Czas odczytu: min.

Ostre zatrzymanie moczu jest niczym innym, jak niezdolnością pacjenta do samodzielnego opróżnienia wypełnionego pęcherza moczowego. Niezwykle ważne jest, aby pacjent był w stanie odróżnić faktyczne opóźnienie od stanu bezmoczu, które charakteryzuje się absolutnym brakiem moczu w pęcherzu - przy pierwszych oznakach niezdolności do oddawania moczu. Różnica polega na tym, że w przypadku bezmoczu, ostrego lub stopniowego, nie ma potrzeby opróżniania mocznika.

Cechy choroby i jej przyczyny

Głównym zagrożeniem zatrzymania moczu jest to, że stan ten może wystąpić niemal w każdej chwili życia - a nawet u pacjentów z dość zadowalającymi warunkami zdrowotnymi. Pojawienie się problemów z wydalaniem moczu często poprzedza szereg niepokojących objawów, w tym:

• jego strumień jest zbyt cienki
• trudne lub częste oddawanie moczu,
• uczucie niepełnego procesu opróżniania.

Istnieje kilka rodzajów zatrzymania moczu, o czym świadczą powyższe objawy - jest to kompletne, gdy pacjent nie może opróżnić pęcherza, częściowy, jeśli mocz nie jest całkowicie wyeliminowany, i przewlekły, gdy problem występuje przez długi okres czasu, od kilku tygodni do kilku lat.

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jest wadliwe działanie lub nakładanie się cewki moczowej lub zaburzenie czynności cewki moczowej. Jednak niektóre inne negatywne czynniki mogą wywołać tak niebezpieczną i nieprzyjemną chorobę.

Dbaj o mężczyzn

W grupie ryzyka przede wszystkim są przedstawiciele silniejszej płci, którzy mają problemy z prostatą - mogą to być łagodne lub złośliwe procesy nowotworowe w narządzie, jak również inne patologie. Ponadto problemy z moczem u mężczyzn często powodują inne przyczyny:

• różne urazy cewki moczowej,
• dysfunkcja układu nerwowego, powodująca zmniejszenie napięcia pęcherza, zwieraczy i cewki moczowej,
• obecność procesu zapalnego wpływającego na cewkę moczową i powodującego jej zwężenie,
• zapalenie gruczołu krokowego, w tym ropne,
• niedrożność (niedrożność) cewki moczowej z kamieniem lub skrzepem krwi,
• związane z wiekiem osłabienie mięśni mocznika.

Na występowanie zatrzymania moczu u mężczyzny może również wpływać przyjmowanie pewnych leków, regularne nadużywanie napojów alkoholowych. Zaburzenie normalnego odpływu moczu często występuje z powodu hipotermii organizmu - zwłaszcza męskiego układu moczowo-płciowego, jak również z powodu operacji i uszkodzenia żył hemoroidalnych.

O ischurii u kobiet

Głównymi przyczynami zatrzymania moczu u płci pięknej są różne patologie narządów moczowych i nerek, dla których mocz nie dostaje się do pęcherza moczowego. Często zdarza się, że przewód wydalniczy nerki jest blokowany przez kamień nazębny lub nowotwór, łagodny lub złośliwy.

Zatrzymanie moczu może być spowodowane ciężką utratą krwi lub zmniejszeniem równowagi wodnej organizmu na tle gorączki, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie. W obecności patologii układu rozrodczego u kobiet stan ischurii z reguły występuje w wyniku osiadania pęcherza. Pominięcie tego narządu prowadzi do rozciągnięcia mięśni, które utrzymują go w pożądanej pozycji, a mocznik spada przez pochwę.

Główne objawy i dolegliwości pacjentów

Ostre i nagłe ograniczenie w realizacji naturalnych potrzeb organizmu znacznie pogarsza stan pacjenta. Jeśli pacjent nie może opróżnić pęcherza, temu stanowi towarzyszą bolesne pragnienia i bóle w podbrzuszu, ale nie można oddać moczu. W ten sposób objętość płynu w pęcherzu rośnie, a narząd staje się wyraźnie widoczny wizualnie, wybrzuszony nad strefą łonową. Ból brzucha wzrasta, az czasem staje się nie do zniesienia.

Pacjent zachowuje się coraz bardziej niespokojnie, co negatywnie wpływa na stan układu nerwowego. W rezultacie pacjent ma dodatkowe objawy, które dekompresują główną przyczynę choroby, a wśród nich:

• ostre ataki niedokrwienia
• zaburzenia rytmu serca
• poważne uszkodzenie serca, powodujące brak powietrza u pacjenta
• silny wzrost ciśnienia krwi.

Główne objawy ostrego niedokrwienia:

• wyraźnie widoczny wypust mocznika,
• gorączka, pocenie się, dreszcze,
• fałszywe pragnienie opróżnienia jelita,
• bóle o różnej intensywności w cewce moczowej i podbrzuszu,
• bolesna i nieskuteczna potrzeba uwolnienia mocznika.

Jeśli charakter problemu jest neurogenny lub opóźnienie jest wywołane przez spożycie niektórych leków do celów medycznych, potrzeba oddania moczu może być nieobecna. W niektórych przypadkach mocz wydalany jest kroplami, co nie pomaga złagodzić stanu pacjenta. Może również wystąpić silny ból pleców.

Jak pomóc pacjentowi z niedokrwieniem

W przypadku pierwszych objawów nietrzymania moczu, w żadnym przypadku nie powinniśmy czekać, aż wzrosną - należy natychmiast wezwać karetkę lub, jeśli możesz, udać się bezpośrednio do placówki medycznej, do urologa.

Jeśli występują trudności z przeniesieniem pacjenta z powodu ciężkości jego stanu, z pewnością należy poczekać na przybycie lekarzy, nie próbując samodzielnie usuwać moczu, nieudolne, nieprofesjonalne działania mogą prowadzić do tak poważnych konsekwencji, jak pęknięcie pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Aby złagodzić stan pacjenta przed przybyciem lekarzy, można użyć podkładki grzewczej, umieszczając ją w obszarze krocza z przykryciem mocznika. Środki przeciwbólowe są stosowane w celu zmniejszenia bólu. Kiedy pacjent jest hospitalizowany, określana jest pierwotna przyczyna jego stanu i opracowywany jest kompleks środków terapeutycznych, aby go wyeliminować.

Zabiegi zatrzymywania moczu

Poza identyfikacją i leczeniem prawdziwej przyczyny rozwoju niedokrwistości ważne jest szybkie i całkowite opróżnienie pęcherza moczowego, do którego dążą przede wszystkim lekarze. W tym celu stosuje się następujące metody u pacjentów z niepełnym usunięciem moczu, jak również w stanie przewlekłego lub ostrego opóźnienia, w tym powikłań w postaci procesów zapalnych o różnym nasileniu.

• epicystostomia lub tworzenie operacyjnej przetoki nadłonowej w celu usunięcia moczu,
• cystostomia trokarowa lub przebicie pęcherza nadłonowego,
• nakłucie kapilary wykonane w przypadku urazów cewki moczowej, a także niezdolność do przeprowadzenia cewnikowania, obecność przeciwwskazań do niego,
• prawidłowe cewnikowanie wykonywane za pomocą twardego lub miękkiego cewnika.

Najczęstszą metodą opróżniania pęcherza jest cewnikowanie, przeprowadzane w warunkach absolutnej sterylności. Po zakończeniu tej procedury lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi kurs antybiotyków, aby uniknąć ryzyka zakażenia lub zapalenia.

Możliwe komplikacje i zagrożenia

Stan ostrego zatrzymania moczu klasyfikuje się jako poważny, ponieważ może to prowadzić do bardzo nieprzyjemnych i poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta:

• rozwój infekcji i jej rozprzestrzenianie się przez szlaki wydalnicze, infekcje nerek, a nawet urosepsę, co może prowadzić do śmierci pacjenta,
• ostra niewydolność nerek charakteryzująca się całkowitym lub częściowym zaburzeniem czynności nerek,
• pęknięcie ścian mocznika, co prowadzi do wniknięcia moczu do jamy brzusznej i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Należy pamiętać, że przy odpowiedniej i terminowej opiece medycznej gwarantowane jest pełne odzyskanie zdrowia pacjenta z powodu niedokrwienia.

I trochę o prewencji

Na szczęście istnieje szereg zaleceń lekarskich, zgodnie z którymi możliwe jest ograniczenie do minimum ryzyka wystąpienia tak niebezpiecznego stanu, jak ostre zatrzymanie moczu:

• terminowe leczenie chorób układu nerwowego,
• stały nadzór wykwalifikowanego ginekologa (dla kobiet),
• dokładna diagnoza i leczenie patologii prostaty (dla mężczyzn powyżej 50 lat),
• kontrola nad regularnym wypróżnieniem.

Ostre zatrzymanie moczu: przyczyny, diagnoza, drogi ratunkowe.

Ostre zatrzymanie moczu: przyczyny, diagnoza, drogi ratunkowe.

- niemożność opróżnienia napełnionego pęcherza, co odróżnia ten stan od bezmoczu - całkowite zaprzestanie przepływu moczu do pęcherza moczowego.

Ostre zatrzymanie moczu, gdy pęcherz jest pełny, wynika z:

1) niedrożność mechaniczna (gruczolak lub rak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, kamień, rak pęcherza moczowego lub cewki moczowej, stulejka, pęknięcie cewki moczowej);

2) przyczyny neurologiczne (nowotwór lub urazy pourazowe mózgu i rdzenia kręgowego itp.);

3) zaburzenia czynnościowe odruchowe (po operacjach, przedłużone oddawanie moczu, histeria);

4) zatrucie, toksyczno-alergiczne zapalenie cewki moczowej. Rozpoznanie różnicowe ostrego zatrzymania moczu i bezmoczu jest konieczne, gdy pęcherz jest pusty.

Obraz kliniczny choroby

• pacjenci są niespokojni
• odczuwanie silnego bólu w okolicy nadłonowej, bolesna potrzeba oddawania moczu, uczucie rozdęcia w podbrzuszu
• wzrasta potrzeba oddawania moczu, staje się nie do zniesienia
• Często pacjenci jęczą, przyjmują różne pozycje w celu oddania moczu - klękają, kucają, naciskają na obszar pęcherza moczowego; w celu zmniejszenia intensywności parcia na mocz kompresować penisa
• obserwowane u pacjentów z asteniczną postacią ciała należy określić objaw „kulki” w okolicy nadłonowej
• przy dużej ilości moczu górna część pęcherza moczowego jest często na poziomie pępka, a nawet wyższa - taka bańka zwykle zawiera więcej niż 1 litr moczu
• uderzenia w pęcherz są określane przez tępy dźwięk
• bolesne omacywanie ze względu na silną potrzebę oddawania moczu
• czasami u pacjentów z odruchowym zahamowaniem aktywności jelitowej z wzdęciami

Diagnostyka różnicowa:

• ważne jest odróżnienie ostrego zatrzymania moczu od bezmoczu
- podczas ostrego zatrzymania moczu pacjent obawia się bolesnego pragnienia oddania moczu
- nie ma bezmoczu, palpacja okolicy nadłonowej nie powoduje silnego bólu, ponieważ pęcherz jest pusty
• nie wolno nam zapominać o tym typie zatrzymywania moczu, jak paradoksalna cukrzyca
- w przypadku paradoksalnego wysięku, pęcherz jest pełny, pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, ale mocz jest mimowolnie uwalniany przez krople, jeśli taki pacjent uwalnia mocz z cewnikiem cewki moczowej, przecieki moczu na chwilę, aż znowu do pęcherza będzie tłoczno

Leczenie

Metody opróżniania pęcherza moczowego w ostrym zatrzymaniu moczu obejmują:
• przerywane cewnikowanie pęcherza moczowego
• instalacja stałego cewnika cewki moczowej
• nakłucie kapilary pęcherza moczowego
• epicystomia

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu jest stanem patologicznym spowodowanym niezdolnością do opróżnienia pęcherza moczowego. Objawia się bólem w podbrzuszu i kroczu, promieniującym do okolicy narządów płciowych, silnym niepokojem pacjenta. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, prezentacji klinicznej i dolegliwości pacjenta, wyników badań (palpacja), badań ultrasonograficznych i endoskopowych. Leczenie obejmuje cewnikowanie pęcherza moczowego, eliminację przyczyn zatrzymania moczu. Te ostatnie mogą być wytwarzane zarówno za pomocą technik konserwatywnych, jak i chirurgicznych.

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu (AUR) lub ischuria jest stosunkowo częstym schorzeniem towarzyszącym wielu chorobom urologicznym. Około 85% przypadków patologii wykrywa się u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, cierpiących na rozrost lub gruczolak stercza. Według statystyk medycznych zatrzymanie moczu rozwija się u około 10% osób w tej grupie wiekowej.

Częstsze występowanie stanu patologicznego u mężczyzn wynika z cech anatomicznych - długiej i wąskiej cewki moczowej. Wyizolowane formy ischurii (bez obecności pierwotnej choroby urologicznej) są rejestrowane bardzo rzadko i mogą być wywołane przez zaburzenia neurogenne, hormonalne lub inne w organizmie.

Powody

W przeciwieństwie do przewlekłej, postępująco wzrastającej kulawicy, ostre zatrzymanie moczu jest spowodowane szybkim procesem patologicznym. W niektórych przypadkach występuje jako nagłe przerwanie strumienia moczu podczas opróżniania. W sumie istnieje kilka grup czynników, które mogą prowadzić do tego zjawiska:

• Przyczyny mechaniczne. Zatrzymanie moczu rozwija się z powodu fizycznej przeszkody w drogach moczowych - kamienia, skrzepów krwi, fragmentów guza. Czasami jest zaznaczony na tle zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty. Zaprzestanie przepływu moczu poprzedza spożycie alkoholu, pikantne potrawy, hipotermia, powodując przypływ krwi do narządów miednicy i obrzęk prostaty.
• Czynniki psychosomatyczne. Stres emocjonalny, zwłaszcza w obecności zaburzeń psychicznych (nerwic, psychopatii), może hamować odruchy odpowiedzialne za oddawanie moczu. Klinicznie objawia się to ostrym opóźnieniem wydalania moczu.
• Stany pourazowe. Urazy narządów miednicy, operacja, poród mogą zakłócić unerwienie pęcherza lub cewki moczowej. W rezultacie rozwijają się różne zaburzenia układu moczowego.
• Leczniczy ischuria. Akceptacja niektórych leków (najczęściej - środków nasennych, przeciwzapalnych, przeciwdepresyjnych) u niektórych osób wywołuje skurcze dróg moczowych, które wyrażają się nagłym pełnym lub częściowym zatrzymaniem moczu.

Patogeneza

Główną rolę w patogenezie OZM odgrywa przepełnienie pęcherza moczowego niemożliwością jego fizjologicznego opróżnienia. Mechanizm ischurii występuje najszybciej - cewka moczowa lub wejście do niej jest zablokowane przez kamień, skrzep krwi, ciało obce, w wyniku czego odpływ moczu ustaje. Proces ten jest ułatwiony, jeśli już istnieje zwężenie cewek moczowych, rozrost stercza.

W przypadku uszkodzeń gruczołu krokowego możliwe jest nagłe opóźnienie odpływu moczu w przypadku jego obrzęku - na przykład podczas zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego, naruszenia diety z gruczolakiem. Procesy patogenetyczne w psychosomatycznych, pourazowych i leczniczych postaciach choroby są dość złożone i mają charakter wieloczynnikowy. Najczęściej występuje neurogenny skurcz mięśnia gładkiego cewki moczowej lub zwieracza pęcherza moczowego.

Objawy ostrego ischurii

Obraz kliniczny patologii jest dość specyficzny i wyraźny. Zazwyczaj stan ostry jest poprzedzony objawami choroby podstawowej - kamicy moczowej, uszkodzeń gruczołu krokowego i zwężeń cewki moczowej. Pacjenci z AUR są niespokojni, nie mogą siedzieć w jednym miejscu, często zajmują półgiętą pozycję. Główne dolegliwości to niemożność opróżnienia pęcherza moczowego, pomimo silnego pragnienia, bólu w okolicy łonowej i krocza. Bolesność i uczucie rozdęcia w jamie brzusznej gwałtownie nasiliły się pod naciskiem nieco powyżej spojenia łonowego. Objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin.

Czasami początek choroby jest szczególnie ostry - podczas oddawania moczu strumień płynu zostaje nagle przerwany, po czym zatrzymuje się wydalanie moczu. Sugeruje to, że przyczyną patologii był kamień nazębny lub skrzep krwi, który blokował światło cewki moczowej. Opóźnienie może wynosić od kilku godzin do kilku dni. W większości przypadków odpływ moczu występuje tylko w wyniku manipulacji medycznych - cewnikowania lub cystostomii. Bardzo rzadkie jest samoistne zatrzymanie się ostrego niedokrwienia - na przykład w przypadku, gdy kamień wydostanie się lub zostanie wyprowadzony z obszaru szyi pęcherza.

Komplikacje

Każdy rodzaj zatrzymania moczu powoduje gromadzenie się płynu i ciśnienie w drogach moczowych. Wynikiem tego jest odwrotny ruch płynu (z pęcherza moczowego do moczowodów i miednicy), który może prowadzić do ich zakażenia. W ciężkich przypadkach ciśnienie moczu osiąga taką wielkość, która wywołuje wodonercze lub pojawienie się uchyłka pęcherza moczowego.

Czasami zatrzymanie moczu powoduje ostrą niewydolność nerek. Nawroty patologiczne ułatwiają rozwój chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowego - zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. W niektórych przypadkach ostry proces może stać się przewlekły, powodując powstawanie zwężeń cewki moczowej i innych patologii urologicznych.

Diagnostyka

W praktycznej urologii istnieje wiele metod określania obecności i etiologii ostrego zatrzymania moczu. Zazwyczaj diagnoza ischurii nie powoduje trudności, jest przeprowadzana na etapie badania urologa. Pozostałe badania koncentrują się bardziej na ustaleniu przyczyn tego stanu, który jest niezbędny do rozwinięcia leczenia etiotropowego i zapobiegania nawrotom. Metody diagnostyczne są podzielone na następujące grupy:

• Historia inspekcji i zbiórki. Zwraca się uwagę na niepokój pacjenta, częstą zmianę pozycji ciała. Nad stawem łonowym u szczupłych pacjentów wykrywany jest występ, przy perkusji ustalany jest tępy dźwięk. Palpacja jest bolesna, w jej trakcie wyczuwalna jest okrągła elastyczna formacja w okolicy nadłonowej. Historia chorób urologicznych lub urazów.
• Badanie USG. Podczas wykonywania ultradźwięków pęcherza rejestruje się narząd przepełniony płynem. Ponadto za pomocą sonografii można określić możliwą przyczynę ischurii - powiększoną prostatę, obecność kamieni w szyi pęcherza lub cewki moczowej.
• Badanie endoskopowe. Przy mechanicznym charakterze zatrzymania moczu cystoskopia jest stosowana jako technika terapeutyczna i diagnostyczna. Z jego pomocą można nie tylko wykryć nakładanie się dróg moczowych, ale także je wyeliminować (litoekstrakcja).

W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe czynności diagnostyczne, na przykład, wyznaczyć konsultację neurologa lub psychiatry w przypadku podejrzenia o izurię psychosomatyczną. Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana z bezmoczem - brakiem tworzenia moczu. W tym przypadku oddawanie moczu nie występuje przy braku potrzeby, gdy oglądanie z przepełnionego pęcherza nie jest określone. Ponadto bezmocz prawie zawsze łączy się z objawami ostrej niewydolności nerek - zapachu amoniaku z ust, ogólnego poważnego stanu pacjenta.

Leczenie ostrego zatrzymania moczu

Wszystkie środki terapeutyczne w przypadku ostrego niedokrwienia są podzielone na pilne lub nagłe i etiotropowe. Pierwsze są niezbędne, aby wyeliminować główny przejaw patologii - niezdolność do wydalania moczu. Do przywrócenia urodynamiki stosuje się kilka metod, wybór konkretnej techniki zależy od przyczyn patologii i stanu pacjenta. Najczęściej w tym celu wykonywane są następujące manipulacje:

• Cewnikowanie pęcherza moczowego. Jest to najczęstsza metoda zapewnienia przepływu moczu w różnych postaciach ischurii. Zaletami technologii są względna prostota i niezawodność. Ustawienie cewnika jest przeciwwskazane w przypadku „uderzonych” kamieni, ostrych stanów zapalnych cewki moczowej i gruczołu krokowego,
• Cystostomia nadłonowa. Technika chirurgiczna zapewniająca przepływ moczu przez rurkę zainstalowaną w nacięciu ściany pęcherza moczowego. Wskazaniem do epicystostomii jest niemożność cewnikowania cewki moczowej.
• Metody konserwatywne. Jeśli ischuria ma charakter neurogenny lub psychosomatyczny, normalną urodynamikę można przywrócić przez nawadnianie narządów płciowych ciepłą wodą. Przy nieskuteczności tej techniki stosuje się podskórne wstrzyknięcia M-cholinomimetyków. Czasami wydalanie moczu jest stymulowane przez wprowadzenie do cewki moczowej niewielkich ilości roztworu nowokainy.

Etiotropowe leczenie zatrzymania moczu może obejmować usunięcie kamieni, leczenie chirurgiczne lub farmakologiczne chorób prostaty, sedację. Jeśli próchnicę wywołuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych, nasennych - konieczne jest ich anulowanie lub dostosowanie dawki i regularna obserwacja przez urologa.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie AUR jest korzystne, podczas gdy normalne odprowadzanie moczu do życia i zdrowia pacjenta nie jest zagrożone. Prawdopodobieństwo nawrotu i długoterminowe perspektywy choroby zależą od jej przyczyn - w przypadku kamicy moczowej częstoskurcz jest często reprezentowany przez pojedynczy epizod, aw przypadku zapalenia gruczołu krokowego okresowo powraca w okresach zaostrzenia procesu zapalnego.

Zapobieganie patologii polega na terminowym leczeniu schorzeń urologicznych - kamicy moczowej, uszkodzeń gruczołu krokowego, krwotocznego zapalenia pęcherza i zwężeń cewki moczowej. Jeśli zostaną usunięte lub kontrolowane przez pacjenta i specjalistów, prawdopodobieństwo patologicznego zatrzymania moczu jest wielokrotnie zmniejszone.

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu (AUR) jest dość powszechną chorobą wśród populacji. Dolegliwości występują niezależnie od płci pacjenta i powodują wiele dyskomfortu zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Inaczej mówiąc, choroba ta nazywa się isurią.

Dlaczego ostre zatrzymanie moczu występuje u mężczyzn

Tylko lekarz z odpowiednim leczeniem pacjenta w odpowiednim czasie może zidentyfikować przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Wśród głównych i najczęstszych przyczyn wyróżnia się:

• trudności w oddawaniu moczu z powodu urazu mechanicznego;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• problemy z cewką moczową (zwężenie lub inny proces zapalny);
• zaburzenia układu nerwowego;
• słaby (lub trudny) stan emocjonalny pacjenta;
• efekt niektórych leków.

Jak widać, ostre zatrzymanie moczu może być całkowicie nagłe i może być dość trudno zidentyfikować przyczynę takiego zachowania organizmu. W każdym przypadku wszystkim pacjentom zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą.

Jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn, według statystyk medycznych, jest skomplikowany etap gruczolaka prostaty.

Stałe nadużywanie alkoholu lub narkotyków może bezpośrednio prowadzić człowieka do ostrego zatrzymania moczu.

Możliwa jest również reakcja organizmu na leki, ale można tego uniknąć, niezwłocznie kontaktując się ze specjalistą.

Długotrwała obecność mężczyzny w zimnie może niekorzystnie wpłynąć na cewkę moczową i doprowadzić pacjenta do AUR.

Obejrzyj film

Objawy choroby

Podczas wstępnego badania i badania pacjenta wykwalifikowany specjalista jest w stanie zidentyfikować chorobę i przepisać leczenie, które zapobiega powikłaniom i ma na celu szybkie wyleczenie pacjenta.

Pacjenci z ostrym zatrzymaniem moczu najczęściej skarżą się na:

1. Częsta potrzeba oddawania moczu.
2. Podczas oddawania moczu obserwuje się zakrzepy krwi.
3. Ból w części łonowej.
4. Uczucie pęknięcia w podbrzuszu.
5. Widoczny wzrost pęcherza spowodowany palpacją doświadcza bólu.

Oprócz głównych objawów, pacjenci mogą mieć dodatkowe objawy, które zakłócają normalną aktywność człowieka: zły sen, nudności, podwyższona temperatura ciała, brak apetytu, problemy ze stolcem (zaparcie).

Wszyscy pacjenci, którzy mówią o tak delikatnym problemie, jak trudności w oddawaniu moczu, nie muszą odczuwać powściągliwości ani strachu przed niezrozumieniem. Ta zasada będzie w stanie odgrywać jedną z głównych ról w ostatecznej diagnozie przez lekarza prowadzącego.

Należy również pamiętać, że w przypadku silnego krwawienia w wyniku oddawania moczu pacjent będzie musiał zapewnić opiekę w nagłych wypadkach z powodu ostrego zatrzymania moczu. Aby zapewnić, że potrzebujesz na czas, przez kompetentne podejście do każdego konkretnego przypadku.

Skutki operacji

Zatrzymanie moczu po operacji można zaobserwować dość często. Zjawisko to zwykle występuje po interwencji w chorobach przewodu pokarmowego, rdzenia kręgowego, rdzenia kręgowego lub uszkodzenia mózgu.

Do takich konsekwencji ostrego zatrzymania moczu należą także wszystkie operacje związane z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku.

Wszyscy pacjenci, którzy odpoczywają po zabiegu, muszą w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. W ten sposób można szybko pozbyć się ostrego zatrzymania moczu.

AUR może wystąpić niezależnie od wieku, płci lub stanu zdrowia pacjenta. Takie odchylenie można przypisać jednemu z efektów ubocznych operacji lub odruchowemu efektowi operacji.

W celu szybkiego wznowienia cewki moczowej lekarze spędzają cewnikowanie. Procedura tej metody pozwala przywrócić układ moczowy pacjentom, którzy jak najszybciej przeszli jakąkolwiek interwencję chirurgiczną.

Cewniki mogą być twarde (metalowe) i miękkie (gumowe). Najczęstszymi asystentami w obszarze oddawania moczu są miękkie cewniki.

W przeciwieństwie do kobiet nieco trudniej jest mężczyznom zainstalować cewnik w jamie cewki moczowej. Chodzi o odległość do miejsca docelowego: u mężczyzn jest to około 20-25 cm.

Zanim zaczniesz wprowadzać cewnik do cewki moczowej, penis należy leczyć wodą i środkiem antyseptycznym.

Po tym, lekkie ruchy obrotowe lub popychające, cewnik wchodzi do cewki moczowej. Procedura jest ostatecznie zakończona po oddaniu moczu z cewki moczowej.

Metody diagnostyczne do wykrywania choroby

Po skontaktowaniu się ze specjalistą i wstępnym badaniu możliwe jest dalsze badanie choroby w celu dokładniejszego potwierdzenia diagnozy i zidentyfikowania przyczyn AUR.

Oprócz słuchania wszystkich skarg pacjent może zostać poddany dokładniejszym badaniom. W wyniku omacywania okolicy łonowej specjalista powinien usłyszeć tępy dźwięk.

Kiedy się pojawi, diagnoza będzie bardziej wyraźna. Ponadto specjalista podczas kontroli powinien wykryć wybrzuszenie w obszarze między pępkiem a stawem łonowym.

Inne badania mające na celu potwierdzenie rozpoznania ostrego zatrzymania moczu mogą być następujące:

• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• tomografia komputerowa jest obowiązkowa;
• wykonuje się cystouretrografię (wprowadzenie specjalnego roztworu do pęcherza moczowego, a następnie prześwietlenie pacjenta, podczas którego następuje oddawanie moczu);
• wsteczna uretrografia (wprowadzenie specyficznego środka kontrastowego do cewki moczowej do dalszych badań);
• dożylna pyelografia (naturalne wypełnienie wewnętrznych jam nerek, moczowodów i pęcherza moczowego kontrastowym moczem).

Powyższe badania pomogą w diagnozie. Ponadto, wszystkie badania przeprowadzone w celu zdiagnozowania ostrego zatrzymania moczu będą miały pozytywny wpływ na bardziej poprawną receptę leczenia dla konkretnego przypadku pacjenta.

Wideo

Opieka w nagłych wypadkach

Pierwsze pragnienie opóźnienia moczu może być niezwykle uciążliwe dla pacjenta. Sytuację pogarsza fakt, że aby zapewnić pacjentowi pierwszą pomoc, należy przeprowadzić specjalną procedurę, którą mogą przeprowadzić wyłącznie lekarze.

Dlatego najlepszym rozwiązaniem byłby najszybszy i najbardziej pilny apel do centrum opieki medycznej.

Do szybkiej opieki medycznej wymagane jest cewnikowanie awaryjne. W tym celu do cewki moczowej wprowadza się gumowy cewnik. Średnica cewnika powinna odpowiadać średnicy cewki moczowej pacjenta.

Przed wejściem do cewnika należy go namoczyć w roztworze gliceryny. Odbywa się to dla łatwiejszej penetracji cewki moczowej. Zamiast gliceryny można użyć dowolnego innego smaru (płynna parafina itp.).

Jeśli pierwsza próba wejścia do cewki moczowej nie powiedzie się, zaleca się wykonanie tylko jednej dodatkowej próby.

Jeśli pacjent nie powiedzie się po raz drugi, jest pilnie hospitalizowany i podejmowane są inne środki nadzwyczajne.

Istnieje wiele wskaźników medycznych, dla których cewnikowanie jest przeciwwskazane.

Wskaźnikami tymi mogą być:

• traumatyczny stan cewki moczowej;
• kamienie cewki moczowej;
• ostre zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie jąder

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, wykonuje się kolejną procedurę w celu usunięcia moczu z pęcherza - cystotomia. Osobliwością tej procedury jest to, że pacjent przechodzi sekcję pęcherza moczowego.

Dzięki tej procedurze obce przedmioty można usunąć z pęcherza. Mogą to być kamienie lub inne komplikacje podczas zatrzymania moczu.

W procesie cystotomii do pacjenta wprowadza się specjalny cewnik lub rurkę w celu przywrócenia przepływu moczu, co pozwala na swobodne wyjście moczu. Po tej procedurze pacjent będzie znacznie lepszy, a leczenie w trybie nagłym można uznać za kompletne.

Przyczyny patologii u kobiet

OZM nie zawsze jest doświadczany tylko przez mężczyzn. Ta choroba może ucierpieć, a żeńska część populacji. Aby określić przyczyny i metody leczenia, każdy taki przypadek należy rozpatrywać indywidualnie.

AUR może wystąpić tylko spontanicznie iw żaden inny sposób. We wszystkich innych przypadkach diagnozę można uznać za przewlekłą.

Głównymi przyczynami ostrego zatrzymania moczu u kobiet mogą być:

1. Obce przedmioty w pęcherzu. Takie przedmioty mogą być kamieniami. Takie zjawisko jak zatrzymanie moczu może być spowodowane przemieszczeniem lub przemieszczeniem kamieni w pęcherzu moczowym kobiety.
2. Podczas przyjmowania leków można zaobserwować zatrzymanie moczu. Jednym z częstych sprawców tej choroby są leki przeciwalergiczne i zawierające leki.
3. Proces zapalny w układzie moczowym kobiet.
4. Z wielu powodów pęcherz może przestać wydzielać impulsy nerwowe. W tym przypadku OZM może wystąpić u kobiet.
5. W traumatycznym stanie lub fizycznym uszkodzeniu narządów miednicy kobieta może doświadczyć ostrego zatrzymania moczu.
6. Gdy ciąża. W tym stanie możliwy jest wzrost macicy (w późniejszych okresach), iw związku z tym następuje ściskanie pęcherza moczowego.

Wszystkie kobiety muszą pamiętać, że natychmiastowe odwołanie się do instytucji medycznej może być rozpatrywane w nagłych przypadkach, a pacjent w tym przypadku może liczyć na profesjonalną i szybką reakcję, aby pozytywnie rozwiązać sytuację.

Każde opóźnienie może negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety. Jedynym właściwym rozwiązaniem w przypadku ostrego zatrzymania moczu byłoby skontaktowanie się z terapeutą lub innym specjalistą.

Jeśli chodzi o mężczyzn, do cewki moczowej wkładany jest metalowy cewnik z gumową końcówką. Narzędzie jest wstępnie obrobione smarami.

Dalsze leczenie powinno być ukierunkowane na całkowite opróżnienie pęcherza moczowego. Po osiągnięciu początkowego celu leczenia lekarze muszą wyeliminować przyczynę ostrego zatrzymania moczu u kobiet.

Jeśli przyczyna choroby stała się procesem zakaźnym, pacjentowi zostanie przepisany kurs antybiotyków. Ponadto antybakteryjne i przeciwzapalne spektrum działania może być kuracją.

W przypadku zaburzeń nerwowych lub innych podobnych stresujących sytuacji, kobiecie zaleca się całkowity odpoczynek, zabiegi ciepłej wody i leki uspokajające.

Wszystkie leki przepisane w wyniku indywidualnego badania kobiety powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Samo-leczenie takich powikłań jest skrajnie przeciwwskazane!

W niektórych ciężkich przypadkach specjaliści mogą przepisać operację jako jedną z metod leczenia ostrego zatrzymania moczu.

Przypadki operacyjne interwencji obejmują:

• uszkodzenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• kamienie pęcherza moczowego lub cewki moczowej;
• trudna edukacja w obszarze miednicy.

W przypadku interwencji chirurgicznej należy dokładnie przestrzegać zaleceń specjalistów, tylko w takim przypadku wynik wszystkich działań może być pozytywny.

Problemy z leczeniem u mężczyzn

Po zapewnieniu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w celu opróżnienia pęcherza moczowego i jeśli wszystkie procedury zostaną wykonane pomyślnie, pacjent otrzyma dalsze leczenie.

Cała terapia lekowa dla pacjenta jest przepisywana tylko po wszystkich procedurach badawczych (badania, ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie itp.). Tylko na podstawie wszystkich metod badania indywidualnego obrazu pacjenta lekarz może kontynuować leczenie.

Gdy u pacjenta wykryty zostanie rodzaj procesu zapalnego, takiego jak gruczolak stercza, przepisywany jest kurs leków mających na celu złagodzenie stanu zapalnego.

Wśród listy leków do leczenia lekarze stosują wyłącznie leki ziołowe. Jeśli chodzi o metodę wpływu na organizm pacjenta, powinny to być leki, takie jak alfa-blokery lub inhibitory.

Pierwszy stymuluje rozluźnienie mięśni prostaty i pęcherza moczowego. Inhibitory nie pozwalają na wzrost ani wzrost tkanki gruczołu krokowego.

Lista inhibitorów leków obejmuje: finasteryd, dousterid i inne. Wśród blokerów alfa emitują: doksazosynę, tamsulosynę, terazosynę i inne. Również w przypadku gruczolaka można zalecić fizjoterapię.

Przed użyciem lub wystąpieniem pytań dotyczących stosowania takich leków obowiązkowe jest skonsultowanie się ze specjalistą (urologiem).

Możliwe skutki uboczne przy pobieraniu części środków. Pacjent musi być poinformowany o tym i w pełni przygotowany do wystąpienia takich.

Smutne konsekwencje i komplikacje

Choroba taka jak AUR niezależnie od przebiegu i objawów przejścia choroby jest niezwykle poważna. A w przypadku opóźnienia może doprowadzić do bardzo smutnych konsekwencji po stronie ciała.

Jeśli jest zbyt dużo opóźnienia w udzieleniu pierwszej pomocy i leczeniu, pęcherz może przepełnić się i zostać zraniony przez rozbicie ścian. W tym przypadku mocz zostaje wyrzucony z powrotem do nerek i rozpocznie się proces zakłócania systemu wydalniczego pacjenta.

Jeśli pęcherz jest pusty, a powód pojawienia się takiej sytuacji nie został rozwiązany, warunek ten można powtórzyć w regularnych odstępach czasu, aż do całkowitego ustąpienia przyczyny choroby.

Naruszenie odpływu moczu może również prowadzić do powstawania kamieni w pęcherzu lub układzie moczowym jako całości.

Choroba przewlekła

Stan przewlekłego zatrzymania moczu (HZM) można zaobserwować w przypadku całkowitej lub częściowej możliwości opróżnienia pęcherza moczowego.

Przy całkowitym przewlekłym zatrzymaniu moczu pacjent nie może sam opróżnić pęcherza. Przy przewlekłej częściowej retencji moczu pacjent może opróżnić pęcherz, ale odczuwa pewien dyskomfort.

W wyniku niepełnego zatrzymania moczu gromadzi się płyn w pęcherzu moczowym, pewna ilość pozostaje w tym stanie przez nieokreślony czas.

Może istnieć masa powodów, które prowadzą do chronicznego zatrzymania moczu. Głównym zadaniem uczestniczącego specjalisty będzie ich prawidłowa identyfikacja.

Możliwe przyczyny przewlekłego zatrzymania moczu obejmują:

• negatywny wpływ leków na układ moczowy pacjenta;
• stres lub inne negatywne stany emocjonalne;
• obecność kamieni w pęcherzu lub jakiejkolwiek części układu moczowego;
• gruczolak prostaty;
• fizyczne lub mechaniczne uszkodzenie układu moczowego pacjenta.

Pacjenci z przewlekłym zatrzymaniem moczu mogą odczuwać ciągłą potrzebę oddawania moczu. Ponadto wielu pacjentów ma trudności z oddawaniem moczu lub bólem.

W przypadku zmniejszenia napięcia mięśni pęcherza moczowego lub układu moczowego jako całości, pacjent może mieć nagromadzenie moczu.

Akumulacja może wystąpić zarówno na stałe, jak i krótkoterminowo. Wszystkie przypadki są indywidualne i należy je dokładnie rozważyć dla każdego pacjenta.

Wszelkie objawy HZM należy wyeliminować za pomocą wszelkich możliwych metod opróżniania pęcherza moczowego. Jedną z awaryjnych metod eliminacji będzie cewnikowanie.

Warto jednak pamiętać, że wprowadzenie cewnika przy użyciu siły do ​​układu moczowego pacjenta jest niemożliwe. Ta metoda opieki tylko uszkodzi sposób oddawania moczu.

Gdy odruchowa przewlekła retencja moczu umożliwiła wprowadzenie nowokainy (1 lub 2% w ilości 5 ml) do jamy cewki moczowej pacjenta.

Dla celów terapeutycznych, z odroczonymi przewlekłymi opóźnieniami, dla wszystkich pacjentów przepisywane są ciepłe kąpiele lub podobne procedury wodne.

Co zrobić z ostrym oddawaniem moczu?

Ostre zatrzymanie moczu - tak zwany stan, gdy osoba odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale samo-mikowanie jest niemożliwe. Konieczne jest ograniczenie tej patologii od bezmoczu, w którym mocz przestaje produkować, a narząd pozostaje pusty, w wyniku czego oddawanie moczu jest niemożliwe.

Po zatrzymaniu moczu pęcherz jest wypełniony do granic możliwości, dlatego osoba pilnie potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach wykwalifikowanych lekarzy, aby złagodzić stan. Zastanów się, co powoduje tę patologię, jakie objawy można rozpoznać i jak leczyć ostre zatrzymanie moczu.

Powody

Ostre zatrzymanie moczu może być wywołane przez różne czynniki u dzieci, dorosłych i osób starszych. Niestety, osoba w każdym wieku nie jest chroniona przed ryzykiem rozwoju tej patologii. Neurogenne przyczyny rozwoju opóźnionego oddawania moczu obejmują:

• przepukliny krążków międzykręgowych;
• szpik kostny;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
• zapalenie szpiku;
• stwardnienie rozsiane.

Mechaniczne przyczyny ostrego zatrzymania moczu:

• stulejka;
• stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
• obrzęk cewki moczowej lub szyi pęcherza moczowego;
• zwężenie, nieprawidłowy rozwój cewki moczowej;
• nowotwór zlokalizowany w dolnych drogach moczowych;
• skrzepy krwi;
• ciało obce w pęcherzu (kamień), zamykające przepływ moczu do cewki moczowej.

Wyróżnia się również przyczyny funkcjonalne, gdy rozwijają się dysfunkcje pęcherza odruchowego. Patologia rozwija się w wyniku:

1. Niska temperatura otoczenia.
2. Operacja odbytnicy lub krocza.
3. Silne zatrucie alkoholem.
4. Długi pobyt osoby w pozycji leżącej (okres powrotu do zdrowia po operacji, porażenie kończyn itp.).
5. Długotrwały stres.
6. Przestraszyć

Ostre zatrzymanie moczu może rozwinąć się z powodu stosowania niektórych leków: antycholinergicznych, narkotycznych środków przeciwbólowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i innych. Znane są przypadki wstrzyknięcia osobom starszym leków przeciwskurczowych w leczeniu ostrego zatrzymania moczu.

Powszechne przyczyny męskiej patologii

Zatrzymanie moczu u mężczyzn często rozwija się w wyniku ostrego zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka i złośliwego raka prostaty. Zazwyczaj ostry stan poprzedza seria objawów towarzyszących opisywanym patologiom: częste oddawanie moczu w nocy, powolny przepływ moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. W takich przypadkach często wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli ostra retencja moczu była spowodowana ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, mężczyzna będzie zaniepokojony osłabieniem, nudnościami i innymi objawami zatrucia. W tym przypadku ból będzie powodowany nie tylko przez przepełnienie pęcherza, ale także przez zapalenie prostaty.

Przyczyny patologii u kobiet

Ostre zatrzymanie moczu może być spowodowane następującymi czynnikami:

• wypadanie macicy;
• poród, szczególnie długi lub skomplikowany;
• operacja narządów płciowych w okresie poporodowym;
• histeria - choroba psychiczna, która dotyka głównie kobiety;
• guz macicy lub odbytnicy.

U dziewcząt zatrzymanie moczu może być również związane z osobliwościami błony dziewiczej. Jeśli ma postać litej płytki, to podczas początku menstruacji wydzielina gromadzi się i rozwija hematokolimetr, gdy układ moczowy i pęcherz są ściśnięte. W takim przypadku dochodzi do ostrego zatrzymania moczu.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których ciąża stała się przyczyną zatrzymania moczu. Może to nastąpić, gdy macica zaczyna gwałtownie rosnąć i przesuwać się, blokując w ten sposób drogi moczowe. Jeśli zachodzi ciąża szyjna (ektopowa), to z powodu rozszerzenia szyjki macicy zostaje ściśnięty i dochodzi do zatrzymania moczu, krwawienia i innych niebezpiecznych objawów, co wskazuje na potrzebę opieki medycznej.

Co rozwija się u dzieci?

U chłopców stulejka jest częstą przyczyną pojawienia się tej patologii - zwężenie napletka, gdy pozostaje w nim tylko niewielki otwór, co zapobiega całkowitemu i całkowitemu opróżnieniu pęcherza. Ostre zatrzymanie moczu nastąpi, gdy zwężenie przerodzi się w parafimozę, kiedy cewka moczowa zamknie się całkowicie. W tym przypadku jedynym zabiegiem jest operacja.

U dziewcząt ten stan może być spowodowany dystalną torbielą moczowodu wpadającą do cewki moczowej. Ponadto dzieci są szczególnie podatne na różne urazy, które otrzymują podczas aktywnych gier, dlatego zatrzymanie moczu może być spowodowane przez obrażenia krocza.

Objawy

Objawy ostrego zatrzymania moczu wyraźnie wykazały:

• bardzo silna potrzeba opróżnienia bańki;
• przy próbie wykonania mikcji z cewki moczowej pojawiają się krople krwi;
• silny ból w okolicy łonowej i nieco wyższy;
• pęknięcie w brzuchu;
• pęcherz objętościowy: wypukłość pojawia się w okolicy nadbrzusznej, jest ciasno elastyczna w dotyku, odczuwany jest silny ból podczas omacywania;
• jeśli nastąpiło pęknięcie pęcherza moczowego lub cewki moczowej, następuje szok traumatyczny.

Czasami ostre zatrzymanie moczu jest poprzedzone następującymi objawami:

• zaburzenia snu;
• ogólna słabość;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza, jeśli chodzi o porę dnia;
• nudności, wymioty;
• brak apetytu;
• gorączka;
• zaparcie.

Takie objawy są ważne, aby wezwać lekarza podczas zbierania historii, aby mógł prawidłowo zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Ostre zatrzymanie moczu można łatwo zdiagnozować podczas wstępnego badania pacjenta. W miejscu znajdującym się w środku odległości między stawem łonowym a pępkiem, łukowate stępienie określa się, stukając, skierowane ku górze. Wykonywane jest również uderzenie w obszar nadłonowy, gdy słaby dźwięk jest dobrze słyszalny.

Po wykonaniu pierwszej pomocy przedmedycznej często przeprowadzamy:

1. USG narządów miednicy.
2. Cystouretrografia wydalnicza.
3. Retrogradografia.
4. Pirelografia dożylna.
5. Tomografia komputerowa.

Takie środki diagnostyczne są potrzebne, aby wyjaśnić diagnozę i sprowokować przyczynę, a także zalecić odpowiednie leczenie.

Pierwsza pomoc dla pacjenta

Ostra retencja moczu wymaga opieki w nagłych wypadkach, która polega na odprowadzeniu pęcherza moczowego przez cewnikowanie, co prowadzi do całkowitego opróżnienia narządu. Taka technika może być wykonana tylko przez lekarza. Procedura jest wykonywana przy użyciu metalowego lub elastycznego cewnika:

• do cewnikowania kobiet należy użyć metalowego cewnika z miękką końcówką;
• dla mężczyzn bardziej wskazane jest użycie elastycznego cewnika, którego średnica jest identyczna ze światłem cewki moczowej.

W obu przypadkach cewnik jest obficie nasmarowany olejem wazelinowym lub glicerolem, delikatnie wprowadzany do cewki moczowej, aż mocz spłynie do przygotowanej tacy z drugiego końca probówki. Przeprowadza się nie więcej niż dwie próby cewnikowania, jeśli żadna z nich nie zakończyła się powodzeniem, pacjent jest natychmiast zabrany do szpitala.

Do tej procedury istnieje wiele przeciwwskazań:

• uraz cewki moczowej;
• obecność kamieni w cewce moczowej;
• ropień gruczołu krokowego;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie jąder;
• ostre zapalenie cewki moczowej.

Jeśli nie można wykonać standardowego cewnikowania lub wystąpiły przeciwwskazania, cystostomię wykonuje się w warunkach szpitalnych. W tym celu wykonuje się nakłucie w obszarze pęcherza, przez które elastyczna gumowa rurka jest wkładana do narządu. W rezultacie mocz nieustannie wypływa z pęcherza moczowego, dopóki funkcja narządu nie zostanie w pełni przywrócona.

Gdy cewnik znajduje się w pęcherzu przez długi czas, konieczne jest regularne płukanie narządu roztworami antyseptycznymi, a pacjent otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum działania. Takie środki zapobiegną zakażeniu.

Jeśli patologia była spowodowana zaburzeniami odruchowymi, pierwsza pomoc to ciepła kąpiel. Ta procedura rozluźni zwieracz cewki moczowej, po czym pacjent będzie mógł opróżnić pęcherz. W tym samym celu można pilnie wprowadzić domięśniowo dawkę pilokarpiny lub prozeriny, a lek Novocain (roztwór 1%) można podawać dootrzewnowo.

Dużym błędem pacjentów z zatrzymaniem moczu jest samoleczenie, zwłaszcza przyjmowanie leków moczopędnych. Taka terapia może tylko pogorszyć stan pacjenta.

Leczenie

Pierwszym i głównym etapem leczenia ostrego zatrzymania moczu jest drenaż pęcherza w celu całkowitego opróżnienia. Dalsze taktyki terapeutyczne zależą od przyczyny, która wywołała tę patologię.

W 98% tych przypadków pacjentom przepisuje się α-blokery, tamsulosynę lub alfuzosynę. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjenci muszą przyjmować antybiotyki Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cephalosporin lub inne leki przepisane przez lekarza.

Ostre zatrzymanie moczu, spowodowane ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, wymaga leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego. Dodatkowo przepisane ciepłe kąpiele, lewatywy z antypiryną, świece z belladonny i ciepłe okłady na krocze. Z reguły dzień po zaostrzeniu oddawanie moczu wraca do normy.

Jeśli wystąpiła neurogenna przyczyna zatrzymania moczu, należy użyć akeklidyny, proseryny, roztworów siarczanu atropiny i chlorowodorku papaweryny. Ta terapia pozwala wyeliminować atonię wypieracza pęcherza i szybko rozwiązać problem.

Kiedy opóźnienie zostało wywołane przez silny stres, strach, nerwowe przeciążenie lub podobne czynniki, pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, ciepłe kąpiele i przyjmowanie środków uspokajających.

Jeśli oddawanie moczu jest utrudnione w wyniku tworzenia się skrzepów krwi, pęcherz przepłukuje się izotonicznym roztworem chlorku sodu.

W przypadku uszkodzenia pęcherza pacjent ma przepisaną terapię hemostatyczną, detoksykacyjną, przeciwbakteryjną i przeciwwstrząsową.

W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie operacji:

• przy pęknięciu pęcherza lub cewki moczowej;
• w przypadku stulejki;
• jeśli u mężczyzny rozpoznano rozrost gruczołu krokowego, jej guz;
• w identyfikacji guzów dowolnej natury w obszarze miednicy u kobiet;
• w obecności kamieni w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym.

Jeśli dojdzie do ostrego zatrzymania moczu, nie należy mieć nadziei, że problem sam się rozwiąże. Samoleczenie może prowadzić do smutnych konsekwencji w postaci mocznicy lub pęknięcia pęcherza moczowego. Więc nie wahaj się i zadzwoń po karetkę - a twój problem zostanie rozwiązany poprawnie i bez konsekwencji.

WEM / Tekst (Ostre zatrzymanie moczu

OSTATNI OPÓŹNIENIE URINACJI

Ostra retencja moczu oznacza niemożność opróżnienia napełnionego pęcherza, co odróżnia ten stan od bezmoczu - całkowite zaprzestanie wprowadzania moczu do pęcherza moczowego. Ostra retencja moczu najczęściej rozwija się, gdy istnieją przeszkody w odpływie moczu przez cewkę moczową, co obserwuje się w przypadku rozrostu i raka prostaty, ropnia prostaty, pęknięcia cewki moczowej, obturacji kamieniami lub ciałami obcymi, zwężenia cewki moczowej, stulejki, jak również chorób ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszy naruszenie regulacji nerwowej napięcia mięśni pęcherza i zwieraczy cewki moczowej. Całkowity brak oddawania moczu jest możliwy z pęknięciem pęcherza dootrzewnowego. Należy pamiętać, że traumatyczne obrażenia cewki moczowej i pęcherza często występują przy złamaniach miednicy.

Opóźnione oddawanie moczu prowadzi do przepełnienia pęcherza moczowego, który jest wykrywany jako perkusja typowa matowa nad łonem w postaci łuku skierowanego do góry lub palpacji. Ważne jest, aby określić przyczynę ostrego zatrzymania moczu, ponieważ taktyka leczenia zależy od tego.

Uszkodzeniu cewki moczowej i pęcherza moczowego zazwyczaj towarzyszą objawy wstrząsu pourazowego i silnego bólu, głównie z powodu jednoczesnego złamania kości miednicy. Częste objawy to bolesne parcie na mocz, urethrorrhagia - krwawienie z cewki moczowej, czasami intensywne, zagrażające życiu lub uwolnienie kropli krwi podczas próby oddania moczu. Możliwe jest ujawnienie urethrorrhagii poprzez uzyskanie kropli krwi po naciśnięciu palcem od krocza do końca cewki moczowej lub przez wywarcie nacisku na gruczoł krokowy przez odbytnicę. Przy pęknięciach proksymalnej cewki moczowej i pęknięć pęcherza zewnątrzotrzewnowego rozwija się naciek moczowy tkanki miednicy, powikłany flegmą gazową i ciężkim zatruciem. Podczas badania doodbytniczego mężczyzn i badania pochwy kobiet, określanych przez tkankę kleistą, ostry ból. Później w obszarach supersorbii występuje stępienie, które nie zmniejsza się, gdy pacjent się obraca. Gdy dootrzewnowe pęknięcie pęcherza moczowego przepływa swobodnie do jamy brzusznej. Ból w podbrzuszu i omacywanie okolicy stawu łonowego, bolesne napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej powyżej macicy i stępienie w okolicy podbrzusza. Kiedy badania wewnętrzne są określane przez nawis fałd pęcherzowo-odbytniczych lub pęcherzykowo-macicznych. Około 10-12 godzin rozwija się klinika rozlanego zapalenia otrzewnej.

Brak moczu można zaobserwować w przypadku ostrego zapalenia gruczołu krokowego, często ropnego (ropnia), który występuje z objawami ogólnego zatrucia (osłabienie, utrata apetytu, często nudności i wymioty, adynamia), gorączka, okresowe dreszcze, a także intensywne, aż do pulsowania, ból w kroczu trudność aktu wypróżnienia. Często ostre zatrzymanie moczu jest poprzedzone częstomoczem (częste oddawanie moczu) i bólem pod koniec oddawania moczu. Makroskopowe badanie moczu ujawnia w drugiej jego części dużą liczbę ropnych włókien, wyrażoną leukocyturię.

W przypadku rozrostu gruczołu krokowego ostre zatrzymanie moczu może wystąpić na każdym etapie choroby. Jest zawsze poprzedzony długimi okresami zaburzeń oddawania moczu, objawiającymi się początkowo częstą chęcią oddania moczu, zwłaszcza w nocy, a później trudnością oddawania moczu. Zazwyczaj choroba jest wykrywana u osób starszych.

Ostre zatrzymanie moczu może wystąpić podczas bliznowatego skurczu cewki moczowej, który rozwija się po cierpieniu na choroby zapalne, owrzodzenia, urazy chemiczne i urazowe. Zwężające się formy w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, podczas których pojawiają się objawy zaburzeń moczu i stopniowo postępują: zmiany w grubości i kształcie strumienia moczu, zmniejszenie jego siły, zwiększenie czasu trwania i czasami / częstość oddawania moczu; okresowo gorączka i ból w cewce moczowej.

Ostremu zatrzymaniu moczu podczas niedrożności cewki moczowej z kamieniami lub ciałami obcymi towarzyszy ból, często z urethrorrhagią. Wykrycie kamienia lub ciała obcego w prąciu lub kroczu cewki moczowej jest możliwe przy badaniu palpacyjnym i w błoniastym przedziale z badaniem przez odbytnicę.

Długotrwałe oddawanie moczu może prowadzić do ostrej postneralnej niewydolności nerek, powstawania wstępującej infekcji dróg moczowych, aw niektórych przypadkach urosepsy, co jest szczególnie ważne, aby wziąć pod uwagę w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszą zaburzenia miednicy (ostre zapalenie szpiku, stwardnienie zanikowe boczne, dolne niedowłady itp..).

Pierwsza pomoc Pierwsza pomoc medyczna w przypadku ostrego zatrzymania moczu powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem czynnika etiologicznego leżącego u jej podstaw. W przypadku uszkodzeń, zwężeń, kamieni, ciał obcych cewki moczowej cewnikowanie pęcherza moczowego jest przeciwwskazane. W przypadku urazowych uszkodzeń pęcherza moczowego cewnikowanie może być procesem diagnostycznym i terapeutycznym w tym samym czasie, ponieważ uzyskanie niewielkiej ilości moczu wskazuje w większym stopniu na otrzewnowe pęknięcie pęcherza moczowego z utworzeniem przepływu moczu i dużą ilość (do kilku litrów) mętnego krwawego płynu przez cewnik, który jest mieszaniną moczu, krwi i wysięku z jamy brzusznej, pozwala zdiagnozować uszkodzenie śródotrzewnowe wraz z wydaleniem moczu do jamy brzusznej. Ale ponieważ nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie uszkodzenia cewki moczowej w przypadku urazów pęcherza moczowego, cewnikowanie pęcherza moczowego na etapie pierwszej pomocy powinno być porzucone. Może być stosowany tylko z ostrym zatrzymaniem moczu, chorobami lub uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. W innych przypadkach nakłucie pęcherza w strefie stępienia jest ściśle w linii środkowej 1-2 cm powyżej spojenia łonowego po wstępnym znieczuleniu miejsca nakłucia 0,25% roztworem nowokainy.

W przypadku urazów pęcherza moczowego i cewki moczowej, przeciwwstrząsowych, detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych, leczenie hemostatyczne należy rozpocząć jak najwcześniej.

W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego zatrzymanie moczu jest zwykle zjawiskiem przejściowym, a wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwzapalnego przyczynia się do normalizacji oddawania moczu. Przepisuj antybiotyki o szerokim spektrum działania (ampicylina, gentamycyna, amikacyna, cefalosporyny) w połączeniu z lekami sulfanilamidowymi. Stosuje się świece z belladonną, anestezin, gorącymi mikroklasystami (1 g antypiryny dodaje się do 50 ml wody w 39–40 ° C), rozgrzewające okłady na krocze, ciepłe kąpiele siedzące. Przy braku efektu tych zdarzeń pęcherz jest cewnikowany miękkim cewnikiem cewkowym.

Występowanie ostrego zatrzymania moczu podczas rozrostu stercza wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ środki zachowawcze są nieskuteczne.

Leczenie chorób leżących u podstaw rozwoju ostrego zatrzymania moczu jest przeprowadzane przez urologów.

W przypadku neurogennej dysfunkcji pęcherza i rozwoju ostrego zatrzymania moczu z powodu atonii wypieracza, leczenie lekami przeprowadza się przez podawanie następujących leków: 1–2 ml 0,05% roztworu prozeryny, 1 ml 0,2% r-aceklidyny lub 1 ml 0,1% podskórnie azotan strychniny p-ra, do 3 razy dziennie. Gdy skurcz zwieracza pęcherza wykorzystuje podskórnie 0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny, 2-4 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny podskórnie lub domięśniowo, 5 ml 25% roztworu siarczanu magnezu domięśniowo.

Przez kolkę nerkową rozumie się ostry atak bólu spowodowany nagłym naruszeniem odpływu moczu i hemodynamiki w nerkach.

Powodem przeszkody w odpływie moczu, a tym samym kolki nerkowej, jest najczęściej naruszenie kamienia w różnych częściach moczowodu, zwłaszcza w dolnej części, gdy wpada on do pęcherza moczowego. Rzadko przyczyną naruszeń odpływu moczu z miednicy nerkowej mogą być skrzepy krwi lub ropa, blokujące moczowód, kompresja guza rosnącego na sąsiednich organach.

U podstawy kolki nerkowej znajduje się odruchowy skurcz spastyczny mięśni gładkich miednicy i moczowodu. Przeszkoda odpływu moczu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zastoju żylnego, niedokrwienia nerek ze wzrostem jego wielkości i rozciąganiem kapsułki bogatej w wrażliwe receptory, co jest przyczyną ostrego bólu.

Atak kolki nerkowej może być związany z szybkim chodzeniem, wesołym jeżdżeniem, podnoszeniem ciężarów, ale czasami pojawia się podczas pełnego odpoczynku. W niektórych przypadkach atak może być poprzedzony niepewnym charakterem bólu w okolicy lędźwiowej, uczuciem ciężkości w odpowiednim hipochondrium. Częściej kolka nerkowa zaczyna się ostro, z wyjątkowo ostrymi bólami skurczowymi w okolicy lędźwiowej lub z przodu, w prawej lub lewej połowie brzucha. Ból zwykle promieniuje w dół moczowodu, w pachwinie, wewnętrznej powierzchni uda i narządów płciowych, rzadziej występuje napromieniowanie w ramieniu i pod łopatką, rozprzestrzenianie się bólu w całym brzuchu.

Czasami rozwija się stan omdlenia lub zapaści. Bardzo typowe niespokojne zachowanie pacjenta: on się spieszy, nie może znaleźć pozycji, w której ból zmniejsza się, głośno jęczy, trzyma ręce na chorej stronie. Jest to ważny różnicowy charakter diagnostyczny, który odróżnia kolkę nerkową od innych chorób, którym towarzyszą bóle brzucha, w których pacjenci z reguły pozostają nieruchomi, przyjmując wymuszoną, oszczędną pozycję w łóżku.

Kolce nerkowej towarzyszą nagłe silne osłabienie, suchość w ustach, nudności, powtarzające się wymioty. Czasami rozwijają się uporczywe czkawki, aw przypadkach dołączenia do zakażenia górnych dróg moczowych pojawiają się dreszcze i wzrasta temperatura ciała. W niektórych przypadkach rozwija się niedowład jelit, wykrywa się objawy perytonizmu. Pacjenci odczuwają rozdęcie i wzdęcia, a palpacja jest określona przez ostre napięcie i tkliwość w nadbrzuszu. Charakterystycznym, ale nie stałym objawem kolki nerkowej jest dyzuria: częste, bolesne oddawanie moczu w małych porcjach, fałszywe pragnienia.

Obiektywne badanie zaznaczyło ostry ból w badaniu palpacyjnym odpowiadającej połowie obszaru lędźwiowego, wyraźnie wyrażając objaw stukania. W przypadku przedłużającego się ataku powiększona nerka może być wyczuwalna. Atak kolki trwa od kilku minut do kilku godzin, a nawet dni. Po jego zakończeniu wydzielana jest duża ilość moczu, w której znajduje się białko i świeże czerwone krwinki.

Pierwsza pomoc Aby złagodzić atak niepowikłanej kolki nerkowej (bez ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek), należy:

1. Zapewnij pełny odpoczynek pacjentowi.

2. Zaleca się rozpoczęcie leczenia za pomocą zabiegów termicznych (gorąca kąpiel lub butelki z gorącą wodą na dolnej części pleców i brzucha), przeciw którym, w celu wyeliminowania skurczu i przywrócenia odpływu moczu, podaje się leki znieczulające i przeciwskurczowe: 5 ml baralgina dożylnie powoli, 1 ml 0,1 % p-ra atropiny z 1 ml 1-2% p-ra promedola podskórnie, 1 ml 0,2% p-ra platifillina podskórnie, 2-4 ml 2% p-ra nie-shpy domięśniowo.

3. W przypadku braku wpływu powyższych działań w 10-15 minut zacząć wstrzykiwać leki: morfina, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Należy zauważyć, że zabiegi termiczne i narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być stosowane tylko po wykluczeniu ostrej patologii chirurgicznej narządów jamy brzusznej.

5. Gdy kamień znajduje się w moczowodzie miednicy, dobry efekt obserwuje się po zablokowaniu sznura nasiennego u mężczyzn i okrągłym więzadle macicy u kobiet 40-60 ml 0,5% nowokainy p-ra (blokada Lorina-Epsteina). Z lokalizacją kamienia w górnych odcinkach moczowodu można zastosować intrapelvic blokadę nowokainy według Szkolnikowa. Według Vishnevsky'ego nie zaleca się stosowania blokady okołonerkowej ze względu na możliwość pęknięcia zestresowanej kapsułki nerkowej w przypadku jej przypadkowego uszkodzenia.

6. W przypadku braku efektu powyższej terapii, hospitalizacja w nagłych wypadkach w oddziale chirurgicznym lub urologicznym, gdzie wykonuje się cewnikowanie moczowodu, nakłucie nefrostomii lub leczenie chirurgiczne.

7. Pacjent z kolką nerkową, powikłany ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (wzrost temperatury), powinien zostać natychmiast hospitalizowany bez próby wykonania powyższego leczenia. Procedury termiczne są przeciwwskazane!

Zespół hipertermiczny definiuje się jako stan patologiczny charakteryzujący się wysokim wzrostem temperatury ciała (ponad 40 ° C) na tle choroby podstawowej.

Etiologia. Regulacja wymiany ciepła jest przeprowadzana przez 2 grupy termoczułych neuronów zlokalizowanych w subbarycznym obszarze mózgu. Jedna grupa reguluje metaboliczną produkcję ciepła, druga - fizyczne mechanizmy wymiany ciepła.

Istnieją 4 rodzaje zespołu hipertermicznego:

1. W wyniku przegrzania zewnętrznego. Najczęściej występuje w praktyce pediatrycznej i nie jest spowodowana zwiększonym katabolizmem, ale zmniejszeniem wymiany ciepła (podstawą jest nadmierne owijanie niemowlęcia).

2. Hipertermię farmakologiczną obserwuje się przy stosowaniu oksydaz monoaminowych - leków, takich jak efedyna, amitryptylina, imizin itp. Efekt przejawia się zaburzonym metabolizmem noradrenaliny, jej prekursorów i serotoniny, co skutkuje zmniejszeniem wymiany ciepła.

3. Hipertermia na tle gorączki przebiega zgodnie z rodzajem reakcji antygenu - przeciwciała, w odpowiedzi na antygen drobnoustroju; W proces zaangażowane jest centrum termoregulacji i układ siateczkowo-śródbłonkowy.

4. Hipertermia w przypadku uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem regionu podwzgórza. Ta opcja jest często obserwowana w chorobie poresuscytacyjnej.

1. Na tle wysokiej temperatury, do 40 ° C, występuje hiperwentylacja kompensacyjna w odpowiedzi na istniejącą kwasicę metaboliczną. Gdy temperatura wzrasta powyżej 40 ° C, minutowa objętość wentylacji gwałtownie spada, zasadowica oddechowa zamienia się w kwasicę oddechową, co ostatecznie zwiększa kwasicę metaboliczną.

2. Ostro zwiększa utratę płynu przez drogi oddechowe i skórę, co ostatecznie prowadzi do hipowolemii, czemu towarzyszy równoległa utrata jonów potasu, sodu i chlorków.

3. Obniża się opór naczyniowy w nerkach, co przyczynia się do uwolnienia dużej liczby hipotonicznego moczu.

4. W wątrobie inaktywowane są układy enzymatyczne, struktury wewnątrzkomórkowe ulegają zniszczeniu, zwiększa się tworzenie kwasu mlekowego.

5. Objętość minutowa serca (MOS) wzrasta z powodu tachykardii, ale ciśnienie krwi spada.

6. Metabolizm mózgu wzrasta, ale dopływ krwi nie odpowiada temu wzrostowi, co prowadzi do jego niedokrwienia.

Klinika Na tle głównej choroby obserwuje się wysoki wzrost temperatury - do 40 stopni lub więcej. Możliwe zaburzenia świadomości, urojenia, omamy. Skóra w dotyku jest gorąca, można ją pokryć ciepłym potem. Istnieją różne rodzaje zaburzeń oddechowych - od tachypnoe do bradypnoe. Ciśnienie krwi jest prawidłowe lub występuje niedociśnienie, notuje się tachykardię.

Pierwsza pomoc Najlepszą opcją leczenia zespołu hipertermicznego jest połączenie ogólnego chłodzenia (hipotermia czaszkowo-mózgowa, przeziębienie do obszaru dużych naczyń, infuzja ochłodzonych roztworów itp.) Z ukierunkowanym tłumieniem medycznym centrum termoregulacji. W tym celu zaleca się wstrzyknięcie dożylne 2–4 ml Relanium, 2–4 ml 0,25% roztworu droperidolu (kontrola ciśnienia krwi!), 1-2 ml aminazyny. Oprócz patogenetycznie uzasadnionej terapii konieczne jest włączenie terapii tlenowej do kompleksu leczniczego oraz normalizacja stanu wody, elektrolitu i kwasu-zasady.

Zespół drgawkowy definiuje się jako stan patologiczny, objawiający się mimowolnymi skurczami mięśni prążkowanych. Skróty mogą być zarówno zlokalizowane (napady zlokalizowane), jak i uogólnione (z udziałem wielu grup mięśni). Występują szybkie drgawki (kloniczne), charakteryzujące się szybką zmianą skurczów i rozluźnień oraz tonikami, charakteryzujące się długim i powolnym skurczem mięśni. Możliwy jest mieszany charakter zespołu drgawkowego. W tym przypadku drgawki nazywane są tonikiem klonicznym.

Patogeneza. Podstawą zespołu drgawkowego są zakaźne, toksyczne lub wodno-elektrolitowe zaburzenia, głównie w mózgu. Niedokrwienie mózgu lub niedotlenienie jest również niewątpliwym czynnikiem w patogenezie.

Początek zespołu drgawkowego jest możliwy w następujących stanach patologicznych:

1. Napady drgawkowe w padaczce.

2. Stany konwulsyjne w histerii.

3. Napady drgawkowe w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (udar).

4. Napady padaczkowe w ostrych chorobach zapalnych mózgu.

5. Ataki z zamkniętym urazem głowy (TBI),

6. Napady drgawkowe w guzach mózgu.

7. Ataki na alkoholizm.

8. Napady drgawkowe w ostrym zatruciu fosforoorganicznym (FOS) i lekach psychotropowych.

Na pierwszym miejscu pod względem zapadalności jest zespół drgawkowy występujący podczas padaczki.

Zgodnie z definicją ekspertów WHO (1975) padaczka jest definiowana jako przewlekła choroba mózgu o różnej etiologii, charakteryzująca się powtarzającymi się napadami padaczkowymi wynikającymi z nadmiernych wyładowań neuronalnych i towarzyszą jej różne objawy kliniczne i parakliniczne.

Konieczne jest rozróżnienie między napadem padaczkowym a padaczką jako chorobą. Pojedyncze lub, zgodnie ze słownikiem terminologicznym na temat padaczki (Genewa, 1975), przypadkowe napady padaczkowe lub reakcja padaczkowa, zgodnie z terminologią krajowych badaczy, które pojawiły się w pewnej sytuacji, nie są powtarzane w przyszłości. Padaczki nie należy przypisywać nawracającym napadom padaczkowym w ostrych chorobach mózgu, na przykład z naruszeniem krążenia mózgowego, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu (V. A. Karlov, 1995).

Zgodnie z definicją ekspertów WHO (1975) stan padaczkowy definiuje się jako ustalony stan padaczkowy wynikający z przedłużającego się napadu padaczkowego lub napadów padaczkowych, powtarzany w krótkich odstępach czasu.

V. A. Karlov (1974) definiuje stan padaczkowy jako „zespół, w którym napady drgawkowe następują w szybkim tempie, tworząc szczególny stan pacjenta, charakteryzujący się postępującym pogorszeniem, dodatkiem zwiększających się zaburzeń oddechowych, krążeniowych i metabolicznych, ostatecznie rozwój stanu śpiączkowego a jeśli nie jest leczone, zwykle jest śmiertelne. ”

Czynniki prowokacyjne: naruszenie regularnego przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, spożycie alkoholu, zmęczenie psychiczne i fizyczne. W zależności od specyfiki przejawów, izolowane, seryjne i padaczkowe napady są izolowane.

Klinika charakteryzuje się nagłym rozwojem napadów w każdych warunkach bez wpływu poprzedniego czynnika psychogennego; brak subiektywnych i obiektywnych objawów charakterystycznych dla omdlenia (hałas i szum w uszach, migające muchy przed oczami, ogólne osłabienie, bladość skóry, spadek ciśnienia krwi); głęboka depresja świadomości podczas napadu; rozszerzenie źrenic za pomocą źrenic arefleksji do światła; obecność charakterystycznych objawów poposiłkowych (śpiączka padaczkowa).

Pierwsza pomoc Z pojedynczym napadem padaczkowym, pomaga pacjentowi chronić go przed siniakami, ułatwiając oddychanie i zapobiegając gryzieniu języka. W tym celu zaleca się umieszczenie uchwytu łyżki owiniętej bandażem lub, w przypadku jego braku, małego drewnianego przedmiotu między trzonowcami. Niedopuszczalne jest wkładanie metalowych przedmiotów, zwłaszcza między przednie zęby, ponieważ może to spowodować uszkodzenie zębów i uderzenie w górne drogi oddechowe - JEDEN. Po zakończeniu napadu pacjenta nie należy budzić i nie należy podawać żadnych leków.

W przypadku prawdziwego stanu padaczkowego konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu wyeliminowania tego stanu patologicznego. Idealną opcją jest wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie i przeniesienie pacjenta na respirator bezpośrednio na miejsce zdarzenia. Jeśli niemożliwe jest wykonanie tego kompleksu środków terapeutycznych, należy wykonać następujące manipulacje:

1. Aby zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, wyeliminuj zgryz i możliwe cofnięcie języka.

2. W celu złagodzenia zespołu drgawkowego optymalne jest dożylne powolne podawanie 2–4 ml 0,5% roztworu seduxenu. Jeśli w ciągu 5-10 minut od powyższej dawki początkowej nie spowodowało ulgi w zespole drgawkowym, należy ponownie wprowadzić ten lek. W przypadku braku efektu wielokrotnego podawania Seduxen, przejście na barbiturany o ultraniskim działaniu: heksenal lub tiopental staje się rozsądny. Leki te podaje się dożylnie w postaci 1% roztworu. Powinien być podawany powoli, w dawce nie większej niż 300-400 mg. Należy pamiętać, że leki te mają silne działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i jeśli przedawkują, możliwe jest oddychanie centralnej genezy, dlatego personel medyczny, który nie ma doświadczenia klinicznego w pracy z tymi lekami w warunkach szpitalnych, nie powinien być zalecany do stosowania w ratownictwie medycznym.

3. Objawy zatrzymania OSSN, jeśli występują, na etapie karetki wykonuje się za pomocą glikozydów nasercowych (na przykład 0,5-0,7 ml 0,05% p-ra strofantyny lub innych leków z tej grupy) i środków naczynioaktywnych, takich jak mezaton lub noradrenalina.

4. W szpitalu zaleca się złagodzenie obrzęku mózgu. W tym celu osmodiuretyki lub środki saluretyczne wprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami: Lasix - 1 mg / 1 kg masy ciała, mocznik w ilości 1–1,5 g / 1 kg masy ciała pacjenta.

5. Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, można stosować dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (reopolyglukine 400 ml iv, kroplówka) lub heparyna 2500-5000 U p lub 2-4 razy dziennie.

6. Pacjenci wskazywali na podawanie leków przeciw hipoksydom (leki GHB (hydroksymaślan sodu) w ilości 20–30 mg / 1 kg masy ciała). Należy pamiętać, że ta szacunkowa dawka powinna być podawana na roztwór soli fizjologicznej, iv, kroplówki, powoli przez 15–20 minut. Przy szybkim, odrzutowym wprowadzaniu tego leku sam w sobie może powodować wystąpienie zespołu drgawkowego.

7. Terapia objawowa.

8. Kiedy zmienia się status epileptyczny na stan padaczkowy, ktoś nie powinien być z niego zmuszany.

Zwolnienie zespołu drgawkowego przy wszystkich innych chorobach patogenetycznych (patrz powyższa klasyfikacja) nie ma zasadniczej różnicy w porównaniu z leczeniem epistatus, z wyjątkiem leczenia zatrucia egzogennego, w którym specyficzna terapia antidotum powinna zostać włączona do kompleksu środków terapeutycznych.

Konwulsyjne stany histerii

Reakcje histeryczne są szeregiem zaburzeń psychicznych, sensorycznych i motorycznych wynikających z przeciążenia głównych procesów fizjologicznych w korze mózgowej. Częściej są obserwowane z histerią, czasami z innymi chorobami psychicznymi (schizofrenia, psychoza niewymienna).

Etiologia. W rozwoju histerycznego ataku wiodąca rola należy do działania zewnętrznego czynnika, który traumatyzuje psychikę lub pośrednio ją osłabia.

Patogeneza jest związana z pojawieniem się zaburzeń psychogennych w strukturach korowych i formacjach kompleksu siatkowatego podwzgórzowo-dwuometycznego.

Klinika Charakterystyczną cechą objawów histerycznych jest teatralność, demonstracja objawów, napad nasila się lub opóźnia wraz z gromadzeniem się ludzi wokół pacjenta.

Atak rozpoczyna się nagle, bez aury, na tle sytuacji konfliktu i, co do zasady, nie towarzyszy temu zamknięcie świadomości (w przeciwieństwie do napadu padaczkowego), ale może to być także jego mroczny zmierzch. Wspomnienia o napadzie i jego otoczeniu są zazwyczaj zachowane, ale fragmentaryczne. Napad trwa od kilku minut do kilku godzin i charakteryzuje się różnymi objawami ruchowymi. Pacjenci zwykle nie upadają, ale powoli spadają na podłogę, nie wyrządzając sobie poważnych szkód. Pojawiają się chaotyczne, pół-arbitralne ruchy, które są jednocześnie różnorodne, złożone i wyraziste: pacjenci kręcą się, biją się w głowę, rozrywają włosy, ubranie, zaciskają zęby, drżą, toczą się po podłodze, krzyczą, powtarzają to samo zdanie. Pojawienie się „histerycznego łuku” jest typowe, gdy pacjent opiera się na powierzchni tylko obcasami i karkiem, a tułów jest zakrzywiony łukiem. Kontrola funkcji zapisanych narządów miednicy. Czasami obserwuje się nietrzymanie moczu, ale nie ma mimowolnego wypróżnienia. Powieki są zwykle ściśnięte i pacjenci nie chcą ich otworzyć. Kształt źrenic nie ulega zmianie, ich reakcja na światło i bodźce bólowe mieszczą się w normalnym zakresie. Po przyłożeniu do twarzy bawełny, zwilżonej amoniakiem, możliwe jest wywołanie reakcji ochronnej. Charakteryzuje się częstym, płytkim oddychaniem. Wyraźne zmiany hemodynamiczne zwykle nie są obserwowane. Często u pacjentów rozwija się histeryczny mutizm (głupota), zmiany funkcjonalne ze strony aparatu słuchowego i wzrokowego, które objawiają się niemożnością postrzegania złożonych bodźców, ale z zachowaniem elementarnej, bezwarunkowej reakcji. Można zauważyć inne zmiany funkcjonalne ze strony ośrodkowego układu nerwowego: niezdolność do chodzenia bez obiektywnych oznak niedowładu (paraliż histeryczny); Znieczulenie sekcji pończoch lub rękawic, nie odpowiadających strefom unerwienia.

Dzięki ocalonej świadomości pacjenci są podatni na sugestie. Zmiany w sytuacji zewnętrznej, brak uwagi i zainteresowanie ze strony innych mogą powodować stopniowe łagodzenie napadów. Napad może zostać nagle przerwany przez silny bodziec (kłucie, ostry dźwięk, rozpryski zimnej wody), co odróżnia go od napadu padaczkowego, którego nie można powstrzymać takimi środkami. Brak stereotypowej powtarzalności, sekwencji rozwojowej, izolacji faz tonicznych i klonicznych oraz gryzienia języka umożliwia również odróżnienie histerycznego dopasowania od padaczki. Sen po napadzie zwykle nie występuje.