Aby zdiagnozować różne choroby, należy wiedzieć, jak działają nerki pacjenta. Dzięki badaniu moczu skuteczną metodą opracowaną na początku XX wieku przez dr SS. Zimnitsky, możesz określić odchylenia w ich funkcjach. Ważne jest jednak prawidłowe zbieranie biomateriału.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Lekarz musi dowiedzieć się, jaka jest zdolność pacjenta do koncentracji moczu i wydalenia go z organizmu. Jest to szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego. Podczas ciąży patologie nerek są obarczone wadami rozwoju płodu i poważnymi konsekwencjami dla matki. Analiza Zimnitsky'ego pomaga wykrywać niebezpieczne naruszenia w czasie.

Objętość moczu można ocenić, czyli diureza poranna, dzienna, nocna i dzienna u pacjenta. Odchylenia są łatwe do określenia, znając normalną wydajność próbek według Zimnitsky'ego:

• całkowita ilość moczu dziennie - 1,5-2 litrów;
• dzienna diureza - dwie trzecie, noc - jedna trzecia dziennej kwoty;
• stosunek objętości spożywanych płynów i moczu - 65-80%;
• gęstość biomateriałów w jednym lub dwóch lub trzech słoikach - ponad 1020 g / l, a we wszystkich pojemnikach - poniżej 1035 g / l.

Gęstość

Ten wskaźnik jest niezbędny do określenia stężenia substancji organicznych. To głównie kwas moczowy, moczan, mocznik. Im więcej, tym większa gęstość względna płynu, który emitują nerki i pęcherz. Mocz białko i glukoza nie powinien zawierać. Gdy analiza Zimnitsky'ego pokazuje ich obecność - jest to wyraźny znak patologii.

Jeśli gęstość dziennego biomateriału w każdym z pojemników jest mniejsza niż 1012 g / l, tak niska liczba sygnalizuje niezdolność nerek do pełnego skoncentrowania się i wydalenia moczu. Jest to dobry powód do podejrzenia niewydolności nerek, którą można zaobserwować w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podobnie jak niewydolność serca.

Gęstość moczu z reguły wzrasta u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek, cukrzycą. W miarę rozwoju tych patologii do nerek dostają się białka, martwe komórki i inne duże elementy krwi, glukoza. Wysokie wyniki gęstości względnej płynu biologicznego w próbce według Zimnitsky'ego obserwuje się podczas ciąży powikłanej toksykozą.

Ciężar właściwy jest normalny

Jest to również ważny parametr diagnostyczny charakteryzujący funkcję akumulacji „odpadów” metabolizmu w stanie ciekłym przez nerki w celu ich późniejszej eliminacji z organizmu. Proporcja moczu jest stosunkiem jego masy do ciężaru wody oznaczonego przez jednostkę. Asystenci laboratoryjni określają ten wskaźnik za pomocą urometru. Wahania w normie wahają się od 1012-1035 g / l.

Jak zbierać mocz do analizy

Możesz polegać na wiarygodności wyników, pod warunkiem spełnienia wszystkich zasad badania. Kolekcja Zimnitsky'ego została przeprowadzona według ściśle określonych godzin w ciągu dnia. W przeddzień musisz wybrać 8 czystych pojemników szklanych. Ponieważ ogrodzenie musi być wykonane dokładnie na czas, nie można obejść się bez budzika.

Algorytm akumulacji biomateriałów dla analizy Zimnitsky'ego to:

• o 6:00 musisz oddać mocz, używając toalety;
• od godziny 9:00 należy wykonywać tę procedurę co 3 godziny w słoikach;
• czas kontroli: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• napełnione pojemniki muszą być zamknięte i przechowywane w lodówce;
• zabierz je z ewidencją pijanych płynów.

W przerwach między tymi godzinami może być kilka pragnień oddania moczu. Musisz zebrać wszystkie biomateriały bez rozlewania czegokolwiek. Gdy jest dużo moczu, a przygotowany pojemnik jest niewystarczający, użyj dodatkowego. Jeśli nadszedł czas, aby zebrać kolejną porcję i nie ma ochoty oddawać moczu, puszka pozostaje pusta.

Przygotowanie do przeprowadzenia testu w Zimnitsky

Aby nie spożywać zbyt dużo płynu i wyeliminować zawodność wyników, powinieneś:

• pić i jeść w ciągu dnia, jak zawsze, z wyjątkiem słonych i pikantnych potraw, buraków, marchwi;
• zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych na 24 godziny przed badaniem;
• umyć zewnętrzne narządy płciowe przed zebraniem biomateriału.

Opłata dzienna

Ta metoda diagnostyczna sprawdza czynność nerek przy zwiększonym obciążeniu, kontroluje skład i ilość substancji, które są usuwane z organizmu wraz z moczem w ciągu 24 godzin. Codzienna analiza jest wykonywana podczas ciąży, podejrzenia wielu patologii nerek, cukrzycy. W tym celu lepiej jest użyć dużej pojemności pomiarowej z podziałką stopniową.

Pierwsza poranna porcja jest spłukiwana w toalecie. Wszystkie kolejne zbierają się w tej pojemności, ustalając czas oddawania moczu. Najpierw określ ilość całego zebranego biomateriału. Następnie mocz miesza się i około 200 ml wlewa się do pojemnika, który należy pobrać z notatką o początku i końcu zbioru materiału, całkowitej objętości.

Jak przechowywać mocz do analizy

Najdłuższy biomateriał nie ulega pogorszeniu, zapewniając dokładność wyników badania, w sterylnych pojemnikach aptecznych. W przypadku braku takiego pojemnika można użyć szklanego słoika, który będzie musiał być sterylizowany na parze przez 2-3 minuty. Butelkę trzeba odkażać, kilkakrotnie gotując wodę. Nie używaj plastikowych naczyń.

Interpretacja analizy moczu Zimnitsky

Jeśli biopłyn jest uwalniany w dużych ilościach, laboratorium ustala hipostenurię - stan, w którym zmniejsza się ciężar właściwy. Na przykład, kiedy jedzą arbuzy, melony. Nerka jest słabsza u dziecka, dlatego hipostenurię rozpoznaje się, gdy jest mniejsza niż 1005-1025 g / l. U chorych jest to często spowodowane przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek, moczówką prostą.

Wzrost ciężaru właściwego moczu - hiperstenurii - jest spowodowany niedoborem płynów. Dzieje się tak, gdy osoba mocno się poci, zakrzepy krwi. Hiperstenuria u diabetyków jest spowodowana wysokim poziomem glukozy w moczu iw rdzeniach - obrzękiem, puchliną. Próbka według Zimnitsky'ego charakteryzuje reżim picia pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy choroby nerek, kamica moczowa.

Objętość dziennego moczu nie powinna przekraczać 1800-2000 ml, w przeciwnym razie rozpoznaje się wielomocz. Takie odchylenie od normy jest typowe dla ciężkiego uszkodzenia nerek, cukrzycy. Jeśli liczba jest mniejsza niż 1500 ml, upewnij się, że oliguria. Patologia rozwija się w niewydolności nerek lub serca. Świadczy o tym także nokturia - przewaga objętości moczu uwalnianego w nocy.

Nadmiar kreatyniny jest charakterystyczny dla cukrzycy, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcji i braku - dla patologii nerek, niedokrwistości. Ilość mocznika powyżej normy obserwuje się w nadczynności tarczycy, niedokrwistości złośliwej, żywieniu z przewagą białek, nadmiernym wysiłku fizycznym. W analizie moczu w Zimnitsky wszystkie 8 wskaźników pracy nerek nie powinno być takie samo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: pobieranie moczu, interpretacja wyników, cechy

Nerki wydalają wodę i rozpuszczają się w niej substancje. Aby ocenić pracę i funkcjonalność organów, rosyjski terapeuta S.S. Zimnitsky zaproponował specjalną próbkę, która opiera się na analizie gęstości moczu.

Co to jest?

Krew przedostająca się do nerek jest filtrowana przez specjalne kanaliki. Jednocześnie nadmiar cieczy dyfunduje, a wraz z nią różne aminy, sole i inne substancje.

Pierwotna filtracja jest zastępowana przez wtórną, w wyniku czego użyteczne związki są absorbowane z moczu z powrotem do krwi - na przykład, białka i węglowodany.

Istotą metody Zimnitsky'ego jest określenie gęstości płynu wydalanego z ciała, jego ciężaru właściwego. Jeśli liczby są niższe lub wyższe niż normalnie, lekarze mówią o zmianach w stężeniu moczu i zaburzeniach filtracji nerek.

Głęboka analiza biochemiczna w tym badaniu nie jest wykonywana, ale z pozytywnym wynikiem próbki możliwe są dodatkowe środki.

Po co spędzać test na Zimnitskim?

Jeśli pacjent zwraca się do nefrologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy nerek, jest on zobowiązany przepisać badanie moczu na obecność cukru i białka. Ponadto przeprowadzają badanie rentgenowskie narządów wydalniczych pod kątem zapalenia.

Ale są przypadki, gdy te metody nie dają wyników. To znaczy zespół bólowy jest obecny, a przyczyna jego wystąpienia nie jest znana.

Fizyczne właściwości pobieranego płynu (objętość i gęstość) wyjaśnią sytuację. Badanie próbek moczu według Zimnitsky'ego jest uważane za bardzo pouczające i jest przepisywane pacjentom z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub choroby serca.

Technika nie jest trudna, ale pacjent musi pobierać mocz co 3 godziny przez cały dzień.

Algorytm zbierania moczu w Zimnitsky

Każda analiza medyczna zawiera błąd. Ponadto, nawet przy normalnym zdrowiu, obserwuje się zmianę stężenia związków organicznych i mineralnych w moczu.

Dlatego w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników konieczne jest wykluczenie leków moczopędnych, które znacząco wpływają na właściwości fizyczne płynu, przed 1 dniem przed pobraniem próbek.

Algorytm zbierania moczu

Pacjentowi zabrania się również spożywania pokarmów, które zwiększają uczucie pragnienia (słone i pikantne), chociaż nie należy zmieniać zwykłego sposobu picia (1,5-2 litry dziennie).

Jak prawidłowo zebrać analizę moczu Zimnitsky? Przede wszystkim przygotuj 8 czołgów. W aptece można kupić specjalne pojemniki, ale odpowiednie będą zwykłe szklane słoiki do 0,5 l. Są ponumerowane i podpisane, aby zamieszanie nie pojawiło się w laboratorium. Mocz zebrany zgodnie z tym algorytmem:

1. O szóstej rano opróżniono do toalety.
2. Co 3 godziny, począwszy od godziny 9.00, zbieraj mocz w odpowiednich słoikach.
3. Próbki przechowywane w lodówce.

W sumie otrzymujesz 8 puszek moczu zebranych w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach. Jeśli pacjent nie ma ochoty, pojemnik jest po prostu pusty.

Nie jest jednak wyrzucany i razem z napełnionymi pojemnikami są dostarczane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Specjaliści przeprowadzą niezbędne analizy i odszyfrują dane zgodnie z uśrednionymi normami.

Normy analizy moczu Zimnitsky

Gęstość moczu waha się w zakresie 1,013-1,025. Oznacza to, że w niektórych słoikach stawki będą wyższe, w innych niższe. Ogólnie rzecz biorąc, następujące wyniki są uważane za normalne:

• dzienna objętość moczu nie przekracza 2 litrów;
• w 2-3 zbiornikach gęstość jest nie mniejsza niż 1,020;
• dzienne porcje są 3-5 razy dłuższe niż noc;
• płyn wyjściowy jest zużywany w 60-80%;
• brak wskaźników powyżej 1,035.

Podczas przeprowadzania analizy moczu dekodowanie wyników Zimnitsky'ego będzie w dużej mierze zależało od przestrzegania zasad ogrodzenia. Jeśli pacjent wypił za dużo wody, to przekroczy normę. Ale brak przyjmowania płynów doprowadzi również do błędów w badaniu. Dlatego w dniu pobierania próbek należy skoncentrować się na zadaniu, aby nie musieć powtarzać procedury.

Interpretacja badań moczu według Zimnitsky'ego, tabela

Tak więc pacjent zebrał materiał i wysłał go do laboratorium, eksperci przeprowadzili eksperymenty i otrzymali pewne informacje. Co dalej? Zidentyfikuj wskaźniki zgodności analizy moczu z normą Zimnitsky'ego. Tabela wyraźnie pokazuje choroby charakterystyczne dla różnych odchyleń.

2. Niewydolność nerek.

3. Choroby serca.

2. Zaburzenia krwi.

4. Cukrzyca.

Cukrzyca (cukier i niecukrowy).

2. Choroby serca.

2. Choroby serca.

Tabela wyświetla krótkie informacje diagnostyczne. Bardziej szczegółowe rozważenie przyczyn naruszenia gęstości moczu pomoże zrozumieć problem.

Niewydolność nerek

Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek przez kilka lat, organy wydalnicze po prostu tracą zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji.

Objawy towarzyszące to często ogólne pogorszenie stanu zdrowia i stałe uczucie pragnienia, co prowadzi do zwiększonego spożycia płynów, aw konsekwencji niskiej gęstości moczu i dużego dziennego odstawienia.

Zapalenie nerek

Dwu- lub jednostronne zapalenie nerek zmniejsza również funkcjonalność narządów z powodu występującego patologicznego rozrostu.

W towarzystwie bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki, więc próbka Zimnitsky'ego jest wykonywana w celu wyjaśnienia (potwierdzenie diagnozy).

Dodatkowa analiza biochemiczna wykazuje zwiększone stężenie białka, co również wskazuje na naruszenie procesu filtracji.

Patologie serca

Ciało jest jedno. A jeśli lekarze zdiagnozują nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, fakt ten daje podstawy do sprawdzenia aktywności serca. I często podejrzenia są potwierdzane na elektrokardiogramie.

Wrodzona lub nabyta patologia serca prowadzi do zakłócenia przepływu krwi i zmian ciśnienia w naczyniach, co jest naturalnie odzwierciedlone w procesie filtrowania: objętość i gęstość wydalanego płynu zauważalnie zmniejszają się, aw nocy osoba martwi się częstym ponaglaniem do toalety.

Cukrzyca

Jeśli nerki nie są wystarczająco wchłaniane wchłanianie glukozy, to lekarze podejrzewają cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się również pragnieniem, zwiększonym apetytem i innymi objawami.

Jednak kluczowe punkty to wysoka gęstość moczu i duża ilość glikowanej hemoglobiny we krwi.

Moczówka prosta

Znacznym zagrożeniem jest moczówka prosta. W rzeczywistości jest to niewydolność hormonalna, wyrażająca się niedoborem jednego z hormonów podwzgórza - wazopresyny.

To właśnie jego niedobór prowadzi do nadmiernego usuwania płynu z organizmu, któremu towarzyszy spadek gęstości moczu. Ponadto osoba jest bardzo dręczona pragnieniem, a chęć korzystania z toalety ma charakter patologiczny.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek ujawnia niską przepuszczalność kłębuszków nerkowych. To naturalnie komplikuje proces dyfuzji i dlatego zaburzona jest odwrotna absorpcja związków do krwi - mocz osiąga gęstość powyżej 1,035.

Ponadto testy często wykazują obecność krwinek czerwonych i białek w próbkach.

Funkcje podczas ciąży

Jednak białka moczu niekoniecznie są patologiczne. Na przykład w czasie ciąży ciało kobiety cierpi na zatrucie, które powoduje naruszenie filtracji białek.

Ponadto wzrost płodu prowadzi do wzrostu ciśnienia i obciążenia funkcjonalnego nerek. Po urodzeniu sytuacja z wydalaniem i innymi narządami normalizuje się.

Choroby krwi

Choroby krwi związane ze zmianami jakości i ilości formowanych pierwiastków - w szczególności czerwonych krwinek - są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne.

Nadmiernie gęsta plazma zgodnie z prawem dyfuzji uwalnia więcej składników do moczu, więc jej gęstość wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwistość, nerki cierpią z powodu głodu tlenowego, co bezpośrednio wpływa na funkcjonalność.

Wniosek

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana jako podstawowa diagnoza. Metoda jest uważana za bardzo pouczającą, a pozytywny wynik testu daje podstawy do bardziej szczegółowego badania nerek, serca i krwi.

Analiza moczu Zimnitsky

Pomimo wszystkich zalet ogólnej analizy moczu, daje jedynie obraz stanu nerek w danym momencie i nie odzwierciedla zmian w ich pracy pod wpływem różnych czynników. W celu zrekompensowania tego niedoboru naukowcy opracowali inne metody badania moczu, które dają szerszy obraz pracy tego ciała. Jedną z takich metod jest analiza moczu według Zimnitsky'ego.

Analiza ta pozwala na dokładne zbadanie wydalania i funkcji koncentracji nerek w ciągu dnia - przy pomocy tradycyjnego badania ogólnego badanie tych wskaźników narządów wydalania jest prawie niemożliwe. Chociaż ta analiza jest trudniejsza do przeprowadzenia i powoduje pewne niedogodności dla osoby, informacje uzyskane przy jej pomocy stanowią nieoceniony wkład w diagnozowanie różnych zaburzeń nerek.

Jak prowadzone są badania?

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego wymaga wystarczająco dokładnego przygotowania.

• Dzień przed badaniem przygotowuje się osiem zbiorników. Zazwyczaj na każdym z nich zapisywane jest imię i nazwisko osoby, data analizy i czas oddawania moczu - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Przygotowywany jest dziennik, w którym wskazana jest ilość zużytego płynu.
• Co najmniej jeden dzień to anulowanie przyjmowania jakichkolwiek preparatów farmaceutycznych bezpośrednio lub pośrednio wpływających na pracę nerek. W tym celu osoba musi poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich przyjmowanych lekach. Decyzję o konieczności anulowania ich w tym przypadku podejmuje specjalista
• Bezpośrednio w dniu testu osobnik powinien opróżnić pęcherz o szóstej rano. Po tych wszystkich manipulacjach i przygotowaniach możesz zacząć zbierać materiał do analizy.

Istotą tej metody diagnostycznej jest to, że osoba, począwszy od godziny dziewiątej, zbiera cały mocz do przygotowanych pojemników. Pierwsza porcja jest zbierana w słoiku ze wskazaniem „9:00”. Następne oddawanie moczu należy wykonać w ciągu dwunastu godzin w następnym pojemniku i tak dalej przez cały dzień. Zabrania się świętowania małej potrzeby nie w pojemniku lub w innym czasie - tylko co trzy godziny. W przypadku, gdy nie można było zebrać moczu w wyznaczonym czasie z powodu jego nieobecności, słoik pozostaje pusty, a następne oddawanie moczu należy przeprowadzić po kolejnych trzech godzinach do następnego pojemnika.

W tym samym czasie osoba lub wyznaczony pracownik medyczny musi prowadzić rejestr płynu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wysoką zawartość wody w pierwszych naczyniach, niektóre owoce i warzywa. Otrzymane liczby są zapisywane w przygotowanym dzienniku. Po wykonaniu ostatniej zbiórki moczu (o szóstej rano następnego dnia) wszystkie osiem pojemników jest dostarczane do laboratorium w celu zbadania.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Dekodowanie analizy moczu według Zimnitsky'ego różni się tym, że jakość wyników tego badania nie jest szczególnie konkretna, lecz ich stosunek między sobą. Odzwierciedlają funkcje koncentracji i wydalania nerek. U zdrowej osoby praca tych narządów ulega pewnym wahaniom w ciągu dnia, co wpływa na właściwości moczu. W przypadku różnych naruszeń wahania te mogą się zmieniać lub wygładzać, co wyraźnie widać w tej analizie.

Krótki opis wskaźników analizy dla Zimnitsky'ego

Codzienna diureza to ilość moczu wydalanego dziennie. W tym badaniu określa się to przez dodanie objętości płynów wszystkich ośmiu porcji. Ilość diurezy zależy od ilości pobieranych płynów, pracy nerek, stanu ciała i poziomu hormonów. Normalny wskaźnik diurezy dla dorosłego wynosi od 1200 do 1700 ml. Redukcje w górę lub w dół mogą mówić o różnego rodzaju zaburzeniach i uszkodzeniach nerek lub organizmu jako całości.

Stosunek diurezy do ilości przyjętego płynu - to kryterium można znaleźć porównując dzienną objętość moczu z danymi z dziennika, które wskazywały, ile płynu wypijała osoba podczas badania. Zwykle ilość diurezy jest nieco mniejsza niż ilość wody, która dostała się do ciała - wynosi 75-80%. Reszta płynu opuszcza ciało poprzez pocenie się, oddychanie i inne mechanizmy.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej - ważne jest, aby znaleźć takie wskaźniki, ważne jest, aby zwrócić uwagę na czas oddawania moczu w zbiornikach zbiorczych. Zwykle w ciągu dnia nerki pracują znacznie bardziej aktywnie niż w nocy, dlatego u zdrowej osoby objętość diurezy dziennej jest około trzy razy większa niż w nocy. W przypadku upośledzenia stanu czynnościowego nerek, stosunek ten może nie utrzymywać się.

Objętość oddawania moczu wynosi zwykle około 60-250 ml. Inne wartości tego wskaźnika wskazują na niestabilną pracę organów wydalniczych.

Maksymalna różnica między objętościami oddawanego moczu - w ciągu dnia ilość wydalanego moczu powinna się zmieniać. Ponadto różnica między najwyższą i najniższą wartością objętości w ciągu dnia powinna wynosić co najmniej 100 ml.

Gęstość (ciężar właściwy) moczu jest jednym z najważniejszych wskaźników analizy Zimnitsky'ego, która charakteryzuje zdolność nerek do gromadzenia różnych soli i produktów przemiany materii w moczu - jest to esencja funkcji koncentracji narządów wydalniczych. Normalne wartości tego kryterium to liczby 1.010 - 1.025 g / ml.

Maksymalna różnica gęstości w różnych porcjach - jak również objętość moczu, jego ciężar właściwy powinny się różnić. Minimalna wartość tej różnicy wynosi 0,010 g / ml. Z reguły u zdrowej osoby mocz wydalany w nocy jest bardziej skoncentrowany (między 21:00 a 3:00).

Pomimo pozornych trudności z analizą moczu według Zimnitsky'ego, jest to najdokładniejsza i jednocześnie mało inwazyjna metoda badania stanu funkcjonalnego nerek. Dlatego od dziesięcioleci nie traci na znaczeniu i nadal pracuje ze specjalistami z wielu krajów.

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego umożliwia ocenę czynności nerek jakościowo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - badanie codziennego oddawania moczu, które ocenia pracę nerek. Głównymi wskaźnikami zidentyfikowanymi podczas analizy są gęstość i objętość moczu, rozkład ich wskaźników w ciągu dnia. Pozwalają zdiagnozować wiele zaburzeń układu moczowego.

Jaka jest próbka moczu dla Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego ma na celu określenie poziomu zawartości substancji rozpuszczonej w moczu.

Gęstość moczu zmienia się kilka razy w ciągu dnia, jego kolor, zapach, objętość, częstotliwość wydalania również podlegają zmianom.

Ta sama analiza Zimnitsky'ego może pokazać zmianę gęstości w moczu, która pozwala wykryć poziom stężenia substancji.

Normalna gęstość moczu wynosi 1012-1035 g / l. Jeśli badanie wykazuje wynik powyżej tych wartości, oznacza to wyższą zawartość substancji organicznych, jeśli liczby są niższe, to mówią o spadku koncentracji.

Duża część składu moczu obejmuje kwas moczowy i mocznik, a także sole i inne związki organiczne. Jeśli w moczu występuje białko, glukoza i niektóre inne substancje, które nie są wydalane przez zdrowe ciało, lekarz może ocenić problemy z nerkami i innymi narządami.

Jakie choroby zalecają analizę

Próbka Zimnitsky'ego jest wskazana w przypadku niewydolności nerek, której jednym z pierwszych objawów są problemy z wydzielaniem moczu. Ten rodzaj analizy jest przepisywany przez lekarza, jeśli podejrzewa się takie choroby:

• nadciśnienie;
• cukrzyca typu cukrzycowego;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zapalenie nerek.

Często badanie jest przepisywane kobietom w czasie ciąży, jeśli cierpią na bardzo silną toksykozę, stan przedrzucawkowy, mają chorobę nerek lub ciężki obrzęk. Czasami próbka według Zimnitsky'ego jest potrzebna do oceny układu krążenia, pracy mięśnia sercowego.

Ceny dla dorosłych i dzieci

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala ocenić kilka ważnych parametrów w pracy nerek: gęstość i wahania gęstości moczu, ilość płynu usuwanego przez organizm dziennie, a także zmianę ilości emitowanej w zależności od pory dnia. Normalne wyniki testu dla Zimnitsky'ego u mężczyzn i kobiet to:

1. Codzienna diureza powinna wynosić 1500-2000 ml.
2. Objętość moczu wydalanego przez nerki wynosi 65-80% całkowitej ilości zużytej wody.
3. Objętość moczu dobowego powinna być znacznie większa niż noc. Dzienny wskaźnik diurezy wynosi 2/3 całkowitej dziennej objętości.
4. Każda porcja ma gęstość co najmniej 1012 g / l i nie więcej niż 1035 g / l. Widoczne są zmiany w gęstości i ilości moczu w różnych porcjach. Na przykład w ciągu dnia jedna porcja jest równa 0,3 l, a nocą - 0,1 l. Różnica w gęstości polega na tym, że w jednej porcji wskaźnik wynosi 1012, aw drugiej - 1025.

Normy analizy dla Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży są nieco inne:

1. Każda porcja ma objętość od 40 do 350 ml.
2. Najmniejsze i największe wskaźniki gęstości różnią się o 0,012-0,015 g / l.
3. Ilość dziennego moczu wynosi 60% dziennego oddawania moczu.

Normy u dzieci są niższe. Wszystkie dane będą zależeć od wieku dziecka: im starszy, tym bardziej jego wyniki są podobne do „dorosłych”. Lekarze koniecznie zwracają uwagę na tę właściwość podczas interpretacji wyników. U zdrowego dziecka każdy słoik powinien zawierać mocz o różnej gęstości i objętości. Proporcja moczu u dzieci powinna różnić się o 10 jednostek, na przykład 1017-1027 itd.

W tym filmie opisano analizę moczu w Zimnitsky, normalne wskaźniki badania i przyczyny zmiany gęstości moczu, a także algorytm prowadzenia badania, cechy preparatu i wskazania do przepisywania analizy moczu w okręgu Zimnitsky.

Analiza dekodowania Zimnitsky z danych

Wyniki próbki moczu, zwłaszcza jeśli są dalekie od normalnych wartości, umożliwiają ocenę niektórych chorób:

1. Polyuria. gdy występuje zwiększone wydzielanie płynów w ciągu dnia (więcej niż dwa litry). Taki stan może wskazywać na rozwój cukrzycy i cukrzycy, niewydolność nerek.
2. Oliguria Wydaje się, że nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi, podczas gdy gęstość moczu wzrasta, a jego objętość znacznie się zmniejsza. W przypadku skąpomoczu mniej niż litr moczu jest wydalany dziennie. Ten stan może wskazywać na niewydolność serca lub nerek, zmniejszenie ciśnienia, zatrucie ciała.
3. Nocturia. Oddawanie moczu występuje głównie w nocy, czyli ponad 1/3 całkowitej objętości. Choroba ta występuje na tle cukrzycy, niewydolności serca, różnych zaburzeń stężenia moczu.
4. Hipostenuria. Ciało wydala mocz o gęstości poniżej 1012 g / l. Hipostenuria może wskazywać na poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie, a także inne przewlekłe powikłania nerek (wodonercze, moczówka prosta, leptospiroza, ekspozycja na metale ciężkie).
5. Hyperstenuria. Jest to stan odwrotny, gdy gęstość moczu jest większa niż 1035 g / l. Służy to jako sygnał wystąpienia niedokrwistości, cukrzycy, zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawienie się hiperstenurii może być spowodowane toksykozą podczas ciąży, transfuzją krwi, szybkim rozpadem czerwonych krwinek.

Uwaga! Rozszyfrowanie wyników analizy moczu według Zimnitsky'ego powinno być wykonane przez lekarza prowadzącego. Tylko on będzie w stanie ustalić przyczyny tego lub innego odchylenia i dokonać prawidłowej diagnozy.

Jak zebrać mocz do analizy Zimnitsky

Nie ma specjalnego przygotowania do tego badania. Pre-dieta nie jest wymagana, ale warto wziąć pod uwagę, że spożywanie dużych ilości cieczy zniekształca wyniki. Dlatego konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

1. W dniu, w którym musisz zrezygnować z diuretyków. Do analizy potrzebne będzie 8 sterylnych pojemników na mocz o pojemności 250 ml, lepiej kupić kolejne 2-3 dodatkowe słoiki.
2. Czas trwania zbiórki - jeden dzień. Musisz zebrać cały płyn, nie wlewając nadmiaru do toalety i używając dodatkowego słoika.
3. Na wszystkich pojemnikach należy wpisać numer kolejny, nazwisko i inicjały, czas zbierania moczu do pojemnika.
4. Ilość zużytej cieczy i żywność spożywana z dużą zawartością wody są zapisywane w notebooku.
5. W dniu analizy, wczesnym rankiem, pęcherz należy opróżnić: ta porcja jest nalewana, nie będzie potrzebna. Następnie, począwszy od 9 rano tego dnia i do 9 rano następnego, cała ciecz jest gromadzona w zbiorniku. Zaleca się oddawanie moczu co 3 godziny.
6. Po zebraniu ostatniej partii słoiki muszą zostać dostarczone do laboratorium, ponieważ próbki nie mogą być przechowywane przez długi czas.

Analiza Zimnitsky'ego: norma, przygotowanie, zasady, algorytm zbierania moczu

Mocz jest płynem wydalanym z organizmu przez nerki i układ moczowy. W nerkach mocz przechodzi przez system filtracji, dzięki czemu niezbędne mikroelementy pozostają w organizmie, a niepożądane są wydalane z moczem.

Urine Zimnitsky to metoda diagnostyki laboratoryjnej, która bada funkcjonalną zdolność nerek (filtracja i stężenie moczu). Badania nie są przeprowadzane profilaktycznie, są powoływane tylko w przypadku podejrzenia choroby. Aby wiedzieć, czym jest analiza Zimnitsky'ego i dlaczego jest on przepisany, konieczne jest skonsultowanie się z terapeutą.

Mocz powstaje przez filtrowanie krwi przez układ nerkowy. Zwykle ilość moczu w ciągu 24 godzin wynosi 1,2-2 litry. Jeśli ilość płynów jest niewystarczająca, pozostaje w organizmie, mocz jest wydalany w minimalnych ilościach.

Istota techniki

Aby wiedzieć, jak pobrać próbki moczu dla Zimnitsky'ego, musisz skonsultować się z lekarzem.

Osoba opróżnia pęcherz co trzy godziny do przygotowanych pojemników. Zdobądź wszystkie próbki Zimnitsky na 24 godziny. Po otrzymaniu biomateriału w pełni asystent laboratoryjny dokładniej zidentyfikuje wszystkie wskaźniki na Zimnitsky.

Lekarz laboratoryjny bada je wszystkie. Oblicza dzienną diurezę, nocny mocz, ciężar właściwy. Wszystkie te wskaźniki różnią się w zależności od stanu ludzkiego zdrowia.

Głównym zadaniem próbki jest ustalenie, jak dobrze nerki radzą sobie ze stężeniem, rozcieńczeniem moczu. Metoda jest zalecana w przypadku podejrzenia choroby lub jako dodatkowe badanie ogólnego badania moczu, metoda Nechiporenko.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Przeprowadzając analizę moczu według Zimnitsky'ego, określa się wskaźniki, za pomocą których lekarz zidentyfikuje przyczynę patologicznych objawów choroby.

1. Diureza dziennie. Jest to ilość moczu wydzielanego przez osobę w ciągu 24 godzin. Aby określić ten parametr, technik dodaje ilość moczu ze wszystkich ośmiu zbiorników. Wskaźnik zależy od ilości spożywanego płynu, spożywanej żywności zawierającej dużo wody. Gdy upośledzona jest czynność nerek, wzrasta temperatura ciała, zmieniają się inne choroby diurezy.
2. Stosunek objętości płynu zużytego do diurezy. Jest to wskaźnik charakteryzujący stosunek spożycia płynu i ilości uwolnionego moczu. Zwykle jego spożycie jest większe niż dobór moczu. Wynika to z faktu, że reszta płynu jest uwalniana przez pot, płuca i inne systemy.
3. Stosunek wybranego moczu na dzień i noc. Pielęgniarka zauważa, kiedy zebrał mocz do analizy na Zimnitsky. Technik laboratorium lekarskiego oblicza, ile płynu zbiera się w ciągu dnia, ile w nocy. Zwykle 2-3 razy więcej płynu jest uwalniane w ciągu dnia niż w nocy. Wynika to z pracy nerek. Z naruszeniem ich funkcjonowania zmienia się współczynnik. Jeśli mocz jest bardziej widoczny w nocy, nazywa się to nokturią.
4. Objętość płynu do jednego opróżnienia pęcherza moczowego. W chorobach i podwyższonej temperaturze ciała wskaźnik maleje. W niektórych przypadkach występuje bezmocz (brak wypływu moczu).
5. Największa różnica między oddawaniem moczu. Jest to wskaźnik, który oblicza się, odejmując jego minimalną wartość od maksymalnej ilości moczu.
6. Wskaźnik gęstości moczu (ciężar właściwy). Jest to wartość, która wskazuje na funkcję koncentracji nerek, czyli ich zdolność do zatrzymywania substancji w moczu. Jeśli istnieje choroba, która wpływa na nerki, funkcja koncentracji zmniejsza się, gęstość zmniejsza się. Warunek ten nazywany jest hipostenurią. Zwykle występuje tylko u dzieci poniżej jednego roku. Jeśli ciężar właściwy nie zmienia się we wszystkich częściach moczu, stan ten nazywany jest izostenurią. Obserwuje się to przy ekstremalnym uszkodzeniu nerek. W przypadku niektórych chorób (cukrzyca, zapalenie nerek) hiperstenuria jest charakterystyczna (wzrost gęstości).
7. Największa różnica w proporcjach w różnych porcjach. Wartość oblicza się, odejmując najmniejszą wartość od największej gęstości jednej porcji moczu. Zwykle najbardziej skoncentrowany płyn biologiczny obserwuje się w nocy, ponieważ mocz nie jest wydalany przez długi czas, a substancje gromadzą się.

Zasady zbierania moczu do analizy

Aby uzyskać poprawne dane na temat próbki, należy odpowiednio przygotować się do testu i postępować zgodnie z techniką zbierania moczu Zimnitsky. Jeśli zasady pobierania moczu zostaną naruszone, technik laboratoryjny poda nieprawidłowe wyniki, lekarz nie będzie w stanie zdiagnozować lub ujawnić złej choroby.

Przygotowanie do analizy

Aby przygotować pacjenta do analizy, należy zastosować następujące zasady:

• 2-3 dni przed badaniem wszystkie leki są anulowane, zwłaszcza leki moczopędne (jeśli nie można tego zrobić ze względów zdrowotnych, pacjent ostrzega lekarza o zastosowanych lekach);
• jedz i pij taką samą ilość jedzenia i wody w dniu analizy, jak w inne dni;
• kobiety nie powinny być testowane, gdy pojawia się miesiączka;
• podczas oddawania moczu kobiety muszą zablokować pochwę wacikiem;
• oddać mocz na zewnątrz narządów płciowych przed każdym oddaniem moczu.

Specjalna dieta do analizy nie jest wymagana, skład produktów nie wpływa na testowanie.

Codzienna zbiórka moczu

Algorytm codziennego zbierania moczu rozpoczyna się o godzinie 9 rano, a następnie pacjent musi oddać mocz do pojemnika o godzinie 12, a następnie o godzinie 15. Ostatnie oddawanie moczu powinno być wykonane o 6 rano następnego dnia.

Jeśli dana osoba nie opróżnia pęcherza podczas niezbędnego spożycia, mocz ten nie mieści się w pojemniku. W przypadku braku moczu we właściwym czasie słoik dla pielęgniarki pozostaje pusty, następne oddawanie moczu odbywa się dopiero po trzech godzinach. Łącznie osiem zbiorników wypełnionych cieczą.

Zbieranie biomateriałów odbywa się w szpitalu, ponieważ pielęgniarka musi policzyć wybrany mocz i zapisać dane. Uwzględniana jest objętość zużytej cieczy i produktów zawierających dużo wody (owoce, warzywa). Po zakończeniu zbierania materiałów wszystkie pojemniki są kierowane do technika laboratoryjnego w celu przeprowadzenia badań.

Zasady przechowywania moczu

Dla wiarygodności wyników mocz jest przechowywany zgodnie z określonymi zasadami.

1. Porcje moczu zbiera się w sterylnych pojemnikach. Jeśli używany jest zwykły bank, wyniki mogą być niewiarygodne, ponieważ istnieją obce mikroorganizmy i ich produkty metaboliczne, które zmienią wynik badania.
2. Po pobraniu moczu należy natychmiast dostarczyć go do technika. Więc testy będą najbardziej wiarygodne. Jeśli próbka jest przeprowadzana w domu, pojemniki są umieszczane w lodówce po każdym opróżnieniu pęcherza.
3. Umieszczenie biomateriału w zamrażarce jest zabronione.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Istnieją normalne wskaźniki próbek dla Zimnitsky'ego i odstępstwa od nich. Te ostatnie mogą być albo w górę, albo w dół. Odszyfruj próbki Zimnitsky może być terapeutą, urologiem lub nefrologiem. Opowiedzą ci, co pokazuje zbiór analiz różnych próbek moczu dla Zimnitsky'ego.

To ważne! Podczas badania obserwuje się zwykłą ludzką dietę i system picia. Ciało będzie w normalnych warunkach. Lekarz, po przeczytaniu dziennika przyjętej żywności i wody, będzie mógł znaleźć przyczynę zmiany (niewłaściwa dieta lub choroba).

Normalna wydajność

Obserwuje się wyniki zdrowej osoby w badaniu moczu według Zimnitsky'ego, jeżeli ludzkie nerki funkcjonują w pełni, obserwuje się prawidłowy tryb żywienia i picia.

Tabela normalnych badań moczu dla Zimnitsky'ego.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: jak zbierać, dekodować

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najczęstszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu.

Nerki regulują skład moczu za pomocą trzech procesów: reabsorpcji - wchłaniania płynu z moczu, filtracji i wydzielania - wydalania do moczu tych substancji, które mają zostać wyeliminowane. Podczas tych procesów nerki mogą osmotycznie koncentrować się lub rozcieńczać mocz, pozostawiając tylko niezbędne substancje we krwi w niezbędnych ilościach. Pozostała ciecz zawierająca związki azotowe (mocznik, kwas moczowy, kreatynina, glukoza, zasady purynowe, białka, wskaźnik itp.) Tworzy mocz drugiego rodzaju i jest wydalany.

Ciężar właściwy moczu wskazuje na stężenie rozpuszczonych w nim związków azotowych, a zdolność nerek do wydalania moczu z wysokim stężeniem żużli jest wskaźnikiem normalnej funkcji wydalania azotu przez nerki.

Często wielomocz towarzyszy ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, ze względu na silny nacisk rosnącej wielkości macicy na pęcherz.

Wraz ze spadkiem spożycia płynów zmniejsza się objętość moczu, wzrasta stężenie soli azotowych w nim, kolor zmienia się na bogaty żółty. Zwiększeniu spożycia płynów towarzyszy wydalanie dużej objętości słabo skoncentrowanego i mniej zabarwionego moczu.

Badanie Zimnitsky'ego pozwala określić:

• całkowity dzienny mocz;
• rozkład całkowitego oddawania moczu w ciągu dnia;
• stężenie substancji rozpuszczonych w moczu;
• gęstość względna każdego moczu.

Stężenie substancji w moczu może się znacznie różnić w ciągu dnia, co wiąże się z przyjmowaniem wody, pokarmu, utratą płynów ustrojowych. Dlatego określenie ich w pojedynczej porcji moczu jest niedoinformowane. Badanie Zimnitsky'ego polega na określeniu względnej gęstości każdej pojedynczej porcji moczu.

Wskazaniem do celów analizy jest diagnoza następujących warunków:

Jak zebrać mocz do analizy na Zimnitsky?

Z reguły lekarz, który przepisuje badanie, informuje, gdzie należy wykonać test i jak się do niego przygotować. Analiza moczu Zimnitsky akceptuje w każdym laboratorium klinicznym, ale wiarygodność wyniku zależy od tego, jak szybko pacjent zareaguje na zbiór materiału. Właściwe przygotowanie pacjenta do dostarczenia moczu zapewnia wiarygodność wyniku testu.

U dzieci zdolność nerek do koncentracji moczu jest zmniejszona, więc górna granica normy objętości dziennej diurezy jest większa, a względna gęstość moczu jest mniejsza.

Algorytm zbierania moczu do badań:

• Przygotuj wcześniej osiem czystych i suchych pojemników (szklanych słoików lub plastikowych pojemników), numeruj je i wskaż czas pobrania moczu;
• pierwszego dnia zbiórki nie bierze się pod uwagę oddawania moczu rano, pierwsza porcja moczu jest uwalniana do toalety;
• mocz będzie musiał być zbierany osiem razy w ciągu dnia (dla każdego oddawania moczu - nowy słoik), co trzy godziny;
• natychmiast po oddaniu moczu pojemnik jest szczelnie zamknięty i przechowywany na zimno (najlepiej w lodówce);
• zapisz ilość płynnej i płynnej żywności spożywanej w ciągu dnia;
• jeśli w ciągu jakiejkolwiek trzygodzinnej przerwy nie było potrzeby oddawania moczu, wówczas bank odpowiadający nieodebranemu czasowi pozostaje pusty. I odwrotnie: jeśli pojemnik zostanie napełniony przed upływem pewnego okresu czasu, mocz zostanie zebrany w dodatkowym pojemniku, wskazując liczbę i czas na nim;
• Pewnego dnia wszystkie osiem słoików musi przejść do laboratorium.

Mocz jest zbierany w określonych godzinach w ciągu dnia, zasady są przestrzegane podczas przygotowania: podczas analizy nie należy przyjmować leków moczopędnych, a leki powinny być skoordynowane z lekarzem. Przed pobraniem każdej porcji moczu należy wykonać procedury higieniczne (mycie rąk, genitaliów). Nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmów i schematów picia: pacjent przestrzega swojej zwykłej diety, bez nadmiernego obciążenia wodą.

Rozszyfrowanie wyniku analizy moczu w Zimnitskim

Całkowitą dzienną objętość wydalanego moczu określa się za pomocą cylindra pomiarowego, podsumowując diurezę dzienną i nocną. Zazwyczaj całkowita ilość przydzielonego moczu wynosi 1500-2000 ml.

Wzrost gęstości moczu może być konsekwencją przyjmowania niektórych leków, substancji nieprzepuszczających promieniowania.

Porównując dzienną diurezę z objętością płynu otrzymywanego przez organizm w ciągu dnia, określ procent płynu wydalanego z moczem. Dzienna ilość moczu powinna wynosić 65-80% płynu, który pijesz. Normalne zaostrzenie moczu powinno wystąpić po wypiciu.

Na normalne funkcjonowanie nerek wskazuje zmienność objętości zebranego moczu. Ilość moczu w porcjach waha się średnio od 50 do 300 ml, dzienna diureza przeważa w nocy.

Dzienne wahania gęstości moczu mieszczą się w zakresie od 1 001 do 1 030 g / ml (według niektórych danych, do 1040 g / ml). Różnica między maksymalną i minimalną gęstością moczu powinna być większa niż 7. W ciągu dnia powinna wynosić od 2/3 do 3/4 dziennej objętości moczu.

Gęstość względną określa się za pomocą przyrządu laboratoryjnego, urometru, mającego wygląd pływaka z wydłużoną cienką szyjką, na którym stosuje się podziały. Jego zasada działania opiera się na porównaniu gęstości moczu z gęstością wody. W celu analizy urometr zanurza się w przezroczystym cylindrze wypełnionym moczem, aby nie dotykał ścian. Im głębiej mocznik zanurza się w cylindrze w temperaturze moczu 20 ° C, tym większy jest jego ciężar właściwy. Na zachowane stężenie nerek mówią wskaźniki gęstości porannego moczu, równe lub większe niż 1,018.

Tabela wartości referencyjnych w analizie moczu w Zimnitsky

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: co to pokazuje?

Próbka moczu według Zimnitsky'ego jest dodatkowym testem laboratoryjnym, za pomocą którego można ocenić zdolności funkcjonalne nerek i aktualne podejrzane patologie, które objawiają się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu moczowego. Technika została opracowana przez doktora S. S. Zimnitsky'ego już na początku XX wieku - w 1924 r. I nadal jest aktywnie stosowana w praktyce klinicznej. Jego istota polega na zbieraniu całego moczu wydalanego przez pacjenta dziennie w oddzielnych pojemnikach z oznaczeniami na zegarze. To pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat jakości filtracji kłębuszkowej nerek „w czasie rzeczywistym”, czyli śledzić, jak organy radzą sobie z ich obowiązkami przez cały dzień.

Jego niezaprzeczalne zalety to prostota i dostępność - do analizy nie jest potrzebny skomplikowany sprzęt, wszystkie niezbędne instrumenty i odczynniki są dostępne w każdym laboratorium. Ponieważ pobieranie moczu w Zimnitsky odbywa się w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia, a nagromadzony biomateriał ma dość dużą objętość i zajmuje dużo miejsca, badanie to jest zwykle przeprowadzane w szpitalu. Ale możliwe jest prawidłowe zbieranie moczu w domu - powiemy Ci, jak to zrobić, a także podamy normy wyników analizy moczu w Zimnitskim, wyjaśnimy w przystępnym języku, co ta próbka pokazuje, do czego służy, jakie mogą być odchylenia i jaka jest ich prawdopodobna przyczyna.

Co robi analiza moczu w Zimnitsky?

Podczas badania określa się następujące wskaźniki:

Objętość płynu spożywanego przez pacjenta dziennie - w tym celu należy przechowywać dziennik żywności, który rejestruje czas picia lub przyjmowania płynnych posiłków, a także objętość porcji w mililitrach;

Dzienna diureza to całkowita objętość moczu przydzielona na okres kontrolny. Aby to obliczyć, technik dodaje zawartość wszystkich pojemników;

Stosunek płynu zużytego do diurezy wynosi zazwyczaj 65-80% wchodzącej wody wydalanej z moczem, reszta idzie na bieżące potrzeby, a także wychodzi z poceniem się;

Stosunek diurezy nocnej do dziennej - zdrowa osoba nie budzi się podczas snu, aby pójść do toalety, a objętość porannego moczu nagromadzonego przez ciało w nocy nie przekracza jednej trzeciej dziennego wydalania moczu;

Szybkość powstawania moczu po pobraniu dużych ilości płynu - dobrze funkcjonujące nerki szybko filtrują wodę, która przybyła z przewodu pokarmowego i ewakuuje się z nim cały nadmiar;

Wahania gęstości moczu w różnych porcjach - nie powinny różnić się zbyt dużą amplitudą;

Gęstość moczu w pojemniku kontrolnym i jego średnia gęstość we wszystkich pojemnikach muszą spełniać ustalone normy.

Najważniejsze, że analiza moczu przez Zimnitsky'ego pokazuje dokładnie jego gęstość lub, innymi słowy, jego ciężar właściwy, to znaczy stosunek części stałej roztworu do wody. Ta stała część jest utworzona przez związki azotowe, różne substancje organiczne, kwasy i sole. Poważne odchylenia gęstości moczu od normy w tym lub innym kierunku, jak również silne wahania ciężaru właściwego w ciągu dnia są niekorzystnymi objawami diagnostycznymi i mogą wskazywać na szereg poważnych chorób.

Wskazania do badania

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przepisywana zarówno dorosłym, jak i małym dzieciom, a szczególnie często przyszłym matkom. W czasie ciąży równowaga płynów w ciele kobiety zmienia się w zależności od potrzeb rozwijającego się płodu, a jej nerki są zmuszone do pracy tymczasowej przez dwa. Alarmujące wyniki ogólnej analizy moczu, obecność glukozy, białka, podwyższone poziomy leukocytów, a także obrzęk, ciężka toksykoza i skoki ciśnienia krwi - wszystko to jest powodem przeprowadzania próbki moczu według Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży.

Jeśli chodzi o inne kategorie pacjentów, dla nich wskazania są następujące:

Naruszenie oddawania moczu - częsta potrzeba, przedłużony brak moczu, jego nienormalnie małe lub duże objętości;

Bolesność podczas lub po oddaniu moczu, ból w podbrzuszu lub plecach;

Zmiana koloru, tekstury lub zapachu moczu, obecność patologicznych zanieczyszczeń (piana, płatki, krew, ropa);

Nadpotliwość (nadmierne pocenie się);

Systematyczne występowanie obrzęku;

Szybkie lub rzadkie bicie serca, ból w klatce piersiowej;

Zimne kończyny, lepki pot, ataki strachu;

Złe wyniki innych badań (ogólne lub biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu);

Dostępne już diagnozy - cukrzyca, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, marskość wątroby, niewydolność nerek lub serca, nadciśnienie lub niedociśnienie, zatrucie metalami ciężkimi i tak dalej - w celu określenia ciężkości choroby lub kontroli przebiegu leczenia.

Jak przygotować się do zbierania moczu w Zimnitsky?

To badanie nie wymaga specjalnego przygotowania, nie jest też konieczne przestrzeganie diety lub specjalnego schematu picia. Test powinien pokazać, jak działają nerki w normalnych warunkach. Zaleca się tylko, aby powstrzymać się od używania bardzo słonych i pikantnych potraw, wywołując silne pragnienie. Nie warto i jakoś sztucznie ładuję ciało, po prostu pijąc dużo wody.

Główne środki przygotowawcze to zakup sterylnych pojemników medycznych do zbierania i transportu moczu. Ich standardowa pojemność wynosi 200-250 ml, minimalna ilość to 8 sztuk, ale lepiej wziąć 2-3 zapasowe. Jeśli nie masz możliwości nabycia takich pojemników, całkiem możliwe jest dostosowanie szklanych słoików o podobnej objętości (takich jak te, w których sprzedawany jest majonez) do zbierania moczu do analizy w Zimnitsky. Pojemnik należy wysterylizować na parze przez 2-3 minuty, a pokrywki zagotować.

Na przygotowanych pojemnikach lub puszkach należy przykleić etykiety symbolami przedziałów czasowych:

Jak zebrać mocz do analizy na Zimnitsky?

Tak więc pojemnik jest przygotowany, obudziłeś się o 6: 00-7: 00 - idź do toalety jak zwykle i oddaj mocz do toalety. Pobieranie próbek rozpocznie się o 9 rano. Najlepiej jest ustawić serię alarmów w telefonie lub smartfonie co trzy godziny do godziny 6 rano następnego dnia - łącznie 8 połączeń. Nie musisz stosować specjalnych środków higienicznych, wystarczy umyć zwykłym mydłem. Ale ta procedura powinna być powtórzona przed każdą kolejną sesją zbierania moczu.

Po włączeniu alarmu należy wziąć pojemnik z odpowiednim oznaczeniem i oddać mocz, a cały wybrany mocz powinien znajdować się w pojemniku. Jeśli nie masz ochoty pisać w tym miejscu, odłóż pojemnik na bok. Będzie chęć do następnego dzwonka alarmowego - oddać mocz w odpowiednim pojemniku. Powtarzające się pragnienie, pojemnik nie jest jeszcze pełny, a czas następnego zgromadzenia nie nadszedł - i nadal oddawaj tam mocz. Pojemność pojemnika była niewystarczająca - weź zapasowy i oznacz go podobnie. Uszczelnić napełnione pojemniki pokrywkami i przechowywać w lodówce. Dostarczenie ich do laboratorium będzie potrzebne następnego ranka.

Nie trzeba wytrwać do określonego czasu - oddaj mocz, gdy zajdzie taka potrzeba. Należy pamiętać, że zbieranie biomateriałów odbywa się nie tylko w godzinach kontrolnych, ale także w odstępach między nimi, a cały mocz oddany na następny okres powinien wpaść do pojemników!

W ciągu dnia przechowuj dziennik z jedzeniem - zapisz objętości wszystkich płynów, które pijesz i jesz (woda, herbata, kawa, soki, zupy, fermentowane napoje mleczne, soczyste owoce i surowe warzywa w znacznych ilościach).

Aby bardzo jasno określić sposób zbierania moczu do analizy Zimnitsky'ego, przyjrzyjmy się temu procesowi na przykładzie tabeli z danymi jednego pacjenta: