Diureza to objętość moczu wytwarzana przez organizm w ciągu 24 godzin.

W praktyce medycznej zwykle mierzy się codzienną diurezę (norma i inne wskaźniki są podane później w materiale) do badania nerek.

U zdrowej osoby wydala się 67-75% płynu spożywanego dziennie. W patologiach nerek i innych narządów diureza zwiększa się lub zmniejsza.

W zależności od pory dnia wyróżnia się diurezę dzienną i nocną. Jeśli w ciele nie ma awarii, stosunek dziennej diurezy do nocy wynosi 3: 1 lub 4: 1.

Pod wpływem pewnych chorób wskaźnik ten rośnie na korzyść diurezy nocnej. Ten stan nazywa się nokturią. Osoba jest zmuszona przerwać sen ze względu na ciągłą potrzebę oddawania moczu. Prowadzi to do braku snu i zmniejszonej wydajności.

Rozmiar wybranych substancji, które mogą wiązać cząsteczki wody, oraz objętość cieczy odróżniają 3 rodzaje diurezy:

1. woda. Całkowite stężenie substancji rozpuszczonych jest zmniejszone. Jeśli nie ma patologii, stan ten tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego płynu. Diureza wodna jest jednym z objawów prawdziwej moczówki prostej, kleszczowego zapalenia mózgu. W patologiach nerek taki stan jest charakterystyczny dla fazy zbieżności obrzęku lub jest związany z rozpadem wody, metabolizmem elektrolitów;
2. osmotyczny. Z powodu zwiększonego stężenia sodu i chloru, więcej płynu jest uwalniane. Ten typ diurezy charakteryzuje się nadmiernym obciążeniem proksymalnego nefronu, jednej z części nerki, przez substancje biologicznie czynne. Należą do nich: mocznik, glukoza, cukry proste. Pod wpływem tych związków zmniejsza się absorpcja odwrotna. Z tego powodu nadmierna ilość płynu dostaje się do nerki. Diureza osmotyczna rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek, cukrzycy. Jego prowokuje użycie leków, które usuwają płyn. Do leków moczopędnych osmotycznych należą: mannitol, sorbitol, octan potasu itp.;
3. antydiureza jest przeciwieństwem typu osmotycznego. Wraz z nim mocz jest uwalniany w niewielkim stopniu, stężenie substancji czynnych jest wysokie;
4. Metoda wymuszona to metoda detoksykacji, która opiera się na przyspieszonej eliminacji toksyn z organizmu poprzez zwiększenie objętości powstającego moczu. Efekt ten uzyskuje się poprzez jednoczesne wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu i wyznaczenie leków moczopędnych.

Naruszenia

Minimalna dzienna diureza wynosi zwykle 500 ml. W tym przypadku płyny piją co najmniej 800 ml. Taka objętość jest niezbędna dla nerek do usuwania przetworzonej żywności. Jeśli w organizmie występują jakiekolwiek nieprawidłowości, wskaźniki się zmieniają.

W zależności od stosunku produkowanej cieczy do substancji czynnych naruszenie diurezy dzieli się na kilka typów typów:

Określenie dziennej diurezy

Do badania pomiaru moczu dzienna i minutowa diureza. Te wskaźniki umożliwiają identyfikację naruszeń. Aby ocenić funkcjonowanie nerek, dzienną objętość moczu określa się metodą obliczania klirensu. W tym celu pacjent zbiera analizę w ciągu 24 godzin. Jako kontener kontenerowy ze znacznikami jest wybierany ze względu na dokładność badania. Jeśli pacjent zażył leki moczopędne, są one anulowane 3 dni przed analizą.

Pomiar dziennej diurezy

W ciągu dnia pacjent musi zmierzyć objętość pijanego i wydalanego płynu. Pod uwagę brana jest nie tylko woda, ale także herbata, kawa, sok i inne napoje. Dane są rejestrowane i zgłaszane lekarzowi. Zazwyczaj diagnoza diurezy obejmowała nefrologów. Kontrolę diurezy przeprowadza specjalista, który ocenia dane pacjenta i porównuje je z normami. Jeśli występują nieprawidłowości, przeprowadź inne badania moczu.

Kontrola dziennej diurezy pozwala określić obecność patologii nefrologicznych. Najważniejsze - właściwie przeanalizować. Aby obliczyć diurezę nocną i dzienną, są one oddzielone od siebie. Standardowy tryb picia - 1,5-2 litrów dziennie.

Diureza jest normalna u dorosłych, jeśli wskaźniki uwolnienia płynu:

• dla mężczyzn 1-2 l.;
• dla kobiet - 1-1,6 l.

Badania dziennej diurezy przeprowadza się, jeśli istnieją podejrzenia zaburzeń w pracy układu wydalniczego.

W laboratorium wskaźniki są analizowane na kilka sposobów:

1. Analiza Addis Kakowski. Mocz zebrany specjalną techniką. W pewnych momentach (na przykład o 6 rano) pacjent musi iść do toalety. Od następnego oddawania moczu rozpoczyna się zbieranie analiz. W tym celu przygotuj pojemnik o pojemności 3 litrów. Pojemnik musi być suchy i sterylny. Analiza zebrana przed 6 rano następnego dnia. Przed każdym oddawaniem moczu wykonywane są procedury higieniczne narządów płciowych. Metoda obejmuje zbieranie analiz przez dzień lub 8 godzin;
2. analiza moczu według nechyporenko. Do badań zbierz średnią porcję moczu. Analizę przeprowadza się w przypadkach, gdy ogólna analiza moczu sugeruje podejrzenie patologii. Metoda pozwala szczegółowo zbadać rodzaj naruszenia. Ponadto badanie pomaga zidentyfikować ukryte procesy zapalne i ich stopień. Z jego pomocą wykrywana jest liczba leukocytów w moczu;
3. Test Zimnitsky'ego. Celem metody jest ocena zdolności nerek do rozcieńczania i stężenia moczu. Do analizy użyj diurezy godzinowej dziennie. Mocz do zbierania w oddzielnych porcjach ze wskazaniem czasu. Odstęp między oddawaniem moczu wynosi 3 godziny. Po prostu zbierz 8 porcji. Asystenci laboratoryjni określają specyficzną wagę każdego z nich.

Jeśli osoba spożywa mniej niż 800 ml płynu, procesy metaboliczne w organizmie spowalniają.

Dzienne spożycie u dzieci

Mówiąc o diurezie u dzieci, wskaźnik moczu u dziecka zależy od wieku.

Przybliżone liczby w ml:

• do 1 roku - 330-600;
• 1-3 lat - 760-820;
• 3-5 lat - 900-1070;
• 5-7 lat - 1070-1300;
• 7-9 lat - 1240-1520;
• 9-11 lat - 1520-1670;
• 11-13 lat - 1600-1900.

Aby obliczyć dzienną diurezę u dzieci w wieku do 10 lat, formuła wykorzystuje następujące wartości - 600 + 100 * (n-1). Wskaźnik n - wiek dziecka.

Liczy się nie tylko ilość uwolnionej cieczy, ale także liczba porcji dziennie. Wskaźnik ten zależy od aktywności dziecka i reżimu picia.

Jeśli liczba podróży do toalety i objętość wydalonego płynu gwałtownie wzrasta lub maleje, należy skonsultować się z pediatrą. Nawet w młodym wieku dochodzi do naruszeń diurezy. Wskazują na chorobę nerek lub stan zapalny. Skład moczu jest różny. Pojawia się w nim krew, zmienia się białko, sól.

Obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u dziecka jest sygnalizowana przez znaki:

• nietrzymanie moczu w nocy;
• słabość;
• gorączka;
• ból podbrzusza.

Należy ocenić kolor wyładowania. Zdrowe dziecko ma mocz o jasnożółtym kolorze. Niektóre leki i warzywa mogą zmieniać kolor. Jeśli kolor moczu zmienia się bez wyraźnego powodu, wykonaj test, aby wykluczyć lub wykryć nieprawidłowości.

Czynniki wpływające na opróżnianie u dzieci:

• dojrzałość zwieracza - okrągły mięsień skurczowy w cewce moczowej;
• rozwój pęcherza moczowego;
• stopień dojrzałości cewki moczowej.

Diureza u małych dzieci zależy najczęściej od czynników psychologicznych:

1. dziecko trudno uciec od ciekawych zajęć. Z tego powodu trwa długo, nie idzie do toalety;
2. niepełne opróżnianie pęcherza moczowego. Wynika to z pośpiechu dziecka;
3. dziewczyny czasami są leniwe, aby pokonać opór cewki moczowej;
4. używanie pieluch po roku.;
5. złe nawyki. Na przykład, aby przejść do toalety „dla firmy” lub „na wszelki wypadek”.

Diureza podczas ciąży

Mówiąc o diurezie podczas ciąży, wskaźnik ten wynosi 60-80% ilości spożywanego płynu. Większość masy ciała uzyskanej w okresie noszenia dziecka jest płynna.

Codzienna diureza podczas ciąży: normalna, tabela

Kobieta w ciąży potrzebuje dużo płynów, aby uzupełnić wodę w organizmie. Ale nie zawsze jest rozłożony równomiernie. W stanie przedrzucawkowym (późna toksykoza) diureza jest głównie nocna i wynosi 40%. Warunkowi temu towarzyszy obrzęk.

• wielkie pragnienie;
• mocz jest wydalany w małych porcjach;
• diureza dzienna i nocna prawie 1: 1;
• przyrost masy ciała przekracza normę;
• nadciśnienie;
• białko jest obecne w moczu;
• zwiększa się przepuszczalność łożyska.

W późniejszych okresach kobieta często przechodzi badanie moczu w celu wykrycia i wyleczenia patologii układu moczowo-płciowego w czasie. W przypadku zaburzeń diurezy ginekolog zaleca dietę rozładunkową i specjalny schemat picia. Normalizuje to samopoczucie kobiet, łagodzi obrzęki. Jeśli ten środek nie naprawi naruszenia, należy przeprowadzić leczenie w warunkach domowych lub szpitalnych.

Niektóre czynniki powodują przejściowe zaburzenia diurezy u kobiet w ciąży:

• aktywność fizyczna;
• stres;
• trzymając się za ręce nad głową, gdy kobieta rozwiesza bieliznę, gdzieś się rozciąga.

Najczęściej wskaźniki diurezy i liczba wyjazdów do toalety zmieniają się po 22 tygodniach ciąży. Powód - płód osiągnął znaczne rozmiary i wywiera nacisk na pęcherz.

Podobne filmy

Z tego numeru programu telewizyjnego „Żyj zdrowo!” Dzięki Elenie Malysheva możesz dowiedzieć się, jak czytać wyniki analizy moczu:

Diureza dobowa jest jednym z głównych wskaźników określających obecność chorób nerek lub innych narządów. Dla korzystnego przebiegu procesów metabolicznych zaleca się picie 1,5-2 litrów płynu dziennie.

Nocturia

Nocturia jest stanem patologicznym związanym z naruszeniem oddawania moczu, które jest wyrażone w nadmiarze diurezy nocnej w porównaniu z dziennym.

Przyczyny nokturii obejmują choroby narządów układu moczowo-płciowego, marskość wątroby, patologię układu sercowo-naczyniowego, anemię, cukier i moczówkę prostą, choroby tarczycy.

Diagnozę choroby wykonuje się za pomocą testu Zimnitsky'ego.

Celem leczenia nokturii jest wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszenia funkcji moczu.

Przyczyny Nokturii

Nocturia zawsze wskazuje na zahamowanie czynności nerek.

Najczęściej zwiększona diureza nocna jest spowodowana naruszeniem procesu dopływu krwi do miedniczki nerkowej z powodu choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Nokturia u kobiet jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn. Jednocześnie cierpią mężczyźni w podeszłym wieku (ponad 70 lat).

Nocturię u kobiet i mężczyzn można zaobserwować za pomocą:

• Rozwój cukrzycy. Nocturii w tym przypadku towarzyszy wzrost dziennej diurezy, która jest związana z dużą objętością przyjmowania płynów ze względu na stale obecne pragnienie charakterystyczne dla tej choroby;
• Choroby nerek i pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, cystopielit, przewlekła niewydolność nerek);
• Stopniowa zbieżność obrzęku;
• Leczenie zespołu nerczycowego;
• Niewydolność serca. W tym przypadku ten stan ma charakter kompensacyjny. Poprzez nokturię organizm pozbywa się efektów oligurii obserwowanych w ciągu dnia. W ciągu dnia serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, pogarsza się dopływ krwi do nerek i spowalnia proces tworzenia moczu. Nocturii w tym przypadku towarzyszy obrzęk, napady nocnego uduszenia, obrzęk żył szyi, wilgotne rzęski w płucach;
• Miażdżyca tętnic nerkowych u osób starszych;
• Choroby tarczycy;
• Marskość wątroby.

Wtórna nefroza amyloidowa może również powodować nokturię, która rozwija się na tle naruszenia metabolizmu białek i takich przewlekłych zakażeń jak kiła, malaria, gruźlica i długotrwałe procesy ropienia w płucach.

U mężczyzn przyczyną nokturii może być również choroba prostaty. W przypadku przerostu lub zapalenia gruczołu krokowego cewka moczowa zostaje ściśnięta, co powoduje niepełne opróżnienie pęcherza moczowego. Dlatego pozostały mocz powoduje odruch moczowy w nocy.

Przyczyną nokturii może być również przyjmowanie dużych ilości płynu przed snem lub napojów lub produktów o działaniu moczopędnym (piwo, herbata, kawa). Prosta nokturia występuje również u kobiet niosących dziecko w ostatnich miesiącach ciąży z powodu nacisku powiększonej macicy na pęcherz.

Objawy i diagnoza Nokturii

O nocturii mówi się w przypadku, gdy liczba oddawania moczu na noc jest większa niż dwie. Z nokturii należy odróżnić zwyczajową potrzebę niektórych osób do pójścia do toalety raz w nocy i bezpośrednio przed przebudzeniem.

Ponadto należy zwracać uwagę na to, ile płynna osoba pije dziennie. Jeśli ta liczba jest większa niż 2 litry dziennie, naturalną reakcją organizmu będzie zwiększone oddawanie moczu w nocy.

Jeśli u pacjenta występują objawy, takie jak:

• Dzienne wahania masy ciała;
• Nieznośne pragnienie;
• Ból i ciężkość w dolnej części pleców;
• Poważny lub lekki obrzęk,

to daje powód, by podejrzewać go o pewne choroby, których jednym z objawów jest nokturia.

Najpierw przeprowadza się test nerkowy Zimnitsky'ego w celu potwierdzenia obecności lub braku objawów nicturii, który polega na zebraniu ośmiu porcji dziennego moczu co trzy godziny, a następnie określeniu objętości i ciężaru właściwego każdej części moczu. Objętość moczu nocnego w normie powinna być mniejsza niż objętość dnia; jednak mocz wydalany w nocy powinien mieć wyższe stężenie.

Pacjentowi przypisuje się również biochemiczne badanie krwi, które pozwala ustalić, jaka dokładnie jest przyczyna nokturii.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, przepisuje mu się badanie krwi na zawartość cukru.

W obecności bólu i uczucia ciężkości nerek wykonuje się USG i radiografię nerek.

Leczenie nocturii

W związku z tym leczenie nokturii nie jest przeprowadzane. Aby wyeliminować ten objaw, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny jego wystąpienia i przeprowadzenie terapii mającej na celu leczenie choroby podstawowej.

Gdy nokturia jest spowodowana zmianami w gruczole krokowym, pokazano antagonistów receptora adrenergicznego α1 i inhibitory 5α-reduktazy.

W celu wyeliminowania zaburzeń czynności układu moczowego stosuje się solifenacynę i daryfenacynę, które działają na wypieracz.

Pacjentom z Nokturii zaleca się również:

• Aby ograniczyć spożycie płynów przed snem;
• Nie jedz bogatych w ciecz owoców i warzyw podczas kolacji;
• Nie pij w nocy;
• Kolacja ponad dwie godziny przed snem.

Ponieważ sen pacjenta jest niespokojny z nokturią, można zalecić lekką sedację w celu jego normalizacji. Z nadaktywnością pęcherza moczowego wskazane są leki przeciwmuskarynowe.

Gdy nokturia u kobiet w podeszłym wieku, specjalne ćwiczenia są zalecane do treningu mięśni miednicy.

Zatem nokturia jest pewnym schorzeniem, które w obecności innych objawów może wskazywać na różne choroby. Dlatego, jeśli zwiększysz oddawanie moczu w nocy, zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, jakie są przyczyny tego stanu, przejść badanie i otrzymać (jeśli to konieczne) odpowiednie leczenie.

Możliwe przyczyny występowania diurezy nocnej w ciągu dnia

Ludzki układ wydalniczy działa przez całą dobę i ma na celu oczyszczenie krwi z toksycznych substancji. Ilość moczu uwalnianego w ciągu dnia nazywa się diurezą dzienną. Zwykle jest ona zawsze większa niż diureza nocna i stanowi 2/3 całkowitej dziennej objętości.

Jeśli czynność nerek jest upośledzona lub istnieje patologia innych ważnych systemów, ta równowaga przesuwa się w kierunku oddawania moczu w nocy. Zjawisko to nosi nazwę nokturii. Stan ten pogarsza pełny zdrowy sen osoby, ponieważ jest on zmuszony do ciągłego przerywania mu, aby opróżnić pęcherz. Rezultatem jest rozwój objawów przewlekłej deprywacji snu: osłabienie, drażliwość, letarg, redukcja funkcji metylowych.

Analiza moczu według Żemnitskiego i główne rodzaje zaburzeń diurezy

Oprócz nokturii istnieją inne formy manifestacji upośledzonej diurezy, częściej związane są one z upośledzoną funkcją koncentracji nerek. W medycynie stosuje się specjalne badanie laboratoryjne, aby pomóc ocenić tę właściwość narządów moczowych: test Zemnitsky'ego. Istotą metody jest gromadzenie ośmiu porcji moczu dziennie. Obciążenie wodą w tym samym czasie powinno być zwykłe, aby nie przekraczać zwykłych potrzeb ludzkich. Każda porcja to ilość moczu, którą pacjent zbiera w ciągu trzech godzin. Cztery porcje od 6 rano do 6 wieczorem są częścią codziennej diurezy. Reszta w formie diurezy nocnej.

Podczas diagnozy:

• Zmierz ilość wydalonego moczu. U zdrowej osoby wynosi około 1500 ml dziennie. Jeśli objętość przekracza 2000 ml, stwierdza się fakt wielomoczu. Stan ten jest jednym z objawów cukrzycy, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłej niewydolności nerek w początkowej fazie. Można go również obserwować w normalnym stanie, pijąc duże ilości płynu lub przyjmując leki moczopędne. Jeśli ilość wydalanego moczu jest mniejsza niż 500 ml na dobę lub nie powstaje wcale, rejestruje się odpowiednio oligourię i bezmocz. Oligouria może być wynikiem: odwodnienia; zatrzymanie płynów w organizmie w postaci obrzęku, wodobrzusza z powodu upośledzonej aktywności układu sercowo-naczyniowego lub wątroby; kłębuszkowe zapalenie nerek; ostra niewydolność nerek; przewlekła niewydolność nerek w stadium końcowym. Bezmocz odzwierciedla całkowitą utratę głównych funkcji układu wydalniczego charakterystycznych dla końcowego stadium ostrej niewydolności nerek.

• ustalić gęstość względną (ciężar właściwy) moczu w każdej porcji. Wartość tego wskaźnika zależy od poziomu produktów przemiany materii w moczu: kreatyniny, mocznika, fosforanu, moczanu. Im więcej tych substancji, tym większa gęstość. Maksymalna wartość ciężaru właściwego moczu notowana jest rano i wynosi około 1,026. Parametry rosną wraz z cukrzycą spowodowaną glikozurią - zawartością glukozy w moczu. Ten sam obraz obserwuje się w przypadku zarejestrowania białkomoczu (białka w moczu), co jest charakterystyczne dla zapalenia kłębuszków nerkowych;

• Określ różnicę między najwyższą i najniższą gęstością moczu. W przypadku braku patologii jest ona większa niż 0,016 lub równa tej wartości. Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski (równy lub mniejszy niż 1,010, co odpowiada gęstości osocza krwi), ponadto nie zmienia się w ciągu dnia, wtedy wskazany jest rozwój hipoizostenurii. Ten stan oznacza, że ​​nerki utraciły zdolność do koncentracji moczu: proces reabsorpcji płynu w kanalikach nerkowych jest zaburzony, co obserwuje się w klinice przewlekłej niewydolności nerek;

• Sprawdź stosunek porcji dziennych i nocnych. Optymalne dane to 3: 1. Jeśli wartość przesuwa się w kierunku diurezy nocnej, obserwuje się spadek funkcji koncentracji nerek, obserwowany w przewlekłej niewydolności nerek, czasem w kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Inną postacią upośledzonej diurezy jest częstomocz - częste oddawanie moczu. Jest to zwykle objaw zmiany zapalnej pęcherza i cewki moczowej. Często towarzyszy mu ból i połączenie z wielomoczem. Ponadto rozrost gruczołu krokowego u mężczyzn może być przyczyną częstego oddawania moczu.

Extrarenal przyczyny podwyższonej diurezy nocnej

Oprócz patologii nerek diureza dobowa zwiększa się również z innych powodów:

• choroby układu sercowo-naczyniowego wraz z CHF. W pozycji poziomej poprawia się dopływ krwi do nerek i zwiększa się oddawanie moczu;
• miażdżyca naczyń nerkowych;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• choroba endokrynologiczna związana z upośledzoną syntezą hormonu antydiuretycznego, zwana moczówką prostą;
• stan niedokrwistości.

Przyczyny częstego nocnego oddawania moczu u kobiet

W pewnych warunkach funkcjonowania kobiecego ciała zwiększona diureza nocna jest uważana za normalną. Na przykład zmiany hormonalne towarzyszące cyklowi miesiączkowemu przyczyniają się do zatrzymywania płynów w organizmie. Po miesiączce stosunek oddawania moczu w nocy iw ciągu dnia powraca do normy.

Podczas ciąży macica przylegająca do pęcherza moczowego prowadzi do jej ucisku, zmniejszając w ten sposób jej pojemność. Jest to szczególnie wyraźne w nocy w pozycji poziomej.

Okres wygaszania czynności jajników jest związany z osłabieniem mięśni dna miednicy i zmniejszeniem elastyczności pęcherza z powodu zmniejszenia produkcji estrogenów. Dlatego kobiety w okresie menopauzy borykają się z problemem zwiększonej diurezy nocnej.

Jeśli w przeddzień spożycia płynów snu nie było obficie, a kobieta nie pasuje do żadnej z powyższych kategorii, istnieje poważny powód do obaw. W najkrótszym czasie konieczne jest skontaktowanie się z ginekologiem. Ponieważ przyczyną częstego oddawania moczu w nocy mogą być mięśniaki. Ten guz macicy macicy może szybko rosnąć i osiągać ogromne rozmiary. Kolejny problem ginekologiczny, któremu towarzyszy zwiększona potrzeba opróżnienia pęcherza - wypadanie macicy. Wynika to z osłabienia aparatu więzadłowego układu rozrodczego. Problemom tym towarzyszą z reguły inne objawy: zaburzenia miesiączkowania, bóle ciągnące i krwawienie z pochwy.

Zapobieganie i leczenie nokturii

Gdy przyczyną nadmiernej diurezy nocnej jest zwiększone spożycie płynów, możesz spróbować zmienić tryb aktywności życiowej:

• ograniczyć pobór wody przed snem;
• nie spożywaj w nocy pokarmów bogatych w płyny;
• wziąć jedzenie na dwie godziny przed lub przed zaplanowanym snem;
• unikać nocnego zużycia wody.

Jeśli nokturia jest objawem choroby, jedynym sposobem na zmniejszenie częstości nocnego oddawania moczu jest diagnoza i skuteczne wyeliminowanie głównego procesu patologicznego. Leczenie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Diureza nocna: rodzaje, przyczyny, metody leczenia

W normalnej dziennej diurezie (tworzenie i wydalanie moczu) przeważa w nocy. Pod wpływem różnych procesów patologicznych lub fizjologicznych, w nocy może wystąpić wzrost oddawania moczu. Zjawisko to nosi nazwę nokturii.

Problem ten częściej występuje u małych dzieci i osób powyżej 60 roku życia. Jest konsekwencją zaburzeń czynności nerek, układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń endokrynologicznych. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej wersji (ICD 10) koduje jej numer R.35.

Odmiany Nokturii

Klasyfikuj zjawisko z kilku powodów. W zależności od czynnika prowokującego jest on podzielony na stały i tymczasowy. W pierwszym przypadku częste oddawanie moczu w nocy wskazuje na poważne choroby nerek, narządów układu hormonalnego, serca lub naczyń i gruczołu krokowego u mężczyzn. Tymczasowa moczenie nocne mówi o nagłych i przejściowych stanach, takich jak tachykardia lub przełom nadciśnieniowy.

W zależności od charakteru przepływu patologia jest klasyfikowana jako prawdziwa i nietrwała. Przy prawdziwej nocturii, w ciągu dnia mocz jest wydalany w niewielkich ilościach lub w ogóle nie jest wydalany. W drugim przypadku zmniejszenie dziennej diurezy nie jest stałe. Ta postać jest charakterystyczna dla cukrzycy, chorób tarczycy, marskości wątroby, łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Powody

W niektórych przypadkach choroba jest konsekwencją naturalnych procesów. Zjawisko to obserwuje się raz lub na krótki czas. Przyczyną wzrostu nocnej diurezy może być nadmierne spożycie płynów lub produktów, które wieczorem działają moczopędnie. Prowadzi również do rozwoju nokturii, może długotrwałe stosowanie leków moczopędnych.

Najczęstszą przyczyną jest upośledzenie dopływu krwi do trzustki nerkowej, spowodowane przez procesy patologiczne w nich lub choroby układu krążenia.

Objawom takim jak nokturia mogą towarzyszyć następujące patologie:

• cukrzyca (zwykle charakteryzująca się nie tylko zwiększonym oddawaniem moczu w nocy, ale także ogólnym wzrostem ilości moczu wydzielanego w wyniku stałego pragnienia i wysokiego spożycia płynów),
• choroby zapalne nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek), pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego), niewydolność nerek z przewlekłym przebiegiem,

• przekrwienie krwi żylnej, któremu towarzyszy rozwój opuchlizny,
• miażdżyca naczyń zaopatrujących nerki,
• patologie układu hormonalnego,
• niewydolność serca
• blokada kanałów wapniowych, występująca na tle obrzęku kończyn dolnych,
• marskość wątroby.

W przypadku niewydolności serca nokturia działa jako mechanizm kompensacyjny. Z reguły przy takich patologiach obserwuje się spadek całkowitej diurezy z powodu tego, że narząd nie radzi sobie z obciążeniami i pogarsza się dopływ krwi do nerek. W rezultacie proces tworzenia moczu znacznie spowalnia w ciągu dnia. W nocy, gdy osoba jest w pozycji leżącej, krew płynie lepiej do miedniczki nerkowej, więc wzrasta oddawanie moczu.

U mężczyzn nokturia może być spowodowana chorobami gruczołu krokowego. Proces zapalny, łagodny rozrost (gruczolak), rak tego narządu prowadzi do zwiększenia jego wielkości. W rezultacie prostata ma mechaniczny wpływ na pęcherz. Prowadzi to do jego niepełnego opróżniania, co powoduje częste nocne popędy.

U kobiet zwiększone oddawanie moczu w nocy może wskazywać na następujące warunki:

• zapalenie pęcherza moczowego (najczęstsza przyczyna)
• choroba nerek
• spadek objętości pęcherza spowodowany procesem zwłóknienia lub rozwojem guza nowotworowego,
• brak żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy,
• zanik mięśni dna miednicy po porodzie,
• patologia serca i naczyń krwionośnych.

Objawy

Objawy nokturii obejmują:

• wzrost powstawania i uwalniania moczu w nocy z powodu zmian w pracy nerek,
• zmniejszyć pojemność pęcherza w nocy,
• zaburzenia snu.

Ze względu na ciągłe pragnienie podczas nocnego odpoczynku, osoba ma bezsenność, aw rezultacie stałe uczucie złego samopoczucia w ciągu dnia.

Prowadzi to do następujących naruszeń:

• pogorszenie wydajności, ogólna witalność,
• spadek zdolności intelektualnych
• upośledzenie pamięci
• redukcja odporności na wpływ okoliczności zewnętrznych, zmniejszona elastyczność psychiki,
• przygnębiony, apatia, niski nastrój,
• wysoka nerwowość, niepokój, drażliwość.

Środki diagnostyczne i metody leczenia

Nocturia jest rejestrowana, gdy diureza nocna przekracza wydalanie moczu o dwa lub więcej razy w ciągu dnia. Samo to zjawisko nie jest chorobą, jest oznaką procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W przypadku wzrostu liczby wezwań nocnych konieczne jest skonsultowanie się z urologiem lub terapeutą. Może być wymagana konsultacja z kardiologiem, endokrynologiem, andrologiem, specjalistą chorób zakaźnych.

Po przeanalizowaniu skarg pacjenta i jego historii, lekarz przepisuje próbkę moczu według Zimnitsky'ego. Badanie to pozwala nam oszacować dzienną diurezę i stworzyć wyobrażenie o indywidualnym wskaźniku wykształcenia i alokacji moczu u konkretnego pacjenta. Przed przeprowadzeniem tej analizy zaleca się przestrzeganie zwykłego schematu picia, aby odmówić przyjmowania leków moczopędnych. Nie należy jeść produktów zwiększających diurezę, a także potraw, które mogą wywołać zwiększone spożycie płynów (słone, słodkie, pikantne).

W celu przeprowadzenia analizy pacjent jest zobowiązany do pobrania moczu w ciągu jednego dnia w odstępie trzech godzin. Przy każdym oddawaniu moczu mocz jest zbierany w oddzielnym sterylnym pojemniku z zaznaczonym czasem. W trakcie badania szacuje się całkowitą objętość uwolnionego płynu na dzień, określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej. Zazwyczaj liczba ta wynosi 1: 3.

W przypadku ujawnionych odchyleń wyznacza się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny nokturii. Diagnozę przeprowadza się za pomocą ogólnych badań moczu i krwi w celu określenia poziomu cukru, testów biochemicznych. Możesz także potrzebować następujących metod badawczych:

• USG nerek
• USG gruczołu krokowego,
• urografia
• elektrokardiogram,
• analiza wazopresyny (hormonu moczopędnego).

Ponieważ nokturia nie jest chorobą niezależną, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny zwiększonego oddawania moczu w nocy.

Następnie określana jest taktyka leczenia mająca na celu wyeliminowanie patologii. Sam objaw nie jest leczony, ale skuteczne leczenie choroby, które wywołało częste oddawanie moczu w nocy, prowadzi do zaniku jego objawów.

W tym celu można wykorzystać następujące grupy leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, indometacyna),

• leki mające na celu poprawę krążenia krwi (pentoksyfilina),
• oznacza rozluźnienie wypieracza i zwiększenie napięcia zwieracza pęcherza (Oxybutynin, Tolterodin),
• nootropowy (piracetam),
• środki uspokajające (fluoksetyna, sertralina),
• Inhibitory 5-alfa reduktazy i blokery receptorów adrenergicznych (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin).

Aby wzmocnić mięśnie gładkie pęcherza można przypisać narzędzia takie jak solifenacyna, darifenacyna.

W przypadkach, gdy nokturia jest wywoływana przez choroby układu sercowo-naczyniowego lub poważne problemy z nerkami, leczenie jest przepisywane zgodnie z ustaloną diagnozą. Jest to ściśle indywidualne, ale dla wszystkich pacjentów cierpiących na częste oddawanie moczu w nocy, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie pij przez trzy godziny przed snem
• nie jedz dla obiadów, które mają działanie moczopędne,
• nie używaj cieczy w nocy,
• Jedz co najmniej trzy godziny przed snem.

Zapobieganie nocturiom

Aby zapobiec nokturii, musisz dokładnie rozważyć swoje zdrowie, poddawać się regularnym badaniom lekarskim, terminowo leczyć choroby zakaźne, zapalne i somatyczne. Aby zapobiec częstemu oddawaniu moczu w nocy, zaleca się:

• unikać hipotermii
• ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza w leczeniu chorób układu krążenia, nerek i układu hormonalnego,
• pij dużo płynów w nocy, zaleca się pić wodę nie później niż dwie godziny przed snem,
• trening mięśni dna miednicy jest mile widziany.

Jeśli zacząłeś zakłócać częste pragnienie oddawania moczu w nocy, powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie.

Klasyfikacja i diagnoza diurezy: co to jest?

W przypadku patologii układu moczowego i wielu innych chorób lekarz często wykorzystuje pomiar diurezy pacjenta jako jedną z metod diagnostyki różnicowej i monitorowania skuteczności leczenia.

Dane te są niezbędne ze względu na fakt, że ilość moczu, uzyskana przez pewien czas, może być wskaźnikiem konkretnej choroby. Oprócz parametru, za pomocą którego można śledzić dynamikę stanu pacjenta (zwłaszcza w przypadku chorób układu moczowego).

Z tego powodu pacjent może być zainteresowany pytaniem, co to jest diureza, dlaczego jest mierzony i jakie wskaźniki pokazują jego różne typy, jakie są szybkości wydalania moczu.

Czym jest diureza

Diureza to objętość moczu wydalanego z organizmu przez określony czas. Czasami pacjenci błędnie uważają, że zależy to tylko od ilości spożywanego płynu. Aby pokazać, że tak nie jest, rozważ proces powstawania moczu. Proces jego produkcji zachodzi w nefronach - jednostkach strukturalnych nerek. Można go podzielić na trzy fazy:

1. Faza filtracji związków niskocząsteczkowych, które trafiają do kłębuszków nerkowych z krwią. Proces rozpoczyna się z powodu różnicy ciśnień. Zwykle krwinki i białka nie przenikają do moczu z krwi (ich obecność wskazuje na procesy patologiczne), ale kreatynina, glukoza i sól działają.
2. Faza ponownego wchłaniania do krwi z pierwotnego moczu tych substancji, które są potrzebne do obecnych procesów metabolicznych.
3. Faza wydzielania, podczas której wszystkie produkty przemiany materii, które nie są potrzebne organizmowi, jest usuwana z kanalików nefronowych.

Klasyfikacja

Diureza może być sklasyfikowana według różnych kryteriów.

Wyróżnia się następujące typy:

• Dystrybucja według pory dnia - oddawanie moczu w ciągu dnia i nocy. U zdrowych ludzi najbardziej aktywne wydalanie płynu występuje w ciągu dnia. Patologia, w której większość wydalanego moczu na dobę to diureza nocna, nazywana jest nokturią;
• Zgodnie z zawartością substancji aktywnych osmotycznie:

1. diureza wodna - tak zwana natura oddawania moczu, w której mocz ma wysoką zawartość wody i produkty o niskim metabolizmie, które powinny być wydalane z moczem. Jest to objaw cukrzycy niecukrowej, zaburzenia równowagi jonowej (nadmiar wapnia, niedobór sodu), a także przewlekły alkoholizm;
2. diureza osmotyczna - u niego, przeciwnie, występuje zwiększone stężenie substancji czynnych w połączeniu ze wzrostem objętości wydzielanego płynu. Stan ten jest charakterystyczny dla chorób takich jak niewydolność nerek i cukrzyca, a także u osób nadużywających słodyczy;
3. diureza ujemna - wysoka zawartość związków aktywnych osmotycznie łączy się ze znacznie mniejszą niż normalnie objętością płynu;

• Wymuszone oddawanie moczu jest sztucznie powodowane (przez diuretyki, obfity napój) w celu usunięcia toksyn z organizmu.

Jak i do jakiego stopnia diureza

Aby wykryć zaburzenia czynności nerek, konieczna jest ocena objętości moczu. Odchylenie od średniej diurezy jest również jednym ze znaków wskazujących na zaburzenia krążenia krwi w organizmie.

Ćwiczenie pomiaru objętości płynu podczas oddawania moczu w różnych okresach czasu:

• codzienna diureza jest standardowym wskaźnikiem, według którego ocenia się pracę nerek. Aby go zmierzyć, pacjent pije około 500 ml czystej wody rano po przebudzeniu. Pierwszą porcję porannego moczu wlewa do toalety, a następnie zaczyna zbierać cały mocz wydany w ciągu dnia w gotowych daniach. Konieczne jest ustalenie czasu pierwszej kolekcji. Musisz zebrać cały mocz, który zostanie przydzielony do tej samej godziny następnego dnia. Podczas każdej kolekcji rejestruje się liczbę i czas oddawania moczu. Ponadto po pierwszym pobraniu od pacjenta pobiera się krew do analizy ogólnej i biochemicznej;
• diureza minutowa - wskaźnik ten pozwala zmierzyć szybkość filtracji moczu przez kłębuszki nerkowe. Aby to obliczyć, dzienny indeks jest dzielony przez 1440 (liczba minut dziennie);
• diureza godzinowa jest stosowana do monitorowania stanu pacjentów z różnymi chorobami narządów wewnętrznych i układu hormonalnego, a także pacjentów po utracie krwi. Instalują cewnik w pęcherzu. Przy niskich dawkach (do 15 ml) lekarz decyduje się zwiększyć objętość wstrzykniętego dożylnie płynu, aby skompensować utratę krwi.

Codzienna diureza: normalna

Dowiedzieliśmy się, co to jest - diureza. Rozważ ilość moczu wydalanego przez zdrową osobę w ciągu jednego dnia.

Aby organizm mógł skutecznie pozbyć się produktów przemiany materii przez układ moczowy, codzienny wypływ moczu powinien wynosić co najmniej 500 ml. Aby wyprodukować tę ilość, musisz wypić co najmniej 800 ml płynu. Ponieważ tylko około trzy czwarte objętości płynu dostającego się do organizmu zamienia się w mocz.

Ogólnie, zakres normalnego dziennego oddawania moczu wynosi od 500 do 1500 ml. Należy pamiętać, że potrzeby organizmu na płyny są indywidualne i zależą od obecności pewnych chorób, zawodu, warunków środowiskowych, wysiłku fizycznego, wieku.

Naruszenia diurezy

Niektóre choroby i schorzenia organizmu predysponują do zmian ilości wytwarzanego moczu. A także do naruszeń stosunku zawartości wody i odpadów metabolicznych, naruszenia reżimu przydziału dziennego. Typowe naruszenia obejmują:

1. Nocturia (dominująca diureza nocna) - wskazuje na problemy z dopływem krwi do układu moczowego (na przykład długotrwały odpoczynek w łóżku), zaburzenia metaboliczne.
2. Wielomocz (zwiększona diureza) jest stanem, w którym gdy zużycie płynu nie przekracza normy, objętość moczu jest znacznie zwiększona (2 litry dziennie lub więcej). Zwiększona diureza może być spowodowana normalnymi przyczynami (ciąża, nadmierne przyjmowanie płynów, przyjmowanie leków moczopędnych) i patologicznymi (patologie układu moczowego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe i inne, a także hiperdosteronizm). Skutkiem nadmiernego wydalania moczu może być odwodnienie i drgawki.
3. Bezmocz - brak oddawania moczu. W większości przypadków jest to spowodowane procesami nowotworowymi w układzie moczowym lub blokowaniem przewodów z kamieniami. Może również wystąpić w ciężkich postaciach niewydolności nerek. Oprócz braku moczu odczuwalny jest zapach amoniaku z ust, wymioty, ból w okolicy nerek.
4. Oliguria - zmniejszona ilość wydalanego moczu (mniej niż pół litra dziennie). Choroby, dla których typowy jest typowy objaw, to choroby zapalne spowodowane infekcją, posocznicą, biegunką, wymiotami, zatorami naczyniowymi nerek, kamicą moczową.

Jak znormalizować diurezę

Przed rozpoczęciem leczenia patologii konieczne jest zdiagnozowanie choroby, której objawem było naruszenie diurezy. W tym celu pacjentowi przepisuje się serię testów i badań instrumentalnych:

• pomiar dziennej objętości moczu;
• cystoskopia;
• USG nerek;
• badanie krwi na cukier.

Pacjentowi przepisuje się schemat picia odpowiadający zidentyfikowanej w nim patologii.

Dalsze leczenie zależy od tego, co spowodowało zaburzenie:

• w celu zwiększenia diurezy podczas blokowania przewodów moczowych konieczne jest przede wszystkim chirurgiczne usunięcie formacji, która zakłóca normalny przepływ moczu;
• jeśli przyczyną był proces zapalny, leki przeciwbakteryjne, leki przeciwzapalne, opłaty ziołowe urosepticheskie;
• w chorobach endokrynologicznych leczenie polega na działaniu na przyczynę za pomocą preparatów hormonalnych.
• w przypadku niewystarczającej objętości moczu przepisywane są również leki moczopędne i potasowe.

Dla osoby zdrowej głównym sposobem utrzymania diurezy w normalnym stanie jest utrzymanie optymalnego schematu picia.

Nocturia - co to jest, u osób starszych, jak się leczyć

Nocturia, o co chodzi? Choroba układu moczowo-płciowego, której głównym objawem jest przewaga objętości moczu nocnego w ciągu dnia. Osoby cierpiące na tę patologię często chodzą do toalety, ich sen jest zakłócony i pojawia się zmęczenie.

Chorobę można nazwać, jeśli krążenie przekracza 2 razy, powtarzane co noc. U mężczyzn i kobiet występuje nokturia. Powody są różne.

Ogólne informacje

Częste oddawanie moczu w nocy może być objawem wielu chorób, wskazując na negatywne procesy zachodzące w organizmie.

Jeśli osoba często wstaje w nocy (więcej niż dwa razy) przez długi czas, stan można uznać za patologię. Ten problem zaczął się uczyć nie tak dawno temu. Istnieją dwie koncepcje „nokturii” i „nokturii”.

1. Pierwszym z nich nie jest opróżnianie przed snem, więc musisz wstać w nocy.
2. Drugi to wzrost diurezy spowodowany procesem patologicznym.

Norma jest brana pod uwagę przy przydzielaniu objętości dnia i nocy w stosunku 3: 1 i odpowiada zużytej cieczy.

Dlaczego pojawia się diureza? W ciągu dnia osoba jest w stanie pionowym. Tętnice nerkowe są zaciśnięte, co przyczynia się do szybkiego odpływu moczu.

Patologie nerek zaburzają naturalny proces pozbywania się nadmiaru płynu, utrzymują się, zmienia się mechanizm odpływu i powstaje obrzęk.

Gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, napięcie tętnicy spada, nerka jest lepiej zaopatrywana w krew, filtrację i produkcję moczu wzrasta. Prowadzi to do częstych wizyt w toalecie.

U kobiet i mężczyzn występuje nokturia. Może wystąpić w każdym wieku, zwłaszcza u osób starszych. Silna podłoga jest bardziej podatna na problemy z oddawaniem moczu. Jedną z głównych przyczyn tego stanu jest zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak, kiedy występuje niedokrwienie (termin odnosi się do opóźnionego odpływu moczu).

Formularze

Przyczyny występowania są różne i mają następujące typy:

• Tymczasowy - w okresie ostrej tachykardii.
• Trwały - związany z patologią narządów.

Inną przyczyną różnicy jest jakość diurezy;

• Prawda, gdy wydalanie moczu zatrzymuje się w ciągu dnia (bezmocz).
• Nietrwały - w ciągu dnia następuje spadek odpływu płynu w organizmie z powodu chorób patologicznych (gruczolak, moczówka prosta, tarczyca).

Widoki

Zdarzenia te są warunkowo podzielone na dwie części i mogą różnić się od siebie i oznaczają różne powody:

Typ fizjologiczny, gdy diureza nocna jest spowodowana spożyciem dużych ilości płynu przed snem. Może to być kawa, herbata, napoje alkoholowe. Występuje u kobiet w czasie ciąży, kiedy płód wywiera nacisk na narządy moczowe. Relaks występuje w nocy, a nerki lepiej filtrują. Wraz z narodzinami dziecka wszystko jest normalne.

Patologiczne, spowodowane degradacją narządów i układów. Jest trwały i wymaga natychmiastowego leczenia. Należy odróżnić go od moczenia (moczenie nocne), często dziecko i starca są chorzy.

Przyczyny rozwoju

Objawy i leczenie w dużej mierze zależą od etiologii choroby, która go wywołała.

• CHF (niewydolność serca). W ciągu dnia, ze względu na słabe działanie systemu, krew w żyłach ulega zastojowi. Płyn gromadzi się w tkankach. Z czasem pojawia się w narządach wewnętrznych (klatka piersiowa, jama brzuszna, czaszka).
• Patologie nerek - przewlekła niewydolność nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. Zapalenie i nieprawidłowe zmiany prowadzą do ekspansji naczyń krwionośnych w kłębuszkach i wzrostu filtracji w nocy.
• Wadliwe działanie tarczycy.
• Wraz z marskością wątroby rozwija się nadciśnienie tętnicze.
• Brak hormonu wazopresyny (antydiuretycznego) powoduje moczówkę prostą. Niemożność zrekompensowania braku wody w organizmie powoduje degradację nadciśnieniową (silne pragnienie, objętość uwolnionego płynu do 15 litrów).
• Powiększony gruczoł krokowy (gruczolak). Ściśnięcie kanału wywołuje trudne i częste wypływanie płynu, powrót moczu z powrotem do pęcherzyka.
• Wrodzona anomalia systemu.
• Niskie ciśnienie krwi i niedokrwistość - niedokrwistość złośliwa.
• Ortostatyczne obrzęki kostek prowadzą do blokady kanałów wapniowych.
• Zastój krwi żylnej, prowadzący do obrzęku.
• Cukrzyca. Obecność glukozy przyciąga dużo moczu, co prowadzi do częstego oddawania moczu.
• U kobiet z powodu braku estrogenów, które wpływają na stan mięśni dna miednicy, rozwija się ich atrofia. Występuje wypadanie narządów wewnętrznych, co prowadzi do ściskania układu moczowego. W nocy ciśnienie spada i następuje zwiększone uwalnianie moczu.
• Nadreaktywny pęcherz, gdy liczba impulsów nerwowych wzrasta w jego ścianach, co daje sygnały do ​​odpływu moczu.
• Starszy wiek, gdy pojawia się stwardnienie naczyń, poziom ADH zmniejsza się.
• Dylatacja serca (zwiększenie objętości przy jednoczesnym zachowaniu grubości ściany serca), która powoduje wzrost peptydu natriuretycznego (hormonu), wpływając na metabolizm wody i elektrolitów (zmniejsza ilość wody i wzrost sodu w naczyniach).

Patogeneza

Proces oddawania moczu jest kontrolowany przez hormon wazopresynę, który jest wytwarzany przez podwzgórze. Pod jego wpływem następuje odwrotne wchłanianie płynu w przewodach nerkowych (tworzenie wtórnego moczu). Zwiększenie jego stężenia nie jest.

Zwykle jest produkowany w nocy, co zmniejsza jego objętość i zwiększa jego stężenie (poranny mocz). Medycyna uważa, że ​​choroba pojawia się z powodu złego funkcjonowania serca.

Jego niedobór powoduje zastój krwi w żyłach nerek. Z powodu tej zmniejszonej diurezy. Gdy podczas snu następuje rozluźnienie mięśni, poprawia się praca serca, wzrasta filtracja nerek.

Patogeneza nokturii występuje z dowolnego powodu, następuje osłabienie zwiększonego skurczu naczyń narządowych podczas snu, zmiana wchłaniania płynu (mocz wtórny). Uważa się, że jest to główna przyczyna nocnego oddawania moczu bez widocznych patologicznych objawów osłabienia serca.

U kobiet po menopauzie z powodu braku hormonów płciowych może dojść do naruszenia narządów miednicy. U kobiet w ciąży w późniejszych stadiach powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz. Po urodzeniu wszystko zostaje przywrócone.

Symptomatologia

W zależności od przyczyn pojawiają się różne manifestacje.

• Zły zwieracz, długo czekam na początek procesu.
• Wyjście nie jest strumieniem, ale spada (stranguria).
• Istnieje uczucie niepełnego opróżniania.

Szybki wzrost bąbelków:

• W nocy musisz wstać kilka razy.
• Nietrzymanie moczu, niezdolność do kontroli i długotrwałe zawieszenie moczu.

Ogólne oznaki patologii:

• Pragnienie Zwiększ reżim picia.
• Ciężkość i ból kręgosłupa lędźwiowego.
• Ciężki obrzęk kończyn i twarzy.
• Zwiększ lub zmniejsz wagę.

Dołączenie do innych patologii powoduje:

• Ból w części nadłonowej.
• Polyuria - częste „podróże” do toalety dzień i noc, które są bezbolesne.
• Zapalenie pęcherza moczowego powoduje silny ból i uwalnianie niewielkiej ilości moczu, krwiomocz.
• Odwodnienie, skóra staje się sucha.
• Utrata wilgoci wraz z potem.
• Zmiana temperatury ciała.
• Objawy zatrucia (nudności, wymioty).
• Nadciśnienie tętnicze - wysokie ciśnienie krwi.
• Zwiększony obrzęk, nie tylko zewnętrzny, ale także wewnętrzny.
• Zmniejszony apetyt.
• Różne wysypki skórne.
• Zaburzenia psychiczne z powodu zaburzeń snu, nerwica.

Diagnostyka

W celu określenia patologii konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest przeprowadzenie analizy według Zimnitsky'ego, aby lekarz mógł ustalić stosunek moczu dziennego i nocnego, jego gęstość (brak hipoizostenurii).

Gromadzi w pojedynczych 8 czołgach, co trzy godziny przez cały dzień. Zaleca się także prowadzenie dziennika picia i liczby nocnych wizyt w toalecie. Dla mężczyzn - 3, dla kobiet - 4 dni.

• Starsi pacjenci są kierowani na wazopresynę hormonalną.
• W przypadku podejrzenia innych chorób wyznacza się dodatkowe badanie:
• Ogólna analiza krwi i moczu.
• USG narządów miednicy.
• Biochemia
• Mocz Buck zaszczepiający wrażliwość na antybiotyki.
• Kardiogram.
• Jeśli to konieczne, USG serca.

W przypadku wykrycia patologii przepisywana jest odpowiednia terapia choroby podstawowej.

Leczenie

Ma to na celu wyeliminowanie przyczyny. Po badaniu diagnoza zostaje ustalona. Jeśli jest to uszkodzenie narządów układu moczowo-płciowego, antybiotyki i preparaty ziołowe są przepisywane w celu łagodzenia stanów zapalnych, które są indywidualnie wybierane przez lekarza.

Możliwe jest leczenie dysurii u mężczyzn z powiększoną prostatą lub gruczolakiem z blokerami adrenergicznymi alfa 1, środkami ludowymi i różnymi ziołami. Kobiece ciało w starszym wieku może cierpieć na osłabienie mięśni dna miednicy.

Lek lub tabletka w tym przypadku nie pomogą. Jest gimnastyka Kegla, która za pomocą specjalnych ćwiczeń pomaga wzmocnić mięśnie.

W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja. Upewnij się, że przestrzegasz zasad dietetycznych i żywieniowych. Pacjent jest wyznaczony do dodatkowego badania w celu ustalenia diagnozy. Konieczne jest leczenie u kardiologa.

Jeśli powód częstego nocnego oddawania moczu u młodych, częściej w męskiej połowie, w tętnicach nerkowych, przeprowadza się minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, po testach specyficznych dla patologii.

Okres pooperacyjny jest łatwy, co ma ogromne znaczenie dla szybkiego powrotu do zdrowia. Takie manipulacje są przeprowadzane w Rosyjskim Instytucie Badawczym Urologii Lopatkin w Moskwie.

Stymulacja punktu odpowiedzialnego za układ moczowy pomaga w leczeniu. Tynk pieprzowy, który umieszcza się na noc w okolicy kości krzyżowej lub gipsu w ciągu dnia, pomoże przez 10 minut.

Zapobieganie

Aby uniknąć wszelkich przejawów nokturii, musisz prowadzić zdrowy tryb życia:

• Uprawianie sportu.
• Porzuć złe nawyki.
• Raz w roku przeprowadzaj rutynowe kontrole.
• W czasie do leczenia zakaźnych zmian chorobowych układu moczowo-płciowego.
• Nie pij dużo płynów przed snem.
• Trenuj mięśnie dna miednicy.
• Obserwowane przez specjalistów w obecności kamicy moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, IRR (dystonia naczyniowa), patologii serca, cukrzycy.
• Jedz dobrze, jedz więcej błonnika dla przewodu pokarmowego.
• Unikaj hipotermii.

Wymieniona lista zaleceń powinna być przestrzegana podczas leczenia. W przeciwieństwie do innych patologii oddawania moczu, nokturia pojawia się często, ponieważ towarzyszy wielu nieprawidłowościom, które nie są związane z układem moczowym.

Recenzje

Trudno mówić o takiej chorobie, której nazwa to nokturia. Mając gruczolak zapomniałem o normalnym śnie. Przez całą noc wędruję po mieszkaniu. Szczególnie ciężko podczas zaostrzenia.

Lekarz przepisał lek na zapalenie prostaty. Kiedy obrzęk zniknie, lepiej śpię. Teraz ciągle piję kurs, żeby nie wstawać w nocy.

Po menopauzie zaczęło się wypadanie macicy, które naciskało na mocz. Dzieje się to dość często. Rozpocząłem fizykoterapię i po jakimś czasie stawałem się znacznie lepszy, a ja bez operacji. Różnica w leczeniu jest znacząca.