Endometrioza jajników jest szybko postępującą chorobą. Na tle aktywnej penetracji komórek endometrium do sąsiednich stref proces patologiczny przebiega nie tylko w gruczołach płciowych, ale także wpływa na jelita, macicę, jamę opłucną i jamę brzuszną.

Ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego rozwija się torbiel jajnika endometrium i objawy choroby ginekologicznej. Etapy patologii, możliwe powikłania, prawdopodobieństwo złośliwości, leczenie bez operacji - te i inne niuanse ujawniono w artykule.

Co to jest torbiel endometrium

Nowotwór powstaje na tle ruchu cząstek endometrium w ciele macicy, rurkach, jajnikach, otaczającej tkance. W jamie gromadzi się skoagulowana krew menstruacyjna o ciemnobrązowym kolorze. Nie jest przypadkiem, że krajowa nazwa guza jest cystą „czekoladową”.

W niektórych przypadkach jama aktywnie rośnie (do 10–15 cm), pojawia się ból, nieprzyjemne odczucia zwiększają się wraz z rozpoczęciem następnego krwawienia z macicy. W innych przypadkach formacja jest prawie niezmieniona w porównaniu z pierwotnym rozmiarem, nie ma bólu, wpływ na cykl menstruacyjny i płodność jest prawie nieobecny.

W początkowej fazie większość cyst jest trudnych do zidentyfikowania: nie ma konkretnego objawu. Nie jest przypadkiem, że ginekolodzy zalecają co roku wykonywanie USG jajników i macicy w celu szybkiego wykrycia bezobjawowych formacji.

Endometrioza narządów płciowych jest powszechną patologią. Charakterystyczną cechą choroby jest aktywne uogólnienie patologii: na tle wzrostu nacieków proces patologiczny dotyczy jelit, szyjki macicy i strefy opłucnej. Niedowład jelita, perforacja macicy, choroba adhezyjna - konsekwencja aktywnego wzrostu torbieli endometrium.

Leczenie bez operacji jest skuteczne w pierwszym stadium choroby, małej jamie z krwią menstruacyjną. W ciężkich przypadkach, w identyfikacji dużych torbieli lub zwyrodnienia złośliwego, pomaga tylko interwencja chirurgiczna.

Jak manifestuje się zespół serotoninowy podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i jak leczyć proces patologiczny? Mamy odpowiedź!

Przeczytaj o objawach i leczeniu zdekompensowanej cukrzycy pod tym adresem.

Przyczyny

Etiologia powstawania torbieli endometrium nie została jeszcze ustalona. Nie ma wątpliwości, że proces patologiczny zależy od stabilności tła hormonalnego i specyficznych procesów miesięcznych w układzie rozrodczym. Zaostrzenie endometriozy narządów płciowych występuje ściśle z podejściem do miesiączki.

Czynniki prowokacyjne:

• brak równowagi hormonalnej, nadmiar estrogenu;
• częsty stres;
• przeniesiona operacja ginekologiczna, po której nastąpiła zmiana struktury macicy;
• słaba odporność;
• przenikanie cząstek endometrium do jamy brzusznej w trakcie wstecznej miesiączki;
• długi okres użytkowania urządzenia wewnątrzmacicznego;
• nieprawidłowy rozwój jajników i innych narządów układu rozrodczego;
• usunięcie tarczycy lub ciężka niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy;
• chorobliwa otyłość.

Uwaga:

• leczenie torbielowatości jest najtrudniejsze do przeprowadzenia w czasie ciąży. Podczas przenoszenia płodu nie przepisuje się operacji, nie można przyjmować preparatów hormonalnych;
• lekarze obserwują powstawanie torbieli, zalecają kobiecie unikanie stresu, podnoszenie ciężarów, nagłe ruchy w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju patologii. Wraz z proliferacją ścian torbielowatości, rozwój zapalenia otrzewnej wymaga pilnej operacji w celu zapobieżenia sepsie;
• Nie jest przypadkiem, że w przypadku nieprawidłowego przebiegu miesiączki, obecność czynników zwiększających ryzyko endometriozy narządów płciowych, lekarze zalecają przeprowadzenie kompleksowego badania narządów rozrodczych na etapie planowania ciąży.

Oznaki endometriozy narządów płciowych

Objawy negatywne zależą od stadium rozwoju torbieli endometrium. W ciężkich przypadkach dotknięte są nie tylko gruczoły płciowe, ale odnotowuje się również pogorszenie ogólnego stanu, zaburzenia pracy narządów w miednicy małej.

Zachowując integralność błony, objawy endometriozy narządów płciowych są praktycznie nieobecne, po tym jak zawartość przenika do strefy otrzewnej, pojawia się ból brzucha, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Objawy są pod wieloma względami podobne do zapalenia około przydatków i zapalenia przydatków.

Ważne niuanse:

• Główną różnicą między torbielą endometrium a zapaleniem macicy i rurek jest pogorszenie objawów wraz z początkiem miesiączki. W tym okresie można pominąć moment, w którym leczenie torbieli bez operacji jest niemożliwe;
• aktywne wypełnianie ubytków krwią menstruacyjną wywołuje wzrost powstawania, komórki endometrium szybko się dzielą, rozwijają się procesy proliferacji. Skutkiem tego są nudności, silny ból napadowy i skurcze brzucha, wymioty, utrata przytomności na tle wstrząsu bólowego, podrażnienie otrzewnej;
• Krytyczny charakter objawów jest często mylony z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zaostrzeniem wrzodu trawiennego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego z oznakami zniszczenia. W badaniu palpacyjnym jajniki są bolesne, nieco powiększone, gęste;
• przy braku kompetentnej terapii, torbiel endometrioidalna jest łączona z odbytnicą, macicą i obszarami przylegającymi. Często, badając narządy układu rozrodczego, lekarze uważają pojedynczy konglomerat za włókniak macicy.

Etapy torbieli endometrialnych:

• pierwszy. Proces patologiczny przebiega powoli, małe powierzchnie tkanki endometrium tworzą się na powierzchni jajnika;
• drugi. Torbiel stopniowo wzrasta, średnica formacji nie przekracza 6 cm. Na tle procesu patologicznego tworzą się zrosty w przydatkach i jamie brzusznej;
• trzeci. Badanie USG wykazuje negatywne zmiany na dwóch jajnikach. Wielkość formacji torbielowatych - 6 cm i więcej. Komórki endometrium rozprzestrzeniają się nie tylko przez gruczoły płciowe, ale także do jajowodów, aktywują się zrosty;
• czwarty. Jama jajnika jest aktywnie wypełniona komórkami endometrium, średnica torbieli wynosi 10 cm lub więcej, oba narządy są dotknięte. Powstawanie zrostów dotyczy dużej powierzchni, narządów funkcji miednicy małej z upośledzeniami i dyskomfortu w okresie miesiączki wzrasta.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się objawy wskazujące na patologiczne procesy w przydatkach, konieczna jest konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem. Wymagana historia medyczna, badanie przezpochwowe narządów rozrodczych.

Aby wyjaśnić obszar lokalizacji i wielkość formacji endometriotycznej, przepisz:

• laparoskopia;
• USG ginekologiczne.

Aby wyjaśnić charakter procesu patologicznego, decyzja o taktyce leczenia wymaga dodatkowych badań:

• flebografia trans-dawkowania;
• Rentgenowska pelviografia gazowa;
• biopsja podejrzanego raka jajnika.

Pacjent musi oddać krew w celu określenia poziomu hormonów płciowych: ważne jest, aby znać stężenie estrogenu, testosteronu. Gdy upośledzona jest czynność tarczycy, potrzebne są badania w celu określenia wartości TSH, T3 i T4.

Leczenie bez operacji

Terapia zachowawcza jest dozwolona w początkowej fazie endometriozy narządów płciowych. Zadaniem jest przywrócenie tła hormonalnego w celu stłumienia wzrostu torbielowatości, aby rozpocząć proces inwolucji torbieli endometrium.

Główny lek hormonalny - tabletki Janine. Lek zawiera optymalne stężenie dienogestu i etynyloestradiolu. Odwrotny rozwój torbieli lub leczenie bez operacji odbywa się pod ścisłym nadzorem ginekologa. Pacjent po wyznaczeniu specjalistycznego specjalisty podaje krew w celu wyjaśnienia stężenia estradiolu. Przy korzystnym wyniku terapii, eliminacji czynników prowokujących, możliwa jest całkowita resorpcja torbieli.

Inną metodą leczenia zachowawczego jest wprowadzenie grubej igły do ​​jamy cysty i usunięcie zawartości. Do aspiracji użyj specjalnego narzędzia - miniaturowego aspiratora. Urządzenie pozwala wyodrębnić zawartość torbieli endometrioidalnej przy minimalnym ryzyku działań niepożądanych.

Jak wygląda procedura:

• pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe;
• w pochwie lekarz wprowadza mały czujnik z prowadnikiem, na końcu którego zamocowana jest igła i aspirator, aby zebrać płynną zawartość;
• przeprowadzenie nakłucia jamy torbielowej, usunięcie biomateriału z jamy;
• wprowadzenie niewielkiej ilości alkoholu do rozwoju aseptycznego zapalenia, przeciwko któremu ściany formacji sklejają się ze sobą, hamuje wzrost torbieli. Roztwór alkoholu ma również działanie dezynfekujące;
• Odzyskany biomateriał jest wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badania cytologicznego: ważne jest, aby dowiedzieć się, czy występuje złośliwa degeneracja tkanki.

Z perforacją jamy torbielowatej, rozwojem zapalenia otrzewnej, aktywnym wzrostem powstawania, rozległymi zrostami, znacznym wzrostem ciała torbieli, niemożliwe jest wyleczenie endometriozy narządów płciowych bez operacji. Związki hormonalne o ciężkich stadiach patologii są nieskuteczne. Nie należy mieć nadziei na leki ziołowe i herbaty ziołowe: tylko leki oparte na hormonach lub zabiegach chirurgicznych pomogą pozbyć się torbieli endometrium.

Jak manifestuje się wtórny hiperaldosteronizm i jak leczyć nadmiar produkcji aldosteronu? Mamy odpowiedź!

Co i jak leczyć przekrwienie jajników? W tym artykule zebrano skuteczne metody leczenia procesu zapalnego.

Przejdź do http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html i dowiedz się o objawach i leczeniu zwiększonego poziomu testosteronu u kobiet bez hormonów.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Formacja torbielowata, w której znajduje się skoagulowana krew menstruacyjna, może zostać wyleczona bez operacji tylko na wczesnym etapie procesu patologicznego. Z tego powodu ważne jest, aby ostrzec i zidentyfikować torbiel endometriotyczną w czasie.

Kobiety powinny znać zasady zapobiegania:

• planowanie ciąży;
• zbilansowana dieta;
• wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu;
• regularne wizyty u ginekologa w okresie ciąży;
• zapobieganie brakowi równowagi hormonalnej;
• odwołać się do specjalisty w przypadku odchylenia w cyklu miesiączkowym;
• badania profilaktyczne u ginekologa co roku lub co sześć miesięcy w obecności procesów patologicznych w historii.

Więcej przydatnych informacji na temat konserwatywnych metod leczenia torbieli jajnika endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego można znaleźć w poniższym filmie:

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Torbiel endometrioidalna lewego i prawego jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest najczęściej wykrywana u kobiet w średnim wieku rozrodczym (około 30 lat). Tworzenie się endometrium powstaje z komórek endometrium, wewnątrz jego jamy wypełniają się resztki krwi, która jest uwalniana podczas miesiączki. Średnica wtrąceń torbielowatych może osiągnąć 12 cm.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Lekarze nadal nie zdołali znaleźć wszystkich przyczyn torbieli jajników endometrioidalnych. Pojawiają się w przypadkach, gdy warstwa śluzowa macicy spada na tkankę jajnika.

Główne czynniki wywołujące pojawienie się struktury endometrioidu są nazywane:

• choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
• silny stres;
• częste aborcje;
• zaburzenia hormonalne;
• intensywne ćwiczenia podczas miesiączki.

Lekarze sugerują, że wzrost endometrioidów może wystąpić z powodu:

• penetracja komórek błony śluzowej macicy do tkanki jajnika podczas operacji;
• odwrotne rzucanie komórek w jajowody podczas miesiączki;
• przejście komórek endometrium z przepływem limfy i przepływem krwi.

Pojawienie się tych problemów może prowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu jajników i struktur mózgu odpowiedzialnych za produkcję hormonów. Pojawienie się guzów endometriotycznych może wynikać ze zmniejszenia progesteronu, zwiększonego poziomu estrogenów, prolaktyny, dysfunkcji narządów wydzielania wewnętrznego.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Podejrzenie wystąpienia torbieli endometriozy jajnika może być charakterystycznym objawem. Kobiety z rozwojem tej patologii mają takie objawy:

• bolesne okresy, mogą im towarzyszyć ogólne osłabienie, wymioty, ochłodzenie kończyn, zawroty głowy;
• nieznaczny wzrost temperatury;
• wypływ krwi po zakończeniu miesiączki;
• stały ból w przydatkach.

W miarę postępu choroby w jamie miednicy powstają liczne zrosty. Prowadzi to do zaburzeń oddawania moczu, zaparć. Ciąża z tą patologią jest prawie niemożliwa.

Ból endometriotycznej torbieli jajnika

Charakterystycznymi objawami torbieli endometrioidalnej jajnika są ból. Kobiety skarżą się, że bolące odczucia w podbrzuszu nieustannie je realizują. Okresowo mogą się zwiększać, rozprzestrzeniać na obszar odbytnicy, dolnej części pleców.

Stan pogarsza się dramatycznie podczas miesiączki. Wynika to z faktu, że otoczka kapsułki endometrium składa się z endometrium macicy. Na początku krwawienia miesiączkowego wyściółka błony śluzowej macicy zaczyna się odrzucać. Prowadzi to do powstawania w nim małych dziur, przez które krew dostaje się do jamy brzusznej.

Diagnostyka

Podczas przeprowadzania dwuręcznego badania ginekologicznego lekarz może wykryć foki na lewym lub prawym jajniku, u niektórych kobiet guzy powstają z dwóch stron. Jeśli podczas badania lekarz szuka elastycznej gęstej formacji, która jest w jednym miejscu i praktycznie nie przesuwa się, możemy założyć, że na prawym jajniku znajduje się torbiel endometrioidalna.

Aby wyjaśnić zalecaną diagnozę:

Zaleca się, aby pacjenci oddawali krew w celu określenia poziomu ESR. Wraz z powstaniem guza endometrioidalnego wskaźnik zostanie zwiększony. Aby wykluczyć nowotwory złośliwe, zaleca się podanie markera CA-125.

USG torbieli jajnika endometrium

Badanie ultrasonograficzne jest najłatwiejszym sposobem na zbadanie wewnętrznej struktury masy torbielowatej i sprawdzenie, czy u jednego lub obu jajników występuje torbiel endometrioidalna.

Za pomocą badania lekarz może określić dokładną lokalizację i wielkość guza, ale nie zawsze jest możliwe odróżnienie go od innych guzów podczas USG. Objawy echograficzne endometrioma obejmują:

• położenie z boku i tyłu macicy;
• obecność drobnego przemieszczalnego zawieszenia o zwiększonej i średniej echogeniczności;
• podwójna kapsuła konturowa;
• stosunkowo mały rozmiar (większość średnicy torbieli jajnika endometrioidalnego w większości nie przekracza 8 cm).

Udoskonalenie diagnozy umożliwia dopplerometrię. Nie będzie przepływu krwi w ścianach torbieli endometrium. Prawidłową diagnozę tych objawów echograficznych można uzyskać u 94% pacjentów.

MRI endometrioidalnej torbieli jajnika

Podczas obrazowania rezonansu magnetycznego obszaru miednicy można wykryć tworzenie się endometrium. W zależności od sytuacji pojedyncze lub wielokrotne formacje są widoczne na MRI.

W T1 są one odróżniane przez jednorodny sygnał hiperintensywny. Na T2 VI formacje endometrioidalne dają sygnał hipointensywny (na zdjęciu są wizualizowane jako słaby cień), sygnał pośredni lub hiperintensywny. Zgodnie z charakterystyką sygnału można ustawić zawartość krwi w jamie torbielowatej.

Histologia endometrioidalnej torbieli jajnika

Dokładna diagnoza i diagnostyka różnicowa torbieli endometrialnej i złośliwego guza mogą być wykonane po laparoskopii. Podczas operacji lekarz nie tylko usuwa torbiel, ale także pobiera kawałek tkanki. Są wysyłane do badania histologicznego.

Głównym wskazaniem histologicznym, że badany pacjent ma guz endometrium, jest brak tkanki torebki gruczołowej. Przypominają one guzy endometrium, ich ściany wyłożone są niskim, cylindrycznym nabłonkiem jednorzędowym typu endometrium.

Endometrioidalna torbiel jajnika: kod ICD-10

Zgodnie z ICD-10, guzy należą do N83, do podrozdziału N83.2, gdzie zgrupowane są inne i nieokreślone torbiele jajników.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Przedłużające się występowanie endometriozy w tkankach jajnika prowadzi do proliferacji ognisk endometriotycznych w jamie brzusznej, aktywacji zrostów w rejonie miednicy.

Sytuacja może być skomplikowana przez zapalenie lub ropienie w mukowiscydozie. Wśród możliwych powikłań nazywa się skręt torbielowatej nogi i nieprawidłowe działanie innych narządów, które występuje ze względu na wzrost objętości guza.

Czy endometrioidalna torbiel jajnika może pęknąć

Jeśli średnica endometrialnego lewego lub prawego jajnika stanie się zbyt duża, wówczas jego ściany mogą pęknąć. Doprowadzi to do wylania krwi do otrzewnej i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Jak szybko rośnie torbiel jajnika?

Tempo wzrostu guzów endometrioidalnych jest różne. Wraz ze wzrostem poziomu estrogenów zwiększają one intensywność. W przypadku braku odchyleń w tle hormonalnym, guzy rosną powoli.

Czy torbiel endometrioidalna może się rozwiązać?

Niezależne guzki endometrialne nie znikają. Gdy zostaną wykryte, lekarz musi przepisać leczenie lub skierować pacjenta na operację.

Jak leczyć endometirioidalną torbiel jajnika

W zależności od stanu pacjenta, wielkości guza, objawów, lekarz może wybrać leczenie zachowawcze lub przepisać terapeutyczną i diagnostyczną operację laparoskopową. W niektórych przypadkach zaleca się leczenie skojarzone: po pierwsze, prowadzony jest kurs intensywnej terapii, a następnie usuwana jest mukowiscydoza.

Laparoskopia torbieli jajnika endometrioidalnego

Lekarze zalecają laparoskopię w celu usunięcia endometrioma. W celu uzyskania dostępu do jajnika wykonuje się nakłucia w ścianie brzusznej pacjenta, umieszcza się w nich kamerę wideo z oświetleniem i narzędziami chirurgicznymi.

Guz endometriotyczny wygląda jak ciemnoniebieska gęsta kapsułka. Wewnątrz znajdują się pozostałości krwi menstruacyjnej. Na zewnątrz jego zawartość przypomina płynną czekoladę. Podczas laparoskopii usunięto endometrioidalną torbiel jajnika. Usuniętą tkankę przesyła się do histologii.

Zobacz, jak przeprowadzić operację na filmie:

Jak leczyć endometrioidalną torbiel jajnika bez operacji

W przypadku małych guzów lekarze czasami zalecają leczenie zachowawcze. W przypadku endometriozy często obserwuje się brak równowagi hormonalnej, więc główne leczenie jest wysyłane w celu jego wyeliminowania.

Ginekolodzy przepisują terapię hormonalną za pomocą:

• leki estrogenowo-progestynowe: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• leki antyestrogenowe: tamoksyfen;
• sterydy anaboliczne: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgeny: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
• progestageny: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Lekarz wybiera schemat przyjmowania leków indywidualnie dla każdego pacjenta. Równolegle przepisuj witaminy, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, immunomodulatory. Czasami leczenie może się obejść bez usunięcia torbieli endometrioidalnej na jajniku. Ale prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia patologii jest wysokie.

Duphaston z endometrioidalną torbielą jajnika

Leki progesteronowe są stosowane w leczeniu endometriozy. Didrogesteron wpływa na endometrium, zapobiega prawdopodobieństwu jego przekształcenia w formacje nowotworowe i zmniejsza ryzyko rozrostu z nadmiarem estrogenów.

Przypisz go do kursu w drugiej fazie cyklu. Ale, jak pokazuje praktyka, trudno jest pozbyć się formacji torbielowatych z jej pomocą. Duphaston jest przepisywany po operacji, aby zapobiec powstawaniu nowych guzów endometrialnych i pojawieniu się zaburzeń hormonalnych.

Longidaza z endometrioidalną torbielą jajnika

Longidaza może zapobiegać rozwojowi zrostów i zmniejszać liczbę zrostów. Lek jest również stosowany w zapaleniu błony śluzowej macicy. Narzędzie może być włączone do złożonej terapii jako lek, który ma działanie przeciwzapalne, immunomoduliruyuschee. Pod jego wpływem tkanki łączne nie rosną, lek powoduje nawet zniszczenie tkanki łącznej, która zmienia się pod względem struktury i składu.

Lekarze zalecają wstrzykiwanie lub wkładanie świec w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec rozwojowi powikłań i nawrotom patologii.

Leczenie endometrioidalnych środków torbielowatych jajników

Metody terapii ludowej mogą być stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza jako składnik złożonej terapii. Niektórzy zalecają picie soku z łopianu podczas wykrywania torbieli endometrioidalnej na jajniku. Weź trzy razy dziennie po 1 łyżkę stołową. Wskazane jest używanie świeżego soku. W razie potrzeby można go przechowywać w lodówce do 3 dni.

Leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika

Zalecona terapia po zabiegu usunięcia endometrioidalnej torbieli jajnika ma na celu normalizację równowagi hormonalnej. Wielu doradza fizykoterapię, z jej pomocą można zapobiegać zrostom i zapobiegać nawrotom.

Do celów terapeutycznych należy przepisywać doustne środki antykoncepcyjne przez okres 3 miesięcy. W niektórych przypadkach zalecane są strzały Buserelina lub tabletki Vizanna. Leki podaje się pacjentowi w sztucznej menopauzie. Z tego powodu ilość estrogenów w organizmie zmniejsza się, gruczoły płciowe mogą się rozluźnić.

Rokowanie i zapobieganie

Po usunięciu guza endomteroidalnego i przejściu przepisanego leczenia, większość pacjentów doświadcza bólu, a organy rozrodcze zostają przywrócone. Wiele kobiet zajdzie w ciążę w ciągu roku po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika.

Ale nowotwór endometrium może pojawić się ponownie pod wpływem czynników prowokujących. Dlatego ważne jest monitorowanie poziomu hormonów, regularne badania u ginekologa i okresowe wykonywanie USG.

Czy mogę zajść w ciążę z endometrioidalną torbielą jajnika

Prawdopodobieństwo ciąży u pacjentów z endometriozą jest niskie. Nawet torbiel endometrioidalna na jajniku, o wielkości 3 cm, może wywołać rozwój zrostów i zapobiec zapłodnieniu. Często pacjenci z endometriotyczną formacją jajników zwracają się do ginekologów z powodu niepłodności.

IVF po endometrioidalnej torbieli jajnika

Jeśli nie powiodą się próby zajścia w ciążę, ginekolog może zalecić IVF. Reproduktor musi wybrać protokół i leki do stymulacji, biorąc pod uwagę historię pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu inkluzji torbielowatych. Ale wielu kobietom udaje się zajść w ciążę z IVF po laparoskopii.

Wniosek

Endometrioidalna torbiel jajnika wywołuje silny ból miesiączkowy, stały ból w podbrzuszu, krew z pochwy po zakończeniu miesiączki. Aby zidentyfikować tę patologię, można przeprowadzić kompleksowe badanie ginekologiczne. Pozwolić chorobie obrać kurs. Lekarz może przepisać leczenie zachowawcze lub operacyjne.

Skuteczne leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Endometrioza jest przewlekłą, stale postępującą i uwarunkowaną genetycznie chorobą, w której dochodzi do proliferacji tkanki, takiej jak śluzówka macicy, poza macicą. Pojawienie się torbieli na jajnikach jest tylko jedną z form patologii. Chorobie towarzyszy naruszenie cyklu miesiączkowego i może prowadzić do niepłodności. Jest wykrywany głównie w młodym wieku i może spontanicznie cofnąć się do menopauzy.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje stosowanie metod zachowawczych i chirurgicznych. Wybór konkretnego środka zależy od wieku kobiety, obecności chorób współistniejących i planów reprodukcyjnych. Odpowiednio dobrana terapia przyczynia się do normalizacji cyklu miesiączkowego, eliminacji objawów negatywnych i zachowania płodności.

Czy należy leczyć endometriozę?

Endometrioidalna torbiel jajnika (endometrioma) nie jest patologią, którą można spłynąć do grawitacji. Po powstaniu palenisko będzie stale rosło. Edukacja powoli się powiększa, ale teoretycznie może osiągnąć prawie każdy rozmiar - pod warunkiem, że nic nie powstrzyma postępu choroby.

Odmowa leczenia endometrioma zagraża rozwojowi takich powikłań:

• Zespół bólu wzmacniającego. Ból w endometriozie występuje podczas miesiączki, z intymnością. Wraz ze wzrostem ostrości ból staje się przewlekły, nie związany z fazami cyklu;
• Postępujące zaburzenia miesiączkowania. Występuje wzrost objętości i czasu trwania miesiączki, pojawienie się krwawienia przed i po miesiączce;
• Niepłodność Endometrioma hamuje owulację i wyzwala procesy, które uniemożliwiają normalną implantację komórki jajowej;
• Ucisk narządów miednicy. Duża torbiel naciska na jelita i pęcherz, zakłócając ich prawidłowe funkcjonowanie;
• Rozwój powikłań zagrażających życiu: pęknięcie torebki torbielowatej i skręt nóg;
• Złośliwość. Istnieje pewne prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego. Wiadomo również, że wraz z endometriozą wzrasta ryzyko raka macicy.

Zrosty narządów miednicy w endometriozie są częstą przyczyną bólu.

Ponieważ jedną z głównych przyczyn rozwoju endometriozy jest hiperestrogenizm, dozwolone są taktyki obserwacyjne w okresie preclimacteric, ale tylko pod następującymi warunkami:

• Rozmiar endometrium do 3-4 cm bez rozprzestrzeniania się na sąsiednie organy;
• Brak poważnych objawów klinicznych;
• Brak komplikacji zagrażających życiu;
• Kobieta nie planuje ciąży;
• Istnieją wyraźne oznaki menopauzy;
• Brak danych na temat zwyrodnienia torbieli złośliwych.

W menopauzie guz endometrialny może spontanicznie cofać się, ale nie zawsze tak się dzieje. Jeśli formacja nie jest zmniejszona, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Po menopauzie wzrost torbieli endometrialnych jest powodem pilnej operacji. W tym okresie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych, a podejrzane ognisko musi zostać usunięte.

Postęp wzrostu torbieli w menopauzie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne endometrioma

Wskazania do zabiegu:

• Wielkość torbieli jajnika jest większa niż 4 cm;
• Rozwój powikłań prowadzących do martwicy jajnika, zapalenia otrzewnej, sepsy;
• Dysfunkcje narządów miednicy;
• Niepłodność z endometriozą;
• Planowanie ciąży, w tym poprzez IVF;
• Obecność połączonej patologii macicy, prowadzącej do krwawienia i zespołu przewlekłego bólu;
• Identyfikacja endometrioidalnych torbieli jajnika w okresie menopauzy i menopauzie;
• Podejrzenie nowotworu złośliwego lub wykrycie raka jajnika;
• Brak efektu terapii zachowawczej.

W planowany sposób usunięcie endometrioma przeprowadza się po pełnym badaniu:

• Konsultacja ginekologa i terapeuty;
• Ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
• Test na raka jajnika;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową;
• USG narządów miednicy;
• Ocena stanu szyjki macicy: test na onkocytologię, kolposkopię.

USG narządów miednicy pozwala nam oszacować rozmiar torbieli, jej położenie i obecność zrostów.

Kobiety powyżej 40 lat są dodatkowo przydzielane:

• Badanie macicy (biopsja aspiracyjna endometrium lub oddzielny kiretaż diagnostyczny z badaniem histologicznym);
• Ocena stanu gruczołów mlecznych (mammografia);
• Badanie jelita (kolonoskopia).

W nagłym przypadku operacja jest przeprowadzana w celu rozwoju komplikacji zagrażających życiu. Pokazano tylko minimalne przygotowanie i testy bezpośrednio w szpitalu ginekologicznym.

Opcje chirurgicznego leczenia endometriozy jajników:

• Cystektomia. Łuskanie torbieli jajnika odbywa się za pomocą tradycyjnego narzędzia tnącego lub lasera. Po usunięciu formowania się jego łóżka pali. Tkanka jajnika jest zachowana. Płodność zostaje przywrócona po operacji;
• Klinowa resekcja jajnika. Formacja jest rzeźbiona wraz z małą częścią organów. Utrzymując rezerwę pęcherzykową, jajnik może w pełni funkcjonować po operacji; + Zdjęcie 6: Schematyczne przedstawienie klinowej resekcji jajnika.

Schematyczne przedstawienie klinowej resekcji jajnika.

• Wycięcie jajników. Cały jajnik jest usuwany wraz z torbielą. Jeśli narząd zabezpieczający jest zachowany, przyjmuje wszystkie funkcje. Po usunięciu obu jajników dochodzi do sztucznej menopauzy.

Wybór leczenia zależy od różnych czynników:

• Wiek kobiety. W okresie pomenopauzalnym cały jajnik zostaje usunięty. Narząd przestaje funkcjonować i niemożliwe jest pozostawienie potencjalnego źródła złośliwego guza;
• Wielkość torbieli. Im więcej edukacji, tym mniej funkcjonalna tkanka jajnika pozostaje, a gorsze rokowanie;
• Czas trwania choroby. Z czasem torbiel wypiera normalną tkankę jajnika i staje się tylko kapsułką dla guza;
• Współistniejąca patologia. W niektórych sytuacjach usuwa się nie tylko jajnik, ale także macicę.

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w leczeniu torbieli jajników. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja, podczas której lekarz wykonuje wszystkie manipulacje poprzez małe nacięcia w ścianie brzucha. Po zabiegu na skórze pojawiają się subtelne blizny. Powrót do zdrowia po laparoskopii trwa nie więcej niż 4 tygodnie (przy braku powikłań). Interwencja endoskopowa jest metodą z wyboru dla młodych kobiet, w tym kobiet planujących ciążę.

Laparoskopowe usunięcie guza endometrialnego.

Jako tymczasowy środek zaradczy można wykonać punkcję torbieli jajnika. Podczas nakłuwania płyn jest wypompowywany z wnęki, ściany odpadają, a formacja maleje. Ta taktyka ma również zastosowanie w przypadku usunięcia dużej torbieli.

Operacja brzucha (laparotomia) jest wykonywana w sytuacjach, w których niemożliwe jest rozwiązanie problemu przez laparoskopię lub klinika nie ma sprzętu i specjalistów. Pokazano również laparotomię z wyraźnym procesem klejenia. Podczas zabiegu lekarz wykonuje nacięcie wzdłużne w podbrzuszu. Powrót do zdrowia trwa 2-3 miesiące, zwiększa się częstość powikłań.

Negatywne skutki leczenia chirurgicznego:

• Krwawienie Występuje, gdy tkanka jest uszkodzona podczas zabiegu chirurgicznego, gdy pęka torbiel;
• Infekcja. Obserwowane na tle nieleczonego zapalenia przydatków i macicy;
• Zapalenie i rozbieżność szwów. Występuje z naruszeniem zasad leczenia ran pooperacyjnych, z nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
• Dysfunkcja jelit. Zaparcia są naturalną konsekwencją operacji i mogą utrzymywać się do 3-7 dni po zabiegu;
• Proces adhezji. Odnotowuje się to głównie po operacji brzusznej w wyniku urazu tkanek. Może powodować bezpłodność, ciążę pozamaciczną;
• Zmniejszona rezerwa jajników. Występuje, gdy podścielisko jajnika jest uszkodzone podczas operacji. Zmniejszenie liczby pęcherzyków prowadzi do niepłodności i wczesnej menopauzy;
• Naruszenie cyklu miesiączkowego. Niepowodzenie utrzymuje się od 2 miesięcy do 6 miesięcy, charakteryzuje się opóźnioną miesiączką, nieregularnym krwawieniem.

Schematyczne przedstawienie zrostów narządów miednicy.

W celu zapobiegania rozwojowi powikłań zaleca się:

• Stosuj dietę: ogranicz spożycie pikantnych, smażonych, tłustych potraw, zwiększ proporcję błonnika w diecie;
• Ogranicz aktywność fizyczną: nie uprawiaj sportu, nie podnoś ciężarów;
• Obserwować pokój seksualny;
• Odmawiać zabiegów termicznych, w tym pryszniców i kąpieli gorących, saun, łóżek opalających;
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• Użyj leków przepisanych przez lekarza, aby przywrócić organizm. Po operacji można zalecić hormony, antybiotyki, immunomodulatory, enzymy (Longidase) do resorpcji zrostów.

Po usunięciu torbieli jajnika wskazana jest obserwacja miejscowego ginekologa. Po 1, 3 i 6 miesiącach przepisuje się badanie USG. Jeśli nie stwierdzono powikłań, zwykle można zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po laparoskopii i 6-12 miesięcy po operacji brzusznej.

Tak wygląda endometrioidalna torbiel jajnika na USG.

Koszt laparoskopowego leczenia endometrioidalnej torbieli jajnika w Moskwie wynosi 40-75 tysięcy rubli. Ostateczna cena zależy od wielkości operacji, długości pobytu w klinice i innych czynników. W instytucjach publicznych w obecności polityki OMS i techniczna możliwość usunięcia torbieli są bezpłatne dla pacjenta.

Terapia lekowa dla endometrioidalnej torbieli jajnika

Leczenie endometrialnego bez operacji jest możliwe pod następującymi warunkami:

• Rozmiar środka nie przekracza 4 cm;
• Brak poważnych objawów, które znacząco zakłócają bieg życia (przewlekły ból miednicy, krwawienie z macicy);
• Nie ma komplikacji związanych z wzrostem torbieli;
• Brak oznak złośliwości;
• Wiek reprodukcyjny (przed wejściem w okres menopauzy).

Leki hormonalne

Endometrioidalną torbiel jajnika można wyleczyć takimi lekami:

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Diferelin, Buserelin, Lyukrin itp.). Przygotowania z tej grupy wprowadzają kobietę w stan sztucznej menopauzy. Miesięcznie zatrzymuje się, pojawiają się uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy. Przebieg leczenia trwa 3-6 miesięcy i przebiega pod pozorem leków zawierających estrogen (terapia wspomagająca). Podczas przyjmowania agonistów gn-WG występuje zmniejszenie wielkości torbieli do 50-70% lub jej całkowita regresja;
• Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Środki są stosowane w oparciu o silne progestageny (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette itd.). Przebieg leczenia trwa od 3 miesięcy, może trwać długo, jeśli kobieta nie planuje ciąży. Schemat leczenia: 21 + 7 lub w trybie ciągłym przez 3 miesiące. Na tle podawania COC zmniejsza się rozmiar ognisk i zapobiega pojawianiu się nowych torbieli;

COC pozwalają wpływać na tło hormonalne i regulować cykl menstruacyjny, zmniejszając w ten sposób rozmiar ognisk endometriozy.

• Progestin Preparaty na bazie progesteronu (Duphaston, Utrozhestan) lub innych progestynów (Vizanna, Norkolut) są przepisywane przez 3-6 miesięcy od 5 do 25 dnia cyklu lub w sposób ciągły. Fundusze z tej grupy zmniejszają produkcję estrogenów i pomagają zmniejszyć rozmiar cyst;
• Modulatory receptorów progesteronu (Esmia). Lek ten wpływa nie tylko na endometriozę, ale także na mięśniak macicy. Stosuje się go codziennie przez 3 miesiące;
• Wewnątrzmaciczny układ hormonalny (Mirena). Wkładka wewnątrzmaciczna zmniejsza proliferację tkanek i pomaga zmniejszyć ogniska endometriozy. Jest wkładany do jamy macicy przez 5 lat. Na tle stosowania Mireny zmniejsza się ilość miesiączki, ustępuje syndrom bólu i poprawia się ogólny stan kobiety.

Terapię hormonalną przepisuje się po usunięciu torbieli jajnika. Hormony do picia powinny wynosić co najmniej 3 miesiące. Jeśli kobieta nie planuje ciąży, COC jest zalecane przez długi czas.

Leki niehormonalne

W leczeniu endometrioma stosuje się takie środki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne w pigułkach. NLPZ łagodzą ból i są przepisywane podczas miesiączki przez 5-7 dni;
• Lokalne leki przeciwzapalne (ichtiol, czopki indometacyny itp.). Stosowany w postaci czopków do podawania doodbytniczego i dopochwowego. Przyczyniać się do eliminacji bólu;
• Leki przeciwskurczowe (papaweryna, drotaveryna). Mianowany jako alternatywa dla NLPZ dla bolesnych miesiączek;
• Witaminy. Stosuje się je w zależności od wieku i potrzeb ciała. Przyczynia się do wzmocnienia odporności, zwiększenia witalności.

Leki homeopatyczne mogą być stosowane jako leczenie objawowe w przypadku endometrioma prawego i lewego jajnika. Oficjalna medycyna nie zawsze uznaje ich skuteczność, dlatego takie leki są dozwolone tylko jako uzupełnienie głównych metod leczenia.

Nielekowe metody leczenia endometrioidalnej torbieli jajnika

Do tej pory nie ma skutecznych dowodów na to, że leczenie nielekowe pomoże pozbyć się raka endometrialnego. Liczne recenzje kobiet uprawiających różne gimnastyki, diety, techniki akupunktury i osteopatię są bardzo wątpliwe. Jak pokazuje praktyka, narzędzia te pomagają jedynie wyeliminować objawy choroby, ale nie wpływają na wzrost torbieli. Po pewnym czasie choroba powraca, a stan kobiety pogarsza się.

Odmowa tradycyjnych metod leczenia endometriozy zagraża postępowi choroby i rozwojowi powikłań.

Stosuje się następujące metody terapii nielekowej:

• Dieta Odżywianie dla endometrioma powinno być zróżnicowane, zrównoważone dla głównych składników i witamin. Ograniczone stosowanie żywności, która zwiększa produkcję estrogenów (strawne węglowodany, tłuszcze zwierzęce);
• Gimnastyka terapeutyczna. Zakłada się, że joga i niektóre inne techniki przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów i eliminacji ognisk endometriozy. Ważne jest, aby pamiętać, że nadmierne ćwiczenia mogą prowadzić do skręcenia lub pęknięcia torbieli;
• Akupunktura. Narażenie na pewne punkty zmniejsza ból i poprawia stan ogólny. Akupresura ma taki sam efekt;

Nietradycyjne metody leczenia (w tym akupunktura) mają na celu jedynie ogólne wzmocnienie ciała.

• Fizjoterapia Elektroforeza z wprowadzeniem witamin B1 i E, magnezu, a także terapia magnetyczna i ultradźwięki pomagają wyeliminować ból podczas miesiączki;
• Hirudoterapia. Leczenie pijawkami eliminuje zastój krwi w narządach miednicy i zmniejsza ból.

Terapia nielekowa ułatwia przebieg choroby, eliminuje nieprzyjemne objawy i poprawia jakość życia. Nie można ich stosować jako podstawowego sposobu leczenia, ponieważ nie wpływają na torbiel jajnika. Dozwolone jest stosowanie takich metod w połączeniu z leczeniem medycznym i chirurgicznym.

Taktyka obserwacyjna jest pokazana, gdy endometrioza jajników zostanie wykryta podczas ciąży. Leki hormonalne nie są przepisywane, fizjoterapia - ostrożnie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane do rozwoju powikłań zagrażających życiu kobiety i płodu.

Środki ludowe i ocena ich skuteczności w patologii jajników

Bezoperacyjne leczenie torbieli jajnika obejmuje stosowanie różnych recept na medycynę alternatywną. Ziołolecznictwo jest bardzo popularne. W domu przygotowuje się wywary ziołowe i napary. Głównymi składnikami są tradycyjne „żeńskie” zioła - sosnowy las i czerwony pędzel. Uzupełnia skład krwawnika, korzenia łopianu, dziurawca, koniczyny, kwiatów akacji. Leczenie ma być długie - od jednego miesiąca do sześciu miesięcy z przerwami.

Tradycyjna medycyna jest używana nie tylko w środku. Na bazie ziołowych składników i miodu przygotowywane są świece i tampony do wprowadzenia do pochwy. Ćwiczyć i podwajać. Zakłada się, że ta droga podawania przyspiesza dostarczanie składników odżywczych do guza i ułatwia przebieg choroby.

Ważne jest, aby wiedzieć: tradycyjne metody są nieskuteczne w leczeniu endometriozy jajników. W najlepszym razie mogą nieco zmniejszyć ból i usunąć inne objawy patologii. Środki te nie mają bezpośredniego wpływu na wzrost torbieli. Podążanie za postulatami medycyny alternatywnej zagraża postępowi choroby i rozwojowi powikłań. Nie musisz tracić czasu na leczenie cysty różnymi ziołami. Gwarantowane pozbycie się endometrioma może być tylko operacyjne.

Tradycyjne metody leczenia nie mogą być podstawą terapii, ale w porozumieniu z lekarzem mogą być wykorzystane jako dodatkowe narzędzie.

Zapobieganie nawrotom choroby: czy jest szansa?

Endometrioidalna torbiel jajnika jest podatna na nawrót. Do tej pory nie ma jednej metody leczenia zachowawczego, która gwarantuje usunięcie problemu. Leki hormonalne hamują jedynie rozwój ogniska, ale nie usuwają go całkowicie. Po 6-18 miesiącach po odstawieniu leku obserwuje się ponowny wzrost endometrium.

Leczenie chirurgiczne również nie gwarantuje 100% wyniku. Często torbiele odrastają 1-2 lata po cystektomii lub resekcji jajnika. Zdecydowanie zapobiegaj pojawianiu się guzów jest możliwe tylko po usunięciu narządu. Ale nawet w tym przypadku możliwy jest rozwój nowych ognisk w jajowodach, otrzewnej, macicy i pochwie.

Ponieważ nie można raz na zawsze pozbyć się chronicznej patologii, ważne jest, aby przynajmniej zyskać na czasie. Jeśli kobieta planuje ciążę, nie powinna odkładać tego wydarzenia na wiele lat. Koncepcja dziecka jest możliwa natychmiast po anulowaniu leków hormonalnych i 3-6 miesięcy później po operacji laparoskopowej. W magazynie jest nie więcej niż rok. Po 12-18 miesiącach choroba może powrócić i konieczne będzie drugie leczenie.

Jeśli kobieta nie planuje ciąży, zaleca się długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Podczas COC endometrioma nie rośnie i nie powstają nowe zmiany. Po zniesieniu środków antykoncepcyjnych możliwe jest poczęcie dziecka w ciągu następnego roku.