Wśród chorób układu moczowego u dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje pierwsze miejsce. Zapalenie nerek i nerek jest poważnie tolerowane przez dzieci, a ostra choroba, która nie jest leczona na czas, może prowadzić do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, które jest trudne do leczenia i powoduje niebezpieczne powikłania.

Choroba dotyczy dzieci poniżej 1 roku życia, a także starszych dzieci. Szczytowa częstość występowania występuje u dzieci w wieku 3-4 lat i 4-8 lat. U niemowląt dotyczy on z taką samą częstotliwością, zarówno chłopców, jak i dziewcząt, a wśród starszych dzieci, dziewczęta są 3-4 razy bardziej narażone na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Lekarze tłumaczą to krótszej i szerszej cewce dziewcząt.

Struktura nerek

Nerki niemowlęcia mają tylko 4 cm długości, a u 8-letniego ucznia ich długość sięga 10 cm i są głównym organem wytwarzającym mocz. To nerki usuwają toksyny i produkty przemiany materii z organizmu, w nich następuje normalizacja ciśnienia krwi.

Nerki są sparowanym narządem, ale w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często dotyka tylko jedna nerka. Składa się z wielu kanalików, w których filtrowany jest mocz. Z kanalików wchodzi do układu miednicy i kubków, gdzie jest zbierany, a następnie wzdłuż moczowodów jest usuwany do pęcherza moczowego. Między układem miednicy i miednicy a kanalikami znajdują się tkanki śródmiąższowe, które podobnie jak szkielet utrzymują nerki.

Uwaga! W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, w wyniku penetracji infekcji, występuje zapalenie wszystkich struktur nerek. Pociąga to za sobą naruszenie wydzielania moczu, aw rezultacie zatrucie całego organizmu.

Jeśli dziecko jest zdrowe, infekcja nerek zostanie zaatakowana przez odporność i zniszczona. Kiedy siła obronna dziecka jest osłabiona lub infekcja bakteryjna jest zbyt agresywna i trwała, następuje proces zapalny.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek

Penetracja infekcji w nerkach prowadzi do ich zapalenia, obrzęku i zakłócenia normalnej pracy: kanaliki są zwężone, nie ma odpływu moczu w miednicy-miednicy, puchną. Pociąga to za sobą zastój moczu w nerkach i ogólne nasilenie zatrucia organizmu.

Istnieją trzy drogi dostępu patogenów do nerki:

1. Przez krew (ścieżka jednorodna) - w obecności złożonej infekcji w ciele dziecka. U niemowląt najprawdopodobniej źródłem może być zapalenie płuc, zapalenie ucha, grypa itp. U starszych dzieci ta ścieżka dominuje w złożonych patologiach: zapalenie wsierdzia, posocznica, dusznica bolesna.
2. Przez limfę (limfogenną). W normalnych warunkach limfa myje nerki i przenosi się do jelit. W wyniku infekcji jelitowej dochodzi do inwazji zaparć helmintycznych, dysbiozy, stagnacji limfy i bakterii z jelita przez limfę do nerek.
3. Przez mocz (ścieżka wstępująca). W obecności zakażenia cewki moczowej, cewki moczowej, odbytu, gdy mocz jest wyrzucany do nerek (odpływ pęcherzowo-moczowodowy), występuje zakażenie nerek z tych źródeł. Ten typ zakażenia jest szczególnie charakterystyczny dla dziewcząt od 1 roku.

Rodzaje choroby u dzieci

Wszystkie rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci dzieli się na dwa typy:

1. Ostre, pojawia się w tym samym czasie, przebiega szybko i po zabiegu dochodzi do pełnego wyzdrowienia.
2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Charakteryzuje się okresami remisji (osłabieniem choroby) i zaostrzeniami. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy pojawią się dwie lub więcej zaostrzeń, lekarze zdiagnozują przewlekłą postać u dzieci.

Ten rodzaj odmiedniczkowego zapalenia nerek może mieć inną postać - utajoną. Wraz z nią proces zapalny w nerkach dziecka przebiega powoli, bez nagłych demonstracji. Czasami w przypadku powolnego odmiedniczkowego zapalenia nerek przyjmuje się powolne zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej (tak zwana naddiagnoza). Ten typ choroby jest niebezpieczny z długim utajonym kursem i wysokim prawdopodobieństwem powikłań.

Istnieje klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i źródła choroby:

1. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje jako proces zapalny w wyniku infekcji.
2. Wtórne są wynikiem już istniejących procesów patologicznych (kompresja przez guzy, obecność kamieni w moczowodzie, zanieczyszczenie kanalików (krystaluria), patologia rozwoju układu moczowo-płciowego itp.), Do której dołączyła infekcja.

Przyczyny patologii u dzieci

W 50-70% przypadków choroba jest wywoływana przez E. coli, ale wśród organizmów patogennych mogą występować proteas, wirusy grypy, Staphylococcus aureus, adenowirusy.

Wśród powodów należy wymienić:

1. Naruszenia naturalnego wydalania moczu z nieprawidłowym rozwojem lub naruszeniem struktury nerek i układu moczowego.
2. Refluks moczowodu moczowodu.
3. Przeciążenie pęcherza moczowego.
4. Obecność infekcji w zewnętrznych narządach moczowych, słaba higiena, ogniska infekcji.
5. Wszystkie ostre lub przewlekłe choroby pociągające za sobą obniżenie odporności.
6. Obecność przewlekłych ognisk zakażenia (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli itp.).
7. Hipotermia
8. Obecność inwazji robaków w ciele.

Dodatkowym czynnikiem ryzyka dla niemowląt będą okresy przejścia na sztuczne karmienie, wprowadzanie pokarmów uzupełniających, ząbkowanie, SARS.

Objawy choroby

Dzieci cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek o wiele trudniejsze niż dorośli. U niemowląt i małych dzieci do 2 lat identyfikację objawów utrudnia również fakt, że w tym wieku dzieci nie mogą mówić. Jednak u starszych dzieci trudno jest postawić diagnozę: choroba nie ma charakterystycznych początkowych objawów.

Wśród pierwotnych ostrych objawów, dziecko będzie miało gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 lat, a u niemowląt do 40 roku życia. Następnie występuje osłabienie, nudności i wymioty, oznaki ogólnego zatrucia. U dzieci poniżej jednego roku pojawia się niebieski trójkąt nosowo-wargowy. Starsi faceci mają niebieskie cienie pod oczami. Występuje lekki obrzęk twarzy.

W postaci przewlekłej, zmęczenie wzrasta, drażliwość wzrasta, dziecko zaczyna wpadać w szał w szkole. Podczas badania lekarz zauważa występowanie objawów oponowych (napięcie mięśni potylicznych). Dzieci skarżą się na ból poniżej pępka, dzieci w wieku 3-4 lat wskazują, że mają ból brzucha i pokazują obszar pępka, dzieci w wieku szkolnym skarżą się na bóle w podbrzuszu i na plecach z powodu chorej nerki.

Występują objawy zatrucia ogólnego: silny ból głowy, nudności, wymioty, osłabienie. Mocz rośnie mętnie, pojawiają się w nim nieznaczne zabłocone impregnacje (zanieczyszczenie ropą).

To ważne! Wśród opcjonalnych objawów będą zaburzenia oddawania moczu: opóźnione lub zbyt częste parcie, moczenie. Młodsze dzieci skarżą się na ból podczas oddawania moczu, jego trudność.

Niemowlęta stają się niespokojne, kiedy dotykają brzucha, zaczynają płakać. Jedzą źle lub całkowicie odmawiają piersi.

Jednym z głównych nietypowych objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest bezprzyczynowa gorączka o temperaturze do 39 i powyżej.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, będziesz musiał odwiedzić pediatrę, a także pediatrę nefrologa lub urologa. Złożone badania obejmują wiele działań.

Wiele badań moczu i krwi:

1. Badanie moczu (klinika i biochemia).
2. Badanie krwi (klinika i biochemia).
3. Badanie ilościowych próbek moczu (według Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Badanie kultury moczu na sterylności z opisem antybiogramu.

Wśród metod instrumentalnych obowiązkowe będzie badanie ultrasonograficzne nerek, w zależności od wskazań zaleca się USG pęcherza moczowego i USG nerki.

Można również wyznaczyć:

• urografia wydalnicza;
• badania urodynamiczne;
• scyntygrafia nerek;
• Badanie TK nerek.

Jednym z głównych zadań diagnozy jest różnicowanie objawów u dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek od zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia kłębuszków nerkowych.

Leczenie

Leczenie tej złożonej patologii powinno odbywać się w warunkach specjalistycznego oddziału (urologicznego lub nefrologicznego). Początkowo zaleca się dziecku odpoczynek w łóżku. Wraz ze spadkiem temperatury ciała - oddział (może poruszać się w komorze). Po osłabieniu ostrego okresu - zwolnienie lekarskie. W tym okresie spacery po podwórzu szpitala są dozwolone do 30 minut dziennie.

Bardzo ważne jest przestrzeganie diety. W okresie zaostrzenia przedstawiono tabelę nr 5 z ograniczeniem ilości tłuszczów i węglowodanów. Dziecko nie powinno jeść ciężkich, tłustych, pikantnych potraw. Nie należy go karmić pieczonymi ciastkami i ciastkami o kremowej i wysokiej zawartości tłuszczu. Pokazano łatwo przyswajalne jedzenie: puree zup, kaszki z mlekiem, dużą ilość płynu, mięso dietetyczne, owoce i warzywa o działaniu moczopędnym. Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanej soli.

W leczeniu przewlekłych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci główne miejsce zajmują antybiotyki. Są oni mianowani w dwóch etapach.

1. Początkowo jest to lek o szerokim spektrum działania, który jest aktywny przeciwko patogenom, które często wpływają na nerki, ale mają niską toksyczność. Mogą to być penicyliny, cefalosporyny najnowszej generacji.
2. Po badaniu i ustaleniu patogenu przepisywany jest bardziej ukierunkowany lek.

Antybiotykoterapię przeprowadza się 24 dni ze zmianą leku co 7 dni.

Po ukończeniu kursu antybiotyków przepisuje się uroantiseptyki. Są to leki, które wpływają na zakażenie bakteriobójcze w drogach moczowych, zmniejszają stan zapalny, ale nie są antybiotykami (Nitroksolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin itp.).

Podczas terapii leki są stosowane w leczeniu objawowym:

• lek przeciwgorączkowy: Ibuprofen, Analgin;
• leki przeciwutleniające: witaminy A i E, Unithiol;
• inne leki przeciwzapalne (NLPZ): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizers: Suprastin, Claritin, Tavegil.

W przyszłości, aby zapobiec nawrotom, przepisano Fugarynę, Biseptol, Nitroksolinę.

To ważne! W obecności czynników obturacji lub powikłań ropnych problem interwencji chirurgicznej zostaje rozwiązany.

Komplikacje

Wśród powikłań są złożone patologie nerek:

1. Nephrosclerosis nerki to zastąpienie funkcjonalnych komórek narządu tkanką łączną.
2. Kłębuszkowe zapalenie nerek - zniszczenie kłębuszków nerkowych.
3. Niewydolność nerek - utrata funkcji.

Wskazówki dotyczące odzyskiwania

Uważa się, że niemożliwe jest pełne wyzdrowienie z przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji.

Po powrocie do chorego dziecka, okresowe kursy antybiotykoterapii w małych dawkach przez 2-4 tygodnie, lek ziołowy przez 14 dni każdego miesiąca. Procedury fizjoterapeutyczne: UHF, terapia laserowa, mikrofalówka, elektroforeza, dwutlenek węgla, kąpiele chlorku sodu; leczenie uzdrowiskowe.

Dzieci powinny być monitorowane przez pediatrę nefrologa. W razie jego nieobecności zostają przeniesieni do kliniki dla dorosłych. Po wypisie ze szpitala konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu co 10 dni, w celu comiesięcznego badania przez pierwszy rok po ostrej postaci, a co 6 miesięcy poddanie się badaniu ultrasonograficznemu nerek.

O zapobieganiu

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci profilaktyka zajmuje ważne miejsce. U takich dzieci ważne jest:

1. Nie dopuścić do wystąpienia zaburzeń jelitowych i dysbiozy.
2. Szybko i szybko leczyć ostre infekcje.
3. Aby przestrzegać harmonogramu wizyt u nefrologa dziecięcego, przejść wszystkie niezbędne testy.
4. Natychmiast umieść szczepienia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w 80% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Aby to zrobić, ważne jest, aby rozpocząć leczenie dziecka w pierwszym tygodniu po wystąpieniu choroby, późniejsze okresy zwiększają szanse, że patologia wpłynie do postaci przewlekłej.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną zapalną nerek, która dotyczy miednicy, miseczek i miąższu narządu. U dzieci poniżej 1 roku odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z taką samą częstością jak u chłopców i dziewcząt. Po roku dziewczęta są bardziej podatne na patologię, aw przyszłości kobiety cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek 6 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to ze struktury układu moczowo-płciowego kobiecej połowy populacji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest bardzo poważną chorobą, często występuje na tle zaniedbanego zapalenia pęcherza moczowego. Dziecko wymaga obserwacji w szpitalu, opieki pielęgniarskiej i otrzymywania złożonej terapii lekowej. Tylko w ten sposób można pozbyć się odmiedniczkowego zapalenia nerek i uniknąć poważnych powikłań.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest zakażenie układu moczowego. Prowokatorami zapalenia mogą być różne mikroorganizmy:

• Bakterie. Najczęstsza flora kokosowa, a także E. coli. Te warunkowo patogenne mikroorganizmy żyją w jelitach, na skórze, a jeśli dostaną się do nerek, mogą wywołać stan zapalny.
• Pasożyty. W szczególności infekcja robakami. Taka porażka nie jest powszechna, głównie wśród fanów dzikiej turystyki. Małe dzieci ryzykują podniesienie pasożytów z brudnych rąk.
• Grzyby. Przyczyną zapalenia jest dość rzadko, głównie w stanach niedoboru odporności, na tle chemioterapii i przyjmowania silnych kortykosteroidów.
• Wirusy. Wirusy grypy, wirus Coxsackie, adenowirus, mogą wywoływać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci.

Mikroorganizmy przedostają się do nerek najczęściej przez cewkę moczową. Może się tak zdarzyć, gdy dziecko dotknie narządów płciowych brudnymi rękami lub zaobserwuje się słabą higienę narządów płciowych.

Bacillus jelitowy można wprowadzić do cewki moczowej z masami kału, jeśli po wypróżnieniu wyciera dziecko z odbytu do cewki moczowej, szczególnie często ta infekcja występuje u dziewcząt. Ponadto, niepoprawnie wycierając i zmywając dziewczynę, rodzice mogą wywołać zapalenie sromu i pochwy - zapalenie pochwy i zewnętrznych narządów płciowych.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek może wystąpić w obecności ognisk zapalenia w innych częściach ciała. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się przez przepływ krwi i limfy. Podobny obraz obserwuje się w przypadku grypy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pewna ilość warunkowo patogennych mikroorganizmów jest zawsze w cewce moczowej, ponieważ ma ona kontakt ze środowiskiem zewnętrznym podczas wydalania moczu. Jednak miejscowa odporność nie pozwala na rozwój procesu zapalnego i hamuje reprodukcję warunkowo patogennej flory.

Inne czynniki

Dlatego lekarze identyfikują szereg prowokujących czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

• Hipotermia Małe dzieci często siedzą na zimnej podłodze i mogą zamarznąć, jeśli rodzice nie zastąpią mokrych spodni na czas. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci na plaży. Jeśli dziecko nie zmieni majtek po kąpieli w morzu lub rzece, szybko zamarznie i może zachorować.
• Anomalie struktury układu moczowego. W przypadku naruszenia procesu wypływu moczu i zastoju płynu, prawdopodobieństwo zapalenia znacznie wzrasta. Dzieci z wadami wrodzonymi częściej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Osłabiona odporność, zwłaszcza na tle ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych.
• Cukrzyca.
• Niekorzystne warunki życia: brud, wysoka wilgotność.
• Niezrównoważone odżywianie.
• Obecność stanu zapalnego w okolicy narządów płciowych.

Zapalenie nerek i nerek u dzieci w wieku poniżej jednego roku jest bardziej powszechne w okresach, gdy obciążenie układu odpornościowego wzrasta, na przykład podczas ząbkowania, przy przechodzeniu z karmienia piersią na mleczarską i przy posiłkach uzupełniających, podczas określania dziecka w przedszkolu. W tej chwili szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób zapalnych.

Objawy

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w dużej mierze zależą od rodzaju choroby. Zatem zapalenie jest pierwotne i wtórne. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się przy braku innych patologii układu moczowego i wtórnego zapalenia nerek w tle nie wyleczonego zapalenia pęcherza moczowego, z anomaliami struktury narządów płciowych, z naruszeniem przepływu moczu.

Również odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. Ostra postać występuje ostro, czemu towarzyszy jasny obraz kliniczny. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje przy braku terapii i nieodpowiedniego leczenia, trwa dłużej niż 6 miesięcy. Klinika tej formy patologii jest zamazana, dziecko nie może na nic narzekać.

Ważne jest, aby pamiętać, że postać przewlekła może objawiać się jako nawroty, wtedy dziecko jest kapryśne lub skarży się na ból. Czasami może istnieć ukryta forma, w której mały pacjent nie narzeka na nic, a nerki nadal się psują. W przyszłości dziecko może stać się niepełnosprawne, jeśli nie ma właściwej terapii.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest dość rzadkie, zwłaszcza w postaci bezobjawowej. Najczęściej zachowanie dziecka może wykryć ostry proces zapalny w czasie i wyleczyć go.

Ważne jest, aby zauważyć, że objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą nie tylko od formy patologii, ale także od wieku dziecka, jego temperamentu. Jeśli osoba dorosła lub dziecko w wieku przedszkolnym i szkolnym może już wyjaśnić, co go niepokoi, dziecko nie powie rodzicom niczego przed rokiem. Można zauważyć następujące oznaki patologii:

• Dziecko jest bardzo często pisane. W pierwszym miesiącu życia dziecko może oddawać mocz nawet 25 razy dziennie i jest to normalne. Ale z czasem częstotliwość oddawania moczu spada do 15 razy dziennie. Od 3 roku życia dziecko oddaje mocz do 10 razy dziennie. Od 3 do 6 lat - do 8 razy dziennie. Jeśli spodnie są mokre co godzinę, musisz zwrócić uwagę na stan dziecka.
• Czasami występuje odwrotne, rzadkie oddawanie moczu. W ciężkich przypadkach możliwe jest nawet zatrzymanie moczu.
• Dziecko płacze, dąsie się podczas oddawania moczu. Dzieci w wieku 1-2 lat mogą nagle odmówić pójścia do garnka z powodu pieczenia i bólu.
• Dziecko wygląda bolesnie, jest mniej aktywne, dużo śpi.
• Temperatura ciała wzrasta.
• Mogą wystąpić objawy zatrucia, nudności, wymioty.
• Dziecko odmawia piersi i mieszanki.
• Noworodki mogą odczuwać zmniejszenie przyrostu masy ciała.
• Dziecko wydaje się być spuchnięte, szczególnie na twarzy i kończynach, często rano.
• Obserwowana bladość skóry.
• Mocz staje się mętny i ma ostry nieprzyjemny zapach.

Dzieci w wieku 3-4 lat i starsze, w większości przypadków już dobrze mówią i mogą powiedzieć rodzicom, że mają bóle brzucha lub pleców, a także, że bycie do toalety boli. W przypadku takich skarg rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą. Jeśli występuje gorączka, wymioty, dziecko wygląda bardzo chore, musisz zadzwonić po karetkę.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w każdym wieku leczy się w szpitalu. Po przyjęciu do szpitala dziecko jest badane przez urologa i zleca badanie. Mały pacjent jest badany na obecność moczu i krwi i jest kierowany do badania ultrasonograficznego układu moczowo-płciowego.

W przypadku anomalii rozwojowych i powikłań można przepisać inne środki diagnostyczne, scyntygrafię, MRI i CT. Ważną rolę przypisuje się diagnostyce różnicowej.

Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są środki przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne. Podczas badania dziecka lekarz będzie w stanie określić, który konkretny patogen spowodował stan zapalny. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych patogen można nazwać dokładniej.

Jeśli przyczyną zapalenia jest Escherichia coli, Streptococcus lub Staphylococcus, przepisywany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania. Przygotowania dobierane są indywidualnie. Dawka jest również obliczana przez lekarza w zależności od wieku i wagi pacjenta. Czas trwania terapii może wynosić od 1 do 4 tygodni, podczas gdy często stosuje się kilka leków, na przemian między nimi.

Równolegle z antybiotykami przepisywane są środki przeciwbakteryjne - uroantiseptyki. Przykładem takiego leku jest Furadonin. Używaj również środków pochodzenia roślinnego, na przykład Canephron.

Uroanteptyki wpływają na układ moczowo-płciowy, eliminując infekcję cewki moczowej, mocznika i nerek. Preparaty pomagają przyspieszyć regenerację i zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leki

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazane jest leczenie objawowe, leki te są przepisywane:

• Przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, na przykład Nurofen, Panadol. Preparaty stosuje się w postaci czopków i syropu, a starsze dzieci mogą również przepisywać tabletki w dawce według wieku.
• Na przykład środki przeciwskurczowe. Nie shpa. Pomóż poprawić przepływ moczu i wyeliminuj ból.
• Przeciwutleniacze, na przykład beta-karoten, witamina E.
• Diuretyki dobierane są indywidualnie.
• Witaminy i immunomodulatory dla utrzymania odporności. Często przepisywane świece Viferon.

Zabieg jest dość długi. Dziecko może przebywać w szpitalu przez 2 do 4 tygodni, w zależności od wieku i ciężkości patologii. U niemowląt, ze względu na wysokie ryzyko powikłań, wymaga długotrwałego monitorowania, nawet po wypisie ze szpitala.

Dziecko jest wysyłane na fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe. Od kilku lat dziecko powinno być odwiedzane przez nefrologa, poddawane badaniu ultrasonograficznemu i badane tak często, jak zaleca lekarz. Takie środki pomogą zmniejszyć ryzyko chorób przewlekłych i rozwoju powikłań.

Wytyczne kliniczne

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Cały przebieg terapii musi być przechowywany w szpitalu. Rodzicom nie zaleca się przenoszenia dziecka do domu.
• Konieczne jest stosowanie się do leżenia w łóżku, dopóki dziecko nie będzie miało temperatury.
• Przy zadowalającym stanie zdrowia rodzic powinien starać się zająć dziecko spokojnymi grami, aby zapewnić dobry sen i noc.
• Zaleca się karmienie piersią dziecka do 12 miesięcy. W okresie leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lepiej jest unikać nadmiernego obciążenia układu pokarmowego, szczególnie ważne jest porzucenie wprowadzania nowych produktów i mieszanek w suplementach.
• Starsze dzieci muszą przestrzegać ścisłej diety, zalecanej tabeli nr 7, chyba że lekarz zaleci inną dietę. W niektórych przypadkach zalecana może być dieta bezsolna lub białkowa.

Często rodzice są zainteresowani, czy możliwe jest stosowanie środków ludowych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Ziołolecznictwo można stosować w złożonym leczeniu, ale tylko za zgodą lekarza. Często zalecana jest kolekcja urologiczna, bulion liści borówki brusznicy i sok żurawinowy.

Dieta

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest opracowywana przez lekarza, z uwzględnieniem nasilenia choroby, wieku dziecka. Najczęściej rodzicom zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Posiłki powinny być ułamkowe, pięć posiłków dziennie.
• W okresie choroby nie można wprowadzić żadnych nowych produktów, których dziecko jeszcze nie próbowało.
• Wszystko, co szkodliwe, jest wykluczone z diety, w szczególności słodkie, słone, pikantne, marynowane, wędzone, smażone.
• Wyłączone jedzenie z dodatkiem barwników, konserwantów, aromatów, stabilizatorów i innych dodatków smakowych.
• Z diety usuwaj tłuste potrawy, bulion mięsny, rybny i grzybowy.
• Na zalecenie lekarzy może być zalecane ograniczenie pokarmów białkowych.

Zwykle można jeść następujące produkty:

• owsianka, makaron;
• chude mięso i ryby;
• warzywa, owoce, jagody po obróbce cieplnej;
• nabiał i produkty mleczne;
• wegetariańskie zupy;
• kompoty, świeże soki.

Przykładowe menu dla dziecka w wieku przedszkolnym i podstawowym:

• Śniadanie - kasza manna, kanapka z masłem, jagoda mors.
• 2 śniadania - pieczone jabłka z twarogiem.
• Lunch - duszona kapusta, pieczona ryba.
• Przekąska - kefir, słodycze lub owoce.
• Duszone warzywa.

Jedzenie powinno być zróżnicowane i smaczne, aby dziecko mogło łatwiej znosić leczenie szpitalne.

Powikłania i rokowanie

W około 80% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Zgony zdarzają się rzadko, głównie u wyniszczonych dzieci z chorobami współistniejącymi. Ale przy późnym leczeniu istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań:

• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i rozwój przewlekłej niewydolności nerek w starszym wieku.
• Na tle chronologii procesu wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy.

Jeśli leczenie nie zostanie w ogóle wykonane, odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się ropniem nerki, może rozwinąć się zapalenie nerek, posocznica i wstrząs bakteriemiczny. Wszystkie te warunki często powodują śmierć dziecka.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Zapobieganie powinno być prowadzone przez rodziców od urodzenia dziecka, w tym celu konieczne jest:

• Zapewnij korzystne warunki życia. Wokół dziecka powinno być ciepło i czysto. Dziecko należy karmić i myć. Rodzice muszą zapewnić dziecku pełny sen.
• Konieczne jest regularne pokazywanie dziecka specjalisty i badanie pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości.
• Zaleca się dokładne monitorowanie dziecka, które dopiero zaczyna się czołgać i chodzić. Musisz regularnie myć ręce dziecka, aby zapobiec przedostawaniu się brudu do ciała.
• Konieczne jest noszenie dziecka na pogodę, unikanie hipotermii, natychmiast zmienić mokre ubrania.
• Bardzo ważne jest zapewnienie dziecku zrównoważonej diety w zależności od wieku.

Ważne jest, aby pamiętać, że zapobieganie patologii powinno rozpocząć się na etapie planowania ciąży. W tym celu zaleca się zbadanie kobiety w ginekologii i wyleczenie wszystkich patologii, które mogą niekorzystnie wpływać na dziecko. Konieczne jest również zaprzestanie picia alkoholu, palenie papierosów, bardzo ważne jest spożywanie zrównoważonej diety i przyjmowanie witamin, jeśli zaleci to lekarz.

Wniosek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest poważną patologią, która wymaga natychmiastowego leczenia szpitala urologicznego i takiego długotrwałego leczenia, jak zalecił lekarz. Opóźniający się rodzice mogą niekorzystnie wpływać na przyszłe życie małego pacjenta.

Wszystko o przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci

Jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym występuje zakaźna choroba zapalna nerek. Patologia może rozwijać się u dzieci w każdym wieku, ale dzieci w pierwszych latach życia są na nią szczególnie podatne. Przewlekła postać choroby jest uważana za bardziej niebezpieczną niż ostra. Czasami trudno jest zdiagnozować na czas z powodu niejasności i niskiego nasilenia objawów. Jednocześnie długotrwałe przewlekłe zapalenie może prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach nerek.

Charakterystyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest procesem zapalnym z charakterystycznymi bliznami w nerkach, które występują po powtarzających się lub uporczywych zakażeniach. Patologiczny mikroorganizm, znajdujący się w nerkach dziecka, najpierw wywołuje w nim ostre zapalenie. Trwa od 1 do 1,5 miesiąca pod wpływem leczenia lub niezależnie. W przyszłości, pod wpływem wielu czynników, w tym nieskutecznej terapii lub jej braku, infekcja może powrócić - powtarza się. Takie powtórzenie scenariusza choroby 2–3 razy w ciągu sześciu miesięcy oznacza, że ​​odmiedniczkowe zapalenie nerek przeszło w proces przewlekły charakteryzujący się okresowymi zaostrzeniami.

Około 9 na 10 chorych dzieci powraca do zdrowia po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ale u 10% z nich choroba nie ustępuje ani nie powraca w ciągu 6 miesięcy. W tym przypadku u pacjentów rozpoznaje się przewlekłą postać choroby.

Zapalenie występuje w większości przypadków pod wpływem bakteryjnego patogenu. Nie można potwierdzić możliwości wirusowej natury choroby, chociaż oczywiście obecność wirusa jest rodzajem „otwartej bramy” dla rozwoju przyszłej infekcji bakteryjnej.

Patogen bakteryjny wchodzi do układu moczowego dziecka na trzy sposoby:

• krwiotwórczy - przez krwiobieg. Taka infekcja jest szczególnie charakterystyczna dla niemowląt poniżej 1 roku życia, ale jest również możliwa w każdym innym wieku;
• limfogenny (niezwykle rzadki) - w naczyniach limfatycznych z ciężkimi infekcjami jelitowymi;
• urinogennym - infekcja jest w pęcherzu moczowym i moczowodzie, dostając się tam z odbytu lub przedsionka pochwy u dziewcząt. Następnie, wznosząc się, sama nerka jest zainfekowana.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w nerkach dziecka jest najczęściej spowodowane przez następujące patogeny:

• E. coli (łac. Escherichia coli);
• Klebsiella (łac. Klebsiella);
• Proteus (łac. Proteus);
• enterokoki (łac. Enterococcus);
• związki mikrobiologiczne (flora mieszana).

E. coli - lider wśród czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek

Te gatunki enterobakterii są stałymi mieszkańcami jelita i warunkowo patogennym składnikiem jego flory. Oznacza to, że w pewnym stężeniu w jelitach nie są one niebezpieczne. Jednak dostanie się do dróg moczowych powoduje infekcję. Z reguły gronkowce i paciorkowce przenikają przez krwiobieg.

Lekarze rozróżniają grupy ryzyka związane z wiekiem, gdy dzieci mają maksymalną częstość występowania:

• niemowlęta do jednego roku życia;
• dzieci od 2 do 3 lat;
• dzieci w wieku szkolnym: od 4–6 do 7–8 lat;
• nastolatki.

W tych okresach wiekowych układ moczowo-płciowy dzieci jest najbardziej narażony.

Pyelonephritis u dzieci: wideo

Etiologia i patogeneza

Główne przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

• nieprawidłowości układu moczowego, często wrodzone - obejmuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy (MRR), niedorozwój struktur nerkowych (tkanki, miednica, miseczki, naczynia krwionośne), krótka śródścienna (wewnątrzpiersiowa) część moczowodu. TMR jest częściowym refluksem moczu, który osiadł i jest nasycony mikroorganizmami z pęcherza moczowego do moczowodu podczas oddawania moczu z powodu wrodzonej lub nabytej niewydolności zastawki. W rezultacie infekcja z dolnych dróg moczowych rozprzestrzenia się na nerki; Torbielowy refluks moczowodu - najczęstsza przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci
• obecność szczególnie zjadliwej flory bakteryjnej u dziecka - wiele drobnoustrojów ma mechanizmy szybkiej infekcji i dobrą zdolność adaptacji do wewnętrznego środowiska układu moczowego. Takie mikroorganizmy mogą przetrwać przez długi czas, nawet w warunkach terapii lekowej. Przykładem są tak zwane protoplasty i formy L bakterii. Zmieniając się pod działaniem antybiotyków, tracą ścianę komórkową w całości lub w części. Ale są w stanie przywrócić go później, powodując nawroty zapalenia;
• przewlekłe zakaźne ogniska w organizmie - takie stosunkowo nieszkodliwe zakażenia, jak zapalenie migdałków, próchnica zębów, zapalenie zatok, jak również poważne choroby, takie jak zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie tkanki kostnej) są niebezpieczne dla gnilnych bakterii przedostających się do krwiobiegu i układu oczyszczania organizmu - nerek;
• pęcherz neurogenny - wrodzona anomalia lub nabyta wada spowodowana uszkodzeniem dolnego odcinka kręgosłupa, jest niewystarczającą odpowiedzią pęcherza na impulsy nerwowe. W rezultacie jest to niepełne opróżnianie, nietrzymanie moczu lub odwrotnie zatrzymanie moczu. Wszystko to prowadzi do korzystnych warunków dla rozwoju procesu zakaźnego;
• tendencja do zaparć i powstawanie kamieni kałowych - nacisk kału na narządy układu moczowego, przyczyniający się do stagnacji. Ponadto stwarzane są korzystne warunki dla bakterii z jelita, aby mogły przedostać się do nerek przez naczynia limfatyczne;
• zakażenie wewnątrzmaciczne lub naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego - każde cierpienie płodu w czasie ciąży może spowodować chorobę po urodzeniu: głód wewnątrzmaciczny - niedotlenienie, a także mocz dziecka, jeśli występują problemy z opróżnianiem.

Według badań około 50% noworodków, które po porodzie były na intensywnej terapii, ma uszkodzenie nerek.

Oprócz przyczyn, które bezpośrednio powodują przedłużony stan zapalny, istnieją również pewne czynniki predysponujące, które mogą pośrednio wpływać na patogenezę procesu:

• naruszenie zasad procedur higienicznych - niewłaściwe mycie dziewczynek (od tyłu) jest obarczone kolonizacją przez bakterie jelitowe zewnętrznych części układu moczowo-płciowego dziecka i ich późniejszą penetracją do górnych odcinków dróg moczowych. U dziewcząt cewka moczowa jest krótsza i szersza niż u chłopców, co ułatwia i przyspiesza penetrację bakterii. Obejmuje to również długi pobyt dziecka w tej samej pielusze; Konieczne jest właściwe umycie dziecka - od przodu do tyłu, szczególnie dla dziewcząt
• dziedziczność - nie wszyscy ludzie mają tkanki nerkowe reagujące w równym stopniu na przenikanie do nich czynnika zakaźnego. Tendencja do bliznowacenia lub zwłóknienia może być przenoszona genetycznie, gdy w odpowiedzi na zapalenie zdrowe, aktywne komórki narządu zostaną zastąpione bezużyteczną tkanką łączną z funkcjonalnego punktu widzenia;
• zmniejszona odporność - osłabiona reakcja obronna przyczynia się do tego, że organizm nie reaguje właściwie na infekcję, pozwalając jej „się tlić” i powoli niszczyć organ od wewnątrz, pozostając niezauważony przez długi czas;
• częste stosowanie leków przeciwbólowych podrażniających nerki (leki zawierające fenacetynę: Askofen, Sedalgin, Fenalgin itp.) - pomimo braku dowodów na bezpośrednie działanie nefrotoksyczne, długotrwałe stosowanie takich środków wywołuje zjawisko tzw. nefropatia przeciwbólowa. Wyrażają się zmianami zwyrodnieniowymi i martwicą tkanek.

Klasyfikacja

W zależności od zakażonej nerki rozróżnia się prawostronne i lewostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba dzieli się na dwa główne typy:

• pierwotne lub nieobciążające - gdy choroba nie jest obciążona anomaliami anatomicznymi, co potwierdzają badania laboratoryjne;
• wtórne lub obturacyjne - jeśli proces poprzedzony był jakimkolwiek negatywnym obciążeniem fizycznym układu moczowego.

Choroba przechodzi kilka faz aktywności:

• aktywny - stan zapalny, który wyraża się objawowo, potwierdzony wynikami badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych;
• nieaktywny - ukryty lub ukryty przepływ, który może zostać przypadkowo wykryty podczas planowanego testu;
• remisja - całkowity zanik całego kompleksu objawowego, w rzeczywistości - poprawa kliniczna.

Przewlekły przebieg dotyczy głównie wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zdarza się:

• obturacyjny - zapalenie na tle organicznych (wrodzonych lub nabytych) zaburzeń przepływu moczu;
• nieobturacyjny (dismetabolic) - gdy towarzysząca patologia to zaburzenia naczyniowe, niedobór immunologiczny itp.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest przewlekłym procesem w tkance tubulo-śródmiąższowej, który przebiega z nawrotem lub jest ukryty.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na przewlekłe pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekłe wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pierwszy z tych typów jest procesem w miąższu nerki, gdy przy użyciu nowoczesnych metod badawczych nie jest możliwe zidentyfikowanie czynników i warunków, które przyczyniają się do utrwalenia mikroorganizmów i rozwoju stanu zapalnego w tkance cewkowo-śródmiąższowej nerek.

Drugi typ to proces rozwijający się na tle anomalii rozwojowych, zaburzeń metabolicznych, dizembriogenezy tkanki nerkowej. W tym przypadku zaburzenia metaboliczne obejmują uraturię, szczawę, neurogenną dysfunkcję pęcherza, fosfaturię itp.

Jakie czynniki wywołujące / przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje często u dzieci, które chorują 4 razy w roku i bardziej ostre choroby układu oddechowego. Wśród patogenów często znajdują się bakterie Escherichia coli, gronkowca itp. Rozpatrywana choroba może występować na tle przewlekłego nieżytu nosa, przewlekłego zapalenia migdałków i innych chorób narządów oddechowych, które stały się przewlekłe.

Drugą przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dysbakterioza, która powstała po zażyciu antybiotyków. Może się tak zdarzyć w przypadku niewłaściwego leczenia ostrych zakażeń układu oddechowego.

W genezie pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci istotną rolę odgrywają czynniki dziedziczne: antygeny HLA-A i B17 oraz, w niektórych przypadkach, kombinacje antygenowe A1B5; A1B7; A1B17.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Sposoby infekcji:

Jeśli zakłócenia urodynamiczne są utrudnione - naturalny przepływ moczu jest utrudniony, może to być ważne dla patogenezy. Również w patogenezie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odgrywają rolę bakteriemia i bakteriuria w chorobach narządów płciowych, w zaburzeniach przewodu pokarmowego. Bakteriemia może również wystąpić w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych: dysbiozy, zaparcia. Istotne jest również uszkodzenie tkanki śródmiąższowej nerek, które występuje w zakażeniach wirusowych i mykoplazmalnych, na przykład w przypadku zakażenia mykoplazmą lub zakażeniem wirusem cytomegalii. Odgrywają rolę i zmiany lecznicze, nefropatię dysmetaboliczną, ksantomatozę itp. W patogenezie choroby może być ważna i upośledzona reaktywność organizmu, na przykład spadek reaktywności immunologicznej.

Zakażenie i zapalenie śródmiąższowe najpierw uszkadzają rdzeń nerki, część zawierającą przewody zbiorcze i część kanalików dystalnych. Śmierć tych segmentów nefronu zakłóca stan funkcjonalny regionów kanalików znajdujących się w warstwie korowej nerki. Zapalenie przechodzi do warstwy korowej, więc może prowadzić do wtórnej dysfunkcji kłębuszków z rozwojem niewydolności nerek.

W celu zdiagnozowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka konieczna jest obecność takiego znaku, ponieważ czas trwania parametrów laboratoryjnych przekracza 12 miesięcy.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka obserwuje się następujące objawy:

• temperatura jest podwyższona lub wzrasta o okresy
• ból okolicy lędźwiowej i żołądka
• objawy zatrucia
• zespół moczowy
• objawy dysuryczne
• neutrofilia
• ESR powyżej normy

W okresie remisji u dzieci występują następujące objawy:

• blada skóra
• zmęczenie wyższe niż normalnie
• niebieski pod oczami
• astenia

Jeśli przebieg choroby jest ukryty, powyższe objawy mogą się nie pojawić. Podczas rutynowego lub przed szczepieniem badania można wykryć niekorzystne zmiany w moczu. Objawy chronicznego zatrucia mogą w niektórych przypadkach być zauważone przez uważnych rodziców. Wraz z postępem choroby u pacjentów zmienia się funkcja substancji mózgowej nerek, spada skuteczność osmotycznego stężenia moczu. W diagnostyce zaburzonej zdolności koncentracji nerek

Na wczesnym etapie procesu stwardnienia następuje wydłużenie i rozciągnięcie kubków, spłaszczenie i zmniejszenie brodawek, pociągnięcie kubków na obrzeża nerek. Z powodu przewlekłego uszkodzenia immunologicznego proces patologiczny w nerkach stale się rozwija, chociaż może wystąpić remisja.

Diagnoza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pomaga „nie zacząć” choroby, rozpocząć terapię na czas, tak aby nieodwracalne zmiany nie wystąpiły w nerkach. Nadciśnienie tętnicze może być również konsekwencją choroby - to kolejny powód, dla którego ważna jest terminowa diagnoza.

Badania laboratoryjne moczu i krwi są obowiązkowe. Dzieci wykonują USG układu moczowego, który wykrywa lub wyklucza patologię dróg moczowych dziecka i nerek. W razie potrzeby lekarz prowadzący może przepisać takie metody, jak diagnoza: prześwietlenie i instrumentalne.

Przeprowadzić próbkę z niedożywieniem, której czas trwania wynosi 18 godzin. Od 14:00 dziecko nie może pić. Wieczorem wolno jeść krakersy, wątrobę, a nawet smażone ziemniaki. O 8 rano musisz zebrać mocz. Następnie dziecko może pić jak zwykle. Jeśli względna gęstość moczu wynosi 1,020 i więcej, jest to normalne. Jeśli liczba jest niższa, oznacza to naruszenie zdolności koncentracji nerek.

Radiogram u dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek określa:

• deformacja miedniczki nerkowej
• asymetria wielkości obu nerek
• zmniejszenie grubości miąższu nerki w porównaniu z kontralateralnym
• nierówny kontrast
• znaczne różnice w grubości miąższu w tej samej nerce w różnych obszarach

Renografia radioizotopowa służy do identyfikacji jednostronnych naruszeń wydzielania i wydalania, zmniejszonego przepływu krwi przez nerki. Dynamiczna nefroskopinografia dostarcza informacji o stanie funkcjonującego miąższu nerki. Może być również przypisany do diagnozowania dynamicznej scyntygrafii komputerowej. Czasami połączone badania ultrasonograficzne i dopplerowskie, w tym ocena przepływu krwi.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Dziecko musi przestrzegać reżimu, którego ważnym warunkiem jest odpowiedni czas snu. Chodzą z dzieckiem na świeżym powietrzu każdego dnia, przeprowadzają zabiegi higieniczne. Podczas zaostrzenia dziecko musi stosować dietę trwającą od 7 do 10 dni. Dieta oparta jest na produktach mlecznych i warzywnych, ograniczenie białka do 1,5-2 g / kg masy ciała. Sól w diecie powinna być obecna w ilości do 2-3 g dziennie. W przypadku leczenia ważne jest picie wystarczającej ilości alkoholu, co powinno stanowić połowę normy wieku. Dziecko otrzymuje kompoty, słabo zaparzoną herbatę, soki. Możesz również słabo alkaliczną wodę mineralną, na przykład słowiańską. Oblicz ilość wody w następujący sposób: obliczając 2-3 ml / kg masy ciała na odbiór przez 20 dni, 2 kursy na rok. Dziecko powinno oddawać mocz średnio co 2-3 godziny (często).

Leczenie etiotropowe przypisuje się w zależności od wysiewu patogenu. Po ustąpieniu objawów lekarze zalecają leczenie podtrzymujące w każdym miesiącu - 7-10 dni, tylko 3-4 miesiące. Jeśli ryzyko progresji u dziecka jest wysokie, zapobieganie jest prowadzone przez kilka lat.

W przypadku odpływu pęcherzowo-moczowodowego leczenie kontynuuje się do 10-12 miesięcy. Do leczenia potrzebnych leków:

• witaminy
• przeciwutleniacze
• zwiększyć reaktywność organizmu
• poprawić przepływ krwi w nerkach

W okresie stabilnej remisji dziecko wykonuje zabiegi fizykoterapii i odpuszczania.

Rokowanie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci

W pierwotnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przewiduje się powrót do zdrowia. Kiedy dziecko jest wtórne, funkcje nerek zmniejszają się, zmiany nerkroskopowe i nadciśnienie tętnicze rosną. Może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci:

Ponieważ przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często staje się przyczyną występowania ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, ważne jest, aby leczyć choroby układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych i inne choroby jako środek zapobiegawczy. Ważne jest, aby odwiedzić dentystę w celu wczesnego wykrywania i leczenia próchnicy. Środki profilaktyczne obejmują środki zwiększające odporność, jeśli reaktywność organizmu dziecka jest niska.

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci:

Czy coś ci przeszkadza? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są pokazane tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na wszystkie usługi kliniki na jej stronie osobistej.

Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - jak uniknąć poważnych konsekwencji

Nerki są najważniejszym organem, zdrowie organizmu jako całości zależy od ich stanu. Od wczesnego wieku przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może pozostawić ślad na resztę życia. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia nerek dziecka konieczne jest okazanie lekarzowi, który wybierze optymalny przebieg leczenia.

Czym jest patologia

Postępujące powolne zapalenie miąższu i układu miednicznego nerek nazywa się przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Proces ten ma głównie charakter dwustronny i występuje częściej u dziewcząt, co wiąże się z anatomicznymi i funkcjonalnymi cechami układu moczowo-płciowego kobiety. Patologia zwykle przebiega z okresami zaostrzenia i osłabienia (remisji) procesu, dlatego ogniska zapalne na różnych etapach, obszary blizn i zdrowa tkanka mogą być jednocześnie wykryte w chorym narządzie. Przewlekłe zapalenie jest bardziej niebezpieczne niż ostre, ponieważ zlikwidowało objawy i z czasem może prowadzić do stwardnienia nerek, wysokiego ciśnienia krwi, wodonercza, przewlekłej niewydolności nerek i innych poważnych powikłań.

Diagnoza jest postawiona, jeśli proces infekcji w drogach moczowych utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy lub w tym okresie wystąpiły co najmniej dwa zaostrzenia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej niebezpieczne niż ostre, ponieważ prowadzi do poważnych powikłań.

Dlaczego choroba występuje

Przyczyną patologii jest flora bakteryjna, głównie Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

W rozwoju przewlekłego procesu szczególną rolę odgrywają mikrobiologiczne formy, które powstają w wyniku nieskutecznej antybiotykoterapii. Takie bakterie (formy L) są odporne na leczenie i zdolność do utrzymywania się w stanie żywotności przez długi czas w tkankach nerek. Pod wpływem pewnych warunków mikroby są aktywowane i powodują zaostrzenie choroby.

Przewlekłe zapalenie zwykle rozwija się w wyniku ostrego procesu. Przejście choroby do postaci przewlekłej często występuje z powodu czynników przyczyniających się do upośledzonego odpływu moczu, na przykład refluksu, to znaczy mocz jest wyrzucany z pęcherza z powrotem do moczowodów, zwężeń moczowodów, kamicy nerkowej (kamieni nerkowych) lub dysplazji (nieprawidłowy rozwój) nerek i innych narządy układu moczowego.

Ponadto czynnikami prowokującymi mogą być:

• procesy zakaźne i zapalne:
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie sromu i pochwy (u dziewcząt);
  • zapalenie jelit;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie migdałków;
• gwałtowny spadek odporności;
• choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca;
• niewystarczające, nieodpowiednie leczenie ostrego zapalenia.

Choroby zakaźne mogą być prowokatorami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czasami choroba rozwija się stopniowo i nie można ustalić dokładnego początku.

Klasyfikacja

Przewlekła postać choroby może mieć charakter nawracający lub występować latentnie (ukryta) i objawiać się tylko zespołem moczowym (upośledzenie moczu i zmiany patologiczne w moczu).

Na podstawie przyczyn patologia dzieli się na:

• podstawowy. Przewlekłe zapalenie występuje bezpośrednio w nerkach. Nie poprzedza go żadna nieprawidłowość w układzie moczowym;
• drugorzędny Występuje w wyniku procesów patologicznych w nerkach, które zakłócają normalny przepływ moczu (urodynamika) i zmniejszają odporność tkanki nerkowej na patogeny.

W zależności od tego, czy układ moczowy jest upośledzony czy nie, izolowana jest obturacyjna lub nieobciążająca forma choroby.

Wideo - szczegółowo o odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Objawy choroby

Objawy kliniczne przewlekłego procesu są łagodne, a podczas remisji można je rozpoznać tylko za pomocą badań moczu. Nawracający przebieg choroby charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, podobnymi w obrazie klinicznym do ostrego zapalenia nerek. Najczęściej są one wywoływane przez choroby zakaźne (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie ucha, grypa).

Okres zaostrzenia przebiega z połączeniem odurzenia, zespołów dysurycznych i bólowych:

1. Dziecko ma objawy zatrucia:
   • dreszcze;
   • wysoka temperatura - do 37,5–38 o;
   • słabość, letarg;
   • nadmierne pocenie się;
   • bóle głowy i bóle mięśni;
   • całkowity brak apetytu;
   • niemowlęta mogą mieć uporczywą niedomykalność, biegunkę, wymioty, utratę masy ciała.
2. Zespół Dururic występuje wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia w dolnych częściach układu wydalniczego i objawia się:
   • bóle, sadzonki i pieczenie podczas oddawania moczu;
   • zmniejszenie ilości moczu;
   • częste fałszywe impulsy do toalety;
   • nietrzymanie moczu.
3. Bóle podczas zaostrzeń obserwuje się w brzuchu lub w dolnej części pleców, są one nasilone przez słabe stukanie (objaw Pasternacka) lub wysiłek fizyczny.

W analizach moczu i krwi chorego dziecka odnotowuje się charakterystyczne zmiany patologiczne.

Bóle w przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być zlokalizowane w dolnej części pleców lub żołądku

Podczas remisji nie obserwuje się charakterystycznych objawów. Dziecko szybko się męczy, czasami skarży się na ból głowy, osłabienie, jego apetyt jest słaby, blada skóra i błony śluzowe. Jednocześnie w testach moczu występuje mniej zmian patologicznych (liczba leukocytów spada, nie ma bakteriurii).

Utajony kurs nie przejawia żadnych objawów. Diagnozę często wykonuje się poprzez przypadkowe wykrycie białka, bakterii i podwyższonego poziomu leukocytów w moczu.

Diagnostyka

Jest to dość trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza w przypadku utajonego przebiegu choroby. Analizy należy wykonywać wielokrotnie, w razie potrzeby lekarz może skorzystać ze specjalnych testów, na przykład stosując prowokacyjny test prednizolonu. Jeśli rodzice najpierw skontaktują się z pediatrą z dzieckiem, lekarz skieruje je do urologa dziecięcego lub nefrologa w celu konsultacji.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczające:

• kliniczne badanie krwi, które ujawnia leukocytozę (wysoka liczba leukocytów) ze zmianą liczby leukocytów, przyspieszonym ESR, niskim poziomem hemoglobiny (objaw niedokrwistości);
• biochemia krwi z definicją kluczowych wskaźników;
• kliniczna analiza moczu, która jest określona przez wysoki poziom leukocytów, w okresie ostrym - białko i bakterie;
• badania moczu według Nechiporenko, Addis-Kakovsky z liczeniem ciałek, które określają stopień uszkodzenia nerek;
• Zimnitsky mocz (dzienna diureza) do oceny stężenia pojemności nerek;
• hodowla moczu w zbiorniku z antybiogramem.

Badania moczu mają główną wartość diagnostyczną w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Od metod instrumentalnych w celu określenia funkcjonalności nerek i wyeliminowania niedrożności (niedrożność dróg moczowych):

• USG nerek, czasem pęcherza moczowego;
• USG Dopplera (badanie przepływu krwi przez nerki) w celu określenia stanu miąższu (tkanki) nerek i oporu naczyniowego (aby wykluczyć nadciśnienie); Diagnostyka instrumentalna rozpoczyna się od ultrasonografii nerek
• tomografia komputerowa w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia narządów;
• urografia wydalnicza w celu określenia wielkości, lokalizacji nerek i stanu kubków, miednicy, moczowodów;
• cystouretrografia do wykrywania lub eliminacji refluksu i zaburzeń urodynamiki, a także obecność uchyłków pęcherza (kieszeni utworzonych przez błonę śluzową) i kamieni;
• nefrografia radioizotopowa i nefroskopia do oceny zdolności funkcjonalnych nerek.

Bardzo ważne jest, aby ocenić rytm i objętość oddawania moczu u dziecka, kontrolować diurezę, a także przeanalizować przydział soli, pierwiastków, aminokwasów w celu wykluczenia dziedzicznej tubulopatii lub zaburzeń metabolicznych, w których przewlekłe zapalenie nerek powstało jako powikłanie.

Wideo: Dr Komarovsky o analizie moczu i patologiach nerek

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od:

• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie nerek, które rozwija się w wyniku gruźlicy nerek, nowotworów, ekspozycji na substancje toksyczne;
• patologie narządów płciowych, takie jak zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków.

Aby wykluczyć patologię chirurgiczną i ginekologiczną, dziecko jest wysyłane na konsultacje do odpowiednich specjalistów.

Metody leczenia

Zintegrowane podejście do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje stosowanie leków, specjalną dietę, organizację optymalnego schematu picia, ziołolecznictwo i fizjoterapię.

W okresie zaostrzenia dziecko jest hospitalizowane, zostaje mu przydzielony odpoczynek w łóżku, który zostaje anulowany po zniknięciu objawów ostrego zatrucia. Dziecko powinno pić dużo, o 50% więcej niż norma wieku.

Podczas remisji dzieci wykazują stwardnienie - pocieranie, kontrastowanie kończyn, ćwiczenia w basenie, terapię wysiłkową, sesje masażu i fizjoterapię. Zaleca się również leczenie sanatoryjne.

Leki

Czas trwania leczenia podczas zaostrzenia wynosi 1-3 miesiące. Podstawą terapii lekowej są antybiotyki. Są oni powoływani zgodnie z badaniami - kultura moczu w zbiorniku i antybiogram. Najczęściej dzieciom zaleca się przyjmowanie zabezpieczonych penicylin - Amoksycyliny, Amoxiclavu, preparatów cefalosporynowych - Cefotaksymu, Cefuroksymu lub aminoglikozydów - Amikacyny, Netromityny, Gentamycyny. Z skomplikowanym przebiegiem spowodowanym przez stałą florę - Cyronem. Kurs powinien trwać co najmniej 7-10 dni, czasem do 2 tygodni. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać powtarzany cykl antybiotykoterapii. W przypadku niewydolności nerek dawka leku zmniejsza się o jedną trzecią lub o połowę. Probiotyki muszą być przepisywane w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Po ukończeniu kursu antybiotyków, uroseptyki są przepisywane dziecku - przez długi czas, do sześciu miesięcy, przez przerywane kursy. Torbielowy refluks moczowodu, często będący przyczyną przewlekłej choroby, wymaga długotrwałego leczenia, czasem nawet do roku. Uroseptikov najczęściej przepisywany Nitrofurantoina (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (kwas nalidyksowy), jako dodatkowe narzędzie - leki ziołowe Canephron.

Aby poprawić przepływ krwi przez nerki i szybkie usunięcie drobnoustrojów i produktów zapalnych, przepisywane są leki moczopędne - spironolakton, furosemid. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwykle Paracetamol, są stosowane w wysokich temperaturach. Ponadto przepisywane są leki przeciwhistaminowe, przeciwutleniacze, witaminy A, B6, E, Essentiale, leki przeciwskrzepowe.

Wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby z opornością na leczenie, immunomodulatory są włączone do kompleksu - Viferon, Reaferon, Lysozyme. W ciężkich przypadkach wskazana jest hemodializa.

Poza zaostrzeniem, dzieciom podaje się leki moczopędne i antyseptyczne, preparaty fitopreparatowe - Urolesan w syropie, Canephron, pijący alkaliczną wodę mineralną (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki No 20).

Galeria zdjęć - leki stosowane w przewlekłym zapaleniu nerek

Dieta

Chorobliwa dieta warzywna z wyjątkiem smażonych, pikantnych, słonych, słodkich i mięsnych potraw i niektórych ograniczeń soli jest przepisywana choremu dziecku na okres zaostrzenia. Alkalizacja moczu poprzez produkty mleczne i warzywne pomaga pozbyć się zakażenia tak szybko, jak to możliwe. Po złagodzeniu stanu przez 7–10 dni w menu można umieścić gotowane lub duszone mięso i ryby. Jako napój dla dzieci zaleca się kompoty, niegazowaną wodę mineralną, rosół z dogrose, sok borówkowy lub żurawinowy i rozcieńczone soki. Bardzo przydatne są melony i arbuzy, które mają działanie moczopędne.

Posiłki powinny być ułamkowe - w małych porcjach kilka razy dziennie. Dziecko nie może być karmione siłą, przejadanie się jest przeciwwskazane. Jeśli nie chce jeść, nie trzeba nalegać, najważniejsze - aby zapewnić optymalny reżim picia.

Sok z borówki brusznicy - jeden z najbardziej użytecznych napojów na choroby nerek

Dzieci w okresie ostrym potrzebują przerwy na herbatę przez 6–8 godzin, a następnie karmienia mlekiem matki lub dostosowaną formułą mleka. Po ustąpieniu ostrych objawów u dziecka zostają one przeniesione na regularną dietę, a nowe dania (żywność uzupełniająca) mogą być wprowadzane dopiero po konsultacji i pod nadzorem pediatry.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawet podczas remisji, wymaga ciągłego przestrzegania właściwego odżywiania z ograniczeniem zabronionej żywności, która obejmuje:

• kiełbaski, wędzone mięso, tłuste bogate buliony;
• Niektóre warzywa:
  • rośliny strączkowe;
  • czosnek;
  • surowa cebula;
  • bakłażany;
  • pomidory;
  • szczaw;
  • rzodkiewka;
  • kalafior;
• tłuste mięso i ryby;
• razowy chleb żytni;
• czekolada, ciasta i ciastka;
• słodka soda;
• kakao;
• świeże soki ze słodkich i kwaśnych owoców.

Fizjoterapia

Fizykoterapia ma kilka celów: eliminacja stanów zapalnych, poprawa diurezy, modulowanie sił odpornościowych.

Zalecane są procedury przeciwzapalne:

• Kurs UHF do 5 zabiegów w okresie zaostrzenia;
• Terapia mikrofalowa codziennie przez tydzień po UHF;
• elektroforeza z lekami przeciwbakteryjnymi, wapń w stadium ostrym - 10 zabiegów;
• terapia ciepłem (parafina, ozoceryt na odcinku lędźwiowym) na etapie remisji - łącznie do 10 zabiegów;
• ultradźwięki (po 3 latach) w stadium osłabienia ostrego procesu zatrzymania zapalenia;
• kąpiele chlorku sodu w remisji - 7-10 sesji.

Z naruszeniem dynamiki moczu, refluksu, słabości moczowodów stosują miostymulację:

• Terapia SMT (terapia amplitudowa) - ekspozycja na prąd na włóknach mięśniowych w celu stymulowania procesów metabolicznych i łagodzenia zjawisk zastoinowo-obrzękowych (może być stosowana od 6 miesięcy);
• terapia diadynamiczna na obszarze moczowodów w celu ich stymulacji.

Fizjoterapia jest jednym z ważnych elementów terapii przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku daleko idącego procesu przewlekłego z przejściem do stwardnienia nefroskopijnego, czyli marszczenia nerki (zastąpienie zdrowej tkanki bliznowatej) lub ropnicy (ropnego zapalenia miąższu), jak również z odpływem pęcherzowo-moczowodowym, który nie podlega leczeniu zachowawczemu, dziecko potrzebuje operacji.

W przypadku jednostronnej nephrosclerosis konieczna jest nefrektomia (usunięcie nerki). W niektórych przypadkach resekcja części zaatakowanego narządu. Jeśli po raz drugi wystąpiło przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle kamicy moczowej lub nieprawidłowości w strukturze narządów układu moczowego, przeprowadza się operację w celu wyeliminowania przyczyny.

Tradycyjne metody leczenia

Ziołolecznictwo jest skutecznym sposobem leczenia zapalenia nerek. Oficjalna medycyna zgadza się z tym stwierdzeniem.

Jedynym warunkiem w przypadku stosowania ziół w leczeniu dziecka jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem i przyjmowanie naparów i wywarów w zalecanych dawkach. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą, a samoleczenie jest niedopuszczalne.

Do leczenia wybierane są zioła o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym, które są pobierane na długie kursy.

1. W okresie zaostrzenia skuteczne jest stosowanie harleya lub bławatka. Rosół do gotowania:
   1. Pół łyżeczki suchej trawy zalej wodą (200 ml).
   2. Doprowadzić do wrzenia na małym ogniu i gotować przez 3 minuty.
   3. Domagaj się 30 minut pod przykryciem.
   4. Gotowy oznacza przecedzić przez gazę.
2. Mącznica lekarska ma silne działanie przeciwzapalne i moczopędne, z którego można przygotować napar lub herbatę:
   1. Dwie łyżeczki zalać szklanką gorącej wody.
   2. Domagaj się 6-8 godzin.
   3. Przefiltrować gotową infuzję przez gazę.
3. Doskonały środek moczopędny - wywar ze stygmatów kukurydzy. Suche surowce można kupić w aptece. Przygotowanie narzędzia w ilości 1 łyżki stołowej na 200 ml wody, gotowane przez 10 minut.
4. Do leczenia układu moczowego powszechnie stosuje się specjalne opłaty nerkowe. Fitosbor przeciwzapalny:
   1. Trawa szałwia, chaber, liście brzozy, kwiaty rumianku i nagietka, liście borówki brusznicy - przyjmują równe części.
   2. Do dużej łyżeczki kolekcji należy wlać 300 ml wody, gotować przez 8–10 minut w łaźni wodnej.
   3. Pozostawić do nalegania w zamkniętym pojemniku na 40 minut, odcedzić.
5. Przeciwobrzękowy fitosbor moczopędny ma dobry efekt:
   1. Liście i suszone truskawki, trawa mącznicy lekarskiej, znamiona kukurydzy, jagody czarnej porzeczki, dzika róża i borówki brusznicowe pobierają po 10 gramów
   2. Dwie duże łyżki zalać wodą (500 ml), gotować w łaźni wodnej przez 15 minut.
   3. Domagaj się pół godziny, gotowy do przefiltrowania bulionu.
6. Skuteczny w przewlekłym odwaru odmiedniczkowego zapalenia nerek z pietruszki, siemienia lnianego i owsa.

Wszystkie nietradycyjne metody powinny być omówione z lekarzem, ponieważ stosowanie ziół, zwłaszcza u małych dzieci, może wywołać silną reakcję alergiczną i pogorszyć przebieg choroby.

Galeria zdjęć: środki ludowe do leczenia choroby

Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z podwójną nerką

Podwojeniu nerki bardzo często towarzyszy rozwój wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ normalny proces wydzielania moczu zakłóca. Choroba u dzieci z tą cechą jest leczona obowiązkowym długotrwałym stosowaniem antybiotyków, uroseptics i środków objawowych - leków przeciwskurczowych i przeciwzapalnych. W razie potrzeby operacją jest heminefrektomia, czyli usunięcie części nerki z zachowaniem naczyń nerkowych lub całkowite usunięcie narządu.

Prognoza choroby i możliwe konsekwencje

Pełna regeneracja jest możliwa tylko u dzieci z pierwotną przewlekłą postacią choroby (25–30%). U innych dzieci proces zapalny ostatecznie prowadzi do nieodwracalnego stwardnienia nerek, nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu nawet wtórna postać choroby może zostać doprowadzona do stanu stabilnej remisji.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć przewlekłego zapalenia nerek, konieczne jest szybkie i pełne wyleczenie ostrej postaci choroby. Środki zapobiegawcze obejmują:

• wzmocnienie sił ochronnych ciała dziecka;
• terminowa rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji;
• właściwa higieniczna opieka nad dziećmi;
• przeprowadzenie analizy moczu po każdej ostrej infekcji.

Dzieci cierpiące na tę chorobę powinny być w przychodni, podczas gdy wizyty u nefrologa są wymagane 1 raz na pół roku z monitorowaniem funkcji nerek i dostarczaniem moczu do analizy. Utrzymanie reżimu diety i zmniejszenie wysiłku fizycznego jest niezbędnym warunkiem wydłużenia etapu remisji i zapobiegania nawrotom.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstępna choroba, z której lepiej się pozbyć w odpowiednim czasie. Bardzo ważne jest, aby nie zaniedbywać środków zapobiegawczych, zwracać uwagi na zdrowie dziecka, aby rozpoznać chorobę na czas i jak najszybciej rozpocząć leczenie.