Endoskopowe manipulacje w urologii - nowoczesne rozwiązanie złożonych problemów
Kilkadziesiąt lat temu, aby usunąć kamień z pęcherza moczowego lub wykonać cewnikowanie moczowodu, konieczne było przeprowadzenie obszernego zabiegu chirurgicznego.

Pacjenci musieli znosić znieczulenie ogólne, długi okres rehabilitacji, a czasem nieprzyjemne komplikacje. Obecnie chirurgia endoskopowa i diagnostyka są szeroko stosowane w urologii, co ma wiele zalet:

• nie ma potrzeby dokonywania rozległych cięć;
• minimalne ryzyko krwawienia i innych powikłań;
• pole operacyjne można rozpatrywać w najmniejszych szczegółach, dzięki skalowaniu obrazu;
• krótki okres rehabilitacji;
• od dawna w szpitalu nie ma potrzeby.

Endoskopia w urologii jest badaniem narządów moczowych (cewki moczowej, pęcherza moczowego, moczowodów i nerek) przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego - endoskopów.

Instrument jest elastyczną (silikonową) lub sztywną (plastikową) rurką ze światłowodem. Te elementy optyczne pomagają lekarzowi szczegółowo zbadać diagnozowany obszar, a także odtworzyć wynikowy obraz na ekranie monitora komputerowego. Dodatkowo urządzenie wyposażone jest w tuby do wprowadzania instrumentów chirurgicznych i jednocześnie wykonuje manipulacje terapeutyczne.

Dostęp do narządów moczowych może być wsteczny (przez cewkę moczową) lub antygeneracyjny (przez nakłucie tkanki). Na przykład, w celu kontroli miednicy nerkowej w okolicy lędźwiowej, wykonuje się kilka nacięć nakłuwających w celu wprowadzenia endoskopu. Czasami w celu uzyskania dostępu do narzędzia należy stosować przetoki nefrostomiczne utworzone po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych.

Główne wskazania do przepisywania endoskopowych manipulacji w urologii to:

• guzy dróg moczowych;
• gruczolak prostaty;
• torbiel nerki;
• kamica moczowa;
• rak prostaty;
• zwężenie obszaru miedniczno-moczowodowego;
• przykurcz szyi pęcherza moczowego i inne.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo najczęściej stosowanym zabiegom endoskopowym we współczesnej urologii.

Cewnikowanie

Endoskopowa metoda diagnozowania chorób dolnych dróg moczowych za pomocą urektoskopu. Badanie tkanki przeprowadza się, gdy narzędzie porusza się wzdłuż cewki moczowej. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe. U kobiet, w celu znieczulenia, zwykle wstrzykuje się środek znieczulający tylko na progu cewki moczowej.

Wskazania do uretroskopii są następujące:

• podejrzenie obecności guzów;
• ograniczenia;
• przewlekłe procesy zapalne w cewce moczowej;
• ocena guzka nasiennego u mężczyzn;
• uchyłek;
• wydobywanie ciał obcych;
• wprowadzenie środków terapeutycznych do cewki moczowej;
• procesy bliznowate;
• wady rozwojowe narządów moczowych;
• naczyniak krwionośny itp.

Badanie nie jest prowadzone w okresie ostrej gorączki, w obecności niedawnych urazów narządów płciowych, hemofilii i innych patologii.

Cystoskopia

Dzięki temu badaniu można zbadać nie tylko cewkę moczową, ale także pęcherz moczowy, a także pobrać materiał biopsyjny, usunąć mały guz lub koagulować. Aby ocenić oddzielną funkcję nerek i dróg moczowych, użyj środka kontrastowego (chromocytoskopia). Podaje się go dożylnie, a następnie sprawdza wydalanie moczu.

Metoda endoskopowa wiąże się z występowaniem pewnych powikłań:

• uszkodzenie tkanki cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• krwawienie;
• tworzenie fałszywej ścieżki;
• gorączka cewki moczowej;
• ostre procesy zapalne (zapalenie jąder, zapalenie pęcherza, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego).

Podczas cystoskopii można wykonać cewnikowanie moczowodu. Manipulacja jest wskazana w łagodzeniu kolki nerkowej, myciu miedniczek nerkowych, eliminowaniu bezmoczu wydalniczego i oddzielnym zbieraniu moczu z nerek.

Nefroskopia

Celem badania jest rozpoznanie nieprawidłowych procesów w układzie przysadki nerkowej, wykrycie i jednoczesne usunięcie kamieni moczowych, wykonanie biopsji błony śluzowej, elektrokoagulacja lub resekcja różnych brodawczaków, rozwarstwienie zwężeń. Aby wejść do nefroskopu, lekarz najpierw wykonuje znieczulenie miejscowe w okolicy nerki, a następnie nacina skórę o 1 cm Nakłucie miednicy nerkowej wykonuje się przez monitorowanie ultradźwięków lub prześwietlenia rentgenowskiego.

Przygotowanie do nefroskopii składa się z następujących kroków:

• 2 dni przed zabiegiem, oszczędna dieta;
• Odmowa jedzenia i picia na 8-10 godzin przed badaniem;
• 4-5 dni przed pójściem do urologa, musisz przejść ogólny test krwi i moczu, test krzepnięcia krwi, testy na ukryte infekcje i EKG.

Jeśli u pacjenta wykryty zostanie ostry proces zapalny, urolog przepisuje terapię przeciwdrobnoustrojową i toleruje badanie do pełnego wyzdrowienia.

Nefrolitotrypsja

Nowoczesna metoda niszczenia i usuwania kamienia z nerek przez skórę. W przypadku kamieni kruszących użyj litotryptora laserowego, pneumatycznego, elektropulsacyjnego lub ultradźwiękowego. Wszystkie manipulacje wykonywane są pod kontrolą USG lub RTG, aby zminimalizować ryzyko powikłań.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, więc pacjent musi przejść specjalne szkolenie (zaliczyć testy, wykonać EKG, uzyskać wniosek od kardiologa i terapeuty). Po usunięciu kamieni nerkowych instaluje się stent lub rurkę nefrostomijną. Jest usuwany na 2-3 dni, po czym pacjent pozostaje przez 1-2 dni pod nadzorem lekarzy w szpitalu.

Endoureterotomia przeciwnowotworowa

Operacja endoskopowa jest wskazana dla osób z łagodnymi zwężeniami w moczowodzie. Z jego pomocą przeprowadzana jest rekanalizacja górnych części moczowodu, czyli rozwarstwienie jego bliznowatej ściany. Powtarzające się zwężenie moczowodu wymaga endoprotezy - instalacji wyspecjalizowanych elementów spiralnych w obszarze patologicznym, które są zaprojektowane tak, aby utrzymać pożądaną średnicę światła.

Transurethral Electroresection

Jest to szeroko stosowana interwencja w urologii endoskopowej, która uwidacznia się w następujących procesach patologicznych:

• guzy pęcherza moczowego;
• gruczolak prostaty;
• niepełne opróżnianie mocznika;
• zwiotczenie tkanek moczowo-płciowych;
• zwężenie szyi pęcherza itp.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym, dlatego przygotowanie do niej powinno opierać się na pełnym badaniu diagnostycznym, w tym testowaniu i konsultacji z terapeutą i kardiologiem. Podczas interwencji wszystkie działania chirurga są kontrolowane przez cystoskop, więc ryzyko powikłań pooperacyjnych jest zminimalizowane.

Endoskopowa urologia jest stosunkowo nowym obszarem urologii operacyjnej, która umożliwia bardzo dokładną interwencję przy minimalnym urazie tkanek pacjenta. Skraca to czas regeneracji organizmu po zabiegu, a także zwiększa efekt kosmetyczny.

Endoskopia męskiego pęcherza moczowego

Struktura pęcherza moczowego

Pęcherz jest wydrążonym sferycznym organem o wielkości około 700 ml, umieszczonym za kością łonową. Jego wewnętrzna powłoka ma jednolity blady różowy kolor, jest złożona z wyjątkiem strefy trójkąta Lete - obszaru między cewką moczową a dwoma moczowodów, gdzie skupia się:

• duże naczynia krwionośne;
• zakończenia nerwowe, które wysyłają do mózgu sygnały o stopniu napełnienia pęcherza;
• muskulatura, która przez skurcz powoduje opróżnienie.

Co 25-30 sekund część moczu dostaje się do pęcherza moczowego.

Cystoskop

Cystoskop - cewnik diagnostyczny, składający się z kilku części:

1. Podstawą urządzenia jest sztywna lub elastyczna pusta rura (sonda), wewnątrz której znajdują się: system soczewek powiększających; kanał, przez który narzędzia chirurgiczne są wkładane do wnęki pęcherza moczowego; kanał do napełniania pęcherza antyseptycznym i jego ołowiem.
   Ta rurka jest wprowadzana do cewki moczowej (cewki moczowej), zanim wejdzie do jamy pęcherza.
2. Soczewka czujnika (lub kamera wideo) i źródło światła w postaci lampy halogenowej z zimnym blaskiem lub lampy ksenonowej są zamocowane na końcu pęcherza sondy optycznej.
3. Po przeciwnej stronie rury znajduje się okular lub kabel do podłączenia do monitora komputerowego.

Podczas badania pęcherza u kobiet z krótką (3-4 cm) cewką moczową stosuje się sztywny endoskop. Daje wyraźniejszy obraz niż elastyczna sonda, ale jej wprowadzenie jest bolesne, dlatego wymaga wcześniejszego znieczulenia. Elastyczny (mobilny) cewnik stosuje się w cystoskopii u mężczyzn i dzieci, częściej stosuje się go w praktyce urologicznej.

Funkcje cystoskopu

Połączenie funkcji diagnostycznych i chirurgicznych endoskopu umożliwia:

1. Zbadaj stan cewki moczowej.
2. Przeprowadzenie audytu wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego.
3. Zidentyfikuj we wczesnych stadiach guza.
4. Wykrywanie wtrąceń w postaci ropy, kamieni, śluzu.

Określ rozmiar i lokalizację ciał obcych.

Zmiażdżyć i usunąć kamyki.

Wykonanie cewnikowania wstecznego moczowodów i jednoczesne otrzymanie wypływu oddzielnie od każdej nerki, co pozwala rozwiązać problem jego funkcjonowania, wydajności pracy.

Usuń polipy (procesy patologiczne na wewnętrznej wyściółce pęcherza).

Kauteryzuj erozję.

Weź materiał do badań laboratoryjnych.

Usuń zwężenia w przewodzie moczowym.

Po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (gruczołu krokowego) usuń rozdrobnioną tkankę.

Co można wykryć za pomocą cystoskopii

Cystoskopia pozwala wykryć:

1. Zwężenie cewki moczowej.
2. Fałszywe ruchy cewki moczowej.
3. Zapalenie pęcherza moczowego
4. Guzy w pęcherzu.
5. Przetoka moczowo-płciowa.
6. Uchyłki (przerzedzenie ściany pęcherza z jego występem).
7. Kamienie w jamie pęcherza.
8. Źródło krwawienia.

Wskazania do cystoskopii

Endoskopia pęcherza moczowego jest zalecana dla:

1. Badanie pęcherza moczowego z przewlekłym nawracającym przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.
2. Wykrywanie guza pęcherza moczowego.
3. Wykrywanie raka prostaty u mężczyzn.
4. Udoskonalenie analizy moczu w wykrywaniu nietypowych komórek.
5. Powody wyjaśniające:

• niedrożność lub zwężenie (zwężenie) moczowodów;
• częste lub trudne oddawanie moczu;

• moczenie (nietrzymanie moczu) u dzieci lub dorosłych;
• impulsy bólowe w miednicy podczas ruchu;
• bolesne oddawanie moczu;
• pojawienie się krwi w moczu.

Przygotowanie do cystoskopii

1. Zabieg wykonywany jest na czczo, co jest szczególnie ważne, jeśli planujesz przeprowadzić badanie w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania treningu i jego cechy są określane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o cerę pacjenta, rodzaj znieczulenia i powiązane choroby.
2. Pacjent musi powiadomić lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są niepożądane; antykoagulanty (antykoagulanty); leki przeciwbólowe, które również zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia podczas badania; insulina; leki do leczenia zapalenia stawów.

W przeddzień badania przed snem konieczne jest zastosowanie środka przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania zalecanego przez lekarza, na przykład Monural, w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dróg moczowych podczas manipulacji diagnostycznej.

Przygotowanie pacjenta do cystoskopii przed badaniem wymaga ostrożnego higienicznego leczenia narządów płciowych w tym samym celu.

Wskazane jest golenie włosów w kroku.

Pacjentów należy pamiętać, że podczas miesiączki cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet nie jest wskazana. Tę okoliczność należy wcześniej omówić z lekarzem przy wyborze daty badania.

Jeśli endoskopia jest wykonywana u mężczyzn z powodu zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty, to przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą.

Wykonaj procedurę ze sobą:

• kierunek dla cystoskopii;
• odpowiednia dokumentacja medyczna;
• Promieniowanie rentgenowskie;
• dane USG i MRI.
• wyniki badań laboratoryjnych.

Czasami pojawia się pytanie, czy konieczne jest opróżnienie pęcherza przed cystoskopią. Nie możesz się martwić o stopień wypełnienia. Podczas badania lekarz zapewni rozciągnięcie pęcherza z powodu wprowadzenia furatsiliny.

Jak cystoskopia

Cystoskopia jest wykonywana zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Zazwyczaj manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym (w 90% przypadków), ale jeśli cystoskopia jest wykonywana u dzieci lub endoskop jest używany do interwencji chirurgicznych, anestezjolog stosuje znieczulenie ogólne.

Pacjent znajduje się w fotelu ze specjalną konstrukcją wsporczą dla nóg. Cewkę moczową leczy się lekiem znieczulającym - Prilocainą, Lidokainą. Istnieją żele znieczulające, które również zmniejszają tarcie, które występuje podczas ruchu cewnika przez cewkę moczową - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Aby zmniejszyć tarcie, endoskop jest starannie pokryty sterylną gliceryną - nie zmniejsza to przezroczystości nośnika optycznego. Gdy instrument dociera do wnęki pęcherza moczowego, lekarz usuwa pozostały mocz za pomocą specjalnego kanału w rurce i spłukuje pęcherzyk przez ten sam kanał roztworem furatsiliny.

Po umyciu lekarz wypełnia bańkę świeżą porcją furatsiliny, aby określić jej objętość, koncentrując się na odczuciach pacjenta. Następnie następuje badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza przez okular lub na ekranie monitora.

Odmiany cystoskopii

1. Chromocytoskopia. Jeśli celem badania jest nie tylko stan zapalny pęcherza, ale także stan moczowodów i nerek, wówczas pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór (1-3 ml) barwnika o niebieskim zabarwieniu - 0,4% karmy indygo. Lekarz zauważa czas, po którym części niebieskiego płynu z moczowodów zaczynają wpływać do pęcherza (norma wynosi 3-5 minut); jednolitość i intensywność uwalniania indygo karminu; objętość wybranego leku z każdego moczowodu.
2. Sztywna cystoskopia. Podczas planowania bolesnych manipulacji w jamie pęcherza moczowego wykonuje się znieczulenie dożylne lub maskowe, jak również znieczulenie miejscowe - rdzeniowo-zewnątrzoponowe lub zewnątrzoponowe (środek znieczulający jest wstrzykiwany między kręgi do rdzenia kręgowego na różnych głębokościach).

Cała procedura cystoskopii trwa 10-45 minut.

Cechy cystoskopii u różnych kategorii pacjentów

Zgodnie z ogólnymi zasadami cystoskopii lekarz bierze pod uwagę cechy anatomiczne i fizjologiczne różnych grup pacjentów.

Cystoskopia u mężczyzn

Cystoskopia pęcherza moczowego u mężczyzn służy nie tylko do leczenia układu moczowego, ale także do problemów z prostatą. Ze względu na fakt, że męska cewka moczowa ma długość 16-24 cm, wprowadzenie cewnika może być bolesne, wymagające znieczulenia miejscowego. Używana elastyczna cystoskopia z użyciem elastycznej sondy optycznej.

Cystoskopia u kobiet

Patologie dróg moczowych są bardziej charakterystyczne dla kobiet (80% wszystkich przypadków zapalenia pęcherza). Krótka cewka moczowa pozwala na użycie sztywnego endoskopu.

Badanie kobiet w ciąży

Dopuszcza się cystoskopię w czasie ciąży, jest ona stosowana do drenażu nerek podczas wykrywania krwi w moczu lub podejrzewanych kamieniach nerkowych. Jednak z powodu zagrożenia samoistnym poronieniem w odpowiedzi na impulsy bólowe, cystoskopia jest zalecana kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Nieleczona matka z zapaleniem pęcherza moczowego w 50% przypadków staje się źródłem zakażenia noworodka.

Cystoskopia u dzieci

Dla dzieci cystoskopia jest wykonywana tylko w znieczuleniu, w młodym wieku - koniecznie w znieczuleniu ogólnym. Rodzice wyrażają pisemną zgodę na endoskopię. Wymaga wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Opracowano specjalne cystoskopy dziecięce o różnych średnicach, które umożliwiają wykonanie zabiegu nawet dla noworodków. Starannie przetworzone antyseptyki zewnętrzne narządy płciowe dziecka.

Wprowadzenie cewnika u dziewcząt (u noworodków kanał wynosi zaledwie 1,5 cm) nie powoduje trudności, u chłopców wymagana jest technika cystoskopii:

Końcówka instrumentu lekarz wkłada do zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Na pniu endoskopu penis ostrożnie się zbliża.

Następnie cewnik delikatnie przesuwa się do prostaty.

Penis wraz z cewnikiem jest opuszczany z brzucha do moszny, dążąc do tego, aby instrument przeniknął do pęcherza bez spoczynku na spojeniu.

Należy wziąć pod uwagę wiek chłopca: u noworodka długość cewki moczowej wynosi 5 cm, za każdy rok wzrasta o 0,5 cm.

Zalecenia po cystoskopii

Jeśli badanie przeprowadzono w warunkach ambulatoryjnych, nie zaleca się natychmiastowego wchodzenia pacjenta za kierownicę - po znieczuleniu reakcje mogą być powolne. Lepiej jest korzystać z transportu publicznego. W wyniku wprowadzenia cewnika można odczuć krótki czas (do tygodnia):

• częste i gwałtowne nalegania do toalety;

• bolesność pęcherza moczowego;
• swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu;
• dyskomfort w brzuchu, nasilony przez ruchy;
• domieszka czerwonej krwi w moczu.

Aby zmniejszyć dyskomfort, zaleca się stosowanie większej ilości płynu w celu zwiększenia wydalanego moczu, można także przyjmować środki uspokajające - zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych z obawy przed krwawieniem.

Jeśli nieprzyjemne konsekwencje trwają dłużej, towarzyszy im gorączka, zatrzymanie moczu, ból wzrasta, ból w dolnej części pleców - jest to wskazówka do poszukiwania pomocy medycznej.

Powikłania cystoskopowe

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest uraz cewki moczowej, który może nawet wymagać operacji, jeśli powstanie fałszywy przebieg. Ponadto możliwe są takie komplikacje:

• przedłużone krwawienie;
• zakażenie dróg moczowych;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jak się robi cystoskopia?

W większości przypadków diagnoza jest przeprowadzana ambulatoryjnie: oznacza to, że pacjent może wrócić do domu po przebadaniu w szpitalu lub w prywatnym gabinecie lekarskim. Jeśli w trakcie cystoskopii wykonywany jest zabieg chirurgiczny, w większości przypadków konieczne jest znieczulenie i pobyt w szpitalu.

W przeciwnym razie prawie zawsze znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe) wystarczy do cystoskopii. W tym znieczuleniu miejscowym lekarz umieszcza żel w cewce moczowej ze środkiem znieczulającym, który zapewnia najlepszy efekt poślizgowy podczas przejścia cystoskopu. Cystoskopy stosowane do badania są sztywne lub elastyczne. Obecna generacja elastycznych urządzeń umożliwia prowadzenie łagodnego i bezbolesnego badania również u mężczyzn.

Technika cystoskopii - algorytm działania

1. Wstępne przygotowanie pacjenta do cystoskopii.

2. Prawidłowa pozycja (pozioma z tyłu z rozłożonymi nogami)

3. Ostrożne leczenie cewki moczowej.

4. Wprowadzenie żelu znieczulającego do cewki moczowej.

5. Promowanie cystoskopu przez cewkę moczową do pęcherza moczowego.

6. Napełnianie pęcherza specjalnym płynem, aby wygładzić wszystkie fałdy błony śluzowej. Staje się dobrze widoczny w badaniach.

7. Ostrożne zdjęcie urządzenia po zakończeniu cystoskopii przez lekarza.

8. Odpoczynek w łóżku, którego należy przestrzegać w ciągu 2 godzin po badaniu.

9. Nadmierne picie po badaniu, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Powikłania i efekty cystoskopii

W rzadkich przypadkach powikłania mogą wystąpić podczas cystoskopii. W związku z badaniem mogą wystąpić następujące konsekwencje:

· Infekcje dróg moczowych,

· Zapalenie gruczołu krokowego lub nerek,

· Uraz cewki moczowej, zwieracza lub pęcherza moczowego

· Niektórzy pacjenci mogą odczuwać przejściowe nietrzymanie moczu i ból podczas oddawania moczu.

Zakażenia układu moczowego w wyniku cystoskopii

Pomimo pragnienia najwyższej możliwej sterylności w procesie badawczym, istnieje pewne ryzyko, że w trakcie badania czynniki sprawcze chorób z zewnątrz wpadną do dróg moczowych. Aby zapobiec infekcji, pomocne może być picie dużo po interwencji, jeśli nie ma powodów medycznych. W ten sposób bakterie zostaną wypłukane w sposób naturalny.

W niektórych chorobach metabolicznych, takich jak cukrzyca, wzrasta podatność na infekcje. Dlatego też, aby zapobiec infekcji, pacjenci z cukrzycą i pacjenci w innych grupach ryzyka często otrzymują prewencyjny antybiotyk podczas cystoskopii.

Ból i krew w moczu po cystoskopii

Po zbadaniu wszystkich konsekwencji pacjenci częściej skarżą się, że po cystoskopii udanie się do toalety jest bolesne, występuje uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i (lub) niewielka ilość krwi pojawia się w moczu. W większości przypadków objawy te są nieszkodliwe i wyjaśniają je tylko mechaniczne podrażnienia. Potem wkrótce same znikają.

Czym jest cystoskopia?

Cystoskopia to endoskopowa metoda badania, która pozwala na kontrolę wewnętrznej powierzchni pęcherza i dróg moczowych. Warto zauważyć, że procedura ta ma niezwykle ważną wartość diagnostyczną, ponieważ pomaga określić obecność niektórych chorób, a nawet prowadzić pewne zabiegi medyczne bez pomocy chirurga.

Cystoskop jest specjalnym urządzeniem w kształcie długiej, wąskiej rurki. Na zewnątrz rura jest otoczona metalowym cylindrem, a także specjalny system oświetlenia. W środku cylindra znajdują się również dodatkowe kanały przeznaczone do wprowadzania instrumentów do pęcherza (na przykład cewniki, kleszcze, elektrody itp.).

Warto również zauważyć, że dziś istnieją dwa rodzaje cystoskopu. Istnieją standardowe sztywne urządzenia i tak zwane elastyczne cystoskopy, które zapewniają mniejszy dyskomfort.

Ta procedura jest wykonywana u obu płci. Uważa się jednak, że cystoskopia pęcherza moczowego u mężczyzn jest znacznie trudniejsza i koniecznie wymaga znieczulenia miejscowego - silny dyskomfort jest związany z cechami struktury anatomicznej.

Wskazania do procedury

W przypadku jakichkolwiek problemów z pracą układu moczowego zaleca się badanie endoskopowe u pacjentów. Cystoskopię pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn i dzieci przeprowadza się w obecności takich chorób i objawów, jak:

• obecność zanieczyszczeń krwi w próbkach moczu;
• częste zapalenie pęcherza;
• zaburzenia oddawania moczu, których przyczyny nie można było wykryć za pomocą innych metod diagnostycznych;
• moczenie;
• przewlekły dolny ból brzucha i miednicy;
• obecność nietypowych komórek w próbkach moczu;
• zwiększona kurczliwość pęcherza;
• obecność lub podejrzenie obecności kamieni w drogach moczowych;
• nowotwory pęcherza moczowego wykryte podczas USG lub tomografii komputerowej (torbiel, polip, guz itp.);
• podejrzenie rozwoju śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

W każdym przypadku należy rozumieć, że tylko lekarz prowadzący może zalecić taką procedurę.

Przygotowanie cystoskopii pęcherza moczowego

Oczywiście, aby procedura zapewniała najbardziej dokładne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niej. Dokładniej, lekarz prowadzący powie ci o środkach ostrożności i zaleceniach. Należy jednak poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą mieć wpływ na dokładność wyników. W szczególności różne niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki do leczenia zapalenia stawów, a także niektóre środki przeciwbólowe można przypisać do listy zabronionych leków. Musisz także przynajmniej przez chwilę odmówić przyjmowania aspiryny i leków przeciwzakrzepowych, ponieważ fundusze te zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia.

Ponadto cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet nie jest wykonywana podczas miesiączki - w takich przypadkach procedura jest po prostu odkładana na inny czas. Wieczorem, w przeddzień zabiegu, zaleca się przyjmowanie środka przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania (na przykład leku „Monural”, chociaż lekarz powie dokładnie o tym). Jedna torba pomoże pozbyć się komplikacji w przyszłości.

Niezwykle ważna jest czystość zewnętrznych narządów płciowych. Dlatego przygotowanie do cystoskopii pęcherza obejmuje poranne procedury higieniczne, ponieważ w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że infekcja bakteryjna lub grzybicza dostanie się do dróg moczowych. Jeśli zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym, nic lepszego nie jest spożywane rano.

W przypadku znieczulenia miejscowego należy stosować specjalne środki przeciwbólowe wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Takie leki z reguły muszą być kupowane przez pacjenta na własną rękę - należy zapytać o to lekarza.

Twierdził, że przed cystoskopią nie można iść do toalety, ponieważ pęcherz musi być pełny. W rzeczywistości to stwierdzenie jest nieprawidłowe, ponieważ w razie potrzeby sam lekarz wstrzyknie wymaganą ilość płynu do jamy pęcherza.

Jak wykonać cystoskopię pęcherza? Opis procedury

Natychmiast warto zauważyć, że cystoskopia może być przeprowadzana zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Przed rozpoczęciem lekarz określa, czy pacjent potrzebuje ulgi w bólu. Znieczulenie ogólne jest wskazane w przypadku interwencji chirurgicznych i interwencji terapeutycznych - w takich przypadkach anestezjolog powinien być obecny obok pacjenta.

Dla wygody pacjentowi proponuje się usiąść na specjalnym krześle, podobnym do ginekologicznego. Jeśli dana osoba jest przytomna, cewkę moczową leczy się lekiem znieczulającym, na przykład „Prilocain” lub „Lidokaina” - substancje te mają właściwości zamrażające i sprawiają, że tkanki są mniej wrażliwe. Obecnie coraz bardziej popularne stają się specjalne żele, które nie tylko znieczulają wewnętrzne ściany cewki moczowej, ale także dobrze smarują drogi moczowe, eliminując tarcie.

Jak wygląda cystoskopia? Najpierw cystoskop jest dokładnie smarowany sterylną gliceryną. To narzędzie jest idealne jako smar, ponieważ nie narusza przezroczystości nośnika optycznego.

Po włożeniu instrumentu do jamy pęcherza lekarz uwalnia resztkowy mocz. Następnie podaje się roztwór furatsiliny w celu mycia i dezynfekcji ścian pęcherza moczowego. W przyszłości lekarz określa pojemność bańki - w tym celu podaje się ten sam roztwór furatsiliny. Pacjent jest proszony o poinformowanie lekarza, że ​​poczuł potrzebę oddania moczu.

Po napełnieniu pęcherza lekarz może przystąpić do badania błony śluzowej. Szczególną uwagę zwraca się na dno pęcherza, ponieważ najczęściej dochodzi do zlokalizowania procesów zapalnych lub patologicznych.

W niektórych przypadkach procedura jest połączona z chromocytoskopią. Dzięki tej procedurze pacjentowi podaje się dożylnie roztwór indygo karminu, niebieskiego barwnika. Zastosowanie środka kontrastowego pozwala określić aktywność każdego moczowodu i odpowiednio ocenić pracę nerek.

Sztywna cystoskopia i jej cechy

Oprócz standardowej procedury istnieje również sztywna cystoskopia. Ta technika jest szeroko stosowana nie tylko do kontroli błony śluzowej pęcherza, ale także do usuwania tych lub innych formacji. W szczególności w ten sposób wykonuje się cystoskopię za pomocą biopsji pęcherza moczowego, gdy lekarz wymaga badań laboratoryjnych próbek tkanek. Ponadto za pomocą endoskopu można również usunąć polipy, małe torbiele, guzy itp.

Dość często ten typ cystoskopii wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Możliwe jest również znieczulenie miejscowe - środek znieczulający jest wstrzykiwany w plecy, ponieważ pomaga to znieczulić ciało poniżej pasa.

Cystoskopia i manipulacje terapeutyczne

Dość często cystoskopia u kobiet, mężczyzn i dzieci jest związana z różnymi środkami terapeutycznymi. W szczególności podczas badania endoskopowego pęcherza moczowego lekarz może wykonać takie procedury, jak:

• zatrzymanie krwawienia spowodowanego tkanką układu moczowego;
• usunięcie łagodnych lub złośliwych nowotworów pęcherza moczowego;
• eliminacja przeszkód;
• staranne zniszczenie kamieni pęcherza moczowego lub dróg moczowych;
• rozcięcie istniejącego zwężenia w ustach moczowodu lub cewki moczowej;
• instalacja cewnika;
• prowadzenie biopsji.

Jak widać, cystoskopia pęcherza moczowego (jest zdjęcie w artykule) to nie tylko diagnostyka, ale także minimalnie inwazyjna procedura medyczna. To również jest ważne.

Czego oczekiwać po zabiegu?

Po cystoskopii lekarz niemal natychmiast będzie w stanie poinformować cię o obecności pewnych problemów, a także podać niezbędne zalecenia. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których procedura obejmuje biopsję - trzeba będzie poczekać na wyniki badań laboratoryjnych.

Należy zauważyć, że najczęściej w ciągu kilku dni pacjenci odczuwają ból i ból o różnym natężeniu podczas oddawania moczu. Zjawisko to jest całkowicie normalne - po prostu trzeba być cierpliwym, aż wszystko zniknie. Nie zaleca się jednak stosowania środków przeciwbólowych, ponieważ większość tych leków powoduje rozrzedzenie krwi, zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia.

Cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet (a nawet u mężczyzn) może powodować dokuczliwy ból w podbrzuszu, który również zanika po kilku dniach. Pierwszy dzień może zmienić kolor moczu - często jest brązowawy, a czasami z widocznymi zanieczyszczeniami krwi. Jest to również uważane za całkiem normalne. Pacjentom zaleca się picie większej ilości płynu, aby szybko oczyścić pęcherz i zmienić skład chemiczny moczu.

Czasami lekarze przepisują pacjentom leki przeciwbakteryjne - jest to środek zapobiegawczy, który pomaga zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych i procesów zapalnych.

Jeśli Twój stan pogarsza się każdego dnia, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Potencjalnie poważne sytuacje obejmują ból pleców, zatrzymanie moczu, gorączkę i tworzenie się skrzepów krwi w moczu - tutaj nie możesz się obejść bez pomocy specjalisty.

Czy możliwe są komplikacje?

Wielu pacjentów przygotowujących się do zabiegu jest zainteresowanych, czy istnieją jakiekolwiek skutki uboczne, do których może doprowadzić cystoskopia. Komplikacje w tym przypadku są możliwe. Najczęstsze konsekwencje obejmują obrażenia cewki moczowej. Czasami podczas zabiegu cewka moczowa jest uszkodzona, a pacjent może utworzyć tzw. „Fałszywy kurs” moczu.

Zatrzymanie moczu jest kolejnym niebezpiecznym stanem, który jednak nie jest tak często diagnozowany. Uraz jednej lub innych części układu moczowego prowadzi do krwawienia - czasami skrzepy krwi mogą blokować drogi moczowe, co stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Najczęstsze powikłania obejmują infekcje dróg moczowych. Penetracja i aktywność mikroorganizmów bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych prowadzi do zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza (zapalenie błony śluzowej pęcherza). W cięższych przypadkach infekcja przenika głębiej, wpływając na tkankę nerek, która kończy się odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Na szczęście profilaktyczne środki przeciwbakteryjne zmniejszają prawdopodobieństwo zapalenia bakteryjnego do minimum.

Przeciwwskazania do cystoskopii

Natychmiast warto zauważyć, że procedura ta jest daleka od przeprowadzenia w każdym przypadku, ponieważ istnieją przeciwwskazania. Na przykład cystoskopia pęcherza moczowego nie jest wykonywana u mężczyzn, jeśli w trakcie diagnozy pacjent zaostrzy pewne choroby gruczołu krokowego i jąder.

Przeciwwskazania obejmują także ostre choroby zapalne na błonie śluzowej cewki moczowej. W takich przypadkach należy najpierw przeprowadzić odpowiednią terapię. Również cystoskopia jest zabroniona w przypadku świeżego urazu cewki moczowej. Naruszenie drożności cewki moczowej sprawia, że ​​procedura jest prawie niemożliwa.

Ogólne przeciwwskazania obejmują krwawienie o nieznanym pochodzeniu - w takich przypadkach zaleca się zbadanie pacjentów, zidentyfikowanie źródła krwawienia i poddanie się niezbędnej terapii. Cystoskopia nie jest zalecana na tle tak zwanej gorączki resorpcyjnej, której występowanie jest spowodowane uwalnianiem toksyn do krwi z ogniska procesu ropnego lub zapalenia bakteryjnego.

Badanie endoskopowe pęcherza: opinie pacjentów

Obecnie wielu pacjentom przypisuje się tę procedurę. Cystoskopia jest uważana za niezwykle ważną metodę diagnostyczną, która pozwala wykryć wiele chorób na czas. Ale oczywiście ważną kwestią jest informacja zwrotna od pacjentów, którzy przeszli procedurę.

Przede wszystkim warto zauważyć, że cystoskopia zawsze daje pożądany wynik i pomaga ustalić diagnozę i umówić się na kolejne wizyty u pacjentów. Jeśli chodzi o subiektywne odczucia podczas zabiegu, liczy się tutaj wiele czynników, w szczególności fizjologiczne i anatomiczne cechy ludzkiego ciała, próg bólu, umiejętności i profesjonalizm lekarza. Niektórzy pacjenci skarżą się na niewielki dyskomfort, podczas gdy inni odczuwają prawdziwy ból. W każdym razie procedura nie trwa długo, a znieczulenie miejscowe może sprawić, że będzie mniej nieprzyjemne.

Po cystoskopii wielu pacjentów skarży się na dyskomfort, ból i ból podczas oddawania moczu. Ale znowu te odczucia mijają po 1-2 dniach.

Kolejne interesujące pytanie: w jakich biurach wykonuje się cystoskopię na pęcherzu? Gdzie wykonać tę procedurę? W niektórych klinikach pacjentom proponuje się badanie pęcherza bezpośrednio w gabinecie urologa. W skrajnych przypadkach możesz skorzystać z usług prywatnej kliniki. Pamiętaj, aby zapytać lekarza, który przepisał Ci cystoskopię.

Jak wykonać cystoskopię pęcherza?

Istnieją pewne cechy cystoskopii u mężczyzn i kobiet.

Pacjent umieszcza się na krześle urologicznym. Przed rozpoczęciem cystoskopii cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym i wstrzykuje 2% żel lidokainowy w celu znieczulenia.

Po 5 minutach do jamy pęcherza wprowadza się cystoskop. U kobiet manipulacja jest łatwiejsza, ponieważ cewka moczowa jest szersza i krótsza niż u mężczyzn i nie ma zwężenia anatomicznego.

Roztwór furatsiliny lub roztwór soli fizjologicznej wstrzykuje się za pomocą specjalnego kanału irygacyjnego do szczelnego wypełnienia pęcherza moczowego. Cystoskop operacyjny ma dodatkowe kanały, przez które można przeprowadzić cewniki moczowodowe, kleszcze biopsyjne, sprzęt do litotrypsji, a także usunąć płyn z pęcherza moczowego.

Cystoskopia diagnostyczna trwa od 5 do 10 minut.

Interwencje endoskopowe - średnio 45 - 60 minut.

Co można zobaczyć za pomocą cystoskopii

Podczas tego badania endoskopowego sprawdź dno pęcherza, szyję, usta moczowodu, ścianę, błonę śluzową, naczynia.

Szczególną uwagę zwraca się na trójkąt Lietho, którego wierzchołki uważane są za ujście moczowodu i otwarcie cewki moczowej, ponieważ w tym obszarze często powstaje patologia.

Zwykle błona śluzowa pęcherza ma jasnoróżową barwę, usta moczowodów otwierają się o godzinie 5 i 7, wzór naczyniowy jest wyraźny, nie ma rozszerzenia naczyń.

Z zapalenie pęcherza moczowego śluzówka jest przekrwiona, z krwotokami kropkowymi, zawiesina i nici białkowe są obecne w świetle pęcherza moczowego.

Nowotwór pęcherza moczowego są łagodne i złośliwe, pod względem wyglądu i wielkości, są zróżnicowane. Zatem nowotwór kosmków pęcherza przypomina pływającą meduzę, a nowotwór inwazyjny jest wizualizowany jako pogrubienie ściany.

Rak prostaty w zaawansowanych stadiach deformuje ścianę pęcherza, co wyraźnie widać na cystoskopii.

Z hiperplastyczny gruczoł krokowy z dużą objętością ust moczowodów nie widać.

Leukoplakia wygląda jak tworzenie żółtawo-białego koloru, wzdłuż którego krawędzi znajduje się brzeg przekrwienia.

Obrzęk pęcherzowy ust moczowodu świadczy o rachunku, który utknął w wewnętrznym oddziale moczowodu.

Wypływa ropa z ust mówi ropne zapalenie nerek odpowiednia nerka.

Kamienie ligaturowe powstały podczas jatrogennego błysku pęcherza moczowego podczas operacji narządów miednicy i przymocowany do ściany pęcherza moczowego.

Zakończ procedurę endoskopową, sprawdzając cewkę moczową.

Cystoskopia jest niezawodnym sposobem diagnozowania takiej patologii, jak:

• nowotwory pęcherza moczowego;
• brak ujścia moczowodu z wrodzoną aplazją nerek;
• podwojenie ust moczowodów z nieprawidłowym rozwojem narządów moczowych;
• zapalenie pęcherza;
• objawy pośrednie (giętkość, fałdowanie i fałszywa uchyłka) niedrożności podpajęczynówkowej (przeszkody w odpływie moczu w dolnych drogach moczowych)
• uchyłek;
• wydalanie ropy z moczowodu podczas roponercza;
• krwawienie z górnego układu moczowego po dotkniętej stronie;
• kamienie podwiązkowe;
• ciało obce;
• kamicy;
• ureterocele;
• leukoplakia;
• gruźlica układu moczowo-płciowego itp.

W celu weryfikacji guzów i ustalenia ostatecznej diagnozy wykonuje się bezbłędnie biopsję.

Cystoskopia fluorescencyjna

Stosunkowo niedawno stosowany w diagnostyce cystoskopii raka pęcherza moczowego. Kwas 5-aminolewulinowy wlewa się do pęcherza moczowego. Komórki nowotworowe selektywnie gromadzą protoporfirynę, która z tego powodu zaczyna świecić niebiesko-fioletowym światłem.

Pozwala to na dokładniejsze określenie wielkości guza, co jest ważne w celu określenia zakresu interwencji chirurgicznej i zdiagnozowania patologii guza, która nie ujawniła się podczas normalnej cystoskopii.

Wskazania do nauki

Wskazania do badania są następujące:

• krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu);
• nawracające procesy zapalne narządów moczowo-płciowych;
• podejrzenie nowotworu;
• w zaburzeniach oddawania moczu;
• długotrwały ból w podbrzuszu;
• kamicy;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• trwałe zmiany w analizie moczu;
• niezakaźne zapalenie pęcherza moczowego (śródmiąższowe);
• podejrzewano kiełkowanie w guzach pęcherza moczowego, jelitach;
• Dynamiczna obserwacja pacjentów po usunięciu raka pęcherza moczowego.

Cystoskopia jest wykonywana w celu wyjaśnienia danych uzyskanych za pomocą USG, MRI, urografii.

Powikłania po cystoskopii

Na ogół powikłania po badaniu cystoskopowym są niewielkie i mogą obejmować:

• krwiomocz;
• zaburzenia dysuryczne: skurcze, częste oddawanie moczu, dyskomfort w podbrzuszu itp.;
• rozwój zapalenia;
• uraz pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Aby zmniejszyć ryzyko procesu zapalnego w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej, można rozpocząć przyjmowanie uroseptyków na 2 dni przed badaniem cystoskopowym:

• Palin 2 kapsułki 2 razy dziennie;
• Czapki Furomag 1 3 razy dziennie;
• Zakładka Nitroksolina 2. 4 razy dziennie.

Po cystoskopii należy kontynuować przyjmowanie uroseptyków przez kolejne 3 dni.

Aby zwiększyć diurezę, zaleca się wywary z ziół moczopędnych: nasiona kopru, zbiór urologiczny, herbatę nerkową, mącznicę lekarską.

Przeciwwskazania do cystoskopii

• ostre zapalenie pęcherza moczowego z gorączką;
• powiązane ostre procesy zapalne w gruczole krokowym, jądrach, nerkach, cewce moczowej;
• stan gorączkowy nieznanego pochodzenia;
• pęknięcie pęcherza i cewki moczowej;
• krwiomocz brutto;
• ciężkie zwężenie cewki moczowej;
• poważny stan pacjenta z powodu patologii pozagenitalnej;
• choroby zwyrodnieniowe tkanki kostnej, które nie pozwalają pacjentowi przyjąć odpowiedniej postawy do badania.

Ostrożnie wykonuje się badanie cystoskopowe u mężczyzn ze znacznym wzrostem liczby węzłów gruczolaka (tylko w przypadku podejrzenia raka pęcherza moczowego) i u kobiet w ciąży.

Jak przygotować się do cystoskopii

Jeśli cystoskopia diagnostyczna jest planowana w warunkach ambulatoryjnych, warto 2 dni przed badaniem zrezygnować z produktów, które zwiększają powstawanie gazu.

Obejmują one:

• kapusta kiszona i surowa kapusta;
• rośliny strączkowe;
• mleko;
• kwas chlebowy;
• napoje gazowane;
• czarny chleb

Aby czuć się bardziej komfortowo na fotelu urologicznym, przed zabiegiem nie należy jeść dużo.

Przed badaniem nie będzie nadmiernego usuwania włosów w okolicy narządów płciowych kobiet i procedur higienicznych.

Jeśli planowana jest cystoskopia terapeutyczna, przygotuj się na nią jak na operację:

• oczyszczająca lewatywa lub przyjmowanie leków oczyszczających jelita;
• odrzucenie jedzenia i wody;
• anulowanie leków, które wpływają na krzepnięcie krwi (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).

Kiedy iść do lekarza

Jeśli po badaniu pojawiły się bóle w pęcherzu, kroczu, jądrze, okolicy lędźwiowej, gorączce z dreszczami wzrosły, mocz z krwią - to jest powód, aby pójść do lekarza.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

1 968 odsłon ogółem, 12 odsłon dzisiaj

Jak wykonywana jest endoskopia pęcherza?

Endoskopia szlaków wydalania moczu jest jedną z najbardziej pouczających i nowoczesnych metod diagnostycznych. To badanie jest mniej traumatyczne i rozszerza diagnozę patologii patologii różnych pustych narządów.

W tym badaniu możliwe jest nie tylko wizualne dokonanie oceny tkanek i ich stanu, ale także pobranie materiału do dalszej analizy. Dokładna diagnoza, szczególnie wcześnie, może przyczynić się do skutecznego planu leczenia, a zastosowanie endoskopii zwiększy szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie.

Endoskopia jest tradycyjnym badaniem układu moczowego w przypadku trudności z oddawaniem moczu, a także pojawieniem się krwi w moczu. Stosuje się go w przypadku podejrzenia choroby z zapaleniem, przy potwierdzaniu diagnozy w przypadku wątpliwości. Kontrola wzrokowa jest niezbędna do oceny zakresu choroby lub patologii.

Endoskopia pęcherza moczowego jest wykonywana przez cystoskop, który jest wprowadzany do kanału w celu oddania moczu. Pomaga diagnozować zapalenie pęcherza moczowego, kamicę moczową i różne nowotwory narządów.

Opis metody

Endoskopia układu moczowego umożliwia badanie moczowodów, cewki moczowej, miedniczki nerkowej i pęcherza moczowego. W badaniu zastosowano sztywne lub elastyczne endoskopy wykonane z tworzywa sztucznego lub silikonu. Są to rury wyposażone w okulary, światłowody.

Diagnozę przeprowadza się przez dostęp przezcewkowy lub wsteczny. Kontrola miedniczki nerkowej w nerkach polega na wprowadzeniu endoskopu do nerki poprzez nakłucie w okolicy trancytorazny. Możliwe jest również wprowadzenie przez przetokę, która pozostaje po poprzedniej operacji.

Przed rozpoczęciem manipulacji z pacjentem prowadzą rozmowę w celu wyeliminowania napięcia, podczas której rozmawiają o kolejności działań procedury. Przed endoskopią przeprowadza się antybiotykoterapię, aby zapobiec infekcji. Dożylnie podawano antybiotyk Cefazolin lub Kefzol.

Aby przygotować się do manipulacji, pacjent powinien spożywać dużo płynu, ponadto dożylnie wstrzykuje się półtora litra soli fizjologicznej i Lasix, aby stymulować wydalanie moczu. Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas endoskopii, wykonuje się znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe.

Jeśli wykonywana jest endoskopia wsteczna, stosuje się metalowy cewnik. Pacjent do badania moczowodu powinien być w pozycji poziomej, a dla miedniczki nerkowej można badać w pozycji Trendelenburga, w której pacjent podnosi miednicę w pozycji leżącej pod kątem 45 stopni w stosunku do głowy.

Jeśli wprowadzenie nastąpi przez usta w moczowodzie, aby je rozwinąć, użyj rozszerzaczy. Zanim procedura potrwa godzinę, choć kontrola narządów w układzie moczowo-płciowym trwa tylko kilka minut. Jeśli wykonano diagnostyczną ureteropelografię, konieczne jest zainstalowanie drenażu w miedniczce nerkowej, w którym cewnik zostanie pozostawiony na dzień lub dwa.

Usuwanie kamieni z moczowodu za pomocą endoskopii

Jednym z rodzajów badań endoskopowych jest uretroskopia, operacja diagnostyczna z możliwością usuwania kamieni i guzów z moczowodu. Możliwe jest również usunięcie polipów, zwężeń i naczyniaków. Endoskopowe usuwanie kamieni z moczowodu można stosować tylko wtedy, gdy kamień znajduje się w dolnej jednej trzeciej moczowodu lub jego środkowej części.

Operacja usuwania kamieni odnosi się do minimalnie inwazyjnych rodzajów interwencji w ciele pacjenta. Metoda jest bardzo wrażliwa, dzięki czemu można ocenić wszelkie zmiany w ścianach ciała w postaci proliferacji brodawczaków. Możliwe jest również oszacowanie rozpowszechnienia erozji i rozdarcia ścian. Do zabiegu używa się urektoskopu, który jest gumową rurką, która jest wystarczająco elastyczna, aby można ją było wprowadzić do dróg moczowych bez uszkodzenia błony śluzowej i skóry.

Wskazania

Operacja endoskopowa jest wykonywana w następujących przypadkach:

• procesy zapalne w przewlekłym stadium dowolnych narządów układu moczowo-płciowego, a także moczowodu;
• uchyłki w cewce moczowej, jej usunięcie;
• wady rozwojowe płodu w moczowodzie i układzie moczowym;
• nowotwór w moczowodzie, łagodny i złośliwy;
• zaburzenia napełniania pęcherza moczowego;
• ewentualna niedrożność moczowodu i podejrzenie powstawania kamieni w moczowodzie;
• ciężkie krwiomocz przy braku choroby nerek;
• kamienie w którymkolwiek z narządów układu moczowo-płciowego i konieczność ich usunięcia;
• guzy i kamienie w moczowodzie;
• usuwanie ciał obcych uwięzionych w układzie moczowo-płciowym;
• potrzeba zamknięcia przetokowych kanałów moczowodu;
• usunięcie torbieli i brodawczaków, a także zbieranie biomateriałów do dalszych badań.

Przeciwwskazania do zabiegu;

Nie można wykonać cewki moczowej w następujących chorobach:

• ostry przebieg choroby zapalenia cewki moczowej;
• procesy zapalne w pęcherzykach nasiennych;
• choroby stawów biodrowych;
• procesy zapalne w moczowodzie;
• rozrost stercza.

Szczególną uwagę specjalistów należy poświęcić przeprowadzaniu procedury u dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów z różnymi nieprawidłowościami w moczowodzie i układach moczowych.

Przygotowanie do badania

Przed endoskopią w celu uniknięcia nieprzyjemnych komplikacji lekarz zleca dodatkowe badania pacjenta. Obejmują one następujące testy:

Szczegóły dotyczące cystoskopii pęcherza moczowego u mężczyzn

Cystoskopia pęcherza moczowego u mężczyzn jest jedną z najpopularniejszych procedur w praktyce urologicznej. Ta manipulacja może być przeprowadzona zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Cystoskopia - kontrola wzrokowa błony śluzowej pęcherza i dróg moczowych za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - cystoskopu.

Dzięki badaniu cystoskopowemu możliwe jest oszacowanie stanu błony śluzowej pęcherza i cewki moczowej, z czasem w celu określenia początku rozwoju patologii w nich i przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Cystoskop to urządzenie, które jest długą rurką, wyposażoną w kanały do ​​wprowadzania różnych instrumentów i substancji leczniczych do jamy pęcherza. Ponadto cystoskop jest wyposażony w system oświetlenia, dzięki któremu obraz ścian pęcherza i cewki moczowej jest wyświetlany na monitorze komputera. Istnieją dwa typy cystoskopu:

• Twardy - jest standardem w praktyce urologicznej.
• Elastyczny (fibrocystoskop) - wykonany z elastycznego materiału, jest mniej traumatyczny dla błony śluzowej dróg moczowych, powodując mniejszy ból pacjenta po wprowadzeniu do cewki moczowej i powodując mniejsze ryzyko powikłań.

Po wyświetleniu procedury

Zaleca się cystoskopię pęcherza i cewki moczowej, gdy pojawią się jakiekolwiek objawy patologii układu moczowego. Cystoskopia u mężczyzn jest wykonywana w następujących przypadkach:

• Nawracające zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
• Kamica moczowa.
• Nietrzymanie moczu z powodu nadpobudliwości pęcherza moczowego.
• Zaburzenia moczowe o nieznanym pochodzeniu.
• Obecność krwi lub ropy w moczu.
• Przewlekły ból w okolicy lędźwiowej.
• Guzy pęcherza moczowego.

Należy pamiętać, że cystoskopia pęcherza moczowego może być przepisana jedynie przez lekarza, który monitoruje pacjenta i przeprowadza jego leczenie.

Przeciwwskazania do badania

Jedną z przeciwwskazań do badania błony śluzowej pęcherza jest obecność ostrego zapalenia i wysokiej temperatury ciała.

Przeprowadzenie cystoskopii pęcherza moczowego u mężczyzn jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Ostre zapalenie w cewce moczowej.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego.
• Ostre zapalenie prostaty.
• Uszkodzenie cewki moczowej lub jej niedrożności.
• Krwawienie nieznanego pochodzenia.
• Warunki preseptyczne.

Jak się przygotować

Przed przystąpieniem do procedury cystoskopowej mężczyzna potrzebuje pewnego przygotowania. Zawiera następujące punkty:

• Przeprowadzenie ogólnych i biochemicznych analiz moczu w celu uzyskania pełniejszego obrazu wyników badania.
• Badanie krwi do jej krzepnięcia.
• W niektórych przypadkach badanie radiograficzne cewki moczowej.
• Jeśli cystoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, nie należy przyjmować pokarmu w ciągu 8 godzin przed zabiegiem.
• Obowiązkowe procedury higieny przed cystoskopią, aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych na zewnątrz.
• Golenie włosów ze sromu i kości łonowej, aby zapobiec przedostawaniu się włosów do cewki moczowej razem z cystoskopem.

Ponadto konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowanych lekach - być może niektóre z nich mogą zniekształcić ogólny obraz i wyniki badania lub niekorzystnie wpłynąć na proces cystoskopii, zwiększając ryzyko możliwych powikłań (na przykład aspiryna, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i leki przeciwzakrzepowe).

Przed przeprowadzeniem badania instrumentalnego błony śluzowej pęcherza moczowego lekarz zbiera wywiad od pacjenta.

Właściwe przygotowanie do cystoskopii to gwarancja „gładkiej” procedury, uzyskania wiarygodnych wyników i zapobiegania ewentualnym komplikacjom.

Technika z

Cystoskopię pęcherza moczowego i cewki moczowej u mężczyzn można wykonać zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Przed przystąpieniem do procedury należy wykonać znieczulenie ogólne lub miejscowe. Znieczulenie ogólne jest wskazane przy zabiegach chirurgicznych i procedurach terapeutycznych. Najczęściej przed cystoskopią wykonuje się tylko znieczulenie miejscowe poprzez wstrzyknięcie leków przeciwbólowych (lidokaina, nowokaina itp.) Do światła cewki moczowej. Ostatnio popularne stało się stosowanie specjalnych żeli, które wprowadzają mężczyzn do cewki moczowej w celu zmniejszenia wrażliwości podczas badania.

Pacjent jest umieszczany na specjalnym krześle leżącym na plecach z nogami uniesionymi do góry i rozłożonymi nogami. Po znieczuleniu cewki moczowej cystoskop jest starannie traktowany gliceryną - poprawi to przesuwanie się instrumentu w cewce moczowej, bez pogorszenia widoczności. Koniec rurki wprowadza się do cewki moczowej i delikatnie przenosi do pęcherza moczowego. Po wprowadzeniu cystoskopu do pęcherza moczowego z moczu jest uwalniany, a następnie roztwór kwasu borowego lub furacyliny jest wstrzykiwany do jego wnęki w celu spłukania i dezynfekcji jego ścian. Następnie lekarz wstrzykuje płyn do jamy pęcherza, aby poprawić widoczność. Gdy pęcherz jest napełniony i pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu, lekarz zatrzymuje wprowadzanie płynu i przystępuje do badania.

Ilustracja badania.

Możliwe komplikacje

Ze względu na złożoność procedury i inwazyjność zabiegu, w niektórych przypadkach, po cystoskopii pęcherza moczowego u mężczyzn, możliwe są następujące zjawiska:

• Płonące uczucie w cewce moczowej.
• Wydalanie niewielkiej ilości krwi w moczu.
• Ból w okolicy miednicy.

Po 2-3 dniach po cystoskopii zjawiska te muszą minąć same. Jeśli mężczyzna nie ma wystarczającej odporności, procedura została przeprowadzona niedbale lub nieudolnie, mogą wystąpić następujące komplikacje:

Badanie błony śluzowej pęcherza bardzo rzadko prowadzi do rozwoju powikłań, ale obecność silnego bólu i / lub wysokiej gorączki jest dobrym powodem, aby ponownie udać się do lekarza.

• Zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej z powodu zakażenia w nich.
• Uczucie pieczenia, ból podczas oddawania moczu.
• Krwiomocz z powodu krwawienia z pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
• Zaburzona potencja i erekcja.

W przypadku silnego bólu w podbrzuszu lub gwałtownego wzrostu temperatury ciała, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej. Cystoskopię pęcherza moczowego u mężczyzn wykonuje doświadczony urolog. Procedurę można wykonać zarówno w przychodniach publicznych, jak iw prywatnych placówkach medycznych. Cena cystoskopii u mężczyzn jest bardzo zróżnicowana i zależy w dużej mierze od położenia geograficznego obszaru, a także formy własności instytucji medycznej.

Tabela 1. Orientacyjne ceny cystoskopii pęcherza moczowego u mężczyzn w miastach Federacji Rosyjskiej