Nocturia jest objawem różnych chorób, w których nocna diureza (objętość moczu) przeważa w ciągu dnia. Ponieważ u takich pacjentów duża część dziennego moczu jest wydalana w nocy, sen jest wielokrotnie przerywany, a pacjenci cierpią na zwiększone zmęczenie i chroniczne zmęczenie.

Treść

Ogólne informacje

Urologowie domowi tradycyjnie używają terminów „nocturia” i „nokturia” w odniesieniu do oddawania moczu, wprowadzając do nich zupełnie inne koncepcje.

Nocturia została zdiagnozowana w przypadkach, gdy pacjent zmuszony był wstać z moczem w nocy ze względu na wzrost nocnej diurezy. Wzrost nocnej diurezy uznano za konsekwencję niewydolności serca lub nerek. Nocturia jest również związana z oddawaniem moczu w nocy, co jest spowodowane objawami podrażnienia (objawy akumulacji).

Ogólnie rzecz biorąc, oddawanie moczu w nocy w większości urologów jest nadal związane z BPH (łagodny rozrost gruczołu krokowego), a nokturia u kobiet w większości podręczników dotyczących urologii nie była w ogóle brana pod uwagę.

Objaw nocnego oddawania moczu zaczął być aktywnie badany pod koniec lat 90. XX wieku, ponieważ badania, które zgromadziły się w tym czasie, ujawniły kliniczną heterogeniczność pacjentów cierpiących na ten objaw. Dane te sprawiły, że konieczna była zmiana i standaryzacja użytych terminów.

W 2002 r. ICS (Komitet Międzynarodowego Towarzystwa Zatrzymywania Moczu) zaproponował użycie terminu „nokturia”, który odnosi się do potrzeby pacjenta, aby wstać od jednego do kilku razy w nocy, aby opróżnić pęcherz.

E.L. Wiśniewski i współautorzy uważają, że termin „nokturia” jest bardziej odpowiedni w odniesieniu do oddawania moczu w nocy, a termin „nokturia” powinien być używany do oznaczenia zwiększonej diurezy w nocy.

Ten objaw występuje częściej u mężczyzn.

Nocturia odnosi się do powszechnych objawów u pacjentów w podeszłym wieku - nokturia u dzieci od 7 do 15 lat została wykryta tylko w 4% przypadków, u mężczyzn od 50 do 60 lat - w 66% przypadków, a u mężczyzn po 80 latach - w 91% przypadków.

Według G.L. Robertson stwierdził, że nocna produkcja moczu u osób w wieku od 21 do 35 lat wynosiła 14% ± 4% dziennej objętości, a u osób starszych - 34% ± 15%.

Formularze

W zależności od przyczyny rozwoju nicturia dzieli się na:

• tymczasowy, który rozwija się w warunkach kryzysowych (przełom mózgowy i nadciśnieniowy) i tachykardia;
• stała, która rozwija się w obecności uszkodzeń narządów wewnętrznych i gruczołów.

Ze względu na dzienną diurezę nokturię dzieli się na:

• prawda, która odróżnia się od skąpomoczu w ciągu dnia (zaprzestanie oddawania moczu);
• nietrwałe, w którym nie obserwuje się zmniejszenia dziennej diurezy (towarzysząca choroba tarczycy, moczówka prosta, marskość wątroby, gruczolak prostaty i niedokrwistość złośliwa).

Przyczyny rozwoju

Przyczynami nokturii są różne choroby, w tym:

• Niewydolność serca. Przyczyną objawu w tym przypadku jest przekrwienie żylne, a także płyn utrzymujący się w tkankach w ciągu dnia.
• Choroby nerek (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego). Rozwój nokturii jest spowodowany ekspansją naczyń krwionośnych nerek i wzrostem ich przepływu krwi w nocy.
• Choroby tarczycy.
• Marskość wątroby. W tym przypadku nokturia powoduje nadciśnienie tętnicze, które rozwija się podczas marskości wątroby.
• Moczówka prosta, w której nokturia powoduje hipertoniczne odwodnienie. Odwodnienie nadciśnieniowe występuje, gdy nie można skompensować niedoboru wody i niedoboru wazopresyny - hormonu antydiuretycznego.
• Gruczolak prostaty (z tego powodu nokturia rozwija się u mężczyzn w wielu przypadkach). Nocturia powoduje odpływ moczu, który jest trudny w przypadku powiększonego gruczołu krokowego, w wyniku czego mocz powraca do pęcherza moczowego.
• Niedokrwistość złośliwa. Ten objaw jest wynikiem niedokrwistości i niskiego ciśnienia krwi.
• Zanik mięśni dna miednicy (z tego powodu u kobiet rozwija się nokturia). Czynniki prowokujące obejmują ciążę i poród, chroniczny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, uszkodzenia mechaniczne struktur mięśniowo-powięziowych miednicy, żylaki, przepukliny o różnej lokalizacji itp.
• Blokada kanałów wapniowych, która występuje przy obrzęku ortostatycznym kostek.
• Obrzęk spowodowany żylną zastojem krwi.
• Obturacyjny bezdech senny, w którym występuje poszerzenie serca (zwiększenie jego objętości przy zachowaniu grubości ściany serca). Rozszerzenie serca powoduje wytwarzanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego - hormonu, który bierze udział w regulacji metabolizmu wody i elektrolitów poprzez zmniejszenie objętości wody i stężenia sodu w krwiobiegu.

W rzadkich przypadkach nokturia może powodować hiperkalcemię.

Nocturia może również powodować przyjmowanie leków moczopędnych i niektórych innych leków w nocy, picie kawy, herbaty lub alkoholu przed snem.

Patogeneza

Ilość wody w organizmie jest regulowana przez wazopresynę, hormon antydiuretyczny podwzgórza. Pod wpływem tego hormonu zwiększa wchłanianie zwrotne wody w przewodach nerkowych (stężenie moczu wzrasta, a jego objętość maleje).

Normalnie poziom hormonu antydiuretycznego jest wyższy w nocy, ale wraz z wiekiem w nocy zmniejsza się wydzielanie hormonu antydiuretycznego.

U osób starszych występuje również spadek poziomu angiotensyny II. Hormon ten wpływa na kanaliki proksymalne, zwiększając retencję sodu, co powoduje zwiększenie objętości moczu.

Patogeneza nokturii nie jest w pełni poznana. Większość badaczy uważa, że ​​najczęstszym i głównym czynnikiem rozwoju nokturii jest osłabienie serca.

Zgodnie z hipotezą osłabione serce w ciągu dnia nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, dlatego u pacjentów rozwija się zastój żylny w nerkach, a diureza maleje. W nocy, podczas snu, zmniejsza się napięcie mięśni, nie ma bodźców psychicznych i innych czynników, które są aktywne w ciągu dnia, więc praca serca poprawia się, a krążenie krwi w ogóle, aw szczególności w nerkach, powraca do normy. W wyniku poprawy krążenia krwi wzrasta diureza.

Ta hipoteza jest teoretyczna, ponieważ poprawa krążenia krwi w procesie snu nie jest obecnie udowodniona.

Ważnym czynnikiem w patogenezie nokturii dowolnego pochodzenia jest osłabienie patologicznie zwiększonego skurczu tonicznego naczyń nerkowych podczas snu, jak również zmiana warunków wchłaniania płynu tkankowego w tym czasie. Według wielu badaczy (Volhard, Klein i inni) to właśnie te czynniki mają kluczowe znaczenie w patogenezie długotrwałej nokturii przy braku widocznych oznak osłabienia serca.

Ponieważ choroby nerek, którym towarzyszy nykturia, powodują trudności w pracy serca i mogą z czasem powodować niewydolność serca, często trudno jest określić wpływ czynników serca, nerek lub naczyń na rozwój nokturii.

Według niektórych danych nokturia u starszych kobiet może rozwinąć się w wyniku niedoboru hormonów płciowych, który występuje z wiekiem. Niedobór hormonów płciowych powoduje dysfunkcję narządów miednicy, w tym oddawanie moczu w nocy.

Późna nocturia u kobiet w ciąży często wiąże się z naciskiem na pęcherz powiększonej macicy.

Objawy

Zwykle stosunek diurezy dziennej i nocnej wynosi 2: 1 (około 60-80% dziennej ilości moczu jest uwalniane w ciągu dnia). W przypadku nokturii diureza nocna jest dwa razy większa niż dzienna diureza.

Objawy nokturii obejmują:

• zwiększone powstawanie moczu w nocy;
• mała pojemność pęcherza w nocy;
• bezsenność, która rozwija się z powodu częstej konieczności odwiedzania toalety w nocy;
• niespokojny sen;
• zmęczenie, które jest stale obecne w ciągu dnia.

Nokturii wynikającej z zaburzeń snu towarzyszą również:

• zmniejszona sprawność umysłowa;
• zmniejszona elastyczność umysłowa;
• upośledzenie pamięci;
• obniżony nastrój do depresji;
• zwiększona drażliwość.

Diagnostyka

Diagnoza „nokturii” jest dokonywana przez urologa na podstawie historii choroby, badania podstawowego i danych laboratoryjnych.

Testy laboratoryjne obejmują:

• Analiza moczu.
• Kultura bakteriologiczna moczu, pozwalająca na wykrycie obecności lub nieobecności zakażenia dróg moczowych.
• Przykład Zimnitsky, za pomocą którego ujawniono zmiany w codziennym oddawaniu moczu i zdolności koncentracji nerek. Podczas badania, co 2-3 godziny, mocz jest zbierany w oddzielnym pojemniku, a następnie badana jest objętość i ciężar właściwy każdej porcji, a wskaźniki objętości dziennej i nocnej są porównywane.
• Określenie poziomu wazopresyny (do badania należy pobrać krew z żyły). Przed analizą leki są anulowane na kilka dni, aw dniu bezpośrednio przed oddaniem krwi, palenie, spożycie alkoholu i ćwiczenia są wykluczone.
• Ultradźwięk pęcherza moczowego, pozwalający zidentyfikować resztkową objętość moczu.
• USG nerek i narządów jamy brzusznej.

Pacjenci prowadzą także dziennik oddawania moczu (kobiety wypełniają go przez 4 dni, a dla mężczyzn wystarczy trzydniowa obserwacja) i wypełniają kwestionariusz ICIQ-N, który pomaga ocenić obecność i stopień klinicznych objawów nokturii u pacjentów.

Leczenie

Leczenie nocturii ma na celu wyeliminowanie przyczyny zaburzeń oddawania moczu.

Jeśli nokturia wywołała gruczolaka prostaty, użyj:

• Antagoniści receptora adrenergicznego α1 (alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna lub terazosyna mogą być stosowane) lub inhibitory 5α-reduktazy. Być może połączenie tych leków.
• Lekkie nasenne w umiarkowanych dawkach (zazwyczaj przepisywane zopiklon, który jest przyjmowany 1 tabletka 50 minut przed snem lub 25 mg Thioridazine w nocy).
• Solifenacyna, która zmniejsza napięcie mięśni gładkich dróg moczowych lub Darifenacyna, która kontroluje skurcze mięśni pęcherza moczowego.

Możliwa chirurgiczna metoda leczenia - przezcewkowa prostatektomia, w której usuwa się tkankę gruczołu krokowego za pomocą wysokiej temperatury krzepnięcia.

Desmopresynę stosuje się także do nokturii. U pacjentów w podeszłym wieku lek ten jest stosowany pod kontrolą sodu w surowicy ze względu na ryzyko hiponatremii.

W obecności nadreaktywnego pęcherza moczowego tolterodyna, solifenacyna i inne leki przeciwmuskarynowe są stosowane w leczeniu nokturii.

Leczenie nokturii u kobiet obejmuje specjalną gimnastykę mającą na celu wyszkolenie mięśni miednicy.

Zapobieganie

Zapobieganie nocturiom obejmuje:

• rutynowe badanie przez urologa;
• użycie ostatniej szklanki płynu nie później niż 2 godziny przed snem (wskazane jest, aby nie używać płynu po 19 godzinach);
• trening mięśni dna miednicy;
• terminowe leczenie chorób wywołujących nokturię.

Czym jest nokturia i jak leczyć charakterystyczny objaw naruszenia układu moczowego

Nocturia - naruszenie procesu oddawania moczu, czyli nadmierne oddawanie moczu w nocy (zwykle 1 raz). Nie należy mylić nokturii z moczeniem - nietrzymaniem moczu. Nadmierne wydalanie moczu w nocy jest typowe dla dzieci poniżej 2 lat. W innych przypadkach jest to uważane za patologię.

Nokturia występuje u połowy kobiet i mężczyzn po 60 latach. Chociaż mężczyźni częściej cierpią na to zjawisko. Wzrost nocnej diurezy może być sygnałem innych chorób, takich jak gruczolak prostaty, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Warunek wymaga obowiązkowego leczenia lekarza i wyjaśnienia jego przyczyn.

Przyczyny

Nocturia - dowód depresji nerek.

Wzrost nocnej diurezy jest spowodowany zaburzeniami krążenia w miedniczce nerkowej, które występują z powodu różnych stanów patologicznych:

• Choroby układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek).
• Cukrzyca - codzienne wydalanie moczu zwiększa się również ze względu na wzrost spożycia płynów z powodu stałego uczucia pragnienia.
• Niewydolność serca - nokturia kompensuje skutki oliturii w ciągu dnia. W ciągu dnia serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, co prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w nerkach i spowolnienia procesu produkcji moczu.
• Miażdżyca tętnic nerkowych, typowa dla osób starszych.
• Wtórna nefroza amyloidowa wynikająca z przewlekłych zakażeń (malaria, syfilis), nieprawidłowy metabolizm białek.
• U mężczyzn choroba gruczołu krokowego. Wraz z porażką prostaty cewka moczowa zostaje ściśnięta, co powoduje niepełne uwolnienie pęcherza z moczu. Jego ilość resztkowa wywołuje nocturię.

Choroby tarczycy, marskość wątroby, stopniowe zmniejszanie obrzęku, a także spożywanie dużych ilości płynów wieczorem, zwłaszcza z efektem moczopędnym (kawa, piwo), mogą również powodować nocne oddawanie moczu. U kobiet w ciąży oddawanie moczu w nocy jest zwykle związane z ciśnieniem rosnącej macicy na pęcherzu moczowym.

Spójrz na listę leków - diuretyków i poznaj zasady ich stosowania.

Przeczytaj o typowych objawach i skutecznych metodach leczenia mocznicy pod tym adresem.

Symptomatologia

Jeśli chęć oddania moczu w nocy występuje więcej niż 2 razy, możesz mówić o nokturii. Jest to główny objaw tego stanu patologicznego. Nocturia może być zespołem wielu chorób i wymaga dokładnej analizy.

Powiązane objawy mogą wskazywać na zmiany patologiczne w organizmie:

• ból w okolicy lędźwiowej;
• dzienne wahania wagi;
• obrzęk;
• silne pragnienie.

Diagnostyka

Ze zmianami ilości moczu, zwłaszcza w nocy, należy skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia szczegółowego badania. Najpierw musisz określić, jaka ilość moczu była normalna dla ludzi i jakie zmiany zaszły.

Diagnoza nokturii polega przede wszystkim na dokładnym zrobieniu historii, podczas której należy wziąć pod uwagę:

• obecność lub brak bólu;
• obecność krwi w moczu, jej kolor i zapach;
• objawy moczowe;
• preferencje żywieniowe i reżim picia;
• przyjmowanie leków;
• stany neurologiczne;
• przekazane manipulacje chirurgiczne.

Aby wykluczyć lub potwierdzić obecność patologii układu moczowego, przepisano szereg badań:

• analiza moczu, próbka Zimnitsky'ego;
• biochemia krwi;
• bakposev moczu i określenie wrażliwości mikroflory na antybiotyki (w razie potrzeby);
• USG pęcherza moczowego, które określa ilość resztkowego moczu;
• prowadzić dziennik objętości i częstotliwości oddawania moczu przez 3 dni u mężczyzn, 4 dni u kobiet.

Dodatkowo przeprowadza się badanie układu sercowo-naczyniowego, kręgosłupa, kończyn i innych środków diagnostycznych, aby pomóc określić dokładną przyczynę nokturii.

Wydarzenia medyczne

Jako taki istnieje schemat leczenia nokturii. Wszystko zależy od podstawowej przyczyny tego stanu. Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.

Jeśli chęć oddania moczu w nocy jest spowodowana dysfunkcją gruczołu krokowego u mężczyzn, zaleca się stosowanie antagonistów receptora adrenergicznego α1 i inhibitorów 5α-reduktazy. Leki z solifenacyną i daryfenacyną mają dobry wpływ na wypieracz.

Często nokturom towarzyszą zaburzenia snu. Aby go znormalizować, lekarz może przepisać środek uspokajający na bazie ziół:

Jeśli pacjent ma zastoinową niewydolność serca lub żył, można zastosować leki moczopędne. Lecz takie leczenie jest niebezpieczne dla osób starszych ze względu na ryzyko hipotonii ortostatycznej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być przepisywane niezależnie od etiologii nokturii.

W przypadku pęcherza nadreaktywnego przyjmuj antymuskariny. Kobietom zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie miednicy.

Dowiedz się o objawach nefroptozy 1 stopnia prawej nerki i leczeniu patologii.

Skuteczne leczenie raka nerki u kobiet opisano na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html i przeczytaj o możliwościach korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol podczas ciąży.

Ogólne zalecenia dotyczące nokturii:

• nie pij dużo płynów przed snem;
• ostatni posiłek powinien być nie później niż 2 godziny przed snem;
• na obiad nie jedz warzyw i owoców o wysokiej zawartości wody;
• Zawierać w diecie orzechy, rodzynki, niesolony ser.

Środki zapobiegawcze

Nocturia może być objawem różnych chorób, głównym zadaniem jest zapobieganie ich nawrotom. Zmniejszenie liczby przejazdów nocnych do toalety pomoże spełnić niektóre zalecenia.

Przydatne wskazówki:

• ostatnia dawka życia powinna być wypita nie później niż 19 godzin;
• nie supercool;
• znormalizować stan psychiczny;
• do końca leczenia infekcji sfery moczowo-płciowej, aby chronić się przed zaostrzeniami;
• prowadzić aktywny tryb życia.

Nocturia to oddawanie moczu w nocy. W poniższym filmie możesz zobaczyć listę problemów, które mogą prowadzić do zwiększenia chęci oddania moczu w nocy:

Nocturia

Nocturia jest stanem patologicznym związanym z naruszeniem oddawania moczu, które jest wyrażone w nadmiarze diurezy nocnej w porównaniu z dziennym.

Przyczyny nokturii obejmują choroby narządów układu moczowo-płciowego, marskość wątroby, patologię układu sercowo-naczyniowego, anemię, cukier i moczówkę prostą, choroby tarczycy.

Diagnozę choroby wykonuje się za pomocą testu Zimnitsky'ego.

Celem leczenia nokturii jest wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszenia funkcji moczu.

Przyczyny Nokturii

Nocturia zawsze wskazuje na zahamowanie czynności nerek.

Najczęściej zwiększona diureza nocna jest spowodowana naruszeniem procesu dopływu krwi do miedniczki nerkowej z powodu choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Nokturia u kobiet jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn. Jednocześnie cierpią mężczyźni w podeszłym wieku (ponad 70 lat).

Nocturię u kobiet i mężczyzn można zaobserwować za pomocą:

• Rozwój cukrzycy. Nocturii w tym przypadku towarzyszy wzrost dziennej diurezy, która jest związana z dużą objętością przyjmowania płynów ze względu na stale obecne pragnienie charakterystyczne dla tej choroby;
• Choroby nerek i pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, cystopielit, przewlekła niewydolność nerek);
• Stopniowa zbieżność obrzęku;
• Leczenie zespołu nerczycowego;
• Niewydolność serca. W tym przypadku ten stan ma charakter kompensacyjny. Poprzez nokturię organizm pozbywa się efektów oligurii obserwowanych w ciągu dnia. W ciągu dnia serce nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, pogarsza się dopływ krwi do nerek i spowalnia proces tworzenia moczu. Nocturii w tym przypadku towarzyszy obrzęk, napady nocnego uduszenia, obrzęk żył szyi, wilgotne rzęski w płucach;
• Miażdżyca tętnic nerkowych u osób starszych;
• Choroby tarczycy;
• Marskość wątroby.

Wtórna nefroza amyloidowa może również powodować nokturię, która rozwija się na tle naruszenia metabolizmu białek i takich przewlekłych zakażeń jak kiła, malaria, gruźlica i długotrwałe procesy ropienia w płucach.

U mężczyzn przyczyną nokturii może być również choroba prostaty. W przypadku przerostu lub zapalenia gruczołu krokowego cewka moczowa zostaje ściśnięta, co powoduje niepełne opróżnienie pęcherza moczowego. Dlatego pozostały mocz powoduje odruch moczowy w nocy.

Przyczyną nokturii może być również przyjmowanie dużych ilości płynu przed snem lub napojów lub produktów o działaniu moczopędnym (piwo, herbata, kawa). Prosta nokturia występuje również u kobiet niosących dziecko w ostatnich miesiącach ciąży z powodu nacisku powiększonej macicy na pęcherz.

Objawy i diagnoza Nokturii

O nocturii mówi się w przypadku, gdy liczba oddawania moczu na noc jest większa niż dwie. Z nokturii należy odróżnić zwyczajową potrzebę niektórych osób do pójścia do toalety raz w nocy i bezpośrednio przed przebudzeniem.

Ponadto należy zwracać uwagę na to, ile płynna osoba pije dziennie. Jeśli ta liczba jest większa niż 2 litry dziennie, naturalną reakcją organizmu będzie zwiększone oddawanie moczu w nocy.

Jeśli u pacjenta występują objawy, takie jak:

• Dzienne wahania masy ciała;
• Nieznośne pragnienie;
• Ból i ciężkość w dolnej części pleców;
• Poważny lub lekki obrzęk,

to daje powód, by podejrzewać go o pewne choroby, których jednym z objawów jest nokturia.

Najpierw przeprowadza się test nerkowy Zimnitsky'ego w celu potwierdzenia obecności lub braku objawów nicturii, który polega na zebraniu ośmiu porcji dziennego moczu co trzy godziny, a następnie określeniu objętości i ciężaru właściwego każdej części moczu. Objętość moczu nocnego w normie powinna być mniejsza niż objętość dnia; jednak mocz wydalany w nocy powinien mieć wyższe stężenie.

Pacjentowi przypisuje się również biochemiczne badanie krwi, które pozwala ustalić, jaka dokładnie jest przyczyna nokturii.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, przepisuje mu się badanie krwi na zawartość cukru.

W obecności bólu i uczucia ciężkości nerek wykonuje się USG i radiografię nerek.

Leczenie nocturii

W związku z tym leczenie nokturii nie jest przeprowadzane. Aby wyeliminować ten objaw, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny jego wystąpienia i przeprowadzenie terapii mającej na celu leczenie choroby podstawowej.

Gdy nokturia jest spowodowana zmianami w gruczole krokowym, pokazano antagonistów receptora adrenergicznego α1 i inhibitory 5α-reduktazy.

W celu wyeliminowania zaburzeń czynności układu moczowego stosuje się solifenacynę i daryfenacynę, które działają na wypieracz.

Pacjentom z Nokturii zaleca się również:

• Aby ograniczyć spożycie płynów przed snem;
• Nie jedz bogatych w ciecz owoców i warzyw podczas kolacji;
• Nie pij w nocy;
• Kolacja ponad dwie godziny przed snem.

Ponieważ sen pacjenta jest niespokojny z nokturią, można zalecić lekką sedację w celu jego normalizacji. Z nadaktywnością pęcherza moczowego wskazane są leki przeciwmuskarynowe.

Gdy nokturia u kobiet w podeszłym wieku, specjalne ćwiczenia są zalecane do treningu mięśni miednicy.

Zatem nokturia jest pewnym schorzeniem, które w obecności innych objawów może wskazywać na różne choroby. Dlatego, jeśli zwiększysz oddawanie moczu w nocy, zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, jakie są przyczyny tego stanu, przejść badanie i otrzymać (jeśli to konieczne) odpowiednie leczenie.

Przyczyny i leczenie częstego oddawania moczu u starszych kobiet

Częste oddawanie moczu u starszych kobiet nie jest rzadkością, według statystyk miliony kobiet na całym świecie cierpią z powodu naruszenia diurezy. Wskazuje to na rozwój określonej patologii, więc nie należy pozostawiać tego symptomu bez nadzoru.

Norma fizjologiczna

Dzienna objętość moczu u zdrowej osoby dorosłej wynosi 500-1200 ml, u osób powyżej 60 lat, może wzrosnąć do 2500 ml, co jest również uważane za normalne. W ciągu dnia kobiety chodzą do toalety od 6 do 10 razy, a częstość oddawania moczu może się różnić w zależności od ilości wypijanej wody, intensywności pocenia się i zmian temperatury ciała. W nocy słabsze kobiety odwiedzają toaletę 1-2 razy.

Zmiana w kierunku oddawania moczu w nocy jest uważana za normę dla starszych kobiet: częstotliwość opróżniania pęcherza w ciągu dnia jest zmniejszona, a 2/3 moczu jest eliminowane w nocy. Wynika to z naturalnego starzenia się organizmu. Nokturia u osób starszych jest normą tylko wtedy, gdy nie towarzyszy jej ból w dolnej części pleców i brzucha, gorączka i inne objawy zapalenia.

Przyczyny częstego oddawania moczu

Aby złagodzić stan ciała, konieczne jest poznanie przyczyn, które spowodowały częste oddawanie moczu.

Patologia układu moczowo-płciowego

Najczęstszy wzrost oddawania moczu u kobiet po 50 latach wiąże się z zaburzeniami układu moczowego. Następujące objawy powodują ten objaw:

• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek);
• kamica moczowa.

Prawdopodobieństwo naruszenia diurezy w podeszłym wieku wzrasta, jeśli w młodości kobieta często cierpiała na zapalenie pęcherza moczowego i nie zwracała wystarczającej uwagi na leczenie. Zakażenia bakteryjne i nawracające procesy zapalne rozluźniają zwieracz cewki moczowej i sprzyjają nietrzymaniu moczu.

Częste pragnienie oddawania moczu starszym kobietom również doświadcza nadreaktywnego pęcherza moczowego. W tym zaburzeniu urologicznym tkanka mięśniowa organizmu reaguje ostro nawet na nieznaczne nagromadzenie płynu, dlatego zawsze istnieje chęć oddania moczu.

Punkt kulminacyjny

W okresie menopauzy u kobiet w wieku powyżej 45 lat zachodzą zmiany hormonalne, wobec których następuje zmniejszenie napięcia tkanki mięśniowej całego ciała, w tym pęcherza moczowego i cewki moczowej.

W wyniku tego często pojawiają się zachęty do opróżnienia. Podobna reakcja ciała jest naturalna, ale wciąż wymaga korekty.

Cukrzyca

W cukrzycy występuje zwiększone wydalanie moczu (do 15 litrów dziennie) i zwiększenie częstości codziennego oddawania moczu do 50. Jednocześnie występuje stałe uczucie pragnienia, które jest spowodowane mechanizmami usuwania nadmiaru glukozy z organizmu. W cukrzycy ton włókien mięśniowych pęcherza jest często zmniejszony. Przyczynia się również do zwiększenia oddawania moczu.

Wielomocz charakteryzuje się każdym typem cukrzycy - cukrem typu 1, 2 i cukrem, spowodowanym patologiami podwzgórza i przysadki mózgowej.

Choroba serca

Większość kobiet powyżej 60 roku życia ma problemy z sercem i naczyniami oraz cierpi na nadciśnienie. Naruszenie układu krążenia prowadzi do tego, że w ciągu dnia płyn gromadzi się w tkankach, jest on aktywnie wydalany z organizmu w ciemności, powodując częste oddawanie moczu w nocy. Zaburzenia diurezy są często obserwowane u kobiet w wieku z zastoinową niewydolnością serca.

Choroby ginekologiczne

Starsze kobiety często mają zmiany w stanie narządów płciowych, które wpływają na pracę układu moczowego.

Ściskanie pęcherza moczowego, prowadzące do zwiększonego oddawania moczu, występuje, gdy macica jest obniżona lub duży mięśniak.

Diagnostyka

W przypadku częstego oddawania moczu u osób starszych przedstawiciel słabszej płci musi przejść kompleksowe badanie, które obejmuje:

• USG narządów miednicy;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• analiza dziennej porcji moczu;
• cystouretrografia;
• cystoskopia.

Musisz odwiedzić ginekologa, lekarza rodzinnego, urologa lub nefrologa.

Leczenie

Lecz częste oddawanie moczu pod nadzorem lekarza.

Przygotowania

Leczenie problemów z oddawaniem moczu w podeszłym wieku zależy całkowicie od przyczyny zaburzenia. Aby pozbyć się zaburzeń diurezy, przede wszystkim wyeliminuj główne źródło problemu. Wykazano, że w procesach zapalnych w narządach układu moczowego stosuje się leki przeciwbakteryjne, uroseptyczne i leki przeciwskurczowe. Gdy cukrzyca zalecała leczenie insuliną. Podczas menopauzy stosuje się preparaty hormonalne o działaniu lokalnym i ogólnym.

W przypadku braku przeciwwskazań do osiągnięcia najlepszego efektu, leczenie częstego oddawania moczu lekami należy uzupełnić procedurami fizjoterapeutycznymi.

Interwencja chirurgiczna

Aby skutecznie wyeliminować częste oddawanie moczu u starszych kobiet, częściej wykonuje się operacje pętli małoinwazyjnych (procy), których celem jest zainstalowanie specjalnej pętli podtrzymującej cewkę moczową i wewnętrzne narządy płciowe.

Interwencja chirurgiczna wykonywana według tradycyjnej metody jest wykonywana u starszych kobiet cierpiących na kamicę moczową, mięśniak macicy i atonię pęcherza moczowego.

Medycyna ludowa

Jako środek pomocniczy w leczeniu częstego oddawania moczu można użyć środków ludowych:

1. Pokrój 40 g suszonych owoców dzikiej róży, dodaj 500 ml wrzącej wody, gotuj na małym ogniu przez 15 minut. Nalegaj na bulion przez 2-3 godziny, odcedź, weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
2. 2 łyżki. l Wymieszać jagody i liście borówki brusznicy z 2 łyżkami. l suche ziele Hypericum. Zebrać zalać 3 szklankami wody i włożyć do kąpieli wodnej na 10 minut. Następnie odcedź i wypij 100 ml trzy razy dziennie.
3. 10 g macicy zaparzać w 1 szklance wrzącej wody, moczyć w łaźni wodnej przez 10 minut, nalegać 3 godziny, przefiltrować. Weź 1 łyżkę. l 3 razy dziennie przez 2-3 miesiące.

Przed rozpoczęciem przyjmowania ziół należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Aby zapobiec częstemu oddawaniu moczu u osób starszych, konieczne jest szybkie leczenie chorób układu moczowo-płciowego. Co najmniej raz w roku musisz odwiedzić ginekologa w celu rutynowej kontroli i wczesnego wykrywania patologii narządów płciowych. Podczas menopauzy należy poddać się terapii hormonalnej zalecanej przez specjalistę. Ważne jest, aby regularnie dbać o wzmocnienie układu odpornościowego.

Doskonałym sposobem zapobiegania częstemu oddawaniu moczu są ćwiczenia Kegla mające na celu wzmocnienie mięśni miednicy i przyczynienie się do zachowania napięcia mięśni narządów moczowych.

Nocturia - co to jest, u osób starszych, jak się leczyć

Nocturia, o co chodzi? Choroba układu moczowo-płciowego, której głównym objawem jest przewaga objętości moczu nocnego w ciągu dnia. Osoby cierpiące na tę patologię często chodzą do toalety, ich sen jest zakłócony i pojawia się zmęczenie.

Chorobę można nazwać, jeśli krążenie przekracza 2 razy, powtarzane co noc. U mężczyzn i kobiet występuje nokturia. Powody są różne.

Ogólne informacje

Częste oddawanie moczu w nocy może być objawem wielu chorób, wskazując na negatywne procesy zachodzące w organizmie.

Jeśli osoba często wstaje w nocy (więcej niż dwa razy) przez długi czas, stan można uznać za patologię. Ten problem zaczął się uczyć nie tak dawno temu. Istnieją dwie koncepcje „nokturii” i „nokturii”.

1. Pierwszym z nich nie jest opróżnianie przed snem, więc musisz wstać w nocy.
2. Drugi to wzrost diurezy spowodowany procesem patologicznym.

Norma jest brana pod uwagę przy przydzielaniu objętości dnia i nocy w stosunku 3: 1 i odpowiada zużytej cieczy.

Dlaczego pojawia się diureza? W ciągu dnia osoba jest w stanie pionowym. Tętnice nerkowe są zaciśnięte, co przyczynia się do szybkiego odpływu moczu.

Patologie nerek zaburzają naturalny proces pozbywania się nadmiaru płynu, utrzymują się, zmienia się mechanizm odpływu i powstaje obrzęk.

Gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, napięcie tętnicy spada, nerka jest lepiej zaopatrywana w krew, filtrację i produkcję moczu wzrasta. Prowadzi to do częstych wizyt w toalecie.

U kobiet i mężczyzn występuje nokturia. Może wystąpić w każdym wieku, zwłaszcza u osób starszych. Silna podłoga jest bardziej podatna na problemy z oddawaniem moczu. Jedną z głównych przyczyn tego stanu jest zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak, kiedy występuje niedokrwienie (termin odnosi się do opóźnionego odpływu moczu).

Formularze

Przyczyny występowania są różne i mają następujące typy:

• Tymczasowy - w okresie ostrej tachykardii.
• Trwały - związany z patologią narządów.

Inną przyczyną różnicy jest jakość diurezy;

• Prawda, gdy wydalanie moczu zatrzymuje się w ciągu dnia (bezmocz).
• Nietrwały - w ciągu dnia następuje spadek odpływu płynu w organizmie z powodu chorób patologicznych (gruczolak, moczówka prosta, tarczyca).

Widoki

Zdarzenia te są warunkowo podzielone na dwie części i mogą różnić się od siebie i oznaczają różne powody:

Typ fizjologiczny, gdy diureza nocna jest spowodowana spożyciem dużych ilości płynu przed snem. Może to być kawa, herbata, napoje alkoholowe. Występuje u kobiet w czasie ciąży, kiedy płód wywiera nacisk na narządy moczowe. Relaks występuje w nocy, a nerki lepiej filtrują. Wraz z narodzinami dziecka wszystko jest normalne.

Patologiczne, spowodowane degradacją narządów i układów. Jest trwały i wymaga natychmiastowego leczenia. Należy odróżnić go od moczenia (moczenie nocne), często dziecko i starca są chorzy.

Przyczyny rozwoju

Objawy i leczenie w dużej mierze zależą od etiologii choroby, która go wywołała.

• CHF (niewydolność serca). W ciągu dnia, ze względu na słabe działanie systemu, krew w żyłach ulega zastojowi. Płyn gromadzi się w tkankach. Z czasem pojawia się w narządach wewnętrznych (klatka piersiowa, jama brzuszna, czaszka).
• Patologie nerek - przewlekła niewydolność nerek (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. Zapalenie i nieprawidłowe zmiany prowadzą do ekspansji naczyń krwionośnych w kłębuszkach i wzrostu filtracji w nocy.
• Wadliwe działanie tarczycy.
• Wraz z marskością wątroby rozwija się nadciśnienie tętnicze.
• Brak hormonu wazopresyny (antydiuretycznego) powoduje moczówkę prostą. Niemożność zrekompensowania braku wody w organizmie powoduje degradację nadciśnieniową (silne pragnienie, objętość uwolnionego płynu do 15 litrów).
• Powiększony gruczoł krokowy (gruczolak). Ściśnięcie kanału wywołuje trudne i częste wypływanie płynu, powrót moczu z powrotem do pęcherzyka.
• Wrodzona anomalia systemu.
• Niskie ciśnienie krwi i niedokrwistość - niedokrwistość złośliwa.
• Ortostatyczne obrzęki kostek prowadzą do blokady kanałów wapniowych.
• Zastój krwi żylnej, prowadzący do obrzęku.
• Cukrzyca. Obecność glukozy przyciąga dużo moczu, co prowadzi do częstego oddawania moczu.
• U kobiet z powodu braku estrogenów, które wpływają na stan mięśni dna miednicy, rozwija się ich atrofia. Występuje wypadanie narządów wewnętrznych, co prowadzi do ściskania układu moczowego. W nocy ciśnienie spada i następuje zwiększone uwalnianie moczu.
• Nadreaktywny pęcherz, gdy liczba impulsów nerwowych wzrasta w jego ścianach, co daje sygnały do ​​odpływu moczu.
• Starszy wiek, gdy pojawia się stwardnienie naczyń, poziom ADH zmniejsza się.
• Dylatacja serca (zwiększenie objętości przy jednoczesnym zachowaniu grubości ściany serca), która powoduje wzrost peptydu natriuretycznego (hormonu), wpływając na metabolizm wody i elektrolitów (zmniejsza ilość wody i wzrost sodu w naczyniach).

Patogeneza

Proces oddawania moczu jest kontrolowany przez hormon wazopresynę, który jest wytwarzany przez podwzgórze. Pod jego wpływem następuje odwrotne wchłanianie płynu w przewodach nerkowych (tworzenie wtórnego moczu). Zwiększenie jego stężenia nie jest.

Zwykle jest produkowany w nocy, co zmniejsza jego objętość i zwiększa jego stężenie (poranny mocz). Medycyna uważa, że ​​choroba pojawia się z powodu złego funkcjonowania serca.

Jego niedobór powoduje zastój krwi w żyłach nerek. Z powodu tej zmniejszonej diurezy. Gdy podczas snu następuje rozluźnienie mięśni, poprawia się praca serca, wzrasta filtracja nerek.

Patogeneza nokturii występuje z dowolnego powodu, następuje osłabienie zwiększonego skurczu naczyń narządowych podczas snu, zmiana wchłaniania płynu (mocz wtórny). Uważa się, że jest to główna przyczyna nocnego oddawania moczu bez widocznych patologicznych objawów osłabienia serca.

U kobiet po menopauzie z powodu braku hormonów płciowych może dojść do naruszenia narządów miednicy. U kobiet w ciąży w późniejszych stadiach powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz. Po urodzeniu wszystko zostaje przywrócone.

Symptomatologia

W zależności od przyczyn pojawiają się różne manifestacje.

• Zły zwieracz, długo czekam na początek procesu.
• Wyjście nie jest strumieniem, ale spada (stranguria).
• Istnieje uczucie niepełnego opróżniania.

Szybki wzrost bąbelków:

• W nocy musisz wstać kilka razy.
• Nietrzymanie moczu, niezdolność do kontroli i długotrwałe zawieszenie moczu.

Ogólne oznaki patologii:

• Pragnienie Zwiększ reżim picia.
• Ciężkość i ból kręgosłupa lędźwiowego.
• Ciężki obrzęk kończyn i twarzy.
• Zwiększ lub zmniejsz wagę.

Dołączenie do innych patologii powoduje:

• Ból w części nadłonowej.
• Polyuria - częste „podróże” do toalety dzień i noc, które są bezbolesne.
• Zapalenie pęcherza moczowego powoduje silny ból i uwalnianie niewielkiej ilości moczu, krwiomocz.
• Odwodnienie, skóra staje się sucha.
• Utrata wilgoci wraz z potem.
• Zmiana temperatury ciała.
• Objawy zatrucia (nudności, wymioty).
• Nadciśnienie tętnicze - wysokie ciśnienie krwi.
• Zwiększony obrzęk, nie tylko zewnętrzny, ale także wewnętrzny.
• Zmniejszony apetyt.
• Różne wysypki skórne.
• Zaburzenia psychiczne z powodu zaburzeń snu, nerwica.

Diagnostyka

W celu określenia patologii konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest przeprowadzenie analizy według Zimnitsky'ego, aby lekarz mógł ustalić stosunek moczu dziennego i nocnego, jego gęstość (brak hipoizostenurii).

Gromadzi w pojedynczych 8 czołgach, co trzy godziny przez cały dzień. Zaleca się także prowadzenie dziennika picia i liczby nocnych wizyt w toalecie. Dla mężczyzn - 3, dla kobiet - 4 dni.

• Starsi pacjenci są kierowani na wazopresynę hormonalną.
• W przypadku podejrzenia innych chorób wyznacza się dodatkowe badanie:
• Ogólna analiza krwi i moczu.
• USG narządów miednicy.
• Biochemia
• Mocz Buck zaszczepiający wrażliwość na antybiotyki.
• Kardiogram.
• Jeśli to konieczne, USG serca.

W przypadku wykrycia patologii przepisywana jest odpowiednia terapia choroby podstawowej.

Leczenie

Ma to na celu wyeliminowanie przyczyny. Po badaniu diagnoza zostaje ustalona. Jeśli jest to uszkodzenie narządów układu moczowo-płciowego, antybiotyki i preparaty ziołowe są przepisywane w celu łagodzenia stanów zapalnych, które są indywidualnie wybierane przez lekarza.

Możliwe jest leczenie dysurii u mężczyzn z powiększoną prostatą lub gruczolakiem z blokerami adrenergicznymi alfa 1, środkami ludowymi i różnymi ziołami. Kobiece ciało w starszym wieku może cierpieć na osłabienie mięśni dna miednicy.

Lek lub tabletka w tym przypadku nie pomogą. Jest gimnastyka Kegla, która za pomocą specjalnych ćwiczeń pomaga wzmocnić mięśnie.

W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja. Upewnij się, że przestrzegasz zasad dietetycznych i żywieniowych. Pacjent jest wyznaczony do dodatkowego badania w celu ustalenia diagnozy. Konieczne jest leczenie u kardiologa.

Jeśli powód częstego nocnego oddawania moczu u młodych, częściej w męskiej połowie, w tętnicach nerkowych, przeprowadza się minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, po testach specyficznych dla patologii.

Okres pooperacyjny jest łatwy, co ma ogromne znaczenie dla szybkiego powrotu do zdrowia. Takie manipulacje są przeprowadzane w Rosyjskim Instytucie Badawczym Urologii Lopatkin w Moskwie.

Stymulacja punktu odpowiedzialnego za układ moczowy pomaga w leczeniu. Tynk pieprzowy, który umieszcza się na noc w okolicy kości krzyżowej lub gipsu w ciągu dnia, pomoże przez 10 minut.

Zapobieganie

Aby uniknąć wszelkich przejawów nokturii, musisz prowadzić zdrowy tryb życia:

• Uprawianie sportu.
• Porzuć złe nawyki.
• Raz w roku przeprowadzaj rutynowe kontrole.
• W czasie do leczenia zakaźnych zmian chorobowych układu moczowo-płciowego.
• Nie pij dużo płynów przed snem.
• Trenuj mięśnie dna miednicy.
• Obserwowane przez specjalistów w obecności kamicy moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, IRR (dystonia naczyniowa), patologii serca, cukrzycy.
• Jedz dobrze, jedz więcej błonnika dla przewodu pokarmowego.
• Unikaj hipotermii.

Wymieniona lista zaleceń powinna być przestrzegana podczas leczenia. W przeciwieństwie do innych patologii oddawania moczu, nokturia pojawia się często, ponieważ towarzyszy wielu nieprawidłowościom, które nie są związane z układem moczowym.

Recenzje

Trudno mówić o takiej chorobie, której nazwa to nokturia. Mając gruczolak zapomniałem o normalnym śnie. Przez całą noc wędruję po mieszkaniu. Szczególnie ciężko podczas zaostrzenia.

Lekarz przepisał lek na zapalenie prostaty. Kiedy obrzęk zniknie, lepiej śpię. Teraz ciągle piję kurs, żeby nie wstawać w nocy.

Po menopauzie zaczęło się wypadanie macicy, które naciskało na mocz. Dzieje się to dość często. Rozpocząłem fizykoterapię i po jakimś czasie stawałem się znacznie lepszy, a ja bez operacji. Różnica w leczeniu jest znacząca.

Leczenie nokturii u kobiet za pomocą leków i środków ludowych

Nocna wielomocz (nokturia) - częste oddawanie moczu w ciemności. Zachęcanie do korzystania z toalety uniemożliwia kobietom normalne i pełne spanie. Sytuacja dalej negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia i wydajność. Pojawienie się nokturii może wskazywać na różne stany patologiczne narządów układu moczowego, dlatego należy zwrócić się o pomoc do specjalisty w celu ustalenia pierwotnej choroby i poddania się kompleksowemu leczeniu.

Zdrowa dorosła kobieta w każdym wieku może doświadczyć objawów nocturii po spożyciu dużej ilości alkoholu i napojów zawierających kofeinę przed snem, ponieważ mają one działanie moczopędne. Pęcherz szybko się wypełnił, co prowadzi do częstego ponaglania.

W nocy normalnie pozwalano na jedną wizytę w toalecie. Jeśli musisz częściej wstawać, jest to sygnał, że musisz skonsultować się z lekarzem.

Kobiety z nokturią zwykle powodują następujące przyczyny:

• patologie urologiczne: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek;
• wtórne nerczyca, która występuje na tle malarii, gruźlicy, ropnych procesów w płucach;
• niewydolność serca (częściej u osób starszych, z wyjątkiem zwiększonego oddawania moczu w nocy, charakteryzującego się obrzękiem i atakami astmy);
• cukrzyca (w tym przypadku produkcja moczu wzrasta zarówno w dzień, jak iw nocy, ponieważ pacjent często odczuwa pragnienie);
• stosowanie wielu leków, które zwiększają aktywność pęcherza moczowego;
• choroba tarczycy;
• marskość wątroby;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• szkodliwy rodzaj niedokrwistości (objawy występują z powodu niskiego ciśnienia krwi i niedokrwistości);
• zanik mięśni dna miednicy (zwykle związany z ciążą i porodem, stałym wzrostem ciśnienia krwi, urazami, żylakami, przepuklinami);
• obrzęk z powodu zastoju żylnego;
• blokada przejść wapnia w obrzęku stawu skokowego;
• obturacyjny bezdech senny - brak oddychania w nocy przez co najmniej 10 sekund (w tym przypadku następuje wzrost objętości serca, ale grubość ściany pozostaje niezmieniona, co powoduje wytwarzanie specjalnego hormonu - peptydu natriuretycznego, który wpływa na równowagę woda-sól);
• hiperkalcemia.

W zależności od etiologii, nicturia dzieli się na serce i nerki:

1. 1. W pierwszym przypadku choroba rozwija się na tle niskiej zdolności skurczowej serca.
2. 2. W drugiej - z powodu patologii nerek.

W zależności od przyczyn rozwoju występuje czasowa i trwała nokturia:

1. 1. Tymczasowo pojawia się w kryzysach nadciśnieniowych i międzymiesiączkowych, tachykardiach.
2. 2. Trwałe rozwija się z naruszeniem narządów i układów ciała.

W zależności od rodzaju diurezy, nokturia jest prawdziwa i nietrwała:

1. 1. Prawda charakteryzuje się codziennym skąpomoczem (zatrzymanie wydalania moczu).
2. 2. W przypadku niestałej nokturii diureza dobowa nie zmniejsza się.

Normalnie stan dziennej i nocnej diurezy charakteryzuje się stosunkiem 2: 1, czyli od 60 do 80% moczu jest uwalniane w ciągu dnia. Ale z nokturią ilość nocnej diurezy jest 2 razy większa niż dzienna.

Główne objawy nokturii:

• długie opóźnienia przed opróżnieniem pęcherza;
• cienki strumień moczu podczas oddawania moczu na końcu moczu wychodzi kroplami i nadal wypływa nawet mimowolnie;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• czasami pojawia się dyskomfort, ból w podbrzuszu, pachwina.

Tak więc obraz kliniczny obejmuje:

• częste oddawanie moczu;
• fałszywe pragnienie do toalety;
• brak kontroli nad zatrzymaniem moczu.

Z powodu bezsenności pogarszają się zdolności umysłowe, pamięć i uwaga. Kobieta staje się rozdrażniona, jej nastrój pogarsza się, a depresja może się rozwinąć.

Diureza nocna: rodzaje, przyczyny, metody leczenia

W normalnej dziennej diurezie (tworzenie i wydalanie moczu) przeważa w nocy. Pod wpływem różnych procesów patologicznych lub fizjologicznych, w nocy może wystąpić wzrost oddawania moczu. Zjawisko to nosi nazwę nokturii.

Problem ten częściej występuje u małych dzieci i osób powyżej 60 roku życia. Jest konsekwencją zaburzeń czynności nerek, układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń endokrynologicznych. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej wersji (ICD 10) koduje jej numer R.35.

Odmiany Nokturii

Klasyfikuj zjawisko z kilku powodów. W zależności od czynnika prowokującego jest on podzielony na stały i tymczasowy. W pierwszym przypadku częste oddawanie moczu w nocy wskazuje na poważne choroby nerek, narządów układu hormonalnego, serca lub naczyń i gruczołu krokowego u mężczyzn. Tymczasowa moczenie nocne mówi o nagłych i przejściowych stanach, takich jak tachykardia lub przełom nadciśnieniowy.

W zależności od charakteru przepływu patologia jest klasyfikowana jako prawdziwa i nietrwała. Przy prawdziwej nocturii, w ciągu dnia mocz jest wydalany w niewielkich ilościach lub w ogóle nie jest wydalany. W drugim przypadku zmniejszenie dziennej diurezy nie jest stałe. Ta postać jest charakterystyczna dla cukrzycy, chorób tarczycy, marskości wątroby, łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Powody

W niektórych przypadkach choroba jest konsekwencją naturalnych procesów. Zjawisko to obserwuje się raz lub na krótki czas. Przyczyną wzrostu nocnej diurezy może być nadmierne spożycie płynów lub produktów, które wieczorem działają moczopędnie. Prowadzi również do rozwoju nokturii, może długotrwałe stosowanie leków moczopędnych.

Najczęstszą przyczyną jest upośledzenie dopływu krwi do trzustki nerkowej, spowodowane przez procesy patologiczne w nich lub choroby układu krążenia.

Objawom takim jak nokturia mogą towarzyszyć następujące patologie:

• cukrzyca (zwykle charakteryzująca się nie tylko zwiększonym oddawaniem moczu w nocy, ale także ogólnym wzrostem ilości moczu wydzielanego w wyniku stałego pragnienia i wysokiego spożycia płynów),
• choroby zapalne nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek), pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego), niewydolność nerek z przewlekłym przebiegiem,

• przekrwienie krwi żylnej, któremu towarzyszy rozwój opuchlizny,
• miażdżyca naczyń zaopatrujących nerki,
• patologie układu hormonalnego,
• niewydolność serca
• blokada kanałów wapniowych, występująca na tle obrzęku kończyn dolnych,
• marskość wątroby.

W przypadku niewydolności serca nokturia działa jako mechanizm kompensacyjny. Z reguły przy takich patologiach obserwuje się spadek całkowitej diurezy z powodu tego, że narząd nie radzi sobie z obciążeniami i pogarsza się dopływ krwi do nerek. W rezultacie proces tworzenia moczu znacznie spowalnia w ciągu dnia. W nocy, gdy osoba jest w pozycji leżącej, krew płynie lepiej do miedniczki nerkowej, więc wzrasta oddawanie moczu.

U mężczyzn nokturia może być spowodowana chorobami gruczołu krokowego. Proces zapalny, łagodny rozrost (gruczolak), rak tego narządu prowadzi do zwiększenia jego wielkości. W rezultacie prostata ma mechaniczny wpływ na pęcherz. Prowadzi to do jego niepełnego opróżniania, co powoduje częste nocne popędy.

U kobiet zwiększone oddawanie moczu w nocy może wskazywać na następujące warunki:

• zapalenie pęcherza moczowego (najczęstsza przyczyna)
• choroba nerek
• spadek objętości pęcherza spowodowany procesem zwłóknienia lub rozwojem guza nowotworowego,
• brak żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy,
• zanik mięśni dna miednicy po porodzie,
• patologia serca i naczyń krwionośnych.

Objawy

Objawy nokturii obejmują:

• wzrost powstawania i uwalniania moczu w nocy z powodu zmian w pracy nerek,
• zmniejszyć pojemność pęcherza w nocy,
• zaburzenia snu.

Ze względu na ciągłe pragnienie podczas nocnego odpoczynku, osoba ma bezsenność, aw rezultacie stałe uczucie złego samopoczucia w ciągu dnia.

Prowadzi to do następujących naruszeń:

• pogorszenie wydajności, ogólna witalność,
• spadek zdolności intelektualnych
• upośledzenie pamięci
• redukcja odporności na wpływ okoliczności zewnętrznych, zmniejszona elastyczność psychiki,
• przygnębiony, apatia, niski nastrój,
• wysoka nerwowość, niepokój, drażliwość.

Środki diagnostyczne i metody leczenia

Nocturia jest rejestrowana, gdy diureza nocna przekracza wydalanie moczu o dwa lub więcej razy w ciągu dnia. Samo to zjawisko nie jest chorobą, jest oznaką procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W przypadku wzrostu liczby wezwań nocnych konieczne jest skonsultowanie się z urologiem lub terapeutą. Może być wymagana konsultacja z kardiologiem, endokrynologiem, andrologiem, specjalistą chorób zakaźnych.

Po przeanalizowaniu skarg pacjenta i jego historii, lekarz przepisuje próbkę moczu według Zimnitsky'ego. Badanie to pozwala nam oszacować dzienną diurezę i stworzyć wyobrażenie o indywidualnym wskaźniku wykształcenia i alokacji moczu u konkretnego pacjenta. Przed przeprowadzeniem tej analizy zaleca się przestrzeganie zwykłego schematu picia, aby odmówić przyjmowania leków moczopędnych. Nie należy jeść produktów zwiększających diurezę, a także potraw, które mogą wywołać zwiększone spożycie płynów (słone, słodkie, pikantne).

W celu przeprowadzenia analizy pacjent jest zobowiązany do pobrania moczu w ciągu jednego dnia w odstępie trzech godzin. Przy każdym oddawaniu moczu mocz jest zbierany w oddzielnym sterylnym pojemniku z zaznaczonym czasem. W trakcie badania szacuje się całkowitą objętość uwolnionego płynu na dzień, określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej. Zazwyczaj liczba ta wynosi 1: 3.

W przypadku ujawnionych odchyleń wyznacza się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny nokturii. Diagnozę przeprowadza się za pomocą ogólnych badań moczu i krwi w celu określenia poziomu cukru, testów biochemicznych. Możesz także potrzebować następujących metod badawczych:

• USG nerek
• USG gruczołu krokowego,
• urografia
• elektrokardiogram,
• analiza wazopresyny (hormonu moczopędnego).

Ponieważ nokturia nie jest chorobą niezależną, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny zwiększonego oddawania moczu w nocy.

Następnie określana jest taktyka leczenia mająca na celu wyeliminowanie patologii. Sam objaw nie jest leczony, ale skuteczne leczenie choroby, które wywołało częste oddawanie moczu w nocy, prowadzi do zaniku jego objawów.

W tym celu można wykorzystać następujące grupy leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, indometacyna),

• leki mające na celu poprawę krążenia krwi (pentoksyfilina),
• oznacza rozluźnienie wypieracza i zwiększenie napięcia zwieracza pęcherza (Oxybutynin, Tolterodin),
• nootropowy (piracetam),
• środki uspokajające (fluoksetyna, sertralina),
• Inhibitory 5-alfa reduktazy i blokery receptorów adrenergicznych (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin).

Aby wzmocnić mięśnie gładkie pęcherza można przypisać narzędzia takie jak solifenacyna, darifenacyna.

W przypadkach, gdy nokturia jest wywoływana przez choroby układu sercowo-naczyniowego lub poważne problemy z nerkami, leczenie jest przepisywane zgodnie z ustaloną diagnozą. Jest to ściśle indywidualne, ale dla wszystkich pacjentów cierpiących na częste oddawanie moczu w nocy, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie pij przez trzy godziny przed snem
• nie jedz dla obiadów, które mają działanie moczopędne,
• nie używaj cieczy w nocy,
• Jedz co najmniej trzy godziny przed snem.

Zapobieganie nocturiom

Aby zapobiec nokturii, musisz dokładnie rozważyć swoje zdrowie, poddawać się regularnym badaniom lekarskim, terminowo leczyć choroby zakaźne, zapalne i somatyczne. Aby zapobiec częstemu oddawaniu moczu w nocy, zaleca się:

• unikać hipotermii
• ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza w leczeniu chorób układu krążenia, nerek i układu hormonalnego,
• pij dużo płynów w nocy, zaleca się pić wodę nie później niż dwie godziny przed snem,
• trening mięśni dna miednicy jest mile widziany.

Jeśli zacząłeś zakłócać częste pragnienie oddawania moczu w nocy, powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie.