Kamica moczowa jest patologią spowodowaną zaburzeniem metabolicznym, które powoduje powstawanie kamieni w drogach moczowych. Najczęściej kamica pojawia się w nerkach, moczowodów, pęcherzu moczowym.

Najczęściej kamicy moczowej towarzyszy ból w pachwinie i dolnej części pleców, jednak występuje choroba bezobjawowa

Kamica moczowa: krótki opis

Na kamienie pęcherza moczowego wpływają głównie mężczyźni w wieku powyżej 50 lat i chłopcy w wieku poniżej 7 lat. Statystyki te są wyjaśnione przez różne choroby układu moczowego u dorosłych mężczyzn i wąskość cewki moczowej u dzieci.

Są pojedyncze i wiele kamieni. Z natury konkrementy są:

• podstawowy (utworzony bezpośrednio w jamie pęcherza);
• wtórne (uderzać w pęcherz strumieniem moczu z nerek lub miednicy nerkowej).

Przyczyny powstawania kamienia w pęcherzu u mężczyzn obejmują:

• naruszenia opróżniania organizmu o różnej etiologii (przerost gruczołu krokowego, stwardnienie prostaty, zwężenie szyi pęcherza moczowego, patologie neurogenne, zwężenie na różnych poziomach moczowodów);
• kamica nerkowa lub moczowodu;
• obecność obcego ciała w ciele;
• cystoptoza lub wysunięcie ściany organu;
• wszelkie nieprawidłowości w anatomii układu moczowego;
• zakażenie dróg moczowych;
• długotrwały drenaż w drogach moczowych

Objawy choroby

Symptomatologia i przebieg kliniczny choroby zależy od stopnia ruchu kamieni w organizmie i ich lokalizacji. Kamica moczowa charakteryzuje się tak zwaną triadą objawów: bólem, krwiomoczem (pojawianie się krwi w moczu), wydzielaniem kamienia z moczem. Czasami pacjenci mają tylko jeden lub dwa objawy.

Małe kamienie blokujące cewkę moczową powodują ostry ból. Być może zwiększony ból podczas ruchu. Wiarygodnym znakiem wskazującym na obecność kamieni w pęcherzu jest przerwanie strumienia podczas oddawania moczu. W tym przypadku oddawanie moczu przebiega normalnie w pozycji poziomej pacjenta, dlatego w niektórych przypadkach pacjenci z kamicą moczową mogą oddawać mocz tylko podczas leżenia. Jeśli kamień zostanie wbity w szyjkę narządu lub dostanie się do cewki moczowej, nastąpi gwałtowne opóźnienie oddawania moczu.

Metody leczenia

Leczenie kamicy pęcherza moczowego obejmuje:

• ulga w bólu;
• normalizacja wydalania moczu;
• terapia wyrzucaniem kamienia lub niszczenie i usuwanie kamieni;
• zapobieganie różnym komplikacjom;
• środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu nowych kamieni.

Terapia wyrzucaniem kamienia jest odpowiednia dla kamieni, których średnica nie przekracza 4 mm. Tylko przy takim rozmiarze kamienia możliwe jest spontaniczne rozładowanie. W przypadkach, w których kamienie w pęcherzu więcej, pokazuje ich usunięcie.

W chwili obecnej praktykowane są następujące metody usuwania kamieni z pęcherza:

• odległa cystolitotrypsja;
• kontakt cystolitripsiya;
• cystolitotomia.

Cislitotrypsja to fragmentacja kamieni, cistotomia - cięcie kamieniami.

Zdalna litotrypsja

Metoda oparta na wpływie skupionej i ukierunkowanej fali uderzeniowej na kamień, powodując jego zniszczenie. Litotripter jest reprezentowany przez generator fal uderzeniowych, system ogniskowania i ciało obce. Lokalizacja i ogniskowanie odbywa się poprzez naprowadzanie (promieniowanie rentgenowskie i / lub ultradźwięki). Ta metoda niszczenia kamieni jest odpowiednia, jeśli nie przekracza 1,5 cm średnicy.

Oprócz ograniczenia stosowania metody do rozmiaru kamieni, istnieje wiele przeciwwskazań do litotrypsji na odległość.

Zdalna litotrypsja - metoda leczenia kamicy moczowej oparta na kamieniach kruszących sprzęt za pomocą fali uderzeniowej

Przeciwwskazania techniczne:

• masa ciała pacjenta powyżej 200 kg;
• wysokość ponad 2 m;
• zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które nie pozwalają na dokładne ogniskowanie.

Przeciwwskazania somatyczne:

• ciąża;
• słabe krzepnięcie krwi;
• poważne naruszenia serca.

Wskazania urologiczne:

• ostre procesy zapalne układu moczowego;
• ciężka niewydolność nerek;
• niedrożność dróg moczowych pod kamieniem.

Kontakt z cystolitotrypsją

Druga częstotliwość za pilotem. Operacja ta jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego endoskopu przez cewkę moczową, która niszczy kamienie do niewielkich rozmiarów i zmywa ich pozostałości. Metoda jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ nie narusza integralności skóry. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Cystolithotripsy może być następujących typów (w zależności od metody niszczenia kamieni):

Najbardziej skutecznym rodzajem litotrypsji kontaktowej jest laser. Litotrypsja ultradźwiękowa dotyczy tylko kamieni o niskiej gęstości. Podczas przeprowadzania cystolitotrypsji pneumatycznej (sprężone powietrze działa na kamień) możliwe jest uszkodzenie tkanek miękkich. Istnieje prawdopodobieństwo porzucenia pozostałości kamienia w nerkach.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do kontaktu z cystolitotrypsją.

Metoda kontaktowa Cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamienie pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania somatyczne:

• obecność rozrusznika serca;
• ostra niewydolność oddechowa;
• ciąża;
• choroby przewodu pokarmowego w okresie zaostrzenia.

Przeciwwskazania urologiczne:

• procesy zapalne w cewce moczowej;
• mała objętość pęcherza;
• zapalenie gruczołu krokowego

Cystolitotomia

Ale w wielu przypadkach nadal można przypisać otwartą operację. Wskazania do takich interwencji to:

• cechy anatomiczne pęcherza moczowego;
• ostre zapalenie cewki moczowej;
• rachunek różniczkowy.

Cystolitotomia, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po interwencji cewnikowanie pęcherza wykonuje się przez pewien czas. Nieprzyjemne skutki uboczne tej procedury to: duże nacięcie, ryzyko operacyjne, długotrwała rehabilitacja. Ale istnieją również zalety cystolitotomii: szybki wynik, brak obrażeń cewki moczowej (co jest szczególnie ważne dla dzieci).

Możliwe komplikacje i środki zapobiegawcze

Powikłania po usunięciu kamieni z reguły się nie zdarzają. W rzadkich przypadkach przystąpienie do wtórnego zakażenia, rozwój krwawienia pooperacyjnego. Usuwanie kamieni z pęcherza nie wpływa na zdrowie mężczyzn. Prognoza operacji jest korzystna. Wraz z eliminacją choroby podstawowej nie występuje nawracające tworzenie się kamieni.

Aby zapobiec rozwojowi kamicy moczowej, mężczyznom zaleca się picie co najmniej 2,5–3 litrów wody dziennie, spożywanie mniejszej ilości soli i białka zwierzęcego. Należy utrzymywać schematy żywieniowe, ograniczać stres i równoważyć utratę płynów. Specjalista może otrzymać specjalną dietę.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherza moczowego

Usunięcie kamienia z moczowodu jest przewidziane dla kamicy moczowej, jeśli doprowadziło do powstania kamieni (nerki) w nerkach. Pojawienie się kamieni w pęcherzu i nerkach jest bardzo częste, a główną przyczyną rozwoju tej choroby jest naruszenie metabolizmu wody i soli. Częściej kamienie nerkowe lub kamienie pęcherza moczowego występują u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych (ale mogą również występować u kobiet). W zależności od wielkości kamienia, wszystkie dalsze zabiegi zostaną przeprowadzone.

Sposoby usuwania kamieni

Operacja usunięcia kamieni z nerek lub pęcherza może być wykonana dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta i dokładnym przygotowaniu. W przypadku poważnej patologii może być przepisane usunięcie nerki. Prognozy po usunięciu nerki będą dobre, jeśli pacjent uważnie obserwuje wszystkie metody i zalecenia lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać diagnostykę USG, urocystografię, tomografię magnetyczną, analizę moczu i badania krwi. W razie potrzeby można przeprowadzić taką procedurę, jak nakłucie pęcherza moczowego, która jest pilną procedurą usuwania moczu w przypadku naruszenia przejścia cewki moczowej.

Usuń kamień od mężczyzn i kobiet, zazwyczaj za pomocą operacji. Standardowej chirurgii pęcherza u mężczyzn towarzyszy pewne ryzyko i stosuje się go rzadziej niż inne metody. Dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej w leczeniu kamicy moczowej u mężczyzn jest rozdrobnienie kamieni w pęcherzu moczowym, w którym kamień jest podzielony na małe fragmenty, a następnie niezależnie przechodzi przez cewkę moczową wraz z moczem.

W tym celu stosuje się litotrypsję, która jest specjalną procedurą niszczenia kamieni w moczowodzie, nerkach i samym pęcherzu. Może być dwóch typów: kontaktowy i zdalny. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy rozważyć w związku ze stanem pacjenta, liczbą kamieni, ich rozmiarami itp.

Porada: właściwie dobrana metoda usuwania lub miażdżenia kamieni pomoże uniknąć komplikacji i sprawi, że leczenie będzie tak skuteczne, jak to możliwe.

Zdalna litotrypsja

Litotrypsja dystansowa jest uważana za najbardziej bezbolesny sposób usuwania kamienia z pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet. Podczas tej operacji nie ma bezpośredniego kontaktu między aparatem a rachunkiem, ponieważ jest on podzielony na fragmenty w stan piasku poprzez wskazanie fali uderzeniowej danego parametru na kamieniu. Wcześniej pacjent musiał oczyścić jelita z kału za pomocą lewatywy lub specjalnych preparatów.

W tym celu wykorzystywany jest specjalny litotripter generatora, który tworzy powtarzające się fale o określonej sile i głębokości. Podczas zabiegu pacjent musi być znieczulony dożylnie. Urządzenie jest nakładane na bok brzucha lub okolicy lędźwiowej, w zależności od tego, gdzie znajduje się kamień. Do czasu całej procedury trwa około 40 minut, ale może osiągnąć 1,5 godziny, jeśli jest dużo kamieni. Następnie dzieli się na małe części i swobodnie przechodzi przez cewkę moczową u mężczyzn lub przez układ moczowy u kobiet przez kilka dni.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, a czasem kłopoty z kolką nerkową. Może to być spowodowane niepełnym usunięciem kamieni. Na tle interwencji często występują wymioty, ból występuje w miejscu zastosowania aparatu lub krew pojawia się w moczu. Zabrania się przeprowadzania odległej techniki podczas ciąży, ze zwężeniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krwawieniem i zapaleniem cewki moczowej.

Kontakt litotrypsja

Jest to nowa procedura endoskopowa, przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia, które jest podawane do rachunku i kruszy go. Do tego endoskopu wprowadza się pęcherz. W jednej sesji kontakt litotrypsja pozwala usunąć wszystkie kamienie.

Metoda jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ gdy nie występuje naruszenie skóry. Istnieje litotrypsja kontaktowa następujących typów:

Kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków pozwala podzielić kamienie na fragmenty mniejsze niż 1 mm, po czym są usuwane. W ten sposób możesz usunąć kamień o niskiej gęstości, ale inne pozostaną niezmienione.

Podczas terapii ultradźwiękowej pacjent powinien być znieczulony. Wstępne konieczne jest również oczyszczenie jelit i wykonanie lewatywy.

Kruszenie kamieni laserem jest dziś uważane za najskuteczniejszy i pozwala osiągnąć wysokie wyniki. Promień lasera jest wzbudzany na kamieniu, który miażdży go kurzem lub piaskiem, niezależnie od jego położenia. Ta technika nie prowadzi do wpływu na otaczającą tkankę i działa tylko w określonym kierunku. Dlatego laserowe usuwanie kamieni ma mniej skutków i komplikacji niż jakiekolwiek inne metody leczenia.

Litotrypsja pneumatyczna jest procedurą, podczas której kamienie są usuwane za pomocą specjalnej metalowej sondy połączonej z kamieniem. Sprężone powietrze powoduje ich zniszczenie, a następnie kamienie są uwalniane przez cewkę moczową. Wady tej metody obejmują możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub prawdopodobieństwo wrzucenia kamieni do nerki.

Wskazówka: aby szybko i skutecznie usunąć resztki kamieni z ciała, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki.

Zabrania się przeprowadzania procedury kruszenia kamieni u pacjenta w obecności zapalenia gruczołu krokowego, nowotworu nerki, chorób przewodu pokarmowego w ostrej fazie i podczas ciąży.

Cena litotrypsji zależy od wyboru metody i od indywidualnej patologii. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Specjalna dieta i leki przepisane przez lekarza pomogą ci usunąć pozostałości kamieni.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherza moczowego (cystolitotomia)

Kamienie w moczniku są głównym objawem kamicy moczowej.

Proces ich usuwania nazywa się cystolitotomią - jest to operacja chirurgiczna, która usuwa kamienie z pęcherza, które zostały wcześniej zmiażdżone.

Przyczyny kamieni

To samo w sobie jest niemożliwe. W większości przypadków zjawisko to jest poprzedzone chorobą, która może stwarzać warunki do zaburzeń w urodynamice.

Główną przyczyną choroby jest upośledzony metabolizm, który może prowadzić do akumulacji soli, z których powstają złogi. Ich liczba i lokalizacja są różne.

Objawy kamicy moczowej

Biorąc pod uwagę lokalizację kamienia, objawy choroby mogą być różne. Ale główne objawy to:

1. Bolesne ataki w plecy lub w bok, pod żebrami. Mogą się zmieniać, jeśli kamień się porusza;
2. Zanieczyszczenia krwi w moczu. Zanim się pojawią, występuje kolka nerkowa. Mętny odcień moczu, który ma osad lub nieprzyjemny zapach, może być kolejnym czynnikiem potwierdzającym, że kamień zaczął się poruszać;
3. Uczucie złego samopoczucia, wyrażone przez nudności lub wymioty. Takie objawy są najbardziej charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek - procesu zapalnego;
4. Wyjdź z piasku lub kamieni. W tym czasie mogą pojawić się dreszcze, a temperatura może wzrosnąć.

Diagnoza kamieni w pęcherzu moczowym

Gdy pojawią się pierwsze oznaki pojawienia się kamieni, należy odwiedzić lekarza, który przeprowadzi diagnozę i określi prawidłową diagnozę.

Metody diagnostyczne są następujące:

1. Kontrola wzrokowa, badanie palpacyjne, jeśli to konieczne - badanie odbytnicy, które określa gruczolak stercza;
2. Badanie ultrasonograficzne. Z jego pomocą określ obecność, położenie, rozmiar i kształt kamieni;
3. Oddaj mocz do analizy, aby wykryć obecność soli, bakterii, leukocytów. Te objawy określają prawdopodobieństwo zakażenia dróg moczowych;
4. Cystoskopia Przeprowadza się wizualne badanie wewnętrznej struktury mocznika;
5. Spiralna tomografia komputerowa. Jest uważana za najdokładniejszą metodę, która może wykryć nawet najmniejsze konkrety;
6. Pirelografia dożylna. Promienie rentgenowskie pomogą zidentyfikować zmiany patologiczne.

Informacje o procedurze

U mężczyzn operacja usuwania kamieni z pęcherza moczowego może być wykonywana na dwa sposoby - otwarte lub przez usunięcie przez cewkę moczową. Zaletą drugiej opcji jest krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo urazu lub infekcji. Ale taka interwencja jest możliwa tylko wtedy, gdy rozmiar kamienia nie jest wystarczająco duży.

Metoda otwarta jest odpowiednia dla złóż 4 mm lub istnieją przeszkody uniemożliwiające wprowadzenie cystoskopu. Metoda jest bardzo traumatyczna, towarzyszy jej rozwarstwienie skóry.

Wskazaniami do zabiegu może być brak wyniku po leczeniu, liczne infekcje kanałów cewki moczowej, oznaki nagłego zatrzymania płynów, ból, którego nie można złagodzić za pomocą terapii.

Przygotowanie i postęp operacji

Mocz i krew są podawane z wyprzedzeniem do analizy. Konieczna jest wizyta u anestezjologa, aby właściwie ocenić ryzyko i wybrać odpowiednie znieczulenie. Przygotowanie pola operacyjnego do golenia okolicy pachwiny.

Przed rozpoczęciem zabiegu należy opróżnić pęcherz.

W metodzie otwartej dostęp do narządu w okolicy powyżej łonowej jest wykonywany etapami. Każda powłoka moczowodu jest rozcięta warstwami, kamień jest usuwany z wnęki, a następnie wszystko jest zszywane w odwrotnej kolejności.

W drugim przypadku mocznik jest najpierw przepłukiwany przez cewnik w celu usunięcia pozostałego płynu. Następnie wprowadzany jest cystolithotripter, którego wargowe końce są złożone.

Po napełnieniu mocznika i przeprowadzeniu kontroli ścian, należy ocenić lokalizację oprzyrządowania w odniesieniu do rachunku.

Następnie zęby otwierają się, kamień zostaje schwytany, kruszy się na małe kamienie, fragmenty są usuwane. Główną zaletą tej metody jest to, że wszystkie działania można obserwować wizualnie.

Możliwe komplikacje

Kwestie takie nie pociągają za sobą interwencji operacyjnej. Istnieje jednak możliwość krwawienia i zakaźnych zmian chorobowych w dolnych częściach kanałów cewki moczowej.

Usuwanie kamieni z pęcherza moczowego

Obecność złogów kamiennych w pęcherzu lub kamicy pęcherzykowej - choroba, która jest jednym z rodzajów kamicy moczowej. To złe samopoczucie jest najbardziej podatne na samców w wieku powyżej pięćdziesięciu lat, a także na młodych pacjentów poniżej szóstego roku życia. Ale ta choroba występuje także u młodych kobiet i mężczyzn.

Przyczyny i objawy tej choroby

Kamica moczowa dzieli się na kilka odmian, w zależności od wielu różnych czynników: umiejscowienia choroby, pochodzenia kamieni i ciężkości choroby.

Miejscem powstawania kamieni mogą być pęcherz moczowy, moczowody lub nerki. Ze względu na swoje pochodzenie dzieli się je na kamienie cystynowe, szczawiany, kamienie fosforanowe, moczan i inne. Na ciężkość choroby ma wpływ pierwotna manifestacja choroby, powstawanie kamieni, a także możliwy nawrót.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na początek i rozwój tej choroby. Ale niektóre z nich można zidentyfikować jako główne czynniki powstawania osadów w pęcherzu.

Najczęstszą przyczyną kamicy pęcherzykowej jest naruszenie odpływu moczu. Często wynika to z obecności rozrostu gruczołu krokowego lub po prostu gruczolaka prostaty. W przypadku tej choroby powiększony gruczoł wywiera nacisk na cewkę moczową, a zastały mocz w pęcherzu prowadzi do złogów soli, z których później powstają konkrecje.

Innymi najczęstszymi przyczynami powstawania kamienia są różne procesy zakaźne i zapalne w układzie moczowo-płciowym, upośledzone procesy metaboliczne w organizmie, obecność ciał obcych w pęcherzu, rak lub gruczolak prostaty, niedrożność dopęcherzowa i inne.

Również występowanie kamieni nerkowych u pacjenta ma znaczący wpływ na występowanie kamienia, ponieważ kamienie o małej frakcji mają zdolność przemieszczania się z nerek do pęcherza i ostatecznie tam się rozwijać.

Często zdarza się, że kamienie w pęcherzu praktycznie nie dają się odczuć w żaden sposób, w szczególności dotyczy to dużych kamieni. Mniejsze formacje przynoszą pacjentowi większy dyskomfort. Dlatego bardzo ważne jest, aby okresowo poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, które będą w stanie wykryć chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwi późniejszą terapię.

Objawy, które mogą wskazywać na obecność kamicy pęcherzykowej, są zwykle wyrażone w następujący sposób:

• bolesne odczucia i skurcze podczas oddawania moczu;
• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• obecność krwi w moczu;
• częste pragnienie oddawania moczu, zwłaszcza ci, którzy dokuczają w nocy;
• nagłe zaprzestanie procesów moczowych, któremu towarzyszy wzrost bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

Obecność co najmniej jednego z tych objawów sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z urologiem w celu ustalenia przyczyny tego zaburzenia i postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka i leczenie kamicy pęcherzykowej

Diagnozę tej choroby przeprowadza się na podstawie objawów i dolegliwości pacjenta, a także na podstawie wyników badań klinicznych, które są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy, a także wyznaczenia odpowiedniej terapii. Jeśli podejrzewasz powstawanie kamieni w układzie moczowym, urolog zazwyczaj przepisuje następujące rodzaje badań:

• badanie ultrasonograficzne;
• badanie rentgenowskie;
• cystoskopia - kontrola wzrokowa jamy pęcherza;
• analiza moczu;
• kliniczne badanie krwi;
• tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych;
• rezonans magnetyczny;
• nakłucie pęcherza moczowego.

Powinieneś być świadomy, że nie ma konserwatywnego leczenia tego problemu. W obecności kamicy pęcherzykowej stosuje się jedynie chirurgiczną eliminację kamieni i różnych osadów z pęcherza moczowego. I dopiero po zastosowaniu tej terapii, mającej na celu leczenie pierwotnej przyczyny tej choroby: zakażenia kanałów moczowo-płciowych, zaburzenia równowagi wodno-solnej, gruczolaka prostaty.

Metody usuwania kamieni z pęcherza moczowego

W chwili obecnej usuwanie kamienia w układzie moczowym odbywa się różnymi metodami: poprzez chirurgię, laparoskopię i za pomocą cystolitotrypsji - kruszenia kamieni.

Najbardziej agresywnym i najrzadziej stosowanym jest chirurgiczne usunięcie kamieni, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

W takiej operacji przednia ściana jamy brzusznej pacjenta jest cięta za pomocą narzędzi chirurgicznych, a następnie wykonywane jest nacięcie samego pęcherza, z którego następnie spadają wszystkie kamienie.

Inną metodą usuwania kamieni i złogów z pęcherza moczowego jest operacja laparoskopowa. Jest mniej szkodliwy niż konwencjonalna chirurgia, ale jest również stosowany tylko w wyjątkowych przypadkach. Taka operacja charakteryzuje się obecnością niewielkich nakłuć w ścianie brzusznej, przez które wprowadza się narzędzia do usuwania kamieni, a także miniaturową kamerę wideo.

Po znalezieniu dokładnej lokalizacji kamienia wykonuje się nacięcie w narządzie wewnętrznym za pomocą narzędzi i usuwa kamień. Następnie specjalne nacięcia wchłanialnych szwów, które można rozpuścić, nakładają się na nacięcie. Przeciwwskazaniem do takiej operacji jest obecność procesów zakaźno-zapalnych w organizmie, aw tym przypadku stosowana jest zwykła operacja brzuszna. Po laparoskopii pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej cztery dni, a jeśli nie zdiagnozowano powikłań pooperacyjnych, po tym okresie zostaje wypisany i odesłany do domu.

Kontakt i zdalna litotrypsja

Jedną z najczęstszych metod usuwania złogów w pęcherzu jest litotrypsja, po prostu - kruszenie kamieni. Litotrypsja to kontakt i odległość, z których każda ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę przed zabiegiem.

Zdalna litotrypsja jest uważana za najbardziej bezbolesną metodę usuwania kamieni z pęcherza moczowego. A to dlatego, że w czasie tej procedury nie ma bezpośredniego kontaktu aparatu z rachunkiem. Ta technika polega na miażdżeniu kamieni za pomocą kierunkowej fali uderzeniowej. Przed przeprowadzeniem takiej procedury pacjent musi oczyścić jelita za pomocą lewatyw oczyszczających lub leków.

Urządzenie emitujące takie fale nazywane jest litotriperem. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Ta procedura zajmuje około czterdziestu do sześćdziesięciu minut, w zależności od ilości osadu. Urządzenie jest nakładane na tę część ciała - plecy lub brzuch, gdzie kamienie są bezpośrednio zlokalizowane. Pod wpływem fali uderzeniowej kamień jest miażdżony na małe fragmenty i uwalniany wraz z moczem przez kanały moczowe w ciągu najbliższych kilku dni.

Po takiej operacji możliwe są niewielkie bóle w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza, w niektórych przypadkach pojawia się kolka nerkowa. Konsekwencjami takiej interwencji są często nudności i wymioty oraz krwawe wydzielanie moczu. Przeciwwskazaniami do odległej litotrypsji są: ciąża, zwężenie kanału cewki moczowej, zapalenie układu moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i krwawienie.

Litotrypsja kontaktowa to innowacyjna metoda pozbywania się kamieni z obszaru pęcherza moczowego, która jest przeprowadzana poprzez zsumowanie specjalnego narzędzia bezpośrednio z kamieniem, a następnie jego zgniecenie.

W tym celu wprowadź endoskop do pęcherza moczowego. Dzięki tej procedurze możesz natychmiast pozbyć się wszystkich kamieni na raz. Biorąc pod uwagę, że wpływ urządzenia podczas kontaktowej litotrypsji występuje bezpośrednio na rachunku, ta procedura jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ skóra nie jest przez nią naruszona.

Ta technika jest podzielona na kilka typów:

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą. Wpływ na kamień za pomocą ultradźwięków pozwala zmiażdżyć je na fragmenty o średnicy mniejszej niż jeden milimetr, po czym są one naturalnie wydalane z moczem. Ta procedura doskonale nadaje się do kruszenia kamieni o niskiej gęstości.

Kruszenie laserowe jest obecnie uważane za najbardziej skuteczną i wysoce skuteczną metodę wszystkich dostępnych. Wiązka lasera działa na kamień, miażdżąc go do najmniejszych cząstek do stanu piasku lub pyłu, niezależnie od tego, gdzie się znajduje.

Technika wykonywania tej procedury nie wpływa na pobliską zdrową tkankę, ale ma tylko efekty kierunkowe. Z tego powodu usuwanie osadów w pęcherzu za pomocą lasera ma więcej zalet i mniej komplikacji niż jakakolwiek z opisanych procedur.

W przypadku litotrypsji pneumatycznej usuwanie osadów w pęcherzu odbywa się za pomocą specjalnej metalowej sondy.

Fragmentacja kamienia następuje na skutek sprężonego powietrza kierowanego bezpośrednio na kamień, po czym drobne frakcje są usuwane z ciała przez cewkę moczową. Jedną z wad tej techniki jest wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia pobliskich tkanek miękkich, jak również możliwość konkrecji w nerkach.

Przeciwwskazaniami do każdego rodzaju litotrypsji są:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• okres ciąży.

Podsumowując

Usuwanie kamieni z pęcherza jest obecnie przeprowadzane na kilka sposobów. Najbardziej skuteczną, popularną i powszechną metodą jest fragmentacja kamieni bez interwencji chirurgicznej, za pomocą fali uderzeniowej, lasera, pneumatycznej lub ultradźwiękowej litotrypsji.

Metody te mają najmniejsze możliwe konsekwencje i komplikacje, a także pozwalają szybko pozbyć się wszystkich kamieni. Należy jednak pamiętać, że aby pozbyć się powstawania nowych kamieni lub nawrotu choroby, konieczne jest leczenie nie tylko jej skutków, ale także przyczyn.

Oznacza to, że leczenie zachowawcze powinno mieć na celu pozbycie się choroby, która spowodowała pojawienie się osadu w układzie moczowym.

Kamienie pęcherza moczowego u mężczyzn

Szybsze usuwanie kamieni z pęcherza moczowego u mężczyzn, którzy cierpią na kamicę moczową ze względu na cechy anatomiczne cewki moczowej znacznie częściej niż kobiety, jest najbardziej niezawodnym sposobem pozbycia się tych formacji.

Najpopularniejszym obecnie sposobem jest usunięcie ich z ludzi obu płci - cystolitolapaksja przezcewkowa (endoskopowe usuwanie kamienia z pęcherza przez naturalne otwory ciała). Przez cewkę moczową do pęcherza wprowadza się cienki cystoskop z włókna szklanego (elastyczny) lub metalowy (twardy), wyposażony w kamerę wideo, która umożliwia wizualizację obiektu i monitorowanie operacji. Cystoskop jest dostarczany bezpośrednio do rachunku, a impuls energii jest przez niego przesyłany. Obecnie ultradźwięki i energia lasera są częściej używane do kruszenia, co pozwala na kruszenie kamieni do stanu piasku, który jest wypłukiwany z pęcherza sterylną cieczą. Ultradźwięki są zalecane do stosowania w rachunku o niskiej gęstości. Technologia laserowa jest uważana za najbardziej wydajną i dokładną. Zastosowanie wiązki laserowej nie powoduje uszkodzenia pobliskiej tkanki, ale działa dokładnie na zgniatany obiekt.

Metoda elektrohydraulicznej cystolitotrypsji, w której nieruchomy kamień jest zgniatany po jednej stronie (najmniej stałej), jest uważana za bardziej skuteczną przy umieszczaniu kamieni w moczowodzie i nerkach. Ale służy również do usuwania stałych formacji z pęcherza.

Wykorzystywany jest również mechaniczny litotryptor, za pomocą którego kamienie są miażdżone etapami. Specjalista chwyta kamień, kierując go na środek pęcherza i tam miażdży, okresowo spłukując pęcherz, aby zapewnić dobrą kontrolę wzrokową. Procedura trwa do całkowitego zniszczenia formacji. Wadą metody pneumatycznej jest możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub wrzucenia kamienia do nerki.

Po każdej procedurze endoskopowej małe fragmenty są usuwane za pomocą specjalnych urządzeń lub zasysane przez cewkę moczową. Ponieważ operacja jest wykonywana pod absolutną kontrolą wzrokową, uszkodzenie cewki moczowej jest praktycznie nieobecne. Litotrypsja kontaktowa jest wykonywana w szpitalu oddziału urologii w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, gdzie pacjent zwykle spędza dwa do trzech dni. Czasami po zabiegu konieczne jest zainstalowanie cewnika w pęcherzu.

Zdalna litotrypsja jest przeprowadzany za pomocą skupionego krótkoterminowego impulsu wysokiego ciśnienia (akustyczna fala uderzeniowa). Metoda ta jest pokazana w przypadku osadów wtórnych, przy braku przeszkód dla odpływu moczu i znajdujących się w szyjce cewki moczowej. Kamienie powstające na tle rozrostu gruczołu krokowego nie są usuwane tą metodą.

Ta metoda usuwania jest najbardziej łagodna ze wszystkich, nie wymaga wcześniejszego znieczulenia lub, w przypadku niskiego progu bólu pacjenta, wystarczające jest wstrzyknięcie środka przeciwbólowego. Przy stosowaniu integralność tkanki nie jest zakłócana. Procedura prowadzenia fali uderzeniowej jest kontrolowana przez urządzenia ultradźwiękowe lub radiologiczne. Terapię pozaustrojową falą uderzeniową można wykonywać ambulatoryjnie. Jednak jego główną wadą jest nie zawsze całkowite usunięcie fragmentów z pęcherza moczowego. Prawdopodobieństwo powodzenia tej procedury wynosi nieco ponad 50%. W przypadku niepełnego usunięcia fragmentów kamienia, pacjent ma powikłania w postaci okresowych napadów bólu. W ten sposób usuwanie kamieni z pęcherza moczowego u kobiet jest dobrze przeprowadzone, ponieważ krótka i szeroka cewka moczowa ułatwia usuwanie fragmentów zmiażdżonych kamieni na zewnątrz. U mężczyzn fragmenty można usunąć po 1-1,5 godziny po zabiegu zgniatania za pomocą laparoskopu (poprzez mikro nacięcia) lub nakłucia przezskórnego (nakłucie).

Przezskórna cystolitolapaksja nadłonowa jest operacją z wyboru w dzieciństwie, ponieważ pozwala nie zranić cewki moczowej. U dorosłych operacja ta jest wykonywana w celu usunięcia, bez zgniecenia, wystarczająco dużych kamieni (z przeciwwskazaniami do zgniecenia) lub w połączeniu z odległą litotrypsją w celu usunięcia dużych fragmentów, które nie przejdą przez cewkę moczową. Usuwanie kamieni odbywa się poprzez mikro nacięcie w dolnej części brzucha i błonie pęcherza. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w szpitalu, potrzeba trochę czasu na powrót do zdrowia po interwencji.

Otwarta operacja usuwania kamieni jest wykonywana, gdy niemożliwe jest dotarcie do nich przez cewkę moczową (zapalenie, zwężenie, gruczolak stercza). Procedura różni się od poprzedniej operacji dużą objętością, aw konsekwencji urazem. Chirurg wykonuje nacięcie w dolnej części brzucha i w błonie pęcherza moczowego, dostępne jest badanie wewnętrzne i usuwanie stałych formacji, po czym zszywa się je i nanosi na rany szwy.

W celu zapobieżenia dysplazji pęcherza i rozwoju nowotworów w niej w obecności zauważalnie widocznych przemian wewnętrznej błony ciała po usunięciu kamienia, wykonuje się biopsję tkanek w celu późniejszego badania histologicznego.

Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, cewnik instaluje się przez kilka dni po zabiegu. Podczas operacji usuń kamienie większe niż 4 centymetry lub wrastające w skorupę pęcherza. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest wybierany, jeśli konieczne jest jednoczesne wyeliminowanie innych patologii - gruczolaka prostaty, uchyłka pęcherza.

Głównymi wadami operacji brzusznej są trauma i długotrwała rehabilitacja.

Kamica moczowa jest patologią spowodowaną zaburzeniem metabolicznym, które powoduje powstawanie kamieni w drogach moczowych. Najczęściej kamica pojawia się w nerkach, moczowodów, pęcherzu moczowym.

Najczęściej kamicy moczowej towarzyszy ból w pachwinie i dolnej części pleców, jednak występuje choroba bezobjawowa

Kamica moczowa: krótki opis

Na kamienie pęcherza moczowego wpływają głównie mężczyźni w wieku powyżej 50 lat i chłopcy w wieku poniżej 7 lat. Statystyki te są wyjaśnione przez różne choroby układu moczowego u dorosłych mężczyzn i wąskość cewki moczowej u dzieci.

Są pojedyncze i wiele kamieni. Z natury konkrementy są:

podstawowy (utworzony bezpośrednio w jamie pęcherza); wtórne (uderzać w pęcherz strumieniem moczu z nerek lub miednicy nerkowej).

Przyczyny powstawania kamienia w pęcherzu u mężczyzn obejmują:

naruszenia opróżniania organizmu o różnej etiologii (przerost gruczołu krokowego, stwardnienie prostaty, zwężenie szyi pęcherza moczowego, patologie neurogenne, zwężenie na różnych poziomach moczowodów); kamica nerkowa lub moczowodu; obecność obcego ciała w ciele; cystoptoza lub wysunięcie ściany organu; wszelkie nieprawidłowości w anatomii układu moczowego; zakażenie dróg moczowych; długotrwały drenaż w drogach moczowych

Objawy choroby

Symptomatologia i przebieg kliniczny choroby zależy od stopnia ruchu kamieni w organizmie i ich lokalizacji. Kamica moczowa charakteryzuje się tak zwaną triadą objawów: bólem, krwiomoczem (pojawianie się krwi w moczu), wydzielaniem kamienia z moczem. Czasami pacjenci mają tylko jeden lub dwa objawy.

Zdarza się, że kamica moczowa jest bezobjawowa. Taki utajony przebieg choroby jest charakterystyczny dla dużych kamieni, które nie zakłócają normalnego przepływu moczu.

Małe kamienie blokujące cewkę moczową powodują ostry ból. Być może zwiększony ból podczas ruchu. Wiarygodnym znakiem wskazującym na obecność kamieni w pęcherzu jest przerwanie strumienia podczas oddawania moczu. W tym przypadku oddawanie moczu przebiega normalnie w pozycji poziomej pacjenta, dlatego w niektórych przypadkach pacjenci z kamicą moczową mogą oddawać mocz tylko podczas leżenia. Jeśli kamień zostanie wbity w szyjkę narządu lub dostanie się do cewki moczowej, nastąpi gwałtowne opóźnienie oddawania moczu.

Metody leczenia

Leczenie kamicy pęcherza moczowego obejmuje:

ulga w bólu; normalizacja wydalania moczu; terapia wyrzucaniem kamienia lub niszczenie i usuwanie kamieni; zapobieganie różnym komplikacjom; środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu nowych kamieni.

Terapia wyrzucaniem kamienia jest odpowiednia dla kamieni, których średnica nie przekracza 4 mm. Tylko przy takim rozmiarze kamienia możliwe jest spontaniczne rozładowanie. W przypadkach, w których kamienie w pęcherzu więcej, pokazuje ich usunięcie.

W chwili obecnej praktykowane są następujące metody usuwania kamieni z pęcherza:

odległa cystolitotrypsja; kontakt cystolitripsiya; cystolitotomia.

Cislitotrypsja to fragmentacja kamieni, cistotomia - cięcie kamieniami.

Zdalna litotrypsja

Metoda oparta na wpływie skupionej i ukierunkowanej fali uderzeniowej na kamień, powodując jego zniszczenie. Litotripter jest reprezentowany przez generator fal uderzeniowych, system ogniskowania i ciało obce. Lokalizacja i ogniskowanie odbywa się poprzez naprowadzanie (promieniowanie rentgenowskie i / lub ultradźwięki). Ta metoda niszczenia kamieni jest odpowiednia, jeśli nie przekracza 1,5 cm średnicy.

Oprócz ograniczenia stosowania metody do rozmiaru kamieni, istnieje wiele przeciwwskazań do litotrypsji na odległość.

Zdalna litotrypsja - metoda leczenia kamicy moczowej oparta na kamieniach kruszących sprzęt za pomocą fali uderzeniowej

Przeciwwskazania techniczne:

masa ciała pacjenta powyżej 200 kg; wysokość ponad 2 m; zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które nie pozwalają na dokładne ogniskowanie.

Przeciwwskazania somatyczne:

ciąża; słabe krzepnięcie krwi; poważne naruszenia serca.

Wskazania urologiczne:

ostre procesy zapalne układu moczowego; ciężka niewydolność nerek; niedrożność dróg moczowych pod kamieniem.

Po zabiegu przez pewien czas może występować ból w okolicy lędźwiowej. Na tle interwencji czasami dochodzi do wymiotów, w ciężkich przypadkach może wystąpić krwiomocz.

Kontakt z cystolitotrypsją

Druga częstotliwość za pilotem. Operacja ta jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego endoskopu przez cewkę moczową, która niszczy kamienie do niewielkich rozmiarów i zmywa ich pozostałości. Metoda jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ nie narusza integralności skóry. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Cystolithotripsy może być następujących typów (w zależności od metody niszczenia kamieni):

ultradźwięki; laser; pneumatyczny.

Najbardziej skutecznym rodzajem litotrypsji kontaktowej jest laser. Litotrypsja ultradźwiękowa dotyczy tylko kamieni o niskiej gęstości. Podczas przeprowadzania cystolitotrypsji pneumatycznej (sprężone powietrze działa na kamień) możliwe jest uszkodzenie tkanek miękkich. Istnieje prawdopodobieństwo porzucenia pozostałości kamienia w nerkach.

Istnieje również kilka przeciwwskazań do kontaktu z cystolitotrypsją.

Metoda kontaktowa Cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostata;
3 - kamienie pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania somatyczne:

obecność rozrusznika serca; ostra niewydolność oddechowa; ciąża; choroby przewodu pokarmowego w okresie zaostrzenia.

Przeciwwskazania urologiczne:

procesy zapalne w cewce moczowej; mała objętość pęcherza; zapalenie gruczołu krokowego

Laparoskopowa, a ponadto operacja otwartej otrzewnej jest rzadko stosowana. Sprawdzone okazały się odległe i kontaktowe metody cystolitotrypsji.

Cystolitotomia

Ale w wielu przypadkach nadal można przypisać otwartą operację. Wskazania do takich interwencji to:

cechy anatomiczne pęcherza moczowego; ostre zapalenie cewki moczowej; rachunek różniczkowy.

Cystolitotomia, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po interwencji cewnikowanie pęcherza wykonuje się przez pewien czas. Nieprzyjemne skutki uboczne tej procedury to: duże nacięcie, ryzyko operacyjne, długotrwała rehabilitacja. Ale istnieją również zalety cystolitotomii: szybki wynik, brak obrażeń cewki moczowej (co jest szczególnie ważne dla dzieci).

Możliwe komplikacje i środki zapobiegawcze

Powikłania po usunięciu kamieni z reguły się nie zdarzają. W rzadkich przypadkach przystąpienie do wtórnego zakażenia, rozwój krwawienia pooperacyjnego. Usuwanie kamieni z pęcherza nie wpływa na zdrowie mężczyzn. Prognoza operacji jest korzystna. Wraz z eliminacją choroby podstawowej nie występuje nawracające tworzenie się kamieni.

Aby zapobiec rozwojowi kamicy moczowej, mężczyznom zaleca się picie co najmniej 2,5–3 litrów wody dziennie, spożywanie mniejszej ilości soli i białka zwierzęcego. Należy utrzymywać schematy żywieniowe, ograniczać stres i równoważyć utratę płynów. Specjalista może otrzymać specjalną dietę.

Zalecane do oglądania:

Typem kamicy moczowej jest kamica nerkowa, tj. pojawienie się kamieni w jamie pęcherza.

Choroba ta jest powszechna wśród starszych mężczyzn i chłopców w wieku poniżej 6 lat, co zwykle tłumaczy się niepełnym opróżnieniem pęcherza moczowego.

Kamica moczowa u mężczyzn: przyczyny, objawy

Obecność kamieni w pęcherzu moczowym jest chorobą obszaru moczowo-płciowego, zwaną kamicą pęcherza moczowego. W tym narządzie kamienie mogą mieć różne formy, skład, strukturę, wielkość, rozmiar itp. U chłopców takie kamienie składają się głównie z fosforanów, szczawianów wapnia, soli kwasu moczowego, kwasu moczowego oraz u dorosłych mężczyzn, głównie z kwasu moczowego.

Jednym z powodów pojawienia się kamieni w pęcherzu moczowym jest zmniejszenie zewnętrznego otworu cewki moczowej. Zjawisko to obserwuje się u dzieci obciążonych balanoposthitis z powikłaniami, a u dorosłych z chorobą Mariana, rakiem prostaty, zwężeniami cewki moczowej, przerostem prostaty itp. gruczoły dokrewne itp.

Objawy obecności kamieni w pęcherzu moczowym obejmują przede wszystkim zaburzenia moczu, obecność krwawej zawartości w moczu, uporczywy ból w podbrzuszu, rozciągający się na penisa, mosznę, udo i inne części ciała. Jednak ta choroba może być całkowicie bezobjawowa.

Diagnostyka i leczenie kamieni pęcherza moczowego

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy kamieni pęcherza moczowego, należy skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i dokona dokładnej diagnozy.

Diagnoza tej choroby obejmuje takie podstawowe metody jak:

Kontrola wzrokowa przez specjalistę z palpacją podbrzusza w celu określenia powiększonego pęcherza, w razie potrzeby - badanie odbytnicy w celu określenia gruczolaka prostaty. Ultradźwięki (badanie ultradźwiękowe) ciała, które pozwala określić obecność, lokalizację, wielkość i kształt kamienia. Analiza moczu pokaże obecność soli, bakterii, leukocytów i czerwonych krwinek w moczu, w wyniku czego można ocenić obecność zakażenia sfery moczowo-płciowej, co powoduje pojawienie się kamieni. Cystoskopia to metoda, która powoduje wizualną kontrolę cystoskopu wewnętrznej struktury pęcherza moczowego. Spiralna tomografia komputerowa jest jedną z najbardziej dokładnych i czułych metod określania nawet najmniejszych kamieni określonego organu. Cystografia, urografia wydalnicza pozwala ocenić stan dróg moczowych człowieka, określić dostępne kamienie w pęcherzu, rozrost gruczołu krokowego itp. Pielografia dożylna - zdjęcia rentgenowskie męskiego układu moczowo-płciowego przed i po wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego; pozwala określić patologię w tym obszarze.

Podczas przeprowadzania pełnego badania pacjenta urolog, w zależności od danych informacyjnych uzyskanych na temat liczby, wielkości, składu kamieni w pęcherzu moczowym, przepisuje odpowiedni rodzaj leczenia. Może być konserwatywny i operacyjny. Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza w celu utrzymania pewnej równowagi zasadowej w moczu i przestrzegania specjalnej diety. W rezultacie małe kamienie mogą wyjść bezboleśnie samodzielnie przez cewkę moczową na zewnątrz.

Chirurgiczne usuwanie kamieni pęcherza moczowego

Chirurgiczne usunięcie kamieni pęcherza moczowego według wyboru urologa może obejmować:

litotrypsja fali uderzeniowej; cystolitotrypsja; cystolitotomia.

Litotrypsja falą uderzeniową jest delikatną interwencją chirurgiczną przeprowadzaną w odległości, w której małe kamienie w pęcherzu mężczyzny, pod wpływem fal elektromagnetycznych urządzenia - litotryptora - są miażdżone do takich rozmiarów, że są w stanie wydostać się naturalnie - podczas oddawania moczu. Procedura jest dość prosta, nie wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu.

Kolejną popularną metodą chirurgicznego leczenia kamicy moczowej jest cystolitotrypsja. Istotą tej metody jest wprowadzenie specjalnej techniki endoskopowej do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, niszczenie kamieni na małe fragmenty, które następnie są myte i wydobywane przez cystoskop za pomocą lawety. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Przeciwwskazaniami tej procedury są różne procesy zapalne w cewce moczowej, mała objętość pęcherza moczowego, obecność rozrusznika serca itp.

W rzadkich przypadkach, gdy występuje rozległa kamica moczowa lub występują poważne odchylenia anatomiczne sfery moczowej, usuwanie kamieni z pęcherza moczowego odbywa się za pomocą otwartej metody chirurgicznej, tj. cystolitotomia. Wskazania do zabiegu to:

ostry ból brzucha; procesy zapalne układu moczowo-płciowego; brak wyników łagodnych metod leczenia; zatrzymanie moczu; krew w moczu.

Istota cystolitotomii polega na przecięciu ściany pęcherza, usunięciu wszystkich kamieni, a następnie zamknięciu jego ścian warstwa po warstwie. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Po operacji wprowadza się cewnik do tego narządu, przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Po interwencji chirurgicznej obowiązkowe jest przeprowadzenie badań diagnostycznych pęcherza, aby wykluczyć pozostałe fragmenty kamieni.

Dzięki tej metodzie leczenia ryzyko powikłań pooperacyjnych jest znacznie większe. Najczęstszymi zakażeniami są infekcje dróg moczowych, hiponatremia, uraz ściany pęcherza moczowego, gorączka i kilka innych. Odzyskiwanie pacjenta wymaga znacznie więcej czasu. Po wypisie ze szpitala pacjent powinien być poddany badaniu układu moczowo-płciowego raz na sześć miesięcy.

Jako środki profilaktyczne w kamicy moczowej u mężczyzn zaleca się spożycie wody o wartości co najmniej 2 litrów dziennie, redukcję soli i spożywanie pokarmów zawierających wystarczającą ilość magnezu, wapnia i innych pierwiastków.

Operacja usuwania kamieni z pęcherza moczowego: metody i rehabilitacja

Operacja usunięcia kamieni z pęcherza moczowego (cystolitotomia)

Kamienie w moczniku są głównym objawem kamicy moczowej.

Proces ich usuwania nazywa się cystolitotomią - jest to operacja chirurgiczna, która usuwa kamienie z pęcherza, które zostały wcześniej zmiażdżone.

Przyczyny kamieni

To samo w sobie jest niemożliwe. W większości przypadków zjawisko to jest poprzedzone chorobą, która może stwarzać warunki do zaburzeń w urodynamice.

Główną przyczyną choroby jest upośledzony metabolizm, który może prowadzić do akumulacji soli, z których powstają złogi. Ich liczba i lokalizacja są różne.

Kamica moczowa może być spowodowana czynnikami pokarmowymi - słabą jakością wody, monotonnym jedzeniem, cechami klimatycznymi, niewystarczającą ilością witamin, przewlekłymi chorobami zapalnymi, czynnikami dziedzicznymi.

Objawy kamicy moczowej

Biorąc pod uwagę lokalizację kamienia, objawy choroby mogą być różne. Ale główne objawy to:

1. Bolesne ataki w plecy lub w bok, pod żebrami. Mogą się zmieniać, jeśli kamień się porusza;
2. Zanieczyszczenia krwi w moczu. Zanim się pojawią, występuje kolka nerkowa. Mętny odcień moczu, który ma osad lub nieprzyjemny zapach, może być kolejnym czynnikiem potwierdzającym, że kamień zaczął się poruszać;
3. Uczucie złego samopoczucia, wyrażone przez nudności lub wymioty. Takie objawy są najbardziej charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek - procesu zapalnego;
4. Wyjdź z piasku lub kamieni. W tym czasie mogą pojawić się dreszcze, a temperatura może wzrosnąć.

Diagnoza kamieni w pęcherzu moczowym

Gdy pojawią się pierwsze oznaki pojawienia się kamieni, należy odwiedzić lekarza, który przeprowadzi diagnozę i określi prawidłową diagnozę.

Metody diagnostyczne są następujące:

1. Kontrola wzrokowa, badanie palpacyjne, jeśli to konieczne - badanie odbytnicy, które określa gruczolak stercza;
2. Badanie ultrasonograficzne. Z jego pomocą określ obecność, położenie, rozmiar i kształt kamieni;
3. Oddaj mocz do analizy, aby wykryć obecność soli, bakterii, leukocytów. Te objawy określają prawdopodobieństwo zakażenia dróg moczowych;
4. Cystoskopia Przeprowadza się wizualne badanie wewnętrznej struktury mocznika;
5. Spiralna tomografia komputerowa. Jest uważana za najdokładniejszą metodę, która może wykryć nawet najmniejsze konkrety;
6. Pirelografia dożylna. Promienie rentgenowskie pomogą zidentyfikować zmiany patologiczne.

Informacje o procedurze

U mężczyzn zabieg usunięcia kamieni z pęcherza moczowego może być wykonywany na dwa sposoby - otwarty lub poprzez usunięcie przez cewkę moczową. Zaletą drugiej opcji jest krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo urazu lub infekcji. Ale taka interwencja jest możliwa tylko wtedy, gdy rozmiar kamienia nie jest wystarczająco duży.

Metoda otwarta jest odpowiednia dla złóż 4 mm lub istnieją przeszkody uniemożliwiające wprowadzenie cystoskopu. Metoda jest bardzo traumatyczna, towarzyszy jej rozwarstwienie skóry.

Wskazaniami do zabiegu może być brak wyniku po leczeniu, liczne infekcje kanałów cewki moczowej, oznaki nagłego zatrzymania płynów, ból, którego nie można złagodzić za pomocą terapii.

Nie zaleca się wykonywania operacji w przypadku ostrych procesów zakaźnych w moczniku i kanale cewki moczowej, zaburzeń przewodzenia cewki moczowej, wcześniejszych zabiegów chirurgicznych w obszarze miednicy.

Mocz i krew są podawane z wyprzedzeniem do analizy. Konieczna jest wizyta u anestezjologa, aby właściwie ocenić ryzyko i wybrać odpowiednie znieczulenie. Przygotowanie pola operacyjnego do golenia okolicy pachwiny.

Przed rozpoczęciem zabiegu należy opróżnić pęcherz.

W metodzie otwartej dostęp do narządu w okolicy powyżej łonowej jest wykonywany etapami. Każda powłoka moczowodu jest rozcięta warstwami, kamień jest usuwany z wnęki, a następnie wszystko jest zszywane w odwrotnej kolejności.

Po takim leczeniu pacjent będzie potrzebował więcej czasu na wyzdrowienie i będzie musiał badać narządy moczowe dwa razy w roku.

W drugim przypadku mocznik jest najpierw przepłukiwany przez cewnik w celu usunięcia pozostałego płynu. Następnie wprowadzany jest cystolithotripter, którego wargowe końce są złożone.

Po napełnieniu mocznika i przeprowadzeniu kontroli ścian, należy ocenić lokalizację oprzyrządowania w odniesieniu do rachunku.

Następnie zęby otwierają się, kamień zostaje schwytany, kruszy się na małe kamienie, fragmenty są usuwane. Główną zaletą tej metody jest to, że wszystkie działania można obserwować wizualnie.

Możliwe komplikacje

Kwestie takie nie pociągają za sobą interwencji operacyjnej. Istnieje jednak możliwość krwawienia i zakaźnych zmian chorobowych w dolnych częściach kanałów cewki moczowej.

Zalecamy inne powiązane artykuły.

Usuwanie kamieni z pęcherza: rodzaje operacji i funkcji

Obecnie kamica moczowa jest jedną z najczęstszych patologii. Według statystyk 50% pacjentów, którzy szukają pomocy u specjalisty, cierpi na tę chorobę.

W przypadkach, w których metody leczenia zachowawczego są bezsilne, lekarz podejmuje decyzję o usunięciu kamieni z pęcherza moczowego.

W języku medycznym ten zabieg chirurgiczny nazywa się cystolitotomią.

Kamica moczowa: przyczyny, objawy

Ta patologia może wystąpić u osób w każdym wieku. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się kamienistych związków w pęcherzu, nerkach lub moczowodów.

Obecnie nie ma jednego obrazu mechanizmu rozwoju choroby, a przyczyny jego wystąpienia nie są w pełni poznane.

Niemniej jednak udowodniono, że czynnikami wyjściowymi dla rozwoju choroby są:

• procesy zapalne w układzie moczowym;
• przyjmowanie niektórych leków;
• niezrównoważona dieta;
• nieregularna aktywność fizyczna lub jej brak;
• niska jakość spożywanej wody;
• niedobór witamin A i grupy B;
• niekorzystne warunki pracy;
• zaburzenia metaboliczne;
• przewlekłe choroby układu pokarmowego;
• odwodnienie;
• wrodzone anomalie nerek i pęcherza moczowego.

U każdego pacjenta choroba postępuje w różny sposób. Ktoś o tym zapomina po usunięciu kamieni z pęcherza moczowego, dla niektórych przyjmuje on charakter chroniczny z okresami zaostrzenia.

Główne objawy choroby to:

1. Kolka nerkowa, objawiająca się jako niedopuszczalny ból. Znajduje się głównie w okolicy lędźwiowej i nie znika po zmianie pozycji ciała. Może również wystąpić w podbrzuszu i dać się do obszaru pachwiny.
2. Uczucia bólu lub pieczenia podczas oddawania moczu.
3. Zwiększona temperatura ciała.
4. Mętny mocz, często zmieszany z krwią.

We wczesnym stadium choroba może przebiegać bezobjawowo. Z reguły w tym przypadku kamienie są przypadkowo odnajdywane w trakcie rutynowego badania lekarskiego. W zależności od rodzaju i wielkości lekarz przepisuje albo konserwatywne metody leczenia, albo podaje wskazówki do szpitala, w którym zostanie przeprowadzona interwencja chirurgiczna.

Wskazania i przeciwwskazania do cystolitotomii

Przepisuje się usuwanie kamieni z pęcherza przez operację, głównie z nieskutecznością terapii lekowej.

Ponadto wskazaniami do zabiegu są:

1. Ostra retencja moczu. Jest to stan, w którym zawracają silne pragnienia, ale człowiek nie może opróżnić bańki samodzielnie.
2. Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu.

Interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana w przypadku naruszenia drożności cewki moczowej (u mężczyzn) lub chorób zakaźnych pęcherza moczowego. Przeciwwskazaniami są także ciąża i obecność guzów na ciele.

Przed zabiegiem usunięcia kamieni z pęcherza moczowego należy oddać mocz i krew do analizy.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie następujących rodzajów badań:

1. USG trójkąta moczowego. Jest to miejsce zlokalizowane w dolnej części ciała. Ma wielką wartość diagnostyczną, ponieważ w tym obszarze często rozwijają się procesy zapalne.
2. Spiralna CT. Jedna z najbardziej pouczających metod badawczych. Dzięki niemu lekarz uzyskuje pełny obraz struktury pęcherza i wszystkich istniejących chorób ciała. Istota metody polega na skanowaniu warstwa po warstwie, czego wynikiem jest dwu- lub trójwymiarowy obraz.
3. Pirelografia dożylna. Pozwala ocenić stopień funkcjonowania nerek. Aby to zrobić, osobie wstrzykuje się specjalną substancję, po czym robią zdjęcie za pomocą urządzenia rentgenowskiego.

Jeśli zgodnie z wynikami wszystkich badań nie zidentyfikowano przeciwwskazań, pacjent zostaje wysłany na operację.

Przezcewkowa metoda prowadzenia cystolitotomii

Ta metoda usuwania kamieni z pęcherza moczowego jest jedną z endoskopowych metod interwencji. Jest uważany za najbardziej delikatny i najczęściej stosowany w praktyce. Jego istota jest następująca: kanał roboczy cystoskopu (może mieć pętelkowy lub podobny do kosza wygląd) jest wkładany do pęcherza, wychwytuje małe kamienie i prowadzi je na zewnątrz.

Duże kamienie muszą zostać zmiażdżone. Ten proces nazywa się cystolitotrypsją.

Może być dwóch typów:

W pierwszym przypadku wprowadzany jest nie tylko cystoskop, ale także litotripter. Działa na kamienny przepływ energii, dzieląc go na najmniejsze części, które następnie łatwo usuwa się z ciała.

W praktyce zdalna cystolitotrypsja jest stosowana rzadziej ze względu na wskaźnik niskiej skuteczności. Przeprowadza się to w następujący sposób: aparat umieszcza się na zewnątrz ciała ludzkiego, po czym rozpoczyna się proces generowania fali uderzeniowej, który oddziałuje tylko na kamienie, bez negatywnego wpływu na tkanki miękkie.

Usuwanie kamieni z pęcherza zarówno u mężczyzn, jak i kobiet odbywa się przez cewkę moczową.

Otwarta metoda cystolitotomii

Chirurgia jamy brzusznej jest zabiegiem chirurgicznym zalecanym w przypadkach, gdy występują duże kamienie, których nie można zgnieść i usunąć za pomocą cystoskopu.

Po znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje nacięcie skalpelem w okolicy powyżej kości łonowej. Po uzyskaniu dostępu do pęcherza lekarz otwiera go. Odbywa się to również poprzez cięcie. Po zbadaniu jamy pęcherza chirurg usuwa kamienie, a następnie zszywa zarówno jego, jak i swoją ranę.

Otwarta droga jest uważana za najbardziej agresywną. Po operacji, która polega na usunięciu kamieni z pęcherza moczowego, zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą mieć komplikacje. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia, konieczne jest zastosowanie tylko do wykwalifikowanych instytucji medycznych do wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu kamieni z pęcherza moczowego każdy pacjent otrzymuje zalecenia, co skraca czas powrotu do zdrowia do minimum. Ponadto zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań.

Poniższe zalecenia są standardowe:

1. Pij dużo wody. Płyn wchodzący do ciała spłukuje ściany pęcherza i pomaga usuwać najmniejsze cząstki kamieni, jeśli zostały poddane fragmentacji.
2. Brak aktywności fizycznej. Konieczne jest, aby ściany pęcherza i brzucha stawały się silniejsze. Dzień po operacji dozwolone jest spacerowanie korytarzem szpitala przez kilka minut.
3. Dieta Dieta powinna składać się tylko z tych produktów, które są łatwo trawione. Gotowane potrawy powinny mieć konsystencję płynną lub puree.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, okres odzyskiwania znacznie się skróci.

Możliwe komplikacje

Po każdej interwencji chirurgicznej istnieje małe prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji. Po usunięciu kamieni funkcja pęcherza może być osłabiona. Z reguły objawia się w postaci trudności w oddawaniu moczu. To przeszkadza na krótki czas, ale w niektórych przypadkach może się przedłużać.

Inne możliwe komplikacje:

• krwawienie (może pojawić się zaraz po zabiegu i po kilku dniach);
• choroby zakaźne;
• przepuklina;
• przetoki
• urosepsis.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych stanów wskazane jest leczenie farmakologiczne. Jeśli nie przyniesie to widocznych rezultatów, zostanie pokazana pilna operacja.

Warto zauważyć, że powikłania ujawniają się częściej po procedurze otwartej.

Koszt

Operacja jest przeprowadzana zarówno w szpitalach publicznych, jak iw prywatnych klinikach. W odniesieniu do tego, ile jest usuwanie kamieni z pęcherza, musisz określić w wybranej instytucji.

W niektórych szpitalach publicznych operacja brzuszna jest wykonywana bezpłatnie (jeśli masz polisę ubezpieczeniową) lub minimalnym kosztem (około 1 tys. Rubli). Średni koszt usuwania kamieni z pęcherza w Rosji wynosi 15 tysięcy rubli.

W większości przypadków operacja jest wykonywana metodą przezcewkową.

Podsumowując

Po wykryciu związku kamienistego w pęcherzu pacjenta lekarz przepisuje lek. Jeśli terapia nie przyniesie pożądanego rezultatu, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Usuwanie kamieni odbywa się na dwa sposoby: otwarte i przezcewkowe. Ten ostatni jest bardziej preferowany, ponieważ operacja jest mniej traumatyczna. Prawdopodobieństwo powikłań jest również zminimalizowane.

Operacja brzuszna jest wykonywana, jeśli kamienie są zbyt duże i nie można ich zgnieść.

Operacja usunięcia kamieni z pęcherza moczowego

Usunięcie kamienia z moczowodu jest przewidziane dla kamicy moczowej, jeśli doprowadziło do powstania kamieni (nerki) w nerkach.

Pojawienie się kamieni w pęcherzu i nerkach jest bardzo częste, a główną przyczyną rozwoju tej choroby jest naruszenie metabolizmu wody i soli.

Częściej kamienie nerkowe lub kamienie pęcherza moczowego występują u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych (ale mogą również występować u kobiet). W zależności od wielkości kamienia, wszystkie dalsze zabiegi zostaną przeprowadzone.

Sposoby usuwania kamieni

Operacja usunięcia kamieni z nerek lub pęcherza może być wykonana dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta i dokładnym przygotowaniu. W przypadku poważnej patologii może być przepisane usunięcie nerki. Prognozy po usunięciu nerki będą dobre, jeśli pacjent uważnie obserwuje wszystkie metody i zalecenia lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać diagnostykę USG, urocystografię, tomografię magnetyczną, analizę moczu i badania krwi. W razie potrzeby można przeprowadzić taką procedurę, jak nakłucie pęcherza moczowego, która jest pilną procedurą usuwania moczu w przypadku naruszenia przejścia cewki moczowej.

Usuń kamień od mężczyzn i kobiet, zazwyczaj za pomocą operacji. Standardowej chirurgii pęcherza u mężczyzn towarzyszy pewne ryzyko i stosuje się go rzadziej niż inne metody.

Dobrą alternatywą dla interwencji chirurgicznej w leczeniu kamicy moczowej u mężczyzn jest rozdrobnienie kamieni w pęcherzu moczowym, w którym kamień jest podzielony na małe fragmenty, a następnie niezależnie przechodzi przez cewkę moczową wraz z moczem.

W tym celu stosuje się litotrypsję, która jest specjalną procedurą niszczenia kamieni w moczowodzie, nerkach i samym pęcherzu. Może być dwóch typów: kontaktowy i zdalny. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy rozważyć w związku ze stanem pacjenta, liczbą kamieni, ich rozmiarami itp.

Porada: właściwie dobrana metoda usuwania lub miażdżenia kamieni pomoże uniknąć komplikacji i sprawi, że leczenie będzie tak skuteczne, jak to możliwe.

Zdalna litotrypsja

Litotrypsja dystansowa jest uważana za najbardziej bezbolesny sposób usuwania kamienia z pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet.

Podczas tej operacji nie ma bezpośredniego kontaktu między aparatem a rachunkiem, ponieważ jest on podzielony na fragmenty w stan piasku poprzez wskazanie fali uderzeniowej danego parametru na kamieniu.

Wcześniej pacjent musiał oczyścić jelita z kału za pomocą lewatywy lub specjalnych preparatów.

W tym celu wykorzystywany jest specjalny litotripter generatora, który tworzy powtarzające się fale o określonej sile i głębokości. Podczas zabiegu pacjent musi być znieczulony dożylnie.

Urządzenie jest nakładane na bok brzucha lub okolicy lędźwiowej, w zależności od tego, gdzie znajduje się kamień. Do czasu całej procedury trwa około 40 minut, ale może osiągnąć 1,5 godziny, jeśli jest dużo kamieni.

Następnie dzieli się na małe części i swobodnie przechodzi przez cewkę moczową u mężczyzn lub przez układ moczowy u kobiet przez kilka dni.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy lędźwiowej, a czasem kłopoty z kolką nerkową. Może to być spowodowane niepełnym usunięciem kamieni.

Na tle interwencji często występują wymioty, ból występuje w miejscu zastosowania aparatu lub krew pojawia się w moczu.

Zabrania się przeprowadzania odległej techniki podczas ciąży, ze zwężeniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, krwawieniem i zapaleniem cewki moczowej.

Kontakt litotrypsja

Jest to nowa procedura endoskopowa, przeprowadzana za pomocą specjalnego narzędzia, które jest podawane do rachunku i kruszy go. Do tego endoskopu wprowadza się pęcherz. W jednej sesji kontakt litotrypsja pozwala usunąć wszystkie kamienie.

Metoda jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ gdy nie występuje naruszenie skóry. Istnieje litotrypsja kontaktowa następujących typów:

Kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków pozwala podzielić kamienie na fragmenty mniejsze niż 1 mm, po czym są usuwane. W ten sposób możesz usunąć kamień o niskiej gęstości, ale inne pozostaną niezmienione.

Podczas terapii ultradźwiękowej pacjent powinien być znieczulony. Wstępne konieczne jest również oczyszczenie jelit i wykonanie lewatywy.

Kruszenie kamieni laserem jest dziś uważane za najskuteczniejszy i pozwala osiągnąć wysokie wyniki.

Promień lasera jest wzbudzany na kamieniu, który miażdży go kurzem lub piaskiem, niezależnie od jego położenia. Ta technika nie prowadzi do wpływu na otaczającą tkankę i działa tylko w określonym kierunku.

Dlatego laserowe usuwanie kamieni ma mniej skutków i komplikacji niż jakiekolwiek inne metody leczenia.

Litotrypsja pneumatyczna jest procedurą, podczas której kamienie są usuwane za pomocą specjalnej metalowej sondy połączonej z kamieniem. Sprężone powietrze powoduje ich zniszczenie, a następnie kamienie są uwalniane przez cewkę moczową. Wady tej metody obejmują możliwość uszkodzenia tkanek miękkich lub prawdopodobieństwo wrzucenia kamieni do nerki.

Wskazówka: aby szybko i skutecznie usunąć resztki kamieni z ciała, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki.

Zabrania się przeprowadzania procedury kruszenia kamieni u pacjenta w obecności zapalenia gruczołu krokowego, nowotworu nerki, chorób przewodu pokarmowego w ostrej fazie i podczas ciąży.

Cena litotrypsji zależy od wyboru metody i od indywidualnej patologii. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko powikłań. Specjalna dieta i leki przepisane przez lekarza pomogą ci usunąć pozostałości kamieni.

Radzimy przeczytać: operację usunięcia kamienia z woreczka żółciowego

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Cechy operacji usuwania kamieni nerkowych

Kamica moczowa jest dość powszechna. Operację tej choroby przeprowadza się u ponad połowy pacjentów.

Operacja jest wymagana, gdy kamienie zaczynają się poruszać lub osiągają duże rozmiary, powodując komplikacje. W zależności od liczby i wielkości kamieni, operacja może być przeprowadzona różnymi metodami.

Artykuł opowiada o operacji wykonywanej w celu usunięcia kamieni nerkowych. Opisano wskazania i przeciwwskazania, technikę chirurgiczną, cechy okresu pooperacyjnego.

Możliwe jest chirurgiczne usunięcie kamieni nerkowych.

Wskazania do operacji

Wskazaniem do zabiegu usunięcia kamieni nerkowych jest zaostrzenie kamicy moczowej. Ta choroba jest dość powszechna i dotyka ludzi od młodych do starych. Gdy kamica nerkowa w tkance solnej tworzy się złogi soli, które ostatecznie zamieniają się w kamienie.

Powody tego mogą być:

• niezdrowa dieta;
• słaba jakość wody pitnej;
• nieprawidłowości w strukturze nerek;
• awitaminoza;
• leki - tetracyklina, hormony nadnerczy.

Uformowane kamienie zwiększają ryzyko zapalenia nerek, powodują ból, utrudniają oddawanie moczu.

Bezpośrednimi wskazaniami do zabiegu usunięcia kamieni nerkowych są:

• niedrożność moczowodów wraz z rozwojem kolki nerkowej;
• ostre zatrzymanie moczu;
• ropne zapalenie dróg moczowych;
• duża liczba kamieni lub ich duże rozmiary;
• objawy niewydolności nerek.

Również operacja usunięcia kamieni nerkowych może być wykonywana na życzenie pacjenta, oczywiście bez przeciwwskazań.

Duże kamienie moczowe - jedno ze wskazań do zabiegu

Charakterystyka interwencji

Istnieje kilka rodzajów operacji usuwania kamieni nerkowych. Wybór rodzaju interwencji jest przeprowadzany przez lekarza, z uwzględnieniem specyfiki choroby i stanu pacjenta.

Istnieją 4 rodzaje operacji:

1. Litotrypsja. Ściśle mówiąc, ta manipulacja nie dotyczy operacji, ponieważ nie jest inwazyjna. Kamienie miażdżone są bezpośrednio w nerkach pod wpływem ultradźwięków. Następnie małe cząsteczki kamieni są usuwane za pomocą cewnika.
2. Endoskopowe. Wykonywany jest przy użyciu sprzętu endoskopowego, ma niewielki wpływ.
3. Otwórz Nacięcie wykonuje się w okolicy nerki, a następnie na samym narządzie i kamienie są usuwane.
4. Resekcja Różnorodność otwartej interwencji obejmuje usunięcie nie tylko kamienia, ale także części nerki.

Każda operacja nerek mająca na celu usunięcie kamieni ma swoje zalety i wady, jest przypisywana na podstawie wskazań lub przeciwwskazań.

Przygotowanie

Przed operacją przeprowadzane jest standardowe przygotowanie:

• ogólne kliniczne badania krwi;
• badania przesiewowe w kierunku kiły, zapalenia wątroby, HIV;
• badanie ultrasonograficzne nerek.

Jeśli planowana jest operacja otwarta, konieczny jest koagulogram, ocena stanu serca i wątroby.

Technika działania

Techniki różnych operacji na kamieniach nerkowych mają pewne cechy. Są brane pod uwagę przy wyborze metody dla konkretnego pacjenta.

Tabela Charakterystyka różnych rodzajów operacji:

• Ciąża;
• urazy szkieletu;
• otyłość;
• patologia układu krzepnięcia krwi

• Niemożność litotrypsji;
• kamienie powyżej 2 cm;
• położenie kamieni w układzie miseczki i miednicy

• Urazy urazowe;
• niewygodny układ kamieni;
• bardzo duże kamienie;
• obecność stanu zapalnego w drogach moczowych i nerkach

• Duże kamienie, których nie można usunąć innymi środkami;
• proces ropny w nerkach;
• częste nawroty kamicy moczowej

• Ciężkie choroby serca i wątroby;
• niewydolność nerek

• Obecność wielu kamieni w kształcie koralowców;
• martwica tkanki nerkowej

W przypadku jakichkolwiek inwazyjnych interwencji istnieje ryzyko powikłań:

• nawrót choroby;
• zakażenie tkanek;
• krwawienie;
• postęp niewydolności nerek;
• zaburzenia serca.

Pacjent powinien być monitorowany przez kilka dni po interwencji, aby wykluczyć rozwój powikłań. Przeczytaj więcej na temat tego specjalisty w filmie wideo w tym artykule.

Okres pooperacyjny

Po litotrypsji lub operacji endoskopowej pacjent jest obserwowany przez 2-3 dni, a jeśli czuje się dobrze, zostaje wypisany do domu. Jeśli wykonano operację otwartą lub wycięcie, obserwacja trwa około 10 dni. Następnie dreny są usuwane, szwy są usuwane i pacjent jest wypisywany do domu.

Styl życia po zabiegu

Po zabiegu pacjent będzie musiał obserwować pewien styl życia. Ograniczenia żywieniowe, reżim picia, ćwiczenia. Odżywianie po operacji kamienie nerkowe powinny mieć na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Zaleca się wykluczenie z diety następujących produktów:

• konserwy;
• słony;
• tłusty;
• wyroby cukiernicze;
• produkty mączne;
• niektóre rodzaje zieleni.

Przydatne w zapobieganiu nawrotom kamicy moczowej są produkty o działaniu moczopędnym - ogórki, arbuzy, melony, dogrose. Zaleca się okresowo przyjmować wywary z mącznicy lekarskiej, liści borówki brusznicy.

Ilość spożywanego płynu dziennie nie powinna być mniejsza niż 1,5 litra - jeśli nie ma przeciwwskazań z serca. Najlepiej pić czystą wodę lub alkaliczną wodę mineralną.

Ćwiczenia są ograniczone w pierwszych 2-3 tygodniach po zabiegu. Największe ograniczenie nakłada się po operacji otwartej. Pacjentowi wolno chodzić tylko po prostym terenie. Stopniowo zwiększa się objętość ładunku. Pełne odzyskanie następuje w ciągu miesiąca po interwencji.

Kamica moczowa jest chorobą, której jedną z metod leczenia jest operacja. Konieczne jest usunięcie kamieni z nerek, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, powikłania zaczynają się rozwijać. Istnieje kilka metod operacyjnych, których wybór zależy od stanu pacjenta i charakterystyki choroby.

Pytania do lekarza

Cześć Niedawno, zaniepokojony nasileniem okolicy lędźwiowej, czasami krew pojawia się w moczu. Postanowiłem wykonać USG nerki - były dwa kamienie o średnicy 1,5 cm. Co mam zrobić?

Alina, 32 lata, Twer

Dzień dobry, Alina. Małe kamienie można próbować rozpuścić za pomocą leków. W tym celu używane są takie środki jak Uralite, Blemarin. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, z kamieniami tej wielkości można wykonać litotrypsję. Ta metoda niszczenia kamieni moczowych za pomocą ultradźwięków.

Usuwanie kamieni z pęcherza moczowego

Obecność złogów kamiennych w pęcherzu lub kamicy pęcherzykowej - choroba, która jest jednym z rodzajów kamicy moczowej. To złe samopoczucie jest najbardziej podatne na samców w wieku powyżej pięćdziesięciu lat, a także na młodych pacjentów poniżej szóstego roku życia. Ale ta choroba występuje także u młodych kobiet i mężczyzn.

Przyczyny i objawy tej choroby

Kamica moczowa dzieli się na kilka odmian, w zależności od wielu różnych czynników: umiejscowienia choroby, pochodzenia kamieni i ciężkości choroby.

Miejscem powstawania kamieni mogą być pęcherz moczowy, moczowody lub nerki. Ze względu na swoje pochodzenie dzieli się je na kamienie cystynowe, szczawiany, kamienie fosforanowe, moczan i inne. Na ciężkość choroby ma wpływ pierwotna manifestacja choroby, powstawanie kamieni, a także możliwy nawrót.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na początek i rozwój tej choroby. Ale niektóre z nich można zidentyfikować jako główne czynniki powstawania osadów w pęcherzu.

Najczęstszą przyczyną kamicy pęcherzykowej jest naruszenie odpływu moczu. Często wynika to z obecności rozrostu gruczołu krokowego lub po prostu gruczolaka prostaty. W przypadku tej choroby powiększony gruczoł wywiera nacisk na cewkę moczową, a zastały mocz w pęcherzu prowadzi do złogów soli, z których później powstają konkrecje.

Innymi najczęstszymi przyczynami powstawania kamienia są różne procesy zakaźne i zapalne w układzie moczowo-płciowym, upośledzone procesy metaboliczne w organizmie, obecność ciał obcych w pęcherzu, rak lub gruczolak prostaty, niedrożność dopęcherzowa i inne.

Również występowanie kamieni nerkowych u pacjenta ma znaczący wpływ na występowanie kamienia, ponieważ kamienie o małej frakcji mają zdolność przemieszczania się z nerek do pęcherza i ostatecznie tam się rozwijać.

Często zdarza się, że kamienie w pęcherzu praktycznie nie dają się odczuć w żaden sposób, w szczególności dotyczy to dużych kamieni. Mniejsze formacje przynoszą pacjentowi większy dyskomfort. Dlatego bardzo ważne jest, aby okresowo poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, które będą w stanie wykryć chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwi późniejszą terapię.

Objawy, które mogą wskazywać na obecność kamicy pęcherzykowej, są zwykle wyrażone w następujący sposób:

• bolesne odczucia i skurcze podczas oddawania moczu;
• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• obecność krwi w moczu;
• częste pragnienie oddawania moczu, zwłaszcza ci, którzy dokuczają w nocy;
• nagłe zaprzestanie procesów moczowych, któremu towarzyszy wzrost bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.

Obecność co najmniej jednego z tych objawów sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z urologiem w celu ustalenia przyczyny tego zaburzenia i postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka i leczenie kamicy pęcherzykowej

Diagnozę tej choroby przeprowadza się na podstawie objawów i dolegliwości pacjenta, a także na podstawie wyników badań klinicznych, które są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy, a także wyznaczenia odpowiedniej terapii. Jeśli podejrzewasz powstawanie kamieni w układzie moczowym, urolog zazwyczaj przepisuje następujące rodzaje badań:

Powinieneś być świadomy, że nie ma konserwatywnego leczenia tego problemu. W obecności kamicy pęcherzykowej stosuje się jedynie chirurgiczną eliminację kamieni i różnych osadów z pęcherza moczowego. I dopiero po zastosowaniu tej terapii, mającej na celu leczenie pierwotnej przyczyny tej choroby: zakażenia kanałów moczowo-płciowych, zaburzenia równowagi wodno-solnej, gruczolaka prostaty.

Metody usuwania kamieni z pęcherza moczowego

W chwili obecnej usuwanie kamienia w układzie moczowym odbywa się różnymi metodami: poprzez chirurgię, laparoskopię i za pomocą cystolitotrypsji - kruszenia kamieni.

Najbardziej agresywnym i najrzadziej stosowanym jest chirurgiczne usunięcie kamieni, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

W takiej operacji przednia ściana jamy brzusznej pacjenta jest cięta za pomocą narzędzi chirurgicznych, a następnie wykonywane jest nacięcie samego pęcherza, z którego następnie spadają wszystkie kamienie.

Inną metodą usuwania kamieni i złogów z pęcherza moczowego jest operacja laparoskopowa.

Jest mniej szkodliwy niż konwencjonalna chirurgia, ale jest również stosowany tylko w wyjątkowych przypadkach.

Taka operacja charakteryzuje się obecnością niewielkich nakłuć w ścianie brzusznej, przez które wprowadza się narzędzia do usuwania kamieni, a także miniaturową kamerę wideo.

Po znalezieniu dokładnej lokalizacji kamienia wykonuje się nacięcie w narządzie wewnętrznym za pomocą narzędzi i usuwa kamień. Następnie specjalne nacięcia wchłanialnych szwów, które można rozpuścić, nakładają się na nacięcie.

Przeciwwskazaniem do takiej operacji jest obecność procesów zakaźno-zapalnych w organizmie, aw tym przypadku stosowana jest zwykła operacja brzuszna.

Po laparoskopii pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej cztery dni, a jeśli nie zdiagnozowano powikłań pooperacyjnych, po tym okresie zostaje wypisany i odesłany do domu.

Kontakt i zdalna litotrypsja

Jedną z najczęstszych metod usuwania złogów w pęcherzu jest litotrypsja, po prostu - kruszenie kamieni. Litotrypsja to kontakt i odległość, z których każda ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę przed zabiegiem.

Zdalna litotrypsja jest uważana za najbardziej bezbolesną metodę usuwania kamieni z pęcherza moczowego. A to dlatego, że w czasie tej procedury nie ma bezpośredniego kontaktu aparatu z rachunkiem.

Ta technika polega na miażdżeniu kamieni za pomocą kierunkowej fali uderzeniowej.

Przed przeprowadzeniem takiej procedury pacjent musi oczyścić jelita za pomocą lewatyw oczyszczających lub leków.

Urządzenie emitujące takie fale nazywane jest litotriperem. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Ta procedura zajmuje około czterdziestu do sześćdziesięciu minut, w zależności od ilości osadu. Urządzenie jest nakładane na tę część ciała - plecy lub brzuch, gdzie kamienie są bezpośrednio zlokalizowane. Pod wpływem fali uderzeniowej kamień jest miażdżony na małe fragmenty i uwalniany wraz z moczem przez kanały moczowe w ciągu najbliższych kilku dni.

Po takiej operacji możliwe są niewielkie bóle w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza, w niektórych przypadkach pojawia się kolka nerkowa.

Konsekwencjami takiej interwencji są często nudności i wymioty oraz krwawe wydzielanie moczu.

Przeciwwskazaniami do odległej litotrypsji są: ciąża, zwężenie kanału cewki moczowej, zapalenie układu moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i krwawienie.

Litotrypsja kontaktowa to innowacyjna metoda pozbywania się kamieni z obszaru pęcherza moczowego, która jest przeprowadzana poprzez zsumowanie specjalnego narzędzia bezpośrednio z kamieniem, a następnie jego zgniecenie.

W tym celu wprowadź endoskop do pęcherza moczowego. Dzięki tej procedurze możesz natychmiast pozbyć się wszystkich kamieni na raz. Biorąc pod uwagę, że wpływ urządzenia podczas kontaktowej litotrypsji występuje bezpośrednio na rachunku, ta procedura jest uważana za nieinwazyjną, ponieważ skóra nie jest przez nią naruszona.

Ta technika jest podzielona na kilka typów:

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą. Wpływ na kamień za pomocą ultradźwięków pozwala zmiażdżyć je na fragmenty o średnicy mniejszej niż jeden milimetr, po czym są one naturalnie wydalane z moczem. Ta procedura doskonale nadaje się do kruszenia kamieni o niskiej gęstości.

Kruszenie laserowe jest obecnie uważane za najbardziej skuteczną i wysoce skuteczną metodę wszystkich dostępnych. Wiązka lasera działa na kamień, miażdżąc go do najmniejszych cząstek do stanu piasku lub pyłu, niezależnie od tego, gdzie się znajduje.

Technika wykonywania tej procedury nie wpływa na pobliską zdrową tkankę, ale ma tylko efekty kierunkowe. Z tego powodu usuwanie osadów w pęcherzu za pomocą lasera ma więcej zalet i mniej komplikacji niż jakakolwiek z opisanych procedur.

W przypadku litotrypsji pneumatycznej usuwanie osadów w pęcherzu odbywa się za pomocą specjalnej metalowej sondy.

Fragmentacja kamienia następuje na skutek sprężonego powietrza kierowanego bezpośrednio na kamień, po czym drobne frakcje są usuwane z ciała przez cewkę moczową. Jedną z wad tej techniki jest wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia pobliskich tkanek miękkich, jak również możliwość konkrecji w nerkach.

Przeciwwskazaniami do każdego rodzaju litotrypsji są:

• zapalenie gruczołu krokowego;
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• okres ciąży.

Usuwanie kamieni z pęcherza jest obecnie przeprowadzane na kilka sposobów. Najbardziej skuteczną, popularną i powszechną metodą jest fragmentacja kamieni bez interwencji chirurgicznej, za pomocą fali uderzeniowej, lasera, pneumatycznej lub ultradźwiękowej litotrypsji.

Metody te mają najmniejsze możliwe konsekwencje i komplikacje, a także pozwalają szybko pozbyć się wszystkich kamieni. Należy jednak pamiętać, że aby pozbyć się powstawania nowych kamieni lub nawrotu choroby, konieczne jest leczenie nie tylko jej skutków, ale także przyczyn.

Oznacza to, że leczenie zachowawcze powinno mieć na celu pozbycie się choroby, która spowodowała pojawienie się osadu w układzie moczowym.