Endometrioza jest obecnie uważana za chorobę przewlekłą, której głównymi objawami klinicznymi są niepłodność i przewlekły niewyrównany ból miednicy, spowodowany łagodnym wzrostem poza tkanką jamy macicy, który jest podobny do morfologicznych i funkcjonalnych właściwości śluzówki macicy. Endometrioza jajników jest jedną z najczęstszych postaci zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.

Krótki opis i objawy kliniczne

Endometrioza jest scharakteryzowana jako „nieodebrana” patologia, ponieważ upływa średnio 7 lat od momentu pojawienia się pierwszych objawów klinicznych do rozpoznania. Rozpoznaje się ją u 7% kobiet w wieku rozrodczym i występuje u 20–48% (według różnych źródeł) kobiet z niepłodnością.

W ostatnich dziesięcioleciach na chorobę wpływa stała liczba młodych kobiet. Średni wiek pierwotnych objawów (manifestacji) patologii wynosi 15,9 lat (dane z Międzynarodowego Stowarzyszenia Endometriozy).

Pomimo faktu, że proces ten jest uważany za łagodny nowotworowy, ale z powodu inwazyjnego (penetrującego, kiełkującego) wzrostu i zdolności do rozprzestrzeniania się do odległych narządów i tkanek, jest porównywany ze złośliwym. Ponadto endometrioza jajników, choć rzadka, może przekształcić się w nowotwór złośliwy (w typach nowotworów jajników w tym artykule).

Etiopatogeneza

Do tej pory istnieje wiele hipotez dotyczących przyczyn i mechanizmów rozwoju endometriozy: implantacyjnej (przeniesienie krwi menstruacyjnej z żywotnymi komórkami endometrialnymi do jajowodów i dalej do jamy brzusznej), genetycznej, dziedzicznej, hipotezy zaburzeń immunologicznych i innych.

Jednocześnie, pomimo ogromnej liczby badań prowadzonych przez wiodących międzynarodowych ekspertów, wiele aspektów endometriozy pozostaje niewyjaśnionych. Najczęściej kilka czynników przyczynowych i mechanizmów rozwojowych bierze udział w występowaniu i rozwoju choroby. Główna rola przypada na wsteczne wyrzucanie komórek endometrium i takich procesów biologii molekularnej, jak proliferacja i inwazja komórek, tworzenie nowych naczyń krwionośnych (angioneogeneza), zmniejszenie regulacji procesów śmierci komórki (apoptozy).

Duża liczba immunomodulatorów, cytokin prozapalnych, czynników wzrostu i hormonów płciowych bierze udział w rozwoju ognisk endometriozy i ich rozwoju. Wynika to również z defektu komórek podścieliska endometrium, które wytwarzają lokalnie nadmiar progesteronu na tle oporności na niego, jak również nadmiernej ilości prostaglandyn, które razem z cytokinami działają jako mediatory stanu zapalnego, bólu i niepłodności.

Wszystkie te mechanizmy są w dużej mierze zdeterminowane przez genetyczne zaburzenia lub zmiany, są ze sobą powiązane i działają w taki sposób, że apoptoza, angioneogeneza, odpowiedź immunologiczna i przewlekła odpowiedź zapalna przyczyniają się do wzrostu tkanek endometrioidalnych.

Nierównowaga hormonalna, manipulacje medyczne wewnątrzmaciczne, brak terminowej realizacji przez kobietę jej funkcji rozrodczych i zanieczyszczenie środowiska przez odpady przemysłowe i transportowe (benzofenole, dioksyny), które zwiększają ryzyko endometriozy 2-krotnie, również mają pewną wartość.

Klasyfikacja chorób

Ogólne cechy histologiczne dla wszystkich postaci choroby to obecność w ogniskach endometriotycznych:

• komórki nabłonkowe i elementy zrębu endometrium (śluzówka macicy);
• długi rozwijający się krwotok;
• objawy zapalenia.

Endometrioza jajników jest formą zewnętrznej endometriozy narządów płciowych. Wielu badaczy zauważyło wzrost liczby lokalizacji ognisk patologicznych w jajnikach, z którymi wiąże się wzrost częstości niepłodności w tej patologii (dla szans na zajście w ciążę z endometriozą, przeczytaj tutaj).

Istnieje wiele klasyfikacji klinicznych, z których jedną jest klasyfikacja według stadiów choroby ośrodka położnictwa, ginekologii i perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych:

1. I st. - obecność na powierzchni jajników, otrzewnej, wyściełającej przestrzeń odbytniczo-maciczną punktowych ognisk endometrium bez ubytków, charakterystycznych dla formacji torbielowatej.
2. II st. - lokalizacja charakterystycznej torbieli o średnicy nie większej niż 5-6 cm w jednym z jajników, a także obecność małych wtrąceń endometrioidalnych na otrzewnej miednicy.
3. III art. - te same objawy, co w etapie II, ale w połączeniu z niewyrażonym procesem adhezyjnym w obszarze przydatków macicy (rurki i jajniki) bez udziału w procesie adhezyjnym jelita.
4. IV sztuka. - obecność torbieli endometrioidalnych o znacznych rozmiarach przekraczających 6 cm średnicy, w połączeniu ze zwykłym procesem klejenia i przejściem patologii do pęcherza, esicy i odbytnicy.

Endometrioidalne torbiele jajników dla tej choroby nazywane są również czekoladą.

Powstają one w miejscu pęcherzyka w okresie owulacji (jak określić dzień owulacji, można przeczytać w tym artykule). Ściany tych ostatnich są pokryte funkcjonowaniem, endometriozą przez podobne komórki gruczołowe, które dostały się do jajników drogą wsteczną (jedna z wersji) i które są zależne od hormonów. Dlatego funkcjonują zgodnie z cyklem miesiączkowym (miesiączką). W rezultacie krew zawierająca żelazo (w hemoglobinie) pojawia się we wnęce torbieli, która jest utleniona. Krew starzeje się, nabiera grubej lub szklistej tekstury i czekolady lub smolistego koloru.

Uszkodzenie endometrialne na powierzchni jajników wygląda jak połączenie z tkanką tego ostatniego lub pojedynczych ognisk (węzłów, gniazd) o ciemnej, gęstej cieczy, wydłużonej, okrągłej lub o nieregularnym kształcie. Formacje te nazywane są również „oczami”.

Objawy endometriozy jajników i jej rozpoznanie

Złożoność wczesnej diagnozy wynika z rozbieżności między obrazem klinicznym a stopniem rozwoju procesu patologicznego. Nawet przy znacznej ilości torbieli endometrium, nie wspominając o powierzchniowych ogniskach, objawy subiektywne są najczęściej nieobecne.

Trudności w diagnostyce i częstość nawrotów choroby można również wytłumaczyć częstą rozbieżnością między ciężkością, czasem rozwoju zmian patologicznych a obrazem klinicznym, zmiennością lub brakiem określonych objawów, brakiem standardowych metod oceny danych z badań instrumentalnych, w tym ultradźwiękami: ocena danych USG jest często subiektywna charakter

Objawy kliniczne:

1. Zespół bólowy jest najczęstszym objawem endometriozy jajników, występującym średnio u 65% kobiet. Ból jest stały przez cały miesiąc lub okresowe ciągnięcie lub ból w podbrzuszu (poniżej okolicy pępkowej) w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Nasilają się przed miesiączką. Czasami ból może być ciężki, napadowy i promieniować (dawać) do obszarów lędźwiowo-krzyżowych i udowych, pochwy i odbytnicy.
   W tym drugim przypadku czasami pojawia się we wczesnych stadiach choroby, aw III, a zwłaszcza w IV stadium, może stać się trwała. Jednak charakter i intensywność bólu jest subiektywną oceną psycho-emocjonalną, w zależności od indywidualnego progu percepcji i cech psychoneurotycznych.
2. Rozlany przewlekły ból miednicy (HTB), który charakteryzuje się stałym lub regularnym bólem cyklicznym przez pół roku, dysproporcją bólu w stosunku do stopnia uszkodzenia tkanki wykrytego w wyniku badania lub leczenia chirurgicznego, brakiem całkowitego zaprzestania bólu po leczeniu, zmniejszeniem aktywności seksualnej do ukończenia jego zakończenie, niedostosowanie społeczne i koncentracja pacjenta tylko na bólu, zawężenie zakresu zainteresowań, niepełnosprawność do osób niepełnosprawnych izatsii.
3. Niepłodność (u 46-50% kobiet), która jest konsekwencją uszkodzenia warstwy korowej jajników, jej pogrubienia i obwodowych procesów zapalnych. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia rezerw jajników, całkowitej izolacji jajników przez zrosty jajników, izolację i / lub niższość ciałka żółtego, zaburzenia proporcji hormonów płciowych, luteinizujących i hormonów folikulotropowych, prolaktyny.
4. Dysmenorrhea - ból w podbrzuszu podczas miesiączki, czasami towarzyszą zawroty głowy i ogólne osłabienie, nudności i wymioty, gorączka, zaburzenia autonomiczne itp.
5. Dyspareunia (26-70%) - trudności podczas stosunku związane z bólem lub czynnikami psychologicznymi.
6. Dyschezia - bolesność i trudność aktu wypróżnienia.
7. Pogorszenie jakości życia, w tym relacji rodzinnych, z powodu bólu i zaburzeń nerwicowych, depresji, zaburzeń snu.

Często możliwe jest zasugerowanie obecności choroby na podstawie skarg i bimanualnego badania ginekologicznego. Najbardziej dostępne, optymalne i pouczające w różnych postaciach endometriozy jajników są ultrasonograficzne metody diagnostyczne, chociaż ultradźwięki nie pozwalają na wykrycie powierzchni.

Ogniska endometriozy jajników

Głównymi typowymi objawami torbielowatych formacji jajnika podczas USG są:

• średnica z reguły nie przekracza 7 cm;
• lokalizacja torbieli na tylnej i bocznej powierzchni macicy;
• podwójne formacje konturowe;
• średnia lub zwiększona echogeniczność;
• obecność w nich drobnego zawieszenia, które nie ma przemieszczalności;
• zwiększona objętość płynu wewnątrzbrzusznego w miednicy, wynikająca z aseptycznego (niezakaźnego) procesu zapalnego;
• obecność małych zrostów wokół ognisk i jajników wynikających ze stopniowego rozwoju tkanki włóknistej; mogą tworzyć znaczący wspólny proces klejenia w jamie miednicy.

W niektórych pracach opisano oznaki wyników USG z powierzchniowymi zmianami (na kapsułce) jajników:

• deformacja konturów jajników z powodu częściowego zanurzenia ognisk w ich tkance;
• ogniska są otoczone pogrubioną i nieco pogrubioną kapsułką;
• wysoka gęstość ech ognisk i jednorodność ich struktury;
• jasne, gładkie kontury lub pojedyncze krótkie przędze;
• owalna lub okrągła heterotopia.

Dokładniejsze wyniki badań można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Do celów diagnostyki różnicowej endometriozy jajników i nowotworu złośliwego w ostatnich latach stosuje się metodę określania stosunku poziomu markera CA-125 (antygen onkologiczny krwi specyficzny dla gruczolakoraków jajników) podczas miesiączki do tej w fazie folikularnej (norma 1.5). Nadmierne wskaźniki mogą wskazywać na endometriozę. Czułość techniki wynosi 27%, chociaż specyficzność sięga 97%. Wartość metody jest dalej zmniejszana w obecności procesów zapalnych w organizmie.

Monitorowanie poziomów markerów nowotworowych we krwi CA-125, CA-19-9 i CEA przed zabiegiem chirurgicznym, po nim i podczas terapii hormonalnych jest również stosowane do kontrolowania przebiegu choroby, ponieważ ich poziom wzrasta 2 miesiące przed wystąpieniem klinicznych objawów nawrotu.

Do ostatecznej diagnozy i wczesnej identyfikacji przyczyn przewlekłego bólu miednicy zaleca się laparoskopię diagnostyczną z późniejszym badaniem histologicznym zmian.

Leczenie endometriozy jajników

Laparoskopowe leczenie endometriozy jajników

Celem leczenia jest:

• usunięcie ognisk;
• zmniejszenie intensywności bólu;
• terapia płodności;
• zapobieganie postępowi patologii;
• zapobieganie nawrotom.

Główne kierunki leczenia to:

1. Chirurgiczne
2. Leki.
3. Połączone.

Leczenie chirurgiczne

Jest to główna i zalecana dla wszystkich pacjentów z torbielą endometrioidalną jajnika o średnicy większej niż 3 cm, ponieważ takie torbiele nie są podatne na spontaniczny rozwój lub regresję, a ponadto ryzyko degeneracji w złośliwego edukacja.

U kobiet w wieku rozrodczym, w celu zachowania płodności, enukleacja (łuskanie) torbieli jest wykonywana tylko w granicach zdrowych tkanek metodą laparoskopową przy użyciu delikatnych chirurgicznych energii (laser, fale radiowe). Jest to konieczne dla maksymalnego zachowania rezerwy jajników jajników.

Usuwanie torbieli jest koniecznie przeprowadzane razem z kapsułką, po której następuje badanie histologiczne. Jednocześnie usuwane są wszystkie widoczne zmiany, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Jednak w 15% przypadków występują one 1 rok po operacji, 4 lata później - 25%, po 5 latach - po 36%, po 7 latach - po 50-55%. Jeśli usunięcie niektórych ognisk nie jest możliwe w niektórych przypadkach, może być konieczne przeprowadzenie radykalnej histerektomii (wycięcie macicy).

Farmakoterapia

Składa się z używania leków hormonalnych do:

• leczenie torbieli małych rozmiarów (do 3 cm);
• kiedy kobiety odmawiają leczenia chirurgicznego;
• w obecności przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego.

Leki można przepisywać octan medroksyprogesteronu, Dienogest, połączone doustne środki antykoncepcyjne, Danazol, Gestrinon, a także agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę z następującą później terapią hormonalną (estrogen w połączeniu z progestyną) lub antagonistami Gn-Pr. Efektem terapii hormonalnej jest zahamowanie czynności jajników. Podobny efekt ma hormonalne urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena.

Leczenie skojarzone

Polega ona na wyznaczeniu leków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom endometriozy jajników po leczeniu chirurgicznym lub w przypadku wątpliwości co do usunięcia wszystkich małych ognisk podczas operacji.

Oprócz tych grup leków przepisano leczenie objawowe mające na celu:

• zmniejszenie intensywności bólu (leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, Paracetamol);
• normalizacja stanu psychosomatycznego (środki uspokajające i przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne);
• redukcja procesów zapalnych i zmniejszenie intensywności tworzenia zrostów (metody fizjoterapeutyczne - terapia magnetyczna, prądy impulsowe niskiej częstotliwości, hydroterapia w postaci bischofitu i kąpieli iglastych o temperaturze wody nieprzekraczającej 36 o), obróbka klimatyczna z wyjątkiem nadmiernego nasłonecznienia, termicznego i fizycznego, w tym procedury elektrofizyczne.

Obecnie nie opracowano jednego algorytmu i konsensusu w sprawie leczenia pacjentów z endometriozą.

Endometrioza jajników

Komórki śluzówki wewnętrznej macicy z endometriozą migrują do jajowodów, jajników, jelit, pęcherza moczowego, nerek, płuc, oczu. Są to formacje zależne od hormonów, więc podczas miesiączki zaczynają krwawić w taki sam sposób jak endometrium macicy. W wielu patologicznych ogniskach endometriozy krew nie może znaleźć drogi wyjścia, gromadzi się i tworzy jamę - torbiel. Zawartość tej jamy ulega rozkładowi, torbiel zwiększa się z każdą miesiączką, powodując silny ból u kobiety.

Endometrioza jajników jest najczęstszym typem tej choroby. Jest zarejestrowany u 35% pacjentów, którzy udają się do lekarza ze skargami na problemy ginekologiczne. Główną grupą wiekową przypadków są kobiety w wieku 22–45 lat. Ukryta (ukryta) forma patologii występuje nawet u nastoletnich dziewcząt w wieku 10-14 lat - w około 5-10% przypadków. Brak objawów znacznie komplikuje diagnozę endometriozy jajników.

Treść artykułu:

Klasyfikacja stadiów choroby

Wzmiankę o endometriozie można znaleźć w papirusie starożytnych egipskich kapłanów. Na obecnym etapie historycznym obserwuje się wzrost częstości występowania endometriozy. Co trzecia kobieta poddawana badaniu diagnostycznemu w kierunku niepłodności ma endometriozę jajników. Z czasem ogniska patologiczne przekształcają się w torbiele endometrialne.

Ta forma choroby należy do grupy endometriozy narządów płciowych, ponieważ wpływa na narządy rozrodcze. Naruszenie zdolności kurczenia jajowodów, brak równowagi w funkcjonowaniu gruczołów wydzielania wewnętrznego prowadzi do takich zaburzeń czynności jajników.

Stopień endometriozy jajników:

I. Na powierzchni jajników, jak również na otrzewnej, znajdują się małe płaskie pojedyncze ogniska.

Ii. Na ścianach jajników tworzą się blaszki endometrioidalne i małe cysty o średnicy 3-4 cm.

Iii. Są zrosty, które naruszają drożność jajowodów.

IV. Torbiele na jajniku zwiększają wielkość (do 5 cm średnicy), zrosty rozciągają się na jelita i pęcherz.

Charakterystyczną cechą endometriozy jajników są „torbiele czekoladowe”. Otrzymali swoją nazwę za kolor i spójność wewnętrznej zawartości, podobną do płynnej rozpuszczonej czekolady. Ta forma pobiera skoagulowaną krew, która dostała się do torbieli z naczyń uszkodzonych przez endometriozę. Uzupełnienie torbieli występuje podczas miesiączki, więc wzrost formacji i cykl menstruacyjny są ściśle powiązane.

W późnych stadiach endometriozy rozległy obszar jajnika jest wypełniony patologicznymi ogniskami. Torbiele łączą się w gniazda lub węzły na powierzchni gruczołu, mają nieregularny kształt, wypełnione gęstą smołą cieczą.

Objawy kliniczne endometriozy jajników

Przez długi czas patologia może niczego nie produkować. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się jako wzrost torbieli endometrioidalnej, a także z powodu mikropęknięć w ogniskach choroby. W zależności od stadium choroby, fazy cyklu miesiączkowego i wieku pacjenta, objawy endometriozy jajników mogą się różnić u różnych kobiet.

Najbardziej charakterystyczne objawy to:

Ból innej natury. Objaw pojawia się u 2/3 kobiet z podobną diagnozą. Są to bolące dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha, ich częsta lokalizacja jest 3-4 cm poniżej kości miednicy. Wraz z rozprzestrzenianiem się choroby odczuwany jest zespół bólowy w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Wraz z pojawieniem się menstruacji, ból zwiększa się, staje się cięty, promieniuje do pochwy, do odbytnicy. W późnych stadiach endometriozy jajników ból jest tak silny, że samopoczucie kobiety wyraźnie się pogarsza, pojawiają się pragnienia wymiotów. Czasami odczuwa się ból podczas wysiłku fizycznego lub kontaktu seksualnego. Jeśli torbiel jest złamana, kobieta odczuwa nagły ostry ból. W tym przypadku mięśnie przedniej ściany brzucha napinają się. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Ból miednicy. Objaw jest specyficzny tylko dla endometriozy jajników. Dyskomfort w okolicy miednicy może utrzymywać się nawet po leczeniu. Kobieta nie może pracować, realizować kontaktów seksualnych, przystosowywać się społecznie. Jeśli ból nie zostanie zatrzymany przez określoną terapię, pacjentowi może zostać przypisana niepełnosprawność.

Niepłodność W 50% przypadków niepłodności występuje na tle endometriozy jajników z powodu braku równowagi hormonalnej lub z powodu mechanicznej przeszkody w zapłodnieniu jaja. Zapalenie powoduje naruszenie wydzielania hormonów przez jajniki, czyli zaburzenia czynności rozrodczej. Niepłodność mechaniczna wywołuje zrosty i torbiele, które zapobiegają zapłodnieniu i przemieszczaniu się jaja przez rury do macicy.

Dysmenorrhea. Około jedna trzecia kobiet z endometriozą jajników ma patologiczny przebieg cyklu miesiączkowego: silny ból, zawroty głowy, osłabienie, gorączka o niskiej złośliwości, dreszcze, nudności, wymioty (więcej: pierwotne i wtórne bolesne miesiączkowanie - przyczyny, objawy, leczenie).

Dyspareunia. Termin ten odnosi się do dyskomfortu podczas kontaktów seksualnych, objawiającego się bólem lub dyskomfortem w zewnętrznych narządach płciowych w miednicy. Objaw ten przejawia się u 75% kobiet z endometriozą jajników. Jeśli proces przebiega zbyt daleko, podczas bliskiego kontaktu, kobieta może zemdleć z powodu intensywnego bólu.

Disseziya (dyshehesia). Z powodu napięcia mięśni podczas wypróżnień wzrasta ciśnienie na jajnikach dotkniętych torbielami endometriotycznymi. Kobieta ma ból w odbytnicy i brzuchu.

Zaparcia. Ten objaw najczęściej objawia się endometriozą lewego jajnika, naznaczoną tworzeniem się dużej torbieli. Ogranicza motorykę jelit, powodując zaparcia.

Rozdęcie brzucha, częsta potrzeba oddawania moczu. Objawy pojawiają się, gdy otrzewna jest zaangażowana w proces patologiczny jednocześnie z jajnikami.

Naruszenia cyklu miesiączkowego. Miesiączka staje się dłuższa, zwiększa się objętość wydzieliny. Czasami na kilka dni przed miesiączką i 2-7 dni później pojawia się ciemne plamienie. Są one spowodowane wzrostem stężenia estrogenów ze spadkiem produkcji progesteronu.

Z powodu braku równowagi hormonalnej kobiety stają się płaczliwe, drażliwe, ich stan skóry pogarsza się, staje się zwiotczały, suchy lub, przeciwnie, pojawia się trądzik. Obserwowane zaburzenia snu, depresja, depresja.

Diagnoza endometriozy jajników

Dokonanie dokładnej diagnozy za pomocą oględzin jest bardzo trudne. Jedyne, co można zauważyć, to gęste i nieruchome jajniki, które można przylutować do macicy i otrzewnej razem.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

Całkowita liczba krwinek - może być zwiększona liczba białych krwinek;

Biochemiczne badanie krwi pod kątem onkogenów (normę można przekroczyć półtora raza - do 45 jednostek);

Wymaz z pochwy na infekcje narządów płciowych.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

Badanie ultrasonograficzne, które pozwala zdiagnozować torbiel endometrioidalną;

Hysterosalpingografia - zdjęcie rentgenowskie macicy i jajników;

Laparoskopia diagnostyczna w celu identyfikacji zrostów, określenia stopnia uszkodzenia;

CT, MRI do różnicowania endometriozy od złośliwego guza.

Podczas diagnozowania endometriozy na monitorze USG odnotowuje się następujące objawy:

Kontur jajnika jest zdeformowany;

Jego kapsułka jest pogrubiona i zapieczętowana;

Ogniska endometrium na powierzchni jajnika mają jednolitą strukturę, wyraźne granice;

Ich kształt jest owalny lub okrągły;

Torbiel ma podwójny kontur, zwiększoną echogeniczność, średnicę do 5-6 cm;

Płyn wewnątrzbrzuszny gromadzi się w miednicy;

Wokół jajnika występują duże zrosty.

Przyczyny endometriozy jajników

Zwykle, gdy komórki endometrium przechodzą przez jajowody do miednicy, makrofagi układu odpornościowego natychmiast je niszczą. Jeśli tak się nie stanie, komórki gruczołowe są wszczepiane do tkanki jajnika i rozszerzają się.

Przeciążenie fizyczne i psychiczne;

Przeniesienie czynności narządów rozrodczych (aborcja, kauteryzacja erozji szyjki macicy, cięcie cesarskie);

Siedzący tryb życia;

Długotrwałe stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;

Istnieją dwie teorie rozwoju endometriozy. Według jednego z nich, komórki endometrium są uwalniane podczas miesiączki nie do kanału szyjki macicy, ale do jajowodów, a stamtąd do otrzewnej. Korzenie, rozmnażają się, tworząc oddzielne formacje. Według innej teorii komórki te umierają, ale udaje im się przenieść swoje właściwości do komórek otaczających tkanek.

Leczenie endometriozy jajników

Istnieją trzy metody leczenia endometriozy jajników:

Leczenie zachowawcze stosuje się w początkowych stadiach choroby u młodych kobiet w leczeniu niepłodności. Główne leki to hormony stosowane do tłumienia produkcji estrogenu:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - przebieg leczenia trwa do 9 miesięcy;

Antagoniści gonadotropiny (Buserelin, Zoladex) - kurs trwa do sześciu miesięcy;

Lewonorgestrel - wprowadzenie urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena wytwarzającego mikro dawki progesteronu;

Medroksyprogesteron (Depo-Provera) - kurs trwa do 9 miesięcy;

Androgeny do wywoływania braku miesiączki (Gestrinon, Danazol) - kurs trwa do 6 miesięcy, występują działania niepożądane.

Dodatkowo kobieta bierze środki przeciwbólowe, NLPZ, środki przeciwbólowe, środki wchłaniające i odczulające.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, przeciwwskazaniach do stosowania hormonów, formacji dużych rozmiarów, zdiagnozowanej torbieli endometrioidalnej jajnika, zaburzeniach funkcjonowania sąsiednich narządów, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Metody interwencji chirurgicznej:

Enukleacja - laparoskopowe usunięcie małych ognisk za pomocą specjalnej sondy, która rozcina błonę torbielową;

Koagulacja laserowa lub elektryczna - kauteryzacja ognisk endometriozy;

Laparotomia - usunięcie formacji po rozwarstwieniu ściany brzucha.

Jeśli istnieje czujność onkologiczna lub choroba postępuje szybko, jajniki lub macica są usuwane wraz z jajnikami. Połączone podejście - połączenie obu metod, gdy po zabiegu przeprowadzana jest korekcja hormonalna. To „złoty standard” w leczeniu endometriozy.

Procedury fizykoterapii (elektroforeza, kąpiele radonowe, terapia magnetyczna, elektroneurostymulacja), jak również leczenie pijawkami są wykorzystywane do konsolidacji wyniku. Pożądane jest, aby kobieta otrzymała pomoc psychoterapeuty. Błoto, masaż, zastosowania parafiny są przeciwwskazane, ponieważ metody te stymulują produkcję estrogenów.

Jeśli leczenie nie zakończy się usunięciem narządów rozrodczych, kobieta odzyskuje płodność i pozbywa się objawów endometriozy. W ciągu roku po terapii konieczne jest monitorowanie stanu jajników, oddawanie krwi na markery choroby, poddanie się ultrasonografii.

Endometrioza jajników i ciąża

Przy tej postaci choroby nadal istnieje spora szansa na przywrócenie płodności, chociaż istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej z powodu zrostów w jajowodach. W przypadku poczęcia choroba nie wpłynie na noszenie dziecka i jego stan zdrowia. Przy dużej wielkości torbieli endometrialnej prawdopodobieństwo jej pęknięcia jest wysokie, dlatego pożądane jest usunięcie torbieli przed planowaniem ciąży.

Zapobieganie

Rozróżnij profilaktykę pierwotną i wtórną Aby zapobiec rozwojowi endometriozy jajników, należy udać się do lekarza, jeśli występują zaburzenia miesiączkowania, dyskomfort lub ból, wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Środki zapobiegające endometriozie jajników:

Regularne wizyty u lekarza;

Terminowe leczenie chorób narządów rozrodczych;

Aktywność fizyczna, ćwiczenia, wychowanie fizyczne;

Utrzymuj optymalną wagę ciała, walcz z otyłością;

Jedzenie wystarczającej ilości owoców i warzyw;

Zakaz kontaktu seksualnego podczas miesiączki;

Odmowa aborcji, stosowanie antykoncepcji hormonalnej;

Zapobiegaj sytuacjom stresującym.

Interesującym faktem jest to, że kobiety, które stosują doustne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec niechcianym ciążom, prawie nigdy nie cierpią na endometriozę.

Najbardziej skuteczną strategią leczenia endometriozy jajników jest terapia choroby w jej wczesnych stadiach. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować pojawienie się torbieli i formacji endometrioidalnych, aby skutecznie się ich pozbyć.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specjalista od płodności

Edukacja: Dyplom „Położnictwo i ginekologia” został uzyskany w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji Ochrony Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończyła szkołę podyplomową w NIMU. N.I. Pirogov.

Endometrioza jajnika - co to jest w dostępnym języku, objawach i leczeniu

Co miesiąc zdrowa kobieta w wieku rozrodczym idzie co miesiąc. Krew menstruacyjna zawiera cząstki endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy), które są odrzucane w przypadku braku ciąży. Pod wpływem czynników patologicznych komórki endometrioidalne mogą opuścić swoje miejsce i przeniknąć do innych narządów, powodując chorobę zwaną „endometriozą”. Mówiąc prosto, endometrioza jest wzrostem endometrium, gdzie nie powinno być. W szczególności endometrioza jajników może powodować bezpłodność, jest to niebezpieczne zwyrodnienie złośliwe i poważne powikłania. Podobną patologię sparowanych gruczołów płciowych odnotowuje się u około 35% pacjentów, zwracając się do ginekologa ze skargami na niemożność poczęcia dziecka.

Przyczyny endometriozy

Komórki endometrioidalne normalnie występują tylko w macicy, ale często opuszczają swoje miejsce, migrując przez układ limfatyczny i krążeniowy. Tak więc mogą być niemal wszędzie w kobiecym ciele: rogówka oka, nerki, mózg, gruczoły sutkowe itp. itd. Na szczęście komórki docierają do tej pory niezwykle rzadko, znacznie częściej endometrioza zajmuje organy miednicy.

W głównej strefie ryzyka znajdują się przedstawiciele pięknej połowy ludzkości w wieku od 18 do 45 lat. Jednak patologiczny refluks komórek z macicy może wystąpić u kobiet w okresie menopauzy, a nawet u noworodków.

Do tej pory choroba była mało badana, ale istnieje kilka teorii na temat tego, dlaczego komórki endometriotyczne rozciągają się poza macicę:

1. Miesiączka wsteczna - krew podczas miesiączki nie wydostaje się przez pochwę, jak powinna być, ale wchodzi do jamy otrzewnej przez jajowody. Dlaczego zmiany przepływu krwi nie są szczegółowo znane. Naukowcy sugerują, że to zjawisko może być dziedziczne. Ponadto lekarze nie zalecają uprawiania sportu i jogi w trakcie ich okresów, zwłaszcza w celu uniknięcia postaw, w których ciało znajduje się nad głową.
2. Rozprzestrzenianie się prądem cząstek limfatycznych tkanek już dotkniętych procesem patologicznym. To wyjaśnia, dlaczego czasami nie wpływa na organy, które nie są w żaden sposób związane z macicą.
3. Dziedziczne predyspozycje
4. Rozwój choroby z powodu rzucania komórek endometrium w niewłaściwym miejscu jest nadal w macicy. Wraz z początkiem dojrzewania, z powodu produkcji estrogenu, ogniska endometrium zaczynają rosnąć.

Prawdopodobieństwo rozwoju endometriozy wzrasta, jeśli istnieją takie czynniki:

• częste procesy zapalne i zakaźne narządów miednicy;
• spirala maciczna, której nie usunięto po 3-5 latach;
• interwencje chirurgiczne dotyczące genitaliów;
• skomplikowany proces macierzyński;
• osłabiona odporność;
• siedzący tryb życia;
• otyłość;
• nieregularny cykl menstruacyjny;
• złe nawyki: palenie, uzależnienie od alkoholu, nadmierne spożywanie napojów zawierających kofeinę;
• zła ekologia;
• specjalne położenie macicy (odpowiednio odrzucony narząd - prawdopodobieństwo refluksu krwi w przeciwnym kierunku wzrasta);
• nowotwory: guzy, mięśniaki macicy;
• zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia endokrynologiczne.

Cześć doktorze! Przepisano mi operację laparoskopową z powodu endometriozy obu jajników. Czy po tym zajdę w ciążę? (Julia, 35 lat)

Cześć, Julia. Wszystko zależy od zasięgu ognisk endometriotycznych. Średnio szanse zajścia w ciążę wynoszą około 50% (wierzcie mi, szanse są bardzo dobre). Skieruj to pytanie do chirurga. Po operacji ściśle wykonaj wszystkie zadania.

Etapy rozwoju endometriozy jajników

Endometrioza jajników jest często określana jako „brakująca” patologia. I nic dziwnego, ponieważ choroba w większości przypadków rozwija się bardzo powoli.

Od momentu, w którym komórki endometrium opuszczają macicę, a pierwsze objawy pojawiają się u kobiety, średnio mija 7 lat. Istnieją 4 etapy choroby:

1. Etap I charakteryzuje się obecnością małych ognisk endometriotycznych na powierzchni jajników.
2. W stadium II na jednej z gruczołów narządów płciowych pojawia się torbiel o średnicy nie przekraczającej 5 cm Uszkodzenie rozciąga się do otrzewnej miednicy Torbiel z endometriozą jest patologicznym tworzeniem się komórek endometrialnych wypełnionych od wewnątrz krwią menstruacyjną. Wiadomo, że endometrium wzrasta co miesiąc, a następnie jest odrzucane. Raz na jajniku pojawiają się takie same zmiany, z wyjątkiem tego, że nie ma miejsca na krew, która zaczyna się gromadzić w jednym miejscu, co powoduje powstanie nowotworu.
3. Etap III różni się od drugiego tylko obecnością zrostów w obszarze rurek i jajników;
4. Etap IV - terminal. Oba jajniki mają duże nowotwory o średnicy większej niż 6 cm, a proces zrostów wpływa na jelita, zmiany patologiczne mogą dalej rozprzestrzeniać się i wpływać na pęcherz, esicy i odbytnicę.

Endometrioza prawego jajnika na etapie I jest bardziej powszechna niż lewa, ze względu na charakter lokalizacji i lepsze ukrwienie. W stadiach III i IV choroby obu guzów jajnika rozpoznaje się w 95% przypadków.

Kod dla ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) endometriozy jajników, lekarze piszą numer 80.1

Diagnoza choroby

Endometrioza w początkowych stadiach jest dość łatwo mylona z innymi chorobami kobiecymi, a zatem w celu dokonania dokładnej diagnozy pacjent ma zaplanowane kompleksowe badanie, które zazwyczaj obejmuje:

• badanie na fotelu ginekologicznym. W badaniu dwumianowym kobieta może czuć czułość przydatków po jednej lub po obu stronach. Jeśli choroba osiągnie stadium III - IV, ginekolog będzie mógł omacać masowe zmiany chorobowe (torbiele);
• USG. Diagnostyka ultrasonograficzna jest najlepiej przeprowadzana przezpochwowo. W tym badaniu lekarz może rozważyć kontur torbieli, jej wielkość, lokalizację i echogeniczność. Ponadto na USG można zobaczyć zrosty lub obecność płynu w miednicy;
• CT i MRI miednicy dają pełniejszy obraz, a mianowicie - warstwowy obraz objętościowy. Za pomocą tych metod można określić zakres procesu, wyeliminować nowotwory (nowotwory) i zidentyfikować zrosty;
• laparoskopia diagnostyczna jest operacyjną metodą badań i najbardziej niezawodną metodą, która pozwala ocenić stan jajników wizualnie poprzez małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Ponadto lekarz pobiera skrawki tkanek do badania histologicznego - ogniska patologiczne. Laparoskopia diagnostyczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Zwiększony poziom onkogenów może być nie tylko w procesie złośliwym, ale także w endometriozie (do 1,5 razy);
• ogólne badania krwi (zwiększone leukocyty i ESR).

Cześć Znalazłem endometriozę jajników. Na 1 torbieli jajnika rozmiar 5 cm Czy mogę zajść w ciążę z tą patologią? Co zrobić, aby rozwiązać torbiel? (Larisa, 25 lat)

Cześć, Larisa. Masz szansę zajść w ciążę, chociaż mała. Zdecydowanie zalecam, aby nie próbować począć dziecka, ale skonsultować się z ginekologiem, wyleczyć patologię i dopiero wtedy zaplanować dziecko. Jeśli chodzi o torbiel, tylko lekarz w pełnym wymiarze godzin może udzielić odpowiedzi. Szansa na konserwatywne cysty jest niewielka.

Objawy endometriozy jajników

W początkowych stadiach rozwoju choroba nie pozwala wiedzieć o sobie. To może zostać ujawnione tylko przez przypadek. Zwykle kobieta zaczyna odczuwać dyskomfort, gdy endometrioza osiąga stadium II-III. Typowe objawy kliniczne obejmują:

1. Bolesność podbrzusza po jednej lub obu stronach. Powszechne zjawisko, które obserwuje się u 70% kobiet z tą patologią. Ból może być trwały lub okresowy, ale dyskomfort jest zawsze nasilany przed rozpoczęciem miesiączki.
2. Dysmenorrhea - silny ból w podbrzuszu podczas miesiączki. U całkowicie zdrowej kobiety twój okres powinien być całkowicie niezauważony. Ale w przypadku endometriozy podbrzusze boli tak bardzo, że pacjent często nie może nawet wstać.
3. Dyspareunia - ból podczas seksu. Zespół bólowy może mieć podłoże psychiczne i organiczne. Z powodu dyspareunii kobiety często popadają w depresję, unikają partnerów seksualnych.
4. Dyskomfort w okolicy odbytnicy, zaparcia, dyschezia (ból podczas wypróżnień).
5. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Anomalia wiąże się z trwałą podwyższoną utratą krwi. Częściej obserwowane w stadium III choroby.
6. Naruszenie cyklu
7. Zaburzenia hormonalne, które mogą wpływać na wygląd kobiety. Możliwa zmiana jakości skóry, pojawienie się trądziku, zwiększenie masy ciała.

Powikłania endometriozy jajników

Jeśli choroba nie jest leczona, może to prowadzić do następujących konsekwencji:

• niepłodność, która może wystąpić z powodu zrostów narządów miednicy, zaburzenia równowagi hormonalnej, zarastania rur lub zablokowania ich rosnącą torbielą;
• dysfunkcja pobliskich narządów. Jeśli torbiel endometrioidalna jest wystarczająco duża, może wywierać nacisk na sąsiednie narządy, powodując poważne zaparcia i nietrzymanie moczu;
• torbiele zrywające. Powikłanie prowadzi do tego, że cała nagromadzona w nim krew wchodzi do jamy brzusznej, co z kolei grozi rozwojem zapalenia otrzewnej i sepsy;
• ropienie torbieli z powodu wejścia do niej drobnoustrojów chorobotwórczych;
• degeneracja formacji endometrium w nowotwór złośliwy. Takie guzy słyną z agresywnego przebiegu i szybko przerzutują, rozprzestrzeniając się wraz z prądem limfy i krwi.

Cześć Mam endometriozę prawego jajnika. Ogniska są małe, bez cyst. Lekarz przepisał mi kilka leków, wszystko piję zgodnie z harmonogramem. Obawiam się, co jeśli leczenie nie pomoże? Jak żyć z endometriozą? Mój mąż i ja chcieliśmy dzieci... (Anna, 24 lata)

Cześć, Anna. Nie panikuj. Lekarz ujawnił chorobę na wczesnym etapie, a to już jest bardzo dobre. Masz doskonałe szanse na wyleczenie choroby w sposób zachowawczy, zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka. Wystarczy monitorować stan pacjenta, przyjmować wszystkie przepisane leki i odwiedzać ginekologa około 1 raz w ciągu kilku miesięcy.

Endometrioza jajników i ciąża

Z tą patologią nie jest łatwo zajść w ciążę - ponad 60% pacjentów z diagnozą „endometriozy jajników” nie może począć dziecka. Pacjenci ci muszą przywrócić hormony i usunąć ogniska endometrium. Po niezbędnym leczeniu szansa na zostanie dla takich pacjentów matką wynosi około 30-50%.

Jednak nawet jeśli stosunek seksualny zakończył się sukcesem, a kobieta zaszła w ciążę, jest zbyt wcześnie, aby się radować - ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu lub nawet wad rozwojowych dziecka jest zbyt duże. Czy w tej sytuacji jest szansa na zniesienie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka? Jest! Pod warunkiem, że stopień rozwoju endometriozy jest niewielki, nie ma torbieli i nie ma zrostów. Ale nikt nie zagwarantuje, że obraz nie zmieni się w ciągu 40 tygodni ciąży.

Lekarze zalecają odpowiedzialnie swoje zdrowie i odwiedzają ginekologa przynajmniej raz w roku. We współczesnym świecie, w którym choroby narządów rozrodczych są rejestrowane u 20-30% zdrowych kobiet, niezwykle ważne jest zajście w ciążę bez odpowiedniego badania.

Farmakoterapia i dieta

Leczenie endometriozy jajników obejmuje zatrzymanie jej dalszego rozwoju, pozbycie się już istniejących ognisk, normalizację równowagi hormonalnej i przywrócenie funkcji rozrodczych.

Leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane tylko w początkowych stadiach choroby u młodych kobiet. W tym celu użyj takich leków hormonalnych:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• lewonorgestrel. W celu wprowadzenia hormonu do ciała pacjenta umieszcza się spiralną spiralę Mirena, która przez kilka lat wytwarza mikro dawki progesteronu;
• antagoniści gonadotropiny (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxyprogesteron (Depo-Provera);
• androgeny (Danazol, Gestrinon).

Poza terapią hormonalną, pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe, substancje przeciwzapalne, immunomodulatory, witaminy, środki uspokajające Leczenie endometriozy lekami nigdy nie jest szybkie i średnie od sześciu miesięcy do 1,5 roku. Przez cały ten czas lekarze uważnie monitorują stan patologicznych ognisk, zauważając poprawę lub odwrotnie.

Również, gdy endometrioza jajników nie jest ostatnim miejscem, należy odpowiednio odżywiać. Lepiej nie robić diety samodzielnie, ale omówić menu z dietetykiem, który może wziąć pod uwagę wszystkie niuanse. Dobre odżywianie jest w stanie trochę regulować poziom hormonów. Wśród produktów odżywczych dietetycy zauważają:

• produkty ze sterolami roślinnymi;
• chudy ptak;
• produkty zawierające celulozę;
• orzechy i nasiona;
• produkty mleczne z lakto i bifidobakteriami w kompozycji;
• żywność zawierająca witaminę C;
• przeciwutleniacze (świeże warzywa i owoce);
• pełne ziarna;
• Naturalne oleje tłoczone na zimno.
• chleb razowy.

Dobry wieczór. Mam endometriozę jajników. Lekarz nakazał podanie markera CA-125. Przyszły analizy, zmodernizował! Czytałem, że wysokie liczby oznaczają złośliwy proces! Co robić (Inga, 30 lat)

Dobry wieczór, Inga. Nie denerwuj się. Faktem jest, że ten marker nowotworowy wzrasta nie tylko w raku, ale także w endometriozie. Dla Twojej diagnozy jest to normalny stan. Najbardziej dokładne obalenie twoich obaw jest możliwe tylko za pomocą laparoskopii diagnostycznej.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne, pacjent ma przeciwwskazania do stosowania hormonów lub choroba zaszła za daleko, stosowane są techniki operacyjne, takie jak:

1. Chirurgia laparoskopowa. Wykonywany jest za pomocą laparoskopu. Lekarz wykonuje 3 małe nacięcia w przedniej jamie brzusznej, przez które wstrzykuje się dwutlenek węgla za pomocą trokaru. Sama procedura jest wykonywana za pomocą laparoskopu, chirurg może zobaczyć swoje działania przez kamerę, z której obraz jest przesyłany do dużego monitora. Rehabilitacja po laparoskopii jest bardzo krótka, pacjenci wstają już następnego dnia, jest też bardzo niewiele przeciwwskazań. Co ważne, interwencja nie powala cyklu - co miesiąc po laparoskopii trwają jak zwykle po 1-2 miesiącach. Jednak ta metoda jest nieodpowiednia, jeśli choroba osiągnęła III i IV stopień.
2. Laparotomia. Operacja, w której chirurg wykonuje długie nacięcie na przedniej ścianie brzucha. Uciekają się do niego, jeśli ogniska endometriozy są zbyt rozsiane, istnieją cysty endometrioidalne o dużych rozmiarach lub jeśli kobieta nie planuje przyszłej ciąży. Najbardziej niezawodnym sposobem na pozbycie się podstępnej choroby jest usunięcie zaatakowanych narządów (zazwyczaj zaleca się to pacjentom w wieku powyżej 40 lat).

Po operacji kobiety przyjmują hormony przez pewien czas. Minimalizuje to ryzyko nawrotu choroby.

Zapobieganie chorobom

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Oczywiście nie ma sposobu na uniknięcie podstępnej choroby ze 100% gwarancją. Jednak znacznie zmniejszasz ryzyko, jeśli zastosujesz proste zasady:

1. Nie przepisuj sobie środków antykoncepcyjnych.
2. Nie możesz angażować się w ciężką fizyczną pracę podczas miesiączki.
3. Badany przez ginekologa co najmniej raz w roku.
4. Uważnie monitoruj swoją wagę - nie pozwól na nagłą utratę wagi lub zwiększenie masy ciała.
5. Uważnie przestrzegaj higieny zewnętrznych narządów płciowych.
6. Porzuć seks podczas miesiączki.
7. Jeśli istnieje klinika w ginekologii, nie należy odwiedzać ginekologa.
8. Czas na leczenie chorób zapalnych narządów miednicy.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe to świetny sposób... Aby pozbyć się przeziębienia, trochę alergii lub bólu pleców. Endometriozy nie da się „zająć” środkami homeopatycznymi i fizjoterapią. Nie jest jednak konieczne odrzucenie możliwości leczenia metodami babci. Najlepszym rozwiązaniem jest połączenie leczenia zachowawczego, zwiększając korzystne działanie tabletek, czopków i kropli za pomocą takich środków:

• zioła lecznicze (macica boru, kora kaliny, liście pokrzywy, rdestnica, glistnik itp.);
• hirudoterapia (leczenie pijawkami);
• glinka terapeutyczna (niebieska lub siarkowa);
• propolis.

Przed użyciem któregokolwiek z powyższych narzędzi należy skonsultować się ze specjalistą.

W końcu tylko ty sam możesz wybrać metodę leczenia. Lekarz może tylko doradzić, opisać wszystkie zalety i wady metody. Twoim zadaniem jest słuchać go i ściśle przestrzegać tych zaleceń.

Cześć U mojej siostry zdiagnozowano endometriozę jajników (II etap). Torbiel prawego jajnika 4 cm Jaka to choroba i dlaczego tworzy torbiele? Czy trudno jest wyleczyć? (Raisa, 40 lat)

Cześć Raisa. Endometrioza jajników to wejście komórek endometrialnych, które normalnie wyścielają wewnętrzną powierzchnię macicy, w niewłaściwe dla nich miejsce. Torbiele rosną, gdy endometrium zaczyna krwawić, ulegając cyklicznym zmianom. W przypadku twojej siostry komórki wpadły do ​​jajnika. Na podstawie twoich słów wszystko nie jest takie złe. Istnieje szansa na wyleczenie patologii, bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Nie pozwól siostrze z wizytą u lekarza.

Endometrioza jajników

Czas odczytu: min.

Endometrioza jajników

Endometrioza jajników - co to jest w dostępnym języku? Gdy kobieta cierpi na endometriozę (torbiel) jajnika, oznacza to zaburzenie w funkcjonowaniu makrofagów, specyficznej komórki w jamie brzusznej, przeznaczonej do niszczenia cząstek endometrium, wywoływanej przez zaburzenia hormonalne. Cząstki te prowadzą aktywne wprowadzanie do jajników, powodując pojawienie się i rozwój choroby. Na początku powierzchnia tych narządów jest pokryta ogniskami endometrium, a następnie powstają same torbiele - „worki” wypełnione zmodyfikowaną krwią.

Istnieje inny typ tej choroby - endometrioza macicy (jajnik nie kończy się na tym obszarze) lub adenomyosis. W procesie rozwoju choroby endometrium wrasta w ciało macicy na maksymalną możliwą głębokość, powodując znaczny wzrost narządu, obrzęk i ból. Do diagnozowania różnych postaci endometriozy często stosuje się onkarker CA 125 - z endometriozą jajników, jego norma, która wynosi 35 jednostek dla kobiet, wzrasta, co wskazuje na intensywność wzrostu endometrium.

Co to jest niebezpieczna endometrioza jajnika (ICD 10)

Numer 80 10-tej klasy ICD - endometrioza jajników (recenzje na temat leczenia tej choroby, jak również jej objawy, są bardzo często wyszukiwane w sieci WWW). Międzynarodowa klasyfikacja chorób w tej sekcji obejmuje również endometriozę jajowodów, otrzewnej miednicy i tak dalej. Wszystkie te formy są niezwykle nieprzyjemne i niebezpieczne z takimi konsekwencjami:

1. Niepłodność - endometrioza powoduje od 40 do 50% wszystkich przypadków.
2. Krwawienie jest charakterystyczne głównie dla adenomiozy.
3. Usterki w pracy sąsiednich narządów wewnętrznych kobiety podczas trudnych etapów choroby - zaburzenia czynności nerek, zmiany w procesach opróżniania jelit i pęcherza.
4. Ta choroba postępuje nieuchronnie, choroba przekształca się w coraz bardziej złożone formy, w których nawet interwencja chirurgiczna nie pomaga, az czasem prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia, niepełnosprawności, utraty zdolności przystosowania społecznego itp.
5. Częstymi powikłaniami endometriozy są procesy onkologiczne wpływające na region jajnika.

Należy zauważyć, że złożona diagnoza endometriozy + policystycznych jajników stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet, które chcą nabyć potomstwo - dzięki temu szanse na poczęcie, przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka są katastrofalnie niskie.

Formy endometriozy

Istnieją dwie główne formy endometriozy jajników:

1. Mała forma - ogniska tkanki endometrium, mające postać wtrąceń, zlokalizowane na obu lub jednym z jajników. Ogniska te stale powodują miejscowe zapalenie, regularnie miesiączkują. W tej postaci występuje ból brzucha i obrzęk, a także ból w pachwinie obserwowany w niektórych dniach cyklu.
2. Torbiele endometrium - ich ściany są utworzone z komórek endometrium, a ubytki wypełnione są gęstą krwią menstruacyjną. Taka torbiel nazywana jest czekoladą ze względu na ciemnobrązowy kolor i często zamienia się w nowotwór złośliwy.

Warto zauważyć, że torbiele endometrialne występują u pacjentów głównie w wieku od 30 do 50 lat (a prawie nigdy po 50). W okresie menopauzy choroba nie jest już w stanie uderzyć w ciało kobiety, ponieważ samo endometrium, którego wzrost powoduje chorobę, znika.

Jak pokazują liczne zdjęcia endometriozy jajników, rozmiar tych, jeśli szczęście, łagodnych formacji wynosi od pół centymetra do 10 cm. Najczęściej torbiele endometrialne rozwijają się równolegle na obu jajnikach, tj. Ten patologiczny proces ma charakter dwustronny.

Jeszcze kilka cech endometriozy

Każdego pacjenta z taką diagnozą należy pamiętać - w przypadku torbieli jajnika, endometriozy i mięśniaka macicy, do ochrony w procesie seksualności należy traktować ze szczególną ostrożnością i ostrożnością. Faktem jest, że patologiczna proliferacja komórek błony śluzowej macicy jest procesem zależnym od hormonów, dlatego konieczna jest specjalistyczna konsultacja.

Aby mówić z absolutną precyzją o endometriozie jajników, lekarze przeprowadzają szereg szczegółowych badań kobiety, która poprosiła o pomoc, w niektórych przypadkach wymagane są nawet cystoskopia, rezonans magnetyczny, histeroskopia, histerosalpingografia. Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) w endometriozie jajników potwierdza obecność procesu zapalnego. Stawka dla tego wskaźnika dla kobiet wynosi od 2 do 15 milimetrów na godzinę.

Aby w możliwie największym stopniu uniknąć wystąpienia tak groźnej choroby, ważne jest, aby każda kobieta dokładnie znała listę przyczyn, dla których endometrioza jajnika może wystąpić i rozwijać się w organizmie. Po tym możliwe jest uzyskanie gwarancji ECO w Moskwie.

Przyczyny endometriozy jajników

Endometrioza jajnika - z czego powstaje? Prędzej czy później wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano tę niebezpieczną chorobę, chcą poznać przyczyny endometriozy jajników, które są następujące:

1. Awarie układu odpornościowego pacjenta - normalny poziom odporności u kobiety z pewnością spowoduje śmierć komórek śluzowych macicy, które są „w złym miejscu” poza jamą tego narządu. Organizm o dobrej odporności nie tylko skutecznie chroni wszystkie narządy i układy przed proliferacją endometrium poza wewnętrzną warstwą macicy, ale także nie pozwala na wszczepienie komórek, które mogą powodować procesy patologiczne - podobnie jak kiełkowanie endometrium w ciele macicy i poza nią.
2. Metaplazja lub transformacja endometrium w innym typie tkanki.
3. Miesiączka wsteczna - większość przypadków endometriozy występuje u kobiet w fazie rozrodczej życia (30-50 lat). Istnieje teoria, że ​​w okresie „miesiączki” zachodzi przenoszenie komórek endometrium do regionu otrzewnowego (z krwią).
4. Brak terminowej realizacji funkcji reprodukcyjnych.
5. Czynnik genetyczny - istnieją specjalne markery, które wyraźnie pokazują wpływ dziedziczności na częstość występowania endometriozy. Istnieje nawet przypadek, gdy wszystkie 8 kobiet ze wspólną matką cierpiało z powodu tej dolegliwości.
6. Awaria hormonalna. Zmieniony stosunek hormonów steroidowych - znaczące uwalnianie LH i FSH - często wywołuje chorobę. Występuje również androgenna dysfunkcja kory nadnerczy, zmniejszenie progesteronu i zwiększenie prolaktyny.

Oprócz znajomości przyczyn każda kobieta musi być w stanie rozpoznać objawy endometriozy w sposób terminowy i prawidłowy.

Objawy endometriozy jajników

Klinika endometriozy jajników, często spotykana u pacjentów ginekologicznych i słabsza w skali tylko do mięśniaków macicy i zapalenia narządów miednicy, nie zawsze pozwala szybko zdiagnozować endometriozę, a ostateczna diagnoza zajmuje średnio 7 lat.

Trudność wczesnego wykrywania endometriozy jajników (objawy i leczenie, opinie pacjentów można łatwo znaleźć w sieci World Wide Web) jest sprowokowana przez fakt, że nawet ogromne rozmiary ognisk powierzchniowych i objawy torbieli endometrium mogą być łagodne lub zupełnie nieobecne.

Głównymi objawami endometriozy jajników są:

1. Trudności w realizacji stosunku płciowego - dyspareunia - z powodu czynników psychologicznych i bólu.
2. Ogólny spadek jakości życia - depresja, zaburzenia snu, problemy rodzinne.
3. Utrata zdolności do noszenia dzieci - u połowy kobiet cierpiących na tę chorobę stwierdza się niepłodność spowodowaną obecnością procesów zapalnych, zrostów i uszkodzeń jajników, niższości ciałka żółtego i tak dalej.
4. Rozproszony ból w obrębie miednicy (przewlekły), któremu towarzyszy ustanie lub znaczne zmniejszenie aktywności seksualnej, utrata adaptacji społecznej i niepełnosprawności.
5. Ból brzucha w endometriozie jajnika, obserwowany w okresie „miesiączki” i wpływający na podbrzusze. Zjawisko to nazywane jest „bolesnym miesiączkowaniem” i często towarzyszą mu nudności, wymioty, ogólne osłabienie, gorączka, zawroty głowy i inne zaburzenia ANS.
6. Trudności i ból podczas wypróżnień - dyschezia.
7. Zespół bólowy - uporczywy lub przerywany ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i obszar poniżej brzucha. Ból może być wyraźny, napadowy z natury, nasilać się przed rozpoczęciem miesiączki.
8. „Rozjaśnianie” brązowo-brązowego wydzieliny z pochwy na kilka dni - bezpośrednio przed lub po menstruacji.

Endometrioza jajnika szybko staje się „młodsza”, a średni wiek podstawowej manifestacji w kobiecym ciele tej patologii wynosi 16 lat. I chociaż ten proces nowotworowy jest sklasyfikowany jako łagodny, ale ze względu na jego wysokie zdolności penetrujące, jest on zwykle utożsamiany z nowotworem złośliwym. Istnieją różne rodzaje tej podstępnej choroby, informacje o których przedstawiono poniżej.

Rodzaje endometriozy jajników

Istnieją różne typy, formy i stadia endometriozy jajników. Ogólny obraz kliniczny i konsekwencje choroby zależą od obecności chorób towarzyszących.

W obszarach szkolnictwa podstawowego endometrioza jest podzielona na typy genitaliów i ekstraktów płciowych (poza układem rozrodczym kobiet). Pierwszy typ obejmuje wewnętrzną, otrzewnową i zewnątrzotrzewnową. W zależności od lokalizacji zwichnięcia rozróżnia się te typy endometriozy jajnika, odnoszące się do typu otrzewnowego:

1. endometrioza lewego jajnika,
2. endometrioza prawego jajnika,
3. endometrioza obu jajników.

Rodzaj rozprzestrzeniania się choroby określa następujące jej typy:

1. Zewnętrzna EYA - gdy dotknięta jest tylko zewnętrzna część jajnika, a także szyjka macicy, pochwa, jajowody.
2. Wewnętrzna endometrioza jajnika - kiedy komórki endometrium rosną w warstwach mięśniowych macicy, nadając temu organowi kształt kuli.

Endometrioza rozwija się w kilku stopniach - w prawym jajniku, lewym lub obu tych sparowanych narządach jednocześnie:

1. Dotknięta jest powierzchnia macicy, powstaje jeden lub kilka ognisk choroby.
2. Komórki endometrialne penetrują głębokie warstwy macicy - z reguły w obrazie klinicznym występuje tylko jeden obszar endometriozy.
3. W głębokich warstwach macicy powstało wiele ognisk patologicznych, cienkie zrosty w otrzewnej i małe torbiele (endometrioza torbielowata jajników) na jajnikach.
4. Rozpoczęto endometriozę i torbiele prawego jajnika, endometriozę i torbiele lewego jajnika, rozległe ogniska patologicznych uszkodzeń, aktywne między sobą wewnętrzne narządy - odbytnicę, pochwę itp.

Nawet na początkowych etapach rozwoju tej choroby pacjenci mają krwawe wydzieliny z pochwy iw okresie międzymiesiączkowym. Dalsze krwawienie wzrasta, co prowadzi do ogólnego wyczerpania ciała kobiety i ciężkich postaci niedokrwistości.

Endometrioza stopnia 4 lub głęboka - gdy zmiana chorobowa obejmuje głębokość 5 mm lub więcej i jest ostatnim etapem rozwoju choroby, dzieli się kolejno na trzy główne typy:

1. typ - obszary zmian w kształcie stożka, które nie są w stanie zakłócić anatomicznego kształtu miednicy.
2. typ - anatomia miednicy jest złamana, następuje ciągły proces powstawania blizn adhezyjnych na dużych obszarach, zmiany zlokalizowane są głęboko w środku.
3. typ - choroba w dużej mierze rozprzestrzenia się na powierzchni otrzewnej.

Oczywiście 1, 2, a nawet 4 etapy endometriozy - z kwalifikowanym i właściwym podejściem medycznym - nie mogą powstrzymać kobiety przed zostaniem matką. Nie należy jednak „dyskontować” czynników, które pozwalają choć trochę zmniejszyć tempo rozwoju tej podstępnej i naprawdę niebezpiecznej choroby - terminowa i dokładna diagnoza, leczenie nagłe, wybrane przez lekarza specjalistę, utrata masy ciała w rozsądnych granicach, początek ciąży i porodu. W praktyce medycznej przyjmuje się kolejną klasyfikację typów tej patologii, oddzielającą uszkodzenia endometrium w zależności od rodzaju ich struktury histologicznej:

1. Typ guzkowy znajduje się zwykle w przegrodzie odbytniczo-pochwowej, a także w aparacie więzadłowym macicy. Jest to łagodna masa guza zlokalizowana między tkanką włóknistą a włóknami mięśni gładkich.
2. Typ śluzu - torbiele endometrioidalne z zawartością płynu lub zmiany powierzchniowe na jajnikach.
3. Typ otrzewnowy - ogniska endometriozy mogą być gruczołowe, pęcherzykowe, głęboko kiełkujące w tkance itp.

Ważne jest, aby zrozumieć, że metody manifestacji endometriozy u pacjenta są bezpośrednio związane ze stopniem integracji komórek endometrium z jajnikami, otrzewną, pęcherzem, ścianą jelita, warstwą mięśni macicy i innymi narządami i układami.

Zapobieganie ma zasadnicze znaczenie dla uniknięcia występowania endometriozy - kobieta, która chce zachować zdrowie i nie narażać się na bezdzietność, powinna prowadzić aktywny tryb życia, rzucać papierosy i alkohol, regularnie odwiedzać dobrego ginekologa, pilnować wagi i diety oraz regularnie poddawać się ultrasonografii.

Diagnostyka ultrasonograficzna endometriozy jajników

Jeśli podejrzewa się endometriozę jajników, ultrasonografia jest jedną z optymalnych i najbardziej niezawodnych metod badania pacjentów. Biorąc pod uwagę, że choroba szybko staje się młodsza, wykrycie i wyleczenie jej na wczesnym etapie jest podstawowym zadaniem każdego lekarza. Jeśli istnieje podejrzenie endometriozy jajników, diagnostyka ultrasonograficzna - szybka, prosta i bezbolesna procedura - gwarantuje bardzo dokładne wyniki badań.

Badanie nie ma żadnych przeciwwskazań, a jego koszt jest bardzo demokratyczny i dostępny dla prawie każdego pacjenta. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy jest kluczowe dla każdej kobiety z podejrzeniem endometriozy jajników. Endometriozę jajników można zidentyfikować za pomocą zdjęcia (ultradźwięki pozwalają uzyskać bardzo pouczające i demonstracyjne obrazy) niemal natychmiast.

Szczególnym oszustwem endometriozy jest to, że może ona być prawie bezobjawowa przez lata, nie dając swojej ofierze istotnego powodu do wizyty u lekarza, więc należy regularnie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu w celach profilaktycznych. Każda kobieta w wieku rozrodczym powinna poddawać się ultradźwiękom dwa razy w roku, nawet jeśli nie martwi się o nic.

Obowiązkowe badanie za pomocą ultradźwięków jest zdecydowanie przepisywane pacjentom, którzy oprócz głównych objawów endometriozy odczuwają ból podczas oddawania moczu lub wypróżnienia, niepowodzenia cyklu miesiączkowego (czas jego trwania spada do 27 dni lub mniej, a „miesiączki” trwają do 8 dni), zmieniając ton menstruacyjny krew, wzrost jej objętości, występują poronienia.

Z reguły drugi etap endometriozy jest wyraźnie widoczny na USG, w którym:

1. macica zmienia kształt, staje się okrągła, zwiększa się rozmiar,
2. grubość jego ścian staje się nierówna,
3. w mięśniówce macicy widoczne są ciemnienia, obszary z przerywanym konturem i inne odchylenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie można go zdiagnozować wyłącznie za pomocą objawów tej choroby, a badanie ultrasonograficzne można słusznie nazwać niezbędnym warunkiem dokładności diagnozy - oczywiście powinno się to odbywać tylko w określone dni cyklu wskazanego przez lekarza. Jednak jak laparoskopia.

Laparoskopia endometriozy jajników

Laparoskopia endometriozy jajników - której przegląd często można znaleźć w sieci World Wide Web - jest postępującą metodą diagnozowania i eliminowania endometriozy jajników za pomocą operacji. Osobliwością i wielką zaletą tej procedury w porównaniu z innymi rodzajami zabiegów chirurgicznych jest to, że lekarz może ocenić stan wszystkich narządów jamy brzusznej od wewnątrz, nawet bez nacinania tkanki.

Operacja jest wskazana, jeśli podczas miesiączki wystąpiła silna utrata krwi, pacjent miał krwawienie lub stwierdzono torbiel gotową do pęknięcia lub degeneracji w nowotwór złośliwy.

Podczas interwencji lekarz stara się utrzymać tkankę jajnikową maksymalnie. Laparoskopia nie powinna być wykonywana podczas miesiączki i przez kilka dni przed rozpoczęciem regularnego comiesięcznego krwawienia. Miło jest zauważyć, że endometrioza jajnika po laparoskopii rzadko się powtarza, ten rodzaj interwencji jest bardzo skuteczny w przypadkach policystycznych.

Należy pamiętać, że miesiączka po laparoskopii jajników z endometriozą może nie wystąpić natychmiast, więc każde krwawienie powinno ostrzec kobietę i być powodem do konsultacji w nagłych wypadkach ze specjalistą medycznym. Czas wystąpienia miesiączki po interwencji zależy od poziomu profesjonalizmu lekarza, który wykonał laparoskopię, cech ciała pacjenta i jego danych dotyczących wieku.

Z reguły początkowa rehabilitacja po laparoskopii torbieli jajnika i endometriozy trwa kilka dni, a pełna rehabilitacja trwa około miesiąca. Trzeba być obserwowanym przez lekarza prowadzącego i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń - ważne jest, aby nie tylko dobrze wyleczyć zewnętrzne szwy, ale także narządy wewnętrzne dotknięte podczas interwencji. W przypadku wykrycia torbieli endometriotycznej konieczne będzie leczenie hormonalne.

Leczenie endometriozy jajników

Po otrzymaniu, a najczęściej niespodziewanie dla siebie, tej nieprzyjemnej diagnozy, każda kobieta z pewnością pomyśli o tym, czy leczy się endometriozę jajników - na szczęście ta dolegliwość nie jest wcale zdaniem, a doświadczony, wykwalifikowany lekarz jest w stanie całkowicie uwolnić pacjenta od tego problemu. Oczywiście, pod warunkiem ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku wykrycia endometriozy jajników leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Najpopularniejszą i dość skuteczną metodą leczenia endometriozy jajników jest długotrwała terapia hormonalna. Ten rodzaj terapii aktywnie przyczynia się do spadku poziomu estrogenu we krwi pacjenta, tłumienia czynności jajników i, odpowiednio, procesu owulacji. W rezultacie liczba i gęstość uszkodzeń endometriozy jest znacznie zmniejszona, a sama choroba przechodzi do etapu regresji.

W leczeniu endometriozy jajników, w których kobiety są tak aktywnie czytane w Internecie, preparaty hormonalne są często stosowane w celu zapobiegania niechcianym ciążom i innym lekom przepisywanym na podstawie badań krwi i stosunku hormonów w organizmie kobiety:

1. Pochodne „męskich” hormonów androgenowych są stosowane do silnego „wstrząsowego” leczenia endometriozy (torbieli) jajnika - terapia jest skuteczna nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy występują oznaki „zwichnięcia” pacjenta. Preparaty tej grupy wydają się „zachowywać” endometriozę, powodując sztuczną menopauzę u kobiety.
2. Hormony progestynowe o przedłużonym działaniu - leki te należy podawać domięśniowo dwa lub trzy razy w miesiącu. Są dobrze przystosowane do zwalczania połączonych i narządów płciowych endometriozy ze względu na wysoką zdolność hamowania naturalnej funkcji jajników.
3. Hormony norsteroidowe i ich pochodne - leki te mają doskonały miejscowy wpływ na zmiany endometriozy. Są one często używane w postaci spirali macicznych, aktywnie wykorzystywanych do leczenia chorób narządów płciowych.
4. Połączone środki do antykoncepcji doustnej (jednofazowe). Często stosowany w zapobieganiu endometriozy macicy (jajników) - leczenie łagodniejszych postaci tej choroby z ich pomocą jest również dość skuteczne.

Oprócz wyeliminowania przyczyny pierwotnej, pacjent jest również zwolniony z objawów endometriozy jajników - w zasadzie, oczywiście, lekarze starają się jak najszybciej usunąć zespół bólowy u pacjenta. Stosowane są preparaty kojące i enzymatyczne, a także leki przeciwskurczowe i przeciwzapalne, ponieważ niezwykle ważne jest utrzymywanie ciała na odpowiednim poziomie.

W przypadku wykrycia endometriozy lewego jajnika - leczenie jest takie samo po prawej stronie - w stadium 3 lub 4 lekarze najczęściej preferują metodę chirurgiczną. Z reguły jest to laparoskopia, podczas której zmiany chorobowe są zmętnione. Po pewnym czasie powinna nastąpić regeneracja, ponieważ endometrioza przestaje się rozprzestrzeniać.

Zdarza się, że znalezienie odpowiedzi na pytanie o endometriozę jajnika - jak to leczyć, okazuje się dość trudne, ale dla prawdziwych profesjonalistów i ekspertów w dziedzinie medycyny nic nie jest niemożliwe. W szczególnie ciężkich i zaawansowanych przypadkach stosuje się laparotomię - pacjent jest chirurgicznie usuwany z nidus choroby, z przecięciem przedniej ściany brzucha.

Endometrioza jajników - leczenie po zabiegu

Laparotomia jako skuteczna interwencja chirurgiczna, w której konieczne jest tylko jedno nacięcie, ma kilka niezaprzeczalnych zalet:

1. Możesz szczegółowo zbadać wszystkie narządy jamy brzusznej i miednicy, włókna, węzły chłonne w przypadku formacji poniżej normy, szybko wyeliminować niebezpieczne skutki pęknięcia torbieli jajnika.
2. W endometriozie, powikłanej obecnością dużych torbieli wypełnionych płynną substancją, możliwe jest wydobycie tych guzów z ciała pacjenta, całkowicie eliminując ich zawartość przed wejściem do jamy brzusznej pacjenta.
3. Specyficzne położenie zmian nie będzie problemem, jeśli chirurg wybierze laparotomię jako metodę leczenia.

Po interwencji konieczna będzie opieka lekarska przez 2-4 dni, przyjmowanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza.

W niektórych przypadkach stosuje się inny rodzaj zabiegu chirurgicznego - zabieg chirurgiczny poprzez dostęp pochwowy. Aby wyeliminować endometriozę, najpierw usuwa się zrosty z zajętego jajnika, następnie wykonuje się resekcję narządu z zachowaniem tkanek nie dotkniętych procesem patologicznym, po czym torbiel jest wydalana, jej kapsułka jest cięta lub wycinana, a wolne złoże jest koniecznie przetwarzane przez laser. Czas trwania całej procedury zależy od złożoności przypadku, a wynik operacji i dalszy proces powrotu do zdrowia zależą od profesjonalizmu lekarza i ścisłej realizacji przez pacjenta wszystkich zaleceń pooperacyjnych.

Skuteczne i wysokiej jakości leczenie endometriozy po usunięciu torbieli jajnika jest niezbędnym i niezwykle ważnym krokiem w kierunku pełnego wyzdrowienia i długo oczekiwanej ciąży. Proces ten ma ogromne znaczenie dla każdego pacjenta - konieczne jest unikanie przeciążenia fizycznego, właściwe odżywianie, przyjmowanie witamin, środków poprawiających odporność, przeciw zapaleniu i specjalnych leków zapobiegających powstawaniu zrostów pooperacyjnych. Jeśli istnieje możliwość nawrotu, wymagana jest dodatkowa terapia hormonalna i fizjoterapia. Powtarzająca się interwencja jest zwykle niezwykle rzadka.

Usuwanie jajników w endometriozie

Jeśli kobieta ma endometriozę jajnika, operacja pozwoli zapomnieć o tak poważnym problemie. Oczywiście, jeśli pacjent polega na wykwalifikowanym i doświadczonym chirurgu - z terminowym usunięciem jajników endometrioza zostanie pokonana. Jak wspomniano powyżej, istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia endometriozy:

1. Waporyzacja laserowa - warstwy patologiczne komórek błony śluzowej macicy są odparowywane za pomocą wiązki laserowej o dokładnej orientacji. Jajniki i macica są leczone za pomocą skupionego lasera poprzez małe nakłucia laparoskopowe i endometriozę pochwy i szyjki macicy przez pochwę.
2. Kriodestrukcja - dotknięte obszary są „zamrożone” ciekłym azotem podczas laparoskopii. Jednocześnie możliwość krwawienia wewnętrznego jest całkowicie wykluczona, co zapewnia szybkie gojenie się tkanek.
3. Elektrokoagulacja - wpływ na wybuchy jajników (po usunięciu jajników, nie powraca ponownie, ale kobiety w wieku rozrodczym lekarze starają się utrzymać organy reprodukcji maksymalnie) przy pomocy prądu o wysokiej częstotliwości. Ze względu na jednoczesny wpływ na naczynia, ta interwencja jest bezkrwawa.
4. Laparoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia (laparoskop), które wprowadza się do jamy brzusznej pacjenta za pomocą mikro nakłuć lub pochwy. Operacja jest mniej traumatyczna, jest dobrze tolerowana, wyklucza wszelkie komplikacje i blizny.

Należy pamiętać, że jeśli w przypadku endometriozy jajników konieczne jest usunięcie macicy lub innego narządu, a także torbieli jajnika, nie jest konieczna metoda chirurgii laserowej, zapewniająca brak krwawienia, bliznowacenie i przedłużający się powrót pooperacyjny - wymagana jest poważniejsza operacja

Operacja brzuszna jest wykonywana, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne lub nieskuteczne. Jest niezastąpiony, jeśli konieczne jest usunięcie torbieli jajnika i endometriozy, lub pacjent ma rozległe kiełkowanie endometrium w innych narządach.

Cechy operacji endometriozy

Oczywiście, chirurgiczne leczenie tej choroby jest przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy konserwatywne sposoby radzenia sobie z tą chorobą są bezsilne. Powszechna lokalizacja endometriozy w ciele kobiety, częste i silne bóle, trudności z wydalaniem moczu są bezpośrednimi wskazaniami do przeprowadzenia zabiegu.

Przed podjęciem decyzji o interwencji chirurgicznej lekarz dokładnie waży wszystkie możliwe zagrożenia, biorąc pod uwagę ogrom obszarów dotkniętych endometriozą, wiek pacjenta, ogólną kondycję fizyczną i inne czynniki. Najlepszy czas na wykonanie operacji brzusznej to 1-3 dni przed rozpoczęciem cyklu miesięcznego.

Doświadczony lekarz wstępnie sprawdzi drożność moczowodów i nakaże wprowadzenie do nich cewników bezpośrednio przed interwencją. Kiedy pacjent ma wiele guzów, lekarze często podejmują radykalną decyzję o całkowitym usunięciu jajników i macicy. Jeśli pacjent jest młodą kobietą, lekarze z pewnością podejmą próbę utrzymania zaatakowanych narządów układu rozrodczego, skutecznych tylko pod warunkiem całkowitego usunięcia zmian.

Należy pamiętać, że proces endometriozy aktywny i bardzo pozytywny dla pacjenta ma częste ciąże i długie okresy karmienia piersią. Brak miesiączki w tych okresach czasu jest gwarancją spokojnego, nieaktywnego stanu komórek endometrium.

Jak zachowuje się endometrioza po usunięciu macicy i jajników

Oczywiście każdy pacjent z tak niebezpieczną i nieprzyjemną diagnozą poważnie martwi się, czy endometrioza jajnika nie nawróci się po operacji - ważne jest, aby pamiętać, że aby uniknąć nawrotów, konieczne będzie intensywne leczenie farmakologiczne przepisane przez lekarza prowadzącego.

W przypadku, gdy kobieta nie planuje jeszcze macierzyństwa, przepisano jej hormonalne środki antykoncepcyjne, które przyczyniają się do dalszego zapobiegania występowaniu tak nieprzyjemnego stanu chorobowego jak endometrioza. Jeśli ciąża jest pożądanym wydarzeniem dla pacjenta - próby poczęcia dziecka należy rozpocząć jak najszybciej, zanim zrosty i nowe ogniska endometriozy zdążyły się uformować. Po konsultacji z lekarzem możesz spróbować poradzić sobie z chorobą iz pomocą tradycyjnej medycyny.

Środki ludowe w leczeniu endometriozy jajników

Jeśli dojdzie do nieprzyjemnej diagnozy endometriozy jajnika, leczenie ludowe może być dobrą pomocą w walce z tą niebezpieczną i nieprzyjemną chorobą.

Duże znaczenie ma również żywienie w endometriozie jajników - jest niezwykle przydatne dla pacjentów z taką diagnozą, aby spożywali pokarmy zawierające kwasy tłuszczowe: sardynki, łososie, śledzie i kawior cennych gatunków ryb. Ponadto dieta endometriozy jajników obejmuje włączenie do codziennej diety oleju z nasion lnu, a także soku z buraków.

Naturalne zioła z endometriozą jajników mogą pozytywnie wpływać na stan pacjenta. Jako skuteczne środki ludowe są często stosowane:

1. Kalina - 4 łyżki posiekanej kory drzewa na 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez pół godziny. Przyjmuj 3-4 razy dziennie.
2. Ogudina - po dojrzewaniu ogórków rzęsy ogórkowe należy zebrać i wysuszyć, a następnie posiekać. 100 g takiego kęsa trafia na litr wody, bulion przygotowuje się przez 5 minut, następnie osiada i filtruje. Trzeba wziąć pół szklanki 3 razy dziennie, aby zatrzymać krwawienie z endometriozą.
3. Borovaya macica - jedna łyżka trawy na pół litra wody, pobrana przed posiłkami. Dodatkowo kaptur jest parzony w tych samych proporcjach, konieczne jest picie go po jedzeniu.
4. Skuteczny jest również wspólny łopian do leczenia endometriozy jajników - można wziąć sok z tej rośliny, 1 łyżkę stołową przed posiłkami lub taką samą ilość suszonych korzeni łopianu trzeba będzie gotować przez 15-20 minut w 300 ml wody.
5. Glistnik - używał wywaru lub naparu, 1 stół. łyżka w szklance wrzącej wody. Trzeba wziąć ćwierć szklanki trzy razy dziennie, ogólny przebieg leczenia wynosi zwykle od 10 do 12 dni.
6. Odwar z liści pokrzywy.
7. Specjalna kolekcja ziołowa do łagodzenia stanów endometriozy, składająca się z korzenia kozłka lekarskiego, dziurawca, sukcesji, krwawnika, glistnika, mięty, nagietka w równych częściach.
8. Korzeń tataraku - 2 łyżki stołowe na szklankę wrzącej wody, pozostaw na 3 godziny (w termosie). Ten wlew należy przyjmować dwa razy dziennie przez ½ szklanki.
9. Infuzja Hypericum.
10. Ziołowa kolekcja składająca się z elekampanu, rumianku aptecznego, szyszek chmielowych i dużej babki.
11. Torba Pasterza - stół. łyżka w szklance wrzącej wody, nalegać 1 godzinę.
12. Rosół pieprzowy alpinista, który należy przyjmować na łyżkę przez cały dzień.
13. Serpentynowy korzeń i tak dalej.

Wiele kobiet próbuje przezwyciężyć endometriozę, podlewając ziołami, używając do tego celu glistnika, korzenia badianu, eukaliptusa i innych roślin leczniczych. Niezwykle ważne jest, aby tradycyjne metody leczenia - w szczególności stosowanie różnych roślin do celów leczniczych - nie powodowały reakcji alergicznej u pacjentów z endometriozą

Oprócz preparatów ziołowych leczenie endometriozy jajnika środkami ludowymi obejmuje stosowanie takich metod, jak poprawa stanu pacjenta poprzez stosowanie pijawek, propolisu lub niebieskiej (szarej, białej) gliny - oczywiście wszystko to musi być stosowane pod czujnym nadzorem lekarza specjalisty.

W przypadku rozpoznania endometriozy jajników leczenie środkami ludowymi - nawet naturalnymi hormonami, takimi jak macica macicy i czerwony pędzel - jest całkowicie niemożliwe bez użycia tradycyjnej medycyny i często chirurgii, dlatego wykwalifikowany i doświadczony lekarz nie może się obejść bez konsultacji w odpowiednim czasie.

Zasada ta jest szczególnie ważna dla kobiet, które chcą nie tylko zachować zdrowie, ale także z powodzeniem zajść w ciążę, po poznaniu radości macierzyństwa. Ogromna liczba kobiet na całym świecie, u których zdiagnozowano endometriozę, często główną przyczynę niepłodności, jest bardzo zainteresowana tym, czy w przypadku tej choroby może wystąpić zapłodnienie.

Co więcej, podczas ciąży płodu tło hormonalne w ciele przyszłej matki zmienia się dramatycznie, powodując miażdżący cios w endometriozę. Tak, a długi okres karmienia piersią przyczynia się do znaczącej remisji i zahamowania wzrostu zmian chorobowych.

Ciąża z endometriozą jajników

Czy zatem możliwe jest zajście w ciążę z endometriozą jajników lub czy ta diagnoza jest niezgodna z radością macierzyństwa? Prawidłowa odpowiedź brzmi „tak”, ale przyszła mama będzie potrzebować stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego, a to jest minimum. Co więcej, jeśli choroba zostanie poważnie zaniedbana, a na jajnikach już utworzyły się torbiele endometrioidalne, nie przejdą same, a dalsze leczenie będzie z pewnością konieczne.

Jak zajść w ciążę z endometriozą jajników? - Pacjenci zostaną poproszeni o tę niebezpieczną diagnozę, zwłaszcza na funkcję reprodukcji. Jak więc znaleźć cenione „dwa paski” na cieście? Odsetek kobiet, które są w stanie pozytywnie odpowiedzieć na pytanie bez wahania - czy możliwe jest zajście w ciążę w przypadku endometriozy jajników - wynosi około 60%.

Pozostałe 40% również nie powinno rozpaczać - leczenie lub dodatkowe technologie reprodukcyjne z pewnością pomogą im w pełni poczuć się szczęśliwymi rodzicami. Na przykład torbiel endometrium jajnika i eko nie jest wcale czymś nierealnym, ale kombinacją dość dobrze znaną medycynie.

Endometrioza jajników i ciąża - czy można je łączyć? Ta dolegliwość, nawet jeśli ma charakter wieloogniskowy, nie będzie dla pacjenta wyrokiem na niepłodność - oczywiście pod warunkiem, że zwróci się do doświadczonego i odpowiedzialnego specjalisty, do niezawodnego ośrodka medycyny reprodukcyjnej, który gwarantuje doskonałe wyniki pracy.

IVF jest w stanie zneutralizować takie cechy kobiecego ciała, właściwe pacjentom z endometriozą i utrudniającym poczęcie, takim jak:

1. Zakłócenie procesów odpornościowych, dzięki czemu ciała walczące z plemnikami są aktywnie tworzone w kobiecym ciele. Ponadto możliwe jest występowanie procesów autoimmunologicznych na błonie śluzowej macicy, co prowadzi do odrzucenia zapłodnionego jaja.
2. Procesy hormonalne mogą stać się patologiczne, a rozpocznie się synteza określonych substancji o wysokiej aktywności biologicznej, interleukin i prostaglandyn. Substancje te mogą znacząco zakłócić równowagę właściwą narządom jamy brzusznej w normalnym stanie organizmu. To z kolei może niekorzystnie wpływać na obecność owulacji, jej efektywny przepływ i dojrzewanie zapłodnionego jaja.
3. Prawdopodobne są zmiany w narządach miednicy żeńskiej - endometrioza prowokuje powstawanie zrostów, co nieuchronnie prowadzi do niedrożności jajowodów lub do tak gęstej przyczepności tkanek, że ruchy jaj stają się znacznie utrudnione.

Należy pamiętać, że wszystkie powyższe problemy mogą nie zniknąć nawet w wyniku umiejętnie przeprowadzonej operacji i / lub długotrwałej terapii hormonalnej, dlatego zapłodnienie in vitro może być jedynym i najskuteczniejszym rozwiązaniem problemu niepłodności u większości kobiet z zagrożoną diagnozą endometriozy jajników.

IVF z torbielą endometrium

Wybór jednej lub innej opcji z istniejących programów zapłodnienia in vitro zależy całkowicie od wielu czynników, w tym:

1. Wiek biologiczny pacjenta
2. Stan narządów dotkniętych dolegliwościami - wielu pacjentów z taką diagnozą aktywnie poszukuje informacji na temat zapotrzebowania na endometriozę prawego jajnika w sieci World Wide Web, czy jest możliwe zajście w ciążę i inne podobne warunki.
3. Etap choroby, stopień rozprzestrzenienia ognisk endometriozy w organizmie.
4. Długość okresu, w którym naturalna ciąża pacjenta nie wystąpiła.

Na przykład, kiedy zewnętrzna zmiana endometriozy pierwszego lub drugiego stopnia, lekarze zalecają pacjentom, którzy chcą poznać wszystkie radości macierzyństwa, a nie spieszyć się do zapłodnienia in vitro - najpierw trzeba spróbować zminimalizować uszkodzenia endometriozy za pomocą różnych procedur. Wystarczy wykonać USG po eco.

W przypadku, gdy ból jest nie do zniesienia, konieczna jest ponowna laparoskopia, ponieważ ta diagnoza nie wyklucza ciąży po endometriozie jajników, wyeliminowanej chirurgicznie. Jeśli bolesne odczucia są całkiem znośne, kobieta otrzymuje procedurę zapłodnienia in vitro.

Istnieje jednak wyjątek od tej zasady - jeśli jajowody pacjenta są w stanie przeżycia, stymulację przeprowadza się w celu dojrzewania jaj - w tym przypadku IVF z torbielą daje pozytywny wynik z dużym prawdopodobieństwem. Ponadto lekarz często przepisuje inseminację nasieniem. W tym przypadku możesz użyć nasienia małżonka lub stałego partnera lub płynu nasiennego dawcy - jeśli niepłodność istnieje po stronie mężczyzn. Czy hipoplazja endometrium jest niebezpieczna, gdy dowie się o tym eko.

Ekologiczna stymulacja torbielą

Jak wspomniano powyżej, kobieta, która osiągnęła wiek 35 lat, nie powinna się wahać, a procedura zapłodnienia in vitro z torbielą endometrium jest jej podawana z reguły natychmiast po terapii hormonalnej i laparoskopii. Należy zauważyć, że dzięki nowoczesnym technologiom rozrodczym ciąża po laparoskopii jajników w endometriozie jest całkiem możliwa nawet w trzecim lub czwartym stadium tej choroby. W tym przypadku protokół zapłodnienia in vitro jest wyznaczany natychmiast, a doświadczony lekarz z pewnością wybierze długi protokół, od kilku tygodni do kilku miesięcy, ponieważ konieczne jest uzyskanie jak największej liczby zdrowych i funkcjonalnych jaj.

Aby program zapłodnienia in vitro przyniósł maksymalny efekt, konieczne jest konsekwentne i niezwykle staranne przygotowanie macicy pacjenta do wszczepienia komórki jajowej. Faktem jest, że z endometriozą w tkankach mięśniowych macicy, między włóknami, komórki endometrioidalne „pasożytują”, co znacznie zakłóca proces dostarczania krwi, aw niektórych przypadkach jama macicy jest całkowicie zdeformowana.

Czasami nawet operacja endometriozy nie jest w stanie zapobiec niedostatecznemu odżywianiu tkanek jajników, dlatego rozpoznanie torbieli endometrioidalnej i zapłodnienia in vitro jest prawdziwym zbawieniem. Ponadto należy pamiętać, że w wieku 35-39 lat szanse na naturalne zapłodnienie u kobiet są o połowę mniejsze, a do 42 roku życia naturalna ciąża występuje tylko w 12% przypadków.

Zatem odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z endometriozą jajników, jest pozytywna - najważniejsze jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy w niezawodnej klinice ginekologii i medycyny reprodukcyjnej w czasie.