Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci jest stanem patologicznym i zaczyna być traktowane jako takie od 4 roku życia, ponieważ do tego czasu dziecko musi być w 100% w stanie powstrzymać chęć oddania moczu, zrozumieć swoje potrzeby fizjologiczne i poprosić o toaletę. W obecności objawów moczenia w ciągu dnia nie jest konieczne opóźnianie leczenia. W przyszłości, na tle tego problemu, dziecko może doświadczyć pewnych psychologicznych trudności związanych ze świadomością jego dewiacji, co odróżnia go od innych dzieci w jego wieku.

Moczenie dzienne u dzieci jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Ten problem może mieć zarówno przyczyny fizjologiczne, jak i psychologiczne. Tak więc, jeśli dziecko rozwija nietrzymanie moczu lub po prostu nie nauczyło się prawidłowo analizować swoich pragnień, nie nauczyło się chodzić do toalety we własnym wieku w określonym wieku, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia charakteru problemu. Według statystyk, niezależnie od etiologii moczenia w ciągu dnia, przy odpowiednim leczeniu, możliwe jest osiągnięcie dodatniej dynamiki u ponad 86% młodych pacjentów.

Przyczyny rozwoju moczenia dziennego u dzieci

Istnieje wiele powodów, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu u dzieci w ciągu dnia. Bardzo ważnym punktem jest zidentyfikowanie podstawowej przyczyny problemu, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, dziecko może rozwinąć szereg zaburzeń psychicznych, które będą wymagały jeszcze dłuższej terapii. Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci jest często związane z upośledzonym funkcjonowaniem unerwienia narządów miednicy z powodu uszkodzenia tkanek rdzenia kręgowego i mózgu, w tym tła:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• urazy kręgosłupa, nowotwory OUN;
• Porażenie mózgowe;
• zapalenie pajęczynówki;
• zapalenie szpiku

Rozwój nietrzymania moczu u dziecka w ciągu dnia może być związany z niedostatecznym dojrzewaniem ośrodkowego układu nerwowego z powodu ciężkiej ciąży. W niektórych przypadkach taka niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana przez groźbę poronienia, urazu porodowego, niskiego poziomu wody lub wysokiego poziomu wody, stanu przedrzucawkowego, zamartwicy podczas porodu, niedotlenienia płodu, niedokrwistości i innych niekorzystnych czynników związanych z ciążą i porodem.

Często nietrzymanie moczu w ciągu dnia występuje u dzieci cierpiących na różne zaburzenia psychiczne, na przykład schizofrenię, oligofrenię, padaczkę lub autyzm. Ponadto wady anatomiczne układu moczowo-płciowego mogą wywoływać moczenie nocne u dzieci, w tym:

• ektopia jamy moczowej;
• spodziectwo;
• wydalanie pęcherza moczowego;
• eppispadias;
• przeszkoda.

W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu u dzieci obserwuje się na tle chorób endokrynologicznych, w tym cukrzycy i cukrzycy, nadczynności tarczycy i niedoczynności tarczycy, zwłaszcza jeśli leczenie tych chorób zostało znacznie opóźnione z powodu późnej diagnozy. W pewnych okolicznościach nietrzymanie moczu u dziecka może być związane z chorobami zakaźnymi układu moczowo-płciowego, chorobami autoimmunologicznymi, a także inwazjami helmintycznymi. Ponadto częstymi przyczynami są silne wstrząsy nerwowe, na przykład śmierć bliskiej osoby, kpiny rówieśników itp.

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju moczenia u małych dzieci, konieczne jest przydzielenie dziedzicznej predyspozycji do pojawienia się tego problemu.

Jak pokazuje praktyka, jeśli jedno z rodziców cierpiało na ten problem w dzieciństwie, ryzyko jego wystąpienia u dzieci wynosi około 40%. Jeśli w dzieciństwie występuje podobny problem u obojga rodziców, ryzyko jego rozwoju u dziecka wynosi około 80%.

Metody diagnostyczne

Aby leczenie nietrzymania moczu u dziecka mogło przynieść skutek, przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Z reguły w procesie identyfikowania przyczyny problemu zaangażowanych jest wielu wąsko wyspecjalizowanych specjalistów, w tym pediatra, ginekolog dziecięcy, urolog dziecięcy, psycholog, psychiatra, neurolog dziecięcy itp. Dziecko jest badane, przeprowadza się wywiad i ocenia się stan ogólny. Aby potwierdzić diagnozę, lekarze często muszą przeprowadzić serię inwazyjnych i nieinwazyjnych badań, w tym:

• ocena dziennego rytmu oddawania moczu, analiza moczu;
• bakteriologiczna kultura moczu;
• urografia wydalnicza;
• urografia ankietowa;
• USG nerek;
• USG pęcherza moczowego;
• cystometria;
• elektromiografia mięśni pęcherza moczowego;
• cystoskopia;
• uretrocystoskopia;
• EEG;
• REG;
• RTG kręgosłupa;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT

Nie jest to pełna lista badań, które mogą być wymagane, aby zidentyfikować przyczynę nietrzymania moczu w ciągu dnia u dziecka. Dopiero po zidentyfikowaniu przyczyny można przepisać leczenie.

Leczenie moczenia w ciągu dnia u dzieci

Jeśli dziecko cierpi na moczenie w ciągu dnia, leczenie zależy w dużej mierze od cech zidentyfikowanej patologii. W obecności wrodzonych nieprawidłowości w strukturze układu moczowego można wskazać leczenie chirurgiczne. Potwierdzając chorobę zakaźną, leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi, stosując antybiotyki i dodatkowe leki. Jeśli moczenie u dziecka jest zakorzenione w zaburzeniach psychicznych i psychicznych, korektę przeprowadza się za pomocą psychoterapii i specjalnych leków. Z reguły nootropy są przepisywane dzieciom z niedojrzałością OUN.

Niezależnie od przyczyny, nietrzymanie moczu u dzieci jest leczone kompleksowo. Jeśli to możliwe, dziecko powinno być chronione przed stresem, normalizować sen i czuwanie, tworzyć przyjazną atmosferę w rodzinie. W niektórych przypadkach może pojawić się specjalna dieta i woda pitna. Ponadto procedury fizjoterapeutyczne, w tym elektroforeza, RTI, darsonwalizacja, przezczaszkowa elektrostymulacja, elektrostymulacja pęcherza moczowego, terapia magnetyczna itp., Mają wysoką skuteczność. Terapia sanatoryjna może mieć pozytywny wpływ.

Moczenie u dzieci: przyczyny i leczenie

Problem nietrzymania moczu jest jednym z najważniejszych w pediatrii. Lekarze badają i leczą go od bardzo dawna. Istnieje nawet Międzynarodowe Towarzystwo Retencji Moczu dla Dzieci (ICCS). Znaczenie choroby zależy nie tylko od powagi problemu z medycznego punktu widzenia, ale także od aspektu społecznego i psychologicznego: dzieci cierpiące z powodu moczenia muszą stawić czoła wotum nieufności i karania dorosłych, z ośmieszeniem swoich rówieśników, a wraz z wiekiem zaczynają odczuwać wyraźne psychologiczne dyskomfort i trudności w adaptacji do społeczeństwa.

Termin „enureza” nefrologów i urologów oznacza nietrzymanie moczu w nocy, a termin „moczenie dzienne” jest uważany za nie całkiem poprawny. W tym artykule omówimy konkretnie moczenie nocne.

Z definicji ICCS, nietrzymanie moczu to oddawanie moczu w nieodpowiednim czasie i miejscu u dziecka w wieku 5 lat i starszego. Odpowiednio, oddawanie moczu w łóżku przed snem jest uważane za moczenie. Jednak granica wieku (5 lat) jest dość warunkowa, ponieważ dojrzewanie neuropsychiczne i zdolność do kontrolowania oddawania moczu podczas snu u dzieci występuje w różnym czasie i może się znacznie różnić (o kilka lat, od 3 do 6-7). Dlatego bardziej wskazane jest zdiagnozowanie moczenia u dziecka, które już zaczyna zdawać sobie sprawę z niedopuszczalności nietrzymania moczu, sam jest zaniepokojony nocnymi epizodami nietrzymania moczu i jest zainteresowany ich eliminacją.

Klasyfikacja moczenia

Moczenie może być pierwotne i wtórne, izolowane i połączone, monosymptomatyczne i wieloukładowe.

Moczenie pierwotne występuje od wczesnego wieku dziecka, gdy nie ma okresu tzw. „Suchych nocy”, nie ma objawów choroby ani stresu psycho-emocjonalnego. Moczenie wtórne rozpoznaje się, jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka, które już zaczęło kontrolować nocny sen i zostało obudzone do oddania moczu. Wtórne moczenie następuje po okresie „suchych nocy”, które trwało co najmniej sześć miesięcy, a dzieci mają wyraźny związek między występowaniem moczenia się w łóżku i działaniem jakichkolwiek chorób, stresów, czynników psychicznych i innych stanów patologicznych.

Izolowane nazywane jest moczenie, w którym nie ma dziennego nietrzymania moczu. W połączonym moczeniu notuje się połączenie nocnego i dziennego nietrzymania moczu.

Miażdżyca bezobjawowa jest diagnozowana przy braku objawów innych chorób i zaburzeń. Miażdżycę wielopostaciową określa obecność:

• zaburzenia urologiczne (neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego);
• zaburzenia neurologiczne, psychiatryczne i psychologiczne;
• choroby endokrynologiczne.

Przyczyny moczenia

Moczenie może wystąpić w wyniku działania następujących przyczyn i czynników prowokujących:

1. Dziedziczna predyspozycja: ponad połowa dzieci z moczeniem ma bliskich krewnych z tym samym problemem. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców cierpi na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenie u dziecka wynosi około 40%; jeśli oboje rodzice cierpieli z powodu nietrzymania moczu, prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia u ich dzieci wzrasta do 70-80%. Przy genetycznie uwarunkowanym moczeniu dochodzi do naruszenia wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny), który zwykle zapewnia reabsorpcję pierwotnego moczu lub zmniejszenie wrażliwości nerek na wazopresynę. W rezultacie dzieci emitują dużą ilość moczu o niskiej koncentracji w nocy.
2. Niska pojemność funkcjonalna pęcherza moczowego. Zdolność funkcjonalna to ilość moczu, którą dana osoba może utrzymać, dopóki nie pojawi się przytłaczająca chęć oddania moczu. U dzieci w wieku poniżej 12 lat zdolność funkcjonalną oblicza się według wzoru: 30 + 30 × wiek dziecka (w latach) i jest uważany za niski, jeśli jest niższy niż 65% normy wieku. Przy niskiej funkcjonalności pęcherz nie jest w stanie utrzymać całego moczu produkowanego przez noc.
3. Wieloobjawowe moczenie może rozwinąć się na tle różnych patologii: efekty resztkowe po encefalopatii okołoporodowej, urazy głowy, neuroinfekcje; uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego; nerwica; choroby urologiczne; w niektórych chorobach alergicznych (ciężkie postacie atopowego zapalenia skóry, wyprysk); choroby endokrynologiczne (cukier i moczówka prosta). W takich sytuacjach moczenie nie jest traktowane jako osobny stan, ale jako jeden z objawów choroby.

Możliwe przyczyny moczenie

Diagnoza moczenia

U dziecka nie jest trudno ustalić moczenie się: robi się to na podstawie skarg o stałe lub częste epizody nietrzymania moczu w nocy u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jednakże, aby skutecznie wyeliminować nietrzymanie moczu u dzieci, konieczne jest ustalenie formy i przyczyn moczenie, ponieważ zasadniczo (bezobjawowe) moczenie i moczenie na tle pęcherza nadreaktywnego (wieloskładnikowego) są wykorzystywane do leczenia, na przykład dziedzicznego (jednoskładnikowego)

Kryteriami rozpoznania dziedzicznego nietrzymania moczu są:

• historia moczenie u któregokolwiek z bliskich krewnych dziecka;
• stałe nietrzymanie moczu od pierwszych lat życia - bez „suchych nocy”;
• Nocturia - przewaga nocnej diurezy w ciągu dnia - to znaczy w nocy dziecko produkuje więcej moczu niż w ciągu dnia;
• niski ciężar właściwy moczu nocnego;
• spragnione dziecko wieczorem;
• dane z badań krwi na hormony (niska aktywność hormonu antydiuretycznego - wazopresyna - w nocy);
• dane z analizy genetycznej (wykrywanie mutacji genowych);
• brak zaburzeń organicznych lub neuropsychiatrycznych.

W procesie diagnozowania moczenia są:

• konsultacje pediatry, neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry dziecięcego i psychologa;
• dziennik oddawania moczu jest przechowywany przez kilka dni (rejestruje, ile razy i ile dziecko pisało dziennie, i czy wystąpiły epizody nietrzymania moczu w dzień iw nocy);
• badania laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, badania cukru i moczu na krew, hormonalne badania krwi, badania biochemiczne krwi i moczu w celu wykluczenia choroby nerek);
• USG nerek i pęcherza moczowego;
• uroflowmetry (badanie prędkości przepływu moczu przez cały czas dobrowolnego oddawania moczu);
• ponadto można przepisać zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, urografię wydalniczą, cystouretrografię pochwy i inne badania.

Leczenie moczenia

W leczeniu wszystkich postaci moczenia najważniejsze są środki niefarmakologiczne: schemat, dieta, trening pęcherza moczowego, motywacja dziecka.

Tryb i dieta

Siedem wskazówek dla rodziców z mdleniem u dziecka:

1. Stwórz najbardziej relaksującą atmosferę w rodzinie. Atmosfera jest szczególnie ważna w godzinach wieczornych: eliminuj kłótnie, karaj dziecko wieczorem, aktywne gry, komputer, oglądanie telewizji są bardzo niepożądane.
2. Nigdy nie karć ani nie karaj dziecka za sikanie na łóżko - to nie rozwiąże problemu, ale tylko wypracuje kompleksy dla dziecka.
3. Prawidłowo zorganizuj łóżko: łóżko dziecka powinno być płaskie, wystarczająco mocne. Jeśli dziecko śpi na ceracie, powinno być całkowicie przykryte prześcieradłem, które nie byłoby pomarszczone lub przemieszczone podczas ruchów we śnie. Pomieszczenie powinno być ciepłe, bez przeciągów (wietrzenie tylko przed snem), ale nie zbyt duszne, aby nie było pragnienia picia podczas zasypiania lub w nocy. Naucz dziecko spać na plecach. Aby zapobiec mimowolnemu oddawaniu moczu z niską zdolnością funkcjonalną pęcherza, pomaga rolka, zasadzona pod kolanami lub podniesiona końcówka łóżka.
4. Spanie powinno być wykonywane w tym samym czasie.
5. Kolację i napoje należy podać nie później niż 3 godziny przed snem. Nie obejmuje to produktów o działaniu moczopędnym (produkty mleczne; mocna herbata, kawa, coca-cola i inne napoje zawierające kofeinę; soczyste warzywa i owoce - arbuz, kantalupa, jabłka, ogórki, truskawki). Na obiad zaleca się gotowane jajka, kruche płatki, gulasz rybny lub mięso, słabą herbatę z niewielką ilością cukru. Tuż przed snem dziecko może otrzymać niewielką ilość pokarmu, który wspomaga zatrzymywanie płynów (kawałek solonego śledzia, chleb z solą, ser, miód).
6. Upewnij się, że dziecko śpi co najmniej 3 razy w ciągu godziny przed pójściem spać.
7. Pozostaw słabe źródło światła w sypialni dziecka (lampka nocna), aby nie bał się ciemności i spokojnie idź do garnka lub toalety, gdy budzi się z chęcią oddania moczu.

Obudzić się czy nie obudzić?

Jeśli chodzi o to, czy obudzić lub nie obudzić małego dziecka w nocy, aby oddać mocz, lekarze nie zgadzają się: niektórzy uważają, że sztuczne przebudzenie z lądowaniem na doniczce sprzyja rozwojowi stabilnego odruchu, po którym następuje niezależne przebudzenie, gdy przepełnienie pęcherza, inni eksperci uważają, że rozwój podobnego odruchu Przedszkolaki mają trudności z zgubieniem się. Ale jeśli obudzisz dziecko, a następnie obudzisz się 2-3 godziny po pójściu do łóżka i upewnisz się, że całkowicie się obudzisz, dotrze do garnka lub toalety i sam wróci. Bezużyteczne jest okazywanie litości i noszenie śpiących dzieci w ramionach do toalety iz powrotem: nie przyczynia się to do rozwoju odruchu do przebudzenia, dzieci nie zdają sobie sprawy z tego, co robią i zwykle nie pamiętają, że obudziły się rano. Ale jeśli dziecko już się zmoczyło, zdecydowanie musi się obudzić, przebrać w suche ubranie (nawet lepiej, jeśli sam zmieni ubrania), przerobić łóżko: czynności te będą stanowić koncepcję wygodnego snu u dziecka, jak sen w suchym łóżku i uczyć utrzymuj suche łóżko i ubrania.

Zaleca się budzenie starszych dzieci (dzieci w wieku szkolnym) w nocy, a odbywa się to zgodnie z określonym wzorem („przebudzenie według harmonogramu”):

• pierwszy tydzień dziecka budzi się co godzinę po zaśnięciu;
• w kolejnych dniach odstęp między przebudzeniami stopniowo wzrasta (budzenie po 2 godzinach, następnie po 3, a następnie tylko raz w nocy).

Leczenie „przebudzenie zgodnie z harmonogramem” trwa miesiąc. Jeśli po miesiącu efekt nie zostanie osiągnięty (epizody moczenia są powtarzane częściej niż 1-2 razy w tygodniu), możesz powtórzyć kurs raz lub przejść do innych metod radzenia sobie z moczeniem. Należy pamiętać, że „zaplanowane przebudzenie” zakłóca normalny przebieg nocnego snu dziecka, co prowadzi do poważnego obciążenia układu nerwowego. W rezultacie dziecko w ciągu dnia będzie zmęczone, ospałe, kapryśne, trudno będzie zaabsorbować nowe informacje, dlatego jego wyniki w szkole mogą się pogorszyć. Dlatego sposób jest pożądany do stosowania w czasie wakacji.

Trening pęcherza

Metoda daje pozytywny wynik tylko u dzieci o niskiej zdolności funkcjonalnej pęcherza moczowego. Istota metody: po południu dają dziecku pić dużo płynu i proszą go, by nie oddawał moczu tak długo, jak to możliwe.

Terapia motywacyjna

W walce z mdłościami pozytywny efekt daje pragnienie sukcesu dziecka. Dlatego ważne jest, aby rodzice zachęcali dziecko, chwalili go za „suche noce” (ale nie karali go, jeśli wystąpi nietrzymanie moczu), rozwijają odpowiedzialność za jego zachowanie (naucz go oddawać mocz przed snem i nie pij w nocy).

Rozwój odruchów warunkowych, aby obudzić się z pełnym pęcherzem („alarmy moczowe”)

Istnieją niefarmakologiczne metody leczenia moczenie, rozwijające odruchy warunkowe u dzieci. W pobliżu łóżka dziecka umieszcza się specjalne urządzenie alarmowe (budzik), które reaguje na czujnik wilgotności, który jest wrażliwy na kilka kropli moczu. Czujnik w podkładce jest umieszczany w bieliźnie dziecka (w nowoczesnych alarmach czujniki można przymocować na zewnątrz do prania - tam, gdzie prawdopodobnie pojawi się pierwsza kropla moczu) - a na samym początku mimowolnego oddawania moczu czujnik reaguje, urządzenie emituje głośny sygnał.

Na sygnał dziecko budzi się i idzie do toalety. Jeśli dziecko ma mniej niż 10 lat, rodzice również muszą wstać: pomagają dziecku zmienić się w czyste ubranie i położyć go ponownie do łóżka. Technika ta została wynaleziona w 1907 r. I jest uważana za skuteczną (daje pozytywny wynik u ponad 70% dzieci z moczeniem), ale po jej zastosowaniu możliwe są nawroty. Sukces można osiągnąć po około miesiącu stosowania metody sygnalizacyjnej, a kolejne dwa tygodnie po zakończeniu moczenia czujnik wilgotności pozostaje w bieliźnie niemowlęcia. Jeśli w ciągu 2 miesięcy od użycia budzika do moczenia nie nastąpi żaden efekt, leczenie zgodnie z metodą „alarmu moczu” zostaje zatrzymane.

Fizjoterapia

Równolegle z terapią lekami często przepisywane są kursy środków fizjoterapeutycznych: laser, akupunktura, elektroforeza itp. Ale ich skuteczność jest raczej niska, a przy zastosowaniu izolowanym (poza innymi metodami) fizjoterapia zwykle nie daje pozytywnych wyników.

Inne metody

U starszych dzieci (od około 10 lat) w leczeniu moczenia są szeroko stosowane, a psychoterapia (w tym terapia rodzinna) i autotrening dają dobre wyniki - dziecko uczone jest dostroić się do „suchych nocy” i budzić się, gdy pęcherz przelewa się, powtarzając frazy co noc jak „Chcę spać w suchym łóżku. Na pewno poczuję, że chcę iść do toalety i na pewno się obudzę ”itd.

Leczenie farmakologiczne moczenia

Forma dziedziczna

W leczeniu dziedzicznej postaci moczenia, desmopresynę (minirin) przepisuje się na noc na kursy 3-miesięczne z 1-miesięczną przerwą. Lek jest syntetycznym analogiem wazopresyny i prowadzi do złagodzenia nokturii, po której następuje moczenie. W okresie leczenia minerinem przestrzega się jednocześnie ścisłego schematu picia: płyn jest ściśle ograniczony wieczorem i w nocy (dają dziecku jedynie ugaszenie pragnienia).

Moczenie na tle neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego

Moczenie na tle pęcherza nadreaktywnego, objawiające się obecnością u dziecka „pilnej” potrzeby oddania moczu, której nie jest w stanie powstrzymać, leczy się za pomocą kilku grup leków:

M-holinoblokatory: driptan i spazmeks używają najczęściej. Skuteczność driptanu wynosi 90%. Przypisz je dzieciom w wieku powyżej 5 lat, czas przyjęcia nie powinien być krótszy niż miesiąc (europejscy naukowcy zalecają kursy leczenia przez 2-3 miesiące). W przypadku nawrotu moczenia przepisuje się powtarzające się kursy. Spasmex mianowany lek „Spazmeks” pomoże młodzieży

młodzież cierpiąca na moczenie, kursy od 1 do 3 miesięcy. Podczas stosowania leku Driptan, szczególnie w dużych dawkach i przez długi czas, mogą wystąpić niepożądane działania niepożądane: kołatanie serca, suchość w ustach, uczucie pieczenia i suchość oczu, zaburzenia widzenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaparcia, bóle brzucha, zawroty głowy, zaburzenia snu, niepokój, halucynacje. Występowanie działań niepożądanych musi być ściśle monitorowane, aw przypadku ich wystąpienia lek powinien być zwykle wycofany. Spasmex rzadko wywołuje podobne działania niepożądane, ponieważ nie pokonuje błon biologicznych i nie przenika do centralnego układu nerwowego. Oba leki są przeciwwskazane, jeśli resztkowy mocz zostanie wykryty w USG w ilości ponad 20 ml, ponieważ są one w stanie zwiększyć skurcz zwieraczy cewki moczowej. Ponadto bezpieczeństwo i skuteczność innego leku z grupy M-antycholinergików, detrusitolu (tolterodyny), zostało niedawno udowodnione u dzieci.

Blokery alfa-1-adrenergiczne - doksazosyna (cardura) i alfuzosyna (dalfaz) - rozluźniają pęcherz, zwiększają jego objętość funkcjonalną i poprawiają oddawanie moczu. Dalfaz jest przepisywany na 3 miesiące dziennego spożycia, z niewystarczającym efektem, kurs może zostać przedłużony do jednego roku. Lek jest przeciwwskazany w chorobach serca, hipotonii ortostatycznej, wrodzonych wad rozwojowych pęcherza moczowego i ciężkich chorób przewodu pokarmowego i nerek.

Moczenie na tle zaburzeń nerwicowych i lęku

W przypadku moczenia, środków uspokajających (hydroksyzyna, medazepam), sydnocarb, amitriptiliny, imipraminę można przepisać dziecku z nerwicą i zespołem nadwrażliwości. Leki nootropowe (glicyna, fenibut, pikamilon, piracetam) są również szeroko stosowane. Przygotowania z tych grup mają na celu normalizację głębokości snu w nocy, przyspieszenie procesów dojrzewania układu nerwowego dziecka, eliminację pobudliwości, stanów lękowych i depresyjnych.

Wniosek

Jeśli dziecko w wieku powyżej 5 lat co pewien czas oddaje mocz lub kładzie się do łóżka w nocy, rodzice powinni rozpocząć stosowanie środków nielekowych w celu zwalczania moczenia, podczas konsultacji z lekarzem w celu wyeliminowania organicznych przyczyn nietrzymania moczu i wieloukładowego moczenia. Konieczne jest również rozpoczęcie walki z moczeniem u dzieci poniżej 5 roku życia, jeśli zrozumieją, że moczenie łóżek jest złe, cierpią z tego powodu i chcą tego uniknąć. I chociaż w wielu przypadkach dzieci „wyrastają” z moczenia - epizody moczenie nocne stają się coraz mniej wraz z wiekiem dziecka, a następnie stopniowo zanikają, nadal konieczne jest przeprowadzenie leczenia, ponieważ dzieci starzeją się i zaczynają odczuwać dyskomfort psychiczny warunek

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku moczenia nocnego skonsultuj się z pediatrą. W przypadku braku efektu leczenia konieczne jest badanie neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry i psychoterapeuty, a także fizjoterapeuty.

Moczenie u dzieci - przyczyny i leczenie

Nietrzymanie moczu lub moczenie u dzieci - których przyczyny i leczenie zależą od wrodzonej lub nabytej natury patologii - nie jest uważane za chorobę, jeśli mówimy o małym dziecku. Jednak jeśli chodzi o ucznia, a nawet nastolatka, lub o dzień i częste nieumyślne oddawanie moczu, nadszedł czas, aby zastanowić się nad czynnikami, które przyczyniły się do powstania takiego problemu i jak go naprawić.

Czym jest moczenie u dzieci

Nazwa patologii pochodzi od greckiego słowa „enurio”, tłumaczonego jako „oddawanie moczu”. Moczenie w medycynie urzędowej oznacza patologię układu moczowo-płciowego, która prowadzi do załamania aktu oddawania moczu. Eksperci rozważają takie sytuacje, dopóki dziecko nie osiągnie wieku 5 lat, aby być normalnym, więc obserwują bez obaw pojawienie się mimowolnego oddawania moczu u dzieci, zwłaszcza w ciemności. U chłopców moczenie jest bardziej powszechne niż u dziewcząt. Nie uważają go za chorobę, ale:

• względna norma, zaburzenie oddawania moczu może dotyczyć tylko dzieci młodszych (w wieku przedszkolnym) - później jest objawem patologii układu moczowo-płciowego;
• Częste przypadki nietrzymania moczu mogą wywołać uraz psychiczny u dziecka;
• Jeśli u dzieci występuje długotrwałe moczenie, nadszedł czas, aby omówić przyczyny i leczenie z lekarzem, ponieważ sytuacja może być skomplikowana przez infekcje dróg moczowych.

Objawy

Objawy moczenie są już zakorzenione w definicji tej dolegliwości - charakteryzują się mimowolnymi aktami oddawania moczu, głównie nocnymi. W tym przypadku dziecko nie budzi się, rodzice często dowiadują się o tym, co wydarzyło się rano. Jednak w ciągu dnia możliwa jest także utrata kontroli nad pragnieniem opróżnienia pęcherza, co jest objawem chorób układu moczowego lub jest związane z wrodzonymi patologiami nerek.

Powody

Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko dzieci poniżej 5 lat, mówią o patologii organicznej, której przyczyną jest niekompletne odruch cewki moczowej. W rzadkich przypadkach granica wieku naturalnego nietrzymania moczu wzrasta do 8,5 roku, ale jest to tylko nocne moczenie, w którym dzieci się nie budzą. Jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka w wieku powyżej 8 lat lub pojawia się o dowolnej porze dnia, przyczyny mogą leżeć w:

• zaburzenia neuropsychiatryczne i opóźnienia w rozwoju układu nerwowego;
• wstrząsy emocjonalne: jest to nabyte moczenie u dzieci - przyczyny są neurotyczne, a leczenie może być nielekowe;
• genetyka - patologia może być przekazywana z prawdopodobieństwem 77% od obojga rodziców;
• wady rozwojowe nerek;
• zaburzenia urologiczne o charakterze traumatycznym (przypisywane głównie przyczynom moczenia u chłopców);
• procesy zakaźne i zapalne wpływające na pęcherz moczowy (najbardziej oczywistą przyczyną jest zapalenie pęcherza moczowego);
• niepowodzenie hormonalnej wazopresyny, regulującej objętość moczu.

Moczenie u młodzieży w nocy

U dzieci w wieku powyżej 12 lat należy ustalić proces oddawania moczu. Według statystyk medycznych, moczenie w tym wieku występuje tylko u 2% młodzieży, a bliżej 16-18 lat, tylko co setne dziecko cierpi z tego powodu, jeśli dotyczy to tylko przypadków moczenia. Do przyczyn moczenia u młodzieży, oprócz punktów wymienionych powyżej, lekarze dodają:

• skutki uboczne przyjmowania leków z grupy walproinianowej i tiorydazyny;
• choroby endokrynologiczne;
• konsekwencją niedrożności górnych dróg oddechowych.

Klasyfikacja

W medycynie istnieją 2 podejścia do rozdzielania odmian moczenia - można je podzielić na grupy w zależności od początku naruszeń lub rodzaju czynników wpływających na dziecko (funkcjonalne / organiczne). Ta ostatnia klasyfikacja przez współczesnych pediatrów nie jest stosowana, więc sensowne jest rozważenie jedynie podziału na zaburzenia wrodzone i nabyte:

• Pod pierwotnym moczenie oznacza epizody nocnego nietrzymania moczu, w których dziecko się nie budzi. Ważny punkt: nie kontroluje chęci oddawania moczu od urodzenia.
• W miażdżycy wtórnej eksperci rozumieją mimowolne oddawanie moczu o każdej porze dnia, która rozwija się wraz z chorobami układu moczowo-płciowego, z wrodzonymi patologiami układu nerwowego itp. Dziecko kontroluje oddawanie moczu przez sześć miesięcy lub dłużej, po czym następuje naruszenie tego procesu.

Diagnostyka

Pediatra może dokonać diagnozy moczenia poprzez zbieranie danych wywiadowczych, z uwagi na możliwy związek z czynnikiem dziedzicznym w przypadkach nietrzymania moczu, specjalista przeprowadza wywiad z rodzicami dziecka. Aby dokładnie zrozumieć przyczyny choroby, lekarz musi znać częstotliwość i czas trwania epizodów nietrzymania moczu, charakter oddawania moczu (czy jest jakiś dyskomfort, jaka jest siła strumienia itp.). Jeśli podejrzewasz chorobę urologiczną, patologię dróg moczowych, będziesz potrzebować USG nerek i pęcherza moczowego. Dodatkowo można przypisać:

• badanie laboratoryjne pierwotnego moczu;
• cystoskopia;
• kompleksowe badanie defektologiczne (z chorobą neurologiczną);
• RTG kręgosłupa na 2 rzutach.

Leczenie moczenia u dzieci

Główny punkt podkreślany przez pediatrów - dzieci cierpiących na moczenie, nie może być zbesztany za każdym razem, gdy budzi się mokry. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu i problemów z rozwojem układu nerwowego, ponieważ sytuacja tylko się pogorszy. Aby zrozumieć, jak leczyć moczenie u dziecka, konieczne jest tylko u pediatry i tylko w przypadku stałego nietrzymania moczu. W leczeniu moczenia lekarze zalecają:

• fizjoterapia;
• Konsultacja psychologa dziecięcego (z neurotycznym moczeniem);
• korekta mocy;
• terapia lekowa (gdy wśród przyczyn moczenia są choroby zakaźne i zapalne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia hormonalne).

Korekta stylu życia

Możliwe jest pozbycie się mimowolnego oddawania moczu poprzez zmniejszenie obciążenia pęcherza moczowego, dla którego zmniejsza się ilość wody w diecie dziecka. Jednocześnie lekarze zalecają, aby wpoić dziecku nawyk chodzenia do łazienki przed pójściem spać i przestrzegać kilku zasad dotyczących codziennej rutyny i odżywiania:

• Obudź dziecko (jeśli nie cierpi na zaburzenia przebudzenia) 2-3 godziny po zaśnięciu, aby zabrać go do garnka.
• Nie podawaj płynów dla dzieci na 2 godziny przed snem, zwłaszcza napojów moczopędnych.
• Spróbuj zrobić obiad na godzinę przed snem.
• Nie uwzględniaj owoców, kefiru i źródeł kofeiny.

Pigułki

Jeśli obserwuje się chorobę nerek lub zakażenie dróg moczowych, pediatra musi przepisać leki przeciwbakteryjne. Niezależnie nie można ich wybrać. Leki są również zalecane w przypadku problemów z wazopresyną i układem nerwowym. Przeważnie leczenie moczenia u chłopców i dziewcząt odbywa się za pomocą takich leków:

• Adiuretin-SD. Krople w nosie (przegroda) przed snem, dawkowanie - 2 krople dziennie dla dzieci w wieku przedszkolnym i 3 krople dla osób powyżej 7 lat. Zabieg trwa tydzień.
• Driptan W leczeniu dzieci od 5 lat, 1 tabletka 3 razy / dobę, ostatnia przed snem. Lek jest przepisywany na problemy z pęcherzem.

Specjalne ćwiczenia

Jeśli lekarz nie zdiagnozował chorób zakaźnych lub patologicznych zaburzeń rozwoju, nie spiesz się szukać lekarstwa na moczenie u dzieci - spróbuj wzmocnić mięśnie pęcherza, rozwinąć umiejętności kontroli oddawania moczu dziecku. Takie zajęcia prowadzone są z dziećmi powyżej 4-5 lat i sugerują proste ćwiczenia fizyczne:

• Gdy tylko dziecko chce skorzystać z toalety, musisz zmusić go do cierpienia 2-3 minuty „na granicy”.
• Podczas oddawania moczu poproś dziecko, aby trzymało strumień przez 30-60 sekund.
• Po wizycie w toalecie zwróć dziecko w ciągu 3-5 minut i poproś o ściśnięcie resztek.

Masaż

Ci, którzy pytają o to, jak leczyć moczenie u dzieci bez pigułek, eksperci radzą opanować prosty masaż domowy. Każdy z etapów nie powinien przekraczać 2 minut, tempo, najpierw szybko, a następnie zmniejsz. Ogólny schemat:

1. Delikatnie pchnij punkt 3 palce pod pępek, wykonuj ruchy okrężne.
2. Podobny ruch należy wykonać na górnej krawędzi kości łonowej.
3. Ukończ masaż, tocząc piłkę kolcami w ślady dziecka.

Fizjoterapia

Aby skutecznie wyeliminować moczenie, szczególnie te z przyczynami neurologicznymi, lekarze zalecają połączenie terapii lekowych i nielekowych. Te ostatnie mają efekt wspierający, pojedynczo, prawie bez znaczenia. Obejmują one niektóre opcje fizjoterapii:

• Akupunktura to wpływ na określone punkty, które pomagają w jakichkolwiek przyczynach patologii.
• Promieniowanie UV na okolicy pośladkowej, dolnej części pleców.
• Elektroforeza z roztworem prozeriny i galantaminy na pęcherzu moczowym.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nawet z kilku długotrwałych terapii nie ma pozytywnego efektu o charakterze medycznym, a główną przyczyną moczenie jest wrodzona patologia, która jest nieprawidłowością dróg moczowych, lekarz przepisuje operację. Może wyglądać na wprowadzenie balonu do resekcji cewki moczowej lub kanału. Okres rehabilitacji po takiej operacji jest krótki.

Środki ludowe na nietrzymanie moczu u dzieci

Spośród nietradycyjnych metod leczenia moczenia dobrze jest stosować wywary z ziół leczniczych o działaniu uspokajającym, ale ma to sens tylko wtedy, gdy chodzi o zaburzenia snu i neuropsychiatryczne przyczyny nietrzymania moczu. Takie środki będą przydatne:

• Mieszanina hypericum i krwawnika (1: 1) w objętości 1 łyżka. l nalał szklankę wrzącej wody, podawał przez pół godziny. Pij 100 ml rano i po południu w ciągu tygodnia.
• Kolekcja serdecznika, waleriany i mięty (1: 1: 1) w ilości 1 łyżki. l gotować w 300 ml wody, podzielonej na 3 części, pić dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Rokowanie i zapobieganie

Wraz z przejściem kompletnych cykli terapii (zwłaszcza nielekowych), rokowanie w leczeniu moczenie jest bardzo pozytywne. Jednak wrodzone patologie dróg moczowych narzucają ich oznakę, a jeśli występują, rzadkie przypadki nietrzymania moczu mogą objawiać się nawet u dorosłych. Po zakończeniu leczenia musisz przestrzegać kilku zasad:

• Nie noś pieluch dziecięcych - pomagają one jedynie w rozwoju choroby.
• Szybko leczyć infekcje układu moczowo-płciowego.
• Kontroluj ilość płynu spożywanego przez dziecko.

Nietrzymanie moczu u dziecka: przyczyny moczenie i leczenie

Zgodnie z definicją Międzynarodowego Towarzystwa Zatrzymywania Moczu u Dzieci, moczenie to oddawanie moczu, które występuje w nieodpowiednim miejscu i w nieodpowiednim czasie u dzieci w wieku 5 lat i starszych. Oznacza to, że moczenie jest uważane za powtarzające się oddawanie moczu do łóżka w nocy podczas snu.

Jednak proponowana kategoria wiekowa pięciu lat jest dość warunkowa, ponieważ dojrzewanie układu nerwowego i psychiki, a także zdolność kontrolowania oddawania moczu podczas snu, pojawia się u dzieci w różnym wieku: od trzech do siedmiu lat. Na tej podstawie wskazane jest zdiagnozowanie moczenia u dzieci, które zdają sobie sprawę z niedopuszczalności niekontrolowanego oddawania moczu, pielęgnują, gdy pojawiają się epizody nietrzymania moczu i są gotowe do radzenia sobie z nimi.

Odmiany moczenia

• Pierwotne i wtórne;
• Połączone i odizolowane;
• Poly-i monosymptomatic.

Moczenie pierwotne pojawia się u małych dzieci, gdy nie ma stresujących sytuacji, objawów choroby i „suchych nocy”. Moczenie wtórne jest uważane za stan występujący u dziecka, które kontroluje oddawanie moczu i budzi się do jego wykonania w nocy. Zazwyczaj moczenie wtórne pojawia się po sześciu miesiącach „suchych nocy”, poprzednich chorób, sytuacji stresowych i tak dalej.

W przypadku moczenia izolowanego nie występuje nietrzymanie moczu, które występuje w ciągu dnia. W postaci połączonej pojawiają się zarówno nietrzymanie dzienne, jak i nocne.

Moczenie nazywane jest monosymptomatyczne, chyba że oprócz inkontynencji występują inne choroby lub stany patologiczne. Mimowolne moczenie jest, jeśli obecne są inne niż mimowolne oddawanie moczu:

• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Patologie urologiczne (wady wrodzone, neurogenna dysfunkcja pęcherza);
• Zaburzenia psychiczne, neurologiczne, sytuacje stresowe.

Przyczyny i leczenie nietrzymania moczu u dzieci

Moczenie może być wywołane przez następujące przyczyny i czynniki:

• Niekorzystna dziedziczność. W ponad pięćdziesięciu procentach przypadków chore dziecko ma krewnych cierpiących na tę samą dolegliwość. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców miało moczenie u dzieci, prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka wynosi ponad czterdzieści procent, ale jeśli oboje rodzice byli chorzy, prawdopodobieństwo wzrasta do siedemdziesięciu procent. Jeśli moczenie jest uwarunkowane genetycznie, wówczas następuje „załamanie” wydzielania wazopresyny lub zmniejszenie wrażliwości nerek na nią. Hormon ten jest odpowiedzialny za reabsorpcję moczu (pierwotnego), aw wyniku zaburzeń w nocy dziecko wytwarza większą ilość moczu o niskim stężeniu;
• Niska funkcjonalna objętość pęcherza moczowego (to znaczy ilość moczu, którą osoba świadomie może wytrzymać, aż do przytłaczającej chęci pójścia do toalety). Dla dzieci zdolność funkcjonalna (do dwunastego roku życia) jest obliczana w następujący sposób: 30 + 30 razy więcej niż lata dziecka. Ten wskaźnik jest niski, jeśli wynikowa liczba jest mniejsza niż 65% normy wieku. Przy niskich stawkach dziecko po prostu nie może utrzymać moczu produkowanego w nocy;
• Postać wielopostaciowa rozwija się w obecności innych chorób: patologii endokrynologicznych (cukier lub moczówka prosta), resztkowych efektów wcześniej przeniesionych neuroinfekcji, urazów głowy, encefalopatii okołoporodowej; choroby skóry (egzema, ciężkie atopowe zapalenie skóry); uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu; patologie urologiczne. W przypadku postaci polisymptomowej moczenie jest uważane za jeden z przejawów choroby.

Diagnostyka

Diagnozowanie moczenia nie jest trudne. Określa się ją na podstawie historii i dolegliwości częstego lub utrzymującego się nietrzymania moczu (moczenie) u dziecka w wieku pięciu lat i starszych. Ponadto określ kształt i przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia choroby. Informacje te są niezbędne do wyznaczenia odpowiedniej terapii. Ponieważ leczenie różnych postaci choroby jest inne.

Główne cechy diagnostyczne moczenia dziedzicznego to:

• Brak zmian neuropsychiatrycznych lub organicznych;
• Obecność moczenia u krewnych dziecka;
• Dane z badań genetycznych;
• Od pierwszych lat życia, stałe nietrzymanie moczu (bez „suchych nocy”);
• Niska wazopresyna w nocy;
• Nocturia - diureza nocna przeważa w ciągu dnia;
• Zwiększone pragnienie wieczorami;
• Nocny mocz ma niski ciężar właściwy.

Do diagnozy moczenie u dziecka będzie wymagane:

• Konsultacje specjalistów: psychologa, pediatry, psychiatry, neurologa, endokrynologa, nefrologa i urologa;
• Kontrola moczu (prowadzenie specjalnego dziennika): rejestrowanie ilości i objętości moczu, epizodów nietrzymania moczu;
• USG pęcherza i nerek;
• Diagnostyka laboratoryjna (ogólne badania krwi i moczu, oznaczanie poziomu glukozy, hormonów, biochemii krwi);
• Urofluometria (określenie prędkości moczu z dobrowolnym oddawaniem moczu);
• Urografia wydalnicza, RTG kręgosłupa, cystouretrografia naczyniowa i inne.

Jak leczyć moczenie u dzieci

Jak leczyć moczenie u dziecka?

Dieta i schemat

• Konieczne jest stworzenie spokojnej atmosfery w rodzinie. Szczególnie ważne jest, aby obserwować go wieczorem (wykluczać kłótnie, zabawy na świeżym powietrzu, kary, oglądanie telewizji);
• Nie karcić dziecka za mimowolne oddawanie moczu, ponieważ jest to związane z rozwojem kompleksów;
• Właściwie zorganizowane miejsce do spania: płaskie i dość twarde łóżko, całkowicie pokryte prześcieradłem; pokój jest ciepły, bez przeciągów, ale nie duszny (w celu wyeliminowania pragnienia). Pożądana postawa do spania znajduje się na plecach. W przypadku małej pojemności bańki pod stopą dziecka umieszcza się wałek lub podnosi się nogę łóżka;
• Dziecko musi iść do łóżka w tym samym czasie;
• Napoje i jedzenie są zatrzymywane trzy godziny przed snem. W tym przypadku nie można podać dziecku żywności moczopędnej (cola, kawa, herbata, produkty mleczne, soczyste owoce i warzywa: melon, jabłko, arbuz, truskawka, ogórek). Na kolację należy podać: jajka na twardo, gulasz lub ryby, owsiankę, pikantną i słabą herbatę. Tuż przed snem można podawać produkty, które powodują zatrzymanie płynów (śledź, miód, ser, chleb solony);
• W ciągu godziny przed snem dziecko powinno iść do toalety co najmniej trzy razy;
• W sypialni dziecka należy zostawić lampkę nocną, aby dziecko bez obaw mogło bezpiecznie iść do garnka lub do toalety.

Czy muszę budzić dziecko w nocy

Opinie lekarzy w tej sprawie są różne: z jednej strony, gdy sztucznie budzimy się, aby umieścić dziecko na doniczce, można rozwinąć trwały odruch, az drugiej strony ten odruch nie jest rozwijany przez przedszkolaki.

Konieczne jest obudzenie dziecka kilka godzin po pójściu do łóżka i całkowicie, aby dziecko mogło samodzielnie pójść do toalety (lub do garnka) i wrócić samodzielnie. Jeśli dziecko jest nadal zarejestrowane, i tak musisz go obudzić (w celu zmiany pościeli i ubrań).

Zaleca się obudzić dziecko w wieku szkolnym, przestrzegając specjalnej kolejności:

• W pierwszym tygodniu uczeń budzi się co godzinę w nocy;
• W kolejnym okresie zwiększać: co dwie, trzy godziny, a następnie raz na noc.

Takie sztuczne przebudzenia kontynuowane są zgodnie z rutyną przez jeden miesiąc, jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty, kurs się powtarza. Warto jednak pamiętać, że ta technika narusza wzór snu, a zatem dziecko może być rozdrażnione i ospałe. A ponieważ ta metoda jest zalecana do użytku w święta.

Trening pęcherza

Zalecany jest przy niskiej objętości fizjologicznej pęcherza moczowego. Na trening daj dziecku pić dużo płynów i poproś go o powstrzymanie się od oddawania moczu tak długo, jak to możliwe.

Motywacje

Ta metoda pomaga, jeśli dziecko chce rozwiązać ten problem. Rodzice powinni zachęcać i chwalić dziecko za obecność „suchych nocy” pod każdym względem i nie narzekać na mimowolne oddawanie moczu. Ponadto dziecko powinno się uczyć, aby nie pił w nocy i oddawał mocz przed snem.

Alarmy moczowe

Jedną ze skutecznych metod radzenia sobie z moczenie jest rozwój odruchu warunkowego. Specjalne urządzenie (tzw. Budzik enurei) jest umieszczone obok łóżka, które reaguje na obecność moczu (czujnik wilgoci). Taki czujnik jest przymocowany do bielizny dziecka. Podczas wyboru pierwszych kropli urządzenie sygnalizuje głośnym dźwiękiem. Kiedy pojawia się dźwięk, dziecko budzi się i idzie do toalety.

W przypadku nocnego nietrzymania moczu u dzieci poniżej 10 roku życia rodzice powinni również udać się na sygnał zmiany ubrania i bielizny. Pozytywny efekt uzyskuje się po trzydziestu dniach użytkowania tego urządzenia. Jednak czujnik należy pozostawić na bieliźnie dziecka przez kolejne dwa tygodnie. Jeśli po dwóch miesiącach pozytywny efekt nie nadejdzie, leczenie tą metodą zostanie przerwane.

Fizjoterapia

Oprócz stosowania leków zaleca się stosowanie metod fizjoterapeutycznych: akupunktura, laser, elektroforeza i tak dalej.

Oprócz fizjoterapii, leczenie obejmuje psychoterapię i autotrening.

Farmakoterapia

Jeśli wystąpienie moczenia jest związane z obciążoną dziedzicznością, zaleca się stosowanie desmopresyny w nocy. Kurs trwa trzy miesiące (przerwa miesięczna). Lek ten jest syntetycznym analogiem wazopresyny i łagodzi moczenie nocne, a następnie moczenie. Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie reżimu picia: konieczne jest ostre ograniczenie przyjmowania płynów w nocy i przed snem (można podawać tylko do picia, aby ugasić pragnienie).

Gdy stosowana jest neurogenna dysfunkcja pęcherza:

• M-holinoblokatory: spasmex i driptan. Driptan jest przepisywany dzieciom powyżej piątego roku życia. Kurs trwający co najmniej trzydzieści dni. Jeśli wystąpią nawroty, powtórz kurs. Młodzież Spasmex korzysta z kursu od trzydziestu do dziewięćdziesięciu dni. Stosowanie leku Driptan może powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, kołatanie serca, suchość oczu, zawroty głowy, ból brzucha, omamy i lęk. Gdy pojawią się powyższe efekty, lek zostanie anulowany. Spasmex nie ma takich skutków ubocznych, ponieważ nie przenika przez błonę. Przeciwwskazaniami do stosowania obu leków jest wykrywanie na USG ponad dwudziestu mililitrów resztkowego moczu;
• Blokery alfa-1-adrenergiczne: alfuzosyna (dalfaz) i cardur (doksazosyna). Leki te rozluźniają pęcherz i zwiększają jego funkcjonalność. Dalfaz stosował codziennie przez trzy miesiące. Jeśli to konieczne, możesz ubiegać się o rok. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są ciężkie choroby nerek i przewodu pokarmowego, niedociśnienie, choroby serca, wrodzone wady rozwojowe pęcherza moczowego.

Jeśli moczenie jest spowodowane zaburzeniami nerwicowymi (wysiłkowe nietrzymanie moczu) lub nadmierną pobudliwością, dzieciom przepisywane są środki uspokajające (amitryptylina, sydnocarb itp.), Nootropy (piracetam, glicyna, fenibut). Leki te wzmacniają sen, przyspieszają dojrzewanie układu nerwowego, eliminują depresję i lęk.

Wnioski

Leczenie moczenia u dziecka w wieku 5 lat i starszego powinno rozpoczynać się od leczenia nielekowego, ale przedtem należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć polisymptomatyczną formę choroby lub organiczną przyczynę niekontrolowanego oddawania moczu. Konieczne jest również leczenie moczenia u dzieci poniżej piątego roku życia, jeśli dziecko pragnie poradzić sobie z tym problemem.

Konieczne jest leczenie choroby w kompleksie, zgodnie z zaleceniami lekarza iw zależności od przyczyn, które spowodowały rozwój choroby.

W przypadku nietrzymania moczu u dzieci w ciągu dnia, a także w nocy, wymagane będą konsultacje z pediatrą i wąskimi specjalistami: psychoterapeuta, neurolog, psychiatra, urolog, endokrynolog i fizjoterapeuta.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Nie zgadzam się z tym artykułem, aby budzić dziecko co godzinę snu, jest to kpina, aby móc spać, dorosły potrzebuje tylko 0,5 do 1,5 godziny, a to pomimo tego, że będę zbyt zmęczony. Poza bólem głowy i spadkiem uwagi u dziecka, nie osiągniesz niczego niższego w wynikach szkolnych, nie rób tego. Co 3-4 godziny wciąż można się obudzić, w tym czasie osoba nie daje głębokiego snu głębokiemu i tylko twoje dziecko zasypia, obudzisz go.

POTRZEBUJESZ KONSULTACJI?

Możesz poprosić naszą miejscową farmę ekspertów i uzyskać bezpłatną konsultację.

Przyczyny i leczenie nocnego i dziennego nietrzymania moczu u dzieci: środki ludowe, pigułki i zapobieganie moczeniu

Wszyscy rodzice mają problem z moczenie nocne u dzieci, ale nie każdy wie, że naprawdę powinieneś zacząć się martwić, gdy nastąpi to po 5 latach. Choroba oznacza niezdolność pęcherza do zatrzymania zawartości. Kiedy osoba śpi, mięśnie rozluźniają się, więc pojawia się mimowolne oddawanie moczu.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby

Do pewnego wieku u niemowląt oddawanie moczu nie jest regulowane ze względu na fakt, że od momentu porodu przystosowują się do nowych warunków, tworzą wszystkie procesy życiowe i umiejętności, aby zaspokoić swoje potrzeby fizjologiczne. Jeśli przez 4 lata procesy te nie powróciły do ​​normy, rodzice powinni zadać sobie pytanie o przyczyny patologii.

Według znanego pediatry Komarovsky E.O., moczenie nie oznacza obecności poważnych patologii w organizmie, więc jego leczenie może szybko pozbyć się mimowolnego oddawania moczu podczas snu, jeśli jest właściwie zorganizowane. Najważniejsze - rodzice powinni pamiętać o potrzebie delikatnego podejścia do dziecka, nawet jeśli leczenie jest opóźnione. Aktywność wszystkich narządów w ciele jest prowadzona przez mózg, który jest połączony z nimi nerwami przez centralny układ nerwowy, więc problem nietrzymania moczu w nocy jest nie tylko fizjologiczny i medyczny, ale także psychologiczny.

O przyczynach choroby

U noworodków układ nerwowy jest nadal słabo rozwinięty, więc oddawanie moczu jest niekontrolowane - do 20 razy dziennie (zalecamy czytanie: przyczyny częstego oddawania moczu u dzieci bez bólu). Gdy dziecko dojrzewa, rozwijają się zakończenia nerwowe, dzieci zaczynają kontrolować pragnienie i przyzwyczajają się do chodzenia do toalety.

Całkowita formacja odruchowa powinna wystąpić średnio o 4 lata, ale w zależności od indywidualnych cech organizmu, może to nastąpić rok wcześniej lub po osiągnięciu 5 lat. Niepokój należy pokonać, jeśli w wieku 6, 7, 8, 10, 11 lat mimowolne oddawanie moczu u dziecka występuje w ciągu dnia i podczas nocnego snu. Przyczyny moczenie:

• powikłania podczas ciąży lub porodu, w wyniku których stwierdzono, że dziecko ma okołoporodowe niedotlenienie układu nerwowego;
• predyspozycja dziedziczna - oznacza to, że gen został przeniesiony z rodziców na dziecko, co przyczynia się do wzrostu poziomu substancji, które zmniejszają odpowiedź komórek pęcherza na hormon antydiuretyczny we krwi;
• infekcja dróg moczowych lub choroba urologiczna;
• sytuacje stresujące, niekorzystna atmosfera w środowisku, uraz psychiczny;
• niedostateczna pojemność pęcherza - ten objaw należy pamiętać, jeśli dziecko miało wcześniej odmiedniczkowe zapalenie nerek (patrz także: odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka: objawy i leczenie);
• wrodzone lub nabyte choroby mózgu lub rdzenia kręgowego;
• cukrzyca (zalecamy przeczytanie: leczenie cukrzycy u dzieci);
• reakcja alergiczna.

Przyczyną nietrzymania moczu może być uraz psychiczny otrzymany przez dziecko. Układ nerwowy niemowląt jest niestabilny, więc nawet kłótnia w rodzinie czasami zmienia się w problemy zdrowotne.

Moczenie u dzieci może wystąpić w wyniku działania kilku czynników w tym samym czasie, jeden powód może wywołać inny. Bardzo prostym powodem mimowolnego oddawania moczu w nocy może być brak snu lub nadmierna ilość płynów, owoców, zimnych pokarmów bezpośrednio przed snem, hipotermia ciała. Nie rzucaj czynników psychologicznych, które przyczyniają się do rozwoju nietrzymania moczu: kłótnie, nocne lęki, zazdrość itp.

Z którym specjalistą się skontaktować?

Lekarz zajmujący się podstawową diagnozą i leczeniem wszystkich chorób dziecięcych jest pediatrą. Pomimo faktu, że choroba jest związana z narządami moczowymi, warto zacząć od wizyty u tego konkretnego specjalisty. Wykwalifikowany lekarz musi określić wąskiego specjalistę, który będzie wymagał dokładniejszej diagnozy i wyśle ​​rodziców z dzieckiem na pełne badanie.

Biorąc pod uwagę fakt, że moczenie jest chorobą, która może być spowodowana przez wiele czynników o różnym charakterze, właściwe jest przeprowadzenie badania z udziałem kilku specjalistów:

• neurolog przepisuje elektroencefalografię, która powinna ujawnić stan układu nerwowego;
• psycholog dowiaduje się, czy były sytuacje stresujące, jak rozwija się rozwój dziecka, stosując specjalne techniki, ujawnia tło emocjonalne w rodzinie, udziela zaleceń rodzicom;
• Urolog przepisuje USG nerek i pęcherza moczowego, analizę moczu, a następnie leczenie lekami.

Każdy specjalista pracuje kolejno, szukając przyczyn choroby w swojej dziedzinie.

Jak leczyć moczenie?

Nie ma jednej recepty na leczenie moczenia nocnego u dzieci, ponieważ spotkanie zależy od przyczyn jego wystąpienia. Każda sprawa wymaga indywidualnego podejścia. Metody leczenia farmakologicznego są przepisywane na podstawie wyników diagnozowania stanu mięśni pęcherza moczowego, zawartości wazopresyny hormonalnej, która reguluje poziom płynu, a także stanu jego receptorów:

1. Minirina - jest wytwarzana na bazie wazopresyny w postaci kropli w nosie, zakopanych przed snem;
2. Driptan - ze wzrostem napięcia w pęcherzu;
3. Miniryna w połączeniu z prozeryną - z niedociśnieniem pęcherza w postaci zastrzyków;
4. Nootropil, Persen w postaci tabletek, witamin z grupy B - leczy się nocną enuroresją pochodzenia nerwicowego.

Wszystkie leki są stosowane wyłącznie po badaniu, identyfikacji przyczyn i przepisaniu przez specjalistę, przy ścisłym przestrzeganiu zasad podawania i dawkowania. Alternatywnie, pacjentów można skierować do lekarza homeopatycznego, który zaleci alternatywne leki:

1. Pulsatilla - w obecności chorób zakaźnych dróg moczowych, także dla dzieci pobudliwych emocjonalnie;
2. Gelzemium - z objawami zwiotczenia mięśni pęcherza w wyniku stresujących sytuacji;
3. leki zawierające fosfor są przepisywane dzieciom pijącym dużo zimnej wody;
4. Sepia - z nietrzymaniem moczu podczas kaszlu, śmiech w dowolnym momencie, również w pierwszych 3 godzinach po zaśnięciu.

Nowoczesne leki homeopatyczne są w stanie zagwarantować wyleczenie moczenia, pod warunkiem prawidłowego postawienia diagnozy. Alternatywne metody mogą być przepisane, jeśli leki nie miały odpowiedniego efektu, a moczenie u dzieci nie zostało wyleczone.

Choroby układu nerwowego są często leczone za pomocą tradycyjnych leków. Persen uważany jest za jeden z najbezpieczniejszych środków uspokajających.

O metodach nielekowych

Leki medyczne nie będą miały pożądanego wpływu na wyleczenie moczenia, jeśli przyczyna ich wystąpienia jest na płaszczyźnie psychologicznej. Inne czynniki przyczyniające się do normalizacji procesu oddawania moczu:

• Organizacja codziennej rutyny. Właściwa regulacja wszystkich procesów w ciągu dnia przyzwyczai ciało do dyscypliny wewnętrznej (przyjmowanie pokarmu w ściśle określonych godzinach, spacery, odpoczynek, sen, rozrywka) i stopniowo unieważni moczenie u dzieci. Konieczne jest nauczenie dziecka, aby przestało jeść 3 godziny przed snem. Aby spełnić ten trudny stan, sami rodzice powinni stać się najlepszym przykładem.
• Ćwiczenia treningowe na pęcherz. Konieczne jest nauczenie kontrolowania procesu oddawania moczu. Aby to zrobić, naucz się na krótko opóźniać chęć pójścia do toalety.
• Tworzenie motywu. Terapia motywacyjna to potężne narzędzie psychoterapeutyczne stosowane u dzieci cierpiących na moczenie. Jest stosowany wyłącznie w przypadkach, gdy przyczyną choroby są czynniki psychologiczne. Motywem powinna być nagroda dla dziecka za „suche” noce (zalecamy przeczytanie: jak inaczej możemy zniechęcić dziecko do pisania w nocy?). Co będzie przedmiotem zachęty i ile udanych nocy jest decyzją indywidualną, ale odbiór działa w 70% przypadków.
• Leczenie fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia w formie elektroforezy, akupunktury, terapii magnetycznej, elektrorozpadu, okrągłych pryszniców i ćwiczeń terapeutycznych ma na celu poprawę funkcjonowania zakończeń mózgu i nerwów.
• Pomoc psychoterapeutyczna. Specjalista specjalista uczy dziecięcych metod autohipnozy. W rezultacie należy przywrócić odruchowe połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a mięśniami pęcherza. Jeśli neurotyczna natura moczenie nocne jest wyraźna, psychologowie używają swoich narzędzi do zmiany stanów depresyjnych. Główną rolę w psychoterapii powinno odgrywać stworzenie pozytywnej pozytywnej atmosfery w rodzinie.

W niektórych przypadkach gimnastyka medyczna może pomóc dziecku, które pobudza zakończenia nerwowe i wzmacnia układ nerwowy.

Środki tradycyjnej medycyny w walce z chorobą

Tradycyjna medycyna jest magazynem metod leczenia różnych chorób, więc nie zaniedbuj skutecznych domowych przepisów, które pochodzą z niepamiętnych czasów. Są sprawdzane w praktyce przez wiele pokoleń ludzi, zawierają tylko naturalne naturalne składniki:

• Dla dzieci do 10 lat łyżkę kopru należy ugotować w szklance wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Pij rano na czczo na pół filiżanki.
• Gotuj kompot z borówek z dodatkiem 2 łyżek dzikiej róży, nalegaj. Napar można wypić kilka razy dziennie, działa uspokajająco na układ nerwowy.
• Dzika róża 2 łyżki zalać 1 litrem wrzącej wody, nalegać. Wymiana herbaty, picie w ciągu dnia. Dzika róża dobrze wzmacnia komórki nerwowe.
• Jagody i liście borówki brusznicy, dziurawiec zwyczajny w dowolnej małej ilości doprowadzają do wrzenia w ½ l wody. Domagaj się 30 minut, odcedź, schłódź i zabierz w ciągu dnia.
• Zgnieciony liść babki 30 g naparu w 350 ml gorącej wody, pozwól mu parzyć, bierz 4 razy dziennie po 10 g.
• Zbieraj zioła mięty, dziurawiec, liście brzozy, kwiaty rumianku w równych częściach, posiekaj i wymieszaj. 50 g mieszanki zalać 1 l gorącej wody w termosie, nalegać na 8 godzin. Weź pół godziny przed posiłkiem za 100g. Aby napić dziecko z przyjemnością, możesz dodać do niego miód. Po 3 miesiącach musisz zrobić sobie przerwę na 2 tygodnie, a następnie kontynuować przyjmowanie funduszy.
• Łagodzi objawy moczenie z kolekcji rdestu, krwawnika, dziurawca, liści jeżyny. Wszystkie składniki muszą być kruszone i mieszane w równych częściach. Gotowe 10 g mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, nalegać na termos przez 2 godziny. Infuzję należy przyjmować 5 razy dziennie przed posiłkami.

Środki ludowe przyniosą pożądany efekt, jeśli zostaną podjęte pod nadzorem lekarza prowadzącego. Leki ziołowe są dodatkiem do głównego leczenia, nie powinny być jego całkowitym substytutem. Ponadto preparaty ziołowe mogą mieć dobry wpływ na zapobieganie moczeniu.