W przewlekłym zapaleniu nerek i innych chorobach nerek rozwijają się epizody gwałtownego wzrostu objawów klinicznych choroby z powodu wystąpienia objawów, których połączenie przypomina ostre zapalenie nerek. Taki szybki pojawienie się lub zwiększenie obrzęku z typowym bladym obrzękiem twarzy, któremu towarzyszy skąpomocz, zwiększona białkomocz, krwiomocz, występowanie lub wzrost nadciśnienia tętniczego, głównie rozkurczowego, często w połączeniu z upośledzoną czynnością nerek, i stanowi obraz ostrego zespołu nerczycowego. W niektórych przypadkach klinikę ostrego zespołu nerczycowego uzupełniają charakterystyczne powikłania - rzucawka nerkowa, ostra niewydolność serca, ostra niewydolność nerek. Zazwyczaj dochodzi do całego zespołu klinicznego i laboratoryjnego zespołu ostrego zapalenia nerek, chociaż czasami wyrażane są tylko niektóre z jego objawów (obrzęk lub zmiany w moczu), które lekarz może zaobserwować w izolacji poza ramami opisywanego zespołu.

Najczęściej ostry zespół nerczycowy jest szybko (w ciągu 2-3 tygodni) odwracalny, co odróżnia go od prawdziwego zaostrzenia zapalenia nerek.

Mechanizmu rozwoju tego zespołu (w dużej mierze patogenezy objawów ostrego zapalenia nerek) nie można uznać za wyjaśniony, zwłaszcza w przypadkach jego wystąpienia u pacjenta z kłębuszkowym zapaleniem nerek z ciężkim zespołem nerczycowym.

Występowanie ostrego zespołu nerczycowego jest najbardziej charakterystyczne dla ostrego zapalenia nerek, gdy po krótkim czasie (od kilku godzin do 7-12 dni) po ekspozycji na znany czynnik etiologiczny lub prowokujący, prawie wszystkie powyższe objawy ostrego zespołu nerczycowego pojawiają się prawie jednocześnie.

Zespół przewlekłego zapalenia nerek może rozwinąć się na początku przewlekłego zapalenia nerek lub pojawiać się na tle długotrwałej choroby nerek, czasami nabierając ciągłego charakteru. W każdym przypadku pojawienie się tego zespołu najprawdopodobniej wskazuje na zwiększoną aktywność choroby, co potwierdza podobieństwo przebiegu tego wariantu choroby do szybko postępującego zapalenia nerek.

Zespół nefrytowy

Zespół nefrytyczny jest zapaleniem kłębuszków nerkowych z objawami azotemii, to jest zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, z ciężkim białkomoczem, krwiomoczem i opóźnieniem w soli i płynie ustrojowym z późniejszym rozwojem nadciśnienia tętniczego. Należy rozróżnić zespół nerczycowy i zespoły nerczycowe. Obie nie są diagnozą, a jedynie określają stan w różnych chorobach. Ogólnie rzecz biorąc, nerczyca jest ogólną definicją uszkodzenia nerek, a zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek. Czasami zespół nerczycowy definiuje się jako zapalenie kłębuszków nerkowych, ale jest to błędne, ponieważ zespół nerczycowy może być objawem kłębuszkowego zapalenia nerek, ale to nie to samo, ponieważ może być objawem innych chorób. Zespół nefrytyczny nie jest chorobą lub diagnozą, jest to połączenie objawów przypominających nerki, zwykle ostrych.

Zespół nefrytyczny jest ostry, podostry i przewlekły.

Patogeneza i przyczyny
W modelu rozwoju zespołu nerczycowego prawie zawsze występuje post-paciorkowce lub jakakolwiek inna forma zapalenia nerek. Ponadto ze wszystkich paciorkowców tylko paciorkowce B-hemolizujące mogą powodować rozwój zespołu nerczycowego. Zwykle zespół, nawet ostry, zaczyna się stopniowo rozwijać i, zazwyczaj niezauważalnie, w pewnym stadium zapalenia nerek i tylko pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych, takich jak hipotermia, dławica paciorkowcowa, i tak dalej, zaczyna się gwałtownie manifestować. Ten początek zespołu nerczycowego nazywany jest ostrym, ponieważ objawy pojawiają się nagle, ale należy rozumieć, że sam proces rozwoju prawdopodobnie nastąpił znacznie wcześniej. W niektórych przypadkach proces ten wzrasta stopniowo, a następnie mówimy o podostrym zespole nerczycowym. Jeśli pojawiają się objawy, znikają one w innym przedziale czasu, zwykle kilka miesięcy lub nawet pół roku, wtedy ten zespół nerczycowy uważa się za przewlekły nawracający.
Drugą przyczyną zespołu nerczycowego mogą być różne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń i tak dalej. Zespół nerczycowy rozwija się w wyniku akumulacji komórek kłębuszkowych dopełniacza na błonie podstawnej.
Zwiększone wydalanie jonów wodorowych lub toksycznych czynników niezakaźnych może również powodować powstawanie zespołu nerczycowego.

Czynniki, które mogą wywołać rozwój zespołu nerczycowego, można podzielić na:

• Wirusowe: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusy Coxsackie, ospa wietrzna, świnka, ECHO i inne.
• Bakterie: posocznica, dur brzuszny, zapalenie wsierdzia, infekcje pneumokokowe lub meningokokowe i tak dalej.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych po paciorkowcach i poza paciorkowcami.
• Inne rodzaje zakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych, gdy zespół rozwija się na tle istniejącej infekcji. Rozpoznanie zapalenia nerek w tym przypadku jest znacznie bardziej skomplikowane, ponieważ różne zmiany w nerkach i objawy ogólnoustrojowe często imitują całkowicie różne choroby, takie jak guzkowate zapalenie tętnic lub toczeń rumieniowaty układowy.
• Autoimmunologiczne choroby układowe: choroba Schönleina-Genocha, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, zespół dziedziczny płuc i nerek i inne.
• Pierwotne choroby nerek: mezangiokapilarne lub mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba Bergera i tak dalej.
• Przyczyny mieszane: promieniowanie, zespół Hyena-Barre, wprowadzenie szczepionek i surowic i inne.

Należy rozumieć, że rozwój zespołu nerczycowego w każdej chorobie zawsze wskazuje na pogorszenie i zaostrzenie pierwotnej choroby.

Objawy

Zazwyczaj zespół manifestuje się od jednego do dwóch tygodni po wystąpieniu objawów zakażenia paciorkowcami, jeśli to ona jest przyczyną.

Klasyczna manifestacja zespołu nerczycowego:

• W 100% przypadków występuje krwiomocz (krew w moczu).
• Krwiomocz brutto, mocz staje się zabarwiony jak skrawek mięsa, pojawia się tylko u 30% pacjentów.
• U 85% pacjentów rozwija się obrzęk. Z obrzęku „serca” można je odróżnić po czasie manifestacji. Z zespołem nerczycowym, po południu tworzy się obrzęk twarzy, zwłaszcza w powiekach, a wieczorem obrzęk nóg. W chorobach serca obrzęki powstają rano i przechodzą podczas ruchu.
• U 82% pacjentów obserwuje się nadciśnienie tętnicze, co wraz ze wzrostem objętości krążącej krwi prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory, która objawia się wzrostem częstości tętna (rytm galopujący) i obrzękiem płuc.
• Hipokomplementia rozwija się w 83% przypadków.
• Oligoanurię w połączeniu z uczuciem pragnienia obserwuje się u 52% pacjentów.

Do niespecyficznych objawów należą:

• Nudności, wymioty, osłabienie iw konsekwencji rozwój anoreksji.
• Bóle głowy przeciw anoreksji i osłabieniu ciała.
• Bardzo rzadko występuje wzrost temperatury.
• Ból w dolnej części pleców i / lub w żołądku.
• Oznaki szkarłatnej lub liszajca.
• Zwiększona masa ciała.
• Oznaki chorób dróg oddechowych o charakterze zakaźnym, w tym zapalenie gardła i ostre zapalenie migdałków.

Diagnoza zespołu nerczycowego
USG nerek jest niezbędne do określenia zmian w nerkach.

Musi zostać przetestowany
W moczu określa się skąpomocz, białkomocz w zakresie od 0,5 do 2 g / m2 / dobę. Leukocyty, erytrocyty, cylindry znajdują się w osadzie moczowym.
We krwi spadek aktywności dopełniacza CH50 oraz w aktywnej fazie procesu jego składników C3 i C4. Ponadto, z błonowym proliferacyjnym kłębuszkowym zapaleniem nerek, zmiany te pozostają na całe życie, a po paciorkowcowym zapaleniu kłębuszków nerkowych parametry są przywracane po sześciu do ośmiu tygodniach.
Zwiększone miano AT (antystreptokinaza, antydeoksyrybonukleaza B, anty-streptolizyna O, antyhyaluronidaza)

Leczenie

Jako taki nie ma specyficznego leczenia zespołu nerczycowego. Terapia domowa to leczenie choroby podstawowej. Pamiętaj, aby przypisać dietę numer 7a, która ma ograniczyć białka i sól.
W obecności infekcji przepisać antybiotyki. Aby obniżyć BCC, leki moczopędne są przepisywane pod kontrolą wapnia.
W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, leki moczopędne i blokery kanału wapniowego.
W przypadku wystąpienia niewydolności nerek wskazana jest dializa i / lub przeszczep nerki.

Prognoza

Zwykle pozytywne. Zespół nerczycowy złożony z niewielkim uszkodzeniem nerek podczas usuwania antygenu i podczas zakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych podczas usuwania zakażenia zwykle całkowicie eliminuje zespół nerczycowy.
W niektórych przypadkach proces powoli staje się przewlekłą niewydolnością nerek.
Należy pamiętać, że zmiany w analizie moczu utrzymają się po leczeniu przez kilka lat. Dlatego bardzo ważne jest rozważenie zmian w analizie w czasie.
Pacjent musi być zarejestrowany w przychodni.

Zespół nefrytowy: klinika choroby

Zespół nefrytowy nie jest osobną chorobą. Jest to zespół objawów opartych na procesie zapalnym wpływającym na nerki.

Patologia jest niebezpieczna i ma wyraźne objawy, może rozwinąć się u dorosłych w każdym wieku i dzieci. Często zespół nefrytyczny jest mylony z zespołem nerczycowym - jest to poważny błąd, ważne jest dokładne rozróżnienie obu stanów podczas diagnozy.

Zespół zapalenia nerek - co to jest?

Zespół nefrytyczny - lista objawów (zespół objawów), które powstają na tle chorób zapalnych wpływających na nerki.

Zespół ten często wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek u ludzi.

W zespole nerczycowym charakterystyczne jest pojawienie się krwiomoczu (erytrocytów w moczu), białka, podwyższonego ciśnienia krwi i rozwoju obrzęku.

Zespół wiąże się ze zmniejszeniem zdolności filtracyjnej kłębuszków nerkowych na tle procesu zapalnego, w wyniku czego - sole, żużle są zatrzymywane w organizmie, nadmiar płynu nie jest wystarczająco wydalany.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) istnieją:

• zespół ostrego zapalenia nerek, kod N00, z podziałem na ostrą chorobę kłębuszkową, ostre zapalenie nerek, ostrą chorobę nerek;
• przewlekły zespół nerczycowy oznaczony kodem N03, z podziałem na przewlekłą chorobę kłębuszkową, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie nerek, przewlekłą chorobę nerek.

do treści ↑

Przyczyny stanu patologicznego

Główną przyczyną rozwoju zespołu nerczycowego często są choroby zakaźne nerek (zapalenie nerek).

W przypadku chorób wirusowych lub bakteryjnych uruchamia się mechanizm rozwoju zmian patologicznych w kłębuszkach nerkowych.

Zespół nefrytyczny przejawia się ukryty, w większości przypadków jasne objawy kliniczne nie.

Istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu:

1. choroby autoimmunologiczne: zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty;
2. choroby wirusowe: ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby typu B, epidemiczne zapalenie przyusznic;
3. ciężkie choroby bakteryjne: zatrucie krwi, dur brzuszny, zakażenie meningokokowe;
4. wcześniej cierpiał na dolegliwości nerek: choroba Bergera, różne postacie kłębuszkowego zapalenia nerek;
5. mieszana patogeneza: podawanie surowic, szczepienie, napromieniowanie.

do treści ↑

Główne objawy

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się 1-2 tygodnie po chorobie zakaźnej. Objawy obejmują klasyczne i niespecyficzne. Klasyczne objawy:

• pojawienie się krwi w moczu (krwiomocz), świeże czerwone krwinki są wykrywane w analizie laboratoryjnej;
• rozwój krwiomoczu brutto - znaczna domieszka krwi pojawia się w moczu, widoczna gołym okiem, w przeciwieństwie do krwiomoczu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ciężki obrzęk, zlokalizowany na twarzy (w powiekach) i kończynach dolnych;
• oligoanuria jest zjawiskiem związanym ze zmniejszeniem dziennej objętości wydalanego moczu.

Niespecyficzne objawy są spowodowane ogólnym zahamowaniem organizmu z powodu nagromadzonych toksyn i soli:

• złe samopoczucie i słabość;
• nudności z wymiotami;
• anoreksja;
• ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub w brzuchu;
• wzrost temperatury (rzadko).

do treści ↑

Metody udanej diagnozy

Zespół nefrytyczny zaczyna się rozwijać na tle choroby podstawowej, więc diagnoza powinna ustalić z maksymalną pewnością obecność pierwotnej patologii.

W celu udanej diagnozy stosuje się szereg badań laboratoryjnych i specjalnych:

• analiza moczu określa stopień aktywności zapalenia, szczególną uwagę zwraca się na poziom białka w moczu, ciężar właściwy, obecność czerwonych krwinek i cylindrów;
• badanie mikroskopowe osadu, w którym w zespole nerczycowym można znaleźć dużą liczbę czerwonych krwinek, płaskich cylindrów, komórek nabłonkowych i komórek kłębuszkowych;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi na przeciwciała przeciwko antystreptokinazie, antyhialuronidazie, antydeoksyrybonukleazie B;
• Ultradźwięki nerek pozwolą ustalić wielkość nerek i szybkość filtracji w kanalikach nerkowych;
• Biopsja tkanki nerki jest najbardziej wiarygodną metodą, wykorzystującą badanie histologiczne tkanek, możliwe jest określenie charakteru i ciężkości zmian patologicznych.

do treści ↑

Różnice w zespole nerczycowym

Zespół nefrytyczny różni się zasadniczo od nerczycowego. Główna różnica polega na tym, że w zespole nerki nerkowej jest całkowicie dotknięty, a w zespole nerczycowym zmiany patologiczne występują tylko w kłębuszkach nerkowych.

Zespół nerczycowy jest bardziej groźnym stanem charakteryzującym się ciężkim białkomoczem i wysokim stopniem przepuszczalności kłębuszków nerkowych. Zespół ten rozwija się na tle głównych patologii:

1. kłębuszkowe zapalenie nerek i stwardnienie kłębuszków nerkowych;
2. choroby ogólnoustrojowe: sarkoidoza, choroba posurowicza, cukrzyca;
3. zatrucie narkotykami.

W przypadku zespołu nerczycowego, w przeciwieństwie do zapalenia nerek, rozwój kryzysów nerczycowych jest charakterystyczny, objawia się silnym zespołem bólowym, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, rumieniem skóry.

Przebieg zespołu nerczycowego znacznie obniża jakość życia, nie można go całkowicie wyleczyć.

Jaka jest inna opcja chroniczna?

Przewlekły zespół nerczycowy to zespół z opóźnionym postępem, który rozwija się z powodu patologicznych stanów zapalnych nerek.

Niebezpieczeństwo przewlekłego przebiegu polega na możliwości rozwoju stwardnienia kłębuszków nerkowych i całkowitej utraty funkcji filtracyjnej nerek.

Przyczyny rozwoju postaci przewlekłej różnią się nieco od ostrego zespołu nerczycowego. Główne czynniki to:

• dawne infekcje pasożytnicze (malaria);
• uszkodzenia toksyczne przez leki i promieniowanie w pracy;
• ciężkie patologie nerek wcześniej przeniesione (rozlane endokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, ogniskowe stwardnienie kanalików nerkowych).

Chroniczny zespół nerczycowy jest ukryty, początkowo nie ma dolegliwości bólowych i niewydolności nerek. Ponadto w badaniach moczu obserwuje się stały wzrost liczby białych krwinek. Zaawansowany etap charakteryzuje się rozwojem duszności, nudności, ciężkiego obrzęku i niedokrwistości.

Leczenie postaci przewlekłej ma na celu złagodzenie niepokojących objawów poprzez przepisanie terapii hormonalnej i cytostatyków, obniżenie własnej odporności. Taka terapia poprawia jakość życia i zmniejsza ryzyko nawrotów i powikłań.

Taktyka leczenia dla dorosłych i dzieci

Nie ma specyficznego leczenia zespołu nerczycowego. Terapia ma na celu pozbycie się głównej patologii, a także tłumienie nieprzyjemnych objawów (ból, obrzęk, białkomocz).

W leczeniu objawowym dorośli i dzieci stosują tę samą taktykę:

konieczne jest przypisanie diety (tabela nr 7) z maksymalnym ograniczeniem spożycia pokarmów białkowych, słonych i tłustych;

O diecie nr 7 przeczytaj nasz artykuł.

leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko w przypadku wykrycia zakażenia bakteryjnego;

wyznaczenie środków moczopędnych (moczopędnych), co pozwala zmniejszyć obciążenie nerek i usunąć nadmiar płynu i soli z organizmu;

w ciężkich przypadkach stosuje się dializę lub przeszczep nerki.

Zespół nefrytyczny jest poważnym stanem, powodującym w niektórych sytuacjach niewydolność nerek. Dlatego dla osób z historią choroby nerek i ciężkich chorób zakaźnych ważne jest regularne przeprowadzanie ogólnej analizy moczu.

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu zespołu nerczycowego korekta stanu zakończy się powodzeniem.

Zobacz wideo seminarium na temat zespołu nerczycowego u dzieci:

Zespół nefrytyczny: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół nefrytowy - zespół objawów klinicznych spowodowany procesem zapalnym układu odpornościowego w nerkach. Porażka aparatu kłębuszkowego objawia się azotemią, krwiomoczem, białkomoczem, nadciśnieniem i obrzękiem tkanek miękkich. Tkanki śródmiąższowe i kanaliki nerkowe są mniej uszkodzone. Pacjenci mają ból pleców, temperatura ciała wzrasta, krew lub ropa pojawia się w moczu.

Zespół nerczycowy jest głównym objawem klinicznym zapalenia kłębuszków nerkowych. Obecnie jest izolowany w osobnej nozologii. Zapalenie nerek jest wtórną zmianą zapalną nerek w patologiach autoimmunologicznych i genetycznych. Według WHO zespół nerczycowy może być zarówno niezależną dolegliwością, jak i przejawem innej choroby somatycznej.

Zespół nerczycowy to połączenie klinicznych i laboratoryjnych objawów, które charakteryzują zmiany w nerkach u pacjentów z pierwotną lub wtórną nefropatią. W miarę postępu patologii dochodzi do poważnych naruszeń funkcji nerek, co prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Ten niebezpieczny stan wymaga zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej w szpitalu. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Etiologia

Zespół nefrytowy jest przejawem różnych chorób zakaźnych i niezakaźnych. Jego przyczyny to:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek pochodzenia paciorkowcowego,
• Zakażenie bakteryjne lub wirusowe - pneumokoki, meningokoki, echowirusy, Coxsackie, wirus cytomegalii, wirusy opryszczki,
• Choroby autoimmunologiczne - zapalenie okołostawowe, zapalenie naczyń, zespół Goodpasture'a, kolagenoza,
• Wprowadzenie surowic lub szczepionek
• Narażenie na promieniowanie,
• Toksyczne działanie narkotyków i alkoholu,
• Guzy,
• Cukrzycowa choroba nerek,
• Grzybice,
• Nefropatia lecznicza,
• Intoksykacja etanolem, oparami rtęci, innymi chemikaliami,
• Przewlekłe choroby dróg moczowych w historii
• Nagłe zmiany temperatury powietrza,
• Nadmierna aktywność fizyczna.

Patogeneza

Zewnętrzne i wewnętrzne antygeny krążą we krwi i wchodzą do struktur nerkowych. W odpowiedzi na inwazję obcych białek aktywuje się odporność i rozpoczyna się zwiększona produkcja przeciwciał, neutralizujących i niszczących czynniki chorobotwórcze. Rozwija się zapalenie autoimmunologiczne. Powstałe kompleksy immunologiczne osadzają się na nabłonku kłębuszkowym nerki, aktywowane są enzymy proteolityczne, układ odpornościowy reaguje na obce substancje.

Komórki immunokompetentne są kierowane do uszkodzonych błon aparatu kłębuszkowego. Błona kłębuszkowa pęcznieje, zwiększa się jej przepuszczalność dla białek i krwinek, zmniejsza się filtracja wody i jonów sodu, białka znajdują się w moczu, a poziom albuminy spada we krwi. We krwi uwalniane są mediatory zapalne, cytokiny, aby zapewnić wzajemne połączenie między komórkami odpornościowymi. Dysproteinemia przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia w osoczu, jego uwalniania do przestrzeni zewnątrzkomórkowej, pojawienia się opuchlizny. Pacjenci rozwijają obrzęk, najbardziej wyraźny rano i głównie na twarzy.

Po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych zakłóca się filtrację osocza krwi i wytwarzanie moczu pierwotnego. Ciało zwiększa objętość krwi krążącej. Renina jest hormonem regulującym napięcie naczyniowe, które jest uwalniane w nadmiarze we krwi z powodu naruszenia prędkości przepływu krwi. W wyniku zatrzymania sodu wzrasta ciśnienie krwi. Eliminacja szkodliwych czynników kończy się całkowitym oczyszczeniem obszaru zapalenia. Przy korzystnym rokowaniu rozpoczyna się proces regeneracji i gojenia miąższu nerki.

Symptomatologia

Podczas zespołu nerczycowego istnieją trzy etapy: ostry, podostry, przewlekły. Obraz kliniczny patologii obejmuje objawy zespołu moczowego, obrzękowego i nadciśnieniowego.

Ostra faza rozwija się u pacjentów 7–14 dni po zakażeniu lub ekspozycji na inny czynnik sprawczy.

Objawy patologii to:

1. Krwiomocz - krew w moczu, kał pacjentów przypomina mięsistą kałużę;
2. Opuchlizna miękkich tkanek - powieki pęcznieją rano, na obiad cała twarz i szyja, a wieczorem kostki i golenie;
3. Księżycowa i opuchnięta twarz;
4. Nadciśnienie tętnicze o trwałym charakterze z rozwojem bradykardii i innych objawów niewydolności serca;
5. Oliguria;
6. Zmniejszona obrona immunologiczna;
7. Zespół bólowy - ból głowy, ból w okolicy brzucha i odcinka lędźwiowego;
8. Ciągłe pragnienie;
9. Przyrost masy ciała;
10. Objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, wzdęcia, naruszenie krzesła;
11. Gorączka, dreszcze, pocenie się;
12. Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, senność.

Jeśli zignorujesz powyższe objawy i nie będziesz leczył syndromu, jego ostra postać szybko stanie się przewlekła.

Przewlekły stan zespołu nerczycowego jest procesem powolnym, w którym objawy są umiarkowanie lub słabo wyrażone. Patologia objawia się klinicznie kilka tygodni od wystąpienia zmian zapalnych w kłębuszkach nerkowych. Ta forma choroby jest trudna do wyleczenia. Eksperci eliminują nie tylko przyczyny i objawy zespołu, ale także wszystkie istniejące komplikacje. Etap podostry jest niezwykle rzadki. W tym przypadku objawy choroby rozwijają się szybko iw ciągu kilku miesięcy rozwija się niewydolność nerek.

Rozpoznanie zespołu nerczycowego u dzieci opiera się na objawach choroby i danych laboratoryjnych. U niemowląt zakażenie paciorkowcami, występujące w postaci ropnego zapalenia skóry, zapalenia migdałków lub zapalenia gardła, staje się główną przyczyną patologii. Stres i sytuacje konfliktowe, fizyczne przeciążenie lub przechłodzenie organizmu mogą wywołać zaburzenia kłębuszkowe.

Przebieg procesu patologicznego i skuteczność leczenia zależą od wielu czynników: wieku, przyczyny choroby, obecności innych dolegliwości somatycznych, długotrwałej terapii antybakteryjnej. Dzieci są znacznie łatwiej tolerować chorobę niż dorośli. Wynika to z dobrej podatności organizmu dziecka na terapię kortykosteroidami. U dzieci zespół rozwija się znacznie częściej niż u dorosłych, co wynika z wysokiej przepuszczalności naczyń krwionośnych i nie w pełni ukształtowanej odporności. Dziecko zmienia kolor moczu, pojawia się w nim świeża krew lub całe skrzepy. Chore dzieci piją dużo, ale praktycznie nie chodzą do toalety. Objętość wydalanego moczu zmniejsza się za każdym razem. Rośnie mętny i nieprzyjemny zapach. Dzieci nie jedzą dobrze, tracą na wadze, skarżą się na ból brzucha.

• Postęp niewydolności ostrej lewej komory,
• Ostra niewydolność nerek
• Obrzęk płuc
• Anuria,
• Hiperwolemia i zaburzenia elektrolitowe,
• Rzucawka nerkowa,
• Zatrucie mocznicowe,
• Konwulsje
• Utrata przytomności
• Śpiączka mocznicowa.

Diagnostyka

Objawy kliniczne, dolegliwości i dane z badania zewnętrznego pozwalają podejrzewać zespół nerczycowy u pacjentów. Obrzęk obwodowy tkanek miękkich, bolesne omacywanie nerek, utrzymujące się nadciśnienie tętnicze - objawy kłębuszkowego zapalenia nerek.

Wyniki laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych pomagają potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę:

1. W badaniach moczu białko, krwinki czerwone, krwinki białe, cylindry;
2. We krwi - leukocytoza, podwyższony OB, małopłytkowość, zmniejszona aktywność komplementu;
3. Biochemia krwi - naruszenie metabolizmu białek, lipidów i wody i elektrolitów;
4. Próbka Zimnitsky - niski ciężar właściwy moczu;
5. USG nerek - zmiany patologiczne w strukturze ciała, jego nieznaczny wzrost, niejednorodność struktury.

Wśród dodatkowych metod badawczych, najbardziej pouczające w przypadku zespołu nerczycowego są: immunogram, pałeczka moczu, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny narządów zaotrzewnowych, radiografia, angiografia, biopsja nerki.

Eksperci różnicują zespoły nerczycowe i nerczycowe. Obie patologie są bezpośrednio związane z nerkami, ale różnią się etiologią i mechanizmami rozwojowymi. Są objawami różnych chorób nerek: kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

objawy zespołu nerczycowego

Zespół nefrytowy - zapalenie nefronów charakteryzujące się krwiomoczem, białkomoczem, obrzękiem. W przeciwieństwie do zespołu nerczycowego, towarzyszy mu lokalizacja ogniska zapalnego bezpośrednio w tkance nerkowej.

Zespół nerczycowy to ogólny termin określający uszkodzenie nerek. Jest to spadek aktywności funkcjonalnej nerek, co ma negatywny wpływ na całe ciało. Jednocześnie u pacjentów rozwija się masywny białkomocz, lipiduria, wyraźny obrzęk nowotworowy. Nadciśnienie tętnicze i krwiomocz są nieobecne. Szybki i szybki rozwój zespołu kończy się stwardnieniem kłębuszków nerkowych, powstawaniem niewydolności nerek i kryzysem nerkowym.

Zalecenia kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia patologii pozwalają znaleźć strategię postępowania z pacjentem w celu wyzdrowienia. Zespół nefrytyczny jest długotrwałą dolegliwością, która prowadzi do niepełnosprawności i poważnych konsekwencji bez szybkiego leczenia.

Działania terapeutyczne

Leczenie zespołu nerczycowego polega na wyeliminowaniu choroby podstawowej, która stała się jego przyczyną. Pacjenci są hospitalizowani na oddziale nefrologii. Eksperci zalecają pacjentom ograniczenie przyjmowania płynów, kontrolowanie diurezy, przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Pacjenci przepisywali dietę, która polega na całkowitym wykluczeniu z diety soli i ograniczaniu produktów białkowych. Dozwolone: ​​zupy wegetariańskie, nabiał i produkty mleczne, ryby i mięso o niskiej zawartości tłuszczu, zboża, napoje owocowe, biodra, naturalne soki. Zakazane pikantne, marynowane, pikantne, wędzone dania, mocna kawa, herbata, alkohol. Posiłki powinny być zrównoważone i wzbogacone witaminami.

1. Gdy zakaźna etiologia zespołu jest przepisywana środki przeciwbakteryjne - „Cefaleksyna”, „Amoksycylina”, „Azytromycyna”.
2. Terapia immunosupresyjna prowadzona jest przy użyciu cytostatyków i glukokortykoidów - prednizolonu, metyloprednizolonu.
3. Diuretyki zmniejszają objętość krwi krążącej - „Diakarb”, „Veroshpiron”.
4. Przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe - Curantil, heparyna.
5. Do leczenia nadciśnienia tętniczego stosuje się blokery kanału wapniowego i inhibitory ACE - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pre- i probiotyki pozwalają przywrócić mikroflorę jelitową - „Bifiform”, „Laktofiltrum”, „Enterol”.
7. Immunostymulanty zwiększają odporność organizmu na infekcje - Imunorix, Ismigen.
8. Multiwitaminy - „Vitrum”, „Centrum”.
9. Fitopreparaty wspomagające funkcje nerek - „Cyston”, „Kanefron”.
10. NLPZ według wskazań - „Ibuprofen”, „Nurofen”, „Diclofenac”.
11. Leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Przywrócenie hemodynamiczne i poprawa mikrokrążenia - Actovegin, Kavinton.
13. Wraz z szybkim rozwojem niewydolności nerek wskazane jest leczenie dializami i wymiana osocza.

Ziołolecznictwo stosowane w celu złagodzenia objawów patologii: napar suszonych owoców dzikiej róży, liści brzozy, mniszka lekarskiego, skrzypu, soku z selera, soku brzozowego, wywaru z jedwabiu kukurydzianego, rokitnika.

Jeśli długotrwała terapia objawowa i ścisły schemat nie pozwalają na przywrócenie funkcji nerek i wyeliminowanie przyczyny choroby, przejdź do bardziej radykalnych środków - przeszczep nerki.

Zapobieganie i rokowanie

Środki mające na celu uniknięcie rozwoju zespołu nerczycowego:

• Właściwe leczenie antybiotykami zakażenia paciorkowcami, z uwzględnieniem wrażliwości wybranego drobnoustroju na leki,
• Remediacja przewlekłych ognisk infekcji
• Kontrola cukru we krwi
• Przejadanie się,
• Optymalizacja pracy i odpoczynku,
• Terminowe przeprowadzanie badań fizycznych,
• Okresowe USG nerek,
• Wzmocnienie odporności
• Utrzymuj zdrowy styl życia,
• Sport,
• Hartowanie,
• Odżywianie,
• Walcz ze złymi nawykami,
• Nadzór kliniczny nad pacjentami w ciągu roku.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zespołu, obecności białka i krwi w moczu, zachowania nadciśnienia tętniczego, u pacjentów rozwija się niewydolność nerek i serca. Rokowanie zespołu nerczycowego w tym przypadku uważa się za niekorzystne, ale śmierć chorych rzadko się zdarza. Właściwe i odpowiednie leczenie daje korzystne rokowanie. U 90% pacjentów czynność nerek jest w pełni przywrócona.

Zespół nefrytyczny (ostry-nefrytyczny)

Zespół nefrytyczny jest kombinacją objawów przypominających ostre zapalenie nerek: szybkie pojawienie się lub zwiększenie obrzęku z typowym bladym obrzękiem twarzy, któremu towarzyszy skąpomocz, zwiększone białkomocz, krwiomocz nerkowy (mocz typu „slop”), pojawienie się lub zwiększenie nadciśnienia tętniczego, przede wszystkim rozkurczowe. często połączone z zaburzeniami czynności nerek. Ostry zespół nerczycowy jest synmptokompleksem, który obejmuje szereg wariantów kłębuszkowego zapalenia nerek, różniących się od siebie pewnymi cechami patogenetycznymi, ale jednocześnie charakteryzujących się rozwojem zespołu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych i w najcięższych przypadkach ostrej niewydolności nerek.

Głównym czynnikiem etiologicznym jest przenoszone zakażenie paciorkowcowe (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków, szkarlatyna, róży skóry). Wraz z tym, zespół nerczycowy może być spowodowany przez wirusy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, różyczka, mononukleoza zakaźna, opryszczka, adenowirusy), bakterie, pierwotniaki, podawanie szczepionek, surowice, zatrucie alkoholem. Rozwój zespołu nerczycowego jest możliwy przy rozlanych chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołostawowe, krwotoczne zapalenie naczyń).

Zespół nefrytowy jest stanem patologicznym, który opiera się na procesie zapalnym immunologicznym, w rozwoju którego egzogenne lub endogenne antygeny biorą udział w nerkach lub krążą we krwi, a następnie osadzają się w nerkach, powodując tworzenie odpowiednich przeciwciał. Kompleksy immunologiczne powstałe podczas tego procesu odkładają się pod nabłonkiem na błonie podstawnej naczyń włosowatych kłębuszków iw strefie mezangium, co prowadzi do aktywacji układu dopełniacza w kłębuszkach nerkowych. Dopełniacz jest układem proteaz kaskadowych sekwencyjnie aktywowanych przez rozszczepienie lub przyłączenie fragmentów peptydowych, co prowadzi do bakteriolizy lub cytolizy. Dopełniacz bierze udział w ochronie organizmu przed bakteriami, wirusami, komórkami nowotworowymi, jednak w wielu chorobach, w tym w kłębuszkowym zapaleniu nerek, dopełniacz jest humoralnym mediatorem zapalenia. Aktywacja układu dopełniacza z jednej strony bezpośrednio uszkadza błony podstawne naczyń włosowatych kłębuszków, z drugiej strony przyczynia się do włączenia czynników komórkowych do patogenezy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych (neutrofile, monocyty, makrofagi, mezangialne, komórki śródbłonka, płytki krwi, limfocyty T) i cytokiny (biologiczne czynniki biologiczne) wydzielane przez komórki układu odpornościowego i zapewniające interakcje międzykomórkowe).

Obraz kliniczny. Występowanie ostrego zespołu zapalenia nerek jest najbardziej charakterystyczne dla ostrego zapalenia nerek po paciorkowcach (zwłaszcza u dzieci i młodzieży), gdy 2-3 tygodnie po zakażeniu nagle pojawiają się bóle okolicy lędźwiowej po obu stronach, podwyższona temperatura ciała, skąpomocz i mocz w kolorze mięsa. Triada jest charakterystyczna: obrzęk, nadciśnienie i zespół moczowy. Obrzęk blady, luźny, rano, głównie na twarzy, powiekach, tułowiu. Zespół obrzękowy może występować w różnych odmianach: od ukrytych obrzęków po anasarca. Obrzęk jest spowodowany zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, zwiększonym wchłanianiem zwrotnym sodu i wody w kanalikach, rozwojem hipoalbuminemii i spadkiem ciśnienia krwi onkotycznego, zwiększonym wydzielaniem aldosteronu i hormonu antydiuretycznego, zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych i tkanek z powodu zwiększonej aktywności hialuronidazy, co prowadzi do depolimeryzacji kwasu hialuronidowego. Nadciśnienie tętnicze, spowodowane aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron i wzrost objętości krwi krążącej, może powodować ostrą niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc). PIEKŁO w przedziale 140-180 / 90-120 mm Hg, ale spada dość szybko. Zespół moczowy objawia się zmniejszeniem diurezy, białkomoczem, krwiomoczem. W niektórych przypadkach obraz kliniczny zespołu nerczycowego może być uzupełniony innymi charakterystycznymi powikłaniami: ostrą niewydolnością serca, ostrą niewydolnością nerek, zespołem mózgowym, ostrym zaburzeniem widzenia (przemijająca ślepota z powodu skurczu i obrzęku siatkówki). Zespół mózgowy jest spowodowany obrzękiem mózgu. Jego charakterystycznymi objawami są bóle głowy, nudności, wymioty, mgła przed oczami, pogorszenie wzroku, zwiększona drażliwość mięśniowa i umysłowa oraz niepokój ruchowy. Ekstremalną manifestacją zespołu mózgowego jest encefalopatia angiospastyczna (rzucawka). Główne objawy tego ostatniego: po krzyczeniu lub głośnym wdechu, najpierw pojawiają się toniki, następnie drgawki kloniczne mięśni kończyn, mięśni oddechowych i przepony, całkowita utrata przytomności, sinica twarzy i szyi, obrzęk żył szyi, źrenice szerokie i piana poplamiona krwią z powodu obrzęku krwi ugryzienie języka, oddychanie hałaśliwe, chrapanie, tętno rzadkie, intensywne, wysokie ciśnienie krwi, odruchy patologiczne.

Dodatkowe metody badawcze. KLA: leukocytoza, zwiększony ESR. BAC: podwyższone poziomy alfa2 i gamma globulin we krwi. Koagulogram: skrócenie czasu tromboplastyny, zwiększenie wskaźnika protrombiny, zmniejszenie antytrombiny III, hamowanie aktywności fibrynolitycznej krwi. OAM: białkomocz, mikrohematuria (mniej powszechne krwiomocz), cylindruria (hialinowa, ziarnista, erytrocyt), komórki nabłonkowe. Test Reberga: zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. Immunologiczne badanie krwi: zwiększone IgG, IgM, rzadko IgA, krążące kompleksy immunologiczne, przejściowa krioglobulinemia, kompleksy fibrynogenu o wysokim ciężarze cząsteczkowym, wysokie miana przeciwciał przeciwko antygenom paciorkowcowym (antystreptolizyna, antystreptokinaza, antyhyaluronidaza), redukcja. C3, C5-frakcje dopełniacza.

Wymaz z gardła: wykrycie paciorkowców beta hemolizujących grupy A w ogniskach zakażenia gardła W celu wykrycia ukrytego obrzęku i oceny skuteczności leczenia moczopędnego konieczne jest codzienne mierzenie dziennej diurezy i ilości spożywanego płynu. Oprócz powyższego program egzaminacyjny powinien obejmować badanie moczu w Zimnitsky i Nechyporenko; oznaczanie poziomu mocznika, kreatyniny, białka całkowitego i frakcji białkowych, cholesterolu; biopsja punkcyjna nerki (mikroskopia świetlna i immunofluorescencyjna biopsji), EKG, USG nerek, badanie dna.

Zasady leczenia Tryb: obowiązkowa hospitalizacja w nefrologii z

podział - odpoczynek w łóżku do czasu wyeliminowania obrzęku i nadciśnienia lub do 2 tygodni przy braku tego ostatniego. Żywienie medyczne: ograniczenie soli i wody, węglowodanów prostych, białka; zmniejszenie wartości energetycznej diety, biorąc pod uwagę poziom zużycia energii przez organizm; wykluczenie z diety ekstraktów i pełne zaspokojenie potrzeb pacjenta na witaminy i minerały. Leczenie etiologiczne: Penicylina jest stosowana ze sprawdzoną rolą zakażenia paciorkowcami - 500 mg jednostek co 4 godziny przez 4–14 dni (w obecności przewlekłych ognisk zakażenia leczenie jest przedłużone); można stosować półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, ampioks v / m 0,5 g 4 razy dziennie) lub erytromycyna (0,25 g 6 razy dziennie). Patogenetyczne: terapia immunosupresyjna (glikokortykosteroidy, cytostatyki), leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, związki aminochinolinowe. Objawowe: a) leczenie przeciwnadciśnieniowe - ograniczenie soli i płynów, dieta dietetyczna N7 oraz stosowanie dopegity, klonidyny, rezerpiny, corinfaru, kordafenu, kapotenu i innych inhibitorów ACE; b) leki zmniejszające przekrwienie - nielekowe (dieta, odpoczynek w łóżku) i lecznicze (hipotiazyd, furosemid, uregit, triampur-compositum (połączenie hipotiazydu i triamterenu), metody veroshpiron (aldakton), c) leczenie krwiomoczu: kwas aminokapronowy

3 g co 6 godzin (picie herbaty, sok owocowy) przez 5-7 dni lub kroplówka dożylna 150 ml 5% roztworu 1-2 razy dziennie przez 3-5 dni; Ditsinon (etamzilat) w / m 2 ml 12,5% roztworu 2 razy dziennie przez 7-10 dni, a następnie, podczas gdy krwiomocz jest zachowany, wewnątrz tabletek 0,25 g 1-2 tabletki. 3 razy dziennie; Wskazane jest stosowanie kwasu askorbinowego, rutyny, askorutyny.

Leczenie nagłe powikłań: a) ostra niewydolność lewej komory: krwawienie w objętości 500 ml; w / w 120-140 mg furosemidu (lasix); powolne wstrzykiwanie i / v strumienia 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; donosowe inhalacje zwilżonego tlenu, wraz z rozwojem obrzęku płuc - wdychanie zwilżonego tlenu przepuszczanego przez alkohol lub antyfomosilan; w / w powolnym wprowadzaniu 0,5% roztworu strofantyny w 20 ml 40% roztworu glukozy; w / w kroplówki iniekcja ganglioblokatora 250 mg arfonad 500

ml 5% roztworu glukozy w tempie 20-25 kropli na minutę (pod ostrożną kontrolą ciśnienia krwi) lub nitroprusydku sodu, nitrogliceryna. b) leczenie encefalopatii angiospastycznej (rzucawki): tryb głodu i pragnienia, ścisły odpoczynek w łóżku; krwawienie (500 ml); v / m wprowadzenie 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu 2-4 razy dziennie; we wprowadzeniu 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, 20-30 ml 40% roztworu glukozy, 80-120 mg lasix (furosemid) w celu odwodnienia mózgu; w / w 2 ml 0,25% roztworu droperidolu, seduxenu (Relanium) lub w 1 ml 2,5% roztworu aminazyny; przy stabilnym wysokim ciśnieniu krwi, szczególnie przy zagrożeniu lub rozwoju obrzęku płuc, zaleca się kroplówkę nitroprusydku sodu (naniprus, niprid) - 50

mg rozpuszcza się w 500 ml 5% roztworu glukozy i podaje najpierw w ilości 5-10 kropli na minutę, a następnie co 10-15 minut prędkość zwiększa się o 10 kropli, aż ciśnienie krwi spadnie o 20-25% w stosunku do oryginału. Zamiast itroprusydku sodowego można użyć 1% roztworu nitrogliceryny (5 ml rozpuszcza się w 500 ml 5% roztworu glukozy i kroplówki iv w taki sam sposób jak nitroprusydek sodu; przy braku wpływu powyższych środków wykonuje się nakłucie lędźwiowe (rdzeniowe) (płyn jest uwalniany z szybkością 60 krople na minutę).

Zespół nefrytyczny: patogeneza i wytyczne kliniczne

Zapalenie nerek objawia się gwałtownymi lub stopniowo narastającymi objawami, w tym zespołem moczowym. Jeśli czas nie wyeliminuje bolesnego stanu, może prowadzić do poważnych powikłań, aż do śmierci.

Powody

Patogeneza zapalenia nerek nie jest do końca wyjaśniona. Istnieją jednak dowody, że zapalenie nerek, głównie po paciorkowcach, jest zawsze obecne w początkach choroby.

Z reguły ostry zespół nerczycowy zaczyna się rozwijać powoli i niepostrzeżenie na pewnym etapie zapalenia i objawia się tylko pod wpływem niekorzystnych czynników:

• hipotermia;
• infekcja wirusowa;
• dur brzuszny;
• zapalenie wątroby typu B;
• sepsa;
• ospa wietrzna;
• zapalenie wsierdzia;
• paciorkowce ból gardła, zapalenie gardła.

Ostry zespół nerczycowy może również rozwinąć się na tle różnych zmian autoimmunologicznych: toczeń rumieniowaty, choroba Shenlein-Genoch, zapalenie naczyń.

W niektórych przypadkach przyczyną dolegliwości jest narażenie na promieniowanie lub wprowadzenie różnych szczepionek medycznych i surowic.

Objawy

Patofizjologia bada trzy rodzaje jadeitu:

Ostry zespół nerczycowy rozwija się nieoczekiwanie, 1-2 tygodnie po porażce organizmu przez zakażenie paciorkowcami. Czasami proces patologiczny wzrasta stopniowo, a następnie mówią o podostrej postaci zmiany. Jeśli pojawią się objawy niedyspozycji, znikają one w odstępie kilku miesięcy - podejrzewa się przewlekły zespół nerczycowy.

Główne objawy ostrej fazy:

• Krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu). Proces obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów, podczas gdy mocz przypomina mięso i wydziela nieprzyjemny zapach.
• Obrzęk. Rano gromadzi się płyn w twarzy, a wieczorem zbiera się transudat w strefie kostek i stóp.
• Zwiększone ciśnienie krwi. Jeśli wskaźniki nie ulegają normalizacji w czasie, w przyszłości może rozwinąć się niewydolność serca lewej komory i częstoskurcz.
• Zmniejszenie ilości odłączanego moczu. Alarm powinien być emitowany, jeśli dziennie zostanie wydane mniej niż 500 ml moczu.
• Ciągłe pragnienie.

Najważniejszą diagnostyką jest zespół moczowy. Należy wyjaśnić, że patogeneza tego objawu jest niejednoznaczna. Najczęściej opiera się na porażce miąższu nerki.

Przewlekły zespół nerczycowy dodaje specyficzne objawy do ostrych objawów:

• ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej i dolnej trzeciej części brzucha;
• pogorszenie osiągów, zmęczenie, letarg;
• nudności;
• przyrost masy ciała.

Zespół nefrytyczny u dzieci jest bardziej wyraźny. Dziecko może mieć gorączkę, ból głowy, wymioty lub objawy liszajec. Uczniowie zmniejszają swoje wyniki w nauce, ich aktywność umysłowa pogarsza się, a szybkość myślenia spada.

Jeśli nie zwracasz uwagi na rozważane objawy, ostra postać choroby szybko staje się przewlekła, a to z kolei będzie komplikowane przez poważniejsze dolegliwości.

Który lekarz leczy zespół zapalenia nerek?

Jeśli dyskomfort pojawia się w dolnej części pleców, a dzienna objętość moczu spada, konieczne jest skontaktowanie się z nefrologiem. Jeśli w lokalnej przychodni lekarza nie ma takiej specjalizacji, zaleca się odłożenie kuponu na miejscowego lekarza. Musisz iść do pediatry z dzieckiem.

Diagnostyka

Ostry zespół nerczycowy jest wykrywany na podstawie badania fizykalnego i skarg pacjentów. Dodatkowo pacjent ma przepisane testy laboratoryjne:

• krew (kliniczna i biochemiczna, czasami po obu stronach talii);
• mocz (całkowity i Nechyporenko).

Jako pomocnicze metody badawcze:

• USG nerek;
• RTG
• angiografia i CT;
• nephroscintigraphy.

Te same metody diagnozują przewlekły zespół nerczycowy.

Biopsję nerki wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Badanie pozwala na różnicowanie pacjentów według obrazu klinicznego i laboratoryjnego lub nietypowego rozwoju choroby.

Leczenie

Patofizjologia zespołu nerczycowego nie wymaga specjalnego podejścia. Celem terapii jest poradzenie sobie z chorobą podstawową, która spowodowała rozwój patologii. W tym celu skorzystaj z leczenia:

• jeśli istnieją ogniska zakażenia w organizmie, można przepisać cefaleksynę, azytromycynę, spiramycynę;
• w przypadku zapalenia płuc i zapalenia zatok powszechnie stosuje się amoksycylinę + kwas klawulanowy, cefaklor.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są stosowane tylko w przypadku masywnego obrzęku lub wyników koagulogramu.

W leczeniu objawowym ostrego zespołu nerek, leki moczopędne są zwykle przepisywane pacjentowi: Indapamid, Chlortalidon, Klopamid. W celu obniżenia ciśnienia krwi najczęściej stosuje się Enalapril, Fosinopril, Amlodypine, Bisoprolol. Gdy leki moczopędne są nieskuteczne, wykonuje się hemodializę lub ultrafiltrację.

Ostry zespół nerczycowy jest leczony tylko w szpitalu. Po wypisie pacjent powinien unikać przeciążenia fizycznego, stresu i hipotermii, prowadzić regularną terapię przeciwnadciśnieniową, odkażać wszystkie ogniska infekcji. Obserwacja ambulatoryjna jest konieczna przez 5 lat.

Dieta

W ostrym zespole nerczycowym pacjentowi należy przepisać numer tabeli leczenia 7. Jest to jeden z głównych elementów w leczeniu zapalenia nerek i dróg moczowych. Głównym celem diety jest zmniejszenie obciążenia organizmu, obniżenie ciśnienia krwi, usunięcie obrzęków i przyspieszenie procesu usuwania toksyn.

Ostry zespół nerczycowy uniemożliwia stosowanie następujących produktów:

• grzyby;
• tłuste mięso i bogate buliony;
• sery;
• solone ryby;
• przyprawy (pieprz, chrzan, musztarda);
• marynaty i produkty wędzone;
• rośliny strączkowe;
• smalec;
• kakao, czarna kawa, napoje gazowane.

Dozwolone produkty to gotowane ryby, białe mięso, twaróg, śmietana, śmietana, jogurt, płatki zbożowe, warzywa (z wyjątkiem rzodkiewki) i owoce. Napoje są polecane jako napary z liści borówki brusznicy lub napojów owocowych na bazie jagód, soków warzywnych, galaretki, bulionów, kompotów, herbaty z mlekiem, wody mineralnej.

Ostateczne menu sporządza lekarz, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących i nasilenie zespołu nerczycowego. Ważne jest, aby dieta była zrównoważona i nasycona witaminami, pierwiastkami śladowymi i innymi dobroczynnymi substancjami.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi nerczycowemu polega na wykonaniu następujących czynności:

• terminowe wykrywanie i leczenie wszelkich zakażeń paciorkowcowych;
• dezynfekcja wszystkich ognisk zapalenia w ciele;
• utrzymywanie twardnienia;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia;
• unikanie stresu, przeciążenia fizycznego i hipotermii;
• zwiększyć odporność;
• rzucenie palenia i picie alkoholu.

Jeśli w wywiadzie występuje choroba nerek, pacjent powinien regularnie odwiedzać nefrologa i wykonać USG narządów, wziąć przepisane leki i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wynik leczenia zespołu nerczycowego jest najczęściej korzystny. Dzięki wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny objawów choroba szybko znika, ale w zaawansowanych przypadkach może przekształcić się w przewlekłą niewydolność nerek.

Zespół nefrytyczny: opis, diagnoza i leczenie

Zespół nefrytowy jest kompleksem objawowym występującym w chorobach zapalnych nerek. Z reguły w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych ostry zespół nerczycowy staje się wiodącym w przypadku przewagi odpowiedzi zapalnej. Termin „zespół nerczycowy” i zapalenie kłębuszków nerkowych nie są identyczne.

Określenie „zapalenie nerek” samo w sobie oznacza zapalenie nerek. Choroby zapalne nerek obejmują zarówno odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak i zapalenie kłębuszków nerkowych. W przeciwieństwie do tego, pod nazwą nerczyca, różne uszkodzenia nerek o charakterze niezapalnym są łączone, na przykład, nerczyca lipidowa w dziedzicznej hipercholesterolemii.

Według ICD 10, zespół nerczycowy jest podzielony na osobną postać nozologiczną, zakodowaną N00 i podzieloną na 8 podformularzy, obejmujących zarówno wtórne zmiany w chorobach ogólnoustrojowych, amyloidozę, dziedziczne choroby nerek, jak i różne postacie histologiczne pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak mezangiokapilarne, minimalne zmiany i inne formy.

Zgodnie z klasyfikacją WHO, zespół nerczycowy może działać jako forma niezależna, jak również jako objaw innej choroby.

Etiologia zespołu nerczycowego

Etiologia zmian zapalnych miąższu nerki obejmuje wpływ zewnętrzny i wewnętrzny. Przyczyna zewnętrzna może być inna. Może to być czynnik zakaźny, głównie Streptococcus typu B. Najczęściej postać ta występuje u dzieci w wieku szkolnym.

Mogą to być również inne czynniki zakaźne, wirusy, bakterie, grzyby. Zapalenie może wystąpić z powodu reakcji autoimmunologicznych, chorób układowych, zapalenia naczyń. W niektórych przypadkach rozwój procesu zapalnego z powodu toksycznego działania etanolu, rtęci i innych substancji.

Ze względu na aktywne zapalenie, przepuszczalność błony kłębuszkowej jest zaburzona, a krwinki czerwone i białko dostają się do moczu. W analizie moczu obserwuje się białkomocz i obserwuje się dysproteinemię z powodu hipoproteinemii, w szczególności hipoalbuminemii, w biochemicznym badaniu krwi.

Diagnostyka różnicowa choroby powinna być prowadzona z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu białek.

W ciężkim krwiomoczu obserwuje się mocz, opisany w literaturze medycznej jako „mocz w kolorze mięsa”. Zmniejsza się również filtracja kłębuszkowa, sól, woda i produkty przemiany materii są zatrzymywane w organizmie.

W diagnostyce laboratoryjnej może wystąpić azotemia i hiperlipidemia.

DORADZIMY! Słaba moc, wiotkość członka, brak długiej erekcji nie jest zdaniem dla życia seksualnego mężczyzny, ale sygnałem, że ciało potrzebuje pomocy, a siła człowieka słabnie. Istnieje duża liczba leków, które pomagają człowiekowi znaleźć stabilną erekcję na seks, ale każdy ma swoje wady i przeciwwskazania, zwłaszcza jeśli mężczyzna ma już 30-40 lat. Kapsułki „Pantosagan” dla potencji pomagają nie tylko uzyskać erekcję TUTAJ I TERAZ, ale działają jako zapobieganie i gromadzenie męskiej siły, pozwalając człowiekowi pozostać aktywnym seksualnie przez wiele lat!

Pacjenci rozwijają obrzęk, najbardziej wyraźny rano i głównie na twarzy.

Nieswoiste objawy towarzyszące zespołowi nerczycowemu obejmują skąpomocz, dolegliwości pragnienia, nadciśnienie, ból pleców i ból głowy.

Jaka jest różnica między zespołem nerczycowym a zapaleniem nerek

Zespół nefrytowy jest spowodowany zapaleniem nefronów, charakteryzującym się szybkim rozwojem i odwracalnością. Cechy charakterystyczne: krwiomocz, białkomocz, obrzęk.

Zespół nerczycowy charakteryzuje się białkomoczem, zaburzeniami metabolizmu lipidów, lipidurią. Ciężki obrzęk rozwija się z powodu niskiego poziomu albuminy i ciśnienia onkotycznego w osoczu.

Niekoniecznie wiąże się z zapaleniem, może prowadzić do stwardnienia kłębuszków i powstawania niewydolności nerek.

• W patogenezie zespołu nerczycowego odgrywają rolę mechanizmy odpowiedzi immunologicznej, a mianowicie odporność komórkowa.
• W wyniku odkładania się kompleksów immunologicznych i frakcji dopełniacza na błonie kłębuszkowej, a także w wyniku reakcji krzyżowej na antygeny kłębuszkowe i czynnik zakaźny, membrana jest uszkodzona.
• Leukocyty, monocyty, makrofagi, limfocyty T pędzą do miejsca urazu. Rozwija się również obrzęk błony kłębuszkowej, zwiększając jej przepuszczalność dla makroskładników odżywczych, takich jak czerwone krwinki i cząsteczki białka, ze zmniejszonymi możliwościami filtrowania wody i sodu.
• Ze względu na wzrost retencji bcc i sodu, rozwija się nadciśnienie tętnicze, charakterystyczny wzrost głównie z powodu ciśnienia rozkurczowego. W przyszłości, przy korzystnym wyniku po wyeliminowaniu szkodliwych czynników, obszary zapalenia są oczyszczane z przedstawicieli odporności komórkowej oraz procesu regeneracji i gojenia miąższu nerki, który towarzyszy okresowi regeneracji.

Przyczynami rozwoju zespołu nerczycowego, oprócz czynników zakaźnych opisanych powyżej, są osobliwości reakcji układu odpornościowego organizmu, reakcja nadwrażliwości typu opóźnionego.

Czynniki, które mogą wywołać zespół nerczycowy, obejmują nagłe lub długotrwałe zmiany temperatury zewnętrznej i zwiększony wysiłek fizyczny.

Powikłania zespołu nerczycowego są zwykle związane z szybkim przebiegiem choroby i wzrostem obrzęku. Z reguły powikłania ONS rzadko są diagnozowane u dzieci. W patogenezie wszystkich powikłań ONS występują hiperwolemia i zaburzenia elektrolitowe.

Zespół mózgowy lub rzucawka nerkowa rozwija się w ciągu kilku dni na tle szybko rosnącego nadciśnienia. Występuje ostra tachykardia, wzrost głównie skurczowego ciśnienia krwi. Pacjent ma muchy przed oczami, jego stan pogarsza się, występuje silny ból głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności.

Płyn mózgowo-rdzeniowy podczas przecieków przez nakłucie pod ciśnieniem. Ponadto, ze znacznym wzrostem obrzęku, rozwija się klinika ostrej niewydolności lewej komory i obrzęku płuc. Pacjent jest w pozycji wymuszonej, siedzi, z odległości sapią w płucach, sinicy, w ciężkich przypadkach, różowej pienistej plwociny.

Zespół nerczycowy może być powikłany ostrą niewydolnością nerek, która objawia się oligurią, zwiększoną zawartością produktów metabolicznych we krwi - azotemią, zwiększoną zawartością potasu i kwasicą. Objawy zatrucia mocznicą objawiają się sennością, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami neurologicznymi, parestezjami, w rzadkich przypadkach utratą przytomności i śpiączką.

Wszystkie ostre powikłania zespołu nerczycowego mogą być zatrzymane i odwracalne i wymagają leczenia nagłego. Nieskuteczność terapii lekowej jest wskazaniem do hemodializy.

Konsekwencją zespołu nerczycowego może być przejście do postaci przewlekłej lub rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Z reguły leczenie ostrego zespołu nerczycowego przeprowadza się na oddziale nefrologii. Powinien zacząć się od ograniczenia płynów, kontroli diurezy, całkowitej eliminacji soli z diety. W tym przypadku pokazany jest odpoczynek w łóżku, ilość białka w żywności jest znacznie ograniczona, frakcja warzyw i owoców, witamin jest zwiększona.

Leczenie farmakologiczne ma trzy kierunki - etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

• Leczenie etiotropowe oznacza wpływ na przyczynę choroby - Streptococcus lub inny czynnik zakaźny. To antybiotykoterapia antybiotykami, na którą czynnik zakaźny jest wrażliwy.
• Leczenie patogenetyczne ma na celu osłabienie patologicznego mechanizmu odpornościowego. Osiąga się to za pomocą glukokortykoidów, na przykład prednizolonu, metyloprednizolonu i powikłań wynikających ze stosowania prednizolonu przy użyciu cytostatyków.
• Leczenie objawowe ma na celu kontrolowanie ciśnienia krwi za pomocą leków z grupy inhibitorów ACE i leków moczopędnych, może także stymulować diurezę. Tutaj możliwe jest dodatkowe zastosowanie środków ludowych, takich jak lekarstwa ziołowe, po konsultacji z lekarzem.

Rokowanie dla niepowikłanego zespołu nerczycowego i rozpoczętego w odpowiednim czasie leczenia jest często korzystne. Skutek śmiertelny jest niezwykle rzadki. Powikłaniem jest przejście do postaci przewlekłej.

Kryteria utwardzania są normalnymi wartościami laboratoryjnymi przez cały rok. Osoby chore na zespół nerczycowy wymagają regularnej kontroli w ciągu roku, aw przypadku głównej choroby układowej wymagane jest monitorowanie i leczenie choroby podstawowej.

Zapobieganie zespołowi nerczycowemu to unikanie kontaktu z substancjami toksycznymi, terminowe i jakościowe leczenie paciorkowców i innych chorób zakaźnych, przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących racjonalnego trybu pracy i odpoczynku.