Objawy kliniczne patologii urologicznych są bardzo zróżnicowane.

Terminowe i prawidłowe rozpoznanie choroby nerek zmniejsza ryzyko powikłań, a szybkie rozpoczęcie leczenia znacznie ułatwia stan pacjenta.

Pobieranie historii i badanie pacjenta

Podstawową diagnozą choroby nerek jest wywiad z pacjentem na temat zdrowia, dolegliwości, objawów.

Należy również zauważyć, że niektóre choroby urologiczne mogą długo pozostać niezauważone. Tylko czasami pojawia się ból w okolicy lędźwiowej.

Lekarz musi wiedzieć o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, operacji i chorób, nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie mają one nic wspólnego z nerkami.

Na przykład patogeny bakteryjnych procesów zapalnych górnych i dolnych dróg oddechowych, jama ustna mogą powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych.

Inspekcja jest bardzo ważną częścią diagnozy, ponieważ czasami na tym etapie można dokonać wstępnej diagnozy. Najpierw lekarz bada wzrokowo obszar lędźwiowy.

W przypadku choroby nerek może pojawić się obrzęk lub zaczerwienienie.

Spróbuj także omacać nerkę. Określa się ją tylko z przesunięciem lub zwiększeniem. Takie objawy obserwuje się w nefroptozie, cystosis lub guzie.

Obowiązkową metodą diagnozy jest sprawdzenie obecności zespołu Pasternacka. Aby to zrobić, w pozycji siedzącej lub stojącej, lekko dotknij krawędzi dłoni z tyłu w okolicy lędźwiowej.

Bolesność podczas tej manipulacji wskazuje na obecność stanu zapalnego w nerkach.

Badania laboratoryjne

Ogólnie, w analizie krwi w procesach patologicznych w nerkach obserwuje się znaczny nadmiar normalnej zawartości leukocytów, zwiększony OB, niedokrwistość.

Gdy analiza biochemiczna zawartości krwi w kreatyninie, moczniku i kwasie moczowym determinuje naruszenie funkcji wydalniczej.

Do diagnozy bardziej pouczającej analizy klinicznej moczu. Podczas jego przeprowadzania określa się następujące parametry:

• kolor;
• przejrzystość;
• zapach;
• reakcja pH;
• gęstość względna;
• obecność i stężenie leukocytów, erytrocytów, białka, glukozy, komórek nabłonkowych, soli i bakterii.

Zwykle zdrowa osoba wytwarza około półtora litra moczu dziennie. Jest przezroczysty, słomkowo-żółty.

Względna gęstość moczu jest parametrem nietrwałym i może zmieniać się w ciągu dnia. Zwykle jest to 1020 - 1026 jednostek.

Zmniejszenie gęstości może być oznaką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub przewlekłej niewydolności nerek, a wzrost może być oznaką zespołu nerczycowego lub cukrzycy.

W procesie diagnozy dla bardziej szczegółowego badania zdolności koncentracji nerek wykonać analizę moczu według Zimnitsky'ego.

Aby to zrobić, jest zbierane w ciągu dnia co trzy godziny. W każdej części określ gęstość. Zazwyczaj ten parametr jest bardzo zróżnicowany.

Wydalanie białka z moczem nazywa się białkomoczem. Występuje w wyniku chorób takich jak amyloidoza, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Leukocyturia (zwiększona liczba białych krwinek) wskazuje na rozwój bakteryjnego zapalenia w narządach układu moczowego.

Ten objaw jest ważny dla rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, gruźlicy nerek. Aby określić specyficzny czynnik sprawczy choroby i jej wrażliwość na antybiotyki, wykonuje się Bacposiv.

Pojawienie się w moczu czerwonych krwinek nazywa się krwiomoczem. Jest dwojakiego rodzaju:

• mikroskopijne, gdy komórki te są określane tylko przez badania laboratoryjne;
• makroskopowe, wtedy krew jest widoczna gołym okiem.

Krwiomocz jest bardzo ważnym objawem diagnozy. Bezobjawowe krwiomocz jest szczególnie niebezpieczne. Jest to charakterystyczne dla rozwoju guzów nerki.

Aby określić ostrość choroby, przeprowadza się trzykrotny test - pierwszą, środkową i ostatnią porcję moczu sprawdza się pod kątem czerwonych krwinek.

Pojawienie się krwi na początku oddawania moczu wskazuje na proces patologiczny w cewce moczowej, w drugim - na choroby pęcherza moczowego.

Jednolite barwienie krwi całego moczu jest charakterystyczne dla choroby nerek.

USG

Ultradźwięki są uważane za jedną z najbardziej pouczających i powszechnych metod diagnostycznych. Skanowanie ultradźwiękowe jest ogólnie dostępne, nieinwazyjne, praktycznie nie ma przeciwwskazań, nie wymaga stosowania leków pomocniczych.

Za pomocą ultradźwięków możesz sprawdzić stan wszystkich części nerek, wykryć obecność guzów, stanów zapalnych, kamieni, anomalii w strukturze anatomicznej.

Pod kontrolą USG wykonuje się również biopsję nerki. Przy tej manipulacji wykonuje się nacięcie, wprowadza się do niego specjalną igłę i pobiera się mały kawałek tkanki do badania mikroskopowego.

Zazwyczaj metoda ta jest stosowana do diagnozowania chorób nowotworowych, a także do leczenia torbieli nerek.

Dopływ krwi do narządu jest sprawdzany za pomocą metody doplatowania kolorowego Dopple. Wyniki pomagają ocenić szybkość i jakość przepływu krwi w nerkach.

Najczęściej tę metodę stosuje się w diagnostyce powstawania nowotworów. W takim przypadku wykrywane są chaotyczne nagromadzenia naczyń wewnątrz narządu.

Rentgenowskie metody badań

Wcześniej promienie rentgenowskie odgrywały jedną z kluczowych ról w diagnostyce, ale teraz, wraz z rozwojem bardziej nowoczesnych technik, nie jest to często wykonywane.

Diagnostyka rentgenowska jest zwykle przeprowadzana za pomocą specjalnych środków kontrastowych w celu określenia pracy funkcjonalnej nerek, jak również ich budowy anatomicznej (metoda urografii wydalniczej).

Diagnostyka instrumentalna (rentgen)

Podczas rozszyfrowywania wyników należy zwrócić uwagę na wielkość nerek, ich pozycję, kształt, szybkość wydalania substancji nieprzepuszczającej promieniowania, objętość systemu miedniczek nerkowych, obecność przeszkody dla normalnego przepływu moczu.

Bardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa (CT). Umożliwia uzyskanie szczegółowej migawki wycinka ciała w przyrostach o kilka milimetrów.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji leki do nieprzepuszczania promieniowania są wstrzykiwane dożylnie lub przez cewnik.

Zgodnie z tą samą zasadą wykonuje się tomografię pozycyjną. Jest szeroko stosowany w diagnostyce raka nerki i innych narządów układu moczowego.

Rezonans magnetyczny

Ta metoda diagnostyczna pozwala uzyskać obraz w kilku płaszczyznach - poprzecznej, czołowej, pionowej, a także w dwóch nachylonych.

Za pomocą MRI określić obecność guzów nerki, torbieli, chorób zapalnych, kamieni.

W porównaniu z innymi metodami diagnozowania promieniowania MRI jest bezpieczniejszy ze względu na brak promieniowania jonizującego.

Ponadto obraz jest wyraźniejszy dzięki naturalnemu kontrastowi tkanek ciała.

Badanie nerek

Pozostaw komentarz 8,374

Badanie diagnostyczne nerek pomaga w czasie i na wczesnym etapie identyfikować patologię w pracy sparowanego organu, co oznacza, że ​​szanse na skuteczne wyleczenie wzrastają. Istnieją różne metody badania funkcji sparowanego organu, które bez poważnych konsekwencji iw najkrótszym możliwym czasie dają dokładny wynik. Rozważ środki diagnostyczne, które są wskazane, gdy podejrzewa się skojarzony narząd, czym są i jak się od siebie różnią.

Pobieranie historii i badanie pacjenta

Wstępne badanie nerek i badanie chorego rozpoczyna się w gabinecie nefrologa, który zbiera informacje o stanie pacjenta, interesuje się towarzyszącymi mu objawami, jak długo się pojawiły, jak bardzo są zaburzone. Następnie pacjent będzie musiał rozebrać się, aby lekarz mógł omacać narząd.

Najpierw badany jest obszar lędźwiowy, a następnie, palpacyjnie narząd, ból jest określany po lekkim naciśnięciu. Po badaniu pęcherz podlega badaniu, a na koniec lekarz bada zewnętrzne narządy płciowe. Podczas badania dotykowego pacjent musi położyć się i rozluźnić mięśnie jamy brzusznej. Po pierwsze, jedna nerka jest wyczuwalna, po prawej, a następnie w lewo. Podczas omacywania nerki określa się rozmiar, konsystencję, kształt, a lekarz bada również narząd pod kątem obecności guzów. Po upewnieniu się przez lekarza, że ​​osoba choruje na chorobę nerek, chory jest wysyłany do bardziej szczegółowej diagnostyki, która pomoże zidentyfikować przyczynę choroby, postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć leczenie farmakologiczne.

Diagnostyka laboratoryjna

Badania moczu

Diagnostyka laboratoryjna choroby nerek obejmuje próbki krwi i moczu. Badania moczu pomagają ustalić, czy w nerkach występuje stan zapalny, ile biegnie i czy istnieją inne problemy. Ważne jest prawidłowe pobranie próbki do badań. Aby upewnić się, że wyniki są tak dokładne, jak to możliwe, pokazano, że zbierają poranny mocz w sterylnych czystych pojemnikach. Potrzebujesz średniej porcji, przed oddaniem moczu, osoba powinna przeprowadzić procedury higieniczne zewnętrznych narządów płciowych i wytrzeć do sucha. W stanie normalnym zdrowa osoba powinna mieć nie więcej niż 4-6 leukocytów w moczu, podczas gdy erytrocyty i białko powinny być całkowicie nieobecne. Jeśli te wskaźniki przekraczają normę, pacjentowi pokazuje się, że ponownie pobiera próbkę. Gdy obraz nie zmienia się po raz drugi, wyznaczane są dodatkowe metody badania.

Badanie krwi

W chorobach patologicznych sparowanego narządu w badaniach krwi wskaźniki poziomu leukocytów, erytrocytów, ESR znacząco wzrastają. Diagnostyka biochemiczna w przypadku problemów pokaże wzrost stężenia mocznika i parametrów kreatyny. Jeśli wyniki uzyskanych testów laboratoryjnych będą miały taki obraz, lekarz nie będzie miał wątpliwości, że osoba ma problemy z nerkami. Aby zbadać ciało bardziej szczegółowo, przypisuje się instrumentalne metody diagnozy.

Funkcjonalne metody diagnozowania chorób

Takie metody badawcze pomagają określić poziom funkcjonalnego stanu nerek, jak w pełni mogą wykonywać swoje funkcje. Prowadzona jest diagnostyka zdolności sparowanego organu do niezależnego regulowania jego funkcji. Jeśli nefrony zawodzą, narząd jest słabo zaopatrzony w krew, podczas gdy ogólna geodynamika jest zaburzona i rozwija się patologia nerek.

Metody badania czynności nerek według Zimnitsky'ego pomagają ocenić gęstość moczu, a jeśli jest zwiększona, oznacza to, że nerki funkcjonują słabo. Ważne jest, aby określić, jak funkcjonalnie nerki oczyszczają organizm. W tym celu należy przeprowadzić badanie funkcji czyszczenia sparowanego organu, a jeśli poziom kreatyny i mocznika jest powyżej normy, pacjent podejrzewa niewydolność nerek lub inne dolegliwości.

USG

Za pomocą badania ultrasonograficznego lekarz określa rozmiar i kształt nerek. W czasie rzeczywistym można zobaczyć obecność zapalenia nerek, jak dobrze się rozwija, czy są jakieś guzy na tkankach. USG dopplerowskie pomoże ustalić, czy występują problemy z dopływem krwi do narządów i jak są rozwinięte.

Badanie rentgenowskie nerek

Radiologiczne metody badania nerek umożliwiają ocenę stanu narządu, czy w tkankach występuje stan zapalny i obecność wtrąceń patologicznych. Badanie przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego, który podaje się dożylnie przed zabiegiem. Na samym początku wykonywany jest obraz poglądowy, w którym można zobaczyć wszystkie narządy układu moczowo-płciowego pacjenta. Kontrast pomaga uzyskać bardziej dokładne i wyraźne obrazy, a w celu uzyskania wiarygodnych wyników zaleca się oczyszczenie jelit przed badaniem chorego i wyeliminowanie pokarmów, które wywołują zwiększone powstawanie gazu z diety.

Badanie radioizotopowe

Istnieją takie rodzaje badań radioizotopowych, które pomogą określić patologię:

• dynamiczna scyntygrafia;
• scyntygrafia statyczna;
• Renoangiografia.

W badaniu wykorzystuje się właściwości pierwiastków promieniotwórczych, które po podaniu dożylnym przenikają do tkanek nerek, koncentrują się tam i umożliwiają uzyskanie najdokładniejszych obrazów. Scyntygrafia statyczna i dynamiczna umożliwia ocenę pracy obu nerek i każdego organu osobno.

Badanie radionuklidowe

Scyntygrafia nerek jest wskazana u pacjentów z podejrzeniem problemów z narządami układu moczowo-płciowego. Istnieją angiografia dynamiczna, statyczna i radionuklidowa. W scyntygrafii statycznej lekarz określa, jak dobrze funkcjonują nerki i czy istnieją obszary z zaburzeniami patologicznymi. Dynamiczna scyntygrafia pomoże ocenić pracę nerek, zlokalizowaną w celu zbadania dotkniętych obszarów, w celu oceny stopnia. Metoda radionuklidowa jest stosowana w połączeniu z badaniami statycznymi i dynamicznymi, jako dodatkowa metoda diagnozy.

Tomografia nerek

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa chorób nerek jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy i uzyskania dokładnych wyników. Podczas diagnozowania wykorzystuje się właściwości fal rentgenowskich, które skanują ludzkie ciało i dają obraz narządu po warstwie. Po zakończeniu skanowania komputer przetwarza otrzymane dane i można zobaczyć obraz nerek w 3D na monitorze. Przed diagnozą zaleca się oczyszczenie jelit i wykluczenie produktów z menu, które przyczyniają się do obfitego tworzenia się gazów. CT częściej wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który podaje się dożylnie przed samą diagnozą.

Rezonans magnetyczny

Choroba nerek jest z powodzeniem diagnozowana za pomocą rezonansu magnetycznego, którego zasada jest podobna do tomografii komputerowej. Tylko w przypadku MRI promieniowanie radiologiczne nie wpływa na osobę. Metoda diagnozy opiera się na wykorzystaniu funkcji pola magnetycznego, więc jest bezpieczniejsza niż CT i ma mniej przeciwwskazań.

Tomograf skanuje badany narząd warstwami, po czym program komputerowy symuluje uzyskane wyniki i wyświetla obraz w 3D na monitorze. Takie nowoczesne metody badań narządów wewnętrznych dają możliwość dokładnej oceny stanu narządów, diagnozowania obecności choroby i określenia lokalizacji problemu.

Endoskopia diagnostyczna

Endoskopia diagnostyczna u pacjentów wykonywana jest za pomocą aparatu endoskopowego, który jest wprowadzany do organizmu przez moczowody. Nerki, kielichy są badane, w razie potrzeby wykonywana jest biopsja dotkniętego obszaru. Dzięki tej metodzie badań możliwe będzie zidentyfikowanie problemu, ale często po endoskopii osoba rozwija powikłania zapalne, dlatego tę metodę diagnostyczną przeprowadza się w skrajnych przypadkach.

Biopsja nerek

Biopsja nerki może dostarczyć najdokładniejszych informacji na temat choroby, charakteru jej pochodzenia i tego, jak niebezpieczna jest ta choroba. Takie dane są szczególnie ważne w leczeniu, ponieważ dają możliwość oceny ciężkości choroby, dzięki czemu możliwe będzie wybranie odpowiedniego schematu leczenia. Biopsję wykonuje się w szpitalu, w sali operacyjnej, w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania zabiegu zależy od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia narządów. Lekarz wprowadza igłę przez jamę brzuszną i za pomocą ultradźwięków kontroluje penetrację igły do ​​wewnątrz, wykonując ruch w kierunku nerek. Gdy igła osiągnie cel, pobierana jest próbka tkanki.

Podczas procedury występują takie komplikacje:

• krwawienie wewnętrzne;
• uszkodzenie dolnej części ciała;
• powikłanie zapalne z dodatkiem zakażenia bakteryjnego;
• odma opłucnowa.

Po zakończeniu zabiegu pacjent przez 3 dni powinien powstrzymać się od wysiłku fizycznego, pić dużo płynów i kontrolować ciśnienie. W pierwszych dniach po biopsji w moczu będą obecne wtrącenia krwi. Jest to norma, ale jeśli pacjent, oprócz tego, martwi się bólem w okolicy nerki, temperatura ciała wzrasta, samo oddawanie moczu jest zakłócone, konieczne jest natychmiastowe udanie się do szpitala o pomoc, ponieważ opóźnienie prowadzi do zagrażających życiu konsekwencji.

Choroby nerek i dróg moczowych: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Ludzkie nerki są biologicznymi filtrami ciała, dzięki czemu krew przepływająca przez nie jest oczyszczana, a substancje niepotrzebne dla organizmu są eliminowane. Ponadto pomagają regulować ciśnienie krwi. Problemy z nerkami mają negatywny wpływ na całe ciało, powodując choroby serca, cukrzycę i inne dolegliwości, a nawet śmierć.

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć choroby nerek i jakie środki należy podjąć, aby im zapobiec, musisz je bardziej szczegółowo zrozumieć. W tym artykule opisano główne objawy i przyczyny chorób nerek.

Jak zrozumieć, że bolą nerki

Wielu jest przyzwyczajonych do myślenia, że ​​bóle pleców wskazują na obecność chorób nerek. Jednak tak nie jest. Przed zrozumieniem przyczyn pojawienia się chorób nerek konieczne jest zrozumienie, czy zespół bólowy jest rzeczywiście spowodowany patologią nerek. Objawy objawiające się chorobami nerek:

Całkowicie naturalny środek, który uchroni cię przed chorobami nerek bez skutków ubocznych.

• Dreszcze W początkowej fazie rozwoju pacjent odczuwa dreszcze, ogólny dyskomfort i zmęczenie, dlatego na tym etapie łatwo jest pomylić z przeziębieniem. Jeśli osoba ignoruje objawy, temperatura wzrasta.
• Ból pleców. Jeśli po wysiłku odczuwa się zwykle choroby kręgosłupa, ból w nerkach objawia się w stanie spoczynku, zwłaszcza w nocy. Ponadto środek bólu nie jest skoncentrowany w samym dole pleców, ale jest przesunięty nieco wyżej lub niżej do stawów biodrowych.
• Zwiększone ciśnienie krwi. Wraz z rozwojem choroby nerek płyn staje się bardziej niż wymaga układ krążenia.
• Zaburzone oddawanie moczu Chorobom nerek towarzyszą zmiany w oddawaniu moczu: pojawiają się częste popędy do toalety, w niektórych sytuacjach dochodzi do nietrzymania moczu. Wraz z rozwojem niektórych chorób można zaobserwować bardzo rzadkie oddawanie moczu. Wyładowanie staje się mętne i nabiera silnego zapachu, może zawierać zanieczyszczenia (czasami jest krew).
• Obrzęk. Zaburzeniu czynności nerek zawsze towarzyszy obrzęk, który jest zlokalizowany w górnej części ciała, na twarzy, powiekach i wokół oczu. Towarzysze obrzęku są nieodpartym pragnieniem i suchością w ustach.

Jeśli masz objawy opisane powyżej, nie powinieneś samoleczyć, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami, którzy ustalą dokładną diagnozę i wybiorą odpowiednią metodę leczenia.

Jakie są przyczyny choroby nerek?

Choroby nerek i układu moczowego tworzą rozległą grupę patologii i rozwijają się w wyniku różnych czynników.

• Przechłodzenie nerek przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego. W zależności od stopnia hipotermii następuje lokalizacja określonej patologii.
• Alkohol ma negatywny wpływ na nerki. Z ich pomocą alkohol jest wydalany z organizmu. Przy regularnym stosowaniu napojów alkoholowych nerki pracują na rzecz zużycia i tracą funkcje wydalnicze i filtracyjne. Alkoholizm wywołuje takie patologie nerek, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, dystrofia nerek i niewydolność nerek.
• Zakażenia i patogeny są często odpowiedzialne za rozwój wielu chorób nerek i dróg moczowych.
• Zaparcia mogą powodować choroby nerek. Faktem jest, że przy długim pobycie kału w ludzkim jelicie dochodzi do gnicia. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie substancji toksycznych, które są następnie absorbowane do krwiobiegu i spadają z powrotem do nerek (być może przenoszą infekcję).
• Ostre spadki temperatury. W upalne dni występuje zwiększone pocenie się, zaburzona zostaje równowaga woda-sól, a krew gęstnieje. W rezultacie proces filtracji krwi jest skomplikowany. W niskich temperaturach następuje zmiana przepływu krwi, co komplikuje funkcjonowanie układu wydalniczego.
• Częsty stres i chroniczne zmęczenie znacznie zmniejszają naszą odporność i osłabiają organizm.
• Antybiotyki. Istnieje cała grupa antybiotyków, które zakłócają funkcje wydalnicze i ssące nerek. Jeśli osoba przyjmująca antybiotyki ma zdrowe nerki, ryzyko negatywnych konsekwencji nie jest duże, ale jeśli nerki pacjenta pracują „z przerwami”, potrzebna jest specjalistyczna pomoc.

Herbata monastyczna skutecznie usuwa kamienie nerkowe, przywraca sprawność nerek, wspomaga gojenie.

Z kim się skontaktować i jak zdiagnozować chorobę

Podstawową diagnozą chorób nerek i dróg moczowych jest zbadanie lekarza i przesłuchanie pacjenta na temat jego zdrowia. Badanie diagnostyczne nerek ujawni chorobę na wczesnym etapie rozwoju. Do tej pory istnieje kilka rodzajów ankiet, które mogą zapewnić dokładne wyniki w najkrótszym możliwym czasie:

• Palpacja i perkusja. Obie metody są częścią badania fizykalnego. Podczas badania dotykowego lekarz bada nerki (zwykle nie powinny być wyczuwalne), podczas gdy uderzenia ujawniają ból podczas stukania (nie powinno być normalnego bólu).
• Badanie moczu i krwi. Diagnostyka laboratoryjna chorób nerek obejmuje badanie krwi, które ustala obecność mocznicy, mocznika i kwasu moczowego we krwi (normalnie nerki całkowicie usuwają te substancje z organizmu). Analiza moczu ujawnia obecność zanieczyszczeń.
• Ultradźwięki nerek pozwalają na zdiagnozowanie zmian wielkości ciała, wykrycie obecności torbieli i guzów.
• Badanie rentgenowskie, podobnie jak USG, pomaga ocenić stan nerek i ujawnić obecność patologii i nowotworów. Istnieją dwa rodzaje badań: z użyciem środka kontrastowego, który wstrzykuje się do żyły, a po pewnym czasie „prześwituje” przez anatomiczną strukturę nerek na zdjęciu i bez wprowadzania substancji.

Leczenie chorób nerek i dróg moczowych

Metody leczenia choroby zależą od jej formy i stopnia rozwoju. Należy pamiętać, że właściwe leczenie patologii dróg moczowych powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza specjalistę, w oparciu o różne metody badawcze.

Choroby spowodowane zakażeniem są leczone antybiotykami. Wybór konkretnego leku zależy od choroby.

Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się lekami moczopędnymi, które pomagają organizmowi usunąć bakterie. Przy niewielkich procesach zapalnych przepisano leki łagodzące skurcze.

Jak wspomniano powyżej, chorobie nerek towarzyszy gorączka. W tym przypadku leki przeciwgorączkowe przyjdą na ratunek.

Immunomodulatory stosuje się w celu zwiększenia odporności. Pomagają organizmowi w walce z chorobą.

W leczeniu chorób układu moczowego należy przestrzegać diety ograniczającej spożycie soli i kofeiny, ponieważ odwadniają organizm.

Składa się tylko z naturalnych składników, których skuteczność jest udowodniona w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych i oczyszczania organizmu jako całości.

Zastosowanie metod ludowych

Do tej pory metody leczenia medycznego prowadzone są w połączeniu z lekami ziołowymi. Większość objawów charakterystycznych dla patologii układu moczowego jest leczonych środkami ludowymi.

Ziołolecznictwo jest niezbędne w leczeniu form przewlekłych i we wczesnych stadiach rozwoju chorób. Ziołowe środki zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu.

Akceptacja wywarów ziołowych pomoże wzmocnić organizm po zażyciu antybiotyków, chroni jelita przed ich negatywnymi skutkami.

• Drzewo lipowe Liście, kwiaty i kwiatostany tego drzewa mają właściwości moczopędne.
• Tymianek Roślina ta ma nie tylko działanie moczopędne i immunostymulujące, ale także doskonale łagodzi i znieczula.
• Mędrzec Infuzja liści szałwii jest zalecana w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby i nerek. Ma właściwości moczopędne, hemostatyczne, przeciwzapalne i dezynfekujące.
• Motherwort. Roślina ta jest częścią większości wywarów moczopędnych. Używany również jako środek przeciwskurczowy i antyseptyczny.
• Sok z brzozy ma nie tylko działanie moczopędne, ale także stymuluje metabolizm, pomaga w różnych chorobach wątroby i stanach zapalnych.
• Nasiona lnu wywołują również silne działanie moczopędne, dlatego muszą być przyjmowane w połączeniu z dużą ilością płynu. Zaleca się przyjmowanie jednej łyżeczki rano.

Odbiór odwarów i naparów jest przeciwwskazany w obrzękach i stanach, w których konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów. Akceptacja roślin niskiej jakości może prowadzić do zatrucia chemicznego, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na miejsce i sposób zbierania ziół.

Zapobieganie patologiom układu moczowego

Patologii można uniknąć, jeśli zaczniesz angażować się w zapobieganie na czas, co obejmuje szereg działań:

• Odmowa szkodliwych nawyków, które zmuszają organy filtrujące do pracy w celu zużycia.
• Regularna aktywność fizyczna minimalizuje ryzyko zastoju krwi w organizmie.
• Zwiększ odporność.
• Właściwe odżywianie. Dieta powinna być zrównoważona. Nie opieraj się na słonych i tłustych potrawach.
• Higiena osobista i intymna.
• Zgodność z reżimem picia. Jeśli chodzi o napoje, najlepiej jest dawać wodę, zieloną herbatę, wywar ziołowy lub kompoty.
• Unikaj niepotrzebnych leków.

W każdym z nas może wystąpić choroba nerek. Ostrożny stosunek do ciała i realizacja wszystkich zaleceń specjalisty pomoże poradzić sobie z chorobą i zapobiec jej przejściu do stadium przewlekłego.

Opinia redakcyjna

Ważne jest, aby pamiętać, że zdrowie całego organizmu zależy od pracy układu moczowego. Zapobieganie chorobom nerek pomoże nerkom pracować lepiej i przedłużyć ich zdrowie.

Diagnostyka chorób nerek i dróg moczowych;

Anamneza choroby. Kiedy zaczęła się choroba, jak poszło. Badanie i leczenie, skuteczność.

Anamneza życia. Historia ginekologiczna. Niekorzystne warunki życia, szkodliwe warunki pracy, zagrożenia zawodowe. Odroczona choroba, obecność ognisk infekcji. Dziedziczność. Złe nawyki. Historia alergii.

Badanie fizykalne. Badanie: blada skóra i błony śluzowe, obrzęk, suchość skóry. Palpacja nerek stwarza pewne trudności, ponieważ zdrowe nerki nie mogą być omacane. Palpacja nerek staje się możliwa tylko wtedy, gdy są zwiększone lub pominięte. Perkusja: pozytywny objaw stukania (Pasternatsky) po obu stronach lub po dotkniętej stronie, określenie wielkości nerek. Osłuchiwanie serca: dźwięki (czyste, stłumione, głuche), hałas. Pomiar ciśnienia krwi.

Metody badań laboratoryjnych.

1 Całkowita liczba krwinek: leukocytoza i formuła przesunięcia w lewo w chorobach zapalnych, niedokrwistość, małopłytkowość, zwiększony OB.

2 Biochemiczne badanie krwi: zawartość białka całkowitego i jego frakcji, mocznik, kreatynina, elektrolity, białko C-reaktywne, miano anty-streptolizyny-O (ASL-O); indeks protrombiny (PTI) itp.

3 Badanie moczu: analiza ogólna, według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, badania bakteriologiczne (wysiew).

Do analizy moczu używaj porannego moczu po starannej toalecie zewnętrznych narządów płciowych. Mocz w ilości 100-200 ml, zebrany w czystym, suchym naczyniu, zabrany do laboratorium w ciągu godziny. Przy przeprowadzaniu ogólnej analizy moczu, jego koloru, przejrzystości, zapachu, reakcji, ciężaru właściwego, zawartości białka, nabłonka płaskonabłonkowego, leukocytów, erytrocytów, cylindrów i bakterii są brane pod uwagę. Zmiana składu moczu. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu nazywa się krwiomoczem, wykrywanie leukocytów w moczu (więcej niż 5 w oczach) nazywa się leukocyturią, a duża liczba leukocytów jest nazywana pirurią. Cylindry w moczu (odlewy dystalne kanalików nerkowych) to cylindruria (cylindry szkliste i ziarniste pojawiają się w ostrych procesach zapalnych, woskowe w przewlekłych). Pojawienie się w moczu białka nazywa się białkomoczem, cukrem - glukozurią, ciałami ketonowymi - ketonurią, bilirubiną i urobiliną - bilirubinurią i urobilinurią.

W badaniu moczu zgodnie z metodą Nechyporenko zebrać średnią porcję moczu, po odwirowaniu zbadać osad i ponownie obliczyć jednolite elementy w 1 ml moczu. Norma: krwinki czerwone - do 2x103 / ml, krwinki białe - do 4x103 / ml, cylindry - do 0,02x103 / ml.

W przypadku chorób nerek i dróg moczowych o charakterze zakaźnym badanie bakteriologiczne moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki, pozwalając nie tylko wyizolować czynnik wywołujący chorobę metodą siewu, ale także wybrać skuteczny antybiotyk. Ważne miejsce w badaniu wydalnicza i skoncentrowana czynność nerek zajmuje próbka moczu według Zimnitsky'ego. Mocz jest pobierany co 3 godziny w oddzielnym pojemniku, a diureza dzienna i nocna jest brana pod uwagę oddzielnie. W każdej porcji określa się objętość i względną gęstość moczu. Wraz ze spadkiem funkcji koncentracji nerek zmniejsza się gęstość moczu, notuje się monotonicznie niską gęstość moczu - isohypostenuria (1002-1012).4. Badanie szybkości przesączania kłębuszkowego(CF) przeprowadza się w celu określenia czynności nerek i stopnia niewydolności nerek. Określa się stężenie kreatyniny w moczu i jego zawartość we krwi. Znając wielkość diurezy minutowej, odkrywają, ile krwi w ml jest uwalniane z kreatyniny w nerkach w ciągu 1 minuty. U zdrowych osób szybkość przesączania kłębuszkowego wynosi 120-130 ml / min.

Instrumentalne metody badawcze. Badanie urografii. 2. Urografia wydalnicza (z dożylnym wstrzyknięciem środka kontrastowego). 3. Cystoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego), chromocytoskopia (dożylnie wstrzykuje się barwnik, następnie podczas cystoskopii obserwuje się jego uwolnienie z ust moczowodów). 4. Metody radioizotopowe do badania nerek: skanowanie (otrzymujemy obraz nerek na papierze) i renografia radioizotopowa (otrzymujemy krzywą wydalania radioizotopu z ciała pacjenta). 5. USG nerek i dróg moczowych. 6. Tomografia komputerowa. 7. Przebicie biopsji nerek. 8. EKG, badanie dna oka - w celu określenia wpływu wysokiego ciśnienia krwi.

Rys. 53. Instrumentalne metody badania nerek. A - USG nerek; B - urografia wydalnicza.

Metody diagnozowania chorób nerek i dróg moczowych

Główne metody stosowane do diagnozowania chorób nerek i dróg moczowych.

Przesłuchanie Podczas rozmowy z pacjentem z nerkami i wyjaśniania jego skarg, podczas zadawania pytań, należy przejść do ogólnej semiotyki chorób nerek i dążyć do pełnego i jaśniejszego oświetlenia objawów pacjenta, głównie tych, które są bardziej dostępne dla samoobserwacji. Obejmują one:

1) zaburzenia oddawania moczu i oddawania moczu oraz zmiany w moczu;
2) obrzęk, ich wygląd i charakter;
3) ból - ból głowy w okolicy serca, w okolicy nerek, ich charakter;
4) objawy dyspeptyczne;
5) zmiany widzenia.

W historii tej choroby należy pamiętać o jej możliwym związku z wcześniejszymi lub współistniejącymi chorobami i okolicznościami (zapalenie nerek - szkarlatyna, ból gardła, szybkie chłodzenie, ciąża; zapalenie miednicy nerkowej - zaparcie).

W historii życia pacjenta konieczne jest upewnienie się o istnieniu dziedzicznych wpływów (rodzinna natura choroby, zapalenie nerek, choroba nerek), wcześniej przeniesione choroby, takie jak ostre zapalenie nerek, dalsza kiła, gruźlica, możliwe zatrucie, zwłaszcza rtęcią i ołowiem.

Inspekcja. W ogólnym badaniu pacjenta z nerkami łatwo zauważyć obrzęk nerki, który przyciąga uwagę bladością, rozprzestrzenia się po całym ciele i ulubioną lokalizacją na twarzy, która przy dużych obrzękach często staje się całkowicie bezkształtna i nierozpoznawalna, a przy małych obrzękach może być tylko opuchnięta. Pierwsze objawy widocznego obrzęku można najczęściej zaobserwować pod oczami,

Podczas badania regionu nerkowego można zaobserwować występy w nim związane z dużymi guzami nerek. Jeśli występ jest spowodowany nagromadzeniem ropy (z zapaleniem nerek), dołączają do niego obrzęk i zaczerwienienie skóry. W przypadku znacznego bólu w okolicy nerkowej, pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną, zginając pień do chorej strony i naciskając odpowiednią nogę: powoduje to złagodzenie napięcia w tym obszarze i zmniejszenie bólu.

Badanie obszaru pęcherza moczowego w przypadkach, gdy ten ostatni jest silnie rozszerzony przez mocz, pozwala zobaczyć mniej lub bardziej znaczący wzrost podbrzusza w postaci podłużnego - okrągłego guza przypominającego ciężarną macicę.

Palpacja. Palpacja jest najważniejszą metodą fizycznego badania nocy.

Metoda badania palpacyjnego nerek, badanie powinno być przeprowadzone w pozycji leżącej i w pozycji stojącej pacjenta.

W pozycji stojącej ze względu na grawitację i ciśnienie zstępującej przepony, nerki stają się bardziej dostępne dla palpacji, ale szczegółowe omacywanie w tej pozycji jest trudne, ponieważ prasy brzusznej nie można rozluźnić tak bardzo, jak jest to możliwe w pozycji leżącej. Dlatego omacywanie. głównym badaniem pozostaje badanie nerki w pozycji leżącej na wznak.

Pacjent zwykle leży na plecach z nogami rozłożonymi lub na boku, z nogami zgiętymi i przyciąganymi do ciała. Zawsze stosowana bimanualna palpacja. Lewa ręka badacza jest nałożona na odpowiedni obszar lędźwiowy bezpośrednio poniżej żeber, prawe ramię na obszarze hipochondrium w taki sposób, że końce jego lekko zgiętych palców znajdują się teraz poniżej łuku żebrowego. Korzystając z ruchów oddechowych pacjenta, prawa ręka, stopniowo pogłębiająca się, dociera do tylnej ściany jamy brzusznej i odczuwa kontakt z lewą ręką, która w tym czasie dostarcza tylną ścianę do przodu. Kiedy kontakt między obiema rękami jest ustalony i nerka nie jest odczuwana jednocześnie, powodują, że pacjent bierze głęboki oddech. Nerka jest obniżona, a jeśli jest w ogóle dostępna, palpacja zostaje zraniona między dwiema rękami.

Jeśli jednocześnie odczuwa się, jak to często bywa, tylko dolny biegun nerki, ten drugi wyślizguje się spod palcującej ręki, a powstałe wrażenie, wraz z odczuciem formy, tekstury i gładkiej powierzchni tego organu, jest tak charakterystyczne, że nie pozostawia wątpliwości że ciało odczuwane w tych warunkach jest nerką. Jeśli nerka może być trzymana między dwiema rękami, możliwe jest określenie stopnia jej odchylenia w różnych kierunkach i dokładniej ocenić jej indywidualne właściwości.

Czasami można odczuć noc tylko dzięki zastosowaniu specjalnej metody - głosowaniu: rytmiczne gwałtowne ruchy palców lewej ręki w kierunku prawej ręki (lub odwrotnie, te same ruchy prawej ręki w lewo) są dodawane do wyżej opisanych metod konwencjonalnego obmacywania dwumianowego.

Właściwości wyczuwalnej nerki. Kiedy czujesz, że nerki zwracają uwagę na ich rozmiar, kształt, teksturę, stan powierzchni, wrażliwość, mobilność. Normalna niezstąpiona nerka nie jest wykrywalna. Powiększona nerka I, 5–2 razy, sprawia, że ​​jest namacalna nawet bez przemieszczenia. Zatem namacalność nerek jest oznaką jej przemieszczenia lub znacznego wzrostu. Kształt nerki jest charakterystyczny, w kształcie fasoli. Konsystencja jest gęsta, elastyczno-elastyczna. Powierzchnia jest gładka. Czułość jest niewielka: pacjenci zwykle zaznaczają uwięzienie nerek i wyślizgują się z niego jako nieprzyjemne, przypominające nudności, ale nie bolesne uczucie; stosunkowo rzadko wrażliwość nerki jest tak zwiększona, że ​​staje się bolesna (z wędrującą nerką).

Ruchliwość, a jednocześnie przemieszczenie i namacalność nerek są bardzo różne. Zależą one przede wszystkim od struktury ciała i konstytucyjnego typu pacjentów. W hiperstenice, z ich pojemną i głęboką jamą brzuszną, nerki, nawet prawe, rzadko są omacane, a w astenice wręcz przeciwnie, prawie z reguły.

W zależności od skali zwichnięcia nerek istnieją trzy stopnie mobilności. W pierwszym stopniu wyczuwalny jest tylko dolny biegun nerki, a nerka jest stosunkowo niewielka. Drugi stopień mobilności mówi się, gdy cała nerka jest chwytana za rękę i gdy jest łatwo przemieszczana, jednak bez przechodzenia przez linię środkową ciała. Trzeci stopień mobilności charakteryzuje się tym, że obie nerki są ruchome i ostro przemieszczalne (nawet poza linią kręgosłupa).

W przypadku wątpliwości co do prawdziwej natury odczuwanego ciała, nerka powie:

1) kształt tego ciała w kształcie fasoli z wycięciem na środku wewnętrznej krawędzi;

2) jego głosowanie;

3) łatwe przesunięcia w górę w hipochondrium;

4) ścisła konsystencja elastyczna;

5) ton bębenkowy nad nim z powodu obecności pętli jelitowych między nim a przednią ścianą brzucha, innymi słowy, jego lokalizacji zaotrzewnowej;

6) wygląd lub wzmocnienie po badaniu dotykowym wydalania białka z moczem (albuminuria palpacyjna).

Gwałtowny wzrost wielkości nerki, który w tym samym czasie nabiera miękkiej, elastycznej, czasem fluktuującej konsystencji, mówi o wodonośnym lub ropnym zapaleniu nerek. Wyboista powierzchnia i stała konsystencja powiększonej nerki mówią o jej nowotworze (rak nerki, nadczynność nerek).

Palpacja pęcherza, gdy się wylewa, daje wrażenie okrągłego, elastycznego ciała. W przypadku guzów i kamieni pęcherza moczowego w sprzyjających warunkach (cienkie i giętkie ściany brzucha), czasami możliwe jest sondowanie ich w głębokości jamy brzusznej za stawem łonowym.

Wreszcie, badanie dotykowe umożliwia identyfikację punktów bólowych związanych z uszkodzeniem nerek. Jest kilka takich punktów. Dwa plecy: 1) kręgowo-kręgowe, w rogu utworzonym przez kręgosłup i XII żebro oraz 2) żebro-lędźwiowo, w rogu między żebrem XII a mięśniami lędźwiowymi; trzy przednie: 1) podostry - na przednim końcu żebra X, 2) paraumbil lub górny moczowód - na linii pępowinowej na zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha prostego, 3) średni moczowód - na przecięciu biiliaki z pionową linią przechodzącą przez kręgosłup łonowy, odpowiada miejscu przejścia moczowodu do jamy miednicy.

Ciśnienie w tych punktach, bezbolesne u zdrowych ludzi, powoduje mniej lub bardziej silny ból z uszkodzeniem nerek i dróg moczowych po odpowiedniej stronie.

Perkusja. Perkusja w badaniu nerek nie ma żadnej praktycznej wartości, a nerki, w wyniku głębokiej pozycji, zwykle nie są określane przez uderzenia.

Tutaj możemy wspomnieć o podsłuchu w obszarze nerek jako o metodzie badania, zbliżającej się w pewnym stopniu do bezpośredniej perkusji. Dojenie odbywa się pięścią prawej ręki z tyłu lewej strony, umieszczoną na odcinku lędźwiowym lub bezpośrednio krawędzią łokcia wyprostowanej dłoni prawej ręki nad ciałem pacjenta. Pozytywny wynik badania będzie odczuwał mdłości bardziej lub mniej ostrego bólu w danym obszarze. Ten objaw - objaw Pasternatsky'ego - obserwuje się w przypadku kamieni nerkowych, z pirelitami i zapaleniem nerek.

Uderzenie pęcherza moczowego, gdy jest ono pełne moczu, powoduje tępy dźwięk na kości łonowej, a tym samym pozwala określić stopień rozciągnięcia iw przypadkach, gdy badanie dotykowe, na przykład z powodu napięcia mięśni brzucha, nie daje rezultatów. Z pustym pęcherzem nad łonem uzyskuje się dźwięk perkusji bębenkowej.

Badanie rentgenowskie nerek
W przypadku fluoroskopii normalne nerki nie różnicują się. Na radiogramie nerki bardzo często dają nieregularne owalne kształty o ostrych konturach. Sama możliwość uzyskania konturów nerkowych na radiogramach zależy najprawdopodobniej od obecności kapsułek tłuszczowych na ich obwodzie, które są mniej absorbujące promieniowanie rentgenowskie niż gęsta tkanka nerkowa. Dlatego u dzieci, najwidoczniej ze względu na słaby rozwój kapsułki tłuszczowej, możliwe jest uzyskanie cienia z nerki tylko w rzadkich przypadkach.

Zwykły radiogram pokazuje dwie trzecie cienia nerkowego, przeciętego przez cień XI i XII żebra. Górną krawędź konturu nerki można uzyskać na zdjęciu rentgenowskim dopiero po wstrzyknięciu gazu do tkanki nerki lub po zastosowaniu odmy otrzewnowej. Dolna krawędź nerki jest rzutowana na poziomie środkowej części III kręgu lędźwiowego i normalnie nie powinna schodzić poniżej ciała IV kręgu lędźwiowego. Sam cień nerki jest umiejscowiony w stosunku do cienia kręgosłupa w pewnej odległości na zewnątrz, tak że wewnętrzny kontur jego dolnej krawędzi znajduje się prawie równolegle do zewnętrznej krawędzi trójkątnego cienia musculi psoatis, który biegnie od ciała lędźwiowego kręgu do kości krzyżowej.

Prosty radiogram jest trudny w użyciu do określenia wielkości i położenia nerki. Najlepsze wyniki uzyskuje się przez radiogramy obu nerek na jednym filmie, na których łatwiej jest ustalić nierówności wartości nerek lub zmiany ich pozycji. Bardziej wyraźne dane uzyskuje się tylko przy użyciu odmy otrzewnowej lub pielografii.

Jeśli chodzi o moczowody i pęcherz, nie są one wykrywane przez fluoroskopię lub radiogramy bez użycia środków kontrastowych. Te ostatnie mają na celu albo wytworzenie niższego stopnia absorpcji promieni w obszarze tych narządów (wstrzyknięcie powietrza do paraliżowej celulozy - pneumoryny), albo, przeciwnie, osiągnięcie większej absorpcji przez wprowadzenie środka kontrastowego do miednicy nerkowej, moczowodów (pirelografia i ureterografia) i pęcherza moczowego. W badaniu dróg moczowych jako środek kontrastowy zastosowano 20-25% roztwór jodku metylu lub sodu lub 5-10% roztwór kołnierza.

W przypadku pielografii cewnik wprowadza się do moczowodu pod kontrolą cystoskopu, który jest przesuwany do miednicy. Następnie usuwa się cystoskop, a jodek lub bromek metylu wprowadza się do zewnętrznego końca cewnika za pomocą strzykawki Record o pojemności 10–20 cm3. Następnie wykonaj zdjęcie rentgenowskie.

Oprócz tej konwencjonalnej, tak zwanej pielografii wstecznej, ostatnio z powodzeniem zastosowano dożylną pirelografię, w której specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły, jak w cholecystografii. Podczas prawidłowej czynności nerek środek kontrastowy wstrzykiwany do żyły jest usuwany przez nerki po 15–20 minutach i jest już w moczu w takim stężeniu, że radiogramy wyraźnie pokazują zarysy nerek, miednicy nerkowej, moczowodów i pęcherza moczowego. Ta metoda (Reno-pyelo-uretero-cystography), oprócz tego, że jest również wykonywana w przypadkach, gdy nie jest możliwa ani cystoskopia, ani cewnikowanie moczowodów, służy jednocześnie do celów diagnostyki funkcjonalnej, ponieważ przy zmniejszonej funkcji nerek ich kontury i mocz ścieżki stają się widoczne dopiero po pół godzinie lub dłużej; w przypadku niewydolności nerek pozostają na ogół niewidoczne.

W radiografii miednica i jej miseczki są reprezentowane jako rodzaj figury, umieszczonej niemal symetrycznie po obu stronach żebra XII. Normalne moczowody oddalają się od nerek pod kątami rozwartymi, a teraz tworzą krzywizny, wypukłości skierowane w stronę kręgosłupa. Ponadto długości moczowodów są usytuowane wzdłuż przednich powierzchni procesów poprzecznych prawie równolegle do kręgosłupa i, wchodząc do małej miednicy, tworzą drugą krzywiznę wypukłą na zewnątrz.

Podczas badania obrazów nerek, miednicy nerkowej i moczowodów na ekranie i radiogramów (część z użyciem środków kontrastowych, częściowo i bez nich) można zobaczyć: kontury nerek, a zatem ich rozmiar, pozycję (przesunięcie), anomalie rozwojowe (nerka podkowiasta); kontury miedniczki nerkowej, ich wielkość, mechanizm ich opróżniania; kontury moczowodów, ich anomalie (podwojenie, uchyłki), zmiany w ich świetle (zwężenie, ekspansja), krzywizna i załamania, ich ruchliwość. Na radiogramach często uzyskuje się wyraźne obrazy kamieni w miednicy, moczowodzie lub pęcherzu. Zastosowanie środków kontrastowych jednocześnie umożliwia wykrycie niewidocznych kamieni na zwykłym radiogramie (kwasie fosforowym i moczowym).

Pomiar ciśnienia krwi
Pomiar ciśnienia krwi umożliwia ustalenie obecności i monitorowanie zmian w jednym z najważniejszych objawów choroby nerek - nadciśnieniu tętniczym. Vidal przy tej okazji powiedział, że wolałby, żeby zapalenie nerek wolało zrezygnować z badania moczu niż określić ciśnienie krwi.

Cystoskopia i cewnikowanie moczowodu
Cystoskopia dzięki specjalnym urządzeniom optycznym (cystoskopom) umożliwia zbadanie błony śluzowej pęcherza moczowego, otworów wylotowych moczowodów, obserwację wydalania z nich moczu, wstrzyknięcie specjalnych cewników moczowodów do moczowodów, a tym samym otrzymanie moczu z każdej nerki osobno. Możliwości te zapewniają szereg bardzo ważnych diagnostycznych i różnicowych objawów diagnostycznych dla chorób pęcherza moczowego, moczowodów i nerek oraz umożliwiają określenie jednostronnego uszkodzenia nerek.

Diagnostyka chorób nerek i dróg moczowych

Główną metodą diagnozowania chorób pęcherza moczowego jest analiza moczu. Jakie są jej główne wskaźniki, co sygnalizują i czy istnieją inne metody badania narządów układu moczowego?

Analiza moczu Typowy test moczu składa się z analizy chemicznej, która może być użyta do wykrywania ciał białkowych, cukrowych i ketonowych oraz badania mikroskopowego, które może wykryć krwinki czerwone i białe krwinki. Proste badania chemiczne są tanie i można je łatwo przeprowadzić w dowolnym laboratorium. Dają one możliwość pomiaru stężenia wielu substancji w moczu. Czasami badania te wykorzystują cienkie paski impregnowane substancjami chemicznymi, które reagują z substancjami zawartymi w moczu i zmieniają jego kolor.

Kluczowe wskaźniki analizy moczu

Białko w moczu (białkomocz) można szybko wykryć za pomocą analizy chemicznej, ale czasami wymagane są bardziej złożone metody. W zależności od przyczyny białko może być stale obecne w moczu lub pojawiać się okresowo. Białkomocz zwykle wskazuje na chorobę nerek, ale może również wystąpić normalnie po wyczerpującym wysiłku fizycznym, takim jak bieg maratoński. Czasami występuje rzadka i bezpieczna genetyczna forma białkomoczu, zwana białkomoczem ortostatycznym. Wyraża się to w tym, że u osoby po długim pobycie w pozycji leżącej, na przykład po śnie, nie ma białka w moczu, ale pojawia się ono jakiś czas po przejściu do pozycji pionowej.

Glukoza (cukier) w moczu (glikozuria) jest wykrywana za pomocą paska wskaźnikowego, który jest dość dokładną metodą. Najczęstszą przyczyną cukromoczu jest cukrzyca. Jeśli glukoza nadal pojawia się w moczu po normalizacji stężenia glukozy we krwi, wówczas chorobę nerek należy uznać za prawdopodobną przyczynę glukozurii.

Ciała ketonowe w moczu (ketonuria) można łatwo wykryć metodami chemicznymi. Ciała te powstają przez zniszczenie tłuszczów w organizmie. Głód, nierównomierna niekontrolowana cukrzyca, a czasem zatrucie alkoholem może prowadzić do pojawienia się ciał ketonowych w moczu.

Krew w moczu (krwiomocz) jest wykrywana zarówno przez badanie pod mikroskopem, jak i za pomocą paska wskaźnikowego. Czasami mocz zawiera dużo krwi (krwiomocz brutto), następnie mocz staje się czerwony lub brązowy.

Obecność azotynów w moczu (azotyn) jest również podatna na wykrywanie chemiczne, w tym za pomocą paska testowego. Ponieważ obecność bakterii w moczu zwiększa zawartość azotynów, badanie to jest wykorzystywane do szybkiego zdiagnozowania zakażenia.

Czasami w moczu można wykryć esterazę leukocytów (enzym charakterystyczny dla leukocytów, które zwalczają zakażenia) za pomocą specjalnego paska wskaźnikowego. Obecność esterazy leukocytowej jest oznaką zapalenia, które w większości przypadków jest spowodowane infekcją bakteryjną. Badanie może być fałszywie ujemne, gdy mocz jest bardzo skoncentrowany lub zawiera glukozę, sole żółciowe, leki, takie jak antybiotyk ryfampicyna lub duża ilość witaminy C.

Kwasowość moczu, która jest zwiększona, w szczególności niektóre pokarmy, można również zmierzyć za pomocą paska wskaźnikowego.

Określenie stężenia moczu (osmolarność, gęstość względna) jest niezwykle ważne w diagnostyce zaburzeń czynności nerek. Stężenie moczu można zmierzyć za pomocą normalnej analizy za pomocą urometru. Dłuższa metoda - test Zimnitsky'ego. Umożliwia także zbadanie zdolności nerek do koncentracji moczu: w ciągu dnia mocz jest zbierany w oddzielnym pojemniku na każde 3 godziny, a następnie jego ilość i stężenie są mierzone oddzielnie. W tym przypadku, zgodnie z jedną metodą, osoba nie pije wody ani innych płynów przez 12–14 godzin, a według innej osoby otrzymuje zastrzyk hormonu wazopresyny. Następnie mierzy się stężenie moczu. Zwykle w obu przypadkach mocz powinien być silnie skoncentrowany, ale w przypadku niektórych chorób nerek nie jest wystarczająco skoncentrowany. Nefrologowie i urolodzy stosują inne, bardziej złożone metody badania stężenia moczu.

Zazwyczaj mocz zawiera niewiele komórek i elementów złuszczonych z błon śluzowych dróg moczowych. W chorobach dróg moczowych tracona jest duża liczba komórek, które po odwirowaniu lub osiadaniu moczu tworzą osad. Badanie osadu pod mikroskopem dostarcza dodatkowych informacji w celu określenia przyczyny choroby.

W celu zdiagnozowania procesów zakaźnych i zapalnych nerek i dróg moczowych w laboratorium prowadzone są badania moczu. Aby zapewnić analizę składu bakteryjnego moczu z pęcherza moczowego, konieczne jest prawidłowe pobranie próbki moczu.

Inne metody uzyskiwania moczu do badań obejmują wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową do pęcherza moczowego lub nakłucie pęcherza moczowego przez ścianę brzucha (aspiracja nadłonowa). Wśród metod diagnostycznych chorób nerek i dróg moczowych można również nazwać badania rentgenowskie, badania radioizotopowe i ultradźwiękowe, badanie próbek tkanek i komórek lub biopsję. Jeśli podejrzewa się nerki lub drogi moczowe, lekarz próbuje zbadać nerki. Normalnie nerki nie są wyczuwalne, ale jeśli nerki są powiększone lub w nich rozwinął się guz, można je wyczuć palpacyjnie. Często lekarz może również omacać powiększony pęcherz. U mężczyzn lekarz przeprowadza badanie doodbytnicze w celu ustalenia, czy gruczoł krokowy nie jest powiększony. Badanie pochwy u kobiet dostarcza informacji o stanie pęcherza i cewki moczowej.