Członek od: 13 kwietnia 2006 Wiadomości: 21

Cześć
Moja mama ma 54 lata. W sierpniu 2004 r. Operowano go (guz nadnerczy) - usunięto lewy nadnercz i nerkę. Rak kory nadnerczy II stopień.
W lutym 2006 r. Podczas kolejnego badania wykryto przerzuty do płuc, 18 mm, 8 mm i 5 mm. Natychmiast przepisana immunoterapia - Roferon (10 strzałów) i „na wszelki wypadek” wysłana na dodatkowe konsultacje w Centrum Onkologii w Kashirka. Tam ostatecznie przepisano kolejną terapię - terapię hormonalną (femara). Lecz lekarz prowadzący w przychodni onkologicznej odmówił przeprowadzenia takiego leczenia, uznając je za niekonwencjonalne. W rezultacie moja matka przechodzi teraz pierwszy kurs chemioterapii: eloksatyna (1 kroplomierz) + xeloda (2 tygodnie).
Wszyscy lekarze, którzy musieli stawić czoła, mówili, że przypadek mojej matki jest rzadki. Szczerze mówiąc, to przeraża, zwłaszcza na tle nieporozumień w wyborze leczenia.
Bardzo cię pytam, odpowiedz: RZADKO - czy trudno jest wyleczyć? bardzo niebezpieczne? jeszcze nie opracowano leczenia tej konkretnej choroby? Co to jest?
Z poważaniem, Tatiana.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Usuwanie opinii o efektach nadnerczy

Nadnercza są małymi sparowanymi narządami znajdującymi się nad nerkami. Długość każdej 3-7 cm, szerokość do 3,5 cm, razem z gruczołami tarczycy i trzustki, są częścią ludzkiego układu hormonalnego.

Nadnercza pełnią wiele różnych funkcji: wytwarzają hormony (adrenalinę, noradrenalinę), regulują metabolizm, układ krążenia i układ nerwowy. Naruszenia pracy władz prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych. Usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy jest konieczne dla pacjentów z guzami gruczołów lub z nieskutecznością leczenia farmakologicznego chorób narządów.

Przyczyny i objawy

Naruszenie nadnerczy w 80% przypadków powoduje długotrwały stres. Inne czynniki predysponujące to:

przewlekłe procesy zapalne w organizmie; predyspozycje genetyczne; uraz gruczołu; złe nawyki; siedzący tryb życia; otyłość; zaburzenia autoimmunologiczne; redukcja obrony ciała; niewydolność czynnościowa wątroby, nerek, serca; skutki przyjmowania niektórych leków.

Awaria narządów objawia się w zależności od choroby różnymi objawami. Istnieje jednak wiele typowych objawów problemów w gruczołach:

zwiększone zmęczenie; częste zawroty głowy; zdenerwowany stołek; bezsenność; drażliwość; ciemne cienie pod oczami; zmniejszony apetyt; niedociśnienie; osłabienie mięśni; nudności, wymioty.

Z biegiem czasu nasilenie objawów wzrasta, dodawane są dodatkowe objawy.

Klasyfikacja

Choroby sparowanych gruczołów dotykają obu płci głównie w wieku od 20 do 40 lat. Główne stany patologiczne nadnerczy to:

procesy zapalne w narządach; łagodne i złośliwe guzy gruczołów (korowoestroma, guz chromochłonny, androsteroma itp.); Choroba Cushinga; Choroba Addisona; Zespół Conn'a (aldosteroma); Zespół Nelsona.

Procesy zapalne w nadnerczach pojawiają się na tle chorób somatycznych. Objawiają się tachykardią, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, obniżeniem ciśnienia.

Guzy łagodne są zazwyczaj małe, nie przejmują się objawami i rosną powoli. Najczęściej identyfikowane podczas badania pacjenta. Złośliwe patologie szybko rosną, a także mają charakterystyczne objawy kliniczne. Nowotwory nowotworowe są pierwotne i wtórne. Nowotwory obu gatunków dzieli się na aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie.

Corticoestrom - guz nadmiernie wytwarzający estrogeny. U mężczyzn charakteryzuje się feminizacją, ginekomastią, zaburzeniami erekcji, zanikiem prącia i jąder. U kobiet patologia ta jest bezobjawowa, powodując jedynie niewielki wzrost estrogenów.

Guz chromochłonny jest guzem, który nadmiernie wytwarza dopaminę, adrenalinę i noradrenalinę. Objawia się drżeniem, zawrotami głowy, parestezjami, nudnościami, wymiotami, dusznością, zaburzeniami widzenia, drgawkami.

Androsteroma jest formacją w gruczołach, która nadmiernie wytwarza androgeny. U mężczyzn objawy są łagodne, u dzieci przedwczesne dojrzewanie - wzrost owłosienia ciała w przeciwieństwie do płci, wzrost łechtaczki i penisa, zmiana tonu głosu. U kobiet występuje wzrost włosów na ciele, gruczoły sutkowe są zmniejszone, łechtaczka jest powiększona, zaburzenia miesiączkowania są zauważalne.

Itsenko-choroba Cushinga - nadmierna produkcja kortyzolu nadnerczy. Obserwuje się zanik mięśni, nierównomierną otyłość, „marmurowy” kolor skóry, niebiesko-fioletowe smugi, wirylizację, hirsutyzm, łysienie, silny ból mięśni, kardiomiopatię, osteoporozę, choroby serca, zgagę, zmiany cyklu miesiączkowego.

Choroba Addisona (choroba „brązowa”) - niewydolność nadnerczy w postaci przewlekłej, która rozwija się wraz z porażeniem narządów z dwóch stron (ponad 90%). Przyczyną patologii są najczęściej zaburzenia autoimmunologiczne. Objawy choroby to: ból mięśni i stawów, pojawienie się silnej opalenizny, nawet przy krótkim pobycie w słońcu, przebarwienia sutków, warg i policzków, zdenerwowany stolec, utrata apetytu, zwiększone oddawanie moczu, nudności i wymioty.

Zespół Conn - nadmierna produkcja aldosteronu w gruczołach. Objawami patologii są częste zawroty głowy, nudności, wymioty, silne i uporczywe pragnienie, hipokalcemia, nieskorygowane leki, nadciśnienie, zwiększone oddawanie moczu, postępujące osłabienie mięśni, drętwienie rąk i nóg.

Zespół Nelsona to ostra niewydolność nadnerczy, która rozwija się najczęściej po usunięciu narządów. Objawami patologii są upośledzony wzrok i węch, przebarwienia otwartych części ciała, ból pleców, kości, stawy, zmiana smaku, szybkie zmęczenie, nudności i wymioty, osłabienie, „matronizm” (podobny do księżyca, czerwona twarz), nierówna otyłość.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne, zbierze wywiad, przepisze badania laboratoryjne i diagnostyczne.

Badania krwi i moczu pod kątem stężenia hormonów nadnerczy ujawnią ich niedobór lub nadmiar.

Główne procedury instrumentalne stosowane w patologiach sparowanych gruczołów to:

USG; Skan CT; MRI; scyntygrafia; flebografia; biopsja (w przypadku podejrzenia raka).

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ujawnionego nowotworu nadnerczy. Zróżnicowanie patologii par gruczołów:

gruczolak czynnościowy lub niefunkcjonalny; przerzuty nowotworów innych narządów (płuca, czerniak skóry, klatki piersiowej i przewodu pokarmowego); formacje torbielowate; rak hormonalny lub pasywny.

Po diagnozie specjalista wybiera indywidualny plan leczenia.

Terapię chorób nadnerczy przeprowadza się za pomocą leków i metod chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne, gdy konieczne jest skorygowanie tła hormonalnego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku drobnych naruszeń pacjentom przepisywane są syntetyczne preparaty hormonalne, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie

W przypadku wykrycia guzów nadnerczy zalecana jest adrenalektomia - chirurgiczne usunięcie jednego lub obu narządów. Można to wykonać metodami laparoskopowymi (endoskopowymi) lub klasycznymi (otwartymi). Pierwsza opcja jest stosowana w przypadku guzów łagodnych (możliwa jest częściowa resekcja) lub w 1-2 etapach (jeśli guz nie przekracza 6 cm średnicy) raka, druga - w 3-4 stadiach procesów złośliwych.

W dniu zabiegu nie można jeść i pić. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwzapalne i rozrzedzające krew zostają zatrzymane.

Podczas operacji endoskopowej na brzuchu wkładane są 4 małe nacięcia, do których wkładane są miniaturowe instrumenty ze zintegrowaną kamerą wideo i podświetleniem. Manipulacja trwa około 2 godzin, nie pozostawiając po sobie żadnych blizn. Istnieją 2 rodzaje endoskopowego usunięcia nadnerczy: retroperitoneoskopowe (nakłucia wykonywane są na plecach) i przezbrzuszne (przez jamę brzuszną).

Ostatnia wersja operacji wykonywana jest z boku lub prosto (z tyłu o nachyleniu 30 stopni w obszarze lędźwiowym). Zdalne patologie należy przesłać do analizy histologicznej. W ciągu dnia niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Okres rehabilitacji wynosi około 2-3 tygodni. Laparoskopowa operacja nadnerczy jest przeciwwskazana u pacjentów z otyłością stopnia 3, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, rozległym procesem adhezyjnym i chorobami zakaźnymi.

Przy klasycznej adrenalektomii wykonywanej w znieczuleniu ogólnym istnieje kilka możliwości wykonania operacji: przez dostęp przedni, tylny, boczny lub brzuszny. Dostęp z przodu oznacza nacięcie pod klatką piersiową. Z tyłu działa dwa małe nacięcia na wysokości pasa. Dostęp boczny jest wybierany, gdy pacjent jest otyły.

W przypadku guzów luzem lub konieczności usunięcia pobliskich struktur wykonuje się adrenalektomię brzuszną - z nacięciem w klatce piersiowej i brzuchu. Operację nadnerczy wykonuje się od 1,5 do 4 godzin. Wyznaczono histologię tkanek odległych narządów. Po zabiegu pacjent otrzymuje domięśniowo leki przeciwbólowe.

Aby wyeliminować pojawienie się zrostów, zaleca się okresowo wstawać, chodzić po oddziale. W ciągu pierwszych kilku godzin po adrenalektomii nie można jeść i pić, dożylnie wstrzykuje się składniki odżywcze. Dozwolone są naczynia płynne. Szwy są codziennie traktowane środkami antyseptycznymi. Podczas stosowania niewchłanialnych szwów są one usuwane 7-10 dnia po adrenalektomii. Nie wykonuje się operacji nadnerczy z powodu problemów z krzepnięciem krwi, niewydolnością serca i nerek.

W przypadku rozpoznania procesu złośliwego, a następnie po wycięciu gruczołów dodatkowo przepisywany jest chemioterapia i radioterapia.

Pełna regeneracja po operacji brzusznej następuje w ciągu 4-6 tygodni.

Usunięcie nadnercza prowadzi do funkcji obu organów drugiego, pozostałego gruczołu. Pacjent będzie potrzebował dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej, która jednak nie wpłynie na długość życia.

W chorobach łagodnych rokowanie po adrenalektomii jest ogólnie korzystne. Leczenie patologii nowotworowych jest skuteczne tylko na początkowym etapie. Późne stadia raka nadnerczy charakteryzują się rozczarowującym rokowaniem.

Negatywne skutki

Po laparoskopii powikłania są rzadko rozpoznawane. W chirurgii brzucha istnieje ryzyko:

atak serca; udar (głównie u osób starszych); wahania ciśnienia krwi; brak równowagi hormonalnej; przepuklina; krwawienie; zaburzenia psycho-emocjonalne; uszkodzenie sąsiednich organów; infekcja; pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nóg.

Usunięcie nadnercza lub obu narządów ma konsekwencje, które przejawiają się w różnym stopniu, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, metody operacji, a także stopnia przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów należy skonsultować się ze specjalistą. Niektóre warunki mogą być śmiertelne.

W celu prawidłowego funkcjonowania nadnerczy konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia ze zrównoważoną dietą i odrzuceniem złych nawyków. Menu powinno zawierać owoce morza, orzechy wszelkiego rodzaju, jaja kurze, wątrobę, różne warzywa i owoce. Zaleca się gotować potrawy delikatnie (piec lub gotować dla pary).

Jedzenie powinno być ułamkowe, lepsze - w małych porcjach, minimalizowanie stresujących sytuacji będzie miało również pozytywny wpływ na zdrowie. Ważnym punktem prewencyjnym jest coroczne badanie lekarskie, które pozwala sprawdzić stan ciała i wykryć patologię we wczesnych stadiach.

Adrenalektomia to poważna operacja na nadnerczach, wykonywana tylko przy ścisłych wskazaniach. Przeprowadzona w odpowiednim czasie diagnoza może uratować życie danej osobie. Podczas wycinania obu nadnerczy konieczne będzie ciągłe podejmowanie specjalnych przygotowań do normalnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, ale nie będzie to odzwierciedlone w jakości życia.

Leczenie raka za pomocą elektrostatyki:

Urządzenie, opracowane przez rosyjskich naukowców, pozwala skutecznie radzić sobie z nowotworami z polem elektrostatycznym. Ogromna liczba testów i badań lekarzy potwierdziła pozytywny wpływ urządzenia na...

Leczenie guzów elektrostatycznych (wideo):

W przypadku raka gruczołów nadnerczowych - sparowanych gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, należy użyć otwartego lub laparoskopowego usunięcia nadnerczy jako głównego rodzaju leczenia. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołów nadnerczy wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja operacyjnie nadnercza nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Po usunięciu jednego dławika cały ładunek przenosi się na drugi. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem.

Powrót do spisu treści

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane jest tło hormonalne, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Operacja nadnerczy to złożona operacja.

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu zdolnego do syntezy hormonów. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i znajduje się na 3 miejscu na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje eliminację nadnerczy, jeśli:

Rozpoznaje się nowotwór złośliwy gruczołu, zidentyfikowano patologię, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi prowokuje zespół Cushinga, cydr aldosteronu - Conn. Gruczoły są znacznie nasilone lub dochodzi do niepowodzenia w syntezie adrenaliny, gdy nie można określić przyczyny: Rozpoznaje się złośliwy nowotwór górnego bieguna nerki, który może wpływać na nadnercza. W tym przypadku całkowite usunięcie nerki odbywa się wraz z przylegającym gruczołem, żelazo zostało uszkodzone podczas leczenia chirurgicznego. Operacja może być wykonana przy użyciu wielu dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operację otwartą przypisuje się, jeśli:

nowotwór większy niż 10 cm, przerzuty dotknęły węzły chłonne, rozpoznano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

Pacjent jest w śpiączce lub występuje stan końcowy (umiera, przejście od życia do śmierci z odpowiednimi zmianami) Zidentyfikowano niewydolność sercowo-płucną, zaburzenia krzepnięcia krwi Operacja laparoskopowa nie może być przeprowadzona z 3. stopniem otyłości, zapaleniem otrzewnej, przeponą przepuklina, jeśli występują zrosty lub bliznowacenie ściany brzucha, objawy infekcji Wróć do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność powiązanych chorób. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do zabiegu w większości przypadków jest takie samo jak w przypadku innych dużych operacji.

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed operacją. W tym celu pacjentowi przypisuje się określone leki. Aby dokładnie określić lokalizację guza i jego charakter, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji, powiadomić lekarza o wszystkich zażywanych lekach i ziołach, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym. Należy sprawdzić u lekarza, jakie leki należy kupić przed zabiegiem. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia, spełnienia terminów dotyczących diety przedoperacyjnej, w przeddzień operacji usunięcia guza nadnerczy, wlewania lewatywy, powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Operację otwartą wykonuje się w obecności złośliwego guza.

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub wpływa na nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest przemywane solą fizjologiczną i nakładane są szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

Przód Lekarz zbliża się do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko po lewej stronie. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, nacięcie wykonuje się bocznie, aby usunąć jedno nadnercze. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj cięcia z dwóch stron. Nacięcie jest wykonane z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero potem usunięcie drugiej. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiadujących tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” w usuwaniu nadnerczy.

Powrót do spisu treści

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usuwania nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Powrót do spisu treści

Dostęp do retroperytonoskopii

Podczas wykonywania operacji zaotrzewnowych używany jest ten sam sprzęt, co w operacjach laparoskopowych.

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacinając plecy. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonuje się tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody z jednym portem wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres powrotu do zdrowia jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Powrót do spisu treści

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na wykonaniu operacji przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, narzędzia odsuwają się od organów wewnętrznych. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów i powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wymaga bezpośredniego udziału człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator kontroluje wszystkie działania maszyny

Powrót do spisu treści

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od ciężkości choroby.

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do spisu treści

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, a potem woda, trochę płynnego pokarmu, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli użyto metody laparoskopowej, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Powrót do spisu treści

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Okres pooperacyjny i dalej pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarza.

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnercza niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc Trudne oddychanie Podczas operacji może mieć wpływ na nerki, śledzionę, trzustkę lub inny narząd Zakłócenie pracy serca, udaru, zawału serca, zmiany zakaźne, krwawienie, ból Reakcja alergiczna na niektóre leki Przepuklina pooperacyjna Naruszenie poziomów hormonalnych.Skapki AD Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Powrót do spisu treści

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest potrzebne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Guz nadnerczy.

Polecane posty

Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować

Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.

Utwórz konto

Zarejestruj konto. To jest łatwe!

Zaloguj się

Jesteś już członkiem? Zaloguj się tutaj.

Taśma aktywna

Ile miesięcy po urodzeniu twój cykl się poprawił?

TanIyul skomentował pytanie Brysnichki w pytaniach

Yyyyyy. Nie, nie tak. YYYYYYYY. Wsparcie

// Sessa // skomentował pytanie z daisy2023 w Question

Szaleję z bólu

freshfish skomentował pytanie Mürlenki w pytaniach

Czy jest możliwe zajście w ciążę podczas M.?

Lasya odpowiedziała na temat Лся w „O wykresach”

21 tygodni. Niskie umiejscowienie.

Olianka @ skomentowała pytanie Felicecuore'a w pytaniach

Jakieś pomysły?

Buzyuka skomentował pytania użytkownika Alya11 w pytaniach

Opowiedz nam o 2 małżeństwach.

Svetlana123 skomentował pytanie Pusichka1988 w pytaniach

Po przeniesieniu - tryb, stan zdrowia, rozładowanie itp.

Mrs.Smart odpowiedziała użytkownikowi Alenka_Pelenka // w technologiach reprodukcyjnych: AI, ECO, ICSI

Telefon do oglądania dzieci

liarny skomentował pytanie Lacoste 7 w Pytania

Dziecko określonej płci

// Lamere // dodano pytanie w pytaniach

Po 40 latach z twoim jaka!

kosina odpowiedziała na temat Аленка_Пелёнка // w Technologiach reprodukcyjnych: AI, ECO, ICSI

Doradzaj kanałom YouTube / Instagram w zakresie rozwoju dziecka.

liarny skomentował pytanie użytkownika Xosta w pytaniach

Przepisy Grill Pan

Redbreezz skomentował pytanie peyotta w pytaniach

Luty - koniec zimy i zimno, kochanie, chodź, jesteś bardzo potrzebny!

Sally odpowiedziała na temat YunSlavkina na wykresach

Co zobaczyć?

skomentował pytanie użytkownika // kukla777 // w pytaniach

Guz nadnerczy

Dzień dobry!
Nazywam się Anna, apeluję do ciebie o moją matkę - Valentiny Grigorievna, urodzony 26.06.1953, 64 lata, wzrost 168, waga 83-84 kg.
Moja matka ma nadciśnienie z doświadczeniem. Około 30 lat cierpi na tę chorobę. Od 2003 roku ma cukrzycę typu 2. Teraz jest na insulinie Humulin M3, nazywa go 3 razy dziennie, dawka wynosi 88-90 jednostek dziennie. W 2006 roku miała operację usunięcia lewego płata tarczycy. Bardzo trudno było przejść operację, ledwo wyciągniętą po znieczuleniu, górne ciśnienie po skoku z 240 do 100...
W 2016 roku przeszła obrzęk naczynioruchowy (zrobiła pieczęć na zębie ze znieczuleniem, a potem zaczęła jakoś kaszleć, podbródek był jakoś kwadratowy, zaczęła być leczona na SARS przez imudone - w rezultacie obrzęk. Nie mówiliśmy nic konkretnie o Novocain i imoudon).
W ciągu ostatniego miesiąca jego presja utrzymywała się na wysokim poziomie - 200-220 / 90-100. Pigułki przestały pomagać. Stan słabości, przez cały czas nie ma siły, skóra na rękach stała się czymś cienkim.
06.06.2018 Zabrałem ją na spotkanie z kardiologiem. Wykonała EKG, USG serca, pełną morfologię krwi. Cukier wynosił 19,6, ESR 71 (.). Wysłany na USG nerek. W badaniu ultrasonograficznym odmówiono stwierdzenia guza lewego nadnercza o długości około 10–11 cm, sama lewa nerka również nie była w bardzo dobrym stanie. Tego dnia wykonaliśmy rezonans magnetyczny. Wszystko oczywiście potwierdzone:
Na serii tomogramów MRI narządów zaotrzewnowych w trzech rzutach, nadnercza, nerki i duże naczynia
zazwyczaj się znajdują.
Prawe nadnercze o zwykłej formie i strukturze, szerokości na poziomie nóg - do 0,5 cm.
W obszarze lewego nadnercza określa się kształt nieprawidłowego kształtu, z dość wyraźnym, nierównym
kontury o niejednorodnych charakterystykach sygnału MR w T1 i T2-VI o wymiarach około 10,9 x 6,2 x 8,9 cm.
przylega do górnego bieguna lewej nerki (ściskając ją), do sekcji serca żołądka, do środkowej nasady przepony, do
tył ogona trzustki; również ściśle przylega i popycha nogę nerkową, naczynia śledziony, bez
oczywiste oznaki inwazji.
Prawa nerka ma normalny kształt, ma równe kontury o wymiarach 12,6 x 5,0 x 5,8 cm. Górny kontur znajduje się na poziomie niższego
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Nerki i nadnercza Strona 2 z 2
części kręgu th11. W górnym biegunie, podtorebkowo, uwidoczniona jest torbiel do 0,8 cm
kora i rdzeń przezroczysty. Grubość warstwy korowej wynosi 0,4 cm, a system miednicy-kubka nie jest wydłużony.
Lewa nerka ma rozmiar 10,6x5,1x7,0 cm, a nawet wyraźne kontury. Górny kontur lewej nerki znajduje się na
górna część kręgu L1. Nerka jest lekko obrócona do tyłu. Stosunek i różnicowanie kory i szpiku
substancje nie są redukowane. Grubość warstwy korowej wynosi do 0,4 cm, a system miednicy i kubka jest rozszerzony.
Duże naczynia w okolicy brzucha i węzły chłonne - bez istotnych cech.

Poszliśmy na konsultację z onkologiem. Lekarz spojrzał na wyniki i natychmiast wysłał nas do Szpitala Regionalnego Woroneż na konsultację z endosurgeonami, ponieważ Powiedział, że musi zostać usunięty. Endochirurgi wysłali nas do innego chirurga, który wykonuje endoskopię - do szefa 3 oddziału chirurgicznego Regionalnego Szpitala Klinicznego Woroneż, Kurkin Aleksander Wasiljewicz.
Aleksander Wasiljewicz uważnie przestudiował dokumenty, które mieliśmy i powiedział, że ryzyko operacji było BARDZO świetne, ponieważ historia jest bardzo obciążona: nadciśnienie, cukrzyca, serce działa w 52%, w blaszkach tętnic szyjnych itp. Znieczulenie jest bardzo trudne, nie jest jasne, jak wszystko wydarzy się podczas operacji, jak spadnie lub wzrośnie ciśnienie, jak zachowa się cukier, jak zareagują hormony.
Powiedział, że guz jest bardzo duży, a nawet chirurgia endoskopowa „chodzi wzdłuż ostrza noża”. Brak gwarancji. Powiedział, że jest oczywiście gotowy podjąć ryzyko, ale tylko wtedy, gdy będzie to nasza przemyślana i wyważona decyzja. W końcu jak inaczej zachowają się hormony...
Biopsja nie działała, ponieważ powiedział, że to dla nas różnica, że ​​teraz jest guzem, ponieważ i tak musi zostać usunięty. I nadal nie jest jasne, czy konieczne będzie usunięcie samego nadnercza, czy nawet nerki... Zapytałem go, co by się stało, gdybym nie przeprowadził operacji. Powiedział, że wtedy zmiażdży cię od środka.

Alexander Vasilyevich dał nam kartkę z analizami i ankietami, które musimy zebrać. Za hormony, powiedział, oddając tylko krew (na kortyzol, katecholaminy), aby zobaczyć aktywność guza. Powiedział, że jeśli guz jest aktywny, to jest dobry i prawdopodobnie jest mniej złośliwy. W naszym przypadku będzie to plus. Oddaliśmy krew. Gdy tylko zostaną przeprowadzone testy, przejdźmy oczywiście do konsultacji. Zaczęliśmy zbierać analizy i badania.
Pojawi się nam, powiedział 07.1.2018, aby porozmawiać. Jeśli wyrazimy na to zgodę, jest on gotowy do przeprowadzenia operacji 16.07.2018.
Szczerze mówiąc, jestem w oszołomieniu. Czuje się moja mama, nie mogę nawet tego założyć. Wszystko jest w jakiś sposób chaotyczne, zmięte, niewypowiedziane. Jak mogę zaufać? Jak podjąć takie ryzyko? Nie
Dzisiaj były wyniki analiz dziennego moczu na metaneprynę.
Metanepryna 3,6 mcg / dzień (wartość referencyjna do 320)
Normetanefryna 414,15 µg / dzień (wartość referencyjna do 390)
Wyniki badania krwi na katecholaminy:
adrenalina 58,6 pg / m (wartość referencyjna do 110)
noradrenalina 987,09 pg / m (wartość referencyjna do 750)
dopamina 13,44 pg / ml (wartość referencyjna do 87)
Wciąż czekam na wyniki codziennego moczu na katecholaminach.

Mama teraz czuje stałą słabość, mówi, że ma „brak siły”.
Dwa dni temperatura wzrosła do 37,7.

Apeluję o pomoc, jestem gotów wysłać wyniki analizy, które posiadamy (nie wiem, kto i jak je wysłać).

Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 1 Uniwersytetu. I.M. Sechenov. odmówił mi konsultacji zaocznych. I nie możemy przyjść „po prostu rozmawiać” - stan mojej mamy na to nie pozwala. FSBI NMITS Endokrynologia Ministerstwa Zdrowia Rosji przesłała podobną odmowę.
Proszę o przekazanie opinii eksperta, jak powinniśmy być, gdzie się zwrócić! Kto może pomóc!
Lokalny endokrynolog i terapeuta wzruszają ramionami. Dyskusja na temat kwot nawet nie prowadzi, ponieważ jesteśmy zabierani przez szpital regionalny.
Poddaję się, chociaż rozumiem, że teraz nie mam prawa tego robić. Pomóż nam!
Naprawdę czekam na Twoją opinię!
Z góry dziękuję.

Pacjenci z forum gruczolaka nadnerczy

Co to jest gruczolak nadnerczy?

Gruczolak nadnerczy jest łagodnym guzem, który występuje w korze nadnerczy. Często w codziennym życiu lekarze używają terminu „gruczolak”, aby odnieść się do wszystkich zidentyfikowanych guzów nadnerczy, chyba że podejrzewa się, że mają złośliwy proces. Nie jest to do końca prawdą, ponieważ przed pełnym badaniem jest prawie niemożliwe ustalenie rozpoznania gruczolaka nadnerczy z pewnością.

Jeśli pacjent w nadnerczu z ultrasonografią lub tomografią komputerową nie zidentyfikował oczekiwanego guza, zaleca się użycie dla niego specjalnego terminu „incydentalny” (ze słowa przypadkowego - losowego), tj. przypadkowo wykryto guz nadnerczy. Zgodnie z ich strukturą gruczolaki nadnerczy, guzy chromochłonne, torbiele, tłuszczaki, mielolipomy, naczyniaki, potworniaki, nerwiakowłókniaki, rak nadnerczy, mięsaki, przerzuty innych guzów do nadnerczy.

Dopiero po dokładnym zbadaniu i wykluczeniu złośliwego charakteru guza nadnercza ważne jest użycie terminu „gruczolak nadnerczy”. Średnio, hormonalnie nieaktywne gruczolaki dominują w nadnerczach nadnerczy, które stanowią około 98%, rak kory nadnerczy występuje u nie więcej niż 1% pacjentów. Incidentalomas nadnerczy można wykryć u 20 osób na Ziemi (według innych danych - co 10 osoba).

Gruczolak nadnerczy może wytwarzać hormony (to znaczy produkuje pewne hormony) i jest nieaktywny hormonalnie (to znaczy nie wytwarza żadnych substancji hormonalnych). Aktywne hormonalnie gruczolaki nadnerczy dzielą się na kortykosteromy (produkują kortyzol), aldosteromy (produkują aldosteron) i gruczolaki lub androsteroma wytwarzające androgeny (produkują androgeny).

Jak zmniejszyć ciśnienie w nerkach i rozpoznać je na czas.

7 komentarzy

Z diagnozą gruczolaka nayapochechnikov, czy możesz iść do morza

Rozpoznano gruczolaka lewego nadnercza o wielkości 2,2 x 2,6 x 2,8 mm zgodnie z wynikami CT w Smoleńsku. Doktor endokrynolog spojrzał na wyniki badania, powiedział i powiedział, że nic nie powinno być zrobione, nikt nie powinien się kontaktować. Guz jest łagodny, a może nawet zwykły wen.

Dzień dobry Ludmiła... mój mąż ma prawostronny gruczolak nadnerczy i przechodzi operację usunięcia gruczolaka 8 lutego 2016 roku... ostatnio zaczął jeździć pod presją.. został odkryty przez przypadek.. przylecieli do Turcji w 2015 roku.. dzięki Bogu nie zachorował i ciągle były bóle mięśniowe. potas spadał do stanu krytycznego.

Przepraszam Jak poszła operacja i czy wszystko jest w porządku teraz? Czy razem usunęli gruczolaka lub nadnercza? Czy ciśnienie zostało przywrócone? Przez pół roku wzrastałem z 2,5 cm do 4 w jednym wymiarze. Wszędzie mówią, że usuwanie odbywa się tylko z nadnerczem.

Czy masz Wen na ciele?

Mam też taką sytuację, że lekarz mówi, że tłuszcz musi schudnąć, a na moim ciele mam 5 Wen i małe rozmiary

Dzień dobry Zdiagnozowano u mnie: wykształcenie lewego nadnercza, prawdopodobnie gruczolaka, w obszarze lewego nadnercza określa się dodatkowe ukształtowanie nieregularnie owalnego kształtu z wyraźnymi, równymi konturami o średnicy do 24 mm i niejednorodną strukturą o średniej gęstości od 5 do 20 HU.

Endokrynolog nie zalecił żadnego leczenia, powiedziała: będziemy obserwować. Sześć miesięcy później powtórz badanie CT. Jak mogę być? PORADA, POMOC, proszę, proszę!

Cześć Nazywam się Tair. W marcu tego roku, w trakcie badania u KT zdiagnozowano gruczolaka nadnerczy o wymiarach 31x25x27 mm po wprowadzeniu amplifikacji gromadzi CV do 70 E d N B opóźniona gęstość fazy 10 - 30 E n N. Zalecana obserwacja dynamiczna Utrata masy o 6 kg skacze i pulsuje również nadnercza lewe krtizol w codziennym moczu powyżej normalnego poziomu kortyzolu we krwi jest wyższy niż normalny aldosteron, zwykle mówi mi, co mam robić.

Objawy gruczolaka nadnerczy

Objawy gruczolaka nadnerczy mogą być związane z wielkością guza lub z wytwarzaniem gruczolaka hormonalnego. Najczęściej gruczolaki nadnerczy są małe (do 4-5 cm), więc nie powodują bezpośrednich objawów kompresji otaczających narządów. Aby guz był odczuwany przez pacjenta, ściskał dolną żyłę główną lub powodował jakiekolwiek inne zaburzenia, musi mieć rozmiar 10 cm lub więcej, a takie gruczolaki prawie nigdy nie występują.

Hormonalnie nieaktywnym gruczolakom nadnerczy nie mogą towarzyszyć żadne objawy. Takie gruczolaki są najczęściej wykrywane całkowicie przypadkowo, podczas wykonywania USG lub tomografii komputerowej jamy brzusznej z jakiegokolwiek powodu. Biorąc pod uwagę, że w ostatnich latach zastosowanie tomografii komputerowej stało się powszechne, a jakość technik tomograficznych w wyspecjalizowanych ośrodkach stała się bardzo wysoka, pojawiła się znaczna liczba pacjentów z guzami nadnerczy - tak znacząca, że ​​nawet idea całkowitego usunięcia wszystkich guzów nadnerczy stała się nierealistyczna i nierozsądna..

Hormonalnie aktywne gruczolaki nadnerczy, przeciwnie, powodują u pacjenta szereg bardzo różnorodnych objawów, których specyficzność zależy od tego, jaki hormon wytwarza gruczolak.

Kortykosteromy (gruczolaki nadnerczy produkujące kortyzol) powodują u pacjenta wystąpienie szeregu objawów, do których odnosi się wspólne określenie „zespół Itsenko-Cushinga” (w przeciwieństwie do choroby Itsenko-Cushinga, która jest spowodowana nadmiernym wytwarzaniem hormonu ACTH w przysadce mózgowej). Zespół Itsenko-Cushinga występuje częściej u kobiet. Typowy wiek to 20-40 lat.

Głównym objawem gruczolaka wytwarzającego kortyzol jest otyłość.
(obserwowane u 90% pacjentów), a otyłość jest specyficzna, tzw. Typ cushingoidalny - tłuszcz jest odkładany na klatce piersiowej, brzuchu, szyi i twarzy. Pacjent ma typową zaokrągloną twarz. Jednocześnie przerzedzenie skóry i zniknięcie podskórnej tkanki tłuszczowej z tyłu dłoni są bardzo typowe.

U zdecydowanej większości pacjentów można zauważyć zanik mięśni, który jest najbardziej widoczny w ramionach i nogach. Mięśnie pośladków są zaniknięte, co w połączeniu z zanikiem mięśni nóg prowadzi do trudności w wstawaniu i trudności w ruchach związanych ze zwiększonym obciążeniem nóg. Pacjenci z zanikiem mięśni przedniej ściany brzucha - prowadzi to do pojawienia się przepuklin i wysunięcia brzucha („brzuch żaby”).

Bardzo charakterystycznym objawem jest zanik i przerzedzenie skóry. Jednym z najbardziej widocznych objawów hiperkortyzolemii jest pojawienie się rozstępów - purpurowo-czerwonych lub fioletowych smug rozciągających się na skórze. Najczęściej stria występuje na brzuchu, wewnętrznych udach i ramionach, na gruczołach piersiowych. Charakteryzuje się występowaniem małych krwotoków w tkance podskórnej.

Najważniejszym i bardzo częstym powikłaniem gruczolaka nadnerczy wytwarzającego kortyzol jest osteoporoza.
- osłabienie tkanki kostnej związane z utratą soli mineralnych. U pacjentów można zauważyć gwałtowny spadek wysokości trzonów kręgowych wraz z rozwojem złamań uciskowych. Osteoporozę można również wykryć za pomocą densytometrii. Rozwój osteoporozy prowadzi do pojawienia się poważnych złamań, z których najbardziej niebezpieczne są złamania szyjki kości udowej i złamania kręgosłupa.

Często występują dysfunkcje układu nerwowego - często wykrywa się depresję i hamowanie, ale możliwe są również reakcje psychotyczne.

U 10–20% pacjentów z kortykosteroidami stwierdzono cukrzycę steroidową, którą leczono dietą i przyjmowano tabletki z lekami hipoglikemizującymi.

U kobiet, często wraz z rozwojem zespołu Itsenko-Cushinga, występuje hirsutyzm (nadmierny wzrost owłosienia ciała) i brak miesiączki (zaburzenia miesiączkowania).

Aldosteroma jest gruczolakiem nadnerczy, który wytwarza aldosteron. Prowadzi to do rozwoju pierwotnego hiperaldosteronizmu (PHA, zespół Conn'a). Najczęściej aldosteroma ma małe rozmiary (do 3 cm) i nie jest rakowa. Rozwój gruczolaka nadnerczy aldosteronu prowadzi do opóźnienia sodu i płynu w organizmie, w wyniku czego zwiększa się objętość krwi krążącej pacjenta i wzrasta ciśnienie krwi.

Androsteroma (gruczolak nadnerczy, który wytwarza androsteron - męski hormon płciowy). Guz ten nazywany jest również wirylizującym gruczolakiem nadnercza, ponieważ powoduje pojawienie się wirylizacji, tj. pojawienie się pewnych znaków charakterystycznych dla mężczyzn u kobiet. Kobiety wydają się podkreślać mięśnie, głos staje się bardziej szorstki, włosy rosną na ciele, włosy zaczynają rosnąć na twarzy, tworząc brodę i wąsy.

W zależności od cech ciała, choroba może objawiać się na różne sposoby. Na przykład we wczesnych stadiach dolegliwości ustępują bez widocznych objawów. Wraz z rozwojem choroby objawy nabierają nowego charakteru:

• Ponieważ nadnercza są odpowiedzialne za produkcję hormonów, tło hormonalne z reguły jest zaburzone w wyniku wzrostu guza. Często prowadzi to do procesu akumulacji wtórnych cech płciowych mężczyzn wśród kobiet i rozwoju u męskich pacjentów wtórnych cech płciowych charakterystycznych dla kobiet;
• Gruczolak nadnerczy może powodować wiele innych stanów, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, takich jak wzrost zawartości głównego hormonu mineralokortykosteroidowego w korze nadnerczy, a także dolegliwości Cushinga, co jest związane ze wzrostem syntezy hormonu, który stymuluje syntezę glukozy w wątrobie;
• W wyniku zaburzeń hormonalnych pacjenci mają tendencję do szybkiego uzyskiwania nadwagi;
• Najczęściej nowotworowi towarzyszy również wzrost ciśnienia krwi.

Nie powinieneś samoleczyć, ale musisz skontaktować się ze specjalistą, który zdiagnozuje ciebie i opracuje najskuteczniejszy plan leczenia.

Istnieją również inne choroby gruczołów nadnerczowych, których objawy można znaleźć tutaj.

Warstwy, które są częścią nadnerczy, mogą służyć jako doskonała gleba do rozwoju gruczolaków prawego i lewego nadnercza.

Dokładne przyczyny pojawienia się guzów nie są jeszcze w pełni zbadane. Naukowcy twierdzą, że tak

palacze są narażeni na ryzyko rozwoju choroby, co powoduje pojawienie się guzów w nadnerczach.

Powodem dalszego rozwoju choroby jest wyznaczenie warstwy korowej, która służy jako gleba do tworzenia gruczolaka. Oznacza to, że kora tych gruczołów wydzielania wewnętrznego jest potrzebna do produkcji steroidów: u mężczyzn jest to androgeny, a u kobiet jest to estrogen.

Nowotwór nadnerczy, w którym komórki nowotworowe powstają bezpośrednio na warstwie korowej, zaczyna wpływać na ilości hormonów wytwarzanych przez nadnercza.

Guz nerki jest główną przyczyną nadmiaru wytwarzanych hormonów, które następnie powodują listę objawów opisanych powyżej.

Chociaż gruczolak uważany jest za łagodny i nie stanowi śmiertelnego zagrożenia dla życia człowieka, istnieje możliwość jego dalszego przekształcenia w nowotwór złośliwy.

W większości przypadków gruczolak jest wykrywany przez badanie jamy brzusznej.

W leczeniu chorób nerek nasi czytelnicy z powodzeniem stosują metodę Galina Savina.

Formacja kory nadnerczy to dość masywna kapsułka.

Barwiony guz jest rzadkim przypadkiem. Z reguły jest to ciasna kapsułka, która nie przekracza 2-3 cm.

Gruczolak onkocytowy ma z reguły strukturę ziarnistą.

Zwykle obserwuje się guz nadnerczy przez pewien czas, a następnie wycina się go, wykonując operacje chirurgiczne.

Jeśli guz jest łagodny, nie ma powodu do obaw, ponieważ rokowanie w guzach nadnerczy jest pocieszające.

Jednak w przypadku złośliwego guza rokowanie nie zawsze jest pocieszające, ponieważ w takich przypadkach przeżywa tylko 50% pacjentów.

Procedura diagnozowania gruczolaka wyżej wymienionych gruczołów dokrewnych jest procesem, który składa się z całej listy badań i analiz:

• Bardzo często gruczolak jest wykrywany nieoczekiwanie podczas ogólnego badania narządów jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków;
• Kiedy pojawia się podejrzenie guza, pierwsza rzecz

przeprowadzana jest analiza ilości hormonów we krwi;

Do badania guzów wykorzystuje się metody ultradźwiękowe i metodę nieniszczącego badania warstwa po warstwie jamy brzusznej. Działania te pomagają określić rozmiar i skład guza;

Ponadto przeprowadza się i bada pobrane dożylnie próbki komórek i tkanek guza, zwłaszcza jeśli jego średnica jest większa niż 3 centymetry lub jeśli guz zawiera stałe wtrącenia, ponieważ tylko guzy tego typu zazwyczaj niosą poważne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego.

Należy pamiętać, że bardzo często gruczolak nadnerczy powstaje w wyniku powstawania wtórnych ognisk wzrostu komórek nowotworowych, nawet jeśli znajdują się one w innych narządach.

Dlatego lekarze bardzo ostrożnie diagnozują pacjenta w celu obliczenia chorego systemu lub odrzucenia tej opcji.

Gruczolak nadnerczy - diagnoza

W przypadku podejrzenia gruczolaka nadnerczy lub wykrycia guza nadnerczy za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej, lekarze stoją przed dwoma głównymi zadaniami: określić strukturę guza (łagodny guz - gruczolak nadnerczy lub nowotwór złośliwy - rak adrenokotyczny) i określić obecność lub brak aktywności hormonalnej zidentyfikowanego guza.

Aby określić strukturę powstawania nadnercza, najczęściej stosowana jest tomografia komputerowa z dożylnym wzmocnieniem kontrastu. Tomografia komputerowa nadnerczy w przypadku podejrzenia gruczolaka powinna być wykonana na wysokiej jakości tomografie (optymalnie, wielospiralnym, z wieloma sekcjami 64 lub 128).

Początkowo szacuje się wielkość guza nadnerczy, jego gęstość (tzw. Gęstość rodzima). Następnie wstrzykuje się kontrast pacjentowi i wykonuje się zdjęcia w fazie tętniczej i żylnej, a także obrazy opóźnione. Łagodny gruczolak nadnerczy charakteryzuje się niską gęstością rodzimą, po której następuje aktywna akumulacja kontrastu i jego szybkie i pełne wypłukiwanie z guza.

W niektórych przypadkach do celów diagnostyki można również zastosować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, chociaż ma on niższą wartość diagnostyczną w porównaniu z tomografią komputerową.

Biopsję gruczolaka nadnerczy wykonuje się bardzo rzadko ze względu na uraz i niską wartość diagnostyczną. Głównym celem biopsji nadnerczy jest wykluczenie przerzutowej zmiany w nadnerczu z guzami innych narządów.

Aktywność hormonalną gruczolaka nadnerczy ocenia się poprzez przeprowadzenie serii testów laboratoryjnych. Wśród najbardziej pouczających badań należy wymienić następujące.

Oznaczanie kortyzolu w codziennym moczu pozwala ocenić podstawową produkcję kortyzolu przez nadnercza. Ważne jest, aby pamiętać, że określenie poziomu kortyzolu i ACTH we krwi nie pozwala jasno określić funkcji hormonalnej nadnerczy z powodu znacznych wahań w ciągu dnia.

Mały test deksametazonu pozwala ujawnić nawet słabo wyrażone objawy zespołu Itsenko-Cushinga u pacjenta. Gdy pacjent jest badany pierwszego dnia, rano pobiera się krew na poziom kortyzolu. O godzinie 24 tego samego dnia pacjent przyjmuje tabletkę deksametazonu w dawce 1 mg. Następnego ranka pacjent wykonuje badanie krwi na obecność kortyzolu.

Wykonuje się duży test deksametazonu w celu odróżnienia guza nadnerczy wytwarzającego kortyzol (zespół Itsenko-Cushinga) i guza przysadki wytwarzającego ACTH (choroba Itsenko-Cushinga). Przy dużym teście deksametazonu pacjent przyjmuje wieczorem 8 mg deksametazonu. Jeśli pacjent ma gruczolaka nadnerczy wytwarzającego kortyzol, poziom kortyzolu po dużym teście deksametazonu nie spada. W obecności gruczolaka przysadki wytwarzającego ACTH (choroba Itsenko-Cushinga) poziom kortyzolu we krwi zmniejsza się o 50% lub więcej.

Badanie krwi na obecność reniny, aldosteronu, chromograniny A, ACTH, jonów krwi, kalcytoniny, hormonu przytarczyc jest kolejnym obowiązkowym elementem badania.

Jakie leczenie należy zastosować w przypadku gruczolaka nadnerczy?

Z ufnością w łagodną strukturę gruczolaka nadnerczy i jego niewielkich rozmiarów, a także przy braku aktywności hormonalnej gruczolaka, nie ma wskazań do leczenia. Takie nowotwory nadnerczy są najpowszechniejsze i wymagają jedynie obserwacji z okresową (co najmniej raz w roku) tomografią komputerową nadnerczy bez kontrastu i przyjmowaniem krwi na kortyzol oraz szereg innych wskaźników.

W przypadkach, w których stwierdzono aktywność hormonalną gruczolaka lub gruczolak nadnerczy jest duży (ponad 4 cm), istnieją wskazania do jego chirurgicznego usunięcia. Operacja usunięcia gruczolaka nadnercza powinna być przeprowadzona tylko w specjalistycznym ośrodku endokrynologii i chirurgii endokrynologicznej, który przeprowadza co najmniej 100 operacji na nadnerczach rocznie. Tylko w warunkach wyspecjalizowanego ośrodka możliwe jest wykonanie operacji gruczolaka nadnerczy z minimalną traumą i maksymalną jakością.

Obecnie istnieją trzy główne sposoby wykonywania operacji na nadnerczach: otwarty, laparoskopowy, retroperitoneoskopowy (lędźwiowy). Najbardziej rozpowszechniona jest otwarta metoda przeprowadzania operacji na nadnerczu, w której dostęp do nadnercza jest wykonywany przez nacięcie skóry do 20-30 cm długości, z przecięciem mięśni przedniej ściany brzucha, przepony i ściany klatki piersiowej. Dostęp ten jest znany chirurgom, ale jednocześnie najbardziej traumatyczny.

Drugą najczęściej stosowaną metodą wykonywania operacji usuwania gruczolaka nadnerczy jest laparoskopia, wykonywana endoskopowo przez nakłucia w przedniej ścianie brzucha. Instrumenty są prowadzone przez jamę brzuszną, do której wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby utworzyć wnękę.

Inwazyjność tego dostępu jest mniejsza niż otwarta, ale nadal pozostaje dość wysoka. W podejściu laparoskopowym otrzewna jest uszkodzona, pokrywając jelita i narządy jamy brzusznej, co może powodować rozwój zrostów w przyszłości. Nie można również wykonać operacji laparoskopowej po wcześniejszych operacjach narządów jamy brzusznej.

Najnowocześniejszą i najmniej traumatyczną metodą wykonywania operacji nadnerczy w przypadku gruczolaka jest dostęp pozaotrzewnowy (dostęp pozaotrzewnowy lędźwiowy), w którym instrumenty endoskopowe są wprowadzane przez nakłucia skóry w okolicy lędźwiowej. Endokrynolog z dostępem lędźwiowym wykonuje zabieg pozaotrzewnowy bez wnikania do jamy otrzewnej.

W przypadku dostępu lędźwiowego wykonuje się trzy nakłucia na skórze (w przypadku tradycyjnej operacji retroperitoneoskopowej - CORA) lub jedno nacięcie o długości około 2-3 cm (w chirurgii zaotrzewnowej z jednym dostępem - SARA). Uraz dostępu lędźwiowego jest tak mały, że pacjent może jeść wieczorem, a wypis ze szpitala po operacji jest możliwy w ciągu 2 dni. Efekt kosmetyczny tej operacji jest po prostu niesamowity - małe szwy z tyłu są prawie niewidoczne dla innych.

Istnieje inny sposób usunięcia gruczolaka nadnerczy - operacji robotycznej. Operacja robotyczna jest wykonywana z takim samym dostępem, jak operacja laparoskopowa, ta sama liczba instrumentów jest wkładana do jamy brzusznej. Wady operacji robotycznej są podobne do wad operacji laparoskopowej, ale wygoda operacji dla chirurga jest znacznie wyższa.

North-West Endocrinology Center jest obecnie rosyjskim liderem w operacjach usuwania gruczolaka nadnerczy. Każdego roku centrum wykonuje ponad 100 operacji na nadnerczach, z których zdecydowana większość jest wykonywana przy niskim wpływie lędźwiowym. Średni okres hospitalizacji pacjenta w ośrodku podczas operacji na nadnerczu wynosi 4 dni.

Większość operacji w North-West Endocrinology Center odbywa się zgodnie z federalną kwotą, tj. za darmo. Mieszkańcy krajów WNP i innych krajów mogą otrzymać leczenie za opłatą, podczas gdy koszt pełnego cyklu leczenia gruczolaka nadnerczy wynosi około 80 tysięcy rubli.

- Piotrogrodzka gałąź (Kronverksky Ave., 31, 200 metrów od stacji metra Gorkovskaya, tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00 bez dni wolnych);

- oddział Primorsky (ul. Savushkina, 124, budynek 1, 250 metrów w prawo od stacji metra Begovaya, tel. 344-0-344, od 7.00 do 21.00 w dni powszednie, od 7.00 do 19.00 w weekendy);

- Oddział Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 od 7.30 do 20.00 bez dni wolnych).

Od pierwszych etapów rozwoju choroby pacjent musi być pod stałym nadzorem onkologów. Monitorują dynamikę przebiegu choroby, regulują przyjmowanie leków.

Leczenie hormonalne koncentruje się na normalizacji poziomu hormonów, zapobiega pojawianiu się gruczolaka w innych narządach ludzkiego ciała.

Mimo to z reguły pacjent z taką dolegliwością wymaga interwencji chirurgicznej.

Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z gruczolakiem:

• Laparoskopia. Podczas zabiegu wykonuje się 3 małe nacięcia, a możliwość obejrzenia narządów zapewnia aparat. Lecz interwencja chirurgiczna tego typu może być przeprowadzona tylko z niewielkim rozmiarem nowotworu, o łagodnym charakterze;
• Metoda wnęki. Podczas operacji pacjenta wykonuje się nacięcie ściany brzucha, które jest konieczne w celu zbadania pozostałych narządów w celu uzyskania podobnych wzrostów.

Po operacji pierwszy sposób, w jaki pacjent pozostaje w szpitalu przez nie więcej niż 6 dni. Okres regeneracji pooperacyjnej z reguły jest znacznie szybszy i mniej bolesny.

Po usunięciu nowotworu i udanej operacji pacjentowi przepisuje się hormonalnie

leczenie do wyzdrowienia.

Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, gdy pacjentowi przepisuje się chemioterapię, co jest konieczne w celu zatrzymania wzrostu komórek gruczolaka.

Radioterapia jest potrzebna, gdy choroba jest w trzecim etapie.

Choroby takie jak cukrzyca, zaburzenia czynności nerek i układu moczowego mogą być przeciwwskazaniami.

Najczęściej operacja wydobycia gruczolaka może być przeprowadzona zgodnie z kwotą federalną lub bezpłatnie, jako specjalistyczna opieka medyczna.

Bardzo rzadko, na przykład, jeśli pacjent nie jest obywatelem Federacji Rosyjskiej lub ma trudności z uzyskaniem dokumentów do bezpłatnej opieki medycznej, koszt operacji usunięcia gruczolaka nadnerczy wynosi około 75-100 tysięcy rubli.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych leczeniem gruczolaka za pomocą środków ludowych.

Niektóre zioła, które mają właściwości lecznicze, mogą naprawdę usunąć główne objawy, takie jak skoki ciśnienia krwi.

Ale nadal, aby wyeliminować gruczolaka jest możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną.

Zioła lecznicze można stosować dodatkowo, ale aby uzyskać poradę, należy skontaktować się z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami.

Prowadzenie działań zapobiegawczych odgrywa dużą rolę, ponieważ pomaga zapobiegać wystąpieniu choroby. Ponieważ choroba ta pojawia się bardzo często w wyniku stresu, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zmniejszenie liczby stresujących sytuacji.

Musimy także złożyć hołd takim środkom zapobiegawczym:

• zdrowa żywność
• stosowanie witamin
• procedury, które promują twardnienie ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta przyjmowania pokarmu nie zmienia się, ale jeśli przeżyłeś operację lub chemioterapię, wtedy świeża żywność przyczyni się tylko do szybkiego powrotu do zdrowia.

Ponieważ te patologie nerek mogą prowadzić do innych poważnych chorób, bardzo ważne jest dbanie o zdrowie.

Zapisz podczas działania

Aby zarejestrować się w operacji usunięcia gruczołu nadnerczowego, musisz skonsultować się ze specjalistą w North-West Endocrinology Center ze wszystkimi badaniami. Specjalista centrum zbada dostępną dokumentację medyczną i, jeśli to konieczne, przeprowadzi dodatkowe badania.

Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrynolog chirurg, doktor medycyny, profesor chirurgii z kursem endokrynologii chirurgicznej, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrynolog, Kandydat Nauk Medycznych.
Asystent Departamentu Endokrynologii nazwany na cześć akademika VG Baranowa z Północno-Zachodniego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. I.I. Miecznikowa.
Członek Europejskiego Towarzystwa Endokrynologów, Międzynarodowa Wspólnota Endokrynologiczna, St. Petersburg Stowarzyszenie Endokrynologów.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrynolog najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, kandydat nauk medycznych, specjalista Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii. Jeden z najbardziej doświadczonych chirurgów w Rosji wykonujących operacje na nadnerczach. Operacje wykonywane są przy minimalnie urazowym dostępie pozaoperacyjnym za pomocą nakłuć lędźwiowych, bez nacięć.

- Petrograd oddział (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 metrów od stacji metra Gorkovskaya, telefon do nagrywania (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, codziennie);

- Oddział Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, budynek 1, 250 metrów w prawo od stacji metra Begovaya, telefon do nagrywania (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 w dni powszednie i od 7.00 do 19.00 w weekend).

W celu konsultacji prosimy o przyniesienie wszystkich wyników ankiety.