Zwiększona zawartość leukocytów w analizie moczu - leukocyturia. Wskazuje na występujące procesy zapalne w organizmie spowodowane przez wirusy, bakterie i inne mikroorganizmy lub jest konsekwencją słabego przygotowania do diagnozy i niewłaściwego pobrania moczu.

Również na wydatki związane z wykrywaniem:

• test Kakovsky - Addis,
• próbka Amburzhe,
• analiza moczu według nechyporenko.

Kakoffski - test Addisa

Zgodnie z tą metodą określa się liczbę leukocytów w moczu produkowanym dziennie. W przededniu poddania się dziecko otrzymuje pokarm białkowy i nie wolno mu pić dużych ilości płynu. Zbierz materiał na 24 godziny w specjalnym pojemniku, a następnie dodaj kryształy tymolu lub formaliny.

Przykład Amburzhe

Za pomocą testu określa się uformowane elementy krwi, które są wydalane z moczem w ciągu 1 minuty. Pierwsze oddawanie moczu, którego czas jest ustalony, jest oddawane do toalety lub pieluchy. Po 3 godzinach dziecko oddaje mocz do specjalnego pojemnika i cała objętość moczu jest wysyłana do laboratorium. Ta metoda jest wygodna do pobierania próbek od małych dzieci.

Analiza moczu według Nechyporenko

Materiał jest zbierany rano. Charakterystyczną cechą tej metody jest to, że pobierają tylko średnią porcję moczu. Aby to zrobić, musisz najpierw oddać mocz do toalety, a następnie do specjalnego pojemnika. Objętość materiału nie przekracza 70 mililitrów. W laboratorium oblicz liczbę formowanych elementów zawartych w 1 mililitrze moczu.

Norma

Wskaźniki normy leukocytów w moczu zależą od płci dzieci. Dla chłopców wskaźnik wynosi 5-7 jednostek w zasięgu wzroku, a dla dziewcząt - 8-10. Wyniki te są typowe dla ogólnej analizy moczu.

W przypadku innych metod ich wskaźniki normy:

• Dla próbki Kakovsky-Addis liczba leukocytów jest mniejsza niż 2 miliony w dziennej objętości.
• Według próbki Amburge, mniej niż 2000 jednostek na minutę objętości.
• Dla metody Nechiporenko objętość jest mniejsza niż 2000 na 1 mililitr moczu.

Co zrobić, jeśli stawka zostanie zwiększona?

Jeśli dziecko ma zwiększoną liczbę leukocytów w moczu, po pierwsze, sprawdź prawdopodobieństwo fałszywego wyniku. Z reguły w tym celu należy powtórzyć ogólną analizę moczu. Jeśli wskaźniki są zwiększane przez kilka jednostek w zasięgu wzroku, z reguły nic nie rób.

Jednak w przypadku znacznego przekroczenia wartości norm, wyznacza się dodatkowe badania w celu potwierdzenia obecności leukocyturii u dziecka i ustalenia jego przyczyny.

Czy przyczyną nieprawidłowego zbierania moczu?

Pojawienie się leukocytów w analizie może wskazywać na niewłaściwe przygotowanie. Najczęstszymi przyczynami są niewystarczająco wysterylizowane pojemniki do zbierania moczu i słabo przemyte genitalia dziecka.

Dlaczego można wysłać powtórzenie analizy?

Jeśli w badaniu moczu stwierdzono podwyższone wskaźniki, eksperci ponownie przeanalizują. Odchylenia od normy występują nie tylko w procesach zapalnych układu moczowo-płciowego, ale także w innych okolicznościach:

• przed przejściem analizy dziecko zostało poddane wielkiemu wysiłkowi fizycznemu,
• ząbkowanie, gdy w dziąsłach pojawia się dziura, która go rozpala,
• wykorzystanie w przeddzień zbierania analiz dużej ilości żywności bogatej w witaminę C i białko,
• ORVI u dziecka.

Objawy wskazujące na chorobę

• zwiększone oddawanie moczu,
• wzrost temperatury ciała i pogorszenie ogólnego samopoczucia na tle zatrucia ciała,
• chodzeniu do toalety towarzyszy ból, a objętość wydalanego moczu wynosi kilka kropli,
• ból brzucha lub lędźwiowego,
• nieprzyjemny zapach i przebarwienia moczu.

Dodatkowe badania

Oprócz wykonywania badań laboratoryjnych, lekarz może odnieść się do USG dróg moczowych i nerek.

Jeśli badania te nie ujawniły żadnych nieprawidłowości i objawy choroby są obecne, dziecko może zostać przepisane na tomografię, cystoskopię i zdjęcia rentgenowskie.

Leczenie

Lekarz przepisze terapię lekową po zakończeniu wszystkich testów i potwierdzeniu diagnozy. W razie potrzeby lekarz zaleci skierowanie na konsultację do nefrologa, alergologa lub endokrynologa.

Leczenie dzieci odbywa się indywidualnie i zależy od wieku. Rodzice nie powinni samodzielnie wybierać i kupować leków.

Jeśli przyczyną leukocyturii jest choroba zakaźna, musisz otrzymać:

• antybiotyki, czas trwania takiej terapii wynosi co najmniej jeden tydzień,
• probiotyki, ułatwiają efekty terapii przeciwbakteryjnej, ponieważ normalizują skład mikroflory jelitowej,
• środki przeciwbólowe,
• diuretyki,
• uroseptics, które normalizują czynność nerek i zapobiegają stagnacji nadmiaru płynu w organizmie,
• witaminy zawarte w naturalnej żywności lub kompleksach multiwitaminowych. Powinny być spożywane w zależności od wieku dziecka, jak również zapewnić, że nie ma reakcji alergicznej.

W czasie leczenia konieczne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku, przestrzeganie zrównoważonej diety, przestrzeganie schematu picia, utrzymywanie ciepła.

W podwyższonych temperaturach należy pić niesłodzone kompoty, ciepłą herbatę ziołową z rumianku, wodę i napoje owocowe. Powinieneś jeść lekkie, gotowane na parze jedzenie o minimalnej zawartości soli i cukru. Temperatura w pomieszczeniu powinna być wygodna, ważne jest przestrzeganie optymalnego poziomu wilgotności.

Jeśli przestrzegasz wszystkich zasad, stan dziecka poprawi się o 4-6 dni. Jeśli nie jest to przestrzegane, zaleca się skontaktowanie z pediatrą i ponowne wykonanie testów.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakażeniom układu moczowo-płciowego u dzieci, zaleca się:

• przestrzegaj higieny osobistej, regularnie zmieniaj bieliznę,
• uzupełnij dietę produktami, które wspierają odporność,
• zapewnić wystarczającą ilość alkoholu, najlepiej przefiltrowanej wody,
• zapobiegać zaparciom.

Leukocyturia - co to jest, ukryte, bezobjawowe

Nadmierne tempo i wykrywanie leukocytów w moczu wskazuje na naruszenie funkcjonalności organizmu, co oznacza proces zapalny i wymaga dalszej diagnozy. Leukocyturia u dziecka jest konsekwencją uszkodzenia nerek, dróg moczowych, zwykle towarzyszy bakteriurii.

Czynnik ten przejawia się również w niewłaściwym zbieraniu moczu. Leukocyturia w moczu jest dość powszechnym zaburzeniem, które przejawia się w badaniach biomateriałów.

Ogólne informacje

Wzrost współczynnika krwinek białych charakteryzuje się obecnością mechanizmu zapalnego w organizmie. Dla dziewcząt normą jest do 10 wskaźników w przypadku chłopców - do 6 lat.

Jeśli zostanie przekroczona, wymagana jest dodatkowa diagnostyka w celu określenia uszkodzenia i przyczyny niedyspozycji. Gdy przedwczesne skupianie zainteresowania na małej liczbie leukocytów, wywołuje znaczne komplikacje.

Dzieci często nie zwracają uwagi na zaburzenia czynności układu moczowego, zwiększone pragnienie opróżnienia. Poważne bóle prowokują rodziców do szukania pomocy.

Z niewielką zmianą liczba białych ciałek krwi już się zwiększa, więc wymagane są dodatkowe badania i określenie przyczyny.

Wzrost elementów ochronnych nie zawsze jest możliwy do określenia jednorazowego zbierania płynu. Czasami pojawia się raz dziennie lub niezbyt znacząco. Najdokładniejszym określeniem stosunku leukocytów jest analiza moczu zebranego przez cały dzień.

Widoki

Istnieje kilka klasyfikacji:

• prawda, w której komórki ochronne powstają bezpośrednio w sferze moczowej i są oznaką zapalenia;
• fałszywe, powodujące wypływ z narządów płciowych do biomateriału z powodu niewystarczająco dokładnych procedur higienicznych, zapalenia sromu i pochwy, zapalenia balanoposthitis.

W zależności od patogenu choroba dzieli się na:

• zakaźny, charakteryzujący się cechami formuły moczu i leukocytów, zdominowany przez neutrofile;
• aseptyczne, objawiające się kłębuszkowym zapaleniem nerek, amyloidozą, przewlekłym odrzuceniem przeszczepu nerki, długotrwałym śródmiąższowym zapaleniem nerek.

Zwiększona liczba ciał ochronnych i brak patogenów w materiale biologicznym charakteryzuje się sterylnością lub właściwościami abakteryjnymi. Najczęściej występuje z powodu:

• niezakaźne złe samopoczucie obszaru moczowo-płciowego;
• Występowanie procesu bakteryjnego, przy analizie standardowych upraw, nie wykrywa patogenu.

Jest izolowany, płynący razem z erytrocyturią, białkomoczem, charakteryzujący się dużą liczbą płaskiego nabłonka. Przemijające występuje z powodu gorączki.

Według liczby wskaźników dzieli się na:

• nieistotny, podczas gdy poziom komórek nie przekracza 40 jednostek;
• umiarkowany, od 50 do 100;
• wyrażane, gdy leukocyty zamykają całe pole widzenia, pojawia się piruria.

Według rodzaju ciał ochronnych określ:

1. Neutrofilny. Jest to charakterystyczne dla zmiany zakaźnej, początkowego okresu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.
2. Limfocytowy. Rodzaj białych krwinek przeważa w toczniu rumieniowatym, układowej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.
3. Mononuklearny. Ochronna postać komórek jest ustalona na następujące stopnie kłębuszkowego zapalenia nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.
4. Eozynofilowe. Charakteryzuje się bakteryjnym zapaleniem pęcherza i zmianami kłębuszkowymi nerek wynikającymi z objawów alergicznych.

Przyczyny rozwoju

Wzrost ciał w cieczy powstaje głównie z powodu czynników:

1. Zapalenie pęcherza najczęściej powstaje u kobiet. Wynika z przenikania do pęcherza Escherichia coli, chlamydii, ureplazmy, grzybów typu candida. Gdy krążenie krwi i zastój w instrumentach miednicy są upośledzone, powstaje proces zapalny.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest sprowokowany przez penetrację Escherichia coli, enterokoków, Proteus, bakterii Pseudomonas, gronkowców. W miedniczce nerkowej dostaje się z innego ogniska zakażenia. Również odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu rozwoju zapalenia dróg moczowych.
3. Śródmiąższowe zapalenie nerek. Powstały w wyniku infekcji bakteryjnej, wirusowej, z dysfunkcją układu odpornościowego, wpływem składników leczniczych, toksycznych, chemicznych.
4. Zapalenie gruczołu krokowego Proces zapalny w gruczole krokowym z powodu hipotermii, chorób przenoszonych drogą płciową, infekcji.
5. Gruźlica nerek i dróg moczowych. Choroba jest wywoływana przez bakterie, po zakażeniu pałeczką Kocha po 2-3 latach.
6. Kamica moczowa i procesy zapalne w przewodzie wydalniczym charakteryzują się utrzymującą się leukocyturią.
7. Wodonercze Spowodowane dysfunkcją struktury komórkowej, zwężeniem segmentu miedniczkowo-moczowodowego, tworzeniem się kamicy moczowej, obecnością guzów, upośledzeniem drożności urządzenia do przechowywania moczu.
8. Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Nieznaczny wzrost leukocytów powoduje:

• zespół nerczycowy;
• przewlekła niewydolność nerek, która powstaje w wyniku amyloidozy, przedłużonych dolegliwości narządu filtracyjnego, cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych;
• objawy alergiczne;
• obecność pasożytów stawonogów, robaków;
• początkowe stadia kłębuszkowego zapalenia nerek;
• złe samopoczucie narządów płciowych, genitaliów;
• zaburzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej;
• gorączka;
• stosowanie aspiryny, soli żelaza, kanamycyny, ampicyliny;
• słaba higiena osobista;
• wysypka pieluszkowa, zmiany nabłonkowe wokół genitaliów.

Podczas ciąży u kobiet dochodzi do naruszeń spowodowanych procesem zapalnym i porażeniem patogennych bakterii w narządach moczowych, w pochwie.

Nadmiar komórek ochronnych u dzieci i młodzieży jest najczęściej fałszywy i nie jest konsekwencją choroby. Najczęściej występuje, gdy nie obserwuje się higieny osobistej, zapalenie naskórka wokół genitaliów.

W recepcji lekarz zbiera historię pacjenta, w tym rodzinę. W jakich warunkach przygotowano biomateriał? Obecność dyzurii, wzrost temperatury ciała, różne urazy, ząbkowanie u niemowląt charakteryzują się użyteczną informacją o zróżnicowanym zróżnicowaniu leukocyturii.

Aby wyjaśnić diagnozę, dzieciom przydzielane jest dodatkowe badanie w postaci USG. U kobiet w ciąży najczęściej występuje podczas procesów zakaźnych w nerkach, drogach moczowych i narządach płciowych.

Przy odpowiednim przygotowaniu do dostarczenia biomateriału, braku zapalenia sromu, zapalenia pochwy, wymagane jest przeprowadzenie dodatkowego kompleksowego badania w celu ustalenia aseptycznego lub zakaźnego typu leukocyturii.

Najbardziej niebezpieczną opcją dla ciąży jest nefropatologia. Bardzo poważny stan dla matki i noworodka. Ostatni trymestr rodzenia jest najbardziej podatny na występowanie nieprawidłowości płodowych, przerost niemowląt, niedotlenienie podczas porodu. Leczenie przyszłych matek odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Objawy

Zwiększone współczynniki w płynie charakteryzują się objawami choroby, wywołując wzrost komórek ochronnych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma objawy:

• uczucie słabości;
• tępy ból pleców;
• upośledzone oddawanie moczu;
• piruria.

Klęska ścieżek zakaźnych charakteryzuje się:

• częste lub trudne opróżnianie;
• modyfikacje koloru w połączeniu z domieszkami piasku, erytrocytów;
• ostre uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• wzrost temperatury ciała;
• ból w dolnej części pleców i brzucha;
• ostry zapach moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy:

• hipertermia;
• przebarwienia, zmętnienie, objawy ropy w materiale biologicznym;
• nudności, wymioty;
• ostry zapach moczu.

U mężczyzn jądra stają się wrażliwe.

Kamicy moczowej towarzyszy:

• słabość, zmęczenie;
• bóle w okolicy żeber, dolnej części pleców, brzucha;
• upośledzone oddawanie moczu;
• częsta potrzeba opróżnienia;
• błotnisty mocz, mający zanieczyszczenia krwi, nabłonek;
• podwyższona temperatura ciała;
• nudności, wymioty;
• ostre bóle, pieczenie podczas oddawania moczu.

Przeważnie u kobiet w ciąży tylko zmiana koloru i zmętnienia płynu zachodzi bez żadnych objawów. Ta modyfikacja oznacza, że ​​jest to objaw bezobjawowej leukocyturii.

Małe dzieci zaczynają wyrażać bolesne oznaki przedłużającego się płaczu. U dorosłych wskaźniki nie są tak silne, a osoby starsze są świadome wszelkich zmian i pojawienia się procesów zapalnych w organizmie.

Diagnostyka

Gdy większa liczba komórek rozwija się w moczu, przepisywane są dodatkowe testy i OAM w celu określenia czynnika sprawczego i choroby. Aby ustalić patogenezę złego samopoczucia, należy opracować aktualne lub jakościowe badanie:

1. Sposób pobierania próbek dvuhstakannoy. Podczas oddawania moczu pacjent wypełnia pojedynczy pojemnik pierwszą częścią moczu. Drugi jest następny. Po wykryciu w początkowej części oznacza to, że zmiana znajduje się w kanale cewki moczowej lub gruczole krokowym. W drugim - w nerkach, moczowodzie, akumulatorze moczu.
2. Sposób, w jaki próbki trehstakannoy. Biomateriał jest podzielony na kilka pojemników. Pierwsza to zaburzenie kanału cewki moczowej, echo, a trzecia to niedyspozycja pęcherza moczowego. Jeśli występuje we wszystkich pojemnościach, oznacza zapalenie nerek. Oceniony białkomocz, krwiomocz.

Ukryta leukocyturia jest wykrywana za pomocą testu prednizonu. Lek wstrzykuje się dożylnie, po godzinie biomateriał jest zbierany i badany. Przy wysokich wskaźnikach przewlekła choroba nerek jest ponad dwukrotnie wyższa.

Opcje weryfikacji ilościowej:

1. Według Nechiporenko. Do badania należy wziąć suchy, czysty słoik i zebrać średnią porcję porannego moczu, po dokładnym umyciu zewnętrznych narządów płciowych. Przygotuj co najmniej 50-100 ml płynu. Wartości referencyjne:

• leukocyty do 2000 r.;
• krwinki czerwone do 1000;
• do 20 cylindrów.

Służy do określania procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym, krwiomoczu, zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, cylindrurii, mikrohematurii, erytrocyturii.

1. Metoda Kakovsky-Addis. Ilościowa metoda badania moczu, która polega na zbieraniu przydzielonego biomateriału na dzień, ustaleniu liczby erytrocytów, leukocytów i pojedynczych butli w osadzie małej próbki za pomocą komory zliczającej, a następnie przeliczeniu na dzienny mocz.
2. Metoda Amburzhe. Zbieranie materiału odbywa się zgodnie z podstawowymi zasadami, charakterystyczną cechą płynu jest to, że rano pacjent opróżnia pęcherz, zauważa czas i po 3 godzinach dokładnie zbiera mocz do badania. Płyn jest natychmiast wysyłany do laboratorium w celu kontroli.
3. Metoda Rofe. Aby ustalić liczbę jednorodnych elementów w moczu, przydzielonych na 1 godzinę według tego samego wzoru, ale tylko czas zbierania jest brany pod uwagę w godzinach, a nie w minutach.
4. Tryb Stansfield-Webb. Stosuje się go z niewielką ilością płynu pobranego z miednicy.

Komórki Sternheimera-Malbina są określane przez wyspecjalizowane barwienie, mają wygląd bladoniebieskich formacji z wieloma granulkami wewnątrz, które ciągle się poruszają. Występują z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Dla ostatecznej decyzji o postawionej diagnozie:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu, pozwala określić glukozurię, ketonurię, leukocytozę;
• ureterocytoskopia;
• omacywanie gruczołu krokowego, macicy i narządów płciowych rozmazem na kulturę bakteriologiczną;
• pirelografia;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Leczenie

Po wprowadzeniu choroby klinicznej przepisuje się leczenie. Najczęściej składa się z:

1. Leki przeciwbakteryjne. Zastosuj leki, grupa cefalosporyn. Czas trwania leczenia wynosi od 14 dni do miesiąca.
2. Leki przeciwskurczowe, takie jak No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Kompleksy multiwitaminowe do stabilizacji minerałów i witamin.
4. Makrolidy, grupa tetracykliny w obecności chlamydii, ureoplazmy.
5. Miejscowe podrażnienie, leczenie z aseptycznym przebiegiem choroby.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią przepisują łagodne antybiotyki i leki ziołowe, które nie mają szkodliwego wpływu na niemowlę. Powtarzające się przedłużające się epizody wzmocnienia ochronnych ciał wskazują na obecność niewykrytej nieprawidłowości.

W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja na oddziale urologii w celu przeprowadzenia doskonałego badania diagnostycznego, dodatkowych badań laboratoryjnych i ustalenia choroby.

Leki są przepisywane do niszczenia patogenów. Nie zaleca się tradycyjnych metod leczenia, mogą wystąpić powikłania wynikające z niewłaściwej terapii.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu chorób wpływających na wzrost ciał ochronnych, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Odpowiednio zbilansowany posiłek dietetyczny.
2. Wyeliminuj używanie napojów alkoholowych, palenie.
3. Nie przechylaj się, unikaj przeciągów.
4. Chodzenie ubrane zgodnie z warunkami pogodowymi.
5. Wypij co najmniej 2 litry wody.
6. Weź kompleksy witaminowe.
7. Starannie przestrzegaj zasad higieny narządów płciowych.
8. Regularnie odwiedzaj lekarza i diagnozuj stan zdrowia.
9. Nie pływaj w nieznanych stawach, rzekach.
10. Unikaj stresujących sytuacji.
11. Angażuj się w aktywność fizyczną.

Podczas noszenia dziecka stale odwiedzaj specjalistę. W przypadku wystąpienia leukocyturii konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z placówką medyczną w celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Leukocyturia w strukturze zakażenia dróg moczowych

Leukocyturia jest najczęstszym objawem występującym w analizie moczu. Rozważane są przyczyny leukocyturii w różnych patologiach i postępowanie z dziećmi z leukocyturią.

Leukocyturia jest najbardziej obserwowanym objawem obserwowanym zgodnie z wynikami analizy moczu. Przewodzenie leukocyturii.

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego w ogóle, a przede wszystkim w strukturze chorób narządów układu moczowego.

Konieczne jest odróżnienie zakażenia dróg moczowych od odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określenie ZUM to zakażenie dróg moczowych (kanalików, miednicy, moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej) [1–5], podczas gdy termin „odmiedniczkowe zapalenie nerek” oznacza zmianę bakteryjną, głównie tkankę śródmiąższową, której zawsze powinno towarzyszyć naruszenie jej funkcji [1, 6-8]. W tym przypadku zakażenie może jednocześnie oddziaływać na drogi moczowe, w szczególności na miednicę i pęcherz [2]. Obecności procesu zapalnego w miednicy prawie zawsze towarzyszy uszkodzenie śródmiąższowej nerki, dlatego obecnie zapalenie miednicy nie jest uważane za niezależną chorobę. Głównym kryterium rozpoznania ZUM jest obecność bakteriurii, ale nie zawsze wykrycie bakteriurii wskazuje na stan zapalny, który jest charakterystyczny dla bezobjawowej bakteriurii [1-6]. Bakteriuria może być przejściowa, gdy kolonizacja drobnoustroju nie zachodzi, co oznacza, że ​​proces zapalny nie występuje. Obecność procesu zapalnego zależy od objawów klinicznych (zatrucie, zespół bólowy), wskaźników paraklinicznych - przyspieszonego ESR, leukocytozy z neutrofilią, wzrostu stężenia białek ostrej fazy (CRP). Te wymienione objawy są charakterystyczne dla każdego ostrego procesu zapalnego. Wskaźnikiem obecności zapalenia w nerkach i drogach moczowych jest leukocyturia.

Leukocyturia jest najczęstszym objawem występującym w analizie moczu. Kiedy obecność leukocytów w osadzie odwirowanego moczu należy interpretować jako patologiczną leukocyturię? Odpowiedź jest prosta: kiedy ich liczba przekracza normę. Nie ma jednak zgody co do tej normy [9, 10]. Zaleca się przyjmowanie 0–2 leukocytów na pole widzenia dla chłopców (n / sp), dla dziewcząt –– 1–2–3 w п / зр, a jeśli występują objawy skazy wysiękowo-katarowej - do 5–7 w p / sp Jest to zwykle połączone ze wzrostem liczby komórek nabłonkowych. Niewątpliwie większa liczba leukocytów w osadzie moczu może nie być oznaką patologii, ale należy to udowodnić poprzez wdrożenie pewnego algorytmu działania (ryc.). Wzrost liczby leukocytów w moczu należy uznać za zjawisko patologiczne. Obecność bardzo dużej liczby leukocytów, gdy obejmują one wszystkie pola widzenia, charakteryzuje się jako piruria. Jeśli nie zwróci się uwagi na nieznacznie zwiększoną liczbę leukocytów w odpowiednim czasie, może to przyczynić się do wielu komplikacji. Warto zastanowić się, dlaczego zapalenie pęcherza moczowego występuje głównie u dziewcząt, a jednocześnie często przyjmuje przewlekły przebieg? Tak, oczywiście, ułatwiają to anatomiczne cechy zewnętrznych narządów płciowych. Ale krótka i szeroka cewka moczowa u dziewcząt przyczyni się do przeniknięcia infekcji do pęcherza, jeśli patologia zewnętrzna nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, co przez pewien czas może nie przejawiać się jasno. U chłopców obecność stulejki i zrostu pod nieobecność zespołu bólowego może również objawiać się jedynie niewielką leukocyturią, która może być błędnie uznana za normę, zwłaszcza jeśli jest znormalizowana po ponownym pobraniu moczu do analizy. Należy pamiętać, że dzieci mogą nie zwracać uwagi na krótkotrwały dyskomfort podczas lub po oddaniu moczu, zwiększone parcie na krótki czas, a tylko pojawienie się bólu podczas oddawania moczu spowoduje reakcję u dziecka i przyciągnie uwagę rodziców. Jednak w chwili, gdy z lekkim podrażnieniem błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych nadal nie ma jasnej kliniki, liczba leukocytów w osadzie moczu już rośnie. Dlatego wykrycie nawet 3-5 leukocytów w p / zr wymaga najpierw uznania tego za normę.

Rys. Algorytm działań lekarza w wykrywaniu leukocyturii

Leukocyturia nie zawsze jest możliwa do zidentyfikowania pojedynczego osadu moczu za pomocą zwykłej metody badania próbki moczu, jeśli jest nieznaczna i występuje okresowo w ciągu dnia. Jest bardziej wiarygodny w ocenie leukocyturii w moczu zbieranej w czasie i biorąc pod uwagę jej ilość. Aby zidentyfikować leukocyturię nietrwałą płynącą płynnie, istnieją ilościowe metody jej oznaczania. Obejmują one test Addis-Kakowski i test Amburge. Jeśli chodzi o test Nechiporenko (dokładniej, analiza osadu moczu według Nechiporenko), która jest często stosowana w codziennej praktyce do wykrywania ukrytej leukocyturii, nie nadaje się do tego. Ponieważ do tej analizy stosuje się pojedynczą porcję moczu, jak ma to miejsce w przypadku zwykłej analizy, nie można ocenić obecności lub braku utajonej leukocyturii (takiej jak erytrocyturia). Jednak osad moczu, badany metodą Nechiporenko, umożliwia bardziej wiarygodne ilościowe określenie zawartości elementów ukształtowanych, ponieważ metoda komorowa ich liczenia umożliwia oszacowanie osadu moczu za pomocą jednej cyfry. Jest to szczególnie ważne w leczeniu zakażeń dróg moczowych, ponieważ pozwala w bardziej wiarygodny sposób ocenić skuteczność terapii.

Pewnego razu dużą wagę przywiązywano do identyfikacji specjalnego rodzaju białych krwinek, nazwanych po raz pierwszy przez autorów opisanymi przez nie komórkami Sternheimera-Malbina. Nazywane są także aktywnymi leukocytami. Prawidłowo zabarwione normalne nieaktywne leukocyty mają jasnoróżową protoplazmę wypełnioną ciemnymi granulkami i purpurowo-czerwonym jądrem. Inne, tak zwane aktywne leukocyty mają prawie bezbarwną protoplazmę, wypełnioną szarawymi granulkami, co powoduje ruchy Browna, ich jądra są bladofioletowe. Wielkość tych komórek jest zazwyczaj zwiększona. Uważano, że ich wygląd jest charakterystyczny dla ostrego procesu zapalnego w układzie moczowym, w szczególności odmiedniczkowego zapalenia nerek. Obecnie pojawienie się takich komórek wiąże się z hipoosmolarnością moczu, a zatem nie przywiązują one szczególnego znaczenia klinicznego. Jednak odkrycie komórek Sternheimera-Malbina w znacznej ilości (ponad 10–15%) przy braku hipoosmii w moczu sugeruje, że są one wskaźnikiem procesu zapalnego w układzie moczowym.

Powoduje leukocyturię. Leukocyturia występuje w różnych patologiach i nie zawsze jest oznaką infekcji bakteryjnej, zwłaszcza gdy nie ma objawów pozanerkowych w izolowanym zespole moczowym, objawiającym się leukocyturią (tabela).

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zaostrzeniu przewlekłej leukocyturii jest zwykle znaczące i zwykle towarzyszy jej umiarkowany białkomocz, często występujący na tle zatrucia i często bólu. W zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu sromu i zapaleniu balanoposthii leukocyturii często towarzyszy dyzuria. Uporczywą leukocyturię obserwuje się w przypadkach zmian w drogach moczowych, mykoplazmach, chlamydiach, zakażeniach grzybiczych, a także gruźlicy nerek i dróg moczowych. W przypadku bakteryjnego śródmiąższowego zapalenia nerek leukocyturia jest zwykle połączona z krwiomoczem mikro- lub grubym i umiarkowanym białkomoczem. Leukocyturię obserwuje się w pierwszych dniach z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych, jak również z zaostrzeniem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest reprezentowana głównie przez limfocyty, odzwierciedlając reakcję organizmu na odkładanie się kompleksów immunologicznych w strukturach kłębuszkowych. Przy korzystnym przebiegu choroby po 5–7 dniach leukocyturia znika. Zachowanie go w kolejnych dniach, a tym bardziej, powinno być uważane za niekorzystny czynnik w przebiegu choroby.

W codziennej praktyce pediatry pojawienie się leukocyturii jest najczęściej związane z ZUM. Często prowadzi to do nieuzasadnionego mianowania uroseptics. Kryterium zakażenia układu moczowego jest tylko wykrycie patogenu przez posiew moczu lub pobranie wymazu z cewki moczowej w celu utajonej infekcji. Aby potwierdzić lub wykluczyć zakaźny charakter leukocyturii, konieczna jest ocena urocytogramu. W przypadku bakteryjnego charakteru leukocyturii leukocyty są reprezentowane głównie przez komórki neutrofilowe (ponad 70–80%). Nieinfekcyjna leukocyturia charakteryzuje się obecnością znacznej liczby komórek serii limfocytocytarnej do ich przewagi nad neutrofilami. Obecność eozynofili w osadzie moczowym wskazuje na alergiczny charakter patologii. Eozynofilia jest charakterystyczna dla ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, którego ustanowienie może szybko pomóc w diagnostyce różnicowej z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych, ponieważ dane kliniczne i laboratoryjne tych chorób mogą być podobne.

Obecnie diagnoza ZUM jest szeroko rozpowszechniona i, jak pokazuje praktyka, nie zawsze jest rozsądna. Izolowany zespół moczowy, objawiający się leukocyturią, nie jest wystarczającą podstawą do postawienia tej diagnozy. Głównym kryterium tej diagnozy może być jedynie wykrycie bakteriurii w miana diagnostycznym. Praktyka pokazuje jednak, że dziś ta klinika albo nie jest prowadzona w poliklinikach, albo mocz jest wysyłany do wysiewu, gdy rozpoczyna się leczenie przeciwbakteryjne. Leukocyturia sama w sobie nie jest podstawą do stosowania w leczeniu uroseptycznego lub antybiotykowego, jeśli nie ma objawów zatrucia lub bólu. Najpierw musisz ustalić przyczynę jego wystąpienia, a dopiero potem zdecydować, czy dana terapia jest wykonalna.

Taktyka prowadzenia dzieci z leukocyturią. Przede wszystkim należy wiedzieć, w związku z czym poddano badanie moczu, a jeśli nie jest to debiut leukocyturii, to kiedy i w jakich okolicznościach odnotowano podwyższoną liczbę leukocytów w moczu. Konieczne jest także wykluczenie obecności wysypki pieluchy w okolicy krocza lub zapalenia narządów płciowych, a także stwierdzenie, czy było to w przeszłości. Ważne jest, aby wiedzieć, czy wystąpiły lub występują obecnie zjawiska dysurii, które mogą być bezbolesne i przejawiać się tylko jako częste oddawanie moczu, na które dzieci często nie zwracają uwagi. Konieczne jest również ustalenie, czy kiedykolwiek wystąpił wzrost temperatury bez zjawiska zaćmy, co można uznać za oznakę ząbkowania lub przegrzania. Zaczynając badać dziecko, zwłaszcza dziewczynki, lekarz musi najpierw ustalić, czy leukocyturia jest zewnętrzna, czy jest spowodowana uszkodzeniem dróg moczowych lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie testu 2-próbkowego (rys.), Który wymaga pewnej umiejętności i jest przeprowadzany przez matkę po odpowiedniej instrukcji *. Jeśli zwiększona liczba leukocytów zostanie wykryta tylko w pierwszej części, rozmazy z sromu i pochwy powinny zostać pobrane do mikroskopii, a także rozmaz z cewki moczowej w przypadku ukrytych zakażeń. W przypadku historii alergii konieczne jest oddanie moczu na urocytogramie, a jeśli występują objawy zapalenia sromu, wulwocytogram. Pozwoli to wyeliminować alergię na mocz. Ponadto wszystkie dzieci z leukocyturią mają ultrasonografię nerek i pęcherza moczowego, a także badanie moczu na bakteriurię. W tym celu wskazane jest przeprowadzenie najpierw testu przesiewowego na bakteriurię (test z azotynami), który umożliwi otrzymanie odpowiedzi po 3 godzinach, a jeśli uzyska się pozytywny wynik, oddać mocz do wysiewu, określając liczbę drobnoustrojów i wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne.

Zatem wykrycie leukocyturii z izolowanym zespołem moczowym pozwala na rozsądne zdiagnozowanie ZUM tylko w obecności bakteriurii, ustalonej za pomocą testu przesiewowego lub po zaszczepieniu moczu. Terminowe wykrycie patologii zewnętrznych narządów płciowych i jej racjonalne leczenie pomogą zapobiec występowaniu zapalenia pęcherza moczowego u dziewcząt i związanych z tym zaburzeń neurogennych pęcherza.

Literatura

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. i inni, Zakażenie narządów moczowych u dzieci (etiopatogeneza, diagnostyka i leczenie). Podręcznik dla lekarzy i starszych studentów. Petersburg, 2001. 56 str.
2. Shulutko B.I. Zakażenie dróg moczowych // Nefrologia. Aktualny stan problemu. St. Petersburg, 2002, s. 447–458.
3. Letifov GM Leczenie i badanie kliniczne dzieci z niespecyficznymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi układu moczowego. Rostov-on-Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. Zakażenia układu moczowego u dzieci: nowoczesne zasady leczenia / Międzynarodowa szkoła nefrologii Europejskiego Stowarzyszenia Nefrologów Dziecięcych. SPb. 2004, s. 149-161.
5. Malkoch A.V. Zakażenie dróg moczowych. W książce: Praktyczny przewodnik po chorobach dziecięcych. T. 6: Nefrologia dzieciństwa. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 248–250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnoza i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. M., 2003. 72 str.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis u dzieci. W książce: Wykłady o pediatrii. T. 6. Nefrologia. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. i Osmanova I.M.M., 2006, s. 87–107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis. W książce: Praktyczny przewodnik po chorobach dziecięcych. T. 6: Nefrologia dzieciństwa. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, s. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Zespół moczowy. W książce: Nefrologia kliniczna dzieciństwa. Ed. Papayan A.V. i Savenkova N.D. SPb, 2008, s. 66–76.
10. Franz M., Khorl U. Najczęstsze błędy w diagnostyce i leczeniu zakażeń dróg moczowych (NZJ) // Nefrologia i dializa. 2000, T. 2, nr 4.

A. M. Rivkin, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

Państwowa Pediatryczna Akademia Medyczna w Petersburgu, Sankt Petersburg

Dane kontaktowe autora do korespondencji: 194100, St. Petersburg, ul. Litewski, 2

* Przy dziewczynie test przeprowadza się w następujący sposób: rano dziewczynka nie myje się, dziecko staje nad wcześniej przygotowaną miską, z szeroko rozstawionymi nogami, matka siedzi przed dzieckiem, trzymając w dłoniach 2 słoiki. Dziewczyna zaczyna oddawać mocz w pierwszej puszce, do której zaczyna płynąć mocz, zmywając zewnętrzne ścieżki. Po 1-2 sekundach strumień jest wyrównany, a matka wstawia drugą puszkę. Ta puszka jest usuwana przed osłabieniem ciśnienia strumienia i rozpoczyna się mycie zewnętrznych narządów płciowych. Kończy sikanie dziecka w misce. Proces oddawania moczu powinien być ciągły, a zatem matka i dziecko w przeddzień dnia pobrania moczu powinni zostać przeszkoleni 2-3 razy, aby dostosować się do siebie. Pierwsza porcja moczu jest wysyłana w celu określenia tylko osadu. W takim przypadku technik laboratoryjny musi wskazać ilość dostarczonego moczu, liczbę białych krwinek i krwinek czerwonych w p / sp. Druga porcja jest wysyłana do ogólnej analizy moczu. Jednocześnie ważne jest, aby w pierwszej porcji nie było więcej niż 5-7 ml moczu, ponieważ zawarte w nim elementy osadu moczu można rozcieńczyć moczem.

Leukocyturia

Leukocyturia - zwiększona liczba leukocytów w analizie moczu. Zwykle w polu widzenia w pojedynczej porcji moczu wykryta liczba leukocytów u mężczyzn powinna wynosić od 0 do 3, a u kobiet do 6.

Treść

Ogólne informacje

Leukocyturia jest najczęstszą nieprawidłowością wykrywaną podczas analizy moczu.

Wzrost liczby leukocytów jest dowodem procesu zapalnego w organizmie, ale istnieją różne punkty widzenia na granicy między normą a patologią - chociaż normą u dziewcząt jest do 10 leukocytów w zasięgu wzroku, a u chłopców - do 6, niektórzy badacze sugerują przyjmowanie wskaźników jako normalnych, zawsze świadczący o zdrowiu pacjenta.

Z reguły proponuje się przyjmowanie do 2 leukocytów na pole widzenia u chłopców i do 3 u dziewcząt (z wysiękową skazą nieżytową, liczby te wzrastają do 5-7), a we wszystkich innych przypadkach zaleca się udowodnienie braku patologii z dodatkowymi badaniami.

Ten punkt widzenia jest spowodowany długim brakiem skarg i jasnym obrazem klinicznym u dzieci z zapaleniem pęcherza i innymi chorobami (często występuje tylko niewielkie podrażnienie błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych), ale już na tym etapie liczba leukocytów w osadzie moczu stopniowo wzrasta.

Leukocyturia może być:

• To prawda, że ​​leukocyty powstają bezpośrednio w układzie moczowym.
• Fałsz, w którym leukocyty w moczu pojawiają się w wyniku wniknięcia wydzielin z zewnętrznych narządów płciowych do moczu zebranego do analizy. Przyczyną wniknięcia wydzielin może nie być wystarczająco dokładna procedura higieniczna przed zebraniem analizy, zapaleniem sromu i pochwy i zapaleniem balanoposthitis.

W zależności od czynnika chorobotwórczego leukocyturię dzieli się na:

Przy zwiększonej liczbie leukocytów i braku bakterii w moczu leukocyturia nazywana jest jałową lub abakteryjną. Ten typ leukocyturii obserwuje się przy:

• choroby niezakaźne dróg moczowych;
• obecność procesu bakteryjnego, w którym analiza kliniczna moczu lub standardowe badanie bakteriologiczne nie identyfikuje czynnika wywołującego chorobę (mykoplazmoza, chlamydia, ureaplazmoza, gruźlica układu moczowo-płciowego).

Na podstawie wskaźników ilościowych leukocyturię dzieli się na:

• nieistotny (leukocyty w polu widzenia od 8 do 40 jednostek);
• umiarkowany (leukocyty od 50 do 100 jednostek);
• wymawiane (wszystkie pola widzenia pokryte leukocytami), w których ropa jest obecna w moczu (pyuria).

W zależności od rodzaju wykrywanych leukocytów izoluje się leukocyturię:

• Neutrofilny. Ten typ leukocytów przeważa w zakaźnych zmianach w nerkach i drogach moczowych (neutrofile stanowią około 95% leukocytów, a około 5% w limfocytach) w początkowym stadium ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (różnica między liczbą neutrofili i limfocytów jest mniej wyraźna).
• Mononuklearny. Ten typ komórek jest wykrywany w dalszych stadiach rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek i śródmiąższowego zapalenia nerek.
• Limfocytowy. Ten typ leukocytów przeważa w systemowym wariancie reumatoidalnego zapalenia stawów i toczniu rumieniowatym układowym.
• Eozynofilowe. Eozynofile przeważają w bakteryjnym zapaleniu kłębuszków nerkowych i zapaleniu pęcherza, wskazując na alergiczny charakter choroby.

Przyczyny rozwoju

Leukocyturia w większości przypadków występuje podczas procesów zapalnych występujących w:

• Pęcherz moczowy (zapalenie pęcherza moczowego). Zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się u kobiet - z powodu cech anatomicznych cewki moczowej zakażenie u kobiet jest znacznie łatwiejsze niż u mężczyzn, penetruje pęcherz. Zakaźne zapalenie pęcherza rozwija się w wyniku przedostania się do pęcherza kolibacillusów, chlamydii, ureaplasmy i grzybów candida. Rozwój zapalenia pęcherza moczowego przyczynia się również do upośledzenia krążenia krwi w miednicy i ścianie pęcherza (zaburzenia krążenia powodują siedzący tryb życia, częste i długotrwałe zaparcia, noszenie obcisłego lnu, zmniejszoną odporność, menopauza, cukrzyca).
• Miednica nerkowa (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Proces zapalny w nerkach może być spowodowany przez Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus i Staphylococcus. Patogen zazwyczaj przenika do nerki z dowolnego źródła zakażenia drogą krwiotwórczą (rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale możliwe jest również odmiedniczkowe zapalenie w górę, w którym patogen wchodzi do nerki z dolnych dróg moczowych wzdłuż ściany lub światła moczowodu.
• Śródmiąższowa tkanka nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek). Śródmiąższowe zapalenie nerek może rozwinąć się na tle infekcji bakteryjnej lub wirusowej, z zaburzeniami układu odpornościowego (forma autoimmunologiczna), pod wpływem leków, substancji toksycznych lub chemicznych (forma toksyczno-alergiczna).

Leukocyturię wykrywa się również, gdy:

• Gruczoł krokowy, który rozwija się pod wpływem infekcji (w obecności przewlekłych ognisk zapalenia, zakażeń przenoszonych drogą płciową itp.) Lub w wyniku siedzącego trybu życia, obniżonej odporności, hipotermii itp.
• Gruźlica nerek i dróg moczowych, spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis. Objawia się po 2–3 latach od zakażenia gruźlicą (zakażenie rozprowadza się wraz z przepływem krwi).
• Kamica moczowa i inne choroby urologiczne nerek i dróg moczowych.

Wyrażona leukocyturia (pyuria) jest wykrywana, gdy:

• Wodonercze, które może być wrodzone (spowodowane zniekształceniem struktury komórek nefronowych lub zwężeniem segmentu miedniczkowo-moczowodowego) i nabyte (rozwija się w kamicy moczowej, obecności guzów i uszkodzeniu dróg moczowych).
• Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Drobne leukocyturie często występują:

• w przewlekłej niewydolności nerek, która rozwija się w wyniku amyloidozy nerek, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych;
• w początkowym stadium ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych;
• z zespołem nerczycowym;
• inwazja robaków;
• reakcje alergiczne;
• infekcja narządów płciowych;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• gorączka;
• przyjmowanie aspiryny, ampicyliny, kanamycyny i soli żelaza.

Leukocyturia u dzieci (najczęściej u dziewcząt) jest często fałszywa. Spowodowane higieną osobistą lub zapaleniem skóry w pobliżu narządów płciowych (wysypka pieluchy).

Leucocyturia podczas ciąży może być oznaką procesu zakaźnego:

• w pochwie (zapalenie sromu, zapalenie pochwy);
• w nerkach lub drogach moczowych.

Objawy

Leukocyturii towarzyszą objawy choroby, które spowodowały wzrost liczby leukocytów.

Obecność infekcji w drogach moczowych wskazuje:

• upośledzone oddawanie moczu (dyzuria), które może objawiać się częstym oddawaniem moczu (częstomocz) lub trudnościami z oddawaniem moczu (stanguuria);
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• zmiana konsystencji i koloru moczu;
• ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• niezwykły zapach moczu;
• gorączka.

Kamicy moczowej, oprócz leukocyturii, towarzyszą:

• zmętnienie moczu (możliwe są plamy ropy lub krwi);
• okresowy ból pleców poniżej żeber lub w dolnej części pleców (często promieniujący do obszaru pachwiny);
• częste pragnienie oddawania moczu i małe części mętnego moczu w obecności ruchomego kamienia;
• nudności (aż do wymiotów);
• uczucie pieczenia w moczowodzie;
• stan gorączkowy, jeśli występuje ostry proces zapalny.

Objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z wyjątkiem leukocyturii, są:

• wysoka gorączka;
• ból pleców i oddawanie moczu, ból stawów;
• zmętnienie moczu i impregnacja ropą w nim;
• niezwykły zapach moczu;
• nudności, wymioty.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leukocyturia towarzyszy:

• piruria;
• tępe bóle pleców, które są przejściowe;
• przemijająca dyzuria;
• uczucie słabości

Może występować niedokrwistość i utrata apetytu.

Bardzo często kobiety w ciąży mogą doświadczać bezobjawowej leukocyturii, w której zamglony mocz jest jedynym widocznym znakiem ukrytego procesu zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli leukocyturia zostanie wykryta w wyniku ogólnej analizy moczu, zaplanowano dodatkowe badania w celu zidentyfikowania źródła patologii:

1. Metoda testu z dwoma szkłami, która zapewnia zbieranie materiału z moczu do dwóch pojemników na oddawanie moczu (z wyłączeniem średniego moczu). Jeśli w pierwszej porcji moczu znajdzie się zwiększona liczba leukocytów, ognisko patologii znajduje się w cewce moczowej lub gruczole krokowym, a leukocyty w drugiej części są dowodem zapalenia zlokalizowanego w moczowodzie, pęcherzu moczowym lub nerkach.
2. Trzykrotna metoda badania polega na oddzieleniu moczu do trzech pojemników z ciągłym oddawaniem moczu. Jeśli główna część leukocytów zostanie wykryta w pierwszej części, źródło patologii jest zlokalizowane w cewce moczowej. Leukocyty, równomiernie rozmieszczone w trzech częściach, wskazują na patologię nerek i przewagę leukocytów w drugiej i trzeciej części - choroby pęcherza moczowego.

Ukryta leukocyturia, która towarzyszy przewlekłej chorobie nerek, jest najczęściej wykrywana za pomocą testu prednizonu (możliwy jest test pirogenny). Przeprowadzenie próbki wymaga dożylnego prednizolonu, a następnie pobrania moczu w odstępach jednogodzinnych. Obecność ukrytej leukocyturii potwierdza wzrost ponad dwukrotnie.

Ilościowe metody moczu obejmują:

• Metoda Nechiporenko, w której określa się obecność pierwiastka w 1 ml moczu. Do analizy średnia porcja jest zbierana podczas porannego oddawania moczu.
• Metoda Kakovsky-Addis, w której mocz zbierany jest w ciągu dnia.
• Metoda Amburzhe, w której zbiera się mocz, zbiera się w ciągu 1 minuty.
• Metoda Rofe, w której wzór zliczania leukocytów pokrywa się z metodą Amburge, ale czas na pobranie moczu jest brany pod uwagę w godzinach.
• Metoda Stansfielda-Webba, która jest stosowana z niewielką ilością moczu uzyskanego z miednicy nerkowej.

Ze względu na swoją prostotę metoda Nechiporenko jest najczęstszą metodą badań, ale metoda ta nie uwzględnia dziennych wahań leukocyturii (mogą być dość znaczące).

Stosuje się również metodę jakościowej oceny leukocyturii, w której różne typy leukocytów w moczu są ograniczone przez barwienie osadów moczowych nadoczodołem (leukocyty barwione są na jasnoniebieski lub czerwony). Niebieskie leukocyty mogą nie różnić się od zwykłych segmentowanych komórek jądrowych, ale mogą być 2-3 razy większe niż normalne (komórki Sternheimera-Malbina).

Komórki Sternheimera-Malbina wykrywa się u 50% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek iu 25% z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Mogą również przenikać do moczu z wydzieliną gruczołu krokowego i wydzieliną z pochwy, ale praktycznie nie występują w moczu w zapaleniu pęcherza moczowego.

Wykonuje się także USG nerek i pęcherza moczowego.

Leczenie

Leczenie leukocyturii ma na celu leczenie choroby, która spowodowała wzrost liczby leukocytów.

W obecności infekcji stosuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn lub serii penicylin i fluorochinololi.

W patologii układu moczowo-płciowego i wykrywaniu chlamydii lub ureoplazmy przepisywane są leki z grupy tetracyklin.

W przypadku wykrycia leukocyturii u kobiet w ciąży stosuje się leki z grupy cefalosporyn, które nie mają znaczących skutków ubocznych.

Aseptyczną leukocyturię leczy się przez nawadnianie lub podlewanie preparatami antyseptycznymi.

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje ostrożne przestrzeganie zasad higieny osobistej, wzmocnienie odporności i szybki dostęp do lekarza w przypadku chorób zakaźnych.

Cykloza u dzieci

Cykloza u dziecka, dzieci

Za oznakę leukocyturii uważa się obecność w analizie moczu ponad 6-8 leukocytów w polu widzenia. Z reguły towarzyszy mu mocz zasadowy. Jednak w rutynowych badaniach moczu nie zawsze można zidentyfikować leukocyturię, dlatego w wątpliwych przypadkach badanie przeprowadza się specjalnymi metodami.

Leukocyturia jest jednym z głównych objawów zakażenia dróg moczowych u dzieci, dzieci

Leukocyturia jest jednym z głównych objawów zakażenia układu moczowego, w tym jego utajonego przebiegu. Jednak zarówno ogólne badania moczu, jak i próbki Addis-Kakovsky lub Nechiporenko nie pozwalają na wyjaśnienie źródła leukocyturii. Czasami w celu potwierdzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, mocz jest badany na żywe, aktywne leukocyty (komórki Shtenheimera-Malbina). Jednak wartość diagnostyczna wykrywania komórek Shtenheimera-Malbiny jest względna, ponieważ czasami nawet przy aktywnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie są wykrywane ze względu na fakt, że do wykrywania tych komórek ważne jest pewne ciśnienie osmotyczne i odporność osmotyczna leukocytów.

Znacząca leukocyturia (pyuria) jest oznaką procesu zapalnego w nerkach lub drogach moczowych (gruźlica nerek, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), Często na tle urostazy.

Leukocyturii w procesie mikrobiologiczno-zapalnym w układzie moczowym zwykle towarzyszy bakteriuria. Bakteriurię uważa się za prawdziwą, jeśli w badaniu 1 ml moczu wykryje się nie mniej niż 100 000 ciał drobnoustrojów podczas badania średniej porcji świeżego moczu z wolnym oddawaniem moczu po dokładnym przemyciu zewnętrznych narządów płciowych w sterylnych naczyniach lub co najmniej 10 000 w 1 ml moczu cewnika. W niektórych przypadkach obecność drobnoustrojów w moczu można ocenić na podstawie takich pośrednich danych, jak wykrycie leukocyturii neutrofilowej.

Ukryta leukocyturia: testy prowokacyjne

W celu wykrycia ukrytej leukocyturii przeprowadza się testy prowokacyjne, na przykład test prednizolonu. Aby to zrobić, zbierz 4 porcje moczu według Nechiporenko: jeden na 1 godzinę przed dożylnym podaniem 30 mg prednizonu i trzy godziny po jego wprowadzeniu. Bezwzględna liczba leukocytów jest obliczana z uwzględnieniem objętości każdej porcji. Próbka jest uważana za pozytywną, jeżeli po podaniu prednizonu liczba leukocytów wzrosła 3-krotnie lub nie mniej niż 4 tysiące tych komórek wydalono z moczem.

Dla różnicowania ropnego zapalenia od aseptycznego, które jest charakterystyczne dla takich chorób jak kłębuszkowe zapalenie nerek, toczniowe zapalenie nerek, itp., Określa się leukocytogram. Przewaga osadów neutrofili w moczu jest charakterystyczna dla bakteryjnego, ropnego zapalenia.

Fałszywa leukocyturia

Należy zauważyć, że u dziewcząt i dziewcząt leukocyturia nie może być związana z uszkodzeniem narządów układu moczowo-płciowego, jest to tak zwana fałszywa leukocyturia. Jest to spowodowane obecnością zmian zapalnych narządów płciowych i przylegających obszarów skóry.