Wyłączone:

• hydroureter (N13.4)
• choroba nerek:
  • ostry NOS (N00.9)
  • przewlekły NOS (N03.9)
• przegięcie i zwężenie moczowodu:
  • z wodonerczem (N13.1)
  • bez wodonercza (N13.5)

Tętnica nerkowa:

• zator
• przeszkoda
• okluzja
• zakrzepica

Wyłączone:

• Nerka Goldblatta (I70.1)
• tętnica nerkowa (część pozanerkowa):
  • miażdżyca (I70.1)
  • wrodzone zwężenie (Q27.1)

Nabyta torbiel (nabyta) (wielokrotna) (pojedyncza)

Wyłączone: torbielowata choroba nerek (wrodzona) (Q61.-)

NOS choroby nerek

nefropatia BDU i upośledzenie czynności nerek BDU z morfologicznymi zmianami wyszczególnionymi w rubrykach 0,0-8 (N05.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Naczyniak naczyniakowaty: co zrobić, gdy wykryty zostanie łagodny nowotwór?

Angiomyolipoma nerki jest częstym rodzajem łagodnego guza.

Nowotwór składa się głównie z tłuszczu. Choroba rozwija się u osób w różnym wieku. Jednak większość mężczyzn i kobiet w wieku od 40 do 60 lat podlega temu.

Bardziej powszechna patologia w słabszej płci. Jeśli nerka wpływa na angiomyolipoma - jak to się manifestuje i jakie jest leczenie, artykuł powie.

Przyczyny

Chociaż angiomyolipoma nerek jest powszechna, przyczyny tej choroby są nadal słabo poznane.

Wiadomo, że takie czynniki powodują guz:

• predyspozycje genetyczne. Występuje w obecności zespołu Bourneville-Pringle, który zwykle obserwuje się u pacjentów z gruźlicą;
• zaburzenia nerek;
• ciąża Kobieta niosąca dziecko ma zmiany hormonalne. Podwyższony poziom progesteronu i estrogenu stymuluje wzrost guza. Niebezpieczne działanie na nerwiak naczyniakomięśniak płodu nie ma;
• obecność różnych guzów (np. naczyniaków).

Ważne jest regularne badanie, aby nie przegapić rozwoju patologii. Dotyczy to zwłaszcza osób zagrożonych.

Objawy

Istnieje angiomyolipoma lewej nerki i prawej nerki. W pierwszym etapie guz ma niewielkie rozmiary. Początkowo choroba nie objawia się. Osoba może czasem dowiedzieć się o obecności patologii podczas rutynowej kontroli.

Jeśli nowotwór nie przekracza 4 centymetrów, jego objawy są łagodne i pojawiają się tylko u 18% pacjentów. Przy naczyniakomięśniakomięsakach wielkości od 5 do 10 centymetrów choroba staje się odczuwalna w 70-80% przypadków.

W miarę wzrostu guza pojawiają się charakterystyczne objawy:

• dokuczliwy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu. Dyskomfort spowodowany krwotokami, które występują po uszkodzeniu ścian naczyń krwionośnych. Zespół bólowy wzrasta wraz z obrotem i zginaniem ciała;
• słabość i apatia;
• częste, nagłe skoki ciśnienia krwi;
• obecność zanieczyszczeń krwi w moczu. Mocz przybiera czerwony lub pomarańczowy odcień;
• bladość skóry;
• zawroty głowy i omdlenia;
• nudności i wymioty z zakrzepami krwi. Takie objawy są charakterystyczne dla późniejszych etapów, gdy guz osiąga rozmiar 20 centymetrów.

Według statystyk, u 70% pacjentów, u których wystąpiły kliniczne objawy patologii, głównym zarzutem był ostry (56%) i tępy (44%) ból brzucha i dolnej części pleców.

Jeśli występują objawy naczyniakomięśniaka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W końcu im większy guz, tym poważniejsze konsekwencje i trudniejsze leczenie. Duża formacja grozi zerwaniem nerki i pojawieniem się przerzutów.

Diagnostyka

Terminowe rozpoznanie naczyniakomięśniaka nerki jest bardzo ważne. W końcu istnieje szansa, aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji, aby uniknąć śmierci. Do diagnozy lekarz przepisuje kompleksowe badanie, ponieważ objawy naczyniakomięśniaka podobnego do niektórych innych chorób.

Angiomyolipoma: zdjęcie nowotworu w nerkach

Lekarz wysyła pacjenta do ogólnej analizy moczu, analizy biochemicznej krwi. Podwyższony poziom mocznika i kreatyniny może wskazywać na proces nowotworowy. Ale tylko badania sprzętu mogą dokładnie określić obecność patologii. Naczyniak angiomyolipoma ICD-10 ma kod D30 (łagodne guzy narządów moczowych).

W zakresie badań przesiewowych ultradźwięki należą do głównych priorytetów. Technika ta pozwala bezpiecznie i bezpiecznie ocenić stan ciała.

Jeśli guz jest jednorodny, ma rozmiar większy niż 0,7 cm, jest ograniczony do miąższu nerki, to z niego emitowany jest wysoce echo-ujemny sygnał.

Daje to prawo do podejrzenia obecności naczyniakomięśniaka nerki. Diagnoza pozwala nam zrozumieć, która konkretna nerka jest dotknięta, aby ujawnić rozmiar guza, jego lokalizację. Jeśli dotyczy to obu narządów, przepisuje się tomografię komputerową.

Najbardziej dokładną i obiektywną metodą diagnozowania nowotworu nerki jest dziś MSCT. To ulepszona wersja tomografii komputerowej. Metoda pozwala szybko utworzyć obraz i ocenić go. MSCT zapewnia kompletne, funkcjonalne informacje.

Trójwymiarowy obraz nerek na skanerze

Zasada MSCT polega na tym, że jednocześnie wykorzystuje się kilka elementów odbioru promieniowania rentgenowskiego, które przechodzą spiralnie przez badane obszary. Sprzęt rejestruje z dużą prędkością obraz dużych obszarów. To znacznie ułatwia badanie ciężkich pacjentów.

Ten typ tomografii jest nieinwazyjny. Zastosuj impulsy o częstotliwości radiowej i pole magnetyczne.

Badanie to nie wymaga stosowania środków kontrastowych zawierających jod. Metoda pozbawiona jest ekspozycji na promieniowanie. Obrazy są robione w różnych płaszczyznach.

Są dość powiększone, więc łatwo można zobaczyć mały guz. Badanie MRI ujawnia nawet najmniejsze zmiany w nerkach.

Biopsja

Jedynym sposobem na dokładne rozpoznanie naczyniakomięśniaka nerki jest biopsja. Takie badanie przepisuje się, gdy trudno jest odróżnić naczyniakomięśniaka od raka nerki. Istota metody polega na tym, że za pomocą cienkiej igły medycznej pobierana jest niewielka część tkanki nerki. Następnie materiał jest wysyłany do badania mikroskopowego. Zgodnie z wynikami lekarz przedstawia pełny obraz patologii.

Nie odmawiaj poddania się pełnemu badaniu. W końcu jedyny sposób, w jaki lekarz może dokładnie zdiagnozować, uzyskać wszystkie niezbędne dane dotyczące rozwoju nowotworów.

Leczenie

W przypadku rozpoznania naczyniakomięśniaka nerki leczenie należy rozpocząć natychmiast. Przy opracowywaniu schematu leczenia lekarz bierze pod uwagę szczególną patologię, obecność lub brak węzłów, miejsce lokalizacji i wielkość formacji.

Istnieją różne sposoby pozbycia się choroby. Powszechnie używane są:

Jeśli guz nie przekracza 5 cm, operacja jest opcjonalna. W takim przypadku pacjent powinien regularnie przechodzić pełne badanie i być obserwowany przez specjalistę. Jeśli guz nie powiększy się wraz z upływem czasu, wówczas formacja nie może się dotknąć.

Prof. V. B. Matveev udowodnił, że leki celowane z grupy inhibitorów mTOR mogą zmniejszyć angiomyolipoma nerek o prawie 50% w ciągu roku podawania.

Jak dotąd nie uzyskano wiarygodnych informacji dotyczących tolerancji tego leku. Lecz terapia lekowa jest mniej traumatyczna niż operacja.
Przy większym rozmiarze guza niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Wykonaj prostą resekcję, nefrektomię lub wyłuszczenie.

Podczas resekcji usuwany jest angiomyolipoma i część narządu. Nefrektomia całkowicie usuwa nerkę, a także otaczające ją tkanki.

Wyłuszczenie pozwala utrzymać ciało w stanie nienaruszonym. Ale technika jest wdrażana tylko wtedy, gdy guz jest łagodny.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych rozpoznaniem angiomyolipoma nerki, czy leczenie środkami ludowymi da wynik pozytywny? W Internecie dostępnych jest wiele receptur na bazie ziół, które pomagają pozbyć się choroby.

Ale lekarze sprzeciwiają się stosowaniu medycyny alternatywnej. Wszakże samoleczenie w tym przypadku jest nieskuteczne i może prowadzić do złych konsekwencji, nawet śmierci.

Ale lekarze radzą przestrzegać diety. W przypadku wykrycia naczyniakomięśniaka następujące produkty powinny być wyłączone z codziennej diety:

• pietruszka;
• buliony rybne i mięsne;
• rośliny strączkowe;
• tłuste mięso (ryby);
• chrzan, czosnek, rzodkiewki i zielona cebula;
• przyprawy, różne przyprawy, sosy i marynaty;
• marynaty i produkty wędzone;
• szczaw i szpinak.

Ważne jest przestrzeganie diety, która spowalnia proces rozwoju guza, zapobiega pogorszeniu choroby. Wymagane, aby zminimalizować spożycie soli. Zabrania się również picia kawy, alkoholu. Lepiej jest jeść sześć razy dziennie w małych porcjach. Dzień powinien pić co najmniej 1,5 litra czystej wody.

Przydatne są buliony warzywne, chudy barszcz i zupy, produkty mleczne, chude mięso i ryby, makaron, jajka, płatki zbożowe, warzywa.

Jedzenie lepiej jest gotować dla pary. Dozwolona jest niska czarna lub zielona herbata. Od słodyczy zaleca się jeść pieczone jabłka, dżem, suszone owoce i miód.

W przypadku rozpoznania naczyniakomięśniaka nerki w każdym przypadku należy przestrzegać diety. To jedyny sposób na zatrzymanie wzrostu guza. A jeśli choroba jest na początkowym etapie, właściwe odżywianie pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Ważne jest, aby doświadczony lekarz wyznaczył dietę i schemat leczenia. Wtedy pozytywny wynik przyjdzie szybciej.

Podobne filmy

Lekarz radioterapii naczyniakomięśniaka nerki:

Zatem angiomyolipoma nerki jest poważną chorobą, która może być śmiertelna bez terminowej diagnozy i leczenia. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniu przez urologa. Dotyczy to zwłaszcza osób zagrożonych.

Kod nerki naczyniakowłókniakowej dla ICB 10

Angiomyolipoma

Zawartość:

• Definicja
• Powody
• Objawy
• Diagnostyka
• Zapobieganie

Definicja

Angiomyolipoma (AML) jest rzadką chorobą charakteryzującą się dwoma scenariuszami: w 80% przypadków będzie sporadyczna, zwykle jednostronna i pojedyncza, aw 20% przypadków będzie wielokrotna i obustronna (u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym). AML występuje u 0,3-3% populacji. Kobiety cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni. Średnio pacjentów diagnozuje się w połowie czwartej dekady życia.

Powody

AML nerki jest łagodnym guzem, od dojrzałej tkanki tłuszczowej, mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. Uważany jest za chorister, ponieważ składa się z tkanek, które normalnie nie występują w nerkach. Guz ten nie ma złośliwego potencjału, chociaż im większa formacja, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia. Niektóre AML nie zawierają mikroskopijnie rozpoznawalnej tkanki tłuszczowej, są nazywane niskotłuszczowymi naczyniakomięśniakami tłuszczowymi. Ze względu na fakt, że tkanka tłuszczowa jest określana makroskopowo, tego typu AML nie można odróżnić od innych formacji przez sprawdzenie, gromadzenie środka kontrastowego, takiego jak PCCR. U pacjentów ze stwardnieniem guzowatym wielokrotne AML obu nerek są łączone przez wiele torbieli nerek.

Objawy

Nerki AML są zwykle bezobjawowe (60%) przypadkowo podczas badania. Większe AML są podatne na krwawienie. Krwawienie może być intensywne i zagrażające życiu.

Diagnostyka

Tomografia komputerowa. Chociaż uważa się, że echo powstawania nerki jest zwykle naczyniakomięśniakomięsak. Małe rozmiary FCC mogą mieć podobną echogeniczność. Zatem, w celu potwierdzenia AML i wykluczenia PCR, tkanka tłuszczowa musi być wykrywana za pomocą CT lub MRI.

Oncocytoma może czasami być hiperecholiczna, ale tomografia komputerowa nie ujawni w niej tkanki tłuszczowej, jak w tym przypadku. Detrytus składający się z kamieni będzie echowy, ale zazwyczaj bardziej echogeniczny niż w tym przypadku, i będzie miał wyraźniejszy cień akustyczny. Jego gęstość w CT będzie wysoka: najprawdopodobniej 300 HU i więcej.

AML jest często niejednorodną masą zawierającą zarówno tkankę tłuszczową o niskiej gęstości, jak i tkankę miękką. Kluczem do diagnostyki podczas obrazowania radiacyjnego jest identyfikacja dojrzałej tkanki tłuszczowej w guzie warstwy korowej nerki. Gęstość tkanki tłuszczowej w CT wynosi 30-120 HU. Istnieją doniesienia o PCR z metaplazją kości zawierającą tkankę tłuszczową szpiku kostnego, a także duże guzy z PCR, rosnące do tkanki tłuszczowej zatoki nerkowej. AML, w przeciwieństwie do PCR, nie powinien zawierać tkanki kostnej ani nie powinien rosnąć w zatoce nerkowej.

Intensywność kontrastu AML zależy od zawartości w nim tkanek miękkich.

RTG. Na pielogramie dożylnym AML, efekt masowej zmiany objawi się i konieczne będą dalsze badania TK lub rezonans magnetyczny. Czasami możliwe jest zidentyfikowanie tkanki tłuszczowej w dużej AML.

Badanie USG. AML to dobrze zdefiniowana edukacja z wyraźnymi konturami, pochodząca z warstwy korowej nerki, taka sama hiperechogeniczna jak tkanka tłuszczowa zatoki nerkowej. Można zauważyć cień akustyczny.

Jednak objawy USG nie są specyficzne, dlatego w celu potwierdzenia obecności tkanki tłuszczowej w formacji (wykrywalnej makroskopowo), pokazano tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Należy pamiętać, że w 30% przypadków małe guzy z PCRC będą miały strukturę hiperechogeniczną.

Rezonans magnetyczny. Sygnał AML na obrazach ważonych T1 bez tłumienia sygnału z tkanki tłuszczowej będzie bardzo intensywny. Staje się on mało intensywny na obrazach ważonych T1 z tłumieniem sygnału z tkanki tłuszczowej. Miękkie tkane łaty AML mogą gromadzić środek kontrastowy. Małe AML jest trudniejsze do wykrycia za pomocą MRI, w przeciwieństwie do CT, z powodu nieco słabszej rozdzielczości przestrzennej.

Zapobieganie

W przypadku małych AML specjalne leczenie nie jest konieczne. Formacje> 4 cm są profilaktycznie usuwane lub zatorowane ze względu na ryzyko krwawienia. Przy wielokrotnym obustronnym AML zwiększa prawdopodobieństwo stwardnienia guzowatego.

Angiomyolipoma w klasyfikacji ICD:

• D10-D36 Guzy łagodne

Online konsultacja lekarska

Olga: 25.12.2014 Dzień dobry, proszę powiedzieć facetowi w wieku 29 lat, po raz pierwszy, kamień wyszedł z nerki 0,77 g, w zależności od składu chemicznego - kryształy siarczanu wapnia, 35% wapnia, magnezu 0,07, chloru 0,0025, potasu 0,17, sodu 0, 25 i siarka 12,0, nie ma innych wyników analizy, i nie było innych skarg dotyczących stanu zdrowia, nie podjęto leczenia farmakologicznego, nie zabrano procedur kąpielowych, potrzebujemy porady, jak uniknąć w przyszłości nawrotu, może trzeba przejść dodatkowe testy i jak zmienić moc na podstawie składu kamienia.. dzięki za pomoc

Naczyniak naczyniakowaty: co zrobić, gdy wykryty zostanie łagodny nowotwór?

Angiomyolipoma nerki jest częstym rodzajem łagodnego guza.

Nowotwór składa się głównie z tłuszczu. Choroba rozwija się u osób w różnym wieku. Jednak większość mężczyzn i kobiet w wieku od 40 do 60 lat podlega temu.

Bardziej powszechna patologia w słabszej płci. Jeśli nerka wpływa na angiomyolipoma - jak to się manifestuje i jakie jest leczenie, artykuł powie.

Przyczyny

Chociaż angiomyolipoma nerek jest powszechna, przyczyny tej choroby są nadal słabo poznane.

Wiadomo, że takie czynniki powodują guz:

• predyspozycje genetyczne. Występuje w obecności zespołu Bourneville-Pringle, który zwykle obserwuje się u pacjentów z gruźlicą;
• zaburzenia nerek;
• ciąża Kobieta niosąca dziecko ma zmiany hormonalne. Podwyższony poziom progesteronu i estrogenu stymuluje wzrost guza. Niebezpieczne działanie na nerwiak naczyniakomięśniak płodu nie ma;
• obecność różnych guzów (np. naczyniaków).

Ważne jest regularne badanie, aby nie przegapić rozwoju patologii. Dotyczy to zwłaszcza osób zagrożonych.

Objawy

Istnieje angiomyolipoma lewej nerki i prawej nerki. W pierwszym etapie guz ma niewielkie rozmiary. Początkowo choroba nie objawia się. Osoba może czasem dowiedzieć się o obecności patologii podczas rutynowej kontroli.

Jeśli nowotwór nie przekracza 4 centymetrów, jego objawy są łagodne i pojawiają się tylko u 18% pacjentów. Przy naczyniakomięśniakomięsakach wielkości od 5 do 10 centymetrów choroba staje się odczuwalna w 70-80% przypadków.

W miarę wzrostu guza pojawiają się charakterystyczne objawy:

• dokuczliwy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu. Dyskomfort spowodowany krwotokami, które występują po uszkodzeniu ścian naczyń krwionośnych. Zespół bólowy wzrasta wraz z obrotem i zginaniem ciała;
• słabość i apatia;
• częste, nagłe skoki ciśnienia krwi;
• obecność zanieczyszczeń krwi w moczu. Mocz przybiera czerwony lub pomarańczowy odcień;
• bladość skóry;
• zawroty głowy i omdlenia;
• nudności i wymioty z zakrzepami krwi. Takie objawy są charakterystyczne dla późniejszych etapów, gdy guz osiąga rozmiar 20 centymetrów.

Według statystyk, u 70% pacjentów, u których wystąpiły kliniczne objawy patologii, głównym zarzutem był ostry (56%) i tępy (44%) ból brzucha i dolnej części pleców.

Jeśli występują objawy naczyniakomięśniaka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W końcu im większy guz, tym poważniejsze konsekwencje i trudniejsze leczenie. Duża formacja grozi zerwaniem nerki i pojawieniem się przerzutów.

Diagnostyka

Terminowe rozpoznanie naczyniakomięśniaka nerki jest bardzo ważne. W końcu istnieje szansa, aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji, aby uniknąć śmierci. Do diagnozy lekarz przepisuje kompleksowe badanie, ponieważ objawy naczyniakomięśniaka podobnego do niektórych innych chorób.

Angiomyolipoma: zdjęcie nowotworu w nerkach

Lekarz wysyła pacjenta do ogólnej analizy moczu, analizy biochemicznej krwi. Podwyższony poziom mocznika i kreatyniny może wskazywać na proces nowotworowy. Ale tylko badania sprzętu mogą dokładnie określić obecność patologii. Naczyniak angiomyolipoma ICD-10 ma kod D30 (łagodne guzy narządów moczowych).

W zakresie badań przesiewowych ultradźwięki należą do głównych priorytetów. Technika ta pozwala bezpiecznie i bezpiecznie ocenić stan ciała.

Jeśli guz jest jednorodny, ma rozmiar większy niż 0,7 cm, jest ograniczony do miąższu nerki, to z niego emitowany jest wysoce echo-ujemny sygnał.

Daje to prawo do podejrzenia obecności naczyniakomięśniaka nerki. Diagnoza pozwala nam zrozumieć, która konkretna nerka jest dotknięta, aby ujawnić rozmiar guza, jego lokalizację. Jeśli dotyczy to obu narządów, przepisuje się tomografię komputerową.

Najbardziej dokładną i obiektywną metodą diagnozowania nowotworu nerki jest dziś MSCT. To ulepszona wersja tomografii komputerowej. Metoda pozwala szybko utworzyć obraz i ocenić go. MSCT zapewnia kompletne, funkcjonalne informacje.

Trójwymiarowy obraz nerek na skanerze

Zasada MSCT polega na tym, że jednocześnie wykorzystuje się kilka elementów odbioru promieniowania rentgenowskiego, które przechodzą spiralnie przez badane obszary. Sprzęt rejestruje z dużą prędkością obraz dużych obszarów. To znacznie ułatwia badanie ciężkich pacjentów.

Ten typ tomografii jest nieinwazyjny. Zastosuj impulsy o częstotliwości radiowej i pole magnetyczne.

Badanie to nie wymaga stosowania środków kontrastowych zawierających jod. Metoda pozbawiona jest ekspozycji na promieniowanie. Obrazy są robione w różnych płaszczyznach.

Są dość powiększone, więc łatwo można zobaczyć mały guz. Badanie MRI ujawnia nawet najmniejsze zmiany w nerkach.

Biopsja

Jedynym sposobem na dokładne rozpoznanie naczyniakomięśniaka nerki jest biopsja. Takie badanie przepisuje się, gdy trudno jest odróżnić naczyniakomięśniaka od raka nerki. Istota metody polega na tym, że za pomocą cienkiej igły medycznej pobierana jest niewielka część tkanki nerki. Następnie materiał jest wysyłany do badania mikroskopowego. Zgodnie z wynikami lekarz przedstawia pełny obraz patologii.

Nie odmawiaj poddania się pełnemu badaniu. W końcu jedyny sposób, w jaki lekarz może dokładnie zdiagnozować, uzyskać wszystkie niezbędne dane dotyczące rozwoju nowotworów.

Leczenie

W przypadku rozpoznania naczyniakomięśniaka nerki leczenie należy rozpocząć natychmiast. Przy opracowywaniu schematu leczenia lekarz bierze pod uwagę szczególną patologię, obecność lub brak węzłów, miejsce lokalizacji i wielkość formacji.

Istnieją różne sposoby pozbycia się choroby. Powszechnie używane są:

Jeśli guz nie przekracza 5 cm, operacja jest opcjonalna. W takim przypadku pacjent powinien regularnie przechodzić pełne badanie i być obserwowany przez specjalistę. Jeśli guz nie powiększy się wraz z upływem czasu, wówczas formacja nie może się dotknąć.

Prof. V. B. Matveev udowodnił, że leki celowane z grupy inhibitorów mTOR mogą zmniejszyć angiomyolipoma nerek o prawie 50% w ciągu roku podawania.

Jak dotąd nie uzyskano wiarygodnych informacji dotyczących tolerancji tego leku. Lecz terapia lekowa jest mniej traumatyczna niż operacja. Przy większym rozmiarze guza niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Wykonaj prostą resekcję, nefrektomię lub wyłuszczenie.

Podczas resekcji usuwany jest angiomyolipoma i część narządu. Nefrektomia całkowicie usuwa nerkę, a także otaczające ją tkanki.

Wyłuszczenie pozwala utrzymać ciało w stanie nienaruszonym. Ale technika jest wdrażana tylko wtedy, gdy guz jest łagodny.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych rozpoznaniem angiomyolipoma nerki, czy leczenie środkami ludowymi da wynik pozytywny? W Internecie dostępnych jest wiele receptur na bazie ziół, które pomagają pozbyć się choroby.

Ale lekarze sprzeciwiają się stosowaniu medycyny alternatywnej. Wszakże samoleczenie w tym przypadku jest nieskuteczne i może prowadzić do złych konsekwencji, nawet śmierci.

Ale lekarze radzą przestrzegać diety. W przypadku wykrycia naczyniakomięśniaka następujące produkty powinny być wyłączone z codziennej diety:

• pietruszka;
• buliony rybne i mięsne;
• rośliny strączkowe;
• tłuste mięso (ryby);
• chrzan, czosnek, rzodkiewki i zielona cebula;
• przyprawy, różne przyprawy, sosy i marynaty;
• marynaty i produkty wędzone;
• szczaw i szpinak.

Ważne jest przestrzeganie diety, która spowalnia proces rozwoju guza, zapobiega pogorszeniu choroby. Wymagane, aby zminimalizować spożycie soli. Zabrania się również picia kawy, alkoholu. Lepiej jest jeść sześć razy dziennie w małych porcjach. Dzień powinien pić co najmniej 1,5 litra czystej wody.

Przydatne są buliony warzywne, chudy barszcz i zupy, produkty mleczne, chude mięso i ryby, makaron, jajka, płatki zbożowe, warzywa.

Jedzenie lepiej jest gotować dla pary. Dozwolona jest niska czarna lub zielona herbata. Od słodyczy zaleca się jeść pieczone jabłka, dżem, suszone owoce i miód.

W przypadku rozpoznania naczyniakomięśniaka nerki w każdym przypadku należy przestrzegać diety. To jedyny sposób na zatrzymanie wzrostu guza. A jeśli choroba jest na początkowym etapie, właściwe odżywianie pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Ważne jest, aby doświadczony lekarz wyznaczył dietę i schemat leczenia. Wtedy pozytywny wynik przyjdzie szybciej.

Podobne filmy

Lekarz radioterapii naczyniakomięśniaka nerki:

Zatem angiomyolipoma nerki jest poważną chorobą, która może być śmiertelna bez terminowej diagnozy i leczenia. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniu przez urologa. Dotyczy to zwłaszcza osób zagrożonych.

Angiomyolipoma prawej i lewej nerki: leczenie, przyczyny powstawania

Angiomyolipoma nerki jest łagodną formacją składającą się z grupy komórek mięśni gładkich, nabłonkowych i tłuszczowych. Struktura guza obejmuje również naczynia.

Ten nowotwór jest zlokalizowany głównie w tkance nerkowej, ale czasami pojawia się na skórze i nadnerczach.

U kobiet, naczyniakowłókniak jest mniej powszechny niż u przedstawicieli silniejszej połowy, ze względu na specyfikę tła hormonalnego (wzrasta wraz ze wzrostem stężenia progesteronu).

Przyczyny naczyniakomięśniaka: wrodzone i nabyte

Nowotwory genetyczne są połączone z zespołem Bourneville'a-Prine w gruźlicy, gdy tworzenie tkanki łącznej w nerkach jest osłabione.

W tym kontekście edukacja daje możliwość reprodukcji. W postaci wrodzonej tkanka nerkowa jest dotknięta po obu stronach.

Przyczyny naczyniakomięśniaka nerki:

1. Ciąża;
2. Torbiele nerek;
3. Zaburzenia hormonalne;
4. Nierównowaga estrogenów i progesteronu u kobiet.

Jest oczywiste, że mutacje genetyczne prowadzą do rozwoju patologii. Teoretycznie niektóre choroby wirusowe mogą je prowokować, ale takiej etiologii nie udowodniono eksperymentalnie.

W większym stopniu badano miopatylne nerki, które rozwijają się na tle zaburzeń hormonalnych w czasie ciąży lub po menopauzie.

Wczesne objawy

Wczesne objawy choroby nie powodują zmian w ludzkim zdrowiu. Mała formacja może istnieć przez długi czas w organizmie i nie wywoływać objawów patologicznych.

Gdy guz rośnie, zaczyna ściskać otaczającą tkankę. W tej sytuacji kompresja guza tworzy wczesne objawy kliniczne:

• Bóle w dolnej części pleców;
• Ciągnięcie doznań w brzuchu;
• Nieuzasadnione spadki ciśnienia;
• Krew w moczu;
• Słabość;
• Sinica skóry.

Jeśli nie zidentyfikujesz tych objawów w czasie, naczyniakomięsak z aktywnym wzrostem spowoduje poważne powikłania.

Podobnie jak w przypadku każdego innego łagodnego nowotworu, guz powinien być monitorowany dynamicznie. Operacja jest wyznaczana, gdy formacja powoduje objawy patologiczne (w przypadku kompresji otaczających tkanek).

Obserwację guza w dynamice przeprowadza się następującymi metodami:

• USG nerek;
• MSCT;
• MRI;
• Badania laboratoryjne krwi i moczu.

Za pomocą angiografii ultradźwiękowej można śledzić naturę nerkowego przepływu krwi.

Jeśli w tkance nerkowej znajduje się patologiczny guz, zawiera on wiele naczyń włosowatych, które otaczają patologiczne skupienie. W takiej sytuacji sprzęt z efektem Dopplera umożliwia oszacowanie wielkości formacji. Jest to dość skuteczna metoda diagnozowania choroby. Dość często można znaleźć pojedynczy angiomyolipoma lewej lub prawej nerki.

Ultradźwięki to badanie priorytetowe. Jest przeznaczony do badań przesiewowych - masowe badanie populacji, ponieważ nie ma szkodliwego wpływu na organizm. Rozdzielczość skanowania dla angiomiolipome - z formowaniem ponad 5 mm (konieczna jest kwalifikacja diagnosty radiologicznego).

Miąższ nerki za pomocą ultradźwięków znajduje odzwierciedlenie w strukturze hiperechogenicznej. Sygnał w guzie będzie jeszcze bardziej intensywny.

MSCT dla guzów nerki

MSCT to skrócona nazwa tomografii komputerowej z kontrastem. Metoda jest uważana za jedną z najbardziej dokładnych, ale ma znaczącą wadę - narażenie pacjenta na promieniowanie. Ze względu na tę specyfikę, MSCT nie może być stosowany do badań okresowych osób z naczyniakomięśniakiem.

Jednakże, w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego, wprowadzenie kontrastu pozwala nie tylko na ujawnienie lokalizacji guza, ale także na określenie rozmiaru patologicznego skupienia.

MRI w chorobach nerek

MRI w przypadku chorób nerek ujawnia najbardziej subtelne cechy struktury narządu i różne patologiczne ogniska, które się w nim pojawiają. Badanie nie powoduje narażenia pacjenta na promieniowanie, więc można go wykorzystać do dynamicznej obserwacji.

Za pomocą MRI można również tworzyć obrazy części anatomicznych w różnych płaszczyznach, co jest ważne na etapie przygotowania przedoperacyjnego.

Co robi angiografia

Angiografia z angiomyolipomem pozwala badać naturę nerkowego przepływu krwi.

Badanie jest cenne w przygotowaniu przedoperacyjnym.

Dzięki niemu lekarze identyfikują nie tylko cechy dopływu krwi do guza, ale także określają, jak głęboko znajdują się jego naczynia włosowate.

Specyficznym objawem angiomiolip jest ich silne unaczynienie.

Po co wydawać biopsję punkcyjną

Przeprowadza się biopsję nakłucia angiomiolipem w celu zebrania materiału do badania histologicznego. Po pobraniu części tkanki nowotworowej lekarze badają jej skład pod mikroskopem. Procedura pozwala na badanie składu komórkowego i określenie złośliwości lub łagodności zmiany.

Leczenie: najbardziej aktualne sposoby

Leczenie naczyniakomięśniaka prawej i lewej nerki o małym wymiarze edukacyjnym przeprowadza się zachowawczo. Jeśli patologiczny węzeł nie ściska innych tkanek i nie rośnie szybko, nie jest niebezpieczny. Dzięki temu rodzajowi edukacji możesz żyć w pokoju, ale powinieneś być obserwowany zgodnie z harmonogramem przez urologa. Specjalista wyznaczy niezbędne metody badania i ich częstotliwość.

Operacja jest zalecana, gdy naczyniakomięsak jest duży. W tej postaci patologii często konieczne jest wycięcie obszaru patologicznego nerki.

Nowoczesna metoda usuwania - enukleacja. Procedura pozwala na utrzymanie zdrowej tkanki nerkowej.

Jeśli komórki nowotworowe zostaną znalezione w guzie po biopsji, wykonywana jest nefrektomia (całkowite usunięcie nerki). Metoda jest dość traumatyczna, ale tylko to pozwala uratować życie danej osobie.

Z nowoczesnych metod można zidentyfikować krioablację. Dzięki tej metodzie można usunąć tkankę guza (pod działaniem niskich temperatur). Podczas interwencji dostęp do tkanek patologicznych odbywa się drogą laparoskopową (poprzez małe nakłucie skóry).

Leczenie uzależnienia od narkotyków jest skuteczne tylko na etapie przygotowawczym przedoperacyjnym lub gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa.

Wideo na ten temat

Angiomyolipoma prawej (lewej) nerki - co to jest?

W większości przypadków naczyniaki nerkowe występują sporadycznie, to znaczy są zlokalizowane w prawej lub lewej nerce. Ale w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy taki patologiczny proces wpływa na dwa narządy układu moczowego jednocześnie. Hemarthromis powstaje głównie u osób w średnim lub starszym wieku, częściej u kobiet. Angiomyolipoma prawej nerki lub lewej nerki z reguły jest niewielka i dlatego praktycznie się nie pojawia. Osobliwością tego procesu patologicznego jest to, że guz może tworzyć przerzuty do jamy innych narządów wewnętrznych.

Obecnie w praktyce medycznej znane są następujące formy rozwoju procesu patologicznego:

1. Wrodzona lub dziedziczna postać choroby. Ta forma łagodnego powstawania nowotworów występuje w obecności stwardnienia guzowatego (choroba genetyczna, której rozwój wpływa na wiele narządów wewnętrznych i tkanek ludzkich, która charakteryzuje się tworzeniem różnych łagodnych guzów). Ponieważ dziedziczna postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się guzów o różnym charakterze i jednoczesnym uszkodzeniem 2 narządów układu moczowego.
2. Pojedyncze lub sporadyczne formy nabyte. Izolowany rozwój procesu patologicznego jest najczęstszą postacią naczyniakomięśniaka. W tym przypadku choroba charakteryzuje się jednostronnym przebiegiem, to znaczy, gdy bada się osobę z izolowaną postacią procesu patologicznego, można zdiagnozować naczyniakomięśniak lewej nerki lub prawej nerki.

Nowotwory guza w narządach układu moczowego mogą pojawić się w wyniku następujących czynników wpływających na organizm:

• Opinia eksperta: Dziś jest to jeden z najskuteczniejszych środków w leczeniu chorób nerek. Od dawna używam niemieckich kropli w mojej praktyce.

• obecność różnych rodzajów patologii przewlekłej lub ostrej natury wpływających na nerki;
• czynnik dziedziczny, czyli predyspozycja według typu genetycznego;
• ciąża, podczas której różne hormony zaczynają być intensywnie wytwarzane w organizmie kobiety, co prowadzi do wystąpienia zaburzeń hormonalnych;
• rozwój w ludzkim ciele takich łagodnych guzów w tkankach innych narządów wewnętrznych (na przykład naczyniaków).

W początkowych stadiach angiomyolipoma, rozmiar łagodnego guza jest dość mały, a zatem przejaw takiego patologicznego procesu będzie nieobecny. Jednak gdy nowotwór osiągnie rozmiar ponad 4 cm, procesowi temu będzie towarzyszyć pojawienie się charakterystycznych objawów u chorego. Objawy obejmują:

• gorączka, aż do gorączki;
• ciężkie nudności, którym towarzyszy kneblowanie;
• gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• występowanie bolesnych odczuć w odcinku lędźwiowym i brzusznym, które są trwałe; taki niewydolność nerek wynika z krwotoku w dotkniętym narządem wewnętrznym, który jest konsekwencją uszkodzenia naczyń krwionośnych układu krążenia nerek;
• krwiomocz (obecność krwi w ludzkim moczu);
• ciągłe uczucie silnej słabości;
• zawroty głowy, które mogą powodować omdlenie;
• skóra pacjenta nabiera bladego odcienia;
• badanie dotykowe w hipochondrium może wykryć obecność dobrze zdefiniowanego nowotworu.

Nie można ignorować obecności takich objawów u ludzi, dlatego należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą w celu ustalenia dokładnej diagnozy. W przeciwnym razie, jeśli naczyniakomięśniak nerki zostanie zignorowany, a chory nie otrzyma odpowiedniej opieki medycznej, nowotwór nowotworu będzie się powiększał, w wyniku czego może wystąpić samoistne pęknięcie dotkniętej chorobą nerek, aw rezultacie intensywne krwawienie dootrzewnowe.

Terminowa diagnoza tej patologii, takiej jak naczyniakomięśniak nerkowy, odgrywa ważną rolę w dalszym leczeniu tego patologicznego procesu. Rozpoczęte w czasie leczenie pozwala zapobiec wystąpieniu jakichkolwiek powikłań. Aby zdiagnozować obecność takiej choroby, osoba musi skonsultować się z terapeutą i urologiem. Następnie pacjent zostanie przydzielony do przeprowadzenia pewnych procedur instrumentalnych, które ostatecznie potwierdzą diagnozę. Obejmują one:

1. Badanie ultrasonograficzne nerek. Przeprowadzenie takiej procedury instrumentalnej umożliwia wykrycie obecności nowotworu nowotworowego dzięki wizualnemu porównaniu tkanek nowotworowych ze zdrową tkanką nerkową.
2. Biochemiczne i ogólne badania krwi. Pozwala określić poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Przekroczenie dopuszczalnego poziomu koncentracji we krwi osoby takiej substancji będzie wskazywać na obecność jakichkolwiek zaburzeń związanych z funkcjonowaniem nerek.
3. Ultrasonograficzna angiografia nerek. Za pomocą takiej procedury diagnostycznej można ocenić stan układu krążenia sparowanych narządów wewnętrznych.
4. Urografia wydalnicza lub radiografia sparowanych organów układu moczowego. Pozwala określić funkcjonalny i morfologiczny stan nerek, moczowodów i miednicy.
5. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Daje możliwość ustalenia obecności jakichkolwiek guzów w tkankach nerek.
6. Biopsja chorej nerki. Jest to próbka tkanki guza nowotworowego w celu zbadania go w laboratorium pod kątem wszelkich zachodzących w nim złośliwych procesów.

Metoda leczenia naczyniakomięśniaka nerki zależy od lokalizacji i wielkości guza, a także od tego, jakie objawy towarzyszą rozwojowi tego patologicznego procesu. Jeśli guz nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych u człowieka i nie towarzyszą mu poważne objawy, wówczas nie jest wymagane leczenie tego schorzenia. W tym przypadku pacjent jest przypisany do regularnego monitorowania rozwoju guzów. Jeśli guz nie powiększa się, ale jednocześnie dostarcza pacjentowi niewygodne doznania, wówczas przepisywane jest tylko leczenie objawowe, a styl życia pacjenta jest dostosowywany.

Jeśli wielkość guza w dotkniętej chorobą nerce jest większa niż 8 cm, konieczna jest interwencja chirurgiczna, aby zapobiec możliwemu krwotokowi wewnętrznemu. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić w następujący sposób:

• resekcja dotkniętej chorobą nerek lub operacja oszczędzająca;
• wyłuszczenie; trzymanie go pozwala usunąć guz za pomocą metody złuszczania i pozostawić narząd wewnętrzny prawie nietknięty;
• nefrektomia - całkowite usunięcie zaatakowanego narządu.

Nefrektomia jest stosowana w skrajnych przypadkach z rozległym uszkodzeniem nerek i występowaniem procesów nowotworowych w nowotworze nowotworowym.

Strona 2

Objawy choroby zależą od lokalizacji i wielkości otworu przetoki. Funkcja oddawania moczu jest utrzymywana w przypadku, gdy przetoka znajduje się w pobliżu zewnętrznej szyi cewki moczowej lub pęcherza. Jeśli zaczniesz gwizdać u kobiety, ginekolog będzie w stanie wykryć patologię podczas rutynowego badania.

W innych przypadkach mocz jest wydalany z pochwy lub odbytnicy. Jeśli są zewnętrzne otwory, to podczas aktu oddawania moczu z tych otworów wydalany jest mocz. W spoczynku mocz nie wygasa, ponieważ zapobiega mu zwieracz znajdujący się w cewce moczowej.

Typowe objawy to ból i skurcze podczas oddawania moczu. Wszystko to wskazuje na rozwój procesu zapalnego i zakaźnego. Gdy przetoka na skórze jest widoczna zaczerwienienie w tym miejscu, tworzenie się skorupy, uczucie swędzenia i innych objawów zapalenia.

Przetoka może wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia w cewce moczowej, jak również uszkodzenia błony śluzowej. W wyniku tego następuje perforacja tkanki na powierzchnię skóry lub błony śluzowej. Zwykle ułatwiają to dodatkowe czynniki predysponujące:

• Opinia eksperta: Dziś jest to jeden z najskuteczniejszych środków w leczeniu chorób nerek. Od dawna używam niemieckich kropli w mojej praktyce.

1. Różne obrażenia powodują uszkodzenie układu moczowo-płciowego, takie jak obrażenia prącia domowego lub niekonwencjonalny seks.
2. Guzy, które mogą pojawić się na prąciu, w gruczole krokowym lub na błonie śluzowej cewki moczowej.
3. Czynniki jatrogenne, czyli powstawanie przetok w wyniku interwencji chirurgicznej.
4. Tworzenie przetoki w leczeniu gruczolaka, raka prostaty, innych guzów zlokalizowanych w narządach miednicy.

Przetoki cewki moczowej można podzielić według miejsca powstawania:

• uretrogluteal;
• urethrovaginal, takie przetoki powstają w błonie śluzowej pochwy, a mocz wygasa w tym narządzie, co ostatecznie prowadzi do procesu zapalnego;
• w okolicy krocza powstają przetoki cewkowo-kroczowe, z moczem wypływającym;
• Cewki moczowej - ta edukacja idzie do moszny;
• przetoki cewkowo-odbytnicze otwarte w odbytnicy, a choroby zakaźne, które rozwinęły się w wyniku takiej przetoki, można usunąć jedynie chirurgicznie;
• cewki moczowej, otwór z cewki moczowej idzie do penisa.

Istnieją również połączone przetoki moczowo-płciowe. W tym samym czasie bierze udział kilka części sfery moczowo-płciowej. Często można spotkać przetokę moczowo-pęcherzowo-pochwową, w rzadkich przypadkach jelito jest zaangażowane w ten proces.

Poza tym, że człowiek odczuwa ciągły dyskomfort, takie przetoki mogą nieść ze sobą pewne zagrożenie powikłaniami. Często infekcja jest związana z tworzeniem przetoki, co powoduje ciężkie procesy zapalne.

Na początku stanu zapalnego nie należy wykonywać cewki moczowej, ponieważ konieczne jest pozbycie się infekcji przetoki metodą leczenia. Jeśli nie pozbędziesz się go na czas, infekcja może przeniknąć przez cewkę moczową, pęcherz moczowy, a nawet nerki, dlatego szybko zgłoś się do lekarza, aby jak najszybciej pozbyć się problemu.

Jeśli przetoka wyjdzie, łatwo jest zdiagnozować chorobę. Ale jest wiele niezbędnych badań, które warto przejść. Odbywa się to w celu określenia liczby wskaźników wyboru taktyki leczenia: konieczność określenia przyczyny przetoki, określenia kursu i długości otwarcia - pozwoli to wybrać optymalną terapię choroby.

Metody diagnostyczne w tym przypadku są następujące:

• urethrography and urethroscopy;
• fistulografia kontrastu;
• retroskopia i kolposkopia.

Sondowanie wykonuje się tylko wtedy, gdy przetoka jest mała. Wszystkie badania nie zawsze są konieczne. Rodzaj badania wyznaczy lekarza na podstawie obrazu klinicznego pacjenta.

Leczenie jest głównie chirurgiczne. Operacja jest pokazywana pacjentom z upośledzonym oddawaniem moczu, występują problemy z higieną osobistą, przetoką nie gojącą się. Istnieją również przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Tak więc operacji nie można wykonać z następujących powodów:

• obecność procesu zapalnego w obszarze przetok;
• zapalenie kości udowej;
• zwężenie cewki moczowej;
• obecność ciał obcych, które przeniknęły do ​​cewki moczowej;
• poważne choroby układu krążenia.

Przygotowanie do operacji jest następujące:

1. Leczenie przeprowadza się w celu wyeliminowania stanu zapalnego.
2. Zbyt długie przetoki są oznakowane środkiem barwiącym, odbywa się to dzień przed operacją.
3. Przygotowywany jest preparat jelitowy.

Przetoki cewki moczowej są eliminowane przez izolację cewki moczowej i odbytnicy. Zamknięcie następuje bezpośrednio na narządach. Stosuje się metodę usuwania części odbytnicy, w której znajduje się przetoka, po czym zszywa się przetokę cewki moczowej.

Przetoka utworzona w gąbczastej części cewki moczowej jest wycinana, a następnie zszywana za pomocą przeszczepów skóry pobranych z innych narządów. Może to być skóra prącia, moszna, wewnętrzna powierzchnia części udowej, fałd skóry napletka.

Podczas operacji mocz jest odprowadzany przez specjalny cewnik lub przez nadłonowy pęcherz, gdzie wcześniej wykonuje się otwór. Leczenie zachowawcze jest w większości przypadków nieskuteczne, w celu wyeliminowania procesu zapalnego można zastosować leczenie wspomagające lub leczenie farmakologiczne.

Aby uniknąć przetoki, konieczne jest monitorowanie zdrowia, terminowe leczenie chorób związanych z układem moczowo-płciowym, unikanie obrażeń cewki moczowej i pęcherza moczowego, regularne badania lekarskie, wizyty u ginekologa dla kobiet i urologa dla mężczyzn. Wszystko to uratuje w przyszłości przed tak nieprzyjemnym problemem jak przetoka układu moczowego.

Angiomyolipoma nerki

Angiomyolipoma lewej lub prawej nerki - co to jest? Angiomyolipoma jest łagodnym guzem nerki, który najczęściej występuje w praktyce urologów szpitala Yusupov. Histologicznie reprezentowany przez grubościenne naczynia krwionośne, włókna mięśni gładkich i dojrzałą tkankę tłuszczową w różnych proporcjach. Naczyniak naczyniakowaty ma kod w ICD-10 D30.

W szpitalu Jusupow tworzone są wszystkie warunki leczenia pacjentów z naczyniakomięśniakiem nerki:

• Komory są wyposażone w wentylację wyciągową i klimatyzację;
• Klinika chirurgii jest wyposażona w najnowszy sprzęt diagnostyczny wiodących firm amerykańskich i europejskich;
• Nefrologowie i urolodzy stosują innowacyjne metody leczenia angiomyolipoma nerkowego;
• Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów.

Ciężkie przypadki choroby są omawiane na spotkaniu Rady Ekspertów. W jego pracach biorą udział kandydaci i doktorzy nauk medycznych i lekarze najwyższej kategorii. Czołowi nefrologowie wspólnie decydują o taktyce postępowania z pacjentami z angiomyolipoma nerek.

Przyczyny angiomyolipoma nerki

Naukowcy nie ustalili jeszcze, czy izolowaną formą naczyniakomięśniaka jest wrodzona wada rozwojowa (hamartoma) lub prawdziwy guz. Zwolennicy teorii hamarthomologicznej sugerują, że tłuszczak nerki powstaje z różnych grup dojrzałych komórek, które migrowały podczas organogenezy. Obecność dojrzałych tkanek o różnym pochodzeniu embrionalnym w guzie przemawia na korzyść tego wariantu patogenezy. Niektóre dowody sugerują, że naczyniakomięsak jest prawdziwym guzem nerki. Na nowotworowy charakter nowotworu pośrednio wskazują przypadki miejscowego wzrostu inwazyjnego, inwazji naczyniowej i uszkodzenia węzłów chłonnych. Rzadko angiomyolipoma nerki przekształca się w nowotwór złośliwy.

Objawy i diagnoza naczyniakomięśniaków nerkowych

Istnieją 2 główne warianty kliniczne naczyniakomięśniaka: forma, która jest połączona ze stwardnieniem guzowatym (choroba Bourneville'a-Pringle'a) i sporadycznym tłuszczakiem nerkowym. Choroba Burneville'a jest chorobą dziedziczną. W 50% przypadków dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący. W innych przypadkach choroba jest związana z mutacją genu. Choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie i charakteryzuje się klasyczną triadą objawów:

• Opóźniony rozwój umysłowy;
• Padaczka;
• Obecność gruczolaków gruczołów łojowych w trójkącie nosowo-wargowym.

Zapalenie naczyniaka nerki występuje u 40–80% pacjentów ze stwardnieniem guzowatym. Przeważnie proces patologiczny rozwija się w obu nerkach. Wiele formacji prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Naczyniakomięśniak nerkowy związany z chorobą Bourneville'a można łączyć z rakiem nerkowokomórkowym.

Oba rodzaje naczyniakomięśniaków nerkowych mogą być zarówno bezobjawowe, jak i powodować poważne objawy wymagające środków zaradczych. Obecność objawów klinicznych zależy od wielkości guza. Tłuszczak o średnicy do 5 cm jest zwykle bezobjawowy. Duże nowotwory mogą powodować ból z powodu krwotoków do guza, kompresję otaczających narządów i tkanek. Około 10% pacjentów z dużymi guzami doświadcza samoistnego pęknięcia naczyniakomięśniaków z masywnym krwawieniem zaotrzewnowym. Rozwija się obraz kliniczny wstrząsu krwotocznego i ostrego brzucha.

Wiodącą rolę w diagnostyce angiomyolipomes odgrywa ultradźwięk (US) i tomografia komputerowa (CT). Nowotwory charakteryzują się połączeniem hiperechogenności z ultradźwiękami i obecnością niskotłuszczowych klejów wykrywanych przez CT. Obraz angiograficzny z angiomyolipomem jest zmienny. Specyficznym objawem choroby jest obecność dobrze unaczynionego guza z wieloma pseudotętniakami sakularnymi i spiralnie skręconymi naczyniami.

Do niedawna uważano, że cechy wykrywane przez USG są charakterystyczne tylko dla tej choroby. Jednak współczesne badania wykazały, że w 12% przypadków miejsce nowotworu w raku nerkowokomórkowym może być hiperechogeniczne i symulować naczyniakomięśniakomięsak ultradźwiękami. Dotyczy to głównie nowotworów o średnicy do 3 cm. Jeśli podczas badania USG wykryto naczyniakomięśniaka nerki o średnicy 0,5 cm, nefrologowie szpitala Yusupov muszą potwierdzić badanie TK, aby potwierdzić diagnozę.

W dużym odsetku przypadków naczyniakomięśniaków nerkowych histolodzy z badaniem morfologicznym wykazują hiperchromatizm jądrowy, polimorfizm i izolowane mitozy. Te objawy nie wskazują na złośliwy charakter guza.

Leczenie naczyniakomięśniaka nerki

Często pacjenci pytają: „Jeśli wykryty jest tłuszczak nerki, to jak poważny?” Jeśli występują naczyniakomięśniaki, niezależnie od wielkości wykształcenia, pacjenci wymagają leczenia chirurgicznego. Biorąc pod uwagę łagodny charakter guza, urologowie ze szpitala Yusupov mają tendencję do wykonywania operacji oszczędzających narządy nawet w przypadku wielu guzków nowotworowych.

W razie wątpliwości dotyczących diagnozy przeprowadza się pilne badanie histologiczne. Z dużymi naczyniakomięśniakami naczyniowymi (o średnicy powyżej 5 cm) z powodu możliwych powikłań krwotocznych, jak również z guzami, które objawiają się klinicznie, jeśli to możliwe, operacja zachowująca narządy lub superselektywna embolizacja tętnic segmentowych nerki, która zaopatruje węzeł guza. Zakrzepica nerek i żyły głównej dolnej u rosnących AMJI jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej operacji. Wynika to z dwóch czynników: po pierwsze, zagrożenia powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi; po drugie, możliwy złośliwy charakter zakrzepu nowotworowego w przypadku połączenia AMJI z rakiem nerkowokomórkowym.

U pacjentów ze stwardnieniem guzowatym tłuszczaki nerek są przeważnie liczne, obustronne, często mają skomplikowany przebieg i są połączone z rakiem nerkowokomórkowym. Z tego powodu chirurdzy szpitala Yusupov są ostrożni i wykazują indywidualne podejście do pacjentów w tej grupie. Taktyka leczenia jest ustalana indywidualnie. W celu zbadania angiomyolipoma nerki, zadzwoń. Po ustaleniu diagnozy lekarze zdecydują o wyborze leczenia choroby.