jednoczesne prowadzenie wymuszonej diurezy, najlepiej przy użyciu diuretyków osmotycznych (sorbitol, mannitol). Chociaż ilość substancji hepatotoksycznych wydalanych z moczem jest mała, zastosowanie diurezy osmotycznej może zwiększyć osmolarność nabłonka kanalików nerkowych do stanu czynnościowej hydropii, która zmniejsza resorpcyjną funkcję nabłonka i do pewnego stopnia chroni go przed poważnym uszkodzeniem przez nefrotoksyny lub aminokwasy wydzielane przez uszkodzoną wątrobę, które normalnie deaminowany.

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz nefropatię toksyczną

Toksyczna nefropatia

Co to jest toksyczna nefropatia -

Nieswoiste uszkodzenie nerek. Objawia się ciężkim zatruciem różnymi truciznami, a także zaburzeniami hemodynamicznymi (pierwotne zatrucie toksyczne, ETSH). Duże miejsce w strukturze uszkodzenia nerek zajmuje zespół nacisku pozycyjnego, który jest powikłaniem stanów śpiączkowych.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nefropatii toksycznej:

Patogeneza toksycznej nefropatii zależy w dużej mierze od etiologii. Zatrucie glikolem etylenowym i kwasem szczawiowym wiąże się z obrzękiem nefronów. Specyficzny wpływ soli rtęci wynika z wiązania grup sulfhydrylowych białka, co prowadzi do upośledzenia oddychania komórkowego nefronów i wytrącania białek. Podobny mechanizm działania i inne sole metali ciężkich.

W przypadku zatrucia truciznami hemolitycznymi erytrocyty są niszczone i uwalniana jest wolna hemoglobina, która zatyka nefrony. W zespole kompresji pozycyjnej na nefrony wpływa wolna mioglobina. Zespół wątrobowo-nerkowy jest spowodowany toksycznym uszkodzeniem nerek za pomocą wolnych aminokwasów (leucyna, tyrozyna itp.).

Objawy toksycznej nefropatii:

Obraz kliniczny. Istnieją trzy stopnie toksycznej nefropatii:

Ciężkie schorzenie charakteryzuje się obrazem ostrej niewydolności nerek (ARF).

Rozróżnia się początkowe, oligoanurowe, poliurowe fazy ogranicznika i okres regeneracji.

Faza oligoanuryczna trwa 7-14 dni. Jest to najostrzejsza faza ogranicznika przepięć. Występuje zmniejszenie diurezy (mniej niż 500 ml / dzień skąpomocz, mniej niż 50 ml / dzień bezmocz), zatrzymanie płynów (ostre zatrucie wodne hydremią) powoduje przeciążenie lewej komory, zespół „mokrych płuc”, któremu towarzyszy duszność, pojawienie się wilgotnych rzęs w płucach. Może wystąpić obrzęk płuc i mózgu. W organizmie gromadzą się żużle, a przede wszystkim produkty metabolizmu białek: kreatynina, mocznik i cząsteczki pożywki, ich poziom wzrasta 3-4 razy w ciągu kilku dni. Jest słabość, letarg. Może wystąpić zatrucie potasem, z hiperkaliemią 811 mmol / l, obserwuje się zmniejszenie rytmu, a nawet zatrzymanie akcji serca. W EKG obserwuje się spadek amplitudy zespołów QRS, możliwy jest rozwój blokady zatokowo-ocznej, przedsionkowo-komorowej i dokomorowej, obserwuje się hiperkaliemiczną falę T o wysokiej amplitudzie i wąskiej podstawie.

Na tym etapie kwasica postępuje szybko i pH spada do 7,3. Zmiany metaboliczne hamują powstawanie krwi (hemosyntetaza), zwiększa się niedokrwistość i trombocytopenia oraz łączy się wtórne toksyczne zapalenie naczyń. Wszystko to może prowadzić do krwawienia i rozwoju DIC. Podrażnieniu szpiku kostnego substancjami toksycznymi towarzyszy leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo.

Faza Polyuria. Przy korzystnym przebiegu ogranicznika faza oligoanuryczna wchodzi w fazę wielomoczu. Zwiększa, a następnie zwiększa diurezę o niskim ciężarze właściwym moczu. Czasami osiąga ponad 35 l / dzień. Wynika to z upośledzonej reabsorpcji wody i soli kanalików efez. Więc wielomocz może prowadzić do odwodnienia i hiposalmii. Czas trwania fazy wielomoczu wynosi 1530 dni.

Leczenie różnicuje się, aby pomóc pacjentowi w toksykologicznych i somatogennych fazach zatrucia. W fazie toksykologicznej środki terapeutyczne mają na celu detoksykację i zapobieganie toksycznej nefropatii. W fazie somatogennej leczy się zespół ARF. Wraz ze zmniejszeniem diurezy, stymuluje się ją manitolem (500 ml 16% roztworu dożylnie wstrzykiwanego 2 razy dziennie) lub lasix (100 mg dożylnie wstrzykiwane 2 razy dziennie). Diureza zwiększa się po dożylnym podaniu aminofiliny.

W fazie oligoanurii podaje się dożylnie 500 ml 20% roztworu glukozy z 5 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego i 16 jm insuliny do podania dożylnego w celu zmniejszenia zatrucia mocznikiem i potasem. W celu wyeliminowania kwasicy wstrzykuje się 250-500 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu (pod kontrolą pH surowicy). Aby przywrócić poziom wapnia i zapobiec krwotokowi, pokazano 1% roztwór chlorku wapnia (150 ml). Zalecane transfuzje osocza i albuminy, powołanie kompleksów witaminowych, leków poprawiających metabolizm (Actovegin, solcoseryl, cytochrom, cytomak). Hormony anaboliczne (ierobol, retabolil) są pokazywane nie wcześniej niż tydzień po zatruciu.

Leczenie toksycznej nefropatii:

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz toksyczną nefropatię:

Czym jest nefropatia?

Nefropatia jest chorobą, podczas której dochodzi do uszkodzenia aparatu kłębuszkowego i miąższu nerki, a w rzeczywistości stanowi naruszenie funkcji nerek. Etiologia choroby może być bardzo zróżnicowana. Z reguły patologia ta powstaje i rozwija się dość powoli. Początkowe etapy charakteryzują się brakiem charakterystycznych objawów. Dlatego od dłuższego czasu osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności nefropatii w sobie.

Ale w późniejszych etapach patologii zaczynają pojawiać się niespecyficzne objawy. Pierwsze oznaki - człowiek zaczyna się męczyć szybko, czuje się osłabiony, odczuwa bóle głowy i ciągłe pragnienie. Co więcej, specyficzne objawy, które już wskazują na proces patologiczny w nerkach, mogą się przyłączyć i to właśnie te objawy najczęściej zmuszają pacjenta do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy i przechodzą pełne badanie, które ostatecznie ujawnia obecność nefropatii. Objawy te obejmują ból lędźwiowy, który jest tępy i bolesny z natury.

Objawy obejmują wzrost ciśnienia krwi i obrzęk. Ponadto analizy pokazują, że gęstość moczu zmienia się, w nim wykrywa się białko.

W przypadku nefropatii, zdolność filtracyjna nerek jest pierwszą, która cierpi, co może powodować rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Ponadto pacjenci z zaburzeniami czynności nerek są podatni na zakaźne uszkodzenia nerek. Jeśli tak się stanie, objawy tej infekcji, najczęściej odmiedniczkowego zapalenia nerek, również łączą się z objawami opisanymi powyżej.

Istnieje wiele odmian nefropatii. Rozważ każdy z nich osobno.

Nefropatia jest chorobą nerek, podczas której wpływają na kłębuszki narządu i miąższu

Główne typy i objawy

Nefropatia cukrzycowa. Gatunek ten charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem narządów, co prowadzi do utraty ich funkcji. Dzieje się tak z powodu przyczyn (skutków patologicznych), które powodują cukrzycę. Ta patologia jest jednym z najpoważniejszych powikłań, jakie może powodować cukrzyca, a cukrzyca determinuje dalsze rokowanie rozwoju nefropatii cukrzycowej.

Nefropatia cukrzycowa - powikłanie cukrzycy

Warto zauważyć, że nefropatia cukrzycowa rozwija się powoli. Symptomatologia wzrasta stopniowo, co ostatecznie prowadzi do poważnych zmian w nerkach. W zależności od objawów rozróżnia się kilka głównych etapów nefropatii cukrzycowej:

Pierwsze dwa etapy DN nie wymagają specjalnego traktowania, wystarczy obserwować środki zapobiegawcze i utrzymać normalny poziom cukru. Ale na początku trzeciego etapu obowiązkowe przestrzeganie diety łączy środki zapobiegawcze, wprowadza się inhibitory ACE i koryguje dyslipidemię. W etapie 4 środki te łączą się z leczeniem możliwej hipoklikemii, a na etapie 5 należy monitorować stężenie hemoglobiny, należy zapobiegawczo leczyć osteoporozę, aw razie konieczności należy podjąć decyzję o hemodializie lub przeszczepieniu narządu.

Nefropatia w ciąży. Ten stan jest powikłaniem podczas ciąży. Dzięki temu najczęściej rozwija się w drugiej połowie łożyska dziecięcego. Patologia objawia się przede wszystkim wysokim wzrostem ciśnienia krwi. Ponadto dodaje się białkomocz, często w połączeniu z obrzękiem. Ten stan jest podatny na progresję, która w przyszłości, bez odpowiedniej opieki medycznej, może doprowadzić do krytycznego stanu matki i płodu, które ona ponosi. Przyczyny, dla których ta patologia może rozwinąć się u kobiet w czasie ciąży, nie zostały dotychczas w pełni zbadane. Uważa się jednak, że pierwotne, zbyt młode dziewczyny (do 19 lat) są szczególnie zagrożone, ponadto złe nawyki i obciążona dziedziczność patologii nerek mają duże znaczenie.

Wraz z rozwojem nefropatii u kobiet w ciąży pacjent jest pilnie hospitalizowany. A w szpitalu lekarz decyduje o dalszym leczeniu.

Toksyczna nefropatia. Gatunek ten rozwija się dzięki wpływowi na organizm różnych trucizn. Objawy obejmują ból lędźwiowy w projekcji nerek, są nudne i obolałe. Zawsze toksycznej nefropatii towarzyszy obrzęk, spadek wydalania moczu - skąpomocz lub bezmocz. W niektórych przypadkach, przy szczególnie poważnym uszkodzeniu narządów, krew pojawia się w moczu. Wzrasta proporcja moczu, pojawia się białko, azotowe zasady. Ciężkie przypadki charakteryzują się objawami ostrej niewydolności nerek.

Objawy nefropatii podczas ciąży

Leczenie zawsze ma na celu usunięcie toksyn z organizmu. Osiąga się to poprzez wymuszoną diurezę, płukanie żołądka, plazmaferezę, hemosorpcję, hemodializę i tak dalej. Następnie przywracana jest homeostaza i podejmowane są środki zapobiegające blokowaniu.

Dziedziczna nefropatia. Niestety, upośledzona czynność nerek, jako choroba, może być dziedziczona na poziomie genu. Kontynuuj taką nefropatię w każdym przypadku inaczej. Ale zawsze są podobieństwa:

Główne objawy to dyzuria. ból lędźwiowy, obrzęk, krystaluria.

Nefropatia rodzinna. Gatunek ten charakteryzuje się tym, że choroba występuje u kilku członków jednej rodziny naraz. W tym przypadku choroba może być zarówno tego samego typu, jak i heterogeniczna, dziedziczna i nie dziedziczna. Zatem rodzinna nefropatia może wystąpić z powodu zakażenia krewnych nefrytogennymi szczepami paciorkowców. Nawiasem mówiąc, w medycynie termin ten jest używany jedynie jako wskazówka, gdy wymaga wykluczenia dziedzicznej natury choroby.

Nefropatia paranowotworowa rozwija się wraz z obecnością guzów, które mogą być zlokalizowane w różnych miejscach. Ta nefropatia jest niespecyficzną reakcją nerek. Objawy manifestowały się reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem skórno-mięśniowym, zapaleniem tarczycy. Zespoły nerczycowe w tym typie nefropatii rozwijają się dość szybko, podczas gdy szybko przekształcają się w przewlekłą niewydolność nerek. Terapia zawsze opiera się na chirurgii.

Tubulo-śródmiąższowa nefropatia jest zbiorową koncepcją obejmującą wiele chorób nerek, które występują podczas pierwotnych zmian struktur cewkowych i śródmiąższowych. Głównym wariantem takiej nefropatii jest ostre i przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Choroba objawia się stopniowo, podczas gdy zaburzenia cewkowe stale się rozwijają.

Nefropatia przeciwbólowa jest rodzajem śródmiąższowego zapalenia nerek. Szczególnie podatny na ten zespół, osoby nadużywające środków przeciwbólowych, w tym paracetamol, kofeina i aspiryna. U takich pacjentów ryzyko rozwoju PChN wzrasta 20-krotnie. Wraz z rozwojem tego zespołu dochodzi do pogorszenia funkcji nerek, prawdopodobnie do rozwoju martwicy narządów i rozlanych uszkodzeń kanalików. Czasami obserwuje się krwiomocz (krew w moczu) i kolkę nerkową. Cechą tej choroby jest niedokrwistość. Nerki stopniowo się kurczą, kubki są zdeformowane. Leczenie polega na zaprzestaniu przyjmowania powyższych leków przeciwbólowych. Zalecane są witaminy i hormony, transfuzje krwi i ścisła dieta.

Nefropatia szczawianowa charakteryzuje się uszkodzeniem nerek, które jest spowodowane zaburzeniami metabolizmu. W tym samym czasie sole kwasu szczawiowego zaczynają się odkładać w nerkach. Ten ostatni, reagując z pH i wapniem, tworzy nierozpuszczalne sole, po których jego kryształy „zatykają” tkankę nerkową, co powoduje rozwój niewydolności nerek.

Nefropatia moczanowa to także poważne uszkodzenie nerek, w którym kryształy kwasu moczowego odgrywają główną rolę. Wynika to ze zwiększonej produkcji kwasu moczowego. W rezultacie koncentruje się w moczu i krwi. Jest wiele powodów tego stanu, jednym z nich są wady genetyczne. W przypadku tego typu nefropatii zespół moczowy jest minimalny, podczas gdy rozwija się krwiomocz i nadciśnienie tętnicze.

Nefropatia dnawe rozwija się z dną. Leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim pozbycie się choroby podstawowej - dny. Ponadto, jeśli w nerkach znajdują się kamienie, należy je usunąć. Poniżej przedstawiono infuzję płynu z lekami moczopędnymi, przyczynia się ona do usuwania moczu z moczu. Przepis roztworu alkalicznego, który jest również zdolny do rozpuszczania kryształów, nie jest wykluczony. Ogólne zasady terapii to normalizacja poziomu kwasu moczowego, obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, uratowanie pacjenta przed odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Nefropatia bałkańska (endemiczna) występuje tylko u mieszkańców niektórych krajów - Serbii, Rumunii, Bośni i Hercegowiny, Chorwacji i Bułgarii. Ta patologia zawsze ma wyraźny charakter rodzinny. Z jakich powodów ta patologia się rozwija, nie jest jasna. Zaczyna się od zmian w kanalikach nerek, może postępować 20 lat. Główne objawy to zmniejszenie czynności nerek, zmniejszenie ich funkcjonalności i postępująca niewydolność nerek. Ze względu na fakt, że przyczyny tej patologii nie są w pełni poznane, środki terapeutyczne nie zostały opracowane. Jednak w niektórych przypadkach może pomóc terapia nerkozastępcza.

Nefropatia nadciśnieniowa może być końcem przedłużonego nadciśnienia. Jednocześnie zaatakowane są małe tętnice nerkowe, co może prowadzić do kurczenia się narządu. Długi czas może się wcale nie manifestować, a pacjent skarży się tylko na stale podwyższone ciśnienie krwi. Ponadto objawowi temu towarzyszy zmniejszenie ilości uwalnianego moczu i obrzęku. Nawet na późniejszych etapach dochodzi do sklerotyzacji tętnic narządów, często pojawiają się kryzysy ciśnienia krwi i mogą pojawić się powikłania naczyniowe. Środki terapeutyczne powinny być przepisywane indywidualnie, a przede wszystkim powinny stabilizować ciśnienie krwi, poprawiać mikrokrążenie nerkowe, przywracać przepływ krwi i spowalniać skleratyzację narządu.

Nefropatia szpiczaka objawia się białkomoczem i stopniowym rozwojem niewydolności nerek. Nie ma klasycznych objawów nefropatii - obrzęk, podwyższony poziom cholesterolu i tak dalej. Nie obserwuje się również zmian naczyniowych. Jednak hiper- i dysproteinemia staje się charakterystyczna. Osad moczu wskazuje na obecność cylindrów. Pacjenci często mają ostrą nefronekrozę. Leczenie zalecało leki cytotoksyczne, glukokortykoidy, sterydy anaboliczne i tak dalej. Ale niewydolność nerek jest traktowana równolegle z tradycyjnymi metodami.

Nefropatia błonowa nie jest w pełni poznana, jej przyczyny nie są znane. Jednak wiele osób kojarzy rozwój choroby z przyjmowaniem pewnych leków, z różnymi infekcjami lub chorobami, które są związane z uszkodzeniem właściwości ochronnych organizmu, a nawet z rakiem. W przypadku tej choroby obrzęk pojawia się stopniowo na twarzy i na kończynach, wzrasta poziom białka w moczu i osady moczu. Ale nerki funkcjonują normalnie, a krążenie krwi w narządach nie jest przerwane. Leczenie przepisuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę formy i etapy choroby.

Nefropatia nadciśnieniowa - bardzo ważna do monitorowania ciśnienia krwi

Nefropatia refluksowa jest ciężkim stanem, który powstaje na skutek odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Choroba charakteryzuje się tworzeniem ogniskowej lub uogólnionej stwardnienia w miąższu nerek. Terapia jest przepisywana inaczej, często jedynym wyjściem jest operacja.

Nefropatia indukowana kontrastem jest procesem patologicznym charakteryzującym się ostrym upośledzeniem czynności nerek. Rozwija się w ciągu dwóch do trzech dni po wprowadzeniu środka kontrastowego do naczyń. Jednocześnie we krwi stężenie cholesterolu.

Nefropatia paranowotworowa jest stanem patologicznym, który powstaje jako odpowiedź na rozwój nowotworów złośliwych. Na jego rozwój mają bezpośredni wpływ produkty rozpadu guza. W tym samym czasie odnotowuje się objawy zatrucia, zaburzenia metaboliczne. Większość badań pokazuje, że środki terapeutyczne (zwłaszcza leczenie immunosupresyjne) są nieskuteczne. Główne zakłady dotyczą leczenia samego guza, który był przyczyną tego typu nefropatii. Być może użycie leków obkurczających naczynia, leków, zmniejszenie ciśnienia.

Nefropatia narkotykowa. jak można się domyślić, jest to wynik przyjmowania niektórych leków. Klinicznie objawia się gorączką, wysypką, zatruciem i objawami nefropatii. Często na tym tle powyższe objawy łączą się z objawami ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Osobliwością tego zespołu jest to, że nie towarzyszy mu krwiomocz i nadciśnienie. Leczenie rozpoczyna się od zniesienia leków, które spowodowały medyczną nefropatię i wyznaczenia leków, które mogą złagodzić wszystkie objawy.

Nefropatia niedokrwienna jest poważnym stanem, który rozwija się wraz z przewlekłym zmniejszeniem przepływu krwi tętniczej w nerkach. Najczęściej choroba związana jest ze zwężeniem tętnicy nerkowej. Najczęściej choroba jest narażona na przedstawicieli męskiej połowy, której wiek jest starszy niż 60 lat. Ryzyko - pacjenci z chorobami układu krążenia w wywiadzie, nadciśnieniem tętniczym, alkoholikami i palaczami. Przywrócenie czynności nerek jest możliwe tylko przez operację.