Scyntygrafia nerek (skanowanie radionuklidowe) jest metodą diagnostyki radiologicznej szeroko stosowaną w urologii. Technologia ta opiera się na zdolności nabłonka kanałów nerkowych do wchłaniania specjalnej etykiety radioaktywnej lub w inny sposób radioaktywnego preparatu farmaceutycznego (RFP), który jest podawany pacjentowi dożylnie.

Diagnostyka odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu (kamery gamma), ustalającego promieniowanie izotopu. Ta metoda pomaga w diagnostyce i leczeniu różnych chorób nerek.

Ze względu na fakt, że badanie radioizotopowe nerek analizuje nie tylko ich strukturę, ale także funkcjonalność, ma istotne zalety w stosunku do: fluoroskopii, ultrasonografii i tomografii komputerowej, w których pacjenci są narażeni na promieniowanie 30-100 razy wyższe niż metoda izotopowa.

Korzyści

Scyntygrafia nerek to:

• wysoka funkcjonalność procedury;
• obiektywność oceny pracy każdej nerki;
• analiza segmentowa narządów;
• jasne określenie stopnia niedrożności układu moczowego;
• brak reakcji alergicznej;
• szybkie przetwarzanie danych przy użyciu dostępnego programu komputerowego.

Badanie radioizotopowe nerek pozwala zidentyfikować początkową patologię nerek, pęcherza moczowego, moczowodów.

• określić przyczyny niestabilności ich pracy i anomalii;
• w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworu złośliwego;
• przed operacją usunięcia nerki;
• po leczeniu i chemioterapii.

Scyntygrafia nerek jest nowoczesnym typem badania, które zastąpiło technikę analizy rentgenowskiej zwaną renografią.

Kilka słów o renografii

Istotą popularnej wcześniej metody jest użycie składnika radioaktywnego - hippurany. Daje możliwość uzyskania renografii tej części narządów, która nie podlega innym metodom diagnostycznym, a także określenia ilości wydalanego moczu.

Często renografia jest przypisana do szybkiego rozpoznawania powikłań po operacji w celu usunięcia zrekonstruowanego skrzepu krwi, a także do monitorowania procesu rehabilitacji.

Mocne i słabe strony

Metoda diagnostyczna nie jest niebezpieczna dla ludzkiego zdrowia. 70% wstrzykniętego leku 0,5 godziny po wstrzyknięciu znajduje się w moczu, a po 2 dniach całkowicie usuwa się z organizmu.

Nagromadzenie i odciąganie hipuranu jest kontrolowane przez zamontowane powyżej czujniki scyntylacyjne: nerki, serce i duże naczynia.

Technika ta nie wymaga specjalnego szkolenia pacjenta. Podczas zabiegu pacjent siedzi. Ciężko chora sesja jest przeprowadzana w stanie leżącym.

Oprócz oceny wizualnej, dane dostarczone przez renografię są przetwarzane za pomocą obliczeń matematycznych, które określają klirens nerkowy, szybkość wypełniania i wydajność hipuranu.

Brak metod - dokładne zmiany funkcjonalne są rejestrowane tylko wtedy, gdy większość tętnicy nerkowej nie jest zwężona.

Bardziej kompletny obraz stanu, pojemność robocza jest diagnozowana przez scyntygrafię nerkową, która ma następujące metody badawcze:

• dynamiczny (scyntygrafia nerkowa);
• statyczny (nephroscintigraphy);
• dynamika prędkości (circoscintigraphy).

Roscintigraphy

Jest to modyfikacja renografii, która ma następujące zalety:

1. Cały obszar narządów jest skanowany według segmentów.
2. Pozwala różnicować stopień drożności dróg moczowych.

Wyświetlane są obszary tkanek nerkowych.

Naprawiono nie tylko ogólne informacje o postępie izotopów, ale określono funkcjonalność nefro.

Renografia graficzna nie zależy od dokładności kalibracji kanału właściwej dla poprzedniej metody.

Dynamiczna scyntygrafia nerek (scyntygrafia nerkowa) dokładniej analizuje:

• stopień filtracji i poziom wydalania metabolizmu;
• dotkliwość patologii;
• przyczyna niedrożności oddawania moczu;
• drożność układu moczowego;
• poziom i rodzaj nefropatii;
• skuteczność operacji i terapii lekowej;
• przyczyna nadciśnienia nerkowego.

Jak przygotować się do procedury

Ankieta nie wymaga specjalnego szkolenia. Niezbędnym warunkiem normalnego zachowania jest eliminacja przyjmowania na 1,5 godziny przed analizą leków moczopędnych, leków przeciwnadciśnieniowych, a także żywności.

U pacjentów z zaburzeniami przepływu moczu lub wysokim ciśnieniem krwi analizę można przeprowadzić po przyjęciu odpowiedniego leku (zgodnie z zaleceniem lekarza).

Przed sesją pacjent jest proszony o opróżnienie pęcherza.

Diagnozę przeprowadza się w stanie leżącym natychmiast po wstrzyknięciu radiofarmaceutyku, trwa on nie dłużej niż 0,5 godziny. Jednak scyntygrafia nerkowa graficznie nie wykazuje klirensu krwi i akumulacji izotopów w narządzie moczowym.

Co to jest technika statyczna

Badanie struktury nerek i zdrowia nerek po wprowadzeniu izotopów: neohydryna znakowana 197 Hg lub feroperteetan, nazywana jest nefroskopinigrafią.

Stosuje się go w celu potwierdzenia diagnozy i przepisania prawidłowego leczenia, głównie w przypadku podejrzenia aplazji nerek (nieprawidłowa struktura) i rozwoju guza, który zakłóca funkcjonowanie miąższu. Naprawia także lokalizację nerek, rozmiar, konfigurację; wyjaśnia granice ciała opóźniające radiofarmaceutyk.

30-40 minut przed zabiegiem pacjent proszony jest o: wypicie niewielkiej ilości specjalnego płynu, który nie jest szkodliwy dla zdrowia; opróżnij pęcherz.

Podczas nephroscintigraphy pacjent powinien leżeć cicho na plecach. Zabieg - bezbolesny, trwa około 0,5 godziny.

Wadą tego sposobu jest to, że wyświetla tylko środkowe odcinki przejścia izotopu o średnicy co najmniej 20 mm. W przeciwnym razie nephroscintigraphy jest częścią kompleksowego badania.

Szybka technika dynamiczna

Cyrkoscyntygrafia - wizualna ocena pracy narządów na różnych etapach wprowadzania radiofarmaceutyków (od napełniania tkanek nerkowych do przenikania przez moczowody do pęcherza moczowego). Analizuje dopływ krwi po wprowadzeniu nadtechnecjanu, który po krótkim czasie z krwiobiegiem dostaje się do układu nerczycowego.

Metodę stosuje się w diagnostyce przyczyn nadciśnienia, w celu oceny pracy przeszczepu. Jest również przypisywany, jeśli podejrzewasz:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• przewlekła niewydolność nerek;
• nadciśnienie;
• zwężenie tętnicy nerkowej;
• nefropatia refluksowa;
• niedrożność układu moczowego;
• uszkodzenie naczyń nerkowych;
• uszkodzenie nerek lub przeszczep nerki;
• wady wrodzone.

Przed diagnozą (na godzinę) pacjent powinien wypić 2 szklanki wody. Podczas analizy niedrożności (blokady) lub funkcjonalności nerek, pacjentowi podaje się lek moczopędny. Kaptopryl lub Enalapril stosuje się w celu określenia przyczyny zwężenia tętnicy lub nadciśnienia tętniczego.

Czy scyntygrafia jest niebezpieczna?

Żadna z metod nie jest niebezpieczna dla badanych i nie powoduje niepożądanych konsekwencji. Procedura jest wykonywana przez technologa o specjalnym wykształceniu i dostępie do pracy z izotopami. Badanie przeprowadza się w specjalnie wyposażonym, izolowanym oddziale diagnostyki jądrowej.

Przed sesją specjalista bada dokumentację medyczną na karcie pacjenta, wyjaśnia mu technologię zabiegu i wstrzykuje lek radioaktywny, którego dawkę oblicza się indywidualnie. Substancja ta nie stanowi zagrożenia dla badanej osoby, ponieważ po pewnym czasie jest łatwo wydalana z organizmu przez mocz. W celu wczesnego odstawienia zaleca się zwykle zwiększenie objętości płynu.

U osób podatnych na nadciśnienie, sesja może spowodować wzrost ciśnienia krwi. Aby temu zapobiec, mierzy się go przed i po badaniu, a jeśli to konieczne, podejmuje się środki w celu jego ustabilizowania.

Kamera gamma rejestruje dane wejściowe, przepływowe i wyjściowe izotopu, odzwierciedlając je narządami chorego po określonym czasie. Dane w postaci wykresów są zapisywane na monitorze komputera.

Grafika głównie przechwytuje obraz w perspektywie liniowej. Jeśli to konieczne, zapewniono projekcje boczne.

Na podstawie stopnia zakażenia badanie może trwać kilka godzin. Po zakończeniu pacjent jest w pełni sprawny.

• kobiety w ciąży;
• matki karmiące;
• jeśli okres po innym rodzaju badania radionuklidowego jest krótszy niż 1 miesiąc;
• pacjenci poddawani chemioterapii;
• natychmiast po zabiegu;
• pijany;
• po kursie radioterapii;
• z obecnością na ciele lub ubraniami metalowych przedmiotów.

Wyniki dekodowania

Składa się z kilku etapów:

1. Wstępna wizualizacja ocenia topografię, kształt, wielkość nerek i z grubsza określa ich pojemność. Pierwotne obrazy określają intensywność nerkowego krążenia krwi, obraz miąższu.
2. Analizuje się scyntylację przez strefy patologiczne. Aktywność każdej nerki koryguje się o stopień stężenia RFP w tkankach nerek. Przetwarzanie danych drugiego etapu umożliwia określenie ich indywidualnej funkcjonalności, a także rzeczywistej zmienności (współczynnika).
3. Analiza 2 obszarów badań do badania indywidualnych funkcji wydzielniczych i wydalniczych nerek. Służy do określania poziomów patologii.
4. Badane są zmienione strefy każdego segmentu nerkowego: od górnej do dolnej. Określona przez ich rzeczywistą działalność.

Wymienione etapy dekodowania scyntygrafii nie są wymagane dla każdego pacjenta. Zależą one od kliniki choroby i wyników oględzin narządów.

Tak więc, z ogniskową chorobą nerek, kamicą moczową, przed operacją zaleca się uzyskanie wyników wszystkich etapów. Z dyfuzją wynikającą z przewlekłego zapalenia nerek, wskaźniki pierwszego etapu są wystarczające.

Dla osób, u których scyntygrafia nerek powoduje podejrzenie niedrożności lub uszkodzenia narządu, niewłaściwych wymiarów lub nietypowej lokalizacji, zalecana jest inna diagnoza.

Scyntygrafia nerek (nephroscintigraphy) - co to jest i jak jest wykonywana?

Czym jest nephroscintigraphy i do czego służy?

Nephroscintigraphy jest nieinwazyjną metodą badania funkcjonalnego i anatomicznego stanu nerek. Scyntygrafię wykonuje się przez wstrzyknięcie dożylnie izotopu promieniotwórczego.

Gdy znajdzie się w krwiobiegu, lek jest transportowany do nerek i gromadzi się w pewnych obszarach miąższu i ogólnie w tkankach nerek. Pacjent jest umieszczany pod czujnikiem gamma, który odczytuje promieniowanie wytwarzane przez izotop, określa jego lokalizację, szybkość wydalania i podobne czynniki ważne dla diagnozy.

Niewątpliwą zaletą nephroscintigraphy jest możliwość śledzenia zarówno struktury narządu, jak i jego wyglądu, cech anatomicznych (jak w przypadku RTG lub CT) oraz stanu funkcjonalnego.

Scyntygrafia nerek jest skanem radionuklidowym układu moczowego. Manipulacja diagnostyczna polega na wprowadzeniu do pacjenta substancji radioaktywnej, która pozwala uzyskać obraz i obrazy za pomocą kamery gamma. Procedura pomaga zidentyfikować patologie nerek (jedną lub dwie) we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne i dodatkowe metody badawcze nie pozwalają na postawienie diagnozy.

Rodzaje nefroskopinografii

W medycynie istnieją dwa rodzaje badań scyntygraficznych nerek.

1. Dynamiczna nerka scyntygraficzna. Badanie to pokazuje pracę nerek. Nefroscintigrafiya nerek wskazuje na funkcjonowanie nerek w dowolnym okresie ich pracy. Badanie radionuklidowe nerek polega na utrzymaniu kontrastu radiologicznego, który wchodzi do komórek nerki przez układ krążenia. Bardzo ważna jest ocena wyników scyntygrafii nerkowej w czasie, gdy środek kontrastowy wchodzi do tkanek i komórek pęcherza moczowego. Dynamiczna nefrosyntigrafia nerek dostarcza kompletnych informacji na temat wspólnej pracy pęcherza i nerek. Jeśli lekarze mają podejrzenia co do rozwoju patologii nerek, wówczas można przeprowadzić recensografię w dowolnym wieku, nawet w celu diagnozy dzieci. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze mogą pobrać oddzielną próbkę i użyć określonych leków. Lekarze zalecają picie litra wody na godzinę przed badaniem. I tuż przed diagnozą opróżnij go. Scyntygrafię dynamiczną nerek wykonuje się przez dwie godziny. Czas diagnozy zależy od stanu funkcjonowania nerek. Dynamiczna scyntygrafia radioizotopowa z wykonaniem próbnego testu nie jest wykonywana u pacjentów z problemami w procesie oddawania moczu. Oznacza to, że pacjenci z przewlekłym nietrzymaniem moczu. Z reguły są to dzieci do dwóch lat, ludzie w podeszłym wieku i pacjenci z wrodzonymi wadami pęcherza moczowego.
2. Wykonywana jest scyntygrafia statyczna nerek w celu zidentyfikowania różnych patologii w strukturze nerek i nieprawidłowości w pracy. Statystyczna nefroskopia określa wielkość, lokalizację i kształt nerek. Ponadto rejestruje się krążenie krwi i zmiany strukturalne. Prosta diagnostyka ultradźwiękowa lub fluoroskopia nie radzą sobie z tym zadaniem. Ta metoda diagnostyczna trwa nie dłużej niż 50 minut, ale może być opóźniona. Wszystko zależy od stanu pacjenta i rozwoju procesów patologicznych.

Jeśli dziecko potrzebuje takiej diagnozy, można ją przeprowadzić bez zastanowienia. Jedyne, co prowadzi się w ciągu dwóch godzin po podaniu środka kontrastowego.

W celu określenia jednostronnego lub obustronnego upośledzenia hemodynamiki nerek, a także w celu ilościowego określenia ich stopnia i charakteru, lekarze zalecają angiozynografię.

Scyntygrafia nerek ma trzy odmiany - statyczne, dynamiczne, prędkościowe.

Nephroscintigraphy można wykonać na dwa sposoby: dynamiczny lub statyczny. Diagnostyka statyczna jest dodatkową metodą po prześwietleniu, która określa ogólne parametry nerek, ich lokalizację i kształt, wielkość itp. Diagnostyka statyczna nie może określić obecności zaburzeń czynnościowych w układzie moczowym, a zatem nie pokazuje pełnego obrazu istniejącej patologii.

Dzięki wektorowi substancja dostaje się do tkanki nerki i stopniowo się tam gromadzi. Podstawą mechanizmu pozyskiwania obrazów jest to, że zdrowe i patologicznie zmienione tkanki gromadzą radionuklidy na różne sposoby. Mała dawka wstrzykniętego leku i jego całkowita eliminacja z moczem gwarantuje bezpieczeństwo badania.

Nephroscintigraphy reprezentują następujące gatunki:

1. Statyczna nephroscintigraphy - przeprowadzana 15-60 minut po wejściu do RPF. Ten czas jest wystarczający do całkowitego wchłonięcia leku przez tkanki narządu. Rezultatem jest statyczny płaski obraz, który utrwala obecność zmian strukturalnych w nerkach - położenie, kształt, rozmiar, stan miąższu i naczyń krwionośnych. Cały egzamin trwa od 30 minut do 3 godzin. Pod względem skuteczności statyczna wersja badania jest nieco lepsza od ultradźwięków (nie oznacza oceny funkcjonalnej), podczas gdy jest mniej pracochłonna i niesie ze sobą ryzyko związane z koniecznością wstrzyknięcia dożylnego.
2. Dynamiczny (przez analogię do starszej metody radiorenografii, czasami nazywanej scyntygrafią nerkową) - różni się tym, że kamera rozpoczyna skanowanie narządu natychmiast po wprowadzeniu radionuklidu, wykonując kilka razy rejestrację danych. To pozwala nam uzyskać diagramy charakteryzujące ruch leku przez naczynia krwionośne i jego wydalanie z moczem. Rezultatem jest informacja o poziomie ukrwienia i funkcji nerek.
3. Angionephroscintigraphy - stosowana do izolowanych badań nerkowego przepływu krwi w ogóle lub w poszczególnych częściach narządu.

Wśród badań dynamicznych wyróżnij:

1. Radiografia - kamera gamma rejestruje sygnał w sposób ciągły. Wynik diagnozy wyraża się w postaci trzech krzywych - renogramów, które pozwalają ocenić odpowiednio stan naczyń, funkcje wydzielnicze i wydalnicze nerek. Wadami tej metody jest niemożność wyraźnego oddzielenia sygnału tkanki nerki od sygnału otaczających tkanek i jednoznaczne rozdzielenie krzywych.
2. Dynamiczna nephroscintigraphy (bardziej nowoczesna wersja) - różni się od renografii typem sprzętu, który może zmieniać kąt widzenia i analizować kilka renogramów, korygując błędy pozycji czujników. Upraszcza to oddzielanie sygnału od tkanek nerek i różnicowanie funkcji wydzielniczych, wydalniczych i wydalniczych.

Dynamiczna nephroscintigraphy umożliwia określenie dysfunkcji nerek z odchyleniem zaledwie 5%, renografia - z odchyleniem od normy o 15%.

Ponieważ trudno jest utrzymać nieruchomość u młodych pacjentów w wieku poniżej 7 lat, możliwe jest przeprowadzenie diagnozy w znieczuleniu ogólnym (co nie jest zalecane) lub w celu przeprowadzenia szybkiej dynamicznej procedury - scyntygrafii krążeniowej.

Rozróżnij nefroskopię statyczną i dynamiczną. Wybór lekarza opiera się na potrzebie uzyskania konkretnych danych na temat stanu nerek.

Scyntygrafia statyczna

Zdjęcia wykonuje się w 15-50 minut po podaniu środka radionuklidowego do organizmu. Cała procedura trwa około 30 minut do 3 godzin. Statyczny nefroscintigrafiya pozwala na zbadanie wielkości, kształtu, konturów nerek, ich położenia w przestrzeni zaotrzewnowej, cech topograficznych, anomalii strukturalnych, zmian patologicznych w tkance nerkowej u osoby dorosłej lub dziecka ze względu na różnicę w akumulacji radiofarmaceutyków.

Zgodnie z jego wynikami metoda statyczna jest podobna do badania ultrasonograficznego narządu, dlatego daje mniej informacji i jest używana znacznie rzadziej niż metoda dynamiczna.

Scyntygrafia dynamiczna

Jak przygotować się do diagnozy

Przygotowanie się do tego egzaminu w jakiś szczególny sposób, jak wymaga tego większość metod diagnostycznych, nie jest wymagane. Pacjent nie musi przestrzegać ścisłej diety lub pościć przez kilka dni.

Jakie leki są używane

Statystyki pokazują, że większość pacjentów nie jest zainteresowana tym, jakie leki są używane do diagnozowania. Ale wiele zależy od zastosowanego leku, jeśli pacjentowi zostanie niewłaściwie wybrany środek, reakcja może być nieprzewidywalna.

Lekarze twierdzą, że scyntygrafia radioizotopowa może być przeprowadzona przy użyciu różnych leków, w zależności od wskazania:

• dynamiczna nephroscintigraphy jest najczęściej przeprowadzana przy użyciu leku Hippuran;
• Neohydryna jest optymalna do diagnostyki statystycznej.

Ilość leku dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, najważniejszym czynnikiem w tym przypadku jest masa ciała.

Preparaty technetu w roztworze koloidalnym mają najniższą radiotoksyczność. Są również często używane do scyntygrafii kości.

Bardziej toksyczne można uznać za narzędzie do badania filtracji kłębuszkowej - Pentatech 99mTc. Trzeci lek (jodiphyprate sodu) jest bardziej radioaktywny niż poprzednie, ale pozwala określić stan miąższu nerki, filtrację przez kłębuszki nerkowe i wydzielanie kanalikowe.

Biorąc pod uwagę jego negatywny wpływ na ciało, dziecko tego RFP ma ograniczenia w użyciu. Wybór radiofarmaceutyku zależy od celu badania, które ustalił sam lekarz.

Jak wygląda procedura

Scyntygrafię nerek można wykonać tylko za pomocą kamery gamma (w niektórych przypadkach mogą one wymagać 2). To urządzenie reaguje i łapie fale gamma emitowane przez radiofarmaceutyk i natychmiast wyświetla obraz na ekranie. Ponieważ kamera gamma powinna znajdować się tylko w dziale medycyny nuklearnej, nie każde centrum medyczne może poddać się takiemu badaniu.

Sama procedura wygląda następująco:

• pacjentowi zaleca się usunięcie z siebie wszystkich biżuterii i przedmiotów metalowych, w niektórych przypadkach również konieczność wypicia specjalnego płynu;
• następnie pacjent umieszcza się przed urządzeniem na specjalnym stole. Personel medyczny w tym czasie wchodzi do następnego pokoju;
• pacjentowi wstrzykuje się lek, po czym natychmiast rozpoczyna się skanowanie, co daje lekarzom możliwość oceny krążenia krwi w nerkach. Możesz również uzyskać informacje o funkcjonowaniu każdej nerki osobno;
• podczas badania zabronione jest rozmawianie i poruszanie się;
• po pierwsze, badanie przeprowadza się w pozycji leżącej, po tym jak pacjent jest proszony, aby usiadł, aby uzyskać obraz narządów pod innym kątem;
• w razie potrzeby pacjentowi może być również przepisane wprowadzenie dodatkowych funduszy, na przykład leków moczopędnych. Ale to z reguły występuje tylko wtedy, gdy podejrzewa się pewne choroby.

Statyczne i dynamiczne formy ankiety różnią się ilością otrzymanych informacji. Procedura statyczna jest przewidziana do wykrywania lub obserwacji w następujących przypadkach:

• wrodzone nieprawidłowości budowy anatomicznej lub umiejscowienia nerek;
• wady rozwojowe narządów wydalniczych;
• pierwotne lub nabyte wodonercze 1 stopnia;
• mikrohematuria - obecność w moczu niewielkiej liczby czerwonych krwinek, nie wywołująca zauważalnej wizualnie zmiany w kolorze;
• podejrzenie rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• kamica nerkowa i kamica moczowa - kamienie w nerkach lub drogach moczowych;
• urazowe uszkodzenie narządów.

Badanie dynamiczne jest bezwzględnym wskazaniem dla podejrzanych nowotworów złośliwych, poza tym jest nieocenione w:

• wykrywanie wtórnych zmian nowotworowych (przerzutów) w narządach moczowych;
• obecność torbieli lub innych guzów o różnej etiologii;
• przygotowanie do transplantacji lub rehabilitacji po przeszczepie nerki;
• wodonercze 2 i 3 stopnie;
• planowana operacja nerek;
• zidentyfikowane naruszenia w funkcjonowaniu nerek lub proces odpływu moczu.

Angionephroscintigraphy ma węższy zakres wskazań, między innymi:

• wykrywanie zaburzeń przepływu krwi w każdym z połączonych organów;
• wrodzone i nabyte zwężenie tętnicy nerkowej;
• diagnostyka zaburzeń nerek, które powodują nadciśnienie tętnicze.

Cechy procedury powodują niewielki procent przeciwwskazań, to jest:

• ciąża;
• okres laktacji jest możliwy, ale będzie wymagał anulowania karmienia na dzień lub dłużej (w zależności od leku);
• alergia farmaceutyczna - takie przypadki są rzadkie i sugerują obecność kontrastu;
• przebieg radioterapii lub chemioterapii - po napromieniowaniu w celu leczenia raka powinien trwać co najmniej 3 miesiące, a po „chemii” - co najmniej 3 tygodnie;
• pacjent ma rozrusznik serca lub inne implanty zawierające elementy metalowe;
• stan pacjenta, nie pozwalając mu fizycznie wytrzymać sesji diagnostycznej.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań jest minimalna. Obejmuje:

• ciąża,
• laktacja
• spożycie alkoholu przed badaniem,
• Chemioterapia, radioterapia,
• ostatnia operacja.

Ponadto nie możesz być badany częściej niż raz w miesiącu. Przed badaniem zaleca się usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów z ciała.

Taka metoda diagnostyczna, jak dynamiczna nefroskopinografia nerkowa, jest stosowana częściej niż inne. Ponieważ daje więcej informacji niż statyczna nephroscintigraphy.

Scyntygrafia nerek jest uważana za jedno z najbezpieczniejszych badań diagnostycznych. Istnieją jednak sytuacje, w których lekarze nie zalecają takiej diagnozy. Może być odroczony lub w ogóle nie może być przeprowadzony.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki, taka procedura może powodować duży dyskomfort, ponieważ jego czas trwania wynosi około godziny.

Nie zaleca się również prowadzenia badań u kobiet w czasie ciąży ze względu na negatywny wpływ na rozwój dziecka. Lekarze mogą wykonywać scyntygrafię tylko w nagłych przypadkach.

Jeśli diagnoza jest konieczna podczas karmienia piersią, dziecko przechodzi na sztuczne karmienie na kilka dni. W tym czasie środek kontrastowy jest całkowicie wydalany z organizmu.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną i przechodzi odpowiednie leczenie, scyntygrafię można wykonać miesiąc po przebiegu chemioterapii i dwa do trzech miesięcy po napromieniowaniu.

Z reguły w takich przypadkach zaleca się diagnostykę radionuklidów. Pacjentowi podaje się substancję radiofarmaceutyczną, która pozwoli określić metabolizm komórkowy w organizmie.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki, taka procedura może powodować duży dyskomfort, ponieważ jego czas trwania wynosi około godziny.

Chociaż scyntygrafia jest szeroko reklamowana jako całkowicie bezpieczna procedura, która nie jest w stanie wyrządzić żadnej szkody, istnieją przeciwwskazania do niej.

Pomimo bezpieczeństwa, wysokiej niezawodności i wagi zalet manipulacji diagnostycznej, w niektórych przypadkach nie można go przeprowadzić. Przeciwwskazania do scyntygrafii są bezwzględne, w których manipulacja jest niemożliwa lub względna:

• ciąża (badanie może niekorzystnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka);
• poważny stan pacjenta (jeśli przeciwwskazane są długie i żmudne procedury);
• okres karmienia piersią (substancja koncentrująca jest całkowicie wydalana z organizmu w ciągu dnia, w którym to czasie należy przerwać laktację);
• choroby onkologiczne po leczeniu (z radioterapią, należy wykonać okres 3 miesięcy, a przy chemioterapii - 3 tygodnie).

Ponieważ statyczna i dynamiczna nefroskopinigrafia różni się możliwościami diagnostycznymi, wskazania do tych procedur są nieco inne.

Wskazana jest statyczna scyntygrafia nerek:

1. Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i innymi patologiami nerczycowymi;
2. W obecności wad rozwojowych układu moczowego;
3. Z niewłaściwym położeniem nerek z anatomicznego i topograficznego punktu widzenia.

Dynamiczna nephroscintigraphy ma szerszy zakres wskazań:

1. Z nieprawidłowym rozwojem i strukturą nerek;
2. Z zaburzeniem czynności nerek lub dysfunkcją narządu;
3. Przed nefrektomią (usunięcie nerki) w celu określenia funkcjonalności drugiej nerki i wyeliminowania jej niewydolności;
4. Obecność podejrzewanych przerzutów w narządach moczowych;
5. Wodonercze, objawiające się rozszerzeniem miedniczki nerkowej z powodu zatrzymania moczu;
6. W obecności guzów lub guzów torbielowych określić ich charakter i stopień złośliwości;
7. Jeśli planowana jest operacja zachowująca narządy na pojedynczej nerce, aby ocenić jej funkcjonalność.

Scyntygrafia nerek, pomimo wysokiej zawartości informacji, nie jest dozwolona dla wszystkich pacjentów.

Lekarze bardzo często zalecają badanie nuklidów nerkowych, ponieważ często pomaga specjalistom w określeniu, z którym pacjentem wystąpiła choroba, nawet jeśli choroba jest w stanie początkowym. O tym, jaka konkretna metoda diagnostyczna zostanie przypisana, decyduje lekarz prowadzący, ale dynamiczna nefroskopinografia jest uważana za najbardziej informacyjną, dlatego najczęściej jest preferowana.

Statyczna nephroscintigraphy jest zwykle zalecana w następujących przypadkach:

• jeśli istnieje przypuszczenie o obecności wad rozwojowych;
• jeśli z powodu cech anatomicznych narządy znajdują się w niewłaściwym miejscu;
• w przewlekłym i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• z uszkodzeniem nerek.

Dynamiczna nephroscintigraphy będzie optymalna, gdy:

• zaburzenia czynności nerek (patologia zostanie zidentyfikowana, nawet jeśli choroba jest w pierwszym stadium rozwoju). Ta metoda badania pomaga określić, jak silnie wpływa na narząd i czy radzi sobie z jego zadaniem;
• nieprawidłowy rozwój narządów;
• badanie różnych nowotworów (w celu określenia charakteru wzrostu);
• podejrzewano powstawanie przerzutów w układzie moczowym;
• przed usunięciem nerki w celu identyfikacji funkcjonowania drugiego narządu.

Ta metoda diagnostyczna jest uniwersalna, może być stosowana do identyfikacji patologii, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.

Pomimo faktu, że scyntygrafia nerek jest jedną z najbezpieczniejszych procedur, w niektórych przypadkach nie zaleca się przeprowadzania takich testów ani odkładania jej na jakiś czas.

1. Ciężki stan pacjenta. Ponieważ procedura trwa co najmniej 45 minut (ale zwykle trwa około 70 minut), dla pacjentów cierpiących na poważne choroby, takie badanie może być uciążliwe.
2. Mając dziecko. Wstrzykiwane radiofarmaceutyki mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka i przyczyniać się do rozwoju patologii, dlatego kobiety w ciąży powinny otrzymywać scyntygrafię nerek tylko w skrajnych przypadkach (gdy ryzyko dla zdrowia matki w ciąży przekracza prawdopodobieństwo pogorszenia stanu zdrowia płodu).
3. Okres laktacji. Ponieważ radiofarmaceutyk jest całkowicie usuwany z organizmu nie wcześniej niż w ciągu dnia, kiedy karmienie piersią dziecka będzie musiało przełożyć się na sztuczne mieszaniny.
4. Niedawny przebieg chemioterapii lub radioterapii. Jeśli pacjent niedawno przeszedł chemioterapię, dynamiczną nefroskopinografię wykonuje się nie wcześniej niż 3 tygodnie później. W przypadku napromieniowania przerwa powinna zostać zwiększona do 2 miesięcy.

1. Niewydolność nerek (ostra lub przewlekła) w celu wyjaśnienia stadium i stopnia uszkodzenia nerek.
2. Wrodzone wady rozwojowe narządów, wady struktury.
3. Naruszenie odpływu moczu, charakteryzujące się rozwojem wodonercza.
4. Podejrzenie zmiany przerzutowej narządów moczowych.
5. Przed zabiegiem na nerkach w celu określenia taktyki.
6. Badanie funkcji pojedynczej nerki.
7. Diagnostyka różnicowa nowotworów nerek (torbiele, rak).
8. Po przebiegu leczenia w celu określenia czynności funkcjonalnej nerek (terapia kontrolna).
9. Ocenić żywotność miąższu nerki po urazie.

Ponieważ procedura badania nerek jest wykonywana przy użyciu izotopów promieniotwórczych, istnieje kilka ograniczeń jej stosowania w następujących grupach pacjentów:

• Mają historię alergii na radioizotop (zdarza się to bardzo rzadko lub działania niepożądane są łagodne).
• Kobiety w ciąży (ponieważ istnieje ryzyko narażenia na dziecko, nefroskopinigrafię tej kategorii kobiet wykonuje się zgodnie ze ścisłymi warunkami życia).

• Podczas laktacji (w razie potrzeby zaprzestać karmienia piersią w momencie usuwania radioizotopu).
• U ciężkich i osłabionych pacjentów obłożnie chorych.

Przeciwwskazane jest wykonywanie scyntygrafii nerek po jakiejkolwiek operacji, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko gromadzenia radiofarmaceutyków w ranie.

Pacjenci z chorobą nowotworową po przebiegu radioterapii mogą poddać się nephroscintigraphy dopiero po 3 miesiącach (po chemioterapii po 2 tygodniach). Po badaniu radioizotopowym innych narządów pożądane jest odczekanie kilku tygodni na całkowite usunięcie radionuklidu z organizmu.

Powikłania Nephroscintigraphy

Praktycznie wszystkie manipulacje związane z medycyną nuklearną nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Dlatego scyntygrafię nerek można podawać nie tylko dorosłym pacjentom, ale także dziecku. Znacznie bardziej niebezpieczne jest pozostawienie niezbadanych i nieleczonych procesów patologicznych.

W tej chwili żadne komplikacje po tym typie badania nie są ustalone. Dynamiczna scyntygrafia nerek jest uważana za bezpieczną, pouczającą i dokładną procedurę diagnozowania chorób nerek. Pozwala zidentyfikować najbardziej początkowe lub trudne do wykrycia nieprawidłowości w nerkach w porównaniu z ultrasonografią lub innymi rodzajami diagnostyki.

Scyntygrafia nerek - bezpieczny i skuteczny sposób na ekranowanie

Scyntygrafia w praktyce medycznej jest rozumiana jako precyzyjna metoda badania struktur nerkowych, za pomocą której wykrywa się problemy z filtracją, działaniem i aktywnością nerek jako całości, stanem miąższu sparowanego organu i szybkością wydalania moczu. Jest to bezpieczny i skuteczny sposób badania.

Czym jest nephroscintigraphy i do czego służy?

Nephroscintigraphy jest nieinwazyjną metodą badania funkcjonalnego i anatomicznego stanu nerek. Scyntygrafię wykonuje się przez wstrzyknięcie dożylnie izotopu promieniotwórczego. Gdy znajdzie się w krwiobiegu, lek jest transportowany do nerek i gromadzi się w pewnych obszarach miąższu i ogólnie w tkankach nerek. Pacjent jest umieszczany pod czujnikiem gamma, który odczytuje promieniowanie wytwarzane przez izotop, określa jego lokalizację, szybkość wydalania i podobne czynniki ważne dla diagnozy. Niewątpliwą zaletą nephroscintigraphy jest możliwość śledzenia zarówno struktury narządu, jak i jego wyglądu, cech anatomicznych (jak w przypadku RTG lub CT) oraz stanu funkcjonalnego.

Wskazania do badania są zróżnicowane:

• Zmiany w strukturach nerek. Dotyczy to wad anatomicznych. Ze względu na wysoką czułość czujnika gamma i wyraźną dystrybucję substancji, można ocenić cechy anatomiczne nerek i części dróg moczowych.
• Obecność lub podejrzenie złośliwego procesu w strukturach nerek. Tak jak nowotwór gromadzi kontrast na tomografii komputerowej, nowotwór gromadzi preparat radioizotopowy. W zależności od charakteru akumulacji można ocenić cechy unaczynienia (dopływ krwi) nowotworu, jego rozpowszechnienia, charakteru wzrostu (naciekającego lub nie, itp.). Jest to bezwzględne wskazanie do nefroskopinografii.
• Wodonercze W praktyce medycznej odnosi się do rozszerzania miednicy nerkowej i miseczek. Najczęściej taki stan obserwuje się w odpływie pęcherzowo-moczowodowym, zaburzeniach filtracji kłębuszkowej itp.
• Kolejne wskazanie - nadchodząca operacja. Pozwala ocenić cechy anatomiczne ciała i zaplanować przebieg interwencji
• Wady w rozwoju struktur nerkowych.
• Środki diagnostyczne do identyfikacji wtórnych struktur nowotworowych (przerzutów) w układzie moczowym.

To nie jest pełna lista wskazań.

„Choroby nefrologiczne są plagą współczesności. Lekarze nazywają nerki „cichym organem”: nie bolą, nie dają żadnych sygnałów alarmowych. Objawy pojawiają się już na późniejszych etapach, gdy wymagana jest poważna interwencja medyczna. ”
Mariana Łysenko, główny lekarz moskiewskiego szpitala №52

Istnieje kilka rodzajów nefroskopinografii:

• statyczny (sama nefroskopia radionuklidowa),
• dynamiczny (scyntygrafia nerkowa),
• szybka dynamiczna scyntygrafia (scyntygrafia kołowa).

Każdy ma swoje własne oznaczenia i funkcje.

Dynamiczna nephroscintigraphy

Zwany także scyntygrafią nerek. Jest uważany za złoty standard w diagnozowaniu poważnych problemów z nerkami, gdy wymagane jest stopniowe monitorowanie stanu struktur narządowych (z upływem czasu). Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalny lek radionuklidowy. Następnie pacjent zostaje umieszczony pod czujnikiem i rozpoczyna się skanowanie. Procedura trwa około 2-3 godzin, ponieważ pacjent musi być cierpliwy. Stan nerek jest stale ustalany, prawdopodobnie przez cały ten czas osoba będzie pod czujnikiem.

Wskazania do tego typu nefroskopinografii są bardzo poważne:

• podejrzenie o guzy, torbiele,
• filtrowanie naruszeń,
• wodonercze o nieokreślonej naturze,
• analiza skuteczności promieniowania i chemioterapii w diagnozowaniu raka,
• choroba tętnic nerkowych,
• niewydolność nerek
• nadciśnienie nerkowe
• niedrożność dróg moczowych.

W ramach dynamicznego badania można przeprowadzić test mieszania. Jego istota polega na śledzeniu ewakuacji moczu przez drogi moczowe. Podczas zabiegu pacjent proszony jest o oddanie moczu. Test Mikasny jest szeroko stosowany w diagnostyce patologii funkcjonalnych sparowanego organu.

Dynamiczny nefroskopintram: hipoplazja lewej nerki

Inna technika, scyntygrafia kołowa, jest modyfikacją klasycznego badania dynamicznego. Jego znaczenie jest takie samo, jednak nie pasuje do każdego. Wyznaczony tylko dla pobieżnej oceny stanu funkcjonalnego ciała.

Scyntygrafia statyczna

Pokazane tylko w celu oceny stanu anatomicznego i funkcjonalnego w określonym momencie. Podaje informacje o wielkości, lokalizacji, kształcie ciała. Ponadto określa się krążenie krwi i zaburzenia strukturalne. Trwa około 40 minut. Wyznaczony do celów przeglądu, ponieważ nie ma dynamicznej formy badania. To jest główna wada.

• zaburzenia anatomiczne nerek,
• wady rozwojowe
• rozpoczęcie lub podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek,
• łagodne wodonercze,
• mikrohematuria,
• naruszenia lokalizacji struktur nerkowych,
• obrażenia
• kamica moczowa.

Badanie jest prowadzone dla pacjentów w każdym wieku.

Scyntygrafia nerek u dzieci

Scyntygrafię nerek wykonuje się na równi z dorosłymi pacjentami. Jedyny punkt dotyczy dynamicznej formy badania. Wymaga długiego nieaktywnego pobytu pod czujnikiem. Dlatego dziecko rzadko poddaje się takiemu badaniu. W skrajnych przypadkach może być przeprowadzany w znieczuleniu, co jest niepożądane. Znacznie częściej pacjentom w wieku 6–7 lat przepisuje się szybką formę dynamicznej nefroskopinografii.

Jak przygotować się do scyntygrafii

Specjalne szkolenie nie jest wymagane. W ciągu 30 minut - 2 godzin (w przypadku statycznej nefroskopinografii) lekarze wstrzykują specjalistyczny preparat radioizotopowy do krwiobiegu pacjenta. Zaleca się, aby pół godziny przed rozpoczęciem badania opróżnić pęcherz. Ponadto, jeśli występuje nietrzymanie moczu lub inne problemy z funkcją wydalniczą, proponuje się przyjmowanie niezbędnych leków.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Lista przeciwwskazań jest minimalna. Obejmuje:

• ciąża,
• laktacja
• spożycie alkoholu przed badaniem,
• Chemioterapia, radioterapia,
• ostatnia operacja.

Ponadto nie możesz być badany częściej niż raz w miesiącu. Przed badaniem zaleca się usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów z ciała.

Odszyfrowywanie i wyniki badań

• Przede wszystkim oceniane są rozmiary, lokalizacja struktur nerkowych, ich kształt. Pierwsze założenie dotyczy funkcjonowania sparowanych organów. Lekarze badają stan miąższu i przepływ krwi.
• Ponadto badane są oddzielne strefy struktur nerkowych. Określa się stężenie produktu farmaceutycznego w przestrzeni nerkowej. Na tym etapie przeprowadzane jest określenie integralnego indeksu przechwytywania. Jest to stosunek pracy obu nerek. Pokazuje stopień funkcjonowania każdego z narządów i określa ich „wkład”. Wskaźnik całkowitego zintegrowanego wychwytu waha się od 92-140, każda nerka oddzielnie - od 46-70. Niższe wartości wskazują na upośledzenie funkcjonalne.
• Każdą nerkę ocenia się oddzielnie. Określany jest renodeks (intensywność akumulacji leku i aktywność funkcjonalna każdej nerki w tej materii). Normalna stawka wynosi od 47-53%. Szybkość akumulacji leku nie powinna przekraczać 5 minut dla każdej nerki (w przypadku badania dynamicznego).
• Segmentowa ocena nerek.

Dynamiczny nefroskopintram: nerka podkowiasta

Scyntygrafia jest uważana za pouczające i bezpieczne badanie. Jedynym minusem jest czas trwania. Nawet statyczna forma trwa około godziny. Jednak czas jest tego wart: Nephroscintigraphy jest złotym standardem w diagnostyce. Technika dostarcza wyczerpujących informacji i nie ma dla niej alternatywy.
Urolog-androlog Fofanow Lew Lewatowicz, Dobromed Centrum Medyczne w północnym Butowie, +7 (926) 343-90-40

Dynamiczna scyntygrafia nerek: istota badań, wskazań i przeciwwskazań

Metody badania radionuklidów, które obejmują scyntygrafię, zajmują czołowe miejsce w diagnostyce wczesnego uszkodzenia nerek. Dzięki nim identyfikowane są dysfunkcje, które nie są wykrywane innymi metodami, nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych. Jest to szczególnie ważne dla wczesnej diagnozy patologii nerek, która rozwija się jako powikłanie choroby ogólnoustrojowej. Nephroscintigraphy umożliwia również ocenę struktury i funkcji nerki, gdy bezpośrednio wpływa na nią proces patologiczny.

Scyntygrafia nerek jest metodą badawczą opartą na zastosowaniu radiofarmaceutyku (RFP) - substancji zawierającej „etykietę radioaktywną”. Istnieje wiele odmian tych leków. Ich główną cechą jest to, że zawierają izotopy radioaktywne.

Radiofarmaceutyki mogą być analogami cząsteczek, które biorą udział w metabolizmie i mogą gromadzić się w tkankach, ale nie są radioaktywne. Takie leki są stosowane w leczeniu nowotworów. Obojętne substancje przechodzące przez ciało i wydalane w naturalny sposób są wykorzystywane do diagnozy.

Radiofarmaceutyki są zwykle podawane dożylnie - jest to konieczne do jednoczesnego osiągnięcia wysokiego stężenia substancji we krwi. Później, podczas usuwania radiofarmaceutyków przez nerki, promieniowanie gamma jest rejestrowane w jego stężeniu w miąższu nerki i przemieszczane wzdłuż dróg moczowych. Istnieje kilka modyfikacji tego badania. Używają różnych leków.

Dynamiczna nefroskopinografia jest techniką oceny struktury i, co ważniejsze, funkcji nerek. Rejestracja promieniowania z radiofarmaceutyku jest prowadzona przez długi czas - od momentu jego stężenia w miąższu nerkowym do wejścia do pęcherza moczowego. Zarówno skumulowana, jak i wydalnicza funkcja narządów układu moczowego jest dokumentowana w czasie rzeczywistym.

Na podstawie obrazów i zapisu obliczane są wskaźniki, pozwalające na analizę pracy obu nerek oddzielnie. Wyniki mogą być przedstawione w postaci krzywej na wykresie, w wartościach cyfrowych lub w serii obrazów, które odzwierciedlają rozkład substancji w różnych punktach czasowych.

Prekursorem dynamicznej scyntygrafii jest kolejne badanie - renografia radioizotopowa. Wykonywany jest za pomocą prostszego sprzętu - promieniowanie izotopu jest rejestrowane przez czujniki umieszczone w projekcji nerek. Teraz kamery gamma są coraz częściej wykorzystywane do rejestracji, dzięki czemu dokładność i treść informacji w badaniach stały się znacznie wyższe.

W tym badaniu rejestrowano obrazy nerek w momencie maksymalnego stężenia w nich radiofarmaceutyków. Te obrazy służą do oceny struktury ciała, określono:

Obraz podczas scyntygrafii statycznej jest ustalony w jednym czasie, funkcja narządu jest oceniana tylko pośrednio. Najczęściej metoda ta jest stosowana w połączeniu z innymi badaniami.

Ta metoda jest również nazywana scyntygrafią o dużej prędkości. Z jego pomocą ocenia się charakter przepływu krwi przez nerki. Wprowadzenie radiofarmaceutyków za pomocą tej techniki powinno być wykonane bardzo szybko.

Najbardziej kontrastowy obraz tętnic nerkowych uzyskuje się dopiero w ciągu pierwszych kilku sekund po podaniu, podczas pierwszego przejścia leku przez nerki z krwi tętniczej. Następnie substancja jest rozprowadzana przez naczynia włosowate i inne narządy, a jej wysokie stężenie w tętnicy nerkowej nie jest już osiągane.

Czasami badania są wykonywane za pomocą leków. Pozwala to zmienić warunki pracy nerek i odpowiedzieć na dodatkowe pytania podczas procesu badawczego.

Najczęściej stosowany test z Capoten (Captopril). Lek przyjmuje się w dawce 0,5–1 mg na kg masy ciała na 1 godzinę przed badaniem. Ten test służy do oceny rezerw funkcjonalnych nerkowego przepływu krwi w nadciśnieniu tętniczym, pojedynczej nerce i wielu innych patologiach.

Jest też test z Furosemide (Lasix). Ten lek zwiększa diurezę. Jest on stosowany w scyntygrafii do identyfikacji przeszkód w przepływie moczu.

Dynamiczna scyntygrafia jest obecnie najbardziej odpowiednią metodą badania czynności nerek. Wynika to z wielu jego zalet w stosunku do innych badań:

1. 1. Renografia radioizotopów. Chociaż ta technika jest nadal stosowana, ucieka się do coraz mniejszej liczby. Faktem jest, że renografia izotopowa jest mniej informacyjna, a na jej wynik ma wpływ wiele czynników, w tym pozycja ciała pacjenta. Jeśli czujnik podczas renografii izotopowej nie jest zainstalowany dokładnie w projekcji nerki, ale z niewielkim przesunięciem, nie ustalając całego promieniowania, ale tylko jego część, można wyciągnąć fałszywy wniosek o zmniejszeniu funkcji wydalniczej narządu.
2. 2. Badanie USG. Ta metoda wizualizacji struktur nerek nie pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat ich funkcji. A przy ocenie wyniku ultrasonografii bardzo ważne są umiejętności lekarza. Scyntygrafia ma znacznie większą powtarzalność dzięki obiektywizacji wyników badań.
3. 3. Urografia wydalnicza, urografia wsteczna. Jest to badanie rentgenowskie nerek i dróg moczowych, wykonywane na tle wprowadzenia substancji nieprzepuszczającej promieniowania (do żyły lub moczowodu przez pęcherz). Wadą tych metod w porównaniu ze scyntygrafią dynamiczną jest to, że czasami występuje nietolerancja środka kontrastowego wraz z rozwojem wstrząsu. Dlatego dane z ankiety powinny być przeprowadzane w szpitalu.
4. 4. MRI, CT - bardzo dobre badania pozwalające na wizualizację narządów. Nie pozwalają jednak na taką samą szczegółową ocenę ich funkcji.

Nephroscintigraphy nie jest oczywiście idealną metodą. Każde badanie ma własny zakres zastosowania i ma na celu udzielenie odpowiedzi na własne pytania. Ale scyntygrafia nerek jako całość jest najbardziej pożądanym i pouczającym badaniem.

W tym badaniu wykorzystuje się, gdy konieczna jest ocena funkcji nerek. W każdym procesie patologicznym wpływającym na nerki scyntygrafia pomaga określić nasilenie niewydolności nerek.

Nie ma ścisłych wskazań do badań. Należą do nich choroby bezpośrednio wpływające na nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych). A inne - systemowe, wpływające pośrednio na ich pracę i prowadzące do rozwoju powikłań. Ta cukrzyca, nadciśnienie, dna. Dużą zaletą tej techniki jest to, że pozwala na zdiagnozowanie uszkodzenia nerek na wczesnym etapie - przed wystąpieniem objawów klinicznych. Sytuacje, w których ankieta jest najbardziej zalecana:

1. 1. Wodonercze, megaureter - aby określić stopień rozszerzenia miednicy lub moczowodu, zidentyfikuj odpływ pęcherzowo-moczowodowy lub niedrożność przepływu moczu.
2. 2. Zdiagnozowano za pomocą innych metod nieprawidłowego rozwoju i struktury nerek.
3. 3. Przewlekła patologia nerek z naruszeniem ich funkcji.
4. 4. Podejrzenie guza, przerzuty do nerek.
5. 5. Jeśli to konieczne, usuń jedną z nerek - aby ocenić stan zdrowia drugiej.

Ważną cechą nefroscintigrafiya jest to, że nadaje się do oceny dynamiki leczenia, skuteczności interwencji. Jego stosowanie jest również wskazane u pacjentów z chorobami przewlekłymi w ramach obserwacji w celu wczesnego rozpoznania powikłań nerkowych.

Pomimo faktu, że dynamiczna scyntygrafia jest powszechnie stosowana, istnieje wiele przeciwwskazań do niej. Niektóre przeciwwskazania są względne i jeśli jest to absolutnie konieczne, badanie jest nadal prowadzone:

1. 1. Ciąża. W czasie ciąży scyntygrafia jest dozwolona ze względów zdrowotnych.
2. 2. Karmienie piersią. Jeśli scyntygrafia jest wymagana dla kobiety karmiącej, karmienie należy przerwać na okres wystarczający do całkowitego usunięcia izotopu z organizmu - zwykle 24 godziny.
3. 3. Stan po chemioterapii, radioterapia - szczególnie w początkowym okresie powrotu do zdrowia.
4. 4. Pacjenci z jakąkolwiek postacią choroby popromiennej.
5. 5. Z ciężkim stanem zdrowia pacjenta, jeśli nie jest w stanie pozostać nieruchomo przez długi czas.
6. 6. W przypadku poważnych chorób, jeśli nagromadzenie płynu we wnękach (wodobrzusze, opłucna) - ze względu na fakt, że izotop wpadając do tych płynów, jest w nich zatrzymywany.
7. 7. Z indywidualną nietolerancją na radiofarmaceutyk - rzadko się zdarza.

Wadą tej techniki jest wysoki koszt i zapotrzebowanie na specjalny sprzęt. Z tego powodu badania nie zawsze są tak łatwo dostępne dla mieszkańców małych miast, jak mieszkańców ośrodków regionalnych.

Procedura trwa zwykle półtorej godziny. Jeśli czynność nerek jest upośledzona i wydalanie izotopów jest trudne, badanie trwa dłużej.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do procedury, a także specjalne działania po jej wykonaniu - to wygoda nefroskopinografii. Rano zaleca się, aby nie jeść śniadania. Przed badaniem pacjent powinien wypić 2 szklanki wody - jest to obciążenie fizjologiczne nerek, które pozwala im wycofać radiofarmaceutyk w standardowym okresie czasu. Czasami przez pewien czas przed zabiegiem pacjent musi zażyć lek (na przykład Capoten).

Aby zbadać pacjenta, umieszcza się go w kamerze gamma. Bezpośrednio przed scyntygrafią, gdy pacjent jest już w kamerze gamma, dożylnie wstrzykuje się preparat izotopowy. Jego ilość jest obliczana na podstawie wagi pacjenta. Nie jest bardziej niewygodny niż jakikolwiek inny zastrzyk dożylny.

Następnie pacjent musi się położyć, nie ruszać się ani rozmawiać. Od tego zależy jakość odbieranych obrazów. W przypadku dzieci dopuszcza się obecność rodzica ubranego w ochronny fartuch ołowiany. Podczas zabiegu lekarz znajduje się w następnym pokoju i monitoruje stan pacjenta przez szybę. Jeśli to konieczne, interweniuje w tym procesie.

Po zakończeniu badania wynik jest przetwarzany za pomocą programu komputerowego, a pacjent może wrócić do domu lub rozpocząć codzienną działalność. Całkowite usunięcie radiofarmaceutyku wynosi około jednego dnia. Jest przydzielany z moczem. Nie są wymagane żadne specjalne środki w celu usunięcia substancji.

Podczas odczytywania wyników scyntygrafii dynamicznej określa się strukturę narządu, jak w przypadku scyntygrafii statycznej. Jak już wspomniano, obrazy wykonane w czasie gromadzenia największej ilości substancji w miąższu nerek, stwierdzają ich kształt, wielkość, położenie, równomierny rozkład znacznika radioaktywnego, obecność wad.

Funkcja jest szacowana przez serię zdjęć wykonanych w normalnych odstępach czasu. Oblicza czas przechwytywania izotopu przez tkanki nerki, szybkość, z jaką substancja jest filtrowana do miednicy i porusza się wzdłuż dróg moczowych.

Każdy etap usuwania radiofarmaceutyku ma swoje normalne właściwości czasowe. Zgodnie z odstępstwem od tych norm, wyciąga się wniosek na temat stopnia zaburzeń czynności nerek. Dzięki pośrednim dowodom (rodzaj krzywej eliminacji) czasami można dokonać wstępnego wniosku na temat natury procesu patologicznego.

Najczęstszym powodem sprzeciwu wobec procedury jest użycie substancji radioaktywnej. Ale paradoksalnie z każdego innego badania rentgenowskiego (urografia wydalnicza lub wsteczna) - ekspozycja jest znacznie większa.

Pacjenci obawiają się, że substancja radioaktywna dostanie się do środka. Ale to nie powinno być przeszkodą w scyntygrafii. Jeśli weźmiesz pod uwagę przeciwwskazania do badania, radiofarmaceutyk nie jest opóźniony i opuszcza organizm w ciągu dnia.

Niekiedy pojawiają się wątpliwości przy przepisywaniu badania dla dzieci i pacjentów z istotnie upośledzoną czynnością nerek. Jednak specyfika samej procedury i substancji użytych do jej wykonania jest taka, że ​​w bezwzględnej większości przypadków korzyści diagnostyczne z tego powodu znacznie przewyższają szkodę. Po prawidłowym wykonaniu dynamiczna nefroskopinografia jest praktycznie nieszkodliwa.

Podsumowując, należy powtórzyć, że każda metoda badania, nawet najbardziej zaawansowana, ma swoją własną sferę, w której jej użycie jest najbardziej uzasadnione. Każde badanie, każda analiza ma na celu udzielenie odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące stanu ludzkiego zdrowia.

Głównym wnioskiem w diagnozie jakiejkolwiek choroby jest nadal opinia lekarza, sporządzona na podstawie zestawu środków - ankiety, badania, wywiadu i wyników dodatkowych badań. Jednak wszelkie badania mają charakter pomocniczy dla diagnozy, a ich rola nie powinna być zawyżona. Niezależnie od tego, czy ta lub inna procedura diagnostyczna jest pokazana w każdym konkretnym przypadku i jak wyniki powinny być interpretowane, tylko lekarz powinien podjąć decyzję.