Usuwanie gruczołów nadnerczy jest podstawowym leczeniem nowotworów narządowych. Pomimo tego, że ta metoda terapii jest często stosowana, jest trudna i niebezpieczna.

Nieumiejętne usunięcie nadnerczy może prowadzić do poważnych powikłań i spowodować uszkodzenie nerek. Taka osoba będzie musiała przyjmować leki na normalne funkcjonowanie ciała przez resztę swojego życia.

Dziś nie ma takich metod interwencji chirurgicznej, po których można w pełni przywrócić pracę nerek i uniknąć manifestacji negatywnych konsekwencji.

Lekarze próbują przeprowadzić operację usunięcia nadnerczy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ drugie nadnercze zaczyna działać w trybie wzmocnionym, w wyniku którego może rozwinąć się niewydolność nerek.

Usuwanie nadnerczy: wskazania

O możliwości operacji decyduje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia dla jego ciała. Zazwyczaj interwencja chirurga jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Tworzenie się nowotworu złośliwego.
• Patologii towarzyszy przyspieszona synteza hormonów.
• Znaczny wzrost tajemnicy.
• Uszkodzenie gruczołu.

Zwykle eliminacja guza odbywa się metodą laparoskopową, jeśli nie jest złośliwa. Operację metodą otwartą przeprowadza się w takich przypadkach:

• Edukacja ponad 10 centymetrów.
• Rak
• Porażka węzłów chłonnych.

Warto również zauważyć, że nadnercza nie zawsze są usuwane. Pacjentowi można odmówić operacji, jeśli:

• Śpiączka
• Krzepliwość krwi jest zerwana.
• Niewydolność nerek.
• Otyłość.
• Zapalenie otrzewnej
• Przepuklina.
• Choroby zakaźne.

Alternatywa dla operacji

Inne metody leczenia są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od ciężkości patologii, stopnia jej zaniedbania i kondycji ludzkiej, a także obecności innych patologii.

Gdy guz jest łagodny, jest to przepisywany lek, w tym na bazie hormonów. Ale takie metody leczenia nie zawsze dają pozytywny wynik, dlatego często patologia jest eliminowana tylko za pomocą operacji.

Przygotowanie do operacji

Kiedy w organizmie nie ma wystarczającej ilości hormonów, wpływa to negatywnie na całą jego pracę. Niektóre choroby, które występują, gdy występuje brak równowagi hormonalnej, mogą spowodować niepowodzenie operacji.

Może to być na przykład podwyższone ciśnienie krwi lub duża ilość potasu we krwi. Zwykle z takimi zjawiskami następuje ich początkowa eliminacja. Tylko wtedy operacja może być mono.

W tym celu pacjent przechodzi dodatkowy kurs leczenia za pomocą leków eliminujących patologię i powikłania. Ponadto, przygotowując się do procedury, osoba musi spełniać następujące wymagania:

• Kobieta powinna zgłosić ciążę, jeśli ma ciążę.
• Lekarz, pacjent musi umieścić w wiadomościach informacje o zażywaniu narkotyków.
• Nie jest konieczne przyjmowanie leków, które pogarszają krzepliwość krwi przed zabiegiem.
• Przed operacją kup wszystkie niezbędne leki.
• Postępuj zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza.
• Nie pal.
• Oczyść żołądek przed zabiegiem. Można to zrobić w klinice z lewatywą.

Ryzyko

Statystyki pokazują, że śmiertelność pacjentów z odległymi nadnerczami może wynosić około 0,5% całości.

Podczas operacji lekarz powinien być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ jeśli tkanki, które są w pobliżu są uszkodzone, może wystąpić nadciśnienie. Istnieje również odmiana tego, co wewnętrzne krwawienie może otworzyć po operacji.

Wyniki leczenia

Wyniki leczenia i konsekwencje usunięcia gruczołu nadnerczowego zależą od tego, co spowodowało powstanie guza i od konieczności jego usunięcia. Gdy początkowo rozpoznaje się hiperaldosteronizm, prognozy po zabiegu są w większości pozytywne. Mężczyzna szybko się zregeneruje.

Po usunięciu nowotworu złośliwego, powrót do zdrowia zajmie dużo czasu. Śmiertelność wśród tych pacjentów jest niewielka. Osoba będzie mogła żyć długo po operacji, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Usuwanie nadnerczy: wpływ na ciało

Jeśli operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Gdy interwencja jest przeprowadzana w sposób otwarty, mogą wystąpić takie komplikacje:

• Udar
• Krwawienie
• Przepuklina.
• Różnicowe ciśnienie krwi.
• Nierównowaga hormonów.
• Zaburzenia psychiczne.
• Infekcja.
• Naruszenie przewodu pokarmowego.
• Skrzepy krwi

Takie konsekwencje mogą objawiać się w różnym stopniu dotkliwości. Wszystko zależy od charakterystyki pacjenta, opcji operacji i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Gdy pierwsze negatywne objawy pojawią się po operacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, śmierć nie jest wykluczona.

Również w okresie rekonwalescencji należy dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze. Muszą być bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie jest wymagane w małych porcjach i często. Warto także unikać stresu. Ciągle po zabiegu musisz zostać zbadany przez lekarza. Należy to robić raz w roku.

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi przepisuje się znieczulenie, które często podaje się domięśniowo. Po operacji, gdy znieczulenie jeszcze się nie wydarzyło, nie wolno jeść i pić pacjentowi. Po dniu możesz już pić trochę wody i jeść płynne jedzenie.

Po operacji ważne jest, aby dobrze jeść i monitorować pracę przewodu pokarmowego. Niewłaściwa dieta może powodować zrosty.

Zazwyczaj osoba zostaje wypisana ze szpitala drugiego dnia po operacji. Usuń szwy w ciągu tygodnia. Nie ma specjalnej diety podczas usuwania nadnerczy. Osoba musi kontrolować spożycie żywności, w zależności od stanu zdrowia.

Po usunięciu jednego nadnercza można je zastąpić innym. W takim przypadku pacjent nie jest przypisany do przyjmowania hormonów. Po usunięciu obu narządów konieczna będzie terapia hormonalna.

Prognoza

Każda operacja dla osoby to stres. To samo dotyczy usunięcia nadnerczy, zwłaszcza jeśli zostały one natychmiast usunięte dwa. Aby odzyskać ciało do pełni po operacji myje przez 2-3 tygodnie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Również wiele zależy od metody działania, złożoności patologii i cech pacjenta.

Zazwyczaj operacja usunięcia gruczołów nadnerczy nie powoduje poważnych powikłań, ale dlatego, że lekarze dają dobre prognozy.

Podczas całego okresu rehabilitacji pacjent będzie musiał przyjmować hormony i jeść prawidłowo. Powinien zrezygnować ze złych nawyków. Aby uniknąć komplikacji, nie pij alkoholu w najbliższych miesiącach po operacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć naruszeń w nadnerczach, należy jeść prawidłowo, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport. Powinieneś również unikać stresu i być mniej w zanieczyszczonych miejscach.

Ciało powinno spoczywać, ale dlatego, że duże obciążenia na nim nie powinny być podawane. Praca musi być na przemian z dobrym odpoczynkiem.

Wniosek

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że praca nadnerczy jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu i dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych, aby patologia nie pojawiła się.

Ponadto po zabiegu musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Tylko w ten sposób można mieć pewność, że nie będzie żadnych komplikacji. Jeśli będziesz przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza przez cały okres zdrowienia, możesz kontynuować normalne życie.

Znając te chwile, każdy będzie w stanie zrozumieć znaczenie i złożoność takiej operacji, a także podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Leczenie chorób nadnerczy

Diagnostycy i endokrynolodzy ośrodka medycznego „Sanmedekspert” na najnowocześniejszym sprzęcie będą mogli znaleźć prawdziwą przyczynę choroby nadnerczy i znaleźć odpowiednie leczenie, które pomoże ci odzyskać zdrowie.

Nadnercza to małe pary gruczołów, które mają ponad 50 podstawowych funkcji w organizmie. Składają się z trzech części: kory mózgowej, puchkowskiej i mózgowej, z których każda wytwarza pewne rodzaje hormonów. Zakłócenie normalnego działania co najmniej jednego z obszarów funkcjonalnych może znacznie zmniejszyć ogólny stan pacjenta i jakość jego życia.

Objawy choroby nadnerczy

Dość często pacjenci tęsknią za pierwszymi dzwonkami choroby. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:

• problemy z krzesłem;
• nieregularny cykl menstruacyjny;
• przebarwienia niektórych części ciała i błon śluzowych;
• ciemne cienie pod oczami;
• zwiększona nerwowość;
• przewlekłe zmęczenie;
• zaburzenia snu, pamięć;
• zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca;
• niezdolność do koncentracji.

Najczęściej pacjenci odpisują wszystkie te objawy na banalne przepracowanie w pracy. Ale praktyka medyczna pokazuje, że zakłócenia normalnego funkcjonowania gruczołów dokrewnych postępują raczej szybko. To z kolei prowadzi do dłuższego procesu leczenia.

Przyczyny choroby

Zakłócenie normalnej produkcji hormonów przez nadnercza może wywołać:

• zaburzenia autoimmunologiczne;
• przewlekłe i ostre choroby zakaźne;
• nowotwory nadnerczy o łagodnym i złośliwym charakterze;
• niewydolność czynnościowa serca, nerek, wątroby;
• chroniczny stres;
• reakcja na długotrwałe stosowanie niektórych leków.

W celu skutecznego leczenia diagnostów ustala się przyczynę choroby, poziom uszkodzeń gruczołów wydzielania wewnętrznego, a dopiero potem dobiera się indywidualnie metody leczenia.

Diagnostyka

W celu uzyskania pełniejszego obrazu stanu nadnerczy, nowi diagnostycy w Sanmexpert Medical Center prowadzą:

• badanie poziomów hormonów nadnerczy w surowicy;
• USG;
• tomografia komputerowa.

Zgodnie z wynikami wszystkich badań lekarz prowadzący określa metody terapii. W przypadkach łagodnych i niezwolnionych przeprowadza się leczenie, aw ciężkich postaciach lub guzach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Metody leczenia

Endokrynolodzy rozpoczynają leczenie od przywrócenia normalnego poziomu hormonalnego pacjenta. Klinika indywidualnie dobiera nowoczesne syntetyczne preparaty hormonalne, które przywracają prawidłową równowagę hormonów nadnerczy w organizmie. Terapia ma również na celu zajęcie się podstawowymi przyczynami choroby.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnych wyników lub jeśli guzy złośliwe zostały znalezione w nadnerczach, można zastosować interwencję chirurgiczną. W zależności od złożoności sytuacji lekarz może usunąć jeden lub dwa gruczoły wydzielania wewnętrznego.

Popularne pytania

Jakie hormony zawiodą, jeśli funkcja nadnerczy zostanie zaburzona?

Odpowiedź: Nadnercza wytwarzają wiele ważnych hormonów, które zapewniają funkcjonowanie sił adaptacyjnych organizmu podczas i po działaniu czynników stresowych, regulują metabolizm. W chorobach tego gruczołu we krwi następuje spadek lub wzrost następujących hormonów:

• aldosteron;
• kortykosteron;
• deoksykortykosteron;
• kortyzol;
• adrenalina (epinefryna);
• noradrenalina

Czy gruczoły nadnerczy usuwają się i czy można bez nich żyć?

Odpowiedź: Chirurgiczne usunięcie nadnerczy nazywa się adrenalektomią. Ten zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku nowotworów, które są zbyt duże lub mają charakter złośliwy. Jeśli podczas operacji usunięto jedno nadnercze, drugie całkowicie przejmie produkcję wymaganej ilości hormonów. Jeśli istnieją wskazania do usunięcia obu gruczołów, pacjentowi zostanie przypisana dożywotnia hormonalna terapia zastępcza. Taka terapia nie wpływa na długowieczność.

Zmęczenie adrenaliną i niewydolność nadnerczy - to samo?

Odpowiedź: Nie. Niewydolność nadnerczy jest funkcjonalnym zmniejszeniem produkcji hormonów przez korę nadnerczy. Zmęczenie adrenaliną jest naruszeniem procesu wytwarzania adrenaliny przez gruczoł rdzenia. Ponieważ w tych różnych chorobach różne funkcjonalne części gruczołu dokrewnego są dotknięte chorobą, niewłaściwe będzie zastąpienie tych pojęć.

Czy są pokarmy, witaminy, minerały przydatne w nadnerczach?

Odpowiedź: Dla prawidłowego funkcjonowania nadnerczy zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania. Dietetycy i endokrynolodzy z Centrum Medycznego Sandemexpert radzą, aby dodać do diety więcej pokarmów zawierających witaminy A, E, C, aminokwas tyrozynę. Do pełnoprawnej pracy wszystkich funkcjonalnych działów nadnerczy zaleca się regularne przyjmowanie:

• owoce morza i sól z owoców morza;
• wątroba, jaja kurze, smalec;
• tłuste ryby morskie;
• orzechy różnego rodzaju;
• Dzika róża, marchew, różne rodzaje zielonych sałatek.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy

Nadnercza są małymi sparowanymi narządami znajdującymi się nad nerkami. Długość każdej 3-7 cm, szerokość do 3,5 cm, razem z gruczołami tarczycy i trzustki, są częścią ludzkiego układu hormonalnego.

Nadnercza pełnią wiele różnych funkcji: wytwarzają hormony (adrenalinę, noradrenalinę), regulują metabolizm, układ krążenia i układ nerwowy. Naruszenia pracy władz prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych. Usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy jest konieczne dla pacjentów z guzami gruczołów lub z nieskutecznością leczenia farmakologicznego chorób narządów.

Przyczyny i objawy

Naruszenie nadnerczy w 80% przypadków powoduje długotrwały stres. Inne czynniki predysponujące to:

przewlekłe procesy zapalne w organizmie; predyspozycje genetyczne; uraz gruczołu; złe nawyki; siedzący tryb życia; otyłość; zaburzenia autoimmunologiczne; redukcja obrony ciała; niewydolność czynnościowa wątroby, nerek, serca; skutki przyjmowania niektórych leków.

Awaria narządów objawia się w zależności od choroby różnymi objawami. Istnieje jednak wiele typowych objawów problemów w gruczołach:

zwiększone zmęczenie; częste zawroty głowy; zdenerwowany stołek; bezsenność; drażliwość; ciemne cienie pod oczami; zmniejszony apetyt; niedociśnienie; osłabienie mięśni; nudności, wymioty.

Z biegiem czasu nasilenie objawów wzrasta, dodawane są dodatkowe objawy.

Klasyfikacja

Choroby sparowanych gruczołów dotykają obu płci głównie w wieku od 20 do 40 lat. Główne stany patologiczne nadnerczy to:

procesy zapalne w narządach; łagodne i złośliwe guzy gruczołów (korowoestroma, guz chromochłonny, androsteroma itp.); Choroba Cushinga; Choroba Addisona; Zespół Conn'a (aldosteroma); Zespół Nelsona.

Procesy zapalne w nadnerczach pojawiają się na tle chorób somatycznych. Objawiają się tachykardią, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, obniżeniem ciśnienia.

Guzy łagodne są zazwyczaj małe, nie przejmują się objawami i rosną powoli. Najczęściej identyfikowane podczas badania pacjenta. Złośliwe patologie szybko rosną, a także mają charakterystyczne objawy kliniczne. Nowotwory nowotworowe są pierwotne i wtórne. Nowotwory obu gatunków dzieli się na aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie.

Corticoestrom - guz nadmiernie wytwarzający estrogeny. U mężczyzn charakteryzuje się feminizacją, ginekomastią, zaburzeniami erekcji, zanikiem prącia i jąder. U kobiet patologia ta jest bezobjawowa, powodując jedynie niewielki wzrost estrogenów.

Guz chromochłonny jest guzem, który nadmiernie wytwarza dopaminę, adrenalinę i noradrenalinę. Objawia się drżeniem, zawrotami głowy, parestezjami, nudnościami, wymiotami, dusznością, zaburzeniami widzenia, drgawkami.

Androsteroma jest formacją w gruczołach, która nadmiernie wytwarza androgeny. U mężczyzn objawy są łagodne, u dzieci przedwczesne dojrzewanie - wzrost owłosienia ciała w przeciwieństwie do płci, wzrost łechtaczki i penisa, zmiana tonu głosu. U kobiet występuje wzrost włosów na ciele, gruczoły sutkowe są zmniejszone, łechtaczka jest powiększona, zaburzenia miesiączkowania są zauważalne.

Itsenko-choroba Cushinga - nadmierna produkcja kortyzolu nadnerczy. Obserwuje się zanik mięśni, nierównomierną otyłość, „marmurowy” kolor skóry, niebiesko-fioletowe smugi, wirylizację, hirsutyzm, łysienie, silny ból mięśni, kardiomiopatię, osteoporozę, choroby serca, zgagę, zmiany cyklu miesiączkowego.

Choroba Addisona (choroba „brązowa”) - niewydolność nadnerczy w postaci przewlekłej, która rozwija się wraz z porażeniem narządów z dwóch stron (ponad 90%). Przyczyną patologii są najczęściej zaburzenia autoimmunologiczne. Objawy choroby to: ból mięśni i stawów, pojawienie się silnej opalenizny, nawet przy krótkim pobycie w słońcu, przebarwienia sutków, warg i policzków, zdenerwowany stolec, utrata apetytu, zwiększone oddawanie moczu, nudności i wymioty.

Zespół Conn - nadmierna produkcja aldosteronu w gruczołach. Objawami patologii są częste zawroty głowy, nudności, wymioty, silne i uporczywe pragnienie, hipokalcemia, nieskorygowane leki, nadciśnienie, zwiększone oddawanie moczu, postępujące osłabienie mięśni, drętwienie rąk i nóg.

Zespół Nelsona to ostra niewydolność nadnerczy, która rozwija się najczęściej po usunięciu narządów. Objawami patologii są upośledzony wzrok i węch, przebarwienia otwartych części ciała, ból pleców, kości, stawy, zmiana smaku, szybkie zmęczenie, nudności i wymioty, osłabienie, „matronizm” (podobny do księżyca, czerwona twarz), nierówna otyłość.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne, zbierze wywiad, przepisze badania laboratoryjne i diagnostyczne.

Badania krwi i moczu pod kątem stężenia hormonów nadnerczy ujawnią ich niedobór lub nadmiar.

Główne procedury instrumentalne stosowane w patologiach sparowanych gruczołów to:

USG; Skan CT; MRI; scyntygrafia; flebografia; biopsja (w przypadku podejrzenia raka).

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ujawnionego nowotworu nadnerczy. Zróżnicowanie patologii par gruczołów:

gruczolak czynnościowy lub niefunkcjonalny; przerzuty nowotworów innych narządów (płuca, czerniak skóry, klatki piersiowej i przewodu pokarmowego); formacje torbielowate; rak hormonalny lub pasywny.

Po diagnozie specjalista wybiera indywidualny plan leczenia.

Terapię chorób nadnerczy przeprowadza się za pomocą leków i metod chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne, gdy konieczne jest skorygowanie tła hormonalnego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku drobnych naruszeń pacjentom przepisywane są syntetyczne preparaty hormonalne, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie

W przypadku wykrycia guzów nadnerczy zalecana jest adrenalektomia - chirurgiczne usunięcie jednego lub obu narządów. Można to wykonać metodami laparoskopowymi (endoskopowymi) lub klasycznymi (otwartymi). Pierwsza opcja jest stosowana w przypadku guzów łagodnych (możliwa jest częściowa resekcja) lub w 1-2 etapach (jeśli guz nie przekracza 6 cm średnicy) raka, druga - w 3-4 stadiach procesów złośliwych.

W dniu zabiegu nie można jeść i pić. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwzapalne i rozrzedzające krew zostają zatrzymane.

Podczas operacji endoskopowej na brzuchu wkładane są 4 małe nacięcia, do których wkładane są miniaturowe instrumenty ze zintegrowaną kamerą wideo i podświetleniem. Manipulacja trwa około 2 godzin, nie pozostawiając po sobie żadnych blizn. Istnieją 2 rodzaje endoskopowego usunięcia nadnerczy: retroperitoneoskopowe (nakłucia wykonywane są na plecach) i przezbrzuszne (przez jamę brzuszną).

Ostatnia wersja operacji wykonywana jest z boku lub prosto (z tyłu o nachyleniu 30 stopni w obszarze lędźwiowym). Zdalne patologie należy przesłać do analizy histologicznej. W ciągu dnia niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Okres rehabilitacji wynosi około 2-3 tygodni. Laparoskopowa operacja nadnerczy jest przeciwwskazana u pacjentów z otyłością stopnia 3, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, rozległym procesem adhezyjnym i chorobami zakaźnymi.

Przy klasycznej adrenalektomii wykonywanej w znieczuleniu ogólnym istnieje kilka możliwości wykonania operacji: przez dostęp przedni, tylny, boczny lub brzuszny. Dostęp z przodu oznacza nacięcie pod klatką piersiową. Z tyłu działa dwa małe nacięcia na wysokości pasa. Dostęp boczny jest wybierany, gdy pacjent jest otyły.

W przypadku guzów luzem lub konieczności usunięcia pobliskich struktur wykonuje się adrenalektomię brzuszną - z nacięciem w klatce piersiowej i brzuchu. Operację nadnerczy wykonuje się od 1,5 do 4 godzin. Wyznaczono histologię tkanek odległych narządów. Po zabiegu pacjent otrzymuje domięśniowo leki przeciwbólowe.

Aby wyeliminować pojawienie się zrostów, zaleca się okresowo wstawać, chodzić po oddziale. W ciągu pierwszych kilku godzin po adrenalektomii nie można jeść i pić, dożylnie wstrzykuje się składniki odżywcze. Dozwolone są naczynia płynne. Szwy są codziennie traktowane środkami antyseptycznymi. Podczas stosowania niewchłanialnych szwów są one usuwane 7-10 dnia po adrenalektomii. Nie wykonuje się operacji nadnerczy z powodu problemów z krzepnięciem krwi, niewydolnością serca i nerek.

W przypadku rozpoznania procesu złośliwego, a następnie po wycięciu gruczołów dodatkowo przepisywany jest chemioterapia i radioterapia.

Pełna regeneracja po operacji brzusznej następuje w ciągu 4-6 tygodni.

Usunięcie nadnercza prowadzi do funkcji obu organów drugiego, pozostałego gruczołu. Pacjent będzie potrzebował dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej, która jednak nie wpłynie na długość życia.

W chorobach łagodnych rokowanie po adrenalektomii jest ogólnie korzystne. Leczenie patologii nowotworowych jest skuteczne tylko na początkowym etapie. Późne stadia raka nadnerczy charakteryzują się rozczarowującym rokowaniem.

Negatywne skutki

Po laparoskopii powikłania są rzadko rozpoznawane. W chirurgii brzucha istnieje ryzyko:

atak serca; udar (głównie u osób starszych); wahania ciśnienia krwi; brak równowagi hormonalnej; przepuklina; krwawienie; zaburzenia psycho-emocjonalne; uszkodzenie sąsiednich organów; infekcja; pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nóg.

Usunięcie nadnercza lub obu narządów ma konsekwencje, które przejawiają się w różnym stopniu, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, metody operacji, a także stopnia przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów należy skonsultować się ze specjalistą. Niektóre warunki mogą być śmiertelne.

W celu prawidłowego funkcjonowania nadnerczy konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia ze zrównoważoną dietą i odrzuceniem złych nawyków. Menu powinno zawierać owoce morza, orzechy wszelkiego rodzaju, jaja kurze, wątrobę, różne warzywa i owoce. Zaleca się gotować potrawy delikatnie (piec lub gotować dla pary).

Jedzenie powinno być ułamkowe, lepsze - w małych porcjach, minimalizowanie stresujących sytuacji będzie miało również pozytywny wpływ na zdrowie. Ważnym punktem prewencyjnym jest coroczne badanie lekarskie, które pozwala sprawdzić stan ciała i wykryć patologię we wczesnych stadiach.

Adrenalektomia to poważna operacja na nadnerczach, wykonywana tylko przy ścisłych wskazaniach. Przeprowadzona w odpowiednim czasie diagnoza może uratować życie danej osobie. Podczas wycinania obu nadnerczy konieczne będzie ciągłe podejmowanie specjalnych przygotowań do normalnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, ale nie będzie to odzwierciedlone w jakości życia.

Leczenie raka za pomocą elektrostatyki:

Urządzenie, opracowane przez rosyjskich naukowców, pozwala skutecznie radzić sobie z nowotworami z polem elektrostatycznym. Ogromna liczba testów i badań lekarzy potwierdziła pozytywny wpływ urządzenia na...

Leczenie guzów elektrostatycznych (wideo):

W przypadku raka gruczołów nadnerczowych - sparowanych gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, należy użyć otwartego lub laparoskopowego usunięcia nadnerczy jako głównego rodzaju leczenia. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołów nadnerczy wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja operacyjnie nadnercza nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Po usunięciu jednego dławika cały ładunek przenosi się na drugi. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem.

Powrót do spisu treści

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane jest tło hormonalne, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Operacja nadnerczy to złożona operacja.

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu zdolnego do syntezy hormonów. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i znajduje się na 3 miejscu na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje eliminację nadnerczy, jeśli:

Rozpoznaje się nowotwór złośliwy gruczołu, zidentyfikowano patologię, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi prowokuje zespół Cushinga, cydr aldosteronu - Conn. Gruczoły są znacznie nasilone lub dochodzi do niepowodzenia w syntezie adrenaliny, gdy nie można określić przyczyny: Rozpoznaje się złośliwy nowotwór górnego bieguna nerki, który może wpływać na nadnercza. W tym przypadku całkowite usunięcie nerki odbywa się wraz z przylegającym gruczołem, żelazo zostało uszkodzone podczas leczenia chirurgicznego. Operacja może być wykonana przy użyciu wielu dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operację otwartą przypisuje się, jeśli:

nowotwór większy niż 10 cm, przerzuty dotknęły węzły chłonne, rozpoznano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

Pacjent jest w śpiączce lub występuje stan końcowy (umiera, przejście od życia do śmierci z odpowiednimi zmianami) Zidentyfikowano niewydolność sercowo-płucną, zaburzenia krzepnięcia krwi Operacja laparoskopowa nie może być przeprowadzona z 3. stopniem otyłości, zapaleniem otrzewnej, przeponą przepuklina, jeśli występują zrosty lub bliznowacenie ściany brzucha, objawy infekcji Wróć do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność powiązanych chorób. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu w większości przypadków jest takie samo jak w przypadku innych dużych operacji.

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed operacją. W tym celu pacjentowi przypisuje się określone leki. Aby dokładnie określić lokalizację guza i jego charakter, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji, powiadomić lekarza o wszystkich zażywanych lekach i ziołach, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym. Należy sprawdzić u lekarza, jakie leki należy kupić przed zabiegiem. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia, spełnienia terminów dotyczących diety przedoperacyjnej, w przeddzień operacji usunięcia guza nadnerczy, wlewania lewatywy, powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Operację otwartą wykonuje się w obecności złośliwego guza.

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub wpływa na nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest przemywane solą fizjologiczną i nakładane są szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

Przód Lekarz zbliża się do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko po lewej stronie. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, nacięcie wykonuje się bocznie, aby usunąć jedno nadnercze. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj cięcia z dwóch stron. Nacięcie jest wykonane z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero potem usunięcie drugiej. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiadujących tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” w usuwaniu nadnerczy.

Powrót do spisu treści

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usuwania nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Powrót do spisu treści

Dostęp do retroperytonoskopii

Podczas wykonywania operacji zaotrzewnowych używany jest ten sam sprzęt, co w operacjach laparoskopowych.

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacinając plecy. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonuje się tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody z jednym portem wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres powrotu do zdrowia jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Powrót do spisu treści

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na wykonaniu operacji przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, narzędzia odsuwają się od organów wewnętrznych. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów i powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wymaga bezpośredniego udziału człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator kontroluje wszystkie działania maszyny

Powrót do spisu treści

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od ciężkości choroby.

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do spisu treści

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, a potem woda, trochę płynnego pokarmu, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli użyto metody laparoskopowej, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Powrót do spisu treści

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Okres pooperacyjny i dalej pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarza.

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnercza niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc Trudne oddychanie Podczas operacji może mieć wpływ na nerki, śledzionę, trzustkę lub inny narząd Zakłócenie pracy serca, udaru, zawału serca, zmiany zakaźne, krwawienie, ból Reakcja alergiczna na niektóre leki Przepuklina pooperacyjna Naruszenie poziomów hormonalnych.Skapki AD Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Powrót do spisu treści

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest potrzebne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Usunięcie nadnercza i konsekwencje takiej operacji

Usuwanie nadnerczy (adrenalektomia) jest główną metodą leczenia nowotworów. Pomimo faktu, że operacja jest szeroko stosowana, nie można jej uznać za łatwą i nieszkodliwą.

Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji usunięcia nadnerczy jest rozwój niewydolności nadnerczy, która skazuje pacjenta na leczenie przez całe życie.

Jeśli jedno gruczoł nadnerczy zostanie usunięty, drugi zacznie działać w trybie wzmocnionym i rzadko, gdy rozwija się niewydolność nadnerczy, w przeciwieństwie do obustronnej adrenalektomii. Dlatego taka operacja jest ostatecznością.

Wskazania do adrenalektomii i metody jej wykonania

Operacja usunięcia guzów nadnerczy jest wykonywana, jeśli syntetyzuje dużą ilość hormonów, ma średnicę ponad 3 cm lub złośliwą etiologię.

W przypadku łagodnego guza możliwa jest częściowa resekcja z zachowaniem zdrowej tkanki.

Jeśli guz ma etiologię złośliwą, częściowe usunięcie nadnercza jest niemożliwe, usuwa się je wraz z pobliskimi tkankami.

Przeprowadzić operację w sposób otwarty i laparoskopowy.

Najnowocześniejszym rodzajem interwencji chirurgicznej jest adrenalektomia poprzez dostęp pozaotrzewnowy, podczas którego pacjent leży na brzuchu, a gruczoły są usuwane przez małe nakłucia w okolicy lędźwiowej.

Taka operacja ma kilka zalet w stosunku do laparotomii i laparoskopii, wykonywanych przez nacięcia na przedniej ścianie brzucha. To mniej traumatyczne.

Najczęściej pacjentowi wolno jeść jedzenie wieczorem operacji. A 48-72 godziny po odbyciu go wolno mu wrócić do domu.

Jak dokładnie przeprowadzić adrenalektomię, lekarz musi zdecydować, na podstawie wielkości guza, jego natury, ogólnego samopoczucia pacjenta.

Ryzyko adrenalektomii

Według statystyk śmiertelność wśród pacjentów poddawanych adrenalektomii wynosi 0,5%.

Istnieje również ryzyko krwawienia wewnętrznego, jeśli miąższ gruczołu i żył jamy brzusznej jest uszkodzony, co wymaga dalszej otwartej procedury.

Po lewej adrenalektomii istnieje ryzyko uszkodzenia ogona trzustki i śledziony.

Z uszkodzeniem jelita może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Z ogólnych powikłań chirurgicznych, infekcji rany, porażenia jelitowego i zakrzepowo-zatorowego można zaobserwować.

Być może rozwój niewydolności nadnerczy, który narusza wiele funkcji organizmu.

Charakteryzuje się:

• niedociśnienie;
• obniżenie poziomu cukru we krwi i sodu;
• astenia;
• zamieszanie

Aby zapobiec niewydolności nadnerczy, przepisywany jest hydrokortyzon, który kompensuje niedobór kortykosteroidów i eliminuje niepożądane skutki adrenalektomii.

Okres rehabilitacji i prognozy

Jak długo będzie trwała rehabilitacja, zależy od tego, jak została przeprowadzona operacja (w przypadku laparotomii, jest ona dłuższa) i ogólnego samopoczucia.

W tym okresie konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonów w organizmie, aby zapobiec rozwojowi kryzysu nadnerczowego, który może spowodować zgon.

Częstymi powikłaniami adrenalektomii niektórych rodzajów nowotworów są choroby zakaźne i problemy z ciśnieniem.

Pacjenci, którzy przeszli adrenalektomię, muszą ograniczyć stres psychiczny i fizyczny, zrezygnować z niekontrolowanego przyjmowania leków (zwłaszcza nasennych) i napojów alkoholowych.

Taka operacja w większości przypadków może wyleczyć chorobę. I tylko z rozwojem ciężkiej niewydolności nadnerczy wykazano przejście na niepełnosprawność.

Niezbędne usunięcie nadnerczy: implikacje dla pacjentów

Adrenalektomia jest główną opcją leczenia guzów nadnerczy, choroby Itsenko-Cushinga. Pomimo faktu, że jej technika została znacznie ulepszona, a badania poziomu hormonów w kortyzolu i kortykotropinie pomagają w dokładnym określeniu dawki leków stosowanych w terapii zastępczej, ryzyko nadal istnieje.

Można je podzielić na niespecyficzne, związane z hormonami, związane z interwencją chirurgiczną i objawiające się w zależności od wstępnej diagnozy.

Powikłania niespecyficzne (występują częściej przy dużych formacjach):

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• uszkodzenie nerek, śledziony, trzustki;
• rozwarstwienie żyły nadnerczy lub żyły głównej dolnej;
• uszkodzenie ściany jelita z zatrzymaniem pooperacyjnym skurczów, niedrożności;
• przenikanie infekcji do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), ropienie tkanek miękkich;
• tworzenie się skrzepu krwi i jego ruch w dół (do kończyn) z zakrzepicą żył głębokich lub przez tętnice płuc - zatorowość płucna;
• odruchowe zatrzymanie oddechu lub zakłócenie skurczów wraz z wprowadzeniem mieszaniny gazowej do jamy brzusznej;
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze spowodowane uszkodzeniem tkanki nadnerczy, szczególnie niebezpieczne w przypadku guza chromochłonnego;
• zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie opłucnej, upośledzona wentylacja płuc, powietrze wpływające do klatki piersiowej (odma opłucnowa);
• nagromadzenie krwi zaotrzewnowej z późniejszym ropieniem.

Większość tych powikłań występuje rzadko, a pełne badanie pacjenta przed operacją, właściwy wybór metody i etap przygotowawczy pomagają zminimalizować ryzyko.

Jeśli jedno gruczoł nadnerczy zostanie usunięty, to z czasem drugie całkowicie przejmie jego funkcje, przywrócona zostanie równowaga hormonalna w organizmie. Okres pooperacyjny jest jeszcze łatwiejszy z częściową resekcją (wycięcie części gruczołu). Większość naruszeń występuje podczas adrenalektomii obustronnej. Powoduje absolutną niewydolność nadnerczy. Jeśli nie używasz hormonów, pojawia się ostry kryzys nadnerczy z fatalnym wynikiem.

Z indywidualnie niską dawką leków lub zmniejszeniem odpowiedzi na nie, powstaje chroniczny niedobór kortyzolu z takimi objawami:

• ciemnienie skóry i błon śluzowych;
• utrata masy ciała;
• z powodu niskiego poziomu glukozy we krwi apetyt nie wzrasta;
• nudności, ból brzucha, niestabilny stolec;
• ogólna słabość, drażliwość;
• senność, zwłaszcza po jedzeniu;
• stany depresyjne;
• utrata wydajności;
• niskie libido;
• niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ciemnienie oczu przy zmianie pozycji;
• w stresującej sytuacji pacjenci często tracą przytomność;
• nadmierne pragnienie soli spowodowane przyspieszonym wydalaniem sodu.

W celu zapobiegania i korygowania takich objawów wskazane jest stosowanie „hydrokortyzonu”, „prednizolonu”, „kortyniny”.

Jeśli gruczolak przysadki nie został wykryty przed operacją lub był w stanie nieaktywnym, to nawet przeciwko spożyciu hormonów u młodych pacjentów może rozwinąć się zespół Nelsona. Objawia się nadmierną pigmentacją skóry, potrzebą ciągłego zwiększania dawek leków do terapii zastępczej.

Rosnący gruczolak prowadzi do upośledzenia widzenia, kompresji struktur mózgu z zaburzeniami neurologicznymi. W zależności od początkowej diagnozy istnieją cechy kliniczne okresu pooperacyjnego i różne długoterminowe wyniki usuwania nadnerczy.

Usuwanie aldosteronu z nadprodukcją jest najczęściej jednostronne, dlatego usuwane jest tylko jedno nadnercze. Drugi w tym przypadku całkowicie radzi sobie z tworzeniem pożądanej ilości hormonu. Po operacji musisz wykonywać testy kontrolne co 3 miesiące.

Utrzymując prawidłową czynność nerek, pacjenci są w stanie stabilnym, nie potrzebują terapii medycznej. Ciśnienie krwi zwykle wraca do normy przed wypisaniem ze szpitala. Niektórzy pacjenci nadal mają umiarkowane nadciśnienie. Konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Bisoprolol) łatwo zmniejszają ciśnienie.

W zespole Itsenko-Cushinga ważne jest rozpoczęcie profilaktyki ostrego niedoboru hormonów podczas samej operacji. Po zaciśnięciu żyły nadnerczy pacjentowi podaje się dożylnie hydrokortyzon. Kroplówki z tym hormonem są przepisywane przez pierwsze 3 dni, a następnie przenoszone na tabletki. Wykazano, że pacjenci monitorują ciśnienie krwi, częstość tętna, EKG, monitorują zawartość elektrolitów.

Poprawę stanu z całkowitą eliminacją guza obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zabiegu. Po roku większość pacjentów wykazuje takie pozytywne zmiany:

• ciśnienie krwi powraca do normy;
• wskaźniki cukru we krwi stabilizują się, glukoza przestaje być wydalana z moczem;
• stopniowo zmniejszana masa ciała;
• osłabienie słabnie, wzrasta ogólny ton i pojemność robocza;
• gęstość kości nieznacznie wzrasta, ale pełne wyzdrowienie często nie ma miejsca.

W długim okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko zespołu Nelsona. Dlatego pacjenci potrzebują MRI przysadki mózgowej. Jeśli podejrzewa się gruczolaka, ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana w celu zatrzymania wzrostu guza.

Przewlekła niewydolność nadnerczy o różnym nasileniu występuje u prawie wszystkich pacjentów z obustronną adrenalektomią. Jest nawet na tle użycia „Hydrokortyzonu” lub „Prednizolonu”.

Stan zdrowia pacjenta może pozostać względnie stabilny aż do przystąpienia do współistniejących chorób narządów wewnętrznych, infekcji, urazów, stresu. Bez zwiększenia dawki hormonów pojawia się przełom nadnerczy.

Konsekwencje usunięcia guza chromochłonnego:

• większość ma ciągłą normalizację ciśnienia krwi i prawie całkowite wyzdrowienie;
• reszta operowanych pacjentów nadal ma tendencję do kołatania serca, okresowego lub trwałego wzrostu wskaźnika skurczowego. Nadciśnienie tętnicze występuje w sytuacjach kryzysowych, którym towarzyszy ryzyko ostrego naruszenia krążenia mózgowego, nawet w odległym okresie operacji.

Wszyscy pacjenci potrzebują dożywotniej obserwacji kardiologa i endokrynologa.

Przy łagodnych guzach i braku rozprzestrzeniania się z objawami procesu złośliwego odnotowuje się dobre wyniki operacji. Gdy występują przerzuty, pacjenci żyją, jak pokazano, nie dłużej niż rok. Te same perspektywy obserwuje się w innych złośliwych guzach nadnerczy, niezależnie od ich struktury.

Zwykle usunięcie nadnerczy korzystnie wpływa na tło hormonalne kobiet podczas początkowego hiperandrogenizmu - zwiększonej syntezy męskich hormonów płciowych. Po adrenalektomii u kobiet:

• cykl menstruacyjny zostaje przywrócony;
• zmniejsza się owłosienie twarzy;
• głos staje się mniej szorstki;
• poprawia metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Dzięki wczesnej diagnostyce i usunięciu guza ciało stopniowo nabiera bardziej kobiecego kształtu. Dziewczęta mogą mieć niski wzrost, co jest związane z wczesnym kostnieniem stref wzrostu.

Nawet po obustronnym usunięciu nadnerczy i przerwaniu dostaw androgenów, hormony płciowe są tworzone przez jądra. Jeśli mężczyźni mieli zespół Itsenko-Cushinga przez długi czas, wtedy we krwi było dużo testosteronu pochodzenia nadnerczowego. W odpowiedzi, przysadka mózgowa syntetyzowała mniej hormonów gonadotropowych, więc aktywność gruczołów płciowych była obniżona.

U mężczyzn, po zabiegu chirurgicznym, erekcja jest stopniowo normalizowana, najczęściej namacalne wyniki są zauważalne do końca pierwszej połowy roku.

Terminowe usunięcie kortyestromy syntetyzującej estrogeny ma również korzystne rokowanie dla mężczyzn. U pacjentów zanikają oznaki kobiecej struktury i owłosienia ciała, zmniejszają się gruczoły mleczne, zwiększa się pożądanie seksualne i potencjał.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat usuwania nadnerczy.

Przeczytaj w tym artykule.

Główne skutki usunięcia nadnerczy

Adrenalektomia jest główną opcją leczenia guzów nadnerczy, choroby Itsenko-Cushinga. Pomimo faktu, że jej technika została znacznie ulepszona, a badania poziomu hormonów - kortyzolu i kortykotropiny - pomagają w dokładnym określeniu dawki leków do terapii zastępczej, ryzyko adrenalektomii wciąż pozostaje.

Można je podzielić na niespecyficzne, związane z hormonami, związane z interwencją chirurgiczną i objawiające się w zależności od wstępnej diagnozy.

A tutaj więcej o kortykosteronie nadnerczy.

Powikłania niespecyficzne

Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie, można go usunąć metodą endoskopową. Różni się znacznie mniej traumatycznie i rzadziej prowadzi do rozwoju powikłań. W przypadku dużych nowotworów chirurdzy wykonują operację otwartego dostępu, której towarzyszy ryzyko wystąpienia następujących konsekwencji:

• krwawienie w miejscu wstrzyknięcia;
• uszkodzenie nerek, śledziony, trzustki;
• rozwarstwienie żyły nadnerczy lub żyły głównej dolnej (wymagane jest pilne przywrócenie integralności poprzez otwarty dostęp do jamy brzusznej);
• uszkodzenie ściany jelita z zatrzymaniem pooperacyjnym skurczów, niedrożności;
• przenikanie infekcji do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), ropienie tkanek miękkich;
• tworzenie się skrzepu krwi i jego ruch w dół (do kończyn) z zakrzepicą żył głębokich lub górną częścią tętnic płucnych - zakrzepica zatorowa płuc;
• odruchowe zatrzymanie oddechu lub zakłócenie skurczów wraz z wprowadzeniem mieszaniny gazowej do jamy brzusznej;
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze spowodowane uszkodzeniem tkanki nadnerczy, szczególnie niebezpieczne w przypadku guza chromochłonnego;
• zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie opłucnej, upośledzona wentylacja płuc, powietrze wpływające do klatki piersiowej (odma opłucnowa);
• nagromadzenie krwi zaotrzewnowej z późniejszym ropieniem.

Powikłania po adrenalektomii

Większość tych powikłań występuje rzadko, a pełne badanie pacjenta przed operacją, właściwy wybór metody i etap przygotowawczy pomagają zminimalizować ryzyko.

Zaburzenia hormonalne

Jeśli jedno z nadnerczy zostanie usunięte, z czasem drugie całkowicie przejmie jego funkcje, a równowaga hormonalna w organizmie zostanie przywrócona. Okres pooperacyjny jest jeszcze łatwiejszy z częściową resekcją (wycięcie części gruczołu). Większość naruszeń występuje podczas adrenalektomii obustronnej. Powoduje absolutną niewydolność nadnerczy.

Z indywidualnie niską dawką leków lub zmniejszeniem odpowiedzi na nie, powstaje chroniczny niedobór kortyzolu z takimi objawami:

• ciemnienie skóry i błon śluzowych, na początku otwartych części ciała, fałdy, pojawienie się plam, a następnie cała powierzchnia skóry;
• utrata masy ciała;
• z powodu niskiego poziomu glukozy we krwi apetyt nie wzrasta;
• nudności, ból brzucha, niestabilny stolec;
• ogólna słabość, drażliwość;
• senność, zwłaszcza po jedzeniu;
• stany depresyjne;
• utrata wydajności;
• niskie libido;
• niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ciemnienie oczu podczas zmiany pozycji ciała;
• w stresującej sytuacji pacjenci często tracą przytomność;
• nadmierne pragnienie soli spowodowane przyspieszonym wydalaniem sodu.

Ból brzucha i nudności

Aby zapobiegać i korygować takie objawy, wskazane są hydrokortyzon, prednizolon i corineffe. Jeśli gruczolak przysadki nie został wykryty przed operacją lub był w stanie nieaktywnym, nawet na tle spożycia hormonów u młodych pacjentów, może rozwinąć się zespół Nelsona. Objawia się nadmierną pigmentacją skóry, potrzebą ciągłego zwiększania dawek leków do terapii zastępczej.

Rosnący gruczolak prowadzi do upośledzenia widzenia, kompresji struktur mózgu z zaburzeniami neurologicznymi.

Wyniki usuwania gruczolaka

W zależności od początkowej diagnozy istnieją cechy kliniczne okresu pooperacyjnego i różne długoterminowe wyniki usuwania nadnerczy.

Z nadprodukcją aldosteronu

Najczęściej jest jednostronny, więc usuwane jest tylko jedno nadnercze. Drugi w tym przypadku całkowicie radzi sobie z tworzeniem pożądanej ilości hormonu. Po operacji musisz kontrolować co 3 miesiące:

• zawartość potasu we krwi i jego kwasowość;
• aktywność aldosteronu i reniny;
• ciśnienie krwi.

Utrzymując prawidłową czynność nerek, pacjenci są w stanie stabilnym, nie potrzebują terapii medycznej. Ciśnienie krwi zwykle wraca do normy przed wypisaniem ze szpitala. Niektórzy pacjenci nadal mają umiarkowane nadciśnienie. Jest to związane z niedostatecznym tworzeniem prostaglandyny E2, która ma właściwości rozszerzające naczynia. Konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Bisoprolol) łatwo zmniejszają ciśnienie.

Obejrzyj film o konsekwencjach po usunięciu nadnerczy:

Tworzący kortyzol

W zespole Itsenko-Cushinga ważne jest rozpoczęcie profilaktyki ostrego niedoboru hormonów podczas samej operacji. Po zaciśnięciu żyły nadnerczy pacjentowi podaje się dożylnie hydrokortyzon. Kroplówki z tym hormonem są przepisywane przez pierwsze 3 dni, a następnie przenoszone na tabletki. Wykazano, że pacjenci monitorują ciśnienie krwi, częstość tętna, EKG, monitorują zawartość elektrolitów.

Poprawę stanu z całkowitą eliminacją guza obserwuje się pod koniec pierwszego miesiąca po zabiegu. Kolor rozstępów na skórze zanika, wzrost włosów na twarzy zmniejsza się, a skóra głowy na głowie normalizuje się. Po roku większość pacjentów wykazuje takie pozytywne zmiany:

• ciśnienie krwi powraca do normy;
• wskaźniki cukru we krwi stabilizują się, glukoza przestaje być wydalana z moczem;
• stopniowo zmniejszana masa ciała;
• osłabienie słabnie, wzrasta ogólny ton i pojemność robocza;
• gęstość kości nieznacznie wzrasta, ale całkowite przywrócenie struktury często się nie zdarza.

Poziom cukru we krwi ustabilizował się

W długim okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko wystąpienia zespołu Nelsona. Dlatego pacjenci potrzebują MRI przysadki mózgowej i jeśli podejrzewa się gruczolaka, ekspozycja na promieniowanie jest przeprowadzana w celu zatrzymania wzrostu guza.

Przewlekła niewydolność nadnerczy o różnym nasileniu występuje u prawie wszystkich pacjentów z obustronną adrenalektomią. Jest nawet na tle użycia „Hydrokortyzonu” lub „Prednizolonu”.

Konsekwencje usunięcia guza chromochłonnego

U połowy pacjentów wynikiem leczenia chirurgicznego jest utrzymująca się normalizacja ciśnienia krwi i prawie całkowite wyzdrowienie. Reszta operowana pozostaje tendencją do kołatania serca, okresowego lub stałego wzrostu wskaźnika skurczowego.

Nadciśnienie tętnicze występuje w sytuacjach kryzysowych, którym towarzyszy ryzyko ostrego udaru mózgu, nawet w odległym okresie operacji. Wszyscy pacjenci potrzebują dożywotniej obserwacji kardiologa i endokrynologa.

Ciśnienie krwi powraca do normy

Ogólnie, rokowanie zależy od rozwoju przerzutów. Przy łagodnych guzach i braku rozprzestrzeniania się z objawami procesu złośliwego odnotowuje się dobre wyniki operacji. Gdy występują przerzuty, pacjenci żyją, jak pokazano, nie dłużej niż rok. Te same perspektywy obserwuje się w innych złośliwych guzach nadnerczy, niezależnie od ich struktury.

Zmiany po zabiegu u kobiet

Zwykle usunięcie nadnerczy korzystnie wpływa na tło hormonalne kobiet podczas początkowego hiperandrogenizmu - zwiększonej syntezy męskich hormonów płciowych. Ten stan występuje w gruczolaku, tworząc kortyzol (zespół Itsenko-Cushinga) i rzadki guz - androsterom. Po adrenalektomii:

• cykl menstruacyjny zostaje przywrócony;
• zmniejsza się owłosienie twarzy;
• głos staje się mniej szorstki;
• poprawia metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Zmiany po zabiegu u kobiet

Dzięki wczesnej diagnostyce i usunięciu guza ciało stopniowo nabiera bardziej kobiecego kształtu. Dziewczęta mogą mieć niski wzrost, co jest związane z wczesnym kostnieniem stref wzrostu.

W jaki sposób usunięcie nadnerczy wpływa na mężczyzn?

Nawet po obustronnym usunięciu nadnerczy i przerwaniu dostaw androgenów, hormony płciowe są tworzone przez jądra. Jeśli pacjent cierpiał na zespół Itsenko-Cushinga przez długi czas, wtedy we krwi było dużo testosteronu pochodzenia nadnerczowego.

W odpowiedzi, przysadka mózgowa syntetyzowała mniej hormonów gonadotropowych, więc aktywność gruczołów płciowych była obniżona. Z reguły mężczyźni z nadmiarem kortyzolu we krwi cierpią z powodu impotencji. Po zabiegu stopniowo unormowana jest erekcja, najczęściej wymierne wyniki są zauważalne do końca pierwszej połowy roku.

Terminowe usunięcie kortyestromy syntetyzującej estrogeny ma również korzystne rokowanie dla mężczyzn. U pacjentów zanikają oznaki kobiecej struktury i owłosienia ciała, zmniejszają się gruczoły mleczne, zwiększa się pożądanie seksualne i potencjał.

A tutaj więcej o operacji z guzem chromochłonnym.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy zależą od rodzaju operacji, a ryzyko endoskopowe powikłań poniżej. Po adrenalektomii występuje niewydolność hormonalna, zwłaszcza jeśli usunięto oba nadnercza. Pacjenci wymagają natychmiastowej terapii zastępczej, a także dożywotniego stosowania hormonów.

Długoterminowe wyniki operacji zależą od struktury guza, jego wielkości, złośliwości i obecności przerzutów. U wszystkich pacjentów zaleca się obserwację endokrynologa, regularne badania laboratoryjne i instrumentalne.

W przypadku choroby lub po zabiegu należy starannie dobrać produkty do nadnerczy. Przecież wpływ odżywiania na produkcję hormonów, a tym samym na pracę narządów, jest świetny. U pacjentów z przerostem i gruczolakiem po usunięciu zdrowa dieta jest przydatna z wyjątkiem produktów szkodliwych dla zdrowej osoby.

Nie było jeszcze możliwe określenie przyczyn, dla których może pojawić się aldosteron w nadnerczu. Objawy zależą od wielkości, od tego, czy jest złośliwy, czy nie. Częściej dotyczy lewego nadnercza niż prawego. Diagnostyka pozwala wybrać taktykę leczenia.

W przypadku stwierdzenia gruczolaka przysadki operacja jest często jedyną opcją. Można wykonać usunięcie przez nos (przeznosowy), cyber-nóż, karniotomię. Występuje powtarzający się gruczolak. Czy można wyleczyć bez operacji?

Usuwanie nadnerczy (adrenalektomia) odbywa się na trzy sposoby - laparoskopowo, techniką otwartej operacji, zaotrzewnowo. Obowiązkowe szkolenie. Po każdej technice są konsekwencje, ale zależy to od tego, czy była to jednostronna (prawa lub lewa) czy dwustronna, która technika została wybrana.

Pod wpływem pewnych czynników może rozwinąć się kortykosteroma nadnerczy. Jego objawy są podobne do choroby Cushinga. Najlepszą opcją leczenia jest usunięcie.