Wygląd cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią. Stanowią one rodzaj osadu w cieczy podczas oddawania moczu, mający kształt cylindryczny.

Różne typy cylindrów umożliwiają rozpoznanie chorób dolnej strefy układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej itp.), Jak również rozwijające się upośledzenie czynności nerek.

Wykryte cylindry po dostarczeniu moczu, w tym krwinki czerwone, wskazują na nasilone rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek. Jeśli w moczu wykryto butle bakteryjne, wskazuje to na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto butle przenoszą tylko te szkodliwe mikroorganizmy, które wywołały pojawienie się choroby.

Cylindry w moczu - co to znaczy?

W zależności od tego, które procesy patologiczne zachodzą w układzie moczowym człowieka, w moczu pojawiają się różne patologiczne cylindry. Dlatego technik laboratoryjny i wskazuje, które butle w ogólnej analizie moczu zostały wykryte, a mianowicie:

1. Cylindry hialinowe - mogą wyróżniać się na tle pełnego zdrowia ludzkiego, mikroskopia osadu moczu nie powinna być zwykle większa niż 1-2 cylindry na pole widzenia.
2. Cylindry ziarniste - są białkami kanalików z domieszką komórek nabłonka nerkowego.
3. Cylindry woskowe - są formacjami jednorodnej półprzezroczystej masy.
4. Cylindry erytrocytów wskazują na nerkowe pochodzenie krwiomoczu (w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, raku nerki, krwotoku technicznym itp.).
5. Cylindry nabłonkowe przy braku patologii nerek w moczu nie są wykrywane. Pojawienie się cylindrów nabłonkowych wskazuje na poważne zmiany zwyrodnieniowe w aparacie rurkowym nerek. Występują z nerczycą i ciężkimi zmianami (sublimacja itp.).
6. Psevdotsilindry utworzone ze śluzu są podobne do cylindrów szklistych. Mogą być formowane z osadu soli kwasu moczowego: są koloru czerwonego, przypominają cylindry z barwnikiem krwi.

Co to znaczy? Pojawienie się cylindrów dowolnego typu w moczu jest sygnałem alarmowym wskazującym, że jednostki funkcjonalne nerek - nefrony - są atakowane.

Cylindry hialinowe w moczu

Powstaje z denaturowanego białka w kanalikach nerkowych pod wpływem kwaśnego moczu. Ekstremalnie delikatne, jasne, przezroczyste formacje, z jasnym światłem ledwo zauważalnym, dla lepszej diagnostyki osad może być zabarwiony błękitem metylenowym, fioletem goryczki, eozyną, nalewką jodową. Na ich powierzchni może występować niewielka ziarnistość z powodu osadzania się amorficznych soli lub resztek komórkowych, co może utrudniać ich różnicowanie od cylindrów ziarnistych.

Zazwyczaj liczba cylindrów szklistych nie przekracza 1-2 w preparacie, pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, gorączki, stałej obecności białka w moczu, zespołu nerczycowego, odry, różyczki, ospy wietrznej, grypy, paragrypy, zakażenia adenowirusem, polio, ślinianki przyusznej, HIV / AIDS i inne choroby zakaźne (krztusiec, szkarlatyna, błonica, zakażenie meningokokowe, gruźlica), którym towarzyszy gorączka.

Ziarniste cylindry moczowe

Jest to odlew kanalików nerkowych, składający się z białka, koagulowanego w kwaśnym moczu, do którego przylegają dystroficznie zmienione komórki nabłonka kanalików. W rezultacie C. stają się ziarniste, a ich kolor jest ciemniejszy w porównaniu z hialinowym C.

Na tle chorób związanych z uszkodzeniem cewek nerkowych i białkomoczem (białko w moczu) pojawiają się cylindry ziarniste w moczu: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe z towarzyszącą gorączką.

Cylindry woskowe w moczu

Cylindry woskowe składają się z jednorodnego materiału bez struktury, podobnego do żółtawego wosku; powstają w kanalikach dystalnych z powodu dystrofii i atrofii (nekrobiosi) nabłonka kanalikowego tych obszarów, co zwykle obserwuje się w ciężkim ostrym uszkodzeniu nerek (na przykład w podostrym złośliwym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub w późnym stadium chorób nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego ich wykrycie w moczu jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny.

Cylindry leukocytów

Szczególnie charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, w mniejszym stopniu dla toczniowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób.

Cylindry nabłonkowe

Są pochodzenia nerkowego i pojawiają się z powodu martwicy kanalików nerkowych, zatrucia metalami ciężkimi. Wygląd tych cylindrów jest wskaźnikiem odrzucenia alloprzeszczepu (kilka dni po operacji).

Cylindry erytrocytów

Występuje w moczu z ostrym postępującym zapaleniem kłębuszków nerkowych i innymi chorobami nerek (zawał nerki, zakrzepica żył nerkowych), jak również z zapaleniem wielostawowym, nadciśnieniem tętniczym.

Cylindroidy

Formowanie cylindrycznego kształtu, składającego się ze śluzu. Pojedyncze moczówki mogą czasami występować w moczu zdrowej osoby. Znaczną ich liczbę można znaleźć w procesach zapalnych w drogach moczowych.

Cylinder w moczu

Choroby układu moczowo-płciowego są powszechną patologią wśród dzieci i dorosłych. Głównym wskaźnikiem zdrowia narządów układu wydalniczego są odczyty moczu odpowiadające normie.

Badanie mikroskopowe płynu moczowego może wykryć osad. Są to tak zwane cylindry moczowe (cylindruria). Są wskaźnikiem obecności choroby narządu układu moczowego.

Co oznacza „cylindry moczowe”?

Cylindry w składzie moczu są cząstkami, które powstają z nagromadzenia pierwiastków śladowych w kanalikach nerkowych.

W wyniku procesów patologicznych w nerkach gromadzą się w miąższu mikrocząstki osadowe nabłonka, elementy białkowe, komórki krwi i leukocyty. Głównym składnikiem elementów cylindrów jest białko, które tworzy cylindryczny korpus.

Mikroskopijne cząstki w kontakcie ze ściankami kanalików są formowane w cylindryczne odlewy. Etiologia ich powstawania, wskazująca na naturę choroby nerek, zależy od struktury molekularnej cylindrów.

Aby ustalić, czy w moczu znajdują się cylindry, często ogólny test moczu nie jest wystarczający. Jednak podczas wykrywania białek w moczu możemy założyć obecność cylindrów. Aby dokładniej określić obecność butli w składzie moczu, należy przeprowadzić serię analiz:

1. test na Zimnitsky (charakteryzuje funkcje wydalnicze nerek);
2. oznaczanie szybkości filtracji moczu metodą Reberga-Tareeva;
3. Badanie Nechiporenko;
4. analiza moczu na liczbę elementów białkowych;
5. codzienny zbiór moczu.

Dlaczego potrzebujemy codziennego zbierania moczu do analizy, przeczytaj nasz artykuł.

Badania te pomagają nie tylko określić obecność cylindrów, ale także dowiedzieć się, jaki jest ich kształt, wielkość, ilość, struktura.

Mocz jest słabo kwaśnym medium, więc poziom Ph (pH) w nim nie powinien przekraczać więcej niż 7. Jeśli kwaśne środowisko w moczu jest zwiększone, to jest to korzystne dla tworzenia się cylindrów. Jeśli wskaźnik Ph moczu jest niższy niż 5,5, wówczas cylindry nie tworzą się w nim lub nie rozpuszczają się całkowicie, co utrudnia ich identyfikację.

Szybkość, z jaką liczba widocznych cylindrycznych struktur przekracza dwie jednostki w zasięgu wzroku, może wskazywać na obecność patologii nerek.

Należy zauważyć, że dopuszczalna obecność tylko jednego lub dwóch ciał szklistych może być tymczasowa. Najczęściej o zdrowym ciele po wysiłku fizycznym występują dwa ciała. Jeśli znajdzie się wiele ciał szklistych lub innych rodzajów elementów cylindrycznych, możemy mówić o obecności procesów patologicznych.

Określenie rodzaju butli, ich ilości, charakteru klastra może pomóc specjalistom w określeniu charakteru choroby układu moczowego. Ciała cylindryczne, które można znaleźć w składzie moczu to:

Hyaline. Ten typ cylindra jest strukturą białkową, jest całkowicie przezroczysty, lub w połowie, można go wykryć pod mikroskopem.

Niewielka ilość w moczu może być normą. Patologiczne ilości ciał szklistych mogą wskazywać na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, śródmiąższowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek.

U kobiet w ciąży wykrycie ciałek szklistych może wskazywać na utajony przebieg chorób zapalnych nerek lub zaburzenia czynności nerek (zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży). U dzieci gorączka może powodować powstawanie szklistych butli.

Nabłonkowy. Cylindry tego typu powstają z ciał białkowych i martwego nabłonka utworzonego na ścianach kanałów nerkowych.

Może być wykryty w poważnych patologiach nerek. Szczególnie wyraźne wytrącanie tego typu w przypadku zatrucia produktami rtęciowymi lub salicylanem jest charakterystyczne dla odrzucenia implantu sparowanego organu, a także w trakcie ostrej postaci zapalenia nerek lub nerczyca.

Ziarniste. Nabłonkowe elementy dezintegrujące są dołączane do odlewów białkowych i tworzą inny typ cylindra.

Ten typ ciał cylindrycznych może powstać, jeśli kanaliki nerkowe ulegną uszkodzeniu, jeśli w moczu znajduje się nadmiar białka.

Choroby, w których występują cylindry ziarniste, to odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe, którym towarzyszy gorączka, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia z cukrzycą i choroba nerek.

Woskowaty. Są zbiorem ziarnistych i szklistych korpusów cylindrów.

Ich bezkształtne elementy przypominają strukturę przypominającą wosk. Obecność tych cylindrów w moczu może wskazywać na obecność poważnych patologii nerek, takich jak złośliwe zapalenie kłębuszków nerkowych, zaawansowane stadia choroby nerek.

Obecność ciał woskowych w moczu wskazuje na naruszenie odpływu moczu lub jego stagnację. Rokowanie dla woskowych cylindrów w moczu może być rozczarowujące.

Erytrocyt. Struktura takich cylindrów składa się z białka i małej liczby czerwonych krwinek.

W ogólnej analizie moczu nie można wykryć takich ciał. Obecność cylindrów erytrocytów może być oznaką krwiomoczu. Przyczyną powstawania takiego Byka mogą być procesy nowotworowe w nerkach, zakrzepica nerek w nerkach, a także w przypadku zawału.

Leukocyt. Ten typ Byka jest dość rzadki. Cylindry składają się z białka i skupisk białych krwinek. Najczęściej są to objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozróżnienie tego typu Byka od erytrocytów pomaga je barwić w analizie.

Cylindroidy. Powstały z formacji śluzowych. Wskazuj na obecność procesu zapalnego. Niewielka ilość tego typu cylindra w moczu nie jest odchyleniem od normy.

Pigment. Byk przypomina formacje ziarniste. Powstały z hemoglobiny osadowej. Mają brązowy lub ciemnobrązowy kolor. Może być oznaką zatrucia, ciężkich obrażeń, mioglobinurii, odrzucenia podczas transfuzji niewłaściwej grupy krwi.

Przyczyny Cylindrurii

Głównymi przyczynami cylindrurii w moczu są choroby występujące w postaci przewlekłej lub ostrej:

1. niewydolność płucna;
2. niewydolność serca;
3. niewystarczający ton mięśnia sercowego;
4. zawał mięśnia sercowego;
5. zwężone światło tętnicy nerkowej, powodujące niedostateczne dostarczanie składników odżywczych do narządu;
6. przebieg zapalny w nerkach;
7. nowotwory złośliwe w układzie moczowym;
8. różnego rodzaju upojenie;
9. zakażenia różnego rodzaju, powodujące gorączkę, odwodnienie;
10. narkotyki.

Procesy zakaźne w każdym narządzie układu moczowego mogą wywołać rozwój cylindrurii.

Głównym problemem cylindrurii u kobiet w ciąży jest duże obciążenie nerek. W ciele kobiety traci się również dużo białka. Na tle toksykozy utrata płynu może wystąpić w obecności wymiotów, co przyczynia się do zmiany struktury moczu.

Częstą patologią kobiet w ciąży jest zapalenie kłębuszków nerkowych. Wynika to ze zmniejszenia układu odpornościowego organizmu w czasie ciąży, dużego obciążenia narządów układu moczowego.

Cylindruria u dzieci może wynikać z:

• obecność wysokiej temperatury;
• aktywność fizyczna;
• zespół nerczycowy;
• obecność kłębuszkowego zapalenia nerek;
• poważne uszkodzenie kanalików nerkowych.

Uszkodzenia nerek, zakażenia dróg moczowych mogą powodować rozwój cylindrurii u dzieci i dorosłych. U dzieci przyczyną cylindrów w moczu jest najczęściej choroba nerek.

Powiązane objawy

Obecność osadowych form cylindrycznych w moczu nie jest chorobą, ale wskazuje na występowanie problemu w układzie moczowym.

To cylindruria nie powoduje żadnych objawów. Niepożądane objawy mogą być spowodowane przez samą chorobę, w wyniku czego w strukturze płynu moczowego występują osady cylindryczne. Główne objawy chorób układu moczowego to:

Objawy chorób są różne. Często pacjent nie jest świadomy obecności choroby, jak również cylindrów w moczu: choroba jest wykrywana podczas badania innych patologii. Obecność Byka w moczu nie objawia się w żaden sposób.

Leczenie

Terapia cylindrurii zależy bezpośrednio od zidentyfikowanej patologii. Eliminując przyczynę powstawania ciał osadowych w moczu, czyli samą chorobę, możesz wyeliminować jej konsekwencje.

Dlatego przyczyną obecności cylindrów w moczu są patologie różnych rodzajów układu moczowego. Po zidentyfikowaniu natury cylindrycznego ciała możliwe jest zdiagnozowanie choroby.

Kompleksowa diagnoza pomoże określić chorobę, która prowadzi do powstawania osadów w moczu. Wczesne leczenie jest kluczem do zdrowego układu moczowego.

Co mówią cylindry z wideo:

Co sprawia, że ​​cylindry moczu?

Cylindry to mikroskopijne odlewy w kanalikach nerkowych. Po wykryciu tych komórek w analizach dokonuje się diagnozy cylindrurii. Powstawanie tych substancji następuje, gdy nerki nie mają wystarczającej filtracji płynów i krwi, które do nich wpływają, co jest spowodowane patologią lub określoną chorobą. Cylindry mają specjalny rozmiar i specyficzny kształt i mogą być pośrednim objawem patologicznych chorób dróg moczowych lub nerek.

Wartość cylindra moczu

Normalne badania moczu mają reakcję słabego kwasu o pH 5,5 do 7,0. Tworzenie się cylindrów może również występować w kwaśnym moczu, podczas gdy procesowi towarzyszy uwalnianie białka, podczas gdy badania kliniczne diagnozują białkomocz.

W reakcjach alkalicznych cylindry szybko rozpuszczają się lub nie tworzą, co komplikuje procedurę badania cieczy. Obecność reakcji alkalicznej sama w sobie jest patologią i wskazuje na występowanie problemów w układzie nerkowym.

Tworzenie się butli w kanalikach nerkowych w okolicy jamy ustnej jest związane przede wszystkim z upośledzoną czynnością nerek. Zwykle uważa się za dopuszczalne posiadanie jednego lub dwóch cylindrycznych ciał typu szklistego. Inne typy cylindrów w polu widzenia mikroskopu do badania uważa się za patologię.

Technika wykrywania

Cylindruria jest wykrywana podczas ogólnego badania moczu, przeprowadzanego jako standardowa procedura ogólnego badania stanu pacjenta, jak również do kompleksowego badania z podejrzeniem określonej choroby.

W celu zidentyfikowania określonych substancji w analizach określono następujące rodzaje badań:

• gromadzenie diurezy w ciągu ostatnich 24 godzin;
• analiza moczu metodą Nechiporenko, które są bardziej dokładne i kompletne niż ogólna analiza moczu;
• Test Reberga-Tareeva w celu określenia szybkości filtracji nerek;
• analiza moczu metodą prób Zimnitsky'ego;
• badanie moczu na zawartość białka.

Metoda Nechiporenko z reguły jest stosowana w szpitalach, ponieważ daje najbardziej pouczające wyniki. W przychodniach jest to metoda dodatkowych badań, gdy ogólna analiza nie daje pełnego obrazu lub istnieją wątpliwości. We wszystkich tych analizach eksperci określają liczbę cylindrów na 1 mililitr moczu, biorąc pod uwagę osad.

Codzienna diureza jest niezbędna do ilościowego badania emitowanego płynu, który pokazuje jakość układu nerkowego. Dokonuje się pomiaru liczby cylindrów w moczu wydalanych dziennie, ich parametrów i składu jakościowego, co przyczynia się do jakościowej diagnozy chorób. Test Zimnitsky'ego ma na celu wykrycie niewydolności nerek, ale nie określenie zawartości cylindrów w moczu.

W badaniu klinicznym bierze się pod uwagę gęstość moczu i jego ciężar właściwy, co pozwala na wstępną diagnozę następujących chorób:

• ciężar właściwy większy niż 1025 wskazuje na ostry etap odmiedniczkowego zapalenia nerek, ciężkie odwodnienie organizmu, a także skazę kwasu moczowego w ciele dziecka;
• ciężar właściwy od 1002 do 1008 wskazuje na remisję zapalenia odmiedniczkowego w stadium przewlekłym, jak również niewydolność nerek.

Test Reberga-Tareev ujawnia zdolność nerek do wydalania, co jest niezbędne do określenia etiologii ich choroby dotykającej samą tkankę narządu. Badanie białka moczu ujawnia białkomocz, ponadto USG jest przepisywane na pęcherz i nerki.

Rodzaje cylindrów i przyczyny ich powstawania

Cylindry w moczu tworzą czerwone krwinki, złuszczone komórki z nabłonka kanalików nerkowych, a także białko. Jeśli pacjent był na diecie białkowej przez długi czas, a także był zaangażowany w znaczny wysiłek fizyczny, w moczu znajduje się zwiększona ilość białka lub szklistych cylindrów.

Hyaline

Gatunek ten jest utworzony przez białko, które powstaje w wyniku działania komórek nabłonkowych w kanalikach nerek. Komórki są klarowne, bezbarwne i okrągłe, często identyfikowane w testach pacjentów.

U mężczyzn komórki szkliste pojawiają się ze względu na przewagę porcji mięsa, co znacznie zwiększa poziom kwasowości w moczu i prowadzi do fizjologicznego białkomoczu. To samo zjawisko jest możliwe po intensywnym wysiłku fizycznym.

U kobiet w ciąży zawartość butli szklistych wskazuje na kłębuszkowe zapalenie nerek lub utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek. Może to również wskazywać na naruszenie zdolności nerek do filtrowania, co jest charakterystyczne dla ciąży w ostatnim trymestrze ciąży.

U dzieci komórki szkliste wskazują na niektóre choroby, które nie wpływają bezpośrednio na nerki, ale występują w testach. Należą do nich różyczka, koklusz, ospa wietrzna, polio, świnka lub odra. Jeśli temperatura wzrośnie do 38 stopni, co nazywa się oznakami podgorączkowymi, procent wydalania białka jest znacznie zwiększony.

W temperaturach gorączkowych od 38,5 do 39 stopni i niewielkiej ilości alkoholu następuje odwodnienie organizmu dziecka. Zatem zasadniczo wysoka temperatura tworzy szkliste cylindry w analizach moczu u dzieci.

Ziarniste

Komórki ziarniste są bardzo podobne do komórek szklistych, zwłaszcza że są oparte na tym samym białku z komórek nabłonkowych kanalików nerkowych. Komórki nabłonkowe mogą przylegać do powierzchni szklistych ciał, które uległy rozpadowi i utworzyły ziarnistą strukturę. Ten typ cylindra jest determinowany przez bardzo poważne patologie kanalików nerkowych, które zmieniają ich strukturę.

Wykryte substancje tego typu w moczu kobiet w ciąży i dzieci wskazują na zapalenie kłębuszków nerkowych, które dotknęło kłębuszki. Są one odpowiedzialne za tworzenie moczu i filtrację krwi. U dorosłych obecność komórek ziarnistych w moczu w osadzie mówi o chorobach kłębuszkowego zapalenia nerek, ale dalsze badania mogą zidentyfikować inne choroby: obecność dodatkowych zakrętów kanalików proksymalnych i dystalnych, kamica nerkowa, utrata dużej objętości płynu, wielomocz i uszkodzenie aparatu kanalikowego.

Woskowaty

Tworzenie komórek tego typu pochodzi z białka, które jest denaturowane w świetle kanalików nerkowych. Jeśli chodzi o bezbarwność, cylindry te są krótsze, nieprzezroczyste i mają żółty odcień. Komórki woskowe pojawiają się z powodu zastoju moczu w organizmie lub z naruszeniem przepływu moczu.

W takich warunkach uformowane szkliste cylindry przekształca się w ziarniste, ale będąc przez długi czas w świetle kanalika, duża liczba zniszczonych komórek nabłonkowych jest zbierana na ich powierzchni i przekształcana w woskopodobne. Jeśli pacjent ma nadmiar wszystkich grup cylindrów w moczu, wskazuje to na patologię kanalików w nerkach.

Często zjawisko to występuje w zespole nerczycowym, którego głównym objawem jest hipoproteinemia, hiperlipidemia, ciężki obrzęk kończyn i twarzy, a także wystarczająco wyrażony białkomocz. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla dzieci i kobiet w ciąży, ponieważ do dokładnego rozpoznania pierwotnej patologii niezbędny jest najdokładniejszy przegląd całego organizmu.

Patologiczne

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie butle, które można znaleźć w badaniu klinicznym moczu pacjenta, można nazwać patologicznymi, ponieważ zwykle nie powinny być całkowicie. Dla wszystkich pacjentów, zwłaszcza dla małych dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży, obecność leukocytów, komórek nabłonkowych lub erytrocytów w moczu nie jest dobrym objawem, wymagającym kompleksowego badania ciała.

Erytrocyt

Podczas tworzenia ciał szklistych gromadzą się na nich czerwone krwinki i czerwone krwinki. Takie komórki w moczu wykrywane są częściej wraz z krwiomoczem, gdy występuje wydzielanie krwi. Wskazuje to bezpośrednio na problemy z nerkami pacjenta.

Po wykryciu czerwonych krwinek specjaliści diagnozują zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrej fazie, krwawienie techniczne, zakrzepicę żył nerkowych lub guzy w okolicy nerek.

Leukocyt

Pojawienie się tego typu komórek jest spowodowane zapaleniem i pirurią, w których znaczna ilość leukocytów znajduje się w moczu. Z reguły te małe ciała są charakterystyczne dla analiz pacjentów z zaostrzeniami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z uwolnieniem ropnych formacji. Ten typ cylindra jest niezwykle rzadki w badaniach moczu u dzieci.

Nabłonkowy

Cylindry nabłonkowe w moczu są bardzo rzadkie, ich występowanie jest związane ze zmianami w kłębuszkach nerkowych i kanalikach, które są związane z przeszczepem nerki i jej odrzuceniem, zatruciem ciała metalami ciężkimi, ołowiem, a także w przypadku przedawkowania leków, na przykład salicylanów.

Pigment

Cylindry pigmentowe w moczu to drobnoziarniste struktury żółto-brązowe, żółte lub brązowe. Składają się głównie z hemoglobiny, która znajduje się w osadzie podczas patologii w organizmie.

Najczęściej dzieje się tak, gdy rozległe urazy u pacjenta, zatrucie toksynami, transfuzja krwi, niezgodne z czynnikiem Rh lub grupą. Możliwe jest również powstawanie tych ciał w mioglobinurii, gdy mocz jest zabarwiony na brązowo dzięki specjalnej mioglobinie pigmentowej, która pojawia się podczas rozpadu białka w mięśniach.

U kobiet w ciąży tworzenie się komórek pigmentowych może wynikać z rozwoju niedokrwistości i niedożywienia. U dzieci substancje pigmentowe w moczu są związane z rzadkimi chorobami hemoglobinurii Markiafavi-Mikeli.

Wniosek

Cilindruria w analizach pacjentów wskazuje na rozwój patologii miąższu nerki. Uważa się, że identyfikacja typów cylindrów w analizie nie jest szczególnie ważna, ponieważ sam fakt ich wykrywania wymaga dodatkowej diagnostyki. Lekarze wyznaczeni tym MRI lub CT, USG układu moczowo-płciowego i nerek, radiografia za pomocą środka kontrastowego.

Cylindry w moczu

W chorobach nerek białko często gromadzi się w kanalikach nerkowych i mogą pojawić się komórki nabłonkowe, leukocyty, erytrocyty i cząstki tłuszczu. Wszystkie te elementy otaczają kanaliki nerkowe od wewnątrz, tworząc jakby odlewy, innymi słowy, cylindry. Cylindry pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy jest w nich białko, ponieważ białko jest materiałem klejącym. Pojawienie się dużej liczby cylindrów w osadzie moczu nazywa się cylindrurią.

Butle są dobrze zachowane tylko wtedy, gdy mocz jest kwaśny, podczas gdy w alkalicznym moczu nie tworzą się wcale lub szybko się rozpuszczają. Dlatego też brak lub mała liczba cylindrów w moczu alkalicznym może nie odpowiadać rzeczywistej sytuacji.

Cylindry mogą mieć różne kształty, kolory i rozmiary, co zależy bezpośrednio od ich składu. Dlatego w analizie moczu wskazuje nie tylko liczbę cylindrów, ale także ich rodzaj. Wyróżnia się następujące rodzaje cylindrów: szklisty, granulowany, woskowy, nabłonkowy, leukocytowy, erytrocytowy, pigmentowy.

U zdrowej osoby w moczu można wykryć tylko szkliste butle i nie więcej niż 1-2 w preparacie, pozostałe cylindry są zwykle nieobecne.

Cylindry hialinowe są tylko białkami. Można je wykryć w moczu z białkomoczem (obecność białka w moczu), nawet jeśli nie jest on związany z uszkodzeniem nerek (fizjologiczna białkomocz), a także we wszystkich chorobach nerek, którym towarzyszy wzrost ilości białka w moczu (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek).

Cylindry ziarniste są odlewem białkowym kanalika nerki, z odrodzonymi i zepsutymi komórkami nabłonka kanalików przylegającymi do powierzchni, w wyniku czego cylindry stają się ziarniste. Cylindry ziarniste pojawiają się w chorobach, którym towarzyszą uszkodzenia kanalików nerkowych i białka w moczu (ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, amyloidoza nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe z gorączką).

Cylindry woskowe powstają ze sprasowanych szklistych i ziarnistych cylindrów, które pozostają w kanalikach nerkowych. Składają się z masy bez struktury przypominającej wosk. Obecność woskowych cylindrów w moczu z reguły wskazuje na poważne uszkodzenie nerek (na przykład podostre złośliwe kłębuszkowe zapalenie nerek) lub późny etap przewlekłej choroby nerek i jest prognostycznym objawem niepożądanym.

Cylindry erytrocytów powstają z białka i skupisk erytrocytów. W analizie moczu często nie są wykrywane ze względu na ich kruchość. Cylindry erytrocytów wskazują nerkowe pochodzenie krwiomoczu (erytrocyty w moczu) i mogą pojawić się w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek, guzami nerek, zawałem nerki, zakrzepicą żył nerkowych i innymi chorobami.

Cylindry leukocytów powstają z białka i białych krwinek. Są dość rzadkie i prawie zawsze z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Cylindry nabłonkowe składają się z oddzielonych rurkowych komórek nabłonkowych. Ich pojawienie się w moczu wskazuje na proces patologiczny w nerkach. Najczęściej obserwowane w nerczycach i ostrym zapaleniu nerek. Pojawienie się butli nabłonkowych w moczu kilka dni po operacji wskazuje na odrzucenie przeszczepu nerki.

W hemoglobinurii i mioglobinurii mogą pojawić się cylindry pigmentowe.

Cylindroidy to cylindryczne formy śluzu. Pojedyncze moczówki mogą czasami występować w moczu zdrowej osoby. Znaczną ich liczbę można znaleźć w procesach zapalnych w drogach moczowych.

Hyaline Cylinders in the Urine

Cylindry w moczu - co to znaczy? Spróbujmy zrozumieć bardziej szczegółowo.

Takie odlewy, które powstają w kanalikach nerkowych, różnią się składem białkowym lub komórkowym. Oprócz kompozycji mogą się różnić średnicą. Boki są równoległe, a końce prawie zawsze zaokrąglone.

Podstawą takich struktur jest tak zwane białko TX (Tamm-Horsvoll). Ten pierwiastek jest niczym więcej niż glikoproteiną. Ta ostatnia z kolei jest utworzona przez początkową część wszystkich kanalików dystalnych razem z komórkami z pętli Henle (a dokładniej, jej gałęzi wstępującej). Ludzkie ciało jest w stanie wyświetlać do 50 mg tego białka dziennie. Jego masa cząsteczkowa wynosi 7 milionów daltonów i 25-40% zawartości - węglowodanów.

Białko TX jest głównym typem uromukoprotein i wyróżnia się unikalną zdolnością żelu do wytrącania się, oddziaływaniem z 0,58% roztworem NaCl, po czym rozpuszcza się ponownie po kontakcie z alkalicznym roztworem buforowym; lub woda, po procedurze dejonizacji. Aby przekształcić białko TX w żel, wodny roztwór białka należy połączyć z albuminą.

Jeśli szkliste cylindry w analizie moczu znajdują się w dużych ilościach, zjawisko to nazywa się cylindrurią. U zdrowej osoby mocz może zawierać kilka cylindrów, wyłącznie szklistych. Nadmiar 1-2 to odchylenie od normalnego.

Cylindry hialinowe w moczu: przyczyny i czynniki przyspieszające

W przypadku niewydolności nerek nadmiar białka jest gromadzony w kanalikach, dodatkowych cząstkach tłuszczu, leukocytach, erytrocytach i pojawia się niewielka liczba komórek nabłonkowych. Wszystkie te elementy otaczają wewnętrzną powierzchnię kanałów nerkowych, tworząc ich wrażenia zwane cylindrami. Głównym powodem ich pojawienia się jest obecność białka, które odgrywa rolę tak zwanego materiału wiązanego.

Odpowiednio, przyczyny pojawienia się w moczu cylindrów są tymi samymi punktami, które występują, gdy pojawia się białko. Jedyną różnicą jest to, że białka są wykrywane znacznie częściej. Trudność w identyfikacji cylindrów polega na tym, że mogą być dobrze zachowane tylko w obecności środowiska kwaśnego. W moczu zasadowym takie odlewy natychmiast rozpuszczają się lub nie są w stanie w ogóle się uformować. Dlatego wyciągnięcie wniosków na temat obecności cylindrurii dla wyników analizy moczu alkalicznego nie jest tego warte, ponieważ mogą nie odpowiadać rzeczywistości. Niezwykle ważne jest określenie obecności butli w moczu podczas ciąży.

Następujące czynniki mogą przyspieszyć tworzenie takich struktur:

• obecność albuminy;
• bardzo skoncentrowany mocz;
• wykryte komórki w moczu;
• nieznaczny wskaźnik filtracji kłębuszkowej;
• wykrywanie specyficznej listy białek (np. hemoglobiny);
• ciśnienie osmotyczne w zakresie 200-400;
• kwaśne pH.

Cylindry hialinowe w moczu: podstawowe typy

Ludzkie ciało może zawierać następujące typy:

• elementy przyklejone na bazie białka (są ziarniste, leukocytowe, erytrocytowe, typu nabłonkowego);
• czyste białko;
• formacje solne;
• pigment;
• cylindroidy;
• pseudocylindery (są to formacje śluzowe lub odlewy kwaśnych soli o czerwonym zabarwieniu).

W zależności od rodzaju zidentyfikowanych cylindrów w ludzkim ciele, zachodzące w nim procesy patologiczne określają:

1. Hyaline - najpopularniejszy rodzaj. Są przezroczyste, jednolite, z zaokrąglonymi końcami. Często pojawia się pytanie: „Pojedyncze cylindry szkliste w moczu - co to oznacza?” Jest to norma dla zdrowego organizmu. Często występuje po wysiłku i nie różni się wartością diagnostyczną.
2. Cylindry ziarniste - powstałe w wyniku zniszczenia nabłonka kanalików nerkowych.
3. Nabłonkowe - są wytwarzane, jeśli komórki nabłonkowe są zawarte w kompozycji żelu TX. Obecność takich struktur może wskazywać na wymieranie nabłonka kanalikowego, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie rtęcią, silikililanem lub glikolem dietylenowym.
4. Leukocyt. Obecność struktur tego typu wskazuje na infekcję lub zapalenie nerek. Najczęściej występują w alergicznym zapaleniu nerek, ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych po paciorkowcach. Podczas testów, aby odróżnić je od komórek nabłonkowych, należy przeprowadzić barwienie.
5. Erytrocyty - zawsze wskazują na obecność patologii, a dokładniej na uszkodzenie kłębuszków. Prowadzi to do tocznia, zapalenia naczyń, zespołu Goodpasture'a i niektórych innych chorób. Takie związki różnią się żółto-brązowym odcieniem, poszarpanymi krawędziami. Ze względu na wysoką kruchość, ich obecność można określić jedynie poprzez analizę świeżej próbki moczu.
6. Woskowate - są wynikiem degeneracji struktur ziarnistych. Są one zawsze obecne w moczu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą lub nadciśnieniem złośliwym. Są przezroczyste, szare lub żółte. Pod względem kształtu i rozmiaru są to odlewy z postrzępionymi krawędziami, a koniec ma tępy kształt.
7. Tłusty. Ich obecność wskazuje na toczeń rumieniowaty układowy lub poważne zatrucie toksyczne. Składają się z małych i dużych kropel tłuszczu o żółto-brązowym kolorze.

Biorąc pod uwagę rodzaj i kształt znalezionych cylindrów, a także zewnętrzne objawy choroby, lekarz wyciąga wnioski na temat jego przebiegu i stopnia uszkodzenia ciała. Następnie przepisuje się niezbędne leczenie w celu wyeliminowania zakażenia.

Butle w moczu: oznaka patologii nerek

Termin cylindruria oznacza wydalanie odległych miejsc cylindrycznej kanaliki z moczem. Cylindry w moczu powstają zwykle w wyniku białkomoczu. Gdy w kanalikach nerkowych jest dużo albuminy i jest ona bardziej kwaśna niż normalna, elementy białkowe zaczynają się koagulować.

Większość cylindrów jest wykonana z białka. Wśród nich są:

• hialinowy;
• wosk (woskowaty);
• fibryna.

W przypadku, gdy na elementarnej strukturze występuje warstwowanie elementów komórkowych, powstają:

• granulowany;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• nabłonkowy.

Ponadto wykryte cylindry mogą zawierać wtrącenia hemoglobiny, bilirubiny, pigmentów itp.

Normalne badania moczu u dorosłych iu dziecka wykazują tylko pojedyncze rodzaje szklistych lub cylindrycznych.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

1. Higiena osobista.
2. Zbieranie materiału w sterylnym pojemniku.
3. Wyjątek:

• fizyczne i emocjonalne przeciążenie, co najmniej 1-2 dni przed badaniem;
• zakwaszanie (żurawina, mięso, askorbina), alkalizacja (mleko, świeże warzywa i owoce), barwienie moczu (buraki, marchew) w przeddzień analiz.

1. Jeśli to możliwe, należy porzucić leki.
2. Zabrania się używania napojów alkoholowych, mocnej kawy i herbaty.
3. Zaleca się również unikanie stosunku seksualnego dwanaście godzin przed zebraniem materiału.

Czym są cylindry szkliste i ich przyczyny

Tworzenie się pierwiastków szklistych następuje po otrzymaniu moczu pierwotnego w kanaliku z torebki nerkowej tylko pod warunkiem reakcji kwasowej. Gdy pH zostanie przesunięte na stronę kwasową, są one łatwo niszczone przez działanie uropepsyny, dlatego, aby uzyskać wiarygodne wyniki, analizę moczu i badanie jego osadu należy przeprowadzić natychmiast po zebraniu materiału.

Wyglądem, szkliste komórki są kruche, blade z rozrzedzonymi konturami, subtelne, prawie przezroczyste. Zazwyczaj ich wykrywanie w pojedynczej ilości jest dopuszczalne.
W wyraźnej alkalicznej reakcji środowiska nie można ich wykryć. Wynika to z faktu, że w alkalicznym pH albumina nie składa się, dlatego elementy szkliste po prostu nie powstają.

Przyczyny tego procesu to:

• zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• nefropatia i ciężka zatrucie u kobiet w ciąży;
• kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych;
• gruźlica nerek;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• poważne przeciążenie fizyczne;
• długotrwała gorączka;
• odwodnienie po wymiotach lub biegunce;
• stan po napadzie padaczkowym;
• nadciśnienie tętnicze;
• wady serca i zdekompensowane patologie układu sercowo-naczyniowego (zastój żylny);
• choroba wątroby;
• toczeń rumieniowaty układowy.
• zatrucie solami metali ciężkich.

Czym są ziarniste gatunki?

Ziarna lipidowe gruboziarniste lub struktury drobnoziarniste. Pojawiają się w wyniku uszkodzenia nabłonka kanalikowego, miąższu nerki z rozpadem elementów komórkowych (nabłonek, leukocyty, erytrocyty).

Wykrycie takich butli i białka wskazuje na poważną patologię nerek: ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany twardzinowe w strukturach nerek, kamicę nerkową, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory złośliwe w nerkach.

Również ziarniste elementy mogą pojawiać się w rozsianych postaciach tocznia rumieniowatego, ciężkich zakażeniach wirusowych, białkomoczu ortostatycznym, nadciśnieniu tętniczym, chorobach serca, toksykozie podczas ciąży. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych może służyć za przyczynę ich wzrostu.

Kiedy pojawiają się cylindry woskowe?

W przeciwieństwie do gatunków szklistych, elementy woskowe są gęste, długie, matowe, woskopodobne plamy.

Ich wykrycie jest niezwykle niekorzystnym znakiem diagnostycznym. Wskazuje to, że w niektórych kanalikach praktycznie nie ma przepływu moczu, co oznacza, że ​​zanik nefronu nastąpił z powodu poważnego uszkodzenia miąższu nerki i nabłonka kanalików odrodzonych.

Obraz ten można zaobserwować w stanach terminalnych (agonalnych), ciężkim przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, amyloidozie nerkowej, zespole nerczycowym, ciężkim toczniu rumieniowatym układowym, toksycznym uszkodzeniu struktur nerek.

Erytrocyt

Pojawiają się w wyniku stratyfikacji (klejenia) na szklistych strukturach erytrocytów.

Czasami elementy erytrocytów można odróżnić od struktury cylindrów, co sprzyja krwiomoczu z dróg moczowych. W przypadku, gdy są one całkowicie jednorodne, należy podejrzewać kłębuszkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zawał nerki, zakrzepica żył wątrobowych, nadciśnienie złośliwe).

Fibryna

Pojawia się z gorączką krwotoczną. Ich odkrycie wskazuje na kulminację choroby. Po tym, jak pacjent zaczyna się regenerować, ich liczba w analizie moczu zaczyna spadać.

Leukocyt

Są wykrywane przez leukocyturię i są markerem ciężkiej infekcji nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica), zapalenia nerek, chorób układowych (toczniowe zapalenie nerek).

Powstawanie tych pierwiastków następuje w wyniku warstwowania na szklistej macierzy leukocytów. Podczas prowadzenia badania osadu bardzo trudno jest je odróżnić od nabłonka. Do diagnostyki różnicowej wymagane jest specjalne barwienie.

Nabłonkowy

W istocie są to struktury białkowe utworzone przez gęste komórki nabłonka kanalików nerkowych. Powstają w wyniku rozpadu i zmian dystroficznych segmentów kanalikowych i służą jako marker zwyrodnieniowego uszkodzenia nerek. Jeśli zostaną wykryte kilka dni po przeszczepie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, oznacza to odrzucenie przeszczepu.

Innymi przyczynami ich wykrywania mogą być: ostra nefropatia kanalikowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, martwica martwicy sublimacyjnej, stany końcowe.

Dla pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest to bardzo niekorzystny znak, wskazujący, że aparat rurowy jest dotknięty i dołączył drugi zespół nerczycowy.

Lipid (tłuszcz)

Wykryty podczas degeneracji lipidowej struktur nerkowych. Głównymi przyczynami mogą być zespół nerczycowy, stwardniałe zmiany w kanalikach, choroby ogólnoustrojowe, złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego.

Cylindroidy

Blade, długie, wstążkowe formacje o różnych kształtach, utworzone przez śluz. Mogą pojawić się w przypadku nieżytowych stanów zapalnych dróg moczowych, z ustąpieniem zespołów nerczycowych i nerczycowych, to znaczy po zaniku erytrocytów, szklistych, woskowych itp. cylindry.

Również w małych ilościach są wykrywane w normalnych analizach.

Inne gatunki

Pigment (najczęściej hemoglobina) pojawia się w hemoglobinurii lub miogloburii. Mieszane występują w warunkach końcowych i po długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych. Nieprawdziwe, tak zwana sól, to osad moczanów lub fosforanów w postaci cylindrów.

Czynniki wpływające na formowanie cylindra

• obecność albuminy;
• wzrost gęstości względnej;
• spadek szybkości przesączania kłębuszkowego;
• zakwaszenie pH;
• obecność w analizie elementów komórkowych moczu;
• Wiewiórki Bens-Jones, mioglobina.

Gęstość względna

Ten parametr zależy od poziomu diurezy, obecności związków organicznych (glukozy, białka, mocznika, soli), poziomu elektrolitów (potasu, sodu, chloru).

Zwiększenie tego parametru można zaobserwować podczas ciężkiego odwodnienia, w wyniku wymiotów lub biegunki, zwiększonego pocenia się (utrata płynu i elektrolitów) w gorącym klimacie, pracy w warsztatach (choroby nerek związane z warunkami pracy) itp.

Ponadto, wzrost gęstości względnej jest wykrywany u pacjentów z cukrzycą, kłębuszkowym zapaleniem nerek, u kobiet w ciąży podczas zatrucia. Czasami przyczyną może być nadużywanie produktów mięsnych, w połączeniu z niskim spożyciem płynów i dużym wysiłkiem fizycznym.

Zmiana PH

Normalne wartości pH u zdrowej osoby powinny być lekko kwaśne. Zmiany w reakcji środowiska mogą być spowodowane uzależnieniami od żywności: produkty mięsne, żurawiny i kwaśne owoce cytrusowe, a potrawy mleczne i warzywne alkalizują pH.

Inne przyczyny tego spadku to:

• odwodnienie;
• przedłużony post;
• zdekompensowany przebieg cukrzycy;
• gruźlica nerek;
• długotrwała gorączka;
• nadmierne stosowanie witaminy C;
• hipokaliemia.

Przyczyny białkomoczu

Zazwyczaj cząsteczki białka nie przechodzą przez błonę kłębuszkową - wynika to z ich dużych rozmiarów. Jednak w chorobach związanych z uszkodzeniem struktur nerkowych utrata frakcji o niskiej masie cząsteczkowej (albumina) rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby. Ponadto, w miarę postępu choroby, frakcje średnio- i wielkocząsteczkowe mogą przedostawać się do moczu.

Przyczyny utraty patologicznej mogą być:

• nowotwory złośliwe;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszą zaburzenia hemodynamiki;
• nefropatia cukrzycowa;
• szpiczak;
• Zespół Fanconiego;
• toksyczne uszkodzenie nerek.

Normalnie możliwy jest niewielki białkomocz, z silnym stresem fizycznym i emocjonalnym. Z reguły są to przemijające zmiany, które nie są ujawniane w powtarzanych badaniach.

Białkomocz może być spowodowany przednerkową przyczyną związaną z rozpadem tkanki. Nerki - związane z chorobą nerek. Postneralna utrata albuminy występuje w zakażeniach dróg moczowych.

Cylindry w moczu: ich rodzaje i możliwe patologie

Cylindry to mikroskopijne odciski jamy kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią. Tworzą się one z niewystarczającą aktywnością filtracyjną nerek, spowodowaną jakąkolwiek patologią, mają określony kształt i wielkość. W zależności od etiologii i składu mogą służyć jako pośredni objaw choroby nerek lub określonego obszaru dróg moczowych.

Cylindry w moczu - co to znaczy

Zazwyczaj mocz jest definiowany jako substancja o słabo kwaśnej reakcji - od 5,5 do 7,0 pH. Cylindry są tworzone i określane w moczu z wyraźną reakcją kwasową. Charakteryzuje się obecnością zwiększonej ilości białka - białkomoczu.

W przypadku alkalicznego moczu cylindry albo się nie tworzą, albo szybko się rozpuszczają, co komplikuje analizę. Sama reakcja alkaliczna jest patologią i mówi o problemach z nerkami.

Proces powstawania cylindrów w jamie ustnej kanalików nerkowych jest bezpośrednio związany z chorobą i upośledzoną czynnością nerek. Norma dopuszcza obecność tylko pojedynczych białkowych (szklistych) ciał cylindrycznych - nie więcej niż 1-2 w zasięgu wzroku. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w mikroskopowym badaniu moczu jest niedopuszczalna.
W filmie na temat tego, co oznaczają cylindry moczu:

Metody wykrywania

Często cylindruria jest wykrywana podczas ogólnej analizy moczu. Został mianowany jako standardowa procedura określania poziomu zdrowia pacjenta w różnych chorobach, a także podczas kompleksowej ankiety.

Dla konkretnego badania można przeprowadzić:

• analiza moczu według nechyporenko (dokładniejsza i pełniejsza niż analiza ogólna);
• zbieranie dziennej diurezy;
• próbka Zimnitsky (w celu określenia funkcji wydalniczej nerek);
• Test Reberga-Tareeva (określenie szybkości filtracji nerkowej);
• badanie kliniczne białka moczu.

Analiza według Nechiporenko jest częściej przeprowadzana w szpitalach, ponieważ daje dokładniejsze wyniki. W klinice ambulatoryjnej jest to dodatkowa metoda badań i przepisywana jest z niewystarczającą informatywnością ogólnej analizy klinicznej moczu. Wykryto ilościową zawartość cylindrów w 1 ml moczu wraz z osadem.

Zbiór dziennej diurezy przeprowadza się w celu jakościowego i ilościowego badania moczu. Pozwala to określić, jak dobrze funkcjonują nerki. Dokonuje się pomiaru liczby cylindrów w moczu zebranym na dzień, określa ich skład chemiczny i parametry fizyczne, co przyczynia się do dokładniejszej diagnozy.

Oblicza się ciężar właściwy i gęstość moczu, co sugeruje niektóre choroby:

• ciężar właściwy od 1002 do 1008 - remisja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność nerek;
• odsetek powyżej 1025 wskazuje na ciężkie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, odwodnienie i skazę kwasu moczowego u dzieci.

Próbka Reberg-Tareeva pozwala ocenić zdolność wydalniczą nerek. Służy do diagnostyki różnicowej różnych etiologii zmian nerkowych wpływających na cechy funkcjonalne lub samą tkankę.

Przeprowadzono badanie kliniczne moczu na białko w celu określenia poziomu białkomoczu. Oprócz tego badania często przepisuje się USG nerek i pęcherza moczowego.

Rodzaje i przyczyny edukacji

Można tworzyć cylindry: białko, wysuszone komórki nabłonkowe kanalików nerkowych, erytrocyty. Po treningu lub gdy dieta z przewagą pokarmu zwierzęcego (białkowego) w moczu może być określona przez pojedynczy cylindryczny korpus białka (cylindry szkliste).

Rodzaje cylindrów w moczu

Hyaline

Cylindry hialinowe są tworzone przez specjalne białko wytwarzane przez komórki nabłonkowe kanalików nerkowych. Są bezbarwne, całkowicie lub częściowo przezroczyste, mają zaokrąglone końce i dość często są określane przez mikroskopową analizę moczu.

U mężczyzn cylindry szkliste mogą pojawić się z powodu dużej ilości spożywanych produktów mięsnych w diecie. Zwiększa to kwasowość moczu i często prowadzi do fizjologicznego białkomoczu. Ponadto, szkliste ciała cylindryczne pojawiają się po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Może to również wskazywać na naruszenie filtracji, koncentracji i funkcji wydalniczych nerek, co jest bardzo charakterystyczne dla ostatniego trymestru ciąży.

Wysoka zawartość butli szklistych u dziecka może pośrednio wskazywać na szereg chorób niezwiązanych bezpośrednio z nerkami:

Gdy temperatura wzrośnie do podwyższenia podgorączkowego (37-38 ° C), procent wydalania białka wzrasta, a przy gorączkowych (38,5-39 ° C) wskaźnikach i niewystarczająco obfitym piciu można zaobserwować rozwój odwodnienia ciała dziecka. Dlatego też wysoka temperatura może również służyć jako czynnik prowokujący do tworzenia się szklistych cylindrów w moczu dzieci.

Cylindry hialinowe w moczu

Ziarniste

Skład cylindrów ziarnistych jest bardzo podobny do składu szklistego: są one również oparte na białku wytwarzanym przez nabłonek kanalików. Jednocześnie rozpadające się komórki nabłonkowe w jamie kanalików „przyklejają się” do jednorodnej powierzchni szklistych ciał, tworząc ziarnistą strukturę. Określone przez poważne patologie kanalików nerkowych, wraz z ich zmianami zwyrodnieniowymi.

U dzieci i kobiet w ciąży obecność ziarnistych cylindrów wskazuje najczęściej na ukryty przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek, w które zaangażowane są kłębuszki nerkowe, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi, powstawanie pierwotnego moczu i odwróconą osmozę.

U dorosłych obecność cylindrów ziarnistych może również wskazywać na zapalenie kłębuszków nerkowych, ale inne tubulopatie są często określane podczas dalszej diagnostyki różnicowej:

• ogólne uszkodzenie urządzenia rurowego;
• zwiększone zniekształcenie kanalików dystalnych lub proksymalnych;
• kamica nerkowa (choroba nerek);
• poliuria - usunięcie dużej ilości płynu; charakterystyczne dla cukrzycowego uszkodzenia nerek.

Woskowaty

Tworzą je białka denaturowane w szerokich szczelinach kanalików nerkowych. Znacznie krótszy niż szklisty, nieprzezroczysty, ma żółtawy odcień. Tworzenie się woskowych cylindrów wiąże się ze stagnacją lub słabym odpływem moczu.

Jeśli woskowe cylindry w moczu są podwyższone we wszystkich grupach pacjentów, wskazuje to na destrukcyjne zmiany w warstwie nabłonkowej kanalików nerkowych.

Często stanem towarzyszącym jest zespół nerczycowy:

• ciężki białkomocz;
• masywny obrzęk twarzy i kończyn;
• hipoproteinemia (zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi);
• hiperlipidemia (podwyższony poziom cholesterolu we krwi).

Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży i dzieci, dlatego wykrywanie woskowych cylindrów w moczu wymaga dalszych badań w celu zidentyfikowania pierwotnej patologii.

Cylindry woskowe w moczu

Patologiczne

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie cylindry znajdujące się w moczu powinny być nazywane patologicznymi, ponieważ nie powinny być normalne. Obecność erytrocytów, leukocytów, cylindrów nabłonkowych można rozpatrywać oddzielnie. Dla wszystkich grup pacjentów, zwłaszcza dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych, obecność opisanych poniżej butli w moczu jest poważnym sygnałem do kompleksowego badania.

Erytrocyt

Ich pochodzenie jest związane z nakładaniem się czerwonych krwinek - czerwonych krwinek - na szklistą bazę. Pojawieniu się cylindrów erytrocytów w moczu często towarzyszy obecność zanieczyszczeń krwi w moczu (krwiomocz) i mówi o jego pochodzeniu nerkowym.

Obecność cylindrycznych ciał erytrocytów jest oznaką:

• zakrzepica żył nerkowych;
• zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• krwawienie techniczne;
• nowotwór złośliwy w jamie nerkowej.

Leukocyt

Ich pojawienie się jest związane z ciężkimi procesami zapalnymi, którym towarzyszy znaczna ropna (obecność leukocytów w moczu). Najczęściej cylindry leukocytów określa się w moczu pacjentów z ostrym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powikłanych ropnymi formacjami. Bardzo rzadko u dzieci.

Nabłonkowy

Typy nabłonkowe cylindrów są niezwykle rzadkie.

Ich wygląd jest związany z poważnymi zmianami zwyrodnieniowymi w kłębuszkach nerkowych i kanalikach nerkowych, które mogą być spowodowane przez:

• odrzucenie przeszczepionej nerki;
• zatrucie metalami ciężkimi (na przykład ołów);
• przedawkowanie leku (na przykład salicylany).

Cyrindra nabłonka moczu

Pigment

Cylindry pigmentowe są cylindrycznymi bryłami o nasyconym żółtym, brązowym, żółto-brązowym kolorze, o drobnoziarnistej strukturze.

W przeważającej części składają się z hemoglobiny, mającej w wolnym osadzie niektóre patologiczne reakcje organizmu:

1. Z niezgodną transfuzją krwi.
2. Gdy mioglobinuria - barwienie moczu w kolorze brązowym pod wpływem uwolnionej mioglobiny pigmentowej podczas patologicznego rozpadu białka mięśniowego.
3. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi.
4. Z rozległymi obrażeniami.

U kobiet w ciąży w niezwykle rzadkich przypadkach może rozwinąć się na tle niedokrwistości spowodowanej niedożywieniem. U dzieci pojawienie się w moczu butli z hemoglobiną pigmentową może być związane z ultra-rzadką chorobą - napadową nocną hemoglobinurią Markiafawa-Micheli.

• Badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych.
• Radiografia z użyciem substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
• MRI lub tomografia komputerowa.

Ważne jest, aby przeprowadzić badanie cylindrów w celu określenia składu, ponieważ czasami występują fałszywe ciała cylindryczne - cylindry utworzone ze śluzu. Mogą być obecne w moczu i nie wskazują na obecność patologii nerek.