Zespół nerczycowy to niespecyficzny kompleks objawów klinicznych i laboratoryjnych, który występuje podczas zapalenia nerek i objawia się obrzękiem, białkiem w moczu i jego niską zawartością w osoczu krwi. Syndrom jest klinicznym objawem dysfunkcji nerek lub niezależnej nozologii.

Termin „zespół nerczycowy” w 1949 roku zastąpił definicję „nerczyca”. Według statystyk patologia często dotyka dzieci w wieku 2-5 lat i dorosłych w wieku 20-40 lat. Współczesna medycyna to znane przypadki rozwoju zespołu u osób starszych i noworodków. Przewaga mężczyzn lub kobiet w strukturze zachorowalności zależy od patologii, która stała się podstawową przyczyną zespołu. Jeśli występuje na tle dysfunkcji autoimmunologicznej, kobiety przeważają wśród pacjentów. Jeśli zespół rozwija się na tle przewlekłej patologii płuc lub zapalenia kości i szpiku, to głównie chorzy są chorzy.

Zespół nerczycowy towarzyszy różnym chorobom urologicznym, autoimmunologicznym, zakaźnym i metabolicznym. Jednocześnie wpływa na aparat kłębuszkowy nerek i zaburzony jest metabolizm białkowo-lipidowy. Białka i lipidy po wejściu do moczu przeciekają przez ścianę nefronu i uszkadzają komórki nabłonkowe skóry. Konsekwencją tego są uogólnione i obrzęki obwodowe. Utrata białka w moczu następuje w wyniku ciężkiej niewydolności nerek. Reakcje autoimmunologiczne odgrywają również dużą rolę w rozwoju choroby.

Rozpoznanie zespołu nerczycowego opiera się na danych klinicznych i laboratoryjnych. U pacjentów pojawiają się objawy nerek i nadnerczy, występują obrzęki o różnej lokalizacji, rozwija się dystrofia skóry i błon śluzowych. Obrzęk nóg i twarzy zwiększa się stopniowo w ciągu kilku dni. Uogólniony obrzęk występuje jako anasarki i obrzęk surowiczych jam.

We krwi występuje hipoalbuminemia, dysproteinemia, hiperlipidemia, zwiększone krzepnięcie krwi, a w moczu występuje masywny białkomocz.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są dane z biopsji nerki i badania histologicznego biopsji. Leczenie zachowawcze jest zgodne ze ścisłą dietą, prowadzącą detoksykację, terapię immunosupresyjną, etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Etiopatogeneza

Pierwotny zespół nerczycowy rozwija się z bezpośrednim uszkodzeniem nerek. Jego przyczyny to:

• Zapalenie kłębuszków nerkowych,
• Zapalenie bakteryjne układu kanalikowego nerek,
• Odkładanie się białka amyloidowego w tkance nerkowej,
• Późna toksykoza ciąży - nefropatia,
• Nowotwory nerek.

Wrodzona postać zespołu jest spowodowana odziedziczoną mutacją genu, a nabyta forma może rozwijać się w każdym wieku.

Wtórną postacią zespołu jest powikłanie różnych patologii somatycznych:

1. Kolagenozy,
2. Zmiany reumatyczne,
3. Cukrzyca
4. Onkopatologia,
5. Zakrzepica żył wątrobowych lub nerkowych,
6. Procesy ropno-septyczne,
7. Zaburzenia krwi
8. Zakażenia bakteryjne i wirusowe,
9. Choroby pasożytnicze,
10. Alergie,
11. Ziarniniakowatość,
12. Choroba wątroby,
13. Przewlekła niewydolność serca
14. Zatrucie solami metali ciężkich lub niektórymi lekami.

Istnieje idiopatyczny wariant zespołu, w którym przyczyna pozostaje nieznana. Rozwija się głównie u dzieci ze słabą odpornością i najbardziej podatnych na wiele chorób.

Patogenetyczne mechanizmy zespołu nerczycowego przez długi czas nie były w pełni zrozumiałe. Obecnie naukowcy rozpoznają teorię immunologiczną. To jest podstawa patogenezy syndromu. Wynika to z dużej częstości występowania choroby wśród pacjentów z alergicznymi chorobami immunologicznymi. Ponadto w trakcie leczenia leki immunosupresyjne dają dobry efekt terapeutyczny.

W wyniku interakcji przeciwciał z antygenami endogennymi i egzogennymi powstają kompleksy immunologiczne, które krążą we krwi i osiadają w nerkach, uszkadzając warstwę nabłonkową. Rozwija się stan zapalny, zaburza się mikrokrążenie kłębuszkowe, wzrasta krzepnięcie krwi. Filtr kłębuszkowy traci swoją wnikliwą zdolność, zaburzenia wchłaniania białek i przedostania się do moczu. W ten sposób rozwija się białkomocz, hipoproteinemia, hipoalbuminemia i hiperlipidemia. Hipowolemia i zmniejszenie osmozy prowadzą do powstawania obrzęku. W tym procesie ważna jest nadprodukcja aldosteronu i reniny, a także zwiększona reabsorpcja sodu.

Nasilenie objawów klinicznych zespołu zależy od intensywności i czasu trwania ekspozycji na czynniki etiopatogenetyczne.

Symptomatologia

Pomimo zróżnicowanej etiologii zespołu, jego objawy kliniczne są tego samego typu i typowe.

• Białkomocz jest wiodącym, ale nie jedynym objawem patologii. Większość utraconego białka to albumina. Ich ilość we krwi zmniejsza się, zatrzymywanie płynów występuje w organizmie, co klinicznie objawia się obrzękiem o różnej lokalizacji i częstości występowania, poprzez gromadzenie się wolnego transudatu we wnękach. Dzienna diureza jest mniejsza niż 1 litr.
• Pacjenci mają typowy wygląd: mają bladą, pastowatą twarz i opuchnięte powieki, język pokryty, brzuch spuchnięty. Pierwszy obrzęk pojawia się wokół oczu, na czole, policzkach. Powstała tak zwana „twarz nefrotyczna”. Następnie spadają na dolną część pleców, kończyny i rozprzestrzeniają się na całą tkankę podskórną, rozciągając skórę. Obrzęk ogranicza mobilność pacjentów, zmniejsza ich aktywność, utrudnia proces oddawania moczu, powoduje ciągłe łzawienie oczu.
• Objawy osłabienia obejmują: osłabienie, letarg, hipodynamikę, suchość w ustach, pragnienie, dyskomfort i ciężkość w dolnej części pleców, zmniejszoną sprawność.
• Ostry zespół nerczycowy objawia się gorączką i objawami zatrucia.
• Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w skórze - suchość, łuszczenie się, pojawienie się pęknięć, przez które można uwolnić płyn.
• Objawy dyspeptyczne nie zawsze występują. Należą do nich ból w nadbrzuszu, brak apetytu, wymioty, wzdęcia, biegunka.
• Zespół bólowy - bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów, bóle pleców.
• Ciężki przewlekły zespół nerczycowy objawia się klinicznie parestezjami i napadami drgawkowymi.
• Hydrothorax i hydropericardium objawiają się jako duszność i ból w klatce piersiowej.

1. Uporczywe jest powszechną postacią choroby, charakteryzującą się ospałym i powolnym przebiegiem. Nawet trwałe leczenie nie zapewnia stabilnej remisji. Wynikiem patologii jest rozwój niewydolności nerek.
2. Nawracające - częste zmiany samoistnych zaostrzeń i remisji, które są osiągane za pomocą terapii lekowej.
3. Epizodyczny - rozwija się na początku choroby podstawowej i kończy się stabilną remisją.
4. Postępujący - szybki rozwój patologii, prowadzący do rozwoju niewydolności nerek w ciągu 1-3 lat.

Rozróżnia się także 2 typy syndromów, w zależności od wrażliwości na terapię hormonalną - oporne na hormony i wrażliwe na hormony.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, zespół nerczycowy prowadzi do rozwoju poważnych powikłań i nieprzyjemnych konsekwencji. Obejmują one:

• Choroby zakaźne - zapalenie płuc, otrzewnej, opłucnej, posocznicy, furunculosis. Późna terapia przeciwbakteryjna może prowadzić do śmierci pacjenta.
• Nadmierne chłodzenie krwi, zatorowość płucna, zakrzepica żył, zakrzepica tętnicy nerkowej.
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy.
• Hipokalcemia, zmniejszona gęstość kości.
• Obrzęk mózgu i siatkówki.
• Obrzęk płuc.
• Hiperlipidemia, miażdżyca, ostra niewydolność wieńcowa.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Anoreksja.
• Rzucanie u kobiet w ciąży, przedwczesne zakończenie ciąży, przedwczesny poród.
• Wstrząs hipowolemiczny.
• Upadek.
• Śmiertelny wynik.

Środki diagnostyczne

Diagnoza zespołu nerczycowego zaczyna się od słuchania skarg i brania historii. Eksperci dowiadują się od pacjenta o występowaniu ciężkich chorób somatycznych - cukrzycy, tocznia, reumatyzmu. Poniższe informacje mają znaczenie diagnostyczne: czy członkowie rodziny cierpią na choroby nerek; czas pojawienia się pierwszego obrzęku; Jakie leczenie poddano pacjentowi?

1. Blada, perłowa, zimna i sucha skóra,
2. Gęsta tablica na języku,
3. Spuchnięty brzuch,
4. Powiększona wątroba
5. Obwodowy i uogólniony obrzęk.

Osłuchiwanie hydropericardium powoduje stłumienie tonów serca, a przy użyciu płynu w postaci płukanki - delikatne bąbelki w płucach. Objaw Pasternatsky'ego jest pozytywny - pacjenci odczuwają pewien ból podczas bicia.

• Hemogram - leukocytoza, zwiększony OB, eozynofilia, trombocytoza, erytropenia, niedokrwistość;
• Biochemia krwi - hipoalbuminemia, hipoproteinemia, hipercholesterolemia, hiperlipidymia;
• Koagulogram - objawy DIC;
• W moczu - białko, leukocyty, cylindry, kryształy cholesterolu, krwinki czerwone, wysoki ciężar właściwy;
• Próbka Zimnitsky - zmniejszenie ilości moczu i zwiększenie jego gęstości z powodu zwiększonej reabsorpcji w kanalikach nerkowych;
• Test Nechiporenko - zwiększona liczba cylindrów, erytrocytów i leukocytów w 1 ml moczu;
• Biopsja moczu - określenie rodzaju i ilości patogennej mikroflory, która spowodowała proces patologiczny w układzie moczowym. Bakteriuria - liczba bakterii w 1 ml moczu jest większa niż 105.

Z powodu hiperlipidemii krew nabiera charakterystycznego wyglądu: serum jest pomalowane w mleczno-biały kolor.

Instrumentalne metody badawcze:

1. Elektrokardiografia - wolne tętno, dystroficzne zmiany w mięśniu sercowym.
2. USG nerek - określenie struktury i lokalizacji nerek, obecność patologii strukturalnych w organizmie.
3. Sonografia dopplerowska naczyń nerkowych ujawnia ich zwężenie i blokadę, bada dopływ krwi do nerek.
4. Urografia dożylna w dół to niezdolność nerek do całkowitego wyeliminowania substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
5. Nephroscintigraphy - ocena funkcji nerek i ich ukrwienia. Wstrzyknięty środek radiologiczny impregnuje tkankę nerkową i skanuje specjalny aparat.
6. Biopsja nerek - pobranie tkanki nerkowej do późniejszego badania mikroskopowego.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają lekarzowi szybko i prawidłowo zidentyfikować zaburzenia czynności nerek i postawić diagnozę. Jeśli te procedury laboratoryjne i instrumentalne są niewystarczające, są one uzupełniane badaniami immunologicznymi i alergologicznymi.

Wideo: testy na zespół nerczycowy

Wydarzenia medyczne

Patologowie zajmują się urologami i nefrologami w warunkach szpitalnych. Wszystkim pacjentom podano dietę bezsolną, ograniczenie płynów, odpoczynek w łóżku, terapię etiotropową i leczenie objawowe.

Terapia dietetyczna jest niezbędna do normalizacji metabolizmu, przywrócenia codziennej diurezy i zapobiegania obrzękom. Pacjenci powinni spożywać około 2700 - 3000 kilokalorii dziennie, jeść pięć do sześciu razy dziennie w małych porcjach, ograniczać ilość płynów i soli w diecie do 2-4 gramów. Żywność powinna być bogata w białka, węglowodany, witaminy i potas. Dozwolone są niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, odtłuszczone mleko i twaróg, płatki i makarony, surowe warzywa i owoce, kissels, kompoty, herbaty. Zakazane pikle i marynaty, wędzone mięsa, przyprawy, słodycze, pieczenie, smażone i pikantne potrawy.

• Jeśli zespół jest przejawem patologii autoimmunologicznej, przepisuje się glikokortykosteroidy - „Prednizolon”, „Betametazon”. Glukokortykosteroidy mają działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwalergiczne i przeciwszokowe. Immunosupresyjne działanie steroidów polega na hamowaniu procesu tworzenia przeciwciał, tworzeniu CEC, poprawie przepływu krwi przez nerki i filtracji kłębuszkowej.
• Odporny na hormony zespół nerczycowy o nieznanej etiologii jest leczony cytostatykami - „cyklofosfamid”, „metotreksat”, „chlorbutyna”. Hamują podział komórek, nie mają selektywnej zdolności i oddziałują na wszystkie narządy i tkanki.
• Jeśli przyczyną patologii jest infekcja bakteryjna, pacjentom przepisuje się antybiotyki - „cefazolinę”, „ampicylinę”, „doksycyklinę”.

1. Diuretyki do zmniejszania obrzęku - „Furosemid”, „Hipotiazyd”, „Aldacton”, „Veroshpiron”.
2. Preparaty potasowe - Panangin, Asparkam.
3. Środki odrażające - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon”, „Cordiamin”.
5. Leki przeciwzakrzepowe w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym - heparyna, Fraxiparin.
6. Leczenie infuzyjne - dożylne podawanie albuminy, osocza, reopolyglukiny w celu normalizacji BCC, rehydratacji, detoksykacji organizmu.
7. Leki przeciwnadciśnieniowe o podwyższonym ciśnieniu krwi - „Capoten”, „Lisinopril”, „Tenoric”.

W ciężkich przypadkach wykonuje się hemosorpcję i plazmaferezę. Po ustąpieniu ostrych zjawisk zalecono leczenie regenerujące w kurortach Północnego Kaukazu lub na wybrzeżu Krymu.

Tradycyjna medycyna nie ma wyraźnego efektu terapeutycznego. Eksperci mogą zalecić przyjmowanie w domu opłat moczopędnych i wywarów z mącznicy lekarskiej, jałowca, pietruszki, borówki brusznicy.

Zespół nerczycowy jest śmiertelną chorobą, która często powoduje zaburzenia czynności mózgu, serca i płuc. Właściwa terapia zespołu nerczycowego i przestrzeganie wszystkich zaleceń klinicznych specjalistów może normalizować pracę nerek i osiągnąć stabilną remisję.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zespołu:

• Wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie choroby nerek,
• Ostrożne stosowanie leków nefrotoksycznych pod nadzorem lekarza,
• Remediacja przewlekłych ognisk infekcji,
• Zapobieganie patologiom objawiającym się zespołem nerczycowym
• Nadzór kliniczny przez nefrologa,
• Ograniczenie stresu psycho-emocjonalnego
• Eliminacja przepięć fizycznych
• Terminowa diagnoza prenatalna choroby wrodzonej,
• Właściwe i zrównoważone odżywianie,
• Coroczne badanie lekarskie przez lekarzy
• Analiza rodowodowa z oceną chorób nerek i nadnerczy w najbliższej rodzinie.

Rokowanie zespołu jest niejednoznaczne. Zależy to od czynników etiopatogenetycznych, wieku i indywidualnych cech pacjenta, prowadzonego leczenia. Pełne wyleczenie tej dolegliwości jest prawie niemożliwe. Pacjenci prędzej czy później nawroty patologii i jej szybki postęp. Wynikiem tego zespołu często staje się przewlekłe zaburzenie czynności nerek, mocznica azotemiczna lub śmierć pacjenta.

Przyczyny zespołu nerczycowego: metody diagnostyczne i metody terapii

Choroba nerek nie zawsze ogranicza się do pojawienia się dyzurii i innych zaburzeń układu moczowego.

Zespół nerczycowy jest jednym z najbardziej podstępnych w praktyce nefrologicznej, ponieważ nie jest łatwy w leczeniu i niebezpieczny dla jego powikłań. Co to za syndrom?

Ogólne informacje o chorobie

Nerki w ludzkim ciele odgrywają rolę ważnego filtra, który promuje eliminację substancji toksycznych, odwrotną absorpcję korzystnych związków.

Ponadto organizm ten reguluje metabolizm wody i elektrolitów za pośrednictwem szeregu mechanizmów fizjologicznych.

W normalnych warunkach kapsułka w kłębuszkach nerkowych (główny element filtra nerkowego) jest przepuszczalna dla niektórych związków, a także całkowicie nieprzepuszczalna dla innych.

W opisanej patologii wszystkie składniki tego filtra zawodzą. W rezultacie struktury białek są filtrowane. Ten fakt - białkomocz lub białko w moczu - określa objawy opisanej patologii.

Różnica między pierwszym a drugim etapem

Pierwotny zespół nerczycowy jest związany z patologią nerek. W przytłaczającej liczbie przypadków mówimy o zapaleniu kłębuszków nerkowych. Ale jest to również możliwe pod następującymi warunkami:

• amyloidoza;
• nadczynność nerek;
• szybko postępujące lub podostre zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycem;
• nefropatia podczas ciąży.

Wtórny charakter zespołu sugeruje, że początkowo filtr nerkowy był nienaruszony, a nie dotknięty. Stan patologiczny powstały na tle innych chorób.

Przyczyny rozwoju

Czynniki etiologiczne pierwotnego zespołu nerczycowego są związane z nieprawidłowym działaniem filtra kłębuszkowego z powodu chorób nerek.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest zwykle związane z zakażeniem paciorkowcowym.

Przewlekłe zapalenie nerek nie jest tak łatwe do skojarzenia z konkretną przyczyną. Najczęściej istnieje predyspozycja genetyczna, która jest realizowana na tle narażenia na stres.

Może to być zaostrzenie przewlekłej patologii, ciąża, ciężkie przepracowanie.

Szeroki zakres chorób, które są podstawą wtórnego zespołu nerczycowego. Obejmuje patologie dismetaboliczne, infekcyjne, systemowe i inne, a mianowicie:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• cukrzyca z wynikiem nefropatii cukrzycowej;
• nerka twardzinowa;
• zapalenie wsierdzia;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• choroby ze składnikiem alergicznym;
• limfogranulomatoza;
• toksyczne uszkodzenie tkanki nerkowej;
• zespół paranowotworowy w nowotworach dowolnej lokalizacji.

Podczas identyfikacji oznak opisanej patologii nerek konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia zarówno pierwotnego, jak i wtórnego charakteru patologii.

Przejaw obrazu klinicznego

Główne objawy, niezależnie od przyczyny zespołu nerczycowego, to obrzęk. Są zlokalizowane na początku w obszarze twarzy. Nadmiar płynu odkłada się wokół oczu lub w pobliżu podbródka.

Twarz staje się bardziej zaokrąglona, ​​a szpary powiekowej zwężają się. Lekarze nazywają to stanem facie nephritica lub „twarzą nerki”.

Obrzęk jest miękki, z naciskiem, że fossa jest przywracana przez długi czas. W dotyku skóra jest zimna i blada. Wraz z postępującą utratą białek i albuminy w moczu, stają się one mniej we krwi.

W rezultacie spada ciśnienie onkotyczne w osoczu. Obrzęki stają się masywne, a następnie przechodzą do ramion, nóg, tułowia.

Obrzęk szczotek staje się zauważalny, gdy osoba nosi pierścień. Pacjentowi trudno jest go zdjąć. Kiedy stopy lub nogi puchną, pojawiają się trudności z butami.

Białka krwi są tracone w dużych ilościach. Wykonują wiele funkcji. Wśród nich - udział w reakcjach odporności, krzepnięcia krwi i innych.

Jeśli występuje z zespołem nerczycowym, dziecko często choruje. Konieczne jest przepisanie nie jednego leku przeciwbakteryjnego, aby poradzić sobie z infekcją komplikującą zespół nerczycowy.

Powikłania krwotoczne są możliwe u pacjentów w podeszłym wieku. Objawiają się krwawieniem, krwotokami. Ekstremalne - rozsiana koagulacja naczyniowa. Ten stan jest równoznaczny ze wstrząsem, a zatem może być leczony tylko podczas resuscytacji.

Środki diagnostyczne

Lekarz w recepcji najpierw zbiera dane anamnestyczne, skargi. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na chronologię wystąpienia objawów, ich związek z infekcją.

Jeśli podejrzewa się zespół nerczycowy, zwykle przyjmuje się krew i mocz w celu przeprowadzenia ogólnej analizy. Dalsze płyny biologiczne są badane bardziej szczegółowo, aby uzyskać więcej odczynników.

Biochemia krwi określa stężenie białka, jego frakcje (globuliny i albuminę), cholesterol (jeden z objawów zespołu nerczycowego - hipercholesterolemia), kreatyninę, mocznik, a także enzymy potasowe, sodowe i wątrobowe.

Stosuj badania moczu według Nechiporenko, Zimnitsky, a także codzienne białkomocz. Aby wykluczyć bakteryjny charakter stanu patologicznego, mocz jest badany pod kątem wysiewu bakteriologicznego.

Ultradźwięki, biopsja i radiografia to kolejne kroki w diagnozie rzeczywistej patologii nerek. Aby jednak wykluczyć wtórny charakter choroby, potrzebne są inne analizy z badaniami:

• ELISA na HIV, zapalenie wątroby;
• przeciwciała na kardiolipinę;
• profil glikemiczny;
• policzek amyloidowy lub błona śluzowa odbytnicy;
• markery krwi.

Ważne jest, aby określić przyczynę, aby leczyć chorobę wzrokowo i skutecznie.

Metody terapii

W przypadku zespołu nerczycowego o charakterze pierwotnym, leczenie nefrologa lub urologa dotyczy leczenia.

Wtórna patologia filtra kłębuszkowego - część specjalisty od profilu, w zależności od patologii tła.

Lecz leczenie musi być dostosowane do opinii nefrologa. Patologia jest poważna, więc rozwiązanie tego problemu powinno być wyczerpujące.

Jakie objawy i powikłania wymagają leczenia?

Terapia patogenetyczna jest wymagana w przypadku dużej aktywności tego procesu. Sytuacje te obejmują wysoką utratę białka w moczu - białkomocz więcej niż 3 g / l. Druga sytuacja jest wyraźna obrzęk. W tym przypadku potrzeba podłączenia diuretyków, a także stosowania aminokwasów.

Zespół DIC nie jest leczony na oddziale nefrologii, ani w warunkach resuscytacji. Do leczenia potrzebne będą różne leki, a także interakcje lekarzy różnych specjalności.

Niezbędne leki

W specjalistycznym szpitalu nefrologicznym lub terapeutycznym stosuje się kilka grup leków. Wśród nich są:

• środki cytostatyczne (chlorbutyna, cyklofosfamid);
• glukokortykoidy (Prednizolon, Deksametazon);
• leki moczopędne (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron lub Inspra);
• terapia hipotensyjna.

Podstawową zasadą leczenia zespołu nerczycowego jest immunosupresja lub zmniejszenie agresji własnych sił odpornościowych na własne tkanki. W końcu dominującym mechanizmem rozwoju tego stanu jest autoimmunologiczny. W tym celu należy obliczyć dawkę hormonów glukokortykoidowych lub leków cytotoksycznych.

Diuretyki są przeznaczone do leczenia objawowego.

Ale gdy stosuje się moczopędne pętle zwrotne z moczem, traci się potas. Dlatego można je łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas - Veroshpiron lub Torasemid.

Przy dużej utracie białka w moczu, nefrologowie zalecają stosowanie infuzji roztworów zawierających aminokwasy i białka. Pozwoli to uniknąć śmiertelnych komplikacji.

Leki hormonalne i cytostatyczne

Glukokortykoidy i środki wpływające na podział komórek są wskazane w leczeniu zespołu nerczycowego.

Celem tych leków jest zmniejszenie aktywności zapalenia, agresji komórkowej lub humoralnej (lub przeciwciał).

Wśród stosowanych środków hormonalnych:

Dawka prednizolonu dla dorosłych o wysokiej aktywności tego procesu wynosi 80 mg na dobę. W 1 tabletce 5 mg, czyli 16 tabletek stosuje się w ciągu dnia. Są one podzielone na 4 przyjęcia.

Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do utrzymania. Mogą być przyjmowane ambulatoryjnie. Wraz z nieskutecznością glikokortykosteroidów dochodzi do powołania kolejnej grupy leków - cytostatyków.

Wymagania żywieniowe

Wśród interwencji nielekowych - zalecenia dietetyczne.

Drugim ważnym aspektem jest ograniczenie spożycia białka w żywności, pomimo jego utraty z moczem z organizmu.

Terapia podtrzymująca

Na tym nie kończy się terapia szpitalna. Na tym etapie nefrologowie wybierają dawkę podtrzymującą czynników patogenetycznych, które następnie przepisuje miejscowy lekarz lub ambulatoryjny nefrolog.

Zadaniem tych specjalistów jest monitorowanie stanu pacjenta. Gdy stan się pogarsza, ponownie odsyłają pacjenta do leczenia szpitalnego.

Zalecenia dla pacjentów po wypisie ze szpitala

Powinieneś stale odwiedzać terapeutę i nefrologa. Wielokrotność wizyt jest negocjowana indywidualnie w każdym przypadku. W czasie kontroli pacjent musi przejść następującą serię testów i badań:

• ogólna analiza moczu;
• Test Nechiporenko;
• próbka Zimnitsky;
• dzienne białkomocz;
• dwa razy w roku - USG nerek;
• kreatynina, mocznik, potas, białko, albumina, globuliny krwi w ramach analizy biochemicznej.

Ważne jest, aby śledzić zmiany dynamiki w celu podjęcia środków w celu dalszego leczenia, jego intensyfikacji lub zmniejszenia głośności.

Prognozy na odzyskanie

Perspektywy terapii zależą od aktualności rozpoczętej terapii.

Na etapie powikłań leczenie pacjenta jest niezwykle trudne. Osiągnięcie remisji jest niemal niemożliwą misją w tej sytuacji.

Zapobieganie chorobom

W tej patologii nie istnieją konkretne środki zapobiegawcze. Niemniej jednak przejście badań profilaktycznych pozwoli nie przegapić zmian w analizie i objawów klinicznych zespołu nerczycowego.

Samoleczenie może zaszkodzić tylko tej chorobie. Wymagana jest konsultacja z wykwalifikowanym lekarzem.

Zespół nerczycowy - przyczyny i objawy. Objawy i leczenie ostrego i przewlekłego zespołu nerczycowego

Choroba jest zwykle ciężka. Proces ten może być skomplikowany ze względu na wiek pacjenta, jego objawy kliniczne i towarzyszące patologie. Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest bezpośrednio związane z odpowiednio wybranym i szybko rozpoczętym leczeniem.

Zespół nerczycowy - co to jest

Zespoły nerek są diagnozowane na podstawie informacji o zmianach w moczu i badaniach krwi. Choroby tego typu towarzyszą obrzękowi, zlokalizowanemu w całym ciele, ponadto charakteryzują się zwiększonym krzepnięciem krwi. Zespół nerczycowy jest zaburzeniem czynności nerek, powodującym zwiększenie ilości białka usuwanego z organizmu poprzez oddawanie moczu (nazywa się to białkomoczem). Ponadto podczas patologii dochodzi do redukcji albuminy we krwi, a metabolizm tłuszczów i białek jest zaburzony.

Zespół nerczycowy - przyczyny

Przyczyny zespołu nerczycowego nadal nie są w pełni zrozumiałe, ale wiadomo już, że są one podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwszą z nich są dziedziczne predyspozycje do kłębuszkowego zapalenia nerek, chorób dróg moczowych, wrodzonych patologii funkcjonowania i struktury nerek (choroba często występuje z amyloidozą, z nefropatią kobiet w ciąży, z guzami nerek, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek). Wtórnymi przyczynami rozwoju choroby są:

• infekcje wirusowe, w tym zapalenie wątroby i AIDS;
• rzucawka / stan przedrzucawkowy;
• cukrzyca;
• gruźlica;
• częste stosowanie leków wpływających na czynność nerek / wątroby;
• zatrucie krwi;
• występowanie reakcji alergicznych;
• przewlekłe zapalenie wsierdzia;
• zatrucie chemiczne;
• wrodzona niewydolność mięśnia sercowego;
• nowotwory onkologiczne w nerkach;
• toczeń, inne choroby autoimmunologiczne.

Zespół nerczycowy - klasyfikacja

Jak opisano powyżej, choroba może być pierwotna lub wtórna, w zależności od przyczyn jej wystąpienia. W tym przypadku pierwsza forma patologii dzieli się na nabytą i dziedziczną. Jeśli wszystko jest jasne w przypadku ostatniego rodzaju nefropatii, wówczas nabyta cecha charakteryzuje się nagłym rozwojem choroby na tle różnych dolegliwości nerek. Klasyfikacja zespołu nerczycowego obejmuje także idiopatyczną postać choroby, w której jej przyczyny pozostają nieznane (niemożliwe jest ich ustalenie). Idiopatyczna nefropatia błoniasta jest częściej diagnozowana u dzieci.

Ponadto istnieje inna klasyfikacja oparta na odpowiedzi organizmu na leczenie choroby hormonami. Tak więc patologia dzieli się na:

• wrażliwy na hormony (dobrze leczony lekami hormonalnymi);
• niewrażliwy na hormony (w tym przypadku leczenie przeprowadza się lekami, które hamują intensywność zespołu nerczycowego).

W zależności od nasilenia objawów, choroba nerek może być:

• ostry (z objawami choroby objawiającymi się raz);
• przewlekłe (objawy występują okresowo, po czym rozpoczyna się okres remisji).

Zespół nerczycowy - patogeneza

Patologia często dotyka dziecka, a nie dorosłego, a zespół rozwija się z reguły w wieku 4 lat. Statystyki pokazują, że chłopcy są bardziej podatni na choroby niż dziewczęta. Patogeneza zespołu nerczycowego polega na tym, że metabolizm białkowo-lipidowy jest zaburzony w organizmie człowieka, w wyniku czego te dwie substancje gromadzą się w moczu i wyciekają do komórek skóry. W rezultacie charakterystyczne objawy nefropatii - obrzęk. Bez właściwej terapii choroba prowadzi do poważnych powikłań, aw skrajnych przypadkach może być śmiertelna.

Zespół nerczycowy u dzieci

Ta zbiorowa koncepcja obejmuje cały zespół objawów i charakteryzuje się rozległym obrzękiem tkanki tłuszczowej, gromadzeniem się płynu w jamach ciała. Wrodzony zespół nerczycowy u dzieci zwykle rozwija się w okresie niemowlęcym i do 4 lat. Jednocześnie często nie jest możliwe lub trudne do określenia przyczyny choroby u dzieci. Lekarze kojarzą nefropatię dziecięcą z układem odpornościowym niesformowanego dziecka i jego podatnością na wiele patologii.

Wrodzona choroba typu fińskiego u dziecka może nawet rozwinąć się w macicy i do 3 lat. Zespół otrzymał tę nazwę w wyniku badań przeprowadzonych przez fińskich naukowców. Często nefropatia u dzieci występuje na tle innych dolegliwości:

• z zapaleniem kłębuszków nerkowych;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• twardzina skóry;
• zapalenie naczyń;
• cukrzyca;
• amyloidoza;
• onkologia.

Oprócz tych stanów patologicznych bodźcem może być choroba o minimalnej zmianie lub ogniskowa segmentalna stwardnienie kłębuszków nerkowych. Diagnoza zespołu nerczycowego u dzieci nie jest trudnym zadaniem: nawet w macicy patologię można zidentyfikować poprzez analizę płynu owodniowego i ultradźwięków.

Ostry zespół nerczycowy

Choroba, która została zdiagnozowana po raz pierwszy, nazywa się „ostrym zespołem nerczycowym”. Wcześniejsza patologia symptomatologii obejmuje:

• recesja, słabość;
• redukcja diurezy;
• zespół obrzękowy, który zaczyna się w wyniku zatrzymania wody i sodu w organizmie (objaw jest zlokalizowany wszędzie: od twarzy po kostki);
• podwyższone ciśnienie krwi (rozpoznawane u 70% pacjentów).

Przyczyny ostrego zespołu nerczycowego są eliminowane przez terapię antybiotykową. W tym przypadku leczenie trwa około 10-14 dni. Terapia patogenetyczna obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych (opartych na heparynie) i środków przeciwpłytkowych (curantil). Ponadto obowiązkowym elementem przywracania zdrowia pacjenta jest leczenie objawowe, które obejmuje przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym (hipotiazyd, furosemid). Przy skomplikowanej, długotrwałej chorobie przepisywane są kortykosteroidy i terapia pulsowa.

Przewlekły zespół nerczycowy

W tej postaci choroba charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji. Z reguły przewlekły zespół nerczycowy jest diagnozowany w wieku dorosłym z powodu niewłaściwego lub nieodpowiedniego leczenia ostrej nefropatii w dzieciństwie. Główne objawy kliniczne patologii zależą od jej formy. Typowymi objawami zespołu są:

• wysokie ciśnienie krwi;
• obrzęk ciała, twarzy;
• słaba praca nerek.

Samo leczenie choroby jest niedopuszczalne: główna terapia odbywa się w specjalistycznym szpitalu. Wspólne wymagania dla wszystkich pacjentów to:

• dieta bezsolna;
• ograniczające spożycie płynu;
• przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
• zgodność z zalecanym systemem;
• unikać hipotermii, stresu psychicznego i fizycznego.

Zespół nerczycowy - objawy

Głównym objawem nefropatii jest obrzęk ciała. Na pierwszym etapie patologii zlokalizowana jest głównie na twarzy (z reguły na powiekach). Po obrzęku występuje w okolicy narządów płciowych, dolnej części pleców. Objaw rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne: płyn gromadzi się w otrzewnej, przestrzeni między płucami i żebrami, tkanką podskórną, osierdziem. Inne objawy zespołu nerczycowego to:

• suche usta, częste pragnienie;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy, ciężkie migreny;
• naruszenie oddawania moczu (ilość moczu jest zmniejszona do litra dziennie);
• tachykardia;
• biegunka / wymioty lub nudności;
• bolesność, ciężkość w okolicy lędźwiowej;
• wzrost otrzewnej (brzuch zaczyna rosnąć);
• skóra staje się sucha, blada;
• zmniejszony apetyt;
• duszność w spoczynku;
• drgawki;
• wiązka gwoździ.

Zespół nerczycowy - diagnostyka różnicowa

Aby określić formę i zakres choroby, przeprowadza się diagnostykę różnicową zespołu nerczycowego. W tym przypadku głównymi metodami są badania, rozmowy z pacjentami, przeprowadzanie badań laboratoryjnych i przeprowadzanie badania sprzętu pacjenta. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana przez urologa, który ocenia ogólny stan pacjenta, przeprowadza badanie i omacywanie obrzęku.

Badania moczu i krwi podlegają diagnostyce laboratoryjnej, podczas której przeprowadzane są badania biochemiczne i ogólne. Jednocześnie eksperci identyfikują zmniejszoną lub zwiększoną ilość albuminy, białek, cholesterolu w płynach. Stosując techniki diagnostyczne określa się pojemność filtracyjną nerek. Diagnostyka sprzętu obejmuje:

• biopsja nerki;
• USG nerek (pozwala to wykryć guzy w organizmie);
• scyntygrafia z kontrastem;
• EKG;
• RTG płuc.

Leczenie zespołu nerczycowego

Terapia chorobowa obejmuje zintegrowane podejście. Leczenie zespołu nerczycowego koniecznie obejmuje przyjmowanie glikokortykosteroidów (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Metyloprednizolon, Metipred), które pomagają zmniejszyć obrzęki, mają działanie przeciwzapalne. Ponadto cytostatyki (chlorambucyl, cyklofosfamid), które hamują rozprzestrzenianie się patologii, oraz leki immunosupresyjne, są antymetabolitami, są przepisywane pacjentowi z nefropatią w celu nieznacznego zmniejszenia odporności (jest to konieczne w leczeniu choroby).

Obowiązkowym elementem leczenia farmakologicznego zespołu nerczycowego jest podawanie diuretyków - diuretyków, takich jak Veroshpiron, które służą jako skuteczny sposób na łagodzenie obrzęku. Ponadto, gdy ta choroba przewiduje wprowadzenie specjalnych roztworów we krwi - terapia infuzyjna. Lekarz oblicza preparaty, stężenie i objętość indywidualnie dla każdego pacjenta). Obejmują one antybiotyki i albuminę (substancję zastępującą osocze).

Dieta dla zespołu nerczycowego

Pacjenci z nefropatią z wyraźnym obrzękiem i nieprawidłowym białkiem w moczu powinni zdecydowanie przestrzegać diety. Ma na celu normalizację procesów metabolicznych i zapobieganie dalszemu kształceniu obrzęków. Dieta na zespół nerczycowy obejmuje stosowanie nie więcej niż 3000 kcal dziennie, podczas gdy żywność musi być spożywana w małych ilościach. Podczas leczenia zespołu należy porzucić ostre, tłuste potrawy, zminimalizować ilość soli w diecie i zmniejszyć objętość przyjmowanego płynu do 1 litra dziennie.

W przypadku zespołu nerczycowego z menu należy wykluczyć następujące produkty:

• produkty piekarnicze;
• smażone jedzenie;
• twarde sery;
• wysokotłuszczowe produkty mleczne;
• tłuste potrawy;
• margaryna;
• napoje gazowane;
• kawa, mocna herbata;
• przyprawy, marynaty, sosy;
• czosnek;
• rośliny strączkowe;
• cebula;
• słodycze

Powikłania zespołu nerczycowego

Niewłaściwe lub opóźnione leczenie nefropatii może prowadzić do negatywnych konsekwencji, w tym rozprzestrzeniania się infekcji spowodowanych osłabieniem odporności. Dzieje się tak dlatego, że podczas terapii leki immunosupresyjne są stosowane w celu zwiększenia wpływu niektórych leków na zaatakowane narządy. Możliwe powikłania zespołu nerczycowego obejmują kryzys nerczycowy, w którym białka w organizmie są zredukowane do minimum, a ciśnienie krwi wzrasta.

Zagrażającym życiu powikłaniem może być obrzęk mózgu, który rozwija się w wyniku gromadzenia się płynu i wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Czasami nefropatia prowadzi do obrzęku płuc i zawału serca, który charakteryzuje się martwicą tkanki serca, pojawieniem się skrzepów we krwi, zakrzepicą żył i tętnic oraz miażdżycą tętnic. Jeśli patologię wykryto u kobiety w ciąży, a następnie u niej i płodu, grozi to gestozą. W skrajnych przypadkach lekarz zaleca aborcję.

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy jest kompleksem objawów, który rozwija się na tle uszkodzenia nerek, w tym masywnego białkomoczu, zaburzeń metabolizmu białkowo-lipidowego i obrzęku. Patologii towarzyszy hipoalbuminemia, dysproteinemia, hiperlipidemia, obrzęk o różnej lokalizacji (aż do anasarca i puchnięcia surowiczych jam), dystroficzne zmiany skóry i błon śluzowych. W diagnozie ważną rolę odgrywa obraz kliniczny i laboratoryjny: zmiany w biochemicznych badaniach krwi i moczu, objawy nerkowe i nadnerczowe, dane z biopsji nerek. Leczenie zespołu nerczycowego jest zachowawcze, w tym powołanie diety, leczenie infuzyjne, leki moczopędne, antybiotyki, kortykosteroidy, cytostatyki.

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy może rozwinąć się na tle szerokiego zakresu urologicznych, układowych, zakaźnych, przewlekłych chorób metabolicznych. We współczesnej urologii ten kompleks objawów komplikuje przebieg choroby nerek w około 20% przypadków. Patologia często rozwija się u dorosłych (30-40 lat), rzadziej u dzieci i osób starszych. Klasyczny tetrad objawów obserwuje się: białkomocz (ponad 3,5 g / dzień), hipoalbuminemia i hipoproteinemia (poniżej 60-50 g / l), hiperlipidemia (cholesterol powyżej 6,5 mmol / l), obrzęk. W przypadku braku jednego lub dwóch objawów mówią o niekompletnym (zredukowanym) zespole nerczycowym.

Powody

Ze względu na pochodzenie zespół nerczycowy może być pierwotny (komplikujący niezależną chorobę nerek) lub wtórny (konsekwencja chorób, które występują przy wtórnym zaangażowaniu nerek). Pierwotna patologia występuje w zapaleniu kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, pierwotnej amyloidozie, nefropatii u kobiet w ciąży, guzach nerki (hiper-nadciśnienie).

Drugorzędny kompleks objawów może być spowodowany wieloma stanami: kolagenozą i zmianami reumatycznymi (SLE, guzkowe zapalenie okołotętnicze, krwotoczne zapalenie naczyń, twardzina skóry, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów); procesy ropne (rozstrzenie oskrzeli, ropnie płuc, septyczne zapalenie wsierdzia); choroby układu limfatycznego (chłoniak, limfogranulomatoza); choroby zakaźne i pasożytnicze (gruźlica, malaria, syfilis).

W niektórych przypadkach zespół nerczycowy rozwija się na tle chorób narkotykowych, ciężkich alergii, zatrucia metalami ciężkimi (rtęć, ołów), użądleń pszczół i węży. Czasami, głównie u dzieci, nie można zidentyfikować przyczyny zespołu nerczycowego, co umożliwia wyizolowanie idiopatycznej wersji choroby.

Patogeneza

Wśród koncepcji patogenezy najbardziej powszechną i uzasadnioną jest teoria immunologiczna, na korzyść której świadczy wysoka częstość występowania zespołu w chorobach alergicznych i autoimmunologicznych oraz dobra odpowiedź na leczenie immunosupresyjne. Jednocześnie krążące w krwi kompleksy immunologiczne są wynikiem interakcji przeciwciał z antygenami wewnętrznymi (DNA, krioglobuliny, zdenaturowane nukleoproteiny, białka) lub zewnętrznymi (wirusowymi, bakteryjnymi, pokarmowymi, lekowymi).

Czasami przeciwciała powstają bezpośrednio w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych. Osadzanie kompleksów immunologicznych w tkance nerkowej powoduje reakcję zapalną, upośledzenie mikrokrążenia w naczyniach włosowatych kłębuszków, rozwój zwiększonego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Zmiana przepuszczalności filtra kłębuszkowego w zespole nerczycowym prowadzi do upośledzenia wchłaniania białek i jego wejścia do moczu (białkomocz).

Z powodu ogromnej utraty białka we krwi, hipoproteinemia, hipoalbuminemia i hiperlipidemia (podwyższony poziom cholesterolu, triglicerydów i fosfolipidów) są związane z upośledzonym metabolizmem białek. Pojawienie się obrzęku jest spowodowane hipoalbuminemią, spadkiem ciśnienia osmotycznego, hipowolemią, zmniejszeniem przepływu krwi przez nerki, zwiększoną produkcją aldosteronu i reniny, reabsorpcją sodu.

Makroskopowo nerki mają zwiększone rozmiary, gładką i równą powierzchnię. Warstwa korowa na nacięciu jest jasnoszara, a warstwa rdzenia jest czerwonawa. Badanie mikroskopowe obrazu tkanki nerki pozwala zobaczyć zmiany, które charakteryzują nie tylko zespół nerczycowy, ale także wiodącą patologię (amyloidozę, zapalenie kłębuszków nerkowych, kolagenozę, gruźlicę). Histologicznie, zespół nerczycowy charakteryzuje się upośledzoną strukturą podocytów (komórek kłębuszków nerkowych) i kapilarnych błon podstawnych.

Objawy

Objawy zespołu nerczycowego są tego samego typu, pomimo różnicy przyczyn powodujących ten zespół. Główną manifestacją jest białkomocz, osiągający 3,5-5 lub więcej g / dzień, przy czym do 90% białka wydalanego z moczem stanowi albumina. Masowa utrata związków białkowych powoduje spadek poziomu całkowitego białka serwatkowego do 60-40 lub mniej g / l. Zatrzymanie płynów może objawiać się obrzękiem obwodowym, wodobrzuszem, anasarcą (uogólniony obrzęk podskórny), opryszczką i hydroperią.

Postępowi zespołu nerczycowego towarzyszy ogólne osłabienie, suchość w ustach, pragnienie, utrata apetytu, ból głowy, ból w dole pleców, wymioty, rozdęcie brzucha, biegunka. Charakterystyczną cechą jest skąpomocz z codzienną diurezą poniżej 1 l. Możliwe zjawiska parestezje, bóle mięśni, drgawki. Rozwój opłucnej i hydropericardium powoduje duszność podczas poruszania się i spoczynku. Obrzęki obwodowe ograniczają aktywność ruchową pacjenta. Pacjenci są ospali, siedzący, blady; uwaga zwiększony peeling i sucha skóra, łamliwe włosy i paznokcie.

Zespół nerczycowy może rozwijać się stopniowo lub gwałtownie; towarzyszyły im coraz ostrzejsze objawy, w zależności od charakteru przebiegu choroby podstawowej. Zgodnie z przebiegiem klinicznym istnieją dwie opcje patologii - czysta i mieszana. W pierwszym przypadku zespół przebiega bez krwiomoczu i nadciśnienia; w drugim może przybrać postać nerczycowo-hematuryjną lub nerczycowo-nadciśnieniową.

Komplikacje

Zakrzepica żył obwodowych, zakażenia wirusowe, bakteryjne i grzybicze mogą stać się powikłaniami zespołu nerczycowego. W niektórych przypadkach występuje obrzęk mózgu lub siatkówki, kryzys nerczycowy (wstrząs hipowolemiczny).

Diagnostyka

Głównymi kryteriami rozpoznawania zespołu nerczycowego są dane kliniczne i laboratoryjne. Obiektywne badanie ujawnia bladą („perła”), zimną i suchą w dotyku skórę, stan języka, zwiększenie rozmiaru brzucha, powiększenie wątroby, obrzęk. W przypadku hydropericardium występuje rozszerzenie granic serca i stłumiony ton z przysadką - skrócenie dźwięku perkusji, osłabienie oddychania, zastoinowe delikatne rzęsy. W zapisie EKG występuje bradykardia, objawy dystrofii mięśnia sercowego.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu jest określona przez zwiększoną gęstość względną (1030-1040), leukocyturię, cylindrurię, obecność kryształów cholesterolu i krople obojętnego tłuszczu w osadzie, rzadko mikrohematurię. W krwi obwodowej - wzrost ESR (do 60-80 mm / h), przejściowa eozynofilia, wzrost liczby płytek krwi (do 500-600 tysięcy), niewielki spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów. Wady krzepnięcia wykrywane przez badania krzepnięcia mogą skutkować niewielkim wzrostem lub rozwojem objawów DIC.

Biochemiczne badanie krwi potwierdza charakterystyczną hipoalbuminemię i hipoproteinemię (poniżej 60-50 g / l), hipercholesterolemię (cholesterol powyżej 6,5 mmol / l); W biochemicznej analizie białkomoczu w moczu określa się na ponad 3,5 grama dziennie. Aby określić nasilenie zmian w tkance nerkowej, konieczne może być USG nerek, USDG naczyń nerkowych, nephroscintigraphy.

W celu patogenetycznego uzasadnienia leczenia zespołu nerczycowego niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny jego rozwoju, dlatego wymagane jest dogłębne badanie przy wykonywaniu badań immunologicznych, angiograficznych, a także biopsji nerek, dziąseł lub odbytnicy z badaniami morfologicznymi próbek biopsyjnych.

Leczenie zespołu nerczycowego

Terapia prowadzona jest na stałe pod nadzorem nefrologa. Powszechne środki terapeutyczne, które nie zależą od etiologii zespołu nerczycowego, to przepisywanie diety bezsolnej z ograniczeniem płynów, odpoczynek w łóżku, leczenie objawowe leków (leki moczopędne, preparaty potasu, leki przeciwhistaminowe, witaminy, leki nasercowe, antybiotyki, heparyna), infuzja albuminy, reopolyglucyna.

W przypadku niejasnej genezy, stanu spowodowanego przez toksyczne lub autoimmunologiczne uszkodzenie nerek, wskazane jest leczenie steroidami z prednizolonem lub metyloprednizolonem (doustnie lub dożylnie w trybie terapii pulsacyjnej). Terapia immunosupresyjna steroidami hamuje powstawanie przeciwciał, CIC, poprawia przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową. Leczenie cytostatyczne cyklofosfamidem i chlorambucylem, prowadzone za pomocą impulsów, pozwala uzyskać dobry efekt leczenia patologii opornej na hormony. Podczas remisji leczenie jest pokazywane w wyspecjalizowanych ośrodkach klimatycznych.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg i rokowanie są ściśle związane z charakterem rozwoju choroby podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, eliminacja czynników etiologicznych, terminowe i właściwe leczenie pozwala przywrócić czynność nerek i osiągnąć całkowitą stabilną remisję. Z nierozwiązanymi przyczynami zespół może przybrać trwały lub nawracający przebieg z wynikiem przewlekłej niewydolności nerek.

Zapobieganie obejmuje wczesne i dokładne leczenie patologii nerek i nadnerczy, co może być skomplikowane przez rozwój zespołu nerczycowego, ostrożne i kontrolowane stosowanie leków o działaniu nefrotoksycznym i alergicznym.

Przewlekły zespół nerczycowy

Przewlekły zespół nerczycowy

Przewlekły zespół nerczycowy - przewlekła immunologiczno-zapalna zmiana kłębuszkowa, postępująca, przechodząca do całego miąższu nerki i prowadząca do stopniowego zmniejszania się czynności nerek. Choroba ta jest związana z odkładaniem się nefrytogennych kompleksów immunologicznych w kłębuszkach nerkowych i zaburzeniem hemodynamiki nerek. Zniszczenie filtra kulistego prowadzi do białkomoczu i krwiomoczu. Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia nerek jest późne i nieodpowiednie leczenie ostrej postaci choroby.

Podobne rozdziały z innych książek

7. Zespół nerczycowy

7. Zespół nerczycowy Zespół nerczycowy jest klinicznym i laboratoryjnym kompleksem objawów, w tym wyraźnym obrzękiem, masywnym białkomoczem, naruszeniem metabolizmu białek, lipidów i soli kuchennej Etiologia Przyczyną nabytego zespołu nerczycowego jest

37. Zespół nerczycowy

37. Zespół nerczycowy Zespół nerczycowy jest klinicznym i laboratoryjnym kompleksem objawów, w tym wyraźnym obrzękiem, masywnym białkomoczem, zaburzeniami wymiany białek, lipidów i soli w wodzie. Wrodzony zespół nerczycowy: 1) fiński

ZESPÓŁ NEPROTYCZNY

SYNDROM NEPHROTYCZNY Charakteryzuje się znacznym wzrostem białka w moczu (białkomocz), wzrostem poziomu cholesterolu (substancja biorąca udział w tworzeniu hormonów i zapewniającym funkcjonowanie układu nerwowego), zmniejszeniem białka we krwi, obrzękiem. Dotyczy to również tych

40. Zespół nerczycowy

40. Zespół nerczycowy Zespół nerczycowy występuje w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej, przewlekłych chorobach ropno-zapalnych i zakaźnych o różnej lokalizacji Zespół syndromu nerczycowego jest grupą objawów: 1) przydział dzienny

WYKŁAD № 21. Przewlekła niewydolność nerek. Mocznica. Zespół nerczycowy. Nadciśnienie tętnicze nerek

WYKŁAD № 21. Przewlekła niewydolność nerek. Mocznica. Zespół nerczycowy. Nadciśnienie tętnicze nerek 1. Przewlekła niewydolność nerek. Mocznica Gdy upośledzona jest ich wydolność czynnościowa w wyniku choroby nerek, zostaje zdiagnozowana

2. Zespół nerczycowy

2. Zespół nerczycowy Przyczynami zespołu nerczycowego są liczne choroby - przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, nefropatia kobiet w ciąży, zespół nerczycowy występuje w układowych chorobach tkanki łącznej, przewlekłych

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy Zespół nerczycowy jest polietiologicznym kompleksem objawów klinicznych i laboratoryjnych (obrzęk, wysoki białkomocz - co najmniej 3–3,5 g / dobę, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia). Lista chorób z tyłu

Ostry zespół nerczycowy

Ostry zespół nerczycowy Jest to genetycznie uwarunkowana obustronna choroba immunologiczno-zapalna z pierwotnym uszkodzeniem kłębuszków i zaangażowaniem w ten proces wszystkich struktur nerkowych. Istnieją ostre, podostre i przewlekłe postacie

Zespół przedwczesnego pobudzenia komór (zespół Wolfa-Parkinsona-White'a (WPW)

Zespół przedwczesnego pobudzenia komór (zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) Zespół ten został już wspomniany w rozdziale dotyczącym napadowego tachykardii. Rozważmy to bardziej szczegółowo. Zespół ERW (WPW) jest stanem przedwczesnego pobudzenia.

Nefroza (zespół nerczycowy)

Nefroza (zespół nerczycowy) Nefroza jest chorobą całego organizmu. Rozwija się pod wpływem różnych trucizn na kanalikach i kłębuszkach nerkowych, które w tym przypadku ulegają ponownemu narodzeniu. Jednocześnie metabolizm lipidów i białek jest koniecznie zaburzony

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy Zespół ten obejmuje cały zespół objawów: hipoalbemię, białkomocz, hiperlipidemię i dysproteinemię. Często z zespołem nerczycowym obserwuje się silny obrzęk. Najczęściej osoby cierpiące na zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy Jest to zespół objawów: hipoalbememia, białkomocz, hiperlipidemia i dysproteinemia. W przypadku zespołu nerczycowego można zaobserwować ciężki obrzęk, zwykle zespół nerczycowy występuje u osób cierpiących na różnego rodzaju nefropatię, zakrzepicę.

Przewlekłe zapalenie żołądka i przewlekłe zapalenie jelit w remisji

Przewlekłe zapalenie żołądka i przewlekłe zapalenie jelit w remisji Żywność powinna być kompletna, umiarkowanie stymulować funkcje wydzielnicze narządów trawiennych, normalizować funkcje motoryczne przewodu pokarmowego Produkty powinny być wystarczające

Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy

Zapalenie błony śluzowej żołądka z naruszeniem funkcji wydzielniczej, przewlekłego zapalenia trzustki, przewlekłego zapalenia nerek

Zapalenie błony śluzowej żołądka z zaburzoną czynnością wydzielniczą, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie nerek • Weź 1 łyżeczkę pyłku 15 do 20 minut przed posiłkiem 2 razy dziennie przez 1,5 miesiąca • Zapalenie żołądka o niskiej kwasowości. Zmieszaj pyłek z miodem w stosunku 1: 1