MEDYCYNY WCZEŚNIEJSZYCH WAKACJI SĄ DOPUSZCZONE DO PACJENTA TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA TYLKO DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

INSTRUKCJA do medycznego stosowania leku Bactrim® (Bactrim®)

Numer rejestracyjny: П N014160 / 01-020413

Nazwa handlowa leku
Bactrim® (Bactrim®)

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona lub grupa
Ko-trimoksazol

Forma dawkowania
Zawiesina do podawania doustnego

Skład
Zawiesiny 5 ml (1 miarka) do podawania doustnego zawierają:
składniki aktywne: ko-trimoksazol 240 mg (odpowiada 200 mg sulfametoksazolu i 40 mg trimetoprimu);
substancje pomocnicze: dyspergująca celuloza - 80,0 mg, parahydroksybenzoesan metylu - 2,5 mg, parahydroksybenzoesan propylu - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polisorbat 80 - 10,0 mg, aromat waniliowy - 10,0 mg, aromat bananowy - 25,0 mg, woda oczyszczona do 5,0 ml.

Opis
Jednorodna zawiesina od żółtawo-białego do pomarańczowego o zapachu owocowym.

Grupa farmakoterapeutyczna
Połączenie przeciwdrobnoustrojowe
Kod ATX [J01EE01]

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika
Połączony bakteriobójczy środek chemioterapeutyczny
Bactrim® zawiera dwie substancje czynne, które działają synergistycznie, blokując dwa enzymy, które katalizują kolejne etapy biosyntezy kwasu folinowego w mikroorganizmach. Dzięki temu mechanizmowi działanie bakteriobójcze in vitro osiąga się w takich stężeniach, w których poszczególne składniki leku mają tylko działanie bakteriostatyczne. Ponadto Bactrim® jest często skuteczny przeciwko patogenom, które są odporne na jeden z jego składników. Antybakteryjne działanie Bactrim® in vitro obejmuje szeroki zakres patogenów gram-dodatnich i gram-ujemnych, chociaż wrażliwość może zależeć od położenia geograficznego.
Zwykle wrażliwe patogeny (MPC 160 mg / l dla sulfametoksazolu)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Jeśli Bactrim® jest przepisywany empirycznie, konieczne jest uwzględnienie lokalnych cech odporności na Bactrim® możliwych czynników powodujących określoną chorobę zakaźną.
W przypadku zakażeń, które mogą być spowodowane częściowo przez wrażliwe drobnoustroje, zaleca się zbadanie czułości w celu wyeliminowania oporności patogenu.
Wrażliwość na Bactrim® można określić standardowymi metodami, na przykład metodą krążkową lub metodą rozcieńczania zalecaną przez Krajowy Komitet ds. Klinicznych Standardów Laboratoryjnych (NCCCT).
NCCLS zaleca następujące kryteria czułości:

* Dysk: 1,25 mcg trimetoprimu i 23,75 mcg sulfametoksazolu.
** Trimetoprim i sulfametoksazol w stosunku 1:19.

Farmakokinetyka
Ssanie
Po podaniu doustnym trimetoprim i sulfametoksazol są szybko i prawie całkowicie wchłaniane w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Po 1-4 godzinach po podaniu pojedynczej dawki 160 mg trimetoprimu + 800 mg sulfametoksazolu, maksymalne stężenie trimetoprimu w osoczu wynosi 1,5-3 μg / ml, a sulfametoksazol - 40-80 μg / ml. Przy wielokrotnym przyjmowaniu w odstępie 12 godzin minimalne stężenia równowagi po 2-3 dniach stabilizują się w zakresie 1,3-2,8 µg / ml dla trimetoprimu i 32-63 µg / ml dla sulfametoksazolu.
Dystrybucja
Objętość dystrybucji trimetoprimu wynosi około 130 litrów, sulfametoksazol wynosi około 20 litrów. 45% trimetoprimu i 66% sulfametoksazolu jest związanych z białkami osocza. Trimetoprim jest nieco lepszy niż sulfametoksazol wnika do niezapalnej tkanki gruczołu krokowego, płynu nasiennego, wydzieliny z pochwy, śliny, zdrowej i objętej stanem zapalnym tkanki płucnej, żółci, podczas gdy oba składniki leku wnikają do płynu mózgowo-rdzeniowego i cieczy wodnistej oka.
Duże ilości trimetoprimu i nieco mniejsze ilości sulfametoksazolu pochodzą z krwiobiegu do śródmiąższowych i innych pozajelitowych płynów ustrojowych, podczas gdy stężenia trimetoprimu i sulfametoksazolu przekraczają minimalne stężenia hamujące dla większości patogenów.
U ludzi trimetoprim i sulfametoksazol znajdują się w łożysku, krwi pępowinowej, płynie owodniowym i tkankach płodowych (wątrobie, płucach), co wskazuje na przenikanie obu substancji przez barierę łożyskową. Z reguły stężenia trimetoprimu w płodzie są zbliżone do stężenia u matki, a stężenie sulfametoksazolu u płodu jest niższe niż u matki.
Obie substancje są wydalane z mlekiem matki. Stężenia w mleku matki są bliskie (trimetoprim) lub niższe (sulfametoksazol) tym w osoczu matki.
Metabolizm
Około 50-70% dawki trimetoprimu i 10-30% dawki sulfametoksazolu jest wydalane w postaci niezmienionej. Głównymi metabolitami trimetoprimu są 1- i 3-tlenki oraz pochodne 3'- i 4'-hydroksy. Niektóre metabolity mają działanie przeciwbakteryjne. Sulfametoksazol jest metabolizowany w wątrobie, głównie przez acetylację N4 i, w mniejszym stopniu, przez sprzęganie z kwasem glukuronowym.
Usunięcie
Okres półtrwania tych dwóch składników jest bardzo zbliżony (średnio 10 godzin w przypadku trimetoprimu i 11 godzin w przypadku sulfametoksazolu).
Obie substancje, jak również ich metabolity, pochodzą prawie wyłącznie przez nerki, zarówno przez filtrację kłębuszkową, jak i wydzielanie kanalikowe, w wyniku czego stężenie obu substancji czynnych w moczu jest znacznie wyższe niż we krwi. Niewielka część substancji czynnych wydalana z kałem.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
Pacjenci w podeszłym wieku i starcze
W normalnej funkcji nerek okres półtrwania obu składników leku zmienia się nieznacznie.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 15-30 ml / min) okres półtrwania obu składników leku zwiększa się, co wymaga dostosowania dawki.

Wskazania

Bactrim należy przepisywać tylko w przypadkach, w których według lekarza przewaga takiej terapii przewyższa możliwe ryzyko; konieczne jest rozwiązanie kwestii, czy możliwe jest zarządzanie jednym skutecznym środkiem przeciwbakteryjnym.
Ponieważ wrażliwość bakterii na antybiotyki in vitro jest różna na różnych obszarach geograficznych iz czasem, przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę lokalne cechy wrażliwości bakterii.
Zakażenia dróg oddechowych i narządów laryngologicznych: zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie ucha środkowego u dzieci, jeśli istnieje wystarczający powód, by preferować połączenie trimetoprimu i sulfametoksazolu z mototerapią antybiotykową. Leczenie i zapobieganie (pierwotne i wtórne) zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii u dorosłych i dzieci.
Zakażenia układu moczowego: infekcje dróg moczowych, łagodne zmiany.
Zakażenia przewodu pokarmowego: dur brzuszny i gorączka paratyfoidalna, shigella (wywołana przez wrażliwe szczepy Shigella fiehneri i Shigella sonnei, jeśli wskazana jest terapia antybiotykowa), biegunka podróżnych spowodowana enterotoksycznymi szczepami Escherichia coli, cholera (oprócz uzupełnienia płynów i elektrolitów), oprócz biegunki podróżnych spowodowanej enterotoksycznymi szczepami Escherichia coli, cholery (oprócz uzupełnienia płynów enterotoksycznych Escherichia coli, cholery (oprócz uzupełnienia płynów i elektrolitów)
Inne zakażenia bakteryjne: zakażenia wywołane przez różne mikroorganizmy (możliwe połączenie z innymi antybiotykami), na przykład: bruceloza, ostre i przewlekłe zapalenie szpiku, nocardioza, promienica, toksoplazmoza i blastomikoza południowoamerykańska.

Przeciwwskazania

Poważne uszkodzenie miąższu wątroby; ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny 30 ml / min jest zalecany w zwykłej dawce, z klirensem kreatyniny 15-30 ml / min - połowa zwykłej dawki, a gdy klirens kreatyniny

Połączony środek przeciwbakteryjny Bactrim i cechy jego stosowania w leczeniu dzieci

W złożonych przypadkach, gdy wymagany jest złożony wpływ na mikroorganizmy chorobotwórcze, zalecana jest zawiesina Bactrim.

Instrukcje dotyczące stosowania tego środka przeciwdrobnoustrojowego u dzieci zawierają informacje na temat głównych przypadków, w których nie można tego zrobić bez synergistycznego działania leku. Zapewnia to wspólne działanie wszystkich składników zawartych w leku.

Formularz wydania

Dzisiaj Bactrim dla dzieci jest produkowany w formie zawieszenia. W nim standardowym składnikiem czynnym jest ko-trimoksazol, który ma postać najmniejszych cząstek w ciekłej bazie w zawiesinie.

Ta forma ułatwia przyjmowanie leku, umożliwia leczenie małych dzieci, a także pacjentów z trudną funkcją połykania. Aromat owocowy sprawia, że ​​odbiór jest przyjemniejszy.

Wskazania do użycia

Informacje o leku Instrukcje dotyczące stosowania leku Bactrim dla dzieci mówią o tym, jak o silnym leku, którego stosowanie jest stosowane, jeśli zastosowanie jednoskładnikowego środka przeciwbakteryjnego nie daje pożądanego efektu. Substancja Ko-trimoksazol składa się z 2 składników: sulfametoksazolu, trimetoprimu. Dlatego Bactrim odnosi się do połączonych środków zdolnych do tłumienia różnych grup drobnoustrojów.

Lek jest aktywnie stosowany w walce z zakażonymi uszkodzeniami układu oddechowego, narządami laryngologicznymi. Jest on poruszany w następujących patologiach:

• w przewlekłym zapaleniu oskrzeli (ostre stadium);
• zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii (leczenie, profilaktyka);
• z rozstrzeniami oskrzeli;
• z powikłanym zapaleniem ucha środkowego (gdy monoterapia nie daje szybkiego pozytywnego wyniku);
• ze szkarłatną gorączką.

Ma to również znaczenie przy eliminacji zmian bakteryjnych w drogach moczowych, zakażeniach narządów płciowych:

Często lekarstwo jest przepisywane na gojenie infekcji narządów trawiennych, wśród nich są:

• cholera;
• dur brzuszny, gorączka paratyfoidalna;
• niektóre rodzaje Shigellosis, w tym wywołane przez Shigella sonnei;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• biegunka podróżnych wywołana przez Escherichia coli.

Lekarze mogą przepisać Bactril dla dzieci w walce z innymi infekcjami, w tym ostrą brucelozą (jeśli choroba nie jest wyraźnie grzybicza), z zapaleniem kości i szpiku, promienicą, toksoplazmozą, nocardią, malarią, blastomikozą. Właściwie jego zastosowanie w korekcji skóry, gdy jest dotknięta trądzikiem, furunculosis, istnieją rany, które zostały poważnie zakażone.

Bactrim wyróżnia się dobrą skutecznością, ale jest stosowany tylko wtedy, gdy nie można pokonać patologii za pomocą monopreparatów.

Przeciwwskazania

Lek ma złożony wpływ na organizm. Dlatego z punktu widzenia specjalistów nie zawsze można go zastosować, wszystkie przypadki przeciwwskazań są zapisane w instrukcji.

Przeciwwskazaniami są niewydolność nerek i wątroby, poważne zaburzenia krwi (niedokrwistość plastyczna, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość z niedoborem witaminy B12).

Ostrożnie, zawsze porównując ryzyko i korzyści, stosuj ten lek w okresie ciąży i laktacji. Badania na zwierzętach wykazały, że ko-trimoksazol prowadzi do zaburzeń płodowych. Aby uniknąć aborcji, leczeniu tym lekiem powinno towarzyszyć przyjmowanie kwasu foliowego.

W ostatnim trymestrze ciąży Bactrim jest na ogół wykluczony, aby nie wywołać żółtaczki jądrowej noworodka. Podczas laktacji małe dawki substancji czynnej przenikają do mleka. Dlatego zaleca się przyjmowanie leku tylko wtedy, gdy korzyść dla matki jest ważniejsza niż potencjalna żółtaczka jądrowa u dziecka lub możliwy rozwój podwyższonej wrażliwości. Nie należy stosować leku w przypadku nadwrażliwości na jakąkolwiek substancję w kompozycji.

Lek nie powinien być przepisywany dzieciom w wieku poniżej 3 miesięcy.

Bactrim dla dzieci: instrukcje użytkowania

Standardowa dawka jest przeznaczona dla dorosłych pacjentów, dla dzieci, których wiek jest większy niż 12 lat: od 2 do 6 miarek dwa razy dziennie.

Określona liczba łyżek podawanych jednorazowo zależy od powagi stanu. Pierwsza połowa dziennej dawki jest spożywana po śniadaniu, druga - przed snem. Całkowity czas trwania kursu - od 5 dni.

Przestań brać, jeśli objawy choroby nie przeszkadzają innym dwóm dniom. Brak efektu po 7 dniach przyjęcia jest powodem do przeprowadzenia dodatkowych badań i dostosowania terapii. Przecież napotkana odporność drobnoustrojów na ten środek może wymagać innego leku.

Przepisując pacjentom w wieku poniżej 12 lat, należy zastosować indywidualne podejście. Niemowlęta w wieku 3 - 5 miesięcy mogą otrzymać połowę łyżki pomiarowej (2, 5 ml) dwa razy dziennie. Od sześciu miesięcy do pięciu lat, zwykle zaleca się przyjmowanie 1 miarki dziennie dwa razy dziennie. W ciężkich przypadkach, zwiększenie dawki Bactrim dla dzieci, według Komarovsky, inni eksperci pozwalają tylko półtora raza.

W leczeniu układu moczowo-płciowego u dorosłych maksymalna dawka.

Efekty uboczne

W przypadku braku poważnych przewlekłych patologii, pacjenci łatwo tolerują leczenie tym środkiem przeciwbakteryjnym. O skutkach ubocznych Bactrim, syropu dla dzieci, recenzje zwykle mówią z powściągliwością: czasami opisywana jest wysypka skórna, rzadziej biegunka. Ale producenci nadal ostrzegają, że przyjmowanie leku może powodować niekorzystne zmiany w organizmie.

Jeśli zidentyfikujesz którykolwiek z wymienionych poniżej czynników, powinieneś poruszyć kwestię przerwania Bactrim:

• naruszenia przewodu pokarmowego, w tym wymioty, biegunka, zapalenie trzustki, a nawet zapalenie wątroby i cholestaza;
• różne formy reakcji alergicznych;
• zaburzenia układu krwiotwórczego, w tym granulocytopenia, leukopenia, niedokrwistość i inne;
• patologia układu nerwowego: omamy, neuropatia, zapalenie błony naczyniowej oka, zawroty głowy, drgawki, ataksja, objawy objawów oponowych;
• problemy układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia układu moczowego. Należą do nich przerwy w funkcjonowaniu nerek, zwiększenie poziomu mocznika we krwi, krystaluria, śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Mogą również wystąpić problemy z oddychaniem. Często występuje zadyszka, kaszel, wskazujący na powstawanie nacieków płucnych.

W wysokich dawkach zaburzenia mogą wpływać na układ metaboliczny.

Przedawkowanie

Musisz wiedzieć, że przedawkowanie może być zarówno ostre (pojawia się, gdy przyjmujesz dużą dawkę pojedynczej dawki), jak i przewlekłe (substancja gromadzi się w wyniku przedłużających się wysokich dawek leku).

Ostre przedawkowanie sprawi, że poczujesz mdłości, zamieni się w wymioty, bóle głowy, ciężkie zawroty głowy, biegunkę, zaburzenia widzenia, nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu. W postaci przewlekłej funkcje tworzenia krwi są zahamowane.

Interakcja

Podczas jednoczesnego przyjmowania Bactrim z innymi lekami można zaobserwować następujący obraz:

• przy przyjmowaniu leków obniżających poziom cukru należy spodziewać się zmniejszenia ich skuteczności;
• w połączeniu z warfaryną zwiększa się jej działanie;
• Finitoin jest wycofywany wolniej, dlatego zatrucie może rozwinąć się dzięki temu lekowi;
• gdy stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ich skuteczność jest znacznie zmniejszona;
• połączenie z metotreksatem wywołuje pancytopenię;
• połączenie z trimetoprimem-sulfametoksazolem, cyklosporyną po przeszczepie nerki powoduje wzrost poziomu kreatyniny i zmniejszenie czynności nerek;
• równoczesne podawanie innych sulfonamidów prowadzi do zwiększenia stężenia wolnego metotreksatu, ze wszystkimi niepożądanymi konsekwencjami;
• niedokrwistość megaloblastyczna może być związana z pirymetaminą w leczeniu malarii;
• jednoczesne podawanie z lekami moczopędnymi u osób starszych może powodować małopłytkowość.

Zabrania się łączenia Bactrim z dofetilidem.

Analogi

Istnieje wiele analogów leku. Substancja czynna jest podobna do niej, można również zauważyć zwykły Biseptol i Bleifeptol, Dvaseptol, Ko-trimoksazol, Groseptol, Metosulfabol. Zgodnie z charakterystyką wpływu na organizm, sulfaton uważany jest za analog.

Recenzje

Ale dzieciom zaleca się podawanie leku Bactrim w przypadku, gdy inne metody nie przyniosą pożądanego rezultatu.

Powodem czujności jest częste zderzenie ze skutkami ubocznymi.

To silna, ale niebezpieczna medycyna. Dlatego można go przyjmować tylko na receptę lekarza, pod jego stałym nadzorem.

Podobne filmy

Instrukcja użycia zawiesiny Bactrim:

Aby uzyskać wyjątkowo pozytywny wynik leczenia, specjalista z długotrwałym stosowaniem (ponad miesiąc) musi obserwować skład krwi, przepisać kwas foliowy w celu regulacji parametrów hematologicznych. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest połączenie odbioru z użyciem dużych ilości wody. Jeśli rodzice podążają za reżimem picia swojego dziecka, nie będą narażeni na niepożądane skutki uboczne.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Aktywny składnik:

Treść

Grupa farmakologiczna

Obrazy 3D

Skład i forma uwalniania

w ciemnych szklanych butelkach 50 ml (w komplecie z miarką); w pudełku 1 butelka.

w blistrze 10 szt.; w opakowaniu kartonowym 1, 3, 5 blistrów.

Działanie farmakologiczne

Dawkowanie i podawanie

Wewnątrz, po jedzeniu z wystarczającą ilością płynu.

Standardowa dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat jest przedstawiona w Tabeli 1.

W przypadku ostrych zakażeń Bactrim ® powinien być przepisywany przez okres co najmniej 5 dni lub do momentu, gdy pacjent nie będzie miał objawów przez 2 dni. Jeśli po 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa kliniczna, należy ponownie ocenić stan pacjenta pod kątem ewentualnej korekty leczenia.

Dawkowanie w szczególnych przypadkach

Chancroid Na 4 lata Zawiesiny zawiesinowe 2 razy dziennie. Jeśli po 7 dniach gojenie się elementu skóry nie nastąpi, można przedłużyć terapię o kolejne 7 dni. Należy jednak pamiętać, że brak efektu może wskazywać na odporność na patogeny.

Ostre niepowikłane zakażenia dróg moczowych. Kobietom z ostrymi niepowikłanymi zakażeniami dróg moczowych zaleca się jednorazowe przyjęcie 8–12 zawiesin podłoża. Jeśli to możliwe, należy je przyjmować wieczorem po posiłku lub przed snem.

Pacjenci poddawani hemodializie. Po przyjęciu zwykłej dawki nasycającej kolejne dawki powinny wynosić połowę lub jedną trzecią dawki standardowej i powinny być podawane co 24–48 godzin.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii. Do 20 mg / kg / dobę trimetoprimu i do 100 mg / kg / dobę sulfametoksazolu, podzielone na równe dawki, co 6 godzin przez 14 dni.

Górną granicę dawki określa się zgodnie z danymi przedstawionymi w tabeli 2.

Bactrim

Opis od 17 listopada 2014 r

• Nazwa łacińska: Bactrim
• Kod ATX: J01EE01
• Składnik aktywny: ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim] (ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim])
• Producent: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Szwajcaria

Skład

Zawiesina doustna: 200 mg sulfametoksazolu + 40 mg trimetoprimu - substancje czynne.

Dodatkowe składniki: dyspergująca celuloza, parahydroksybenzoesan propylu, parahydroksybenzoesan metylu, polisorbat 80, sorbitol, aromaty bananów i wanilii, woda oczyszczona.

Tabletki: 800 mg sulfametoksazolu + 160 mg trimetoprimu - substancje czynne.

Dodatkowe składniki: skrobia glikolanowa sodu, powidon, dokuzat sodu, stearynian magnezu.

Formularz wydania

Zawiesina do podawania doustnego - Bactrim 50 ml lub 100 ml w opakowaniu, wraz z łyżeczką pomiarową.

Tabletki w skorupce - Bactrim Forte 10, 20 lub 50 sztuk w opakowaniu.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Bactrim (Bactrim) i Bactrim Forte (Bactrim forte) są bakteriobójczymi kombinacjami leków chemioterapeutycznych, które zawierają aktywne składniki sulfametoksazol i trimetoprim (ko-trimoksazol), wykazując efekt synergistyczny. Mechanizm działania ko-trimoksazolu polega na blokowaniu dwóch enzymów, które w mikroorganizmach wzmacniają etapy sekwencyjnej replikacji kwasu folinowego. Z tego powodu działanie bakteriobójcze (in vitro) obserwuje się w stężeniach, w których składniki czynne oddzielnie wykazują tylko działanie bakteriostatyczne.

Ponadto skuteczność ko-trimoksazolu jest znacznie większa niż wpływ pojedynczego składnika w stosunku do patogenów odpornych na niego. Działanie przeciwbakteryjne ko-trimoksazolu (in vitro) obejmuje wiele patogennych drobnoustrojów gram-dodatnich i gram-ujemnych.

Po podaniu doustnym (wewnątrz), ko-trimoksazol jest szybko i głównie wchłaniany w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

We krwi osiąga Cmax w okresie od jednej godziny do czterech. Utrzymuje stężenie antybakteryjne przez 7 godzin. Jeden dzień po przyjęciu jednej dawki obserwuje się niewielką ilość ko-trimoksazolu w osoczu. Stężenie równowagi obserwuje się po 2-3 dniach.

Trimetoprim wiąże się z białkami osocza w 44%, a sulfametoksazol w 70%.

Biotransformacja do nieaktywnych metabolitów zachodzi w wątrobie poprzez acetylację. Dystrybucja w ciele przebiega równomiernie, z przenikaniem przez bariery histohematogenne. W moczu i płucach stężenie ko-trimoksazolu przekracza osocze. W tajemnicach prostaty i oskrzeli; ślina; wydzielina z pochwy; w płynach śródmiąższowych, mózgowo-rdzeniowych i środkowych; żółć; kości; mleko matki; śluzówka oka gromadzi się w mniejszym stopniu.

Oba składniki aktywne mają taką samą szybkość eliminacji. T1 / 2 wzrasta w zależności od wieku: do 12 miesięcy - 7-8 godzin, od roku do dziesięciu - 5-6 godzin, u dorosłych - 10-11 godzin. Z upośledzoną czynnością nerek i podeszłym wieku zwiększa się T1 / 2.

Są one wydalane głównie przez nerki w stosunku 10–30% sulfametoksazolu i 50–70% trimetoprimu.

Wskazania do użycia

Drogi oddechowe: rozstrzenie oskrzeli, krupowe zapalenie płuc, pneumocystyczne zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli (przewlekłe i ostre), zapalenie oskrzeli i płuc.

Organy przewodu pokarmowego: gorączka paratyfoidalna, dur brzuszny, zapalenie dróg żółciowych, nosiciel łososia, czerwonka, cholera, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i jelit, wywołane przez enterotoksyczne szczepy Escherichia coli;

Skóra: furunculosis, ropne zapalenie skóry, trądzik, infekcje ran;

Inne: zapalenie szpiku (przewlekłe i ostre) i inne choroby zakaźne kostno-stawowe, ostra bruceloza, malaria (Plasmodium falciparum), blastomikoza południowoamerykańska, toksoplazmoza (w leczeniu złożonym).

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na ko-trimoksazol, inne składniki, w tym sulfonamidy;
• niewydolność wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna;
• niewydolność nerek, z CC poniżej 15 ml / min;
• Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• leukopenia;
• agranulocytoza;
• laktacja i ciąża;
• wiek do 3 miesięcy;
• hiperbilirubinemia u dzieci.

Efekty uboczne

• neutropenia;
• leukopenia;
• niedokrwistość megaloblastyczna;
• małopłytkowość;
• agranulocytoza.

• zmniejszony apetyt;
• nudności, wymioty;
• zapalenie żołądka;
• biegunka;
• ból brzucha;
• zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie języka;
• cholestaza;
• zapalenie wątroby;
• martwica wątroby;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

• skurcz oskrzeli;
• nacieki płuc.

• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• wielomocz;
• niewydolność nerek;
• krwiomocz;
• krystaluria;
• hiperkreatyninemia;
• zwiększony mocznik;
• toksyczna nefropatia z bezmoczem i skąpomoczem.

• fotouczulenie;
• wysypka;
• swędzenie;
• wysiękowy rumień wielopostaciowy (w szczególności zespół Stevensa-Johnsona);
• złuszczające zapalenie skóry;
• nekroliza toksyczna naskórka;
• gorączka;
• alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
• przekrwienie twardówki;
• obrzęk naczynioruchowy.

Bactrim, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Tabletki zawiesinowe Bactrim i Bactrim Forte są przyjmowane doustnie po posiłkach, tabletki są spłukiwane wodą.

Instrukcja użycia Zawiesina Bactrim

Akceptacja leku Bactrima polega na dawkowaniu leku za pomocą miarki zawierającej 5 ml. Od 12 roku życia zwykle stosowana dawka leku Bactrim wynosi 20 ml rano i wieczorem. Podczas długotrwałej terapii wskazana jest dawka 10 ml rano i 10 ml wieczorem. W ciężkich przypadkach choroby dozwolone jest przyjmowanie matin i wieczorna dawka 30 ml każda.

W przypadku ostrych zakażeń Bactrim przyjmuje się przez co najmniej 5 dni lub do czasu całkowitego ustąpienia objawów w ciągu 2 dni. Prowadzenie cotygodniowej terapii bez oznak poprawy stanu pacjenta jest powodem dostosowania dawki lub zmian w leczeniu.

W leczeniu miękkiego chancre przepisanego Bactrim 20 ml dwa razy dziennie. Jeśli po 7 dniach nie ma uzdrowienia, możliwe jest przedłużenie terapii na następny tydzień. Należy pamiętać, że niepowodzenie leczenia może być związane z opornością na patogeny.

W leczeniu niepowikłanych ostrych zakażeń dróg moczowych przepisywanych kobietom jednorazowo w ilości 40-60 ml. Zaleca się przyjmowanie zawiesiny wieczorem (przed snem).

Podczas leczenia pacjentów poddawanych hemodializie przyjmują pierwszą normalną dawkę nasycającą Bactrim, a następnie otrzymują połowę lub jedną trzecią zwykłej dawki, z przerwą w ciągu dnia lub dwóch.

W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii przepisuje się do 20 mg trimetoprimu i do 100 mg sulfametoksazolu na dzień na kilogram masy ciała. Bactrim zajmuje dwa tygodnie co 6 godzin, w równych częściach. Maksymalna dawka, o masie ciała 8 kg, wynosi 5 ml i zwiększa się odpowiednio o 5 ml na każde kolejne 8 kg masy ciała. Na przykład masa ciała 32 kg będzie wymagać dawki 20 ml.

W celu zapobiegania zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii, pacjentom w wieku powyżej 12 lat zaleca się przyjmowanie 20 ml zawiesiny (4 łyżki) dziennie. Dzienna dawka dla dzieci wynosi 150 mg / m2 trimetoprimu i 750 mg / m2 sulfametoksazolu w dwóch równoważnych dawkach, co tydzień przez 3 kolejne dni. Całkowita dawka w ciągu 24 godzin nie powinna przekraczać 320 mg trimetoprimu i 1600 mg sulfametoksazolu.

Noworodek w wieku od 3 do 5 miesięcy wykazuje poranne i wieczorne spożycie 2,5 ml zawiesiny. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat przyjmują rano i wieczorem 5 ml, od 6 do 12 lat rano i wieczorem przyjmują 10 ml.

W przypadku ciężkich zakażeń dawkę można zwiększyć o półtora raza.

Przy nocardiozie 60–80 ml przepisuje się dorosłym na 3 miesiące lub dłużej (czasami do 1,5 roku). Dawkowanie zależy od masy ciała, funkcji nerek, wieku i ciężkości choroby zakaźnej.

W przypadku patologii nerek o CK 15–30 ml / min, dawka jest zmniejszona o połowę i nie jest zalecana do podawania z CC poniżej 15 ml / min.

Instrukcja użytkowania Bactrim Forte

Zazwyczaj dawka poranna i wieczorna dla pacjentów po 12 latach wynosi 960 mg. Podczas długotrwałego leczenia można uzyskać połowę tej dawki, aw szczególnie trudnych sytuacjach zwiększyć zwykłą dawkę o półtora raza.

Odbiór Bactrima Forte trwa przez co najmniej 5 dni lub do braku objawów w ciągu 48 godzin. Prowadzenie cotygodniowej terapii bez oznak poprawy stanu pacjenta jest powodem dostosowania dawki lub zmian w leczeniu.

W leczeniu łagodnej postaci 960 mg przepisuje się dwa razy dziennie. Jeśli po 7 dniach nie ma uzdrowienia, możliwe jest przedłużenie terapii na następny tydzień. Należy pamiętać, że niepowodzenie leczenia może być związane z opornością na patogeny.

W leczeniu niepowikłanych ostrych zakażeń dróg moczowych kobiety przepisuje się jednorazowo 1920–280 mg. Zaleca się przyjmowanie tabletek przed posiłkami wieczorem (przed snem).

Podczas leczenia pacjentów poddawanych hemodializie przyjmują pierwszą normalną dawkę nasycającą Bactrima Forte, a następnie otrzymują połowę lub jedną trzecią zwykłej dawki, z przerwą w ciągu dnia lub dwóch.

W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii, do 20 mg trimetoprimu i do 100 mg sulfametoksazolu na dobę przyjmuje się w czterech podzielonych dawkach w równych porcjach przez 2 tygodnie. Maksymalna dawka, o masie ciała 32 kg, wynosi 960 mg (1 tabletka) i zwiększa się odpowiednio o 480 mg na każde kolejne 16 kg masy ciała. Na przykład, masa ciała 48 kg będzie wymagać dawki 1440 mg.

W celu zapobiegania zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis carinii, pacjentom po 12. roku życia zaleca się przyjmowanie 1 tabletki dziennie (960 mg). Pacjentom w wieku poniżej 12 lat zaleca się przyjmowanie zawiesiny Bactrim.

W nocardiozie 3-4 tabletki (2880-3840 mg) są przepisywane w wieku dorosłym przez 3 miesiące i dłużej (czasami do 1,5 roku). Dawkowanie zależy od masy ciała, funkcji nerek, wieku i ciężkości choroby zakaźnej.

W przypadku patologii nerek CC jest większe niż 30 ml / min. Należy przyjąć zwykłą dawkę leku Bactrima Forte, z CC mniejszym niż 15 ml / min, lek ten nie jest zalecany.

Czy baktrim jest antybiotykiem czy nie?

Leki Bactrim i Bactrim Forte są kombinacjami sulfonamidów, które, podobnie jak antybiotyki, wykazują działanie antybakteryjne, ale w przeciwieństwie do nich mają strukturę chemiczną, a nie naturalną lub półsyntetyczną. To właśnie dzięki połączeniu sulfametoksazolu i trimetoprimu w stosunku do wrażliwych mikroorganizmów wykazuje nie tylko działanie bakteriostatyczne, ale także bakteriobójcze, które nie jest tak skuteczne jak niektóre antybiotyki.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania objawiają się: nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, kolką jelitową, bólem głowy, depresją, sennością, omdleniem, zaburzeniami widzenia, splątaniem, gorączką, krystalizacją i krwiomoczem. Przedawkowanie przez dłuższy czas może prowadzić do leukopenii, małopłytkowości, żółtaczki i niedokrwistości megaloblastycznej.

Przeprowadzić płukanie żołądka, wewnętrzne pobranie płynu, zakwaszenie moczu, w celu zwiększenia wydalania trimetoprimu. Zaleca się wprowadzenie 5-15 mg dziennie folinaty wapniowej, aby wyeliminować wpływ trimetoprimu na szpik kostny. W razie potrzeby przeprowadź hemodializę.

Interakcja

Baktrim i Baktrim forte, podawane razem z pośrednimi antykoagulantami, zwiększają ich aktywność, a także wzmacniają działanie Metotreksatu i leków hipoglikemicznych.

Ko-trimoksazol zwiększa działanie warfaryny i fenytoiny, a także zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Przyjmowanie ryfampicyny wpływa na trimetoprim T1 / 2 w kierunku jego redukcji.

Leki moczopędne zwiększają prawdopodobieństwo trombocytopenii, a pirymetamina, gdy jest przyjmowana w dawce większej niż 25 mg w ciągu 7 dni, zwiększa prawdopodobieństwo niedokrwistości megaloblastycznej.

Skojarzony ko-trimoksazol z lekami moczopędnymi i doustnymi lekami hipoglikemicznymi może powodować reakcję alergiczną krzyżową.

PAS, barbiturany i fenytoina zwiększają objawy niedoboru kwasu foliowego.

Równoległe podawanie indometacyny może prowadzić do zwiększenia stężenia sulfametoksazolu we krwi.

Bactrim i amantadyna w połączeniu mogą powodować toksyczne majaczenie.

W przypadku przyjmowania ko-trimoksazolu stężenie digoksyny w surowicy może wzrosnąć (zwłaszcza u osób starszych).

Przy terapii ko-trimoksazolem dofetilid jest przeciwwskazany.

Warunki sprzedaży

Preparaty Bactrim i Bactrim Forte wydawane są z aptek na receptę.

Warunki przechowywania

Bactrim - do 25 ° C

Bactrim Forte - do 35 ° C

Okres trwałości

Bactrim i Bactrim forte w nieotwartym opakowaniu mogą być przechowywane przez 5 lat.

Specjalne instrukcje

W przypadku wysypki skórnej lub innych działań niepożądanych o ciężkim charakterze należy przerwać leczenie preparatem Bactrim.

Pacjenci cierpiący na astmę i podatni na reakcje alergiczne, co-trimoksazol przepisywany ze szczególną ostrożnością.

Czas trwania terapii ko-trimoksazolem powinien być minimalny, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Patologie nerek wymagają dostosowania dawki Bactrim.

Podczas długotrwałego leczenia preparatem Bactrim istnieje potrzeba regularnego określania liczby formowanych elementów we krwi. Przy znacznym zmniejszeniu liczby dowolnych elementów terapia powinna zostać anulowana. Pacjentom z ciężkimi patologiami hematologicznymi można przepisywać ko-trimoksazol tylko w najbardziej skrajnych przypadkach.

W przypadku niewydolności nerek, niedoboru kwasu foliowego, zmiany hematologiczne charakterystyczne dla niedoboru kwasu foliowego można zaobserwować w podeszłym wieku. Zmiany te są kompensowane przez powołanie kwasu foliowego.

W przypadku długotrwałego stosowania ko-trimoksazolu, zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek, konieczne jest regularne monitorowanie składu moczu i czynności nerek.

Aby zapobiec krystalurii, organizm powinien otrzymać wystarczającą ilość płynu i wykonać odpowiednią diurezę.

Pacjentom z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej można przepisywać ko-trimoksazol tylko w minimalnych dawkach iz absolutnych powodów.

Przy odpowiedniej diecie trimetoprim, który zakłóca metabolizm fenyloalaniny, nie wpływa na pacjentów cierpiących na fenyloketonurię.

Powołanie ko-trimoksazolu wymaga szczególnej ostrożności w chorobach tarczycy i porfirii.

Pacjenci, których metabolizm jest „powolną acetylacją”, są bardziej podatni na idiosynkrazję niż sulfonyloamidy.

Analogi

Analogi preparatów ko-trimoksazolu są reprezentowane przez lek Sulfatone, w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwania.

Synonimy

• Ko-Trimoksazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Blaceseptol;
• Metosulfol.

Dla dzieci

Leki Bactrim i Bactrim forte są przeciwwskazane u dzieci w wieku do 3 miesięcy, w innym wieku są przepisywane zgodnie z zaleceniami stosowania.

Podczas ciąży (i laktacji)

Recenzje Bactrim

Różni ludzie, którzy brali te leki, odłożyli na bok przeciwne opinie na temat Bactrim i Bactrim forte. Dla niektórych leki te stały się doskonałym pomocnikiem, dla innych ich spożycie okazało się jedynie skutkami ubocznymi. Warto zauważyć, że preparaty ko-trimoksazolu mają wiele przeciwwskazań i dość znaczącą listę skutków ubocznych, w związku z czym ich cel jest wskazany tylko w przypadku wiarygodnych wskazań uwzględniających historię i reakcje indywidualnego pacjenta.

Dla dzieci opinie na temat zawieszenia Bactrim są również zróżnicowane i nie dają możliwości sformułowania jednoznacznej opinii na temat jego skuteczności i bezpieczeństwa. Jedynym wnioskiem, jaki można wyciągnąć, badając opinie rodziców, jest to, że tylko doświadczony lekarz powinien przepisać ten lek, po przeprowadzeniu wszelkiego rodzaju testów i badań, i tylko w tym przypadku terapia będzie skuteczna i względnie bezpieczna.

Cena Bactrima, gdzie kupić

W Rosji średnia cena Bactrim w zawieszeniu wynosi 160 rubli, w tabletkach Baktrim Forte około 150 rubli.

BAKTRIM

50 ml - ciemne szklane butelki (1) z łyżeczką pomiarową - pakuje tekturę.
100 ml - ciemne szklane butelki (1) w komplecie z łyżeczką pomiarową - opakowania z tektury.

Połączony środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania.

Sulfametoksazol ma działanie bakteriostatyczne, które jest związane z hamowaniem wykorzystania PABA i zaburzoną syntezą kwasu dihydrofoliowego w komórkach bakteryjnych.

Trimetoprim hamuje enzym zaangażowany w metabolizm kwasu foliowego, przekształcając dihydrofolian w tetrahydrofolian. Tak więc, 2 kolejne etapy biosyntezy puryn i, w konsekwencji, kwasy nukleinowe, które są niezbędne do wzrostu i rozmnażania bakterii, są blokowane. Wysokie stężenia powstają w tkankach płuc, nerek, gruczołu krokowego, w płynie mózgowo-rdzeniowym, żółci, kościach.

Połączenie sulfometoksazolu z trimetoprimem jest aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim: Staphylococcus spp. (w tym szczepy produkujące penicylinazę), Streptococcus spp. (w tym Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Bakterie Gram-ujemne: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; beztlenowe bakterie nie tworzące przetrwalników - Bacteroides spp; także aktywny w Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, jak również wirusy i grzyby są odporne na tę kombinację.

Wchłanianie doustne wynosi 90%. T_Cmax - 1-4 godziny, poziom stężenia terapeutycznego utrzymuje się przez 7 godzin po pojedynczej dawce. Dobrze rozmieszczone w ciele. Wnika w BBB, barierę łożyskową i do mleka matki. W płucach i moczu tworzy stężenia przekraczające zawartość w osoczu. W mniejszym stopniu gromadzi się w wydzielinach oskrzelowych, wydzielinach pochwowych, wydzielinach i tkankach gruczołu krokowego, płynie ucha środkowego (gdy jest zapalny), płynie mózgowo-rdzeniowym, żółci, kościach, ślinie, cieczy wodnistej oka, mleku matki, płynie śródmiąższowym. Komunikacja z białkami osocza - 66% w sulfametoksazolu, w trimetoprimie - 45%.

Sulfametoksazol jest metabolizowany w większym stopniu, tworząc acetylowane pochodne. Metabolity nie wykazują aktywności przeciwbakteryjnej.

Wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80% przez 72 godziny) i niezmieniony (20% sulfametoksazolu, 50% trimetoprimu); niewielka ilość przez jelita. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 godzin, trimetoprim - 10-12 godzin, u dzieci - znacznie mniej i zależy od wieku: do 1 roku - 7-8 godzin, 1-10 lat - 5-6 godzin U osób starszych i pacjentów z upośledzoną funkcją nerka T_1/2 wzrasta.

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez wrażliwe drobnoustroje, w tym: zakażenia dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek), zakażenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, rzeżączka, miękka chłonka, ziarniniak weneryczny, ziarniniak pachwinowy); infekcje dróg oddechowych (ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, płatowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i płuc, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis); zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie migdałków); szkarłatna gorączka; infekcje przewodu pokarmowego (dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, salmonelloza, cholera, czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka i jelit wywołane przez enterotoksyczne szczepy Escherichia coli); infekcje skóry i tkanek miękkich (trądzik, furunculosis, ropne zapalenie skóry, infekcje ran); zapalenie kości i szpiku (ostre i przewlekłe) i inne zakażenia kostno-stawowe; bruceloza (ostra), blastomikoza południowoamerykańska, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (jako część złożonej terapii).

Uszkodzenie miąższu wątroby; ciężka upośledzona czynność nerek przy braku kontroli stężenia sulfametoksazolu i trimetoprimu w osoczu krwi; ciężka niewydolność nerek (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-niedokrwistość z niedoboru, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość związana z niedoborem kwasu foliowego); hiperbilirubinemia u dzieci; niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; ciąża; okres laktacji (karmienie piersią); dzieci do 2 miesięcy lub do 6 tygodni (urodzone z matek z zakażeniem HIV) - do zawieszenia i / lub w infuzji; wiek dzieci do 2 lat - na tabletki; jednoczesne stosowanie z dofetilidem; nadwrażliwość na sulfonamidy i trimetoprim.

Niedobór kwasu foliowego w organizmie, astma oskrzelowa, choroby tarczycy.

Zainstalowany indywidualnie. Dawki oparte są na sulfametoksazolu. Wewnątrz dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat średnia dawka wynosi 0,4-2 g co 12 godzin (2 razy / dzień), przebieg leczenia wynosi 5-14 dni. Wewnątrz dla dzieci w wieku 2-5 miesięcy - 100 mg 2 razy / dobę; od 6 miesięcy do 5 lat - 200 mg 2 razy / dobę; od 6 do 12 lat - 400 mg 2 razy / dobę.

Jeśli to konieczne, stosować w / w kroplówce do 0,8-1,6 g co 12 godzin (2 razy / dzień) przez 5 dni. Dzieci w wieku od 6 tygodni ustalają dawkę indywidualnie, w zależności od masy ciała i sytuacji klinicznej.

Po terapii pozajelitowej, jeśli to konieczne, przejść do podawania doustnego.

Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych przy podawaniu doustnym wynosi 3,6 g.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zapalenie języka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, cholestatyczne zapalenie wątroby.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Ze strony układu krwiotwórczego: leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, agranulocytoza, niedokrwistość megaloblastyczna.

Ze strony układu moczowego: krystaluria, krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Miejscowe reakcje: zapalenie żył (z a / we wstępie).

Inne: plamica, dysfunkcja tarczycy.

Przy jednoczesnym stosowaniu tej kombinacji, działanie pośrednich antykoagulantów jest znacznie zwiększone dzięki spowolnieniu inaktywacji tych ostatnich, jak również ich uwalnianiu w związku z białkami osocza.

Przy jednoczesnym stosowaniu z pewnymi pochodnymi sulfonylomocznika, działanie hipoglikemiczne może być wzmocnione.

Jednoczesne stosowanie tej kombinacji i metotreksatu może prowadzić do zwiększenia toksyczności tego ostatniego (w szczególności do pojawienia się pancytopenii) z powodu jego uwalniania w związku z białkami osocza.

Pod wpływem butadionu, indometacyny, naproksenu, salicylanów i niektórych innych NLPZ możliwe jest zwiększenie efektu tej kombinacji z rozwojem działań niepożądanych, ponieważ substancje czynne są uwalniane z ich związku z białkami krwi i ich stężenie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych i tej kombinacji zwiększa prawdopodobieństwo trombocytopenii, spowodowanej przez tę ostatnią, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

W przypadku jednoczesnego podawania chloryny z tą kombinacją, działanie przeciwdrobnoustrojowe jest zwiększone, ponieważ chloridyna hamuje tworzenie kwasu tetrahydrofoliowego, który jest niezbędny do syntezy kwasów nukleinowych i białek. Z kolei sulfonamidy hamują tworzenie kwasu dihydrofoliowego, który jest prekursorem kwasu tetrahydrofoliowego. Ta kombinacja jest szeroko stosowana w leczeniu toksoplazmozy.

Wchłanianie sulfametoksazolu i trimetoprimu, gdy są przyjmowane razem z kolestiraminą, zmniejsza się w wyniku tworzenia nierozpuszczalnych kompleksów, co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia we krwi.

Zmniejsza intensywność metabolizmu wątrobowego fenytoiny (wydłuża jej T_1/2 39%), zwiększając jego efekt i działanie toksyczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu tego połączenia z pirymetaminą w dawkach przekraczających 25 mg / tydzień. Zwiększa ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej.

Może zwiększać stężenie digoksyny w surowicy, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, konieczne jest monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy.

Skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych przyjmowanych z tą kombinacją można zmniejszyć.

U pacjentów otrzymujących to połączenie i cyklosporynę po przeszczepie nerki może wystąpić odwracalne pogorszenie czynności nerek, objawiające się zwiększeniem stężenia kreatyniny.

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, może rozwinąć się hiperkaliemia.

Trimetoprim, hamujący układ transportowy nerek, zwiększa AUC dofetilidu o 103% i C_max dofetilid o 93%. Wraz ze wzrostem stężeń dofetilid może powodować komorowe zaburzenia rytmu serca z wydłużonym odstępem QT, w tym arytmie piruetowe. Jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

Dzieciom należy przepisywać tylko te preparaty sulfametoksazolu w połączeniu z trimetoprimem, które są przeznaczone do stosowania u dzieci.

Pożądane jest określenie stężenia sulfametoksazolu w osoczu co 2-3 dni bezpośrednio przed następną infuzją. Jeśli stężenie sulfametoksazolu przekracza 150 µg / ml, leczenie należy przerwać, aż spadnie poniżej 120 µg / ml.

W przypadku długich (ponad miesięcznych) cykli leczenia konieczne są regularne badania krwi, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zmian hematologicznych (najczęściej bezobjawowych). Zmiany te mogą być odwracalne po powołaniu kwasu foliowego (3-6 mg / dobę), co nie narusza znacząco aktywności przeciwdrobnoustrojowej leku. Szczególną ostrożność należy zachować w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z podejrzeniem początkowego niedoboru folanu. Powołanie kwasu foliowego jest również wskazane w przypadku długotrwałego leczenia dużymi dawkami.

W celu zapobiegania krystalurii zaleca się utrzymanie wystarczającej ilości moczu. Prawdopodobieństwo toksycznych i alergicznych powikłań sulfonamidów znacznie wzrasta wraz ze spadkiem funkcji filtracyjnej nerek.

Na tle leczenia nie zaleca się również spożywania produktów spożywczych zawierających duże ilości PABA - zielonych części roślin (kalafior, szpinak, rośliny strączkowe), marchwi i pomidorów.

Należy unikać nadmiernego promieniowania słonecznego i UV.

Ryzyko działań niepożądanych jest znacznie wyższe u pacjentów z AIDS.

Nie jest zalecany do zapalenia migdałków i zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, ze względu na powszechną odporność szczepów.