Zapalenie ścian pęcherza nazywane jest zapaleniem pęcherza moczowego. Patologia występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ponadto często diagnozuje się zapalenie pęcherza u dzieci. Większość ludzi uważa, że ​​choroba rozwija się dopiero po hipotermii w wyniku infekcji. Ale nie zawsze tak jest.

Eksperci identyfikują ponad dziesięć rodzajów zapalenia pęcherza, z których każde ma swoje własne powody rozwoju i cechy kliniki. Na przykład, jeśli badanie diagnostyczne nie zostanie wykonane prawidłowo, występuje urazowe zapalenie pęcherza moczowego. Choroba z podobnymi objawami, ale leczenie ma swoje własne niuanse, wynikające z przyczyn powstawania patologii.

Przyczyny choroby

Aby wybrać skuteczną metodę leczenia, ważne jest określenie czynników, które spowodowały powstanie patologii. W tym przypadku można wyróżnić:

• Naruszenie aseptyki podczas zabiegów chirurgicznych w okolicy miednicy.
• Ostre ruchy podczas instalowania cewnika, które mogą uszkodzić błonę śluzową pęcherza. To prowokuje rozwój patologii.
• Przedłużona obecność cewnika w pęcherzu: rurka naciska na ściany pęcherza moczowego i moczowodu, co może powodować martwicę tkanek. Ponadto obecność cewnika zawsze zwiększa ryzyko infekcji.
• Istnieją pojedyncze przypadki uszkodzenia pęcherza podczas trudnego porodu.
• Obecność ognisk ropnych w obszarze miednicy. Faktem jest, że ropa ma zdolność rozpuszczania prawie każdej tkanki. Dzięki temu łatwo przenika między więzadła i mięśnie, docierając do sąsiednich narządów i powodując ich zapalenie.
• Urazy spowodowane wypadkami samochodowymi i upadkami.

Z reguły wada powstaje w wyniku zranienia ścian pęcherza moczowego. Przystąpienie zakażenia następuje później. Jednocześnie przenika przez przepływ krwi lub przez układ limfatyczny. Innymi słowy, w przypadku „sterylnego” uszkodzenia pęcherza, które wystąpiło na przykład podczas operacji, każde zapalenie może spowodować zakażenie zmiany.

Objawy patologii

Patologia kliniczna zależy od przyczyny lub rodzaju czynników traumatycznych. Najczęstsze objawy choroby to:

• zwiększone oddawanie moczu;
• silny ból;
• zanieczyszczenia krwi lub przebarwienia moczu na różowe;
• hipertermia;
• dyskomfort w podbrzuszu;
• ból promieniujący do pachwiny i genitaliów.

Zapalenie pęcherza, wywołane urazem, ma ostry lub przewlekły przebieg. W pierwszym przypadku pacjent obawia się bólu, ciężkości, pieczenia podczas opróżniania pęcherza, zanieczyszczeń krwi i płatków, ropy w moczu. W ostrym przebiegu już następnego dnia po wystąpieniu czynnika traumatycznego pojawiają się pierwsze dolegliwości. Pacjenci skarżą się na zwiększone oddawanie moczu. Nawet po opróżnieniu bańki pozostaje uczucie jej pełności, co zapewnia wyraźny dyskomfort pacjentom. Charakterystyczne jest, że w tym przypadku mocz jest wydalany w małych porcjach, a jego dzienna ilość jest znacznie zmniejszona.

W zależności od charakteru czynnika traumatycznego zmienia się również wygląd moczu. Jeśli przyczyną patologii jest uraz, natychmiast po jej wystąpieniu w moczu pojawiają się ślady krwi i ból niepokoi po napełnieniu pęcherza. W wyniku przyłączenia się infekcji pojawiają się zanieczyszczenia ropą, wzrasta temperatura ciała, wzrasta ból w podbrzuszu, a także podczas oddawania moczu.

Jeśli przyczyną patologii była nieprawidłowa cewnikowanie, natychmiast po jej usunięciu pacjent odczuwa wyraźny ból podczas próby opróżnienia pęcherza. Z reguły infekcja zaczyna się rozwijać na długo przed usunięciem łodzi, więc zanieczyszczenia krwi i płatki ropowe pojawiają się natychmiast.

Niektóre cechy kursu dotyczą mężczyzn i kobiet. U mężczyzn ból jest szczególnie wyraźny podczas oddawania moczu, natomiast u kobiet częstszy jest stały ból w dolnej części brzucha. Mogą promieniować na dolną część pleców, obszar pachwiny, wewnętrzną powierzchnię nogi i tak dalej. U pacjentów w podeszłym wieku na tle silnego bólu może powstawać zatrzymanie moczu.

Ostre zapalenie pęcherza najczęściej rozwija się w ciągu 3-4 dni. Towarzyszy temu wzrost temperatury, oznaki ogólnego zatrucia, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Kiedy próbujesz poczuć obszar pęcherza, w mięśniach przedniej ściany pojawia się ostry ból i napięcie.

W niektórych przypadkach zapalenie pęcherza staje się przewlekłe. Rozwija się w wyniku przedwcześnie zakończonego leczenia lub w przypadkach, gdy antybiotyki zostały przepisane po interwencji, hamując rozwój powikłań.

W większości przypadków przewlekła postać urazowego zapalenia pęcherza występuje z bólem brzucha, nasilonym podczas oddawania moczu, pojawieniem się zanieczyszczeń krwi, dzięki czemu mocz staje się mętny i staje się różowy. W okresie zaostrzenia pojawiają się objawy ostrego zapalenia pęcherza, ale nie wyklucza się przedłużonego przebiegu patologii bez nawrotu. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować takie powikłanie jako zapalenie pęcherza moczowego w czasie i leczyć je tylko pod nadzorem specjalisty.

Diagnoza choroby

Ostre zapalenie pęcherza moczowego można łatwo zdiagnozować. Obecność charakterystycznych objawów pozwala na przeprowadzenie wstępnej diagnozy w wyniku badania pacjenta. Ale plan leczenia po tym nie może być wykonany. Faktem jest, że powinien on mieć na celu wyeliminowanie przyczyny patologii. W tym przypadku jest to trauma. W związku z tym tylko po usunięciu czynnika urazowego zapalenie pęcherza moczowego może zostać wyleczone.

Aby potwierdzić urazowe zapalenie pęcherza moczowego, przepisuje się laboratoryjną analizę moczu. Z reguły wykrywa się białko, leukocyty i erytrocyty. Następnie badanie ultrasonograficzne lub inna metoda diagnostyczna, na przykład MRI lub CT. Szczególnie ważna jest cystoskopia, która umożliwia oglądanie ścian pęcherza i identyfikację problemu. W obecności wrzodów i ognisk ropnych przepisano biopsję, która jest wykonywana jednocześnie z cystoskopią. Ważną wartością jest zbiór wywiadów. Wcześniej wykonywane operacje, metody ich wykonania, ustawienie cewnika, obrażenia i upadki są brane pod uwagę.

Metody leczenia choroby

Dopiero po ustaleniu przyczyny patologii i wykonaniu siewu w celu zidentyfikowania flory patogennej zaleca się leczenie. W przypadku urazu ciała obcego, na przykład, wynikającego z awansu kamienia lub podczas operacji, konieczne jest oszacowanie stopnia uszkodzenia. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja, która wyeliminuje wadę tkanek. Następnie przepisywana jest terapia lekowa.

Jeśli przyczyną jest nieprawidłowo zainstalowany cewnik, należy go usunąć i podać odpowiednie leki. Obowiązkowe są środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwbólowe. Jeśli wyniki siewu nie są gotowe, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Aby przyspieszyć proces regeneracji, zaleca się równoległe stosowanie fizjoterapii.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego z wyraźnym wydzielaniem krwi konieczne jest pilne zdiagnozowanie patologii i wybranie taktyki. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku auto-urazów i upadków, gdy wzrasta prawdopodobieństwo pęknięcia ścian ciała. W przypadku drobnych obrażeń dolegliwości pacjenta mogą być ograniczone obecnością krwi w moczu i bólem w podbrzuszu. Ale jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, a przyczyna nie zostanie wyeliminowana, dodaje się infekcję i stan pogarsza się.

Szczególnie ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie pęcherza wywołane urazem nie może być leczone samodzielnie. Żadne popularne przepisy nie pomogą wyeliminować przyczyny patologii i normalizują pracę organizmu. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy udać się do lekarza i poddać się dokładnemu badaniu. Tylko po tym leczeniu zostanie przepisany.

Jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego u kobiet - zostanie to omówione w filmie:

Pourazowe zapalenie pęcherza moczowego: leczenie, przyczyny i objawy choroby

Wielu pacjentom wydaje się, że zapalenie pęcherza jest dość prostą i łatwą do leczenia chorobą. W rzeczywistości eksperci rozróżniają kilka odmian tego procesu zapalnego, z których każdy charakteryzuje się specyficznymi objawami i przyczynami. Dzisiaj będziemy mówić o takim uszkodzeniu pęcherza moczowego, jak pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego.

Czym jest ta choroba, jak ją leczyć i jak konieczna jest terminowa konsultacja z urologiem? Zgodnie z definicją przyjętą w kręgu specjalistów medycznych i naukowców, zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym, który występuje w pęcherzu i towarzyszą mu pewne objawy.

Przyczyny pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego

Jaka jest etiologia tego procesu patologicznego? Specjaliści, w wyniku długich badań klinicznych, ustalili szereg czynników, które mogą powodować urazowe zapalenie pęcherza:

• Trudny poród. W tym przypadku prawdopodobieństwo zranienia pęcherza moczowego w momencie porodu.
• Naruszenie zasad aseptyki. W okresie zabiegu można wprowadzić infekcję do ciała pacjenta, która spowoduje tę postać zapalenia pęcherza.
• Nieudane cewnikowanie. Podczas instalacji cewnika specjalista może uszkodzić błonę śluzową pęcherza, co z kolei doprowadzi do procesu zapalnego.
• Operacja, która będzie wymagała cewnikowania pęcherza moczowego. Montaż cewnika wykonuje specjalista po zabiegu. W tym przypadku możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej lub wprowadzenie czynników zakaźnych.
• Ropienie torbieli jajnika, które może powodować procesy zapalne w sąsiednich narządach, w tym pęcherzu moczowym.

Lekarze wydzielają kilka sposobów infekcji pęcherza. Wśród najczęstszych są wstępujące, limfogenne i krwiotwórcze. Na ścieżce wstępującej infekcja stopniowo wzrasta przez cewkę moczową, a następnie wchodzi do cewki moczowej do pęcherza moczowego. W krwiobiegu czynniki zakaźne wchodzą wraz z krwią. W szlaku transmisji limfogennej limfa odgrywa główną rolę, która dostarcza patogeny do pęcherza moczowego.

Objawy pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego

Aby zdiagnozować proces zapalny w pęcherzu, lekarz musi zbadać pacjenta i wysłuchać jego skarg. Z reguły wystarcza to do wstępnej diagnozy, ale ostateczny werdykt doktor dokona dopiero po badaniu klinicznym. Jakie są zatem objawy, które powinny ostrzec pacjenta i skłonić go do konsultacji ze specjalistą:

• Oddawanie moczu. Stają się częste i bardzo bolesne. Ostry ból wskazuje na obecność procesu patologicznego.
• Obecność krwi w moczu. Mocz staje się brązowy lub różowawy.
• Gorączka, dreszcze, gorączka.
• Stały ból Z reguły pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego odczuwają ból nie tylko w czasie oddawania moczu, ale także między nimi. Również dyskomfort może wystąpić w kroczu, głowie prącia i odbycie.

W wyniku badań laboratoryjnych lekarz ocenia wskaźniki całkowitej analizy moczu i wydaje wniosek dotyczący przyczyny leczenia. W moczu może występować zwiększone tło bakteryjne (wskazujące na obecność patogennej mikroflory w pęcherzu moczowym), mogą być obecne czerwone krwinki (co wskazuje na obecność krwi w moczu) lub można zaobserwować zwiększoną liczbę białych krwinek, co również wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Jakie metody leczenia będą najbardziej skuteczne

Leczenie zapalenia pęcherza opisano szczegółowo w filmie:

W celu ustalenia, jak skuteczny będzie jeden lub inny lek oferowany przez specjalistę, konieczne jest wyraźne zdiagnozowanie etiologii choroby. Jeśli jest to czynnik traumatyczny, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny procesu zapalnego.

Skuteczne leczenie obejmuje powołanie leków przeciwbakteryjnych, a także stosowanie immunomodulatorów, które mogą poprawić właściwości ochronne pacjenta. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe, w ciężkich przypadkach lekarz może przepisać lek bezpośrednio do pęcherza moczowego. Dawkowanie i leki, a także czas ich przyjęcia ustala specjalista Samoleczenie prowadzi jedynie do przejścia choroby do postaci przewlekłej, która jest znacznie trudniejsza do leczenia.

Zapalenie pęcherza po cewniku

Cewnikowanie pęcherza odnosi się do procedur inwazyjnych. Podczas stopniowania cewnika moczowego istnieje ryzyko różnych powikłań, w tym urazowych błon śluzowych i infekcji.

Wskazania do cewnikowania

Umieszczenie cewnika moczowego jest powszechną procedurą medyczną, która jest wykonywana w celu normalizacji przepływu moczu w różnych warunkach. Cewnikowanie pęcherza moczowego jest widoczne u prawie wszystkich pacjentów poddawanych operacjom brzusznym.

Wskazania do cewnika to:

• Naruszenie drożności dróg moczowych. Taki proces może być związany z różnymi patologiami: gruczolakiem prostaty, guzem pęcherza niższego, wstrząsem anafilaktycznym, urazem. U kobiet upośledzenie drożności cewki moczowej jest znacznie rzadsze.
• Operacja jamy brzusznej. Głównymi wskazaniami do cewnikowania są operacje wykonywane w miednicy u kobiet. Ma to na celu zapewnienie lekarzowi optymalnego dostępu do macicy i przydatków. Dla mężczyzn ta manipulacja jest konieczna do chirurgicznego leczenia odbytnicy i esicy przez dostęp do jamy brzusznej.
• Mała chirurgia ginekologiczna. Wszystkie manipulacje wykonywane przez ginekologa, które wymagają wprowadzenia narzędzi do macicy, są wykonywane wyłącznie z pustym pęcherzem. Jedną z tych operacji jest leczenie krwawienia z macicy przez łyżeczkowanie. Przed zabiegiem umieszcza się cewnik tak, aby podczas interwencji mocz nie gromadził się w pęcherzu u kobiet.
• Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Cewnikuje się prawie wszystkich ciężkich pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne, aby personel medyczny mógł monitorować ilość wydalonego moczu. W ciężkich chorobach produkcja moczu jest często upośledzona, co może powodować różne komplikacje. Jest to najważniejsze dla tych pacjentów, którzy są wymuszoną diurezą.

Zazwyczaj procedura jest przeprowadzana dość szybko, a przy wystarczających kwalifikacjach personelu medycznego nie ma problemów.

Obecnie istnieją dwa rodzaje cewników: elastyczny i metalowy. Elastyczne cewniki wykonane są z polichlorku winylu - hipoalergicznego polimeru. Są one używane do cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn, bez choroby prostaty.

Jeśli mężczyzna ma zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty, wówczas metalowy cewnik jest używany do lepszego przejścia przez obszar cewki moczowej, w pobliżu którego znajduje się żelazo.

Personel pielęgniarski może używać elastycznego produktu, ale instalacja metalowego cewnika jest czysto medyczną manipulacją.

Dlaczego pojawia się zapalenie pęcherza?

Zapalenie pęcherza moczowego po cewnikowaniu może być spowodowane następującymi przyczynami: zakażeniem i uszkodzeniem dróg moczowych. Zapalenie pęcherza moczowego z odpowiednim umieszczeniem cewnika jest niezwykle rzadkie. Wynika to z indywidualnych cech organizmu. Rozwój zapalenia pęcherza często wskazuje na naruszenie techniki cewnikowania.

Urazowe zapalenie pęcherza jest częstsze u mężczyzn. Wynika to z faktu, że męska cewka moczowa ma dwa anatomiczne zgięcia. Przepuszczenie cewnika przez te krzywe może spowodować naruszenie integralności błony śluzowej. Z reguły proces patologiczny ma tendencję do rozprzestrzeniania się. Zapalenie przechodzi z cewki moczowej do pęcherza moczowego.

Urazowe zapalenie pęcherza moczowego w okresie pooperacyjnym uważa się za sterylne, ponieważ nie towarzyszy mu zmiana zakaźna. Podczas całego okresu pooperacyjnego pacjentom podaje się antybiotyki, które hamują aktywność wszystkich mikroorganizmów.

Jeśli przyczyna rozwoju choroby wiąże się z naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki podczas manipulacji, wówczas rozwija się klasyczne bakteryjne zapalenie pęcherza. Bakteryjny charakter choroby po operacji jest niezwykle rzadki, podobnie jak antybiotykoterapia, a bakterie nie mają czasu, aby wywołać stan zapalny.

Objawy choroby pojawiają się kilka godzin po włożeniu cewnika. Pacjenci skarżą się na uczucie pieczenia w pęcherzu i cewce moczowej.

W przypadku urazowego zapalenia pęcherza moczowego występują zanieczyszczenia krwi. Nasilenie krwiomoczu zależy bezpośrednio od powierzchni powierzchni rany, a także od wielkości naczyń uszkodzonych.

W procesie zapalnym cewnik jest usuwany. Ponowne wprowadzenie cewnika po zapaleniu pęcherza jest dozwolone tylko po wyzdrowieniu.

Leczenie

Leczenie pourazowego zapalenia pęcherza jest wymagane tylko w przypadkach, gdy uszkodzenie błony śluzowej jest znaczące. W celu poprawy ogólnego stanu pacjentów przepisanych leków przeciwzapalnych. Ibuprofen jest najczęściej stosowany, ponieważ ten lek ma również działanie przeciwzapalne.

Leczenie lekami przeciwzapalnymi pomaga wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby, w tym obrzęk błony śluzowej, co zapewnia normalizację wydalania moczu.

Jeśli cewnikowanie przeprowadzono w celu ułatwienia przepływu moczu, a nie w celu przeprowadzenia operacji lub innej interwencji, antybiotyki są przepisywane do celów profilaktycznych. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko przyłączenia infekcji do sterylnego zapalenia. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą zniszczyć dużą liczbę patogennych mikroorganizmów.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy, pacjentom zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku. W pozycji poziomej ból zmniejsza się, gdy mocz gromadzi się nie w pobliżu uszkodzonej cewki moczowej, ale w pobliżu tylnej ściany pęcherza moczowego.

Leczenie śmiechu u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę współwystępowanie, przeprowadzane leczenie, a także ciężkość urazu.

Urazowe zapalenie pęcherza po cewnikowaniu pęcherza moczowego jest błędem personelu medycznego i jest częściej obserwowane w okresie pooperacyjnym. Dzięki wysoko wykwalifikowanym pracownikom służby zdrowia można uniknąć tej komplikacji.

Zapalenie pęcherza po cieniu

Przed wprowadzeniem kompleksu środków zapobiegawczych, zapalenie pęcherza moczowego po cewnikowaniu i wstępująca infekcja dróg moczowych były plagą OMCT w latach 1975-1976. zaobserwowano u co trzeciej ofiary przeniesionej z oddziału intensywnej terapii.

Patogeneza nie jest do końca jasna, ale większość autorów uważa, że ​​mikroorganizmy z zewnętrznego końca cewki moczowej migrują wzdłuż stałego cewnika moczowego do pęcherza i zaczynają się tam namnażać, przyczepiając się do błony śluzowej pęcherza. Ponieważ ściana pęcherza pacjenta cewnikowanego jest w stanie zapadniętym, jest w nim wiele fałd (krypt), w których mnożą się bakterie.

Z tych samych powodów działanie dezynfekujące moczu jest osłabione, ponieważ wykluczone jest płukanie pęcherza i cewki moczowej własnym moczem. Ze względu na to, że ofiara znajduje się w pozycji leżącej, infekcja dróg moczowych łatwo rozprzestrzenia się przez moczowody do górnych dróg moczowych, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nie możemy wykluczyć bezpośredniego zakażenia pęcherza z naruszeniem aseptyki podczas cewnikowania. Wśród patogennych mikroorganizmów przeważa flora Gram-ujemna zasiedlająca jelita: E. coli (do 35%), Enterococcus spp. (15%), P. aerogenes (15%) i kilka innych. Gronkowce są reprezentowane przez formy koagulano-dodatnie oporne na większość antybiotyków.

Na oddziale intensywnej terapii można podejrzewać zakażenie dróg moczowych tylko wtedy, gdy cewnik jest przechowywany przez długi czas (ponad 3 dni), gdy w analizie moczu pojawi się więcej niż 5 białek i białych krwinek. W OMST pacjenci ci są już przenoszeni bez cewnika z niezależnym oddawaniem moczu, jednak u poszczególnych pacjentów obserwuje się obraz kliniczny zapalenia pęcherza (ból, dyzuria, ból podczas oddawania moczu). Dlatego natychmiast przepisaliśmy uroseptics (nitroksolina, 5-NOK, palin) w dawce terapeutycznej dojelitowo wszystkim pacjentom przeniesionym z oddziału intensywnej opieki medycznej. Zapobiegło to rozprzestrzenianiu się infekcji na górne drogi moczowe i było terapią samego zapalenia pęcherza. Klinicznie infekcja dróg moczowych objawia się w większości przypadków tylko gorączką, aw każdym razie konieczne jest jej potwierdzenie lub odrzucenie. Zewnętrznie moczu nie można zmienić; mętny mocz i krwiomocz są stosunkowo rzadkie.

Podstawowe informacje podaje ogólna analiza moczu. Obecność leukocytów w moczu z kwaśną reakcją wskazuje na zakażenie pęcherza moczowego i cewki moczowej. Ponad 10 leukocytów w 1 µl moczu wskazuje na zakażenie, a mniej niż 10 wskazuje na kolonizację. Pojawienie się czerwonych krwinek wraz z leukocytami jest charakterystyczne dla krwotocznego zapalenia pęcherza, cylindrów - za udział w procesie miednicy nerkowej. W przypadku alkalicznego, stojącego moczu, elementy kształtowe rozkładają się, pośrednio na ropę świadczy o pojawieniu się białka o wartości ponad 0,033%.

Leukocyty w analizie moczu są podstawą do wysiewu moczu na florę i wrażliwości na antybiotyki. Do wysiewu mocz jest pobierany sterylnym cewnikiem w specjalnych kolbach z pożywką.

Wykonują także mikroskopię barwioną w osadach, różnicując mikroorganizmy na gram-dodatnie i gram-ujemne, co jest niezbędne przy prowadzeniu empirycznej terapii antybiotykowej. W przypadku flory Gram-ujemnej zaleca się połączenie aminoglikozydów z cefalosporynami trzeciej generacji, działającymi na prątek błękitnej ropy, z cefalosporynami drugiej-trzeciej generacji.

Kobiety w podeszłym wieku mogą mieć krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego po długim czasie mają cewnik moczowy. Przyczyną krwiomoczu jest erozja błony śluzowej pęcherza moczowego. Wielowartościowa flora bakteryjna z udziałem paciorkowców hemolizujących. Ilość krwi jest inna: od lekko różowego barwienia do intensywnego ciemnoczerwonego. W tym drugim przypadku oprócz terapii antybiotykowej konieczna jest kontrola zawartości hemoglobiny, hemostazy i terapii zastępczej. Pacjenci cierpią z powodu bólu w dolnej części brzucha, ponieważ pęcherz jest pełny i podczas oddawania moczu pojawiają się bóle. Leczenie krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego to termin, oprócz nitroksoliny, antybiotyków o szerokim spektrum działania - cefalosporyny II-III generacji w połączeniu z aminoglikozydami.

Dobre efekty daje mycie pęcherza ciepłym roztworem chlorheksydyny, a następnie 20 ml ciepłej emulsji syntomycyny przez cewnik. Po włożeniu cewnik jest zaciskany przez 0,5 godziny, a następnie ostrożnie usuwany, aby emulsja pozostała w pęcherzu. Procedura ta powtarza się 2-3 razy dziennie, daje dużą ulgę pacjentom i zapewnia szybszą ulgę w objawach krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego.

W uporczywych przypadkach zapalenia pęcherza moczowego należy skorzystać z usług urologa, ale zgodnie z doświadczeniem naszego działu taka potrzeba rzadko się pojawia.

V.A. Sokołow
Wielokrotne i połączone obrażenia

Urazowe zapalenie pęcherza moczowego: objawy i przyczyny zapalenia

Urazowe zapalenie pęcherza moczowego

Zazwyczaj zapalenie pęcherza jest związane z chorobą żeńską. Jednak urazowe zapalenie pęcherza dotyka dojrzałych mężczyzn, którzy używają cewnika. Kobiety mogą również cierpieć na tę chorobę z powodu różnych urazów.

Błędny pomysł, że zapalenie pęcherza może zrujnować życie człowieka dopiero po niezawodnie ugruntowanej hipotermii w świadomości publicznej.

Tak, ten czynnik może przyczyniać się do zapalenia pęcherza moczowego w połączeniu z infekcją, która go przeniknęła. Niestety nie jest to jedyny powód i można stać się ofiarą takiej choroby na różne sposoby. Na przykład istnieje szereg czynników prowadzących do rozwoju pourazowego zapalenia pęcherza moczowego. Nazwy choroby jasno pokazują, że trauma jest punktem wyjścia do jej rozwoju. Ale jaki?

Pourazowe zapalenie pęcherza moczowego: główne przyczyny

Urazem wywołanym patologią mogą być różnego rodzaju obrażenia odniesione podczas upadków lub wypadków samochodowych. Czasami pęcherz może zostać zraniony podczas trudnego porodu, chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Częściej pojawia się traumatyczne zapalenie pęcherza moczowego, w wyniku operacji chirurgicznych, które są przeprowadzane na polu małego basenu w warunkach złamanej aseptyki. Pojawienie się ropnych ognisk w narządach przylegających do pęcherza stwarza niebezpieczeństwo penetracji ropy i ryzyko zapalenia.

Najczęstsze przypadki wystąpienia tej choroby są w jakiś sposób związane z położeniem cewnika w pęcherzu. W rzeczywistości sama obecność cewnika znacznie zwiększa ryzyko zakażenia narządu. A jego długotrwałe noszenie może prowadzić do martwicy tkanek w wyniku nacisku na ścianki pęcherza. Ponadto, w czasie instalacji cewnika, każdy nagły ruch może uszkodzić błonę śluzową i wywołać stan zapalny.

Objawy pourazowego zapalenia pęcherza moczowego

Objawy urazowego zapalenia pęcherza moczowego, przede wszystkim, powielają wszystkie standardowe objawy zapalenia pęcherza, takie same dla wszystkich rodzajów zapalenia. Ale są pewne różnice. Na przykład, w urazowym zapaleniu pęcherza, ból w podbrzuszu może naświetlać narządy płciowe, dolną część pleców, pachwinę, wewnętrzną powierzchnię nogi. Często z traumatycznym zapaleniem pęcherza, temperatura ciała pacjenta wzrasta. A jeśli z innymi rodzajami zapalenia pęcherza moczowego w składzie moczu nie może być żadnych zanieczyszczeń krwi, to z traumatyczną patologią krew i ropa koniecznie wchodzą do moczu, który często przybiera postać płatków.

Różnica w cechach anatomicznych struktury ciała męskiego i żeńskiego dla pourazowego zapalenia pęcherza moczowego nie odgrywa szczególnej roli. Przedstawiciele obu płci mogą być narażeni na tego typu choroby z mniej więcej równymi szansami. Najczęściej traumatyczne zapalenie pęcherza występuje w postaci ostrej, jednak możliwe jest również nabycie choroby przewlekłej.

Diagnostyka i leczenie pourazowego zapalenia pęcherza moczowego

Diagnozę choroby przeprowadza się standardowymi metodami: badania krwi, badania moczu, USG, cystoskopia, ewentualnie w połączeniu z biopsją. Czasami można wskazać MRI lub CT. Aby dokładnie zidentyfikować przyczyny patologii i wyznaczenia właściwego leczenia, ważne jest również zbadanie szczegółów poprzedniej operacji i historii.

Leczenie pourazowego zapalenia pęcherza moczowego zakończy się sukcesem tylko w wyniku usunięcia czynnika traumatycznego. Nietrudno stwierdzić, że diagnozą i leczeniem tego typu choroby powinien zajmować się lekarz, a zdrowa osoba nie powinna „rezygnować” z metod babci.

Dysfunkcja pooperacyjna pęcherza moczowego.

Ze względu na to, że po operacjach położniczych i ginekologicznych często występują różne dysfunkcje pęcherza, stwierdziliśmy, że można postawić to pytanie w osobnym rozdziale. Uważamy również, że wskazane jest jednoczesne zapoznanie czytelnika z pooperacyjnym zapaleniem pęcherza moczowego, co jest dość powszechne w tej grupie pacjentów.

W okresie pooperacyjnym dyzuria to nie tylko częstsze i bolesne oddawanie moczu, ale także w pewnym stopniu trudności. Strumień moczu staje się cienki i powolny, w zależności od kalibru cewki moczowej i kurczliwości pęcherza moczowego. Często tacy pacjenci wykonują oddawanie moczu, głównie leżąc na plecach lub w dowolnej innej nietypowej pozycji.

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić po porodzie, głównie patologicznym, któremu towarzyszą operacje porodowe, a także po różnych operacjach ginekologicznych.

Zaburzenia czynności pęcherza w okresie poporodowym i pooperacyjnym wynikają z dwóch czynników: zapalnego i neurogennego.

Dysfunkcja pęcherza jest tymczasowa, ale może trwać bardzo długo. L. Gecco i in. (1975) po przedłużonym wygaśnięciu macicy na raka u 216 pacjentów odnotowano całkowite przywrócenie funkcji pęcherza średnio po 24 dniach.

Zaburzenia czynności pęcherza po radykalnej operacji raka narządów płciowych są często ciężkie i występują u prawie co trzeciego pacjenta [Roman-Loper J. J., 1975]. Dzieje się tak, gdy rozwija się zakażenie dróg moczowych z rozległą martwicą tkanek i późniejszym powstawaniem zwężeń i przetok. P. H. Smith i in. (1969) przeanalizowali 211 operacji Wertheima. Odnotowano następujące powikłania urologiczne: wczesne (trudności z oddawaniem moczu - 45%; zakażenie dróg moczowych - 31%; zaburzenia neurogenne - 23%; zaburzenia moczowo-płciowe - 1%); późno (trudności w oddawaniu moczu - 22%; wysiłkowe nietrzymanie moczu - 39%; zakażenie dróg moczowych - 20%; zaburzenia neurogenne - 19%).

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego mogą wystąpić w wyniku znaczących krwiaków śródmiąższowych, co po raz kolejny potwierdza potrzebę oddzielenia ich od leżących poniżej tkanek tylko drogą ostrą.

W okresie pooperacyjnym może wystąpić zatrzymanie moczu, a czas powrotu do arbitralnego oddawania moczu jest czasami bardzo długi. Warunki są tworzone dla rozwoju procesu zapalnego zarówno w dolnych, jak i górnych drogach moczowych. Medina (1959), aby zapobiec neurogennej dysfunkcji pęcherza, sugeruje utrzymanie stałego cewnika cewkowego przez 15 dni po zabiegu. Jest mało prawdopodobne, aby taka taktyka była uzasadniona. Aby zapobiec takim powikłaniom, należy maksymalnie zachować włókna nerwowe wychodzące z dolnego splotu podbrzusza.

Najczęstszym objawem pęcherza, na który zwracają uwagę przede wszystkim pacjenci i lekarze, jest zatrzymanie moczu. Może być ostry i przewlekły; przewlekły z kolei jest kompletny i niekompletny.

Ostra retencja moczu.

Jest to częste powikłanie po wielu operacjach. Pacjenci obawiają się bolesnych i bezowocnych pragnień oddawania moczu, którym towarzyszy ból w okolicy nadłonowej. Bóle często rozprzestrzeniają się na brzuch, powodując niedowład jelit. Jeśli po zabiegu pacjenci nie mogą oddawać moczu, to przede wszystkim konieczne jest odróżnienie ostrego zatrzymania moczu od ostrej niewydolności nerek związanej z uszkodzeniem tkanki nerkowej lub z przeszkodą występującą wzdłuż moczowodów. W odruchowej postaci zatrzymania moczu po kilku cewnikowaniu pęcherza przywraca się normalne oddawanie moczu, co pomaga przywrócić dobrowolne oddawanie moczu i aktywne zarządzanie okresem pooperacyjnym, a także podskórne wstrzyknięcia proseryny (1 ml 0,05% roztworu). Cewnikowanie pęcherza moczowego, jak również cystoskopia, powinny być przeprowadzane w warunkach najostrzejszej aseptyki, aby nie powodować jatrogennego zapalenia pęcherza. Jednak pooperacyjne zatrzymanie moczu może być trwałe, z powodu kompresji cewki moczowej przez krwiak, naciek lub dysfunkcję neurogenną pęcherza. Dlatego badanie powinno być nie tylko urologiczne, ale także neurologiczne.

Należy wymienić jeszcze jedną przyczynę dyzurii - długą prezentację głowy płodu, która ściska szyję pęcherza. Dlatego podczas porodu konieczne jest monitorowanie oddawania moczu i oczywiście składu moczu.

Ostre zatrzymanie moczu może być również spowodowane tamponadą pęcherza z zakrzepami, krwiomoczem o różnym natężeniu, co jest oznaką uszkodzenia pęcherza.

Gdy tamponada w celu uwolnienia pęcherza z zakrzepów krwi, zaleca się użycie lawety, której średnica jest równa liczbie 28-30 w skali Charriere. Jednocześnie możliwe jest usunięcie skrzepów o znacznej objętości. Po uwolnieniu pęcherza z zakrzepów wykonuje się cystoskopię, która potwierdza obecność uszkodzenia pęcherza, ujawniając strefy krwotoku, krwiaki wewnątrzwątrobowe lub zakłócenie integralności ściany. Jeśli rana pęcherza nie przebiega, cewnik cewki moczowej pozostaje, aż krwawienie ustanie, okresowo płucząc je ciepłymi roztworami antyseptycznymi.

W niektórych przypadkach krwiomocz musi uciekać się do interwencji chirurgicznych.

Przewlekłe zatrzymanie moczu.

W większości połogów funkcja pęcherza jest znormalizowana, ale indywidualne naruszenia pozostają przez długi czas. Częściowe przewlekłe zatrzymanie moczu jest najczęstsze, a ilość moczu resztkowego waha się od 30–40 do 500 ml lub więcej. Zatrzymanie moczu prowadzi do przerostu pęcherza i zwiększa jego napięcie. Tworzą się beleczki i uchyłki, a czasami uchyłki okołostrawkowe.

W celu wykonania oddawania moczu wymaga zwiększonego skurczu mięśni ściany brzucha. Pacjenci naciskają ręce, ale nawet takie działania nie zawsze się udają. Powyższe objawy powinny ostrzec lekarza o możliwości przewlekłego zatrzymania moczu. Jest to poważne powikłanie, ponieważ resztkowy mocz wspomaga proces zapalny w pęcherzu, a później wpływa na nerki i górne drogi moczowe.

Przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane urazem położniczym lub ginekologicznym należy odróżnić od uchyłków pęcherza moczowego. Zwykle rozwijają się w wyniku wrodzonej wady ściany pęcherza, w obecności niedrożności szyi lub cewki moczowej. Głównie uchyłki znajdują się na bocznych i tylnych ścianach pęcherza. Najczęstszymi powikłaniami uchyłków są infekcje, kamienie i guz. Trudne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu są stałymi objawami choroby. Uchyłki można łatwo zdiagnozować za pomocą cystoskopii i cystografii. Główną metodą leczenia jest wyeliminowanie przeszkody w opróżnianiu pęcherza moczowego. Jednak wiele uchyłków, szczególnie małych, znika. Duże uchyłki pozostają, ale stagnacja moczu maleje. Proces zapalny w pęcherzu jest zatrzymany po ich usunięciu.

W większości przypadków zaburzenia czynności pęcherza są wynikiem różnych urazów podczas leczenia chirurgicznego, głównie zaburzeń unerwienia. Z tego samego powodu, po dużych operacjach ginekologicznych, pacjenci czasami tracą poczucie wypełnienia pęcherza i potrzebę oddawania moczu.

Występuje i rzadkie oddawanie moczu, gdy pragnienie jest nie więcej niż 1-2 razy dziennie.

Zatrzymanie moczu, wynikające ze stwardnienia szyi pęcherza, czasami trwa wiele miesięcy. Tacy pacjenci otrzymują cewnikowanie przerywane, co stwarza warunki do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Usta moczowodów są często zaangażowane w proces, pojawiają się odpływy pęcherzowo-moczowodowe.

Pollakiuria.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego.

Często po zabiegach ginekologicznych i położniczych u pacjentów rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, które może powodować różnego rodzaju zaburzenia pęcherza. Według E.S. Tumanova (1959) na 593 pacjentów, którzy przeszli różne operacje ginekologiczne, 70 (11,8%) miało zapalenie pęcherza w okresie pooperacyjnym.

Choroba rozwija się w wyniku niewystarczającej aseptyki lub urazu podczas cewnikowania, do którego jest zmuszona uciekać z powodu zatrzymania moczu w okresie poporodowym lub pooperacyjnym. Anatomiczne zmiany w pęcherzu, które występują podczas ciąży i porodu, a także ropne torbiele jajników, zapalenie miednicy mniejszej, zapalenie błony śluzowej macicy itp., Przyczyniają się do zakażenia pęcherza moczowego Możliwe jest emboliczne przeniesienie zakażenia na pęcherz. Zakażenie przenika pęcherz na różne sposoby: wstępując, krwiotwórczy i limfogenny. Szczególnie często infekcja przenika do pęcherza moczowego z cewki moczowej, która stale zawiera mikroflorę.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy również przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza; krótka i szeroka cewka moczowa, bliskość pochwy i odbytu.

Z patoanatomicznego punktu widzenia wyróżnia się nieżyt, krwotok, grudkowy, nekrotyczny, zgorzelinowy i wiele innych.

W patogenezie choroby dużą wagę przywiązuje się do lokalnych zaburzeń krążenia. Największym zagrożeniem jest usunięcie macicy z powodu raka lub mięśniaków, ponieważ te operacje złuszczają pęcherz. Embriogenetycznie, jest to spowodowane ogólną formacją pochwy i trójkąta moczowego, jak również obecnością anastomoz naczyniowych między macicą a pęcherzem.

W rozwoju zapalenia pęcherza moczowego mają wartości chłodzenia. Istnieją również antybakteryjne zapalenie pęcherza moczowego spowodowane zażywaniem skoncentrowanych leków lub błędnym wprowadzeniem chemikaliów do pęcherza moczowego (kwas solny, kwas octowy, alkohol itp.).

Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Główne objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego: zaburzenia oddawania moczu, ból, zmiany w moczu. Oddawanie moczu często w ciągu dnia i nocy, z chęcią pojawienia się co 10-15 minut.

Zjawiska dysuryczne prawie zawsze nasilają się podczas miesiączki i zmniejszają się po ich zakończeniu. Tak więc na funkcję pęcherza wpływa dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych.

Wraz ze zwiększonym oddawaniem moczu, pacjenci odczuwają bóle, które zwiększają się pod koniec oddawania moczu, ponieważ błona śluzowa styka się z pęcherzem moczowym, gdzie osadzona jest duża liczba zakończeń nerwowych. Ból promieniujący do pachwiny, krocza i pochwy.

Mocz mętny krwią pod koniec oddawania moczu. Końcowy krwiomocz jest spowodowany urazem szyi pęcherza moczowego i trójkąta moczowego. W niektórych przypadkach krwiomocz może być całkowity, a nawet z tworzeniem się skrzepów krwi, powodując tamponadę pęcherza.

U pacjentów z terminalnym krwiomoczem pojawiają się objawy nietrzymania moczu, co tłumaczy się wzrostem napięcia wypieracza i zmniejszeniem funkcji zwieracza. Nagły początek i szybki wzrost objawów wymienionych powyżej są charakterystyczne.

Zmiany mogą być ograniczone lub rozproszone, ale nie rozciągają się głębiej niż błona podnabłonkowa.

W celu rozpoznania pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego badanie moczu ma ogromne znaczenie, które należy zawsze przeprowadzić przed badaniem instrumentalnym. Wskazane jest zbadanie dwóch porcji moczu, ponieważ druga jest wolna od patologicznych zanieczyszczeń z pochwy i cewki moczowej. Mocz jest zwykle kwaśny i zawiera dużą liczbę białych krwinek. Z pozostałych uformowanych elementów wykrywa się w nim komórki nabłonkowe i białko, ale ich ilość nie przekracza 1%.

Rozpoznanie pooperacyjnego zapalenia pęcherza moczowego nie stwarza szczególnych trudności, ale badanie ginekologiczne musi poprzedzać terapię.

Jeśli chodzi o cystoskopię, nie zaleca się tego w przypadku ostrego zapalenia pęcherza, ale w przypadku przewlekłego jest to obowiązkowe.

Aby zmniejszyć ból wynikający z redukcji pęcherza moczowego, przepisz dużo alkoholu, leków przeciwskurczowych i diuretyków. Dieta nie powinna zawierać drażniących pokarmów i napojów stymulujących. Czynność jelit powinna zostać znormalizowana. Dobrze działają ciepłe kąpiele bezszypułkowe, świece z belladonną i mikroklystry z antypiryną. W arsenale środków terapeutycznych znajdują się chemioterapia (furagina, czerń, 5 NOK), antybiotyki - tetracyklina, oksacylina, leki przeciwskurczowe (papaweryna, bez-spa itp.) I środki przeciwbólowe. Po zatrzymaniu ostrego procesu, pęcherz jest instalowany z roztworem azotanu srebra (lapis), zaczynając od stężenia 1: 5000 i doprowadzając do 1: 500, itd. Terapia trwa średnio 7-10 dni, w wyniku czego zmniejsza się zjawisko dysuryczne i normalizuje mocz. Rokowanie jest zwykle korzystne. Rehabilitacja jest zakończona.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza są mniej intensywne, ale są bardzo uparte. Mocz jest zawsze zainfekowany. Wraz z pirurią występuje krwiomocz, który pojawia się pod koniec oddawania moczu. Pollakuria pozostaje, ponieważ pojemność pęcherza zmniejsza się z powodu zaangażowania warstwy mięśniowej w proces patologiczny.

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach choroby, zmianach w moczu i danych z cystoskopii. Ze względu na to, że przeważa tylna ściana pęcherza, pacjenci odczuwają ból podczas badania pochwy.

Cystoskopia jest najważniejsza. Ustanawia ścieżkę infekcji, charakter i zakres procesu. Ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest bardzo wrażliwy na bodźce mechaniczne i termiczne, czasami wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. Zmiany w pęcherzu są bardzo zróżnicowane. W okresach menopauzalnych i pomenopauzalnych śluz jest ostry anemiczny. Forma tak zwanego zapalenia pęcherza moczowego jest dość powszechna, gdy szyjka pęcherza i proksymalna cewka moczowa są zaangażowane w proces zapalny. W rozlanych zmianach błona śluzowa ma czerwonawy kolor i traci swój błyszczący wygląd. Naczynia nie są widoczne, w niektórych obszarach widoczne są włókniste nakładki i osady soli. Stosunkowo powszechna edukacja ze specjalnymi terminami: pęcherzykowe, ziarniste i torbielowate zapalenie pęcherza moczowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza niektóre jego formy, często muszą być odróżniane od guza pęcherza moczowego. Biopsja ma kluczowe znaczenie.

Pooperacyjne zapalenie pęcherza moczowego może również występować w postaci śródmiąższowego i zgorzelinowego zapalenia pęcherza moczowego.

Pacjenci cierpiący na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego obawiają się nie tylko bardzo częstego i ciężkiego bolesnego oddawania moczu, ale także bólu w okolicy lędźwiowej w wyniku uszkodzenia głębszych warstw i rozwoju torbielowatego refluksu nerkowego. Rosin i in. (1979) sugerują, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się mikroskopem przez naciekanie limfocytów, komórek plazmatycznych i komórek tucznych.

Zapalenie pęcherza moczowego wynika z nacisku retroflexu, powiększonej macicy w czasie ciąży na pęcherzu moczowym. Charakteryzuje się śmiercią i odrzuceniem błony śluzowej. Objawy kliniczne: gorączka i ostry ból brzucha.

Ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane nie tylko pooperacyjnym zapaleniem pęcherza, ale także zwykłym wrzodem pęcherza (ulcus simplex). Diagnozę potwierdzają badania endoskopowe i morfologiczne. Prosty wrzód ma okrągły kształt, średnicę 15-20 mm, jego krawędzie są równe, dno błyszczące, obwód hiperemiczny. W okolicy trójkąta moczowego lub za fałdem macicy występuje prosty wrzód.

Leczenie zespołu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Przede wszystkim odkażone zmiany zapalne w narządach płciowych. Szeroko stosowane są antybiotyki, preparaty kwasu nalidyksowego (czernie), sulfonamidy, etazol itp.

W alkalicznym zapaleniu pęcherza mocz jest zakwaszany chlorkiem amonu, przepisywane są diuretyki: lasix, kwas etakrynowy (uregit), hypotiazyd, furosemid. Wody mineralne mają dobry efekt terapeutyczny: Borjom, Naftusia itp.

W przypadku niedoboru hormonów podaje się estrogeny i można je przypisać w postaci czopków dopochwowych.

Kojące bóle i dysuryczne zjawiska to środki przeciwskurczowe, ciepłe kąpiele, mikroklisty z środkami przeciwbólowymi, instalacje w pęcherzu oleju rybnego, emulsja syntomycyny, roztwory kolargolu i azotanu srebra. Ten sam efekt ma metody balneoaberekticheskie, diatermia i terapia błotem.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, leków przeciwhistaminowych, blokad nowokainowych stosuje się wody termalne, a w przypadku wrzodów obszary dotknięte chorobą odcina się hydrokortyzonem. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane. Elektro- i chemo-koagulacja są widoczne w procesach wrzodziejących i martwiczych, w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego, neurektomii krzyżowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie resekcji pęcherza moczowego z zastąpieniem jego segmentu jelitowego lub przeszczepienie moczowodów do jelita.

I wreszcie przepisywane są środki uspokajające, ponieważ bóle i dysuryczne zjawiska, które trwają przez wiele lat, wyczerpują układ nerwowy pacjentów.

Rokowanie jest korzystne dla ostrego i niektórych postaci przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Większość pacjentów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza staje się niepełnosprawna, chociaż mają lekkie przerwy, ale są krótkotrwałe.

Zapobieganie. W przypadku poporodowego i pooperacyjnego zatrzymania moczu cewnikowanie należy przeprowadzić w najcięższych warunkach aseptycznych. Konieczne jest wyeliminowanie chorób ginekologicznych, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego. Na etapie remisji zaleca się nie dopuszczać do błędów w diecie, długotrwałej ekspozycji na zimno i wysiłku fizycznego.

Przyczyną dyzurii po operacjach ginekologicznych są również ciała obce: przypadkowe rozbłyski pęcherza z niewchłanialnymi ligaturami, stanowią podstawę do osadzania się soli i tworzenia kamieni w pęcherzu. Kamienie pęcherza moczowego u kobiet są rzadkie. Stanowią one nie więcej niż 2-3% wszystkich przypadków tej choroby, co jest związane z anatomicznymi cechami pęcherza i cewki moczowej. Etiologia kamieni pęcherza moczowego u kobiet wiąże się głównie z operacją ginekologiczną lub urazem podczas porodu. Podstawą ich powstawania są szwy lub ciała obce przypadkowo uwięzione w pęcherzu, rzadziej są pochodzenia nerkowego.

Główne metody diagnostyczne to przegląd urografii i cystoskopii. Małe kamienie leżące luźno w pęcherzu można usunąć za pomocą operacyjnego cystoskopu, a przy znaczących kamieniach stosuje się cystolitotrypsję. W tym celu lepiej jest użyć aparatu „Urat-1”, którego natężenie prądu wynosi 1000 A, a czas trwania impulsu wynosi 2 ms.

Jeśli kamienie są przymocowane do ściany pęcherza, są usuwane chirurgicznie. Wykonanie odcinka pochwy pęcherza moczowego jest niepraktyczne, ponieważ istnieje ryzyko powstania przetoki moczowo-płciowej. Wysoki przekrój pęcherza moczowego jest całkiem uzasadniony, z późniejszym nałożeniem ślepego szwu i pozostawieniem stałego cewnika cewkowego lub regularnego cewnikowania. Z powodzeniem stosowaliśmy taką taktykę wiele razy.

W przypadkach ciężkiego zapalenia pęcherza moczowego bardziej uzasadnione jest opuszczenie nadłonowego drenażu pęcherza.

Po urazie zwieracza pęcherza, który występuje głównie podczas patologicznej pracy, pojawia się stresowe nietrzymanie moczu. Choroba ta wynika ze zniszczenia elementów mięśniowych zwieraczy pęcherza, które są zastępowane przez tkankę bliznowatą, która nie ma zdolności do całkowitego zamknięcia światła. Skuteczne leczenie poporodowego i pooperacyjnego zapalenia pęcherza przyczynia się do poznania ich przyczyn i wyboru właściwej metody leczenia.

Zatem powyższe powikłania urologiczne są często bardzo ciężkie i wymagają terminowej i odpowiedniej terapii.

Podsumowując, należy powiedzieć, że problem ten, pomimo osiągniętych postępów, nadal pozostaje bardzo aktualny.