Nefrolog jest specjalistą w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób nerek. Sensowne jest przyjęcie znaczenia choroby nerek, gdy występują takie objawy, jak ból pleców, zaprzestanie lub pewne zmniejszenie oddawania moczu, pojawienie się krwi lub białka w moczu (w niektórych przypadkach objawy te obserwuje się wizualnie, w niektórych przypadkach podczas testów, co potwierdza bezpośrednio specjalista badanie ich wyników). Tymczasem, w niektórych przypadkach i na niektórych etapach choroby nerek, objawy mogą być nieobecne, ponieważ ich diagnoza jest nieco skomplikowana.

Jeśli zastanawiasz się nad tym, co leczy nefrolog, to tutaj, jak już sugeruje czytelnik, jest to kwestia chorób nerek, które z kolei mogą zazwyczaj postępować w postaci ostrej lub przewlekłej.

Jakie choroby leczy nefrolog?

Istnieje wiele chorób leczonych przez nefrologa. W szczególności są wśród nich następujące opcje:

• kamica moczowa;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (patologia, w której występuje uszkodzenie układu odpornościowego kłębuszków nerkowych);
• nadciśnienie w połączeniu z patologią nerek;
• zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (proces zakaźno-zapalny charakteryzujący się uszkodzeniem miąższu nerek i układu miedniczek nerkowych);
• lecznicze uszkodzenie nerek (zmiana, która rozwija się na tle przyjmowania pewnych leków);
• amyloidoza nerkowa (patologia, w której występuje zaburzenie metaboliczne, które powoduje powstawanie takiej substancji jak amyloid, z kolei prowadzi do uszkodzenia narządu).

Istnieją pewne powiązane choroby, dzięki którym pacjenci omyłkowo udają się do nefrologa. Takie choroby, chociaż są związane z nerkami, ale implikują potrzebę leczenia chirurgicznego, są wśród nich następujące:

• gruźlica nerek;
• nieprawidłowe położenie lub struktura nerek;
• obecność dużych kamieni nerkowych;
• obrzęk nerek.

Wymienione patologie wymagają wizyty innego specjalisty, w tym przypadku konieczna jest konsultacja z urologiem, który przeprowadzi odpowiednią diagnozę i określi dalsze działania związane z leczeniem.

Kiedy iść do nefrologa?

Jak już wspomniano, niektóre choroby nerek mogą przebiegać bez wyraźnego objawu, na podstawie których można przyjąć ich znaczenie. Tymczasem, przejawiając się w postaci ostrej lub nieznacznej, takie choroby mogą prowadzić do rozwoju powikłań, z kolei mogą być istotne nie tylko dla układu moczowego, który jest uważany za podstawę chorób tego obszaru, ale także dla układ sercowo-naczyniowy.

Jako bezpośredni powód poszukiwania pomocy medycznej, którą zapewnia nefrolog, rozważa się szereg objawów, na podstawie których taka pomoc jest niezwykle potrzebna. Obejmują one następujące objawy:

• bezmocz - stan, w którym pacjent całkowicie oddaje mocz;
• skąpomocz - stan charakteryzujący się wyraźnym zmniejszeniem oddawania moczu;
• wielomocz jest stanem charakteryzującym się wzrostem wydalania moczu;
• ból w dole pleców;
• krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu;
• białkomocz - pojawienie się białka w moczu.

Konsultacja i obserwacja nefrologa jest ważna w przypadku wcześniej zidentyfikowanych chorób lub schorzeń o ostrych objawach, takich jak:

• kolka nerkowa;
• niewydolność nerek;
• obecność infekcji dróg moczowych;
• ostre zapalenie nerek (zespół).

Jeśli występuje problem nadciśnienia tętniczego (to znaczy wysokiego ciśnienia krwi), to odwiedzanie gabinetu nefrologa również nie boli - to zaburzenie może wskazywać na przewlekłą chorobę nerek.

Konsultacja nefrologa: kiedy jest to konieczne dla dziecka?

Rozwój niektórych chorób nerek u dzieci staje się dość powszechny, co w związku z tym wymaga wyznaczenia odpowiedniego leczenia, które zapewnia odwiedzanie rozpatrywanego specjalisty. Nefrolog dziecięcy jest potrzebny, gdy pojawiają się następujące objawy:

• opuchlizna (ten objaw jest rozważany, nawet jeśli występuje tylko obrzęk oczu dziecka);
• w moczu znajduje się domieszka śluzu, krwi;
• oddawanie moczu spadło do 1/3 standardowej normy wieku;
• oddawanie moczu charakteryzuje się zwiększeniem wydalania moczu;
• mocz miał niezwykły zapach;
• mocz zmienił się zgodnie z niektórymi cechami (stał się mętny, nasycony, zmienił konsystencję, zmienił kolor, itp.);
• podczas oddawania moczu dziecko czuje ból, płacze;
• zaczerwienione zewnętrzne narządy płciowe, ten objaw jest stały;
• Odnotowuje się nocne oddawanie moczu dziecka w wieku 4 lat.

Nefrolog: Co ten specjalista w recepcji?

Tradycyjnie, nefrolog, jak każdy inny lekarz, jest przesłuchiwany przez pacjenta w związku ze skargami dotyczącymi go. Wyjaśnia się specyficzne cechy stylu życia, przeprowadza się ogólny rodzaj badania, osobny nacisk kładzie się na przyjęcie, aby zidentyfikować możliwą dziedziczną predyspozycję pacjenta do niektórych chorób nerek i, ogólnie, do chorób układu moczowego.

Analizy prowadzone przez nefrologa

• testy, na podstawie których można określić aktualny poziom wapnia, kreatyniny, fosforanu, elektrolitów i mocznika;
• analiza biochemiczna moczu i krwi, na podstawie wyników, dla których określono szybkość, z jaką ma miejsce sedymentacja erytrocytów;
• analiza mająca na celu badanie białka C-reaktywnego.

Na podstawie danych z określonych analiz można dodatkowo przypisać następujące instrumentalne typy badań:

• angiografia (metoda rentgenowska obszaru nerek);
• Ultradźwięki (bada obszar nerek, a także jamy brzusznej);
• Tomografia komputerowa nerek (tomografia komputerowa);
• MTP nerek (rezonans magnetyczny);
• scyntygrafia (metoda badania radionuklidowego);
• biopsja nerki.

Jeśli chodzi o pytanie, jak leczenie przez nefrologa, opiera się na dwóch głównych obszarach:

• specyficzne leczenie ukierunkowane na eliminację określonego typu choroby;
• Zabieg nefroprotekcyjny (ten zabieg jest uniwersalną opcją leczenia wszelkich patologii związanych z nerkami).

Przygotowanie do przyjęcia nefrologa

Pisanie do nefrologa to wciąż połowa walki, jego druga część to przygotowanie się do wizyty u tego lekarza, opiera się na następujących podstawowych zasadach:

• Jedzenie nie jest dozwolone w okresie 12 godzin przed planowaną wizytą u lekarza;
• przyjmowanie alkoholu, palenie (także w wyżej wymienionym okresie) jest wykluczone;
• w przeddzień spożycia wyklucza się użycie znacznych ilości cieczy;
• stosowanie niektórych leków jest wykluczone (jeśli to możliwe), aw razie potrzeby jest zgłaszane lekarzowi ze względu na stan zdrowia, który konkretny lek został podany.

Co leczy nefrolog u dzieci?

Nefrologia jest bardzo wąskim trendem w medycynie, którego uwaga skupia się na organie takim jak nerki. Eksperci w tej dziedzinie dokładnie rozumieją strukturę tej struktury, jej funkcje, a także naruszenia, które prowadzą do rozwoju chorób.

Takie zainteresowanie nerkami jest w pełni uzasadnione, ponieważ ten sparowany organ jest odpowiedzialny za istotne procesy dla organizmu, w tym:

• Filtracja krwi;
• Reabsorpcja korzystnych substancji z powrotem do osocza;
• Usuwanie nadmiaru płynu, produktów przemiany materii i toksyn z organizmu.

Nerka jest podstawowym organem układu moczowo-płciowego. Jakość jego pracy będzie zależeć od wydajności wszystkich struktur znajdujących się pod nim, dlatego jego zdrowie należy traktować bardzo poważnie. Ale z powodu silnego „obciążenia pracą” i różnorodności negatywnych czynników, jest on bardziej podatny na zagrożenia niż inne i podatny na choroby. I mają różną naturę, etiologię i charakter, a co najgorsze, nie zależą od wieku pacjenta. Problemy z nerkami występują zarówno u dorosłych, jak iu małych dzieci. Dzisiaj patrzymy na ostatni przypadek, a mianowicie na to, co nefrolog leczy u dzieci.

Kto jest nefrologiem?

Nefrolog jest specjalistą z bazą wiedzy terapeutycznej, a także kwalifikacjami i doświadczeniem w dziedzinie nefrologii. Potrafi dokładnie zbadać nerki, porównać wyniki diagnostyczne z niepokojącymi objawami i postawić ostateczną diagnozę. Ważnym zadaniem nefrologa jest dobrze dobrane leczenie i wysokiej jakości profilaktyka chorób nerek. W klinikach i ośrodkach medycznych można spotkać nefrologa dorosłego i pediatrycznego. Są równie kompetentni i rozumieją swoją specjalizację, ale ich różnica polega na tym, że muszą pracować z różnymi grupami pacjentów.

Nefrolog dziecięcy to zawód nieco skomplikowany, ponieważ badanie dziecka może nie być tak łatwe, jak się wydaje. Przecież choroba jest w stanie zarazić dzieci w bardzo młodym wieku, kiedy po prostu nie mówią lub nie potrafią prawidłowo wyjaśnić swoich skarg i obaw. Do pewnego stopnia lekarz musi również posiadać umiejętności psychologa, aby poradzić sobie z małym pacjentem i zrozumieć jego objawy.

Choroba nerek może dotyczyć nawet dzieci poniżej pierwszego roku życia, dzieci w wieku przedszkolnym, uczniów i nastolatków. Przyczyny patologii mogą być zaraźliwe, wrodzone lub mieć inny charakter pochodzenia. Jako rodzic niezwykle ważne jest monitorowanie zdrowia dziecka, prawidłowa interpretacja objawów bolesnych warunków i niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Co leczy nefrolog?

Istnieje wiele rodzajów chorób nerek i układu moczowego. Prawie wszystkie z nich można znaleźć wśród publiczności dziecięcej. Najbardziej specyficzne warunki, które leczy nefrolog u dzieci, obejmują:

• Nietrzymanie moczu - mówimy o takich zjawiskach, gdy dziecko nie czuje potrzeby chodzenia do toalety i zaspokaja swoją potrzebę, gdy tylko pewna ilość płynu zgromadzi się w pęcherzu. Jeśli zdarzy się to do dwóch lat, uważa się to za normę, dla starszych dzieci - to już problem. Nawiasem mówiąc, odchylenie można również nazwać, gdy odczuwane jest pragnienie, ale moczu nie można zatrzymać, a dziecko nie ma czasu na dotarcie do garnka.
• Moczenie jest warunkiem podobnym do poprzedniego. Ale różnica polega na tym, że w ciągu dnia dziecko odczuwa potrzebę i idzie do toalety na czas, a nocą ten odruch nie działa i zagląda prosto w sen. Wymaga to obowiązkowego leczenia, w przeciwnym razie problem ten nie zniknie z wiekiem i będzie dręczyć osobę przez całe życie.
• Dysplazja nerek jest chorobą, w której jedna lub obie nerki są zmniejszone;
• Zapalenie nerek wywołane uszkodzeniem naczyń włosowatych nerek z powodu krwotocznego zapalenia naczyń;
• Nefropatia metaboliczna u dzieci - zmiany w nerkach, które spowodowały zaburzenia metaboliczne;
• Kamica moczowa - powstawanie kamieni nerkowych;
• Zespół hemolityczno-mocznicowy - najczęściej u dzieci poniżej 3 lat;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek są chorobami zapalnymi nerek, które można rozpoznać u dziecka.

Co robi nefrolog i co robi?

Z charakterystycznymi znakami, pediatra może wydać skierowanie na badanie do nefrologa dziecięcego. On z kolei powinien słuchać skarg, pytać rodziców o dziedziczność, jakie życie prowadzi ich dzieci, a następnie decydować, jakie badania są wymagane w konkretnym przypadku. Zazwyczaj jest to:

• Analizuje w celu określenia poziomu mocznika, wapnia, elektrolitów i białka C-reaktywnego;
• Ogólne i biochemiczne analizy moczu i krwi, w szczególności ocena szybkości sedymentacji erytrocytów;
• USG nerek i diagnostyka rentgenowska;
• Rzadko uciekał się do MRI, tomografii komputerowej i biopsji nerek.

Na podstawie ich wyników zaleca się leczenie. W żadnym przypadku nie zezwala się na samoleczenie. A to, co przepisuje nefrolog, musi być bezwzględnie i ściśle przestrzegane. Bo jeśli w dzieciństwie istnieje już predyspozycja do poważnych zaburzeń nerek, to aby nie pogarszać problemu i nie pozwolić, by rozwinął się w chorobę przewlekłą, i aby go wyleczyć, trzeba śledzić wizyty specjalisty.

Jakie są objawy dzieci?

To, co nefrolog leczy u dzieci, można ogólnie nazwać chorobami nerek. Charakteryzują się takimi manifestacjami:

• Nieliczne skarży się na ból, wskazując na dolną część pleców. Jej postać może być ostra lub po prostu pociągająca;
• Dziecko budzi się z obrzękiem na twarzy;
• Ma worki pod oczami;
• Szybko jest słaby i zmęczony, a także stale chce pić;
• Oddawanie moczu powoduje dyskomfort lub ból;
• Mocz zmienia kolor, staje się mętny, z zanieczyszczeniami płatków lub krwi;
• Możliwy wzrost temperatury ciała.

Nie wyklucza ukrytego przebiegu choroby, która nie przejawi się silnie. Odpowiedzialni rodzice zawsze będą w stanie zrozumieć, że ich dziecko ma jakąś niedyspozycję i powinien być natychmiast pokazany lekarzowi.

U niemowląt pytanie jest inne, ponieważ nie potrafią powiedzieć, co ich martwi. Zwykle płaczą, nie zachowują się spokojnie, ale bardzo trudno jest ustalić przyczynę tego. Dlatego mama i tata muszą zwracać uwagę:

• Pojawienie się moczu i jego ilość;
• Aby poczuć brzuch, patrzeć, że nie został zwiększony;
• U chłopców podążanie za strumieniem podczas oddawania moczu, jego osłabienie i nieciągłość jest niekorzystnym znakiem;
• Garnek powoduje strach u dziecka i płacze, podczas opróżniania zachowuje się niespokojnie, skomle lub skręca się z bólu.

Wskazówki nefrologów

Niektórym chorobom nerek u dzieci, w tym chorobom dziedzicznym, nie można zapobiec. Musisz jednak postarać się zrobić wszystko dla swojego dziecka, aby wyrosło na zdrowe, jak najmniej chore i odzyskało zdrowie na czas, unikając komplikacji. Jest to realistycznie realizowane tylko wtedy, gdy rodzice traktują swoje dziecko odpowiedzialnie, bez uciekania się do samoleczenia, ale korzystając z usług wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

• Od urodzenia naucz się rozumieć swoje dziecko i jego stan zdrowia. Jeśli zauważysz oznaki choroby, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną;
• Staraj się przedłużyć karmienie piersią tak długo, jak to możliwe. Mleko matki jest najlepsze, jakie natura daje dzieciom. Wzmacnia siły immunologiczne rozwijającego się organizmu, odżywia go użytecznymi witaminami i mikroelementami oraz ma korzystny wpływ na jego zdolności umysłowe i fizyczne;
• Śledź rutynową kontrolę u pediatry i nigdy nie przegap spotkania;
• Zadbaj o to, aby Twoje dziecko nie zamarzło;
• Kiedy temperatura wzrośnie, skonsultuj się z pediatrą, ponieważ może to być nieszkodliwa ARD lub coś poważnego, takiego jak rozwijająca się infekcja nerek.

Nefrolog - co leczy u dzieci, kim jest, co robi i co robi

Nefrologia dziecięca

W pediatrii jest lekarz zajmujący się diagnostyką i leczeniem choroby nerek - nefrolog dziecięcy. Kiedy dziecko musi zostać zbadane i skonsultowane przez tego specjalistę?

Oczywiście ostrej chorobie towarzyszyć będą wyraźne objawy - gorączka, ból lędźwiowy. Ale co zrobić, jeśli choroba jest przewlekła i nie daje oczywistych objawów?

Jeśli proces oddawania moczu zostanie zakłócony, dziecko może doświadczyć obrzęku ciała. I nie zawsze jest to wyraźne obrzęki, może tylko nieznaczne obrzęki powiek. Dlatego nawet drobne zmiany mogą być powodem odwołania się do nefrologa.

Statystyki pokazują, że częstotliwość wykrywania patologii nerek u dzieci lub w czasie ciąży znacznie przekroczyła dane dziesięć lat temu. Jest to niebezpieczne poprzez zmniejszenie funkcjonowania układu moczowego, rozwój niewydolności nerek.

Dlatego też, jeśli następujące objawy zostaną wykryte w testach lub podczas badania dziecka, nefrolog dziecięcy pomoże prawidłowo zrozumieć i zdiagnozować:

• nieprawidłowe wskaźniki analizy moczu;
• ból i dyskomfort podczas oddawania moczu;
• obrzęk nerek;
• wysoka gorączka jest jedynym objawem stanu patologicznego;
• nietrzymanie moczu w wieku 3 lat w ciągu dnia i od 4-5 lat w nocy;
• obserwacja zaczerwienienia obszaru pachwiny;
• ból lędźwiowy.

Ogólne zasady pediatrii są podstawą diagnozy: homeostaza, regulacja nerek różnych grup wiekowych, zaburzenia układu moczowego podczas wzrostu dziecka. Diagnoza jest dokonywana na podstawie dokładnych badań pacjentów. Wybór metody lub metody odbywa się indywidualnie dla każdego dziecka zgodnie z dolegliwościami i objawami.

Nefrolog dziecięcy jest lekarzem zajmującym się diagnozowaniem, leczeniem, zapobieganiem chorobom nerek u dzieci w każdym wieku oraz korygowaniem nieprawidłowości aparatu nerkowego podczas pobytu dziecka w łonie matki.

Rejestracja dziecka do konsultacji z nefrologiem dziecięcym jest konieczna, jeśli dziecko ma objawy:

• obrzęki w dowolnej formie;
• częste oddawanie moczu połączone z bólem;
• wyraźne zaczerwienienie narządów płciowych;
• silny ból w dolnej części pleców, podbrzuszu;
• zmiana zapachu, kolor moczu;
• domieszka krwi, białka, śluzu w moczu;
• znaczny wzrost lub spadek wydalania moczu;
• moczenie nocne u dziecka w wieku powyżej 4 lat.

Nie jest łatwo podejrzewać problemy z nerkami u małych dzieci, nie mogą powiedzieć, co ich martwi. Dlatego rodzice powinni być czujni i zwracać uwagę na stan dziecka.

Jeśli płacze podczas oddawania moczu, rozdrażniony, a także zmienia się kolor i zapach moczu, należy skonsultować się z nefrologiem. Nefrolog dziecięcy jest w stanie diagnozować i leczyć choroby:

• jade;
• rodzinna nefropatia;
• kamica moczowa;
• niewydolność nerek;
• moczenie;
• dysplazja nerek;
• nieprawidłowa struktura układu moczowego.

To, co nefrolog leczy u dzieci, można ogólnie nazwać chorobami nerek. Charakteryzują się takimi manifestacjami:

• Nieliczne skarży się na ból, wskazując na dolną część pleców. Jej postać może być ostra lub po prostu pociągająca;
• Dziecko budzi się z obrzękiem na twarzy;
• Ma worki pod oczami;
• Szybko jest słaby i zmęczony, a także stale chce pić;
• Oddawanie moczu powoduje dyskomfort lub ból;
• Mocz zmienia kolor, staje się mętny, z zanieczyszczeniami płatków lub krwi;
• Możliwy wzrost temperatury ciała.

Nie wyklucza ukrytego przebiegu choroby, która nie przejawi się silnie. Odpowiedzialni rodzice zawsze będą w stanie zrozumieć, że ich dziecko ma jakąś niedyspozycję i powinien być natychmiast pokazany lekarzowi.

U niemowląt pytanie jest inne, ponieważ nie potrafią powiedzieć, co ich martwi. Zwykle płaczą, nie zachowują się spokojnie, ale bardzo trudno jest ustalić przyczynę tego. Dlatego mama i tata muszą zwracać uwagę:

• Pojawienie się moczu i jego ilość;
• Aby poczuć brzuch, patrzeć, że nie został zwiększony;
• U chłopców podążanie za strumieniem podczas oddawania moczu, jego osłabienie i nieciągłość jest niekorzystnym znakiem;
• Garnek powoduje strach u dziecka i płacze, podczas opróżniania zachowuje się niespokojnie, skomle lub skręca się z bólu.

Jakie są objawy dzieci?

Istnieją choroby związane z pracą nefrologa:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta choroba jest najbardziej powszechna w praktyce nefrologa. Rozwija się w przypadku wzrostu bakterii chorobotwórczych w tkankach nerkowych. Pyelonephritis jest wykrywany za pomocą laboratoryjnej analizy moczu przez Nechyporenko, oceniając poziom leukocytów. Choroba jest leczona lekami przeciwzapalnymi i antybiotykami. Istnieją dwie formy choroby: ostra - charakteryzująca się ostrym bólem w okolicy lędźwiowej i gorączką do 40 stopni; przewlekłe - temperatura rzadko wzrasta i nie przekracza 38 stopni.
2. Zapalenie kłębuszków nerkowych. Choroba ta ma głównie etiologię autoimmunologiczną i wymaga leczenia szpitalnego w specjalistycznym oddziale nefrologii. W takim przypadku lekarz dobiera odpowiedni cykl glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych. Terapia taka charakteryzuje się masą skutków ubocznych, dlatego jest przeprowadzana wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego i jest stale korygowana przez nefrologa.
3. Kamica moczowa. Charakterystyczna cecha choroby - silny, często nie do zniesienia ból w okolicy lędźwiowej, zwany kolką nerkową. W celu ich eliminacji przepisywane są leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Ta choroba jest leczona w szpitalu, aw przypadku dużego kamienia zalecana jest interwencja chirurgiczna. Ponadto we współczesnej nefrologii istnieje niechirurgiczna metoda pozbywania się kamieni nerkowych - zgniatanie za pomocą ultradźwięków.
4. Choroby onkologiczne nerek. Nowotwór złośliwy w tkance nerkowej jest jedną z najniebezpieczniejszych diagnoz. Najczęściej spotyka się je przypadkowo, podczas USG nerek. Jeśli terminowe usunięcie guzów nie zostanie przeprowadzone, mogą one rozprzestrzenić się na układ limfatyczny i inne narządy. Głównym specjalistą zajmującym się takimi chorobami jest onkolog, a poradnictwo z nefrologiem to dodatkowy krok.
5. Niewydolność nerek. Istnieją dwie formy choroby - przewlekła i ostra. Jeśli większość dolegliwości nerek, z wyjątkiem onkologii, nie zagraża życiu pacjenta, zakłócenie funkcjonowania nerek może być śmiertelne.

Zakłócenia w systemie edukacji i wydalanie moczu powodują uwalnianie szkodliwych substancji do krwi. Takie zatrucie organizmu wzrasta z czasem, pogarszając stan pacjenta.

Testy na chorobę nerek

Teraz jasne jest, co leczy nefrolog, dlatego należy rozważyć główne metody identyfikacji takich chorób:

1. Badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) nerek, są dwa rodzaje: echografia - badanie tkanek nerkowych pod kątem nowotworów i norm lokalizacji; dopplerografia - ocenia nerkowy przepływ krwi.
2. Urografia wydalnicza - metoda wykorzystująca badanie rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych. Określa stan dróg moczowych i tkanek nerek.
3. Angiografia - badanie kontrastu, zdjęcia rentgenowskie. Wyjaśnia stan przepływu krwi, naczyń krwionośnych, ich funkcjonalność oraz obecność zmian patologicznych i nieprawidłowości.
4. Tomografia komputerowa nerek jest jedną z najdokładniejszych metod, która jest wykonywana przez skanowanie warstwa po warstwie. Określa nie tylko lokalizację choroby, stopień rozprzestrzeniania się, ale także przyczynę choroby.
5. MRI (rezonans magnetyczny) nerek - podobnie jak poprzednia metoda, jest dokładny i bezpieczny. Pole magnetyczne nie ma negatywnego wpływu na organizm, więc można je przeprowadzać nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu monitorowania zmian w trakcie leczenia.
6. Nephroscintigraphy to metoda diagnostyczna polegająca na wprowadzeniu radioaktywnego urządzenia medycznego do ciała pacjenta i ocenie obrazów uzyskanych za pomocą kamery gamma.
7. Biopsja - diagnoza tkanki nerkowej pod mikroskopem. Biomateriał zbiera się za pomocą strzykawki z cienką igłą wprowadzoną we właściwe miejsce. Pomaga w badaniu struktury tkanek i możliwych zmian.
8. Próbki moczu według Zimnitsky'ego - metoda określająca stężenie substancji rozpuszczonych w moczu w różnym czasie. Materiał jest zbierany w ciągu dnia, co trzy godziny.
9. Test Reberga-Tareev jest zbiorem dziennego moczu, który ujawnia poziom kreatyniny w nim. W ten sposób ocenia się funkcje czyszczenia nerek.
10. Analiza moczu - najczęstszy sposób wykrywania chorób układu moczowego, może identyfikować zmiany w organizmie i dynamikę leczenia.
11. Biochemiczna analiza krwi - krew z żyły, badanie, które pokazuje poziomy organicznych związków purynowych, mocznika, wskaźnika i kreatyniny.

Jest ustalane przez nefrologa, że ​​pacjent musi przejść i jakie badanie podjąć, w oparciu o wstępne badanie, badanie dotykowe i inne metody fizyczne.

Metody leczenia nefrologów

Nefrolog leczy dużą liczbę ostrych lub przewlekłych chorób nerek, ale zajmuje się głównie terapią następujących chorób:

• kamienie nerkowe;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie narządów przez leki;
• niewydolność nerek;
• amyloidoza nerek;
• wielotorbielowatość nerek;
• zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• różne nefropatie;
• zespół postransplantacyjny;
• patologie ogólnoustrojowe wpływające na nerki.

Istnieją inne choroby, które ludzie szukają pomocy u nefrologa:

• obrzęk nerek;
• gruźlica;
• duże kamienie;
• nieprawidłowa struktura lub nieprawidłowa lokalizacja sparowanego organu.

Ale nefrolog nie ma kompetencji do leczenia tych chorób, chociaż są one związane z nerkami.

Te patologie wymagają interwencji chirurgicznej, dlatego takie problemy należy skierować do urologa, który zdiagnozuje i wybierze odpowiednie leczenie chirurgiczne.

Na pierwszym przyjęciu specjalista pyta pacjenta o obecność dolegliwości, zbiera historię pacjenta, rozważa prawdopodobieństwo genetycznej predyspozycji do choroby nerek. Następnie przeprowadza się badanie, po którym nefrolog przepisuje testy, w szczególności różne badania moczu.

Biorąc pod uwagę wyniki badań, lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, na przykład ultrasonografię nerkową lub retrospektywną pirelografię w razie potrzeby.

Metoda leczenia nefrologa wybiera, na podstawie stadium choroby, obecności dolegliwości, indywidualnych cech pacjenta. Leczenie choroby nerek może mieć 2 obszary: leczenie nefroprotekcyjne, stosowane w przypadku każdej choroby nerek lub specjalistyczne leczenie w celu pozbycia się problemu.

Patologie nerek leczy się metodą leczenia skojarzonego, która obejmuje leki:

• leki przeciwskurczowe: No-Spa, Papaverine;
• środki przeciwbólowe: diklofenak, ibuprofen;
• środki antyseptyczne;
• antybiotyki;
• leki przeciwzapalne, przeciwgrzybicze;
• glikokortykosteroidy.

Częściej lekarz przepisuje leki moczopędne, które wspomagają uwalnianie płynów z organizmu oraz leki, które rozpuszczają i usuwają kamienie nerkowe. Niezależnie od choroby, wybór leków i ich dawkowanie powinien wykonywać wykwalifikowany nefrolog.

Wiele leków nie łączy się ze sobą, samoleczenie może pogorszyć stan. Oprócz przyjmowania leków konieczne będzie przestrzeganie diety, lekarz może również zalecić stosowanie środków ludowych.

Istnieje wiele rodzajów chorób nerek i układu moczowego. Prawie wszystkie z nich można znaleźć wśród publiczności dziecięcej. Najbardziej specyficzne warunki, które leczy nefrolog u dzieci, obejmują:

• Nietrzymanie moczu - mówimy o takich zjawiskach, gdy dziecko nie czuje potrzeby chodzenia do toalety i zaspokaja swoją potrzebę, gdy tylko pewna ilość płynu zgromadzi się w pęcherzu. Jeśli zdarzy się to do dwóch lat, uważa się to za normę, dla starszych dzieci - to już problem. Nawiasem mówiąc, odchylenie można również nazwać, gdy odczuwane jest pragnienie, ale moczu nie można zatrzymać, a dziecko nie ma czasu na dotarcie do garnka.
• Moczenie jest warunkiem podobnym do poprzedniego. Ale różnica polega na tym, że w ciągu dnia dziecko odczuwa potrzebę i idzie do toalety na czas, a nocą ten odruch nie działa i zagląda prosto w sen. Wymaga to obowiązkowego leczenia, w przeciwnym razie problem ten nie zniknie z wiekiem i będzie dręczyć osobę przez całe życie.
• Dysplazja nerek jest chorobą, w której jedna lub obie nerki są zmniejszone;
• Zapalenie nerek wywołane uszkodzeniem naczyń włosowatych nerek z powodu krwotocznego zapalenia naczyń;
• Nefropatia metaboliczna u dzieci - zmiany w nerkach, które spowodowały zaburzenia metaboliczne;
• Kamica moczowa - powstawanie kamieni nerkowych;
• Zespół hemolityczno-mocznicowy - najczęściej u dzieci poniżej 3 lat;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek są chorobami zapalnymi nerek, które można rozpoznać u dziecka.

Co robi nefrolog

Nefrologia to sekcja medyczna, która specjalizuje się w badaniu prawidłowego i patologicznego funkcjonowania nerek i chorób pokrewnych, a także opracowuje i wdraża metody diagnozowania i eliminowania (leczenia) takich chorób. Dziedzina zainteresowań zawodowych nefrologii obejmuje badania nie tylko nerek, ale także cewki moczowej, moczowodów i pęcherza moczowego. Co leczy nefrolog?

W tym artykule informacyjnym sprawdzimy, kim jest nefrolog i co on traktuje.

Kto jest nefrologiem

Każdy wie, że ludzkie ciało jest złożonym, spójnym systemem interakcji narządów wewnętrznych i ich układów. Należy rozumieć, że problemy nefrologiczne mogą być związane z neurologią, hematologią, dermatovenereologią, urologią, ginekologią itp. Ponadto przedłużające się choroby nerek zwiększają ryzyko rozwoju chorób narządów będących częścią układu krążenia.

Nefrolog to lekarz, który leczy choroby ważnych narządów, które są częścią układu moczowego, diagnozuje takie choroby, a także opracowuje i wdraża indywidualne metody profilaktyczne. Nefrologia jest odpowiednio dodatkową specjalizacją, lekarz musi mieć dyplom wyższego wykształcenia medycznego w dziedzinie pediatrii lub specjalności w medycynie ogólnej i tylko wtedy może wybrać dodatkową, węższą specjalizację.

Jeśli lekarz otrzymał wcześniej wykształcenie w specjalności „Pediatria”, to po uzyskaniu dodatkowej specjalizacji w dziedzinie nefrologii będzie miał specjalizację „nefrolog dziecięcy”. Jeśli początkowo specjalista otrzymał wykształcenie w specjalności „medycyna ogólna”, a później przeszedł szkolenie w „chirurgii”, a dopiero potem wybrał specjalizację z dziedziny nefrologii, wówczas taki lekarz będzie miał specjalizację „chirurg-nefrolog”. Jeśli lekarz, posiadający wykształcenie podstawowe w specjalności „Medycyna ogólna”, ukończył staż w dziedzinie chirurgii, później otrzymał wykształcenie w dziedzinie urologii i dopiero po tym, jak wyspecjalizował się w dziedzinie nefrologii, taki specjalista jest urologiem neurologicznym.

Co robi nefrolog i co robi

Praca nefrologa ma ścisły związek z takimi dziedzinami medycyny jak chirurgia i urologia. Należy pamiętać, że nefrolog, przede wszystkim terapeuta, wykonuje zatem leki lub inne leczenie niezwiązane z operacją.

Nefrolog prowadzi działalność zawodową w publicznych placówkach medycznych, a także w prywatnych placówkach medycznych, prowadząc recepcję ambulatoryjną.

Jaka jest różnica między urologiem a nefrologiem? Urolog jest lekarzem o szerszej specjalizacji, ponieważ dziedzina medycyny urologa obejmuje terapię i diagnostykę chorób układu moczowo-płciowego, a także poszczególnych narządów (nerek, prostaty itp.). To urolog przeprowadza zabieg chirurgiczny, jeśli jest to konieczne w przypadku chorób sparowanych narządów, które są częścią układu moczowego.

Co robi nefrolog w recepcji? Recepcja nefrologa nie różni się specyficzną orientacją. Początkowo lekarz przeprowadza badanie pacjenta w celu zebrania informacji, ujawnia skargi. Nefrolog będzie zainteresowany wcześniej przekazanymi chorobami zakaźnymi, rytmem życia, odżywianiem, systematycznym zażywaniem narkotyków, chorobami dziedzicznymi itp. Następnie nefrolog przeprowadza badanie zewnętrzne i badanie dotykowe, a często powala nerki palcem.

Często, aby dokonać odpowiedniej diagnozy, oceniane są wyniki badań laboratoryjnych i diagnostycznych procedur sprzętowych. Rodzaje diagnostyki, które mogą wymagać poddania się według uznania nefrologa:

• Pirelografia wsteczna;
• Scyntygrafia;
• Biopsja;
• RTG, a także specjalne badanie rentgenowskie, w którym konkretna substancja jest wstrzykiwana do naczynia krwionośnego;
• Badanie ultrasonograficzne nerek, a także (w razie potrzeby) narządów jamy brzusznej;
• Odmy otrzewnowej (wprowadzenie gazu do jamy brzusznej);
• EKG;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia promieniotwórcza;
• Badanie ciśnienia krwi w dynamice;

• Codzienna diureza;
• Badanie Nechiporenko;
• OAM i UAC;
• BAC dla kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika;
• Analiza cholesterolu i triglicerydów;
• Próbki Reberga i Żemnitskiego;
• Kultura moczu na bioflorze;

Ponieważ wiele chorób nerek występuje na podstawie różnych zaburzeń i zakaźnych zmian chorobowych organizmu, mogą być wymagane dodatkowe konsultacje z innymi specjalistami.

W przypadku wykrycia chorób nefrolog przepisuje leczenie, które zwykle ma 2 podstawowe kierunki:

• Bezpośrednie leczenie choroby;
• Zabieg nefroprotekcyjny mający na celu ochronę tego sparowanego organu i normalizację jego funkcjonowania;

Co leczy nefrolog?

Kompetencje nefrologa obejmują diagnostykę, leczenie i profilaktykę wielu chorób. Poniżej przedstawiamy krótką listę problemów leczonych przez nefrologa. Co leczy nefrolog?

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre / przewlekłe) - zapalenie nerek, które ma etiologię bakteryjną, charakteryzuje się uszkodzeniami kielicha, miednicy i miąższu;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre / przewlekłe), zwane także „kłębuszkowym zapaleniem nerek”. Charakteryzuje się zapaleniem kłębuszków nerkowych;
• Cukrzycowa nefropatia moczanowa. Ogólnie rzecz biorąc, nefropatia obejmuje wiele procesów patologicznych charakteryzujących się obustronnym uszkodzeniem nerek i różnym stopniem niewydolności;
• Częściowa / bezwzględna niezdolność nerek do wydalania / tworzenia moczu;
• Amyloidoza nerek jest chorobą, w której funkcjonowanie tych narządów jest zaburzone na tle zaburzenia metabolicznego, w związku z którym tworzy się specyficzna substancja (amyloid);
• Zapalenie nerek śródmiąższowe, toczeń;
• Toksyczne uszkodzenie sparowanych organów układu moczowego za pomocą leków;
• Uszkodzenie nerek z zapaleniem naczyń;
• Nefropatia naczyniowa;
• Kamica moczowa itp.;

Co leczy nefrolog u dzieci:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Tubolopatia - grupa chorób charakteryzujących się upośledzonym funkcjonowaniem kanalików nerkowych;
• Rodzinna nefropatia;
• Nietrzymanie moczu (moczenie);
• Dysplazja nerek jest patologicznym rozwojem układu moczowo-płciowego u noworodków, charakteryzującym się zmniejszoną wielkością jednej lub dwóch nerek i zjawiskami wynikającymi z tej patologii;
• Nieprawidłowe patologie układu moczowego;
• Hemolityczny zespół mocznicowy - połączenie niewydolności nerek (ostrej) z małopłytkowością i niedokrwistością hemolityczną;
• Zapalenie nerek na tle krwotocznego zapalenia naczyń;
• Nefropatia metaboliczna - grupa chorób wywoływanych przez zaburzenia metaboliczne;

Kiedy musisz skontaktować się z nefrologiem

Regularne wizyty u nefrologa są zapewniane osobom, które przeszły następujące choroby:

• Naruszenie odpływu moczu, któremu towarzyszy zespół ostrego bólu;
• Destabilizacja funkcjonowania nerek;
• Zapalenie narządu o kształcie fasoli;
• Infekcje dróg moczowych;

Jeśli wystąpią następujące objawy, należy jak najszybciej udać się do nefrologa.

• Ból podczas naturalnego procesu oddawania moczu;
• Przydział nadmiernie dużej objętości moczu podczas procesu oddawania moczu (wielomocz);
• Problemy z moczem, zaprzestanie moczu (bezmocz);
• Nabieranie moczu w nienaturalnym kolorze, zmętnienie;
• Wykrywanie w moczu skrzepów krwi, krwi, śluzu;
• Ból w okolicy lędźwiowej, bez żadnych oczywistych powodów. Ból można podać do stawu biodrowego;
• Pojawienie się obrzęku (szczególnie u kobiet w ciąży);
• Zmiana zapachu moczu, nieprzyjemny zapach moczu;

Jak przygotować się do otrzymania nefrologa

Wskazane jest zabranie ze sobą karty medycznej do specjalisty, ponieważ lekarz z pewnością zada różne pytania, a posiadanie karty medycznej pozwoli nefrologowi zebrać więcej informacji o pacjencie. Ponadto musisz najpierw oddać mocz, krew (OAM i KLA) i zabrać ze sobą wyniki tych testów. Należy również mierzyć ciśnienie krwi przez kilka dni, a podczas otrzymywania podać pełne informacje o badaniach.

Przygotowanie do przyjęcia nefrologa jest następujące:

• Konieczne jest dzień przed podjęciem nefrologa w celu zmniejszenia spożycia płynów;
• Przez pół dnia przed przyjęciem do szpitala należy wykluczyć palenie;
• Dzień przed przyjęciem lekarskim konieczne jest całkowite wyeliminowanie używania alkoholu;
• Niepożądane jest spożywanie dużej ilości jedzenia przez pół dnia przed otrzymaniem przyjęcia od nefrologa;
• Kobieta musi pamiętać wszystkie niuanse ciąży, jak nefrolog będzie tym zainteresowany;

Co traktuje nefrologa dziecięcego

Nefrologia to sekcja medyczna specjalizująca się w badaniu normalnego i patologicznego funkcjonowania nerek, a także pęcherza moczowego, moczowodów i cewki moczowej oraz chorób pokrewnych, a także opracowaniu i wdrożeniu metod diagnozowania i eliminowania (leczenia) takich chorób. Niestety patologie i choroby nerek występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Co leczy nefrolog u dzieci?

Kto jest nefrologiem dziecięcym

Nefrolog - specjalista zajmujący się diagnostyką, zapobieganiem i leczeniem chorób nerek. Nefrologia to dodatkowa specjalizacja, dlatego aby uzyskać dodatkowy profil, specjalista musi mieć ukończone wyższe wykształcenie w dziedzinie pediatrii lub specjalności „biznes medyczny”.

Nefrolog dziecięcy to lekarz, który ukończył wyższą uczelnię medyczną z dyplomem pediatrii, a następnie ukończył dodatkową specjalizację w dziedzinie nefrologii. Należy rozumieć, że nefrolog dziecięcy jest specjalnością terapeutyczną, to znaczy, że specjalista prowadzi leczenie tylko dla tych chorób i patologii u dzieci, które nie wymagają operacji. Nefrolog różni się od urologa o węższej specjalizacji. Ponadto urolog ma umiejętności i wiedzę z zakresu chirurgii, a urolog wykonuje operacje w chorobach układu moczowo-płciowego.

Kiedy przyjść do nefrologa dziecięcego

Istnieje kilka sytuacji (objawów), w których konieczna jest konsultacja z pediatrą nefrologiem:

• Dziecko doświadcza bólu podczas oddawania moczu, płacze podczas oddawania moczu;
• U dziecka występuje kolka nerkowa;
• Częsty, stały wzrost temperatury ciała, bez powodu;
• Podczas oddawania moczu uwalniana jest znacznie większa ilość moczu, co nie jest typowe dla wieku dziecka (wielomocz). Proces ten jest raczej trudny do wyśledzenia, jednak przy użyciu pieluszek (jeśli dziecko jest nadal bardzo małe), matka może zauważyć gwałtowny wzrost konsumpcji pieluch;
• Częste oddawanie moczu;
• Występują problemy z oddawaniem moczu, zatrzymaniem moczu (bezmocz). Jeśli dziecko jest małe, jęczy, napinając się jednocześnie;
• Trwałe zaczerwienienie narządów płciowych (zewnętrzne);
• Odbarwienie moczu (zmętnienie). Z reguły zmętnienie moczu w dzieciństwie jest wywoływane przez aktywność szkodliwych mikroorganizmów (na przykład bakterii) i wskazuje na rozwój procesów zapalnych;
• Znalazłeś skrzepy krwi, krew lub śluz w moczu dziecka;
• Dziecko często skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nie mając żadnych oczywistych powodów. Ból można podać do stawu biodrowego;
• Pojawienie się obrzęku stóp, dłoni lub twarzy, a także tkanki skóry w okolicach oczu;
• Strumień moczu jest słaby i / lub przerywany;
• Wykryłeś zmianę zapachu moczu (nieprzyjemny zapach moczu);

Oczywiście dziecko do roku życia nic ci nie powie, ale będzie ciągle odczuwać dyskomfort i płakać.

Jakie choroby leczy nefrolog dziecięcy

Należy rozumieć, że ciało dziecka działa inaczej niż dorosły. Pod tym względem istnieją choroby nerek u dzieci, które praktycznie nie występują u osób w bardziej dojrzałym wieku.

Co leczy nefrolog dziecięcy? Poniżej przedstawiamy małą listę problemów, które są traktowane przez nefrologa dziecięcego.

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - zapalenie nerek, które ma etiologię bakteryjną, charakteryzuje się uszkodzeniami miseczek, miednicy i miąższu;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci jest chorobą, w której zapalenie kłębuszków nerkowych;
• Tubolopatia - grupa chorób charakteryzujących się upośledzonym funkcjonowaniem kanalików nerkowych;
• Rodzinna nefropatia;
• Nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, moczenie (moczenie nocne);
• Dysplazja nerek jest patologicznym rozwojem układu moczowo-płciowego u noworodków, charakteryzującym się zmniejszoną wielkością jednej lub dwóch nerek i zjawiskami wynikającymi z tej patologii;
• Nieprawidłowości układu moczowego;
• Wodonercze - uszkodzenie nerek występujące na tle nieprawidłowego zwężenia moczowodów, co utrudnia oddawanie moczu do pęcherza moczowego;
• Hemolityczny zespół mocznicowy - połączenie niewydolności nerek (ostrej) z małopłytkowością i niedokrwistością hemolityczną;
• Zapalenie nerek na tle krwotocznego zapalenia naczyń;
• Nefropatia metaboliczna - grupa chorób wywoływanych przez zaburzenia metaboliczne;
• Patologia miedniczki nerkowej. Ta choroba pojawia się u małych dzieci z powodu naruszenia zwężenia miedniczki nerkowej w wieku. Z reguły w wieku sześciu miesięcy miednica nerkowa jest powiększona i jest to norma, ale po osiągnięciu przez dziecko sześciu miesięcy zwężają się;

Należy rozumieć, że u noworodków nefrologów leczy się te same choroby, które są wymienione na powyższej liście, jednakże wrodzone patologie moczowodów i nerek (hipoplazja, aplazja, dystopia, zwężenie lub ekspansja moczowodów itp.) Występują częściej w okruchach. W przypadku niektórych patologii (na przykład z zespołem Pottera) dziecko nie przeżywa, ponieważ w ogóle nie ma nerek.

Dowiedziawszy się, co nefrolog leczy u dzieci, zastanówmy się, w jaki sposób odbiór jest prowadzony przez tego specjalistę.

Odbiór u nefrologa dziecięcego

W recepcji rodzice nefrologa dzieci przychodzą z dziećmi. Lekarz z pewnością zbada małego pacjenta, ale najpierw zada rodzicom serię pytań.

Badanie dziecka obejmuje badanie zewnętrzne i omacywanie jamy brzusznej, a także stukanie.

Jeśli to konieczne, pediatra nefrolog wyśle ​​rodzicom z pacjentem do wykonania testów i przekazania diagnostyki sprzętu. Jakie metody badań laboratoryjnych można przepisać:

• Codzienna diureza;
• Badanie Nechiporenko (mocz);
• OAM i UAC;
• BAK na zawartość kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika, fosforanów;
• Analiza cholesterolu i triglicerydów;
• Analiza według Reberga i Zemnitsky'ego (mocz);
• Badania moczu nad florą;
• Biopsja nerki;

Jakie metody diagnostyczne można przypisać:

• Pirelografia wsteczna;
• Skanowanie nerek;
• Antografia;
• Radiografia nerek;
• Badanie ultrasonograficzne nerek, a także narządów jamy brzusznej;
• Odmy otrzewnowej (wprowadzenie gazu do jamy brzusznej);
• EKG;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia promieniotwórcza;

Dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania stanu małego pacjenta lekarz może zdiagnozować i przepisać kurs terapeutyczny, który może obejmować przyjmowanie określonych leków, dostosowanie diety (diety) i fizjoterapii.

Przygotowanie do przyjęcia nefrologa dziecięcego

Ponieważ pytania są często zadawane przez rodziców, powinieneś najpierw przypomnieć sobie lub znaleźć odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie skargi?
• Czy ty lub twoi krewni macie / mają choroby dziedziczne?;
• Jak przebiegała ciąża, czy w czasie ciąży przyjmowano jakieś leki?
• Jak długo dzieci mają objawy?
• Dieta dziecka itp.;

Jeśli najpierw przeszedłeś ogólny test krwi i moczu, a wyniki zabrałeś ze sobą, to nieco ułatwi pracę pediatry nefrologa.

Pamiętaj, że do chorób układu moczowego należy podchodzić poważnie, ponieważ przy braku terminowej opieki medycznej prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji dla zdrowia dziecka jest wysokie.

Nefrolog

Nefrolog to lekarz o wąskim profilu, który zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem chorobom nerek.

Treść

Pacjenci z klinicznymi objawami choroby nerek (ból krzyża, problemy z oddawaniem moczu), pacjenci ze słabymi wynikami analizy moczu lub osoby z problemami nerek wykrytymi przez USG są wysyłane do nefrologa.

Ponieważ nerki są częścią ludzkiego układu moczowo-płciowego, choroby i nowotwory nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej u osób obu płci określa się mianem zawodowego nefrologa.

Urolog zajmuje się również chorobami układu moczowo-płciowego, ale ten specjalista, w przeciwieństwie do nefrologa, stosuje głównie chirurgiczne metody leczenia i zajmuje się leczeniem męskiego układu moczowo-płciowego i patologiami przestrzeni zaotrzewnowej.

Co leczy nefrolog?

Przysmaki nefrologa:

• Zapalenie kłębuszków nerkowych, które może być ostre, przewlekłe i szybko postępujące. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem strukturalnych i funkcjonalnych jednostek nerek (kłębuszków nerkowych lub kłębuszków nerkowych). Zapalenie kłębuszków nerkowych może objawiać się izolowanym krwiomoczem (zwiększona liczba jednostek krwi w moczu) i / lub obecnością białka w moczu (białkomocz). Objawy mogą przypominać zespół nerczycowy, ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Może to być pierwotne, związane z upośledzoną morfologią nerek i wtórne (spowodowane zakażeniami wirusowymi i bakteryjnymi, chorobami ogólnoustrojowymi, zażywaniem leków i nowotworami złośliwymi). Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, które jest chorobą autoimmunologiczną, różni się od postaci przewlekłych (w 80–90% przypadków charakteryzuje się powolnym, bezobjawowym początkiem, aw 10–20% przypadków jest konsekwencją ostrej postaci zapalenia kłębuszków nerkowych).
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może występować w postaci ostrej i przewlekłej, a także w postaci przewlekłej z zaostrzeniem. W tym niespecyficznym procesie zapalnym wpływa głównie na układ kanalikowy nerki. Charakteryzuje się także porażką miednicy nerkowej, miąższu i miseczek nerkowych. Choroba jest w większości przypadków wywoływana przez bakterie, może być jednostronna i obustronna, pierwotna i wtórna. W zależności od szlaku penetracji, patogenem może być wznoszący się i opadający, obturacyjny (z towarzyszącym zaburzonym wypływem moczu z powodu wad wrodzonych, kamica moczowa i blizny powstałe podczas zapalenia) i nieobciążający. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być surowicze i ropne. Przewlekła postać choroby może występować w postaci utajonej, nadciśnieniowej, anemicznej, azotemicznej i bezobjawowej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszym uszkodzeniem nerek, które występuje u pacjentów w każdym wieku.
• Zapalenie nerek tocznia (występuje, gdy toczeń rumieniowaty układowy jest układową chorobą autoimmunologiczną o nieznanej etiologii) i wtórnym zapaleniem kłębuszków nerkowych u pacjentów z innymi układowymi chorobami tkanki łącznej. Uszkodzenie nerek w chorobach ogólnoustrojowych rozwija się równocześnie z innymi objawami choroby (w niektórych przypadkach może poprzedzać inne objawy choroby lub rozwinąć się trochę po innych objawach choroby). Zapalenie nerek tego typu wyróżnia się mechanizmem rozwoju kompleksu immunologicznego i szeregiem objawów uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Można zaobserwować zmiany kanalikowe, zmiany błoniaste, proliferację komórek kłębuszkowych itp. W zależności od obrazu klinicznego, toczniowe zapalenie nerek dzieli się na szybko postępujące, aktywne z zespołem nerczycowym (30-40%), aktywne z wyraźnym zespołem moczowym (30%) i utajone.
• Uszkodzenie nerek w układowym zapaleniu naczyń (są zapaleniem ścian naczyń krwionośnych). Ta grupa chorób charakteryzuje się zapaleniem i martwicą ścian naczyń, jak również niedokrwiennym uszkodzeniem otaczających tkanek. Mogą być pierwotne lub wtórne (występują na tle chorób zakaźnych lub onkologicznych w fazie aktywnej). Uszkodzeniu nerek towarzyszy obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi.
• Ostra nefropatia. Choroba charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji koncentracji nerek, nadciśnieniem tętniczym, mikrohematurią (krew w moczu, która jest wykrywana tylko w badaniach laboratoryjnych) z minimalnym zespołem moczowym. To uszkodzenie nerek jest wynikiem zwiększonego wytwarzania kwasu moczowego, co powoduje jego stężenie we krwi i wzrost moczu. Zwiększona produkcja kwasu moczowego występuje z naruszeniem metabolizmu puryn związanego z defektami genetycznymi (zespół Lescha-Nyhana itp.), Niedokrwistością hemolityczną, sarkoidozą, beryliozą, niedoczynnością tarczycy, łuszczycą, zespołem barterowym itp. Na rozwój nefropatii moczanowej wpływają również czynniki antropogeniczne (narażenie na alkohol, leki moczopędne i salicylany, przyjmowane przez długi okres, narażenie na kadm, ołów itp.). Choroba często przebiega potajemnie, odkrywana przypadkowo podczas badania USG nerek.
• Nefropatia cukrzycowa. Koncepcja ta łączy różnorodne uszkodzenia tętnic, tętniczek, kanalików i kłębuszków nerkowych, które powstają w wyniku zaburzeń metabolizmu węglowodanów i lipidów w tkankach nerkowych. Chorobę wykrywa się u 75% chorych na cukrzycę. Najczęściej nefropatia cukrzycowa ujawnia miażdżycę, cukrzycowe guzkowe, rozproszone lub wysiękowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, odkładanie się glikogenu, tłuszczu i mukopolisacharydów w kanalikach nerkowych, martwicę nerek. Główną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa hiperglikemia (zgodnie z teorią metaboliczną i hemodynamiczną) lub predyspozycje genetyczne (zgodnie z teorią genetyczną).
• Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, które jest niezakaźną zapalną chorobą nerek. Proces patologiczny dotyczy luźnej włóknistej tkanki łącznej nerek i kanalików nerkowych.

Nefrolog leczy także złożone zaburzenie metabolizmu białkowo-węglowodanowego, które powoduje powstawanie w nerkach i innych narządach specjalnej substancji amyloidu (amyloidoza nerki), stadium predializy przewlekłej niewydolności nerek i ostrej niewydolności nerek.

Ponadto nefrolog leczy:

• Zakażenia dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego). Zapalenie cewki moczowej jest stanem zapalnym ścian cewki moczowej spowodowanym przez wirusy lub bakterie, które mogą być ostre i przewlekłe, rzeżączkowe i nie-rzeżączkowe (typ nie-gonerityczny dzieli się na zakaźny i niezakaźny). Czynniki chorobotwórcze w większości przypadków są przenoszone drogą płciową, ale możliwa jest hematogenna droga zakażenia. Zapalenie pęcherza moczowego - objawowe zakażenie dróg moczowych związane z zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego, jego upośledzonymi funkcjami i zmianami w osadzie moczu. Może to być pierwotne i wtórne (spowodowane obecnością kamieni lub guzów w pęcherzu moczowym, przewlekłych chorób narządów płciowych, zwężeniem cewki moczowej, gruczolaka lub raka prostaty). W zależności od przyczyny choroby może być zakaźna (spowodowana przez specyficzną lub niespecyficzną mikroflorę) i niezakaźna (może być termiczna, chemiczna, lecznicza, alergiczna itp.). Zapalenie pęcherza rozwija się z uszkodzeniami błony śluzowej pęcherza, zaburzeniami hormonalnymi i innymi czynnikami predysponującymi.
• Kamica moczowa, w której tworzą się kamienie (kamienie) w narządach układu moczowego. Tworzenie się kamieni nerkowych nazywane jest kamicą nerkową, aw obecności kamieni w pęcherzu i innych narządach układu moczowego mówią o kamicy moczowej. W większości przypadków kamienie powstają z nieznacznie zaburzonym metabolizmem, powodując powstawanie nierozpuszczalnych soli z późniejszym powstawaniem kamieni (moczanów, fosforanów, szczawianów itp.). Tworzenie kamieni występuje na tle spożywania ostrych i słonych pokarmów, które zwiększają kwasowość moczu, z brakiem witamin, urazów i chorób kości, z chorobami metabolicznymi, przewlekłym zapaleniem jelit i zapaleniem trzustki, w wyniku odwodnienia i chorób układu moczowo-płciowego.
• Nadciśnienie, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek.

Nefrolog dziecięcy

Nefrolog dziecięcy zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem chorób nerek i układu moczowego u dzieci.

U dzieci nerki mogą ucierpieć w wyniku ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, zapalenia migdałków, chorób jelit, grypy i szkarlatyny, a także w wyniku szczepień. Choroby te mogą powodować powikłania, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych. Choroba nerek i zapalenie pęcherza moczowego u dzieci mogą również powodować hipotermię i przedłużoną ekspozycję na słońce.

Nefrolog dziecięcy jest niezbędny, jeśli dziecko ma:

• ujawniły zmiany w analizie moczu, jego ilość, kolor i przejrzystość;
• podczas oddawania moczu występuje dyskomfort lub ból;
• nocne nietrzymanie moczu w ciągu dnia po trzech latach życia iw nocy po 4-5 latach;
• w okolicy narządów płciowych występuje zaczerwienienie;
• istnieją dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej (ważne jest, aby pamiętać, że małe dzieci często skarżą się na ból brzucha).

Nefrolog jest również potrzebny, gdy dziecko ma wrodzone nieprawidłowości (refluks nerkowy itp.).

Kiedy muszę skontaktować się z nefrologiem?

Konsultacja nefrologa konieczna dla pacjentów, którzy:

• Bezmocz, któremu towarzyszy prawie całkowite zaprzestanie oddawania moczu. Przy takim stanie patologicznym nie więcej niż 50 ml moczu dostaje się do pęcherza dziennie. Jest suchość w ustach, pragnienie, nudności i wymioty.
• Oliguria, która charakteryzuje się zmniejszeniem ilości moczu wydalanego przez nerki. Może to być fizjologiczne (ze zmniejszoną ilością płynów, zwiększoną potliwością) i patologiczne (związane z odwodnieniem z wymiotami i biegunką, wysoką temperaturą, obrzękiem, utratą krwi, ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek i ciążą).
• Poliuria, w której zwiększa się tworzenie moczu. Może towarzyszyć częste oddawanie moczu, ale częste oddawanie moczu charakteryzuje się powtarzającym się wydalaniem małych porcji moczu, a podczas wielomoczu od 1800 do 3000 ml moczu jest wydalane z organizmu w tempie 1000-1500 ml.
• Krwiomocz, który charakteryzuje się obecnością krwi w moczu, jest powyżej normy fizjologicznej (normą jest badanie mikroskopowe nie więcej niż 1-2 komórek we wszystkich polach widzenia). Ważne jest, aby pamiętać, że krwiomocz może nie być widoczny wizualnie (mikrohematuria), dlatego wiarygodna obecność / brak krwi w moczu jest określana tylko za pomocą testów laboratoryjnych.
• Białkomocz, czyli wykrywanie białka w moczu. Może być patologiczny (choroba nerek, choroby dziedziczne, zatrucie itp.) I niepatologiczny (z temperaturą, stresem, wysiłkiem fizycznym).
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zespół ostrego zapalenia nerek (ból krzyża, zaburzenia moczu, gorączka, dreszcze i inne objawy zatrucia).
• Kolka nerkowa, która objawia się ostrym atakiem bólu w okolicy lędźwiowej z powodu ostrego naruszenia wypływu moczu z nerki i zaburzonego w nim krążenia krwi.
• Niewydolność nerek. W ostrej postaci występuje zmniejszenie diurezy, krwiomocz, podwyższone ciśnienie krwi i stężenie kreatyniny w surowicy, obserwuje się obrzęk, hiperwentylacja (intensywne oddychanie), arytmia, nudności i wymioty.

Nefrolog jest również niezbędny przy wykrywaniu guzów nerek i zakażeń dróg moczowych u pacjentów.

Etapy konsultacji

W pierwszej konsultacji nefrolog:

• Poprawia dolegliwości pacjenta i historię choroby.
• Przeprowadza badanie ogólne, które obejmuje stukanie w plecy i brzuch, słuchanie hałasów stetoskopem, badanie dotykowe dolnej części pleców, badanie błon śluzowych jamy ustnej i oczu, pomiar temperatury ciała i ciśnienia krwi.
• Prowadzi pacjenta do dodatkowych badań.

Przy powtórnym przyjęciu, na podstawie danych z przeprowadzonych badań, nefrolog ustala diagnozę, przepisuje leczenie i zaleca dietetyczne jedzenie. Ponadto nefrolog zaleca następujące konsultacje w celu monitorowania skuteczności leczenia i monitorowania zidentyfikowanej patologii.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, nefrolog skieruje pacjenta do:

• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego. Mocznik wytwarzany przez wątrobę bierze udział w procesie koncentracji moczu. Słabe usuwanie mocznika z krwi wskazuje na naruszenie funkcji wydalania nerkowego. Zwiększony poziom kreatyniny lub kwasu moczowego może również wskazywać na chorobę nerek.
• Badanie krwi na cholesterol. Zwiększony poziom cholesterolu we krwi może być oznaką choroby nerek.
• Badanie krwi na triglicerydy (przekroczenie normy może wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek).
• Badanie krwi na obecność chlorków. W niektórych chorobach nerek obserwuje się wzrost stężenia chlorków.
• Analiza odporności komórkowej i humoralnej. Analiza pozwala określić pracę układu odpornościowego zgodnie z następującymi parametrami w surowicy: składnikami dopełniacza C3 i C4, które pomagają w rozpoznaniu kłębuszkowego zapalenia nerek i tocznia rumieniowatego układowego; immunoglobulina A i immunoglobulina M, które pomagają rozpoznać chorobę nerek; immunoglobulina G, która pomaga zidentyfikować przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; krążące kompleksy immunologiczne, które pomagają w diagnozie zapalenia kłębuszków nerkowych; C - reaktywne białko, które jest wskaźnikiem stanu zapalnego.
• Badanie krwi pod kątem elektrolitów (pozwala na zbadanie funkcji nerek).

• Codzienna diureza, która jest jednym z głównych kryteriów prawidłowego funkcjonowania nerek (bierze się pod uwagę ilość wydalanego moczu dziennie). Ocenę przeprowadza się porównując dzienną objętość płynów ustrojowych i ilość wydalanego moczu. Zwykle derived pochodzi z objętości wtryskiwanej cieczy.
• Próbki Zemnitsky'ego i Reberga, które pomagają określić wydalanie i zdolność koncentracji nerek i funkcji hodowlanych.
• Badanie Nechiporenko, które pozwala ujawnić ukryty proces zapalny w układzie moczowym i określić liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów na jednostkę objętości.
• Wysiew moczu w celu identyfikacji mikroorganizmów i ich stężenia w moczu.

Ponadto pacjent musi regularnie mierzyć ciśnienie krwi i rejestrować jego wartość, aby nefrolog mógł śledzić dynamikę.

Ponieważ zmiany w badaniach krwi mogą powodować nie tylko chorobę nerek, ale także choroby innych narządów (aw niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne), pacjent jest również nazywany:

• EKG;
• USG nerek;
• CT i MRI;
• ogólne zdjęcie rentgenowskie nerek;
• urografia dożylna, która jest stosowana do oceny czynności nerek, struktury ich systemu brzusznego, drożności i funkcji moczowodów oraz obecności kamieni;
• wsteczna pirelografia, która pomaga wyjaśnić stan anatomiczny układu brzusznego nerek (w badaniu zastosowano kontrast);
• chromocystoskopia jest metodą endoskopową, która umożliwia wykrywanie barwienia moczu lub czynności wydzielniczej nerek przez barwienie moczu;
• odmy otrzewnowej (wprowadzenie gazu do jamy brzusznej), która praktycznie nie jest stosowana w chorobach nerek, ale pomaga w postawieniu diagnozy różnicowej między torbielą lub guzem nerek i sąsiadujących narządów;
• radiografia radioizotopowa, która pomaga ocenić cechy funkcjonalne i dynamikę procesu nerkowego, a także monitorować skuteczność leczenia;
• skanowanie i biopsja nerek, która jest przeprowadzana wyłącznie za pomocą świadectwa i niewiedzy innych metod.

Leczenie

W zależności od rodzaju choroby przepisuje się specyficzne leczenie. Mogą obejmować steroidy, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze, enterosorbenty itp. Dawka jest wybierana indywidualnie.

W przewlekłych chorobach nerek przepisywane jest leczenie nefroprotekcyjne, które obejmuje blokery enzymów konwertujących angiotensynę, antagonistów aldosteronu itp. Prowadzona jest również terapia hipotensyjna.

W przewlekłej niewydolności nerek, przepisano erytropoetynę, witaminę D, naprawiono wtórną nadczynność przytarczyc i przepisano specjalną dietę.