Oddział endokrynologii chirurgicznej Fedorow Elizeusz: do niedawna uważano, że choroba nadnerczy jest zjawiskiem dość rzadkim. Wynika to z faktu, że w nie tak odległym czasie pacjent nie dysponował dokładnymi metodami diagnostycznymi, nowoczesnymi metodami badań laboratoryjnych.

W początkowej diagnostyce chorób gruczołów dokrewnych, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się USG nadnerczy. Sparowane organy, czyli nadnercza, to gruczoły wydzielania wewnętrznego (gruczoły i paraganglia, które syntetyzują hormony), które znajdują się nad nerkami w pobliżu górnego bieguna.

Funkcją tych narządów, cienkich struktur znajdujących się w grubości włókien zaotrzewnowych, jest regulacja metabolizmu, wytwarzanie takich hormonów jak: adrenalina, noradrenalina, kortykosteroidy, glukokortykoidy (które są steroidami), hormony płciowe, które są wymagane do prawidłowego funkcjonowania organizmu ludzkiego.

Podobnie jak wszystkie organy w ciele, nadnercza są podatne na różne choroby i zaburzenia.

Jeśli nadnercza są uszkodzone, mogą pojawić się zaburzenia (patologie), takie jak zespół Conn'a, wrodzony rozrost kory nadnerczy, guz komórek chromafinowych układu współczulnego i nadnerczy, inne ludzkie organy zaczynają cierpieć.

Zgodnie z zeznaniami lekarza prowadzącego - endokrynologa przepisał USG.

Co może wykryć sonolog za pomocą ultradźwięków

Za pomocą ultrasonografii nadnerczy można zidentyfikować następujące patologie:

• Guzy o różnej etiologii. Możliwe jest wykrycie zarówno łagodnych guzów (gruczolak), jak i nowotworów złośliwych (onkologia, mięsak, guzy przerzutowe). Od dłuższego czasu mogą istnieć w ciele bez żadnych objawów;
• Przerost nadnerczy jest wzrostem rozmiarów nadnerczy ze względu na wzrost grubości kory nadnerczy, który występuje równie często u dorosłych pacjentów i dzieci i może być przyczyną poważnych zaburzeń hormonalnych;
• Torbiele są wykrywane rzadko. łagodne wydrążone nadnercza. Może być wykryty podczas USG całej jamy brzusznej.
• Obecność krwiaków i procesów zapalnych po urazach mechanicznych brzucha.

Wskazania do ultrasonografii nadnerczy

Może być wiele przyczyn ultradźwięków nadnerczy, ale z reguły te sparowane gruczoły dokrewne są badane jednocześnie z nerkami.

Przyczyny echografii gruczołów dokrewnych:

Gruczolak kory nadnerczy diagnozowany na chirurgicznej biopsji wycięcia

• podejrzewane guzy nadnerczy;
• manifestacja plam starczych na skórze;
• nagłe spadki ciśnienia krwi, bez znanego powodu;
• uczucie letargu, słabości, apatii;
• niewytłumaczalnie szybki przyrost wagi;
• manifestacja rozstępów na różnych obszarach skóry;
• niepłodność;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• ból i dyskomfort w dolnej części pleców;
• zmiany koloru i ilości moczu;
• w obecności chorób układu hormonalnego;
• gorączka, dreszcze;
• pooperacyjne interwencje nerek;
• Badanie ultrasonograficzne jest przeprowadzane dla dzieci w celu rutynowej kontroli.

Objawy problemów z nadnerczami:

• Nadciśnienie;
• Przyrost masy ciała;
• Zaburzenia odporności;
• Występowanie chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (ICD-10) - osteoporoza.

Jeśli w miejscu kontroli są otwarte rany, zaleca się odroczenie badania ultrasonograficznego nadnerczy. Ponadto, jeśli badanie izotopowe zostało przeprowadzone krótko przed badaniem echograficznym, zaleca się ostrzeżenie specjalisty - sonologa, który przeprowadza badanie ultrasonograficzne.

Przygotowanie do echografii

Zdjęcie z monitora USG: guz otaczający nadnercza

Lepiej przygotować się do USG z wyprzedzeniem, o czym powinien poinformować lekarz. Ogólne zasady przygotowania przed analizą ultradźwięków:

1. Przygotowanie leków. Aby uniknąć nadmiernego tworzenia się gazu, aw konsekwencji pogorszenia wizualizacji, przyjmowane są leki zmniejszające powstawanie gazu (konsultacja z lekarzem) lub świece wykonane z gliceryny. 2 dni przed USG nadnerczy, pożądane jest rozpoczęcie stosowania sorbentów.
2. 7-8 godzin przed zabiegiem wyklucza przyjmowanie pokarmu. Jeśli USG jest zaplanowane na drugą połowę dnia, możesz zjeść małą przekąskę, ale nie później niż o 11 rano. Jedzenie powinno być lekkie i niskokaloryczne.
3. Przed zabiegiem sonolog może poprosić o wypełnienie pęcherza. Aby to zrobić, możesz wypić do litra wody mineralnej lub słabej herbaty.
4. Kilka dni przed wykonaniem USG nadnerczy pożądane jest trzymanie się diety, unikanie pokarmów powodujących fermentację.

Jakie produkty spożywcze są zalecane do spożycia:

• stałe sery niskotłuszczowe;
• 1 jajko na twardo (nie więcej);
• różne zboża (płatki owsiane, kukurydza, płatki owsiane);
• białe gotowane mięso z kurczaka, ryby, wołowina.

Jakie produkty są przeciwwskazane do stosowania:

• tłuste mięso;
• produkty smażone i wędzone;
• kapusta;
• napoje alkoholowe;
• niegotowane warzywa i owoce;
• napoje gazowane;
• produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• produkty mączne.

W indywidualnych przypadkach lekarz może anulować przygotowanie pacjenta. W każdym razie przed sesją sonograficzną trwającą 9-12 godzin nie zaleca się używania produktów piekarniczych, cukierków, napojów gazowanych, aby nie powodować fermentacji, co może utrudniać diagnozowanie nadnerczy.

Normalna wydajność narządów

Wielkość nadnerczy jest zwykle:

• grubość gruczołu wynosi 1,1 - 1,6 centymetra;
• długość dławika z prawej strony 1,8 - 2,8 centymetra;
• grubość 1,1 - 1,6 cm centymetra;
• długość gruczołu po lewej 1,6 - 2,5 centymetra;

Głównym zadaniem ultradźwięków nadnerczy jest monitorowanie bezobjawowych guzów bez hormonów.

Jeśli takie ciało funkcjonuje jako metabolizm, ciśnienie krwi, odpowiedź immunologiczna, nieprawidłowa reakcja na stres, to ma sens zbadanie nadnerczy.

Proces robienia USG: jak to zrobić

Najłatwiejszym sposobem wykonania USG są nadnercza u pacjentów, którzy nie mają nadwagi. Aby specjalista mógł lepiej wizualizować narządy, nie należy jeść pokarmów, które powodują powstawanie gazu dzień wcześniej.

1. Poza pacjentem w gabinecie może leżeć na plecach, na boku, siedząc i stojąc.
2. Zwolnij obszar testowy z ubrania. Specjalny żel nakłada się na ten obszar.
3. Najpierw zbadaj obszar prawej nerki, wątroby i prawego nadnercza, wizualizację żyły głównej.
4. Podobnie wykonać kontrolę lewej nerki, wątroby i nadnerczy.
5. Następnie wykonaj kontrolę lewej strony nerek, wątroby i nadnerczy. Najlepiej widać to z prawego rogu w pozycji leżącej.

Zwykle nadnercza są słabo rozróżnialne pod względem echa w tkance nerki i często nie są w ogóle wizualizowane (tylko przy użyciu aparatu o wysokiej rozdzielczości i przy pomocy wysoko wykwalifikowanego diagnosty). Maszyna ultradźwiękowa umożliwia wizualizację zmienionych rozmiarów i struktury nadnerczy.

Należy zauważyć, że echografia pozwala dokładnie określić patologię w nadnerczach, jednak wymaga dodania technik wizualizacji, takich jak tomografia komputerowa (CTA) z obrazowaniem kontrastowym lub rezonansem magnetycznym (MRI).

Ultradźwięki nerek i nadnerczy

Pozostaw komentarz 3,097

Nadnercza to gruczoły biorące udział w metabolizmie organizmu. Aby zidentyfikować możliwe problemy w ich pracy, należy wykonać badanie USG nadnerczy. Ta metoda jest bezpieczna dla wszystkich pacjentów, a nawet dla dzieci. Ponieważ ultradźwięki są najczęściej wykorzystywane w diagnostyce chorób i identyfikacji nieprawidłowości, ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować się do badania i co może ujawnić.

Wskazania dla

Badanie ultrasonograficzne nadnerczy służy do identyfikacji chorób, wad i procesów patologicznych. Również USG nerek i nadnerczy pomaga określić stopień rozwoju choroby i dowiedzieć się, jakie zmiany nastąpiły w narządach. Wszystkie te informacje pozwalają lekarzowi dowiedzieć się, czy pacjent potrzebuje dodatkowych badań i zalecić niezbędne leczenie.

Pacjenci powinni przejść ultradźwięki nadnerczy, jeśli:

• istnieją podejrzenia obecności guzów;
• konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju nadciśnienia;
• człowiek bezzasadnie zyskał na wadze;
• gruczoły wytwarzają zbyt wiele / mało hormonów;
• jest to dodatkowy test mający na celu ustalenie przyczyny niepłodności u kobiet;
• mają urazy brzucha;
• badane, co powoduje osłabienie mięśni.

We wczesnych stadiach USG pęcherza i nadnerczy ujawnia rozrost, ogniska procesów zapalnych, torbielowate uszkodzenia i krwiaki.

Przeciwwskazania

Ultradźwięki to bezpieczna i bezbolesna metoda diagnostyczna. Możesz wydać ultradźwięki nadnerczy dziecka bez żadnych konsekwencji. Dlatego istnieje niewiele przeciwwskazań. Należy zachować ostrożność w diagnostyce ultradźwiękowej takich grup ludzi:

• kobiety w czasie ciąży z powodu wpływu fal ultradźwiękowych na płód;
• pacjenci z chorobami skóry lub ranami, ponieważ czujnik ultradźwiękowy nie może w pełni dotknąć skóry.

Ponadto ultradźwięki nerek i nadnerczy będą mniej skuteczne, jeśli pacjent ma nadwagę. Gdy pacjent jest otyły, lekarz może nie zauważyć procesów zapalnych w narządach, ponieważ tkanka tłuszczowa blokuje im przepływ impulsów. Dlatego tacy pacjenci otrzymują dodatkowe procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia wyników.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do USG nadnerczy i pęcherza moczowego, a także do USG nerek jest dość proste, konieczne jest przestrzeganie takich zaleceń. 3 dni przed USG osoba powinna przejść na dietę, która zapobiegnie nadmiernemu powstawaniu gazu. Z diety konieczne jest wykluczenie tłustych potraw i żywności przygotowywanej w oleju roślinnym, napojach gazowanych i alkoholowych. W tym okresie można jeść różne kaszki, makarony, warzywa (nie rośliny strączkowe) i owoce. Wolno pić zwykłą wodę, herbaty i soki. Ważną częścią preparatu jest oczyszczanie jelit. Dlatego konieczne jest przygotowanie wieczorem, dzień przed zabiegiem, aby wypić środek przeczyszczający. Ponadto przed zabiegiem nie można nic jeść. Przed rozpoczęciem badania ultrasonograficznego pacjent powinien udać się do endokrynologa i wykonać hormonalne badanie krwi.

Jak zrobić ultradźwięki?

Przed rozpoczęciem badania pacjent musi usunąć nadmiar ubrań z okolicy lędźwiowej i podbrzusza. Następnie przedmiot leży na kanapie, zajmuje pozycję na plecach lub brzuchu. Specjalny żel nakłada się na strefę, w której stosuje się ultradźwięki nadnerczy, co pozwala impulsom z urządzenia przedostać się do tkanki. Przed badaniem urządzeniem lekarz określa położenie prawej nerki, prawy płat wątroby i żyła główna dolna są trzema skrajnymi punktami obszaru badania prawego gruczołu. Aby zeskanować wynik był najbardziej dokładny, pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu. Następnie pacjent jest obrócony w prawą stronę, aby lekarz mógł zbadać drugie nadnercze.

Sposoby

Obecność różnych metod USG wynika z faktu, że diagnoza tych narządów jest trudniejsza z powodu ich niedostępności. Prawe nadnercze jest łatwiejsze do wykrycia niż lewe, więc badanie zawsze zaczyna się od niego. Czasami dla procedury musisz być w pozycji stojącej. Ta technika jest używana do rozważenia ciała ze wszystkich możliwych stron. W każdym razie lekarz powie ci, jaką pozycję zająć. Gdy zmiany w strukturze narządu są związane z upośledzonym wydalaniem kortykosteroidów przez gruczoły dokrewne, nadnerczy nie można wykryć z tyłu. Z powodu tego typu choroby w okolicy lędźwiowej tkanka tłuszczowa nie jest jak zwykle.

Trudności

USG nadnerczy i pęcherza moczowego jest trudniejsze w porównaniu z innymi narządami. Wynika to z ich lokalizacji, ponieważ są one trudno dostępne ze względu na anatomię człowieka. Wykrycie lokalizacji nadnerczy jest najłatwiejszym zadaniem. Ale rozważenie stanu naczyń zwykle nie jest możliwe. Są zauważalne tylko w procesach zapalnych. Ponadto obecność gazu w jelicie może zakłócać procedurę. Następnie okrężnica zablokuje nadnercza. Dlatego wymagane jest przygotowanie do badania. Jeśli USG nie pokazuje nadnerczy, nie oznacza to, że wszystko jest w porządku, a pacjent nadal musi przejść dodatkowe badania.

Co może pokazać USG nadnerczy?

Podczas stosowania tej metody diagnostycznej zdrowe nadnercza mogą nie być wizualizowane, ponieważ struktura tych narządów i przestrzeń zaotrzewnowa są takie same. Ultradźwięki mogą pokazywać tylko obszar ich lokalizacji, ponieważ te gruczoły są echogeniczne, które mogą być wykorzystane do określenia konturów narządów i wielkości. Procedura jest szybsza i skuteczniejsza u dzieci i szczupłych dorosłych.

Jeśli chodzi o choroby, z ultrasonografią nadnerczy i pęcherza moczowego, hiperplazja jest skutecznie wykrywana. Choroba występuje w ciele dziecka w łonie matki. Prowokują rozwój choroby, toksykozę u kobiet w ciąży i terapię kortykosteroidami. Choroba objawia się u dziecka w wieku 4–5 lat od pojawienia się włosów na pachach i włosach łonowych. Ponadto głos chłopców staje się szorstki, występuje trądzik, wczesne miesiączki u dziewcząt i ustanie wzrostu.

Takie badanie jest koniecznie wykonywane, jeśli pacjent ma urazy nadnerczy. Badanie ultrasonograficzne pomoże określić, czy w tym momencie występuje zapalenie lub krwiak. USG może wykryć rozwój zmian torbielowatych. Jeśli pacjent ma guz w nadnerczach, zarówno łagodny, jak i złośliwy, będą one również widoczne podczas badania.

Normy, rozmiary i patologie u dzieci

Lokalizacja prawego nadnercza u dziecka jest dokładnie taka sama jak u dorosłego. Ale w wieku 1 roku USG nie będzie w stanie wykryć żadnych nieprawidłowości. Kiedy dziecko się starzeje, od 2 do 4 lat, prawdopodobieństwo wykrycia nadnerczy podczas badania jest wyższe. Po 5 latach problem ten znika, ponieważ organy są większe, a ich stan jest łatwy do oceny. Przed okresem dojrzewania normalny rozmiar nadnerczy w badaniu USG u dzieci będzie wynosił: 10–12 milimetrów długości, 5–9 milimetrów szerokości. Zmiana rozmiaru może być spowodowana początkiem dojrzewania płciowego lub chorobą, więc zawsze wymagana jest diagnoza.

Normy i odchylenia u dorosłych

Jeśli dana osoba ma się dobrze ze stanem narządów, nie są one wizualizowane lub wyglądają jak cienkie paski. Normalnie prawe nadnercze znajduje się w sposób opisany powyżej. Rozmiar powinien wynosić 1–1,5 cm długości, 0,3–1,6 cm szerokości i 1–2 cm wysokości. Lewe nadnercze znajduje się w pobliżu lewej nerki i aorty. Długość i wysokość powinna wynosić 1,5–2,5 cm, szerokość - 0,8–1,5 cm. W przypadku, gdy badanie nadal wykazuje wyraźne kontury, które nie są całkiem normalne dla nadnerczy, oznacza to problemy. Następnie lekarz ocenia, jak bardzo wymiary różnią się od normy, bada powierzchnię narządu. Przekazuje te dane lekarzowi prowadzącemu. Dekodują wyniki i dochodzą do wniosku, że choroba pacjenta

Diagnostyka ultrasonograficzna nadnerczy

Badanie ultrasonograficzne obejmuje szybkość i wysoką zawartość informacji, która jest bardzo odpowiednia do diagnostyki przesiewowej. Wraz z badaniem USG przestrzeni zaotrzewnowej (nerki, trzustki) zwykle wykonuje się USG nadnerczy, które jest początkowym etapem badania patologii tych struktur.

Anatomia nadnerczy

Uważa się, że nadnercza są sparowanymi narządami układu hormonalnego i znajdują się w pobliżu górnych biegunów obu nerek, w wyniku czego otrzymują swoją nazwę. W ich strukturze wyróżnia się warstwy mózgowe i korowe, które są oddzielnie uważane za niezależne gruczoły. Oprócz miąższu wyróżnia się również kapsułka tkanki łącznej, która daje głębokie ścianki w gruczole.

Kora - zewnętrzna warstwa nadnerczy składa się z trzech głównych stref (siatkowatej, belkowej, kłębuszkowej) i syntetyzuje hormony steroidowe:

• aldosteron;
• deoksykortykosteron, kortykosteron;
• kortyzol i 11 dcs;
• Siarczan DHEA, dihydroepiandrosteron i androstenedion.

Zatem rdzeń jest odpowiedzialny za metabolizm minerałów i lipidów, regulację ciśnienia krwi, funkcję gruczołów płciowych i aktywność innych hormonów (na przykład katecholamin i glukagonu).

Rdzeń jest głównym i otoczony substancją korową. Dzięki temu dochodzi do syntezy mediatorów stresu - katecholamin (epinefryny i noradrenaliny), które działają stymulująco na serce i naczynia obwodowe.

Według statystyk medycznych patologia nadnerczy nie jest powszechna, jednak naruszenie ich funkcji prowadzi do ciężkiej patologii i powikłań:

• Z niedoborem hormonów nadnerczy, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, można zaobserwować osłabienie, utratę apetytu, choroby przewodu pokarmowego, utratę wagi i zaburzenia funkcji rozrodczych.
• Nadmiar natomiast prowadzi do otyłości, nadciśnienia, impotencji i niedoboru odporności, w niektórych przypadkach przyczynia się do pojawienia się guzów.

Wskazania do nauki

Wskazania do wyznaczenia USG nadnerczy to:

• Ciężka miastenia, inaczej - osłabienie mięśni.
• Wykluczenie objawowego nadciśnienia z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi.
• Zmiana masy ciała (jako ostry spadek i znaczny wzrost wagi).
• Przewlekłe niedociśnienie.
• Niepłodność męska i żeńska.
• Zaburzenia erekcji i impotencja.
• Podejrzenie procesu nowotworowego w tkance gruczołów.
• Skargi i objawy kliniczne hipoglikemii lub nadczynności nadnerczy.
• Naruszenia w cyklu miesiączkowym, zespół hirsutny.
• Nieuzasadnione przyciemnienie skóry, pojawienie się rozstępów.

Przygotowanie

U dorosłych w większości przypadków gruczoły nadnerczy w ogóle nie są wizualizowane lub trudno jest uzyskać ich wzór echa. Jest to związane z wyraźniejszym podskórnym tłuszczem niż u dzieci. Ponadto wykrycie lewego nadnercza jest prawie niemożliwe, ponieważ zakłóca pęcherzyk gazowy żołądka. Ważną rolę odgrywa doświadczenie diagnosty i jakość używanego sprzętu.

Aby zmniejszyć ryzyko nakładania się cieni i pojawienia się artefaktów, przygotowanie do badania ultrasonograficznego nadnerczy obejmuje stosowanie specjalnej diety przez kilka dni (zwykle 2-3 dni). Celem diety jest zmniejszenie wzdęć w jelitach, więc produkty takie jak groch, chleb żytni, surowe warzywa, fasola, napoje gazowane, mleko itp. Są usuwane z diety.Pacjenci cierpiący na wzdęcia powinni być przepisani Espumisan, który jest przyjmowany 2 kapsułki trzy razy. dzień przed iw dniu procedury.

Również przygotowanie do badania oznacza, że ​​odbywa się ono na pusty żołądek, więc ostatni posiłek powinien być nie później niż 7-8 wieczorem, pod warunkiem, że procedura jest zaplanowana na poranek. Jeśli badanie ultrasonograficzne zostanie przeprowadzone w ciągu dnia, wystarczy nie jeść śniadania. Wiedząc, jak przygotować się na USG nadnerczy, możesz pomóc lekarzowi uzyskać wyraźniejszy obraz i wiarygodne dane.

Jak to jest

Następnie zastanów się, jak wykonać USG nadnerczy. Po pierwsze, pacjent jest umieszczony na kanapie wygodnej dla siebie i dla lekarza. Może to być pozycja z boku, brzucha lub pleców. Specjalny czujnik - przetwornik fal ultradźwiękowych, smarowany hydrofilowym żelem. Jeśli pacjent został początkowo ułożony na plecach, czujnik umieszcza się na brzuchu po prawej stronie, w obszarze wątroby, gdzie można znaleźć właściwą nerkę z nadnerczem. Co najlepsze, gruczoły są wizualizowane od tyłu lub w pozycji z boku, gdy przetwornik jest zainstalowany wzdłuż linii środkowej pachowej. Lekarz prowadzi badania w kilku płaszczyznach, wykonuje pomiary i ocenia przepływ krwi. Na koniec wszystkie dane są zapisywane w specjalnym protokole z wnioskami.

Wizualizowana patologia

Podczas przepisywania takiej procedury lekarz prowadzący musi jasno zrozumieć i wiedzieć, co pokazuje badanie USG nadnerczy:

• Hiperplazja tkanki gruczołowej, czyli transformacja komórek w kierunku ich wzrostu pod wpływem szeregu czynników.
• Procesy zapalne w nadnerczu, które można zaobserwować w posocznicy, kiły, chorobach autoimmunologicznych iw wyniku krwotoku podczas zakażeń meningokokowych.
• Obecność krwiaka. Często pojawia się w wyniku silnego uderzenia w okolicę lędźwiową.
• Torbielowaty nowotwór.
• Formacje nowotworowe (guz chromochłonny, gruczolak, guz chromochłonny, kortykosterom, aldosterom, androsteroma i przerzuty).

Interpretacja wyników

Zwykle nadnercza w obrazie ultrasonograficznym są reprezentowane przez cienkie struktury hiperechogeniczne, które mają grubość włókna przestrzeni zaotrzewnowej i mają przekrój poprzeczny w postaci trójkąta lub odwróconej cyfry rzymskiej V. Normalne wymiary ultrasonograficzne nadnerczy to:

• długość lewej - 1,5-2,4 cm;
• długość prawej - 1,7-2,7 cm;
• grubość obu wynosi 1,0-1,5 cm.

Przypomnijmy, że nadnercza można uwidocznić tylko przy skrupulatnym badaniu, biorąc pod uwagę użycie wysokiej jakości aparatury.

Skanowanie prawej strony nadnercza odbywa się w płaszczyźnie ukośnej lub poprzecznej, co pozwala zidentyfikować odcinek żyły głównej dolnej, górny biegun nerki i gruczoł położony między nimi. Lewe nadnercze jest dość trudne do wykrycia, ponieważ często jest pokryte jelitem lub żołądkiem. W każdym razie badanie przeprowadza się w płaszczyźnie bocznej, gdzie ważne jest znalezienie dolnego bieguna śledziony i odpowiednio górnego bieguna nerki. Struktury te stanowią wytyczne dla lewego nadnercza.

Na obrazie echa normalne nadnercze jest reprezentowane przez formację hiperechogeniczną (w porównaniu z nerką), której rozmiar nie przekracza powyższego. Jego struktura jest jednorodna i nie zawiera wtrąceń.

• Jeśli ogniska hipoechogeniczne znajdujące się powyżej górnego bieguna nerki są wyraźnie widoczne, można założyć, że występują przerzuty krwiotwórcze lub limfogenne.
• Pheochromocytoma wykryto echograficznie jako tworzenie hiperechogeniczne o nieregularnym kształcie, z małymi obszarami bezechowymi, które odpowiadają krwotokom i obszarom próchnicy. W szczególności formacje nowotworowe są reprezentowane przez formacje o nieregularnych kształtach o zmniejszonej echogeniczności.
• Z drugiej strony torbiele mają zaokrąglone struktury bezechowe z gęstą hiperechogeniczną torebką i dystalnym wzmocnieniem („ścieżka hiperechiczna”).
• Jeśli uda się wykryć wyraźną edukację o zmniejszonej echogeniczności, która przesuwa normalną tkankę narządu, to najprawdopodobniej jest to krwiak. Pomoże to określić historię choroby i, jeśli to konieczne, tomografię komputerową.

Pomimo dostępności i bezpieczeństwa metody, ultradźwięki nadnerczy są dalekie od najbardziej pouczających i niezawodnych, szczególnie w porównaniu z CT lub MRI.

USG nadnerczy (wykład o diagnostyku)

Artykuł jest w budowie.

Nadnercza to małe gruczoły powyżej górnego bieguna nerki. Na przedniej powierzchni nadnercza widoczny jest jeden lub więcej rowków: jest to hilus, przez który wchodzi żyła nadnercza i tętnica. Nadnercza nie zawsze leżą ściśle powyżej górnego bieguna nerki i mogą być przesuwane wzdłuż powierzchni bocznej lub przyśrodkowej do bramy nerki. Nadnercza znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, otoczone luźnymi włóknami. Z tego powodu mogą się łatwo poruszać, gdy są zszokowane lub rozciągnięte.

Prawa nadnercza często ma kształt trójkątny, lewy przypomina półksiężyc. Forma nadnerczy zależy w dużej mierze od wpływu pobliskich nerek. W przypadku braku nerki, która w normalnych warunkach ściska dolny biegun gruczołu i nadaje mu kształt trójkąta, nadnercza ma wygląd płaskiego dysku leżącego na tylnej ścianie brzucha. W 10% przypadków agenezji nerek gruczoł nadnerczy może być również nieobecny. Jeśli nerka jest powiększona (wielotorbielowate, wodonercze itp.), Wtedy nadnercza naturalnie poruszają się w górę i ku przodowi.

Wymiary nadnerczy: pionowe - 30-60 mm, poprzeczne - około 30-40 mm, przednio-tylne - do 10 mm.

W korze nadnercza wytwarzane są aldosteron, kortyzol, kortyzon, testosteron, estradiol, estron i progesteron. W rdzeniu są wydzielane katecholaminy: adrenalina, dopamina, noradrenalina.

Nacięcie pokazuje, że nadnercza składa się z dwóch warstw: korowej, żółtawej i mózgu, bardziej miękkiej i ciemniejszej brązowawej barwie. W ich rozwoju, strukturze i funkcji te dwie warstwy różnią się znacznie od siebie.

Substancja korowa składa się z komórek zawierających ziarna lipidów (cholesterol). Substancja mózgowa składa się z elementów chromafinowych, tj. komórki intensywnie barwione z soli chromu w żółto-brązowym kolorze. Zawiera także dużą liczbę bezkotnych włókien nerwowych i komórek nerwowych zwojowych (współczulnych).

Substancja korowa odnosi się do tak zwanego układu międzynerkowego, pochodzącego z mezodermy, między nerkami pierwotnymi (z którego pochodzi system nahvanie). Substancja mózgowa pochodzi z ektodermy, z elementów współczulnych (które następnie dzielą się na współczulne komórki nerwowe i komórki chromafinowe). Jest to tak zwany układ nadnerczy lub chromaffinowy. Układy międzynerkowe i chromafinowe u niższych kręgowców są od siebie niezależne, u wyższych ssaków i ludzi są połączone w jeden narząd, nadnercza.

Oprócz głównego organu (nadnercza) i wyższych ssaków, mogą istnieć pozostałości jednego i drugiego układu, który wcześniej, w życiu embrionalnym, miał wielki zasięg. Resztki układu międzynerkowego znane są jako nadwyżki nadnerczy; znaleziono je w samych nadnerczach, w nerkach, w tkance łącznej przestrzeni zaotrzewnowej, w gonadach obu płci. W rzadkich przypadkach może brakować jednego lub nawet rzadziej obu nadnerczy.

Bliskie powiązanie korowych i mózgowych części nadnercza, które są tak niejednorodne pod względem pochodzenia, struktury i funkcji, sugeruje, że istnieje wyraźna interakcja między dwoma składnikami nadnercza. Oba jej oddziały są przyjazne we wdrażaniu ochronnych i adaptacyjnych reakcji organizmu. Najwyraźniej połączenie obu części nadnercza w wspólny organ anatomiczny można uznać za okoliczność sprzyjającą jednoczesnemu działaniu. Wspólne działanie obu części nadnercza jest również ułatwione przez ich ogólny dopływ krwi i unerwienie. W szczególności rozluźnienie zwieraczy obecnych w żyłach nadnerczy prowadzi do równoczesnego wejścia zarówno hormonów szpikowych, jak i korowych do ogólnego krążenia. [według wagi]

USG nadnerczy

Do badania ultrasonograficznego nadnerczy przy użyciu wypukłej sondy 5-7 MHz.

Z powodu hipertrofii fizjologicznej u małych dzieci nadnercza są prawie zawsze wizualizowane. Gruczoł jest łatwo identyfikowany przez osobliwą strukturę miąższu - hiperechogeniczny (jasny) środek (rdzeń nadnercza i jego brama) jest otoczony przez hipoechogeniczną (ciemną) krawędź warstwy korowej. Granica między nimi jest równa i jasna.

Kształt nadnercza jest inny, ale zawsze związany z jednym lub drugim rodzajem trójkąta. Jego kontury są wyraźnie widoczne, są gładkie, wyraźne, kapsułka jest prawie niewidoczna.

W tym wieku wszystkie trzy parametry gruczołu można łatwo zmierzyć za pomocą skanowania w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Szerokość nadnercza przyjmuje się jako podstawę „trójkąta” gruczołu przylegającego do nerki. Wysokość (długość) organu mierzona jest wzdłuż linii prostopadłej do podstawy.

U starszych dzieci i dorosłych nadnercza są odwrócone Y, L lub V hypoechogenicznie wzdłuż obwodu i hyperechoic w środku. Ponieważ otaczający tłuszcz łączy się z tkanką nadnerczy, zasadne jest mówienie o mierzeniu powierzchni nadnerczy, a nie samego nadnercza. CT pozwala odróżnić tkankę tłuszczową od gruczołowej, więc prowadzi do podejrzenia zmian w nadnerczach u starszych dzieci i dorosłych.

Prawa nadnercza na USG

Podczas poszukiwania prawego nadnercza górny biegun nerki i żyła główna dolna służą jako przewodnik. Prawe nadnercze jest dobrze zdefiniowane przez przednią linię pachową podczas skanowania przez wątrobę (spod prawego łuku żebrowego, wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej). To podejście jest najlepsze do skanowania wzdłużnego, gdy wykryta zostanie maksymalna wysokość i szerokość narządu.

Grubość gruczołu najlepiej mierzyć w poprzecznym położeniu czujnika w nadbrzuszu. Wytyczną jest tutaj przekrój poprzeczny nerki - gdy badacz podnosi płaszczyznę skanowania od dołu do góry, obraz nadnerczy pojawia się w pobliżu kręgosłupa i żyły głównej dolnej, gdy sekcja nerki praktycznie znika z ekranu monitora. To prawda, że ​​w badaniu innych narządów prawy nadnercz może być umieszczony, gdy nie jest ściśle powyżej górnego bieguna nerki, ale jest przesunięty na jedną lub drugą stronę.

Lewe nadnercza na USG

Podczas poszukiwania lewego nadnercza, aorty, dolnego bieguna śledziony i górnego bieguna nerki służą jako przewodnik. Usunięcie lewego nadnercza jest trudniejsze niż prawe. Lewy nadnerczy jest widoczny, gdy czujnik znajduje się między przedniej i środkowej linii pachowej wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej, znacznie rzadziej między środkowej i tylnej linii pachowej. Śledziona jest tutaj używana jako okno akustyczne.

Ze względu na fakt, że lewy gruczoł znajduje się wyżej niż prawy gruczoł, prawie niemożliwe jest zobaczenie go z nadbrzusza. Wynika to nie tylko z wysokiej lokalizacji gruczołu, ale także ze stosunkowo niewielkich rozmiarów śledziony, wąskich przestrzeni międzyżebrowych, obecności tkanki zawierającej gaz na brzegu lewego płuca, co uniemożliwia swobodny przepływ promieni ultradźwiękowych; okrężnica i żebra również przeszkadzają w badaniu.

Jest ważne. Wizualizacja nadnerczy na wysokości wdychanego oddechu jest metodologicznie możliwa, ale najlepiej widać, gdy dziecko może wstrzymać oddech na głęboki oddech. Aby rozszerzyć przestrzenie międzyżebrowe, można użyć twardego i wysokiego wałka, który jest zamknięty pod przeciwną stroną pacjenta. W wysokiej jakości wizualizacji nadnerczy dużą rolę odgrywa poziom stosowanych urządzeń, czujników. Jednak z pewnym doświadczeniem wizualizacja nadnerczy jest prawie zawsze możliwa. Niezwykle rzadko obserwuje się gruczoł podczas skanowania od tyłu, ponieważ u większości dzieci obszar ten jest pokryty dolnymi częściami płuc.

Normalny rozmiar nadnerczy na USG

Wielkość nadnerczy u noworodków jest stosunkowo duża i może wahać się od 23 do 55 mm (wysokości), tj. mogą być większe niż nerki. Szerokość nadnercza wynosi 23-25 ​​mm, grubość bezpośrednio po urodzeniu może dochodzić do 10 mm, ale w ciągu kilku dni zmniejsza się i nie powinna przekraczać 6 mm. Pod koniec trzeciego roku życia nadnercza mają minimalny rozmiar i ponownie rosną głównie z powodu warstwy korowej w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania. U starszych dzieci długość nadnerczy może osiągnąć 25-30 mm, a grubość nie powinna przekraczać 8-10 mm.

Według niektórych autorów USG nie pozwala na uzyskanie obrazu prawidłowych nadnerczy, ale tylko z ich rozrostem, a guzy nadnerczy wykrywa się tylko w przypadkach, gdy ich średnica przekracza 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Mamy bardziej optymistyczny pogląd na problem.

Jest ważne. Gdy USG jamy brzusznej, zwróć uwagę na region nadnerczy, ponieważ większość zmian patologicznych (zwłaszcza guzów) we wczesnych stadiach bez żadnych objawów.

Uważaj, twój diagnosta!

USG nadnerczy - co pokazuje?

W przypadku naruszenia gruczołów nadnerczy u osoby pojawiają się objawy różnych chorób. Nieprawidłowa funkcjonalność gruczołów układu hormonalnego może powodować nadwagę, osłabienie mięśni, bezpłodność itd. Zaleca się badanie ultrasonograficzne nadnerczy w celu potwierdzenia lub odrzucenia wcześniej postawionej diagnozy.

Wskazania do celów badania

Nadnercza to sparowany organ. Gruczoły wydzielania wewnętrznego biorą udział w produkcji hormonów. Badanie można przypisać do diagnozowania procesu patologicznego zlokalizowanego w tym obszarze lub do oceny skuteczności terapii. Wskazaniami do badania ultrasonograficznego mogą być takie choroby nadnerczy:

• wzrost liczby elementów strukturalnych tkanki (rozrost);
• nowotwór torbielowaty;
• nowotwory (łagodne lub złośliwe);
• gruczolak;
• guz chromochłonny itp.

Za pomocą ultradźwięków można określić rozmiar nadnerczy, ich strukturę i inne parametry anatomiczne.

Gruczoły wydzielania wewnętrznego poddawane są badaniu ultrasonograficznemu, gdy pacjent ma objawy nieznanego pochodzenia. Na przykład:

• szybki przyrost masy ciała;
• pigmentacja skóry;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia miesiączkowania;
• hirsutyzm (nadmierny wzrost męskich włosów u kobiet);
• stałe zmęczenie i słabość;
• problemy z potencją;
• bezpłodność itp.

Jeśli istnieje potrzeba analizy ultrasonograficznej, przygotowanie do badania należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zaleceniami medycznymi. W przeciwnym razie wyniki skanowania mogą być zniekształcone.

Działania przygotowawcze

Przygotowanie do USG nadnerczy wykonuje się w ciągu 3-4 dni. W tym okresie pacjent musi przejść badanie krwi na obecność hormonów i skonsultować się z endokrynologiem. Podczas przygotowania należy przestrzegać diety. Z diety wykluczać pokarmy, które mogą wpływać na wzrost powstawania gazu w jelitach.

12-15 godzin przed skanowaniem zaleca się przyjęcie środka przeczyszczającego i wykonanie lewatywy oczyszczającej. Jeśli pacjent ma choroby układu pokarmowego w wywiadzie, lekarz może zalecić stosowanie preparatów enzymatycznych i węgla aktywnego. USG wykonuje się na pusty żołądek.

Gruczoły wydzielania wewnętrznego są słabo widoczne podczas wykonywania analizy ultradźwiękowej. Wielkość nadnerczy jest zwykle:

• grubość - 5-12 mm;
• długość - 2-7 cm;
• szerokość - 1,5-4 cm.

Dlatego, jeśli nie wykonasz wszystkich zalecanych czynności przygotowawczych do skanowania, jest bardziej prawdopodobne, że oba narządy nie zostaną wykryte podczas badania.

Diagnostyka USG

Podczas badania pacjent może stać lub leżeć na brzuchu. Postawa jest uważana za optymalną, gdy obiekt znajduje się po prawej stronie w innych pozycjach nadnercza często nie są wizualizowane.

Lekarz nakłada specjalny żel na ciało pacjenta. Zapewnia dobry kontakt skóry z czujnikiem skanera. Po przetworzeniu sygnału echa urządzenie wyświetla na monitorze obraz odzwierciedlający stan narządów wewnętrznych.

Zamiast badania ultrasonograficznego (ponieważ kobiety i mężczyźni wykonują ultradźwięki nadnerczy, nie ma różnicy) pacjentowi można polecić inną metodę badania, jeśli w trakcie analizy nie można uzyskać wszystkich niezbędnych informacji.

Wady ultradźwięków

Ta technika jest podstawową metodą badania. Wszystkie dane, które pokazują ultradźwięki nerek i nadnerczy, w większości przypadków nie wystarczają do postawienia ostatecznej diagnozy. Inną wadą tej metody badawczej jest to, że u pacjentów z nadwagą ultradźwięki często nie dają pozytywnych wyników, tj. Oznacza to, że nie jest wizualizowany, co oznacza, że ​​procedura diagnostyczna była bezużyteczna.

Alternatywne metody badawcze

Alternatywne metody diagnostyczne można zalecić pacjentom, nawet jeśli procedura badania ultrasonograficznego nie wykazała wzrostu lewego (prawego) nadnercza, nowotworów nowotworowych itp. Jeśli wszystkie wyniki są prawidłowe, ale istnieją oznaki wskazujące na rozwój procesu patologicznego w tym obszarze, należy wykonać komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Tomografia komputerowa (CT) jest informacyjną metodą badawczą. Jego skuteczność jest zwiększona, jeśli diagnoza jest przeprowadzana za pomocą środka kontrastowego. Wadą tej metody jest promieniowanie rentgenowskie. W przeciwieństwie do ultradźwięków, pacjent jest narażony na promieniowanie. Dawka promieniowania jest bezpieczna dla pacjenta, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad.

U niektórych pacjentów może wystąpić reakcja alergiczna na środek kontrastowy. W tej sytuacji wybierz leki analogowe, które nie wywołują odpowiedzi immunologicznej. Środek kontrastowy (bez alergii) nie wpływa na funkcjonowanie narządów i układów wewnętrznych. Opuszcza ciało w ciągu 24-36 godzin.

Podczas skanowania lekarz wykonuje kilka zdjęć w różnych projekcjach.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie naraża osoby na promieniowanie, ponieważ za pomocą fal elektromagnetycznych. Jeśli pacjent ma podejrzenie powstawania guza, zaleca się wykonanie MRI ze środkiem kontrastowym.

Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardzo dokładną i bezbolesną procedurą. Podczas jego wykonywania pacjent leży na biurku aparatu. W całym procesie badawczym nie można się ruszyć. Jeśli nie zastosujesz się do tej zasady, wyniki skanowania mogą być zawodne.

Wady MRI to przeciwwskazania. Tomografia nadnerczy nie jest wykonywana u pacjentów z rozrusznikiem serca lub nieusuwalnymi protezami metalowymi. Trudności mogą pojawić się u tych ludzi, którzy nie mogą przebywać w zamkniętej przestrzeni. Ograniczenia nakłada się również na pacjentów, których masa ciała przekracza 150 kg.

Każda metoda badawcza ma punkty pozytywne i negatywne. Z tego powodu najlepszą opcją jest kompleksowa diagnoza, w tym różne metody badania nadnerczy i całego ciała.

Rozmiar nadnerczy jest normalny dla USG

Jedną z najczęstszych metod diagnozowania stanu narządów wewnętrznych jest USG. Ta procedura jest przeprowadzana w odniesieniu do nadnerczy. Jednak nie można tego nazwać najbardziej pouczającym. Wynika to ze specyfiki lokalizacji tego ciała. Niemniej jednak ultradźwięki nadnerczy są często wykorzystywane do uzyskania podstawowych informacji o wielkości gruczołu, jego strukturze.

Kiedy został wyznaczony

Ponieważ nadnercza są organizmem wytwarzającym różne hormony, obecność oznak braku równowagi hormonalnej może powodować potrzebę ich diagnozy. W pierwszym etapie wyznacza się ultradźwięki. Powodem są objawy charakterystyczne dla zaburzeń hormonalnych. W niektórych przypadkach objawy te rozwijają się powoli, w innych, nagle i są bardzo wyraźne.

Wskazania

• Ogólna słabość bez wyraźnego powodu.
• Zmiana koloru skóry.
• Otyłość.
• Niepłodność u kobiet.
• Rozstępy na skórze.
• Zmniejszona siła u mężczyzn.
• Awarie cyklu u kobiet.
• Uporczywe nadciśnienie, niekontrolowane lub gwałtowne wzrosty ciśnienia.
• Urazy jamy brzusznej.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego nadnerczy, ponieważ ekspozycja na promieniowanie podczas tej procedury jest minimalna. Jednak lekarze nie zalecają takiego badania w czasie ciąży, a uszkodzenie skóry w obszarze czujnika jest również czasowym ograniczeniem. Utrudnieniem mogą być zrosty powstałe po operacji narządów jamy brzusznej, ponieważ rozpraszają one ultradźwięki.

Informacje w diagnozie ciała

Co pokazuje USG nadnerczy? Jeśli ciało było w stanie wizualizować, możesz określić jego rozmiar. Tempo nadnerczy wynosi 1-1,5 cm długości i 0,3-1,6 cm szerokości po prawej stronie, 1,5-2 cm długości i 0,8-1,5 cm szerokości po lewej stronie.

Jest również normą, że lewa i prawa część organu mają różne rozmiary, a lewa nie zawsze jest określona, ​​co jest możliwe w połowie przypadków. W przypadku wzrostu rozmiaru nadnerczy oznacza to rozrost narządów, obecność procesu zapalnego, krwiaki, guzy lub torbiele.

Przygotowanie do badania

Aby ankieta zakończyła się sukcesem, musisz się do niej przygotować. Przygotowanie to wynika z charakterystyki położenia ciała, które komplikuje gruczoły ultradźwiękowe. Nadnercza znajdują się na samej górze nerek i znajdują się pod przeponą głęboko w przestrzeni za otrzewną. Przeprowadzenie kontroli jakościowej organu z tyłu nie zadziała, ponieważ zakłóca mięśnie, żebra i struktury kręgów. Dlatego wizualizacja odbywa się od strony brzucha, przez ścianę przednią.

Jednak przy tej kontroli sygnał ultradźwiękowy przechodzi przez kilka warstw różnych tkanek, zanim dotrze do celu. Są to skóra, tłuszcz podskórny, pętle jelitowe, zaotrzewnowa tkanka tłuszczowa. Taka liczba przeszkód w ultradźwiękach prowadzi do tego, że osłabia się. Dlatego, aby poprawić diagnozę, konieczne jest zapewnienie najwyższej możliwej wizualizacji. Dlatego konieczne jest przygotowanie do procedury.

Ponadto nadmiar tłuszczu podskórnego zakłóca normalny przebieg badania, najlepsze wyniki uzyskuje się u pacjentów o cienkiej budowie ciała. Ważne jest, aby zapewnić jak najmniejszą ilość gazu w jelicie.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania do USG

• Recepcja espumizana.
• Specjalna dieta na kilka dni przed zabiegiem.
• Przyjmowanie środków przeczyszczających wieczorem w przeddzień dnia USG.
• Kolacja w przeddzień procedury powinna być ostatnim posiłkiem.
• Ultradźwiękowe ograniczenie płynów na dzień.

Dieta przed obserwacją ultradźwięków przez trzy dni powinna być łatwa i bez żużla. W dniach przestrzegania diety zaleca się przyjmowanie espumizanu, aby do czasu przeprowadzenia badań nie dochodziło do gromadzenia się gazu w jelicie. Dieta eliminuje stosowanie produktów, które przyczyniają się do powstawania gazu:

• wszystkie tłuste i smażone;
• mięso;
• rośliny strączkowe;
• produkty piekarnicze;
• mocna kawa;
• napoje gazowane;

Procedura USG

Badanie ultrasonograficzne nadnerczy wykonuje się przezbrzusznie, czyli przez przednią ścianę brzucha. Sam organ nie jest wizualizowany echo, więc w ankiecie musisz znaleźć jego lokalizację. Lekarz rozpoczyna badanie po prawej stronie, określa prawą nerkę, żyłę główną dolną i prawą stronę wątroby, ponieważ prawe nadnercze znajduje się między tymi punktami.

Jest skanowany, gdy pacjent leży na plecach lub na boku podczas głębokiego oddechu. Aby zbadać lewą część narządu, lekarz może poprosić pacjenta o zmianę pozycji. Lewa część ciała jest bardziej dostępna dla ultradźwięków przez lewe podbrzusze.

Skanowanie jest bardzo proste. Dla niego pacjent uwalnia swoje niższe ciało z ubrania, skóra na brzuchu w projekcji nadnerczy jest rozmazana specjalnym żelem, który zapewnia najlepszą przewodność ultradźwięków. Następnie lekarz prowadzi lekarza na powierzchni skóry brzucha i bada informacje otrzymane na ekranie. Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu podczas tego badania, jego czas trwania nie przekracza 20 minut. Po zabiegu żel wyciera się serwetką.

Co oznaczają wyniki?

Technik USG sporządza notatki zgodnie z uzyskanymi danymi. Są podstawą do postawienia wstępnej diagnozy przez endokrynologa.

Jeśli wykryta zostanie hiperplazja, oznacza to, że następuje proliferacja tkanek. Takie zmiany mogą prowadzić do zaburzeń hormonalnych. Powiększony narząd może być konsekwencją jego zapalenia, urazu lub powstania nowotworu. Każde odstępstwo od normy jest powodem dodatkowych badań. Będziesz potrzebował analizy hormonalnej, tomografii komputerowej nadnerczy, a także innych procedur diagnostycznych, które pozwolą ci postawić dokładną diagnozę.

Pomimo faktu, że badanie ultrasonograficzne nadnerczy nie pozwala uzyskać pełnej informacji o stanie tego narządu, jest ono powszechnie stosowane. Faktem jest, że urządzenia do badań ultrasonograficznych są dostępne w prawie wszystkich klinikach i udostępniają tę procedurę. Ponadto jest całkowicie bezpieczny. Możliwość postawienia wstępnej diagnozy sugeruje, w jaki sposób zidentyfikowano poważne odchylenia i, jeśli to konieczne, wyznaczyć dalsze badania. Terminowe wykrycie dysfunkcji nadnerczy pozwala uzyskać pomoc na czas, aby uniknąć pogorszenia sytuacji i rozwoju powikłań.

Czym są nadnercza i do czego służą?

Nadnercza to gruczoły, które znajdują się powyżej górnego bieguna nerki. Są zaangażowani w proces metabolizmu w organizmie i odgrywają ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu układu hormonalnego.

To nadnercza produkują hormony, takie jak adrenalina, noradrenalina i hormony płciowe. Rozmiar nadnerczy u mężczyzn i kobiet różni się tylko nieznacznie.

W zdrowym ludzkim ciele rozmiar tych gruczołów powinien wynosić: nie więcej niż 30-60 mm - wysokość, nie więcej niż 30-40 mm - szerokość i grubość - około 10 mm. Parametry te mogą się nieznacznie różnić w zależności od wieku i cech strukturalnych ludzkiego ciała. Wszelkie nieprawidłowe zmiany w nadnerczach będą widoczne na USG, jak poważne odchylenie od normy może być określone tylko przez lekarza.

Wskazania do ultrasonografii nadnerczy

Diagnozę nadnerczy przeprowadza się w celu wykrycia nieprawidłowości, chorób i procesów patologicznych w organizmie. Konieczne jest wykonanie go, jeśli pacjent skarży się na bóle głowy i zawroty głowy, ból i dyskomfort w dolnej części pleców, przebarwienie moczu, nagłe spadki ciśnienia krwi. Najczęściej badane są nie tylko te gruczoły, ale także nerki.

W diagnostyce USG nie ma limitu wieku. Ultradźwięki nadnerczy mogą być przeprowadzane w młodym wieku, gruczoły te u dzieci są dobrze widoczne od piątego roku życia. Polecam takie badanie, a kobiety, które nie mogą zajść w ciążę. Choroba nadnerczy może być jedną z przyczyn niepłodności, ponieważ te gruczoły są odpowiedzialne za produkcję hormonów płciowych.

Główne zalecenia dotyczące ultrasonografii nadnerczy:

• przyrost masy ciała bez powodu;
• podejrzewany łagodny guz;
• nadciśnienie, którego przyczyny muszą się dowiedzieć;
• zakłócenie produkcji hormonów przez gruczoły (za dużo lub za mało);
• obrażenia brzucha;
• osłabienie mięśni i identyfikacja ich przyczyn.

Ponadto ultradźwięki nadnerczy i pęcherza moczowego pomagają wykryć rozrost, torbielowate uszkodzenia narządów we wczesnych stadiach.

Przeciwwskazania do USG

USG nadnerczy jest absolutnie bezpieczną procedurą z kilkoma ograniczeniami. Takie badania są bezpieczne dla dzieci i dorosłych w każdym wieku. Konieczna jest ostrożność w leczeniu tej procedury dla kilku kategorii pacjentów:

• kobiety w ciąży. Fale ultradźwiękowe mogą wpływać na płód;
• ludzie z chorobami skóry lub ranami na powierzchni. Czujnik nie może normalnie wejść w kontakt z taką skórą;
• ludzie są otyli. Ze względu na tkankę tłuszczową lekarz może nie zauważyć procesów zapalnych. W takim przypadku potrzebne są dodatkowe procedury w celu wyjaśnienia diagnozy.

Przygotowanie do badania

Aby przygotować się do USG nadnerczy, musisz zacząć od trzech dni, w tej procedurze nie ma nic trudnego. Przygotowanie do badania obejmuje użycie wody - co najmniej 2 litry dziennie.

Lekarz może poprosić o wypełnienie pęcherza i przed samą procedurą. Oprócz wody można pić herbatę i sok. Ale od wieczora dzień przed zabiegiem lepiej jest pić środek przeczyszczający, ponieważ oczyszczenie jelit jest ważną częścią przygotowania.

Kolejnym etapem przygotowania jest kontrola żywienia. Przede wszystkim musisz wykluczyć z diety fast food i dania typu convenience, w tym okresie Twoja dieta powinna być dietetyczna. Zapobiegnie to nadmiernemu tworzeniu się gazu.

Jakie produkty nie mogą jeść przed USG:

• produkty smażone i wędzone;
• tłuste mięso;
• surowe warzywa, fasola i kapusta w dowolnej formie;
• produkty mączne;
• napoje gazowane i alkohol.

Co można jeść:

• twarde sery niskotłuszczowe;
• białe chude mięso gotowane (kurczak, ryba, wołowina);
• zboża (płatki owsiane, kukurydza).

Cechy badania nadnerczy

Trudność w diagnozowaniu tych gruczołów polega na tym, że w stanie normalnym gruczoły nadnerczy nie są wizualizowane, można je łatwo znaleźć tylko w procesach zapalnych.

Przyczyna leży w anatomii człowieka, ponieważ ze względu na swoje położenie są one trudno dostępne. Trudniej jest wykryć gruczoły i zbadać noworodki lub małe dzieci. Można to zrobić w wieku 2-4 lat, ale najłatwiej jest zbadać nadnercza od piątego roku życia.

Sama procedura diagnostyczna jest prosta i bezbolesna dla pacjenta. Przed rozpoczęciem badania należy usunąć ubrania z okolicy lędźwiowej i podbrzusza. Pozycja może nie tylko leżeć na brzuchu lub plecach, ale także na boku lub nawet stać.

Lekarz nakłada specjalny żel na część ciała w celu zbadania go za pomocą skanera ultradźwiękowego. Diagnozę przeprowadza się w jamie brzusznej. Znalezienie nadnerczy dla specjalisty to proste zadanie. Prawa znajduje się w obszarze ograniczonym przez prawą nerkę, prawy płat wątroby i żyłę główną dolną.

Lewy nadnerczy znajduje się w lewym obszarze hipochondrium i lepiej jest go zdiagnozować, gdy pacjent leży na boku, inne organy nie przeszkadzają w tej pozycji.

Co można zobaczyć za pomocą ultrasonografii nadnerczy

Jeśli twoje nadnercza są zdrowe, możesz ich wcale nie zobaczyć, ponieważ struktura tych gruczołów i przestrzeni zaotrzewnowej pokrywa się.

W tym przypadku badanie może pokazać tylko rozmiar nadnerczy, ich kształt i kształt. Opis wyników diagnostycznych USG pokaże, gdzie występują odchylenia. USG nadnerczy pomoże zidentyfikować różne patologie we wczesnych stadiach, mogą to być:

• obecność krwiaków. Jest to możliwe w przypadku silnego uderzenia w okolicę lędźwiową;
• procesy zapalne w nadnerczu. Najczęściej występuje w posocznicy, syfilisie i chorobach autoimmunologicznych. Choroba ta charakteryzuje się zmianą struktury gruczołu;
• łagodny guz. Gruczolak jest nowotworem, który może rozwijać się w organizmie przez długi czas bez żadnych objawów. Wykrycie go na USG może nastąpić dopiero po osiągnięciu przez niego rozmiaru 2 cm;
• patologia nadnerczy. Jest to wzrost rozmiaru gruczołu z powodu pogrubienia warstwy korowej nadnercza. W przyszłości może powodować zaburzenia hormonalne;
• zaburzenia endokrynologiczne. Choroby te charakteryzują się pojawieniem się dużej ilości owłosienia ciała, późnym cyklem miesiączkowym, zatrzymaniem wzrostu. Oprócz ultrasonografii nadnerczy potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne.

Lekarz analizuje przede wszystkim wielkość nadnerczy, ponieważ to właśnie te odczyty mogą sygnalizować pierwsze awarie w systemie aktywności życiowej ludzkiego ciała. Wszelkie niezgodności z normą są rejestrowane i przekazywane lekarzowi prowadzącemu, który rozszyfruje dane i postawi diagnozę.

Nie zapominaj, że nie możesz próbować samodzielnie badać nadnerczy ani analizować uzyskanych wyników diagnostycznych. Nadnercza powinny być badane tylko przez ekspertów, każda inicjatywa może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia i zdrowia.

Ważne, aby wiedzieć

W normalnej pracy nadnercza mogą nie być wizualizowane, a prawdopodobieństwo zobaczenia obu nadnerczy jest również inne. Prawy gruczoł jest widoczny w 90% przypadków badań, podczas gdy lewy gruczoł jest widoczny tylko w 50%. Ale w większości przypadków eksperci będą mogli dokładnie określić ich rozmiar. Ważne jest, aby wiedzieć, że rozmiary prawej i lewej strony są różne.

Dla dorosłych długość prawego gruczołu bez odchyleń wynosi 1-1,5 cm, szerokość - 0,3-1,6 cm, wysokość - 1-2 cm, ale lewe nadnercze, które znajduje się w pobliżu lewej nerki i aorty, ma inne parametry. Jego szerokość wynosi 0,8-1,5 cm, ale długość i wysokość wynosi 1,5-2,5 cm.

Wszelkie odchylenia od tych parametrów wskazują na nieprawidłowe działanie gruczołów. U dzieci parametry normy są różne. Przed początkiem dojrzewania, wymiary nadnerczy bez patologii to: długość - 1-1,2 cm, szerokość - 0,5-0,9 cm.

W przypadku badania młodzieży należy skupić się nie tylko na kształcie i wielkości tych gruczołów. W tym wieku u dzieci zmiany mogą być związane zarówno z chorobą, jak iz początkiem dojrzewania.

Analizy nadnerczy:

• DEA;
• wspólny kortyzol;
• aldosteron.

Hormon DEA-SO4 jest syntetyzowany przez korę gruczołów. Ta analiza jest przypisana w połączeniu z testami na inne hormony w celu wykrycia ilości androgenów. Badanie różnicuje choroby nadnerczy od zaburzeń jajników, guzów i rozrostu.

Norma hormonalna dla mężczyzn w analizie DEA-SO4 wynosi 35-430 µg / dl, dla kobiet - 80-569 µg / dl.

Kortyzol jest powszechnym hormonem odpowiedzialnym za ochronne reakcje na stres. Podwyższony poziom tej substancji wskazuje na obecność patologii gruczołów dokrewnych.

Aldosteron jest hormonem regulującym równowagę elektrolitową w organizmie i związanym z pracą nerek. Intensywny wysiłek fizyczny może spowodować przejściową nadwyżkę tego hormonu, dlatego na kilka dni przed wizytą u lekarza należy zrezygnować z zajęć.

Instrumentalna diagnoza nadnerczy

Diagnoza guzów tych gruczołów jest trudna. Nowotwory w tych narządach w początkowej fazie są bardzo małe i nie zawsze są wizualizowane podczas badań przesiewowych. Jak sprawdzić nadnercza u dorosłego lub dziecka i jaka jest kolejność badań nadnerczy?

Badania nadnerczy obejmują:

1. tomografia komputerowa (CT);
2. rezonans magnetyczny (MRI);
3. pozytronowa tomografia emisyjna (PET);
4. flebografia;
5. RTG

Tomografia komputerowa nadnerczy skutecznie wykrywa nowotwory we wczesnych stadiach i określa ich charakter (torbiele, przerzuty, gruczolaki itp.). Aparat rurki radiacyjnej skanuje wszystkie warstwy tkanki. CT nadnerczy wizualizuje strukturę komórek, a wszystkie uzyskane obrazy są przesyłane na ekran monitora.

W razie potrzeby można wydrukować zdjęcia. W celu uzyskania ultraczułego obrazu wykonuje się tomografię komputerową nadnerczy z kontrastem (z substancją zawierającą jod).

Wymiary nadnerczy: normalne

W normalnym stanie gruczołów echogram pokazuje małe trójkątne formacje umieszczone nad nerkami. Rzadziej mają sierpowaty kształt z zaokrąglonym wierzchołkiem.

Przy skanowaniu podłużnym gruczoły są lepiej wykrywane: czasami, przy niskiej lokalizacji nerek, konieczne jest przeprowadzenie badania pleców z pozycji pacjenta leżącego na brzuchu.

Rozmiary prawego i lewego nadnercza różnią się i mogą mieścić się w następujących granicach:

• prawo - od 1,8 do 2,8 cm;
• po lewej - od 1,6 do 2,5 cm;
• w rozmiarze poprzecznym - od 1,1 do 1,6 cm.

Poprzeczny rozmiar gruczołów od 2 cm jest patologiczny i sugeruje obecność chorób tych gruczołów.

Diagnostyka ultrasonograficzna nadnerczy w Kijowie

Ultradźwięki nadnerczy to skuteczna metoda diagnostyczna, którą można wykorzystać do oceny stanu narządu w ciągu kilku minut. Przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się dietę wykluczającą produkty zwierzęce i słodycze (z wyjątkiem miodu i suszonych owoców). USG wykonuje się na pusty żołądek.

Za pomocą ultradźwięków lekarz wykrywa obecność lub brak patologii: mięsaka, gruczolaka, przerzutów, krwiaka, torbieli, rozrostu itp.

W Kijowie tego typu diagnoza jest przeprowadzana w wielu multidyscyplinarnych centrach medycznych: „Alfa-Vita” na Nesterovsky Lane (100 UAH), „Profimed” przy ul. Levanevskogo (190 UAH), „Euroklinika” na ulicy Melnikova (120 UAH), „Medic” na Prospect Heroes of Stalingrad (185 UAH).

Wskazania do USG

Gruczoły układu hormonalnego narządów ludzkich, które są odpowiedzialne za procesy metaboliczne, nazywane są nadnerczami.

Jak wynika z nazwy prezentowanych gruczołów, znajdują się one w przestrzeni zaotrzewnowej nad nerkami. Jako główne części nadnercza eksperci nazywają dwie warstwy - korową i mózgową.

Każda część jest odpowiedzialna za produkcję pewnych hormonów, pod wieloma względami i zapewnia normalne funkcjonowanie. Jeśli rozważymy jako całość, należy podkreślić, że nadnercza wytwarzają następujące rodzaje hormonów:

1. Androgeny i estrogeny. Wpływają na rozwój cech płciowych u ludzi, a także na wydajność funkcji rozrodczych.
2. Kortykosteroidy są odpowiedzialne za działanie układu odpornościowego i funkcje adaptacyjne. Ponadto mogą wpływać na procesy metaboliczne.
3. Adrenalina i noradrenalina działają na organizm jako środek pobudzający. Pod ich wpływem zwiększa się tętno i ciśnienie krwi.

Epinefryna i noradrenalina mogą wpływać na procesy metaboliczne cukrów, aktywując uwalnianie glukagonu, antagonisty hormonu insuliny, do przetwarzania glikogenu osadzonego w tkankach.

Bezpośrednia produkcja każdego z hormonów nadnerczy jest regulowana przez układ nerwowy. Na przykład produkcja adrenaliny w stresującej sytuacji.

Wszelkie zmiany, które wpływają na układy metaboliczne w organizmie człowieka, prowadzą nie tylko do ostrego pogorszenia stanu zdrowia, ale także do zmian behawioralnych.

W związku z tym, nawet przy takim czynniku, jak brak badania ultrasonograficznego nadnerczy w standardowym programie badań, może okazać się konieczne przeprowadzenie pełnej diagnozy.

Najczęstsze wskazania prowadzące do powołania USG nerek i nadnerczy, warto zauważyć, co następuje:

• nietypowe nadciśnienie tętnicze;
• zdiagnozowana bezpłodność;
• otyłość.

Jeśli mówimy o ogólnych wskaźnikowych objawach wskazujących kierunek naruszeń w pracy nadnerczy, to każdy z możliwych należy rozpatrywać osobno.

Brak aktywności w produkcji hormonów nadnerczy objawi się następującymi objawami:

• bezprzyczynowe osłabienie mięśni;
• zaburzenia apetytu i inne zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego;
• ostra utrata wagi;
• zakłócenia w układzie rozrodczym;
• zaburzenia serca i zmniejszenie ciśnienia.

W przypadkach nadprodukcji hormonów nadnerczy:

• ogólne osłabienie układu odpornościowego;
• kruchość kości;
• utrzymujące się nadciśnienie;
• oznaki wirylizacji.

W celu jak najdokładniejszego określenia przyczyn jednego lub drugiego kierunku niepowodzenia produkcji hormonów lub różnicowania patologii, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego nadnerczy.

Dzięki ultradźwiękom można wizualizować zmienione struktury tkanek, co może wskazywać na zaburzenia patologiczne, w tym na typ snu.

Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie rozwoju zaburzeń nowotworowych, tego typu badania mogą być dodatkowo wymagane:

• rezonans magnetyczny;
• badanie radiograficzne;
• tomografia komputerowa.

Wynika to z faktu, że nadnercza w stanie zdrowym mają taki sam poziom echogeniczności jak otaczająca tkanka.

W związku z tym patologie, które nie powodowały znaczących zmian w strukturze tkanki, mogą nie być wyświetlane.

Przeciwwskazania do USG

Ten rodzaj badań odnosi się do nieszkodliwych i bezbolesnych procedur, dzięki którym nie ma poważnych przeciwwskazań. Jednak możliwe jest zidentyfikowanie pewnych ograniczeń ultradźwięków narządów wewnętrznych, wśród których najbardziej widoczne są następujące:

1. Okres ciąży u kobiet. Wymaga ponownego dopasowania sprzętu do fal o mniejszym wpływie na płód.
2. Choroby skóry i uszkodzenia przeciwdziałają optymalnemu kontaktowi czujnika używanego ze skórą.
3. Indywidualna nietolerancja procedury ultrasonograficznej.
4. Masa tłuszczowa na badanym obszarze. Mogą zniekształcić echogeniczny obraz nadnercza.

Jednocześnie dla kobiet w ciąży wskazane jest wyznaczenie zaplanowanego badania.

Jedynym wyjątkiem od tej reguły jest stosunek poziomu ryzyka do życia kobiety i jej nienarodzonego dziecka.

Przygotowanie do rutynowej procedury

Tak jak w przypadku każdej rutynowej procedury, ultradźwięki nadnerczy wymagają pewnego podejścia.

Przygotowanie do badania USG tych narządów trwa kilka dni i obejmuje takie chwile:

• testy na hormony we krwi;
• odwiedzanie specjalistycznej endokrynologii;
• zgodność z niezbędnym menu dietetycznym;
• powstrzymanie się od jedzenia 2-3 godziny przed zabiegiem.

Wśród prezentowanych przedmiotów konieczne jest rozważenie szczegółów takiego niuansu jako diety przed ultrasonografią nerek, nadnerczy. Zakaz używania przed badaniem:

• tłuste i smażone potrawy;
• alkohol, zwłaszcza piwo;
• napoje gazowane;
• chleb żytni;
• kapusta (może powodować wzdęcia).

Ponadto, aby wyeliminować możliwość powstawania gazu w jelicie grubym przylegającym do narządów testowych, zaleca się picie sorbentu, na przykład węgla aktywnego, na godzinę przed spożyciem posiłku przed zabiegiem ultrasonograficznym nadnerczy.

W przypadku diagnostyki nagłej nie jest wymagane przygotowanie do USG nerek i pobliskich gruczołów układu hormonalnego.

Proces badawczy

Przed rozpoczęciem badania pacjent umieszcza się na kanapie, a obszar otrzewnej i talii powinien być pusty.

W miejscu projekcji gruczołów lekarz stosuje specjalny żel, dzięki któremu uzyskuje się niezbędny kontakt czujnika ze skórą. Zwykle wizualizacja gruczołów jest słaba, a nadnercza to:

• grubość obu gruczołów wynosi 1-1,5 cm;
• długość prawego gruczołu wynosi około 1,8-2,8 cm;
• długość lewego gruczołu wynosi około 1,6-2,5 cm.

Statystyki pokazują, że lewe nadnercza rzadko są wizualizowane. Jednocześnie norma charakteryzuje się widocznością obszaru lokalizacji tych narządów układu hormonalnego.

W zależności od zaobserwowanych rozbieżności z parametrami referencyjnymi nadnerczy, specjalista-sonolog może ujawnić następujące stany patologiczne:

1. Nowotwory zarówno złośliwego, jak i łagodnego charakteru rozwoju. Może przez długi czas nie mieć żadnych negatywnych skutków dla ludzkiego zdrowia.
2. Powiększenie gruczołów w parametrach wymiarowych lub przerostu. Często charakteryzują się silnymi zaburzeniami hormonalnymi, które przejawiają się w różnych zmianach w organizmie.
3. Guzy torbielowate są również związane z łagodnymi procesami nowotworowymi. Najczęściej ich identyfikacja następuje przez przypadek, w procesie innych USG jamy brzusznej.
4. Procesy zapalne i krwiaki wynikające z urazowych uszkodzeń brzucha.

Dokładność badania tkanek gruczołowych na USG jest dość niska. Jednak ujawniają się różne zmiany w strukturze.

Warto wspomnieć, że istnieje inny rodzaj diagnozy oparty na zasadzie ultradźwięków - ultrasonografia.

Ten rodzaj badań jest zaktualizowaną wersją ultradźwięków, jedyną różnicą jest częstotliwość fal dźwiękowych.

Zwiększając częstotliwość wysyłanych impulsów, możliwe jest osiągnięcie większej przejrzystości obrazu narządów wewnętrznych.