Lekarze kliniki „Medicament” zgromadzili ogromne doświadczenie w diagnostyce i leczeniu wodonercza nerek u dzieci. Oddział prowadzi pełen zakres badań, w tym urologię wydalania dożylnego, tomografię urologiczną, cystografię (jest to możliwe na podstawie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego *). Nowoczesne wyposażenie szpitala naszego Centrum pozwala lekarzom przeprowadzać operacje dla dzieci z wodonerczem (w tym noworodków) przy użyciu nowych zaawansowanych technologii

Umów się na spotkanie online

Wodonercze u dziecka: leczenie w Moskwie

Zawsze możesz uzyskać wysoko wykwalifikowaną pomoc w leczeniu wodonercza w Moskwie w Centrum Chirurgii Dziecięcej Medicament (Korolev, region moskiewski). Wydział Uroandrologii kliniki specjalizuje się w leczeniu złożonych wad rozwojowych układu moczowego, układu rozrodczego u dzieci (w tym noworodków) i młodzieży.

Diagnoza wodonercza, badanie dzieci

Jeśli podejrzewasz wodonercze, dziecko musi przejść pełne badanie.

• Główną metodą diagnozowania wodonercza u dzieci jest urografia ultradźwiękowa i wydalnicza.
• Cystografia Micka jest stosowana do wykluczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego (PMR).
• Aby ocenić dopływ krwi do nerek, zidentyfikuj dodatkowe naczynia prowadzące ultradźwięki za pomocą Dopplera.
• Aby wyjaśnić diagnozę wodonercza, możliwe jest wykonanie tomografii komputerowej nerek za pomocą wzmocnienia kontrastu bolusa i innych specjalnych metod badania.

Oddział Urologii Dziecięcej Medicamente prowadzi urografię i cystografię wydalniczą u dzieci z podejrzeniem wodonercza, a także do monitorowania po leczeniu chirurgicznym.

Leczenie wodonercza, operacja dziecka

Główną metodą leczenia wodonercza u dzieci jest operacja - lelaroskopowa pieloplastyka. Kwestia czasu leczenia chirurgicznego jest zawsze ustalana indywidualnie w zależności od obrazu klinicznego, stadium wodonercza i stanu nerek. Zmniejszona czynność nerek, częste zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek - wskazania do leczenia chirurgicznego. Im wcześniej operacja wodonercza, tym lepsze rokowanie!

Nasza klinika jest jednym z niewielu szpitali w Moskwie, który ma nowoczesny sprzęt endoskopowy i instrumenty o średnicy tylko 3 mm trokarów. Te miniaturowe instrumenty, zaprojektowane specjalnie do laparoskopii dziecięcej, umożliwiają wykonywanie złożonych operacji wodonercza bez cięć, bez bólu, przy minimalnym urazie tkanek, w tym u noworodków! Czas pobytu w szpitalu po operacji laparoskopowej wodonercze zwykle nie przekracza 3-5 dni.

Wodonercze: koszt operacji

Koszt wodonercza nerek u dzieci przedstawiono w poniższej tabeli i obejmuje już znieczulenie i pobyt w szpitalu MedicaMente. W naszym ośrodku można przeprowadzić ankietę na temat wodonercza u dziecka, zarówno na podstawie opłaty, jak i zgodnie z polityką OMS *.

Operacja wodonercza

Wodonercze jest chorobą, w której z powodu naruszenia normalnego wydalania moczu, ciśnienie wewnątrz moczowodów wewnątrz nerki gromadzi się i rozciąga błonę miednicy. W rezultacie wielkość jamy wewnątrznerkowej zwiększa się i wywiera nacisk na funkcjonalną tkankę (miąższ) narządu wydalniczego, prowadząc do jej stopniowej atrofii. Często puchlina nerki występuje u dzieci, a to z powodu wrodzonych wad rozwojowych. Wyjściem w większości przypadków jest operacja wodonercza, której celem jest przywrócenie drożności moczowodu i nadanie miednicy nerkowej normalnych wymiarów anatomicznych. W niektórych sytuacjach, gdy choroba jest zaniedbywana i utracona zostaje funkcjonalna aktywność narządu, zostaje ona usunięta. W artykule rozważymy rodzaje wykorzystywanych operacji, przygotowanie do nich i środki rehabilitacyjne, w tym u dzieci.

Czynniki wskazujące na leczenie chirurgiczne

Stosuje się leczenie zachowawcze chorób takich jak wodonercze. Lecz leki mają na celu jedynie powstrzymanie objawów towarzyszących patologii. Tylko leczenie operacyjne może całkowicie rozwiązać problem i przywrócić zdrowie. Wodonercze jest przedłużone, przechodząc przez kilka etapów rozwoju procesu patologicznego. Operacja jest wykonywana, gdy istnieją ważne powody zabiegu (zazwyczaj drugi lub trzeci stopień rozwoju choroby). Bezpośrednie wskazania do leczenia chirurgicznego są takimi obiektywnymi czynnikami:

• całkowity brak wypływu moczu w jednym z moczowodów;
• rozwój niewydolności nerek (ze względu na przedłużenie miednicy, cierpi funkcja narządu);
• stany zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek) często występują w miednicy;
• wyraźny zespół bólowy towarzyszący patologii;
• dotknięta nerka przestała funkcjonować.

Czasami operacje są przeprowadzane prewencyjnie, to znaczy, aby zapobiec rozwojowi poważniejszych naruszeń. Jednak we wczesnych stadiach rozwoju procesu patologicznego nie ma objawów, które powodują późne rozpoznanie choroby na tych etapach, kiedy środki operacyjne są już niezbędne.

Przygotowanie przedoperacyjne

Wszystkie rodzaje zabiegów chirurgicznych, w tym te z wodonerczem u dzieci, wykonywane są w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie dożylne lub intubacyjne), dlatego w przypadku niewydolności nerek podejmuje się pierwsze kroki w celu oczyszczenia krwi z toksyn (zasad azotowych). Jeśli tego nie zrobisz, ciało może nie wytrzymać podwójnego obciążenia podczas znieczulenia.

Oczyść krew istotną azotemią przez hemodializę. Proces polega na pobieraniu krwi z krwiobiegu, czyszczeniu jej na sztucznym aparacie nerkowym i wprowadzaniu jej z powrotem do naczyń krwionośnych. Przy niższym stężeniu zasad azotowych w surowicy krwi, oczyszczanie płynu fizjologicznego przeprowadza się przez dializę otrzewnową przez jamę brzuszną.

Ważne jest, aby przed wykonaniem operacji z zaznaczonym wodonerczem maksymalnie uwolnić miednicę z płynu wypełniającego. W tym celu instalowane są urządzenia odwadniające, przez które mocz jest swobodnie usuwany z narządu dotkniętego patologią. Ponadto leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów towarzyszących wodonerczu lub powiązanych chorób.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w wodonerczu

W zależności od ciężkości schorzenia, stopnia rozwoju obrzęku nerki i przyczyny naruszenia odpływu moczu przez kanał moczowy, wybiera się metodę leczenia chirurgicznego. Może to być operacja otwarta z dostępem operacyjnym przez nacięcie otrzewnej i tkanki leżące nad nią (zwykle klasyczna interwencja chirurgiczna).

Ostatnio takie operacje są wykonywane coraz rzadziej, ustępując miejsca minimalnie inwazyjnym technikom, takim jak endoskopia lub laparascopy. Takie interwencje chirurgiczne wykonuje się za pomocą sond wprowadzanych przez cewkę moczową lub małych nacięć w ścianie brzucha. Powrót do zdrowia po minimalnie inwazyjnych interwencjach następuje znacznie szybciej. Wadą takich metod operacyjnych jest to, że nie zawsze można je stosować u dzieci ze względu na małą przestrzeń operacyjną w jamie brzusznej dziecka.

Duża (otwarta) operacja

Pacjent jest umieszczony na zdrowej stronie i podaje znieczulenie. Po stronie, w której zlokalizowana jest zaatakowana nerka, przeciąć tkanki w warstwach, wykonując nacięcie do 15 cm Po uzyskaniu szybkiego dostępu do narządu chirurg otwiera dotkniętą nerkę i odcina część rozciągniętej koszulki miednicy, zmniejszając rozmiar jamy. Ta manipulacja nazywana jest pireloplastyką wodonercza. Nerkę zszywa się ściśle, aby zapobiec przenikaniu moczu przez ranę, co może powodować powstawanie przetok.

Moczowód jest badany pod kątem drożności. Jeśli zwężenie przewodu lub jego niedrożność (blokada) znajdują się na wyjściu z miednicy nerkowej, obszar ten jest wycinany. Końcówka przewodu przechodząca przez mocz jest wkładana do nerki i przyszywana do narządu. Przeprowadza się również rewizję naczyń nerkowych, w razie potrzeby wykonuje się ich tworzywa sztuczne. W ranie instaluje się drenaż w celu odprowadzenia wysięku i nacina się nacięcie operacyjne. Aby zapobiec nawrotowi zwężenia moczowodu, do przewodu wprowadza się sondę stabilizującą, którą usuwa się dwa do trzech tygodni po interwencji.

Otwarte operacje są bardzo traumatyczne, ale w niektórych sytuacjach minimalnie inwazyjne techniki nie pozwalają w pełni przeprowadzić wszystkich niezbędnych manipulacji. Priorytetem jest otwarty dostęp podczas usuwania nerki. Powrót do zdrowia po poważnym zabiegu chirurgicznym może trwać do miesiąca. Po trzech latach pacjent jest rejestrowany u urologa, okresowo przechodząc niezbędne badania.

To ważne! W 12–15% przypadków wodonercze może nawracać, więc obserwacja pooperacyjna jest konieczna, aby móc na czas zapobiec powrotowi procesu patologicznego.

Endoskopowe metody chirurgicznego leczenia wodonercza

Takie interwencje obejmują wprowadzenie sondy endoskopowej przez cewkę moczową. W włożonej sondzie zainstalowana jest minikamera, dzięki której przeprowadzany jest przegląd (obraz wyświetlany jest na dużym ekranie) oraz zestaw specjalnych narzędzi. Korzystając z tej techniki, operacje wykonywane są w jamach samej nerki, a zwężone obszary moczowodów rozszerzają się. Kiedy wodonercze jest endoskopowe, takie manipulacje są przeprowadzane:

• dylatacja balonowa (ekspansja) moczowodów;
• endotomia miedniczki nerkowej;
• obfitość kanałów moczowych;
• stentowanie moczowodu.

Istota pierwszej operacji wprowadzenia do cewki moczowej specjalnej sondy wyposażonej w balonik - w razie potrzeby rozszerzenie urządzenia. Gdy wstrzyknięty balon dociera do miejsca patologicznego zwężenia przewodu, rozszerza się, popychając w ten sposób ściany kanału moczowego. W stanie rozszerzonym balon zostaje tylko na kilka minut, a następnie usuwany na zewnątrz. To wystarczy, aby przywrócić normalny przepływ moczu z miednicy.

• Endotomia obejmuje miednicę z tworzywa sztucznego. Narzędzia do pireloplastyki to laserowy skalpel lub prąd elektryczny o określonej częstotliwości. Podstawowym urządzeniem jest także sonda endoskopu wprowadzana przez cewkę moczową.
• Bougienage przewodu moczowego ma ten sam cel, co rozszerzenie balonika. W kanał moczowy wprowadza się bukiecik - specjalny pręt, który rozszerza zwężone obszary, przywracając drożność przewodów.
• Stentowanie polega na wprowadzeniu do kanału moczowego specjalnej rurki, która komunikuje miednicę z pęcherzem moczowym. Instalacja stentu następuje po pieloplastyce. Rurkę pozostawia się na pewien okres, aby jednocześnie rozszerzyć przewód i zapobiec tworzeniu się pooperacyjnych zwężeń (patologicznych skurczów) moczowodu.

Chirurgia laparoskopowa w patologii nerek

Są to najskuteczniejsze i najmniej traumatyczne metody przeprowadzania operacji z tworzyw sztucznych rozciągniętej miednicy. Te same działania są wykonywane jak w przypadku otwartej interwencji (wycięcie rozciągliwej koszulki miednicy, wprowadzenie moczowodu do nerki), ale używane są specjalne narzędzia, które są wkładane przez sondę. Dostęp online odbywa się za pomocą dwóch małych nacięć (do 2 cm). W jednym z nich umieszcza się sondę z kamerą i oświetleniem, w drugiej specjalną rurkę z narzędziami. Dzięki metodzie laparoskopowej możliwe jest nawet wykonanie nefrektomii (usunięcie narządów).

Operacja u dzieci z wodonerczem

Choroba ta jest diagnozowana u dzieci częściej niż u dorosłych. Przyczyny gromadzenia się płynów w miedniczce nerkowej są zwykle wrodzonymi nieprawidłowościami, więc operacje przeprowadza się głównie we wczesnym dzieciństwie. Szczególną cechą jest preferowanie otwartego dostępu dla dzieci, ponieważ sondy laparascopiczne często uszkadzają delikatną tkankę sąsiednich organów.

Prognozy operacji wodonercza u dzieci są mniej korzystne niż u dorosłych, chociaż sytuacja (według statystyk medycznych) poprawiła się w ostatnich latach. Jeśli wcześniej około 30% interwencji zakończyło się powikłaniami, teraz odsetek niekorzystnych wyników nie przekracza 10%. Wynika to z zastosowania bardziej zaawansowanych technik diagnostycznych, stosowania nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych w okresie pooperacyjnym. Nefrektomia u dzieci jest niezwykle rzadka. Nerkę pozostawia się, jeśli przechowywanych jest więcej niż 10% funkcjonalnej tkanki. W dzieciństwie narządy wydalnicze mają unikalną zdolność do leczenia się.

Rehabilitacja

Pobyt w szpitalu pooperacyjnym, jeśli nie ma powikłań, trwa 5-10 dni, po czym pacjent jest wypisywany na rehabilitację ambulatoryjną. Pooperacyjna obserwacja medyczna trwa do 3 lat. Przez cały czas konieczne jest przestrzeganie ograniczeń w zakresie wysiłku fizycznego i przestrzegania specjalnej diety. Zabrania się pić więcej niż 2 litry płynu w ciągu dnia (w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego moczu), jeść tłuste, słone i pikantne potrawy. Zaleca się leczenie sanatoryjne w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Wodonercze i chirurgia

Pozostaw komentarz 8,542

Wodonercze - choroba atakująca miedniczkę nerkową, leczy się głównie chirurgicznie. Operacja wodonercza pomaga w normalizacji pracy układu moczowego, podczas gdy chora nerka jest zachowana i przywrócona. Leczenie lekami w tym przypadku stosuje się w celu złagodzenia objawów i wyeliminowania procesu zapalnego. Całkowite usunięcie nerki jest rzadko stosowane.

Wskazania do operacji u dzieci i dorosłych

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli wynik przekracza możliwe powikłania. Operacja jest wykonywana, jeśli:

• Pacjent ma upośledzony przepływ moczu.
• Obserwuje się przewlekłą niewydolność nerek.
• Ze względu na wzrost wielkości miednicy w nerkach często rozwijają się procesy zapalne.
• Patologii towarzyszą napady bólu.
• Nerki nie spełniają swoich funkcji.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie

Głównym wydarzeniem przygotowawczym przed operacją jest instalacja w dotkniętym drenażu narządów. Jest to konieczne, gdy:

• niewydolność nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ciężkie bóle;
• ogólny poważny stan pacjenta;
• choroba w stadium końcowym.

Procedury przygotowawcze zależą od charakterystyki przebiegu choroby i stanu pacjenta. Operacji nie można wykonać, jeśli zostanie rozpoznana azotemia (duża ilość zasad azotowych we krwi). W tym przypadku lekarz przepisuje kąpiel, dietę i kurację farmakologiczną w celu znormalizowania stanu osoby. Ponadto oczyszczanie krwi jest stosowane jako część preparatu. Może to być hemodializa - usunięcie krwi w celu oczyszczenia i powrotu do krwioobiegu lub dializa otrzewnowa - oczyszczenie krwi bezpośrednio w organizmie.

Miednica plastikowa: rodzaje operacji

Aby wyeliminować wodonercze nerek, wykonuje się pieloplastykę - operację, która eliminuje zmiany morfologiczne w układzie miednicy. Jeśli niemożliwe jest przywrócenie funkcjonowania nerek przez zabieg chirurgiczny, stosuje się nefrektomię - usunięcie zaatakowanego narządu. Istnieją takie rodzaje pieloplastyki:

Otwarta operacja

Aby zapewnić dostęp do podostrego, pacjent leży na plecach lub po zdrowej stronie. Z boku, w obszarze chorej nerki, wykonuje się nacięcie o długości 10-15 cm. Chirurg otwiera dolną część nerki i tnie dotkniętą (zwężoną) część wraz z rozszerzoną miednicą. Powstała rana jest hermetycznie zszyta. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma wycieków. W przeciwnym razie, jeśli mocz dostanie się do rany, przetoka może się otworzyć.

Jeśli uszkodzona miednica znajduje się w narządzie, operacja jest trudniejsza. Po usunięciu obszaru patologicznego chirurg odwraca moczowód wewnątrz nerki i zszywa go. Jeśli choroba rozwinęła się w wyniku zmian naczyniowych, wykonuje się plastykę naczyń. Przez 2 dni w ranie jest drenaż. Aby zapobiec nawrotom zwężenia moczowodu, do aparatu wprowadza się specjalną rurkę, którą usuwa się kilka tygodni po operacji.

Wszystkie rodzaje pieloplastyki wykonuje się tylko w znieczuleniu ogólnym.

Metody endoskopowe

Ten rodzaj zabiegu polega na wprowadzeniu niezbędnych narzędzi przez cewkę moczową. Proces usuwania uszkodzonej tkanki jest monitorowany za pomocą kamery włożonej w ten sam sposób. Obraz jest wyświetlany na monitorze w sali operacyjnej. Zaletą chirurgii endoskopowej jest niska inwazyjność. Normalizacja stanu pacjenta jest szybka, ponieważ nie ma uszkodzeń skóry i tkanek miękkich.

Dylatacja balonowa

Ta metoda jest stosowana w celu wyeliminowania zwężenia moczowodu, które rozwija się w wyniku urazu lub zapalenia. Lekarz wprowadza kamerę i latarkę przez cewkę moczową, a następnie kaniulę wyposażoną w balon. Gdy balon znajduje się w obszarze patologicznym moczowodu, rozszerza się i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Pod wpływem ciśnienia puszki moczowód rozszerza się. Procedura jest monitorowana za pomocą promieni rentgenowskich.

Endotomia

Wodonercze nerek jest często eliminowane przez endotomię. Ta metoda jest uważana za najbardziej skuteczną i jest najnowszym osiągnięciem w dziedzinie endoskopii. Istotą zabiegu jest usunięcie dotkniętej chorobą tkanki nerkowej za pomocą lasera, „zimnego noża” lub prądu elektrycznego o określonej częstotliwości. Po zabiegu rurkę wkłada się do moczowodu na średnio 1,5 miesiąca, a następnie usuwa.

Bougienage

Ta metoda jest nieco podobna do rozszerzenia balonika i jest wykonywana w celu wyeliminowania zwężenia moczowodu. Poprzez cystoskop wprowadzony do kanału moczowego, w moczowód umieszcza się bułkę, specjalny raczej sztywny pręt. Ze względu na działanie pręta na ściany moczowodu, zwężenie jest eliminowane, średnica moczowodu wzrasta, a odpływ moczu jest normalizowany.

Stent: normalizacja oddawania moczu

Aby zapewnić oddawanie moczu przed lub po głównej części zabiegu, wykonuje się stentowanie - do moczowodu wkłada się specjalną elastyczną rurkę. Rurka znajduje się wzdłuż całego moczowodu, z jedną krawędzią stentu włożoną do samej nerki, a druga znajduje się w moczniku. Stenty mogą wyeliminować nieznaczne zwężenie bez uszczerbku dla integralności tkanki.

Laparoskopowa metoda radzenia sobie z wodonerczem jest uważana za najbardziej optymalną.

Laparoskopia

Na brzuchu, boku i plecach pacjenta (w zależności od lokalizacji obszaru patologicznego) wykonuje się kilka małych nacięć o długości 1-2 cm. Przez jedno z nich kamera i system oświetleniowy są wprowadzane do jamy brzusznej, a reszta to instrumenty niezbędne do manipulacji. Jama brzuszna jest wypełniona gazem (około 2 litry) w celu zwiększenia przestrzeni roboczej. Chirurg izoluje zaatakowany narząd i usuwa obszary z rozszerzoną miednicą. Następnie moczowód jest przyszywany do nerki. Ze względu na to, że nacięcia tkanek miękkich są małe, tylko aseptyczne opatrunki można na nie nakładać bez szwów.

Nefrektomia

Ta metoda obejmuje całkowite usunięcie zaatakowanej nerki. Jest to skrajna miara, uciekająca się do znacznego zaniku miąższu nerki, poważnego zakłócenia narządu, którego nie można przywrócić. W tym przypadku zachowanie narządu jest niebezpieczne, ponieważ stanie się miejscem rozwoju patogennej mikroflory. Przepisuje się operację, jeśli druga nerka jest zdrowa i może nosić podwójny ładunek. Organ jest usuwany metodą otwartą lub laparoskopową i potrzebne jest duże nacięcie, aby wydobyć cały organ.

Jak wykonać operację u dzieci z wodonerczem?

Wodonercze u dzieci rozpoznaje się częściej niż u dorosłych. Przed wyznaczeniem leczenia chirurgicznego przeprowadza się niezbędne badania w celu zidentyfikowania wskazań do zabiegu. Jeśli u młodszego dziecka zdiagnozowano wodonercze, pacjent otrzymuje cewnik przez cały okres przygotowania do operacji. Zwykle dzieci poddawane są otwartej operacji znieczulenia w przypadku wodonercza. Metoda laparoskopowa jest niebezpieczna ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia sąsiednich narządów. Nefrektomia jest odrzucana, jeśli 10% miąższu nerki jest w porządku.

Wodonercze jest leczone operacyjnie nawet dla noworodków z naruszeniem odpływu moczu. Dla dzieci procedura jest moralnie trudna, ale szybko zapominają o dawnych lękach. Powikłania u młodych pacjentów występują częściej niż u dorosłych, chociaż ostatnio liczba ta zmniejszyła się średnio z 30% do 4-8% z powodu pooperacyjnego leczenia antybiotykami i dokładnej diagnozy.

Przed operacją wątroba jest badana pod kątem poziomu funkcjonalnego.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Powrót do zdrowia po operacji trwa w różnym czasie, w zależności od metody leczenia i formy choroby. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki niezbędnej terapii odzyskiwanie następuje szybko. Najważniejsze - zgodność ze wszystkimi spotkaniami lekarza prowadzącego. Pierwsze 5-10 dni po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu. Prowadzona jest regularna zmiana opatrunków, przepisywane pacjentowi antybiotyki, leki przeciwzapalne i wzmacniające.

Okres pooperacyjny jest łatwiejszy po operacjach minimalnie inwazyjnych. Małe nacięcia goją się szybciej niż jedna duża rana. Jednocześnie ryzyko infekcji jest znacznie niższe. Pierwszy raz po zabiegu pacjent szybko się męczy, ale to normalne. Konieczne jest unikanie wysiłku fizycznego, a nie podnoszenie ciężkich przedmiotów. Aby załadować nerki było małe, należy ściśle przestrzegać diety:

• Zabrania się spożywania tłustych, smażonych potraw, gorących przypraw, przypraw, marynat i soli.
• Pij nie więcej niż 2 litry płynu dziennie.
• Podstawą diety powinny być świeże warzywa i owoce.

Dieta musi być przestrzegana przez około 3 lata. Po wypisie ze szpitala zaleca się kontynuowanie leczenia w specjalistycznym sanatorium, gdzie będzie przestrzegany niezbędny schemat leczenia, a odżywianie będzie kontrolowane. Po ukończeniu kursu rehabilitacji powinieneś odwiedzać sanatorium co roku, gdy tylko jest to możliwe, aby utrzymać układ moczowy w normalnym stanie.

Powikłania pooperacyjne i konsekwencje

Być może rozwój takich komplikacji:

• Nawrót wodonercza. W 10-18% przypadków operacji otwartej rozpoznaje się nawracające zwężenie moczowodu. Wymagane jest wielokrotne działanie.
• Wydalanie moczu ze szwu. Wynika to z błędu chirurga i wynika z braku szczelności szwu na nerkach. Mocz, dostając się do rany, może spowodować otwarcie przetoki. Z upływem czasu mocz przestaje się sypać, gdy szew się łączy. Mogą być potrzebne dodatkowe szwy.
• Zakaźna zmiana. Aby zapobiec pacjentowi przepisane antybiotyki.
• Naruszenie oddawania moczu z powodu ściskania miąższu moczowodu w nerkach. Wymaga stentowania.

Przy jednostronnym wodonerczu rokowanie jest korzystne, chociaż proces gojenia zależy od stopnia uszkodzenia nerek. W przypadku obustronnej patologii (rzadko występuje), sytuacja jest poważna, rokowanie jest niepewne, ponieważ niedobór rozwija się z powodu zapalenia, stwardnienia i zaniku tkanki obu nerek. Eliminacja wodonercza jest łatwiejsza, jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie rozwoju i nie doprowadziła do nieodwracalnych procesów. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby urologicznej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Operacja wodonercza nerek: wskazania, opcje, wynik

Wodonercze jest chorobą związaną z ekspansją kubków nerkowych lub miednicy (miejsca, w którym gromadzi się mocz i gdzie się gromadzi). Występuje najczęściej w dzieciństwie. Zazwyczaj dotyczy to tylko prawej lub lewej nerki, znacznie rzadziej obu. Nieleczone wodonercze powoduje zniszczenie tkanki narządu i pogorszenie jego funkcji. Pacjent może mieć trudności z oddawaniem moczu, odczuwać ból, któremu towarzyszy gorączka. Krew jest czasem obecna w moczu.

Leczenie jest głównie chirurgiczne. Terapia zachowawcza odgrywa jedynie rolę pomocniczą - walkę ze stanem zapalnym, bólem. Planowana operacja wodonercza w większości przypadków pozwala na zachowanie narządu i przywrócenie jego funkcji, interwencja w celu usunięcia nerki jest przeprowadzana tylko w ostateczności.

Wskazania do operacji

Leczenie chirurgiczne wodonercza może być zalecane, gdy jego potencjalne korzyści przewyższają ryzyko operacji. Jest on przewidziany dla:

• Naruszenie odpływu moczu;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Częste procesy zapalne w nerkach, sprowokowane ekspansją miednicy;
• Przerywany ból;
• Naruszenie funkcji ciała;
• Niewydolność nerek.

Przygotowanie do operacji

Główną procedurą przed zabiegiem jest drenaż nerek. Wykonywane jest w następujących przypadkach:

1. Niewydolność nerek.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek.
3. Ciężki objaw bólu i / lub poważny stan pacjenta.
4. Wodonercze nerek w fazie końcowej.

W niektórych przypadkach operacja może być trudna, na przykład w przypadku azotemii - obecności we krwi zwiększonej ilości zasad azotowych z powodu naruszenia nerek. W tym przypadku pacjentowi podaje się kąpiel, dietę i przyjmowanie odpowiednich leków.

Inne procedury przygotowawcze obejmują:

• Hemodializa (zewnętrzne oczyszczanie krwi);
• Dializa otrzewnowa (oczyszczanie krwi wewnątrz ciała).

Rodzaje operacji

Istnieją trzy główne grupy operacji zachowujących narządy, które są przeprowadzane w przypadku wodonercza:

1. Otwórz Są one związane z rozwarstwieniem tkanki za pomocą skalpela. Działania chirurga wykonywane są pod kontrolą wzrokową.
2. Laparoskopowa. Wszystkie narzędzia są wkładane przez małe przebicia (porty) w skórze. Lekarz widzi obraz na ekranie za pomocą specjalnego narzędzia z kamerą wideo.
3. Endourologiczne. Rozwarstwienie tkanki nie występuje. Endoskop wprowadza się do cewki moczowej. Wizualizacja odbywa się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub rentgenowskiego.

To ważne! Gdy rażące naruszenia nerek, jak również zniszczenie jej miąższu, można wykazać nefrektomię (usunięcie całego ciała lub jego części).

Czasami lekarz podejmuje tę decyzję podczas operacji, gdy nowe dane o stanie nerki stają się dla niego dostępne. Nefrektomię można wykonać zarówno w sposób otwarty, jak i laparoskopowy.

Otwarta operacja

Wszystkie rodzaje tej interwencji są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Dostęp jest zwykle podświatowy, to znaczy pacjent leży na plecach lub boku. Najczęstszym rodzajem interwencji jest operacja Anderson-Hines. Stosuje się go do zwężenia odcinka miedniczkowo-moczowodowego (zwężenie obszaru, w którym mocz z nerki dostaje się do moczowodu, a w konsekwencji do naruszenia jego normalnego odpływu).

Lekarz odsłania dolny segment nerki, usuwa zwężony obszar. Rozszerzona miednica jest również ścięta. Zdrowe końce są zszywane (tworzy się zespolenie). Lekarz sprawdza jego szczelność - brak wycieków moczu.

Trudności mogą wystąpić, gdy miednica nerkowa znajduje się wewnątrz nerki. W tym przypadku, po resekcji (usunięciu uszkodzonych obszarów), zdrowy koniec moczowodu jest wkładany i przyszywany bezpośrednio do narządu. Vasoplastykę można stosować, jeśli przyczyną wodonercza jest dodatkowy wiązka naczyniowa, która zaopatruje dolny segment nerki.

W ranie pozostaje cewnik, który pozwala kontrolować proces powstawania moczu. Jest usuwany drugiego dnia. Do samego moczowodu można włożyć rurkę, aby zapobiec ponownemu zwężeniu. Jest usuwany po kilku tygodniach.

Metody endoskopowe

Zaczęli wchodzić do aplikacji od połowy ubiegłego wieku. Skuteczność niektórych ich odmian sięga 80%. Istnieją następujące metody interwencji:

• Bougienage. Metoda polega na sekwencyjnym wprowadzaniu do moczowodu przez cewkę moczową bulw (prętów) ze wzrostem średnicy. W ten sposób osiąga się stopniową rozbudowę kanału.
• Dylatacja balonowa. Do cewki moczowej włożony jest balon z przywieszkami. Kontrola procedury odbywa się za pomocą metody radiocieniującej. Miejsce zwężenia jest „rozszerzane” pod presją. Środek kontrastowy z balonu wypełnia moczowód.
• Endotomia. Ta metoda jest uznawana za najbardziej skuteczną. Zrosty i dotknięte obszary są usuwane przez promieniowanie laserowe, działanie prądu elektrycznego lub zimnego noża.

Wszystkie operacje endoskopowe są zakończone intubacją. Rurka, która jest w nim około półtora miesiąca, jest wkładana do moczowodu. Po tym okresie jest usuwany za pomocą endoskopu przez cewkę moczową.

Laparoskopia

Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pozycja pacjenta - leżącego na boku. Pacjenci mogą mocować elastyczne bandaże, nadawać prawidłowe nachylenie za pomocą rolek. Podczas operacji sytuacja może się zmienić.

Na brzusznej stronie ciała pacjenta lekarz wykonuje 4-5 nakłuć o średnicy z reguły do ​​10 mm. Czasami są wytwarzane przez kość ogonową. Pierwszy z nich jest największy, endoskop jest włożony, podłączony do kamery wideo. Pozostałe porty są przeznaczone na narzędzia chirurgiczne.

Przez pierwsze nakłucie do jamy ciała wstrzykuje się do 2 litrów gazu. Zazwyczaj jest to tlenek węgla, który nie jest absorbowany przez tkanki w przeciwieństwie do tlenu. Służy do lepszej wizualizacji i stworzenia przestrzeni dla działań chirurga.

Przy pomocy manipulatorów lekarz przydziela nerkę i moczowód. Następnie odcina wszystkie dotknięte obszary. Zdrowy koniec moczowodu łączy się z miednicą. Następnie usuwane są trokary (instrumenty do wykonywania zabiegów endoskopowych). Szycie zwykle nie jest konieczne. Zamiast nakłuć umieścił aseptyczny opatrunek.

Nefrektomia

Operację usunięcia narządu przeprowadza się tylko w ostateczności i tylko w przypadku jednostronnego wodonercza (uszkodzenie tylko lewej lub prawej nerki). Wskazania do nefrektomii to silny zanik tkanki narządowej, prawie całkowite naruszenie jej funkcji, ostatni etap choroby. Zachowanie nerki jest niebezpieczne, ponieważ może stać się miejscem gromadzenia się czynników zakaźnych.

Usuwanie ciała odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Operacja może być wykonywana w trybie otwartym lub laparoskopowym. Nerkę oddziela się od sąsiadujących tkanek i narządów metodą tępą. Duże naczynia krwionośne i moczowód są związane lub obcięte (ich światło jest zamknięte klipsami), małe są koagulowane, zamykane za pomocą słabych wyładowań prądu elektrycznego. Szypułkę nerkową zszywa się, po czym sam organ zostaje usunięty. Zarówno operacja otwarta, jak i laparoskopowa są przyszywane do rany, ponieważ nakłucia o dużej średnicy (czasem do 20 mm) są wymagane do przejścia usuniętej przez nie nerki.

Cechy operacji w dzieciństwie

Przed zabiegiem dziecko musi przejść wszystkie niezbędne badania w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania wskazań do zabiegu. W przypadku młodszych dzieci do cewki moczowej wprowadza się cewnik na cały okres przygotowawczy. Operacja może być przeprowadzona przez noworodka, zwykle dobrze ją toleruje. Wskazania mogą służyć naruszeniu odpływu moczu, wykrytego podczas ciąży lub miodu. personel szpitala położniczego lub wyniki badań USG przeprowadzonych w ciągu 1 miesiąca.

Nefrektomia ze względu na wysoką zdolność tkanki do regeneracji jest niepraktyczna. Odmawiają jej, jeśli zachowane zostanie co najmniej 10% funkcji ciała. Najczęściej stosowana operacja otwarta, przeprowadzona metodą Andersona-Heinsa. Stosuje się głównie znieczulenie ogólne.

Operacja dla dzieci może być trudna moralnie, ale szybko zapomina o wszystkich problemach. W dzieciństwie można również stosować mało inwazyjne metody - im starsze dziecko, tym więcej dowodów na nie. Niebezpieczeństwo laparoskopii to uszkodzenie sąsiednich organów, ponieważ chirurg widzi obraz kliniczny tylko na ekranie monitora. W młodym wieku bezpośrednia wizualizacja widzenia jest niezwykle ważna.

Dzieci mają większe ryzyko powikłań pooperacyjnych niż dorośli. Ale w ostatnich latach, dzięki starannej diagnozie, terapii antybakteryjnej i zarządzaniu pooperacyjnemu, została zmniejszona z 30% do 4-8%.

Okres przywracania

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu pacjent otrzymuje leki - przeciwzapalne, antybiotykowe, przywracające. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej.

Po operacji ważne jest zmniejszenie obciążenia nerek, aby w pełni przywrócić ich funkcje. Aby to zrobić, musisz najpierw dietę:

1. Odmowa jedzenia tłustego, pikantnego i silnie solonego;
2. Zwiększona ilość świeżych owoców i warzyw w codziennej diecie;
3. Limit spożycia płynów - 2 litry dziennie.

Pożądane jest przestrzeganie takich ograniczeń tak długo, jak to możliwe - do 3 lat.

Powikłania pooperacyjne

Najbardziej niebezpieczne są następujące skutki:

• Nawrót W przypadku operacji otwartych kolejne zwężenie moczowodu obserwuje się w 10-18% przypadków, przy innych rodzajach interwencji - nieco mniej. Wymaga powtórzenia procedury.
• Drenaż moczu z rany. Może się zatrzymać samoistnie lub wymagać nałożenia dodatkowego szwu na zespolenie.
• Zapalenie miednicy nerkowej. Aby zapobiec infekcji, pacjent otrzymuje antybiotyki.
• Wtórna kompresja miąższu moczowodu (luźna tkanka) nerki i naruszenie odpływu moczu. Taka komplikacja może wymagać instalacji stentu (rurki). Jest usuwany po kilku tygodniach.

Cena transakcji

Prowadzić miednicę z tworzywa sztucznego i moczowód w wieku dorosłym może być kwotą. Komisja lekarska podejmuje decyzję o przyznaniu pacjentowi prawa do opieki wysokiej technologii (z reguły termin rozpatrzenia wniosku wynosi 7 dni). Do 18 lat operacja jest przeprowadzana w kierunku kliniki / szpitala. Nefrektomia według wskazań jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym wieku.

Przeprowadzenie operacji za opłatą jest decyzją pacjenta. Czasami uzyskanie skierowania na interwencję laparoskopową może być trudne lub podobny sprzęt nie jest dostępny w miejscu zamieszkania pacjenta. Koszt operacji otwartej wynosi około 70 000 rubli. Laparoskopia będzie kosztować 50 000 - 100 000 rubli. Interwencje endourologiczne w prywatnych klinikach zwykle nie są wykonywane. Usunięcie nerki bez uwzględnienia pobytu w szpitalu i testów diagnostycznych będzie kosztować od 15 000 do 30 000 rubli.

Opinie pacjentów

Operacja wodonercza jest uważana za trudną, ale większość pacjentów i ich krewni są pewni, że należy to zrobić. Wiele osób pisze o tym, jak przebiegały bóle, jak się czują, pomimo długiego okresu regeneracji. Najbardziej martwią się rodzice młodych pacjentów z wodonerczem. Dzieci czasami mają trudności z przeprowadzeniem nawet badań przygotowawczych, a nawet bardziej chirurgicznych.

Metody medycyny alternatywnej nie są pożądane wśród pacjentów z wodonerczem. To ważne! Wiele osób zauważa w swoich recenzjach, że są nieskuteczne, a zatem, zalecając operację, lepiej nie marnować cennego czasu, ale zdecydować się na naprawdę wartościowe leczenie.

Interwencja chirurgiczna wodonercza pomaga pozbyć się wielu nieprzyjemnych objawów. Prowadzone w dzieciństwie daje szansę na normalne przyszłe życie. Komplikacje po tym są rzadkie, a ryzyko jest minimalne. Dlatego przy odpowiednich wskazaniach nie jest konieczne odkładanie operacji, o wiele lepiej jest natychmiast przejść przez wszystkie niezbędne badania i zalecane procedury.

Wodonercze u dzieci: operacja, leczenie

Rodzaje interwencji chirurgicznych w wodonerczu

W zależności od ciężkości schorzenia, stopnia rozwoju obrzęku nerki i przyczyny naruszenia odpływu moczu przez kanał moczowy, wybiera się metodę leczenia chirurgicznego. Może to być operacja otwarta z dostępem operacyjnym przez nacięcie otrzewnej i tkanki leżące nad nią (zwykle klasyczna interwencja chirurgiczna).

Ostatnio takie operacje są wykonywane coraz rzadziej, ustępując miejsca minimalnie inwazyjnym technikom, takim jak endoskopia lub laparascopy. Takie interwencje chirurgiczne wykonuje się za pomocą sond wprowadzanych przez cewkę moczową lub małych nacięć w ścianie brzucha.

Powrót do zdrowia po minimalnie inwazyjnych interwencjach następuje znacznie szybciej. Wadą takich metod operacyjnych jest to, że nie zawsze można je stosować u dzieci ze względu na małą przestrzeń operacyjną w jamie brzusznej dziecka.

Otwarta operacja

Wodonercze u dzieci

Choroba ta jest diagnozowana u dzieci częściej niż u dorosłych. Przyczyny gromadzenia się płynów w miedniczce nerkowej są zwykle wrodzonymi nieprawidłowościami, więc operacje przeprowadza się głównie we wczesnym dzieciństwie. Szczególną cechą jest preferowanie otwartego dostępu dla dzieci, ponieważ sondy laparascopiczne często uszkadzają delikatną tkankę sąsiednich organów.

U dziecka wodonercze występuje częściej niż u dorosłego. U dzieci pieloplastyka jest najczęściej przeprowadzana metodą otwartą. Laparoskopia nie jest wykonywana ze względu na możliwość uszkodzenia sąsiednich narządów. Dzieci uciekają się tylko do całkowitego usunięcia nerki, jeśli żywotna tkanka pozostaje poniżej 10 procent.

Zdarza się, że wodonercze jest wrodzoną chorobą dziedziczną. Noworodki wykonują operację w celu wyeliminowania wodonercza, ale odsetek powikłań u niemowląt jest wyższy niż u dorosłych.

Ekspansja kubków i miednicy u młodych pacjentów jest znacznie częstsza niż u dorosłych. Przed podjęciem interwencji wykonaj wymagane procedury diagnostyczne.

W przypadku rozpoznania wodonercza u małych dzieci instalują cewnik na czas trwania procedur przygotowawczych. Przede wszystkim interwencja chirurgiczna obejmuje operację otwartą, przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego.

Laparoskopia nie jest zalecana, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich narządów. Jeśli dziecko naruszy odpływ moczu, operacja jest stosowana nawet u noworodków.

Lekarze zauważają, że małym pacjentom trudniej jest postępować z takimi manipulacjami moralnie, ale wkrótce o nich zapominają.

Powikłania pooperacyjne u dzieci pojawiają się częściej niż u dorosłych, ale z czasem tempo zmniejsza się, ponieważ lek nie stoi w miejscu i przeprowadzana jest właściwa terapia antybakteryjna.

Czynniki wskazujące na leczenie chirurgiczne

Aby wyeliminować przyczyny wodonercza i zachować tkankę nerkową, skuteczne będzie leczenie chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne może być jedynie narzędziem pomocniczym w walce z wodonerczem i narzędziem stosowanym podczas przygotowania pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

Skuteczne stosowanie konserwatywnych metod leczenia z towarzyszącym ciśnieniem krwi, procesami zapalnymi w nerkach, silnym bólem. W okresie pooperacyjnym stosowanie leków jest w pełni uzasadnioną terapią.

Leczenie chirurgiczne wodonercza najczęściej wiąże się z rekonstrukcją narządu, co eliminuje proces gromadzenia się w nim płynu. Jeśli u pacjenta występują takie powikłania, jak ostra niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość nerek i jego stan ogólny jest raczej krytyczny, w okresie przedoperacyjnym wykonuje się drenaż nerek.

W końcowym (szczególnie krytycznym) stadium choroby, kiedy funkcja nerek jest ostatecznie upośledzona, jest to albo nefrektomia (usunięcie jednego ze sparowanych organów), albo zachowanie nerki z pozbawieniem jej funkcjonalności. Na korzyść jednej lub innej metody interwencji chirurgicznej wykonuje się nakłucie z kolejnym badaniem tkanek uwolnionej nerki.

Z pozytywnymi rezultatami, operacja zachowania ciała.

Celem interwencji chirurgicznej w wodonerczu jest przywrócenie przepływu moczu, aby zachować żywe części narządu. Przywrócenie funkcji nerek jest głównym zadaniem operacji rekonstrukcyjnych i zachowujących narządy. Wśród metod chirurgicznego leczenia wodonercza są następujące:

1. Operacje mało inwazyjne (laparoskopia, retroperitoneoskopia).
2. Operacje endourologiczne (endotomia, bougienage, dylatacja za pomocą balonu).
3. Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna brzucha (resekcja zwężonego obszaru, ureterokalikoanastomoz, plastyka tkanki nerkowej).

Wskazania do zabiegu:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nawrót choroby kamienia;
• ostre bóle;
• przewlekła niewydolność nerek;
• pogorszenie funkcjonalności ciała.

Wydajne operacje

Wszystkie rodzaje zabiegów chirurgicznych, w tym te z wodonerczem u dzieci, wykonywane są w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie dożylne lub intubacyjne), dlatego w przypadku niewydolności nerek podejmuje się pierwsze kroki w celu oczyszczenia krwi z toksyn (zasad azotowych). Jeśli tego nie zrobisz, ciało może nie wytrzymać podwójnego obciążenia podczas znieczulenia.

Oczyść krew istotną azotemią przez hemodializę. Proces polega na pobieraniu krwi z krwiobiegu, czyszczeniu jej na sztucznym aparacie nerkowym i wprowadzaniu jej z powrotem do naczyń krwionośnych. Przy niższym stężeniu zasad azotowych w surowicy krwi, oczyszczanie płynu fizjologicznego przeprowadza się przez dializę otrzewnową przez jamę brzuszną.

Ważne jest, aby przed wykonaniem operacji z zaznaczonym wodonerczem maksymalnie uwolnić miednicę z płynu wypełniającego. W tym celu instalowane są urządzenia odwadniające, przez które mocz jest swobodnie usuwany z narządu dotkniętego patologią. Ponadto leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów towarzyszących wodonerczu lub powiązanych chorób.

Pacjent jest umieszczony na zdrowej stronie i podaje znieczulenie. Po stronie, w której znajduje się dotknięta nerka, rozetrzyj tkanki warstwami, wykonując nacięcie o długości do 15 cm.

Po uzyskaniu szybkiego dostępu do narządu chirurg otwiera dotkniętą nerkę i odcina część rozciągniętej błony miednicy, zmniejszając rozmiar jamy. Ta manipulacja nazywana jest pireloplastyką wodonercza.

Nerkę zszywa się ściśle, aby zapobiec przenikaniu moczu przez ranę, co może powodować powstawanie przetok.

Operacja wodonercza jest powszechnym rozwiązaniem. Przed zabiegiem, badaniem i treningiem.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu, krwi, ekg, odkażenie jamy ustnej, uzyskanie zgody na operację od terapeuty. Jeśli azotemia jest wyświetlana w badaniu krwi, nie można wykonać operacji, dopóki wskaźniki nie zostaną znormalizowane.

Normalizację osiąga się poprzez hemodializę. Dorośli z wodonerczem nerkowym są odsączani przed interwencją.

Pireloplastyka z wodonerczem to operacja mająca na celu wyeliminowanie zmian morfologicznych w miednicy nerkowej. Wodonercze tworzywo sztuczne wykonuje się za pomocą otwartych, endoskopowych lub laparoskopowych metod leczenia chirurgicznego.

Metoda otwarta

W zależności od wybranego dostępu okres pooperacyjny może zająć inną liczbę dni. Do dziesięciu dni po zabiegu pacjent powinien być w szpitalu. Następnie zostaje zwolniony do domu. Pierwszy dzień po zabiegu jest bardzo męczący dla pacjenta, więc musi ciągle się położyć. W ciągu trzech lat po zabiegu musisz przestrzegać specjalnej diety.

Moralnie trudniej jest dziecku poddać się zabiegowi chirurgicznemu, ale wrażenia są szybko usuwane, a po zabiegu wodonercza nerek zaleca się leczenie uzdrowiskowe, w którym lekarz opisuje zachowanie w okresie pooperacyjnym.

Okres rehabilitacji po zabiegu jest związany z tym, jak został przeprowadzony, a na jakim etapie było wodonercze. Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza dotyczących opieki pooperacyjnej, powrót do zdrowia nie trwa długo.

W ciągu tygodnia po interwencji ważne jest, aby pacjent pozostał w szpitalu. W szpitalu pielęgniarki systematycznie zmieniają opatrunki na zaatakowanym obszarze skóry, monitorują prawidłowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, a także leków wzmacniających układ odpornościowy.

Lekarze twierdzą, że wyzdrowienie jest łatwiejsze po minimalnie inwazyjnych interwencjach. Małe nacięcia w skórze są znacznie szybsze niż jedno duże.

Ponadto prawdopodobieństwo infekcji w takich operacjach jest znikome. Po raz pierwszy po terapii wodonerczem ważne jest, aby chronić się przed wysiłkiem fizycznym i nie podnosić ciężarów.

Ponadto będziesz musiał obserwować specjalny pokarm dietetyczny, który wyklucza używanie tłustych, słonych, pikantnych potraw. Konieczne będzie również odrzucenie przypraw, przypraw, przypraw, marynat, wędzonego mięsa, marynat i soli.

Ważne jest, aby mieć oko na schemat picia, dopuszczalne jest spożywanie nie więcej niż 2 litry wody dziennie.

Takie odżywianie musi być zgodne z co najmniej 3 latami od daty operacji. Lekarze zalecają, aby po opuszczeniu szpitala pacjent udał się do sanatorium, którego personel będzie monitorował przestrzeganie schematu dziennego pacjenta i sprawował kontrolę nad prawidłową i zdrową żywnością. Zaleca się coroczne odwiedzanie sanatorium w celu kontrolowania aktywności układu moczowego.

Okres pooperacyjny wynosi około 1 miesiąca. Przez cały ten czas pacjent powinien być monitorowany przez lekarza.

W tym okresie podejmowane są środki terapeutyczne w celu przywrócenia zdrowia i funkcjonalności nerek, aby uniknąć powikłań. Następne 3 lata po zabiegu muszą towarzyszyć systematyczne badania i ścisłe przestrzeganie diety.

Istotą diety jest porzucenie tłuszczu i zwiększenie spożycia świeżych warzyw i owoców. Nie zaleca się przekraczania progu poboru cieczy wynoszącego 2 litry dziennie.

Dokumentacja operacji wodonercza nerki u noworodka

Przemiana wodonerczowa jest ekspansją elementów jamy nerkowej, spowodowaną przedłużonym wzrostem ciśnienia hydrostatycznego moczu. Choroba zaczyna się rozwijać, gdy moczowód opuszcza sparowany organ, tworzy się bariera do normalnego przepływu płynu. U noworodków wodonercze jest wykrywane przez neonatologów i pediatrów podczas pierwszego badania USG. W 85% przypadków rozpoznaje się jednostronne uszkodzenie narządu. Najczęściej wśród pacjentów są mężczyźni.

Jak manifestuje się wodonercze?

Wraz z rozwojem wodonercza nerki u noworodka charakterystyczne objawy choroby są trudne do wykrycia. Zazwyczaj są wśród nich:

• wzrost brzucha;
• zespół napadowy bólu;
• wzrost temperatury;
• letarg;
• brak apetytu;
• senność;
• swędzenie;
• smugi krwi w moczu.

Powyższe objawy są tylko prawdopodobnymi objawami wodonercza u niemowląt. Pierwszy stopień patologii, w przeciwieństwie do drugiego etapu wodonercza, może być całkowicie bezobjawowy.

Ciekawe Czy zabierają do wojska z wodonerczem? W przypadku diagnozy przy urodzeniu, jego fizjologicznej lub przemijającej natury i braku nieprawidłowości ze strony narządów, młody człowiek może zostać wcielony do wojska. Potwierdzeniem tego są dane z badań USG, moczu i krwi, które nie wykazują odchyleń.

Kiedy konieczna jest operacja?

Bez względu na przyczyny wodonercza nerek u noworodków operacja jest wskazana w następujących okolicznościach:

• dochodzi do naruszenia odpływu moczu;
• zdiagnozowana niewydolność nerek;
• Powtarzający się rozwój procesu zapalnego w nerkach, spowodowany rozszerzaniem się struktur narządu;
• pacjent jest zaniepokojony nawracającym bólem;
• dochodzi do naruszenia funkcjonalnej zdolności nerek.

Operacja wodonercza pomaga zachować zaatakowany narząd i przywrócić jego główną funkcję.

Rodzaje operacji

Podczas leczenia wodonercza nerek u dzieci stosuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych. Wśród takich operacji:

1. Otwórz Zapewnia rozcięcie tkanki za pomocą skalpela. Podczas manipulacji chirurg kieruje się własną wizją.
2. Laparoskopowa. Przyrządy używane podczas operacji wkładane są do jamy poprzez małe przebicia skóry. Lekarz prowadzi leczenie, koncentrując się na obrazie na ekranie.
3. Endourologiczne. Tkanki nie są cięte. Endoskop wprowadza się do cewki moczowej. Wizualizacja odbywa się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub rentgenowskiego.

Każdy rodzaj chirurgicznej korekty rozważanej dolegliwości polega na wycięciu wąskiego obszaru moczowodu i utworzeniu nowego szerokiego obszaru między miedniczką nerkową a moczowodem.

Uwaga! W przypadku poważnego uszkodzenia narządów i zniszczenia miąższu nerki można wykonać alternatywną operację wodonercza nerki nerkowej - nefrektomię lub całkowite (częściowe) usunięcie narządu.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

U dzieci, w przypadku terminowej interwencji chirurgicznej, okres zdrowienia charakteryzuje się korzystnym przebiegiem.

Bezpośrednio po zabiegu wczesnego wodonercza następuje wczesny okres rehabilitacji. Pacjent jest na oddziale chirurgicznym, gdzie leczona jest rana, wykonywane są opatrunki. Czas hospitalizacji wynosi 5-10 dni i zależy od stanu pacjenta.

Natychmiast po manipulacji medycznej pacjentowi przepisuje się środki przeciwbakteryjne i inne leki zgodnie z indywidualnymi wskazaniami.

Po zabiegu chirurgicznym dziecko zaleca terapię w sanatorium, gdzie przestrzega się koniecznego schematu leczenia i zapewnia odpowiednią opiekę.

Uwaga! Dla dziecka preferuje się plastykę plastyczną z minimalnie inwazyjnym typem wodonercza, głównie w odniesieniu do przebiegu okresu pooperacyjnego. Rana, w porównaniu z operacjami otwartymi, boli mniej i znacznie szybciej pęka.

Cechy żywienia dziecka w okresie zdrowienia

Dieta dla wodonercza - kluczowy punkt. W okresie zdrowienia nerki powinny być maksymalnie rozładowane, co zapewnia prawidłowe odżywianie.

Wśród podstawowych zasad diety na wodonercze nerek:

• Zabrania się włączania do diety pacjenta tłustych i smażonych potraw, a także pikantnych potraw, pikli, soli i przypraw;
• wykazano, że postępują zgodnie z reżimem picia (nie pij zbyt dużo wody);
• podstawą menu pacjenta powinny być świeże warzywa i owoce.

Wykazano, że prawidłowe odżywianie wodonercza trwa 3 lata.

Pod koniec okresu rekonwalescencji dziecko potrzebuje corocznej konsultacji ze specjalistą i zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w celu utrzymania normalnego stanu narządu.

Powikłania pooperacyjne i konsekwencje

Ryzyko powikłań we właściwym czasie rozpoznania patologii i właściwego leczenia choroby jest zminimalizowane, jednak nie można całkowicie wykluczyć takiego wyniku.

W poniższej tabeli podajemy szereg możliwych konsekwencji interwencji chirurgicznej dla rozważanej choroby: