Ostatnim razem rozmawialiśmy o analizie osadu moczu za pomocą technologii UriSed. Analizatory wykorzystujące tę technologię automatycznie wykrywają 15 elementów osadu: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Rozważ je szczegółowo.

Osad moczu może zawierać różne typy komórek. Niektóre z nich przenikają do pierwotnego moczu z krwi, podczas gdy inne wchodzą do niego w wyniku złuszczenia nabłonka układu moczowego.

UriSed automatycznie identyfikuje czerwone krwinki, leukocyty, komórki płaskonabłonkowe i inne komórki nabłonkowe (niepłaskie komórki nabłonkowe) bez ich dalszej klasyfikacji. Urządzenie umożliwia również identyfikację podtypów erytrocytów, makrofagów, komórek nabłonka nerkowego, komórek powierzchniowych i głębokich warstw nabłonka przejściowego, ale wymaga to udziału operatora.

Czerwone krwinki
Erytrocyty - komórki o średniej średnicy 7,0 mikronów. Wielu chorobom może towarzyszyć krwiomocz - obecność w osadzie moczowym zwiększonej liczby czerwonych krwinek. Najczęstszymi przyczynami krwiomoczu makroskopowego lub mikroskopowego są choroby urologiczne (na przykład rak nerki, rak pęcherza moczowego, kamica moczowa), zakażenia dróg moczowych i choroby wpływające na kłębuszki nerkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek). Przy określaniu przyczyny krwiomoczu bardzo przydatna jest analiza struktury czerwonych krwinek w moczu.

Choroby urologiczne i infekcje dróg moczowych są związane z tak zwanym krwiomoczem izomorfonowym (nie kłębuszkowym, pozanerkowym). W przypadku tego rodzaju krwiomoczu erytrocyty charakteryzują się zwykłą postacią i jednolitym wyglądem, ale nawet z takim krwiomoczem można zidentyfikować podtypy erytrocytów: izomorficzny (1), izomorficzny z normalną i niską zawartością hemoglobiny (2), izomorficzny z kolcami (3), izomorficzny z ciemnymi centralnymi halo (4).

Odwrotnie, zmiany kłębuszka nerkowego są związane z tak zwanym krwiomoczem dysmorficznym (lub kłębuszkowym, nerkowym), w którym erytrocyty charakteryzują się nieregularnym kształtem: dysmorficzny w kształcie pierścienia z niską zawartością hemoglobiny (5), dysmorficzny w kształcie pierścienia z normalną zawartością hemoglobiny (6), dysmorficzny i izomorficzny (7).

Erytrocyty dysmorficzne obejmują tak zwane akantocyty i komórki G1, których cechą charakterystyczną jest postać w kształcie pierścienia z jednym lub więcej wystającymi procesami. Wyrostki mogą różnić się wielkością i kształtem i mogą wystawać na zewnątrz lub wewnątrz pierścienia (8, 9, 10). Akantocyty są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania, w przeciwieństwie do innych podtypów erytrocytów, ze względu na ich niezwykły kształt. Są więc kluczowymi elementami w analizie morfologii erytrocytów w osadach moczowych. Wielu naukowców wykazało, że jeśli akantocyty stanowią co najmniej 5% czerwonych krwinek obecnych w próbce, krwiomocz ma pochodzenie kłębuszkowe o czułości od 52% do 100% i swoistości od 96% do 100%.

Znacznie rzadziej można znaleźć inne rodzaje erytrocytów w osadach moczowych (dakryocyty (11) to komórki łzowe). Ciekawe, że można je znaleźć w moczu pacjenta, w którym wykrywa się również dakryocyty krwi.

Czasami w moczu można wykryć mikroskopijne skrzepy krwi (12). Argumentuje się, że są one zwykle obecne podczas krwawienia z narządów układu moczowego (miednicy nerkowej, moczowodu lub pęcherza moczowego).

Białe krwinki
Leukocyty są często wykrywane w moczu. Większość z nich to neutrofile, które wyglądają jak okrągłe komórki o niejednorodnej strukturze, nadając im wygląd komórek z granulkami (13). Są rozpoznawane przez urządzenie z dokładnością do 93%.

Średnia średnica neutrofili wynosi 10 mikronów. Jednak ich rozmiar i struktura mogą się różnić w zależności od względnej gęstości moczu. Przy niskiej gęstości (na przykład ≤ 1,005) wielkość komórki wzrasta, gęstość dystrybucji organoidów maleje, a jądra komórkowe z małymi klapami są bardziej widoczne (14); przy wysokiej gęstości względnej (na przykład ≥ 1,025), przeciwnie, wielkość komórki jest zmniejszona, cytoplazma jest wypełniona organoidami, a jądro komórkowe jest ledwo widoczne.

Neutrofile mogą również występować jako „klastry” o różnych rozmiarach (15). Takie nagromadzenia neutrofili są najczęściej wykrywane podczas zakażenia dróg moczowych. Choroby te są niewątpliwie przyczyną leukocyturii. Jednak często leukocyty można zaobserwować w niezakaźnych chorobach nerek, na przykład w kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrym lub przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, kamicy moczowej itp.

U kobiet obecność leukocytów w moczu może być spowodowana zanieczyszczeniem moczu wydzielin z zewnętrznych narządów płciowych. Często towarzyszy temu pojawienie się w moczu dużej liczby komórek nabłonka płaskiego pochodzenia pochwowego z bakteriami lub bez, wykrywanie grzybów (Candidae spp.) Lub pierwotniaków (Trichomonas vaginalis).

Makrofagi
Makrofagi - komórki o okrągłym kształcie, różniące się średnicą i wyglądem. Mogą mieć jedno lub więcej jąder, które mogą znajdować się w centrum lub na peryferiach (16). Czasami jednak jądro może być słabo odróżnialne z powodu obfitej zawartości cytoplazmy komórki. Cytoplazma makrofagów może zawierać różną liczbę pęcherzyków o różnych rozmiarach, granulkach (17) lub cząstkach fagocytowanych, takich jak erytrocyty lub kryształy.

Makrofagi mogą być również wypełnione kroplami lipidów, w którym to przypadku są one identyfikowane jako komórki w stanie degeneracji tłuszczowej (spienione komórki) o charakterystycznym wyglądzie. Są one typowym objawem zespołu nerczycowego, w którym są związane z kroplami lipidów, cylindrami tłuszczowymi i / lub kryształami cholesterolu.

Makrofagi bez wtrąceń lipidowych w moczu obserwuje się w różnych chorobach, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek w fazie aktywnej, nefropatia IgA i zakażenie poliomawirusem spowodowane przez VK. Dla każdego z nich mają wartość diagnostyczną.

O komórkach płaskiego, nerkowego i przejściowego nabłonka - za tydzień.

Test osadu moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu jest konieczne u pacjentów z profilem urologicznym, nefrologicznym, w przypadku podejrzenia choroby układu moczowego i u pacjentów z grupy ryzyka. Kompleks ogólnej analizy moczu obejmuje badanie morfologiczne jednolitych i krystalicznych elementów osadu, które należy przeprowadzić u pacjentów z pozytywnym wynikiem dowolnego ze wskaźników pasków testowych, a także u pacjentów z chorobami nerek, dróg moczowych i innych chorób somatycznych. Badanie osadu moczu przeprowadzone metodami przybliżonymi i ilościowymi.

ORIENTACYJNA METODA BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Przybliżona metoda pozwala zidentyfikować oznaki choroby w moczu. Metody ilościowe mają na celu ocenę nasilenia zmian patologicznych, są przeprowadzane rano (najbardziej skoncentrowana) porcja moczu.

Uzyskanie osadu moczu i przygotowanie leku rodzimego
Po wymieszaniu 10-12 ml moczu wlewa się do probówki wirówkowej, odwirowuje z prędkością 1500-2000 obrotów na minutę przez 10-15 minut.

Nadsącz z moczem odprowadza się szybkim ruchem (probówka jest przechylana), a osad miesza się z pozostałym moczem za pomocą pipety Pasteura. Kroplę osadu za pomocą tej samej pipety umieszcza się na szkiełku i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym. To jest rodzimy lek. Zawartość uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów) jest zliczana w kilku polach widzenia przy dużym powiększeniu mikroskopu. Odpowiedź jest podawana przez liczbę komórek w polu widzenia (na przykład 10-15, a jeśli jest mało komórek, 0-2 w polu widzenia lub pojedynczych komórek nie w każdym polu widzenia).

Jeśli istnieje wiele elementów komórkowych i nie można ich policzyć w polu widzenia, należy zauważyć, że leukocyty (erytrocyty) gęsto pokrywają całe pole widzenia. Przy niewielkiej zawartości elementów kształtowych, takich jak cylindry, badanie przeprowadza się przy małym powiększeniu mikroskopu i wskazuje ich liczbę w preparacie (na przykład 2 cylindry w preparacie).

Jeśli jest wiele cylindrów, ich liczba jest zapisywana w polu widzenia, t.

E. Z mikroskopem o dużym powiększeniu. Ze względu na liczbę elementów, takich jak komórki nabłonkowe (wielowarstwowy płaskostopowy, przejściowy, nabłonek nerkowy) i kryształy, zwyczajowo ocenia się „duże”, „umiarkowane”, „małe” lub „nieistotne”, stosując małe powiększenie mikroskopowe.

METODY ILOŚCIOWE BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Takie są metody Kakowskiego-Addisa i Nechiporenko. Zasadą tych metod jest zliczanie liczby elementów powstających w moczu (erytrocyty, leukocyty i cylindry) w komorach zliczających. Metody ilościowe są stosowane do diagnozowania ukrytych procesów zapalnych i monitorowania skuteczności leczenia przeprowadzanego u pacjentów z chorobami nerek i / lub dróg moczowych.

Metoda Kakovsky-Addis ma na celu określenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i cylindrów wydalanych z moczem w ciągu dnia. Pacjent w ciągu dnia ogranicza przyjmowanie płynów, odnotowuje czas ostatniego oddawania moczu wieczorem, a następnego ranka, najlepiej 8-2 godziny później, po uważnej toalecie, zbiera cały poranny mocz w czystym, suchym naczyniu i odnotowuje czas oddawania moczu.

Cały poranny mocz jest dostarczany do laboratorium.

Liczba jednorodnych elementów według Kakovsky-Addis dla normalnego moczu:
• krwinki czerwone - do 1 000 000 dziennie;
• leukocyty - do 2 000 000 dziennie;
• cylindry - do 20 000 dziennie.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

Zaleca się przepisanie tej ilościowej metody badania moczu pacjentów leczonych w szpitalu.

Metoda Nechyporenko polega na określeniu liczby uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów i cylindrów) w 1 ml moczu. Zbadaj pojedynczą, najlepiej średnią porcję moczu. Leukocyty, erytrocyty i cylindry są rozpatrywane oddzielnie. Uzyskaj liczbę kształtowanych elementów w 1 μl materiału.

Normalna liczba jednorodnych elementów według metody Nechyporenko:
• krwinki czerwone - 1000 w 1 ml osadu z moczem;
• leukocyty - 2000 w 1 ml osadu z moczem;
• cylindry - 20 w 1 ml osadu z moczem.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

MOCNE ELEMENTY OSADOWE
Erytrocyty i ich produkty rozpadu
Czerwone krwinki w osadzie moczu pozostają niezmienione, zmodyfikowane. Czasami wykrywają produkty rozpadu, w szczególności hemosyderynę i hematoidynę.

Niezmienione erytrocyty są komórkami bezatomowymi w postaci dysków z centralnym zagłębieniem. Występują w moczu słabo kwaśnym (pH = 6,5), obojętnym (pH = 7,0) lub słabo zasadowym (pH = 7,5). Niezmienione erytrocyty są charakterystyczne dla krwiomoczu pozanerkowego, najczęściej ich wygląd jest wynikiem kamicy moczowej.
Zmodyfikowane erytrocyty nie zawierają hemoglobiny, są bezbarwne, są prezentowane w postaci pojedynczych lub podwójnych pierścieni obwodowych, są wykrywane przez długi pobyt w silnie kwaśnym moczu przy pH = 4,5-5,0. Krwinki czerwone, które przeszły proces zapalny, dotknęły filtr nerkowy (dysmorficzne krwinki czerwone) zazwyczaj wskazują na krwiomocz nerkowy.

Zmodyfikowane erytrocyty obejmują pomarszczone erytrocyty o postrzępionych, postrzępionych krawędziach. Występują w stężonym moczu o wysokiej gęstości względnej (1,030-1,040 g / ml). Czerwone krwinki, dramatycznie zwiększone, obserwuje się w moczu o pH = 9-10 i niskiej gęstości względnej (1,002-1,005 g / ml). Czerwone krwinki pozbawione hemoglobiny powstają podczas długiego pobytu w silnie kwaśnym moczu o pH = 5,0-5,5. Te czerwone krwinki są notowane w tej samej kolumnie postaci moczu, ale nie mają wartości diagnostycznej.

Hemosyderyna powstaje z hemoglobiny erytrocytów w komórkach z funkcją makrofagów. Badanie mikroskopowe osadu moczu w komórkach nabłonka nerkowego ujawnia amorficzne żółto-brązowe kryształy. Aby potwierdzić hemosiderinurię, reagują z błękitem pruskim, podczas którego żółto-brązowe komórki nabłonka nerkowego zawierające kryształy hemosyderyny zmieniają kolor na niebieski i niebieski, to znaczy żółte tlenki żelaza zmieniają kolor na niebieski.

Hemosyderyna w moczu występuje w chorobie Markiafav-Micheli (nocna napadowa hemoglobinuria), przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej, hemochromatozie, niedokrwistości Cooleya, erytroblastozie płodu. W tych chorobach hemosiderinuria jest połączona z hemoglobinurią.

Hematoidyna powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny bez tlenu w krwiakach znajdujących się głęboko w tkankach. Kryształy hematoidynowe - złoty żółty lub żółto-pomarańczowy, lekko wydłużone diamenty i / lub raczej długie igły. Hematoidyna nie zawiera żelaza, jest rozpuszczalna w alkaliach i ulega odbarwieniu przez nadtlenek wodoru. Wykrywanie w osadach moczu podczas otwierania starych krwiaków nerkowych, zastój krwi u pacjentów z kamicą ropną, ropniem nerki, rakiem pęcherza i rakiem nerki.

Białe krwinki
Leukocyty są bezbarwnymi okrągłymi komórkami, 1,5-2 razy większymi niż niezmienione erytrocyty. Zwykle w moczu zawiera neutrofile. Przy pH = 5,0-7,0 i gęstości względnej 1,015-1,030 g / ml, są to szarawe, drobnoziarniste okrągłe komórki, 1,5-krotność średnicy erytrocytów. Przy niskiej gęstości względnej (1002-1008 g / ml) i alkalicznej lub silnie alkalicznej reakcji moczu (pH = 8,0-9,0) neutrofile zwiększają rozmiar, pęcznieją w cytoplazmie, segmentowane jądra są wyraźnie widoczne przy dużym powiększeniu mikroskopu i czasami ruchy Browna granulek neutrofilowych. Przy długim pobycie w moczu zawierającym bakterie, neutrofile są niszczone.

Eozynofile mają taką samą wielkość jak neutrofile, ale różnią się od nich w cytoplazmie o charakterystycznej ziarnistości tego samego rozmiaru, sferycznego kształtu, żółtawo-zielonkawego koloru, ostro załamującego się światła. Limfocyty wykrywa się w moczu tylko w preparatach barwionych azureozyną.

Makrofagi można znaleźć w osadach moczu, a nawet w preparacie natywnym u pacjentów cierpiących na długotrwałe zapalenie dróg moczowych. Są to komórki barwione pigmentami moczowymi z grubymi wtrąceniami, które drastycznie zmieniają światło.

W osadzie moczu pacjentów z przewlekłym procesem mieloproliferacyjnym, powikłanym zapaleniem dróg moczowych (leukocyturia), stwierdza się wszystkie formy dojrzewania granulocytów, od komórek blastycznych do dojrzałych segmentowanych neutrofili. W osadzie moczu pacjentów z przewlekłymi chorobami limfoproliferacyjnymi leukocyty są reprezentowane tylko przez limfocyty o różnym stopniu dojrzałości. Osad moczu pacjentów z ostrą białaczką reprezentują komórki blastyczne.

Zazwyczaj 1 µl osadu moczu zawiera nie więcej niż 20 leukocytów (neutrofili), co zgodnie z metodą Nechiporenko wynosi 2000 leukocytów w 1 ml moczu. Przy przybliżonym badaniu osadu porannej porcji moczu, ta liczba leukocytów odpowiada 0-2 u mężczyzn i 0-3 u kobiet w polu widzenia mikroskopu ze wzrostem 400 razy.

Cylindry
Cylindry są formacjami białka lub pochodzenia komórkowego o cylindrycznym kształcie, różnej wielkości, znajdują się w osadzie moczu w patologiach układu moczowego. W kwaśnym moczu utrzymują się przez dłuższy czas, w zasadowym szybko się pogarszają. Cylindry rozpuszczają się z wysokim stężeniem uropepsyny w moczu.
Istnieją cylindry szkliste, ziarniste, woskowe, pigmentowe, nabłonkowe, erytrocytowe, leukocytowe i tłuszczowe, jak również cylindry szkliste z nałożeniem erytrocytów, leukocytów, komórek nabłonkowych nerek lub bezpostaciowych mas ziarnistych (bezpostaciowe lub bezpostaciowe lub fosforanowe (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (bezpostaciowe lub bezpostaciowe granulowane masy) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (amorficzne lub bezpostaciowe granulki) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe) (używam granulek amorficznych). masy ziarniste utworzone podczas rozpadu elementów komórkowych).

Cylindry białkowe powstają w świetle zwiniętej, najwęższej części kanalika dystalnego w środowisku kwaśnym (pH = 4,5-5,3) z albuminą, białkiem Tamm-Horsfall i immunoglobulinami w moczu. Białko Tamm-Horsfall, glikoproteina (uromukoid, mukoproteina), jest wydzielana przez nabłonek nerkowy szerokiego, rosnącego rodzaju pętli Henle'a i początkowy odcinek dystalnej krętej kanaliki nefronowej. Uważa się, że to białko bierze udział w absorpcji wody i soli. Wraz ze wzrostem jego stężenia w połączeniu ze wzrostem poziomu elektrolitów i jonów wodorowych w pierwotnym moczu, następuje agregacja białka i tworzy się żel, który służy jako podstawa do tworzenia szklistych cylindrów. Elementy komórkowe (czerwone krwinki, białe krwinki i nabłonek nerki) są wychwytywane (zanurzane w żelu) i powstają cylindry białkowe. Proces ten zwykle występuje w najwęższej części nefronu - w świetle krętej części kanalika dystalnego. Zawartość białka Tamm-Horsfall w normalnych szklistych butlach jest 50 razy większa niż albuminy. Albumina w normalnych butlach szklistych stanowi nie więcej niż 2% jej całkowitej masy.

Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zwiększenie zawartości białek osocza, elektrolitów, H + w moczu pierwotnym, zatrucie, obecność kwasów żółciowych, uszkodzenie komórek nabłonka nerkowego, skurcz lub ekspansja kanalików przyczyniają się do powstawania patologicznych cylindrów.

Cylindry hialinowe - półprzezroczysta, delikatna, jednorodna struktura, z zaokrąglonymi końcami, o różnych kształtach (krótka lub długa, szeroka lub wąska, skręcona), słabo widoczna w jasnym świetle leku. W moczu zdrowej osoby i dziecka butle szkliste można wykryć tylko poprzez badanie w komorze. W badaniu moczu zgodnie z metodą Nechiporenko zwykle 1 ml moczu zawiera do 20 cylindrów szklistych, a zgodnie z metodą Kakovsky Addis - do 20 000 cylindrów jest uwalnianych dziennie.

Cylindry hialinowe są stale obecne w moczu we wszystkich organicznych chorobach nerek, ich liczba nie jest skorelowana z ciężkością procesu. Kryształy, leukocyty, erytrocyty, nabłonek nerkowy, masy białek ziarnistych i bakterie mogą się odkładać na ich powierzchni. W krwotocznym kłębuszkowym zapaleniu nerek, cylindry są zabarwione na brązowo, w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby bilirubina wybarwia je na jasnożółty, zielonkawo żółty lub zielony (wynik utleniania żółtej bilirubiny do zielonego biliwerdyny).

Cylindry ziarniste są nieprzezroczyste, delikatne lub gruboziarniste, żółtawe, żółte lub prawie bezbarwne. Cylindry gruboziarniste powstają podczas rozpadu komórek nabłonka nerkowego i cylindrów drobnoziarnistych - podczas rozpadu neutrofili lub koagulacji białek w przypadku zmian warunków fizykochemicznych w kanalikach. Występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy, raku nerki, nefropatii cukrzycowej, szkarlatynie, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu kości i szpiku itp. W zakaźnym zapaleniu wątroby, cylindry barwi się bilirubiną na żółto lub bilolidiną na zielono.

Woskowe cylindry mają ostro zarysowane kontury, pożądane zagłębienia, złamane końce, pęknięcia wzdłuż cylindra, prawie zawsze malowane bardziej lub mniej intensywnie żółte, ale w bezbarwnym moczu pozostają bezbarwne. Tworzą się głównie z hialinowych i ziarnistych, a także prawdopodobnie z cylindrów komórkowych podczas ich długiego pobytu w kanalikach. Takie cylindry są również nazywane zastojami. Szerokie stojące cylindry utworzone w zbiorczych rurach nefronowych nazywane są cylindrami końcowymi. Pojawienie się stojących butli w moczu wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Cylindry pigmentowe mają ziarnistą lub jednorodną strukturę i są zabarwione na żółto-brązowe lub brązowe, powstają podczas koagulacji hemoglobiny lub mioglobiny, znajdują się na tle ziarnistych mas pigmentu.

Cylindry nabłonkowe składają się z komórek nabłonka nerkowego, zawsze bardziej lub mniej intensywnie zabarwionych pigmentami moczowymi i umieszczonych na tle tych samych komórek. Występują w moczu z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, martwicą kanalików, ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych.

Cylindry tłuszczu powstają z kropelek tłuszczu (lipidów) w kanalikach nerkowych ze zwyrodnieniem tłuszczowym komórek nabłonka nerkowego, znajdują się na tle nabłonka nerkowego regenerowanego tłuszczem. Czasami w tych preparatach można znaleźć kryształy cholesterolu i igły kwasów tłuszczowych. Cylindry tłuszczu występują w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, powikłanym zespołem nerczycowym, z nerczycą lipoidową i lipidowo-amyloidową oraz nefropatią cukrzycową.

Cylindry leukocytów są szare, składają się z leukocytów i znajdują się na ich tle. Powstaje w świetle kanalików z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropniem nerki.

Cylindry erytrocytów są różowo-żółte i mają czerwonawo-brązowy kolor, powstają w kanalikach w krwiomoczu nerkowym (krwotoki w miąższu nerek w zawale nerkowym, zatorowości, ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek), składają się z masy erytrocytów i znajdują się na ich tle.

Cylindryczne formacje soli amorficznych (fałszywych lub solnych) rozpuszczają się, gdy rodzimy lek jest ogrzewany, jak również dodaje się kroplę 10% alkaliów (cylindrów moczanowych) lub 30% kwasu octowego (cylindry bezpostaciowych fosforanów) do preparatu. Cylindry solne powstają z kryształów szczawianu wapnia, kwasu moczowego, kwaśnego moczanu amonu i innych w wyniku ich krystalizacji na pewnych (zwykle organicznych) zasadach, na przykład na ciężkości śluzu.

Śluz jest wytwarzany przez nabłonek dróg moczowych, zawsze obecny w małych ilościach w osadzie moczu. Czasami występują formacje śluzu w postaci cylindroidów, które różnią się od cylindrów formą taśmopodobną i podłużną szczelnością.

Nabłonek
W osadzie moczu występują cztery główne typy nabłonka: wielowarstwowe płaskie zrogowaciałe, wielowarstwowe płaskie nie zrogowaciałe, przejściowe oraz w męskim moczu również cylindryczne.

Uwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy - powierzchowne komórki zewnętrznych narządów płciowych, w osadzie moczu zwykle bezbarwny, wielokątny lub zaokrąglony, 3-6 razy większa średnica leukocytów, z centralnie położonymi małymi jądrami, gęsta jednorodna cytoplazma. Komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego są spłukiwane moczem z dróg moczowych. Wykrywanie wielowarstwowych komórek nabłonka płaskiego w preparatach moczu nie ma żadnej wartości diagnostycznej.

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy wyprowadza dystalną część męską i żeńską cewkę moczową i pochwę. Ten nabłonek jest charakterystyczny dla mokrych powierzchni, gdzie funkcja ssania nie jest potrzebna. Komórki mają zaokrąglony kształt, ich średnica jest 6-8 razy większa od średnicy erytrocytów, bezbarwna, z jednorodną lub delikatną ziarnistością. Na tle cytoplazmy widoczne jest małe jądro zajmujące mniejszą część komórki.

W moczu uzyskanym podczas cystoskopii możliwa jest obecność nabłonka, podobna do komórek warstwy powierzchniowej wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Są to komórki nabłonka przejściowego w stanie metaplazji płaskonabłonkowej, co potwierdza odkrycie komórek zawierających 2-3 lub więcej jąder.

Przejściowy nabłonek wyścieła miedniczkę nerkową, moczowody, pęcherz, główne przewody gruczołu krokowego i górną cewkę moczową. Jest to nabłonek warstwowy. Łączy cechy morfologiczne nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego. Podstawowa warstwa tej tkanki jest reprezentowana przez komórki cylindryczne. Oderwane komórki nabłonka przejściowego mają rozmiar polimorficzny (3-8 razy więcej leukocytów) i mają kształt (wielokątny, zaokrąglony, cylindryczny), ich cytoplazma jest zwykle w stanie degeneracji - często gruboziarnistego białka, wakuoli, rzadziej tłuszczu. W komórkach warstwy powierzchniowej można wykryć 1-4 jądra.

Pojedyncze komórki nabłonka przejściowego mogą występować w osadzie moczowym zdrowych ludzi. Duża liczba nabłonka przejściowego występuje podczas zatrucia, w moczu pacjentów z gorączką, po operacjach, z nietolerancją znieczulenia, lekami, żółtaczką o różnej etiologii, a także z kamieniami nerkowymi w czasie przejścia kamienia, przewlekłym zapaleniem pęcherza, polipowatością i rakiem pęcherza moczowego w połączeniu z komórkami i kompleksy komórkowe nowotworów złośliwych.

Nabłonek nerkowy (kanalikowy) - komórki o nieregularnej zaokrąglonej, kanciastej, czworokątnej formie, 1,5-2 razy więcej leukocytów, pomalowane pigmentami moczowymi w bladożółtym kolorze i bilirubiną - na żółto.

Cytoplazma komórek w stanie drobnoziarnistego białka lub zwyrodnienia tłuszczowego, możliwa degeneracja wakuolowa cytoplazmy. W moczu zdrowych ludzi (dzieci i dorosłych) nie znaleziono komórek nabłonka nerkowego. W zmianach zwyrodnieniowych kanalików, komórki nabłonka nerkowego mogą być zlokalizowane natywnie i wybarwione preparatami azureozynowymi oddzielnie, w warstwach lub grupach, czasami nałożonych na cylindry szkliste, i ze wzmocnionymi cylindrami nabłonkowymi odrzucającymi.

Podczas stadium oligurycznego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, komórki nabłonka nerkowego są w stanie wyraźnej proliferacji, wzrost wielkości (3-5 razy więcej leukocytów), nakładają się na szkliste cylindry i tworzą ażurowy kontur wokół nich, znajdują się w preparatach w postaci struktur gruczołowych. Komórki nabłonka nerkowego w stanie zwyrodnienia tłuszczowego mają kształt okrągły lub owalny, mogą znacznie zwiększyć rozmiar - o 2-4 razy w porównaniu ze średnicą normalnej komórki nabłonka nerkowego. Nabłonek nerki znajduje się w moczu pacjentów z nerczycową postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, a także lipoidów, neroidów lipoidowo-amyloidowych.

Rozszyfrowanie analizy moczu u dziecka w wieku 1 roku i 4 miesięcy

Konsultacja pediatry

Dobry wieczór, mamy 1,4 roku, dziś przeszliśmy pełną morfologię krwi i analizę moczu przed szczepieniem DPT. wyniki pojawiły się w moczu makrofagów 0-3 znalezionych w p. h. Erytrocyty 3-6. czy może to wskazywać na proces zapalny układu moczowego dziecka

Rozszyfrowanie analizy moczu u dziecka w wieku 1 roku i 4 miesięcy - konsultacja lekarska z lekarzem

Witam, wszystko zależy od czułości metody sprzętowej. Normalnie, w ogólnej analizie moczu, liczba leukocytów od 0 do 3 w polu widzenia, czerwone krwinki - pojedyncze w polu widzenia. W tym przypadku zwiększono ilość czerwonych krwinek w moczu, ale musisz zrozumieć, że testy są dodatkową metodą badań. Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, nie wystarczy jeden „wątpliwy” test moczu. Potrzebujesz dynamicznego monitorowania dziecka, jego zachowania, liczby oddawania moczu. Zaleca się ponowne badanie moczu i krwi.

Konsultacje są dostępne przez całą dobę. Pilna pomoc medyczna to szybka odpowiedź.

Ważne jest, abyśmy znali Twoją opinię. Zostaw opinię o naszej usłudze

Makrofagi w moczu: co to znaczy, co jest niebezpieczne i co robić

Ludzki układ odpornościowy jest darem natury, którego nie można przecenić. Ze względu na ochronną funkcję organizmu codzienne zderzenie z różnymi patogenami - bakteriami i wirusami, nie powoduje znaczących uszkodzeń czynności narządów i układów.

Kliniczne testy laboratoryjne krwi i moczu pozwalają na określenie liczby komórek odpowiedzialnych za odporność. Na podstawie danych laboratoryjnych w połączeniu ze skargami, objawami klinicznymi, objawami, wynikami innych badań, w tym badań instrumentalnych.

Makrofagi moczowe

Jednym z najbardziej aktywnych obrońców przed infekcją są specyficzne komórki - makrofagi, leukocyty i limfocyty. Specjalista na podstawie uzyskanych analiz wyciąga wnioski dotyczące tego, czy określona liczba pewnych komórek odpowiada normie osoby zdrowej lub czy odchylenia potwierdzają obecność procesu zapalnego lub innych stanów patologicznych.

Jak niebezpieczne jest pojawienie się makrofagów w moczu i jak to może być obciążone dla badanej osoby w najbliższej przyszłości i na przyszłość?

Makrofag jest komórką ludzkiego ciała, która jest znacznie większa niż inne elementy. Nazwa składa się z dwóch części, gdzie „makro” w języku greckim oznacza duży, gigantyczny i „fagos” - wojownik, pożeracz. Jego główne zadania są następujące:

1. Rozpoznawanie obcych czynników, które po spożyciu powodują proces patologiczny.
2. Przechwytywanie, lokalizowanie i niszczenie źródeł infekcji.
3. Usuwanie martwych przez naturalne formacje komórkowe, głębokie oczyszczanie produktów odpadowych komórek.
4. Tworzenie i utrzymywanie funkcji mechanizmu immunologicznego przeciwnowotworowego. Gdy makrofagi wychwytują występowanie i rozwój atypowych tkanek, pełnią bardzo ważną rolę - lokalizują kolonię komórek nowotworowych, atakują i natychmiast jedzą.

Ważna cecha aktywności makrofagów. Nie są po prostu przeznaczone do niszczenia komórek, które są szkodliwe i stanowią poważne zagrożenie. Dzięki makrofagom rozpoznaje się i przedstawia antygeny obcych obiektów, które są szkodliwe i niszczą odporność.

Co to znaczy

Pojawienie się makrofagów i wzrost leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Głównymi analizami, które umożliwiają określenie nieprawidłowości, jest ogólna analiza moczu i analizy zgodnie z metodą Nechyporenko.

Badania z wykorzystaniem nowoczesnej metody testowej nie są wystarczająco dokładne, pod wpływem czynników zewnętrznych odchylenia mogą wynosić od 17 do 90%. Zmiany w formule leukocytów, w tym pojawienie się makrofagów w moczu, mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• Wygląd i aktywny rozwój w organizmie procesów zapalnych, infekcji o różnym nasileniu.
• Układowe patologie stawów, obecność inwazji robaków, różne rodzaje reakcji alergicznych.
• Kształtowanie funkcji narządów i układów we wczesnym dzieciństwie. W wieku od pięciu do siedmiu lat analiza moczu dziecka stosującego formułę leukocytów osiąga wyniki dorosłego.
• Konsekwencje stresu, nerwicy, depresji, stresu i zmęczenia fizycznego i psychicznego.
• Ciąża Podczas noszenia dziecka u kobiet bariera immunologiczna słabnie, a na początku trzeciego trymestru ciąży liczba komórek w moczu gwałtownie wzrasta fizjologicznie.
• Aktywna faza zapalenia kłębuszków nerkowych, nefropatia IgA i rozwój zakażenia poliomawirusem spowodowanym przez VK, czynniki sprawcze gruźlicy.
• Rozwój nietypowych komórek nowotworowych.

Ważne jest, aby rozważyć pojawienie się makrofagów w badaniach moczu w wyniku dziedzicznych zmian w narządach, wrodzonych zaburzeń układu moczowego i sfery ginekologicznej u kobiet.

Dlaczego to niebezpieczne

Określenie jednego lub innego powodu masowego pojawienia się makrofagów w moczu w dużej mierze determinuje dalszą strategię leczenia. Jak skutecznie można pozbyć się przyczyn, wyleczyć chorobę podstawową, tak szybko i skutecznie, aby móc przywrócić zdrowie.

Pojawienie się komórek odpornościowych w badaniach moczu stanowi poważne zagrożenie dla organizmu. Może to sygnalizować następujące stany zagrażające życiu, które do pewnego czasu nie wykazują wyraźnego obrazu klinicznego.

1. Ropnie i karbunki tkanki nerkowej.
2. Tworzenie ognisk zapalenia w świetle przewodów nerkowych.
3. Rozwój zmian ogniskowych układu odpornościowego.
4. Rozległa inwazja robaków, porażka robaków całego organizmu.
5. Szybkie procesy onkologiczne.

Obecność makrofagów w moczu przez klinicystów jest uważana za jeden z najbardziej wiarygodnych sygnałów ciała o poważnych zmianach patologicznych.

Co robić

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo błędów w uzyskanych analizach, specjalista zaleca powtórzenie procedur diagnostycznych. Po otrzymaniu wyników lekarz zaleca konsultację z różnymi specjalistami - nefrologiem, ginekologiem, alergologiem.

W końcu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, leki przeciwhistaminowe, immunostymulujące i regenerujące. Musisz jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci

Według statystyk, zakażenia dróg moczowych u dzieci zajmują drugie miejsce po wirusowych chorobach układu oddechowego. Ten problem jest szczególnie pilny u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Z reguły postępuje bez wyraźnych objawów, ale może mieć bardzo poważne konsekwencje.

Bardzo często lekarze nie wykrywają infekcji układu moczowego u dzieci na czas, ponieważ mogą maskować się jako nudności, ból brzucha, wymioty, a nawet objawy ARD.

Ze względu na specyfikę ciała dziecka rozprzestrzenia się wystarczająco szybko i może powodować zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to niebezpieczna okazja, gdy choroba nie przywraca ich funkcji w tym samym trybie. Ponadto, jeśli zignorujesz zapalenie nerki, nie eliminuj go na czas, będzie niewydolność nerek, aw rezultacie niższość ciała, czyli niepełnosprawność.

Przyczyny choroby

Różnorodność flory bakteryjnej powodującej zakażenia dróg moczowych u dzieci zależy od płci i wieku dziecka, a także od stanu jego układu odpornościowego. Enterobakterie są liderami w patogenach bakteryjnych, w szczególności E. coli, w prawie 90% przypadków, jak również w innych patogenach.

Zakażenie moczu u dzieci występuje z innych powodów:

• Z naruszeniem urodynamiki: neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, uropatia obturacyjna, refluks moczowodu i pęcherza moczowego.
• Stan układu odpornościowego dziecka: niewystarczająca produkcja przeciwciał, czynniki zwiększające aktywność makrofagów i neutrofili, aw rezultacie spadek odporności komórkowej.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Zmiany naczyniowe w tkankach nerek.
• Anomalie struktury narządów płciowych: stulejka u chłopców i fuzja warg sromowych u dziewcząt.
• Zakażenia narządów płciowych i jelit.
• Obecność pasożytów robaków w organizmie.
• Hipotermia, naruszenie higieny osobistej.
• Operacja dróg moczowych.

Częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci zależy od płci i wieku dziecka. Najczęściej patologia ta występuje u dziewcząt ze względu na anatomiczną strukturę układu moczowego: bliskość pochwy i jelit, krótszą cewkę moczową. U dziewcząt szczytowa częstość występowania występuje w wieku 3-4 lat. Ale w dzieciństwie chłopcy chorują częściej, zwłaszcza w wieku 3 miesięcy. Przyczyny zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci w tym przypadku są z reguły spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju narządów płciowych, a także stosowaniem pieluch i nieprzestrzeganiem zasad higieny.

Infekcja może wystąpić w następujący sposób:

1. przez cewkę moczową do pęcherza i nerek;
2. z sąsiednich organów przez układ limfatyczny;
3. przez krew podczas infekcji.

Objawy kliniczne choroby

Objawy i oznaki zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci tej choroby zależą od wieku dziecka. Po dwóch latach obecność zakażenia dróg moczowych może wskazywać:

• bolesne oddawanie moczu, pieczenie i skurcze;
• ciemny kolor moczu, obecność w nim krwi;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza (powoduje to wydalanie moczu w małych porcjach);
• ból w podbrzuszu, przerost nadłonowy, plecy i dolna część pleców;
• wysoka temperatura ciała (powyżej 38 stopni).

W wieku dwóch lat jeden z objawów wskazuje na obecność zakażenia dróg moczowych u dzieci:

1. Gorączkowy stan;
2. Wymioty i biegunka;
3. Drażliwość, nastroje i płaczliwość;
4. Przebarwienia moczu i jego ostry, nieprzyjemny zapach;
5. Blada skóra i słabość;
6. Brak apetytu, a nawet odmowa jedzenia.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Jeśli podejrzewasz dziecko z tą chorobą, powinieneś skonsultować się z lekarzem następnego dnia. Jeśli się wahasz, istnieje ryzyko zapalenia nerek. Obecność choroby potwierdza ogólny test moczu. Jeśli infekcja została wykryta w moczu dzieci, wskazane jest, aby wziąć plon na patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Jest to konieczne dla odpowiedniego, właściwego wyboru celu leku przeciwdrobnoustrojowego.

Wizualizacja metod diagnostycznych

Takie metody obejmują ultradźwięki i promienie rentgenowskie, pozwalają lekarzowi zobaczyć strukturę układu moczowego i jego narządów, aby wykryć w nim wady i anomalie. Te metody diagnostyczne nie są przypisane do wszystkich dzieci, ale tylko w wieku 3-5 lat i z powtarzającą się infekcją. Metody wizualizacji obejmują:

• Badanie ultrasonograficzne nerek. Metoda dość bezpieczna dla dziecka, która za pomocą wiązek ultradźwiękowych wyświetla stan narządu na monitorze i pozwala ocenić jego strukturę.
• Roentgenogram Pomoże to w analizie stanu narządów w jamie brzusznej i za otrzewną. Przed zabiegiem pożądane jest uczynienie dziecka lewatywą oczyszczającą.
• Cystouretrografia. Do analizy wprowadza się środek kontrastowy do pęcherza za pomocą cewnika, przez który promienie nie przechodzą. Cystouretrografia pozwala zobaczyć kontury pęcherza i cewki moczowej. Aby to zrobić, zrób dwa zdjęcia. Sam z wypełnionym pęcherzem. Inny - bezpośrednio podczas oddawania moczu. Pierwszy obraz pozwala określić obecność biernego, a drugi aktywny refluks, czyli odwrotny odlew moczu do moczowodu, który normalnie nie powinien być. Dzięki tej procedurze druga faza u dzieci często kończy się niepowodzeniem, ale nawet jeden strzał może być bardzo ważny.

Jeśli dziecko podejrzewa wystarczająco poważną patologię dróg moczowych, urologię dożylną można wykonać w szpitalu. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły, filtrowany przez nerki, a cały proces jest rejestrowany za pomocą serii zdjęć rentgenowskich. Ta metoda pozwala na bardzo szczegółowy widok struktury dróg moczowych i części nerek. W celu jakościowego przedstawienia funkcji nerek konieczne jest wykonanie scyntygrafii. W tym przypadku do żyły nie wstrzykuje się środka kontrastowego, ale izotop jest radioaktywny.

Dość bolesną metodą jest cystoskopia, która jest wskazana tylko wtedy, gdy pęcherz jest dotknięty, są w niej kamienie, guzy lub w celu określenia zakresu interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka różnicowa

Zakażenie pęcherza moczowego u dzieci może być podobne do innych chorób, z których należy je odróżnić:

1. Zapalenie pochwy u dziewcząt. Z tą chorobą odnotowuje się również gorączkę, świąd i zmiany w moczu. Jednak proces zapalny z nim nie wpływa na drogi moczowe, ale wpływa na próg pochwy i pochwy.
2. Zapalenie cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej lub jej podrażnienie różnymi składnikami chemicznymi, które tworzą mydło, szampon, proszek do prania. Z reguły nie wymaga specjalnego leczenia i po kilku dniach mija sama.
3. Zarażenie robakiem. Zakażenie owsikami spowoduje swędzenie, podrażnienie i zmiany w składzie moczu. W celu wykrycia obszar odbytu jest zeskrobany i pożądane jest powtórzenie go trzy razy.
4. Balanitis Objawia się zapaleniem przedsionka pochwy u dziewcząt i napletka u chłopców. Lekarz określi różnice podczas kontroli wzrokowej.
5. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostry ból w podbrzuszu podczas zapalenia wyrostka robaczkowego może być również stosowany w przypadku zapalenia dróg moczowych. To kolejny powód, by nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Klasyfikacja chorób

U dzieci zakażenia dróg moczowych klasyfikuje się jako pierwotne lub nawracające. Powtórz podział na grupy:

• Nierozwiązana infekcja w wyniku wyboru nieoptymalnych dawek antybiotyków, niezgodności z ustalonym schematem leczenia, zespołem złego wchłaniania, patogenem lekoopornym.
• Napis patogenu, który będzie wymagał interwencji medycznej lub chirurgicznej, ponieważ powstaje uporczywe skupienie w drogach moczowych.
• Ponowna infekcja, w której każdy epizod jest nową infekcją.

Z klinicznego punktu widzenia, zakażenie dróg moczowych u dzieci dzieli się na ciężkie i nie ciężkie.

Leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego

Wszystkie środki mające na celu leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego u dzieci powinny być dobierane indywidualnie, w zależności od wieku i wyłącznie przez lekarza. Dzieci w wieku poniżej 2 lat są zazwyczaj leczone na stałe, ponieważ konieczne jest podawanie pozajelitowe antybiotyków i terapii rozproszonej. Odpoczynek w łóżku jest konieczny w przypadku ciężkiej gorączki i bólu.

Aby zmniejszyć obciążenie cewek nerkowych i błon śluzowych, zaleca się częste karmienie dziecka - 5-6 razy dziennie. W przypadku wykrycia zaburzeń czynności nerek zaleca się ograniczenie soli i płynów. W diecie pierwszeństwo mają produkty białkowe i roślinne, a także produkty mleczne. Konieczne jest wykluczenie produktów z diety, które powodują podrażnienie błony śluzowej dróg moczowych: konserwy, marynaty, przyprawy i smażone potrawy. Pożądane jest również ograniczenie żywności o wysokiej zawartości kwasów: owoców cytrusowych, pomidorów, granatów, kiwi, winogron, słodkiej papryki, marynowanych i solonych warzyw.

Gdy zespół bólowy zostanie wyeliminowany, konieczne jest picie dużej ilości płynów, aby zapobiec podrażnieniu błon śluzowych dróg moczowych z narażenia na mocz, w celu usunięcia mikroorganizmów i produktów przemiany toksyn.

Aby złagodzić ból, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków spazmolitycznych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe są uważane za główną metodę eliminacji infekcji. Antybiotyki i optymalne, odpowiednie dawki dobierane są na podstawie rodzaju patogenu i jego wrażliwości, a także wieku dziecka. Muszą być nefrotoksyczne, czas trwania odbioru wynosi od 7 do 14 dni. Czasami leczenie jest uzupełniane uroantimaseptami, a probiotyki są zalecane, aby zapobiec zakłóceniom mikroflory jelitowej.

Zapobieganie zakażeniom układu moczowo-płciowego u dzieci

Środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć pierwotnej, aw niektórych przypadkach wtórnej infekcji:

1. Wskazane jest kontynuowanie karmienia piersią tak długo, jak to możliwe przez co najmniej 6-7 miesięcy. Według lekarzy, będzie chronić dziecko do dwóch lat od wystąpienia zakażeń dróg moczowych.
2. Wraz z wprowadzeniem żywności uzupełniającej, jak to możliwe, należy podawać warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste, które zapobiegają zaparciom.
3. Staraj się, aby żywność była zróżnicowana, wprowadzaj witaminy i minerały do ​​diety w celu prawidłowego rozwoju narządów i układów.
4. Na czas reaguj na przejawy kapryśności i płaczu w dzieciństwie, ponieważ dziecko nie może mówić o swoim stanie.
5. W każdym wieku konieczne jest zapewnienie dostatecznej ilości wody do organizmu dziecka, co nie pozwoli na rozwój zastoju w nerkach.
6. Bardzo ważne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza dla dziewcząt. Podczas kąpieli zaleca się nie używać mydła i szamponu, ale specjalnych miękkich żeli. Konieczne jest codzienne mycie genitaliów i regularna zmiana bielizny.
7. Jeśli to możliwe, należy dokładnie wytrzeć okolice narządów płciowych, krocze po zmianie pieluchy.
8. Gdy temperatura spada z chorobą, aby chronić dziecko przed hipotermią.
9. W pierwszych miesiącach życia uważnie monitoruj rozwój dziecka. W przypadku wykrycia nieprawidłowości narządów płciowych lub nieprawidłowości dróg moczowych należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli infekcje zostały już zaobserwowane, zaleca się przyjmowanie preparatów fitopreparatów przez długi czas, aby zapobiec nawrotom. Są to opłaty medyczne, które obejmują zioła o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Wskazane jest, aby przyjmować je pod nadzorem lekarza, ponieważ niektóre z nich są dość silnymi substancjami biologicznie czynnymi. W każdym przypadku nie jest konieczne przypisywanie ich dziecku niezależnie.

Po zakończeniu leczenia lekarz musi przepisać badania kontrolne. Możesz potrzebować wspomagającej antybiotykoterapii w optymalnej dawce i zgodnie z określonym schematem.

Jakie choroby mogą mieć wysoką zawartość leukocytów w moczu?

Zwiększona liczba leukocytów w ogólnej analizie moczu w liczbie większej niż 5 w polu widzenia nazywa się leukocyturią (LU). Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EUA) liczba ta znajduje się na poziomie 10 elementów w polu widzenia, również w ogólnej analizie moczu. W analizie moczu leukocyty Nichiporenko powinny być 4x103 / l.

Po ostatniej rewizji zaleceń EUU w 2012 r. Termin „leukocyturia” może zostać zastąpiony terminem „pyuria”. W przypadku rozpoznania zakażenia dróg moczowych decydująca jest liczba mikroorganizmów, które tworzą kolonie w 1 ml, a nie sam znak pirurii. Jednocześnie LU w przypadku choroby układu moczowo-płciowego może być jedynym objawem choroby bez obecności gorączki, zespołu bólowego, dyzurii.

Wady funkcji

Leukocyturię można wykryć tylko w warunkach laboratoryjnych, a zatem może być ona związana z błędami. W tym przypadku błędy występują również z powodu niewłaściwego zbierania moczu, umieszczania go w brudnych naczyniach, niewłaściwego przygotowania pacjenta przed pobraniem moczu. Właśnie w związku z tymi momentami wyniki analizy są często sprzeczne.

Nowe trendy w analizie moczu

Obecnie zaczęto stosować paski testowe, za pomocą których można dokładniej określić zmiany w składzie moczu. Biochemicznym składnikiem metody jest identyfikacja esteraz, które znajdują się w leukocytach granulocytów. Enzym ten rozkłada substancję paska testowego i prowadzi do jego zabarwienia w określonym kolorze. Różnice w czułości i specyficzności pasków testowych mogą wahać się od 17 do 93%. Taki przebieg danych występuje, ponieważ pasek jest wrażliwy na czynniki zewnętrzne.

Różne przeszkody w osiąganiu rzeczywistych wyników

Należy również pamiętać, że bakteriuria i zwiększona liczba czerwonych krwinek będą bardziej intensywnie barwić odczynnik, a białkomocz i cukier w moczu, przeciwnie, sprawią, że odczynnik stanie się bardziej tępy. Zatem możliwe są wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.

Preparaty antybakteryjne zawierające kwas klawulanowy mogą również prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ paski testowe są używane głównie w praktyce ambulatoryjnej.

Wyniki fałszywie ujemne mogą wywołać gentamycynę i preparaty antybiotyków z grupy cefalosporyn, w szczególności cefaleksyny.

Jest to związane z wyżej opisaną analizą moczu za pomocą pasków testowych, które powinny być przeprowadzane co najmniej dwa razy. Jeśli istnieją poważne wątpliwości, lepiej przeprowadzić klasyczny test moczu.

Trendy w definicji leukocyturii w naszym kraju

Pomimo nowych trendów w naszym kraju, nadal ufają ogólnej analizie moczu i analizie moczu według Nichiorenko. Aby badania moczu były zgodne z tymi metodami, przygotowują i zbierają zgodnie z określonymi zasadami. Jeśli te wymagania nie zostaną spełnione, skuteczność tego wydarzenia waha się od 20 do 90%.

Interpretacja analizy moczu jest konieczna tylko w połączeniu z objawami klinicznymi, danymi anamnestycznymi, a także wynikami innych badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Ocena leukocyturii

Najczęściej występuje wzrost liczby leukocytów w moczu. Może być izolowany i łączony ze wzrostem innych krwinek, osocza, części dróg moczowych.

Przyczyny leukocyturii

Powodów jest wiele. Nazwamy najbardziej popularne:

• układowe choroby tkanki łącznej;
• infekcje narządów płciowych;
• Zakażenie UTI;
• inwazje helmintyczne;
• reakcje alergiczne itp.

Wraz z towarzyszącą leukocyturią bakteriurii można zasugerować zakażenie bakteryjne. W przypadku braku bakteriurii, ale obecność leukocyturii, diagnoza ZUM nie będzie ważna. Neutrofiluria najczęściej sąsiaduje z bakteriurią, rzadziej z limfocyturią.

Niemożliwe jest oszacowanie, gdzie leukocyty pojawiły się w moczu, w przeciwieństwie do erytrocyturii. Leukocyty mogą przenikać do moczu z:

• ropnie i karłowate w nerkach;
• z ognisk zapalnych w świetle przewodów i kanalików;
• błona śluzowa dróg moczowych;
• z ognisk zapalenia immunologicznego;
• uszkodzony filtr kapilarny;
• tkanka pozanerkowa.

Neutrofile

Najczęściej spotykany w moczu. Są to granulowane mikrosfery o średnicy 12 μm i rdzeniu płatkowym. Wraz ze zniszczeniem struktury granulocytów obojętnochłonnych i niezdolnością do określenia oka części jądra lub samych jąder komórkowych traktuje się roztworem kwasu octowego, co zwiększa widoczność części jąder. Neutrofile można pomylić z komórkami nabłonkowymi kanalików.

Aby rozróżnić neutrofile od makrofagów lub innych leukocytów, przeprowadza się transformacje histochemiczne, które są zdolne do wizualizacji określonych części jądra i cytoplazmy.

Nie zapominaj, że leukocyty w moczu nie są długie i rozpuszczają się. W temperaturze 18-22 ° C ich liczba zmniejsza się o 50%.

Inne elementy pojawiające się w moczu

Obecność esterazy leukocytowej pomaga określić liczbę leukocytów w moczu o niskiej gęstości. Co więcej, dzięki tej technice można izolować nie tylko świeże leukocyty, ale także lizowane cylindry leukocytów.

Ponadto może występować mocz:

• Eozynofile. Te komórki są zwykle nieobecne. Jeśli ich liczba w populacji leukocytów przekracza 1%, jest to znaczący znak diagnostyczny reakcji nadwrażliwości typu 1. Najczęściej są to ostre reakcje odrzucenia przeszczepu, alergiczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Czasami eozynofilia może powodować ostrą martwicę kanalików, nefropatię cukrzycową, zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany miażdżycowe w wątrobie;
  
• Komórki plazmatyczne, makrofagi;
• Monocyty i limfocyty w ilości ponad 30% całkowitej populacji pojawiają się podczas przewlekłego odrzucenia przeszczepu, przewlekłego zapalenia śródmiąższowego i złośliwego guza nerki.

Zapalenie nerek i leukocyturia

Objawy kliniczne ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzeń przewlekłych są jasne i zróżnicowane. Obejmuje to zespół dysuryczny, moczowy, zatrucia i zespoły bólowe. Lumbodynia z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje u prawie każdego pacjenta. Jednocześnie występują częste przypadki nadmiernej diagnozy z powodu naruszenia zasad pobierania moczu z rejestracją fałszywie dodatnich leukocyturii.

Oprócz leukocyturii w badaniu moczu na odmiedniczkowe zapalenie nerek można zaobserwować bakteriurię, białkomocz lub grzybicę (z grzybiczą etiologią odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Zapalenie pęcherza i leukocyturia

Zapalenie pęcherza objawia się głównie bólem w podbrzuszu. Często występują dolegliwości, zespół moczowy, zaburzenia dysuryczne, objawiające się częstym oddawaniem moczu, bólem podczas oddawania moczu. W moczu pojawia się osad, w którym wykryto dużą liczbę leukocytów, bakterii i nabłonka przejściowego.

Zapalenie cewki moczowej i leukocyturia

Leukocyturia jest patognomonicznym objawem zapalenia cewki moczowej. W trakcie cewki moczowej występuje uczucie pieczenia i ból. Podczas oddawania moczu kobiety mogą odczuwać dyskomfort, a pieczenie i ból mogą pozostać poza działaniem.

Zapalenie gruczołu krokowego i leukocyturia

Objawy zapalenia gruczołu krokowego to:

• Ból w kroczu;
• Napromienianie bólu w odbytnicy, kości krzyżowej, prąciu.

Zespół bólowy jest szczególnie niepokojący zarówno w czasie nawrotu, jak i pod koniec oddawania moczu. W moczu niezmiennie występuje leukocyturia. Ponadto pojawiają się erytrocyturia i białkomocz.

Wirusowa choroba nerek i leukocyturia

Ten objaw występuje w rozwoju zakażeń parwowirusem, cytomegalowirusem, wirusem brodawczaka ludzkiego. Erytrocyty i zwiększone białko w moczu łączą się z leukocyturią.

Kłębuszkowe zapalenie nerek i leukocyturia

Prawidłowa diagnoza może zostać utracona w tym czasie, ponieważ lekarz zwalcza leukocyturię, której towarzyszy bakteriuria. LU rozwija się, gdy zaczyna się tworzyć uszkodzenie tkanki śródmiąższowej nerek.

Helmintiasis and LU

W helmintezach jelitowych może wystąpić zwiększona zawartość leukocytów w moczu. Leukocyturia występuje wraz z rozwojem śródmiąższowego zapalenia nerek ze względu na wpływ toksyn robaków.