Zwykle zdrowe nerki nie pozwalają na przejście wielu składników krwi lub osocza, ale jeśli wystąpią patologie, ich zdolność filtracyjna maleje, a różne nietypowe związki można wykryć w moczu. Lekarze przede wszystkim zwracają na to uwagę podczas dekodowania danych analizy. Na przykład mikroalbumina w moczu jest często jednym z najwcześniejszych objawów rozwijającej się nefropatii.

Czym jest mikroalbuminuria?

Albuminy są głównymi białkami tworzącymi surowicę krwi. To związki tej grupy zaczynają wchodzić do moczu ze spadkiem filtracji z powodu występowania różnych patologii nerek. Dlatego ich wykrycie w moczu jest znaczącym markerem diagnostycznym potwierdzającym obecność chorób układu moczowego, w szczególności zmian kłębuszków nerkowych.

Albuminy są łatwo rozpuszczalne w wodzie, są wytwarzane przez wątrobę i są głównie związkami białek osocza. Zwykle niewielka ilość tego białka, charakteryzująca się najmniejszym rozmiarem wszystkich innych, jest wydzielana z ciała zdrowej osoby i z tego powodu jest nazywana mikroalbuminą.

Większe cząsteczki nie są w stanie przeniknąć do kłębuszków niezmienionego organu. We wczesnych stadiach zaburzania integralności błon komórkowych kłębuszków, coraz więcej mikroalbumin przenika przez mocz, a wraz z rozwojem patologii pojawia się również większa albumina.

Proces ten zazwyczaj dzieli się na etapy w zależności od liczby wydalanych (wydzielanych) białek - 20–200 mg / ml w porannym moczu lub 30–300 mg / dobę. bierze się pod uwagę mikroalbuminurię (MAU), a ponad 300 uważa się za albuminurię (białkomocz). Z reguły MAU jest zawsze poprzedzone albuminurią.

Jednocześnie diagnostyka białkomoczu u pacjentów ma miejsce tylko wtedy, gdy zmiany patologiczne w nerkach osiągnęły już etap nieodwracalny i przy pomocy przepisanej terapii możliwe jest jedynie ustabilizowanie samego procesu. Na etapie mikroalbuminurii zmiany w kłębuszkach nie osiągnęły jeszcze nieodwracalnego stopnia i przy odpowiednio dobranym leczeniu mogą być nadal zawieszone.

Kiedy diagnozuje się MAU?

Często mikroalbuminuria występuje u pacjentów z cukrzycą i ten stan jest uważany za obiektywną kliniczną i diagnostyczną charakterystykę przebiegu choroby. Jest uważany za prekursora możliwego rozwoju tej patologii nefropatii cukrzycowej - jednego z rodzajów niewydolności nerek, który w cukrzycy (DM) występuje u około 40% pacjentów insulinozależnych.

Dla lekarzy takie naruszenia są rodzajem sygnału przestrzegania choroby nieprawidłowości sercowo-naczyniowych. Jednocześnie uważa się, że przy niepowikłanym przebiegu cukrzycy poziom albuminy w moczu nie przekracza 12–35 mg / dobę u pacjentów z retinopatią (uszkodzenie siatkówki) - 22–382 oraz w obecności makulopatii (uszkodzenie tylnej części oka) - do 7400 mg / dzień.

UIA jest wynikiem zmian patologicznych, które rozwijają się zgodnie z następującą zasadą: cukrzyca - nefropatia - nadciśnienie - albuminuria. Przepisując odpowiednią terapię dla diabetyków we wczesnym stadium, w większości przypadków wystarczą 2 miesiące, aby pozbyć się UIA.

Również albumina moczu jest często podwyższona u osób z nadciśnieniem tętniczym, a mikroalbuminurię wykrywa się u ponad 15% mężczyzn w wieku poniżej 40 lat. Istnieją 2 typy istotnego (pierwotnego) nadciśnienia. Pierwszym jest nadciśnienie o charakterze nerkowym, do którego doprowadziło obniżenie jakości filtracji kłębuszków nerkowych.

Drugi typ to nadciśnienie tętnicze, rozwijające się na tle zmian miażdżycowych w aorcie, pogorszenie jego elastyczności. W niektórych sytuacjach występuje jednoczesne wystąpienie obu typów pierwotnego nadciśnienia tętniczego, które może być spowodowane pogorszeniem zdolności filtracyjnej kłębuszków nerkowych.

W rozwoju nefropatii spowodowanej kłębuszkowym zapaleniem nerek, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą istnieją 2 etapy. Pierwszy z nich to badania przedkliniczne, podczas których nie wykrywa się praktycznie żadnych nieprawidłowości w nerkach podczas stosowania tradycyjnych laboratoryjnych lub klinicznych technik diagnostycznych.

Drugi charakteryzuje się klinicznym nasileniem objawów, które implikuje końcowe etapy nefropatii, w połączeniu z albuminurią, oraz w wyniku przewlekłej niewydolności nerek. Na tym etapie odchylenia w pracy nerek do identyfikacji już dość proste.

W rezultacie okazuje się, że na początkowym etapie nefropatię można ustalić tylko poprzez badanie poziomu mikroalbuminy, która jest wydalana przez nerki do moczu. Powinieneś być świadomy, że w pewnych patologiach MAU może szybko przekształcić się w protenurię, ale nie dotyczy to nefropatii dysmetabolicznej. Mikroalbuminuria czasami poprzedza nefropatię przez kilka lat.

Oprócz wyżej wymienionych chorób, MAU służy jako ważny test laboratoryjny i diagnostyczny, który jest niezbędny do określenia rzucawki u kobiet noszących płód. Jeśli normalne wydalanie albuminy w moczu nie przekracza 6 mg podczas normalnej ciąży, wówczas w stanie przedrzucawkowym jej ilość może osiągnąć 20 mg.

Główne cele badania

Analiza moczu dla mikroalbuminurii ma dość szerokie możliwości diagnostyczne, które obejmują identyfikację chorób układu sercowo-naczyniowego i moczowego, w szczególności nerek. Procedurę stosuje się do następujących działań:

• diagnoza nefropatii cukrzycowej we wczesnych stadiach;
• określenie wtórnej nefropatii, rozwiniętej na tle chorób ogólnoustrojowych, jak również z zastoinową niewydolnością serca i przedłużonym nadciśnieniem;
• monitorowanie zdrowia nerek w leczeniu wszystkich odmian wtórnej nefropatii (głównie dysmetabolicznej);
• zidentyfikować nefropatię na różnych etapach ciąży;
• określić początkowe stadia nefropatii, powstałe w wyniku kłębuszkowego zapalenia nerek, torbielowatych, zapalnych patologii nerek (pierwotna nefropatia);
• wykrywanie zaburzeń czynności nerek w chorobach autoimmunologicznych, na przykład takich jak amyloidoza, toczeń rumieniowaty układowy (SLE).

Ponadto przeprowadza się analizę moczu albuminy w celu monitorowania stanu pacjentów po przeszczepie nerki, co umożliwia szybką i skuteczną ocenę sytuacji w okresie rehabilitacji.

Kiedy konieczna jest diagnoza?

Analiza moczu dla MAU jest zalecana dla różnych typów i stadiów cukrzycy, nadciśnienia, a także podczas ciąży, co umożliwia śledzenie pogorszenia stanu pacjenta w czasie. Dokładniej, takie badanie jest konieczne, gdy:

• nowo odkryta cukrzyca typu II (a następnie co sześć miesięcy);
• Cukrzyca typu I, która trwa dłużej niż 5 lat (1 raz na pół roku bez przerwy);
• Cukrzyca u małych dzieci, z labilnym przebiegiem i częstymi dekompensacjami (hipoglikemia, cukrzycowa kwasica ketonowa, ketoza), co roku od wykrycia choroby;
• przedłużone nadciśnienie tętnicze w fazie dekompensacji, zastoinowa niewydolność serca, w połączeniu z ciężkim obrzękiem;
• objawy nefropatii podczas ciąży, jeśli podczas ogólnej analizy moczu nie stwierdzono albuminurii;
• diagnostyka różnicowa początkowych etapów rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.

Ponadto, badanie jest przewidziane dla amyloidozy, SLE, dla wczesnego wykrywania specyficznych zaburzeń w nerkach, które z reguły towarzyszą tym patologiom.

Zasada przygotowania do analizy

Proces przygotowawczy do dostarczania moczu do mikroalbumin jest dość prosty, ale nie oznacza to, że można zignorować główne zalecenia w tym zakresie. Początkowo powinieneś dostroić się, aby mocz był zbierany w ciągu dnia. 24 godziny przed planowaną kolekcją musisz zrezygnować z alkoholu i produktów, które mogą zmienić kolor biomateriału - buraków, jagód, marchwi itp.

Ponadto przez 2 dni należy przerwać przyjmowanie leków moczopędnych, witamin z grupy B, aspiryny, furaginy, antypiryny, wcześniej koordynując ich anulowanie z lekarzem. Konieczne jest pobranie moczu w następujący sposób: opróżnij pęcherz rano o 6.00 w dół toalety, a następnie aż do 6.00 następnego dnia zebrać cały mocz wydzielony do czystego, specjalnie przygotowanego pojemnika.

Pojemność w całej kolekcji powinna być przechowywana w lodówce, a płyn musi być ciągle mieszany. Pod koniec kolekcji należy zmierzyć dzienną diurezę (objętość zebranego moczu), dla której można użyć miarki, a następnie wlać ją do specjalnego pojemnika 10–20 ml - ilości, która będzie musiała zostać dostarczona do laboratorium.

Przed przesłaniem próbki do laboratorium należy podać swoje imię i nazwisko, dzienną diurezę i ewentualnie dane o numerze zamówienia. Konieczne jest przeniesienie moczu do badania w dniu zakończenia zbierania: jeśli jest ono przechowywane przez dłuższy czas, może utracić wartość diagnostyczną.

Interpretacja wyników

Analiza dekodowania w większości laboratoriów jest przeprowadzana dość szybko, nie dłużej niż jeden dzień, aw razie potrzeby można uzyskać odpowiedzi w ciągu 1-2 godzin. Jak wspomniano powyżej, szybkość albuminy w moczu wynosi 0-30 mg / dzień.

Jednocześnie następujące patologie mogą go zwiększyć:

• nefropatia dysmetaboliczna;
• początkowy etap zapalenia kłębuszków nerkowych;
• nefropatia refluksowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nefropatia radiacyjna, wielotorbielowatość nerek;
• nefropatia kobiet w ciąży, zakrzepica żył nerkowych;
• toczniowe zapalenie nerek (z SLE), hipotermia;
• szpiczak mnogi, amyloidoza nerek;
• nefropatia z powodu niewydolności serca, nadciśnienie;
• zastoinowa czynność serca, zatrucie metalami ciężkimi;
• odrzucenie przeszczepu nerki, nefropatia kłębuszkowa;
• nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipertermia;
• wrodzona nietolerancja glukozy, sarkoidoza;
• nadmierne ćwiczenia.

Niski wskaźnik poziomu białka w tej grupie nie jest uważany za istotny diagnostycznie, ponieważ odpowiada normie mikroalbuminy, charakterystycznej dla płynu wydalanego przez nerki.

Co może wpłynąć na wynik?

Przed wykonaniem testu lekarz musi wyjaśnić pacjentowi pewną liczbę niuansów, z powodu których nie przestrzega się znacznych podwyższonych wartości albuminy w moczu. Tak więc uwalnianie tego białka wzrasta:

• odwodnienie (odwodnienie);
• intensywne ćwiczenia;
• dieta składająca się z dużej ilości pokarmów białkowych;
• choroby, którym towarzyszy gorączka;
• patologie układu moczowego o charakterze zapalnym (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego).

Wydalanie albuminy z moczem jest zmniejszone:

• nadmierne nawodnienie (nadmiar płynu w organizmie);
• dieta składająca się z żywności niskobiałkowej;
• terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
• Kaptopril, Enalapril i inne leki hamujące enzymy konwertujące angiotensynę.

Analiza UIA pomoże zapobiec powikłaniom.

Nie lekceważ zaleceń lekarza dotyczących wzięcia testu na mikroalbuminę, ponieważ dzięki niemu na początkowych etapach można rozpoznać zaburzenia sercowo-naczyniowe, nadciśnienie, chorobę nerek i cukrzycę.

Powszechnie wiadomo, że wczesna diagnoza każdej choroby pozwala na szybsze pozbycie się jej i zapobieganie wszelkim możliwym powikłaniom i nawrotom. A to oznacza, że ​​osoba będzie mogła prowadzić długie i bogate życie, nie przesłaniając negatywnych warunków zdrowotnych.

W przypadku pacjentów z cukrzycą pierwszego typu regularne badanie albuminy umożliwi przewidywanie przebiegu retinopatii i ciężkiego stadium patologii nerek. U pacjentów z cukrzycą drugiego typu wskaźnik albuminy pozwoli utrzymać kontrolę nad rozwojem miażdżycy, chorób sercowo-naczyniowych itp. Dlatego dla takich osób analiza dla MAU jest jednym z niezbędnych badań diagnostycznych.

Badanie moczu UIA - co to jest?

Microalbuminuria - MAU

Mikroalbuminuria to pojawienie się w moczu niewielkiego poziomu albuminy (30-300 mg / dzień), co zasadniczo wskazuje, że organizm ma patologię nerek, a czasami chorobę układu sercowo-naczyniowego.

Albuminy są grupą białek wytwarzanych przez wątrobę i są wydalane z moczem. Najczęściej mikroalbuminuria wskazuje, że dana osoba ma cukrzycę.

Problemy z tarczycą i upośledzonym poziomem hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka niedoczynności tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które są często śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, po prostu trzeba pić. Czytaj więcej »

Objawy kliniczne

Pacjent, u którego w organizmie występuje albumina, przechodzi następujące etapy:

1. Bezobjawowy etap, w którym pacjent nie odczuwa pogorszenia stanu zdrowia, ale pewne zmiany już istnieją w jego moczu.
2. Początkowy etap. W ciele pacjenta nie występują objawy choroby, a poziom mikroalbuminurii nie przekracza 30 ml na dobę.
3. Etap przednefrotyczny umożliwia jego wykrycie. Osobliwością tego etapu jest wzrost szybkości filtracji nerkowej i wystąpienie nadciśnienia. W moczu obserwuje się wzrost poziomu mikroalbuminurii do 300 ml.
4. Etap nefrotyczny. Pacjent ma obrzęk i wzrasta ciśnienie krwi. Wzrost białka w moczu, pojawienie się czerwonych krwinek, a czasem nawet zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny.
5. Stopień niewydolności nerek. Ciśnienie krwi często wzrasta w tym okresie i obrzęk jest stale obecny. Analiza wykazuje wzrost liczby krwinek czerwonych, białka, kreatyniny i mocznika, a także brak glukozy. Nerki nie wydzielają insuliny.

Kto jest do niej podatny?

Mikroalbuminuria występuje najczęściej u osób starszych.

Zagrożone są osoby cierpiące na chorobę nerek, choroby serca, cukrzycę, a także osoby w przedklinicznym stadium miażdżycy. Osoby cierpiące na długotrwałe nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy silny obrzęk, mogą również mieć wzrost albuminy w moczu.

Co wpływa na mikroalbuminurię?

Czynniki wzrostu moczu:

• Aktywność fizyczna;
• Jedzenie pokarmów zawierających dużo białka;
• Odwodnienie;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Zapalenie dróg moczowych.

Czynniki wpływające na poziom albuminy w moczu:

• Palenie;
• Przerost mięśnia sercowego;
• Zapalenie nerek;
• Wzrost kreatyniny we krwi.

Uwalnianie albuminy wpływa również na porę dnia. W nocy jego pojemność może być mniejsza, ponieważ osoba przyjmuje pozycję poziomą, a jego ciśnienie spada.

Ilość albuminy wpływa również na rasę, wiek i masę ciała. Na przykład wśród przedstawicieli rasy afrykańskiej i osób starszych norma jest wyższa.

Diagnostyka

Aby określić ilość albuminy w moczu za pomocą tych metod:

• Test immunoenzymatyczny;
• Izotop immunologiczny;
• Immunoturbidymetryczny.

Do analizy wykorzystuje się mocz zebrany w ciągu dnia, ale można również wziąć rano lub ten, który został zebrany rano w ciągu 4 godzin. Aby to zrobić, weź proporcję albuminy i kreatyniny. Podczas analizy można użyć pasków testowych, ale jeśli wykazują pozytywny wynik, testy należy powtórzyć w laboratorium.

Cel badania

Badanie moczu na mikroalbuminurię w przypadku choroby takiej jak nefropatia jest jedynym testem, który pomaga rozpoznać chorobę na wczesnym etapie. Nefropatia ma 2 etapy rozwoju, początkowo jest bardzo trudna do zidentyfikowania, a druga jest za późna, ponieważ choroba wchodzi w fazę ostrą.

Jeśli pacjent ma mikroalbuminurię:

• Najpierw musi zostać w pełni zbadany;
• Aby ustalić przyczyny naruszeń;
• Najpierw badane są nerki i serce;
• Sprawdź poziom cholesterolu i glukozy we krwi;
• Na podstawie wyników przepisz kompleksowe leczenie.

Przydzielenie badań może terapeuta, endokrynolog, ginekolog, urolog i nefrolog.

Jak zdać test moczu dla MAU?

Aby przeprowadzić analizę mikroalbuminurii, musisz najpierw odpowiednio się do niej przygotować:

1. 1 dzień przed zbiorem moczu nie można jeść tłustych potraw, owoców, warzyw, które zmieniają kolor moczu. Na przykład mogą to być buraki, marchewki lub jagody.
2. Nie zaleca się również przyjmowania niektórych tabletek i alkoholu, ponieważ może to zwiększyć poziom albuminy, a leki, które mogą leczyć zapalenie nerek, mogą je zmniejszyć.
3. Kobieta w dniu zbierania analizy nie powinna być miesięczna.
4. A także przed przejściem analizy konieczne jest przeprowadzenie procedur higienicznych.

Jak poprawnie zebrać analizę moczu MAU?

1. Do analizy należy oddać mocz rano lub codziennie.
2. Zbierz potrzebną analizę w czystym pojemniku.
3. Jeśli musisz wykonać codzienną analizę moczu w MAU, nie powinieneś zbierać pierwszego porannego moczu.
4. Pamiętaj, aby zapamiętać czas rozpoczęcia kolekcji, ponieważ musi to być zrobione dokładnie dzień.
5. Przechowywać mocz w temperaturze od 4 do 8 stopni powyżej zera.
6. Cały zbiór moczu do oddania do laboratorium nie jest konieczny, ale musisz określić dokładną ilość dziennego moczu.

Wskaźniki regulacyjne

U dorosłych norma UIA w moczu nie powinna przekraczać 30 mg / dobę. W moczu dzieci powinny być praktycznie nieobecne. Jeśli albumina jest wydzielana w większych ilościach niż 30 mg / dobę, oznacza to, że u pacjenta rozwija się łagodna nefropatia.

Jeśli uwalniane jest więcej niż 300 mg dziennie, oznacza to, że nerki są znacząco zmienione. Po 6 tygodniach musisz ponownie wykonać analizę, aby potwierdzić diagnozę. Po tym specjalista przepisuje leczenie.

Choroby na podwyższonym poziomie MAU

Wzrost poziomu albuminy w moczu może być wywołany przez takie czynniki:

• Cukrzyca
• Choroba nerek lub odrzucenie,
• Ciąża
• Choroba serca,
• Toczeń rumieniowaty,
• Uczucie płuc (sarkoidoza)
• Nietolerancja fruktozy.

Leczenie mikroalbuminurią

Wraz z pojawieniem się mikroalbuminurii powinno być kompleksowe leczenie. Lekarz przepisuje lek w celu obniżenia ciśnienia krwi, albuminy i cholesterolu. W przypadkach, gdy w moczu nie ma glukozy, przypisuje się insulinę.

Aby poprawić zdrowie i znormalizować zawartość albuminy, musisz:

• Kontroluj poziom cukru we krwi
• Staraj się nie zarazić chorobami zakaźnymi,
• Uważaj na ciśnienie krwi i cholesterol
• Stosuj dietę opartą na minimalnej pojemności białek i węglowodanów,
• Pij co najmniej 8 szklanek wody dziennie,
• Pozbądź się złych nawyków,
• Przeszczep nerki (w skrajnych przypadkach, jeśli leczenie nie zadziałało).

W każdym razie musisz pamiętać, że rozszyfrowanie wyników analizy MAU w moczu i samoleczenie nie jest tego warte, ponieważ tylko szkodzi zdrowiu. Aby uzyskać pomoc, skontaktuj się ze specjalistą, tylko on może zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie.

№95 Albumina w moczu

Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane.
Ogólne wskazówki dotyczące przygotowania do badań można znaleźć tutaj >>.

Zbieraj codziennie mocz.

1. Mocz jest zbierany w ciągu dnia: pierwsza poranna porcja moczu jest usuwana, wszystkie kolejne porcje moczu przydzielane w ciągu dnia, noce i poranna porcja następnego dnia są zbierane w jednym pojemniku, który jest przechowywany w lodówce (+4 + 8 ° C) przez cały czas kolekcja (jest to warunek konieczny, ponieważ w temperaturze pokojowej zawartość glukozy jest znacznie zmniejszona).
   
2. Po zakończeniu zbierania moczu należy dokładnie zmierzyć zawartość pojemnika, wymieszać i natychmiast wlać do sterylnego pojemnika, który należy wcześniej zakupić za kaucją w dowolnym biurze laboratorium medycznego.
   
3. Przynieś ten pojemnik do laboratorium na badania. Cały mocz do zabrania nie jest konieczny. Musisz określić dzienną objętość moczu (diureza) w mililitrach, na przykład: „Diureza 1250 ml”, wpisz wysokość i wagę pacjenta.

Wysoka zawartość mikroalbumin w moczu - wczesny wskaźnik nefropatii

Mikroalbuminuria może być sygnałem najwcześniejszych nieprawidłowości w nerkach. W tym celu przeprowadzana jest analiza MAU w celu zidentyfikowania w organizmie procesów patologicznej zmiany naczyniowej (miażdżycy tętnic) i odpowiednio zwiększonego prawdopodobieństwa chorób serca. Biorąc pod uwagę względną łatwość identyfikacji nadmiaru albuminy w moczu, łatwo jest zrozumieć znaczenie i wartość tej analizy w praktyce medycznej.

Mikroalbuminuria - co to jest

Albumina jest rodzajem białka krążącego w osoczu krwi ludzkiej. Pełni funkcję transportową w organizmie, odpowiedzialną za stabilizację ciśnienia płynu w krwiobiegu. Zwykle może przenikać do moczu w symbolicznych ilościach, w przeciwieństwie do cięższych frakcji białkowych o masie cząsteczkowej (w ogóle nie powinny być obecne w moczu).

Wynika to z faktu, że wielkość cząsteczek albuminy jest mniejsza i bliższa średnicy porów błony nerkowej.

Innymi słowy, nawet gdy filtracyjne „sito” krwi (błona kłębuszkowa) nie jest jeszcze uszkodzone, ale występuje wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych kłębuszków lub kontrola „przepustowości” zmian w nerkach, stężenie albuminy gwałtownie i znacząco wzrasta. Jednak innych białek w moczu nie obserwuje się nawet w śladowych stężeniach.

Zjawisko to nazywane jest mikroalbuminurią - pojawieniem się w moczu albuminy w stężeniu wyższym niż normalnie przy braku innych rodzajów białek.

Jest to stan pośredni między normalną wydalaniem białka a minimalnym białkomoczem (gdy albumina jest łączona z innymi białkami i określana za pomocą testów na całkowite białko).

Wynik analizy MAU jest wczesnym markerem zmian w tkance nerkowej i pozwala przewidywać stan pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Wskaźniki normy mikroalbuminy

W celu oznaczenia albuminy w moczu w domu, paski testowe są używane do półilościowej oceny stężenia białka w moczu. Głównym wskazaniem do ich stosowania jest to, że pacjent należy do grup ryzyka: obecność cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego.

Skala testu paskowego ma sześć stopni:

• „Nieokreślony”;
• „Stężenie śladowe” - do 150 mg / l;
• „Mikroalbuminuria” - do 300 mg / l;
• „Makroalbuminuria” - 1000 mg / l;
• „Proteinuria” - 2000 mg / l;
• „Białkomocz” - ponad 2000 mg / l;

Jeśli wynik badania przesiewowego jest negatywny lub „śladowy”, w przyszłości zaleca się okresowe przeprowadzanie badań przy użyciu pasków testowych.

Jeśli wynik badania moczu jest dodatni (wartość 300 mg / l), wymagane jest potwierdzenie stężenia patologicznego za pomocą testów laboratoryjnych.

Materiałem dla tego ostatniego może być:

• Jednorazowa (poranna) porcja moczu nie jest najdokładniejszą opcją, ponieważ występują różnice w wydalaniu białka z moczem w różnych porach dnia, jest to wygodne do badań przesiewowych;
• dzienna porcja moczu - w razie potrzeby odpowiednia, monitorowanie terapii lub głęboka diagnoza.

Rezultatem badania w pierwszym przypadku jest tylko stężenie albuminy, drugie dodaje się do codziennego wydalania białka.

W niektórych przypadkach określa się indeks albuminy / kreatyniny, co pozwala na większą dokładność przy pobieraniu pojedynczej (losowej) porcji moczu. Korekta poziomu kreatyniny eliminuje zniekształcenie wyniku spowodowane nierównym reżimem picia.

Standardy analizy UIA są wymienione w tabeli:

U dzieci albumina w moczu powinna praktycznie nie istnieć, a uzasadnione fizjologicznie jest obniżenie jej poziomu u kobiet w ciąży w porównaniu z wcześniejszymi wynikami (bez obecności jakichkolwiek oznak niedyspozycji).

Odszyfrowywanie danych analizy

W zależności od ilości albuminy można wyróżnić trzy rodzaje możliwych stanów pacjenta, które są dogodnie podsumowane w tabeli:

Czasami stosuje się również wskaźnik analizy, zwany szybkością wydalania albuminy w moczu, który jest określany na pewien okres czasu lub na dzień. Jego wartości są rozszyfrowane w następujący sposób:

• 20 mcg / min - normoalbuminuria;
• 20-199 µg / min - mikroalbuminuria;
• 200 lub więcej - makroalbuminuria.

Liczby te można interpretować w następujący sposób:

• obecny próg może zostać obniżony w przyszłości. Powodem tego są badania dotyczące zwiększenia ryzyka patologii sercowo-naczyniowych już przy szybkości wydalania 4,8 µg / min (lub od 5 do 20 µg / min). Na tej podstawie możemy stwierdzić, że nie należy zaniedbywać badań przesiewowych i analiz ilościowych, nawet jeśli jednorazowy test nie wykazał mikroalbuminurii. Jest to szczególnie ważne dla osób z niepatologicznym wysokim ciśnieniem krwi;
• jeśli mikrokoncentracja albuminy znajduje się we krwi, ale nie ma diagnozy pozwalającej na zaklasyfikowanie pacjenta jako zagrożonego, wskazane jest postawienie diagnozy. Jego celem jest wykluczenie obecności cukrzycy lub nadciśnienia;
• Jeśli mikroalbuminuria ma miejsce na tle cukrzycy lub nadciśnienia, konieczne jest, za pomocą terapii, osiągnięcie zalecanych wartości cholesterolu, ciśnienia, trójglicerydów i hemoglobiny glikowanej. Kompleks takich środków może zmniejszyć ryzyko śmierci o 50%;
• w przypadku rozpoznania makroalbuminurii wskazane jest przeanalizowanie zawartości ciężkich białek i określenie rodzaju białkomoczu, co wskazuje na wyraźne uszkodzenie nerek.

Diagnostyka mikroalbuminurii ma wielką wartość kliniczną, jeśli nie ma tylko jednego wyniku analizy, ale kilku uzyskanych w odstępie 3-6 miesięcy. Pozwalają lekarzowi określić dynamikę zmian zachodzących w nerkach i układzie sercowo-naczyniowym (a także skuteczność przepisanej terapii).

Przyczyny wysokiej zawartości albuminy

W niektórych przypadkach pojedyncze badanie może ujawnić wzrost albuminy z powodów fizjologicznych:

• dieta głównie białkowa;
• przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
• ciąża;
• naruszenie reżimu picia, odwodnienie;
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zaawansowany wiek;
• przegrzanie lub odwrotnie, hipotermia ciała;
• nadmiar nikotyny podczas palenia;
• krytyczne dni dla kobiet;
• cechy rasowe.

Jeśli zmiany stężenia są związane z wymienionymi warunkami, wynik analizy można uznać za fałszywie pozytywny i niedoinformowany dla rozpoznania. W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie prawidłowego przygotowania i ponowne pobranie biomateriału po trzech dniach.

Mikroalbuminuria może wskazywać na zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń oraz wskaźnik uszkodzenia nerek w bardzo wczesnych stadiach. W tym charakterze może towarzyszyć następującym chorobom:

• cukrzyca typu 1 i 2 - albumina dostaje się do moczu z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych na tle wzrostu poziomu cukru we krwi. W przypadku braku diagnozy i terapii nefropatia cukrzycowa postępuje szybko;
• nadciśnienie - analiza MAU sugeruje, że ta choroba układowa zaczęła już powodować komplikacje dla nerek;
• zespół metaboliczny z towarzyszącą otyłością i tendencją do zakrzepicy;
• ogólna miażdżyca, która nie może wpływać na naczynia krwionośne w nerkach;
• choroby zapalne tkanek nerek. W formie przewlekłej analiza jest szczególnie istotna, ponieważ zmiany patologiczne nie są ostre i mogą występować bez wyraźnych objawów;
• przewlekłe zatrucie alkoholem i nikotyną;
• zespół nerczycowy (pierwotny i wtórny, u dzieci);
• niewydolność serca;
• wrodzona nietolerancja fruktozy, w tym u dzieci;
• toczeń rumieniowaty układowy - chorobie towarzyszy białkomocz lub specyficzne zapalenie nerek;
• powikłania ciąży;
• zapalenie trzustki;
• zakaźne zapalenie narządów moczowo-płciowych;
• nieprawidłowe funkcjonowanie nerek po przeszczepieniu narządu.

Grupa ryzyka, która pokazuje planowane badanie albuminy w moczu, obejmuje pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek i pacjentów po przeszczepieniu narządu dawcy.

Jak przygotować się do codziennej UIA

Ten rodzaj badania zapewnia największą dokładność, ale będzie wymagał wdrożenia prostych zaleceń:

• jeden dzień przed pobraniem i podczas jego stosowania, aby uniknąć przyjmowania leków moczopędnych, a także leków przeciwnadciśnieniowych z grupy inhibitorów ACE (ogólnie biorąc, jakiekolwiek leki należy omówić z lekarzem);
• jeden dzień przed zebraniem moczu unikaj stresujących i trudnych emocjonalnie sytuacji, intensywnego treningu fizycznego;
• co najmniej dwa dni, aby przestać pić alkohol, „energia”, jeśli to możliwe, palić;
• obserwuj reżim picia i nie przeciążaj ciała pokarmem białkowym;
• test nie powinien być przeprowadzany podczas niezakaźnego zapalenia lub zakażenia, jak również podczas krytycznych dni (dla kobiet);
• jeden dzień przed zbiorem unikaj stosunku płciowego (dla mężczyzn).

Jak zrobić analizę

Codzienny biomateriał jest nieco trudniejszy do zebrania niż pojedyncza porcja, dlatego lepiej jest robić wszystko ostrożnie, minimalizując możliwość zniekształcenia wyniku. Kolejność działań powinna być następująca:

1. Konieczne jest pobranie moczu w taki sposób, aby zapewnić jego dostarczenie do laboratorium następnego dnia, z zachowaniem odstępu czasu zbierania (24 godziny). Na przykład, zbieraj mocz od 8.00 do 8.00.
2. Przygotuj dwa sterylne pojemniki - małe i duże.
3. Natychmiast po przebudzeniu opróżnij pęcherz bez zbierania moczu.
4. Zadbaj o stan higieniczny zewnętrznych narządów płciowych.
5. Teraz, podczas każdego oddawania moczu, musisz zebrać płyn wyjściowy w małym pojemniku i wlać do dużego. Ostatnio przechowywane ściśle w lodówce.
6. Czas pierwszej diurezy w celu zebrania musi zostać zarejestrowany.
7. Ostatnią porcję moczu należy pobrać od rana następnego dnia.
8. Przed objętością płynu w dużym pojemniku napisz na formie kierunkowej.
9. Jak zmieszać mocz i wlać około 50 ml do małego pojemnika.
10. Nie zapomnij zanotować wysokości i wagi formularza, a także czasu pierwszego oddania moczu.
11. Teraz możesz przenieść mały pojemnik z biomateriałem i kierunek do laboratorium.

Jeśli pobierana jest pojedyncza porcja (test przesiewowy), zasady są podobne do dostarczenia ogólnego badania moczu.

Analiza wykrywania mikroalbuminurii jest bezbolesną metodą wczesnego diagnozowania chorób serca i związanych z nimi zaburzeń nerek. Pomoże to rozpoznać niebezpieczną tendencję nawet wtedy, gdy nie ma diagnozy „nadciśnienia” lub „cukrzycy” lub ich najmniejszych objawów.

Terminowa terapia pomoże zapobiec rozwojowi przyszłej patologii lub ułatwi przebieg obecnego i zmniejszy ryzyko powikłań.

Serce Feniksa

Strona internetowa Cardio

Mikroalbuminuria in vitro

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Format prezentacji wyniku przewiduje wydanie dwóch wskaźników:

1) Albumina w moczu (stężenie)

2) Albumina, codzienne wydalanie (obliczane przez pomnożenie stężenia przez ilość moczu zebranego w kierunku przez 24 godziny, w litrach)

Uwaga: W przypadkach, gdy stężenie albuminy w próbce jest poniżej granicy wykrywalności, dokładne obliczenie dziennego wydalania nie jest możliwe (OBLICZANIE)

Jednostki miary w Niezależnym Laboratorium INVITRO:

Albumina w moczu, stężenie - mg / l

Albumina, dzienne wydalanie - mg / dobę.

Wartości referencyjne (mężczyźni i kobiety):

Albumina w moczu, stężenie - nie podano wartości referencyjnych

choroby zapalne nerek;

odrzucenie przeszczepu nerki;

wrodzona nietolerancja fruktozy (cecha charakterystyczna!);

Objawy i leczenie mikroalbuminurii

Mikroalbuminuria jest stanem patologicznym charakteryzującym się niewielkim wzrostem ilości białka w moczu. Ten wskaźnik wskazuje na naruszenie normalnego funkcjonowania nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Zawartość białka

Albuminy są białkami osocza niezbędnymi do utrzymania ciśnienia osmotycznego i objętości krążącej krwi. Biorą udział w metabolizmie organizmu, dostarczając substancje odżywcze i hormony do tkanek z osoczem. Synteza albuminy zachodzi w wątrobie.

Filtracja krążącej krwi w organizmie jest wykonywana przez nerki, oczyszczają ją z żużli, soli i nadmiaru wody. Jednocześnie substancje ważne dla funkcjonowania organizmu (komórki krwi, białka, glukoza) są ponownie wchłaniane. Proces kończy się uwolnieniem wtórnego moczu zawierającego produkty rozkładu metabolicznego z osocza krwi. Gdy patologia nerek jest naruszeniem systemu oczyszczania krwi, a mocz z krwi uwalnia substancje, których zawartość przekracza dopuszczalną szybkość.

Czym jest mikroalbuminuria

Niewielka ilość albuminy w moczu nazywana jest mikroalbuminurią. Dopuszczalna szybkość zawartości tego białka wynosi 30 mg dziennie, maksymalna dopuszczalna ilość to 300 mg dziennie. Mechanizm występowania jest związany z upośledzoną filtracją w układzie kłębuszkowym nerek.

Istnieją fizjologiczne i patologiczne przyczyny mikroalbuminurii.

Fizjologiczne związane z czynnikami zewnętrznymi, które są odwracalne bez zastosowania leczenia zachowawczego:

• użycie dużych ilości płynu, co prowadzi do zwiększonej filtracji;
• nadmierne ćwiczenia prowadzą do wytwarzania kwasu moczowego i zwiększają krążenie krwi;
• hipotermia z przedłużoną ekspozycją na niskie temperatury zwiększa przepuszczalność ściany komórkowej naczyń nerkowych, nadmierna ilość albuminy jest wchłaniana;
• miesiączka.

Patologiczne. Przyczynami są choroby nerek i zaburzenia naczyniowe:

• kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba nerek z uszkodzeniem układu kłębuszkowego narządu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną, na którą wpływa tkanka nerek;
• nerczyca - dystroficzna zmiana kanalików nerkowych aż do martwicy;
• nadciśnienie - zmiany w ścianach naczyń krwionośnych spowodowane wysokim ciśnieniem krwi prowadzą do upośledzenia wchłaniania elementów krwi podczas filtracji;
• cukrzyca - choroba endokrynologiczna, która prowadzi do deformacji naczyń;
• zatrucie solami metali ciężkich;
• stan przedrzucawkowy - ciężka postać zatrucia u kobiet w ciąży.

Fizjologiczna mikroalbuminuria odnosi się do fałszywie dodatnich wyników analizy moczu i wymaga powtórnych badań po usunięciu czynników zewnętrznych, które spowodowały wzrost białka. W przypadku braku takich warunków implikuje przyczynę patologiczną, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania.

• tymczasowe zależy od zewnętrznych czynników fizjologicznych;
• stała - dla przewlekłych chorób narządów i układów;
• odwracalne - w czasie ciąży i początkowych stadiach choroby można je skorygować;
• nieodwracalne - przejaw ciężkiego stadium choroby przewlekłej, niewydolność nerek, nie można leczyć.

Objawy kliniczne chorób z mikroalbuminurią

Najczęstszy objaw występuje u osób starszych. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem naczyń krwionośnych i procesów metabolicznych. Wykrycie choroby w wykrywaniu albuminy w moczu zależy od dolegliwości pacjenta i objawów zewnętrznych.

Objawy chorób układu moczowego i sercowo-naczyniowego pojawiają się stopniowo. Pojawienie się albuminy w moczu nie następuje natychmiast.

Etapy rozwoju choroby w obecności UIA:

1. Początkowy etap. Naruszenie mechanizmu i szybkość filtracji kłębuszkowej. Postępuje bez objawów, poziom albuminy nie przekracza dopuszczalnej dawki. Nie wykryty przez lekarzy, ponieważ pacjenci nie składają skarg.
2. Etap przed nefrotyczny. Szybkość filtracji wzrasta, duża ilość białka przenika do moczu. Objawia się wysokim ciśnieniem krwi, lekkim obrzękiem.
3. Etap nefrotyczny. Pogorszenie stanu pacjenta, duża ilość białka i krwinek w moczu. Klinicznie objawia się utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
4. Niewydolność nerek. Charakteryzuje się spowolnieniem procesu filtracji ze względu na patologię nerek. W analizie moczu wysokie poziomy białka, kreatyniny, mocznika, obecność czerwonych krwinek. Objawy: wysokie ciśnienie krwi, obrzęk w całym ciele, nudności, wymioty, ból pleców.

Mikroalbuminuria w cukrzycy jest powikłaniem choroby podstawowej. Jest to spowodowane zmianami patologicznymi w naczyniach krwionośnych w cukrzycy i zaburzeniach metabolicznych, jest nieodwracalne. Aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie nerek, pacjent wymaga specjalnej terapii podtrzymującej. Ciężka postać choroby prowadzi do nefropatii cukrzycowej - niewydolności nerek. Pacjent potrzebuje sztucznej filtracji osocza - hemodializy.

Analiza moczu dla mikroalbuminurii

W przypadku podejrzenia choroby nerek lub serca przepisywana jest mikroalbuminuria. Poziom albuminy określa się w laboratorium biochemicznym. Najczęściej przepisywany jest zbiór porannego moczu, w tym przypadku dokonywana jest dokładna ocena. Najlepszym testem jest codzienna analiza. Do badań potrzebny będzie czysty pojemnik do zbierania moczu.

Przed badaniem mikroalbuminurii należy przestrzegać niektórych zaleceń:

• ograniczyć dietę białek, soli, zmniejszyć ilość płynu;
• trzymaj zewnętrzne narządy płciowe w toalecie;
• wyeliminować aktywność fizyczną;
• nie supercool

W celu zbadania porannej porcji wymagane będzie 50 ml pierwszego moczu. Jednocześnie konieczne jest rozpoczęcie wypływu do toalety, a następnie odebranie go w przygotowanym pojemniku. Dostarcz do laboratorium w ciągu 2 godzin.

Codzienna analiza obejmuje gromadzenie absolutorium przez 24 godziny od rana do rana następnego dnia. Pierwsza porcja idzie do toalety, a następnie w ciągu dnia cały mocz jest zbierany w jednym pojemniku. Przechowywane w chłodnym miejscu z zamkniętą pokrywą. Po otrzymaniu ostatniej porcji cały mocz jest mieszany, a 30-50 ml jest pobierane do oddzielnego pojemnika. W ciągu 2 godzin konieczne jest dostarczenie materiału do laboratorium.

Ocena wyników uzyskanych przez lekarza. Obecność albuminy w stosunku do dziennej ilości moczu nie większej niż 30 mg jest uważana za normalną. Przekroczenie tego wskaźnika nazywa się mikroalbuminurią. Ponad 300 mg - makroalbuminuria, wskazuje na patologię nerek.

Leczenie

Konieczne jest leczenie zachowawcze choroby podstawowej, aby wyeliminować mikroalbuminurię. Analiza danych i obecność pewnych objawów wskazuje na postawienie diagnozy przez lekarza. W cukrzycy i niepowiązanych patologiach naczyniowych lekarz przepisuje leki w celu poprawy napięcia naczyń. Eliminują przepuszczalność ścian kłębuszków nerek. Choroby układu moczowego wymagają antybiotykoterapii, stosowania środków przeciwzapalnych i naczyniowych. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie bólu, obrzęku i obniżenie ciśnienia krwi.

W przypadku fizjologicznej przyczyny schorzenia należy dostosować dietę, porzucić złe nawyki i spożyć wystarczającą ilość płynu.

Mikroalbuminuria wskazuje na poważną zmianę w pracy organizmu, dlatego wykrycie odchylenia od normy wymaga interwencji specjalisty.

Albumina (mikroalbumina, mAlb), mocz (codziennie)

Mocz zbiera się w ciągu 24 godzin w zwykłym trybie picia (1,5-2,0 litrów na dobę). Poranny mocz jest odprowadzany, kolejne porcje moczu, w tym poranna poranka następnego dnia, są zbierane w czystym naczyniu o pojemności co najmniej 2 litrów. Pojemnik z moczem należy przechowywać w lodówce w temperaturze + 4-6 ° C przez cały okres pobierania biomateriału. Objętość zebranego moczu jest mierzona (koniecznie!) Z dokładnością do 50 ml (ćwierć szklanki), zmieszana. Do badania 50 ml zebranego moczu wlewa się do sterylnego plastikowego pojemnika z zakrętką (pojemnik można uzyskać z rejestru CMD).

Dostarczenie próbki do laboratorium - w ciągu 1-2 godzin, wskazując diurezę (objętość zebranego moczu).

Metoda badawcza: immunoturbodymetryczna

Zwykle albumina nie jest wydalana przez nerki. Niewielka liczba cząsteczek albuminy przechodzi przez filtr kłębuszkowy, który jest zwykle całkowicie wchłaniany ponownie w kanaliku proksymalnym. Termin „mikroalbumina” odnosi się do niskich stężeń albuminy wydalanej z moczem.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Wczesna diagnoza nefropatii cukrzycowej,
• Diagnoza czynności nerek.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Cukrzyca (DM) jest chorobą przewlekłą, która rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub gdy organizm nie może skutecznie wykorzystać wytwarzanej insuliny. Insulina jest hormonem regulującym poziom cukru we krwi. Ogólnym wynikiem niekontrolowanej cukrzycy jest zwiększony poziom glukozy (cukru) we krwi (hiperglikemia), który z czasem prowadzi do poważnego uszkodzenia wielu narządów i układów ciała: serca, naczyń krwionośnych, oczu, nerek i układu nerwowego.

Program „Cukrzyca - kontrola leczenia (roczna) część 1” ma na celu diagnozowanie i monitorowanie leczenia cukrzycy u dorosłych i dzieci, a także ocenę stanu czynności nerek, na którą może wpływać cukrzyca. Program opiera się na międzynarodowych kryteriach i wytycznych klinicznych dotyczących diagnozy i leczenia cukrzycy.

Chcielibyśmy zwrócić uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, ustalenie diagnozy i przepisanie leczenia, zgodnie z ustawą federalną FZ nr 323 „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, musi być dokonane przez lekarza o odpowiedniej specjalizacji.

"[" kod_katalogu "] => ciąg (6)" 300080 "> [1] => tablica (5) < ["url"]=>string (57) "saharnyj-diabet - kontrol-lechenija-jezhegodnyj - ii_300081" ["name"] => string (98) "Diabetes - kontrola leczenia (roczne) część II" ["serv_cost"] => ciąg (3) „695” [„opisanie”] => ciąg (4927) ”

Metoda badawcza: ogólna analiza moczu - * chemia sucha *, mikroskopowa; mikroalbumina-immunoturbodimetric

Cukrzyca (DM) jest chorobą przewlekłą, która rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub gdy organizm nie może skutecznie wykorzystać wytwarzanej insuliny. Insulina jest hormonem regulującym poziom cukru we krwi. Ogólnym wynikiem niekontrolowanej cukrzycy jest zwiększony poziom glukozy (cukru) we krwi (hiperglikemia), który z czasem prowadzi do poważnego uszkodzenia wielu narządów i układów ciała: serca, naczyń krwionośnych, oczu, nerek i układu nerwowego.

Program „Cukrzyca - kontrola leczenia (roczna) część 2” jest przeznaczony do diagnozowania mikroalbuminurii (wykrywanie białka w moczu) u pacjentów z cukrzycą i zaburzoną czynnością nerek u dorosłych i dzieci. Program opiera się na międzynarodowych kryteriach i wytycznych klinicznych dotyczących diagnozy i leczenia cukrzycy.

WYKORZYSTANIE KREMU MOCZOWEGO W RURZE WODNEJ

• Wymieszać mocz zebrany w pojemniku z cienkim końcem uchwytu. Nie zdejmując uchwytu z moczu, opierając się o dno pojemnika, włóż osłonę rury próżniowej do igły uchwytu (nie zdejmuj nasadki z probówki!). Naciśnij w dół, aby igła uchwytu przebiła nasadkę, poczekaj, aż rura zostanie napełniona, a następnie wyjmij ją z uchwytu.
• Dostarcz do laboratorium - w ciągu 24 godzin w temperaturze + 2 + 24.

* Dopuszcza się stosowanie sterylnego pojemnika do ogólnej analizy moczu zamiast probówki, tj. zebrano cały poranny mocz w suchym, czystym pojemniku, wymieszano i zebrano do pojemnika,

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Monitorowanie leczenia cukrzycy u dorosłych i dzieci.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

W tym kompleksowym programie poziom mikroalbumin określa się w pojedynczej porcji moczu.

Objawy i leczenie mikroalbuminurii

Mikroalbuminuria jest stanem patologicznym charakteryzującym się niewielkim wzrostem ilości białka w moczu. Ten wskaźnik wskazuje na naruszenie normalnego funkcjonowania nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Zawartość białka

Albuminy są białkami osocza niezbędnymi do utrzymania ciśnienia osmotycznego i objętości krążącej krwi. Biorą udział w metabolizmie organizmu, dostarczając substancje odżywcze i hormony do tkanek z osoczem. Synteza albuminy zachodzi w wątrobie.

Filtracja krążącej krwi w organizmie jest wykonywana przez nerki, oczyszczają ją z żużli, soli i nadmiaru wody. Jednocześnie substancje ważne dla funkcjonowania organizmu (komórki krwi, białka, glukoza) są ponownie wchłaniane. Proces kończy się uwolnieniem wtórnego moczu zawierającego produkty rozkładu metabolicznego z osocza krwi. Gdy patologia nerek jest naruszeniem systemu oczyszczania krwi, a mocz z krwi uwalnia substancje, których zawartość przekracza dopuszczalną szybkość.

Czym jest mikroalbuminuria

Niewielka ilość albuminy w moczu nazywana jest mikroalbuminurią. Dopuszczalna szybkość zawartości tego białka wynosi 30 mg dziennie, maksymalna dopuszczalna ilość to 300 mg dziennie. Mechanizm występowania jest związany z upośledzoną filtracją w układzie kłębuszkowym nerek.

Istnieją fizjologiczne i patologiczne przyczyny mikroalbuminurii.

Fizjologiczne związane z czynnikami zewnętrznymi, które są odwracalne bez zastosowania leczenia zachowawczego:

• użycie dużych ilości płynu, co prowadzi do zwiększonej filtracji;
• nadmierne ćwiczenia prowadzą do wytwarzania kwasu moczowego i zwiększają krążenie krwi;
• hipotermia z przedłużoną ekspozycją na niskie temperatury zwiększa przepuszczalność ściany komórkowej naczyń nerkowych, nadmierna ilość albuminy jest wchłaniana;
• miesiączka.

Patologiczne. Przyczynami są choroby nerek i zaburzenia naczyniowe:

• kłębuszkowe zapalenie nerek - choroba nerek z uszkodzeniem układu kłębuszkowego narządu;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną, na którą wpływa tkanka nerek;
• nerczyca - dystroficzna zmiana kanalików nerkowych aż do martwicy;
• nadciśnienie - zmiany w ścianach naczyń krwionośnych spowodowane wysokim ciśnieniem krwi prowadzą do upośledzenia wchłaniania elementów krwi podczas filtracji;
• cukrzyca - choroba endokrynologiczna, która prowadzi do deformacji naczyń;
• zatrucie solami metali ciężkich;
• stan przedrzucawkowy - ciężka postać zatrucia u kobiet w ciąży.

Fizjologiczna mikroalbuminuria odnosi się do fałszywie dodatnich wyników analizy moczu i wymaga powtórnych badań po usunięciu czynników zewnętrznych, które spowodowały wzrost białka. W przypadku braku takich warunków implikuje przyczynę patologiczną, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania.

• tymczasowe zależy od zewnętrznych czynników fizjologicznych;
• stała - dla przewlekłych chorób narządów i układów;
• odwracalne - w czasie ciąży i początkowych stadiach choroby można je skorygować;
• nieodwracalne - przejaw ciężkiego stadium choroby przewlekłej, niewydolność nerek, nie można leczyć.

Objawy kliniczne chorób z mikroalbuminurią

Najczęstszy objaw występuje u osób starszych. Wynika to ze zmian związanych z wiekiem naczyń krwionośnych i procesów metabolicznych. Wykrycie choroby w wykrywaniu albuminy w moczu zależy od dolegliwości pacjenta i objawów zewnętrznych.

Objawy chorób układu moczowego i sercowo-naczyniowego pojawiają się stopniowo. Pojawienie się albuminy w moczu nie następuje natychmiast.

Etapy rozwoju choroby w obecności UIA:

1. Początkowy etap. Naruszenie mechanizmu i szybkość filtracji kłębuszkowej. Postępuje bez objawów, poziom albuminy nie przekracza dopuszczalnej dawki. Nie wykryty przez lekarzy, ponieważ pacjenci nie składają skarg.
2. Etap przed nefrotyczny. Szybkość filtracji wzrasta, duża ilość białka przenika do moczu. Objawia się wysokim ciśnieniem krwi, lekkim obrzękiem.
3. Etap nefrotyczny. Pogorszenie stanu pacjenta, duża ilość białka i krwinek w moczu. Klinicznie objawia się utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
4. Niewydolność nerek. Charakteryzuje się spowolnieniem procesu filtracji ze względu na patologię nerek. W analizie moczu wysokie poziomy białka, kreatyniny, mocznika, obecność czerwonych krwinek. Objawy: wysokie ciśnienie krwi, obrzęk w całym ciele, nudności, wymioty, ból pleców.

Mikroalbuminuria w cukrzycy jest powikłaniem choroby podstawowej. Jest to spowodowane zmianami patologicznymi w naczyniach krwionośnych w cukrzycy i zaburzeniach metabolicznych, jest nieodwracalne. Aby utrzymać prawidłowe funkcjonowanie nerek, pacjent wymaga specjalnej terapii podtrzymującej. Ciężka postać choroby prowadzi do nefropatii cukrzycowej - niewydolności nerek. Pacjent potrzebuje sztucznej filtracji osocza - hemodializy.

Analiza moczu dla mikroalbuminurii

W przypadku podejrzenia choroby nerek lub serca przepisywana jest mikroalbuminuria. Poziom albuminy określa się w laboratorium biochemicznym. Najczęściej przepisywany jest zbiór porannego moczu, w tym przypadku dokonywana jest dokładna ocena. Najlepszym testem jest codzienna analiza. Do badań potrzebny będzie czysty pojemnik do zbierania moczu.

Przed badaniem mikroalbuminurii należy przestrzegać niektórych zaleceń:

• ograniczyć dietę białek, soli, zmniejszyć ilość płynu;
• trzymaj zewnętrzne narządy płciowe w toalecie;
• wyeliminować aktywność fizyczną;
• nie supercool

W celu zbadania porannej porcji wymagane będzie 50 ml pierwszego moczu. Jednocześnie konieczne jest rozpoczęcie wypływu do toalety, a następnie odebranie go w przygotowanym pojemniku. Dostarcz do laboratorium w ciągu 2 godzin.

Codzienna analiza obejmuje gromadzenie absolutorium przez 24 godziny od rana do rana następnego dnia. Pierwsza porcja idzie do toalety, a następnie w ciągu dnia cały mocz jest zbierany w jednym pojemniku. Przechowywane w chłodnym miejscu z zamkniętą pokrywą. Po otrzymaniu ostatniej porcji cały mocz jest mieszany, a 30-50 ml jest pobierane do oddzielnego pojemnika. W ciągu 2 godzin konieczne jest dostarczenie materiału do laboratorium.

Ocena wyników uzyskanych przez lekarza. Obecność albuminy w stosunku do dziennej ilości moczu nie większej niż 30 mg jest uważana za normalną. Przekroczenie tego wskaźnika nazywa się mikroalbuminurią. Ponad 300 mg - makroalbuminuria, wskazuje na patologię nerek.

Leczenie

Konieczne jest leczenie zachowawcze choroby podstawowej, aby wyeliminować mikroalbuminurię. Analiza danych i obecność pewnych objawów wskazuje na postawienie diagnozy przez lekarza. W cukrzycy i niepowiązanych patologiach naczyniowych lekarz przepisuje leki w celu poprawy napięcia naczyń. Eliminują przepuszczalność ścian kłębuszków nerek. Choroby układu moczowego wymagają antybiotykoterapii, stosowania środków przeciwzapalnych i naczyniowych. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie bólu, obrzęku i obniżenie ciśnienia krwi.

W przypadku fizjologicznej przyczyny schorzenia należy dostosować dietę, porzucić złe nawyki i spożyć wystarczającą ilość płynu.

Mikroalbuminuria wskazuje na poważną zmianę w pracy organizmu, dlatego wykrycie odchylenia od normy wymaga interwencji specjalisty.