1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G. „Uproszczone równanie dla kreatyniny w surowicy” (streszczenie) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest ważnym wskaźnikiem stanu funkcjonalnego narządów układu wydalniczego. Jego definicja pomaga zidentyfikować uszkodzenie aparatu kłębuszkowego. W medycynie praktycznej poziom filtracji kłębuszkowej szacuje się na podstawie zawartości kreatyniny w surowicy i klirensu tej substancji.

Klirens to objętość osocza, która jest uwalniana przez nerki z substancji na jednostkę czasu (zwykle trwa 1 minutę). W diagnozie stosuje się tylko te substancje, które mogą być wydalane tylko przez filtrację kłębuszkową (a nie przez wydzielanie kanalikowe i reabsorpcję, lub ich kombinację i filtrację). Jeśli substancja jest filtrowana przez aparat kłębuszkowy, ale nie podlega wydzielaniu i reabsorpcji w aparacie kanalikowym, to ilość jego klirensu jest równa GFR.

Metody bezpośrednie

W celu uzyskania wartości GFR stosuje się następujące anality:

• inulina;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietylenotriaminopentaoctan.

Jednak stosowanie tych substancji jest ograniczone koniecznością ciągłego wlewu dożylnego w celu utrzymania stałego stężenia we krwi. W celu obliczenia parametru podczas infuzji, cztery porcje moczu są zbierane w odstępie pół godziny. Metoda ta jest trudna technicznie i dość droga, dlatego ma zastosowanie w ramach prac badawczych, a nie w powszechnej praktyce.

Analiza pośrednia

Najczęściej parametr ten jest szacowany przez poziom endogennego klirensu kreatyniny. Substancja ta jest końcowym metabolitem kreatyny i fosforanu kreatyny. Parametry prędkości tworzenia kreatyniny i wydalania tej substancji są stałe i zależą od objętości mięśni.

Dlatego u mężczyzn (zwłaszcza tych, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie) powstaje więcej tej substancji. Ponadto intensywność tworzenia się kreatyniny wzrasta w przypadku rozległych zmian martwiczych w mięśniach szkieletowych.

Wydalanie kreatyniny odbywa się głównie za pomocą filtracji kłębuszkowej, jednak niewielki procent jest wydzielany przez aparat kanalikowy. Z tego powodu szybkość filtracji, która jest ustalona przez klirens kreatyniny, jest nieznacznie podwyższona.

Jeśli nerki działają fizjologicznie, wielkość tego wzrostu wynosi od 5 do 10%. Jeśli zmniejszy się filtracja kłębuszkowa, procent wydzielanej kreatyniny wzrasta. W przypadku braku czynności nerek poziom klirensu kreatyniny może wynosić ponad 70% GFR.

Ilość wydzielania kanalikowego kreatyniny nie może być przewidziana ze względu na jej niestabilną naturę u tego samego pacjenta. Inną trudnością w ocenie GFR jest wpływ leków na poziom wydzielania kreatyniny w kanaliku. Na przykład trimetoprim i cymetydyna mogą zwiększać stężenie kreatyniny w osoczu i zmniejszać jej klirens bez zmiany GFR.

Jednak analiza klirensu kreatyniny jest nadal prostą i szeroko stosowaną metodą określania stanu czynnościowego nerek. Rozpowszechnij badanie dziennego moczu. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki, pacjent musi być świadomy poprawności zbierania moczu:

• po pierwszym oddaniu moczu rano należy wylać urnę;
• po zebraniu całego moczu w ciągu dnia;
• ostatnia porcja, która jest uzyskiwana 24 godziny po pierwszej, jest dodawana do poprzednio zebranych.

Fizjologiczna jest wartością dziennego wydalania kreatyniny u mężczyzn - 18-21 mg / kg, a u kobiet - 15-18 mg / kg. Jeśli uzyskuje się mniejsze wartości, zakłada się jeden z następujących wyników: niepoprawne pobieranie moczu, brak objętości mięśniowej, wyraźna niewydolność nerek.

Przed lub po pobraniu moczu należy określić stężenie kreatyniny w surowicy. Uzyskaną wartość należy przeliczyć na podstawie standardu powierzchni ciała (dzieląc przez powierzchnię ciała pacjenta i mnożąc przez 1,73 m2). Dopuszczalna zmienność wartości zależy od metody badania, ale najczęściej jest w zakresie 85-125 ml / min dla mężczyzn i 75-115 ml / min dla kobiet).

Matematycznie, poziom klirensu kreatyniny wyraża się za pomocą równania: C = (Km * V) Cdc, które odzwierciedla stężenie kreatyniny odpowiednio w moczu i krwi, jak również ilość moczu, która jest uwalniana na minutę (tj. Diureza minutowa).

Inne wzory

W praktyce medycznej GFR określa się na podstawie szeregu równań, które obejmują stężenie kreatyniny we krwi oraz listę poszczególnych parametrów (wiek, masa ciała, wzrost). Kalkulację ułatwiają specjalne kalkulatory. Stosowane są metody Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI. Aby określić GFR w dzieciństwie, użyj wzorów Kunnahan-Barrath i Schwartz.

Cockroft-Gault

Jest to pierwsza formuła opracowana do oceny klirensu kreatyniny. Charakteryzuje się niedokładnością w przypadku akceptowalnych lub nieznacznie obniżonych parametrów szybkości filtracji.

Masę ciała przyjmuje się w kilogramach, wieku w latach, stężeniu kreatyniny w µmol / l.

To równanie jest obecnie używane dość szeroko. Wadą tej metody obliczeń jest to, że nie docenia wartości GFR przy jej wysokich wartościach.

• 1,73 m2 to średnia powierzchnia osoby dorosłej.
• Scr - stężenie kreatyniny w surowicy.
• Zakłada się, że IDMS jest równy jeden, jeśli laboratorium nie stosuje techniki rozcieńczania izotopowo-spektrometrii masowej dla kreatyniny, 0,95 - jeśli ma to zastosowanie.

Ten kalkulator nie dotyczy ostrego uszkodzenia nerek. Ponadto formuła ta nie była badana u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, ponieważ wynik jej stosowania w zakresie 70 lat i starszych może być niedokładny.

CKD-EPI

Dzięki temu równaniu można uzyskać dokładniejszą wartość parametru, jeśli szybkość filtracji jest większa niż 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - stężenie kreatyniny w surowicy;
• wiek - wiek (rok).

Schwartz

Dotyczy dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Wygląda to tak: wzrost przyjmuje się w centymetrach, Scr to kreatynina w surowicy krwi, w μmol / l.

Współczynnik 36,2 jest wybierany empirycznie. Istnieją modyfikacje tej formuły, w których współczynnik ten ma różne wartości i zależy od konkretnej grupy wiekowej dziecka i jego płci.

Barrat

Służy również do oszacowania współczynnika filtracji u dzieci. Wygląda na to:

Traktowanie wskaźników

Wielkość GFR poniżej 60 ml / min jest definiowana jako początek przewlekłej choroby nerek w wyniku przestrzegania większości nefronów.

Charakter zmiany wskaźnika filtracji kłębuszkowej, w zależności od wieku:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 lat - 75 lat

Istnieją sytuacje, w których stosowanie metod obliczeniowych do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej jest niedopuszczalne. Ich lista zawiera:

• Rozmiar ciała pacjenta i objętość jego mięśni są znacznie odbiegające od średnich parametrów (ta kategoria obejmuje niektórych sportowców, a także osoby z amputowanymi kończynami).
• Wyraźny charakter wyczerpania lub obecności nadwagi. Wskaźnik masy ciała lub mniej niż 15 lub więcej niż 40 kg / m2.
• Okres ciąży
• Miodistroficzna patologia.
• Niedowłady i porażenie kończyn.
• Przestrzeganie diety wegetariańskiej.
• Ostre zmniejszenie czynności nerek (zwiększenie ostrego lub szybko postępującego zespołu nerczycowego).
• Stan po przeszczepie nerki.

Po 30 latach szybkość filtracji stopniowo maleje. Ale poziom kreatyniny we krwi z czasem nie wzrasta, ponieważ zmniejsza się objętość mięśni. z tego powodu u pacjentów w podeszłym wieku nawet niewielki wzrost stężenia kreatyniny we krwi może potwierdzić obecność wyraźnych patologii nerek.

GFR jest ważnym parametrem do identyfikacji stadium niewydolności nerek, wskazań do procedur dializacyjnych, przeszczepu narządów. W przypadku silnej niewydolności funkcji nerek, oznaczanie GFR tylko przez klirens kreatyniny daje wyraźne przeszacowanie wskaźnika.

Gdy szybkość przesączania kłębuszkowego jest mniejsza niż 30 ml / min, poprawne jest analizowanie funkcjonalności nerek zgodnie ze średnią wartością zarejestrowanego mocznika i kreatyniny jednocześnie, ponieważ oba anality są filtrowane, ale mocznik podlega reabsorpcji, a kreatynina jest wydzielana. Procesy równoważą się wzajemnie i dlatego średnia wartość klirensu tych substancji będzie dokładniej odzwierciedlać pożądany wskaźnik.

Czynność nerek i ryzyko sercowo-naczyniowe

Wszechrosyjskie Towarzystwo Naukowe Kardiologii. Moskwa 2011

18. Czynność nerek i ryzyko sercowo-naczyniowe

Wyniki dużych badań epidemiologicznych (NHANES III, Okinawa Studu i inne) z ostatnich dziesięcioleci wykazały wysoką częstość występowania zaburzeń czynności nerek w populacji ogólnej (10–20%), podczas gdy zaburzenia czynności nerek u pacjentów z CVD, cukrzyca, są znacznie częstsze i wiążą się ze znacznym wzrostem ryzyko MTR i śmierci, w tym w OZW, MI, interwencje w rewaskularyzacji mięśnia sercowego [283–289]. W CHF poziom śmiertelności jest odwrotnie proporcjonalny do wskaźnika GFR, który jest tym samym istotnym czynnikiem prognostycznym, co wartość frakcji wyrzutowej LV lub klasy funkcjonalnej CH w NYHA [291–293]. Nawet niewielki spadek zdolności funkcjonalnych nerek jest związany ze wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego, które wzrasta odwrotnie do poziomu GFR, a GFR 2, co można prześledzić przez 3 miesiące lub dłużej, niezależnie od natury i etiologii nefropatii. Markerami CKD są albuminuria i GFR, a wielkość tych drugich jest używana do rozróżnienia stadiów choroby (Tabela 15) i jako czynnik prognostyczny.

Tabela 15. Etapy przewlekłej choroby nerek

Wzór Cockcroft-Gault (ml / min)
Klirens kreatyniny * = 88 × (140-lat, lata) x masa ciała, kg / 72 x kreatynina w surowicy, µmol / l
Klirens kreatyniny * = (140-letni) x masa ciała, kg / 72 x kreatynina w surowicy, mg / dl
* dla kobiet wynik jest mnożony przez 0,85

Powszechną wadą tych wzorów jest ich niedokładność przy normalnych lub nieznacznie zmniejszonych wartościach GFR.

Ostatnio zaproponowano nową formułę CKD-EPI, której obliczenia dają dokładniejsze wyniki, w tym nienaruszoną zdolność czynnościową nerek.

Wzór CKD-EPI (ml / min / 1,73 m2)
Dla mężczyzn: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,09 × × 0,993 Wiek
Dla kobiet: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,09 × × 0,993 Wiek
** kreatynina w surowicy, mg / dL

W czasie ciąży, skrajnych wartości wieku i wielkości ciała, poważnego niedoboru energii białkowej, paradygrafii i tetraplegii, diety wegetariańskiej, szybko zmieniającej się funkcji nerek, a przed przepisaniem leków nefrotoksycznych, metoda obliczeniowa do oznaczania GFR nie pozwala na wiarygodną ocenę czynności nerek, co powoduje określenie klirensu kreatyniny przez jego stężenie we krwi i moczu.

Wydalanie białka w moczu. Normalne wydalanie białka z moczem u dorosłych wynosi 50 mg / dobę, albumina - 10 mg / dobę. Zwiększone wydalanie albuminy jest czułym markerem uszkodzenia nerek w cukrzycy i nadciśnieniu tętniczym, a przy braku infekcji dróg moczowych i gorączki odzwierciedla patologię aparatu kłębuszkowego nerek. Wartość predykcyjna UIA w odniesieniu do rozwoju MTR jest bardzo wysoka, co wymaga określenia poziomu wydalania albuminy w moczu. Do wstępnej oceny dopuszcza się oznaczenie jakościowe z użyciem pasków testowych, jednak należy monitorować wydalanie białka z moczem metodami ilościowymi.

W zależności od metody oznaczania poziomy albuminy / białka w Tabeli 16 są uważane za diagnostyczne.

Tabela 16. Definicja albuminurii i białkomoczu

Definicja MAU i obliczenie GFR mają niezależną i uzupełniającą wartość diagnostyczną, odzwierciedlającą białkomoczowe i niebiałkowe mechanizmy progresji w nadciśnieniu tętniczym z cukrzycą i bez cukrzycy.

FR rozwoju CKD jest w dużej mierze zgodny z FR CVD, z których najważniejsze to wiek, nadciśnienie, hiperglikemia, dyslipidemia, hypeuricemia i otyłość. Wraz ze spadkiem wydolności nerek (zmniejsza się GFR 2) coraz ważniejsze stają się czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego nerek, takie jak białkomocz, aktywacja PAC, hiperhomocysteinemia, zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, zmniejszona produkcja erytropoetyny z niedokrwistością [294, 295 ].

Leczenie PChN ma na celu zahamowanie postępu choroby i zapobieganie rozwojowi SSO. Strategia nefroprotekcyjna zaproponowana w ostatnich latach i biorąc pod uwagę obecność wspólnego RF, kardioprotekcyjna strategia obejmuje kilka istotnych elementów: normalizację ciśnienia krwi, zmniejszenie lub nawrót UIA i białkomoczu, kompensację cukrzycy, wyrównanie niedokrwistości, dyslipidemię i metabolizm wapń-fosfor-wapń, a także zapobieganie ostry spadek czynności nerek.

Jak dotąd udowodniono, że ogromne znaczenie dla osiągnięcia docelowego ciśnienia krwi ma spowolnienie zaburzeń czynności nerek u pacjentów z MAU, białkomoczem i przewlekłą niewydolnością nerek. Docelowy poziom u pacjentów z PChN to ciśnienie krwi 2) korekta dawki początkowej inhibitora ACE i niektórych ARB jest konieczna.

Korekcja dyslipidemii u pacjentów z PChN przeprowadzana jest zgodnie z zaleceniami dotyczącymi profilaktyki i leczenia miażdżycy.

Niedokrwistość spowodowana zmniejszeniem produkcji erytropoetyny jest czynnikiem prognostycznie niekorzystnym zarówno dla CVD, jak i patologii nerek, spowodowanym rozwojem niedotlenienia tkanek i zwłóknienia. Przepisując leki erytropoestymulujące do leczenia niedokrwistości u pacjentów z patologią serca, biorąc pod uwagę wyniki badań CREATE, TREAT i CHOIR, nie zaleca się dążenia do wartości hemoglobiny ≥ 120 g / l ze względu na bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe [296-299].

Pomimo dużej częstości występowania PChN i związanego z tym wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego PChN często pozostaje nierozpoznana, a świadomość pacjentów na temat ich choroby jest bardzo niska. Badania przesiewowe CKD powinny zajmować ważne miejsce w strukturze zapobiegania patologii nerek i serca. Głównym zadaniem powinno być zidentyfikowanie wczesnych stadiów choroby i wybór grup o wysokim ryzyku rozwoju tej nefropatii, zwłaszcza w populacji pacjentów z CVD i cukrzycą.

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) - ilość krwi oczyszczonej przez nerki przez określony czas. GFR jest głównym wskaźnikiem do oceny czynności nerek i stadium niewydolności nerek. Szybkość przesączania kłębuszkowego jest określona przez szybkość oczyszczania krwi (klirens) z niektórych substancji wydalanych przez nerki, które nie podlegają wydzielaniu i reabsorpcji w kanalikach (najczęściej jest to kreatynina, inulina, mocznik).

Biorąc pod uwagę, że jest to dość pracochłonny sposób, w praktyce klinicznej GFR oblicza się za pomocą specjalnych formuł opartych na stężeniu kreatyniny we krwi oraz niektórych parametrach anatomicznych i fizjologicznych (wzrost, waga, wiek). Ułatwia obliczanie użycia specjalnych kalkulatorów. Główne stosowane metody to wzór Cockroft-Gault, MDRD i równanie CKD-EPI. Do obliczenia GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza i Kunnahana-Barratha.

Formuła golonka Cockcroft

Wielkie dzięki za twoją pracę. Okazało się bardzo przydatne i wielofunkcyjny kalkulator. Może jest wersja na Androida? Korzystanie z witryny w codziennej pracy nie zawsze jest wygodne.

Na smartfona możesz użyć minimalistycznego kalkulatora SKF o tej samej funkcjonalności https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otwarciu łącza musisz wybrać „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a kiedy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

Dzień dobry!
I możesz wyjaśnić następujący punkt:
W trakcie (na świecie iw naszym kraju) 2 metody - Jaffe i enzymatyczna, różnica w wartościach 10-15 jednostek. Wyniki dla kalkulatorów są również naturalne. W żadnym kalkulatorze nie ma żadnej wzmianki ani korekty w metodzie. Komentarz, jeśli możesz.

Bardzo wdzięczny za ten kalkulator. Obliczyłem to i trochę się uspokoiłem, ponieważ na razie jestem w zielonej strefie i mam nadzieję, że zostanę tam jak najdłużej. I będziemy nadal zajmować się nadciśnieniem.

Opowiedz mi o formule Schwarza, mam scf 83 i ponad 120 dla innych formuł, co oznacza

Wzór Schwartza - tylko dla dzieci. Jeśli pacjent ma ukończone 18 lat, należy zastosować formułę CKD-EPI.

Formuła golonka Cockcroft

Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Formuła Cockcrofta

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej: wzór Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Uniwersalny kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej i klirensu kreatyniny

Kalkulator jest kompilowany przez B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). W kompilacji kalkulatora wykorzystano następujące źródła: [1] KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Kidney Disease. Kidney International Supplement 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Nowe równanie do oszacowania szybkości filtracji kłębuszkowej. Ann Intern Med 2009; 150: 604–12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Używanie standaryzowanej surowicy do systemu odchudzającego. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., i in. Porównanie wzoru Schwartza. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] National Kidney Foundation. Wytyczne kliniczne K / DOQI dotyczące choroby nerek: ocena, klasyfikacja i stratyfikacja. The Official Journal of National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. „K / DOCI” odnosi się do pochodzenia przewlekłej niewydolności nerek (w nowej części zaleceń K / DOQI dotyczących diagnozy, klasyfikacji i oceny ciężkości przewlekłej choroby nerek). Nefrologia i dializa. 2004. Vol. 6, No. 3. Od 204–220.

Umieść link w lub innych

Czynność nerek i ryzyko sercowo-naczyniowe

catad_tema Nefrologia - artykuły Komentarze

Wszechrosyjskie Towarzystwo Naukowe Kardiologii. Moskwa 2011

Poprzednia sekcja | Treść | Następna sekcja

18. Czynność nerek i ryzyko sercowo-naczyniowe

Wyniki dużych badań epidemiologicznych (NHANES III, Okinawa Studu i inne) z ostatnich dziesięcioleci wykazały wysoką częstość występowania zaburzeń czynności nerek w populacji ogólnej (10–20%), podczas gdy zaburzenia czynności nerek u pacjentów z CVD, cukrzyca, są znacznie częstsze i wiążą się ze znacznym wzrostem ryzyko MTR i śmierci, w tym w OZW, MI, interwencje w rewaskularyzacji mięśnia sercowego [283–289]. W CHF poziom śmiertelności jest odwrotnie proporcjonalny do wskaźnika GFR, który jest tym samym istotnym czynnikiem prognostycznym, co wartość frakcji wyrzutowej LV lub klasy funkcjonalnej CH w NYHA [291–293]. Nawet niewielki spadek zdolności funkcjonalnych nerek wiąże się ze wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego, które wzrasta odwrotnie z poziomem GFR, aw GFR 90

Definicja MAU i obliczenie GFR mają niezależną i uzupełniającą wartość diagnostyczną, odzwierciedlającą białkomoczowe i niebiałkowe mechanizmy progresji w nadciśnieniu tętniczym z cukrzycą i bez cukrzycy.

FR rozwoju CKD jest w dużej mierze zgodny z FR CVD, z których najważniejsze to wiek, nadciśnienie, hiperglikemia, dyslipidemia, hypeuricemia i otyłość. Wraz ze spadkiem zdolności funkcjonalnej nerek (spadek GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Podział etapów przewlekłej choroby nerek przez poziom GFR

Kalkulator SKF do komputera, telefonu komórkowego, nomogramów papierowych i linijek | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Oto lista możliwych opcji obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

calculator Kalkulator GFR on-line Uniwersalny kalkulator GFR - GFF można obliczyć za pomocą formuł CKD-EPI, MDRD (dla laboratoriów z normalizacją i bez standaryzacji definicji kreatyniny) oraz klirensu kreatyniny za pomocą wzoru Cockroft-Gault. Kalkulator oblicza również SCF dla dzieci za pomocą formuły Schwarza i wzoru kwadratowego Schwarz 2013. Kalkulator podaje zalecenia dotyczące taktyki zarządzania pacjentem, w zależności od obliczonego GFR.

calculator Kalkulator GFF dla komputera osobistego Jeśli nie chcesz łączyć się z Internetem, możesz pobrać go samodzielnie i użyć uniwersalnego kalkulatora GFR na dowolnym komputerze o tej samej funkcjonalności. Aby uruchomić kalkulator w przeglądarce komputera, kliknij dwukrotnie plik „Kalkulator SCF” w pobranym archiwum.

calculator Internetowy kalkulator telefonu komórkowego SKF Po wpisaniu adresu j.mp/skfcalc w przeglądarce telefonu komórkowego lub smartfona, możesz przejść do specjalnej wersji uniwersalnego kalkulatora SKF dla wszystkich urządzeń mobilnych. Ta mobilna wersja zawiera tylko kalkulator do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej, bez grafiki i bibliografii, a także pozwala obliczyć GFR przy użyciu wzorów CKD-EPI, MDRD, Schwarz i klirensu kreatyniny zgodnie z Cockroft-Gault. Możesz także przejść do kalkulatora SKF dla urządzeń mobilnych za pomocą kodu QR.

Możesz także zapisać ten plik na urządzeniu mobilnym (od najprostszych telefonów komórkowych do smartfonów) i korzystać z kalkulatora bez połączenia z Internetem. Aby to zrobić, najpierw przejdź do strony kalkulatora i wybierz „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a gdy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

calculator Kalkulator SKF dla urządzeń mobilnych Jeśli chcesz regularnie korzystać z kalkulatora SKF na telefonie komórkowym, możesz albo zapisać uniwersalny kalkulator w sposób opisany powyżej, albo zainstalować jeden z bezpłatnych programów:

• Najbardziej funkcjonalny jest anglojęzyczny program na Androida, iPhone'a, iPada lub BlackBerry. Oprócz obliczania GFR, zawiera on szereg innych kalkulatorów i podręczników „nefrologicznych”.
• Jeśli chcesz używać rosyjskiego programu do obliczeń SKF dla Androida, zainstaluj go z Google.Play. Można go obliczyć za pomocą formuł CKD-EPI, MDRD i Cockroft-Gault.
• Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz użyć tych opcji, istnieje kalkulator formuły Cockroft-Gault dla telefonu komórkowego z obsługą Java. Należy pamiętać, że formuła Cockroft-Gault jest najmniej dokładna ze wszystkich, a jej użycie nie jest obecnie zalecane.

ξ Papierowe nomogramy i linijki-kalkulatory do obliczania GFR Jeśli nie możesz użyć komputera lub telefonu komórkowego do obliczenia współczynnika filtracji kłębuszkowej, możesz wydrukować nomogramy dla wzoru CKD-EPI i określić GFR na podstawie ich wieku, płci i kreatyniny. Ponieważ nie wszystkie stopnie wieku i kreatyniny są wskazane na nomogramach, określenie stopnia filtracji kłębuszkowej przy ich użyciu będzie mniej dokładne.

Na kongresach nefrologicznych prawie zawsze są papierowe linie do definiowania SCF. Niestety, nie ma publicznego dostępu do ich układów. Jedyny model linii obliczeniowej SKF, który jest publicznie dostępny przez właściciela praw autorskich, umożliwia obliczenie współczynnika filtracji kłębuszkowej w oparciu o poziom cystatyny C, co jest prawie nieistotne dla rosyjskiej praktyki.

BUZ UR „URC AIDS and IZ”

Kalkulator SKF - obliczenia

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), klirensu kreatyniny i wskaźnika masy ciała (BMI)

Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatynina, współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR, GFR) według wzoru Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Pobieranie krwi do analizy przeprowadza się na czczo (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo).

Metoda badawcza: obliczona

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest najdokładniejszym wskaźnikiem stanu czynnościowego nerek, wskazując stopień zachowania nefronów i reprezentujący filtrację kłębuszkową w jednostce czasu.

Wraz z wiekiem GFR stopniowo zmniejsza się (po 40 latach o około 1% rocznie). GFR kobiety będzie o 15% niższy niż u mężczyzny o tym samym poziomie kreatyniny.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Amylidoza;
• Zapalenie nerek tocznia;
• Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Zwiększony GFR obserwuje się we wczesnych stadiach cukrzycy, nadciśnienia, tocznia rumieniowatego układowego, zespołu nerczycowego. Zmniejszenie wskaźnika GFR wskazuje na zmniejszenie funkcji filtracyjnej nerek, ale może być również spowodowane czynnikami hemodynamicznymi - niedociśnieniem, wstrząsem, hipowolemią, odwodnieniem, ciężką niewydolnością serca.

Zgodnie z krajowymi wytycznymi z 2012 r., Odrzucanie ciągu GFR (3) „295” [„cito_price”] => ciąg (3) „590” [„rodzic”] => ciąg (2) „17” [10] => ciąg (1) „1” [„limit”] => NULL [„bmats”] => tablica (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

Pobieranie krwi do analizy przeprowadza się na czczo (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo).

Metoda badawcza: obliczona

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest najdokładniejszym wskaźnikiem stanu czynnościowego nerek, wskazując stopień zachowania nefronów i reprezentujący filtrację kłębuszkową w jednostce czasu.

Wraz z wiekiem GFR stopniowo zmniejsza się (po 40 latach o około 1% rocznie). GFR kobiety będzie o 15% niższy niż u mężczyzny o tym samym poziomie kreatyniny.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Amylidoza;
• Zapalenie nerek tocznia;
• Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Ocena klirensu kreatyniny Cockcroft - Gault

Możesz być także pomocny:

O tym kalkulatorze

* Ten kalkulator pozwala oszacować metodę kretinininy klirensu Cockcroft DW, Gault MH

Formuła

Klirens kreatyniny według wzoru Cockcroft-Gault = (140-wiek) * (waga w kilogramach) * (0,85 jeśli kobieta) / (72 * kreatynina mg / dL)

W Stanach Zjednoczonych kreatynina jest zwykle mierzona w mg / dl, podczas gdy w Kanadzie i Europie w μmol / l. 1 mg / dL kreatyniny wynosi 88,4 µmol / L

Z tego powodu we wzorze zastosowano współczynnik korygujący: poziom kreatyniny dzieli się przez 0,0884 i pomnożono przez 1000.

Interpretacja

Dodatkowe informacje

Wzór pozwala uzyskać rozsądną ocenę klirensu kreatyniny, z wyjątkiem przypadków, gdy:

• Następuje szybka zmiana poziomu kreatyniny w osoczu (zarówno wzrost, jak i spadek).
• Pacjent jest znacznie wyczerpany.

W takich sytuacjach należy przyjąć następujące założenia:

• W przypadku gwałtownego wzrostu poziomu kreatyniny w osoczu (tj. Ponad 44,2-61,88 mol / l dziennie), najlepiej założyć, że klirens kreatyniny nie przekracza 10 ml / min.
• U wyczerpanych pacjentów można założyć, że rzeczywisty klirens będzie niższy niż szacunek, ale nie można określić jego dokładnej wartości.

Korzystając z formuły obliczeniowej należy pamiętać, że uzyskana wartość klirensu kreatyniny jest szacunkiem i może różnić się od rzeczywistej w większym lub mniejszym kierunku, dlatego wynikowa ocena powinna być brana pod uwagę tylko w połączeniu z innymi czynnikami zidentyfikowanymi podczas badania pacjenta. Decyzje dotyczące leczenia farmakologicznego i dawkowania powinny opierać się na ocenie obrazu klinicznego.

Znaczące zmiany w poziomach kreatyniny mogą być spowodowane innymi czynnikami (odwodnienie, stosowanie leków nefrotoksycznych, nadmierna produkcja kreatyniny z powodu urazu lub nadmiernego wysiłku fizycznego lub zmniejszona produkcja podczas choroby nerek lub wyczerpania).

Szczególną ostrożność należy zachować podczas oceny klirensu kreatyniny w:

• Osoby starsze (powyżej 90 lat)
• Pacjenci z niedowagą (mniej niż idealna)
• Pacjenci po przeszczepie wątroby

Uwaga: Użycie rzeczywistej masy ciała u pacjentów z otyłością (i ewentualnie u pacjentów z wodobrzuszem) w celu obliczenia klirensu może spowodować, że klirens kreatyniny będzie znacznie wyższy niż jego rzeczywista wartość.

Niektórzy eksperci wolą w takich przypadkach używać takiego wskaźnika jako „skorygowanej masy ciała” (można to obliczyć na przykład za pomocą następującego wzoru: idealna masa ciała + 0,4 * [średnia masa - idealna masa ciała]).

Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy ocena klirensu kreatyniny jest konieczna do obliczenia dawek antybiotyków.