Tabletki metronidazolu są lekami należącymi do leków przeciwpierwotniakowych o działaniu przeciwbakteryjnym. Lek jest stosowany w terapii etiotropowej (leczenie mające na celu zniszczenie czynnika wywołującego zakaźny proces patologiczny) chorób zakaźnych o różnej lokalizacji spowodowanych przez patogenne (wywołujące choroby) mikroorganizmy, które są wrażliwe na substancję czynną leku.

Uwolnij formę i kompozycję

Tabletki metronidazolu mają kolor biały lub biały z żółto-zielonym kolorem, płaski kształt cylindryczny z ryzykiem rozdzielenia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metronidazol, jego zawartość w jednej tabletce wynosi 250 mg. Obejmuje on również dodatkowe elementy:

• Talk.
• Skrobia ziemniaczana.
• Kwas stearynowy.

Tabletki metronidazolu pakowane są w blistry po 10 i 20 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera od 1 do 10 blistrów z odpowiednią liczbą tabletek i instrukcją stosowania leku.

Działanie farmakologiczne

Aktywny składnik tabletek Metronidazol jest chemiczną pochodną 5-nitromidazolu. Biochemicznie odtwarza grupę 5-nitrową wewnątrzkomórkowych białek transportowych najprostszych mikroorganizmów jednokomórkowych i bakterii beztlenowych. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA (kwasem deoksyrybonukleinowym), hamuje (hamuje) syntezę kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Tabletki metronidazolu są najbardziej aktywne przeciwko wielu mikroorganizmom:

• Bakterie beztlenowe to mikroorganizmy, które mogą rosnąć i rozmnażać się tylko pod nieobecność tlenu, w tym Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Najprostszymi jednokomórkowymi mikroorganizmami są Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

W połączeniu z antybiotykiem reprezentatywnym dla półsyntetycznej grupy penicylinowej amoksycyliny, tabletki Metrogil mają działanie bakteriobójcze przeciwko patogenowi zapalenia żołądka i wrzodowi żołądka i wrzodowi dwunastnicy Helicobacter pylori. Aerobes (bakterie, które rozwijają się w obecności tlenu) i opcjonalne (opcjonalne) beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol.

Po zażyciu tabletki Metronidazol wewnątrz składnika aktywnego jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego ze światła jelita cienkiego. Jest równomiernie rozprowadzany w tkankach ciała, przenika do struktur centralnego układu nerwowego przez barierę krew-mózg i mleko matki podczas karmienia piersią. Metronidazol jest metabolizowany w komórkach wątroby do nieaktywnych składników, które są wydalane z moczem.

Do czego służy metronidazol?

Tabletki metronidazolu są wskazane do leczenia etiotropowego chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze wrażliwe na lek:

• Pierwotniakowych infekcji spowodowanych przez pierwotniaki - rzęsistkowica (e zapalną układu moczowo-płciowego), amebiaza jelit (zapalenie okrężnicy spowodowane patogennego ameby), amebiaza pozajelitowe, łącznie z uszkodzeniem wątroby, z utworzeniem ropnie w nim (ograniczony jamy wypełnione ropą).
• Infekcje bakterii beztlenowych, zwłaszcza bakterioidu (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - zakażenie kości abscessed procesów patologicznych struktur ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych (zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego), zapalenie wsierdzia ( zakaźne zapalenie wewnętrznej warstwy ścian jam serca), zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropień płuc, posocznica (zakażenie krwi).
• Procesy zakaźne wywołane przez mikroorganizmy beztlenowe Clostridium i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologia jamy brzusznej, w tym zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, uszkodzenie narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy z warstwami zapalnymi warstw warstw warstw warstwy miąższowej warstw wewnętrznych narządów miednicy (narządy miednicy). i jajowody, zakażenie sklepienia pochwy).
• Połączona terapia wrzodów żołądka i dwunastnicy, wywołana przez Helicobacter pylori.
• Zapobieganie powikłaniom zakaźnym po operacji na okrężnicy.
• Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego jest specyficznym zapaleniem ścian jelita grubego, które często jest wywoływane przez długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Tabletki metronidazolowe są również stosowane w kompleksowym leczeniu chorób nowotworowych, które wymagają stosowania promieniowania.

Przeciwwskazania

Przyjmowanie tabletek Metronidazol jest przeciwwskazany w kilku stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, w tym:

• Indywidualna nietolerancja na metronidazol lub składniki pomocnicze leku.
• Organiczna patologia struktur ośrodkowego układu nerwowego związana ze zmianami strukturalnymi w tkankach, w tym padaczka (okresowy rozwój drgawek toniczno-klonicznych w postaci drgawek).
• Niewystarczająca aktywność czynnościowa wątroby, zwłaszcza w przypadku stosowania wysokich dawek leku.
• Ciąża w pierwszym trymestrze i karmienie piersią.

Ostrożnie tabletki metronidazolu stosuje się w II i III trymestrze ciąży, jak również w przypadkach niewydolności nerek i wątroby o umiarkowanym nasileniu.

Dawkowanie i administracja

Tabletki metronidazolu przyjmuje się doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Nie są żute i spłukiwane wystarczającą ilością płynu (najlepiej mleka). Średnia dawka dla rzęsistkowicy wynosi 250 mg (1 tabletka) przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. W przypadku ciężkiego zakażenia można powtórzyć przebieg leczenia metronidazolem, zwiększając dawkę dobową do 1 g (1000 mg). Przerwa między kuracjami farmakologicznymi wynosi około 3-4 tygodni. Dawka tabletek metronidazolu dla rzęsistkowicy zależy również od wieku pacjenta:

• Dzieci poniżej 1 roku - 125 mg na dobę.
• Dzieci w wieku 2-4 lat - 250 mg dziennie.
• Dzieci w wieku 5-8 lat - 375 mg dziennie.
• Dzieci powyżej 8 lat - 500 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.

W leczeniu amebiazy dawkę można zwiększyć do 3 g na dobę w 3 dawkach, przebieg leczenia wynosi 5-8 dni. Z ropniem wątroby - 2,5 g 2 razy dziennie przez 3-5 dni w połączeniu z innymi antybiotykami (w szczególności tetracyklinami). W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego dawka leku wynosi 500 mg 3-4 razy dziennie. W przypadku terapii etiotropowej ciężkich procesów zakaźnych dawkę zwiększa się do 2 g dziennie. Leczenie wrzodu trawiennego związanego z Helicobacter pylori obejmuje stosowanie leku w dawce 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni. W przypadku współistniejącej niewydolności wątroby lub nerek dawka leku jest zmniejszona.

Efekty uboczne

Przyjmowanie tabletek Metronidazol może prowadzić do rozwoju niepożądanych reakcji z różnych narządów i układów:

• Układ pokarmowy - nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, kolka jelitowa, suchość w ustach i pojawienie się „metalicznego” smaku, reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), dziąsła (zapalenie dziąseł) i język (zapalenie języka).
• Układ nerwowy - zawroty głowy, bóle głowy, brak koordynacji, zwiększona pobudliwość osoby i drażliwość, depresja (znaczny i długotrwały spadek nastroju), bezsenność, ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, dezorientacja, omamy, drgawki.
• Krew i czerwony szpik kostny - zmniejszenie liczby neutrofili (neutropenia) i leukocytów (leukopenia).
• Układ moczowy - kandydoza (aktywacja oportunistycznego zakażenia grzybiczego), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), wielomocz (zwiększenie objętości wydalanego moczu), nietrzymanie moczu, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.
• Reakcje alergiczne - wysypka na skórze, swędzenie, pokrzywka (skóra nabiera charakterystycznego wyglądu, przypominającego oparzenie pokrzywy), gorączka alergiczna (gorączka), bóle stawów (bóle stawów), przekrwienie błony śluzowej nosa.

Wraz z rozwojem skutków ubocznych lek może zostać odwołany, szczególnie w przypadku ich wyraźnego przebiegu.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Metronidazol należy uważnie przeczytać instrukcję dotyczącą leku. Istnieje wiele specjalnych instrukcji, na które należy zwrócić uwagę, w tym:

• W okresie stosowania leku alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ etanol może prowokować rozwój spastycznego bólu brzucha, nudności, wymiotów, nagłych uderzeń krwi w twarz i ból głowy.
• Nie zaleca się stosowania leku w skojarzeniu z amoksycyliną w wieku 18 lat.
• W przypadku długotrwałej terapii lekowej należy przeprowadzać okresowe monitorowanie laboratoryjne poziomów obwodowej krwi.
• Zawroty głowy, ataksja (zaburzenia chodu) i inne zaburzenia neurologiczne wymagają odstawienia leku.
• Tabletki metronidazolu po zażyciu mogą zabarwiać mocz w ciemno czerwono-brązowym kolorze.
• Podczas leczenia rzęsistkowicy struktury układu moczowo-płciowego powinny powstrzymywać się od aktywności seksualnej, a także terapii u partnera seksualnego.
• Podczas miesiączki kontynuowane jest leczenie farmakologiczne.
• Po etiotropowym leczeniu giardiozy objawy procesu patologicznego mogą utrzymywać się przez kilka kolejnych tygodni, dlatego monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą badań laboratoryjnych.
• Na okres stosowania leku należy zrezygnować z działań wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

W sieci aptek tabletki Metronidazol są dostępne na receptę. Nie zaleca się jej niezależnego odbioru lub aplikacji na podstawie porad osób trzecich.

Przedawkowanie

Przy znacznym nadmiarze zalecanej dawki terapeutycznej tabletek metronidazolu mogą wystąpić nudności, wymioty, ataksja, zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego, aż do napadów padaczkowych. W tym przypadku przeprowadza się leczenie objawowe, ponieważ nie ma określonego antidotum.

Analogi

Podobnie do tabletek Metronidazol na składnik aktywny i efekt terapeutyczny są leki Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Warunki przechowywania

Okres ważności tabletek metronidazolu wynosi 2 lata od daty produkcji. Muszą być przechowywane w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 25 ° C

Cena metronidazolu w tabletkach

Średni koszt tabletek metronidazolu w aptekach w Moskwie waha się od 9-129 rubli, w zależności od ich ilości w opakowaniu.

Metronidazol

Ceny w aptekach internetowych:

Metronidazol jest lekiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym o działaniu przeciwbakteryjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania metronidazolu:

• Roztwór do infuzji: jasnożółty kolor z zielonkawym odcieniem (100 ml każdy w butelkach z polietylenu);
• Tabletki do podawania doustnego: płaskie cylindryczne, białe lub białe z żółtawo-zielonkawym odcieniem, z farbą i fazą (10 sztuk. W opakowaniu z konturami komórek, w kartonowym opakowaniu 1, 2, 3, 4 lub 5 opakowań; 20 sztuk. Lub 30 sztuk w opakowaniu na kontur komórki, w kartonowym pudełku 1, 2, 3, 10 lub 400 opakowań);
• Czopki dopochwowe: w kształcie torpedy, w kolorze białym lub jasnożółtym (5 czopków w blistrze, w kartonowym opakowaniu w 2 blistrach);
• Żel dopochwowy 1%: bezbarwny, bladożółty lub żółtawo-zielonkawy (30 g w aluminiowych probówkach, z aplikatorem do podawania dopochwowego, w kartonowym opakowaniu w 1 tubce);
• Krem do użytku zewnętrznego 1% (15 g w tubce);
• Żel do użytku zewnętrznego 1% (15 g w tubie).

Substancją czynną jest metronidazol, zawartość zależy od formy uwalniania:

• Roztwór do infuzji: 5 mg / 1 ml (w 1 butelce - 500 mg);
• Tabletki: 250 mg / pc;
• Czopki dopochwowe: 100, 250 i 500 mg / szt.;
• Żel dopochwowy: 10 mg / 1 g;
• Krem lub żel do użytku zewnętrznego: 10 mg / 1 g.

• Roztwór do infuzji: dwuwodny dihydrofosforan sodu (monopodstawiony 2 fosforan sodu), chlorek sodu, woda do wstrzykiwań;
• Tabletki: kwas stearynowy, skrobia ziemniaczana, talk;
• Czopki dopochwowe: tlenek polietylenu 400, tlenek polietylenu 1500;
• Żel dopochwowy: wersenian disodowy (sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, Trilon B), parahydroksybenzoesan propylu (nipazol, paraben propylu), glikol propylenowy, karbomer (karbopol), woda oczyszczona, wodorotlenek sodu;
• Krem: syntetyczny olbroth, alkohol cetylowy, glicerol, kwas stearynowy, metyloksybenzoesan, laurylosiarczan sodu, oczyszczona woda, propyloksybenzoesan;
• Żel do użytku zewnętrznego: trietanoloamina, etanol, karboksypolymetylen 940, metyloksybenzoesan, propyloksybenzoesan, glikol propylenowy, EDTA disodowy, woda.

Wskazania do użycia

Roztwór do infuzji i tabletek:

• Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza jelitowa (czerwonka amebowa), amebiaza pozajelitowa (w tym ropień amebiczny), rzęsistkowica (w tym zapalenie cewki moczowej włośnicy, rzęsistek);
• Zakażenia stawów i kości, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych), ropniak i ropień płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, posocznica, zapoczątkowane przez Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Zakażenia narządów miednicy (ropień jajowodów i jajników, zapalenie błony śluzowej macicy, zakażenia sklepienia pochwy); infekcje skóry i tkanek miękkich; infekcje brzucha (ropień wątroby, zapalenie otrzewnej) wywołane przez Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp.;
• Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (spowodowane antybiotykami);
• Wrzód dwunastnicy lub zapalenie żołądka związane z Helicobacter pylori;
• Radioterapia pacjentów z guzami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie (w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem w jego komórkach);
• Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza w przypadku interwencji w okolicy okołoodbytniczej, okrężnicy, wyrostka robaczkowego i operacji ginekologicznych).

Czopki dopochwowe i żel:

• Rzęsistkowica moczowo-płciowa (w tym zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej);
• Niespecyficzne zapalenie pochwy różnego pochodzenia, potwierdzone danymi mikrobiologicznymi i klinicznymi.

Żel i krem ​​metronidazolowy do stosowania na zewnątrz:

• Trądzik pospolity i trądzik różowaty (w tym post steroid);
• Infekcje skóry;
• Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych (na tle cukrzycy, żylaków);
• Łojotokowe zapalenie skóry, tłuste łojotok;
• Długotrwałe niezagojone rany;
• Oparzenia;
• Odleżyny;
• Pęknięcia odbytu.

Przeciwwskazania

• Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym padaczka);
• Leukopenia (w tym dane w historii);
• Zaburzenia czynności wątroby (w przypadku otrzymania dużych dawek);
• Zaburzenia koordynacji ruchowej;
• I trymestr ciąży;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na lek.

Ze szczególną ostrożnością używaj narzędzia do niewydolności nerek i / lub wątroby, ciąży w trymestrze II i III (tylko ze względów zdrowotnych).

Dawkowanie i administracja

Tabletki metronidazolu stosuje się wewnętrznie, po lub w trakcie posiłków, połykając w całości, a nie do żucia.

Podczas leczenia rzęsistkowicy lek przyjmuje się przez 10 dni, 2 razy dziennie, w dawce 250 mg lub przez 5-8 dni z taką samą częstotliwością dawkowania 400 mg, kobiety są dodatkowo zalecane do stosowania dopochwowego żelu lub czopków Metronidazol. Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 750-1000 mg na dobę lub drugi cykl leczenia w odstępie 3-4 tygodni, podczas których należy wykonać powtarzane kontrolne badania laboratoryjne. Alternatywnym sposobem leczenia jest pojedyncza dawka tabletek przez pacjenta i jego partnera seksualnego w dawce 2000 mg.

W przypadku amebii dorośli przyjmują lek przez 7 dni, 1500 mg dziennie, podzielone przez 3 razy, z ostrą czerwonką amebiczną - przy tej samej dawce dzienna dawka wynosi 2250 mg, leczenie trwa do momentu ustąpienia objawów choroby. Dzieciom przepisuje się tabletki 3 razy dziennie po 30-40 mg na 1 kg wagi.

Z giardiozą metronidazol jest przyjmowany 2-3 razy dziennie przez 5 dni, dorośli 750-1000 mg dziennie, dzieci - w zależności od wieku:

• 2-5 lat - 250 mg;
• 5-10 lat - 375 mg;
• 10-15 lat - 500 mg.

W leczeniu ropnia wątroby lek jest przepisywany w połączeniu z antybiotykami (tetracykliny) lub innymi metodami leczenia przez 3-5 dni, dawka na dzień nie powinna przekraczać 2500 mg, podzielona na kilka dawek. Dzieciom należy przepisać dzienną dawkę, w zależności od wieku:

• 1-3 lata - 1 /₄ dawka dla dorosłych;
• 3-7 lat - 1 /₃ dawka dla dorosłych;
• 7-10 lat - 1 /₂ dawka dla dorosłych.

Podczas leczenia wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorośli przyjmują tabletki 500 mg przez 3-5 dni 2 razy dziennie, w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego w tej samej dawce 3-4 razy dziennie, w celu eradykacji Helicobacter pylori 3 razy dziennie przez 7 dni skład terapii skojarzonej.

Aby zapobiec powikłaniom po zabiegu, zaleca się przyjmowanie metronidazolu 3-4 dni przed zabiegiem w dawce dziennej 750–1500 mg w 3 dawkach lub raz - 1000 mg w pierwszym dniu po zabiegu. Kilka dni po zabiegu lek można podawać w dawce 750 mg na dobę przez 7 dni.

W przypadku wyraźnego upośledzenia czynności nerek dawkę zmniejsza się o 2 razy.

Środek dożylnie w postaci roztworu stosuje się w przypadku ciężkiego przebiegu zmiany zakaźnej, a także w przypadku niemożności zabrania tabletek do środka.

Podczas wykonywania infuzji dożylnych nie należy mieszać metronidazolu z innymi lekami!

Szybkość strumienia dożylnego lub kroplówki wynosi 5 ml na minutę z przerwą między infuzjami 8 godzin. Dzieci poniżej 12 lat Metronidazol zaleca się podawać w dawce 7,5 mg / kg w 3 dawkach na dobę, dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat - w pojedynczej dawce 500 mg, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 4000 mg, czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. W zależności od wskazań i charakteru zakażenia w przyszłości, jeśli to możliwe, zaleca się przejście na formę doustną.

Aby zapobiec infekcji beztlenowej, przed wykonaniem zaplanowanej operacji na drogach moczowych i narządach miednicy, roztwór u dzieci powyżej 12 lat i dorosłych stosuje się w postaci infuzji w dawce 500-1000 mg, w dniu zabiegu i następnego dnia - 500 mg co 8 godziny (1500 mg dziennie). Po kilku dniach pacjent jest zazwyczaj przenoszony na tabletki.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności wątroby i (lub) nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min), lek stosuje się codziennie w maksymalnej dawce 1000 mg podzielonej na 2 dawki.

Jako środek zwiększający wrażliwość na promieniowanie, metronidazol podaje się dożylnie w kroplówce 30-60 minut przed rozpoczęciem napromieniania w dawce 160 mg / kg masy ciała lub 4000-6000 mg / m² powierzchni ciała, ale pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 10 000 mg. Lek stosuje się przez 7-14 dni przed każdą sesją napromieniowania, dawka kursu nie powinna być większa niż 60 000 mg, a lek nie jest używany później podczas radioterapii. Aby usunąć zatrucie spowodowane napromieniowaniem, dodaj kroplę soli fizjologicznej, 5% roztworu dekstrozy lub hemodezu.

W przypadku raka skóry, raka trzonu macicy i szyjki macicy lek stosuje się 1,5-2 godziny przed napromieniowaniem, miejscowo w postaci aplikacji, mocząc tampony za pomocą 3000 mg roztworu rozcieńczonego w 10% roztworze sulfotlenku dimetylu. Obserwując dodatnią dynamikę klirensu guza z martwicy, aplikacje wykonuje się podczas pierwszych 2 tygodni terapii, ze słabą regresją guza - podczas całego przebiegu radioterapii.

Czopki Metronidazol podaje się dopochwowo. W leczeniu zapalenia pochwy rzęsistka lek stosuje się przez 10 dni, wstrzykując 1 czopek głęboko do pochwy w dawce 250 mg 2 razy dziennie lub w dawce 500 mg - 1 raz dziennie.

Do leczenia niespecyficznego zapalenia pochwy stosuje się 2 razy dziennie przez 1 dopochwowy czopek 500 mg przez 7 dni.

Żel dopochwowy stosuje się dopochwowo, zalecana pojedyncza dawka to jeden pełny aplikator (5 g leku - 50 mg metronidazolu), wstrzykiwany przez 5 dni, 2 razy dziennie, rano i wieczorem.

Krem i żel do stosowania zewnętrznego zaleca się stosować przez 3-6 tygodni, nakładając na zmienioną chorobowo skórę 2 razy dziennie cienką warstwą. Dozwolone naprzemienne nakładanie kremu i żelu w odstępie 12 godzin.

Efekty uboczne

• Układ nerwowy: osłabienie, zawroty głowy, brak koordynacji, neuropatia obwodowa, ból głowy, senność, depresja, dezorientacja, drgawki, ataksja, drażliwość, bezsenność, drażliwość, omamy;
• Układ pokarmowy: metaliczny smak w ustach, utrata apetytu, wymioty, biegunka, nudności, zaparcia, kolka jelitowa, zapalenie trzustki, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka;
• Układ moczowy: barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym, kandydoza błony śluzowej pochwy, wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego, dyzuria, nietrzymanie moczu;
• Układ krwiotwórczy: odwracalna neutropenia (leukopenia);
• Układ wątrobowo-żółciowy: żółtaczka, cholestaza, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, wysypka skórna, pokrzywka, bóle stawów, gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy i reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy wysiękowy;
• Reakcje miejscowe: przekrwienie, obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia;
• Inne: wzrost temperatury, spłaszczenie fali T w elektrokardiogramie.

Specjalne instrukcje

Roztwór do infekcji mieszanych można stosować w połączeniu z antybiotykami pozajelitowymi, bez mieszania leków.

Nie należy stosować metronidazolu w skojarzeniu z amoksycyliną u osób poniżej 18 roku życia.

Podczas terapii zabronione jest stosowanie etanolu (ze względu na ryzyko reakcji disulfiramicznej, objawiającej się nagłym przypływem krwi do twarzy, wymiotami, nudnościami, spastycznym bólem brzucha, bólem głowy).

Przy długim kursie wymagana jest kontrola obrazu krwi (ze względu na możliwe wystąpienie drobnej leukopenii). Wraz z pojawieniem się leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od zagrożenia procesem zakaźnym.

W przypadku stwierdzenia pogorszenia stanu neurologicznego (ataksja, zawroty głowy), należy przerwać przyjmowanie leku.

Zaleca się powstrzymanie się od seksu podczas leczenia włosowatego zapalenia pochwy u kobiet i zapalenia cewki moczowej rzęsistki u mężczyzn, obowiązkowe jest równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Po przebiegu leczenia rzęsistkowicy, testy kontrolne przeprowadza się przed i po miesiączce przez 3 kolejne cykle.

Jeśli to konieczne, leczenie przez ponad 10 dni jest wymagane, aby dokładnie ocenić stosunek oczekiwanego efektu leku i ryzyko potencjalnych powikłań.

Ze względu na możliwe pojawienie się niepożądanych reakcji z ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i innych złożonych mechanizmów w okresie terapii.

Interakcja z narkotykami

Należy pamiętać, że w połączeniu z metronidazolem:

• Disulfiram - może wywołać pojawienie się różnych objawów neurologicznych (odstęp między przyjmowaniem leku powinien wynosić co najmniej 14 dni);
• Cymetydyna - zwiększa stężenie leku w surowicy i zwiększa ryzyko działań niepożądanych;
• Sulfonamidy - przyczyniają się do wzmocnienia działania przeciwbakteryjnego;
• Fenytoina, fenobarbital (środki stymulujące mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie) - obniżają stężenie metronidazolu w osoczu;
• Prednizon - zmniejsza skuteczność leku.

Wpływ metronidazolu na inne substancje / leki:

• Pośrednie antykoagulanty - nasilają ich działanie;
• Lit - zwiększa jego stężenie we krwi i przyczynia się do rozwoju objawów zatrucia;
• Fluorouracyl - nasila działanie toksyczne.

Nie zaleca się łączenia leku z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).

Warunki przechowywania

Trzymaj z dala od dzieci! Sklep:

• Tabletki: w suchym, ciemnym miejscu;
• Żel do pochwy, żel do użytku zewnętrznego: w suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze 15-25 ° C Nie zamrażaj;
• Krem do użytku zewnętrznego: w temperaturze 5–15 ° C;
• Roztwór do infuzji: w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C;
• Świece: w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze 15-25 ° C

• Tabletki, roztwór do infuzji, świece - 3 lata;
• Żel i krem ​​do użytku zewnętrznego, żel do pochwy - 2 lata.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

METRONIDAZOL

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowanie komórek konturowych (PVC / wysięgnik) (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - bezkontenerowe opakowanie konturowe (2) - opakowania kartonowe.
20 szt. - banki (1) - pakuje karton.

Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA komórek mikroorganizmów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.

Aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., A także obligatoryjne beztlenowce Bacteroidcs spp. (Wliczając Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i niektóre bakterie Gram-dodatnie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol).

Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców.

Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.

Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, płynie nasiennym, mleku kobiecym, przechodzi przez bariera krew-mózg i łożysko. V_d u dorosłych - około 0,55 l / kg, u noworodków - 0,54-0,81 l / kg. C_max lek we krwi waha się od 6 do 40 µg / ml w zależności od dawki. Czas dotrzeć do C_max - 1-3 godziny Wiązanie z białkami osocza - 10-20%. W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T_1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków urodzonych w ciąży 28-30 tygodni - około 75 godzin, 32-35 tygodni - 35 godzin, 36–40 tygodni - 25 godzin 60–80% (20% bez zmian) jest wydalanych przez nerki, 6–15% przez jelita. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację mstronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).

Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T._1/2 zmniejszona do 2,6 h). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

- zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, giardioza, balantidiasis, leiszmanioza skórna, rzęsistek zapalenia pochwy, rzęsistek;

- zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc ropniak i ropień płuc;

- zakażenia spowodowanego przez gatunki Bacteroides, w tym grupy B. fragilis, gatunki Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus: zakażenia jamy brzusznej (ropień wątroby, zapalenie otrzewnej, zakażenia w obrębie miednicy) (błony śluzowej macicy, endomyometritis, ropień, jajowodów i jajników, pochwy, infekcje mankietów po zabiegu ) infekcje skóry i tkanek miękkich;

- zakażenia wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym grupę B. fragilis i gatunki Clostridium: posocznica;

- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków);

- zapalenie żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori;

- zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, wyrostka robaczkowego, chirurgii ginekologicznej);

- radioterapia pacjentów z nowotworami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.

- leukopenia (w tym w historii);

- organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (w tym padaczka);

- niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek);

- ciąża (I termin);

Ostrożnie - ciąża (II, III trymestry), niewydolność nerek / wątroby.

Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.

Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Z giardiozą - 500 mg 2 razy / dobę przez 5-7 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Z giardiozą - 15 mg / kg / dzień w 3 dawkach przez 5 dni.

Dorośli: z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy / dobę) przez 5-7 dni.

W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni.

W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 g w 3 dawkach podzielonych, aż do ustąpienia objawów.

Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.

Gdy balantidiasis - 750 mg 3 razy / dobę przez 5-6 dni.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy / dobę przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany.

Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy / dobę.

W celu zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy / dobę przez 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień).

Podczas leczenia infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi -1,5-2 g.

W leczeniu przewlekłego alkoholizmu przepisuje się 500 mg na dobę przez okres do 6 (nie więcej) miesięcy.

Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg / cyt w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem lub raz 1 g na 1 dzień po zabiegu. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę przez 7 dni.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

Ze strony układu pokarmowego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, metaliczny smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.

Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów.

Ze strony układu moczowo-płciowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.

Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T w EKG.

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.

Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol.

Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie).

Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.

Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.

Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).

Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).

W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.

W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.

Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.

Maluje mocz w ciemnym kolorze.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.

Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.

Gdy rzęsistkowica dzieci 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Z giardiozą - dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Z ropniem wątroby - dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.

Z wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej nie pokazano leku dla dzieci.

Uważaj wyznaczony z niewydolnością nerek.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

Przeciwwskazane w niewydolności wątroby (w przypadku powołania dużych dawek).

Uważaj na przepisane zaburzenia czynności wątroby, niewydolność wątroby.

Lista B. Lek jest przechowywany w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres ważności - 2 lata. Zaleca się stosowanie do okresu wskazanego na opakowaniu.