Usunięcie kamienia z moczowodu jest przewidziane dla kamicy moczowej, jeśli doprowadziło do powstania kamieni (nerki) w nerkach. Pojawienie się kamieni w pęcherzu i nerkach jest bardzo częste, a główną przyczyną rozwoju tej choroby jest naruszenie metabolizmu wody i soli. Częściej kamienie nerkowe lub kamienie pęcherza moczowego występują u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych (ale mogą również występować u kobiet). W zależności od wielkości kamienia, wszystkie dalsze zabiegi zostaną przeprowadzone.

Sposoby usuwania kamieni

Operacja usunięcia kamieni z nerek lub pęcherza może być wykonana dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta i dokładnym przygotowaniu. W przypadku poważnej patologii może być przepisane usunięcie nerki. Prognozy po usunięciu nerki będą dobre, jeśli pacjent uważnie obserwuje wszystkie metody i zalecenia lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać diagnostykę USG, urocystografię, tomografię magnetyczną, analizę moczu i badania krwi. W razie potrzeby można przeprowadzić taką procedurę, jak nakłucie pęcherza moczowego, która jest pilną procedurą usuwania moczu w przypadku naruszenia przejścia cewki moczowej.

Usuń kamień od mężczyzn i kobiet, zazwyczaj za pomocą operacji. Standardowej chirurgii pęcherza u mężczyzn towarzyszy pewne ryzyko i stosuje się go rzadziej niż inne metody. Dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej w leczeniu kamicy moczowej u mężczyzn jest rozdrobnienie kamieni w pęcherzu moczowym, w którym kamień jest podzielony na małe fragmenty, a następnie niezależnie przechodzi przez cewkę moczową wraz z moczem.

W tym celu stosuje się litotrypsję, która jest specjalną procedurą niszczenia kamieni w moczowodzie, nerkach i samym pęcherzu. Może być dwóch typów: kontaktowy i zdalny. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy rozważyć w związku ze stanem pacjenta, liczbą kamieni, ich rozmiarami itp.

Porada: właściwie dobrana metoda usuwania lub miażdżenia kamieni pomoże uniknąć komplikacji i sprawi, że leczenie będzie tak skuteczne, jak to możliwe.

Zdalna litotrypsja

Litotrypsja dystansowa jest uważana za najbardziej bezbolesny sposób usuwania kamienia z pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet. Podczas tej operacji nie ma bezpośredniego kontaktu między aparatem a rachunkiem, ponieważ jest on podzielony na fragmenty w stan piasku poprzez wskazanie fali uderzeniowej danego parametru na kamieniu. Wcześniej pacjent musiał oczyścić jelita z kału za pomocą lewatywy lub specjalnych preparatów.

W tym celu wykorzystywany jest specjalny litotripter generatora, który tworzy powtarzające się fale o określonej sile i głębokości. Podczas zabiegu pacjent musi być znieczulony dożylnie. Urządzenie jest nakładane na bok brzucha lub okolicy lędźwiowej, w zależności od tego, gdzie znajduje się kamień. Do czasu całej procedury trwa około 40 minut, ale może osiągnąć 1,5 godziny, jeśli jest dużo kamieni. Następnie dzieli się na małe części i swobodnie przechodzi przez cewkę moczową u mężczyzn lub przez układ moczowy u kobiet przez kilka dni.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, a czasem kłopoty z kolką nerkową. Może to być spowodowane niepełnym usunięciem kamieni. Na tle interwencji często występują wymioty, ból występuje w miejscu zastosowania aparatu lub krew pojawia się w moczu. Zabrania się przeprowadzania odległej techniki podczas ciąży, ze zwężeniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krwawieniem i zapaleniem cewki moczowej.

Kontakt litotrypsja

Jest to nowa procedura endoskopowa, przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia, które jest podawane do rachunku i kruszy go. Do tego endoskopu wprowadza się pęcherz. W jednej sesji kontakt litotrypsja pozwala usunąć wszystkie kamienie.

Metoda jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ gdy nie występuje naruszenie skóry. Istnieje litotrypsja kontaktowa następujących typów:

Kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków pozwala podzielić kamienie na fragmenty mniejsze niż 1 mm, po czym są usuwane. W ten sposób możesz usunąć kamień o niskiej gęstości, ale inne pozostaną niezmienione.

Podczas terapii ultradźwiękowej pacjent powinien być znieczulony. Wstępne konieczne jest również oczyszczenie jelit i wykonanie lewatywy.

Kruszenie kamieni laserem jest dziś uważane za najskuteczniejszy i pozwala osiągnąć wysokie wyniki. Promień lasera jest wzbudzany na kamieniu, który miażdży go kurzem lub piaskiem, niezależnie od jego położenia. Ta technika nie prowadzi do wpływu na otaczającą tkankę i działa tylko w określonym kierunku. Dlatego laserowe usuwanie kamieni ma mniej skutków i komplikacji niż jakiekolwiek inne metody leczenia.

Litotrypsja pneumatyczna jest procedurą, podczas której kamienie są usuwane za pomocą specjalnej metalowej sondy połączonej z kamieniem. Sprężone powietrze powoduje ich zniszczenie, a następnie kamienie są uwalniane przez cewkę moczową. Wady tej metody obejmują możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub prawdopodobieństwo wrzucenia kamieni do nerki.

Wskazówka: aby szybko i skutecznie usunąć resztki kamieni z ciała, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki.

Zabrania się przeprowadzania procedury kruszenia kamieni u pacjenta w obecności zapalenia gruczołu krokowego, nowotworu nerki, chorób przewodu pokarmowego w ostrej fazie i podczas ciąży.

Cena litotrypsji zależy od wyboru metody i od indywidualnej patologii. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Specjalna dieta i leki przepisane przez lekarza pomogą ci usunąć pozostałości kamieni.

Kruszenie kamieni pęcherza moczowego

Kruszenie kamieni pęcherza moczowego jest dobrą alternatywą dla operacji otwartych. Istnieje kilka rodzajów miażdżących kamieni pęcherza moczowego (litotrypsja). Wybór metody zależy od indywidualnych wskaźników pacjenta, a także od właściwości kamieni ulegających miażdżeniu.

Metody kruszenia kamieni pęcherza moczowego

• Zdalna litotrypsja
• Kontakt litotrypsja
  • Laser
  • USG
  • Pneumatyczny

Zdalna litotrypsja

Zdalna litotrypsja jest najbardziej minimalnie inwazyjną metodą kruszenia kamieni pęcherza moczowego. Pacjentowi podaje się znieczulenie dożylne. W zależności od położenia kamieni do pacjenta przykładany jest litotripter, generujący impulsy o określonej sile i głębokości, tak że kamienie pęcherza są niszczone, a następnie odprowadzane przez układ moczowy pacjenta. Ciąża, choroby zapalne dróg moczowych, a także naruszenie odpływu moczu są przeciwwskazaniami do tej procedury.

Kontakt litotrypsja

Litotrypsja kontaktowa jest metodą polegającą na umieszczeniu litotriptera blisko rachunku różniczkowego, a następnie zgnieceniu kamienia pęcherza i usunięciu jego fragmentów. W przypadku ektolitotrypsji kontaktowej u dorosłych pacjentów stosuje się dostęp przez cewkę moczową, a u dzieci stosuje się przezskórny dostęp nadłonowy.

Litotrypsja kontaktowa ultradźwiękowa jest przeznaczona do podziału na fragmenty.

Usuwanie kamieni z pęcherza moczowego

Obecność złogów kamiennych w pęcherzu lub kamicy pęcherzykowej - choroba, która jest jednym z rodzajów kamicy moczowej. To złe samopoczucie jest najbardziej podatne na samców w wieku powyżej pięćdziesięciu lat, a także na młodych pacjentów poniżej szóstego roku życia. Ale ta choroba występuje także u młodych kobiet i mężczyzn.

Przyczyny i objawy tej choroby

Kamica moczowa dzieli się na kilka odmian, w zależności od wielu różnych czynników: umiejscowienia choroby, pochodzenia kamieni i ciężkości choroby.

Miejscem powstawania kamieni mogą być pęcherz moczowy, moczowody lub nerki. Ze względu na swoje pochodzenie dzieli się je na kamienie cystynowe, szczawiany, kamienie fosforanowe, moczan i inne. Na ciężkość choroby ma wpływ pierwotna manifestacja choroby, powstawanie kamieni, a także możliwy nawrót.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na początek i rozwój tej choroby. Ale niektóre z nich można zidentyfikować jako główne czynniki powstawania osadów w pęcherzu.

Najczęstszą przyczyną kamicy pęcherzykowej jest naruszenie odpływu moczu. Często wynika to z obecności rozrostu gruczołu krokowego lub po prostu gruczolaka prostaty. W przypadku tej choroby powiększony gruczoł wywiera nacisk na cewkę moczową, a zastały mocz w pęcherzu prowadzi do złogów soli, z których później powstają konkrecje.

Innymi najczęstszymi przyczynami powstawania kamienia są różne procesy zakaźne i zapalne w układzie moczowo-płciowym, upośledzone procesy metaboliczne w organizmie, obecność ciał obcych w pęcherzu, rak lub gruczolak prostaty, niedrożność dopęcherzowa i inne.

Również występowanie kamieni nerkowych u pacjenta ma znaczący wpływ na występowanie kamienia, ponieważ kamienie o małej frakcji mają zdolność przemieszczania się z nerek do pęcherza i ostatecznie tam się rozwijać.

Często zdarza się, że kamienie w pęcherzu praktycznie nie dają się odczuć w żaden sposób, w szczególności dotyczy to dużych kamieni. Mniejsze formacje przynoszą pacjentowi większy dyskomfort. Dlatego bardzo ważne jest, aby okresowo poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, które będą w stanie wykryć chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwi późniejszą terapię.

Objawy, które mogą wskazywać na obecność kamicy pęcherzykowej, są zwykle wyrażone w następujący sposób:

• bolesne odczucia i skurcze podczas oddawania moczu;
• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• obecność krwi w moczu;
• częste pragnienie oddawania moczu, zwłaszcza ci, którzy dokuczają w nocy;
• nagłe zaprzestanie procesów moczowych, któremu towarzyszy wzrost bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

Obecność co najmniej jednego z tych objawów sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z urologiem w celu ustalenia przyczyny tego zaburzenia i postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka i leczenie kamicy pęcherzykowej

Diagnozę tej choroby przeprowadza się na podstawie objawów i dolegliwości pacjenta, a także na podstawie wyników badań klinicznych, które są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy, a także wyznaczenia odpowiedniej terapii. Jeśli podejrzewasz powstawanie kamieni w układzie moczowym, urolog zazwyczaj przepisuje następujące rodzaje badań:

• badanie ultrasonograficzne;
• badanie rentgenowskie;
• cystoskopia - kontrola wzrokowa jamy pęcherza;
• analiza moczu;
• kliniczne badanie krwi;
• tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych;
• rezonans magnetyczny;
• nakłucie pęcherza moczowego.

Powinieneś być świadomy, że nie ma konserwatywnego leczenia tego problemu. W obecności kamicy pęcherzykowej stosuje się jedynie chirurgiczną eliminację kamieni i różnych osadów z pęcherza moczowego. I dopiero po zastosowaniu tej terapii, mającej na celu leczenie pierwotnej przyczyny tej choroby: zakażenia kanałów moczowo-płciowych, zaburzenia równowagi wodno-solnej, gruczolaka prostaty.

Metody usuwania kamieni z pęcherza moczowego

W chwili obecnej usuwanie kamienia w układzie moczowym odbywa się różnymi metodami: poprzez chirurgię, laparoskopię i za pomocą cystolitotrypsji - kruszenia kamieni.

Najbardziej agresywnym i najrzadziej stosowanym jest chirurgiczne usunięcie kamieni, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

W takiej operacji przednia ściana jamy brzusznej pacjenta jest cięta za pomocą narzędzi chirurgicznych, a następnie wykonywane jest nacięcie samego pęcherza, z którego następnie spadają wszystkie kamienie.

Inną metodą usuwania kamieni i złogów z pęcherza moczowego jest operacja laparoskopowa. Jest mniej szkodliwy niż konwencjonalna chirurgia, ale jest również stosowany tylko w wyjątkowych przypadkach. Taka operacja charakteryzuje się obecnością niewielkich nakłuć w ścianie brzusznej, przez które wprowadza się narzędzia do usuwania kamieni, a także miniaturową kamerę wideo.

Po znalezieniu dokładnej lokalizacji kamienia wykonuje się nacięcie w narządzie wewnętrznym za pomocą narzędzi i usuwa kamień. Następnie specjalne nacięcia wchłanialnych szwów, które można rozpuścić, nakładają się na nacięcie. Przeciwwskazaniem do takiej operacji jest obecność procesów zakaźno-zapalnych w organizmie, aw tym przypadku stosowana jest zwykła operacja brzuszna. Po laparoskopii pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej cztery dni, a jeśli nie zdiagnozowano powikłań pooperacyjnych, po tym okresie zostaje wypisany i odesłany do domu.

Kontakt i zdalna litotrypsja

Jedną z najczęstszych metod usuwania złogów w pęcherzu jest litotrypsja, po prostu - kruszenie kamieni. Litotrypsja to kontakt i odległość, z których każda ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę przed zabiegiem.

Zdalna litotrypsja jest uważana za najbardziej bezbolesną metodę usuwania kamieni z pęcherza moczowego. A to dlatego, że w czasie tej procedury nie ma bezpośredniego kontaktu aparatu z rachunkiem. Ta technika polega na miażdżeniu kamieni za pomocą kierunkowej fali uderzeniowej. Przed przeprowadzeniem takiej procedury pacjent musi oczyścić jelita za pomocą lewatyw oczyszczających lub leków.

Urządzenie emitujące takie fale nazywane jest litotriperem. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Ta procedura zajmuje około czterdziestu do sześćdziesięciu minut, w zależności od ilości osadu. Urządzenie jest nakładane na tę część ciała - plecy lub brzuch, gdzie kamienie są bezpośrednio zlokalizowane. Pod wpływem fali uderzeniowej kamień jest miażdżony na małe fragmenty i uwalniany wraz z moczem przez kanały moczowe w ciągu najbliższych kilku dni.

Po takiej operacji możliwe są niewielkie bóle w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza, w niektórych przypadkach pojawia się kolka nerkowa. Konsekwencjami takiej interwencji są często nudności i wymioty oraz krwawe wydzielanie moczu. Przeciwwskazaniami do odległej litotrypsji są: ciąża, zwężenie kanału cewki moczowej, zapalenie układu moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i krwawienie.

Litotrypsja kontaktowa to innowacyjna metoda pozbywania się kamieni z obszaru pęcherza moczowego, która jest przeprowadzana poprzez zsumowanie specjalnego narzędzia bezpośrednio z kamieniem, a następnie jego zgniecenie.

W tym celu wprowadź endoskop do pęcherza moczowego. Dzięki tej procedurze możesz natychmiast pozbyć się wszystkich kamieni na raz. Biorąc pod uwagę, że wpływ urządzenia podczas kontaktowej litotrypsji występuje bezpośrednio na rachunku, ta procedura jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ skóra nie jest przez nią naruszona.

Ta technika jest podzielona na kilka typów:

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą. Wpływ na kamień za pomocą ultradźwięków pozwala zmiażdżyć je na fragmenty o średnicy mniejszej niż jeden milimetr, po czym są one naturalnie wydalane z moczem. Ta procedura doskonale nadaje się do kruszenia kamieni o niskiej gęstości.

Kruszenie laserowe jest obecnie uważane za najbardziej skuteczną i wysoce skuteczną metodę wszystkich dostępnych. Wiązka lasera działa na kamień, miażdżąc go do najmniejszych cząstek do stanu piasku lub pyłu, niezależnie od tego, gdzie się znajduje.

Technika wykonywania tej procedury nie wpływa na pobliską zdrową tkankę, ale ma tylko efekty kierunkowe. Z tego powodu usuwanie osadów w pęcherzu za pomocą lasera ma więcej zalet i mniej komplikacji niż jakakolwiek z opisanych procedur.

W przypadku litotrypsji pneumatycznej usuwanie osadów w pęcherzu odbywa się za pomocą specjalnej metalowej sondy.

Fragmentacja kamienia następuje na skutek sprężonego powietrza kierowanego bezpośrednio na kamień, po czym drobne frakcje są usuwane z ciała przez cewkę moczową. Jedną z wad tej techniki jest wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia pobliskich tkanek miękkich, jak również możliwość konkrecji w nerkach.

Przeciwwskazaniami do każdego rodzaju litotrypsji są:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• okres ciąży.

Podsumowując

Usuwanie kamieni z pęcherza jest obecnie przeprowadzane na kilka sposobów. Najbardziej skuteczną, popularną i powszechną metodą jest fragmentacja kamieni bez interwencji chirurgicznej, za pomocą fali uderzeniowej, lasera, pneumatycznej lub ultradźwiękowej litotrypsji.

Metody te mają najmniejsze możliwe konsekwencje i komplikacje, a także pozwalają szybko pozbyć się wszystkich kamieni. Należy jednak pamiętać, że aby pozbyć się powstawania nowych kamieni lub nawrotu choroby, konieczne jest leczenie nie tylko jej skutków, ale także przyczyn.

Oznacza to, że leczenie zachowawcze powinno mieć na celu pozbycie się choroby, która spowodowała pojawienie się osadu w układzie moczowym.

W jakich przypadkach stosuje się procedurę kruszenia kamieni w moczowodzie?

Gdy kamica moczowa występuje nie tylko w powstawaniu kamieni o różnych rozmiarach, ale także ich ruchu wzdłuż dróg moczowych. Jeśli kamień jest zablokowany w nerkach lub na jakiejkolwiek części moczowodu, pacjent zaczyna odczuwać silny ból - kolka nerkowa, zaburzenia przepływu moczu, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w nerkach.

Dlatego, jeśli u pacjenta zdiagnozowano blokadę moczowodu kamieniami, otrzyma on pomoc medyczną w nagłych wypadkach. W szpitalu kruszenie kamieni w moczowodzie można wykonać na kilka sposobów.

Jakie kamienie podlegają tej procedurze?

Głównym zadaniem w leczeniu kamicy moczowej jest usunięcie kamieni i późniejsza terapia, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni w nerkach i moczowodzie.

Wybór metody zależy od wielkości, kształtu i gęstości kamienia. Jeśli kamień nie przekracza 5 mm, lekarz prowadzący zaleca leczenie zachowawcze mające na celu usunięcie kamieni w naturalny sposób.

W obecności kamieni o średnicy 5-10 mm skuteczność leczenia zachowawczego jest kilkakrotnie zmniejszana, a lekarz może przepisać specjalne leczenie lub kruszenie kamieni.

Jeśli kamienie mają rozmiar większy niż 10 mm, wówczas kruszenie lub usuwanie kamieni chirurgicznie przez pacjenta jest przepisywane bezbłędnie.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Kruszenie kamieni w moczowodzie nie zawsze jest możliwe. Niezależnie od metody kruszenia kamieni w moczowodzie, istnieje wiele przeciwwskazań do tej procedury:

1. Jeśli kamienie są w kształcie koralowców;
2. Ciąża w dowolnym momencie;
3. Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi;
4. Pacjent ma rozrusznik serca;
5. Tętniak aorty brzusznej;
6. Powstawanie dużych torbieli w nerkach;
7. Choroby zakaźne;
8. Zmiany patologiczne w tkance kostnej;
9. Wszelkie choroby onkologiczne.

Dlaczego tworzą się tutaj kamienie nerkowe?

Metody kruszenia kamieni w moczowodzie

Istnieje kilka metod kruszenia kamieni w moczowodzie:

Zdalny

Metoda ta polega na oddziaływaniu fal ultradźwiękowych (US) na kamienie w moczowodzie przez tkankę mięśniową lub przez małe nakłucia na skórze. Kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków jest procesem bolesnym i powinno być wykonywane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Cały proces kruszenia trwa około godziny.

Za pomocą badań ultradźwiękowych lub rentgenowskich lekarze określają położenie kamieni w moczowodzie i pęcherzu moczowym, po czym na miejscu kamienia (kamieni) instaluje się litotripter (urządzenie do ultradźwiękowego kruszenia kamieni).

Urządzenie generuje fale ultradźwiękowe, stopniowo zwiększając ich częstotliwość i zmniejszając odstęp czasu między falami. W jednej sesji leczenia wykonuje się około 2000 uderzeń ultradźwiękowych na kamieniu. Wszystko zależy od wielkości i gęstości kamienia. Po zakończeniu procedury kruszenia szczątki kamieni wydobywają się naturalnie z moczowodu.

Kontakt

Kruszenie laserowe to najnowocześniejszy sposób leczenia dzisiaj. Jest wysoce skuteczny i nie traumatyczny, po tym czasie nie ma nawrotów i skutków ubocznych. Laserowa fragmentacja przezcewkowa jest w stanie poradzić sobie z kamieniem, którego wymiary nie przekraczają 3 cm, w jednej sesji zabiegowej.

(Obraz jest klikalny, kliknij, aby powiększyć)

Podczas operacji do moczowodu wkładany jest endoskop wyposażony w kamerę, urządzenie laserowe i miniaturową oprawę oświetleniową. Po wizualizacji kamienia przez lekarza stosuje się do niego kilka uderzeń lasera, zdolnych do zniszczenia go do najmniejszych cząstek, bez uszkadzania zdrowych tkanek moczowodu.

Ze względu na delikatny wpływ zabiegu na ciało pacjenta można wypisać ze szpitala drugiego dnia po zabiegu.

Przezskórne

Lekarze stosują tę metodę usuwania, gdy kamienie znajdują się w najwyższej części moczowodu, w niebezpiecznej odległości od miednicy nerkowej. Zdalne lub laserowe kruszenie kamieni w tym przypadku grozi uszkodzeniem tkanki nerki.

Ponadto, kruszenie kamieni jest używane, jeśli kamienie mają kształt koralowców.

Pacjent w znieczuleniu ogólnym wykonuje nakłucie lub nacięcie skóry w okolicy lędźwiowej, otwierając dostęp do chorej nerki i górnej części moczowodu. Dzięki tej metodzie kruszenia i usuwania kamieni można usunąć kamienie o dowolnym rozmiarze i kształcie.

Ta metoda jest najbardziej traumatyczna, po której możliwe są powikłania infekcyjne.

Pacjent pozostaje niepełnosprawny przez dość długi okres czasu i jest zmuszony do długotrwałego powrotu do zdrowia.

Przygotowanie do procedury

Aby osiągnąć największy efekt przy miażdżeniu kamieni w moczowodzie, konieczne jest postawienie diagnozy, pod kątem ewentualnych przeciwwskazań podczas procedur terapeutycznych. Pacjent potrzebuje:

• Wykonaj badania moczu i krwi, aby określić obecność procesów zapalnych w organizmie;
• Przeprowadzić badanie fluorograficzne, ponieważ każda interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w przypadku aktywnej gruźlicy;
• Dodatkowo musisz przeprowadzić analizę krzepnięcia krwi;
• Przechodzą ultradźwięki nerek, moczowodów i innych narządów znajdujących się w miednicy;
• Zrób urografię;
• Oddaj krew na HIV i syfilis;
• Jeśli występują choroby układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie EKG.

Procedura kruszenia kamieni jest dość specyficzna i trzeba się do niej przygotować. Kilka dni przed operacją konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu w jelicie. Należą do nich: jabłka, kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, produkty mleczne, tłuste potrawy, soki.

Kilka godzin przed zabiegiem musisz wykonać lewatywę, aby uwolnić jelita ze stolca.

Powikłania po zabiegu

Komplikacje po procedurze kruszenia kamieni są całkiem możliwe, ale są niewielkie:

• Po pierwsze, po ultradźwiękowym i laserowym zgnieceniu kamieni, obecność zanieczyszczeń krwi w moczu jest możliwa;
• Wzdęcia;
• Zaburzenia stolca;
• Ból brzucha lub nerek;
• Ostre skoki ciśnienia krwi;
• Niewielki wzrost temperatury;
• Nudności i wymioty;
• Występowanie kolki nerkowej z powodu niepełnego usunięcia resztek kamieni z moczowodu.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, po zabiegu miażdżenia kamieni moczowodu, pacjentowi przepisuje się opłaty moczopędne i leki przeciwzapalne, aby zapobiec rozwojowi infekcji w moczowodzie.

Jak zmiażdżyć kamienie metodą kontaktową - zobacz film:

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ultradźwiękowe kruszenie kamieni pęcherza moczowego

Bezpośrednie i zdalne kruszenie kamieni w moczowodzie, nerkach, pęcherzu moczowym przyczynia się do bezbolesnego i szybkiego usuwania kamieni z ciała. Dla osób z kamicą moczową litotrypsja jest bezkrwawym i skutecznym sposobem na pozbycie się bólu, zaburzeń oddawania moczu. Za pomocą specjalnych urządzeń można szlifować duże kamienie, których pozostałości są usuwane podczas procedury lub są usuwane w sposób naturalny.

Litotrypsja jest bezbolesnym i szybkim środkiem do usuwania kamieni z narządów układu moczowo-płciowego.

Typy: laser, fala uderzeniowa, zgniatanie na odległość, zniszczenie przez ultradźwięki

Litotrypsja pozaustrojowa lub oddalona

Bezpośredni kontakt urządzenia z ludzkim ciałem nie występuje. Podczas zabiegu dochodzi do zdalnego miażdżenia formacji w pęcherzu, nerkach, moczowodów. W tym celu stosuje się urządzenie generujące fale uderzeniowe - elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne i piezoelektryczne. ULAR ma niewielką liczbę przeciwwskazań. Jest to najbardziej bezbolesny sposób kruszenia kamieni na kamicę moczową. Promieniowane fale rozbijają duże formacje na drobne fragmenty, które łatwo wydalają z moczem. Litotrypsja z fali uderzeniowej jest z powodzeniem stosowana u pacjentów osłabionych i przeciwwskazanych do kontaktu z litotrypsją kamieni.

Skuteczność procedury zależy od rodzaju, kształtu i położenia kamieni. Kamienie dobrze wyprofilowane na promieniach rentgenowskich o średnicy 0,5-2,5 cm i gęstości do 1000 HU są łatwiejsze do zmiażdżenia.

Litotrypsja przezcewkowa lub kontaktowa

Przez jamę kanału cewki moczowej wprowadza się uteropieloskop, w którym osadzone są włókna wytwarzające laser, impuls pneumatyczny lub ultradźwiękowy. Blow skupia się bezpośrednio na obiekcie. Możliwe jest kruszenie kamieni tylko w pęcherzu moczowym i moczowodzie. Zalety metody: jednoczesne usuwanie kamienia, zachowanie integralności skóry, wysoka wydajność operacji. Metoda endoskopowa pozwala lekarzowi kontrolować proces, zobaczyć kamień w moczowodzie, pęcherzu, zmiażdżyć i natychmiast usunąć fragmenty kamienia. Wadą jest to, że niemożliwe jest usunięcie formacji bezpośrednio z nerki.

Skontaktuj się z metodami litotrypsji w przypadku kamicy moczowej

• Ekspozycja pneumatyczna służy do kruszenia kamieni w pęcherzu moczowym i moczowodzie. Zastosowanie tej metody niszczy gęste i duże patologiczne nowotwory o dużej gęstości.
• Ultradźwięki rozbijają duże kamienie o niskiej gęstości w moczowodzie, pęcherzu moczowym. Po zmieleniu fragmenty są stopniowo wydalane z moczem.
• Kruszenie laserowe to nowoczesna i skuteczna technika. Wiązka laserowa jest w stanie zniszczyć duże kamienie o dużej gęstości. Zaletą tej metody jest to, że następuje całkowite zniszczenie formacji - pozostaje tylko pył wydalany z moczem. Za pomocą lasera możesz zmiażdżyć kamień w moczowodzie, pęcherzu. Jednocześnie nie wpływa to niekorzystnie na otaczające tkanki. Laserowe usuwanie kamieni nerkowych jest najbardziej łagodną postacią litotrypsji.

Jak usunąć powstawanie przezskórnej litotrypsji?

Przeprowadzenie takiej operacji, która wymaga bezpośredniego dostępu do kamieni, odbywa się, gdy nie ma możliwości zdalnego rozdrabniania kamieni nerkowych. Przezskórna litotrypsja jest przepisywana w przypadku dużych (2 cm i więcej) lub podobnych do koralowców formacji, które wypełniają kielich, miednicę lub całą nerkę. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Do zabiegu wykonuje się nakłucie w okolicy lędźwiowej, przez którą wkładane jest urządzenie, które może zmiażdżyć kamień ultradźwiękami.

Co obejmuje przygotowanie do procedury?

Litotrypsja jest zalecana pacjentom młodym, starszym i dzieciom z kamicą moczową. Operacja jest wyznaczana po dokładnym badaniu, podczas którego określa się wielkość, położenie i skład chemiczny kamieni. Aby to zrobić, przepisz badania CT, RTG i USG, ogólne i biochemiczne badania krwi. Przeprowadź badanie układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego. Po odkryciu patologii podczas badania przepisują leki do leczenia ognisk infekcji, poprawiając krążenie krwi i nasycając organizm niezbędnymi witaminami.

Litotrypsja nie łagodzi kamicy moczowej, a jedynie przyczynia się do usuwania nagromadzonych formacji z organizmu.

Kiedy przeciwwskazane jest przezskórne, zdalne, laserowe kruszenie?

Zabieg nie może być przeprowadzony podczas miesiączki i podczas ciąży. Ponadto mogą występować oddzielne przeciwwskazania do niektórych typów litotrypsji. Kamica moczowa jest konsekwencją poważnych zaburzeń metabolicznych, niedożywienia, dlatego ważne jest, aby żyć, przestrzegając podstaw zdrowego stylu życia, a gdy pojawią się objawy choroby, nie odkładaj wizyty u lekarza. Główne przeciwwskazania obejmują również:

• zaburzenia krwawienia;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• choroby zapalne;
• guzy nerek i guzki;
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Jakie pogorszenie jest prawdopodobne po interwencji?

Kiedy miażdżenie kamieni w pęcherzu, nerkach i moczowodów dobiegnie końca, muszą przepisać obfity napój, aby rozpocząć wydalanie z ciała rozdrobnionych cząsteczek kamienia z moczem, preparatami normalizującej diurezy i antybiotykami. Przestrzeganie zaleceń lekarza po zabiegu prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia i zmniejsza ryzyko powikłań.

Kruszenie kamieni w moczowodzie za pomocą ultradźwięków

Zgniatanie kamieni moczowodu za pomocą ultradźwięków jest łagodnym leczeniem kamicy moczowej. Ta metoda ma zastosowanie do pacjentów w każdym wieku. Skargi na powstawanie kamienia nie mają płci i mogą wystąpić u dziecka, dorosłego lub w podeszłym wieku.

W większości przypadków, przy pierwszych objawach powstawania kamienia, pacjenci próbują rozwiązać problem samodzielnie. W poszukiwaniu środków ludowych i wykorzystywaniu ich jako alternatywy dla fragmentacji ludzie ryzykują pogorszenie własnego stanu. Aby praktykować niekonwencjonalne leczenie, musisz wiedzieć przynajmniej o przynależności do kamienia. W nerkach i moczowodzie można wykryć:

• fosforany i szczawiany - stanowią najbardziej popularną podgrupę i występują u 75% pacjentów;
• fosforan, magnez, amon i struwit - kamienie pochodzenia zakaźnego, zdiagnozowane u 2 na 10 osób;
• Urates - są określane tylko u 1 pacjenta na 10, przyczyną powstawania jest niewłaściwe odżywianie i choroby przewodu pokarmowego;
• zapalenie pęcherza i ksantyna - diagnozowane u pacjentów z wrodzonymi wadami układu moczowego i zaburzeniami genetycznymi.

Aby usunąć kamień z nerki, określ jego skład. W tym celu zalecany jest prosty test moczu. Zgodnie z wynikami analizy i obrazem USG zalecany jest pewien rodzaj leczenia.

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia

Litotrypsja kamieni w moczowodzie i nerkach jest dziś uznawana za najbezpieczniejszą, najmniej traumatyczną i skuteczną metodę leczenia. Procedura jest przypisana do pacjenta, który ma kamienie w układzie moczowym o średnicy do 20 mm.

Przez długi czas kamienie w nerkach mogą się nie ujawniać. Niektóre pozostają bez ruchu i praktycznie przylegają do tkanek organu filtrującego, podczas gdy inne w pewnym momencie wślizgują się do moczowodu. Ta ostatnia ma średnicę 4 mm, zwężając się i poszerzając.

Jeśli duży kamień wpadnie do tej rury, po prostu utknie w moczowodzie. W tej sytuacji wynik nie trwa godzinami, ale minutami. Przy długim braku pracy narządu wydalniczego rozwija się niewydolność nerek.

Tradycyjnie do leczenia tej choroby wykorzystuje się operacje pasmowe, obejmujące uszkodzenia tkanki nabłonkowej na dużą skalę. W ostatnich latach prace objętościowe zostały zastąpione procedurą minimalnie inwazyjną - kruszenie kamieni w moczowodzie za pomocą ultradźwięków.

Obecnie istnieją 3 metody litotrypsji:

• pozaustrojowy;
• kontakt;
• zdalny

W zależności od pozycji pacjenta, indywidualnych cech organizmu i osobistych życzeń, wybierana jest odpowiednia metoda leczenia.

Forma pozaustrojowa

Jeśli kamień znajduje się 5 mm w moczowodzie, można go usunąć, wykonując pozaustrojową litotrypsję. Procedura jest pokazana kamieniami o wielkości do 20-25 mm. Z jego pomocą kamień jest łatwo usuwany w górnej części moczowodu, gdy użycie innych metod leczenia nie jest możliwe.

Litotrypsja pozaustrojowa polega na wykryciu kamienia, a następnie skierowaniu wiązki na punkt najbardziej podatny na zgniecenie. Następnie wytwarzanych jest do 4000 fal, które niszczą rachunek za każdym razem. Rezultatem są najmniejsze fragmenty, które mogą niezależnie przejść przez moczowód. Procedura trwa nie dłużej niż godzinę w szpitalu.

Po bezdotykowym zgniataniu kamieni w moczowodzie pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin. Ścisła kontrola jest konieczna, aby wyeliminować powikłania. Gdy specjalista jest przekonany, że układ moczowy działa normalnie, pacjent może wrócić do domu.

Kruszenie kamienia za pomocą litotrypsji pozaustrojowej ma przeciwwskazania:

• wysokość pacjenta mniejsza niż 120 cm i większa niż 210 cm;
• masa ciała powyżej 140 kg;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• skłonność do zakrzepicy;
• ciąża

Formularz kontaktowy

Jeśli kamień znajduje się w dolnej części moczowodu, można go usunąć, wykonując zgniecenie kontaktowe. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Po zastosowaniu znieczulenia oprzyrządowanie wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Dociera do kamienia i wykonuje miażdżenie za pomocą lasera, siły powietrznej lub w inny sposób. Fragmenty kamienia są usuwane przez otwór cewki moczowej, po czym instrumenty są usuwane.

Litotrypsja kontaktowa polega na zainstalowaniu stentu w nerkach, który trzeba będzie usunąć w następnym tygodniu. Charakterystyczną cechą tej procedury jest to, że instrumenty mają bezpośredni kontakt z kamieniem opadającym do moczowodu.

Pozwala to na zgniatanie z dużą precyzją i usuwanie nie jednego, ale wszystkich kamieni znajdujących się po tej stronie. Efektywność manipulacji sięga 100%. Niski wskaźnik obrażeń gwarantuje brak komplikacji. Manipulację można przeprowadzić u pacjentów w każdym wieku, wysokości i typie ciała.

Zdalny

Zdalna litotrypsja kamieni moczowodu daje mniej skuteczne wyniki. Jednak procedura pozwala uniknąć bezpośredniego kontaktu instrumentów z kamieniami. Ze względu na bolesne odczucia w czasie niszczenia kamienia zaleca się wykonanie operacji przy użyciu znieczulenia. Pod kontrolą aparatu rentgenowskiego lub systemu ultradźwiękowego obserwuje się organ filtrujący i skupia się wiązka fal akustycznych.

Aby zwiększyć skuteczność procedury, gumowa poduszka jest umieszczana w obszarze trzymania fali, wewnątrz której znajduje się woda. Wiązka miażdżącej substancji przechodzi przez tkanki i płyny ustrojowe, nie uszkadzając ich ani nie zmieniając ich kierunku.

Po wejściu do kamienia następuje jego „obniżenie ciśnienia”. W przyszłości resztki kamienia wydalane przez pęcherz w naturalny sposób. Okres uwalniania kamieni można opóźnić do 2 tygodni. W tym okresie ważne jest monitorowanie stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie korekty medycznej.

Przeciwwskazane jest prowadzenie litotrypsji na odległość fali uderzeniowej w następujących warunkach:

• ciąża;
• otyłość;
• choroby onkologiczne;
• powstawanie torbieli na nerkach;
• użycie rozruszników serca;
• tętniak.

Jeśli w wyniku zgniecenia stwierdzono nadmiernie zwartą strukturę kamienia, pacjentowi zaleca się dodatkową operację.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po usunięciu kamienia z moczowodu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Przez kilka godzin po bezdotykowym zgniataniu pacjent jest pod nadzorem lekarzy. Przy dobrym zdrowiu i powrocie układu moczowego wolno mu wrócić do domu po otrzymaniu indywidualnych zaleceń.

Zgniatanie kontaktów polega na obecności pacjenta w szpitalu od 2 do 7 dni. Konkretny okres zależy od ilości interwencji i indywidualnego przebiegu okresu odzyskiwania.

Przy wypisie pacjent otrzymuje listę leków, dietę, cechy aktywności fizycznej. Podawane są również ogólne zalecenia:

• monitorować właściwości organoleptyczne moczu - w ciągu pierwszych kilku dni może zawierać krew, która w ciągu 3-4 dni znika sama;
  ocenić stan moczu - jeśli jest w nim osad, to jest to norma;
  do monitorowania temperatury ciała - pierwszego dnia może się zwiększyć, a zachowanie hipertermii przez 3-4 dni wskazuje na proces zapalny;
• z pojawieniem się bólu weź leki przeciwskurczowe.

Przygotowania

Aby zapobiec procesowi infekcji po zgnieceniu kontaktowym, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Zalecane przyjmowanie leków przeciwzapalnych przez 5 dni.

Przyspieszenie usuwania zanieczyszczeń zrzucanych z diuretyków pochodzenia roślinnego. Zaletą jest Fitolysin, Canephron i tym podobne. Leki nie tylko działają moczopędnie, ale także łagodzą obrzęki i zatrzymują proces zapalny.

Samoleczenie jest niedopuszczalne. Jedynym wyjątkiem jest środek przeciwgorączkowy, gdy temperatura wzrasta do 38 stopni. Jeśli istnieje wyraźna potrzeba użycia leków, skonsultuj się z lekarzem.

Aktywność fizyczna

Podczas okresu regeneracji pacjentowi zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej. Zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów, uprawiania sportu. Zaleca się wykonywanie codziennych ćwiczeń, odciążając nerki: stój na czworakach, usuwając napięcie z pleców. Regularne ćwiczenia usuwania kamieni z moczowodu pomogą w krótkim czasie pozbyć się pozostałych fragmentów kamienia.

W niektórych przypadkach z ciężką kamicą moczową, trening fizyczny i sporty twarde są na zawsze zabronione.

Dieta

Dieta po zgnieceniu kamieni w moczowodzie jest wymagana dla wszystkich pacjentów, bez wyjątku. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia - spożywaj do 2 litrów wody dziennie. Korzystny wpływ na stan zapalny układu moczowego mają napoje owocowe z jagód i wywary z ziół.

Przez 2 tygodnie należy wykluczyć z diety wszelkie napoje alkoholowe, napoje gazowane, kawę, mocną herbatę, czekoladę. Słone, pikantne, tłuste i wędzone produkty powinny być porzucone na co najmniej miesiąc. W przyszłości zaleca się stosowanie diety o niskiej zawartości soli i węglowodanów. W zależności od składu rachunku specjalista podaje indywidualne zalecenia dotyczące żywienia.

Jeśli fragmentacja kamieni w moczowodzie za pomocą ultradźwięków nie przyniosła pożądanego efektu, zaleca się chirurgię endoskopową, aby uniknąć powikłań.

Kruszenie kamieni pęcherza moczowego

Pojedynczy kamień pęcherza

Ludzkie ciało jest otwartym systemem, który stale wymienia materię i energię z otoczeniem. Wszyscy składamy się z pierwiastków chemicznych i żyjemy w reakcjach chemicznych, które stale zachodzą w naszym ciele.

Zaburzenia metabolizmu minerałów często prowadzą do pojawienia się stałych osadów w narządach układu moczowego. Jedną z opcji kamicy moczowej jest tworzenie się kamieni w pęcherzu moczowym (kamica pęcherza moczowego). Jakość życia ludzkiego z tego powodu tylko się pogarsza, więc kamienie należy odrzucić.

Kruszenie kamieni w pęcherzu moczowym (Cystolithotripsy)

Udoskonalenie technologii medycznej i wprowadzenie nowoczesnych technologii cyfrowych zapewniło chirurgom możliwość zmiażdżenia kamieni w pęcherzu moczowym. Eliminuje to konieczność przecinania skóry, mięśni i ścianki samej bańki.

Cystolithiasis przebiega niezauważalnie i podstępnie. Tworzenie kamieni może prowadzić do wielu nieprzyjemnych i niebezpiecznych konsekwencji. Bardzo prawdopodobne:

• Odleżyny na błonie śluzowej pęcherza moczowego.
• Przystąpienie zakażenia urologicznego.
• Przewlekłe, powolne stany zapalne.
• Nawracające zapalenie pęcherza moczowego.
• Przenikanie kamienia do cewki sterczowej prowadzi do ostrego upośledzenia wypływu moczu.

Dlatego pozbycie się takiego przewoźnika jest zdecydowanie konieczne. Przed erą interwencji endoskopowych było tylko jedno podejście: nacięcie przedniej ściany brzucha i bezpośredni dostęp do jamy pęcherza. Dzisiaj sytuacja się zmieniła.

W Użgorodzie w klinice Bilak od kilku lat pacjenci zostali zwolnieni z kamieni pęcherza za pomocą ultradźwięków.

Istota procedury

Narzędzie, cystoskop, wprowadza się do jamy pęcherza przez cewkę moczową, to znaczy przez cewkę moczową.

Dostęp przezcewkowy dla cystolitotrypsji

Ze względu na małą średnicę endoskopu można go łatwo wprowadzić do wnęki pęcherzyka i wykryć kamień. Sonda jest wyposażona w miniaturowy czujnik wideo, który pozwala lekarzowi wizualnie monitorować cały proces.

Na końcu instrumentu znajduje się specjalne urządzenie dyszowe, które generuje fale dźwiękowe o ultrawysokiej częstotliwości. W normalnym środowisku drgania te bardzo szybko zanikają i nie mają wpływu na stan otaczających narządów.

Ale jeśli koncentrują się bezpośrednio na stałej powierzchni kamienia, energia fali jest przenoszona w całości na rachunek różniczkowy. Najszybsze wibracje osłabiają połączenie między jego cząstkami, co prowadzi do zniszczenia kamienia.

Czasami duży kamień można praktycznie spryskać do stanu piasku. Wynik ten można interpretować jako rozpuszczanie kamieni w pęcherzu. Pozostały osad i małe fragmenty są już bezpieczne i wychodzą w sposób fizjologiczny.

Wskazania do użycia

Wprowadzenie technik minimalnie inwazyjnych w praktyce chirurgicznej oznacza, że ​​lekarze mają więcej możliwości pomocy pacjentom, zmniejszając szkody spowodowane interwencją. Niemniej jednak operacja usuwania kamieni z pęcherza moczowego, nawet bez nacięcia, pozostaje procedurą medyczną. I powinno być stosowane w razie potrzeby.

Powodem powołania procedury jest często fakt obecności narządów kamienia w jamie. A jego wygląd może wywołać kilka czynników:

• Pominięcie kamienia nerkowego.
• Przeciążenie (na przykład z powiększoną prostatą).
• Konsekwencje wcześniej przeniesionych operacji na bąbelek (resztki nie usuniętych ligatur).
• Anomalie ściany pęcherza - uchyłki.

Liczba kamieni może być inna. Więcej popularnych pojedynczych kamieni o przyzwoitym rozmiarze. Istnieją jednak przypadki, gdy w pęcherzu znajduje się kilka kamieni o różnych rozmiarach. Wszystkich łączy fakt, że nie mogą wyjść na zewnątrz przez cewkę moczową.
Po cystolitotrypsji małe fragmenty mogą fizjologicznie opuścić pęcherz moczowy. W razie potrzeby lekarz natychmiast po zgnieceniu może je wyodrębnić za pomocą specjalnego narzędzia. Manipulacja nazywana jest cistolapaksją.

Dzięki wyjątkowemu profesjonalizmowi i perfekcyjnemu wyposażeniu chirurdzy Kliniki Bilaka z powodzeniem przeprowadzają usuwanie kamieni z pęcherza, nawet w trudnych przypadkach.

Zalety procedury

Pierwszą rzeczą, która przyciąga uwagę pacjentów, jest brak operacji jako takiej. Chociaż manipulacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, reszta znacznie przewyższa tradycyjne metody:

1. Bezpieczny. Dzięki uniknięciu nacięcia ostrzega się pacjentów przed wieloma zagrożeniami: brak utraty krwi, brak szwów, brak warunków do rozwoju powikłań infekcyjnych.
2. Oszczędność Ściany narządu brzusznego nie są uszkodzone.
3. Zapobieganie nawrotom. Doświadczenie lekarzy kliniki pozwala, mimochodem, wyeliminować gruczolak prostaty lub uchyłek ściany, co może spowodować ponowne pojawienie się kamieni.
4. Czas trwania do 1 godziny.
5. Skrócenie okresu pooperacyjnego do minimum rzadko trwa dłużej niż jeden dzień.

Wiodącą zasadą leżącą u podstaw pracy naszej kliniki jest indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta. Regularne staże lekarzy w zagranicznych klinikach w krajach rozwiniętych i bogactwo osobistych doświadczeń są odzwierciedlone w konsekwentnie skutecznym wyniku w każdym przypadku.

Powrót do zdrowia po interwencji nie zajmuje dużo czasu, człowiek może bardzo szybko wrócić do zwykłego życia. Przyczynia się to również do wsparcia duchowego i wsparcia psychologicznego. Przy wypisie każdy pacjent otrzymuje zalecenia profilaktyczne opracowane specjalnie dla niego.

Koszt transakcji: 7900 UAH. Cena obejmuje pełną opiekę nad pacjentem podczas standardowego okresu pobytu w klinice, a mianowicie:

• leki i wsparcie chirurgiczne;
• całodobowy nadzór medyczny;
• indywidualny punkt pielęgniarski;
• opatrunki i wszystkie zabiegi pielęgnacyjne;
• zostać w klinice;
• jedzenie

Zwróć uwagę! W innych klinikach powyższe nie jest wliczone w cenę operacji, ale jest dodatkowo płatne, a zatem koszt zabiegu znacznie wzrasta. Dopłata obejmuje nawet opatrunki, zastrzyki, lewatywy itp.

Kruszący kamień w pęcherzu

Bezpośrednie i zdalne kruszenie kamieni w moczowodzie, nerkach, pęcherzu moczowym przyczynia się do bezbolesnego i szybkiego usuwania kamieni z ciała. Dla osób z kamicą moczową litotrypsja jest bezkrwawym i skutecznym sposobem na pozbycie się bólu, zaburzeń oddawania moczu. Za pomocą specjalnych urządzeń można szlifować duże kamienie, których pozostałości są usuwane podczas procedury lub są usuwane w sposób naturalny.

Litotrypsja jest bezbolesnym i szybkim środkiem do usuwania kamieni z narządów układu moczowo-płciowego.

Typy: laser, fala uderzeniowa, zgniatanie na odległość, zniszczenie przez ultradźwięki

Litotrypsja pozaustrojowa lub oddalona

Bezpośredni kontakt urządzenia z ludzkim ciałem nie występuje. Podczas zabiegu dochodzi do zdalnego miażdżenia formacji w pęcherzu, nerkach, moczowodów. W tym celu stosuje się urządzenie generujące fale uderzeniowe - elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne i piezoelektryczne. ULAR ma niewielką liczbę przeciwwskazań. Jest to najbardziej bezbolesny sposób kruszenia kamieni na kamicę moczową. Promieniowane fale rozbijają duże formacje na drobne fragmenty, które łatwo wydalają z moczem. Litotrypsja z fali uderzeniowej jest z powodzeniem stosowana u pacjentów osłabionych i przeciwwskazanych do kontaktu z litotrypsją kamieni.

Skuteczność procedury zależy od rodzaju, kształtu i położenia kamieni. Kamienie dobrze wyprofilowane na promieniach rentgenowskich o średnicy 0,5-2,5 cm i gęstości do 1000 HU są łatwiejsze do zmiażdżenia.

Litotrypsja przezcewkowa lub kontaktowa

Przez jamę kanału cewki moczowej wprowadza się uteropieloskop, w którym osadzone są włókna wytwarzające laser, impuls pneumatyczny lub ultradźwiękowy. Blow skupia się bezpośrednio na obiekcie. Możliwe jest kruszenie kamieni tylko w pęcherzu moczowym i moczowodzie. Zalety metody: jednoczesne usuwanie kamienia, zachowanie integralności skóry, wysoka wydajność operacji. Metoda endoskopowa pozwala lekarzowi kontrolować proces, zobaczyć kamień w moczowodzie, pęcherzu, zmiażdżyć i natychmiast usunąć fragmenty kamienia. Wadą jest to, że niemożliwe jest usunięcie formacji bezpośrednio z nerki.

Skontaktuj się z metodami litotrypsji w przypadku kamicy moczowej

• Ekspozycja pneumatyczna służy do kruszenia kamieni w pęcherzu moczowym i moczowodzie. Zastosowanie tej metody niszczy gęste i duże patologiczne nowotwory o dużej gęstości.
• Ultradźwięki rozbijają duże kamienie o niskiej gęstości w moczowodzie, pęcherzu moczowym. Po zmieleniu fragmenty są stopniowo wydalane z moczem.
• Kruszenie laserowe to nowoczesna i skuteczna technika. Wiązka laserowa jest w stanie zniszczyć duże kamienie o dużej gęstości. Zaletą tej metody jest to, że następuje całkowite zniszczenie formacji - pozostaje tylko pył wydalany z moczem. Za pomocą lasera możesz zmiażdżyć kamień w moczowodzie, pęcherzu. Jednocześnie nie wpływa to niekorzystnie na otaczające tkanki. Laserowe usuwanie kamieni nerkowych jest najbardziej łagodną postacią litotrypsji.

Powrót do spisu treści

Jak usunąć powstawanie przezskórnej litotrypsji?

Przeprowadzenie takiej operacji, która wymaga bezpośredniego dostępu do kamieni, odbywa się, gdy nie ma możliwości zdalnego rozdrabniania kamieni nerkowych. Przezskórna litotrypsja jest przepisywana w przypadku dużych (2 cm i więcej) lub podobnych do koralowców formacji, które wypełniają kielich, miednicę lub całą nerkę. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Do zabiegu wykonuje się nakłucie w okolicy lędźwiowej, przez którą wkładane jest urządzenie, które może zmiażdżyć kamień ultradźwiękami.

Co obejmuje przygotowanie do procedury?

Litotrypsja jest zalecana pacjentom młodym, starszym i dzieciom z kamicą moczową. Operacja jest wyznaczana po dokładnym badaniu, podczas którego określa się wielkość, położenie i skład chemiczny kamieni. Aby to zrobić, przepisz badania CT, RTG i USG, ogólne i biochemiczne badania krwi. Przeprowadź badanie układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego. Po odkryciu patologii podczas badania przepisują leki do leczenia ognisk infekcji, poprawiając krążenie krwi i nasycając organizm niezbędnymi witaminami.

Litotrypsja nie łagodzi kamicy moczowej, a jedynie przyczynia się do usuwania nagromadzonych formacji z organizmu.

Kiedy przeciwwskazane jest przezskórne, zdalne, laserowe kruszenie?

Zabieg nie może być przeprowadzony podczas miesiączki i podczas ciąży. Ponadto mogą występować oddzielne przeciwwskazania do niektórych typów litotrypsji. Kamica moczowa jest konsekwencją poważnych zaburzeń metabolicznych, niedożywienia, dlatego ważne jest, aby żyć, przestrzegając podstaw zdrowego stylu życia, a gdy pojawią się objawy choroby, nie odkładaj wizyty u lekarza. Główne przeciwwskazania obejmują również:

• zaburzenia krwawienia;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• choroby zapalne;
• guzy nerek i guzki;
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

Powrót do spisu treści

Jakie pogorszenie jest prawdopodobne po interwencji?

Kiedy miażdżenie kamieni w pęcherzu, nerkach i moczowodów dobiegnie końca, muszą przepisać obfity napój, aby rozpocząć wydalanie z ciała rozdrobnionych cząsteczek kamienia z moczem, preparatami normalizującej diurezy i antybiotykami. Przestrzeganie zaleceń lekarza po zabiegu prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia i zmniejsza ryzyko powikłań.

Rodzaje litotrypsji, ich zalety i wady

Litotrypsja to zabieg medyczny, którego celem jest fizyczne zniszczenie kamieni w moczu lub narządach trawiennych. Ta metoda leczenia jest szeroko stosowana do zwalczania kamicy moczowej. Ale mimo niezaprzeczalnej przewagi - niska inwazyjność zabiegu, litotrypsja nadal nie jest pozbawiona wad.

Istota procedury litotrypsji

Litotrypsja opiera się na zasadach oddziaływania na kamień za pomocą fal energii uderzeniowej. Fala uderzeniowa jest efektem wysokiego ciśnienia. Kiedy fala przechodzi przez tkankę miękką, oszczędza energię, dopóki nie napotka stałego obiektu - kamienia. To znaczy, przechodząc przez ludzkie ciało, nie uszkadza miękkiej tkanki otaczającej kamień. Podczas zderzenia z rachunkiem, fala uderzeniowa niszczy ją na małe fragmenty, a tym samym ułatwia usunięcie kamienia z układu moczowego.

Występuje litotrypsja dystansowa, kontaktowa, przezskórna (przezskórna). Wybór metody litotrypsji zależy od wielu czynników: wielkości i gęstości kamienia, jego lokalizacji, obecności chorób towarzyszących.

Zdalna litotrypsja

Zasada odległej litotrypsji opiera się na miażdżeniu kamieni bez bezpośredniego kontaktu z nimi. Oznacza to, że fala uderzeniowa powstaje z zewnątrz. Ukierunkowanie na falę uderzeniową na kamień odbywa się pod kontrolą radiografii lub ultradźwięków. Tak więc fala wpływa tylko na kamień, nie wpływając na otaczającą tkankę miękką. Pod koniec kruszenia małe cząstki kamienia wychodzą niezależnie z moczem. Dla lepszego odprowadzania małych kamieni po zabiegu należy pić dużo płynów.

Zdalna litotrypsja jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent będzie mógł opuścić klinikę wkrótce po zabiegu. Czas trwania manipulacji wynosi około godziny. Podczas korzystania z nowoczesnego sprzętu z reguły wymagane jest znieczulenie miejscowe przed zabiegiem.

Zalety metody:

• Skuteczne kruszenie małych kamieni;
• Minimalna trauma;
• Krótkoterminowa rehabilitacja po zabiegu.

Metody wad:

• Nie pozwala to skutecznie zmiażdżyć kamieni o dużej gęstości, co powoduje konieczność manipulacji;
• Nie dotyczy dużych kamieni;
• Przy zgniataniu kamieni nerkowych powyżej 2 cm powstałe fragmenty mogą być duże. Takie fragmenty są zdolne do blokowania światła moczowodu i powodowania napadów kolki nerkowej u pacjenta. Zjawisko „kamiennego chodnika” jest szczególnie niebezpieczne, gdy wiele małych kamyczków utknęło w moczowodzie, aby zapobiec odpływowi moczu.
• Fala uderzeniowa otaczających tkanek miękkich wokół kamienia nazębnego powoduje uszkodzenie, które objawia się krwiomoczem (pojawianiem się krwi w moczu), aw długich okresach - powstawaniem krwiaka okołowierzchołkowego.

Kontakt litotrypsja

Do przewodzenia kontaktu litotrypsja, litotryps, narzędzie do niszczenia, jest dostarczana bezpośrednio do kamienia. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym. W kamicy moczowej u pacjenta lekarz wprowadza endoskop do cewki moczowej, stamtąd do pęcherza moczowego, moczowodu i, jeśli to konieczne, przenika do miednicy nerkowej.

Litotripter jest wprowadzany do narządu przez endoskop. Endoskop przechwytuje obraz wyświetlany na monitorze. Przesuwając endoskop i obserwując monitor, lekarz znajduje kamień - a litotripter jest umieszczony blisko niego. Urządzenie rozbija kamień na małe cząsteczki, które są usuwane za pomocą specjalnych narzędzi. Po zmiażdżeniu kamienia podczas kontaktowania się z litotrypsją, z reguły instaluje się stent, aby odsączyć nerkę.

Czas trwania procedury może być inny, zależy od liczby kamieni, gęstości i konfiguracji rachunku. Po zakończeniu procedury pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka dni.

W przypadku litotrypsji kontaktowej stosuje się następujące litotrypsy:

• USG;
• Laser;
• Elektrohydrauliczny;
• Pneumatyczny.

Jak sama nazwa wskazuje litotrypsja ultradźwiękowa polega na niszczeniu kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych. Ta metoda jest używana do kruszenia małych kamieni.

Zgniatanie pneumatyczne przeprowadzane za pomocą silnego strumienia powietrza. Taka procedura byłaby nieskuteczna w przypadku kamieni o dużej gęstości. Ponadto pneumatyczna litotrypsja nie jest wykonywana w obszarze nerek.

Litotrypsja laserowa - jest to najbardziej skuteczna procedura. Zastosowanie litotriptera laserowego umożliwia zgniatanie nawet gęstych, dużych kamieni.

Zalety metody:

• Procedura może zniszczyć duże kamienie;
• Możesz nawet zgnieść kamienie o dużej gęstości;
• Miękka tkanka wokół kamienia nie jest uszkodzona.

Wady metody:

• Prawdopodobieństwo perforacji moczowodu za pomocą endoskopu;
• Potrzeba dłuższej rehabilitacji.

Przezskórna (przezskórna) litotrypsja

W przypadku przezskórnej litotrypsji w kamicy moczowej lekarz wykonuje nakłucie w okolicy lędźwiowej. Przez otwór chirurg wkłada endoskop z litotriperem. Pod kontrolą radiografii endoskop jest wprowadzany do układu nerki i miednicy. Litotripter jest wprowadzany przez światło endoskopu i kamień jest rozdrabniany.

Ponieważ litotripter znajduje się w bezpośredniej bliskości nerki, pozwala on na kruszenie dużych kamieni o złożonej konfiguracji, w tym kamieni koralowych. Lekarz usuwa małe fragmenty kamienia za pomocą narzędzi chirurgicznych. Pod koniec operacji opuszczają nefrostomię z ustalonym drenażem, który zapewnia pełny przepływ moczu z nerki. Jeden koniec rurki drenażowej znajduje się w nerkach, drugi jest wyciągnięty i przymocowany do pojemnika na odpady. Z reguły drenaż jest usuwany po 1-2 dniach.

Przezskórna litotrypsja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po manipulacji pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka kolejnych dni.

Zalety przezskórnej litotrypsji:

• Możliwość kruszenia kamieni nerkowych o dużych rozmiarach, złożonej konfiguracji;
• Maksymalna wydajność procedury bez konieczności powtarzania procedury.

Wady metody:

• Stosowanie znieczulenia;
• Inwazyjność metody;
• Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas wdrażania endoskopu;
• Długi okres rehabilitacji.

Przeciwwskazania do litotrypsji

Kiedy pacjent ma patologię układu mięśniowo-szkieletowego, otyłość jest bardzo trudna do dokładnego wycelowania za pomocą fali uderzeniowej na rachunku różniczkowym. Te patologiczne stany można przypisać względnym przeciwwskazaniom do zdalnego kruszenia kamieni.

Bezwzględne przeciwwskazania do lekarzy obejmują naruszenie krzepnięcia krwi, w przeciwnym razie procedura może prowadzić do krwawienia. W szczególności, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy powiadomić lekarza z wyprzedzeniem. Ponadto fragmentacja kamieni nie jest wykonywana z naruszeniem rytmu serca, obecności wszczepionego rozrusznika serca.

Litotrypsja nie jest prowadzona z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przewlekłą niewydolnością nerek. Obecność tych chorób powoduje niekorzystne podłoże i trudno jest przewidzieć wynik litotrypsji w takich warunkach. Kobiety w ciąży powinny również powstrzymać się od przeprowadzenia procedury.

Valery Grigorov, recenzent medyczny

2 594 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą lasera

Kamica moczowa lub kamica moczowa często wymagają leczenia chirurgicznego. Kamienie nerkowe mogą być tworzone przez sole kwasu szczawiowego (szczawian), fosforowe (struwit i fosforan), węgiel (węglan), mocz (moczan). Mogą to być duże lub zwarte struktury, co wyklucza możliwość ich rozpuszczenia za pomocą leków.

Dzisiejsza operacja ma mniej traumatycznych metod usuwania kamieni nerkowych, a litotrypsja jest uważana za jedną z najlepszych pod względem skuteczności i bezpieczeństwa - kruszenie przy pomocy wąsko skierowanej wiązki laserowej.

Zalety litotrypsji laserowej

Metoda ta z powodzeniem zastępuje operację otwartą pirelolitotomią - traumatyczną i wymagającą długotrwałej rehabilitacji.

Zalety litotrypsji laserowej obejmują:

• Niska inwazyjność. Podczas wykonywania litotrypsji laserowej stosuje się lasery holmowe, zapewniające minimalną głębokość penetracji (do 0,5 mm). To znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia tkanki nerkowej i otaczających narządów oraz rozwoju powikłań pooperacyjnych.
• Zdolność do niszczenia kamieni o dużej gęstości, a także wielu konglomeratów i tworzenia dużych rozmiarów. Jeśli twardy kryształ wapniowy o rozmiarze większym niż 2 cm nie może być często rozdrobniony przez ultradźwięki, laser może łatwo poradzić sobie z kamieniami o rozmiarach od nieznacznie małych do 3-5 centymetrów z maksymalną gęstością (1000 jednostek lub więcej w skali Hounsfielda).
• Do całkowitego zniszczenia kamienia wystarczy jedna procedura.
• Po operacji nie ma blizn na ciele, a okres rehabilitacji nie przekracza 2 dni.

Przeciwwskazania

Litotrypsja lasera kontaktowego nie jest wykonywana:

• z wrodzonymi zaburzeniami hemostazy (krzepnięcie krwi);
• choroby krwi, którym towarzyszy zwiększone krwawienie;
• podczas ciąży;
• w obecności ciężkich patologii sercowo-naczyniowych;
• podczas ostrej fazy chorób zapalnych narządów moczowych.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

• zwężenie moczowodu;
• zwężenie cewki moczowej (zmniejszenie średnicy cewki moczowej spowodowane przyczynami anatomicznymi);
• utrudniony dostęp do nerki z powodu niewłaściwej lokalizacji jelita grubego, powiększonej śledziony (splenomegalia) lub otyłości stopnia 2, 3;
• kamienie, które nie naruszają urodynamiki i nie stwarzają ryzyka przemieszczenia, ale znajdują się w wąskiej szyjce miednicy nerkowej. Zmiażdżenie takich kamieni może spowodować zablokowanie moczowodu.

Badania przedoperacyjne

Aby zaplanować i przeprowadzić kontaktową operację litotrypsji, lekarz musi mieć dane z badania pacjenta: zdjęcia rentgenowskie lub urografię wydalniczą (zdjęcia rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych), a także wyniki badań laboratoryjnych - ogólne badanie moczu i badania krwi. Krew jest również sprawdzana pod kątem:

• skład biochemiczny;
• Czynnik rezusowy;
• zapalenie wątroby, kiła, zakażenie HIV;
• poziom cukru;
• szybkość krzepnięcia (koagulogram lub analiza krzepliwości krwi);
• grupa

Dostęp do nerki można uzyskać poprzez mikro-nacięcia w otrzewnej (przezskórna litotrypsja) lub metodą atraumatyczną wzdłuż dróg moczowych (przezcewkowa litotrypsja).

Przy wyborze techniki operacyjnej bierze się pod uwagę wiele czynników: wielkość kryształów i miejsce ich lokalizacji, liczbę kamieni, stan ogólny i wiek pacjenta oraz obecność chorób towarzyszących. Ważny jest także skład chemiczny kamienia.

Przezskórna nefrolitotrypsja

PNL odnosi się do operacji laparoskopowych lub przezskórnych, wykonywane jest w szpitalu za pomocą specjalnego sprzętu do endochirurgii: endoskopy cyfrowe z zestawem manipulatorów Olympus, Richard Wolf, Karl Storz.

Przezskórna nefrolitotrypsja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji wykonuje się 2-3 cm nacięcie w warstwie mięśniowo-mięśniowej okolicy lędźwiowej, służy ona jako kanał, przez który trzyma się nefroskop do nerki - elastyczna sonda z soczewką, przez którą chirurg widzi położenie i rozmiar konglomeratu soli. Następnie emiter laserowy jest zbliżany do kamienia za pomocą tego samego endoskopu, który w kilku impulsach kruszy kryształ soli na kawałki.

Większe resztki konglomeratu są wychwytywane i usuwane za pomocą specjalnego narzędzia - litoxtractor, małe jego części są usuwane z nerki w naturalny sposób, z moczem przez kilka dni. Drenaż pozostaje w ranie przez 1-2 dni, pacjent jest wypisywany przez 3-4 dni. Jama mini-nacięć goi się w ciągu tygodnia.

PNL pozwala zniszczyć kamienie moczowe większe niż 2-3 cm i zlepieńce koralowe, które całkowicie wypełniają miedniczkę nerkową.

Litotrypsja przezcewkowa

Laserowa fragmentacja kamieni moczowych z dostępem przez drogi moczowe (tak zwany dostęp wsteczny) jest częściej stosowana w przypadkach, gdy kamień solny znajduje się w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub na wyjściu z miednicy nerkowej. Operacja jest wykonywana przy użyciu nowoczesnych elastycznych endoskopów USB Olympus, Titan 99V, LOMO, Karl Storz i trwa od 0,5 do 1,5 godziny. Hospitalizacja nie jest wymagana.

Procedura kruszenia kamieni nerkowych metodą przezcewkową jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym (znieczulenie zewnątrzoponowe) i odbywa się w następujący sposób:

• cienka rurka endoskopu z soczewką i przewodnikiem światła laserowego przez cewkę moczową, pęcherz moczowy i moczowód jest zbliżona do kamienia;
• pod kontrolą wizualną nadajnik laserowy jest kierowany na kamień;
• impulsy świetlne generowane przez promiennik dzielą rachunek na małe fragmenty;
• Powstałe fragmenty mają wymiary do 0,2 mm, a zatem swobodnie płyną wraz z przepływem moczu.

Często w leczeniu kamicy za pomocą litotrypsji laserowej stosuje się terapię litokinetyczną w celu szybkiego wydalenia fragmentów zniszczonego kryształu. Pacjentowi przepisuje się leki, rozluźniające mięśnie gładkie dróg moczowych: leki przeciwskurczowe, α-blokery lub kortykosteroidy. Przez rozszerzone moczowody fragmenty wychodzą łatwiej.

Koszt litotrypsji laserowej zależy od poziomu wyposażenia technicznego ośrodka chirurgicznego i kwalifikacji chirurga. Tak więc w Moskwie za operację przezskórnej nefrolitotrypsji trzeba zapłacić od 18 do 63 tysięcy rubli, za zabieg kruszenia kamieni laserem metodą przezcewkową - około 32 tysięcy rubli.

Minimalnie inwazyjne przezskórne i przezcewkowe metody kruszenia kamieni nerkowych za pomocą lasera są alternatywną opcją chirurgii brzusznej i pozwalają na skuteczne usunięcie wielu dużych kamieni w kształcie koralowców. Wydajność litotrypsji laserowej sięga 98%.

Opinia specjalisty na temat tej metody leczenia w filmie poniżej.

Kruszenie kamieni nerkowych: cechy procesu i przygotowanie do niego

Kruszenie kamieni nerkowych jest konieczną manipulacją dla wielu pacjentów cierpiących na kamicę moczową. Proces powstawania i wzrostu kamieni trwa nieustannie i jest wynikiem uporczywych zaburzeń metabolicznych.

Po co usuwać kamienie nerkowe?

Litotrypsja pozwala uniknąć wielu powikłań kamicy moczowej, takich jak:

• Ropne uszkodzenie nerek;
• Niewydolność nerek, powodująca ciężkie ofiary śmiertelne;
• Śmierć nerki;
• Rozwój uporczywego nadciśnienia tętniczego (związanego z nadprodukcją przez nerki enzymu konwertującego angiotensynę, który zwiększa ciśnienie);
• Krwawienie nerkowe.

Istnieją dwa główne typy litotrypsji - kontakt, gdy kamień jest niszczony bezpośrednio, tj. endoskopowo i bezdotykowo - tj. przenikanie przez moczowód nie występuje. Ostatnio bezdotykowa metoda kruszenia kamieni staje się coraz bardziej powszechna. Wynika to z większego komfortu dla pacjenta i lekarza, a także z wysokiej skuteczności metody.

Wskazania do zgniatania

Pierwsze wskazanie - kamienie, które nie mogą wychodzić same z powodu dużych rozmiarów. Jeśli kamień jest większy niż średnica moczowodów i cewki moczowej, należy go usunąć. W przeciwnym razie będzie on nadal rósł w samej nerce, co doprowadzi do naruszenia jego funkcji lub nadal „spróbuje” wydostać się i utknąć w moczowodzie lub cewce moczowej. To w rzeczywistości powoduje kolkę nerkową. Bolesne wrażenia są tak intensywne, że nie sposób o nich zapomnieć. Z tego powodu litotrypsja powinna być przeprowadzana na czas.

Kolka nerkowa jest bezpośrednim wskazaniem dla litotrypsji. Natychmiastowe zmiażdżenie kamienia to jedyny sposób na skuteczne uwolnienie pacjenta od bólu, obrzęku i przywrócenie funkcji zaatakowanej nerki.

Przeciwwskazania do kruszenia kamieni nerkowych

• Ciąża Istnieje pewne ryzyko uszkodzenia tkanki płodowej. Ponadto nie istnieją badania nad bezpieczeństwem tej metody u kobiet w ciąży;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi. Jednym z obserwowanych powikłań kruszenia kamieni jest krwiak w okolicy nerki, więc lekarz musi wziąć pod uwagę ryzyko krwawienia wewnętrznego;
• Koralowe kamienie. Jeśli ten typ kamieni się uformuje, zmiażdżenie go może być dość niebezpieczne, ponieważ fragmenty kamieni koralowych często uszkadzają drogi moczowe. Taktyka w tym przypadku jest ustalana przez lekarza i zależy od konkretnych parametrów kamienia i indywidualnych cech pacjenta;
• Tętniak aorty. Ekspozycja ultradźwiękowa jest przeciwwskazana, ponieważ niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta;
• Duże torbiele nerek. Torbiele mogą powodować masywne krwawienie podczas litotrypsji;
• Procesy onkologiczne w strefie uderzenia są obarczone nieoczekiwanym krwawieniem. Ponadto nowotwory złośliwe mogą reagować na fale ultradźwiękowe - przyspieszają wzrost i rozprzestrzenianie się procesu;
• Sztuczny rozrusznik u pacjenta. Złożone implanty w organizmie są przeciwwskazane dla bezkontaktowych metod litotrypsji;
• Wszelkie procesy zapalne związane z zakażeniem, w tym powszechne choroby układu oddechowego. Należy poczekać na odzyskanie;
• Ponadto sama litotrypsja może powodować zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, a zniszczone kamienie czasami prowadzą do niedrożności moczowodu i, odpowiednio, do kolki nerkowej.

Przygotowanie do procedury

Zaczyna się od zbierania wywiadu. Lekarz powinien szczegółowo zapytać o choroby, które pacjent ma lub miał, sprawdzić brak przeciwwskazań.

Ponadto wyznaczono szereg niezbędnych badań laboratoryjnych:

• Ogólne badanie krwi. Lekarz sprawdza, czy istnieje proces zapalny, wskaźniki hemoglobiny (nie ma ukrytego krwawienia);
• Analiza moczu. W ostrym okresie odmiedniczkowego zapalenia nerek (a jeszcze bardziej - kłębuszkowego zapalenia nerek) - litotrypsja jest przeciwwskazana;
• Ogólne zdjęcie rentgenowskie;
• Cukier we krwi;
• Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan wątroby i nerek. Koagulogram pokazuje lekarzowi, czy organizm poradzi sobie z krwawieniem (są w trakcie litotrypsji);
• USG nerek, dróg moczowych i gruczołu krokowego;
• Badanie urograficzne i wydalnicze pozwala ocenić przepuszczalność i parametry funkcjonalne układu moczowego;
• Po 40 roku wymagana jest wstępna konsultacja z terapeutą (kardiologiem) z dekodowaniem elektrokardiogramu.

Preparat do litotrypsji obejmuje terapię witaminową, niezbędną do odbudowy nerek po manipulacji, a także środki do poprawy mikrokrążenia.

Przed zabiegiem konieczne jest uwolnienie jelit, dlatego zalecane są środki przeczyszczające i / lub lewatywy oczyszczające. W szpitalu bezdotykowe metody kruszenia kamieni teraz nie spadają. W przypadku endoskopowego usuwania kamienia lekarz może zalecić hospitalizację przez kilka dni.

Proces kruszenia kamieni nerkowych

W większości przypadków stosowana jest metoda bezstykowa. Przed manipulacją przepisywane są środki uspokajające i przeciwbólowe.

• Pacjent rozbiera się (biżuteria musi zostać usunięta) i leży na specjalnym stole;
• Prowadzone jest prowadzenie ultradźwiękowe, które pozwala określić dokładną lokalizację kamienia (poziom stania). Na podstawie uzyskanych danych wybierana jest odpowiednia pozycja ciała pacjenta;
• Poduszka z wodą jest nakładana bezpośrednio na ciało;
• Urządzenie generuje serię fal, postrzeganych przez pacjentów jako stukanie, a czasami lekki ból w okolicy ciała pod poduszką;
• Cały czas kamień jest widoczny na ekranie ultradźwięków. Lekarz widzi, jak kamień jest miażdżony pod wpływem fal. Gdy tylko rozmiar fragmentów stanie się na tyle mały, że przejdzie bezboleśnie przez układ moczowy, manipulacja ustaje.

Terapia kamieniami po litotrypsji

Zaraz po manipulacji - nerka jest „zaśmiecona” kawałkami kamieni. Konieczne jest, aby pomóc ciału się ich pozbyć. W przeciwnym razie fragmenty mogą zacząć się sklejać lub rosnąć (w zależności od rodzaju kamieni). Przepisywane są następujące leki:

• No-spa, spazmalgon, drotaverina narkotyków. Leki przeciwskurczowe zmniejszają ryzyko kolki nerkowej w wyładowywaniu fragmentów kamienia;
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Nerka sprowokowana manipulacją może być celem infekcji bakteryjnej (wstępujące infekcje dróg moczowych). Aby zapobiec takiemu scenariuszowi, fluorochinolony lub cefalosporyny są przepisywane do celów profilaktycznych;
• Leki niesteroidowe przeciwzapalne - nimesulid, diklofenak itp. Zmniejsz ból podczas mijania małych kamieni. Ponadto, jeśli rozszczepienie dróg moczowych zmniejsza odpowiedź zapalną, co zapobiega zatykaniu się i rozwojowi kolki;
• Aby rozluźnić zwieracze pęcherza moczowego i moczowodów, przepisuje się alfa-blokery, takie jak tamculosin (Focusin).

Ponadto, po zmiażdżeniu kamieni, zalecane są kamienie nerkowe, tj. herbaty moczopędne.

Rodzaje kamieni nerkowych

Stan pacjenta i objawy śladowe po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Natychmiast po manipulacji - przeprowadzana jest inspekcja. Z reguły lekarz pozostawia swoje dane kontaktowe do komunikacji i wysyła pacjenta do domu.

Oto lista objawów występujących często po litotrypsji:

• Częste oddawanie moczu. To normalne, mija po chwili, nie wymaga żadnego leczenia;
• Ślady krwi w moczu. Ten objaw powinien zniknąć w ciągu 2-3 dni po litotrypsji. Może to być związane z manipulacją i traumatyzacją dróg moczowych przez fragmenty kamieni. Najczęściej dzieje się tak, gdy szczawian jest niszczony (rodzaj kamienia). Jeśli w moczu jest krew 3 dni po manipulacji, skontaktuj się z lekarzem;
• Kolka nerkowa spowodowana wyładowaniem fragmentów. W tym przypadku środki przeciwskurczowe pomagają dobrze, ponieważ fragmenty są małe;
• Temperatura może wzrosnąć do 380 ° C. Jeśli wzrośnie wyżej lub trwa dłużej niż 3 dni, skonsultuj się z lekarzem.

Pierwsze dwa tygodnie po manipulacji - odwiedzaj urologa co 3 dni.

Bezkontaktowe formy litotrypsji - najlepsze, co współczesna medycyna może zaoferować pacjentom z kamicą moczową. Nie należy lekceważyć wskazań do tej procedury, ponieważ kamienie mają tendencję do zwiększania się, co prowadzi do poważnych powikłań, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Z reguły tworzenie kamieni wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi. Po litotrypsji spróbuj dowiedzieć się, co zrobić, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni. W zależności od rodzaju zaburzenia metabolicznego można zalecić specjalną dietę, fizjoterapię, a także elementy refleksologii mające na celu przyspieszenie regeneracji narządu i poprawę ogólnego metabolizmu.

Wideo na temat zgniatania kamieni nerkowych

Operacja usuwania kamieni nerkowych: metody, kurs, rehabilitacja

Kamica moczowa lub kamica moczowa są częstą chorobą. Występuje u 1-3% ludności aktywnej zawodowo. Kamica moczowa jest chorobą wieloczynnikową. Kamienie nerkowe to złogi soli, które mogą powstać w wyniku niedożywienia, zaburzeń metabolicznych, zbyt gorącego klimatu, awitominozy lub hiperwitaminozy D. Niektóre związki przyczyniają się do rozwoju choroby, w tym leków - glukokortykoidów, tetracyklin itp.

Kamienie nerkowe mogą być bardzo bolesne, powodować naruszenie oddawania moczu, wywoływać stan zapalny. Aby zapobiec niepożądanym komplikacjom, konieczna jest terminowa diagnoza i szybkie odpowiednie leczenie. Większość urologów opowiada się za chirurgią, ponieważ pozwala szybko i niezawodnie rozwiązać problem. Usuwanie kamieni nerkowych przy użyciu nowoczesnych metod pozwala na zastosowanie metod minimalnie inwazyjnych, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i nawrotów.

Wskazania do operacji

Operacja może być wykonywana w następujących przypadkach:

• Niedrożność moczowodu. Ten problem wymaga natychmiastowego rozwiązania, więc stosowanie terapii konserwatywnej, która daje powolny efekt, jest nie do przyjęcia.
• Zwiększenie niewydolności nerek, ostra niewydolność nerek. Lekceważenie tych objawów może mieć poważne konsekwencje, nawet śmierć.
• Ból, którego nie można powstrzymać za pomocą leków.
• Ropne zapalenie.
• Nerka Carbuncle. Tzw. Ropna martwica, która spowodowała kamienie.
• Pragnienie pacjenta przeprowadzenia operacji.

W zależności od rozległości zmiany, metody interwencji chirurgicznej mogą się różnić:

1. Jednostronna kamica moczowa. Lokalizacja kamieni w jednej nerce umożliwia zachowanie funkcji układu moczowo-płciowego w przypadku nieudanej operacji.
2. Dwustronna kamica moczowa. Dzięki ustalonemu układowi kamieni operację można przeprowadzić jednocześnie na dwóch nerkach. W przeciwnym razie odbywa się w dwóch etapach, odstęp między nimi wynosi 1-3 miesiące.

Rodzaje operacji

Istnieją następujące metody usuwania kamieni:

• Litotrypsja. Kamień jest miażdżony przez ekspozycję na ultradźwięki przez skórę, a następnie wydalany przez moczowód lub cewnik na zewnątrz.
• Operacja endoskopowa. Specjalny instrument, endoskop, jest wprowadzany przez moczowód lub cewkę moczową i zbliża się do położenia kamienia. Przez to przeprowadzane jest usuwanie.
• Otwarta operacja Polega na bezpośrednim nacięciu nerki i chirurgicznym usunięciu złogów soli.
• Resekcja Operacja jest rodzajem otwarcia, ale wymaga częściowego usunięcia nerki.

Litotrypsja

Istota procedury

Od momentu odkrycia i wprowadzenia do praktyki (w Rosji - pod koniec lat 90. ubiegłego wieku) litotrypsja zyskała uznanie i zajęła czołowe miejsce w chirurgii zapalenia nerek. Pozwala to zneutralizować inwazyjność operacji i ryzyko infekcji, ponieważ efekt jest wykonywany przezskórnie bez nacięcia.

Istota metody opiera się na wpływie ultradźwięków na różne środowiska ciała. Rozprzestrzenia się swobodnie w miękkich tkankach ciała, nie powodując żadnych szkód. Kiedy ultradźwięki zderzają się z gęstymi osadami soli, tworzy w nich ubytki i mikropęknięcia, co prowadzi do naruszenia integralności kamienia.

Współczesne litotryptory - generatory ultradźwiękowe fali uderzeniowej, w zależności od kraju pochodzenia, mogą być napędzane przez elektromagnetyczny, elektrohydrauliczny, piezoelektryczny, a nawet laserowy. Jednak nie ma między nimi znaczących różnic. Wizualne monitorowanie położenia i stanu kamienia można przeprowadzić za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków.

Wskazania i przeciwwskazania

Litotrypsja jest wykonywana w celu usunięcia kamieni o małych rozmiarach (do 2 cm), których lokalizację można jednoznacznie określić za pomocą jednej z tych metod, z żywych nerek. W piątym, ostatnim etapie kamicy moczowej, zastosowanie tej metody usuwania może być niebezpieczne. Uwaga Niektórzy autorzy (OL Tiktinsky) uważają, że nawet przy dużych osadach przypominających koralowce można stosować ultradźwięki. Ale w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie znalezienia wszystkich ich fragmentów i gotowości do dodatkowej operacji endoskopowej.

Nie ma operacji w następujących warunkach pacjenta:

1. Ciąża
2. Urazy układu mięśniowo-szkieletowego, nie pozwalające na zajęcie prawidłowej pozycji na kanapie.
3. Masa ciała pacjenta jest wyższa niż 130 kg, wysokość jest większa niż 2 m lub mniejsza niż 1 m.
4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przebieg działania

Na samym początku stosowania tej techniki szeroko stosowano znieczulenie ogólne, ale dziś jest oczywiste, że w większości przypadków nie jest to konieczne, a lekarze ograniczają się do znieczulenia zewnątrzoponowego. Środki przeciwbólowe są wprowadzane do kręgosłupa lędźwiowego. Zaczynają działać po 10 minutach, a czas trwania nie przekracza 1 godziny. W nagłych przypadkach i z przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego wprowadza się je do żyły.

Operacja jest wykonywana podczas leżenia na brzuchu lub na plecach, w zależności od lokalizacji kamienia. W drugim przypadku nogi pacjentów zostaną podniesione i zabezpieczone. Po rozpoczęciu znieczulenia do moczowodu wprowadza się cewnik, przez który środek kontrastowy wchodzi do nerki w celu lepszej wizualizacji. Pacjent nie odczuje żadnego dyskomfortu.

Jeśli kamień ma rozmiar większy niż 10 mm, do miedniczki nerkowej wprowadza się igłę. Dzięki przebiciu uformowany kanał rozszerza się do wymaganej średnicy, co pozwala na umieszczenie w nim rury z narzędziem do wydobywania fragmentów osadów. Taka litotrypsja jest nazywana przezskórną lub przezskórną. Mniejsze kamienie po zmiażdżeniu są wydalane z moczem - zdalna wersja techniki.

W cewniku wprowadzonym do moczowodu, karmionym solą fizjologiczną. Został zaprojektowany, aby ułatwić przebieg fali ultradźwiękowej i chronić sąsiednie tkanki przed niepożądaną ekspozycją. Urządzenie znajduje się w miejscu dokładnej projekcji kamienia. Dzięki swojemu działaniu pacjent odczuwa łagodne, bezbolesne wstrząsy. Czasami zniszczenie kamienia wymaga kilku podejść.

To ważne! W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać ból o różnym natężeniu podczas zabiegu. Trzeba zachować spokój i nie ruszać się. Ból należy zgłosić lekarzowi.

W nieinwazyjnej litotrypsji pacjent zostaje przeniesiony na oddział po zabiegu i po zakończeniu znieczulenia. Tam jest proszony o oddanie moczu do słoika w celu kontrolowania usuwania fragmentów kamienia. Możliwe nieprzyjemne doznania. W moczu może być krew - to normalne, powstaje w wyniku drapania nabłonka moczowodu piaskiem. Oddzielenie pozostałości soli może trwać do kilku dni po zabiegu. W przypadku przezskórnej litotrypsji kamień zostanie usunięty przez rurkę, ale niektóre jego części mogą zostać wydalone z moczem.

Po 2 dniach lekarz wykonuje USG nerek, aby zbadać ich stan. Po udanej operacji i braku komplikacji pacjent idzie do domu.

Operacja endoskopowa

W zależności od umiejscowienia kamienia endoskop można wprowadzić do cewki moczowej (cewki moczowej) lub wyżej do pęcherza moczowego, moczowodu, bezpośrednio do nerki. Niższe złoża są zlokalizowane, co ułatwia operację. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym lub do znieczulenia dożylnego w celu usunięcia kamieni do 2 cm. Wskazania:

• Niewydolność litotrypsji;
• Długie odnalezienie kamienia na drodze moczowodu;
• „Kamienne ścieżki” (formacje resztkowe) po ekspozycji na ultradźwięki.

Operacja, pomimo pozornej prostoty, wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga i wysokiej jakości nowoczesnego sprzętu. Do kanału moczowego pacjenta wprowadza się uretoskop. Urządzenie to składa się z rurki z lustrem, która pozwala chirurgowi bezpośrednio wykryć kamienie. Po dotarciu do tuby zostaną one usunięte. Najnowocześniejszą techniką jest usuwanie kamieni nerkowych z lasera. Działanie wiązki jest transmitowane przez specjalne włókno, które jest wkładane do uretoskopu.

W niektórych przypadkach wymagana jest instalacja stentu - jest to cewnik, który zapobiega kompresji moczowodu (niedrożności). Jest on zakładany przez kilka tygodni. Usuwanie odbywa się również bez nacięć przy użyciu endoskopu.

Otwarta operacja

W ostatnich latach ten rodzaj interwencji jest niezwykle rzadki. Wskazania dla niego to:

1. Stałe nawroty;
2. Duże kamienie, których nie można usunąć w inny sposób;
3. Ropne zapalenie.

Operacja otwarta jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i brzucha. Oznacza to, że wpływa na jamę ciała. Wycięcie następuje przez wszystkie warstwy tkanki. Korzystna jest obecność kamienia w miednicy nerkowej. Zmniejsza to inwazyjność operacji. Możliwe jest również otwarcie moczowodu i usunięcie kamienia.

Nowoczesna wersja operacji to laparoskopia. Usunięcie kamienia przez małe nacięcie. Wprowadza kamerę do przenoszenia obrazu na duży ekran. Laparoskopowe usuwanie kamieni przeprowadza się tylko dla określonych wskazań i często zastępuje się chirurgią endoskopową.

Usunięcie części nerki

Wskazania i przeciwwskazania

Ta operacja pozwala uratować ciało, co jest szczególnie ważne w przypadku pojedynczej czynnej nerki. Resekcja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• Wiele (multicast) kamieni znajdujących się na tym samym biegunie narządu.
• Stały nawrót choroby.
• Zmiany martwicze.
• Ostatnie etapy kamicy moczowej.

To ważne! Poważny stan pacjenta jest przeciwwskazaniem, jeśli lekarze uważają, że operacja może go pogorszyć.

Przebieg działania

Resekcja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent pasuje do zdrowej strony, pod którą znajduje się rolka. Chirurg wykonuje nacięcie. Potem rozkłada leżące poniżej warstwy tkaniny. Zacisk jest umieszczony na części nerki za pomocą moczowodu, aby zapobiec krwawieniu, ponieważ jest to miejsce, w którym znajduje się maksymalna koncentracja naczyń.

Następnie następuje wycięcie dotkniętego obszaru. Krawędzie są zszyte. Rurka drenażowa jest usuwana z nerki. Po tym rana zostaje zszyta. Rurka drenażowa pozostaje w nerkach przez 7-10 dni po operacji, po tym okresie, pod warunkiem, że nie ma oddzielenia zawartości patologicznej, jest usuwana.

Komplikacje

Każde z opisanych rodzajów operacji może mieć inne prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji, ale ogólnie można je przedstawić jako następującą listę:

1. Nawroty. Powtórne formowanie kamieni nie jest rzadkością w przypadku urotilyaze. Operacja zmaga się tylko z konsekwencjami, ale nie eliminuje przyczyny. Dlatego ważne jest, aby w każdym przypadku dowiedzieć się, dlaczego rozwinęła się kamica moczowa, aby dać pacjentowi zalecenia dotyczące zmian stylu życia, diety i ewentualnie leków.
2. Fałszywe nawroty. Tak zwane pozostałe niewydane fragmenty kamieni. Taki wynik operacji staje się coraz mniej powszechny ze względu na poprawę metod jej prowadzenia i stały monitoring postępów.
3. Infekcja. Nawet przy tak mało inwazyjnych operacjach jak endoskopia istnieje ryzyko przedostania się patogenów do narządów wewnętrznych. Aby zapobiec infekcji, przepisywany jest kurs antybiotyków, nawet jeśli pacjent jest w dobrym stanie.
4. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem miedniczki nerkowej. Powstaje z powodu przemieszczania się kamieni, długiego pobytu w nerkach ich resztek i gromadzenia się wokół nich infiltracji (płynu).
5. Krwawienie Najczęściej występują w operacjach otwartych. Do ich zapobiegania stosuje się nawadnianie nerek roztworem antybiotyku.
6. Postęp, zaostrzenie niewydolności nerek. W profilaktyce hemodializa (połączenie ze sztucznym aparatem nerkowym) jest stosowana przed i po zabiegu.
7. Zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Powikłanie występuje częściej po ultradźwiękowym zniszczeniu kamieni z powodu nieprawidłowej oceny stanu pacjenta.

Koszt operacji kamicy moczowej, prowadzenie OMS

Najczęstszym rodzajem interwencji jest litotrypsja. Prowadzony jest w większości klinik i ośrodków medycznych zajmujących się chorobami urologicznymi. Średnia cena wynosi 20 000 rubli. Swobodna działalność jest prowadzona tylko w przypadku osób poniżej 18 roku życia w publicznych placówkach medycznych.

Zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w szpitalach zazwyczaj wykonuje się endoskopię, chirurgię otwartą i resekcję nerki. Pierwszy rodzaj procedury w prywatnych klinikach kosztuje od 30 000 rubli. Cena nie obejmuje leków niezbędnych do rehabilitacji i miejsca w szpitalu. Prowadzenie otwartych operacji brzusznych jest rzadko przeprowadzane w prywatnych klinikach, cena musi być ustalona prywatnie. Koszt częściowego usunięcia nerki zaczyna się od 17 000 - 18 000 rubli i może osiągnąć 100 000 rubli. Cena jest podana tylko dla procedury.

Opinie pacjentów na temat operacji

Największa liczba recenzji w Internecie poświęcona jest litotrypsji. Wielu pacjentów było zadowolonych z wyniku. Z punktów ujemnych odnotowuje się, co do zasady, następujące:

• Wysoka cena Często decyzja o operacji musi być podjęta nagle i tak szybko, jak to możliwe. Nie każdy pacjent ma rezerwę kilkudziesięciu tysięcy rubli.
• Bolesne odczucia podczas operacji. Zdarza się to dość rzadko, a pacjenci zauważają, że dyskomfortu nie można porównać z agonią podczas kolki nerkowej.
• Ryzyko ponownego wystąpienia i braku gwarancji.

W przypadku innych operacji usuwania kamieni nerkowych, zwłaszcza wolnych, pacjenci obawiają się taktyki wybranego leczenia. Nie każdy lekarz tłumaczy pacjentowi istotę swoich działań i spotkań, zwłaszcza jeśli chodzi o starszych pacjentów lub ich krewnych. Zły wybór rodzaju operacji, brak poprawy jest zazwyczaj trudny dla ludzi, aby przejść do placówki medycznej.

Kamica moczowa jest powszechną chorobą, która rozwija się w wyniku skumulowanego efektu wielu czynników. I chociaż nowoczesne metody leczenia chirurgicznego mogą z powodzeniem rozwiązać ten problem, najnowsze osiągnięcia w dziedzinie zgniatania ultradźwiękowego nie są dostępne dla wszystkich. Wynik leczenia nie zawsze można przewidzieć, a ryzyko nawrotu pozostaje przy każdym rodzaju terapii. Dlatego, z predyspozycją do choroby, jej obecnością wśród krewnych, konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu zapobiegania kamicy moczowej.

Wideo: Rodzaje operacji kamieni nerkowych

Usuwanie kamienia nerkowego przez nakłucie

Usuwanie kamieni nerkowych jest ważnym krokiem w diagnozowaniu kamicy moczowej. Dziś można to zrobić na kilka sposobów, których wybór jest dokonywany z uwzględnieniem lokalizacji, charakteru chemicznego, rozmiaru, gęstości kamieni i wielu innych czynników.

Metoda narkotykowa

Najbezpieczniejszą metodą pomocy w usuwaniu kamieni z nerek jest lek. Usuwanie kamienia można wykonać:

• Zwiększ diurezę za pomocą specjalnych leków i zwiększ ilość spożywanego płynu. Ale ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy rozmiar kamieni nie przekracza 4 mm, ponieważ pozwala im to bez przeszkód przejść przez moczowód i cewkę moczową.
• Rozpuszczanie kamieni nerkowych z powodu stosowania naparów opartych na różnego rodzaju surowcach leczniczych i stosowaniu leków jest możliwe tylko dzięki obecności związków chemicznych lub klasy uratów i fosforanów według składu chemicznego. Jednak najbardziej powszechne szczawiany są praktycznie nierozpuszczalne.

Uwaga! Nie ma gwarancji, że najbardziej kompletne leczenie pomoże usunąć kamienie, nawet małe rozmiary.

Usunięcie kamienia chirurgicznego

W przypadkach, w których kamica moczowa występuje z powstawaniem kamieni koralowych, ciężkich powikłań, towarzyszy ciężkie krwiomocz, silny ból, pozbawianie osoby zdolności do pracy lub prowadzi do rozwoju przemiany wodonośnej i ostrych ataków odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjentom można zaoferować leczenie chirurgiczne. Ale w różnych przypadkach pacjentom pokazywane są różne rodzaje operacji.

Operacja usunięcia kamienia znajdującego się w nerkach nazywana jest pyelolitotomią. Wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym i polega na wykonaniu nacięcia 10 cm na boku pacjenta przez dotkniętą chorobą nerkę. Dzięki niemu lekarz może dotrzeć do nerki, wyciąć go i usunąć kamień z miednicy. Zaraz po tym rana jest zszywana, a szwy są usuwane tydzień później.

Jeśli kamień jest zlokalizowany w moczowodzie, operacja brzuszna w celu jego usunięcia nazywa się uretroskopią. Dla niej pacjent jest także wstrzykiwany w znieczulenie ogólne i kładzie się na boku. Po tym chirurg wykonuje nacięcie na obszarze moczowodu, w którym utknął kamień. Odsłonięty moczowód jest kontrolowany, a kamień blokowany, a rana jest zszywana.

Ważne: operacje są niebezpieczne ze względu na rozwój ciężkich krwawień, dodanie wtórnych infekcji i inne równie poważne powikłania.

Te rodzaje leczenia chirurgicznego stosuje się wyłącznie w przypadkach, w których wszystkie inne metody mające na celu usunięcie kamieni z nerek nie dają rezultatów. Wynika to z faktu, że kamica moczowa bardzo często powraca, ale wcześniejsza interwencja chirurgiczna uniemożliwia takie leczenie w przyszłości.

Metody usuwania kamieni oszczędzających

W ostatnich latach metody, w których brakowało zagrożeń związanych z operacjami brzusznymi i nie wymagają długotrwałej rehabilitacji, zyskały znaczną popularność. Opierają się one na zgniataniu uformowanych kamieni w taki czy inny sposób, z dalszym usuwaniem fragmentów za pomocą specjalnych narzędzi lub naturalnie, to jest wraz z moczem.

Usuwanie kamienia za pomocą sprzętu endoskopowego

Jeśli lekarze staną przed problemem usunięcia kamienia nazębnego znajdującego się w nerkach, ale pacjent nie ma, z wyjątkiem kamicy nerkowej i innych chorób układu moczowego, najlepiej usunąć go za pomocą sprzętu endoskopowego. Usuwanie kamieni nerkowych przez:

Operacja laparoskopowa, polegająca na wprowadzeniu specjalnych narzędzi chirurgicznych do kielicha nerki i miednicy poprzez nacięcia w okolicy lędźwiowej, których wartość zwykle nie przekracza 1 cm.

Ważne jest, aby przy takich operacjach nie było konieczne znaczne rozwarstwienie mięśni, ponieważ wykonane nacięcia są bardzo małe, więc po nich nie pozostają widoczne blizny.

Wprowadzenie do nefroskopu nerkowego, wyposażonego w sprzęt wideo, przez drogi moczowe.

Wprowadzenie cewki moczowej do światła moczowodu, aby usunąć kamienie, które się w nim utknęły.

Jeśli kamień jest mały, jest usuwany bez uprzedniego zniszczenia, w przeciwnym razie może zostać zmiażdżony za pomocą specjalnych narzędzi, lasera, lub przez zainstalowanie w bezpośrednim sąsiedztwie kalkulatora emitera kierunkowych fal ultradźwiękowych, przeprowadzanego w celu utworzenia sprzętu endoskopowego. Jeśli lekarze staną przed zadaniem usunięcia kamienia w moczowodzie, mogą skorzystać z pneumatycznej litotrypsji, która polega na wprowadzeniu cewki moczowej przez cewkę moczową i pęcherz i oddziaływaniu na kamień z kolejnymi falami uderzeniowymi. Z tego powodu kamień ulega zniszczeniu w ciągu kilku sekund, a uformowane fragmenty są usuwane z ciała pacjenta za pomocą specjalnych pętli lub kleszczy.

Zdalna litotrypsja

Metoda polega na niszczeniu kamieni ze względu na efekt falowania na nich bez wykonywania żadnych cięć i nakłuć. Fragmenty powstałe podczas zabiegu są następnie wydalane z organizmu wraz z moczem. Z reguły ultradźwięki są używane jako fale uderzeniowe. Więcej informacji na temat metody ultradźwiękowej litotrypsji można znaleźć w artykule: Cechy ultradźwiękowego kruszenia kamieni nerkowych.

Zdalna litotrypsja jest skuteczna w obecności małych kamieni, których wielkość nie przekracza 2 cm. Lekarze zwykle mówią o jej bezbolesności, ale pacjenci często skarżą się na dość silny dyskomfort, a nawet ból doświadczany przez nich podczas manipulacji.

Litotrypsja laserowa

Laserowe kruszenie kamieni nerkowych i moczowodów jest najnowocześniejszą i najbezpieczniejszą metodą usuwania kamieni o dowolnej wielkości. Zabieg przeprowadzany jest przez uretoskop lub nefroskop, wprowadzany przez cewkę moczową, na specjalnym sprzęcie, w którym wiązka laserowa jest tworzona za pomocą holmium. Pod jego wpływem nawet duże kamienie szybko pękają w stan kurzu, a dzięki monitorowi, do którego przesyłany jest obraz z włożonego sprzętu, lekarz może w pełni kontrolować przebieg zabiegu i, jeśli to konieczne, dokonywać zmian w jego przebiegu.

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą lasera jest absolutnie bezbolesną procedurą bezkrwawą, w której ryzyko uszkodzenia przez fragmenty wrażliwych błon śluzowych dróg moczowych, a tym samym rozwój krwawienia jest minimalne. Tak więc dzisiaj litotrypsja laserowa jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą usuwania kamieni nerkowych, w tym kamieni koralowych. Dlatego jest to godna alternatywa dla operacji brzusznych, pomagająca radzić sobie z kamieniami koralowymi, które nie są dziś rzadkością. Jedyną wadą kruszenia laserowego jest wysoki koszt procedury.

Uwaga! Aby zniszczyć kamienie dowolnej wielkości, wystarczy jedna sesja litotrypsji laserowej, w przeciwieństwie do innych metod.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>

Wielu ludzi myśli o swoim zdrowiu każdego dnia. W tym jak leczyć kamicę moczową, która w nowoczesnych warunkach złej jakości żywności i wody zaczęła się pojawiać częściej. Nerki to filtry, przez które przepływa krew. W nich pozostawia różne szkodliwe substancje i sole. Zakażenia, zła higiena i złe odżywianie są najczęstszymi przyczynami chorób nerek.

Po pierwsze, usuwanie kamieni z nerek i wyleczenie tego narządu to zupełnie inne koncepcje. Leczenie wymaga zupełnie innego wysiłku, bardziej ambitnego: jest to dieta, zmiana całego stylu życia, a także wewnętrzny światopogląd. Cierpiący na kolkę nerkową (ruch kamieni w kierunku kanału moczowego), które są głównymi objawami wskazującymi na obecność kamicy moczowej, najbardziej odczuwają pilność i pilność leczenia. I wielu nie jest w stanie ocenić, na jakim etapie jest ich choroba, lub w ogóle nie wiedzą, co to jest.

Tak więc istnieje kilka opcji usuwania formacji kamienistych z nerek.

Ogólny plan procesu

Procedury medyczne obejmują wykonanie kilku zadań:

• Usuwanie kamienia w określony wybrany sposób.
• Procedury odzyskiwania po zabiegu.
• Zapobieganie, aby choroba nie pojawiła się ponownie.

Metody leczenia mogą być różne, ale niektóre z nich są podstawowe i popularne.

• Operacja Prosta operacja otwarta była jedną z głównych metod usuwania kamienia przez wiele lat i pozostaje im teraz. Większość lekarzy po prostu musi to zrobić ze względu na brak nowoczesnego sprzętu i kwalifikacji lekarzy do innych metod usuwania. Po tej operacji pojawia się wiele problemów, ponieważ jest to bardzo traumatyczne. Może powodować dużą liczbę powikłań, takich jak krwawienie, możliwość zapalenia płuc, a nawet śmierć. Przy takim usuwaniu twardych kamieni jest mało dobrze. Ponieważ choroba nerek jest często podatna na nawrót, późniejsza interwencja chirurga jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Ta metoda jest stosowana w ostateczności i nie zaleca się wykonywania operacji natychmiast, bez uprzedniego starannego sprawdzenia możliwości zastosowania innej metody leczenia.
• Interwencje chirurgiczne endo- i laparoskopowe Z opisanej powyżej metody wyróżniają się niższym stopniem prawdopodobieństwa urazu, a okres powrotu do zdrowia po takich operacjach jest łatwiejszy. Osobliwością tej techniki jest brak rozwarstwienia tkanek o dużych rozmiarach.
• Przebicie lędźwi Za pomocą specjalnego urządzenia - nefroskopu - wprowadza się niezbędne narzędzia, które niszczą kamień. Nakłucie jest bardzo małe. Jeśli osoba ma jeden kamień w nerkach i nie ma innych chorób układu moczowego, to ta metoda jest wystarczająco dobra. Kamień jest zmiażdżony i wyciągnięty, nawet jeśli jest koralowy. To jeden z najpewniejszych sposobów.
• Zniszczenie kamienia przez drogi moczowe Niezbędny instrument wprowadza się przez kanał moczowy. Wnika w sam kamień i miażdży go. Metoda niszczenia jest różna - można zastosować litotrypsję nerkową i inne procedury. Jeśli kamienie znajdują się w pęcherzu lub są zamknięte, ta metoda jest używana częściej.
• Terapia zdalna Jest to mielenie formacji kamienistych za pomocą litotrypsji falowej. Jest to najbardziej łagodna metoda, więc jest popularna. Nie ma potrzeby nakłuwania i nie ma potrzeby wykonywania cięć. Fale wpływają na fale zdalnie, powodując ich zniszczenie, a następnie opuszczają ciało na własną rękę. Ta procedura jest skuteczna przy małej średnicy kamienia - do 2 cm. Istnieją różne urządzenia, które działają dzięki takiemu zdalnemu działaniu falowemu. Mogą to być laser, pneumatyka itp. Istnieją jednak zarówno przeciwwskazania, jak i prawdopodobieństwo powikłań.
• Lecznicze, ludowe i inne powolne metody ekspozycji. Ta metoda jest najbardziej zalecana i bezpieczna. Jeśli kamień ma rozmiar nie większy niż cztery milimetry, można go wyrzucić za pomocą różnych leków, ziół. Dzięki temu zabiegowi może wydostać się z nerki. Musi tylko w tym pomóc, aby nie pozostawał w środku i nie wzrastał. Można stosować takie leki jak fitolizyna lub kanefron, urolesan lub na wpół spadła trawa. Podczas leczenia należy prowadzić wystarczająco aktywny tryb życia, poruszać się bardziej, biegać, chodzić i pić co najmniej 2 litry wody dziennie. Jednocześnie można przyjmować różne ziołowe środki urinoseptyczne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. A kamień musi zostać rozpuszczony, a on opuści ciało w prosty i naturalny sposób.

Osoba nie zawsze może użyć jednej lub innej metody leczenia kamienia nerkowego, która byłaby dla niego odpowiednia indywidualnie. Dlatego najlepszym wysiłkiem jest zapobieganie chorobie. Jeśli możliwe jest wydobycie kamienia tak naturalnie, jak to możliwe, bez uciekania się do operacji, będzie to najlepsze rozwiązanie.

Czym jest kamica moczowa

Proces przewlekły, któremu towarzyszy powstawanie kamieni w nerkach, pęcherzu moczowym lub moczowodzie, zwane kamicą moczową. Takie formacje różnią się składem chemicznym, wielkością, gęstością i rodzajem powierzchni (gładkie iz ostrymi krawędziami).

Zaburzenia metaboliczne powodują gromadzenie się pierwiastków śladowych w płynach biologicznych (krew, mocz). Przez kilka lat kryształy są połączone, co prowadzi do powstawania takich uszczelnień:

• Uryny powstają z kwasu moczowego;
• szczawian wapnia - szczawiany;
• z soli magnezu i wapnia - fosforanów.

Formacje dużego rozmiaru często osiadają w wąskich obszarach przewodu, występuje ból w dolnej części pleców, gorączka, dreszcze, nudności i wymioty.

Przezskórna nefrolitotomia

Operacja usunięcia kamienia z moczowodu przez nakłucie nazywa się przezskórną nefrolitotomią (PNL). Wykonuje się ją przez małe nacięcie (nie więcej niż 2 cm) w okolicy lędźwiowej. Do otworu wkładany jest nefroskop - specjalne urządzenie wyposażone w kamerę i urządzenie oświetleniowe. Ponadto sprzęt medyczny służy do wydobywania kamieni, w całości lub zmiażdżonych.

Przezskórna nefrolitotomia jest wykonywana w celu usunięcia formacji z nerek lub górnego przewodu. Ponadto metoda ta jest niezbędna do wydobywania kamieni koralowych.

Wskazania i przeciwwskazania

W leczeniu kamicy moczowej urolodzy z reguły stosują zdalną litotrypsję (DLT). Jest to metoda nieinwazyjna, polegająca na zgniataniu kamieni ultradźwiękami i usuwaniu ich zmiażdżonych cząstek w naturalny sposób (wraz z moczem). W takich przypadkach zalecana jest nefrolitotomia przezskórna.

• Średnica kamienia w moczowodzie osiąga 2 cm lub więcej.
• Kamień jest dość gęsty, nie podatny na zgniecenie przez ultradźwięki.
• W wyniku litotrypsji powstały spiczaste kamienie.
• Przeciwwskazania (na przykład tętniak tętnicy nerkowej).
• Zdiagnozowano zakażenia w miejscu lokalizacji kamienia nazębnego lub jego wrastania w ścianę moczowodu.

Operacja nie jest wykonywana u pacjentów cierpiących na zwężenie moczowodu, sprowokowane przez nefroptozę lub przedłużone zwężenie. Również manipulacja nie jest przeprowadzana, jeśli formacja jest zlokalizowana w miejscu trudnym do osiągnięcia przez nakłucie.

Wskazania do operacji

Operacja może być wykonywana w następujących przypadkach:

• Niedrożność moczowodu. Ten problem wymaga natychmiastowego rozwiązania, więc stosowanie terapii konserwatywnej, która daje powolny efekt, jest nie do przyjęcia.
• Zwiększenie niewydolności nerek, ostra niewydolność nerek. Lekceważenie tych objawów może mieć poważne konsekwencje, nawet śmierć.
• Ból, którego nie można powstrzymać za pomocą leków.
• Ropne zapalenie.
• Nerka Carbuncle. Tzw. Ropna martwica, która spowodowała kamienie.
• Pragnienie pacjenta przeprowadzenia operacji.

W zależności od rozległości zmiany, metody interwencji chirurgicznej mogą się różnić:

1. Jednostronna kamica moczowa. Lokalizacja kamieni w jednej nerce umożliwia zachowanie funkcji układu moczowo-płciowego w przypadku nieudanej operacji.
2. Dwustronna kamica moczowa. Dzięki ustalonemu układowi kamieni operację można przeprowadzić jednocześnie na dwóch nerkach. W przeciwnym razie odbywa się w dwóch etapach, odstęp między nimi wynosi 1-3 miesiące.

Rodzaje operacji

Istnieją następujące metody usuwania kamieni:

• Litotrypsja. Kamień jest miażdżony przez ekspozycję na ultradźwięki przez skórę, a następnie wydalany przez moczowód lub cewnik na zewnątrz.
• Operacja endoskopowa. Specjalny instrument, endoskop, jest wprowadzany przez moczowód lub cewkę moczową i zbliża się do położenia kamienia. Przez to przeprowadzane jest usuwanie.
• Otwarta operacja Polega na bezpośrednim nacięciu nerki i chirurgicznym usunięciu złogów soli.
• Resekcja Operacja jest rodzajem otwarcia, ale wymaga częściowego usunięcia nerki.

Litotrypsja

Istota procedury

Od momentu odkrycia i wprowadzenia do praktyki (w Rosji - pod koniec lat 90. ubiegłego wieku) litotrypsja zyskała uznanie i zajęła czołowe miejsce w chirurgii zapalenia nerek. Pozwala to zneutralizować inwazyjność operacji i ryzyko infekcji, ponieważ efekt jest wykonywany przezskórnie bez nacięcia.

Istota metody opiera się na wpływie ultradźwięków na różne środowiska ciała. Rozprzestrzenia się swobodnie w miękkich tkankach ciała, nie powodując żadnych szkód. Kiedy ultradźwięki zderzają się z gęstymi osadami soli, tworzy w nich ubytki i mikropęknięcia, co prowadzi do naruszenia integralności kamienia.

Współczesne litotryptory - generatory ultradźwiękowe fali uderzeniowej, w zależności od kraju pochodzenia, mogą być napędzane przez elektromagnetyczny, elektrohydrauliczny, piezoelektryczny, a nawet laserowy. Jednak nie ma między nimi znaczących różnic. Wizualne monitorowanie położenia i stanu kamienia można przeprowadzić za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków.

Wskazania i przeciwwskazania

Litotrypsja jest wykonywana w celu usunięcia kamieni o małych rozmiarach (do 2 cm), których lokalizację można jednoznacznie określić za pomocą jednej z tych metod, z żywych nerek. W piątym, ostatnim etapie kamicy moczowej, zastosowanie tej metody usuwania może być niebezpieczne. Uwaga Niektórzy autorzy (OL Tiktinsky) uważają, że nawet przy dużych osadach przypominających koralowce można stosować ultradźwięki. Ale w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie znalezienia wszystkich ich fragmentów i gotowości do dodatkowej operacji endoskopowej.

Nie ma operacji w następujących warunkach pacjenta:

1. Ciąża
2. Urazy układu mięśniowo-szkieletowego, nie pozwalające na zajęcie prawidłowej pozycji na kanapie.
3. Masa ciała pacjenta jest wyższa niż 130 kg, wysokość jest większa niż 2 m lub mniejsza niż 1 m.
4. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przebieg działania

Na samym początku stosowania tej techniki szeroko stosowano znieczulenie ogólne, ale dziś jest oczywiste, że w większości przypadków nie jest to konieczne, a lekarze ograniczają się do znieczulenia zewnątrzoponowego. Środki przeciwbólowe są wprowadzane do kręgosłupa lędźwiowego. Zaczynają działać po 10 minutach, a czas trwania nie przekracza 1 godziny. W nagłych przypadkach i z przeciwwskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego wprowadza się je do żyły.

Operacja jest wykonywana podczas leżenia na brzuchu lub na plecach, w zależności od lokalizacji kamienia. W drugim przypadku nogi pacjentów zostaną podniesione i zabezpieczone. Po rozpoczęciu znieczulenia do moczowodu wprowadza się cewnik, przez który środek kontrastowy wchodzi do nerki w celu lepszej wizualizacji. Pacjent nie odczuje żadnego dyskomfortu.

Jeśli kamień ma rozmiar większy niż 10 mm, do miedniczki nerkowej wprowadza się igłę. Dzięki przebiciu uformowany kanał rozszerza się do wymaganej średnicy, co pozwala na umieszczenie w nim rury z narzędziem do wydobywania fragmentów osadów. Taka litotrypsja jest nazywana przezskórną lub przezskórną. Mniejsze kamienie po zmiażdżeniu są wydalane z moczem - zdalna wersja techniki.

W cewniku wprowadzonym do moczowodu, karmionym solą fizjologiczną. Został zaprojektowany, aby ułatwić przebieg fali ultradźwiękowej i chronić sąsiednie tkanki przed niepożądaną ekspozycją. Urządzenie znajduje się w miejscu dokładnej projekcji kamienia. Dzięki swojemu działaniu pacjent odczuwa łagodne, bezbolesne wstrząsy. Czasami zniszczenie kamienia wymaga kilku podejść.

To ważne! W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać ból o różnym natężeniu podczas zabiegu. Trzeba zachować spokój i nie ruszać się. Ból należy zgłosić lekarzowi.

W nieinwazyjnej litotrypsji pacjent zostaje przeniesiony na oddział po zabiegu i po zakończeniu znieczulenia. Tam jest proszony o oddanie moczu do słoika w celu kontrolowania usuwania fragmentów kamienia. Możliwe nieprzyjemne doznania. W moczu może być krew - to normalne, powstaje w wyniku drapania nabłonka moczowodu piaskiem. Oddzielenie pozostałości soli może trwać do kilku dni po zabiegu. W przypadku przezskórnej litotrypsji kamień zostanie usunięty przez rurkę, ale niektóre jego części mogą zostać wydalone z moczem.

Po 2 dniach lekarz wykonuje USG nerek, aby zbadać ich stan. Po udanej operacji i braku komplikacji pacjent idzie do domu.

Operacja endoskopowa

W zależności od umiejscowienia kamienia endoskop można wprowadzić do cewki moczowej (cewki moczowej) lub wyżej do pęcherza moczowego, moczowodu, bezpośrednio do nerki. Niższe złoża są zlokalizowane, co ułatwia operację. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym lub do znieczulenia dożylnego w celu usunięcia kamieni do 2 cm. Wskazania:

• Niewydolność litotrypsji;
• Długie odnalezienie kamienia na drodze moczowodu;
• „Kamienne ścieżki” (formacje resztkowe) po ekspozycji na ultradźwięki.

Operacja, pomimo pozornej prostoty, wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga i wysokiej jakości nowoczesnego sprzętu. Do kanału moczowego pacjenta wprowadza się uretoskop. Urządzenie to składa się z rurki z lustrem, która pozwala chirurgowi bezpośrednio wykryć kamienie. Po dotarciu do tuby zostaną one usunięte. Najnowocześniejszą techniką jest usuwanie kamieni nerkowych z lasera. Działanie wiązki jest transmitowane przez specjalne włókno, które jest wkładane do uretoskopu.

W niektórych przypadkach wymagana jest instalacja stentu - jest to cewnik, który zapobiega kompresji moczowodu (niedrożności). Jest on zakładany przez kilka tygodni. Usuwanie odbywa się również bez nacięć przy użyciu endoskopu.

Otwarta operacja

W ostatnich latach ten rodzaj interwencji jest niezwykle rzadki. Wskazania dla niego to:

1. Stałe nawroty;
2. Duże kamienie, których nie można usunąć w inny sposób;
3. Ropne zapalenie.

Operacja otwarta jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i brzucha. Oznacza to, że wpływa na jamę ciała. Wycięcie następuje przez wszystkie warstwy tkanki. Korzystna jest obecność kamienia w miednicy nerkowej. Zmniejsza to inwazyjność operacji. Możliwe jest również otwarcie moczowodu i usunięcie kamienia.

Nowoczesna wersja operacji to laparoskopia. Usunięcie kamienia przez małe nacięcie. Wprowadza kamerę do przenoszenia obrazu na duży ekran. Laparoskopowe usuwanie kamieni przeprowadza się tylko dla określonych wskazań i często zastępuje się chirurgią endoskopową.

Usunięcie części nerki

Wskazania i przeciwwskazania

Ta operacja pozwala uratować ciało, co jest szczególnie ważne w przypadku pojedynczej czynnej nerki. Resekcja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• Wiele (multicast) kamieni znajdujących się na tym samym biegunie narządu.
• Stały nawrót choroby.
• Zmiany martwicze.
• Ostatnie etapy kamicy moczowej.

To ważne! Poważny stan pacjenta jest przeciwwskazaniem, jeśli lekarze uważają, że operacja może go pogorszyć.

Przebieg działania

Resekcja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent pasuje do zdrowej strony, pod którą znajduje się rolka. Chirurg wykonuje nacięcie. Potem rozkłada leżące poniżej warstwy tkaniny. Zacisk jest umieszczony na części nerki za pomocą moczowodu, aby zapobiec krwawieniu, ponieważ jest to miejsce, w którym znajduje się maksymalna koncentracja naczyń.

Następnie następuje wycięcie dotkniętego obszaru. Krawędzie są zszyte. Rurka drenażowa jest usuwana z nerki. Po tym rana zostaje zszyta. Rurka drenażowa pozostaje w nerkach przez 7-10 dni po operacji, po tym okresie, pod warunkiem, że nie ma oddzielenia zawartości patologicznej, jest usuwana.

Komplikacje

Każde z opisanych rodzajów operacji może mieć inne prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji, ale ogólnie można je przedstawić jako następującą listę:

1. Nawroty. Powtórne formowanie kamieni nie jest rzadkością w przypadku urotilyaze. Operacja zmaga się tylko z konsekwencjami, ale nie eliminuje przyczyny. Dlatego ważne jest, aby w każdym przypadku dowiedzieć się, dlaczego rozwinęła się kamica moczowa, aby dać pacjentowi zalecenia dotyczące zmian stylu życia, diety i ewentualnie leków.
2. Fałszywe nawroty. Tak zwane pozostałe niewydane fragmenty kamieni. Taki wynik operacji staje się coraz mniej powszechny ze względu na poprawę metod jej prowadzenia i stały monitoring postępów.
3. Infekcja. Nawet przy tak mało inwazyjnych operacjach jak endoskopia istnieje ryzyko przedostania się patogenów do narządów wewnętrznych. Aby zapobiec infekcji, przepisywany jest kurs antybiotyków, nawet jeśli pacjent jest w dobrym stanie.
4. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapaleniem miedniczki nerkowej. Powstaje z powodu przemieszczania się kamieni, długiego pobytu w nerkach ich resztek i gromadzenia się wokół nich infiltracji (płynu).
5. Krwawienie Najczęściej występują w operacjach otwartych. Do ich zapobiegania stosuje się nawadnianie nerek roztworem antybiotyku.
6. Postęp, zaostrzenie niewydolności nerek. W profilaktyce hemodializa (połączenie ze sztucznym aparatem nerkowym) jest stosowana przed i po zabiegu.
7. Zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Powikłanie występuje częściej po ultradźwiękowym zniszczeniu kamieni z powodu nieprawidłowej oceny stanu pacjenta.

Koszt operacji kamicy moczowej, prowadzenie OMS

Najczęstszym rodzajem interwencji jest litotrypsja. Prowadzony jest w większości klinik i ośrodków medycznych zajmujących się chorobami urologicznymi. Średnia cena wynosi 20 000 rubli. Swobodna działalność jest prowadzona tylko w przypadku osób poniżej 18 roku życia w publicznych placówkach medycznych.

Zgodnie z polityką obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w szpitalach zazwyczaj wykonuje się endoskopię, chirurgię otwartą i resekcję nerki. Pierwszy rodzaj procedury w prywatnych klinikach kosztuje od 30 000 rubli. Cena nie obejmuje leków niezbędnych do rehabilitacji i miejsca w szpitalu. Prowadzenie otwartych operacji brzusznych jest rzadko przeprowadzane w prywatnych klinikach, cena musi być ustalona prywatnie. Koszt częściowego usunięcia nerki zaczyna się od 17 000 - 18 000 rubli i może osiągnąć 100 000 rubli. Cena jest podana tylko dla procedury.

Opinie pacjentów na temat operacji

Największa liczba recenzji w Internecie poświęcona jest litotrypsji. Wielu pacjentów było zadowolonych z wyniku. Z punktów ujemnych odnotowuje się, co do zasady, następujące:

• Wysoka cena Często decyzja o operacji musi być podjęta nagle i tak szybko, jak to możliwe. Nie każdy pacjent ma rezerwę kilkudziesięciu tysięcy rubli.
• Bolesne odczucia podczas operacji. Zdarza się to dość rzadko, a pacjenci zauważają, że dyskomfortu nie można porównać z agonią podczas kolki nerkowej.
• Ryzyko ponownego wystąpienia i braku gwarancji.

W przypadku innych operacji usuwania kamieni nerkowych, zwłaszcza wolnych, pacjenci obawiają się taktyki wybranego leczenia. Nie każdy lekarz tłumaczy pacjentowi istotę swoich działań i spotkań, zwłaszcza jeśli chodzi o starszych pacjentów lub ich krewnych. Zły wybór rodzaju operacji, brak poprawy jest zazwyczaj trudny dla ludzi, aby przejść do placówki medycznej.

Kamica moczowa jest powszechną chorobą, która rozwija się w wyniku skumulowanego efektu wielu czynników. I chociaż nowoczesne metody leczenia chirurgicznego mogą z powodzeniem rozwiązać ten problem, najnowsze osiągnięcia w dziedzinie zgniatania ultradźwiękowego nie są dostępne dla wszystkich. Wynik leczenia nie zawsze można przewidzieć, a ryzyko nawrotu pozostaje przy każdym rodzaju terapii. Dlatego, z predyspozycją do choroby, jej obecnością wśród krewnych, konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu zapobiegania kamicy moczowej.

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą lasera: opinie i ceny

Niestety, kamienie zlokalizowane w miednicy nerkowej lub pęcherzu moczowym (kamica moczowa) są powszechne. Każdy może zostać dotknięty. Zagrożone są osoby starsze i dzieci.

Zlepki powstają z różnych powodów: użycie twardej wody, słabe jedzenie, predyspozycje genetyczne, uszkodzenie układu moczowego, postępowanie w formie przewlekłej itp. Współczesna medycyna oferuje taką metodę interwencji, jak miażdżenie kamieni nerkowych.

Ciężkość choroby dla pacjenta

Jeśli ktoś źle się czuje, okresowo ma kolkę nerkową. Warunkowi temu towarzyszy silny ból. Pacjent nie może spokojnie jeść, położyć się, usiąść, musi ciągle się poruszać, aby uciec przed atakiem. Przyjmowanie środków przeciwbólowych pomaga złagodzić kolkę, ale nie rozwiązuje problemu. Kruszenie kamieni nerkowych jest jedyną procedurą, która bezpiecznie i skutecznie usuwa kamienie bez ryzyka nawrotu.

Diagnoza i wybór metod leczenia

Przed rozpoczęciem zajęć terapeutycznych osoba musi przejść szereg badań. Pacjentowi przypisuje się takie procedury diagnostyczne jak USG i RTG. Lekarz na podstawie uzyskanych danych określa dokładną lokalizację kamieni, ich skład chemiczny i wielkość.

Aby wprowadzić dokładniejszą diagnozę i ocenę stanu pacjenta, można przypisać dodatkowy zestaw środków:

• Fluorografia.
• EKG - elektrokardiogram.
• Badanie krwi pod kątem cukru, biochemii.
• Tomografia komputerowa.

W zależności od wyników badania można zaproponować ultradźwiękowe lub laserowe zgniecenie kamieni nerkowych. Takie manipulacje są uznawane za najbardziej skuteczne i bezpieczne, są uwzględnione w planie leczenia w nowoczesnych centrach medycznych. Interwencja chirurgiczna, która polega na dostępie do kamieni przez nacięcie w okolicy lędźwiowej lub brzucha, praktycznie nie jest stosowana. Jedynymi wyjątkami są przypadki awaryjne.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Przeprowadzenie pomiarów diagnostycznych eliminuje obecność innych stanów patologicznych pacjenta. Tak więc, podczas wykrywania form torbielowatych na nerkach, guzach nowotworowych, kamieniach typu koralowców, metoda ta nie jest przeprowadzana.

Bez wątpienia pacjent jest wyleczony z wszelkich ostrych chorób zakaźnych. Ponadto fragmentacja kamieni nerkowych za pomocą lasera nie może zostać zastosowana w przypadku wykrycia zaburzeń krwawienia (odchylenie od normy w kierunku wzrostu) u kobiet w ciąży.

Lekarze twierdzą, że wśród powikłań może rozwinąć się krwiak nerkowy, nasilenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, tworzenie się tzw. Kamiennej ścieżki, która może prowadzić do nawrotu. Poszukiwanie profesjonalnej opieki medycznej pomoże uniknąć tych problemów. Ważne jest, aby zabieg wykonał wykwalifikowany i doświadczony lekarz.

Sesja leczenia jest realizowana w trybie ambulatoryjnym. Zanim pacjent zdoła zmiażdżyć kamienie nerkowe laserem (cena zabiegu nieznacznie wzrośnie), przechodzi szereg procedur przygotowawczych. W szczególności jelito jest oczyszczane z kału i gazu, co decyduje o normalnym przebiegu leczenia.

Charakterystyczne cechy ekspozycji na laser

Zgniatanie kamieni nerkowych za pomocą lasera odbywa się w przypadku, gdy efekt ultradźwiękowy jest nieskuteczny, czyli problem jest w stanie zaniedbania. Jest to technika niezbędna do zwalczania dużych formacji.

Podczas sesji leczenia pacjent wykonuje nacięcie punktowe. Może znajdować się w pęcherzu lub dolnej części pleców. Dzięki otrzymanemu otwarciu przynosi się specjalną końcówkę urządzenia. Urządzenie włącza się i działa na patologiczną formację, która jest całkowicie zniszczona lub zamienia się w pył. Następnie wszystkie substancje są wydalane w sposób naturalny przez oddawanie moczu.

Zalety procedury laserowej ujawniono w następujący sposób:

• Duży wpływ na kamyki dowolnej wielkości.
• Na ciele pacjenta nie pozostają ślady pooperacyjne.
• Pokazano, że działanie wiązki niszczy kamienie złożonych skał.
• Pełne odzyskanie można osiągnąć po jednej procedurze.
• Pacjent nie jest znieczulony.
• Szybka eliminacja bólu, stanu zapalnego, poprawa odpływu moczu.

Laseroterapia nie jest prowadzona w wykrywaniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, z ogólnym ciężkim stanem osoby.

48-72 godziny po wdrożeniu zabiegu osoba może powrócić do aktywności zawodowej, a po 14 dniach jest uważana za całkowicie zdrową.

Cechy ekspozycji na ultradźwięki

Zgniatanie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków jest wskazane, jeśli wielkość formacji patologicznych nie przekracza 2 cm. Podczas zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie i nie odczuwa bólu.

Kolejność działań jest następująca:

• Osoba leży na stole operacyjnym i jest w znieczuleniu.
• Lekarz określa dokładną lokalizację rachunku.
• Pacjent pasuje do pozycji, która zapewnia dokładną ekspozycję na ultradźwięki.
• Specjalna bańka wypełniona wodą jest instalowana w projekcji patologicznej formacji. Sprzęt wytwarza ukierunkowane fale uderzeniowe, które zakłócają strukturę kamieni.
• Monitorowanie odbywa się za pomocą monitorów, na których wyświetlany jest stan kamieni.
• Operacja kończy się, gdy kamień się rozpadnie i utworzą się małe cząsteczki, które mogą swobodnie przejść przez cewkę moczową i moczowód.

Pacjent otrzymuje plan działań terapeutycznych, którego celem jest ułatwienie uwolnienia pozostałych elementów. Są to różne antybiotyki, leki przeciwskurczowe, środki przeciwbólowe i herbaty moczopędne.

Po zakończeniu sesji leczenia osoba jest pod nadzorem lekarza (24-48 godzin), a następnie wyciąg. Lekarz przepisuje specjalne zalecenia dotyczące diety, picia i leków.

Oceny pacjentów

Teraz wskazane jest zapoznanie się z tym, jakie opinie na temat miażdżenia kamieni nerkowych zasłużyły na osoby z kamicą moczową.

Większość pacjentów zauważa, że ​​zwalczanie nowotworów w miednicy nerkowej wiązką laserową jest najbardziej bezbolesną metodą terapii. Lithotrepia (oficjalna nazwa procedury) jest wykonywana tylko raz, pomagając zapomnieć o silnych bólach i daje powrót do zdrowia.

Ludzie pozbywają się bardzo dużych kamieni, których średnica przekracza 12 mm. Jednak wśród opinii są skargi na bardzo wysoki koszt sesji leczenia. Taka terapia może być zbyt droga dla osób o niskich dochodach.

Lekarze uzupełniają pozytywną ocenę zaleceniami. Osoba, która miała kamicę moczową, powinna radykalnie rozważyć swój własny styl życia, aby choroba nie mogła powrócić. Wymaga dobrze zorganizowanej diety, właściwego schematu picia (tylko czysta przefiltrowana woda).

Brak mniej pozytywnych ocen w stosunku do ekspozycji na ultradźwięki. Pacjenci zauważają, że sesja leczenia pomaga pozbyć się kilku formacji jednocześnie. Ponadto znieczulenie (najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe) sprawia, że ​​efekt jest tak wygodny, jak to możliwe, co jest bardzo ważne dla pacjentów w starszym i młodszym wieku.

Co dzieje się po zmiażdżeniu kamieni nerkowych?

Natychmiast po zabiegu pacjent jest badany. Pierwszego dnia pacjent może doświadczać częstego oddawania moczu, co jest całkiem normalne. Krwawe inkluzje mogą występować w moczu z powodu naturalnego uwalniania pozostałości kamienia. Takie objawy powinny zniknąć po 72 godzinach, w przeciwnym razie należy udać się do lekarza.

Podczas przechodzenia fragmentów wzdłuż dróg moczowych mogą rozwinąć się napady kolki nerkowej. Nie powodują takiego bólu, jak wcześniej, ale osoba może przyjąć środek przeciwskurczowy, aby złagodzić nieprzyjemne objawy. W rzadkich przypadkach temperatura wzrasta.

Koszt leczenia

Jeśli nastąpi zmiażdżenie kamienia nerkowego, cena sesji leczenia wyniesie co najmniej 27-30 tys. Rubli. Całkowity koszt zależy od ogólnego stanu ciała i wielkości elementów patologicznych.

Kruszenie kamieni w nerkach (cena waha się od 15 do 40 tysięcy rubli) za pomocą ultradźwięków jest nieco tańsze, ale pociąga za sobą poważne koszty finansowe. Kosztowne leczenie odbywa się w prywatnych klinikach, publiczne instytucje medyczne oferują usługi po niższych kosztach.

Zamiast dokończyć

Kamica moczowa powoduje bardzo nieprzyjemne objawy. Jakość życia pacjenta maleje, a on odczuwa nieznośny ból. Nowoczesne metody leczenia, pomimo wysokich kosztów, mogą przywrócić zdrowie i zyskać radość życia.